Sekwencje udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny (zawał mózgu) to ostre naruszenie krążenia mózgowego, w wyniku którego dochodzi do częściowej śmierci komórek mózgowych. We współczesnym świecie udar mózgu zajmuje wiodącą pozycję wśród chorób prowadzących do śmierci.

Statystyki są rozczarowujące, ponieważ na świecie co roku umiera na tę chorobę około 6 milionów ludzi. W pierwszym miesiącu po chorobie około 30% ludzi umiera, a około 50% umiera w ciągu roku. Ludzie, którym udało się przeżyć, często stają się niepełnosprawni i tracą zdolność do pracy.

Udar niedokrwienny jest znacznie częstszy niż krwotoczny i stanowi 80% przypadków. Najczęściej zawał mózgu dotyka ludzi w podeszłym wieku, ale ostatnio choroba ta stała się bardzo młoda i coraz częściej zdarzają się przypadki diagnozowania choroby u młodych ludzi. Istnieją szanse na całkowite wyzdrowienie po łagodnych postaciach choroby, ale częściej skutki udaru niedokrwiennego przypominają sobie przez całe życie.

Przyczyny choroby

Rozwój udaru niedokrwiennego

Umieranie komórek mózgowych następuje z powodu blokady naczynia odpowiedzialnego za dostarczanie krwi do określonego obszaru mózgu, zatoru lub skrzepliny. Obecność w historii patologii, takich jak nadciśnienie tętnicze i TIA (przejściowy atak niedokrwienny), podwaja ryzyko udaru.

Czynnikami prowokacyjnymi mogą być również:

• Wady serca i naczynia krwionośne;
• Tętniak aorty;
• CHD;
• Zaawansowany wiek;
• Antykoncepcja hormonalna;
• Jednostronny ból głowy (migrena);
• Złe nawyki;
• Cukrzyca;
• Zwiększona lepkość krwi;
• Zastosowanie tłuszczów trans.

Jeśli jednocześnie połączonych jest kilka czynników, jest to poważny powód, aby martwić się o swoje zdrowie, być bardzo uważnym i poznać najmniejsze oznaki patologii.

Pierwsza pomoc

Udar niedokrwienny - pierwsza pomoc

W przypadku pierwszej pomocy należy znać początkowe objawy manifestacji choroby, ponieważ nie tylko zdrowie, ale także życie ludzkie zależy od właściwych działań w pierwszej minucie udaru. Jeśli dana osoba zachorowała, można podejrzewać udar mózgu z następujących powodów:

Asymetria twarzy;
Upośledzenie mowy;
Poproś osobę, aby podniosła obie ręce, nie może tego zrobić.

• Pacjent do złożenia, aby zapewnić pokój;
• Zapewnić świeże powietrze;
• Monitoruj stan oddechowy;
• Zapobiegaj spadkowi języka;
• Śledź ciśnienie;
• Nie pozwól, aby pacjent stracił przytomność.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

Skutki udaru niedokrwiennego zależą bezpośrednio od wielkości dotkniętego obszaru mózgu i terminowości opieki. Kiedy pomoc udzielana jest w odpowiednim czasie i przepisywane jest odpowiednie leczenie, przywrócenie funkcji jest możliwe, a przynajmniej częściowo. Czasami, pomimo przepisanego leczenia, objawy nasilają się, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Bóle głowy

Bóle głowy - najczęstsza konsekwencja udaru niedokrwiennego, towarzysząca pacjentowi przez całe życie.

Zaburzenia mowy

Upośledzenie mowy jest częstą konsekwencją udaru niedokrwiennego. Możesz rozpoznać osobę, która cierpiała na tę chorobę, rozmawiając z nim. Gdy dotknięta jest lewa strona mózgu, upośledzenie mowy jest typowym objawem choroby.

Zaburzenia mowy mogą objawiać się jako:

• Afazja ruchowa - charakteryzuje się tym, że pacjent wyraźnie rozumie i postrzega mowę mówioną, ale nie jest w stanie udzielić odpowiedzi. Pacjenci ci są trudni do czytania i pisania.
• Afazja sensoryczna - osoba nie dostrzega wypowiadanych słów, a jego mowa przypomina niespójne, nieczytelne frazy. Afazja sensoryczna silnie wpływa na stan emocjonalny pacjenta.
• Afazja amnestyczna - mowa pacjenta jest bezpłatna, ale trudno mu dzwonić do obiektów.
• Im większy obszar porażki, tym gorsza mowa zostanie przywrócona. Najbardziej aktywny język jest przywracany w pierwszym roku po chorobie, a następnie proces regeneracji zwalnia. Pacjent powinien zaangażować się w specjalne ćwiczenia z logopedą. Niektóre wady pozostają, ale osoba szybko się do nich dostosowuje.

Zaburzenia poznawcze

Zaburzenia poznawcze - utrata pamięci, upośledzenie umysłowe i inne funkcje. Zaburzenia pojawiają się, gdy dotknięty jest płat skroniowy.

W zależności od ciężkości kursu zaburzenia poznawcze dzieli się na:

• Subiektywne - ta forma charakteryzuje się takimi objawami: pogorszenie uwagi i pamięci. Pacjenci nie odczuwają dyskomfortu z powodu pojawienia się subiektywnych objawów.
• Światło - pojawia się jako odchylenie od normy wieku. Zaburzenia poznawcze mają niewielki wpływ na jakość życia.
• Umiarkowany - wpływa na jakość życia. Osoba doświadcza trudności w życiu codziennym. Aby wykonać proste zadania, zajmuje dużo czasu.
• Ciężkie zaburzenia - osoba całkowicie uzależnia się od innych. Rozwijają się takie zaburzenia, jak demencja, histeria i inne.

Ta konsekwencja udaru niedokrwiennego rozwija się w 30–60% przypadków. Statystyki pokazują, że zaburzenia w 30% przypadków są łagodne lub łagodne, 10% to poważne naruszenia.

Brak koordynacji

Występują w lokalizacji zmiany w płacie skroniowym, ponieważ istnieją centra odpowiedzialne za koordynację ruchów. W zależności od stopnia nasilenia drżenie podczas chodzenia może wystąpić przez długi czas. Aby przywrócić koordynację, przepisywane są leki, których celem jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu i ćwiczenia terapeutyczne. Wysoka wydajność ma masaż leczniczy.

Paraliż

Paraliż - utrata lub upośledzenie funkcji motorycznych, które wpływają na określony obszar ciała. Poważne konsekwencje udaru. Gdy dotknięta jest lewa strona mózgu, następuje paraliż prawej połowy ciała, z uszkodzeniem prawej półkuli, obserwuje się paraliż lewej strony ciała. Jeśli lewa strona ciała jest poddana paraliżowi, obserwuje się upośledzenie mowy i słuchu, zaburzenia widzenia w lewym oku i pogorszenie zdolności ruchowej lewej ręki i nogi.

Gdy dotknięta jest lewa strona mózgu, prawy tors jest sparaliżowany. Znaki będą takie same, jak gdyby lewa strona dotyczyła tylko prawej strony.

Nietrzymanie moczu

Katastrofalna konsekwencja udaru niedokrwiennego u chorego. Czołowa część mózgu jest odpowiedzialna za regulację oddawania moczu, a jeśli jest uszkodzona, pojawia się problem, taki jak nietrzymanie moczu. Jest bardzo prawdopodobne, że ta konsekwencja udaru minie po kilku miesiącach.

Obrzęk mózgu

Jedna z najgorszych konsekwencji udaru niedokrwiennego. W tkankach dochodzi do gromadzenia się płynów i pojawiają się silne bóle głowy. Zazwyczaj obrzęk występuje natychmiast po ataku i szybko się rozwija. Objawami powikłań są wymioty, utrata wzroku, zaburzenia świadomości, drgawki, bóle głowy, utrata pamięci. Powikłanie w postaci obrzęku może przekształcić się w poważniejszą konsekwencję, taką jak śpiączka.

Utrata lub pogorszenie wzroku

Występuje jako powikłanie po porażce płata potylicznego. Zwykle występuje utrata pól widzenia. Porażka prawej półkuli prowadzi do utraty pól widzenia po lewej stronie i odwrotnie. Częste przypadki niedowładu mięśni oczu.

Padaczka

Jest to bardziej powszechne wśród osób starszych. Pojawia się w postaci ataków o różnej intensywności. Ataki prekursorów - uczucie niepokoju, bóle głowy. Podczas napadu, jeśli to możliwe, musisz chronić osobę przed nadmierną traumatyzacją, odwróć głowę na bok, aby uniknąć przyklejenia się języka.

Zaburzenia połykania

Częstym zjawiskiem po zawale mózgu jest przełykanie większości ludzi w ciągu miesiąca. Ale jest odsetek tych ludzi, których efekty resztkowe pozostają przez długi czas. Ta patologia dostarcza nie tylko dyskomfortu, ale może również prowadzić do poważniejszych konsekwencji, takich jak zapalenie płuc.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc występuje w prawie 35% przypadków. Grupa ryzyka zapalenia płuc obejmuje osoby starsze, pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe, otyłość i inne. Objawy wczesnego objawu zapalenia płuc: lekka gorączka, upośledzona czynność oddechowa. Głównym objawem zapalenia płuc, takim jak kaszel, nie może się wcale objawiać, jest on związany z hamowaniem odruchu kaszlu. Jeśli późne rozpoznanie zapalenia płuc we wczesnych stadiach, objawy są nasilone.

Powtarzający się skok

Powtarzający się udar jest typową konsekwencją udaru. Występowanie nawracającego napadu jest najprawdopodobniej w ciągu pierwszych pięciu lat od poprzedniego zawału mózgu. Nawet jeśli pierwszy atak nie wykazał żadnych konsekwencji, to po drugim uderzeniu prawdopodobieństwo ich wystąpienia wynosi prawie 100%.

Odleżyny

Odleżyny - pacjent znajdujący się w jednej pozycji przez długi czas prowadzi do powikłań, takich jak odleżyny. Aby zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku, opieka nad chorym powinna być dokładna.

Zakrzepica

Z paraliżem i przedłużonym pobytem w jednej pozycji, szybkość ruchu krwi zwalnia i zaczyna gęstnieć, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi. Największe prawdopodobieństwo zakrzepów krwi w kończynach. Konieczne jest podjęcie jak największego wysiłku, aby zapobiec zakrzepicy, ponieważ może to prowadzić do poważniejszych konsekwencji.

Utrata słuchu

Uszkodzenie płata skroniowego mózgu może prowadzić do utraty słuchu.

Depresja po udarze

Depresja po udarze

Depresja udarowa to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się przedłużającym się spadkiem nastroju. Oznaki depresji - to smutek, brak pragnienia życia, negatywna ocena siebie i otaczających go ludzi, letarg. Wśród pacjentów, którzy doznali udaru, wystąpienie depresji sięga 30%. Najbardziej prawdopodobne wystąpienie depresji w przypadku ciężkiej choroby. Naukowcy zidentyfikowali tak interesujący fakt dotyczący depresji po udarze, w płci żeńskiej, występowanie tego zaburzenia jest bardziej prawdopodobne w przypadku zmiany w lewej półkuli, a u mężczyzn jest to właściwa. Pacjent jest agresywny, drażliwy, porywczy. Koncentracja na czymś, twoja uwaga staje się dla niego niemożliwym zadaniem. Istnieje zaburzenie snu, utrata masy ciała, myśli samobójcze.

Leczenie farmakologiczne powinno być przeprowadzane natychmiast, może nie tylko chronić przed niepożądanymi komplikacjami, ale także ratować życie człowieka.

Niedokrwienny udar mózgu: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Zawał mózgu lub udar niedokrwienny - straszna choroba, która objawia się gwałtownym naruszeniem krążenia mózgowego i jest wynikiem innych patologii. Wśród wszystkich pacjentów, którzy mają być hospitalizowani z objawami zaburzeń przepływu krwi w mózgu, przeważająca większość jest zdiagnozowana z tą konkretną chorobą. Jednocześnie osoby starsze są zagrożone.

Biorąc pod uwagę tragedię możliwych konsekwencji w przypadku późnego apelowania o pomoc medyczną przy pierwszych oznakach choroby (śmierć, dramatyczne ograniczenie możliwości fizycznych), nie należy czekać i tracić cennych minut.

Istota udaru niedokrwiennego

Niedokrwienny udar mózgu występuje z powodu śmierci poszczególnych miejsc centralnego układu nerwowego z powodu braku odżywiania i tlenu. Jest mózgiem wszystkich organów, które są głównym konsumentem tlenu. Nagłe niedotlenienie (głód tlenowy) po 5-8 minutach powoduje stopniowe uszkodzenie, a wkrótce - martwicę tkanek i neuronów. Rokowanie dla pacjentów będzie rozczarowujące, jeśli odżywianie mózgu nie zostanie przywrócone tak szybko, jak to możliwe. Jednocześnie nawet aktualna i wykwalifikowana pomoc nie gwarantuje braku negatywnych konsekwencji dla możliwości funkcjonalnych organizmu.

Cecha zmian niedokrwiennych

Charakterystyczną cechą udaru niedokrwiennego jest brak krążenia krwi spowodowany upośledzeniem drożności naczyń krwionośnych. Ograniczenie odżywiania, a następnie martwicy, obserwuje się wzdłuż długości naczynia, jak również w obszarze jego gałęzi kapilarnych.

Głównymi przyczynami upośledzonej przepuszczalności naczyń są blaszki miażdżycowe, skurcze, blokady spowodowane zatorami lub skrzepami krwi, a także kompresja (kompresja). Konkretna przyczyna, jak również przebieg ostrego stadium początku patologii, określi taktykę leczenia, czas trwania choroby i możliwe przewidywania medyczne. Warto pamiętać, że w praktyce medycznej istnieje kilka etapów rozwoju choroby. Wśród nich wyróżniają się najbardziej ostre, ostre okresy, a także etapy wczesnego, późnego powrotu do zdrowia i końcowy okres przepływu.

Mechanizm choroby: kaskada niedokrwienna

Ostry przypadek naczyniowo-mózgowy występuje wraz ze wzrostem stanów patologicznych. Konieczne jest podkreślenie postępującego niedotlenienia dotkniętego obszaru, naruszenia metabolizmu węglowodanów i lipidów, kwasicy. Proces patologiczny obejmuje tworzenie rdzenia martwicy, a także pojawienie się wtórnego rozproszonego obrzęku tkanki mózgowej. Z powodu opuchlizny powstaje charakterystyczna „penumbra” - „półcienia”.

Jednoczesna reakcja organizmu na patologiczne zaburzenie krążenia staje się tworzeniem obrzęku mózgu, który może dotrzeć do całej półkuli. W obszarze uszkodzenia - półcieniu - neurony przez krótki czas zachowują integralność struktury. Pacjent nie może jednak pełnić funkcji ograniczania odżywiania.

Najostrzejszy okres ma następujące przewidywania:

• dodatnia dynamika i perspektywy powrotu do zdrowia - przy zatrzymaniu objawów mózgowych i miejscowych;
• stabilizacja - w przypadku, gdy stan pacjenta nie ulega zmianom;
• ujemna dynamika - rejestrowane jest późniejsze pogorszenie objawów pacjenta;
• śmierć - w przypadku zablokowania nerwowych ośrodków bicia serca i oddychania.

Na przebieg najostrzejszego okresu wpływa szereg czynników, a także leczenie udaru niedokrwiennego. Najważniejsze znaczenie ma:

1. wielkość dotkniętej tętnicy naczyniowej, która tworzy patologiczne skupienie
2. stan pacjenta: styl życia, obecność predyspozycji dziedzicznych lub chorób przewlekłych, wiek;
3. początek procedur resuscytacyjnych;
4. określona lokalizacja uszkodzonego basenu;
5. parametry stanu psycho-emocjonalnego pacjenta od rozwoju choroby.

Objawy udaru niedokrwiennego

Pamiętaj, że to właśnie wykrywane na czas objawy i wywołana przez nie opieka medyczna będą warunkiem wstępnym minimalnych negatywnych konsekwencji, a nawet zachowania życia! Ogromną rolę przypisuje się krewnym i krewnym pacjenta. Jednocześnie potwierdzony udar niedokrwienny staje się obowiązkowym powodem pilnej hospitalizacji.

• nagłe bóle głowy;
• ciężkie nudności lub wymioty;
• pomieszanie myśli, zaburzenia świadomości, nagłe zahamowanie;
• zmniejszona wrażliwość kończyn i innych obszarów ciała;
• ograniczenie lub utrata funkcji: głos, silnik, wzrok i inne.

Po przybyciu lekarza wykonuje się serię prostych testów w celu potwierdzenia diagnozy. W przypadku śpiączki stosuje się test skali śpiączki Glasgow. Wykonaj kontrolny pomiar ciśnienia krwi, podczas gdy u większości pacjentów parametr ten znacznie przekracza normę. Aby wyeliminować patologię serca, wykonaj elektrokardiogram.

Gdy potwierdzone zostanie zaburzenie krążenia mózgowego, pacjent jest pilnie hospitalizowany, aby wykonać awaryjne procedury terapeutyczne. W szpitalu neurologicznym specjaliści wyjaśnią objawy, aby wykluczyć szereg patologii, które „naśladują” udar: zawał mięśnia sercowego, padaczka, aspiracyjne zapalenie płuc, niewydolność nerek, rozległe krwawienie, niewydolność serca.

Dobre wyniki dla zadań diagnostycznych zapewnia obliczony tomogram. Za pomocą procedury diagnostycznej uwidacznia się zmianę chorobową i określa określony typ udaru. Korzystaj także z innych rodzajów badań, przeprowadzaj diagnostyczne pobieranie próbek krwi.

Główne przyczyny patologii

Warto zwrócić uwagę na możliwe ukryte przyczyny udaru w wielu przypadkach klinicznych. Z reguły przyczyny są niepewne wśród pacjentów w wieku poniżej 50 lat. Ponadto beznamiętne statystyki mówią, że w 40% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego u ludzi w młodym wieku nie ma oczywistego powodu. Jednak w praktyce medycznej opracowano kilka klasyfikacji czynników, które mogą powodować straszną chorobę.

• Niekontrolowane czynniki. Takie warunki jak wiek, predyspozycje dziedziczne (genetyczne), ogólna sytuacja ekologiczna i płeć pacjenta nie mają wpływu. Biorąc pod uwagę „kumulatywny” charakter chorób naczyniowych, których światło może się zmniejszać wraz z wiekiem, wiek jest najbardziej bezpośrednio związany z ryzykiem krążenia mózgowego. W szczególności ryzyko udaru u 20-latka to prawdopodobieństwo 1/3000, aw szacownym wieku 84 lat i powyżej - 1/45 osób.
• Kontrolowane czynniki. Pod wieloma względami stan naczyń, co oznacza, że ​​ryzyko rozwoju zagrożenia zależy od stylu życia, diety i obecności wielu szkodliwych uzależnień. Na ryzyko rozwoju patologii wpływa:

1. wygląd i wzrost blaszek miażdżycowych;
2. nadciśnienie;
3. brak aktywności ruchowej;
4. osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
5. cukrzyca;
6. problemy z nadwagą;
7. szkodliwe uzależnienia: nadużywanie alkoholu i nieredukowalne palenie;
8. choroby zakaźne i stosowanie wielu leków.

To ważne! Regularne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi może pomóc w zapobieganiu chorobom i na wiele sposobów zmniejszyć negatywne skutki udaru mózgu. W praktyce medycznej zwrócenie uwagi na ciało może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z krążeniem mózgowym o 40%.

Rodzaje udaru niedokrwiennego

Charakterystyczne znaki pomogą zidentyfikować niedokrwienie mózgu w ostrym okresie jego wystąpienia. Zauważalne są następujące zaburzenia neurologiczne:

• ciężka słabość;
• upośledzenie mowy;
• zmniejszone poczucie równowagi i ogólnej koordynacji;
• zniekształcona wymowa szeregu słów;
• zmniejszona wrażliwość w niektórych częściach ciała.

W przypadku rozległego udaru niedokrwiennego objawy obejmują następujące elementy obrazu klinicznego: zaburzenia widzenia, funkcje połykania, ograniczenie mowy i rozmycie, zaburzenia koncentracji i zaburzenia poznawcze. Specyficzne objawy będą bardziej wyraźne w zależności od lokalizacji zmiany w mózgu.

Następujące oznaki w anamnezie mówią o udarze niedokrwiennym lununar:

• zator tętnic mózgowych;
• obecność guzów miażdżycowych w naczyniach;
• ciężkie nadciśnienie;
• normalny lub podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Eksperci ds. Opinii na temat perspektyw ożywienia

Dokładnie badając objawy i formułując strategię leczenia, lekarze bardzo dokładnie przedstawiają prognozy. Dokładna ocena stanu pozwala uzyskać kilka niezależnych skal (NIHSS, Rankin, Bartel). Pierwszy pokazuje nasilenie zmian neurologicznych w ostrym stadium choroby. W tym przypadku mniejsza liczba punktów odpowiada bardziej pomyślnym perspektywom dla pacjenta.

mniej niż 10 punktów - odzyskanie pacjenta w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 70%;

ponad 20 punktów - poprawa stanu pacjenta w ciągu roku z prawdopodobieństwem do 16%;

więcej niż 3-5 punktów - wskazanie do leczenia w celu rozpuszczenia skrzepu krwi w trzonie zawału serca;

ponad 25 punktów - przeciwwskazanie do leczenia trombolitycznego.

Stopniowanie NIHSS charakteryzuje refleks, reakcję zmysłów, poziom świadomości i stan pacjenta. Normalna pozycja lub bliska wartość odpowiada minimalnemu wynikowi. Jeśli specjaliści utworzyli mały wskaźnik, są duże szanse na pełne aktywne życie po zabiegu. Uszkodzenia neurologiczne różnego rodzaju zwiększają wynik i pogarszają możliwe prognozy.

Aby określić status ofiary za pomocą następujących wskaźników:

• ogólny poziom świadomości;
• dostępność i jakość funkcji mowy;
• kontrola ruchu kończyn;
• aktywność mimiczna twarzy;
• reakcje okulomotoryczne;
• kontrola koordynacji ruchów;
• cechy uwagi.

Gradacja Rankina - RS

Całkiem jakościowo efekty zaburzeń krążenia mózgowego opisane są w zmodyfikowanej skali Rankina - RS. Specjaliści utworzyli kilka klas:

- brak zaburzeń i zaburzeń;

- Pierwszy stopień, który odpowiada małej niepełnosprawności. Pacjent stopniowo opanowuje wszystkie zadania, które wykonał więcej niż raz na miesiąc przed patologią;

- drugi stopień - pacjent nie potrzebuje stałej kontroli czasu. Nie należy jednak pozostawiać go w spokoju dłużej niż tydzień;

- trzeci stopień - pacjent może poruszać się niezależnie. Jednak codzienna kontrola jest konieczna w stosunku do jego zwykłych czynności w domu;

- czwarty stopień - pacjent potrzebuje stałego monitorowania od krewnych, chociaż porusza się niezależnie;

- Piąty stopień odpowiada ciężkiej niepełnosprawności. Pacjent nie jest w stanie w pełni się utrzymać i nie może się poruszać.

Skutki narkotykowe

Leczenie udaru niedokrwiennego obejmuje sekwencyjne wykonanie opracowanego algorytmu medycznego działań. Po przeprowadzeniu zabiegów diagnostycznych i tworzeniu prognoz zacznij opracowywać schemat leczenia. Główne zadania realizowane przez specjalistów to:

• normalizacja krążenia mózgowego;
• normalizacja ciśnienia krwi;
• eliminacja obrzęku tkanki mózgowej;
• zapobieganie śmierci neuronów i połączeń nerwowych w półcieniu.

W celu przeprowadzenia niezbędnych działań w ostrym okresie choroby potrzebne są następujące leki:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitory enzymów);

- dipipirydamol, tiklopidyna, klopidopel, pentaksifilina (środki przeciwpłytkowe płytek krwi);

- Nimodypina (antagoniści wapnia);

- Środki regulujące procesy metaboliczne w strukturach tkanki mózgowej (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej i inne.

Jeśli jest to wskazane, może być wskazana dokładna ocena ryzyka i potrzeby leczenia chirurgicznego, które normalizuje odżywianie mózgu. Typowymi operacjami są endatektomia tętnic szyjnych, steniracja wielkich naczyń (tętnic szyjnych), jak również usuwanie skrzepów krwi.

Co może zrobić blisko

Jeśli objawy ostrych zaburzeń krążenia pojawiają się w strukturach mózgu, najlepszą pomocą jest położenie ofiary na łóżku w pozycji poziomej i uspokojenie go. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Niekontrolowane przyjmowanie leków w celu uniknięcia zniekształcenia objawów jest niedozwolone. Należy oszczędzić pacjentowi ciasnych ubrań i przewietrzyć pomieszczenie. Gdy pojawiają się oznaki śmierci klinicznej, warto natychmiast przejść do działań kardiostymulacyjnych i resuscytacyjnych.

Udar niedokrwienny: objawy, skutki, leczenie

Udar niedokrwienny nie jest chorobą, ale zespołem klinicznym, który rozwija się z powodu ogólnej lub miejscowej patologicznej zmiany naczyniowej. Zespół ten jest związany z chorobami, takimi jak miażdżyca tętnic, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, choroby serca, cukrzyca i choroby krwi. Niedokrwienny udar mózgu (lub jego atak serca) występuje, gdy krążenie mózgowe jest upośledzone i objawia się objawami neurologicznymi podczas pierwszych godzin wystąpienia, które utrzymują się przez ponad 24 godziny i mogą prowadzić do śmierci.

Z trzech rodzajów udaru: niedokrwienny, krwotoczny i krwotok podpajęczynówkowy, pierwszy typ występuje w 80% przypadków.

Formy udaru niedokrwiennego

Pojawienie się tego zespołu jest spowodowane zamknięciem pewnej części mózgu z powodu zaprzestania dostarczania krwi. Klasyfikacja odzwierciedla przyczynę jej wystąpienia:

• zakrzepowo-zatorowy - pojawienie się skrzepliny zatyka światło naczynia;
• hemodynamiczny - przedłużony skurcz naczynia powoduje, że mózg otrzymuje składniki odżywcze;
• lacunar - uszkodzenie małej powierzchni, nie większej niż 15 mm, powoduje nieznaczne objawy neurologiczne.

Istnieje klasyfikacja według uszkodzenia:

1. Przejściowy atak niedokrwienny. Ma wpływ na mały obszar mózgu. Objawy znikają w ciągu 24 godzin.
2. Niewielki udar - odzyskanie funkcji następuje w ciągu 21 dni.
3. Postępujące - objawy pojawiają się stopniowo. Po przywróceniu funkcji pozostają neurologiczne efekty resztkowe.
4. Ukończony lub rozległy udar niedokrwienny - objawy utrzymują się przez długi czas i po leczeniu utrzymują się trwałe efekty neurologiczne.

Choroba jest klasyfikowana według ciężkości: łagodna, umiarkowana i ciężka.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Najczęstszy udar występuje u mężczyzn palących od 30 do 80 lat, stale narażonych na stres. Przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują następujące choroby: otyłość, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, różne zaburzenia rytmu serca, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby naczyniowe (dystonie), cukrzyca, miażdżyca, patologia szyi i głowy, migrena, choroba nerek.

Połączenie tych czynników zwiększa ryzyko udaru. Z historii choroby: udar niedokrwienny występuje podczas i po śnie, a często może być poprzedzony: przeciążeniem psycho-emocjonalnym, przedłużającym się bólem głowy, piciem alkoholu, przejadaniem się, utratą krwi.

Główne objawy

Objawy udaru niedokrwiennego dzielą się na mózgowe, charakterystyczne dla każdego udaru i ogniska - objawy, które można wykorzystać do określenia, który obszar mózgu ucierpiał.

Przy każdym skoku zawsze występują:

• utrata przytomności, rzadko - pobudzenie;
• zaburzenie orientacji;
• ból głowy;
• nudności, wymioty;
• pocenie się pod wpływem ciepła.

Objawom tym towarzyszą objawy udaru niedokrwiennego. W zależności od nasilenia objawów ogniskowych określa się stopień i objętość zmiany. Istnieją naruszenia:

1. Ruch - słabość lub niezdolność do wykonywania zwykłego ruchu górnych i (lub) kończyn dolnych po jednej lub obu stronach - niedowład.
2. Koordynacja - utrata orientacji, zawroty głowy.
3. Przemówienia - niemożność zrozumienia mowy (afazja) i używania aparatu mowy: pomieszanie wymowy - dyzartria, zaburzenia czytania - alexia, „brak” umiejętności pisania - agrafia, niezdolność do liczenia do 10 - akacja.
4. Czułość - indeksowanie.
5. Wizje - zmniejszenie, utrata pola widzenia, podwójne widzenie.
6. Połknięcie - afagia.
7. Zachowanie - trudność w wykonywaniu podstawowych funkcji: umyj włosy, umyj twarz.
8. Pamięć - amnezja.

W udarze niedokrwiennym lewej półkuli dochodzi do naruszenia wrażliwości, zmniejszenia napięcia mięśniowego i porażenia prawej strony ciała. To właśnie dzięki pokonaniu tego obszaru możliwy jest brak mowy u pacjentów lub niewłaściwa wypowiedź poszczególnych słów. W przypadku udaru w płacie skroniowym pacjenci popadają w stany depresyjne, nie chcą się komunikować, ich logiczne myślenie jest zaburzone lub nieobecne, dlatego czasami występują trudności w postawieniu diagnozy.

Wszystkie te objawy pojawiają się przez pewien czas, dlatego istnieje kilka okresów rozwoju udaru mózgu: ostry - do 6 godzin, ostry - do kilku tygodni, wczesny powrót do zdrowia - do 3 miesięcy, późna rehabilitacja - do 1 roku, okres następstw - do 3 lat i długoterminowe konsekwencje - ponad 3 lata.

Diagnoza udaru

Terminowa i dokładna diagnoza tej choroby pozwala nam zapewnić właściwą pomoc w najostrzejszym okresie, zainicjować odpowiednie leczenie i zapobiec poważnym powikłaniom, w tym śmierci.

Początkowo prowadzą podstawowe badania: kliniczne badanie krwi, EKG, biochemiczne badanie krwi w celu określenia mocznika, glukozy, jego elektrolitu i składu lipidów oraz układ krzepnięcia. Obowiązkowe badanie mózgu i szyjki macicy za pomocą CT i MRI. Najbardziej pouczającą metodą jest rezonans magnetyczny, który dokładnie wskaże obszar uszkodzenia i stan naczyń zasilających ten obszar. Badanie CT pokaże obszar zawału i konsekwencje udaru.

Podstawowe zasady leczenia

Leczenie udaru niedokrwiennego powinno być aktualne i długie. Tylko dzięki takiemu podejściu możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie funkcjonalności mózgu i zapobieganie konsekwencjom. Wczesne konsekwencje po udarze niedokrwiennym mózgu obejmują: obrzęk mózgu, zastoinowe zapalenie płuc, zapalenie układu moczowego, zakrzep z zatorami, odleżyny.

Pacjenci w pierwszych 6 godzinach są hospitalizowani na wyspecjalizowanych oddziałach oddziału neurologicznego lub intensywnej terapii. Leczenie udaru typu niedokrwiennego rozpoczyna się od wyeliminowania ostrych zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W razie potrzeby pacjent jest intubowany i przenoszony na sztuczne oddychanie. Ważne jest, aby przywrócić dopływ krwi do mózgu, normalizować równowagę kwasowo-zasadową i wodno-elektrolitową. Całodobowy monitoring funkcji oddechowych, aktywności serca i naczyń krwionośnych, homeostaza - monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, tętno, zawartość hemoglobiny we krwi, częstość oddechów, zawartość cukru we krwi, temperatura ciała. Główne działania mają na celu zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego i zapobieganie obrzękowi mózgu. Profilaktyka zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej, odleżyn.

Specyficzne leczenie niedokrwiennego udaru mózgu polega na poprawie mikrokrążenia w mózgu, eliminując przyczyny, które utrudniają dostarczanie składników odżywczych do neuronów.

Tromboliza w udarze niedokrwiennym jest najskuteczniejszą techniką, jeśli jest wykonywana w ciągu pierwszych 5 godzin po wystąpieniu udaru. Opiera się ona na koncepcji, że w udarach tylko część komórek jest nieodwracalnie dotknięta - niedokrwione jądro. Wokół niego znajduje się obszar komórek, które są wyłączone z funkcjonowania, ale zachowują żywotność. Przepisując leki działające na skrzep krwi, należy je rozcieńczyć i rozpuścić, normalizuje przepływ krwi i przywraca funkcje tych komórek. W tym przypadku lek jest używany: Aktilize. Wyznacza się go dopiero po potwierdzeniu dożylnego rozpoznania udaru niedokrwiennego, w zależności od wagi pacjenta. Jego stosowanie jest przeciwwskazane w udarze krwotocznym, guzach mózgu, skłonności do krwawień, zmniejszaniu krzepliwości krwi, a jeśli pacjent niedawno przeszedł operację brzuszną.

Główne leki stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu to:

• Antykoagulanty - heparyna, fragmin, nadroparyna.
• Rozcieńczalniki krwi - aspiryna, kardiomagnyl.
• Leki Vasoactive - pentoksyfilina, winpocetyna, trental, sermion.
• Leki przeciwpłytkowe - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilat, prodektyna.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolysin, nootropina, glicyna.
• Przeciwutleniacze - witamina E, witamina C, mildronian.

Leczenie udaru niedokrwiennego prawej strony nie różni się od leczenia udaru niedokrwiennego lewej strony, ale w terapii powinno być indywidualne podejście i różne kombinacje leków przepisywane tylko przez lekarza.

Jedzenie po udarze

Oprócz terapii lekowej i właściwej opieki, powodzenie powrotu do zdrowia zależy od tego, jakie produkty pacjent spożywa. Pokarm po udarze niedokrwiennym nie powinien powodować kolejnego ataku i zapobiegać ewentualnym powikłaniom.

Musisz jeść 4-6 razy dziennie. Żywność powinna być niskokaloryczna, ale bogata w białka, tłuszcze roślinne i złożone węglowodany. W celu zapobiegania zaparciom konieczne jest użycie dużej ilości włókna roślinnego. Surowe warzywa - szpinak, kapusta, buraki polepszają procesy biochemiczne w organizmie, dlatego powinny być w menu w wystarczających ilościach. Konieczne jest codzienne stosowanie borówek i żurawin, ponieważ przyczyniają się one do szybkiej eliminacji wolnych rodników z organizmu.

Nie opracowano specjalnej diety po udarze niedokrwiennym. Główne zalecenia: mniej soli, użycie wędzonego mięsa, smażone, tłuste, produkty z mąki są wykluczone. Dlatego głównymi produktami dla pacjentów są: tłuszcze o niskiej zawartości tłuszczu, ryby, owoce morza, produkty mleczne, zboża, oleje roślinne, warzywa i owoce.

Rehabilitacja po udarze

Udar mózgu jest jednym z najważniejszych problemów medycznych i społecznych państwa ze względu na wysoką śmiertelność, niepełnosprawność pacjentów, złożoność, a czasami niezdolność do przystosowania ich do normalnego życia. Udar niedokrwienny jest niebezpieczny z następstwami: niedowładem i paraliżem, napadami padaczkowymi, zaburzeniami ruchu, mową, wzrokiem, połykaniem, niezdolnością pacjentów do samodzielnej służby.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest działaniem mającym na celu adaptację społeczną pacjenta. Leczenie farmakologiczne nie powinno być wykluczone w okresie rehabilitacji, ponieważ poprawiają rokowanie po udarze niedokrwiennym mózgu.

Okres zdrowienia jest ważnym okresem w środkach zaradczych po zawale mózgu. Ponieważ po udarze, większość funkcji organizmu jest upośledzona, konieczna jest cierpliwość krewnych i czas na ich pełne lub częściowe wyleczenie. Dla każdego pacjenta po ostrym okresie po udarze niedokrwiennym rozwijają się indywidualne środki rehabilitacyjne, które uwzględniają charakterystykę przebiegu choroby, nasilenie objawów, wiek i powiązane choroby.

Wskazane jest, aby wyleczyć udar niedokrwienny w sanatorium neurologicznym. Przywracane są fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż, terapia błotem, akupunktura, zaburzenia motoryczne i przedsionkowe. Neurolodzy i logopedzi pomogą w przywróceniu mowy po udarze niedokrwiennym.

Leczenie udaru niedokrwiennego środkami ludowymi można przeprowadzić tylko w okresie zdrowienia. Wskazane może być włączenie do diety dat, jagód, owoców cytrusowych, wypicie łyżki mieszanki miodu z sokiem z cebuli po posiłku, nalewki z szyszek sosnowych rano, weź kąpiel z bulionem z róży, wypij buliony mięty i szałwii.

Leczenie po udarze w domu jest czasami bardziej skuteczne niż leczenie szpitalne.

Zapobieganie i prognozowanie udaru niedokrwiennego mózgu

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie występowaniu udaru i zapobieganie powikłaniom i atakowi powtórnemu niedokrwieniu. Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego, aby przeprowadzić badanie bólu serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Właściwe i pełne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy styl życia ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Rokowanie życia z udarem niedokrwiennym zależy od wielu czynników. W pierwszych tygodniach 1/4 pacjentów umiera z powodu obrzęku mózgu, ostrej niewydolności serca i zapalenia płuc. Połowa pacjentów żyje 5 lat, kwartał - 10 lat.

Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny jest zawałem mózgu, rozwija się ze znacznym spadkiem mózgowego przepływu krwi.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca tętnic, dotykająca wielkich naczyń mózgowych szyi lub naczyń wewnątrzczaszkowych, lub obu.

Często występuje połączenie miażdżycy tętnic z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny jest stanem wymagającym natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego typu niedrożności jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczyń. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzep krwi, który może tworzyć się w naczyniu krwionośnym (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zator).

Definicja choroby nozologicznej opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami „niedokrwienie”, „atak serca”, „udar”:

• niedokrwienie - brak dopływu krwi w lokalnej części narządu, tkanki.
• udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Napad miażdżycowo-zakrzepowy - występuje z powodu miażdżycy tętnic dużych lub średnich, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje podczas snu;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Postać sercowo-zatorowa - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zatkania tętnicy środkowej mózgu z zatorami, pojawia się nagle podczas przebudzenia, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienny, związany z rzadkimi przyczynami - oddzielenie ściany tętnicy, nadmierne krzepnięcie krwi, patologia naczyniowa (bez miażdżycy), choroby hematologiczne.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje niemożność określenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub występowania kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie „co to jest udar niedokrwienny” jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania zakrzepem lub płytką cholesterolową.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres odzyskiwania wynosi do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres efektów resztkowych - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu zaczyna się nagle, szybko się rozwija i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które następnie są słabo przywracane, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być bliskie normalnym;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psycho-emocjonalna i mowa działają głównie jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżek - zaburzenia koordynacji ruchów;
4. Rozległy - występuje przy całkowitym braku krążenia krwi w dużej części mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego paraliżu z niemożnością odzyskania.

Patologia najczęściej zdarza się ludziom w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Rokowanie w każdym przypadku jest indywidualne.

Prawidłowy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność motoryczną lewej strony ciała. Konsekwencją jest porażenie całej lewej strony.

Odpowiednio, przeciwnie, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawa połowa ciała ulega awarii. Udar niedokrwienny, w którym dotknięta jest prawa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W udarze niedokrwiennym po lewej stronie funkcja mowy i zdolność postrzegania słów są poważnie upośledzone. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości tworzenia i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pień

Ten typ udaru jako udar niedokrwienny pnia jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się ośrodki regulujące pracę najważniejszych pod względem systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów ma miejsce z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego pnia - niezdolność do poruszania się w przestrzeni, zmniejszona koordynacja ruchowa, zawroty głowy, nudności.

Móżdżek

Niedokrwienny udar móżdżku w początkowej fazie charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, atakami zawrotów głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się zdrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Śpiączka z niedokrwiennym udarem móżdżku jest bardzo powszechna, w większości przypadków taki udar wstrzykuje się ze śmiercią pacjenta.

Kod mkb 10

Zgodnie z ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany pod pozycją I 63 z dodatkiem punktu i liczb po nim, aby wyjaśnić rodzaj udaru. Ponadto podczas kodowania takich chorób dodaje się literę „A” lub „B” (łacina), która wskazuje:

1. Zawał mózgu z nadciśnieniem tętniczym;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie tętnicy środkowej mózgu, aw 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w ciągu kilku sekund lub minut. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i pogarszają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, ile mózgu jest uszkodzone. Są one podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzona funkcja mózgu jest bardziej dotkliwa, przejawia się większą liczbą funkcji, na większym obszarze ciała i zwykle jest trwała. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsze obniżenie świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedno z ramion lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowane lub znacznie osłabione;
3. Problemy ze zrozumieniem tego, co mówią inni, lub niemożność znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi, jest zablokowane, mogą wystąpić takie naruszenia:

1. Podwójne oczy;
2. Osłabienie po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i dezorientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, koniecznie wezwij karetkę. Im szybciej zostaną podjęte środki, tym lepsze prognozy na życie i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA w udarach wykrywa się za pomocą badania CT / MRI metodami klinicznymi:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie przekracza 24 godzin.

Objawy TIA potwierdzają badania laboratoryjne i instrumentalne.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - Doppler naczyń głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja właściwości reologicznych krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Wywiad lekarski, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Badania laboratoryjne - biochemiczna analiza krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub CT mózgu mogą określić położenie zmiany, jej wielkość, czas trwania jej powstawania. W razie potrzeby wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca zamknięcia naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne z innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, z których najczęstsze to guz, uszkodzenie zakaźne błon, padaczka, krwotok.

Sekwencje udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkich, z rozległym udarem niedokrwiennym, po drobne, z mikro atakami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób, które przeżyły udar, rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może być już taka sama jak wcześniej, boi się, że stała się ciężarem dla rodziny, boi się, że pozostanie niepełnosprawnym przez całe życie. Mogą się również pojawić zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastroju bez powodu.
2. Zaburzenia czucia w kończynach i na twarzy. Czułość jest zawsze przywracana dłuższa siła mięśni w kończynach. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Zaburzenia czynności ruchowej - siła kończyn może nie w pełni się zregenerować. Osłabienie nogi spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie czynności domowych, nawet ubieranie i trzymanie łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się w postaci upośledzeń poznawczych - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego nazwisko, imię rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym on znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Trudno jest pacjentowi komunikować się z rodziną, czasami pacjent może mówić absolutnie niespójnymi słowami i zdaniami, czasem może być trudno powiedzieć coś. Rzadziej występują takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno pokarmem płynnym, jak i stałym, co może prowadzić do zapalenia płuc aspiracyjnego, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji objawiają się oszałamiającym chodzeniem, zawrotami głowy, upadkiem podczas nagłych ruchów i zwrotów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie życia z udarem niedokrwiennym

Prognozy wyniku udaru niedokrwiennego w podeszłym wieku zależą od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od aktualności i systematyczności interwencji terapeutycznych. Zapewniono wcześniejszą kwalifikowaną pomoc medyczną i właściwą rehabilitację ruchową, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależy od szans na wyzdrowienie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach miażdżycowo-zakrzepowych i sercowo-zatorowych i wynosi tylko 2% w lacunar. Nasilenie i postęp udaru mózgu często ocenia się za pomocą standardowych mierników, takich jak skala udaru Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mózgowych spowodowane przez niego, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroba serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i jest związana z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród ocalałych około 60-70% pacjentów ma upośledzające zaburzenia neurologiczne do końca miesiąca. 6 miesięcy po udarze, upośledzające zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący jest deficyt neurologiczny pod koniec pierwszego miesiąca choroby, tym mniej prawdopodobne jest całkowite wyzdrowienie.

Przywrócenie funkcji motorycznych jest najbardziej istotne w ciągu pierwszych 3 miesięcy po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów rąk pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym znakiem prognostycznym. Rok po udarze dalsza regeneracja funkcji neurologicznych jest mało prawdopodobna. Pacjenci z udarem mózgu wykazują lepszy powrót do zdrowia niż inne rodzaje udaru niedokrwiennego.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% do końca pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci z udarem poddawani są następującym etapom rehabilitacji: oddział neurologii, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i obserwacja ambulatoryjna.

Główne cele rehabilitacji:

1. Przywrócenie zaburzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby, u pacjentów stosuje się kolejno następujące schematy leczenia:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku wykonywane są przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - skręty, ścieranie - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - niezależne przewracanie w łóżku, ruchy aktywne i pasywne, przesuwanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo pozwalano jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2 i tak dalej.
3. Tryb Ward - z pomocą personelu medycznego lub przy wsparciu (kule, chodziki, kij...) możesz poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, mycie, zmiana ubrania...).
4. Tryb wolny.

Czas trwania schematów zależy od ciężkości udaru i wielkości defektu neurologicznego.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu utrzymanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są środki w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W obecności choroby wieńcowej przepisuje się pacjentom leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające pompowanie serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym chorobą obszarze, jak również utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i ich ochrony przed uszkodzeniami strukturalnymi. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu choroby istnieje sens prowadzenia terapii trombolitycznej, której istota sprowadza się do lizy skrzepliny i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej chorobą części mózgu.

Moc

Dieta oznacza ograniczenia w spożywaniu soli i cukru, tłustych potraw, potraw z mąki, wędzonych mięs, warzyw marynowanych i konserwowanych, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze zalecają, aby dodać do diety więcej warzyw i owoców, bogatych w błonnik, jeść zupy, gotowane według przepisów wegetariańskich, produkty mleczne. Szczególnie korzystne są te z nich, które mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze pociąga za sobą objętość cieczy nieprzekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania muszą być negocjowane z lekarzem. Tylko specjalista w dziedzinie sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po poważnej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie występowaniu udaru i zapobieganie powikłaniom i atakowi powtórnemu niedokrwieniu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego, aby przeprowadzić badanie bólu serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Właściwe i pełne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy styl życia ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu zawałowi mózgu.