Jedną z najpoważniejszych patologii serca jest zawał mięśnia sercowego, bardzo niebezpieczna choroba, konsekwencja choroby wieńcowej serca. Jest to najczęstsza przyczyna przedwczesnej śmierci na świecie.
Z terminowej opieki medycznej zależy, czy przeżycie pacjenta zależy od możliwości uniknięcia poważnych powikłań.
Charakterystyka chorób serca i statystyki
Zawał serca jest stanem, w którym dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń komórek narządu z powodu zakłócenia jego dopływu krwi i wynikającego z tego ostrego niedoboru tlenu. Takimi narządami mogą być nie tylko serce, ale także mózg, nerka, siatkówka lub śledziona.
W przypadku zapewnienia terminowej i wykwalifikowanej opieki medycznej pacjent jest w stanie przeżyć, ale nie będzie w stanie powrócić do poprzedniego życia. Dotknięte komórki mięśnia sercowego po zawale serca są zastępowane przez tkankę łączną blizny, co znacznie ogranicza zdolność mięśnia sercowego do pełnego skurczu.
Pacjent musi ponownie rozważyć swój styl życia, dietę, akceptowalną aktywność fizyczną, wyeliminować czynniki ryzyka, aby nie doszło do nawrotu choroby.
Według danych przekazanych Radzie Federacji przez głównego kardiologa Rosji, profesora I. Chazovą, Rosja zajmuje drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia kardiopatologii i śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. Ponadto dostarczyła następujące dane:
- Zawał mięśnia sercowego spowodował 39% wszystkich przedwczesnych zgonów w Rosji;
- 17% przypadków zawału serca kończy się śmiercią;
- Nawrót występuje w 11% przypadków;
- Każdego dnia Emergency Medical Service Federacji Rosyjskiej otrzymuje ponad 25 000 połączeń związanych z ostrymi zespołami wieńcowymi;
Według Komisji Polityki Społecznej Rady Federacji ponad 7 milionów Rosjan cierpi na objawy niedokrwienia serca, co powoduje zawał mięśnia sercowego. Oprócz tego:
- Choroby układu sercowo-naczyniowego rozpoznano u 31 milionów osób w Rosji;
- Co czwarty mężczyzna w naszym kraju w wieku powyżej 44 lat cierpi na chorobę wieńcową, a zatem jest narażony na ryzyko zawału mięśnia sercowego;
- Liczba pacjentów po zawale zbliża się do 2,5 miliona osób. Liczba ta wynosi 2% całkowitej populacji Rosji.
Powodem tego braku równowagi jest obecność w kobiecym ciele estrogenu, hormonu, który działa ochronnie. Różnice te są wyrównane w latach 60-tych i 70-tych, kiedy statystyki wskazują na wzrost częstości występowania zawału serca u kobiet do 50%.
Nawet najnowocześniejsze centrum kardiologiczne nie będzie w stanie udzielić pełnej pomocy takiemu pacjentowi, jeśli nie zostanie zapewnione w ciągu pierwszych 1-2 godzin po rozpoczęciu ataku. Główny nacisk należy położyć na terminową diagnozę i wyeliminowanie możliwych przyczyn tej patologii.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Głównym powodem rozwoju takiej kardiopatologii jest zamknięcie jednej lub kilku tętnic wieńcowych. Wynika to z faktu, że ściany tętnic są uszkodzone przez blaszki miażdżycowe, które wystają do światła naczynia i znacznie zawężają jego średnicę. Stopień zwężenia może osiągnąć 2/3 lub więcej średnicy naczynia.
Zawartość blaszki miażdżycowej, składającej się z tłuszczu i masy białkowej, może przedostać się do światła naczynia. Reakcją jest tworzenie skrzepu krwi o długości do 1 cm, co jest przyczyną ustania przepływu krwi i skurczu tętnicy wieńcowej. Występuje niedrożna niedrożność - całkowite zamknięcie przepływu krwi, aw rezultacie martwica regionu mięśnia sercowego.
Czynniki ryzyka przyczyniające się do występowania tej choroby u osób cierpiących na chorobę wieńcową, miażdżycę tętnic wieńcowych:
- Ciężki lub długotrwały stres;
- Nadciśnienie;
- Ciężkie choroby zakaźne
- Nadmierny wysiłek fizyczny;
- Uraz, operacja;
- Przegrzanie, hipotermia.
Przewidywanie, możliwe komplikacje
Jakie są konsekwencje rozległego zawału mięśnia sercowego, czy doprowadzi to do śmierci, jak wysokie są szanse na przeżycie w okresie reanimacji i po czym powinna być rehabilitacja? Odpowiedz na wszystkie pytania w kolejności.
Według statystyk medycznych około 40% osób poddanych atakowi umiera w ciągu pierwszego roku po ataku choroby, 19% nie przekracza progu pięcioletniego przeżycia, cierpiąc na nawrót lub powikłania choroby. Poważne konsekwencje mogą być następujące:
- zapalenie osierdzia, prowadzące do proliferacji tkanki łącznej („serce muszli”);
- zapalenie wsierdzia, prowadzące do zakrzepu i zespołu zakrzepowo-zatorowego;
- niewydolność serca;
- arytmia;
- obrzęk płuc;
- wstrząs kardiogenny;
- pęknięcie mięśnia sercowego;
- tętniak komorowy;
- zaprzestanie aktywności serca.
W przypadku tworzenia blizn mięśnia sercowego rokowanie przeżycia można uznać za korzystne, jeśli pacjent przestrzega zaleceń lekarza i wspiera terapię podtrzymującą.
Objawy i pierwsze objawy
W zależności od okresu zawału mięśnia sercowego występują charakterystyczne objawy, które częściej diagnozują tę patologię. Okresy zawału mięśnia sercowego:
- preinfarction
- najostrzejszy
- ostry
- podostry
- po zawale
W okresie przed zawałem charakteryzują się takimi objawami:
- Długotrwałe bóle w klatce piersiowej o wysokiej intensywności, które nie są hamowane przez przyjmowanie nitrogliceryny;
- Duszność;
- Pocenie się;
- Arytmia;
- Nudności;
- Nietolerancja jakiejkolwiek, najmniejszej aktywności fizycznej;
- Na EKG widoczne są objawy ukrwienia mięśnia sercowego.
Najkrótszy okres trwa od półtora do dwóch godzin. Podczas tego doświadczenia pacjent:
- Intensywny ból w okolicy klatki piersiowej, który może być odczuwany zarówno po lewej, jak i po prawej stronie mostka, aby przykryć przód klatki piersiowej, dać łopatki, żuchwę, szyję, lewe ramię;
- Strach przed śmiercią, niepokojem, apatią, halucynacjami.
W niektórych przypadkach mogą pojawić się nietypowe objawy tej choroby:
- Ból żołądka - charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, nudnościami i wymiotami.
- Postać astmatyczna - pacjent doświadcza astmy, kaszlu, pokrytego zimnym potem.
- Forma obrzęku - duszność, zespół obrzęku.
- Forma mózgowa - towarzyszą objawy niedokrwienia mózgu spowodowane miażdżycą tętnic dostarczających krew do mózgu.
- Niewyraźna i bezobjawowa forma.
Pierwsza pomoc, którą może zrobić lekarz
Przed przyjazdem ratunkowej opieki medycznej można nieco złagodzić stan pacjenta. W tym celu zastosowano następujące środki:
- Pacjent powinien być umieszczony w pozycji pół-siedzącej z nogami lekko zgiętymi w kolanach, rozluźnić kołnierz, zawiązać, zdjąć ciasne ubranie;
- Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem;
- Żuć tabletkę aspiryny;
- Zapewnij świeże powietrze w pokoju.
Diagnostyka
Do podstawowej diagnozy lekarz zbiera wywiad, analizuje naturę bólu, ocenia stan zewnętrzny, wykonuje badanie dotykowe i słuch serca. Metody te można zidentyfikować:
- Szybki puls;
- Hałas skurczowy;
- Naruszenia tonów serca różnego pochodzenia.
Charakterystycznymi objawami może być spadek ciśnienia krwi, wzrost temperatury ciała do 38 ° C w ciągu tygodnia.
Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się laboratoryjne badania krwi, które mogą określić następujące zmiany:
- Podwyższona liczba białych krwinek;
- Szybkość sedymentacji erytrocytów;
- Biochemiczne objawy procesu zapalnego;
- Pojawienie się biochemicznych markerów martwicy komórek mięśnia sercowego.
Najważniejszą metodą w diagnostyce jest elektrokardiogram (EKG). Analizując jego wyniki, można określić następujące cechy zawału serca:
- Lokalizacja
- Rozpowszechnienie
- Głębokość
- Komplikacje
Taktyka leczenia
Leczenie zawału serca ma miejsce tylko na oddziale kardiologicznym szpitala. Wskazania do hospitalizacji - wyniki EKG wskazujące na proces patologiczny, objawy niewydolności serca. Główne cele tego okresu:
- Eliminacja bólu
- Zmniejszenie obszaru martwicy błony serca,
- Przywrócenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych,
- Zmniejszenie ryzyka zakrzepów krwi
- Wyładowanie serca, walka z arytmią,
- Utrzymuj optymalny poziom ciśnienia krwi.
Aby wyeliminować ból w ostrym i ostrym okresie, stosuje się narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina, promedol, fentanyl, omnopon).
Podaje się je dożylnie w pierwszych minutach opieki medycznej, skutecznie znieczulonych. Jeśli chcesz zatrzymać strach lub nadmierne podniecenie, zastosuj środki uspokajające (Relanium, Diazepam).
Rozpuszczanie skrzepów krwi i przywracanie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych i małych tętnic jest celem terapii trombolitycznej. Terminowe otrzymywanie leków trombolitycznych zmniejsza rozmiar ogniska martwicy mięśnia sercowego, co znacznie poprawia rokowanie choroby.
Aktywność trombolityczna ma Streptokinazę, fiboinolizynę, Alteplaza. Wpływa na zakrzepicę heparyny, zapobiega chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Przeciwwskazania dla niej to nagłe krwawienie. Konieczne jest wykluczenie historii udaru, chorób przewodu pokarmowego z uszkodzeniami błony śluzowej, ostatnich interwencji chirurgicznych.
Terapia w leczeniu zawału mięśnia sercowego obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych, głównym lekiem w tej grupie jest aspiryna (kwas acetylosalicylowy). Jego użycie nie pozwala na sklejenie się płytek krwi i połączenie ścian naczyń krwionośnych, a czerwone krwinki mogą być łatwo transportowane wzdłuż krwiobiegu.
Ważną częścią terapii lekowej jest stosowanie inhibitorów ACE w celu spowolnienia pracy serca, obniżenia ciśnienia krwi i rozszerzenia naczyń krwionośnych. Wskazania do ich stosowania - ostra niewydolność serca. To jest Captopril, Ranipril, Enalapril.
Dodatkowo, kardioprotektory są przepisywane do leczenia zaburzeń rytmu serca, ograniczając strefę uszkodzenia mięśnia sercowego. Może to być beta-adenoblokery (Atenolol, Propranolol), azotany w postaci infuzji dożylnej Nitrogliceryna, witaminy.
Okres rehabilitacji wymaga stałego leczenia w celu zapobiegania zakrzepicy i arytmii, utrzymując optymalny poziom ciśnienia krwi. Oprócz nich można używać receptur tradycyjnej medycyny w postaci nalewek i wywarów z aloesu, głogu, nagietka, serdecznika.
Istotną częścią terapii podtrzymującej dla osób, które doznały zawału mięśnia sercowego, jest dieta oraz optymalne i odmierzone ćwiczenia.
Wymaga nietłustej, łatwostrawnej żywności, przydatnej dla naczyń i mięśnia sercowego. Mogą to być zboża, produkty mleczne, suszone owoce, soki, lekkie sałatki warzywne i owocowe.
W celu zapobiegania stagnacji zaleca się podjęcie terapii fizycznej, chodzenie dawkowane pod kierunkiem specjalisty, należy rozpocząć te zajęcia jak najszybciej.
Rehabilitacja po zawale serca może wystąpić w sanatoriach kardiologicznych, jeśli nie ma przeciwwskazań do tego. Specjalna komisja decyduje, czy dać niepełnosprawność po zawale mięśnia sercowego, czy można wrócić do pracy po rehabilitacji.
Środki zapobiegawcze
Aby nie być narażonym na taką chorobę jak zawał mięśnia sercowego, konieczne jest zapobieganie występowaniu miażdżycy naczyń. Aby to zrobić, podejmij środki zapobiegawcze:
- Wprowadzenie do diety błonnika z warzyw i owoców, zmniejszanie proporcji potraw tłustych, smażonych, wędzonych.
- Utrzymuj aktywny tryb życia;
- Walka ze złymi nawykami, palenie, alkohol;
- Zapobieganie stresowi poprzez opanowanie metod relaksacji, autotreningu;
- Kontrola cholesterolu, cukru we krwi, terminowe leczenie chorób przewlekłych;
- Konsultacja ze specjalistą na początku objawów dusznicy bolesnej, EKG.
Ta kardiologia wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i leczenia szpitalnego. Aby rehabilitacja po zawale serca zakończyła się sukcesem, należy przyjmować leki zalecane przez lekarza, stosować dietę i terapię wysiłkową.