logo

Co to jest udar krwotoczny i jakie jest jego zagrożenie?

Dzień dobry, goście i czytelnicy naszego bloga o neurorehabilitacji. Dzisiaj nasza dyskusja zajmie się jednym z najpoważniejszych powikłań chorób naczyniowych mózgu - udarem krwotocznym. Odpowiedz na następujące pytania:

  • Udar krwotoczny - co to jest, jak leci?
  • Co to jest krwiak mózgu?
  • Jak rozpoznać udar krwotoczny?
  • Co dzieje się z powodu ciężkości choroby?
  • Leczenie i rehabilitacja.

Śmiertelność z powodu tej komplikacji pozostaje dziś jedną z najwyższych.

Udar krwotoczny - co to jest?

Udar krwotoczny jest gwałtownym naruszeniem krążenia krwi w mózgu, którego przyczyną był krwotok do substancji i przestrzeń mózgu o charakterze nieurazowym.

W wyniku krwotoku część mózgu, która zasila to naczynie, przestaje otrzymywać wystarczający przepływ krwi, a tkanka nerwowa tej strefy umiera. Krew spuszczona z uszkodzonego naczynia ściska tkankę mózgową, co prowadzi do obrzęku i przemieszczenia mózgu. Obrzęk i kompresja tkanki mózgowej przez krwiak jest jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań takiego naruszenia krążenia mózgowego, a z tym powikłaniem wiąże się wysoki stopień niepełnosprawności i śmiertelności.

Sam krwotok może przebiegać na różne sposoby. Faktem jest, że ilość wylanej krwi zależy od średnicy naczynia i jego lokalizacji.

Krwotoki z dużych naczyń występują bardzo szybko, a objętości krwiaków śródmózgowych są dość duże, taki krwotoczny udar mózgu jest często śmiertelny dla ludzi i może prowadzić do śmierci w pierwszych godzinach po krwotoku. Są to zmiany, które zachodzą w ludzkim ciele, czytamy dalej, co powoduje krwotoczny udar mózgu.

Taki stan często pojawia się nagle, a człowiek może bardzo szybko zapaść w śpiączkę, a stan osoby w tym momencie będzie trudny, czasem zagrażający życiu. Przyczyną śpiączki w tym przypadku jest często obrzęk mózgu.

Jak pokazuje praktyka, taki udar krwotoczny jest w dużej mierze wynikiem już istniejących chorób tła u ludzi, które predysponują do rozwoju zaburzeń krążenia wraz z rozwojem krwiaka mózgu.

Najczęstszą taką chorobą jest nadciśnienie. W przypadku nadciśnienia tętniczego, a zwłaszcza kryzysu nadciśnieniowego, ryzyko krwotoku jest bardzo wysokie. Nawet minimalne zmiany w ścianie naczyniowej w postaci miażdżycy, w połączeniu z kryzysem nadciśnieniowym, prowadzą do pęknięcia naczynia tętniczego. Ta luka występuje zwykle z pogorszeniem przebiegu nadciśnienia. Jest tak w przypadku, gdy ciśnienie krwi staje się niekontrolowane - występują wahania z epizodami podniesienia do wysokich liczb. Na wysokości jednej z tych wspinaczek często dochodzi do krwotoku śródmózgowego.

Bardzo ważne jest, gdzie znajduje się ten statek, zależy to od tego, gdzie wycieknie krew, a co za tym idzie, ten krwiak mózgu będzie ograniczony. Jeśli ten krwotok w tkance mózgowej jest jedną rzeczą, jeśli w jamie mózgowej i przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego jest inna. Sytuacje są różne i prowadzą do różnych konsekwencji, również sam udar krwotoczny, leczenie i konsekwencje będą się różnić w zależności od charakteru i charakteru krwotoku. Czym są przestrzenie płynów i płynu mózgowo-rdzeniowego? - przeczytaj o tym bardziej szczegółowo w trunku artykułu - co to jest?

Krew, która wylała się z uszkodzonego naczynia, może gromadzić się w tkankach mózgu lub „wylewać się” do otaczającej przestrzeni, co nazywa się podpajęczynówką, jak również z przełomem do układu komorowego - wewnętrznych jam mózgu. Taki stan często zagraża życiu.

Objawy udaru krwotocznego.

Udarowi krwotocznemu towarzyszy burzliwy obraz objawów, które obejmują:

  • nagły (nie do zniesienia) nagły ból głowy
  • wymioty, nudności
  • nagła utrata przytomności
  • wzrost słabości kończyn
  • zaburzenia lub utrata czucia
  • zawroty głowy i brak koordynacji
  • niewyraźne widzenie, zaburzenia zakwaterowania, podwójne widzenie
  • pobudzenie psycho-emocjonalne

Jakiego rodzaju udar krwotoczny jest najbardziej dotkliwy?

Szczególnie zagrożenie życia wzrasta w przypadku:

  1. Tworzenie się w wyniku udaru krwiaka śródmózgowego z kompresją mózgu i przemieszczeniem jego struktur środkowych.
  2. Współistniejący obrzęk mózgu.
  3. Przełom krwotoku w płynie mózgowo-rdzeniowym, z wypełnieniem krwi komór mózgu (tamponada)
  4. Lokalizacja krwiaka śródmózgowego w pobliżu ważnych ośrodków nerwowych mózgu.

Najcięższy krwotok śródmózgowy jest uważany za ten, któremu towarzyszy przełom krwiaków i krwotoków do układu połączonych komór, z wypełnieniem ich krwią - tak zwaną tamponadą komorową. Dlaczego najtrudniejsze... - ponieważ w tym przypadku objętość krwi, która się wylała, może być bardzo duża, ponieważ praktycznie nic nie ogranicza.

Krwotok w przestrzeni kosmicznej otaczającej mózg jest krwotokiem podpajęczynówkowym, przeczytaj więcej o tym typie krwotoku w artykule „SAH”. Izolowany krwotok śródmózgowy występuje w przypadku tworzenia krwiaka w tkance mózgowej, bez przełomu w przestrzeni wewnętrznej i zewnętrznej.

Udar krwotoczny (krwiak mózgu): diagnoza.

Krwotok śródmózgowy jest diagnozowany w szpitalu - przez neurologów i neurochirurgów, w celu zdiagnozowania lub podejrzenia krwotocznego udaru mózgu, pozwalają one na obraz początku choroby i dodatkowych metod badawczych. Jak zaczyna się to naruszenie krążenia mózgowego, opisano bardziej szczegółowo w artykule, jak zaczyna się udar.

Z dokładnością rozpoznawania udaru krwotocznego można obecnie stosować dość pouczające metody diagnostyczne: tomografia komputerowa: spiralna (CT) lub wielospiralna (MSCT). Jego istota leży w warstwowych promieniach rentgenowskich mózgu, w których krwotok jest dość wyraźnie widoczny, patrz rysunek.

Krwotok CT

Inną metodą diagnozowania udaru krwotocznego mózgu z dużą dokładnością jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub rezonans magnetyczny. Ta metoda diagnostyczna jest bardziej dokładna w porównaniu z tomografią komputerową.

MRI ma istotne wady w porównaniu z CT: badanie zajmuje więcej czasu - około 30 minut, CT - do 5 minut (tym razem nie obejmuje włączania i przygotowywania urządzenia do badania), a to z kolei jest dużym pominięciem ważnego czasu, MRI więcej drogie badania, niż KT, w rzadkim szpitalu istnieje MRI, KT - mimo to jest bardziej rozpowszechniony. Diagnostyka MRI jest z reguły przeprowadzana przez centra handlowe, w których badania te są dostępne dla ich własnych pieniędzy lub na koszt dodatkowej polisy ubezpieczenia medycznego VHI, a nie każdy je posiada.

Leczenie pacjentów z rozpoznaniem udaru krwotocznego jest obowiązkiem wydziałów neurologii, resuscytacji i neurochirurgii, jeśli jest to wymagane. Jeśli istnieją dowody, możliwe jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego przez neurochirurga, jednak nie zawsze jest to możliwe z tego lub innego powodu i nie zawsze jest uzasadnione. Interwencja chirurgiczna jest również „uderzeniem” w mózg, a decyzja o jego przeprowadzeniu powinna być określona przez uwzględnienie wszystkich za i przeciw, które ocenia lekarz neurochirurg, neurolog i resuscytator.

Tak więc, krótko mówiąc o udarze krwotocznym, co to jest iw wyniku czego się pojawia, dowiedzieliśmy się. Teraz idziemy dalej.

Udar krwotoczny: leczenie i rehabilitacja.

Przy potwierdzonej diagnozie leczenie w szpitalu może trwać ogólny kurs od tygodni do miesięcy, po czym często konieczna jest rehabilitacja. Krwotoczny udar mózgu jest najbardziej niebezpiecznym i zagrażającym życiu udarem mózgu, prowadzącym do wysokiej niepełnosprawności osób, które przeżyły po nim, co jest spowodowane przez uporczywe łamanie funkcji ciała, o więcej szczegółów, patrz artykuł o konsekwencjach udaru mózgu.

Jest to również niebezpieczne i częste występowanie poważnych powikłań, takich jak zastoinowe hipostatyczne zapalenie płuc, często spowodowane zakażeniami szpitalnymi. Takie szpitalne zapalenie płuc jest niewrażliwe na główne leki przeciwbakteryjne stosowane w tym przypadku, więc jego przebieg jest często cięższy, a leczenie jest długie i rutynowe. Inną niebezpieczną komplikacją jest możliwość wystąpienia odleżyn, które występują u pacjentów, którzy leżą przez długi czas, aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn i zapobiegania takim powikłaniom, patrz artykuł na temat odleżyn.

Tak więc, krwotok śródmózgowy, którego leczenie w rezultacie, sprowadza się nie tylko do zapobiegania wzrostowi krwiaka, pojawieniu się obrzęku mózgu, ale także do rozwoju powikłań (szpitalne zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych i odleżyny).

Kurs kliniczny.

Rozwój choroby jest szybki i nagły. Wysokie ryzyko powikłań i ryzyko zgonu obserwuje się w pierwszym tygodniu udaru. Po kilku spadkach, ale nadal pozostaje wysoki przez miesiąc.

Szybki początek tego udaru jest spowodowany nagłym epizodem krwotoku. Wszystko dzieje się szybko. Z reguły osoby z podejrzeniem udaru krwotocznego są dostarczane przez karetkę już z upośledzoną świadomością, czasami w pokoju bez możliwości kontaktu werbalnego. Kategorie osób o podwyższonym ryzyku takiego udaru obejmują:

  • cierpi na nadciśnienie tętnicze z nadciśnieniem tętniczym (podwyższone ciśnienie krwi) 3 stopnie - powyżej 180/100 mm Hg.
  • z towarzyszącą miażdżycą naczyń mózgowych, jak również z tymi, którzy mieli krwotoki śródmózgowe wśród bliskich krewnych
  • naruszenie procesów krzepnięcia krwi (koagulopatia), w tym spowodowane przez przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (warfaryna, heparyna)
  • osoby z zaburzeniami struktury naczyń mózgowych (wady naczyniowe)
  • osoby cierpiące na alkoholizm i / lub uzależnienie od narkotyków - długotrwałe przyjmowanie substancji toksycznych ma również negatywny wpływ na ścianę naczynia, jego przepuszczalność i cechy szczególne w regulacji zmiany napięcia naczyń
  • osoby ze zdiagnozowanym rakiem ośrodkowego układu nerwowego

Typowym potencjalnym pacjentem ze zdiagnozowanym udarem krwotocznym jest...

  1. lider, który większość czasu spędza w biurze z siedzącym nieaktywnym trybem życia.
  2. nadwaga
  3. okresowo biorąc pigułki na ucisk, gdy głowa zaczyna boleśnie boleśnie i on sam zaczyna odczuwać wzrost ciśnienia krwi, nie kontroluje regularnie ciśnienia krwi
  4. pali i regularnie spożywa alkohol podczas spotkań biznesowych, co najmniej raz na 1-2 tygodnie
  5. wiek 50 lat lub więcej
  6. w rodzinie bliscy krewni mieli epizody śmiertelnych przypadków po udarze (niezróżnicowanym) lub przyczynę wiarygodnego krwotoku mózgu

Nie najczęstszy typ, ale występujący dość często. Jak wspomniano powyżej, osoby takie są dostarczane do szpitala już z upośledzoną świadomością, ich stan jest ciężki lub bardzo poważny. Tacy pacjenci często idą bezpośrednio na oddział intensywnej terapii, aby poddać się intensywnej terapii. Muszą być poinformowani przez neurochirurga, konsultacje telefoniczne są dozwolone ze szczegółowym raportem historycznym, wynikami badań i danymi neuroobrazowania (tomografia komputerowa, MRI mózgu) przez lekarza dyżurnego neurologa lub resuscytatora. Często w takich przypadkach są leczeni neurochirurgicznie - usunięcie krwiaka, jeśli jest ono dostępne i uzasadnione klinicznie. Czasami operacja jest wykonywana jako ekstremalny środek ratowania życia człowieka.

Nasilenie choroby może wynikać ze zwiększonej częstotliwości takich powikłań, jak:

  • obrzęk mózgu, ryzyko zwichnięcia i penetracji pnia mózgu
  • powtarzający się krwotok śródmózgowy
  • wtórne powikłania infekcyjne dróg oddechowych i dróg moczowych
  • powikłania zakrzepowo-zatorowe (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i jej gałęzi, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny)

Długi pobyt w stanie nieświadomym (śpiączka) wydłuża czas leczenia i rehabilitacji.

Udar krwotoczny i śpiączka.

Koma to głęboki stopień utraty przytomności. Śpiączka ma różne przyczyny, a udar mózgu jest jedną z najczęstszych przyczyn zaburzeń świadomości w różnym stopniu.

Co powoduje śpiączkę w udarze krwotocznym? Ze względu na wielkość krwiaka i stopień obrzęku mózgu. Niedotlenienie (niewydolność oddechowa w komórkach mózgu), będące konsekwencją tych procesów, zaburza cały mózg. Komórki kory mózgowej, odpowiedzialne za czuwanie i jasność, ostatecznie przestają pełnić swoją funkcję. Ich związek z innymi strukturami mózgu odpowiedzialnymi za utrzymanie jasnej świadomości (formacja siatkowata, układ limbiczny) zostaje utracony.

Stabilizacja ogólnego stanu pacjenta i jego poprawa jest bezpośrednio związana z poziomem świadomości. Koma jest wskaźnikiem stopnia upośledzenia funkcji mózgu. Im głębsza śpiączka po krwotoku śródmózgowym, tym trudniej się z niej wydostaje i im dłużej trwa intensywna terapia.

W stanie śpiączki osoba potrzebuje wsparcia oddechowego - pomoc w oddychaniu. Ta funkcja jest przypisana do respiratora (wentylacja mechaniczna). Jak długo dana osoba będzie potrzebować pomocy w oddychaniu respiratora, zależy od tego, kiedy jesteś nieprzytomny.

Po powrocie świadomości z reguły powraca również zdolność do samodzielnego oddychania. Wyjątkami są przypadki poważnego uszkodzenia ośrodka oddechowego i przewodzących ścieżek nerwowych odpowiedzialnych za transmisję impulsów nerwowych w celu wykonania wdechu i wydechu.

Upośledzenie świadomości, w niektórych przypadkach, może ciągnąć się przez miesiące, a nawet lata. W takich przypadkach dana osoba może zostać przeniesiona do opieki długoterminowej, bez przeprowadzania rehabilitacji, przed odzyskaniem przytomności.

Rehabilitacja.

Rehabilitacja po udarze krwotocznym mózgu nie różni się zbytnio od innych rodzajów udaru mózgu. Konsekwencje wymagające powrotu do zdrowia po krwotoku śródmózgowym są poważniejsze niż w przypadku innych rodzajów udaru. Wynika to z cięższego przebiegu tego typu udaru.

Konsekwencje udaru krwotocznego wymagającego rehabilitacji:

  • Zmniejszona siła mięśni w połowie ciała - niedowład połowiczy.
  • Zaburzenia mowy.
  • Zaburzona wrażliwość.
  • Zaburzenia przedsionkowe i zaburzenia koordynacji ruchów.
  • Deficyt poznawczy - trudność w wykonywaniu wyższych funkcji umysłowych (myślenie, pamięć, uwaga itp.)
  • Zaburzenia połykania - dysfagia.
  • Padaczka po udarze mózgu - drgawki drgawkowe (uogólnione - w całym ciele i częściowe - w niektórych częściach ciała)
  • Depresja po udarze.

Po krwotoku śródmózgowym występuje bardziej wyraźny wzrost napięcia mięśniowego (spastyczność), często usuwany tylko przez zastosowanie terapii botulinowej, i często konieczna jest rehabilitacja. Udar krwotoczny jest bardzo częstą przyczyną uporczywych zmian w funkcjach neurologicznych.

Bardzo ważnym punktem jest przeprowadzenie kompleksowej rehabilitacji, która powinna rozpocząć się w pierwszych tygodniach leczenia szpitalnego, przeczytaj o tym, co znajduje się w artykule na temat rehabilitacji. Rehabilitacja, wraz z przebiegiem leczenia bezpośrednio po wystąpieniu udaru, odgrywa niezwykle ważną rolę i, co najważniejsze, nie tracić czasu.

Jest najskuteczniejszy okres powrotu do zdrowia, zwykle jest ograniczony do pierwszego roku od dnia wystąpienia zaburzeń funkcji neurologicznych, podczas gdy najbardziej owocny okres na rehabilitację to pierwsze 6 miesięcy od początku udaru.

Ten czas powinien być wykorzystany w jak największym stopniu na rehabilitację, a często powinien być uruchamiany w łóżku osoby. Pierwsze ruchy, pierwsze ćwiczenia fizykoterapii, a także fizjoterapia i ćwiczenia z logopedą (jeśli występują zaburzenia mowy, wszystko to odbywa się po pierwszych tygodniach od momentu choroby).

Więcej informacji na temat środków mających na celu przywrócenie krwotoku mózgowego oraz innych kluczowych i ważnych kwestii, takich jak rehabilitacja udarów krwotocznych, metody powrotu do zdrowia i główne problemy, z którymi borykają się krewni i krewni osoby, u której wystąpił udar krwotoczny mózgu, można znaleźć na stronie dotyczącej rehabilitacji udaru mózgu.

Krwiak po udarze

Krwiak śródczaszkowy

Krwiak śródczaszkowy (hemat + oma - guz krwi) - zbiór krwi lub krwiaka w jamie czaszkowej. W wyniku krwiaka następuje spadek przestrzeni wewnątrzczaszkowej i mózg jest skompresowany. Gromadzenie się krwi powstaje w wyniku traumatycznych uszkodzeń naczyń krwionośnych mózgu, pęknięcia tętniaka, krwotoków - do guza, w wyniku udaru i pochodzenia zakaźnego.

Osobliwością krwiaka śródczaszkowego jest luka świetlna, tj. objawy kliniczne pojawiają się po pewnym czasie. Pod tym względem krwiaki dzielą się na:

Ostre, podostre i przewlekłe - z objawami trwającymi do 3 dni, do 21 dni i ponad 21 dni od momentu powstania.

Wielkość małych (do 50 ml), średnia objętość (50-100 ml) i duża (> 100 ml).

Występują krwiaki skorupy: zewnątrzoponowe - z lokalizacją na oponie twardej i podtwardówkowej - powstające między oponą twardą a substancją mózgową; śródmózgowy (w tym dokomorowy) - umiejscowiony w substancji mózgu; krwiaki pnia mózgu, krwiaki diapedemiczne (bez naruszenia integralności naczyń krwionośnych, powodujące nasiąkanie krwotoczne).

Niebezpieczeństwo krwiaka polega na tym, że pojawia się nacisk na mózg, powodujący obrzęk mózgu, który atakuje tkankę mózgową, a następnie ją niszczy.

Przyczyną krwiaka śródczaszkowego jest uraz lub choroba.

Źródłem krwotoku podtwardówkowego jest zazwyczaj pęknięcie żył łączących układ żylny mózgu i zatok opony twardej. Powstały krwiak ściska tkankę mózgową. Ponieważ krew gromadzi się wolniej z żyły, objawy mogą pojawić się w ciągu kilku tygodni.

Krwiak nadtwardówkowy (zewnątrzoponowy) rozwija się, gdy naczynie (zwykle tętnica) zostaje przerwane między zewnętrzną powierzchnią opony twardej a czaszką. Ponieważ ciśnienie krwi w tętnicach jest wyższe niż w żyłach, krew wypływa szybciej. Wielkość krwiaka wzrasta - ciśnienie w tkance mózgowej wzrasta. Objawy szybko rosną, czasem w ciągu kilku godzin.

Krwiak śródmózgowy lub śródmiąższowy rozwija się, gdy krew dostaje się do mózgu. Jeśli krwotok wystąpił w trakcie urazu, wówczas biała substancja jest bardziej podatna na uszkodzenie, neurity pękają, co nie może już przekazywać impulsów do różnych części ciała. W udarze krwotocznym, które występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi, krwotok występuje z nierównomiernie rozrzedzonej ściany tętnicy (w miażdżycy). Krew pod wysokim ciśnieniem popycha tkankę mózgową i wypełnia jamę. Krwiak może tworzyć się w dowolnym miejscu w mózgu. Również w każdej części mózgu krew może się gromadzić w wyniku pęknięcia tętniaka.

Przyczyny przerzedzania i pękania naczyń krwionośnych mogą być infekcjami, guzami, zmianami miażdżycowymi, zaburzeniami angioneurotycznymi itp.

Czasami w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń (z niedotlenieniem tkanek, zmianami we właściwościach krzepnięcia krwi itp.) Występują krwotoki diapedemiczne. Jednocześnie wokół dotkniętych naczyń powstają różne wielkości nagromadzeń krwi, podatne na łączenie się i powstawanie krwiaków śródczaszkowych o różnych rozmiarach.

W przypadku urazów czaszkowo-mózgowych charakterystyczna jest trójfazowa zmiana świadomości: pierwotna krótkotrwała utrata, lekka przerwa, wtórna utrata. Objawy kompresji mózgu z powodu krwiaka charakteryzują się jasnym okresem z objawami objawów po pewnym okresie czasu.

Obraz kliniczny zależy od lokalizacji, wielkości krwiaka. Ponieważ najczęściej krwiaki śródczaszkowe występują po urazie, w zależności od rodzaju urazowego uszkodzenia mózgu i charakteru obrażeń, odpowiednie objawy uszkodzenia mózgu przeważają w klinice. Ta sama reakcja na krwiaka zależy w dużej mierze od cech wieku.

W przypadku krwiaka zewnątrzoponowego objawy szybko wzrastają. Występują silne bóle głowy, dezorientacja, senność. Pacjenci z takim krwiakiem mogą pozostać przytomni, ale przeważnie są w stanie śpiączki. Objętości krwiaka powyżej 150 ml są niezgodne z życiem. Występuje rozszerzenie źrenicy po stronie zmiany, postępujące, 3 - 4 razy więcej niż po stronie przeciwnej. Obserwuje się kolejne napady padaczkowe lub postępujący niedowład i porażenie. U dzieci obserwuje się szereg objawów klinicznych: brak pierwotnej utraty świadomości, ostry przebieg bez jasnej przerwy z powodu szybkiego rozwoju reaktywnego obrzęku mózgu, który powoduje wtórną utratę przytomności, nawet przed ekspozycją na krwiak. Wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

W krwiakach podtwardówkowych początkowe zmiany wydają się niewielkie. Objawy pojawiają się w ciągu kilku tygodni. U małych dzieci głowa może się zwiększyć. U osób starszych istnieje podostry przebieg z lekką przerwą i przewagą objawów ogniskowych nad mózgowym. Młodzi ludzie mają rosnący ból głowy po pierwotnej utracie przytomności. Następnie występują nudności, wymioty, drgawki i drgawki. Rozszerzenia ucznia po stronie porażki są, ale nie zawsze. Osoby starsze w obrazie klinicznym odgrywają nie tylko wpływ krwiaków, ale także reakcję naczyń mózgu, serca i płuc, które zmieniły się z wiekiem.

Małe krwiaki mogą się rozpuścić, należy je opróżnić.

Gdy krwiak śródmózgowy, udar krwotoczny - obraz kliniczny określa zmianę. Najczęściej pojawia się ból głowy (zwykle z jednej strony), pacjent traci przytomność, oddycha ochrypłym. Powtarzające się wymioty, drgawki, paraliż. Jeśli pień mózgu jest dotknięty - śmiertelność.

W przypadku krwiaka śródczaszkowego w wyniku rozległego urazu objawy zmiany są podobne i lokalizacja zmiany jest precyzyjnie ustalona podczas operacji.

W klinice krwiaka podpajęczynówkowego, w wyniku pęknięcia tętniaka, głównym objawem jest uczucie uderzenia w głowę - „uderzenie sztyletem”. Poniżej - silny ból głowy, skurcze, senność, letarg. Odnotowuje się, że pacjent jęczy z bólu, nudności, wymiotów. W przeciwieństwie do udaru, nie ma paraliżu.

Leczenie krwiaka często wymaga operacji. Rodzaj zabiegu zależy od cech krwiaka.

Po operacji lekarz może przepisać leki przeciwdrgawkowe w celu kontrolowania lub zapobiegania drgawkom pourazowym. Napady mogą rozpocząć się nawet 24 miesiące po urazie. Amnezja, zaburzenia uwagi, niepokój i ból głowy mogą pojawić się i utrzymywać się przez pewien czas.

Odzyskiwanie krwiaka śródczaszkowego może być długie i niekompletne. U dorosłych powrót do zdrowia trwa sześć miesięcy po urazie. Dzieci zwykle szybciej i szybciej wracają do zdrowia niż dorośli.

Krwiak śródczaszkowy

Krwotoki według wielkości są podzielone na małe (do 50 ml), średnie (do 100 ml) i duże (ponad 100 ml).

Lokalizacja odróżnia znieczulenie zewnątrzoponowe (między twardą skorupą a czaszką), podtwardówkowe (między stałą i podpajęczynówkową błoną mózgu), wewnątrzkomorowe i śródmózgowe (w istocie białej mózgu i w jej komorach), krwiaki pnia mózgu i diapedeses (utworzone przez krwotoczną krew moczą się przy braku integralność statku).

W zależności od uszkodzenia lub uderzenia wydzielają się:

  • ostry (objawy pojawiają się w pierwszych trzech dniach);
  • podostry (klinika rośnie w ciągu trzech tygodni);
  • przewlekłe (możliwe jest zdiagnozowanie objawów ofiary po trzech tygodniach od momentu urazu).

Powody

Takie krwawienie może wystąpić z powodu udaru, uszkodzenia czaszki (otwarte lub zamknięte złamanie) lub jako powikłanie zakażenia. Stan ten jest bardzo poważną patologią, która zagraża zdrowiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Etiologia powstawania krwotoku śródczaszkowego:

  • Znieczulenie zewnątrzoponowe jest zwykle spowodowane przez przełom w pniu tętniczym, który znajduje się między czaszką a twardą skorupą. Utrata krwi tego typu wywiera znaczny nacisk na białą i szarą substancję.
  • Formy podtwardówkowe poprzez zerwanie żył mózgu. Zakrzep gromadzi się powoli, więc objawy nie pojawiają się natychmiast.
  • Choroby wewnątrzmózgowe występują, gdy elementy krwi i osocze są uwalniane bezpośrednio do istoty białej mózgu. Może to nastąpić z powodu urazu lub udaru krwotocznego.
  • Uszkodzenia mogą pojawić się w przypadku zaburzeń krwawienia lub w przypadku przerzedzenia tętnic i żył.

Ponadto czynnikiem ryzyka może być nadciśnienie tętnicze w historii, choroby neurologiczne, masy guzów w tkankach, przedłużone stosowanie leków przeciwzakrzepowych, patologia wątroby, tętniak tętnicy, szereg chorób autoimmunologicznych, choroby hemolityczne (białaczka, hemofilia).

Objawy

Krwotok zewnątrzoponowy charakteryzuje się utratą przytomności, którą zastępuje lekka „luka”. Następnie następuje gwałtowne pogorszenie stanu, które objawia się silnym bólem w miejscu, w którym nastąpiło pęknięcie dotkniętego naczynia, senność, upośledzenie świadomości, źrenica stopniowo rozszerza się od strony, na której powstał siniak, możliwe są porażenia i niedowłady.

Objawy kliniczne krwiaka podtwardówkowego mogą objawiać się zaledwie kilka tygodni po jego powstaniu, takie jak ból głowy, nudności i wymioty, drgawki i napady padaczkowe.

Krwiak podpajęczynówkowy jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ krew z pękniętego tętniaka dostaje się do komór mózgu. W wyniku tego żywotność osoby zmniejsza się nawet przy odpowiedniej terapii.

Jeśli występuje dopływ krwi do płata mózgu, w klinice dominuje ból w części czołowej, potylicznej lub ciemieniowej, ochrypłe oddychanie, utrata przytomności, wrażliwość czuciowa i ruchowa kończyn, drgawki i wymioty.

Podobne objawy występują przy krwiaku śródczaszkowym, który wynika z urazu. Możliwe jest określenie dokładnej lokalizacji zmiany za pomocą wyników CT, MRI lub za pomocą interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka

W niektórych przypadkach badanie może być bardzo trudne. Najlepsze metody określania krwiaka są obliczane, a rezonans magnetyczny i prześwietlenie głowy można wykonać w celu oceny integralności struktur kostnych.

Leczenie

Jeśli krwiak śródczaszkowy jest zlokalizowany, neurochirurdzy wykonują operację. Warianty operacji mogą być perforacją czaszki i wypompowaniem płynu lub trepanacją części głowy, aby wyeliminować proces patologiczny. Terapia może być trudna i długotrwała, ale istnieją pozytywne prognozy, wszystko zależy od szkód.

Po operacji pacjentom przepisywane są leki przeciwdrgawkowe. Powrót do zdrowia pooperacyjnego może być dość długi. Średnio u dorosłych okres rehabilitacji trwa około sześciu miesięcy.

Zapobieganie

Aby zapobiec ponownemu wynaczynieniu, zwłaszcza po leczeniu chirurgicznym, zaleca się przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych, aby prowadzić zdrowy tryb życia, aby uniknąć przeciążenia fizycznego i psychicznego. Bardzo ważne jest pełne zrelaksowanie się, dawkowanie w sporcie, monitorowanie ciśnienia krwi, minimalizowanie spożycia alkoholu i unikanie obrażeń głowy.

Krwotoczny udar mózgu: rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie, czynniki ryzyka

Krwotoczny udar mózgu jest nagłym naruszeniem krążenia mózgowego z powstawaniem krwiaka lub krwi moczącej się w tkance nerwowej. Uszkodzenie substancji mózgowej pociąga za sobą znaczne zaburzenia neurologiczne, aż do całkowitej utraty funkcji motorycznych i czuciowych, a także upośledzenia połykania, mowy i oddychania. Udar może być śmiertelny, a większość pacjentów, którzy przeżyli, pozostaje trwale niepełnosprawna.

Niestety słowo „udar” jest znajome, jeśli nie dla wszystkich, to dla większości z nas. Coraz częściej diagnozę taką można znaleźć wśród osób w wieku produkcyjnym. Taki stan oznacza upośledzenie krążenia krwi w mózgu z różnych powodów, w wyniku których dochodzi do martwicy - wtedy mówią o udarze niedokrwiennym (zawale mózgu) lub odpływie krwi do tkanki mózgowej - wtedy mówią o udarze krwotocznym, który zostanie omówiony w ten artykuł.

Według statystyk, śmiertelność w pierwszym miesiącu wystąpienia choroby sięga 80%, nawet w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Przeżycie po udarze krwotocznym jest niewielkie i znacznie niższe niż w zawale mózgu. W pierwszym roku umiera 60-80% pacjentów, a ponad połowa ocalałych pozostaje trwale niepełnosprawna.

Przyczyny i czynniki ryzyka krwotoku mózgowego

Mechanizmy rozwoju i etiologia tej podstępnej choroby są dobrze zbadane i opisane w podręcznikach dotyczących neurologii, ale trudności diagnozy, zwłaszcza na etapie przedszpitalnym, nadal istnieją. Jakie są główne przyczyny udaru krwotocznego? Obecnie najczęstsze z nich to:

  • Nadciśnienie;
  • Tętniaki naczyniowe i wady rozwojowe tętniczo-żylne.
  • Bardziej rzadkie przyczyny to:
  • Zapalne i dystroficzne zmiany ścian naczyń (zapalenie naczyń, angiopatia amyloidowa);
  • Choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi (małopłytkowość, hemofilia);
  • Powołanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i fibrynolitycznych (aspiryna, heparyna, warfaryna);
  • Marskość wątroby, w której dochodzi do naruszenia syntezy czynników krzepnięcia w wątrobie, zmniejsza liczbę płytek krwi, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju krwawienia i krwotoku, w tym do mózgu;
  • Krwotoki w guzie mózgu.

Warto zauważyć, że słowo uderzenie jest lepiej stosowane w przypadkach, gdy nadciśnienie tętnicze działa jako czynnik sprawczy lub występują anomalie naczyniowe, podczas gdy druga grupa przyczyn powoduje wtórne krwotoki, a termin „udar” nie zawsze jest stosowany w takich przypadkach.

Oprócz powyższych czynników, które tworzą podłoże morfologiczne dla choroby (uszkodzenie ściany naczyniowej), istnieją również czynniki predysponujące, takie jak:

  1. Palenie;
  2. Nadużywanie alkoholu;
  3. Uzależnienie;
  4. Zaburzenia otyłości i spektrum lipidów;
  5. Wiek powyżej 50 lat;
  6. Cukrzyca;
  7. Niekorzystna historia rodziny (czynnik dziedziczny).

Mówiąc o krwotokach w mózgu, nie sposób nie wspomnieć o zmianach miażdżycowych ściany naczyń. Z reguły obecność płytek lipidowych prowadzi do zamknięcia światła naczyń krwionośnych wraz z rozwojem martwicy - zawału mózgu lub udaru niedokrwiennego. Jednocześnie uszkodzenie ściany naczyniowej z jej przerzedzeniem, miażdżycą, owrzodzeniem w warunkach wysokiego ciśnienia krwi stwarza wszystkie warunki do późniejszego pęknięcia i krwotoku.

Wideo: niestandardowe przyczyny udaru mózgu

Mechanizmy rozwoju udaru krwotocznego

Jak wiadomo, nadciśnienie tętnicze cierpi większość populacji całego globu po 40-50 latach. Wielu po prostu nie zwraca uwagi na niepokojące oznaki i objawy lub nawet nie wie, że choroba już istnieje i postępuje bez żadnych objawów. Jednocześnie w organizmie zachodzą już nieodwracalne zmiany, które są związane przede wszystkim z naczyniami tętniczymi. Mózg w tym przypadku jest tak zwanym „narządem docelowym” wraz z nerkami, siatkówką, sercem, nadnerczami.

W tętnicach i tętniczkach pod wpływem zwiększonego ciśnienia ich warstwa mięśniowa pogrubia się, nasyca białka osocza, zmiany fibrynoidowe aż do martwicy odcinków ściany naczyniowej. Z czasem naczynia te stają się kruche, pojawiają się mikrotętniaki (lokalna ekspansja), które z nagłymi wzrostami ciśnienia krwi (kryzysy nadciśnieniowe) są bardziej narażone na złamanie z przenikaniem krwi do tkanki mózgowej. Ponadto uszkodzeniu ścian naczyniowych często towarzyszy wzrost ich przepuszczalności, w wyniku czego krew wydostaje się przez nie (krwawienie diapedemiczne) i, jak to jest, przenika tkankę nerwową, przenikając dyfuzyjnie między komórki i włókna.

Jeśli nadciśnienie tętnicze prowadzi do ostrego udaru krwotocznego, z reguły u osób starszych takie zmiany, jak tętniaki lub malformacje naczyniowe, to duża liczba młodych ludzi, a nawet dzieci i młodzieży.

zdjęcie: pęknięcie tętniaka sakularnego w udarze krwotocznym

Tętniak jest lokalną ekspansją światła naczynia, z natury wrodzoną, mającą nieregularną strukturę ściany.

Wady naczyniowe są wrodzonymi wadami w rozwoju naczyń krwionośnych z tworzeniem splątków, splotów, patologicznych połączeń między naczyniami tętniczymi i żylnymi bez sieci naczyń włosowatych, w których krew jest odprowadzana bezpośrednio z tętnic do żył, co towarzyszy zakłóceniu dostarczania tlenu i składników odżywczych do tkanki.

Tętniaki naczyniowe i wady rozwojowe często nie wykazują żadnych objawów klinicznych, dopóki nie nastąpi ich pęknięcie i krwotok. To jest ich „oszustwo”, ponieważ chorzy lub ich krewni nie są nawet świadomi obecności takiej patologii.

ciężkie wady rozwojowe naczyń mózgowych, które mogą prowadzić do udaru

Problem ten jest szczególnie dotkliwy u dzieci i młodzieży, gdy nagłe uszkodzenie mózgu może pozostawić niezatarte konsekwencje do końca życia lub nawet prowadzić do śmierci.

W przypadku nadciśnienia lub nieprawidłowości naczyniowych przestrzeganie zdrowego stylu życia jest ważniejsze niż kiedykolwiek. Palenie tytoniu, otyłość, nadużywanie alkoholu może stworzyć niekorzystne tło, które znacznie przyspieszy postęp choroby, a także zwiększy prawdopodobieństwo jej ciężkiego przebiegu i śmierci.

Główne rodzaje udarów krwotocznych i ich klasyfikacja

W zależności od lokalizacji i charakterystyki zmian strukturalnych w mózgu istnieje kilka rodzajów udarów mózgu w zależności od typu krwotocznego. Przydziel:

  • Krwotok podpajęczynówkowy;
  • Krwotok miąższowy;
  • Krwotok wewnątrzkomorowy;
  • Krwotoki pod- i zewnątrzoponowe (nieurazowe).

Krwotok podpajęczynówkowy jest zbiorem krwi pod pia materią, składającym się z naczyń krwionośnych i pokrywającym mózg na zewnątrz. Z reguły przyczyną tego typu udaru są tętniaki i wady naczyniowe. Kiedy naczynie pęka, krew rozprzestrzenia się na powierzchni mózgu, a czasami angażuje jego tkankę w proces patologiczny - wtedy mówią o krwotoku podpajęczynówkowo-miąższowym.

Krwotok miąższowy jest najczęstszym rodzajem udaru, w którym krew wpływa bezpośrednio do substancji mózgu. W zależności od charakteru uszkodzenia, istnieją dwa rodzaje krwotoków miąższowych:

  1. Krwiak;
  2. Moczenie krwotoczne.

Krwiak jest jamą wypełnioną rozlaną krwią. W przypadku tego typu udaru elementy komórek obumierają na dotkniętym obszarze, co powoduje poważny deficyt neurologiczny z poważnymi objawami klinicznymi i wysokim ryzykiem śmierci. Tkanka nerwowa jest wysoce wyspecjalizowana i bardzo złożona pod względem funkcjonalnym i strukturalnym, a neurony nie są w stanie pomnożyć się przez podział, więc takie uszkodzenia nie dają szans na korzystne wyniki.

Możliwe są krwotoki śródkomorowe z pęknięciami splotu naczyniowego, ale częściej są wtórne. Innymi słowy, krew wchodzi do układu komorowego mózgu w obecności dużych krwiaków półkulowych. Gdy to nastąpi, niedrożność (zamknięcie) płynu mózgowo-rdzeniowego przez krew, wodogłowie rozwija się z powodu naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki, obrzęk mózgu szybko rośnie. Szanse na przetrwanie w tej sytuacji są minimalne. Z reguły tacy pacjenci umierają w ciągu pierwszych 1-2 dni od momentu przeniknięcia krwi do komór mózgu.

Krwotoki pod- i zewnątrzoponowe, chociaż dotyczą udarów, są zwykle traumatyczne z natury i stanowią dużą część neurochirurgii.

Oprócz tych typów udarów, rozróżniają one również różne warianty w zależności od lokalizacji zmiany. Rozróżnij więc:

  • Krwotoki lobara zlokalizowane w jednym płatu mózgu;
  • Głębokie udary wpływające na jądra podkorowe, głębokie części mózgu, kapsułkę wewnętrzną;
  • Udar krwotoczny móżdżku;
  • Wylew krwotoczny łodygi.

Mówiąc o rozległym udarze krwotocznym, zwykle odnosi się do porażki kilku obszarów mózgu lub kilku jego płatów. Stanowi temu towarzyszy uszkodzenie znacznej części miąższu, szybki rozwój obrzęku i, co do zasady, jest niezgodny z życiem.

Pod pojęciem mikro udaru rozumie się małe ogniska uszkodzenia tkanki mózgowej powstające na tle skurczu naczyń w nadciśnieniu tętniczym, cukrzycy. Objawy kliniczne w postaci objawów neurologicznych najczęściej ustępują w ciągu 24 godzin od momentu ich wystąpienia. Ważne jest, aby kontynuować leczenie jak najwcześniej, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin. Stosunkowo łagodny przebieg i brak nieodwracalnych zmian nie powinny lekceważyć tego warunku, co wskazuje, że zmiany w naczyniach mózgowych są już wyraźne, a następnym etapem może być rozwój rozległego udaru.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową ostre zaburzenia krążenia mózgowego należą do grupy chorób naczyniowo-mózgowych należących do klasy IX (obejmuje wszystkie choroby układu krążenia) i są oznaczone literą I (łac.). Udar krwotoczny ICD-10 jest kodowany w pozycji I61, gdzie dodatkowa liczba po kropce wskazuje jego lokalizację, na przykład I 61.3 jest krwotokiem śródmózgowym.

Pomimo rozpowszechnienia słowo „udar” nie może być użyte w diagnozie. Konieczne jest więc wskazanie jego specyficznego typu: krwiaka, moczenia krwi lub zawału serca, jak również lokalizacji zmiany.

Ze względu na duże znaczenie społeczne związane ze znaczną śmiertelnością i niepełnosprawnością większości pacjentów, którzy przeżyli, diagnoza krwotoku w mózgu zawsze brzmi w kategoriach choroby podstawowej, chociaż w rzeczywistości jest to powikłanie w szczególności nadciśnienia tętniczego.

Wideo: przyczyny i typy uderzeń

Objawy kliniczne krwotoku mózgowego

Objawy udaru krwotocznego są tak zróżnicowane i nawet złożone, że czasami nie każdy lekarz może je zobaczyć, ale neurolog może łatwo postawić tę diagnozę. Taki niebezpieczny stan może złapać pacjenta w dowolnym miejscu: na ulicy, w transporcie publicznym, a nawet na wakacjach na morzu. Ważne jest, aby w tym momencie byli, jeśli nie specjaliści, to przynajmniej ludzie gotowi wezwać lekarza lub brygadę pogotowia ratunkowego, a także zapewnić pierwszą pomoc i uczestniczyć w transporcie pacjenta.

Klinika udaru krwotocznego jest spowodowana przede wszystkim lokalizacją zmiany i jej wielkością. W zależności od tego, które struktury mózgu są uszkodzone, pojawią się takie specyficzne oznaki naruszenia jednej lub drugiej z jego funkcji. Z reguły cierpi na tym ruchowa i wrażliwa kula, mowa w uszkodzeniu półkul. Dzięki lokalizacji krwotoku w pniu mózgu możliwe jest uszkodzenie ważnych ośrodków oddechowych i naczynioruchowych o wysokim ryzyku szybkiej śmierci.

W zależności od czasu od wystąpienia choroby i objawów klinicznych można wyróżnić następujące okresy udaru krwotocznego:

  1. Ostry okres;
  2. Okres powrotu do zdrowia;
  3. Okres efektów resztkowych.

W ostrym okresie przeważają objawy mózgowe związane ze zwiększonym ciśnieniem w jamie czaszkowej z powodu krwotoku. Trwa do tygodnia i towarzyszy mu gromadzenie się krwi z uszkodzeniem tkanki nerwowej aż do martwicy. Najbardziej niebezpiecznym w ostrej fazie jest szybki rozwój obrzęku mózgu z przemieszczeniem jego struktur i włożeniem tułowia, co nieuchronnie doprowadzi do śmierci.

Okres regeneracji rozpoczyna się od 2-4 tygodni, gdy procesy naprawcze rozpoczynają się w mózgu w celu usunięcia krwi i przywrócenia struktury miąższu z powodu reprodukcji komórek nerwowych. Okres ten może trwać kilka miesięcy.

Okres resztkowych zjawisk trwa do końca jego życia. Dzięki odpowiednim i terminowym działaniom terapeutycznym i rehabilitacyjnym czasami można odzyskać całkiem wiele funkcji ciała, mowy, a nawet zdolności do pracy, a pacjenci żyją dłużej niż rok po udarze.

Choroba często pojawia się nagle, w ciągu dnia, w czasie wysokiego ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy), z silnym wysiłkiem fizycznym lub nadmiernym napięciem emocjonalnym. Osoba nagle traci przytomność, upadki i manifestacje wegetatywne pojawiają się w postaci pocenia się, zmian temperatury ciała, zaczerwienienia twarzy lub, rzadziej, bladości. U niektórych pacjentów występuje zaburzenie oddychania, pojawia się tachy- lub bradykardia, a śpiączka może się szybko rozwijać.

Płytkowym krwiakom zewnątrzoponowym i podtwardówkowym (na zdjęciu) może towarzyszyć przede wszystkim pierwsza grupa objawów.

Objawy udaru krwotocznego można podzielić na dwie grupy.

Objawy mózgowe

Objawy mózgu wynikają ze zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego z powodu gromadzenia się krwi w mózgu. Im większa objętość krwotoku i szybkość jego rozwoju, tym wyraźniejsze będą. Objawy mózgowe udarów krwotocznych obejmują:

  1. Silny ból głowy;
  2. Wymioty;
  3. Upośledzenie świadomości;
  4. Zespół drgawkowy.

Ogniskowe objawy neurologiczne

Ogniskowe objawy neurologiczne związane z uszkodzeniem określonej części układu nerwowego. Tak więc przy krwotokach półkulowych, które występują najczęściej, charakterystyczne objawy to:

  1. Niedowład połowiczy lub porażenie połowicze po stronie przeciwnej do zmiany (całkowite lub częściowe zaburzenie ruchu w ramieniu i nodze), zmniejszone napięcie mięśni i odruchy ścięgien;
  2. Hemihypesthesia (upośledzona wrażliwość po przeciwnej stronie);
  3. Niedowład spojrzenia (gałki oczne będą zwrócone w stronę krwotoku), rozszerzenie źrenic (rozszerzona źrenica) po dotkniętej stronie, pominięcie rogu ust i gładkość trójkąta nosowo-wargowego;
  4. Zakłócenie mowy przy pokonaniu dominującej półkuli (po lewej w praworęcznych);
  5. Pojawienie się odruchów patologicznych.
  • Tak więc, z krwotocznym udarem lewej strony mózgu, główne objawy będą wyrażane po prawej stronie, a praworęczni również będą mieć zaburzenia mowy. W przypadku porażki po prawej stronie - wręcz przeciwnie, mowa zostanie osłabiona u osób leworęcznych, co wiąże się ze specyficzną lokalizacją centrum mowy w mózgu.
  • Z porażką móżdżku charakterystyczne objawy to ból głowy w tylnej części głowy, wymioty, silne zawroty głowy, zaburzenia chodu, niezdolność do stania, zmiana mowy. W przypadku dużych krwotoków móżdżku, obrzęk i jego wprowadzenie do dużego otworu potylicznego szybko rozwija się, prowadząc do śmierci.
  • Przy masywnych krwotokach na półkuli często dochodzi do przebicia komory mózgu. Warunkowi temu towarzyszy ostre upośledzenie świadomości, rozwój śpiączki i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.
  • Krwotok podpajęczynówkowy towarzyszy silny ból głowy i inne objawy mózgowe, jak również rozwój śpiączki.
  • Udar pnia mózgu jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ w tej części znajdują się ważne ośrodki nerwowe, a także jądro nerwów czaszkowych. Podczas krwotoku do pnia oprócz rozwoju obustronnego paraliżu, upośledzenia wrażliwości i przełykania możliwa jest gwałtowna utrata przytomności wraz z szybkim rozwojem śpiączki, dysfunkcją układu oddechowego i sercowo-naczyniowego z powodu uszkodzenia ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. W takich ciężkich przypadkach prawdopodobieństwo śmierci sięga 80-90%.

Niestety, rokowanie śpiączki po udarze krwotocznym jest rozczarowujące. Szczególnie często występuje śpiączka z łodygą, masywnym krwotokiem półkulowym i móżdżkowym. Pomimo intensywnej terapii pacjenci ci umierają z reguły w ostrym okresie choroby.

Wideo: oznaki udaru

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz krwotok mózgowy, musisz dokładnie zbadać skargi pacjenta, jeśli zachowana zostanie zdolność do wymownej mowy. Jeśli to możliwe, nawet przez krewnych, dowiedz się, czy pacjent miał wcześniej nadciśnienie, jak rozwija się choroba. Z reguły główne wady neurologiczne są zauważalne nawet dla nieprofesjonalistów. Wystarczy więc porozmawiać z pacjentem, poprosić go o uśmiech lub pokazać język, aby podejrzewać uszkodzenie mózgu. Niemożność chodzenia, zaburzenia świadomości, mowy i nagły rozwój tych objawów wskazują na ostre zaburzenie krążenia w mózgu.

W warunkach stacjonarnych diagnozę udaru krwotocznego przeprowadza się za pomocą dokładnego badania neurologicznego przez lekarza specjalistę. Tomografia komputerowa (CT), która jest niedrogą i bardzo pouczającą metodą diagnozy, jest obecnie uważana za główną metodę instrumentalną. Z CT można określić lokalizację, wielkość zmiany.

zdjęcie: MRI w diagnostyce udaru mózgu

Przy małych ogniskach, malformacjach naczyniowych, rezonansie magnetycznym (MRI) jest możliwe, jednak ta metoda jest droga i nie zawsze dostępna. W przypadkach krwotoku podpajęczynówkowego badanie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego może mieć charakter informacyjny, gdy wykrycie erytrocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym jest wiarygodnym kryterium diagnostycznym.

W diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego, a zwłaszcza tętniaków i wad rozwojowych naczyń, angiografia może być wysoce informacyjną metodą diagnostyczną. Dzięki tej metodzie badań możliwe jest określenie natury przepływu krwi w dotkniętych chorobą częściach łożyska naczyniowego, obecność anomalii naczyniowych poprzez wprowadzenie rentgenowskich środków kontrastowych. Ponadto angiografia ta będzie bardzo przydatna w późniejszym leczeniu chirurgicznym tętniaków.

Diagnostyka różnicowa udaru mózgu

W diagnostyce różnicowej udaru krwotocznego konieczne jest odróżnienie go od guzów mózgu z wtórnym krwotokiem, ropniami, zawałami mózgu, padaczką, urazami, a nawet histerią, zwłaszcza u młodych kobiet po silnym stresie. W takich przypadkach, oprócz danych z wywiadu, badania i badania neurologicznego, ratują CT i MRI, elektroencefalografię i rentgenografię czaszki.

Często pojawia się pytanie, czy w tym przypadku wystąpił udar niedokrwienny lub krwotoczny? W diagnostyce różnicowej konieczne jest poznanie różnicy między udarem niedokrwiennym a krwotocznym. Zatem krwotoki mózgowe są mniej powszechne, ale śmiertelność z nich jest znacznie wyższa; pojawiają się nagle, po południu, częściej u młodych ludzi, podczas gdy zawałom mózgowym może towarzyszyć okres prekursorów i występować częściej w nocy lub rano, pośród pełnego odpoczynku. Ponadto, krwotoki w mózgu powodują nagromadzenie krwi (krwiaka), aw niedokrwieniu i martwicy zawału, to jest wykrwawienie iw rezultacie śmierć komórek.

Powikłania i skutki krwotoku mózgowego

Powikłania udaru krwotocznego mogą wystąpić zarówno w ostrym okresie, jak i przez długi czas po wystąpieniu krwotoku. Do najbardziej niebezpiecznych należą:

  • Przełomowa krew w układzie komorowym;
  • Zwiększony obrzęk mózgu;
  • Rozwój wodogłowia okluzyjnego;
  • Naruszenie hemodynamiki układowej i czynności oddechowej, zwłaszcza z uszkodzeniami pnia mózgu.

Wymienione komplikacje pojawiają się częściej w ostrym okresie i prowadzą do śmierci pacjentów.

Inna grupa powikłań związana jest z dysfunkcją narządów miednicy, serca, przedłużoną pozycją leżenia i osłabieniem reakcji ochronnych organizmu. Wśród nich najbardziej charakterystyczne są:

  1. Zastoinowe zapalenie płuc;
  2. Infekcje dróg moczowych;
  3. Sepsa;
  4. Odleżyny;
  5. Pojawienie się skrzepów krwi w żyłach nogi z ryzykiem zatorowości płucnej;
  6. Dekompensacja aktywności serca, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego.

Obecnie najczęstszymi przyczynami śmierci u pacjentów z krwotokami w mózgu są obrzęk, przemieszczenie struktur (przesunięte względem siebie) i pnia mózgu zaklinowanego do dużego otworu. W późniejszym okresie najczęstsze są powikłania infekcyjno-zapalne, w szczególności zapalenie płuc.

Podejścia do leczenia udaru krwotocznego

Jeśli podejrzewasz krwotok mózgowy, musisz jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub zespołem pogotowia. Pacjent nie powinien nigdy wstawać, chodzić ani poruszać się z pomocą krewnych. Leczenie udaru krwotocznego należy rozpocząć jak najszybciej. Podczas wykonywania niezbędnych czynności w ciągu pierwszych 6 godzin po rozpoczęciu ataku znacznie zwiększa prawdopodobieństwo korzystnego wyniku.

Leczenie krwotoków w mózgu powinno być przeprowadzane tylko w warunkach specjalistycznych klinik, aw pierwszym tygodniu pożądane jest umieszczenie pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii pod stałym nadzorem lekarza. Następnie, przy korzystnym przebiegu, pacjent zostaje przeniesiony do specjalistycznego oddziału neurologicznego lub oddziału dla pacjentów z patologią naczyniową mózgu. Ważne jest, aby opieka szpitalna była dostępna przez całą dobę dla takich działań diagnostycznych jak CT i MRI, jak również możliwość interwencji neurochirurgicznej w nagłych przypadkach.

Pierwszą pomoc w udarze krwotocznym zapewni zespół karetek na etapie przedszpitalnym i w drodze do szpitala. Obejmuje:

  • Transport pacjenta w pozycji leżącej z podniesionym końcem głowy;
  • Normalizacja ciśnienia krwi przez podawanie leków przeciwnadciśnieniowych (klonidyna, dibazol, enalapryl);
  • Zwalczanie obrzęku mózgu diuretykami osmotycznymi (mannitol);
  • Stosowanie leków mających na celu zatrzymanie krwawienia (etamzilat);
  • Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych w obecności dowodów, terapia uspokajająca (Relanium);
  • Utrzymuj, jeśli to konieczne, funkcję oddychania zewnętrznego i aktywności serca.

Dalsze leczenie udaru krwotocznego w szpitalu może być konserwatywne i operacyjne.

Operacja udaru mózgu

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się z reguły w oddziale neurochirurgii w ciągu pierwszych trzech dni od początku choroby. Wskazania do operacji udaru krwotocznego to:

  1. Duże krwiaki półkulowe;
  2. Przełomowa krew w komorach mózgu;
  3. Pęknięcie tętniaka ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego.

Usuwanie krwi z krwiaka ma na celu dekompresję, czyli zmniejszenie ciśnienia w jamie czaszkowej i otaczającej tkance mózgowej, co znacznie poprawia rokowanie, a także pomaga zachować życie pacjenta.

Leczenie niechirurgiczne

Konserwatywne leczenie krwotoków mózgowych obejmuje podstawową i specyficzną terapię neuroprotekcyjną i naprawczą z przepisaniem leków z różnych grup farmakologicznych.

Podstawowa terapia udarowa obejmuje:

  • Utrzymanie odpowiedniej funkcji płuc, jeśli to konieczne - intubacja tchawicy i wentylacja mechaniczna;
  • Normalizacja ciśnienia krwi (labetalol, enalapril dla pacjentów z nadciśnieniem, terapia infuzyjna, dopamina dla niedociśnienia), korekcja serca podczas arytmii;
  • Normalizacja równowagi wodno-solnej i biochemicznej (terapia infuzyjna, wyznaczenie diuretyku - lasix);
  • Powołanie leków przeciwgorączkowych na hipertermię (paracetamol, siarczan magnezu);
  • Zmniejszenie i zapobieganie obrzękowi mózgu (mannitol, roztwór albuminy, środki uspokajające, drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego);
  • Leczenie objawowe - z zespołem drgawkowym (diazepam, tiopental), wymiotami szyjki macicy, fentanylem, haloperidolem - z pobudzeniem psychomotorycznym;
  • Zapobieganie powikłaniom zakaźnym i zapalnym (antybiotykoterapia, uroseptics).

Specyficzne leki do leczenia udaru krwotocznego powinny mieć działanie neuroprotekcyjne, przeciwutleniające, poprawiać naprawę tkanki nerwowej. Najczęściej przepisywane z nich:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - poprawiają trofizm tkanki nerwowej;
  2. Witamina E, mildronian, emoksypina - mają działanie przeciwutleniające.

Konsekwencje i prognozy

Życie po udarze krwotocznym może powodować wiele trudności nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego krewnych. Długotrwała rehabilitacja, nieodwracalna utrata wielu funkcji życiowych wymaga cierpliwości i wytrwałości. Z reguły większość pacjentów traci zdolność do pracy. W takiej sytuacji ważne jest utrzymanie przynajmniej zdolności samoobsługi i samodzielnego życia.

  • Fizykoterapia;
  • Masaż;
  • Procedury fizjoterapeutyczne.

Jeśli to konieczne, psychoterapeuta współpracuje z pacjentem, a terapia zajęciowa mająca na celu przywrócenie pracy i samoopiekę jest również pomocna.

Konsekwencje udaru krwotocznego zwykle pozostają do końca życia. Zaburzenia funkcji motorycznych i sensorycznych, mowy, połykania wymagają ciągłej uwagi krewnych opiekujących się chorymi. W przypadku niemożności poruszania się i chodzenia konieczne jest zapewnienie zapobiegania odleżynom (odpowiednia higiena, zwłaszcza w przypadku dysfunkcji narządów miednicy, leczenie skóry). Konieczne jest również uwzględnienie możliwości upośledzenia funkcji poznawczych - uwagi, myślenia, pamięci, co może znacznie utrudnić kontakt z pacjentem w domu.

Zapobieganie udarowi krwotocznemu, głównie polega na zdrowym stylu życia, eliminowaniu złych nawyków, normalizacji ciśnienia krwi. Jeśli istnieją niekorzystne czynniki dziedziczne, ważne jest, aby wyjaśnić, że terminowe ostrzeżenie pomoże uniknąć rozwoju choroby i jej niebezpiecznych komplikacji.

Wideo: udar krwotoczny, krwotok mózgowy

Cześć
Pomóż nie zgubić babci. Ma 88 lat, miała udar krwotoczny, a teraz jest na wyzdrowieniu, z pomocą chodzenia, prawie wszystko działa (lewa strona jest gorsza). Wszystko wydaje się niczym, ale jej ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta (w kierunku nadciśnienia), a lekarze nie przepisali żadnej terapii hipotensyjnej z kontrolą ciśnienia krwi. Co robić

Cześć Chętnie pomożemy, ale nie można przepisać leczenia przez Internet, ale jest to konieczne dla babci, ponieważ ciśnienie skacze. Musisz jakoś agresywnie komunikować się ze swoim lekarzem, terapeutą lub neurologiem, który może przepisać te leki, które są bezpieczne i będą skuteczne. Jeśli babcia przed udarem zażyła jakieś leki przeciwnadciśnieniowe, możesz kontynuować ich przyjmowanie i samodzielnie kontrolować ciśnienie, mierząc je, przynajmniej rano i wieczorem.

Dzień dobry 04/14/2017 40. mężczyzna miał udar, krwiak 11 ml. Dokładnie połowa ciała prawej strony nic nie czuje, może poruszyć ręką i nogą, wstaje. Proszę mi powiedzieć, jakie są prognozy powrotu do zdrowia i po jakim czasie?

Cześć Trudno jest przewidzieć prognozy w przypadku udaru, zwłaszcza że minęło bardzo mało czasu. Wszystko zależy od przebiegu okresu rehabilitacji. Jest całkiem możliwe, że pacjent będzie mógł przynajmniej częściowo przywrócić funkcje motoryczne i wrażliwość - może nawet poruszyć się niezależnie, ale wymaga to ciągłej pracy - masażu, ćwiczeń, fizjoterapii itp. Rehabilitacja może być długa - do roku lub dłużej. wszystko indywidualnie.

Cześć Powiedz mi, czy jest jakaś nadzieja? Dziś rano mój krewny miał udar. Serce zabrano do najbliższego szpitala 4 razy. Teraz jest w śpiączce. Lekarze stwierdzili, że nie działają i nie można ich transportować. Udar wydarzył się nagle. Zaczęły się wymioty, potem piana i doprowadziły go do siebie, 40-letni mężczyzna. Krwiak 140 ml.

Cześć Krwiak jest duży, więc teraz mówimy przede wszystkim o ratowaniu życia. Trudno podać prognozy w ostrym okresie, wszystko zależy od dalszego przebiegu choroby i odpowiedzi na terapię. Jeśli uda ci się uniknąć obrzęku mózgu i ustabilizować funkcje życiowe, wtedy będzie nadzieja na życie. Teraz musisz tylko poczekać na dynamikę choroby.

Cześć Oczywiście wyjście ze śpiączki można uznać za poprawę. Jest zbyt wcześnie, aby przewidywać, krwiak jest duży i nawet jeśli krew zniknie, komórki nerwowe, które umarły w miejscu krwotoku, nie mogą zostać zwrócone, więc deficyt neurologiczny pozostanie. Jak będą się rozwijać wydarzenia - czas pokaże, musisz monitorować dynamikę stanu twojego ojca.

Cześć Oczywiście przepraszam, że torturuję cię od ponad roku, ale przeczytałem opinie osób, które miały udar mózgu i nie rozumiem, dlaczego niektórzy leżą w śpiączce przez kilka tygodni / miesięcy, inni czują się, jakby nic się nie wydarzyło, a moja własna osoba umarła już tej nocy kiedy nastąpił krwotok! Po prostu nie mogę w to uwierzyć, zważywszy, że kiedy nastąpił drugi udar, lekarze szybko powiedzieli, że ciśnienie jest normalne, serce działa jak zegar, więc dlaczego tak jest ?! Ponadto sam piszesz: „lekarze uważają, że każdy tętniak jest wskazaniem do zabiegu”, ale dlaczego, kiedy mój ojciec miał pierwszy udar mózgu, lekarze powiedzieli, że NIE działają, twierdzą, że tętniak zmniejszy się! Po drugim uderzeniu lekarz przez pierwsze trzy godziny nie robił nic, powiedział, że pierwsze 6 godzin, które musisz tylko obejrzeć - czy tak? co obserwować, gdy człowiek umiera? Dostał sondę i było to dla niego bardzo nieprzyjemne, co oznacza, że ​​czułość została zachowana, ale nie mógł mówić, ale paraliż twarzy spał. Nie wiem, jakie leki mu podano i czy w ogóle go podano, ale dlaczego lekarz po raz pierwszy powiedział, że pacjentka zapadła w śpiączkę, później zmienił słowa na „pacjent zapadł w śpiączkę”. Rozumiem, że ponowny udar jest straszny, ale chociaż wielu jest słabych, mój ojciec był przytomny! Jednak z jakiegoś powodu, gdy jeden miesiąc jest w śpiączce, a nawet po jego odejściu, mój ojciec zmarł tej samej nocy! W końcu nie był nawet podłączony do IVL, co oznacza, że ​​mógł oddychać sam! Naprawdę nie wiem, co myśleć... może lekarz pracował z domem pogrzebowym, który znajduje się na dziedzińcu szpitala, w którym leżał mój ojciec, i wiem, że biuro płaci lekarzom za każde zwłoki (co za cyniczny interes!), Że gdyby było specjalnie wyłączone lub nawet po utracie przytomności i wcale nie wypompował, ale natychmiast przeszedł do kostnicy.. Cóż, jak mogło się zdarzyć, że był w stosunkowo niezłym stanie umarł tak wcześnie! Ile krwi powinno się wylać (o ile wiem, że nie może być wiele, bo głowa nie jest pusta) i jak lekarze musieli być nieaktywni, żeby wszystko skończyło się tak szybko! A skąd bierze się to wzdęcie twarzy w tak dziwnych miejscach - zewnętrzny kącik oka i lewa górna warga i ponad nią! Również usta były otwarte..

Cześć Niezwykle trudno jest oceniać zaocznie, ponieważ nawet nie wiemy dokładnie, gdzie nastąpił krwotok (prawdopodobnie w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale to jest nasze przypuszczenie). Operacja nie zawsze jest pokazywana wszystkim, a jeśli lekarze tego nie zrobili, były ku temu powody. Doktor może przekazać ci dokładniejsze i poprawniejsze informacje. Błędem byłoby wyciąganie wniosków w Internecie.

Witam, moja babcia miała atak, według jej dziadka, usiadła płacząc i nie mogła nic powiedzieć, zadzwonił po karetkę, została zabrana na intensywną opiekę, leżała przez dwa dni w stanie otępienia, trzeciego dnia została opuszczona na terapię, spędziła cały dzień Spałam następnego dnia, gdy wieczorem zamieniłam się w sen, otworzyłam oczy, zobaczyłam moją synową i płakałam, myślę, że rozpoznałam, mój język był spuchnięty, nie połknęłam, ale potem zaczęłam trochę podlewać wodę, połknęła zupę sonda nie jest potrzebna. Dzisiaj, trzeciego dnia, okazało się, że prawa połowa nie rusza się, rozumiem, że niewiele czasu minęło po reanimacji, ale nie zrozumieliśmy, co się z nią stało, lekarze powiedzieli, że zdjęcia były czyste, naczynia nie pękły, nie ma sposobu na uzyskanie MRI, przyjęcie do szpitala jest normalne, ona nie jest cukrzycą insulinową, nakłucie kręgosłupa jest normalne, nacisk został obniżony podczas wchodzenia, co to może być? Mikroprąd? Albo z wysokiego ciśnienia? Czy jest szansa, że ​​wyzdrowieje? Rozumiemy, że wiek już jest, ale zachęcający jest fakt, że pod koniec trzeciego dnia sama już połknęła coraz więcej zupy) Dzięki za odpowiedź!

Cześć Najprawdopodobniej babcia miała udar mózgu, prawdopodobnie niedokrwienny, w którym to przypadku naczynia pozostają nienaruszone, a CT może mieć subtelne skupienie, ale klinika sugeruje, że krążenie krwi w mózgu jest upośledzone. Jest zbyt wcześnie, aby powiedzieć, jak dużo babcia odzyskuje, ale ogólnie, z udarami niedokrwiennymi, rokowanie jest lepsze niż z krwiakami. Teraz potrzebuje twojej uwagi i opieki, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym, i musisz trochę poczekać, gdy stan się w końcu ustabilizuje i stanie się jasne, jak bardzo mózg jest uszkodzony.

Cześć Krwotok tętniaka jest poważną patologią, dlatego niewłaściwe jest mówienie o jego nieistotności. Dobrze, że teraz wszystko jest w porządku, ale ryzyko powtarzających się krwotoków w przypadku tętniaków jest bardzo wysokie, a konsekwencje mogą być najcięższe, dlatego lekarze uważają, że każdy tętniak jest wskazaniem do zabiegu, różnica polega tylko na jego typie i czasie. W tej sytuacji musisz wysłuchać opinii lekarzy i podążać za nią. Jeśli operacja jest zaplanowana, nie ma sensu odmawiać i ryzykować.

Cześć Wprowadzenie czegoś przez nos nie oznacza aktywnego połykania. Tak samo jest z sondą: jeśli zostanie ona „połknięta” do gastroskopii doustnej, to pacjent świadczy ją świadomie, gdy sondę nosowo-żołądkową umieszcza się w śpiączce pacjenta, połykanie nie jest istotnym działaniem, sonda jest pasywnie przesuwana przez rękę lekarza. Jeśli chodzi o „przyjemne / nieprzyjemne”: jeśli przepisano ci fibrogastroskopię i dosłownie musisz połknąć sondę, procedura nie będzie przyjemna, możesz o niej powiedzieć lub pokazać, ale co się zmieni? Wszyscy wiedzą, że większość zabiegów medycznych nie przynosi wiele przyjemności, a często są bardzo bolesne, ale pacjenci muszą znosić niedogodności związane z iniekcjami, nacięciami, wprowadzaniem sond, cewników itp., Nawet jeśli nie mogą powiedzieć o swoich uczuciach.
Głowa może być podniesiona, ale niekoniecznie.
Procedura jest dość nieprzyjemna, ale jeśli chodzi o tych, którzy będąc świadomymi, przenieśli ją, wiedz, że nie możemy wyjaśnić ci tego pytania. Co więcej, odczuwanie czegoś przyjemnego lub bolesnego jest dla każdego inne, łatwo jest połknąć sondę, a kolejne wstrzyknięcie w pośladek stanowi duży problem.
A jednak: Musisz jakoś uwolnić ten problem i te myśli i zamienić je w dobrą pamięć osoby, o której tak długo dręczysz się pytaniami. Ludzie chorują, starają się pomóc jak najwięcej, nawet jeśli jest to bolesne lub nieprzyjemne, ale rezultat nie zawsze jest taki sam, jak byśmy chcieli, niestety, i musimy tylko być w stanie zaakceptować nawet najgorszy wynik choroby.

Zmarły w świadectwie wskazują dwie przyczyny śmierci - obrzęk mózgu i krwotok w lewej półkuli. Pytanie: Czy migdałek móżdżku wślizguje się do tułowia i przestaje oddychać podczas obrzęku mózgu? Jeśli tak, w jaki sposób krwotok może być drugą przyczyną śmierci?
Zakładając, że dana osoba doznała pnia mózgu i niewydolności serca, czy adrenalina i mechaniczna wentylacja pomogą w tym przypadku?
Co decyduje o tym, czy pacjent umrze, czy wpadnie w głęboką falę mózgową? W stanie tej śpiączki puls pozostaje stabilny?
Jeśli lekarz sam wprowadza pacjenta w sztuczną śpiączkę (z udarem), może mówić o bolesnych bólach, których doświadcza pacjent iw związku z czym wstrzykuje mu śpiączkę?

Cześć W przypadku obrzęku mózgu pień i / lub móżdżek nie zawsze penetrują duży otwór.
Jeśli chodzi o przyczyny śmierci, istnieją pewne zasady formułowania diagnozy i wydawania aktów zgonu. W tym przypadku główną chorobą, która spowodowała śmierć, jest krwotok mózgowy, jego powikłaniem i bezpośrednią przyczyną śmierci jest obrzęk mózgu.
Pomocna może być adrenalina i mechaniczna wentylacja, wtedy serce zaczyna bić i może nie pomóc (co zdarza się częściej), wtedy nastąpi śmierć, jest to kwestia przypadku i w tym przypadku niewiele zależy od lekarzy.
Pacjent umrze lub zapadnie w śpiączkę - zależy od objętości i umiejscowienia krwiaka, początkowego stanu ciała, tempa wzrostu obrzęku mózgu. W stanie śpiączki puls może być niestabilny.
Pacjentowi wstrzykuje się sztuczną osobę, która nie jest z powodu rozdzierającego bólu, ale w celu zmniejszenia stopnia uszkodzenia udaru mózgu, który już cierpi. Jeśli pacjent jest w stanie śpiączki mózgowej, niemożliwe jest ustalenie, czy cierpi, czy nie, ale w każdym przypadku osoba nieprzytomna nie może tego zrealizować i obiektywnie ocenić.

Jeśli trzon / móżdżek jest zaklinowany, to czy osoba natychmiast się wyłącza, czy najpierw się dusi? I powiedzmy, że został „wypompowany”, nie odzyskałby już świadomości i nie był w śpiączce? Ogólnie rzecz biorąc, kiedy bagażnik jest uszkodzony, ludzie zawsze zaczynają się dusić lub mogą nadal oddychać, ale czy jest to problematyczne?
Czy w momencie krwotoku pacjent odczuwa ból? Jeśli pacjent wpadł w śpiączkę po krwotoku, czy powinien być zawsze podłączony do respiratora?
Jeśli puls w śpiączce jest niestabilny, jak lekarz określa, czy pacjent żyje?
Czy to prawda, że ​​udar nie używa defibrylatora?

W przypadku pojawienia się klina, funkcja ośrodka oddechowego jest zwykle osłabiona, pojawia się duszność lub oddychanie agonalne, w którym to przypadku pacjent jest przenoszony do respiratora. Jeśli po zaklinowaniu na tle obrzęku pacjent zostanie „wypompowany”, wtedy będzie w śpiączce. Zwykle w takich przypadkach kora mózgowa ginie lub odcina się od struktur podkorowych, więc świadomość nie powraca. „Oddychanie jest problematyczne” - jest to duszność lub jakiś szczególny rodzaj zaburzonego oddychania. Nie chodzi o to, że powietrze przechodzi źle, jak to się dzieje, powiedzmy, z zimnem. W przypadku uszkodzenia tułowia prawidłowa impulsacja ośrodków regulujących układ nerwowy w kierunku układu oddechowego zostaje przerwana.
W czasach pacjentów z krwotokiem, którzy są przytomni, odczuwają silny ból głowy.
Wskazanie podłączenia do respiratora nie jest śpiączką, ale naruszeniem funkcji oddechowej. Jeśli pacjent w śpiączce może oddychać niezależnie, może nie być podłączony do respiratora.
To, czy pacjent żyje, czy nie, zależy nie tylko od tętna, chociaż jego obecność, nawet niestabilna, już wskazuje, że serce bije, co oznacza, że ​​osoba żyje. Znakiem życia, oprócz pulsu, będzie obecność ciśnienia, reakcja uczniów na światło itp.
Defibrylator jest używany do migotania komór serca, a jeśli migotanie rozwinęło się z udarem, to urządzenie to jest używane jako część trwającej resuscytacji, jeśli jest to właściwe, biorąc pod uwagę patologię.

Przepraszam za zadawanie pytań z pytaniami, ale z powodu braku wiedzy o dokładnych okolicznościach śmierci osoby i zwolnienia lekarza prowadzącego, staram się przedstawić dokładniejszy obraz wydarzeń. Wiem tylko, że w momencie przyjęcia do szpitala osoba nie miała temperatury, serce działało dobrze, ale nie mogło go zobaczyć (dlatego zastanawiała się, jak określają to, co żyje / nie żyje, nagle, z powodu braku reakcji uczniów, lekarz wyciągnąłby błędne wnioski). Jeśli zaświadczenie wskazuje również na obrzęk mózgu i krwotok, czy oznacza to, że w obecności krwotoku nie było zaklinowania pnia (chociaż pacjent był na respiratorze przez ostatnie godziny)?
Napisałeś „w takich przypadkach kora mózgowa ginie lub rozpada się pod strukturami podkorowymi”. Mam zdjęcie rentgenowskie zmarłego, gdzie cała jego lewa półkula jest wypełniona bielą - czy pasuje to do twojego opisu?
Oto, co próbuję zrozumieć: z jakiego powodu pacjent był w śpiączce - upadł niezależnie od krwotoku i był podłączony do respiratora lub udusił się, a później został wypompowany (osobiście uważam to za bardziej prawdopodobne, ponieważ nie był IVL, a lekarz omija oddział tylko 2 razy na godzinę).
Oddychanie agonalne i silny ból głowy oznaczają, że śmierć w wyniku udaru jest bardzo bolesna Podczas oddychania agonalnego osoba doświadcza tego, co każdy dusi (np. Osoba, która ma płyn w płucach lub jakby uduszona) i jak długo ostatni

Olga! Reakcja uczniów na światło nie zależy od tego, czy dana osoba widzi, czy nie. Utrzymuje się z całkowitą ślepotą. Ponadto, jak wspomniano wcześniej, nie jest to jedyny znak życia lub śmierci, lekarz ocenia wszystko w połączeniu, dlatego wykluczone są nieprawidłowe wnioski. Po stwierdzeniu śmierci biologicznej ciało pacjenta pozostaje w dziale przez dwie godziny, w tym czasie pojawiają się wiarygodne oznaki - ochłodzenie, deformacje, sztywność, a następnie po prostu nie można „pomylić” czegoś. Obrzęk i krwotok wskazany w świadectwie nie wykluczają nacięcia, ale nie można, nikt nie powiedziałby, że nie wykonano sekcji zwłok, ale oddychanie, czynność serca itp. Występują bez obrzęku i masywnego krwotoku. obrzęk mózgu jest wystarczający, aby pacjent umarł. Podobnie, nie ma związku między prowadzoną lub nie utrzymywaną wentylacją mechaniczną i wkładaniem. Promieniowanie rentgenowskie nie jest najlepszym sposobem na zdiagnozowanie w tym przypadku, ale według niego możemy mówić o dość dużym krwiaku. Widzimy sytuację w następujący sposób: doszło do krwotoku, w chwili przyjęcia serce i płuca działały. Szybko rozwijające się zdarzenia w postaci narastania ciśnienia w czaszce (z powodu krwiaka, który tworzy dodatkową objętość) i obrzęk mózgu, który nie występuje natychmiast w momencie wypływu krwi, doprowadziły do ​​niewydolności oddechowej. Oddychanie nie było tym, czym było - w rzeczywistości nie ma to znaczenia, ale lekarze dostosowali respirator, aby utrzymać pracę płuc. Śpiączka może wystąpić na tym etapie z krwiaka i obrzęku mózgu. Resuscytatorzy próbowali pomóc, wentylowali płuca, wstrzykiwali narkotyki, ale pacjent zmarł nie dlatego, że byli źle leczeni, ale dlatego, że ciężkość patologii implikuje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Rozumiesz, że poważne krwotoki są niezwykle poważną sprawą i być może Bóg decyduje o tym, jak potoczą się wydarzenia. W większości przypadków śmierć następuje w ciągu pierwszych kilku dni, pomimo wysiłków specjalistów. Lekarz nie może fizycznie siedzieć przy łóżku jednego pacjenta przez cały czas, a nawet to nie ma sensu, ponieważ z ratującymi życie funkcjami zapewniane są leki i wentylacja mechaniczna. Stanowi agonalnemu towarzyszy zwykle zaburzenie świadomości, więc nie można dokładnie dowiedzieć się, co czuje pacjent. Ponadto agonia jest bardziej charakterystyczna dla chorób przewlekłych, onkologii, infekcji, aw przypadku udaru, pacjent umiera w stanie śpiączki, bez możliwości mówienia o swoich uczuciach. Jeśli mózg umiera, nie można ich ocenić, podobnie jak w rzeczywistości odczuwać i analizować odczucia bólu. Najprawdopodobniej nie jesteś w stanie zrobić dokładniejszego obrazu nie z powodu nieznajomości okoliczności, ale z braku zrozumienia istoty choroby, a każdy pracownik medyczny potwierdzi, że twoje wątpliwości lub podejrzenia są daremne. Wiele z twoich pytań nie ma pierwszorzędnego znaczenia, takich jak wstawianie lub niewydolność oddechowa. W tym przypadku chwile te nie wpływają na taktykę i rokowanie, niewiele zależy od nich, biorąc pod uwagę duży krwiak i obrzęk mózgu. Podczas resuscytacji opieka jest świadczona w maksymalnej ilości iw ograniczonym przedziale czasowym, pacjenci znajdują się w pewnej odległości od śmierci, dlatego specjaliści od resuscytacji zazwyczaj powstrzymują się od komentowania lub przewidywania. Możesz być pewien, że lekarze zrobili wszystko, co od nich zależy, nie mamy co do tego wątpliwości nawet zaocznie.

Izolowany krwotok na półkuli nie jest klasyfikowany jako podpajęczynówkowy, ponieważ podpajęczynówkowi towarzyszy wylew krwi pod wyściółką mózgu, a nie do samej tkanki półkuli.

Cześć Nie jest konieczne, aby usta zmarłego były blade i często okazują się niebieskawe. Wynika to z wielu czynników - pozycji ciała, przyczyny śmierci, współistniejącej patologii itp. Pacjent może cierpieć na choroby serca, ponieważ udar często występuje u osób z chorobami układu krążenia, a u tych pacjentów usta stają się niebieskie nawet podczas życia z powodu braku obwodowego przepływ krwi. Ponadto brak krążenia krwi nie oznacza, że ​​krew całkowicie opuszcza tkanki, część żylna zwykle pozostaje w naczyniach i daje charakterystyczne barwienie tkanek.

Cześć Na szczęście teraz nie jest czas, kiedy ktoś może zostać pogrzebany żywcem, ale niestety twój tata mimo to umarł, a ten fakt z pewnością nie miał wątpliwości u lekarza. Możemy tylko częściowo odpowiedzieć na twoje pytania, ponieważ nie byliśmy w szpitalu i nie możemy komentować słów lekarzy leczących.
- o zapadnięciu w śpiączkę lub wprowadzeniu jej można dowiedzieć się tylko od lekarza, którego nie możemy znać ani zatwierdzić;
-Działanie adrenaliny zależy od stanu pacjenta. Adrenalina jest stosowana w śmierci klinicznej, wstrząsie i innych ciężkich warunkach. Efekt przychodzi natychmiast lub nie nadchodzi. Adrenalina nie działa po godzinach, a pacjent „ożywa”. Ponadto adrenalina może „uruchomić” serce, ale nie oznacza to, że pacjent odzyskuje przytomność, zwłaszcza jeśli jego mózg jest uszkodzony;
-Tata może leżeć poziomo i oddychać normalnie, brak poduszki nie jest błędem medycznym;
-po pojawieniu się kolejnego krwotoku normalne oddychanie mogło być wcześniej zakłócone, a następnie pacjent został przeniesiony do respiratora, co nie oznacza, że ​​był wcześniej uduszony;
-utrata wzroku jest możliwa, ale jeśli mózg został zakłócony na tle udaru, nie można było naprawić utraty wzroku z powodu braku pełnego kontaktu z pacjentem;
-śmierć z nawracającym krwotokiem bardzo często występuje w czasie wylewu krwi lub wkrótce po niej, 2-3 dni w takich przypadkach to przyzwoity czas, dlatego informacje z Internetu nie powinny być powodem twoich wątpliwości;
-Lekarze mogą popełniać błędy zarówno z monitorami, jak i bez nich, co nie ma decydującego znaczenia dla diagnozy i leczenia.
Podsumowując, chcę wyjaśnić, że krwotok w mózgu jest bardzo trudną patologią, a powtarzające się krwiaki w większości przypadków nie pozostawiają pacjentowi żadnej szansy. Na podstawie twoich danych możemy powiedzieć, że twój ojciec był na skraju życia i śmierci, ale niestety nie mógł przetrwać. Chodzi nie o działania lekarzy, chociaż nikogo nie bronimy i nie możemy jednoznacznie osądzić, chodzi o dotkliwość patologii, z jaką nawet współczesna medycyna nie może walczyć na najwyższym poziomie. Nie powinieneś się wahać ani dręczyć podejrzeniami, nie grzebią nas żywcem, a przy takich chorobach nawet najwięksi specjaliści medycyny są bezsilni, chociaż w działaniach lekarzy nie zauważono żadnych błędów ani zaniedbań. Spróbuj zaakceptować zaistniałą sytuację i pogodzić się z nią, puść doświadczenie z jasnymi myślami o swoim ojcu.

Wielkie dzięki za odpowiedź!

Przepraszam, ale proszę określić jedną rzecz: napisałeś: „Tata może leżeć poziomo i oddychać normalnie, brak poduszki nie jest błędem medycznym”. W końcu pacjent musi leżeć na boku, aby nie zakrztusić się wymiotami, co często zdarza się podczas udaru. Ale tata leżał na plecach, ponieważ jego ręce były przywiązane do łóżka, żeby nie wyciągać telefonu. Czy zatem możliwe, że papież mógłby zadławić się wymiotami?

Pacjent nie powinien leżeć na boku. Ogólnie rzecz biorąc, przy wentylacji mechanicznej i intensywnej terapii trudno sobie wyobrazić taką sytuację pacjentowi. W celu zapobiegania aspiracji wymiotów podejmowane są odpowiednie środki. Jeśli twój ojciec został poddany autopsji, lekarz, który go przeprowadził, wiedziałby na pewno i odzwierciedlał to w swoim wniosku, ale nawet bez sekcji zwłok nie można ukryć faktu „zadławienia”. Twoje podejrzenia są bezpodstawne i bezpodstawne, lekarze nie mają nic do podejrzenia, w każdym razie, na podstawie twoich słów.

Nie rozumiałeś trochę - jak powiedziałem, kiedy przywiozłem ojca do szpitala, wszystko, co zrobił lekarz, to sondę. Nic więcej (nie było mózgu, aw zasadzie pomoc była zapewniona po 2,5 godzinach). A potem tata leżał na plecach, a jego głowa nie była podniesiona. Dlatego pytam:
- Czy to prawda, że ​​położyli go na plecach, nie podnieśli wezgłowia, biorąc pod uwagę możliwość wymiotów, a nawet odleżyn. W czasie, gdy tam byłem, pielęgniarka nie przyszła i nie odwróciła go na bok, a nawet to byłoby niemożliwe, biorąc pod uwagę, że jego ręce były związane z nim po obu stronach łóżka, aby nie wyrwał odbiornika. Podczas sondy tata stale chrząknął, podnosząc głowę do góry. Bałem się, że się dusi / dusi. Dlatego w pierwszej wiadomości zapytałem:
- Czy to możliwe, że się udusił? w chwili, gdy krwiak pękł, nie był na respiratorze.
Lekarze udają się na badanie 2 razy na godzinę, aw tym czasie wszystko może się zdarzyć, przyciski wywołania pielęgniarki również nie istnieją i jak nacisnąć, jeśli ręce są związane. Wentylator był po, kiedy krwiak pękł (tj. Kiedy nie było już nic do zrobienia), a następnie papież albo wpadł w siebie, albo zapadł w śpiączkę. Po prawie 12 godzinach zadzwonili i powiedzieli, że mój ojciec umarł. Nie było sekcji zwłok (czego teraz żałuję), ponieważ doktor naprawdę nalegał, żebyśmy go porzucili, ponieważ przyczyna śmierci według niego jest oczywista. Nie próbuję obwiniać lekarza (choćby dlatego, że jest już za późno), ale naprawdę muszę zrozumieć, co jest dobre, a co złe i jak to w rzeczywistości było, ponieważ od tego zależy mój spokój.

Rozumiesz, że tym bardziej nie możemy wiedzieć, jak to było w rzeczywistości, ale przyjmujemy tylko założenia na podstawie twoich danych i nalegasz na możliwość, że ojciec się udusi. Opinia zewnętrznego specjalisty, który nie był obecny na oddziale pacjenta, jest bardzo mało prawdopodobna, śmierć prawdopodobnie była spowodowana działaniem krwiaka (obrzęk mózgu, ostra niewydolność serca itp.). Ostateczna odpowiedź na wszystkie pytania może być udzielona przez lekarza prowadzącego, być może zapisy w historii choroby - ekshumacja.

Cześć Mój krewny miał udar krwotoczny, wieczorem ciśnienie gwałtownie wzrosło, wezwano karetkę i zrobiono zastrzyk i wyszedłem, poszedłem do toalety w nocy i krzyczałem „wezwać karetkę”, upadłem i straciłem przytomność. Lekarze stwierdzili poważny stan. Krwotok w mózgu, leżał przez 5-6 dni na intensywnej terapii, a następnie przeniesiony na oddział, rozpoznała wszystkich, rozmawiała, szybko się zmęczyła i nic nie jadła, zachowywała się jak dziecko i nie słuchała lekarzy. Dzisiaj był drugi udar mózgu, lekarze mówią, że jest to bardzo poważny stan, a jaki procent, że będzie żyła?

Cześć Nie można powiedzieć, jakie jest prawdopodobieństwo, że twój krewny żyje, ale jasne jest, że rokowanie jest bardzo poważne, ponieważ wystąpił drugi krwotok. Teraz musisz poczekać przynajmniej na pewną dynamikę.

Cześć, mój tata miał 64 lata, kiedy umarł z powodu masywnego krwotoku mózgu. Wcześniej miał operację zmiany zastawki na serce i nadal był pierwszy udar spowodowany warfaryną (twierdzili, że nie działają na krwiak, zmniejszy się z czasem). Po drugim uderzeniu nastąpił. Tata nie mógł wstać, prawy kącik jego ust opadł, nie było mowy, ale ciśnienie było normalne, serce działało jak zegar. Lekarz NIE zrobił nic, po prostu włożył niepotrzebną sondę, a po 3 godzinach powiedzieli, że krwiak pękł, włożyli go do sztucznej śpiączki, połączyli go z respiratorem (chirurdzy odmówili ponownego uruchomienia). Następnego ranka tata zmarł. Powiedzieli, że wstrzyknęli adrenalinę do serca, bez sensu. Lekarz pokazał zdjęcie rentgenowskie mózgu - cała lewa półkula była biała (powiedzieli, że to krew). Czy to oznacza, że ​​tata doświadczył strasznych bólów, drgawek, jeśli podczas pnia mózgu drogi oddechowe oznacza to, że on również się dusi? I dlaczego, kiedy zobaczyłem mojego ojca na pogrzebie, czy lewy bok jego twarzy (obszar w zewnętrznym kąciku oka i lewa górna strona wargi) był spuchnięty / opuchnięty?

Cześć Lekarz prawdopodobnie zrobił to, czego od niego wymagano, a chirurdzy odmówili operacji z powodu wysokiego ryzyka operacyjnego, ponieważ twój ojciec mógł umrzeć bezpośrednio na stole operacyjnym. Jedyną rzeczą, jaką można było dla niego zrobić po krwotoku, było dostosowanie respiratora, aby wspomóc działanie innych narządów. Nie jest konieczne, aby twój ojciec doświadczył strasznego bólu, drgawek itp., Ponieważ w takim stanie zwykle występuje śpiączka, a to, co pacjent czuje w śpiączce, nie jest nikomu znane. Uszkodzenie pnia mózgu może prowadzić do zatrzymania oddechu, ale ojciec był na respiratorze, to znaczy nie mógł się udusić. Zmiany na twarzy mogą być związane z różnym stanem mięśni w chwili śmierci, a z pozycją ciała po jego wystąpieniu bardzo trudno jest ocenić.

Cześć Mój przyjaciel, 17 lat, miesiąc lub dwa temu, zaczął narzekać na bóle głowy, temperatura rosła. Niedawno poszedł do szpitala i powiedziano mu, że ma siniaki na głowie, jakby kopano go z całej siły, powiedzieli, że było w porządku, tylko po to, by prowadzić spokojne życie, a dziś został zabrany karetką i powiedziano mu, że ma krwotok do mózgu. Zaczyna widzieć źle z bólu i czuje, jakby jego głowa była ściskana z całej siły. Jakie są szanse na przetrwanie?

Cześć Rokowanie zależy od wielkości, liczby i lokalizacji krwiaków, dlatego tylko lekarz prowadzący będzie w stanie podać bardziej szczegółowe informacje po badaniach i ustalić dokładną diagnozę.

Cześć 12.21.2015 Babcia miała rozległy udar krwotoczny, miała 79 lat, mieszkała sama, znalazła ją wieczorem, nie wiedziała, jak długo, około 12 godzin lub więcej, szpital powiedział, że przełom nastąpił w 3 i 4 komorach lewej i prawej półkuli, i powstaje krwiak. Operacja nie została wykonana, leży w śpiączce, śpiączka 1-2 stopnie. Może oddychać sam, ale z trudem zrobił IVL. Jakie są przewidywania, czy jest jakaś szansa, że ​​dojdzie do świadomości? Podaje się jej leki, dzięki czemu krwiak może szybciej się rozpuszczać i rozwija się wodogłowie.

Cześć Niestety, nic cię nie uspokaja, ponieważ przebicie krwi do komór mózgowych jest trudnym i niebezpiecznym stanem. Musisz mieć nadzieję i czekać na stabilizację państwa, ale przygotuj się na wszelkie możliwe wyniki.

Cześć 25 grudnia jej mąż miał udar krwotoczny. Lekarze twierdzą, że rozmiar krwiaka wynosi 15-17 mm, operacja nie jest pokazana, ponieważ znajduje się głęboko. Głęboki niedowład prawej strony, nie może mówić. Cały czas był przytomny, 6 dni intensywnej opieki, kontrolował ciśnienie, żeby nie było powtórzeń, więc czekaliśmy na dobre miejsce do uwolnienia. Teraz na oddziale. W pełni adekwatny, każdy uczy się, próbuje mówić, ale prawie nie działa (niewyraźnie, jak gdyby owsianka w ustach). Niewielka ruchliwość prawej stopy. Dłoń, aż głośniki znikną. Ceraxone (+ potas) kapie z nootropów, diuretyków, antybiotyków i środków znieczulających. Podczas intensywnej terapii czytałem nasze notatki, reagowałem, rozumiałem. Dzisiaj pokazałem mu zdjęcie na tablecie, wszyscy będą wiedzieć. Ma 52 lata, cierpi na nadciśnienie (ciśnienie skurczyło się do 205 w momencie udaru). Prawie nie piłem, ale dużo paliłem. Cóż, dodatkowy ciężar jest duży (120 kg przy wysokości 190). Jak myślisz, jakie są nasze szanse na wyzdrowienie? A jednak: ile według istniejących standardów możemy leczyć w szpitalu? Martwię się tym, że do 5 stycznia w szpitalu nie ma ani terapeuty rehabilitacji, ani logopedy. Czy brakuje nam cennego czasu na rehabilitację? Jakie inne skuteczne nootoropy są pokazane w naszym przypadku?

Cześć Istnieją szanse na wyzdrowienie, ale wszystko zależy od ciała twojego męża i od skuteczności środków rehabilitacyjnych, więc trudno powiedzieć, w jakim stopniu wszystko zostanie przywrócone. Możesz być leczony w szpitalu, o ile istnieje przynajmniej pewne zagrożenie dla zdrowia, a ponieważ stan organizmu poprawia się i stabilizuje, musisz pomyśleć o przeniesieniu do rehabilitacji do odpowiedniego działu lub do instytucji tego rodzaju. Nie przegapisz cennego czasu, ponieważ w ostrym okresie ważniejsze jest leczenie, aby ustabilizować stan, niż zacząć ćwiczyć z logopedą. Cierpliwość dla ciebie i szybki powrót do męża.

Cześć Mój ojciec ma 60 lat, jest bardzo zdrowy, nigdy nie był chory i nie skarżył się na nic, w dniu 12/18/2015 nastąpił rozległy udar i powstał krwiak. Znalezione tylko wieczorem, jak wiele leżało - jest nieznane, od 6 do 18 godzin. Zabrał prawą stronę, był zawsze w pełnej świadomości, nie mógł mówić. Przeprowadziliśmy operację, usunęliśmy krwiak, stwierdziliśmy, że to nie problem, i umieściliśmy go w sztucznej śpiączce z mechaniczną wentylacją. Stan, powiedział ciężki. 19-go wieczoru powiedzieli wieczorem, że zaczęli wycofywać się ze śpiączki, przestali dawać narkotyki, a następnego dnia całkowicie przestali pracować, ale wrócili w nocy, ponieważ był bardzo poruszony i odrzucił urządzenie. Powiedz mi, jakie są przewidywania, czy dojdzie do świadomości przynajmniej pożegnać się po ludzku?

Cześć Rozległy krwiak jest poważną chorobą, więc nie można powiedzieć niczego konkretnego, dopóki nie ustabilizuje się stan twojego ojca. Należy poczekać na dynamikę, poza śpiączką i normalizację głównych istotnych wskaźników. Jeśli uda nam się wydobyć go ze śpiączki, omijając obrzęk mózgu, to całkiem możliwe, że nie trzeba „pożegnać się” Cierpliwość i doskonalenie swojego ojca!

Cześć Moja matka ma 45 lat, ostatniej nocy ciśnienie 170/100 gwałtownie wzrosło, jej głowa zaczęła boleć, a karetkę zabrano. Czy MRI, badania. Jest przytomna, wszystko wydaje się ruszać, może mówić. Wniosek MRI to obraz SAH z przełomem w układzie komorowym. Objawy MRI tętniaka prawego ICA. Lekarze mówią, że będą działać. Czego powinniśmy się spodziewać, jakie są prognozy? Dziękuję

Cześć Wszystko zależy od tego, jak potoczy się operacja, niczego z góry nie można powiedzieć z góry.

Dzień dobry Moja babcia (74 lata) ma udar krwotoczny. Pierwsze dni to apetyt, oczy otwarte, próba rozmowy. 6-7 dni snu, nie reaguje na rozmowy, nie je. Dlaczego

Cześć Może to być spowodowane zwiększeniem rozmiaru krwiaka, wzrostem obrzęku mózgu i powtarzającym się krwotokiem. Dokładniej, pytanie to może wyjaśnić tylko lekarz prowadzący.

Dzień dobry!
Ojciec (53 lata) oddycha przez rurkę, jedzenie przez
sonda jest całkowicie sparaliżowana (może poruszać tylko głową, wystaje
język i mrugać oczami). Jutro napisz. Proszę o komentarz
zakończenie tomogramu mózgu... Czego powinniśmy się spodziewać dalej? Jak długo może żyć?

TK mózgu (warstwa 1, 4).
Duże półkule, struktury środkowe, móżdżek, komory mózgu są wyraźnie widoczne. Ekspansja wypukłych przestrzeni podpajęczynówkowych jest wizualizowana, wzór wirusa jest pogłębiony. W mostku określana jest hiperdencja ostrości, o gęstości do 32 UHU, do 12 x 8 x 7, i zaznaczony obrzęk wokół. Wizualizuje się zanik płatów czołowych i ciemieniowych. Różnicowanie substancji mózgowej jest różne. Wizualizowane są ogniska podbrzusza w jądrach podstawnych i przykomorowych po obu stronach. Układ komorowy nie jest rozszerzony. Obrzęk przedkomorowy jest wizualizowany. Przemieszczenie struktur środkowych nie jest.

My: Centrum krwotoku podostrego w moście.
Objawy CT encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia.

Cześć Twój ojciec ma krwotok na mostku (jeden z odcinków mózgu), objawy obrzęku mózgu, zanik płatów czołowych i ciemieniowych (przewlekły proces związany z brakiem przepływu krwi). Nikt nie może z całą pewnością powiedzieć, jak długo twój ojciec będzie żył, jest bardzo indywidualny i zależy od wielu czynników, w tym opieki od krewnych. Ponieważ naruszenia są takie, że ojciec stał się osobą głęboko niepełnosprawną, ty i inni członkowie rodziny możecie potrzebować pomocy w monitorowaniu i opiece nad nim, w żywieniu, w procedurach higienicznych itp. Możesz skorzystać z wyszkolonej i doświadczonej pielęgniarki, ale jednej urlop ojca nie jest już możliwy. Bardziej szczegółowe zalecenia dotyczące dalszych działań będą udzielane przez lekarza podczas wypisu.

Cześć 6 miesięcy temu mój tata wykonał operację z dokładnie taką samą diagnozą, ale lekarze twierdzą, że nadal ma krwiak po lewej stronie i że jeśli zostanie ponownie operowany, nie będzie mógł chodzić. Czy możliwe jest leczenie bez operacji?

Cześć Oczywiście bez operacji można również być leczonym - przez neurologa, który zwykle obserwuje pacjentów po udarze. Pomocny może być terapeuta rehabilitacyjny, fizjoterapeuta, masażysta. Musisz omówić te problemy z neurologiem.

Cześć Zawiesił się na pasku do góry nogami i upadł na głowę. Głowa mnie bolała. A w nocy czułem się okropnie - były ciężkie bóle. Rano obudziłem się i jedno oko nie mogło się otworzyć, okazało się, że byłem spuchnięty i czerwony. Poszli do lekarzy, ale nie powiedzieli nic sensownego, z wyjątkiem kapania w oczy i pić pigułki. Ale po dniu, drugie oko też zaczęło się zamykać, doktor nic nie zrobił, wierząc, że zostałem pobity, a ja po prostu skłamałem. Po dwóch tygodniach prawie wszystko poszło. Ale wizja była gorsza w przypadku kilku dioptrii. Minęły dwa lata od tego incydentu i nic już nie przeszkadzało (miało 17-18 lat). Martwię się, czy konsekwencje mogą się dalej rozwijać, czego nie zauważam, ale zmienią się w przyszłość. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Cześć Najprawdopodobniej doznałeś urazu głowy w wyniku upadku i nikt nie powie, kiedy i jak to się przejawi w ciągu najbliższych kilku lat, a także na przykład ból głowy, który może pojawić się w ciągu 10-15-20 lat od tego bardzo uraz jest dość trudny. Jeśli teraz nic ci nie przeszkadza, lepiej pomyśleć mniej o tym upadku i poprowadzić zdrowy styl życia, aby nie pozwolić sobie na kontynuowanie.

Cześć Moja siostra ma 52 lata, w niedzielę została zabrana karetką przez pół godziny po ataku. Lekarze twierdzą, że: nieurazowy krwotok śródmózgowy (krwiak śródmózgowy - 22V) w lewej półkuli mózgu od 10/18/15. Udar krwotoczny. Tło: miażdżyca naczyń mózgowych. Nadciśnienie tętnicze 3 stopnie, 3 etapy, ryzyko 4. Obrzęk mózgu, zwichnięcie mózgu. Choroba niedokrwienna serca. Miażdżyca aorty. Miażdżyca tętnic. Leczenie jest konserwatywne. Czwarty dzień na oddziale intensywnej terapii nie reaguje na polecenia, nie mówi, ale jego oczy są otwarte i połykają same. Moje pytanie brzmi: na co powinniśmy się przygotować? A w przypadku korzystnego wyniku, jak długo potrwa odbudowa? Czy to oznacza niepełnosprawność iw jakim stopniu? Z góry dziękuję.

Cześć Musisz poczekać na ustabilizowanie się stanu twojej siostry, ulgę w obrzęku mózgu, wtedy będzie można wyciągnąć przynajmniej niektóre wnioski. Nie można z góry powiedzieć, ile czasu zostanie poświęcone na rehabilitację, ponieważ nie jest jeszcze jasne, w jakim stopniu ucierpiały obszary mózgu i jak przebiegnie proces odzyskiwania. Z reguły po udarze pacjenta ustala się niepełnosprawność, a grupa jest już uzależniona od określonych zaburzeń i utraconych funkcji, niepełnosprawności itp.

Dzień dobry Siostra ma 30 lat. Skargi na ból głowy, lewą stronę szyi i drętwienie poszły do ​​lekarza, diagnoza „zwyrodnienia komórek macierzystych kory mózgowej” Słabe krążenie krwi, śmierć komórek. Przebieg leczenia pomógł, np. Przeszły szumy uszne i bóle głowy, ale zakończyły się tylko wszystkie sztuczki - znowu bóle głowy, lewa strona twarzy jest cały czas zdrętwiała. Co to może być i jak niebezpieczne jest to, co powinniśmy zrobić?

Cześć Osteochondroza szyjki macicy, problemy naczyniowe i zmiany zwyrodnieniowe mózgu (encefalopatia) mogą również powodować takie objawy. Twoja siostra musi skontaktować się z neurologiem, który określi dokładną przyczynę wymienionych skarg i zaleci leczenie. Ponadto konieczne jest wykluczenie patologii kręgosłupa szyjnego, wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego.

Witaj, wujku 53, 15 lipca, doznał udaru krwotocznego, z przełomem do komory, wykonano rezonans magnetyczny, operację krwiaka wykonano drugiego dnia, aż do 5 sierpnia był na intensywnej terapii, ale świadomie zjadł oczyszczone jedzenie, ciśnienie utrzymywało się z lekami, 5 sierpnia przeniesiony na wspólny oddział, jest już zwykła żywność, uczono ich, by usiąść, wstać, zjeść siebie, ponownie, nacisk często wzrósł powyżej normy, szybko opanował wszystko, mowa nie została zakłócona, zadzwoniono, 17 sierpnia zostali przeniesieni do oddziału sanatorium na rehabilitację po udarów mózgu, a 19 sierpnia rano nastąpił kolejny udar, bardziej rozległy, ponownie z przełomem w komorach, lekarze odmówili operacji, powiedzieli, że będzie śmiertelny wynik na stole, teraz 24 sierpnia, 6 dni, on jest na intensywnej terapii, świadomy, rozpoznaje, lewa strona jest sparaliżowana, on śpi cały czas, temperatura wzrosła do 38,5, Mannitol, Perfalgan kapie, nie pasuje dobrze, ma dość płynnego jedzenia, znowu śpi, mówi o instalacji sondy do karmienia. Jakie są nasze nadzieje? Czy można poczekać na punkt zwrotny dla odzyskania? Oczywiste jest, że po raz pierwszy nie będzie tak szybkiego powrotu do zdrowia, że ​​ryzyko jest bardzo wysokie i czy nasze przewidywania wpływają na fakt, że drugi udar wystąpił tak szybko po pierwszym?

Cześć Oczywiście w przypadku nawrotu udaru nie trzeba oczekiwać szybkiego powrotu do zdrowia, a punkt krytyczny może wystąpić, gdy temperatura się normalizuje, ciśnienie i stan stają się stabilne. Fakt, że nawrotowy udar wystąpił w tak krótkim czasie po pierwszym, oczywiście wpływa na rokowanie, ale biorąc pod uwagę, że twój wujek jest przytomny i rozpoznaje krewnych, nadzieja na życie, nawet z paraliżem, jest nadal obecna. mam nadzieję na najlepsze, a lekarze już robią wszystko, czego potrzebują.

Dzień dobry! Dzisiaj sytuacja wygląda następująco: oni sondują władzę, praktycznie na niego nie reaguje, świadomość graniczna albo śpi, albo jest nieprzytomna, z powodu ostrych dźwięków i innych czynników drażniących, przestaje reagować, nie podtrzymuje sam, temperatura wynosi 39-40, zbłądzi 0,5-1 stopni nawet przy zewnętrznym chłodzeniu. O ile rozumiem, dochodzi do pogorszenia, lekarze mówią, że nie ma nawet sensu podłączać respiratora, jeśli zajdzie taka potrzeba - jak interpretować te słowa? Jaki lek nie pomoże i ma nadzieję tylko na cud?

Cześć Niestety, lekarze nie są wszechmocni, w ciężkich przypadkach, zwłaszcza z rozległymi krwiakami z przenikaniem krwi do komór, nie można pomóc z powodu ciężkości stanu pacjenta. Biorąc pod uwagę obecność wysokiej gorączki, zaburzenia świadomości, możemy mówić o pogorszeniu. Niestety, nie ma dla ciebie nadziei, pozostaje tylko czekać i stale utrzymywać kontakt z lekarzem.

Zdrowie, mój przyjaciel miał dzisiaj krwotok mózgowy. Dotknięta jest prawa strona, a móżdżek jest dotknięty. Nacisk skacze. Jest w śpiączce. Jednak rok temu doznała udaru. Czy odzyskiwanie jest możliwe?

Cześć Odzyskiwanie jest mało prawdopodobne, zwłaszcza że udar nie jest pierwszy. Teraz lekarze walczą o życie twojego przyjaciela, ponieważ jest w śpiączce, a przedwczesne jest prognozowanie.

Cześć Moja matka ma 55 lat, ciśnienie nadciśnienia wynosi 220-240. W dniu 29 lipca 2015 r. Spadła, straciła przytomność, podczas gdy w ambulansie prawie nie było tętna. Po wprowadzeniu nieznanych mi leków zaczęły się wymioty i drgawki. Po wstępnym badaniu lekarz powiedział, że śpiączka, udar, krwotok i obrzęk płuc. Bardzo poważny stan i brak oddechu. Przy przyjęciu ciśnienie wynosiło 260. Minęło 5 dni, stan jest niezwykle trudny, ale ciśnienie jest znormalizowane. Co robić

Cześć Ty sam nie możesz nic zrobić, po prostu poczekaj i miej nadzieję, że matka wyjdzie ze śpiączki, a stan się ustabilizuje. Jest pod nadzorem lekarzy, którzy zapewnią wszelką niezbędną pomoc.

Cześć, moja matka zmarła 76 lat. 18 lipca od udaru krwotocznego, trzy dni po hospitalizacji. Lekarze nie wykonali operacji i nie powiedzieli, w jaki sposób przeprowadzono leczenie, czy wykonano rezonans magnetyczny. Nie informowali o śmierci, chociaż brali telefony, mówią, że nie powinni tego robić. Nie daję odpocząć tej sytuacji.

Cześć Masz prawo do uzyskania informacji na temat leczenia i badania z epicrisis, które lekarze szpitala musieli przygotować po śmierci twojej matki. Jeśli wykonano sekcję zwłok, patolog ma te same informacje. Co do zasady, śmierć jest zawsze zgłaszana przez pracowników działu, w którym pacjent był leczony, w przeciwnym razie, w jaki sposób krewni mogą zasadniczo wiedzieć o fakcie śmierci? Powinieneś porozmawiać o chwilach, które Cię interesują, ze swoim lekarzem, kierownikiem wydziału lub patologiem w przypadku sekcji zwłok. Życzymy udanego rozwiązania problemu.

Cześć Moja babcia (65 lat) miała udar krwotoczny. Leżała nieprzytomna w mieszkaniu przez około dzień (mieszka sama, w innym mieście). Teraz śpij. Lekarz powiedział, że skok 20 cm w podłodze głowy. Rozumiem, że szanse na przeżycie są podobne do cudu, ale jeśli zdarzy się cud, czy jest szansa, że ​​zrozumie przynajmniej coś lub pozostanie w stanie wegetatywnym do końca?

Cześć Przy tak rozległych porażkach naprawdę mówimy o ratowaniu życia, a nie ma powodu mówić o powrocie utraconych zdolności. Odwaga dla ciebie!

Dzień dobry! Moja krewna ma straszną sytuację. Ma 58 lat. Prowadziła niezdrowy styl życia. Cały czas paląc, pijąc i jedząc słodkie. Z cukrzycą! Początkowo jej palce zgniły (zostały usunięte na zmianę), a następnie amputowano jej nogę. Ostatnio miała udar krwotoczny. Konsekwencje były następujące: utrata mowy, porażenie połowy ciała i brak jasności umysłu. Teraz ma odleżyny i ma operację usunięcia ich. Lekarze robią wszystko, co w ich mocy. Jak myślisz, jak może się wydostać?

Cześć Nie możemy wyciągać żadnych wniosków zaocznie, ale rokowanie w cukrzycy, udarze, odleżynach jest dość poważne. Być może lekarze ocalą życie twojego krewnego, ale powinieneś być gotowy na każdy wynik choroby.

Dzień dobry! Tydzień temu mój dziadek miał powtarzający się udar krwotoczny. Wszedł na oddział intensywnej terapii z konwulsjami i stanem otępienia. Po dniu został przeniesiony do oddziału, ale nadal jest bardzo źle. Zamieszanie, zła mowa. Wczoraj była temperatura 40. Na co powinniśmy się przygotować? Lekarz nic nie mówi, pozbywa się tylko zwrotów, które traktujemy.

Cześć Niestety, nie ma co liczyć na to, że rokowania w przypadku nawrotu udaru i tak poważnego stanu nie można nazwać korzystnym, ponieważ ryzyko śmiertelnego wyniku jest duże. Z drugiej strony nie można nic powiedzieć z wyprzedzeniem, ponieważ dziadek jest naprawdę traktowany. Cierpliwość dla ciebie!

Cześć Dziś przybył ze szpitala od ojca, zdiagnozowano u niego niedokrwienny udar prawej półkuli mózgu z transformacją krwotoczną. Niedokrwienie, przemiana krwotoczna z przebiciem krwi do układu komorowego. Co to znaczy, proszę mi powiedzieć, jak być i co robić, odzyskiwanie jest możliwe?

Cześć Oznacza to, że nastąpiło naruszenie krążenia krwi w mózgu, martwica (martwica) tkanki nerwowej i nasiąkanie krwią, a także przenikanie krwi do komór mózgu. Jest za wcześnie, by mówić o wyzdrowieniu, aw przypadku krwotoków w komorach chodzi o ratowanie życia. Podczas gdy twój ojciec jest pod nadzorem lekarzy, możesz tylko czekać na pozytywną dynamikę jego stanu.

Dzień dobry! W nocy moja ciotka miała udar krwotoczny, była w śpiączce, sztuczne oddychanie. To, na co przygotowujemy się, moja ciotka, 65 lat, jest bardzo przerażająca, mamy nadzieję, że ona będzie żyła, gotowa się nią zaopiekować.

Cześć Wszystko zależy od lokalizacji krwiaka i objętości, a także od skuteczności leczenia i od tego, czy rozwinie się obrzęk mózgu. Jeśli uda się ustabilizować stan, a ciotka wyjdzie ze śpiączki, będzie żyła. W każdym razie jest zbyt wcześnie, aby przewidywać.

Moja ciotka odeszła, uważaj!

Eugenia! Proszę przyjąć nasze szczere kondolencje, odwagę do Ciebie i Twojej rodziny, aby przetrwać utratę ukochanej osoby!

Cześć Moja babcia 22 lutego miała udar krwotoczny wieczorem. Ma 79 lat. Ona mieszka sama. Znalazłem ją następnego dnia o 10 po południu. Byłem świadomy. Paraliż lewej strony. Lekarze tak naprawdę nic nie mówili. Od pierwszych dni stwierdzono, że sparaliżowana lewa noga reaguje trochę na łaskotanie. Teraz porusza się lekko sparaliżowanym wcześniej ramieniem i nogą. Dobrze je. Ale ona mówi cicho, czasami nie rozumie, gdzie jest, trochę majacząca. Jaki jest powód? I na co mamy nadzieję w tym przypadku?

Cześć Wszystkie objawy związane są z udarem, ponieważ powoduje to uszkodzenie mózgu. Prawdopodobnie stan babci może się poprawić, ale wymaga to środków rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, dobra opieka itp.).

Cześć Powiedz mi proszę, może wiesz. Dziecko ukończyło 4 klasę. Objawy: krwotok mózgowy, czasami niedokrwistość prawej strony. Lekarze od dawna nie diagnozują! Dziecko kłamie, nie chodzi. Powiedzieli, że możesz się ubierać codziennie. Co to może być? Przynajmniej o?

Cześć Może to być spowodowane tętniakiem lub malformacją naczyniową, której pęknięcie doprowadziło do krwotoku. Bez badań odpowiedź jest dość problematyczna.