Objawy udaru mózgu, pierwsze objawy

Udar mózgu jest niszczącym zaburzeniem normalnego zaopatrzenia mózgu, które powoduje śmierć tkanki mózgowej z powodu braku tlenu i niezbędnych składników odżywczych. Występuje, gdy dopływ krwi do części mózgu zostaje zatrzymany lub znacznie osłabiony.

Po śmierci części komórek nerwowych organizm traci jedną z funkcji, za które odpowiedzialne były martwe komórki: paraliż, utrata mowy i inne poważne zaburzenia. Gdy blokada naczyń krwionośnych występuje udar niedokrwienny, z pęknięciem - krwotoczny.

Główną metodą zapobiegania chorobom jest ścisła kontrola głównych czynników ryzyka - wysokiego ciśnienia krwi, złych nawyków i podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi.

Przyczyny udaru

Przyczyną udaru jest zakłócenie przepływu krwi do obszaru mózgu z powodu blokady (zwężenia) lub pęknięcia tętnicy mózgowej. Najczęściej udar występuje u osób cierpiących na problemy z sercem lub choroby, które wywołują zaburzenia układu krążenia.

Prawie 90 procent udarów jest niedokrwiennych, dlatego najczęstszą przyczyną jest zakrzepica mózgowa (blokada tętnicy), taka płytka występuje najczęściej w miażdżycy tętnic. Brak przepływu krwi pozbawia komórki mózgowe tlenu i składników odżywczych, komórki mogą zacząć umierać w ciągu kilku minut.

W przypadku postaci krwotocznej ściana uszkodzonej tętnicy pęka. Zdarza się to znacznie rzadziej niż niedokrwienie, ale bardziej niebezpieczne. Czynniki prowokujące obejmują wysokie ciśnienie krwi i słabe punkty w ścianach naczyń krwionośnych (tętniak).

Jeśli scharakteryzować jako całość, przyczyną patologii jest uszkodzenie komórek nerwowych znajdujących się w mózgu i kontrolowanie wszystkich funkcji ludzkiego ciała - wszystko to prowadzi do poważnych konsekwencji. Choroba ta jest liderem wśród przyczyn niepełnosprawności człowieka i zajmuje trzecie miejsce wśród przyczyn śmiertelności.

Czynniki ryzyka

Wiele czynników może zwiększyć ryzyko udaru mózgu. Niektóre z tych czynników zwiększają również ryzyko rozwoju chorób serca.

• historia krewnych ma udar lub zawał mięśnia sercowego;
• wiek 55 lat i więcej;
• wysokie ciśnienie krwi i cholesterol;
• nadwaga, cukrzyca, miażdżyca;
• złe nawyki - palenie, alkohol.

Konieczne jest zastanowienie się nad ryzykiem patologii w obecności jednego z powyższych czynników.

Pierwsze oznaki udaru u kobiet i mężczyzn

Przed wystąpieniem udaru objawy dopływu krwi do mózgu są prawie zawsze obserwowane. Prekursorem udaru może być przejściowe naruszenie krążenia mózgowego lub przemijający atak niedokrwienny.

U kobiet i mężczyzn może to objawiać się takimi objawami jak: bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie. Mogą wystąpić dalsze nudności i wymioty.

Krwotoczny - różni się od niedokrwienia tym, że uszkodzenie i pęknięcie naczynia występuje przy podwyższonym ciśnieniu krwi, ze względu na to, że ściana tętnicy podczas miażdżycy naczyń jest nierównomiernie zużyta. Niedokrwienie jest bardziej podłe niż krwotoczne, dlatego objawy udaru niedokrwiennego są nasmarowane, zwiększają się płynnie lub „migotają”.

Pierwsze objawy udaru u kobiet:

• nagła utrata wzroku;
• wyraźny brak koordynacji;
• wycofanie siły z rąk i nóg;
• utrata zrozumienia słów lub zdolność do jasnego mówienia;
• zmniejszona czułość;
• płynny wzrost powyższych znaków.

Udar kobiecy, którego objawy są czasem niekonwencjonalne na początku choroby, często utrudnia wczesne zdiagnozowanie choroby, co znacznie opóźnia zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej.

Znaki męskiego udaru:

• silny ból głowy, mogą towarzyszyć wymioty;
• nagłe osłabienie i zawroty głowy;
• trudność wymowy mowy i percepcji otoczenia;
• niewyraźne widzenie;
• zmętnienie świadomości;

Jeśli patologia dotyczy konkretnej części mózgu, wówczas wystąpią awarie w pracy tej części ciała, za którą odpowiedzialny był obszar dotknięty chorobą.

Objawy udaru mózgu

W przypadku wystąpienia następujących szczególnych objawów udaru należy natychmiast wezwać karetkę. Pamiętaj również, kiedy te objawy się zaczęły, ponieważ ich czas trwania może być ważny dla wyboru leczenia.

1. Poproś osobę, aby się uśmiechnęła. Z uśmiechem na twarzy będzie krzywa.
2. Poproś o trzymanie rąk uniesionych do góry, ze słabymi mięśniami nie da się tego zrobić.
3. Poproś osobę, której to dotyczy, o zdanie proste. Podczas ataku mężczyzna lub kobieta będą mówić powoli, jąkając się. To jest jak mowa pijanego mężczyzny.
4. Poproś o wystawienie języka - jego końcówka odchyla się w kierunku skupienia w mózgu.

Objawy te łączą następujące objawy:

1. Ostre bóle głowy bez zrozumiałego powodu;
2. Niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach;
3. Pojawienie się nieoczekiwanej słabości;
4. Niezrozumienie mowy;
5. Częściowy lub całkowity porażenie kończyn.

Objawy w krótkotrwałym ataku niedokrwiennym są takie same jak w normalnym udarze, ale trwają tylko kilka minut.

Pierwsza pomoc

Pacjenci z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego powinni być natychmiast hospitalizowani w szpitalu. Przed przyjazdem lekarza należy natychmiast podjąć niezależne działania. W przypadku udaru pierwsze minuty i godziny choroby są najdroższe, ponieważ w tym czasie opieka medyczna może być najbardziej skuteczna.

1. Połóż pacjenta na wzniesieniu i podnieś głowę o 30 stopni;
2. Zapewnij swobodny dostęp do świeżego powietrza;
3. Zdejmij ubranie, aby nie przeszkadzać w ruchu klatki piersiowej;
4. Podczas wymiotów obróć głowę ofiary na bok, aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych;
5. Jeśli ciśnienie wzrasta, należy podać pacjentowi niezbędne leki, które zwykle przyjmuje w takich przypadkach;
6. Pilnie wezwij karetkę.

Po tej chorobie prawie wszyscy pacjenci potrzebują rehabilitacji.

Leczenie

Leczenie udaru mózgu to długi proces, który składa się z różnych procedur medycznych.

Po pierwsze, natychmiastowa hospitalizacja powinna mieć na celu stabilizację stanu pacjenta. Ponadto pacjent ma przepisaną tlenoterapię, rehabilitację i rehabilitację z wykorzystaniem fizjoterapii, masażu i fizjoterapii.

Po pierwszych krokach leczenie udaru koncentruje się na pomocy pacjentowi w przywróceniu jego siły, funkcji i powrocie do samodzielnego życia. W tym celu istnieje specjalny program rehabilitacyjny dla osób, które doznały udaru.

Efekty udaru

Udar może dalej prowadzić do długotrwałej śpiączki, porażenia lub niedowładu (osłabienia mięśni) mięśni po jednej stronie lub części ciała, upośledzonej inteligencji i / lub pamięci.

Najczęstsze efekty to:

1. Najpoważniejszym powikłaniem jest paraliż;
2. Słabość, sztywność i ból mięśni;
3. Brak koordynacji;
4. Zaburzenia mowy, takie jak dyzartria i afazja;
5. Powstawanie odleżyn to proces śmierci tkanek w miejscach, w których skóra jest pod ciśnieniem;
6. Problemy z uwagą, postrzeganiem informacji i pamięcią;
7. Naruszenie urodynamiki.

Konsekwencje zaburzeń krążenia mózgowego mogą być zarówno tymczasowe, jak i nieodwracalne, w których dochodzi do ostatecznej śmierci komórek.

Zapobieganie udarom

Główne znaczenie dla zapobiegania patologii to identyfikacja czynników ryzyka, wdrażanie zaleceń lekarza i przestrzeganie zdrowego stylu życia.

1. Regularnie mierz ciśnienie krwi;
2. Obniżenie poziomu cholesterolu i tłuszczów nasyconych w diecie;
3. Dieta bogata w owoce i warzywa;
4. Kontrola cukrzycy;
5. Aktywność fizyczna i kontrola wagi.

Ponadto, w celu zapobiegania udarom, lekarze zalecają angażowanie się w psychoregulację, medytację i autohipnozę, która pozwoli uniknąć stresu i depresji, a także zmniejszy ciśnienie psychiczne.

Udar Przyczyny, objawy, rodzaje i leczenie udaru

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z wami taką zagrażającą życiu chorobę jak udar, a także jej przyczyny, objawy, typy, profilaktykę i leczenie udaru za pomocą tradycyjnych i ludowych środków. Ponadto dowiadujemy się, co zrobić, aby odzyskać siły po udarze. Tak

Udar - ostre naruszenie krążenia krwi w mózgu, powodujące uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Niebezpieczeństwo udaru polega na jego nieoczekiwanym i bardzo szybkim rozwoju, który w wielu przypadkach jest śmiertelny, dlatego przy pierwszych oznakach udaru konieczna jest pilna opieka medyczna! Terminowa dostawa opieki medycznej może zminimalizować uszkodzenia mózgu i zapobiec ewentualnym komplikacjom.

Inną nieprzyjemną „niespodzianką”, która niesie udar, jest niepełnosprawność osoby, która go przeżyła, ponieważ według statystyk 70-80% osób po udarze zostało niepełnosprawnych.

Udar obejmuje następujące stany patologiczne lub jego typy - krwotok mózgowy, zawał mózgu i krwotok podpajęczynówkowy.

Udar ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Przyczyny udaru

Jak już wiemy, drodzy czytelnicy, udar występuje w wyniku zaburzeń krążenia w określonym obszarze mózgu. To samo zaburzenie lub patologia występuje w wyniku blokady i pęknięcia naczynia mózgowego. Przyjrzyjmy się i co dokładnie może wywołać to zaburzenie krążenia?

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo udaru:

- nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze - wysokie ciśnienie krwi);
- zwężenie tętnicy szyjnej;
- zakrzepica;
- zator;
- naruszenie krzepnięcia krwi;
- tętniak mózgu;
- zaburzenia rytmu serca;
- miażdżyca tętnic i inne choroby układu krążenia;
- cukrzyca;
- złe nawyki (palenie, alkohol i używanie narkotyków);
- bezsenność;
- otyłość;
- bezdech senny - zatrzymanie oddechu przez ponad 10 sekund;
- hipotermia;
- urazy;
- wiek - wraz z wiekiem, stanem zdrowia naczyń i serca.

Rodzaje udarów

Udar niedokrwienny (zawał mózgu)

Ten rodzaj udaru występuje najczęściej - w 90% przypadków. Występuje po zwężeniu lub zablokowaniu tętnic mózgu, dzięki czemu przepływ krwi w nim jest znacznie zmniejszony - niedokrwienie. Z powodu braku przepływu krwi komórki mózgowe tracą składniki odżywcze z tlenem i mogą zacząć umierać w ciągu kilku minut.

Rodzaje udaru niedokrwiennego:

Udar zakrzepowy. Występuje, gdy w jednej z tętnic dostarczających krew do krwi tworzy się zakrzep krwi (skrzep krwi). Zazwyczaj skrzep powstaje na obszarach dotkniętych miażdżycą. Proces ten może wystąpić w jednej z tętnic szyjnych, a także w innych tętnicach szyi lub mózgu.

Zatorowy udar. Występuje, gdy skrzep krwi tworzy się w naczyniach krwionośnych poza mózgiem, dlatego nazywa się go zatorem. Przyczyną tego typu udaru jest migotanie przedsionków (nieregularne bicie serca).

Udar krwotoczny (krwiak śródmózgowy)

Około 10% przypadków. Udar krwotoczny rozwija się w wyniku wycieku lub pęknięcia naczynia krwionośnego.

Rodzaje udaru krwotocznego:

Krwotok śródmózgowy. Występuje, gdy krew jest wylewana z naczynia krwionośnego mózgu do otaczających tkanek z uszkodzeniem komórek. Komórki mózgowe są uszkodzone z powodu zaburzeń krążenia.

Krwotok podpajęczynówkowy. Krwawienie rozwija się w tętnicach w pobliżu powierzchni mózgu, a krwotok występuje w przestrzeni między powierzchnią mózgu a czaszką. Taki udar jest sygnalizowany nagłym silnym bólem głowy.

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub mikrostrzyknięcie

Ten typ charakteryzuje się krótkotrwałym (mniej niż 5 minut) epizodem wystąpienia objawów udaru.

W mikrowyskoku skrzeplina zakłóca przepływ krwi do części mózgu, ale nie powoduje znaczących uszkodzeń, ponieważ zablokowanie naczynia jest tymczasowe.

To ważne! W przypadku mikrokropienia, podobnie jak w przypadku udaru, należy pilnie wezwać karetkę, nawet jeśli objawy znikną. Objawy mikrokropienia wskazują, że naczynia prowadzące do mózgu są częściowo zablokowane lub zwężone i istnieje ryzyko udaru.

Pierwsze oznaki i objawy udaru

To ważne! Jeśli masz objawy udaru, natychmiast wezwij karetkę.

Objawy udaru mózgu:

- nagła słabość;
- porażenie lub drętwienie mięśni twarzy, kończyn (często z jednej strony);
- zaburzenia mowy;
- niewyraźne widzenie;
- silny ostry ból głowy;
- zawroty głowy;
- utrata równowagi i koordynacji, zaburzenia chodu.

Jak rozpoznać udar u osoby?

Jeśli zauważysz, że osoba zachowuje się nie naturalnie, nie spiesz się, by myśleć, że jest pijany, może ktoś ma udar. Aby rozpoznać tę chorobę, zwróć uwagę na następujące punkty:

1. Przyjrzyj się uważnie, zapytaj, czy dana osoba potrzebuje pomocy. Osoba może odmówić, ponieważ on sam nie rozumiał, co się z nim dzieje. Mowa osoby z udarem będzie trudna.

2. Poproś o uśmiech, jeśli kąciki ust znajdują się na innej linii, a uśmiech dziwnie widzi - jest to objaw udaru.

3. Potrząśnij ręką osoby, jeśli wystąpił udar, wtedy uścisk dłoni będzie słaby. Możesz również poprosić o podniesienie rąk. Jedna ręka spontanicznie upadnie.

Gdy u osoby występują oznaki udaru, konieczne jest:

1. Zadzwoń po karetkę.
2. Aby zapewnić osobie pierwszą pomoc.

Efekty udaru

Dla każdej osoby konsekwencje udaru ujawniają się na różne sposoby. Niektórzy ludzie, dzięki Bogu, nie mają żadnych konsekwencji, inni mogą mieć czasową lub stałą niepełnosprawność, na przykład:

- porażenie lub utrata ruchów mięśni;
- zaburzenia mowy lub połykania;
- utrata pamięci lub problem jasności zrozumienia;
- ból lub drętwienie niektórych części ciała;
- utrata umiejętności dbania o siebie.

Diagnoza udaru

Aby ustalić najbardziej odpowiednią metodę leczenia udaru, należy dokładnie określić, jaki typ choroby wystąpił, a także, które części mózgu mogły cierpieć. Ponadto konieczne jest wykluczenie możliwych przyczyn objawów, takich jak guz mózgu lub reakcja na leki.

Procedury, które można przypisać do diagnozy udaru:

Leczenie udaru mózgu

Leczenie udarowe składa się z 3 etapów:

- zapewnienie opieki medycznej w nagłych wypadkach;
- szpital;
- rehabilitacja (wyzdrowienie).

W pierwszych godzinach udaru lekarze zapewniają pomoc w nagłych wypadkach.

W pierwszych dniach w szpitalu prowadzona jest intensywna terapia, która zmniejsza ryzyko śmierci, zmniejsza uszkodzenia mózgu i zapobiega nawrotowi udaru.

To ważne! Do leczenia każdego rodzaju udaru można stosować wiele różnych leków, ale pamiętaj - wszystkie leki mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza i muszą być przyjmowane ściśle według zaleceń!

W kolejnych tygodniach i miesiącach leki są przepisywane pacjentowi, a stan zdrowia jest stale monitorowany (powtarzane badania i testy są przeprowadzane).

Po zabiegu osoba jest rehabilitowana w formie różnych zabiegów, fizykoterapii i masażu.

Leczenie udaru niedokrwiennego

Leczenie tego typu udaru ma na celu rozpuszczenie skrzepu krwi, który blokował przepływ krwi do mózgu. Również podczas leczenia lekarze starają się zapobiec drugiemu udarowi i innym możliwym powikłaniom. Aby to zrobić, użyj leków w postaci tabletek, zastrzyków, kroplomierzy i różnych procedur medycznych.

Leki przepisane w leczeniu udaru niedokrwiennego:

Aktywator tkanek plazminogenu. Jest to główny lek, który leczy udar niedokrwienny przez rozpuszczenie skrzepów krwi. Ale nie pasuje do wszystkich, ponieważ ma jasne zalecenia dotyczące przyjmowania, wielu przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Lek można stosować nie później niż 3 godziny po tętnicy, która zasila mózg, został zablokowany przez skrzep krwi. Najlepiej, gdy lek podaje się pacjentowi w ciągu godziny od wystąpienia udaru. Jeśli upłynęło więcej niż 3 godziny, ryzyko stosowania tego leku jest wyższe niż oczekiwane korzyści. U 6% osób podawanie leku może spowodować udar krwotoczny, zwłaszcza ten przypadek wpływa na osoby powyżej 75 roku życia.

Możliwe jest wprowadzenie tkankowego aktywatora plazminogenu, jeśli:

- jest to dokładnie potwierdzone przez analizy, że udar jest niedokrwienny;
- minęło mniej niż 3 godziny od początku uderzenia;
- przez następne 3 miesiące nie było obrażeń głowy i zawałów serca;
- nigdy wcześniej nie miałem udaru;
- w ciągu ostatnich 21 dni nie było krwawienia w żołądku, jelitach, nerkach i nie zauważono krwi w moczu;
- w ciągu ostatnich 14 dni nie było żadnych operacji chirurgicznych;
- górne ciśnienie krwi poniżej 185 mm Hg, a niższe poniżej 110 mm Hg. v.;
- analizy wykazały, że krew krzepnie normalnie;
- poziom cukru we krwi nie jest zbyt wysoki.

Liczne przeciwwskazania i niebezpieczne działania niepożądane zmniejszają częstość stosowania tkankowego aktywatora plazminogenu.

Leki przeciwpłytkowe: „Clopidrogel”, „Dipyridamol” itp.

Leki przeciwpłytkowe nie rozpuszczają już utworzonej skrzepliny, ale zmniejszają ryzyko nowych skrzepów krwi, zmniejszając ryzyko nawrotu udaru.

Antykoagulanty: „Warfarin”, „Dabigatran”, „Heparyna” itp.

Leki przeciwzakrzepowe mają poważniejsze działania niepożądane niż leki przeciwpłytkowe, dlatego są one rzadziej przepisywane.

Również w leczeniu niedokrwiennego udaru mózgu przepisanego na wysokie ciśnienie krwi, jak również statyny, które są przyjmowane na podwyższonym poziomie „złego” cholesterolu.

Leczenie udaru krwotocznego

Leczenie udaru krwotocznego ma na celu jak najszybsze zatrzymanie krwotoku powstałego w tętnicy mózgowej, jak również usunięcie z niego skrzepu krwi, który wywiera nacisk na mózg. W takich przypadkach wykazano operację neurochirurgiczną.

Ponadto w leczeniu udaru krwotocznego przepisywane są tabletki na nadciśnienie, które należy przyjmować ściśle według recepty.

Dodatkowo można przypisać: „mannitol”, barbiturany lub steroidy.

Odzyskiwanie udaru (rehabilitacja)

Po opuszczeniu szpitala osoba po udarze wymaga rehabilitacji (rehabilitacji). Odtwórcza terapia po udarze jest ważnym punktem w leczeniu udaru, ponieważ ryzyko wystąpienia wtórnego udaru mózgu według statystyk wynosi 4-14%.

Bardzo dobrze, natychmiast wyślij osobę do specjalistycznego centrum rehabilitacji.

W takich ośrodkach osoba otrzyma pomoc w przywróceniu sił i funkcji ciała oraz powrocie do samodzielnego życia. Efekt i czas trwania regeneracji zależy od obszaru uszkodzonego mózgu i wielkości obrażeń.

Procedury odzyskiwania uderzeń

Terapeutyczny trening fizyczny (kinezyterapia). Wyznaczony w celu przywrócenia pełnego zakresu ruchu, siły i zwinności, a także równowagi i umiejętności samoobsługowych. Ćwiczenia terapeutyczne wykonywane są pod nadzorem lekarza, z pomiarem pulsu i ciśnienia. Podczas wychowania fizycznego należy dać osobie odpoczynek.

Po pierwsze, jest to gimnastyka pasywna, terapeuta rehabilitacyjny lub wyszkoleni krewni wykonują ruch pacjenta, następnie ćwiczenia stają się trudniejsze, osoba uczy się ponownie nauczyć siedzieć, stać, stać i chodzić, jeść niezależnie, ubierać się, przestrzegać zasad higieny osobistej.

Masaż Masaż polega na powolnym i lekkim głaskaniu mięśni, w których ton jest podwyższony. Możliwe jest również szlifowanie i miękkie ugniatanie.

Ulga w bólu W celu złagodzenia bólu zaleca się takie zabiegi jak elektroterapia, terapia magnetyczna i terapia laserowa. Procedury zatrzymują ból, aktywują odporność, poprawiają mikrokrążenie itp.

Poprawiony trofizm tkanki. Aby to zrobić, użyj: ozokerite, kąpiele parafinowe, hydroprocedury itp.

Bandaż mocujący. Wyznaczony zespołem syndromu choroby.

Rehabilitacja mowy. Aby przywrócić własną mowę i zrozumieć mowę innych, zajęcia są zaplanowane z logopedy aphasiologiem. Obejmują ćwiczenia w klasie, a także pracę domową w celu przywrócenia pisania, czytania i liczenia.

Adaptacja psychologiczna i społeczna. Dla osoby, która doznała udaru, bardzo ważne jest wsparcie przyjaciół, krewnych i przyjaciół, którzy mogą otoczyć go troską i miłością. Pozytywne nastawienie jest bardzo ważne dla pełnego powrotu do zdrowia. Wymaga zdrowego klimatu psychicznego w rodzinie, uśmiecha się i pomaga. Pokaż cierpliwość, komunikuj się, znajdź taką osobę interesującym zawodem (hobby), weź udział w wydarzeniach kulturalnych i społecznych z nim. Przecież nie bez powodu w Piśmie Świętym jest napisane: „Wesołe serce jest pożyteczne, jak uzdrowienie, a tępy duch wysusza kości” (Przysłów 17:22).

Stroke Recovery Medicine

Po ogólnych zaleceniach dotyczących powrotu do zdrowia po udarze, rozważ leki, które pomogą nam w leczeniu post-udarowym. Więc...

Po udarach krwotocznych nie należy przyjmować środków rozrzedzających krew, ponieważ z tych funduszy wzrasta wtórny rozwój choroby. Wszystkie inne leki są przepisywane niezróżnicowane, niezależnie od rodzaju udaru.

Leki dostarczające krew mózgową: Pentoksyfilina, Cavinton, Cerebrolysin, leki na bazie aspiryny.

Preparaty poprawiające procesy metaboliczne w komórkach mózgu: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropy (leki, które mają specyficzny wpływ na wyższe funkcje mózgu). Takie leki są w stanie stymulować aktywność umysłową, wzmacniać funkcje poznawcze, poprawiać pamięć i zwiększać zdolność uczenia się: „Piracetam”, „Noofen”, „Lutsetam”.

Połączenie oznacza: „Fezam”, „Neuro-normy”, „Thiocetam”.

Również używane:

„Glicyna” - zmniejsza pobudliwość układu nerwowego);
„Sirdalud” - eliminuje napięcie mięśni, skurcz mięśni i hipertonię;
Herbaty ziołowe i wywary ziołowe;
Gidazepam i Adaptol są lekami przeciwdepresyjnymi.

Leczenie środków na udar ludowy

Środki ludowe stosuje się jedynie jako środek przywracający do zdrowia po udarze, a także jako środek zapobiegający wtórnemu rozwojowi choroby. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem!

Lemon Zmiel 1 kg cytryn i wymieszaj powstały kleik z 1 kg cukru. Powstała kompozycja jest przechowywana w lodówce w szklanym pojemniku. Codziennie rano weź to narzędzie na 1 łyżeczkę, jedząc dodatkowy mały ząbek czosnku.

Jaja Codziennie rano wypij 2 surowe domowe jajka. Wystarczy zauważyć, że jaja kurze to produkty o zwiększonej alergenności. Jeśli wystąpią objawy alergii, zaprzestań ich używania.

Daty. Świeże, dojrzałe daty, oczyścić kamienie i drobno je posiekać lub przejść przez maszynkę do mięsa. Zjedz je 2-3 razy dziennie po posiłkach. Jeśli trudno jest połknąć, rozprowadź ten środek rozcieńczony w mleku.

Mędrzec Wlać 1 szklankę wrzącej wody 1 łyżka. łyżka liści szałwii, doprowadzić do wrzenia i wyłączyć ciepło. Odstaw na około pół godziny. Wypij wywar z 2 łykami, 8-10 razy dziennie przez miesiąc.

Perespen biały. Wypełnij 2 szklankami wódki 1 łyżka. łyżka rozdrobnionych korzeni trawy przekracza kolor biały. Domagaj się przez tydzień, a potem odcedź. Rano i wieczorem po jedzeniu rozpuścić 25 kropli nalewki z wodą i wziąć ją.

Biała Jemioła i japońska Sophora. Wymieszaj 50 g jemioły i 50 g japońskiego sophora i napełnij je 0,5 litrem wódki. Pozwól mu parzyć w ciemnym miejscu przez 1 miesiąc, okresowo potrząsając pojemnikiem z wlewem. Weź infuzję 2 razy dziennie przez 1 łyżeczkę. Po 20 dniach przyjmowania, zatrzymaj się na 15 dni i powtórz kurs.

Mumie. Weź mały kawałek mumii wielkości główki zapałki i rozpuść go 2 łyżki. łyżki wrzącej wody. Weź lekarstwo.

Maść laurowa. 3 łyżki. łyżki pokruszonego liścia laurowego zalać 1 szklanką nierafinowanego oleju słonecznikowego. Odstaw na tydzień, odcedź, rozmaz sparaliżowany udarem 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Maść laurowa i sosnowa. Rozdrobnić oddzielnie liście laurowe i igły sosnowe. Wymieszaj 1 łyżeczkę igieł i 6 łyżeczek liścia laurowego. Dodaj 12 łyżeczek masła do kompozycji. Posmaruj takie sparaliżowane kończyny tą maścią 2 razy dziennie.

Kąpiel z szałwią. 3 szklanki ziela szałwii zalać 2 litrami wrzącej wody. Odstawić na 1 godzinę, przecedzić i wlać do łazienki z ciepłą wodą. Weź te kąpiele co drugi dzień.

Zapobieganie udarom

Główną profilaktyką udaru jest identyfikacja i eliminacja czynników ryzyka. Rozważ podstawowe zasady i zalecenia, które zmniejszają ryzyko udaru lub ponownego uderzenia:

- zachować spokój i pozytywne nastawienie;
- utrzymywać normalną wagę, nie pozwalać na otyłość;
- Jedz dobrze, kładąc nacisk na swoją dietę na świeże owoce i warzywa, aby organizm otrzymał wszystkie potrzebne witaminy i pierwiastki śladowe;
- ogranicz się do soli;
- prowadzić aktywny tryb życia;
- spać, najlepiej spać, jeśli osoba kładzie się spać o 21: 00-22: 00;
- zrezygnuj ze złych nawyków (alkohol, palenie, narkotyki);
- kontrolować ciśnienie krwi (z nadciśnieniem);
- kontrolować poziom cukru we krwi, który można wykonać za pomocą glukometru;
- kontrolować poziom „złego” cholesterolu we krwi.

Udar

Udar - ostre naruszenie krążenia mózgowego, prowadzące do uporczywego ogniskowego uszkodzenia mózgu. Może być niedokrwienna lub krwotoczna. Najczęściej udar objawia się nagłym osłabieniem kończyn z powodu kamicy, asymetrii twarzy, upośledzonej świadomości, upośledzonej mowy i wzroku, zawrotów głowy, ataksji. Możliwe jest zdiagnozowanie udaru na podstawie połączenia danych z badań klinicznych, laboratoryjnych, tomograficznych i naczyniowych. Leczenie polega na utrzymaniu funkcji życiowych organizmu, korygowaniu zaburzeń sercowych, oddechowych i metabolicznych, zwalczaniu obrzęku mózgu, specyficznej patogenetycznej, neuroprotekcyjnej i objawowej terapii, zapobiegając powikłaniom.

Udar

Udar - ostra katastrofa naczyniowa, wynikająca z chorób naczyniowych lub nieprawidłowości naczyń mózgowych. W Rosji wskaźnik zapadalności sięga 3 przypadków na 1 tys. Ludności. Udary stanowią 23,5% całkowitej śmiertelności ludności rosyjskiej i prawie 40% śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. Do 80% pacjentów po udarze ma uporczywe zaburzenia neurologiczne powodujące niepełnosprawność. Około jednej czwartej tych przypadków jest głęboko upośledzonych z utratą samoobsługi. W związku z tym terminowe zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej w nagłych wypadkach w przypadku udaru i pełnej rehabilitacji należą do najważniejszych zadań systemu opieki zdrowotnej, neurologii klinicznej i neurochirurgii.

Istnieją dwa główne rodzaje udaru: niedokrwienny i krwotoczny. Mają zasadniczo inny mechanizm rozwoju i wymagają radykalnie różnych podejść do leczenia. Udar niedokrwienny i krwotoczny, odpowiednio, stanowią 80% i 20% całego zestawu udarów. Udar niedokrwienny (zawał mózgu) jest spowodowany upośledzeniem drożności tętnicy mózgowej, co prowadzi do długotrwałego niedokrwienia i nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej w strefie ukrwienia tętnicy dotkniętej chorobą. Udar krwotoczny jest spowodowany patologicznym (atraumatycznym) pęknięciem naczynia mózgowego z krwotokiem do tkanek mózgowych. Udar niedokrwienny częściej występuje u osób w wieku powyżej 55-60 lat, a krwotok jest charakterystyczny dla młodszej kategorii populacji (zwykle 45-55 lat).

Przyczyny udaru

Najbardziej znaczącymi czynnikami występowania udaru są nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa i miażdżyca. Przyczyniać się do rozwoju obu typów udaru, niedożywienia, dyslipidemii, uzależnienia od nikotyny, alkoholizmu, ostrego stresu, adynamii, doustnego stosowania antykoncepcji. Jednocześnie niedożywienie, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze i adynamia nie mają różnic płciowych. Czynnikiem ryzyka występującym głównie u kobiet jest otyłość u mężczyzn - alkoholizm. Zwiększone ryzyko udaru u osób, których krewni przeszli w przeszłości katastrofę naczyniową.

Udar niedokrwienny rozwija się z powodu naruszenia przepływu krwi przez jedno z naczyń krwionośnych zasilających mózg. Mówimy nie tylko o naczyniach wewnątrzczaszkowych, ale także o naczyniach zewnątrzczaszkowych. Na przykład, zamknięcie tętnic szyjnych powoduje około 30% przypadków udaru niedokrwiennego. Skurcz naczyń lub choroba zakrzepowo-zatorowa mogą być przyczyną gwałtownego pogorszenia się zaopatrzenia mózgu w krew. Tworzenie się zakrzepicy z zatorami występuje w chorobie serca: po zawale mięśnia sercowego, w migotaniu przedsionków, w chorobie nabłonkowej serca (na przykład w reumatyzmie). Zakrzepy krwi utworzone w jamie serca wraz z przepływem krwi przenikają do naczyń mózgowych, powodując ich zablokowanie. Zator może być częścią blaszki miażdżycowej, która jest oderwana od ściany naczyniowej, która, gdy wchodzi do mniejszego naczynia mózgowego, powoduje jej całkowitą okluzję.

Występowanie udaru krwotocznego jest związane głównie z rozlaną lub izolowaną chorobą naczyń mózgowych, dzięki której ściana naczyniowa traci swoją elastyczność i staje się cieńsza. Takimi chorobami naczyniowymi są: miażdżyca naczyń mózgowych, układowe zapalenie naczyń i kolagenoza (ziarniniakowatość Wegenera, SLE, guzkowe zapalenie okołostawowe, krwotoczne zapalenie naczyń), amyloidoza naczyń, zapalenie naczyń z uzależnieniem od kokainy i inne rodzaje uzależnienia. Krwotok może być spowodowany nieprawidłowym rozwojem z obecnością tętniczo-żylnej deformacji mózgu. Zmiany w obszarze ściany naczyniowej z utratą elastyczności często prowadzą do powstawania tętniaka - wypukłości ściany tętnicy. W obszarze tętniaka ściana naczynia jest bardzo cienka i łatwo pęka. Łamanie przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi. W rzadkich przypadkach udar krwotoczny jest związany z zaburzeniami krzepnięcia krwi w chorobach hematologicznych (hemofilia, małopłytkowość) lub nieodpowiednim leczeniem lekami przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi.

Klasyfikacja obrysu

Udary dzieli się na 2 duże grupy: niedokrwienne i krwotoczne. W zależności od etiologii, pierwsza może być kardio-zatorowa (okluzja jest spowodowana zakrzepem w sercu), miażdżycowo-zakrzepowa (okluzja spowodowana przez blaszki miażdżycowe) i hemodynamiczna (spowodowana skurczem naczyniowym). Ponadto wyróżnia się zawał mózgu spowodowany niedrożnością tętnicy mózgowej małego kalibru i niewielki udar z całkowitą regresją objawów neurologicznych w okresie do 21 dni od momentu katastrofy naczyniowej.

Udar krwotoczny klasyfikuje się jako krwotok miąższowy (krwawienie do substancji mózgowej), krwotok podpajęczynówkowy (krwawienie do przestrzeni podpajęczynówkowej błon mózgowych), krwotok do komór mózgu i mieszany (komorowa miażdżyca, Istroma, Icerosmastoma, Icerosis, krwotok mózgowy); Udar krwotoczny z przełomem krwi do komór ma najostrzejszy przebieg.

Podczas udaru występuje kilka etapów: najbardziej ostry okres (pierwsze 3-5 dni), ostry okres (pierwszy miesiąc), okres powrotu do zdrowia: wczesny - do 6 miesięcy. i późno - od 6 do 24 miesięcy. Objawy neurologiczne, które nie uległy regresji przez 24 miesiące. od początku uderzenia są szczątkowe (niezachwianie zachowane). Jeśli objawy udaru całkowicie znikną w okresie do 24 godzin po wystąpieniu objawów klinicznych, to nie jest to udar, lecz przejściowe naruszenie krążenia mózgowego (przemijający atak niedokrwienny lub nadciśnieniowy kryzys mózgowy).

Objawy udaru mózgu

Klinika udaru mózgu obejmuje objawy mózgowe, oponowe (skorupa) i ogniskowe. Charakteryzuje się ostrą manifestacją i szybkim postępem kliniki. Zwykle udar niedokrwienny rozwija się wolniej niż krwotoczny. Od początku choroby na pierwszy plan wysuwają się ogniskowe objawy, objawy mózgowe są zwykle łagodne lub umiarkowane, często występują objawy oponowe. Udar krwotoczny rozwija się szybciej, debiutuje objawami mózgowymi, na tle których pojawiają się i stopniowo nasilają się objawy ogniskowe. W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego typowy jest zespół oponowy.

Objawy mózgu obejmują ból głowy, wymioty i nudności, zaburzenie świadomości (otępienie, otępienie, śpiączka). U około 1 na 10 pacjentów z udarem krwotocznym obserwuje się epipristup. Wzrost obrzęku mózgu lub objętości krwi, która wylała się podczas udaru krwotocznego, prowadzi do ciężkiego nadciśnienia śródczaszkowego, efektu masy i zagraża rozwojowi zespołu dyslokacji z uciskiem pnia mózgu.

Objawy ogniskowe zależą od lokalizacji udaru. Z udarem w puli tętnic szyjnych występuje centralne niedowład połowiczy / porażenie połowicze - zmniejszenie / całkowita utrata siły mięśni kończyn jednej strony ciała, której towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego i pojawienie się patologicznych śladów stóp. W kończynach ipsilateralnych połowy twarzy rozwija się niedowład mięśni twarzy, który objawia się zniekształconą twarzą, pominięciem kącika ust, wygładzeniem fałdu nosowo-wargowego, logophthalmos; gdy próbuje się uśmiechnąć lub podnieść brwi, dotknięta strona twarzy pozostaje w tyle za zdrową lub pozostaje całkowicie nieruchoma. Te zmiany ruchowe występują w kończynach i połowie twarzy kontralateralnej zmiany bocznej. W tym samym stopniu zmniejsza się wrażliwość kończyn. Możliwe homianopsja homonimiczna - utrata tej samej połowy pól widzenia obu oczu. W niektórych przypadkach odnotowuje się fotopsje i omamy wzrokowe. Często występuje afazja, apraksja, zmniejszona krytyka, agnozja wzrokowo-przestrzenna.

Z udarem w basenie kręgowo-podstawnym, zawroty głowy, ataksja przedsionkowa, podwójne widzenie, wady pola widzenia, dyzartria, ataksja móżdżkowa, zaburzenia słuchu, zaburzenia okulomotoryczne i dysfagię. Zespoły naprzemienne pojawiają się dość często - połączenie ipsilateralnego udaru niedowładu obwodowego nerwów czaszkowych i przeciwnej części połowiczej niedowładu połowiczego. W przypadku udaru niedokrwiennego mózgu niedowład połowiczy lub półhypestezja mogą być obserwowane w izolacji.

Diagnoza udaru

Diagnostyka różnicowa udaru mózgu

Podstawowym zadaniem diagnozy jest różnicowanie udaru z innymi chorobami, które mogą mieć podobne objawy. Wyeliminuj zamknięte urazy głowy pozwala na brak traumatycznej historii i zewnętrznych uszkodzeń. Zawał mięśnia sercowego z utratą przytomności występuje tak nagle, jak udar, ale nie ma objawów ogniskowych i mózgowych, a charakterystyczne jest niedociśnienie tętnicze. Udar, objawiający się utratą przytomności i epi-kryptą, można pomylić z padaczką. Obecność deficytu neurologicznego, który wzrasta po napadzie parapsychozy, historii epifezji, przemawia za udarem.

Na pierwszy rzut oka toksyczna encefalopatia z ostrymi zatruciami (zatrucie tlenkiem węgla, niewydolność wątroby, śpiączka hiper- i hipoglikemiczna, mocznica) jest podobna do udaru mózgu. Ich cechą wyróżniającą jest brak lub słaba manifestacja objawów ogniskowych, często obecność polineuropatii, zmiana składu biochemicznego krwi odpowiadająca naturze zatrucia. Objawy podobne do udaru mogą charakteryzować się krwawieniem do guza mózgu. Bez historii raka nie jest możliwe klinicznie odróżnienie go od udaru krwotocznego. Intensywny ból głowy, objawy oponowe, nudności i wymioty z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych mogą przypominać obraz krwotoku podpajęczynówkowego. Na korzyść tego ostatniego może wskazywać brak ciężkiej hipertermii. Obraz podobny do krwotoku podpajęczynówkowego może mieć napad migrenowy, jednak postępuje bez objawów skorupy.

Diagnostyka udaru niedokrwiennego i krwotocznego

Kolejnym krokiem w diagnostyce różnicowej po ustaleniu rozpoznania jest określenie rodzaju udaru, który ma ogromne znaczenie dla zróżnicowanej terapii. W klasycznej wersji udar niedokrwienny charakteryzuje się stopniową progresją bez zakłóceń w otworze i krwotoczną - przez postać apoplection z wczesnym początkiem zaburzenia świadomości. Jednak w niektórych przypadkach udar niedokrwienny może mieć nietypowy początek. Dlatego w trakcie diagnostyki należy polegać na zestawie różnych znaków świadczących na korzyść jednego lub innego rodzaju udaru.

Tak więc, w przypadku udaru krwotocznego, bardziej typowe jest występowanie w wywiadzie nadciśnienia tętniczego z kryzysami nadciśnieniowymi i niedokrwiennymi zaburzeniami rytmu, chorobą zastawkową, zawałem serca. Liczy się także wiek pacjenta. Objawy kliniki podczas snu lub odpoczynku przemawiają za udarem niedokrwiennym i początkiem aktywności w okresie udaru krwotocznego. Udar niedokrwienny w większości przypadków występuje na tle normalnego ciśnienia krwi, na pierwszy plan wysuwa się ogniskowy deficyt neurologiczny, często obserwuje się zaburzenia rytmu serca i notuje się głuchotę tonów serca. Udar krwotoczny, co do zasady, debiutuje podwyższonym ciśnieniem krwi z objawami mózgowymi, często wyrażany jest zespół obturacyjny i objawy autonomiczne, a następnie objawy pnia.

Instrumentalna diagnoza udaru

Diagnoza kliniczna pozwala neurologowi określić pulę, w której wystąpiła katastrofa naczyniowa, zlokalizować środek udaru mózgu, określić jego naturę (niedokrwienny / krwotoczny). Jednak kliniczne zróżnicowanie rodzaju udaru w 15-20% przypadków jest błędne. Aby ustalić dokładniejszą diagnozę, należy przeprowadzić badania instrumentalne. Najlepszym jest pilne badanie MRI lub TK mózgu. Tomografia pozwala dokładnie określić rodzaj udaru, wyjaśnić lokalizację i wielkość krwiaka lub ogniska niedokrwiennego, ocenić stopień obrzęku mózgu i przemieszczenie jego struktur, zidentyfikować krwotok podpajęczynówkowy lub przebijającą się krew do komór, zdiagnozować zwężenie, niedrożność i tętniak naczyń mózgowych.

Ponieważ nie zawsze możliwe jest pilne wykonanie neuroobrazowania, uciekają się do wykonania nakłucia lędźwiowego. Wstrzymaj Echo EG, aby określić / wyeliminować przemieszczenie struktur środkowych. Obecność uprzedzeń jest przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego, co w takich przypadkach zagraża rozwojowi zespołu dyslokacji. Nakłucie może być wymagane, gdy dane kliniczne wskazują na krwotok podpajęczynówkowy, a metody tomograficzne nie wykrywają nagromadzenia krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej. W udarze niedokrwiennym ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne lub nieznacznie podwyższone, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie ujawnia znaczących zmian, niewielki wzrost białka i limfocytozy można określić, w niektórych przypadkach - niewielką ilość krwi. W udarze krwotocznym, wzrost ciśnienia płynu, krwawe zabarwienie płynu mózgowo-rdzeniowego, znaczny wzrost stężenia białka; w początkowym okresie niezmienione erytrocyty są określane, później - ksantochromowe.

USDG naczyń zewnątrzczaszkowych i przezczaszkowych USDG daje możliwość zdiagnozowania skurczu naczyń i okluzji, określenia stopnia zwężenia i oceny krążenia obocznego. Awaryjna angiografia mózgu jest niezbędna do podjęcia decyzji o możliwości leczenia trombolitycznego, a także do diagnozowania tętniaków. Preferowana jest angiografia MRI lub CT naczyń mózgowych. Aby zidentyfikować przyczynę udaru, wykonuje się EKG, echoCG, kliniczne badanie krwi z liczbą płytek krwi, koagulogramem, biochemicznym badaniem krwi (w tym cukru we krwi), analizą moczu i analizą gazometrii.

Leczenie udaru mózgu

Optymalne warunki hospitalizacji i rozpoczęcie terapii uważa się za pierwsze 3 godziny od debiutu objawów klinicznych. Leczenie w ostrym okresie odbywa się na oddziałach intensywnej opieki specjalistycznych oddziałów neurologicznych, następnie pacjent zostaje przeniesiony do oddziału wczesnej rehabilitacji. Przed ustaleniem rodzaju udaru przeprowadza się podstawową, niezróżnicowaną terapię, po dokonaniu dokładnej diagnozy - specjalistycznego leczenia, a następnie długotrwałej rehabilitacji.

Niezróżnicowane leczenie udaru obejmuje korektę funkcji oddechowych za pomocą pulsoksymetrycznego monitorowania, normalizację ciśnienia krwi i aktywności serca z codziennym monitorowaniem EKG i ciśnienia krwi (wraz z kardiologiem), regulację wskaźników homeostatycznych (elektrolity i pH krwi, poziom glukozy), walkę z obrzękiem mózgu (osmodyuretyki, obrzęk korowy) hiperwentylacja, śpiączka barbituranowa, hipotermia mózgowa, kraniotomia dekompresyjna, zewnętrzny drenaż komorowy).

Jednocześnie przeprowadza się leczenie objawowe, które może obejmować środki hipotermiczne (paracetamol, naproksen, diklofenak), leki przeciwdrgawkowe (diazepam, lorazepam, walproinian, tiopental sodu, heksenal), leki przeciwwymiotne (metoklopramid, perfenazyna). W pobudzeniu psychomotorycznym pokazano siarczan magnezu, haloperidol, barbiturany. Baza udar terapia obejmuje również leczenie neuroprotekcyjne (thiotriazoline, Piracetam, choliny alphosceratus, glicyna) oraz profilaktyka powikłań aspiracji zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, odleżyn, uroinfektsii (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), zator płucny, zakrzepowe zapalenie żył, owrzodzeniem stresowym.

Różnicowe leczenie udaru odpowiada jego mechanizmom patogenetycznym. W udarze niedokrwiennym głównym jest szybkie przywrócenie przepływu krwi w strefie niedokrwienia. W tym celu stosuje się medyczną i dotętniczą trombolizę za pomocą tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA), mechanicznej terapii trombolitycznej (ultradźwiękowe zniszczenie skrzepu krwi, aspiracja skrzepu krwi pod kontrolą tomograficzną). Przy udowodnionym udarze sercowo-zatorowym wykonuje się leczenie przeciwzakrzepowe heparyną lub nadroparyną. Jeśli tromboliza nie jest wskazana lub nie można jej wykonać, przepisywane są leki przeciwpłytkowe (do tego acetylosalicylowe). Równoległe stosowane środki vasoactive (Vinpocetine, Nicergoline).

Priorytetem w leczeniu udaru krwotocznego jest zatrzymanie krwawienia. Leczenie hemostatyczne można przeprowadzić preparatami wapniowymi, vikasolem, aminokaproną do jednego, ethamylanem, aprotyniną. Wraz z neurochirurgiem podejmowana jest decyzja o możliwości leczenia chirurgicznego. Wybór taktyki chirurgicznej zależy od lokalizacji i wielkości krwiaka, a także od stanu pacjenta. Możliwa jest stereotaktyczna aspiracja krwiaka lub jego otwarte usunięcie przez trepanację czaszki.

Rehabilitacja prowadzona jest przy użyciu regularnych kursów terapii nootropowej (nicergolin, pirytynol, piracetam, miłorząb dwuklapowy itp.), Terapii ruchowej i mechanoterapii, terapii odruchowej, elektromiostymulacji, masażu, fizjoterapii. Często pacjenci muszą odbudowywać zdolności motoryczne i uczyć się samoopieki. Jeśli to konieczne, specjaliści psychiatryczni i psychologowie prowadzą psychokorektę. Korektę zaburzeń mowy wykonuje logopeda.

Rokowanie i zapobieganie udarowi

Śmierć w pierwszym miesiącu z udarem niedokrwiennym waha się od 15 do 25%, z udarem krwotocznym od 40 do 60%. Jego głównymi przyczynami są obrzęk i zwichnięcie mózgu, rozwój powikłań (PATE, ostra niewydolność serca, zapalenie płuc). Największy regres deficytu neurologicznego występuje w ciągu pierwszych 3 miesięcy. udar mózgu Często jest gorszy ruch w ręce niż w nodze. Stopień odzyskania utraconych funkcji zależy od rodzaju i ciężkości udaru, terminowości i adekwatności opieki medycznej, wieku i chorób towarzyszących. Po roku od momentu udaru prawdopodobieństwo dalszego wyzdrowienia jest minimalne, po tak długim okresie zwykle ustępuje tylko afazja.

Podstawową profilaktyką udaru jest zdrowa dieta z minimalną ilością tłuszczów zwierzęcych i soli, mobilnym stylem życia, zrównoważoną i spokojną naturą, unikaniem ostrych stresujących sytuacji i brakiem złych nawyków. Zapobieganie zarówno pierwotnym, jak i nawrotowym udarom jest promowane przez skuteczne leczenie patologii układu sercowo-naczyniowego (korekta ciśnienia krwi, leczenie niedokrwiennej choroby serca, itp.), Dyslipidemia (przyjmowanie statyn) i zmniejszenie nadwagi. W niektórych przypadkach zapobieganie udarom to zabieg chirurgiczny - endarterektomia tętnicy szyjnej, rekonstrukcja tętnicy kręgowej, tworzenie zespolenia zewnątrzczaszkowego, chirurgiczne leczenie AVM.

Udar - co to jest, pierwsze objawy, objawy u dorosłych, przyczyny, konsekwencje, leczenie i zapobieganie udarowi

Co to jest? Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, prowadzącym do uporczywego ogniskowego uszkodzenia mózgu. Może być niedokrwienna lub krwotoczna. Patologii towarzyszy ostre naruszenie krążenia mózgowego, zmiany naczyniowej i ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli normalny przepływ krwi jest zaburzony, odżywianie komórek nerwowych mózgu pogarsza się, co jest bardzo niebezpieczne, ponieważ narząd działa dzięki stałemu dostarczaniu do niego tlenu i glukozy.

Przyjrzyjmy się, jakie objawy są charakterystyczne dla udaru, dlaczego ważne jest, aby pomóc człowiekowi w pierwszych minutach wystąpienia objawów, a także możliwe konsekwencje tego stanu.

Co to jest udar?

Udar to ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu, które powoduje uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Podczas „okna terapeutycznego” (warunkowo tak zwane pierwsze 3-6 godzin po udarze) nieodwracalnym skutkom niedokrwienia i śmierci komórek można zapobiegać poprzez manipulacje terapeutyczne.

Udary występują u osób w szerokim przedziale wiekowym: od 20–25 lat do bardzo podeszłego wieku.

• Zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych mózgu - udar niedokrwienny;
• Krwotok w mózgu lub w jego skorupie - udar krwotoczny.

Częstotliwość jest dość wysoka, z wiekiem znacznie wzrasta. Śmiertelność (śmiertelność) wynikająca z udaru pozostaje bardzo wysoka. Leczenie ma na celu przywrócenie funkcjonalnej aktywności neuronów, zmniejszenie wpływu czynników przyczynowych i zapobieganie nawrotom katastrofy naczyniowej w organizmie. Po udarze bardzo ważne jest rehabilitowanie osoby.

Oznaki choroby muszą być znane każdej osobie, aby odpowiednio wcześnie zareagować na katastrofę mózgu i wezwać załogę karetki dla siebie lub swoich bliskich. Znajomość podstawowych objawów może uratować życie.

Istnieją dwa główne rodzaje udaru: niedokrwienny i krwotoczny. Mają zasadniczo inny mechanizm rozwoju i wymagają radykalnie różnych podejść do leczenia. Udar niedokrwienny i krwotoczny stanowi odpowiednio 80% i 20% całej populacji.

Udar niedokrwienny

Niedokrwienne uszkodzenie mózgu występuje w 8 na 10 przypadków. Przeważnie cierpią na nie osoby starsze, po 60 latach, częściej - mężczyźni. Głównym powodem jest zablokowanie naczyń lub ich długotrwały skurcz, co pociąga za sobą zaprzestanie dopływu krwi i głodu tlenu. Prowadzi to do śmierci komórek mózgowych.

Ten typ choroby może rozwijać się częściej w nocy lub rano. Istnieje również związek z wcześniejszym wzrostem emocji (czynnik stresu) lub wysiłkiem fizycznym, spożyciem alkoholu, utratą krwi lub postępem procesu zakaźnego lub choroby somatycznej.

Udar krwotoczny

Co to jest? Udar krwotoczny jest wynikiem krwotoku do substancji mózgowej po uszkodzeniu ścian naczynia. Zakłócenie aktywności funkcjonalnej i śmierć neurocytów w tym przypadku występuje głównie z powodu ich kompresji przez krwiak.

Występowanie udaru krwotocznego jest związane głównie z rozlaną lub izolowaną chorobą naczyń mózgowych, dzięki której ściana naczyniowa traci swoją elastyczność i staje się cieńsza.

Często towarzyszy temu utrata przytomności, szybszy rozwój objawów udaru, zawsze istotne zaburzenia neurologiczne. Wynika to z faktu, że w tym przypadku krążenie mózgowe jest zakłócone z powodu pęknięcia ściany naczyniowej z wylaniem krwi i powstawaniem krwiaka lub w wyniku moczenia tkanki nerwowej krwią.

W 5% przypadków udaru nie można określić typu i mechanizmu rozwoju. Niezależnie od rodzaju udaru, jego konsekwencje są zawsze takie same - ostra, szybko rozwijająca się dysfunkcja obszaru mózgu spowodowana śmiercią części komórek neurocytarnych.

Pierwsze oznaki udaru u osoby dorosłej

Oznaki udaru powinny być znane wszystkim ludziom, niezależnie od dostępności edukacji medycznej. Objawy te są przede wszystkim związane z naruszeniem unerwienia mięśni głowy i ciała, więc jeśli podejrzewasz udar, poproś osobę o wykonanie trzech prostych czynności: uśmiech, podniesienie rąk, wypowiedzenie słowa lub zdania.

Osoba, która nagle poczuła „nudności”, może sugerować problemy naczyniowe zgodnie z następującymi objawami, które można uznać za pierwsze oznaki udaru:

• Drętwienie obszarów ciała (twarz, kończyny);
• Ból głowy;
• Utrata kontroli nad środowiskiem;
• Podwójne widzenie i inne zaburzenia widzenia;
• Nudności, wymioty, zawroty głowy;
• Zaburzenia motywacyjne i wrażliwe.

Zdarza się, że udar pojawia się nagle, ale częściej występuje na tle prekursorów. Na przykład w połowie przypadków udar niedokrwienny jest poprzedzony przejściowymi atakami niedokrwiennymi (TIA).

Jeśli w ciągu ostatnich trzech miesięcy raz w tygodniu lub częściej powtarzają się co najmniej dwa z następujących objawów, wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna:

• Ból głowy, który nie ma określonej lokalizacji i który występuje, gdy zmęczenie lub katastrofy pogodowe.
• Zawroty głowy, które pojawiają się w spoczynku i pogarsza ruch.
• Obecność szumu w uszach, zarówno trwałego, jak i przejściowego.
• „Awarie” pamięci w zdarzeniach bieżącego okresu.
• Zmiany w intensywności występów i zaburzeń snu.

Objawy te należy uznać za prekursory rozwoju udaru.

Jak rozpoznać udar?

Aby rozpoznać tę chorobę, zwróć uwagę na następujące punkty:

1. Spytaj, czy dana osoba potrzebuje pomocy. Osoba może odmówić, ponieważ on sam nie rozumiał, co się z nim dzieje. Mowa osoby z udarem będzie trudna.
2. Poproś o uśmiech, jeśli kąciki ust znajdują się na innej linii, a uśmiech dziwnie widzi - jest to objaw udaru.
3. Uścisnąć dłoń osobie, jeśli wystąpił udar, wtedy uścisk dłoni będzie słaby. Możesz również poprosić o podniesienie rąk. Jedna ręka spontanicznie upadnie.

Identyfikując oznaki udaru u osoby, natychmiast wezwij karetkę. Im szybciej zapewni się wykwalifikowaną pomoc, tym większa szansa na wyeliminowanie konsekwencji tej choroby.

Przyczyny

Lekarze identyfikują dwie główne przyczyny udaru mózgu. Jest to występowanie skrzepów krwi w układzie krążenia i obecność płytek cholesterolu, które mogą blokować naczynia. Atak może nastąpić u zdrowej osoby, ale prawdopodobieństwo to jest bardzo małe.

Patologia rozwija się jako powikłanie podstawowej choroby sercowo-naczyniowej, a także pod wpływem niekorzystnych czynników:

• miażdżyca naczyń mózgowych;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze);
• choroba reumatyczna serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• operacja serca;
• stały stres;
• guzy naczyniowe;
• przyjmowanie niektórych rodzajów narkotyków;
• alkoholizm;
• palenie;
• tętniak tętnicy mózgowej.

Rozwój komplikacji jest możliwy na tle ogólnego samopoczucia, jednak często podział mechanizmów kompensacyjnych występuje w przypadkach, gdy obciążenie statków przekracza pewien poziom krytyczny. Takie sytuacje mogą być związane z życiem codziennym, z obecnością różnych chorób, z okolicznościami zewnętrznymi:

• ostre przejście z pozycji leżącej do pozycji stojącej (czasami wystarczy przejść do pozycji siedzącej);
• gęste jedzenie;
• gorąca kąpiel;
• gorący sezon;
• zwiększony stres fizyczny i psychiczny;
• zaburzenia rytmu serca;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi (najczęściej pod wpływem leków).

Ale najczęstszą przyczyną udaru mózgu jest podwyższone ciśnienie, 7 na 10 osób, które cierpiały na krwotok to osoby z nadciśnieniem (ciśnienie wyższe niż 140 o 90), naruszenie serca. Nawet nieszkodliwe migotanie przedsionków powoduje zakrzepy krwi, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.

Objawy udaru mózgu

Objawy kliniczne udaru zależą od jego rodzaju, lokalizacji i wielkości zmiany.

Objawy udaru u dorosłych:

• Oznaki zbliżającego się udaru zaczynają się od bólów głowy i zawrotów głowy, których nie tłumaczą inne przyczyny. Możliwa utrata przytomności.
• Utrata zdolności do wyraźnego wyrażania myśli słowami jest jednym z charakterystycznych objawów. Osoba nie może powiedzieć nic konkretnego, a nawet powtórzyć prostego zdania.
• Pacjent może zacząć wymiotować, a także wstrząs mózgu.
• Hałas w głowie.
• Pojawia się zapomnienie, osoba nie wie lub nie pamięta, dokąd zmierza, dlaczego potrzebuje przedmiotów, które trzyma w rękach. Na zewnątrz przejawia to rozproszenie uwagi i zamieszanie.
• Wizualnie objawy zaburzeń krążenia w mózgu są widoczne na twarzy osoby. Pacjent nie może się uśmiechać, twarz zniekształcona, być może nie może zamknąć powieki.

Przed udarem występuje siedem głównych objawów, które dokładnie wskazują na chorobę:

• Krzywizna twarzy (asymetryczny uśmiech, fazowane oko).
• Niespójna mowa
• Senność (apatia).
• Ogniskowe ostre bóle głowy i twarzy.
• Niewyraźne widzenie
• Paraliż kończyn.
• Naruszenie koordynacji.

Oznaki zbliżającego się udaru mogą być bardzo zróżnicowane, dlatego należy bardzo uważać, jakie objawy występują przed udarem u ludzi.

• nagła utrata przytomności
• uogólnione drgawki
• niewydolność oddechowa z objawami ogniskowymi i zaburzeniami neurologicznymi w przyszłości (upośledzenie mowy, wrażliwość, koordynacja ruchów, napady padaczkowe).

Ponadto podczas ataku niedokrwiennego u ludzi odruch połykania i mowy może ulec pogorszeniu. Dlatego pacjent może zacząć się jąkać, nie mówić wyraźnie, ponieważ z powodu porażenia kręgosłupa (kręgosłupa) pacjent może naruszyć koordynację, więc nie może poruszać się samodzielnie lub nawet siedzieć.

• Utrata świadomości w czasie skoku ciśnienia krwi (na tle kryzysu, obciążenia - emocjonalnego lub fizycznego);
• Objawy wegetatywne (pocenie się, gorączka, zaczerwienienie twarzy, rzadziej - bladość skóry);
• Zaburzenia oddychania i tętna;
• Być może rozwój śpiączki.

Warto wziąć pod uwagę, że jeśli występują oznaki udaru, czas nieodwracalnych zmian w mózgu już rozpoczął odliczanie. Te 3-6 godzin, które mają przywrócić upośledzone krążenie krwi i walczyć o zmniejszenie dotkniętego obszaru, zmniejszają się z minuty na minutę.

Jeśli objawy udaru całkowicie znikną w okresie do 24 godzin po wystąpieniu objawów klinicznych, to nie jest to udar, lecz przejściowe naruszenie krążenia mózgowego (przemijający atak niedokrwienny lub nadciśnieniowy kryzys mózgowy).

Pierwsza pomoc

Podczas udaru krwotok mózgowy wymaga natychmiastowej reakcji na jego wystąpienie, dlatego po wystąpieniu pierwszych objawów należy wykonać następujące czynności:

1. Połóż pacjenta tak, aby jego głowa była podniesiona o około 30 °.
2. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i leży na podłodze, przesuń go do bardziej wygodnej pozycji.
3. Jeśli pacjent ma warunki do wymiotów, obróć głowę na bok, aby wymiociny nie dostały się do układu oddechowego.
4. Konieczne jest zrozumienie, jak zmienia się tętno i ciśnienie krwi u chorego. Jeśli to możliwe, sprawdź te wskaźniki i zapamiętaj je.
5. Kiedy przyjeżdża zespół pogotowia, lekarze muszą wskazać, jak zaczęły się problemy, jak bardzo zaczął czuć się i wyglądać na chorego oraz jakie pigułki zażywał.

Oprócz zaleceń dotyczących pierwszej pomocy w udarze, pamiętaj, czego absolutnie nie możesz zrobić:

• przesunąć osobę lub przesunąć go do łóżka (lepiej zostawić go tam, gdzie nastąpił atak);
• używać amoniaku, aby doprowadzić pacjenta do świadomości;
• zmuszać do trzymania kończyn w przypadku napadów;
• dawać pacjentom leki w pigułkach lub kapsułkach, które mogą utknąć w drogach oddechowych (zwłaszcza jeśli ma rozregulowanie połykania).

Konsekwencje

Najbardziej charakterystyczne problemy, które pojawiają się po udarze, obejmują:

• Osłabienie lub porażenie kończyn. Najczęściej objawia się paraliżem połowy ciała. Unieruchomienie może być całkowite lub częściowe.
• Mięśnie spastyczne. Kończyna jest trzymana w jednej pozycji, stawy mogą stopniowo zanikać.
• Problemy z mową: niespójna i niespójna mowa.
• Dysfagia - naruszenie funkcji połykania.
• Zaburzenia widzenia: częściowa utrata wzroku, podział, zmniejszenie pola widzenia.
• Dysfunkcja jelit i pęcherza: nietrzymanie moczu lub odwrotnie, niezdolność do wydalenia.
• Patologie psychiczne: depresja, strach, nadmierna emocjonalność.
• Padaczka.

• zaburzenia mowy;
• niemożność logicznego rozwiązania zadania;
• niemożność analizy sytuacji;
• upośledzona zdolność do poruszania prawą ręką i / lub nogą;
• zmiana czułości z tej samej strony (z prawej) - drętwienie, parestezje;
• obniżony nastrój i inne zmiany psychiczne.

• słaba pamięć, podczas gdy mowa z reguły pozostaje normalna;
• niedowład i porażenie po lewej stronie ciała;
• ubóstwo emocjonalne;
• pojawienie się patologicznych fantazji itp.

Oznaki śpiączki

Śpiączka po ataku udaru rozwija się dość szybko, ostro i ma następujące objawy:

• Mężczyzna nagle zemdlał
• Jego twarz zrobiła się purpurowoczerwona.
• Oddech stał się głośny świszczący oddech
• Impuls stał się napięty, ciśnienie krwi wzrosło
• Gałki oczne ruszyły w stronę
• Uczniowie zwężają się lub stają się nierówne
• Reakcja uczniów na światło stała się letargiczna
• Zmniejszone napięcie mięśniowe
• Występują zaburzenia narządów miednicy (nietrzymanie moczu)

Ile lat żyje po udarze?

To pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Śmierć może wystąpić natychmiast po udarze. Jest jednak możliwe i długie, względnie pełne życie przez dziesięciolecia.

Tymczasem ustalono, że śmiertelność po uderzeniach jest:

• W pierwszym miesiącu - 35%;
• W pierwszym roku - około 50%.

Prognoza wyniku udaru zależy od wielu czynników, w tym:

• Wiek pacjenta;
• Stan zdrowia przed udarem;
• Jakość życia przed i po udarze;
• Zgodność z okresem rehabilitacji;
• Kompletność przyczyn udaru;
• Obecność współistniejących chorób przewlekłych;
• Obecność czynników stresowych.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują:

• Inspekcja. Test UZP. Czyta trzy pierwsze akcje, które pacjent musi wykonać: uśmiechnij się, przemów i spróbuj podnieść rękę.
• Ocena ogólnego stanu pacjenta przez lekarza.
• Przyznaje się dokładne i operacyjne badanie pacjenta, pomaga terapia rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa.
• Nakłucie lędźwiowe rozróżni krwotok mózgowy od innych patologii mózgu.
• Obliczone i rezonans magnetyczny są wykorzystywane do wykrycia faktu udaru, wyjaśnienia jego natury (niedokrwiennej lub krwotocznej), obszaru dotkniętego chorobą, a także wykluczenia innych chorób o podobnych objawach.

Leczenie i rehabilitacja po udarze

Optymalne warunki hospitalizacji i rozpoczęcia terapii to pierwsze 3 godziny od debiutu objawów klinicznych. Leczenie w ostrym okresie odbywa się na oddziałach intensywnej opieki specjalistycznych oddziałów neurologicznych, następnie pacjent zostaje przeniesiony do oddziału wczesnej rehabilitacji. Przed ustaleniem rodzaju udaru przeprowadza się podstawową, niezróżnicowaną terapię, po dokonaniu dokładnej diagnozy - specjalistycznego leczenia, a następnie długotrwałej rehabilitacji.

Leczenie po udarze obejmuje:

• prowadzenie kursu terapii naczyniowej,
• stosowanie leków poprawiających metabolizm mózgu,
• terapia tlenowa
• leczenie rehabilitacyjne lub rehabilitacja (fizykoterapia, fizykoterapia, masaż).

W przypadku udaru należy natychmiast wezwać karetkę! Jeśli nie zapewnisz natychmiastowej pomocy, doprowadzi to do śmierci pacjenta!

Aby zapobiec powikłaniom, terapię przeprowadza się za pomocą następujących leków:

• cerebroprotektory przywracają strukturę uszkodzonych komórek mózgu;
• rozcieńczalniki krwi (pokazane wyłącznie w przypadku udaru niedokrwiennego);
• środki hemostatyczne lub środki hemostatyczne (stosowane z wyraźnie określonym udarem pochodzenia krwotocznego);
• przeciwutleniacze, preparaty witaminowe i leki, które poprawiają metabolizm i krążenie krwi w tkankach.

Działania rehabilitacyjne:

• są one przeprowadzane od samego początku udaru i kontynuowane z zachowaniem deficytu neurologicznego przez całe życie z udziałem pacjenta, zespołu pracowników służby zdrowia i krewnych;
• właściwa pielęgnacja ciała pacjenta, stosowanie specjalnych urządzeń;
• ćwiczenia oddechowe (w celu zapobiegania zapaleniu płuc);
• jak najwcześniej aktywacja reżimu ruchowego pacjenta, od krótkiego siedzenia w łóżku do pełnowartościowej terapii fizycznej;
• stosowanie różnych metod fizjoterapeutycznych i innych: zabiegi elektryczne, masaż, akupunktura, ćwiczenia z logopedą.

Środki ludowe do przywrócenia ciała po udarze

Przed użyciem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ możliwe przeciwwskazania.

1. Dzika róża cynamonowa. Owoce i korzenie rośliny są wykorzystywane do przygotowania wywaru, który jest wprowadzany do ogólnej kąpieli w leczeniu porażenia i niedowładu. Kurs składa się z 25 procedur, bulion wlewa się do wody o temperaturze 37-38 ° C
2. Kąpiel z szałwią po udarze. 3 szklanki ziela szałwii zalać 2 litrami wrzącej wody. Odstawić na 1 godzinę, przecedzić i wlać do łazienki z ciepłą wodą. Weź te kąpiele co drugi dzień.
3. Taki wywar jest bardzo przydatny: łyżeczkę pokruszonych suchych korzeni piwonii należy napełnić szklanką wrzącej wody. Potem nalegaj na godzinę i przeciąż. Używaj łyżki rosołu 5 razy dziennie.
4. Olej z zatoki. Przygotowanie tego narzędzia w następujący sposób: 30 g liścia laurowego należy zalać szklanką oleju roślinnego. Domagaj się 2 miesięcy, ze słoikiem codziennie musisz się trząść. Olej należy spuścić, a następnie zagotować. Zaleca się, aby mieszanka wcierała się w sparaliżowane miejsca.

Zapobieganie

Udar jest jedną z tych chorób, którym łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie udarom obejmuje:

1. Można temu zapobiegać za pomocą racjonalnej organizacji pracy i reżimów odpoczynku, właściwego odżywiania, regulacji snu, normalnego klimatu psychologicznego, ograniczenia soli sodowej w diecie, terminowego leczenia chorób układu krążenia: choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego.
2. Najlepszym sposobem uniknięcia udaru mózgu jest zapobieganie miażdżycy i innym chorobom układu krążenia. Ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi i sprawdzać cukrzycę.
3. Jeśli to konieczne, przyjmuj leki, które poprawiają mikrokrążenie naczyń mózgowych, a także można przyjmować leki, które zapobiegają brakowi tlenu (hipoksji) mózgu zgodnie z zaleceniami lekarza.