Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego w domu: wychowanie fizyczne, dieta, leki

Zawał serca występuje, gdy skrzeplina jest zablokowana przez tętnice wieńcowe i prowadzi do tego, że niektóre części serca pozostają bez tlenu. Jeśli nie udzielono pomocy medycznej na czas, komórki umierają, blizny powstają na ich miejscu, a serce przestaje pełnić swoje funkcje.

Osoby, które doznały zawału serca, wymagają długoterminowej i wykwalifikowanej rehabilitacji, mającej na celu przywrócenie pełnej aktywności życiowej i zapobieganie nawrotom, które występują w 20–40% przypadków.

Etapy powrotu do zdrowia pacjentów po chorobie

Rehabilitacja po zawale serca obejmuje szereg działań, których zadaniem jest zapobieganie nawracającym atakom, eliminacja powikłań i przywrócenie pacjenta do normalnego życia.

Główne obszary procesu odzyskiwania to:

• normalizacja aktywności fizycznej;
• terapia lekowa;
• dieta;
• pomoc psychologiczna.

Wybór taktyki rehabilitacji zależy od indywidualnego stanu pacjenta, a także od jego wieku i przyczyn, które doprowadziły do ​​zawału serca.

W poważnym stanie pacjenta, kiedy zidentyfikował takie powikłania, jak arytmia lub niewydolność serca, rehabilitacja powinna być najpierw przeprowadzona w wyspecjalizowanej placówce medycznej, z dalszym przeniesieniem do domu w celu odzyskania ciała i procesu pielęgnacji w zawale mięśnia sercowego.

Pierwsze zalecenia

Fizjoterapia jest najważniejszym krokiem w odzyskaniu aktywności fizycznej osoby cierpiącej na atak serca. Czas rozpoczęcia terapii wysiłkowej jest przepisywany przez lekarza w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i stanu pacjenta.

Przy umiarkowanie ciężkich patologiach gimnastyka rozpoczyna się na 2-3 dni, a ciężka zwykle trwa tydzień. Podstawowe zasady przywracania aktywności fizycznej pacjenta są zredukowane do następujących kroków:

• pierwsze kilka dni wymaga ścisłego odpoczynku w łóżku;
• w dniu 4-5 pacjent może zająć pozycję siedzącą z nogami zwisającymi z łóżka;
• w dniu 7, w korzystnej sytuacji, pacjent może zacząć poruszać się blisko łóżka;
• w ciągu 2 tygodni będzie można odbyć krótkie spacery na oddziale;
• od 3 tygodni po ataku zazwyczaj można wyjść na korytarz, a także zejść po schodach pod kontrolą instruktora.

Po zwiększeniu obciążenia lekarz koniecznie mierzy ciśnienie i puls pacjenta. Jeśli liczby różnią się od normy, obciążenie będzie musiało zostać zmniejszone. Jeśli dojdzie do poprawy, pacjent może zostać skierowany do centrum rehabilitacji kardiologicznej (sanatorium), gdzie będzie kontynuował powrót do zdrowia pod nadzorem specjalistów.

Zasady zasilania

W procesie rehabilitacji dużą wagę przywiązuje się do właściwego odżywiania pacjenta. Diety mogą być inne, ale wszystkie mają wspólne zasady:

• zmniejszone spożycie kalorii;
• ograniczenie tłuszczu, mąki i słodkich pokarmów;
• odrzucenie pikantnych i pikantnych potraw;
• minimalne spożycie soli - nie więcej niż 5 g dziennie;
• ilość zużytego płynu powinna wynosić około 1,5 litra dziennie;
• posiłki powinny być częste, ale w małych porcjach.

Jakie powinno być jedzenie po zawale serca? W diecie konieczne jest włączenie żywności zawierającej błonnik, witaminy C i P, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, potas. Dozwolone są następujące produkty spożywcze:

• mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
• owoce i warzywa, z wyjątkiem szpinaku, grzybów, roślin strączkowych, szczawiu, rzodkiewki;
• oleje roślinne;
• Zupy warzywne;
• kompot i sok bez cukru, słabo parzona herbata;
• otręby i chleb żytni, owsianka;
• chude ryby;
• produkty mleczne bez tłuszczu;
• omlet

Będzie musiała odmówić:

• tłuste mięso;
• kawa organiczna;
• świeży chleb, dowolna bułeczka;
• jajka sadzone lub gotowane;
• ogórki, marynaty, konserwy;
• ciasta, czekolada, ciasta i inne słodycze.

Jakie inne produkty należy wyrzucić podczas diety po zawale mięśnia sercowego, zobacz film:

W pierwszym tygodniu rehabilitacji wskazane jest, aby jeść tylko potarte potrawy 6 razy dziennie.

Od 2 tygodni częstotliwość posiłków jest zmniejszona, a jedzenie powinno być posiekane.

W ciągu miesiąca będzie można spożywać regularne posiłki, ściśle kontrolując zawartość kalorii. Dzienna stawka nie powinna przekraczać 2300 kcal. Gdy nadwaga kalorii będzie musiała być nieznacznie zmniejszona.

Aktywność fizyczna i życie seksualne

Powrót do aktywności fizycznej rozpoczyna się w szpitalu. Po ustabilizowaniu pacjent może wykonywać pewne ćwiczenia fizyczne, najpierw pasywne (wystarczy usiąść w łóżku), a następnie bardziej aktywne.

Przywrócenie najprostszych umiejętności motorycznych powinno nastąpić w ciągu pierwszych kilku tygodni po ataku.

Od 6 tygodni pacjentom zwykle przepisuje się fizykoterapię, zajęcia na rowerze stacjonarnym, spacery, wchodzenie po schodach, łatwe bieganie, pływanie. Obciążenie powinno wzrosnąć bardzo ostrożnie.

Fizjoterapia jest bardzo ważna w rehabilitacji po zawale serca. Dzięki specjalnym ćwiczeniom możesz poprawić krążenie krwi i przywrócić czynność serca.

Przydatne wideo z zestawem ćwiczeń do ćwiczeń dla pacjentów gimnastycznych po zawale mięśnia sercowego w domu:

Ludzie, którzy mieli atak serca, mogą wykonywać prace domowe w zależności od klasy czynnościowej choroby. Pacjenci trzeciej klasy mogą myć naczynia, wycierać kurz, druga klasa - do wykonywania drobnych prac domowych, zabrania się piłowania, pracy z wiertarką, prania ręcznego. Dla pacjentów pierwszej klasy możliwości są prawie nieograniczone. Konieczne jest tylko unikanie pracy w niewygodnej pozycji ciała.

Życie seksualne pacjentów może rozpocząć się za półtora miesiąca po ataku. Możliwość kontaktu seksualnego będzie wskazywana przez zachowanie normalnego tętna i ciśnienia, nawet podczas wchodzenia na drugie piętro.

Podstawowe zalecenia dotyczące stosunku seksualnego:

• tabletki nitrogliceryny należy zawsze gotować w pobliżu;
• zaleca się uprawianie seksu tylko ze sprawdzonym partnerem;
• temperatura w pomieszczeniu nie powinna być zbyt wysoka;
• postawy muszą wybierać te, które nie powodują nadmiernego wysiłku fizycznego - na przykład postawy w pozycji wyprostowanej nie są zalecane;
• Nie pij alkoholu, tłustych potraw i napojów energetycznych przed stosunkiem, nie bierz gorących kąpieli.

Konieczne jest zastosowanie środków zwiększających potencjalność ze szczególną ostrożnością. Wiele z nich ma negatywny wpływ na pracę serca.

Dowiedz się więcej o seksie po ataku serca z filmu:

Nawyki

Palacze są bardziej podatni na różne choroby serca. Palenie powoduje skurcze naczyń serca, a także niedobór tlenu w mięśniu sercowym. W okresie rehabilitacji po zawale serca konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia, a aby zapobiec nawrotowi, konieczne będzie podjęcie wszelkich wysiłków, aby zatrzymać to uzależnienie na zawsze.

W kwestii picia alkoholu wszystko nie jest tak dramatyczne, ale nadal wymagana jest umiar. W okresie rehabilitacji alkohol należy całkowicie porzucić, aw przyszłości stosować ścisłe dawkowanie. Maksymalna dopuszczalna dawka czystego alkoholu dziennie wynosi: dla mężczyzn - 30 ml, dla kobiet - 20 ml.

Kontrola medyczna i medyczna

Leczenie farmakologiczne odgrywa wiodącą rolę w zapobieganiu nawrotom choroby. W okresie po zawale przepisywane są następujące leki:

• Środki do zmniejszania lepkości krwi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Środki do leczenia zaburzeń rytmu serca, dusznicy bolesnej, nadciśnienia (w zależności od choroby, która doprowadziła do rozwoju zawału serca): beta-blokery, azotany, antagoniści wapnia, inhibitory konwertazy angiotensyny.
• Środki do zapobiegania miażdżycy: fibraty, statyny, sekwestra kwasów żółciowych, kwas nikotynowy.
• Preparaty do poprawy procesów metabolicznych w tkankach: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Przeciwutleniacze: ryboksyna, witamina E.

Ponadto można przepisywać coroczne comiesięczne kursy kompleksów multiwitaminowych, które pomogą wzmocnić organizm i zapobiec szkodliwemu wpływowi czynników zewnętrznych na stan układu sercowo-naczyniowego.

Pomoc psychologiczna z tym problemem

Osoba, która doznała zawału serca, jest często podatna na depresję. Jego obawy są dobrze uzasadnione - w końcu atak może się powtórzyć. Dlatego w okresie po zawale psychologicznym rehabilitacji podaje się specjalne miejsce.

Aby wyeliminować obawy pacjenta, naucza się technik relaksacyjnych, motywacji do pracy.

Psycholog zazwyczaj pracuje z krewnymi pacjenta. Często po zawale serca zaczynają uważać pacjenta za niepełnosprawnego, są otoczeni nadmierną opieką i próbują ograniczyć aktywność fizyczną - taka postawa źle wpływa na stan psychiczny pacjenta i utrudnia mu powrót do pełnoprawnego życia.

Potrzebujesz niepełnosprawności lub możesz wrócić do pracy

Zdolność pacjenta do pracy zależy od kilku parametrów:

• elektrokardiografia;
• wyniki badań klinicznych;
• dane z badań laboratoryjnych;
• dane z badań veloergometrycznych.

Przywrócenie zdolności do pracy zależy od indywidualnych cech przebiegu choroby. Decyzję o możliwości wykonania określonej czynności podejmuje specjalna komisja.

Po zawale serca zabronione jest angażowanie się w następujące rodzaje aktywności zawodowej: prowadzenie pojazdów, ciężka praca fizyczna, codzienne i nocne obowiązki, a także praca wymagająca zwiększonej uwagi i związana ze stresem psycho-emocjonalnym.

Dodatkowe wskazówki

Aby zapobiec nawrotowi zawału serca, pacjent musi unikać nerwów i stresu fizycznego. W pierwszych dniach musi się dostosować do leżenia w łóżku. Jeśli leżysz, obserwuje się duszność, lepiej być w pozycji podniesionej.

Zajęcia z fizykoterapii są zabronione w przypadku ciężkiej arytmii, wysokiej temperatury ciała, niskiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.

Jeśli pacjent ma niewydolność nerek lub ciężką niewydolność serca, krwiaki śródczaszkowe i zwiększone krwawienie, niektóre leki mogą być przeciwwskazane do niego - na przykład, mannitol. Szereg badań diagnostycznych może niekorzystnie wpłynąć na stan pacjenta. Na przykład, koronarografia jest wykonywana tylko przed zabiegiem chirurgicznym.

Powtórz środki zapobiegawcze

Zapobieganie nawracającym atakom zawału serca obejmuje zestaw środków, które pomagają wzmocnić organizm i zmniejszyć negatywny wpływ patologii, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby. Przestrzeganie następujących wskazówek pomoże zapobiec nawrotom:

• zaprzestanie palenia;
• umiarkowane ćwiczenia;
• zmniejszyć ilość śmieci i tłustych potraw i słodyczy w diecie;
• pić mniej mocną kawę;
• unikać stresu.

Zaleca się częściej chodzić na świeżym powietrzu, nie przejadać się, angażować się w łagodne sporty, które sprzyjają treningowi mięśnia sercowego, a także wzmacniać układ nerwowy.

Program rehabilitacji pacjentów w warunkach stacjonarnych i domowych oraz życia po zawale mięśnia sercowego w dwóch częściach:

Powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego: od ataku do normalnego życia

Współcześni pacjenci są dość piśmienni iw zdecydowanej większości przypadków starają się współpracować z lekarzem, jest to szczególnie widoczne po wystąpieniu zagrażających życiu stanów. Pacjenci, którzy lekko leczą swoje zdrowie, po zawale serca lub udarze, często zmieniają swój styl życia i dietę, eliminują niektóre niezbyt dobre nawyki, aby zapobiec nawrotom ostrej choroby sercowo-naczyniowej.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego jest bardzo ważnym zestawem środków, zapobiegającym ekstremalnym sytuacjom i mającym na celu organizację prawidłowego odżywiania, schematu aktywności i odpoczynku, leczenia sanatoryjnego i profilaktyki lekowej po wypisaniu ze szpitala kardiologicznego. Zainteresowanie pacjenta w tym przypadku jest bardzo ważne, ponieważ nawet najcenniejsze zalecenia leku będą nieskuteczne, jeśli osoba sama nie będzie zrozumiała, celowa i odpowiedzialna, dzień po dniu, aby je zrealizować.

Zawał mięśnia sercowego, który pojawił się nagle

Osoba żyje dla siebie, jak może i jest przyzwyczajona, uważa się za zdrową, druga zmaga się z dusznicą bolesną. I nagle, w nie całkiem piękny dzień, ostry ból w okolicy serca zatrzymuje zwykły przebieg wydarzeń. „Ludzie w białych płaszczach”, syrena, ściany szpitalne... Jest zbyt wcześnie, aby mówić o wyniku, każdy przypadek jest szczególny, w zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, komplikacji i konsekwencji, których boją się kardiolodzy, pacjentów i ich krewnych.

Ciężki zawał serca z wstrząsem kardiogennym, arytmią, obrzękiem płuc i innymi powikłaniami wymaga natychmiastowej hospitalizacji, resuscytacji i długiego okresu rehabilitacji, zapobiegając wszystkim możliwym konsekwencjom zawału serca:

Niektórzy uważają, że istnieje pewna liczba ataków serca, które osoba może cierpieć. Oczywiście tak nie jest, ponieważ pierwszy atak serca może być tak poważny, że będzie ostatni. Lub małe ogniskowe ataki serca, nie tak groźne w czasie ich rozwoju, ale dające poważne długoterminowe konsekwencje. Wskaźnik ten można uznać za indywidualny, ale w większości przypadków trzeci atak serca okazuje się ostatni, dlatego nie zaleca się próbowania szczęścia, nawet przy dawnych bliznach serca (zarejestrowanych losowo w EKG).

Niemożliwe jest również jednoznaczne odpowiedzenie, ile żyją po zawale serca, ponieważ pierwszy może być śmiertelny. W innych przypadkach osoba może przeżyć 20 lat po MI pełne życie bez niepełnosprawności. Wszystko zależy od tego, w jaki sposób przenoszony MI wpłynął na układ hemodynamiczny, jakie komplikacje i konsekwencje były lub nie były i oczywiście, jaki styl życia prowadzi pacjent, jak walczy z chorobą, jakie środki zapobiegawcze podejmuje.

Pierwsze kroki po zawale serca: od łóżka do schodów

Ważnymi aspektami złożonego leczenia zawału mięśnia sercowego są rehabilitacja, która obejmuje szereg środków medycznych i społecznych mających na celu przywrócenie zdrowia i, jeśli to możliwe, zdolności do pracy. Wczesne zajęcia z fizykoterapii przyczyniają się do powrotu osoby do aktywności fizycznej, jednak terapię wysiłkową można rozpocząć tylko za zgodą lekarza iw zależności od stanu pacjenta i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego:

• Średni stopień dotkliwości pozwala na rozpoczęcie zajęć dosłownie przez 2-3 dni, podczas gdy w przypadku ciężkich należy odczekać tydzień. Zatem terapia ruchowa rozpoczyna się na etapie szpitalnym pod nadzorem instruktora fizjoterapii;
• Od około 4-5 dni pacjent może siedzieć przez chwilę na łóżku, zwisając nogami;
• Od siódmego dnia, jeśli wszystko pójdzie dobrze, bez komplikacji, możesz zrobić kilka kroków w pobliżu łóżka;
• Po tygodniu lub dwóch możesz chodzić po oddziale, jeśli pozwoli na to lekarz;
• Pacjent jest pod stałą kontrolą, a korytarz może trwać tylko od 3 tygodni pobytu, a jeśli pozwala na to stan, instruktor pomoże mu opanować kilka kroków drabiny;
• Przebyty dystans zwiększa się stopniowo i po pewnym czasie pacjent pokonuje dystans 500-1000 metrów, nie pozostając sam. Pracownik służby zdrowia lub krewny jest w pobliżu, aby monitorować stan pacjenta, który jest mierzony tętnem i ciśnieniem krwi. Aby te wskaźniki były wiarygodne, pół godziny przed spacerem i pół godziny po tym, pacjent mierzy ciśnienie krwi i wykonuje EKG. Gdy odchylenia wskazują na pogorszenie stanu, wysiłek pacjenta zmniejsza się.

Jeśli dana osoba ma się dobrze, może zostać przeniesiona do rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego w podmiejskim wyspecjalizowanym sanatorium kardiologicznym, gdzie pod nadzorem specjalistów wykona fizykoterapię, zrobi zmierzone spacery (5-7 km dziennie), otrzyma dietetyczne jedzenie i weźmie leczenie farmakologiczne. Ponadto, aby wzmocnić wiarę w szczęśliwy wynik i dobre perspektywy na przyszłość, psycholog lub psychoterapeuta będzie pracował z pacjentem.

To klasyczna wersja całego kompleksu leczenia: zawał serca - szpital - sanatorium - powrót do pracy lub grupa osób niepełnosprawnych. Istnieją jednak ataki serca wykryte podczas badania osoby, na przykład w przypadku badania lekarskiego. Tacy ludzie również potrzebują leczenia i rehabilitacji, a jeszcze bardziej w profilaktyce. Skąd pochodzą te ataki serca? Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy nieco odejść od tematu i krótko opisać możliwości zawałów serca, które mogą przejść przez szpital i kardiologa.

Niewiele jest objawów, a prognoza „nie jest zabawna”

Bezobjawowe i niskie objawy zawału mięśnia sercowego, bardziej charakterystyczne dla małego zawału ogniskowego, stanowią szczególny i raczej poważny problem. Postać bezobjawowa charakteryzuje się całkowitym brakiem bólu i innych objawów jakiegokolwiek rodzaju, dlatego zawał mięśnia sercowego jest wykrywany później i przypadkowo (na EKG - blizna na sercu).

Inne warianty zawału, o wyjątkowo skąpym niespecyficznym obrazie klinicznym, również często stają się przyczyną późnej diagnozy. Cóż, jeśli ci nieliczni, charakterystyczni dla wielu chorób, oznajmiają, ostrzegają pacjenta, a on odwiedza lekarza

1. Umiarkowana tachykardia;
2. Słabość z poceniem się, wyraźniejsza niż zwykle;
3. Obniżenie ciśnienia krwi;
4. Krótkotrwały wzrost temperatury do stanu podgorączkowego.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent może ocenić swój stan jako „coś jest nie tak”, ale nie iść do kliniki.

Takie formy zawału mięśnia sercowego najczęściej prowadzą do tego, że pacjent nigdzie się nie obraca, nie otrzymuje leków, ograniczenia związane z tą patologią nie dotyczą go. Po pewnym czasie stan osoby po usunięciu elektrokardiogramu kwalifikuje się jako atak serca, noszony na stopach, który jednak nie przechodzi bez komplikacji, choć nieco opóźniony w czasie. Konsekwencje takich wariantów zawału mięśnia sercowego są:

• Blizna, która zakłóca normalną strukturę mięśnia sercowego, która pogarsza przebieg procesu patologicznego w przypadku drugiego ataku serca;
• Osłabienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego iw konsekwencji niskiego ciśnienia;
• Przewlekła niewydolność serca;
• Możliwość powstawania tętniaków;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa, ponieważ pacjent nie stosował specjalnego leczenia, które zmniejsza powstawanie zakrzepów krwi;
• Zapalenie osierdzia.

Nietypowe objawy zawału mięśnia sercowego utrudniają rozpoznanie.

Trudno jest ocenić, czy osoba ma atak serca, czy nie ma atypowego przebiegu choroby. Na przykład czasami można go pomylić z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, które nazywa się zespołem brzusznym. Oczywiście nie dziwi podejrzenie patologii przewodu pokarmowego w następujących objawach klinicznych:

1. Intensywny ból w okolicy nadbrzusza;
2. Nudności z wymiotami;
3. Wzdęcia i wzdęcia.

W takich przypadkach pewne bolesne odczucia w żołądku podczas omacywania i napięcia mięśni ściany brzucha, którym towarzyszy ból, są jeszcze bardziej mylące.

Mózgowa postać zawału mięśnia sercowego jest tak udana, że ​​nawet lekarzom trudno jest szybko postawić diagnozę, tym bardziej, że EKG nie wyjaśnia obrazu, ponieważ jest nietypowy iw dynamice powoduje częste zmiany „fałszywie pozytywne”. Ogólnie, jak nie podejrzewać udaru, jeśli jego znaki są wyraźnie widoczne:

• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Zaburzenia mnetyczne;
• Upośledzenie ruchowe i sensoryczne.

Tymczasem połączenie zawału serca i udaru w tym samym czasie nie jest zjawiskiem bardzo częstym i najprawdopodobniej mało prawdopodobnym, ale możliwym. Gdy makrofokalny przezścienny zawał mięśnia sercowego jest często oznaczony jako naruszenie krążenia krwi w mózgu, jako objaw zespołu zakrzepowo-zatorowego. Oczywiście takie opcje muszą być brane pod uwagę nie tylko podczas leczenia, ale także rehabilitacji.

Wideo: atak serca - jak się go leczy?

Dieta - pierwszy element rehabilitacji

Pacjent może dostać się do lekarza w dowolnym okresie po zawale. Szczegółowe badanie osób, które miały atak serca, okazuje się, że wiele z nich ma:

Jeśli palenie, picie napojów alkoholowych może zostać w jakiś sposób zakazane (lub przekonane?), A tym samym wyeliminowanie negatywnego wpływu tych czynników na organizm, to zwalczanie otyłości, hipercholesterolemii i nadciśnienia tętniczego nie jest kwestią jednego dnia. Jednak od dawna obserwowano i naukowo udowodniono, że dieta może pomóc we wszystkich przypadkach w tym samym czasie. Niektóre z nich wymuszają wydarzenia, które próbują schudnąć w najkrótszym możliwym czasie, co nie przyniesie korzyści i trudno będzie utrzymać wyniki. 3-5 kg ​​miesięcznie to najlepsza opcja, w której ciało powoli, ale pewnie wchodzi w nowe ciało i przyzwyczaja się do niego.

Istnieje wiele różnych diet, ale wszystkie mają ogólne zasady konstrukcji, które po przyjęciu, które są już możliwe do osiągnięcia znaczącego sukcesu:

• Zmniejszyć spożycie kalorii w żywności;
• Unikaj złego samopoczucia z węglowodanami (jedzenie słodyczy, ciast i ciastek - tak słodkich i smacznych, bardzo niepożądanych, więc lepiej ich nie dotykać);
• Ogranicz spożycie tłustej żywności pochodzenia zwierzęcego;
• Aby wykluczyć takie ulubione dodatki do dań głównych, takich jak sosy, pikantne przekąski, przyprawy, które są w stanie dobrze zacząć już normalny apetyt;
• Ilość soli do sprowadzenia do 5 gramów dziennie i nie przekraczać tego poziomu, nawet jeśli bez niej coś okazuje się nie tak smaczne;
• Pij nie więcej niż 1,5 litra płynu dziennie;
• Organizować wiele posiłków, aby uczucie głodu nie nadążało, a żołądek jest pełny i nie przypomina głodu.

U osób z nadwagą dieta po zawale mięśnia sercowego powinna mieć na celu zmniejszenie masy ciała, co zmniejszy obciążenie mięśnia sercowego. Oto przybliżona jednodniowa racja:

1. Pierwsze śniadanie: twarożek - 100 g, kawa (słaba) bez cukru, ale z mlekiem - 200 ml szkła;
2. Drugie śniadanie: 170 g sałatki ze śmietany ze świeżej kapusty, najlepiej bez soli lub z najniższą ilością;
3. Obiad składa się z 200 ml zupy wegetariańskiej, 90 g gotowanego chudego mięsa, 50 g zielonego groszku i 100 g jabłek;
4. Jako podwieczorek możesz zjeść 100 g twarogu i wypić go ze 180 ml bulionu z dzikiej róży;
5. Zaleca się ograniczenie spożycia posiłku wieczornego gotowanymi rybami (100 g) z gulaszem warzywnym (125 g);
6. W nocy wolno pić 180 g kefiru i jeść 150 g chleba żytniego.

Ta dieta zawiera 1800 kcal. Oczywiście jest to przybliżone menu jednego dnia, więc odżywianie po zawale serca nie ogranicza się do wymienionych produktów, a dla pacjentów o normalnej wadze dieta jest znacznie rozszerzona. Dieta po zawale mięśnia sercowego, chociaż ogranicza spożycie tłuszczów (zwierząt) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych), ale wyklucza je tylko w pewnych okolicznościach, aby dać osobie możliwość pozbycia się nadwagi.

U pacjentów bez nadwagi wszystko jest prostsze, ustalają dietę z dzienną kalorią 2500-3000 kcal. Spożycie tłuszczów (zwierząt) i węglowodanów (nierafinowanych i rafinowanych) jest ograniczone. Dzienna racja podzielona jest na 4-5 przyjęć. Ponadto pacjentowi zaleca się spędzanie dni postu. Na przykład pewnego dnia zjedz 1,5 kg jabłek i nic więcej. Lub 2 kg świeżych ogórków. Jeśli ktoś nie może przeżyć dnia bez mięsa, wtedy 600 g chudego mięsa z dodatkiem warzyw (świeża kapusta, zielony groszek) również wypadnie na czczo.

Nie należy też rozumieć dosłownie rozszerzenia diety: jeśli można jeść warzywa i owoce po zawale serca, chude mięso i produkty mleczne, ogólnie, bez ograniczeń, to nie zaleca się spożywania słodkich wypieków, tłustych kiełbas, wędzonych potraw, smażonych i pikantnych potraw.

Alkohol, czy to armeńska brandy, czy francuskie wino, nie jest zalecany dla pacjentów z zawałem serca. Nie należy zapominać, że każdy napój alkoholowy powoduje wzrost częstości akcji serca (stąd tachykardia), a poza tym zwiększa apetyt, że rekonwalescencja jest całkowicie bezużyteczna, ponieważ jest to dodatkowy ładunek, chociaż pokarmowy.

Po wypisie - do sanatorium

Kompleks środków rehabilitacyjnych zależy od klasy funkcjonalnej (1, 2, 3, 4), do której należy pacjent, dlatego podejście i metody będą różne.

Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi przypisanemu do 1 lub 2 klasy funkcjonalnej, następnego dnia dzwoni do domu kardiologa, który sporządza plan dalszych działań rehabilitacyjnych. Z reguły pacjentowi przypisuje się 4-tygodniową obserwację personelu medycznego w sanatorium kardiologicznym, gdzie pacjent nie musi się o nic martwić, będzie musiał jedynie przeprowadzić zatwierdzony program, oprócz terapii dietetycznej:

• Dosed wysiłek fizyczny;
• Psychoterapia;
• Leczenie narkotyków.

Program rehabilitacji fizycznej opiera się na klasyfikacji obejmującej następujące kategorie:

1. Ciężkość pacjenta;
2. Nasilenie niewydolności wieńcowej;
3. Obecność powikłań, konsekwencji i powiązanych zespołów i chorób;
4. Charakter przeniesionego ataku serca (przezściennego lub nie-transmuralnego).

Po określeniu indywidualnej tolerancji na stres (test veloergometryczny) pacjent otrzymuje optymalne dawki treningu fizycznego mające na celu zwiększenie funkcjonalności mięśnia sercowego i poprawę odżywienia mięśnia sercowego poprzez stymulowanie procesów metabolicznych w jego komórkach.

Przeciwwskazaniami do wyznaczenia szkolenia są:

• Tętniak serca;
• Ciężka niewydolność serca;
• Rodzaje arytmii, które reagują na wysiłek fizyczny przez pogorszenie zaburzeń rytmu.

Trening fizyczny prowadzony jest pod nadzorem specjalisty, ma na celu zapobieganie nawracającemu zawałowi serca, wydłużanie średniej długości życia, ale jednocześnie nie może zapobiec nagłej śmierci w odległej przyszłości.

Oprócz dozowanych ładunków, rehabilitacja fizyczna po zawale serca obejmuje takie metody, jak fizjoterapia (gimnastyka), masaż, ścieżka zdrowia (chodzenie dozowane).

Jednak mówiąc o szkoleniu pacjenta, należy zauważyć, że nie zawsze przebiegają one gładko. W okresie rekonwalescencji lekarz i pacjent mogą napotkać pewne kompleksy objawów charakterystyczne dla rekonwalescentów:

1. Zespół sercowo-bólowy, do którego dodaje się bóle serca z powodu osteochondrozy kręgosłupa piersiowego;
2. Objawy niewydolności serca, objawiające się tachykardią, zwiększeniem wielkości serca, dusznością, wilgotnymi rzęsami, powiększeniem wątroby;
3. Syndrom ogólnego odprężenia ciała pacjenta (osłabienie, ból kończyn dolnych podczas chodzenia, zmniejszona siła mięśni, zawroty głowy);
4. Zaburzenia neurotyczne, ponieważ pacjenci, zadając pytanie „Jak żyć po zawale mięśnia sercowego?”, Mają tendencję do popadania w stany lękowo-depresyjne, zaczynają się bać o swoją rodzinę i odczuwają ból podczas drugiego ataku serca. Oczywiście tacy pacjenci potrzebują pomocy psychoterapeuty.

Ponadto rekonwalescenci otrzymują terapię przeciwzakrzepową, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, statyny w celu normalizacji spektrum lipidów, leki przeciwarytmiczne i inne leczenie objawowe.

Rehabilitacja w klinice w miejscu zamieszkania

Taka rehabilitacja jest wskazana tylko dla pacjentów w klasie 1 i 2 po 4-tygodniowym pobycie w sanatorium. Pacjent jest dokładnie badany, co jest rejestrowane na karcie ambulatoryjnej, jego postęp w treningu fizycznym, poziom wydajności (fizyczny), a także reakcja na leki są tam również rejestrowane. Zgodnie z tymi wskaźnikami rekonwalescencja ma indywidualny program zwiększający aktywność fizyczną, rehabilitację psychologiczną i leczenie uzależnień, w tym:

• Gimnastyka terapeutyczna pod kontrolą tętna i elektrokardiogramu, odbywająca się w sali gimnastycznej 3 razy w tygodniu w 4 trybach (oszczędzanie, trening oszczędzający, coaching, intensywny trening);
• Indywidualnie dobrana terapia lekowa;
• Zajęcia z psychoterapeutą;
• Zwalczanie złych nawyków i innych czynników ryzyka (otyłość, nadciśnienie tętnicze itp.).

Nie opuszcza pacjenta codziennego treningu i w domu (chodzenie, lepiej z krokomierzem, gimnastyka), ale nie zapomina o samokontroli i na zmianę obciąża z resztą.

Wideo: terapia wysiłkowa po zawale serca

Advanced Medical Monitoring Group

Jeśli chodzi o pacjentów przydzielonych do trzeciej i czwartej klasy funkcjonalnej, ich rehabilitacja jest przeprowadzana zgodnie z innym programem, którego celem jest zapewnienie takiego poziomu aktywności fizycznej, aby pacjent mógł samodzielnie utrzymać i wykonywać niewielką ilość pracy domowej, ale z kwalifikacjami pacjent nie ograniczony do pracy intelektualnej w domu.

Tacy pacjenci są w domu, ale pod nadzorem terapeuty i kardiologa wszystkie zabiegi rehabilitacyjne są również przeprowadzane w domu, ponieważ stan pacjenta nie pozwala na dużą aktywność fizyczną. Pacjent wykonuje dostępną pracę w codziennym życiu, chodzi po mieszkaniu od drugiego tygodnia po wypisie ze szpitala, a od trzeciego tygodnia powoli zaczyna ćwiczyć terapię i chodzić przez 1 godzinę na podwórku. Lekarz pozwala mu wspinać się po schodach w bardzo wolnym tempie i tylko w ciągu jednego marszu.

Jeśli przed chorobą codzienne ćwiczenia dla pacjenta były na porządku dziennym, wtedy pozwolono mu na to dopiero od czwartego tygodnia i tylko 10 minut (mniej jest możliwe, więcej jest niemożliwe). Ponadto pacjentowi wolno wspinać się po 1 piętrze, ale bardzo powoli.

Ta grupa pacjentów wymaga zarówno samokontroli, jak i specjalnej kontroli medycznej, ponieważ w każdej chwili przy najmniejszym wysiłku istnieje ryzyko ataku dusznicy bolesnej, podwyższonego ciśnienia krwi, duszności, ciężkiej tachykardii lub silnego uczucia zmęczenia, co stanowi podstawę do zmniejszenia aktywności fizycznej.

Kompleks leków, wsparcia psychologicznego, masażu i terapii terapeutycznej pacjentów 3 i 4 klasy funkcjonalnej jest również w domu.

Psychika wymaga również rehabilitacji

Przeżywając taki szok, człowiek nie może zapomnieć o nim długo, a czasem stawia przed sobą i innymi ludźmi pytanie, jak żyć po zawale mięśnia sercowego, uważa, że ​​teraz nic nie może zrobić, dlatego jest podatny na nastroje depresyjne. Obawy pacjenta są całkowicie naturalne i zrozumiałe, dlatego osoba potrzebuje wsparcia psychologicznego i rehabilitacji, choć tutaj wszystko jest indywidualnie: niektórzy bardzo szybko radzą sobie z problemem, dostosowują się do nowych warunków, inni czasami mają pół roku na zaakceptowanie zmienionej sytuacji. Zadaniem psychoterapii jest zapobieganie patologicznym zmianom w osobowości i rozwoju nerwicy. Krewni mogą podejrzewać niedostosowanie nerwicowe z następujących powodów:

1. Drażliwość;
2. Niestabilność nastroju (wydaje się, że uspokoiła się, a po krótkim czasie znów pogrążyła w mrocznych myślach);
3. Niekompletny sen;
4. Fobie różnego rodzaju (pacjent słucha jego serca, boi się bycia samemu, nie wychodzi na spacer bez towarzyszenia).

Dla zachowania hipochondrialnego charakteryzuje się „ucieczką do choroby”. Pacjent jest pewien, że życie po zawale serca wcale nie jest życiem, choroba jest nieuleczalna, lekarze nie zauważają wszystkiego, więc on sam wzywa karetkę pogotowia i bez powodu i wymaga dodatkowego badania i leczenia.

Specjalna grupa pacjentów nie jest jeszcze starymi mężczyznami, którzy są aktywni seksualnie przed chorobą. Martwią się i próbują dowiedzieć się, czy seks jest możliwy po zawale serca i czy choroba wpływa na funkcje seksualne, ponieważ zauważają one pewne zaburzenia w sobie (obniżone pożądanie seksualne, spontaniczne erekcje, osłabienie seksualne). Oczywiście ciągłe refleksje na ten temat i doświadczenia w ich życiu intymnym jeszcze bardziej pogarszają sytuację i przyczyniają się do rozwoju zespołu hipochondrii.

Tymczasem seks po zawale serca jest nie tylko możliwy, ale konieczny, ponieważ daje pozytywne emocje, więc jeśli występują problemy w tym zakresie, pacjent otrzymuje dodatkowe leczenie (psychoterapia, trening autogenny, korekcja psychofarmakologiczna).

Aby zapobiec rozwojowi zaburzeń psychicznych i zapobiec innym konsekwencjom zawału serca, stworzono szkoły specjalne dla pacjentów i ich krewnych, którzy uczą się, jak zachowywać się po chorobie, jak dostosować się do nowej sytuacji i jak najszybciej wrócić do pracy. Nie ma wątpliwości, że twierdzenie, iż praca jest uważana za najważniejszy czynnik w udanej rehabilitacji umysłowej, jest tym samym, im szybciej pacjent zanurzy się w pracy, tym szybciej wejdzie w znajomą koleinę.

Zatrudnienie lub grupa osób niepełnosprawnych

Grupy osób niepełnosprawnych z całkowitym wykluczeniem wysiłku fizycznego będą przyjmowane przez pacjentów w klasach 3 i 4, podczas gdy pacjenci w klasach 1 i 2 są uznawani za zdolnych do pracy, ale z pewnymi ograniczeniami (w razie potrzeby muszą zostać przeniesieni do pracy lekkiej). Istnieje lista zawodów, które są przeciwwskazane po zawale mięśnia sercowego. Oczywiście dotyczy to przede wszystkim ciężkiej pracy fizycznej, nocnych zmian, codziennej i 12-godzinnej pracy, pracy związanej ze stresem psychoemocyjnym lub wymagającej większej uwagi.

Pomaga w zatrudnieniu i rozwiązuje wszystkie problemy specjalnej komisji medycznej, która zna warunki pracy, bada obecność efektów resztkowych i powikłań, a także prawdopodobieństwo ryzyka ponownego zawału. Oczywiście, jeśli istnieją przeciwwskazania do tej lub innej pracy, pacjent jest zatrudniony zgodnie ze swoimi możliwościami lub przypisana jest grupa osób niepełnosprawnych (w zależności od stanu).

Po zawale serca pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania z diagnozą miażdżycy po zawale. Może dostać leczenie uzdrowiskowe (nie należy mylić z sanatorium, które zostało wyznaczone po wypisie!) Za rok. I lepiej, jeśli są to ośrodki o klimacie znanym pacjentowi, ponieważ słońce, wilgotność i ciśnienie atmosferyczne wpływają również na aktywność serca, ale nie zawsze pozytywnie.

Metody rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego

Z tego artykułu dowiesz się: co obejmuje środki rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego. Jakie zadania wykonuje, termin i miejsce (szpital, sanatorium, dom). Dlaczego potrzebujemy środków rehabilitacyjnych i jak wpływają na przebieg choroby.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Rehabilitacja po zaburzeniach przepływu krwi w mięśniu sercowym jest połączeniem działań prowadzonych pod ścisłą kontrolą pracowników służby zdrowia, których celem jest jakościowe i szybkie odzyskanie sprawności fizycznej do maksymalnego możliwego poziomu dla konkretnego pacjenta. Powinny także zmniejszać ryzyko nawrotu zawału serca i stabilizować czynność mięśnia sercowego.

Główne kierunki rehabilitacji:

1. Powrót fizyczny do powrotu do samoobsługi i pracy.
2. Psychologiczne przystosowanie do ich stanu i choroby.
3. Wtórne zapobieganie nawrotom choroby.

Działania związane z odzyskiwaniem pacjenta prowadzone są w sposób ciągły, począwszy od momentu hospitalizacji i przez resztę życia.

Żaden z punktów nie jest najważniejszy - tylko skumulowana praca we wszystkich trzech obszarach może zagwarantować niezbędny wynik:

• szybko wrócić do normalnego, satysfakcjonującego życia;
• pogodzić się z faktem choroby, nauczyć się żyć z nią prawidłowo;
• znacznie zmniejszyć ryzyko nawracających przypadków upośledzenia przepływu krwi w tkance mięśnia sercowego.

Bez rehabilitacji sukces leczenia jest średnio niższy o 20–40%.

Wykonywanie działań na rzecz odzyskiwania jest podzielone na etapy:

Separacja kardio w sanatorium

Program działań rehabilitacyjnych jest opracowywany indywidualnie, w zależności od:

• rozległość uszkodzenia mięśnia sercowego;
• stan ogólny;
• obecność i etap kompensacji innych chorób u pacjenta;
• odpowiedź na leczenie.

Biorąc to pod uwagę, terminy podane w tabeli są jedynie przybliżone, ogólne i mogą się znacznie różnić u różnych pacjentów.

Na wszystkich etapach rehabilitacji lekarz rehabilitujący współpracuje z pacjentem, który ściśle współpracuje z terapeutą lub kardiologiem, aby w pełni ocenić stan mięśnia sercowego, jego funkcjonalność i zdolność do wytrzymania ćwiczeń.

Powrót do zdrowia

Opracowano specjalne schematy gimnastyki terapeutycznej ze stopniowym zwiększaniem objętości ładunków, zgodnie z okresem od naruszenia przepływu krwi w mięśniu sercowym. Wszystkie są podzielone na etapy rehabilitacji, ale mogą się różnić w zależności od samopoczucia pacjenta.

W trakcie wykonywania dowolnego ćwiczenia oceń:

Poważne zmęczenie, które nie ustępuje przez długi czas

Umiarkowane, przechodź niezależnie

Wyraźny, wymaga korekty leku

Lub spadek o nie więcej niż 10 jednostek

Lub zmniejszenie o maksymalnie 10 jednostek

Naruszenie rytmicznych skurczów

Blokada impulsów

W przypadku jakichkolwiek zmian patologicznych:

1. Zmniejszone obciążenie
2. Pełne zniesienie treningów, jeśli wskaźniki uległy znacznemu pogorszeniu.

Zazwyczaj odzyskiwanie pacjenta odbywa się zgodnie z programem przedstawionym w poniższej tabeli. Okres rehabilitacji w pierwszym etapie można skrócić do jednego tygodnia, jeśli:

• pacjent poniżej 70 lat;
• ryzyko powikłań ze strony naczyń i serca jest niskie (oceniane w specjalnej skali, z uwzględnieniem wielkości uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego i odpowiedzi na leczenie);
• nie ma ciężkiej współistniejącej patologii (cukrzyca, zaburzenia przepływu krwi w mózgu i sercu, wyraźna zmiana miażdżycowa układu tętniczego itp.);
• nie ma zmniejszenia frakcji wyrzutowej lewej komory (znak zachowania jej funkcji jest zwykle zmniejszony);
• nie wykryto zaburzeń rytmu serca (brady lub tachyarytmia);
• istnieje możliwość kontynuowania działań rehabilitacyjnych w wyspecjalizowanym ośrodku.

Obraca się w łóżku

Podnoszenie głowy łóżka nie więcej niż 10 minut 1-3 razy dziennie

Rozpocznij ćwiczenia z fizjoterapii pod nadzorem instruktora przez nie więcej niż 5 minut

Terapia wysiłkowa (fizykoterapia) do 10 minut dziennie

Jedź do toalety na wózku inwalidzkim

Idź wokół łóżka i dookoła oddziału - stopniowo zwiększając liczbę minut

Wykonuj fizykoterapię przez 10-15 minut

Zwiększ ładowność, przechodząc z 50 do 500 metrów dziennie, z przerwami na odpoczynek

Wykonuj gimnastykę terapeutyczną przez 20-30 minut dwa razy dziennie

Chodzenie na zewnątrz

Wykonywanie ćwiczeń w gimnastyce terapeutycznej przez 40–60 minut, 2 razy dziennie

Wspinanie się po schodach na 3-5 pięter, również z przerwami 1-2 razy w tygodniu (nie zastępuje spacerów!), Począwszy od powolnego kroku 1 kroku w ciągu 3-4 sekund

Zajęcia na symulatorze, które trenują mięsień sercowy, 20-30 minut dziennie (w domu lub w specjalistycznym centrum)

Kryteria przeniesienia pacjenta z pierwszego do drugiego etapu działań rehabilitacyjnych:

• może chodzić 500 metrów bez zatrzymywania się i 1500 z przerwami;
• niezależnie wznosi się na jedno piętro (dwa piętra schodów).

Obiektywnie, kryteria te można ocenić dopiero po przeprowadzeniu testów warunków skrajnych:

1. Codzienne monitorowanie elektrokardiogramu z obowiązkowym „podziałem drabiny”.
2. Bieżnia - zapis kardiogramu podczas pracy na bieżni.
3. Ergometria rowerowa to badanie elektrokardiogramu na tle jazdy na rowerze stacjonarnym.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego w domu obejmuje codzienne obowiązki. Możliwość ich realizacji zależy od stopnia zmniejszenia czynności serca (istnieją 4 klasy charakteryzujące brak przepływu krwi).

Aktywność seksualna

Utrata zdolności do normalnego życia seksualnego jest ważnym aspektem psychologicznym choroby. Praktycznie wszyscy pacjenci obawiają się powrotu do aktywnego życia seksualnego, ale zażenowanie sprawia, że ​​trudno jest o to zapytać lekarza.

Oczywiście, po zawale serca, nadmierne i przedwczesne życie seksualne zwiększa możliwość pogorszenia, aż do powtarzającego się naruszenia przepływu krwi do mięśnia sercowego i rozwoju warunków zagrażających życiu.

Jeśli pierwszy miesiąc po epizodzie ostrego upośledzenia przepływu krwi w sercu jest niepowikłany, a ćwiczenia fizyczne nie powodują dusznicy bolesnej, życie seksualne może rozpocząć się od 3-4 tygodni.

Obiektywnym kryterium gotowości pacjenta do życia seksualnego jest brak pogorszenia (subiektywnie i zgodnie z danymi EKG) ze wzrostem częstości akcji serca do 130 na minutę i wzrostem ciśnienia do 170 mm Hg. Art. na tle testów warunków skrajnych.

Jeśli obciążenie powoduje jedynie umiarkowany ból, ale nie ma charakterystycznych oznak zmniejszonego przepływu krwi w mięśniu sercowym lub arytmii, można powrócić do aktywnego życia seksualnego za pomocą nitrogliceryny przed samym aktem.

Znaczące zmniejszenie czynności serca (stopień 4 według klasyfikacji) jest przeciwwskazaniem do wznowienia życia seksualnego.

Ożywienie psychologiczne

Po naruszeniu przepływu krwi w mięśniu sercowym 25–27% pacjentów ma oznaki niewielkiej depresji, a 15–25% ma duże. Wysoki poziom lęku jest wykrywany w ponad 50% przypadków.

Objawy stresu występują w 75% bezpośrednio po zawale serca, w 12% przypadków utrzymują się rok później.

Zaburzenia psychiczne powodują:

• wysokie ryzyko ponownego naruszenia przepływu krwi do tkanek serca;
• zmniejszenie powodzenia działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych;
• znaczne zmniejszenie wydajności;
• pogorszenie ogólnej jakości życia.

Odciążenie psychologicznego dyskomfortu związanego ze świadomością jego choroby i zdolnością do utrzymania zwykłych warunków życia jest drugim z głównych obszarów rehabilitacji, co znacznie zwiększa sukces pozostałych dwóch.

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego - leczenie szpitalne, okres poststacjonarny

Zawałowi mięśnia sercowego towarzyszą nieodwracalne zmiany w warstwie mięśniowej serca. Ciało osoby, która przeżyła atak serca, wymaga długiego powrotu do zdrowia. Rozważ główne etapy, zasady, które składają się na rehabilitację pacjentów po zawale serca.

Czas trwania okresu odzyskiwania

Czas rehabilitacji po MI to pytanie filozoficzne. Dla większości pacjentów wymagane są specjalne procedury tylko na początkowym etapie powrotu do zdrowia.

Dalsze leczenie obejmuje przyjmowanie leków, okresowe wizyty u kardiologa, dieta, aktywność fizyczna, odmowa złych nawyków. Te elementy procesu odbudowy powinny być integralną częścią ludzkiego życia na zawsze.

Ważniejsze jest, aby wiedzieć, ile pacjent osiągnie maksymalny potencjał rehabilitacyjny. Wszystko jest również bardzo indywidualne.

Jeśli dana osoba łatwo, bez komplikacji, dozna zawału serca, nie ma chorób powiązanych, będzie w stanie powrócić do pełnoprawnego życia w ciągu kilku miesięcy. Być może nie będzie do końca podobna do tej pierwszej. Przecież nawet najlżejsza forma zawału mięśnia sercowego oznacza ograniczenie wysiłku fizycznego, zmianę diety i stylu życia

Bardziej złożeni pacjenci odzyskują około roku lub więcej. Każdy z etapów jest wolniejszy, a dalsze ograniczenia ćwiczeń fizycznych są bardziej znaczące. Chorobie często towarzyszą powikłania, nawrót zawału serca, śmierć.

Zasady, zadania rehabilitacji

Nowoczesny system środków przywracania obejmuje przestrzeganie następujących zasad:

• wczesny początek (pierwsze 24–48 godzin);
• przestrzeganie fazowania;
• indywidualne podejście;
• ciągłość;
• dostępność zaleceń;
• zaangażowanie różnych specjalistów w proces: kardiologa, dietetyka, psychologa, lekarza terapii ruchowej, pracowników socjalnych;
• edukacja pacjentów.

• zapobieganie powikłaniom, nawrotom;
• poprawa jakości życia;
• wzrost średniej długości życia.

Cały proces jest podzielony na 2 główne etapy:

• w szpitalu - obejmuje przeprowadzanie procedur odzyskiwania bezpośrednio w szpitalu;
• poststacjonarne - nie wymaga stałego pobytu w szpitalu.

Stacjonarna faza odzyskiwania

Podczas fazy stacjonarnej poprawia się dopływ krwi do mięśnia sercowego, zapobiega się powikłaniom, określa się rokowanie.

Składniki etapu stacjonarnego.

• korzystanie ze stołka nocnego;
• złożona terapia ruchowa №1, składająca się z ćwiczeń oddechowych, minimalnego wysiłku nóg, rąk w pozycji leżącej. Czas trwania szkolenia wynosi 10-15 minut;
• posiedzenie (1-2 dni), stojąc (2-3 dni);
• podstawowa rozmowa z lekarzem. Osoba uczy się, co jest niebezpieczną chorobą niedokrwienną serca, powikłaną zawałem serca. Ponadto lekarz musi podkreślić, że wynik zależy w dużej mierze od samego pacjenta.

• obejmuje chodzenie, aktywność wyłącznie wewnątrz komory;
• złożona terapia ćwiczeń №2, składająca się z najłatwiejszych ćwiczeń. W miarę poprawy stanu pacjenta wydłuża się ich czas trwania;
• odpowiedzi na obawy pacjenta;
• przygotowanie pacjenta do przyszłych ograniczeń, uzasadniające potrzebę każdego z nich;
• zaangażowanie krewnych w proces rehabilitacji, wyjaśnienie cech okresu powrotu do zdrowia.

• pacjent może opuścić komorę, korzystać ze wspólnego prysznica, toalety;
• czas chodzenia zwiększa się stopniowo. Pierwszy, drugi spacer powinien być krótki - nie więcej niż 50-60 metrów. W miarę poprawy stanu pacjenta odległość zwiększa się do 200 m, a liczba przejść od 2-3 do 5-6 razy;
• 2-3 dni przed wypuszczeniem dozwolone jest wchodzenie po schodach. Między wspinaczkami jest przerwa 5-10 minut;
• surowi pacjenci zaczynają opanowywać schody od zejścia: jedno piętro podnosi się windą, a następnie schodzą (nie więcej niż jedno piętro);
• złożona terapia ruchowa numer 3.

• omówienie planu dalszego leczenia;
• zalecenia na najbliższą przyszłość;
• termin pierwszej wizyty u kardiologa.

Okres poststacjonarny

Drugi etap odzyskiwania jest bardzo ważny. Pod wieloma względami długoterminowe rokowanie zależy od powodzenia jego przejścia, dyscypliny pacjenta. Istnieje kilka opcji rehabilitacji po wypisaniu ze szpitala:

• Warunki domowe. Odpowiedni dla pacjentów z łagodnym zawałem mięśnia sercowego. Wymaga maksymalnej dyscypliny pacjenta. Monitoruj zgodność ze wszystkimi zaleceniami, które będzie musiał.
• Centrum rehabilitacji. Pacjent jest wysyłany do specjalistycznego ośrodka, w którym pracownicy medyczni opiekują się nim przez całą dobę. Z jednej strony wyniki takiego powrotu do zdrowia są znacznie lepsze niż w przypadku pracy domowej, z drugiej strony, psychologicznie, znacznie trudniej jest osobie znaleźć się w murach szpitala, poza zwykłymi warunkami.
• Specjalistyczne sanatoria. Pozwól pacjentowi połączyć odpoczynek, leczenie, rozrywkę. Aby zapewnić moralne wsparcie w ośrodku, możesz udać się z całą rodziną.
• Emerytura dla osób starszych. Starsi ludzie często potrzebują całodobowej opieki. Jeśli zamożność rodziny nie pozwala na zatrudnienie opiekuna, rozwiązaniem może być pensjonat. Jednak wielu starych ludzi jest psychologicznie trudnych do znalezienia poza swoimi murami, wśród obcych, by podążać za czyjąś codzienną rutyną.

Leczenie narkotyków

Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego obejmuje samoleczenie. Pomagają kontrolować ciśnienie krwi (BP), ułatwiają pracę serca, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Skumulowanym efektem jest zapobieganie nawracającym napadom i powikłaniom.

Zalecane leki po okresie stacjonarnym.

Obserwacja ze specjalistą

Podczas całego okresu rekonwalescencji, późniejszego życia, należy okresowo odwiedzać kardiologa. Podczas każdego badania lekarz słucha serca, mierzy ciśnienie, pulsuje, słucha skarg pacjenta i rejestruje odczyty EKG. Okresowo pacjent wykonuje USG serca, przechodzi badanie krwi. Jeśli to konieczne, po badaniu lekarz dostosowuje schemat leczenia i podaje dodatkowe zalecenia. Ze względów zdrowotnych pacjent może dodatkowo przepisać:

Aktywność fizyczna

Leczenie pacjentów z zawałem mięśnia sercowego obejmuje stopniowy wzrost aktywności fizycznej. Brak regularnego treningu zwiększa prawdopodobieństwo śmierci o 26% (2). Udowodniono, że aktywność fizyczna ma pozytywny wpływ na organizm:

• Anty-niedokrwienny - zmniejsza zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, poprawia przepływ krwi do serca i stan śródbłonka naczyniowego.
• Anti-sclerotic - zapobiega pojawieniu się, wzrostowi płytek cholesterolu. Normalizuje poziom cholesterolu, triglicerydów, przyczynia się do normalizacji masy ciała, zapobiega rozwojowi cukrzycy.
• Przeciwzakrzepowy - zapobiega zakrzepicy.
• Antyarytmiczny - pomaga normalizować rytm serca.
• Psychologiczny - zmniejsza poziom lęku, pomaga przezwyciężyć depresję, zwiększa wytrzymałość, wydajność, odporność na stres. Pacjent szybciej wraca do aktywnego życia.

Plan treningowy dla każdej osoby jest tworzony indywidualnie. Intensywność obciążenia powinna stopniowo wzrastać. Gwałtowny wzrost jest obarczony nawracającym zawałem serca. Zazwyczaj program rehabilitacji obejmuje:

• Działalność domowa. Praca w domu, w ogrodzie / ogrodzie warzywnym, spacery - tu zaczyna się przywracanie aktywności fizycznej po początkowej normalizacji zdrowia. Obciążenie musi być wydawane, należy przestrzegać reżimu odpoczynku. Podnoszenie ciężarów, ciężka praca nie jest dozwolona. Wraz ze wzrostem nośności można go stopniowo zwiększać.
• Zajęcia z fizykoterapii. Specjalnie zaprojektowane ćwiczenia pomagają pacjentowi stopniowo przygotowywać serce do ciężkich ładunków. Początkowo zajęcia prowadzone są pod nadzorem specjalisty. Po opanowaniu zestawu ćwiczeń pacjent nadal ćwiczy w domu.
• Dosed chodzenia. Doskonała, tania metoda jest odpowiednia dla pacjentów na każdym etapie zdrowienia. Rozróżniaj zwykłe, skandynawskie spacery i chodzenie po schodach.
• Urządzenia sercowo-naczyniowe. Ośrodki rehabilitacyjne wyposażone są w bieżnie, rowery treningowe, symulatory chodzenia, wioślarstwo, narciarstwo, wchodzenie po schodach. Każdy pacjent jest podłączony do urządzenia, za pomocą którego rehabilitant kontroluje pracę serca. Ludzie z otyłością, choroby stawów wykazują wodniaków.
• Ćwiczenia aerobowe. Jeśli stan pacjenta powrócił do normalnego stanu, zaleca się podjęcie poważniejszych wysiłków: jazdy na rowerze, biegania, jazdy na nartach, pływania i jogi. Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek aktywności zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Musisz robić codziennie. Czas trwania, intensywność obciążenia można dostosować do aktualnego obciążenia. Na przykład, 3 razy w tygodniu, aby przejść do basenu, aw inne dni po prostu chodzić przez co najmniej 30 minut.

Należy pamiętać, że seks jest również uważany za aktywność fizyczną. Dlatego intymna intymność po ataku serca jest dopuszczalna tylko po pewnym czasie. Jego czas trwania jest indywidualny, wymaga konsultacji z kardiologiem. W przypadku braku powikłań pierwszy kontakt seksualny jest możliwy w ciągu 1,5-2 miesięcy po zawale serca. Początkowo zaleca się pacjentom wykonywanie ćwiczeń fizycznych, wybierając pozycje wymagające najmniejszego wysiłku.

Anty-palenie

Rzucenie palenia odgrywa kluczową rolę w leczeniu po ataku serca. Każdy papieros, który palisz, powoduje, że serce pracuje 15 minut szybciej, a naczynia krwionośne kurczą się. Wzrasta ryzyko zakrzepicy i zawału mięśnia sercowego. Odmawianie papierosów zmniejsza śmiertelność o 35-43%. Jeśli walka z uzależnieniem nie przyniesie rezultatów - musisz skonsultować się z lekarzem. Istnieje wiele sposobów na rzucenie palenia: od noszenia plastrów nikotynowych do kursów specjalistycznych.

Dieta, cechy żywności

Osoba, która doznała zawału mięśnia sercowego, musi przestrzegać diety przez całe życie. Pierwsze miesiące będą bardziej rygorystyczne: musisz ograniczyć lub wyeliminować sól, źródła tłuszczów nasyconych, wędzone mięso, smażone, głęboko smażone potrawy. Dalsza terapia obejmuje lekką wersję diety:

• Wartość energetyczna diety nie powinna przekraczać liczby kalorii potrzebnych do utrzymania / osiągnięcia zdrowej wagi (BMI poniżej 25 kg / m2). Ta wartość jest ustalana indywidualnie;
• posiłki 5-6 razy dziennie w małych porcjach;
• spadek spożycia tłuszczów nasyconych (do 10% dziennego spożycia kalorii), zastępując je nienasyconymi lipidami;
• maksymalne ograniczenie spożycia tłuszczów trans (mniej niż 1% dziennego spożycia kalorii);
• nie więcej niż 5 gramów soli / dzień;
• dzienne spożycie 30-45 gramów błonnika, 200 gramów owoców, 200 gramów warzyw;
• łowić co najmniej 2 razy w tygodniu, z których należy upuścić na odmiany tłuste (makrela, śledź, makrela, łosoś);
• do 10 g czystego alkoholu dla kobiet, 20 g dla mężczyzn przez 1 dzień.

Codzienne monitorowanie ciśnienia, puls

Utrzymywanie ciśnienia krwi na normalnym poziomie zmniejsza ryzyko nawracających ataków dusznicy bolesnej, zawału serca. Wskaźniki zdrowego ciśnienia krwi - zakres wartości od 90/60 do 140/90 (1,2). Presja pacjentów z cukrzycą, choroby nerek nie powinna być wyższa niż 130/90.

Monitoruj puls w spoczynku, przed, po treningu. Porozmawiaj ze swoim kardiologiem, jakie wartości pulsu będą dla Ciebie optymalne, dopuszczalne, niedopuszczalne dla różnych warunków fizycznych.

Szkolenie i pomoc psychologiczna

Ludzie, którzy otrzymują szkolenie znacznie szybciej, skuteczniej odzyskują zdrowie, żyją dłużej, rzadziej cierpią na komplikacje. A wszystko dlatego, że osoba, która rozumie to, co dzieje się z jego ciałem, dlaczego musi się w jakiś sposób ograniczyć w sposób o wiele bardziej chętny, przechodzi jakościowo kurs rehabilitacyjny. Dzięki szkoleniom zmniejsza się niepokój, szybsza jest adaptacja społeczna.

Pomoc psychologiczna obejmuje nauczanie pacjentów, jak radzić sobie ze stresem, pomaga radzić sobie z lękiem po zawale, stresem, akceptować ich nowy stan, zwiększa ich lojalność wobec procedur rehabilitacyjnych.

Dalsze zatrudnienie

Odroczony zawał mięśnia sercowego nakłada pewne ograniczenia pracy na życie danej osoby. Nie wszyscy ludzie będą mogli wrócić do poprzedniego zawodu. Na przykład, jeśli praca pacjenta była związana z podnoszeniem ładunku, pracą na wysokości, stałym chodzeniem, wymagane byłoby przekwalifikowanie.

Czas trwania tymczasowej niepełnosprawności zależy od ciężkości zawału serca:

• 2 miesiące - mała forma ogniskowa, występująca bez powikłań;
• 2-3 miesiące - rozległy nieskomplikowany atak serca;
• 3-4 miesiące - skomplikowane formy zawału serca.

Nawracająca choroba, ciężkie zaburzenia rytmu, przewodność mięśnia sercowego, ciężka przewlekła choroba wieńcowa może być podstawą do przedłużenia szpitala na ponad 4 miesiące (istnieje nadzieja na wyzdrowienie) lub uznanie osoby za niepełnosprawną (nie ma nadziei na wyzdrowienie).

Literatura

1. Mishina I. E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Rehabilitacja medyczna pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, 2017
2. Dr, prof. Ruda M.Ya. (przewodniczący), Ph.D. Averkov O.V., MD, profesor Golitsyn SP, MD, prof. Gratsiansky N.A., MD. Komarov A.L., MD, profesor Panchenko, E.P., Ph.D. Pevzner D.V., MD. Javelov I.S. Diagnostyka i leczenie pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST elektrokardiogramu, 2013

Materiał przygotowany przez autorów projektu
zgodnie z polityką redakcyjną strony.