Plan rehabilitacji domowej po udarze dowolnego rodzaju.

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w rehabilitacji po udarze w domu, jak powinna przebiegać każda faza powrotu do zdrowia. Co musisz zrobić, aby jak najszybciej wrócić do zdrowia?

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli udar, mają zaburzenie układu nerwowego. Może być nieistotny (na przykład długotrwała mowa lub lekkie osłabienie rąk i nóg) i ciężki (całkowity brak ruchu, mowy, ślepoty). W każdym przypadku pacjenci po udarze po wypisie ze szpitala powinni być w pełni rehabilitowani w domu.

Głównym zadaniem rehabilitacji jest przywrócenie uszkodzonych komórek nerwowych lub zapewnienie warunków do przejęcia ich funkcji przez zdrowe neurony mózgu. W rzeczywistości osoba musi ponownie nauczyć się siadać, rozmawiać, chodzić, wykonywać subtelne manipulacje. Zajmuje miesiące, lata, a czasem dziesięciolecia. Bez rehabilitacji niemożliwe jest przystosowanie się do pełnego życia. Ponieważ dana osoba jest stale w szpitalu lub centrum rehabilitacji, osoba nie może, główna rehabilitacja jest przeprowadzana w domu.

Zasady zawarte w tym artykule są istotne dla pacjentów z udarem mózgu o dowolnym nasileniu typu niedokrwiennego lub krwotocznego.

Rehabilitacja w przypadku udaru krwotocznego trwa dłużej niż w przypadku udaru niedokrwiennego, ale poza tym rehabilitacja jest taka sama.

Pięć obszarów rehabilitacji

1. Ogólne środki opieki nad pacjentem: prawidłowe odżywianie, procedury higieniczne, pielęgnacja skóry i zapobieganie odleżynom.
2. Przywracanie ruchów.
3. Odzyskiwanie pamięci.
4. Mowa odzyskiwania.
5. Wspomagająca terapia lekowa.

W tym artykule przyjrzymy się punktom 2, 3 i 4 - co w zasadzie pacjent robi w domu. Pierwszy punkt jest bardziej odpowiedni dla tych, którzy opiekują się pacjentami w łóżku, a lekarz całkowicie przepisuje leki.

Cztery etapy rehabilitacji

1. Utrzymanie najważniejszych funkcji, od których zależy życie.
2. Nauka podstawowych umiejętności samoopieki.
3. Szkolenie w zakresie ogólnych umiejętności motorycznych, mowy i intelektualnych, tworzenie warunków do ich regeneracji (zdolność do siedzenia, poruszania się, chodzenia).
4. Trening w wykonywaniu subtelnych ruchów kończyn, umiejętności, pełnej mowy i innych umiejętności.

Sześć ogólnych zasad rehabilitacji

Główne wskazówki i zasady okresu odzyskiwania:

1. Wczesny start. Rozpocznij rehabilitację od pierwszych dni pobytu w szpitalu i kontynuuj w domu aż do przywrócenia utraconych funkcji.
2. Systematyczne - stale i regularnie przeprowadzaj kompleks działań naprawczych. Ciężka praca nad sobą i chęć powrotu do zdrowia to klucz do skutecznej rehabilitacji.
3. Sekwencja - każdy etap odzyskiwania jest przeznaczony dla pewnej kategorii pacjentów (w przypadku ciężkich udarów, rozpocznij rehabilitację od pierwszego etapu, dla lżejszych - od jednego z kolejnych). Ważne jest, aby przejść krok po kroku i na czas do nowego etapu (po osiągnięciu wyznaczonych celów).
4. Wielokierunkowość - przywraca wszystkie utracone funkcje (ruchy, mowę, pamięć) jednocześnie, jednocześnie na etapie rehabilitacji.
5. Używaj narzędzi rehabilitacyjnych: laski, chodzika, wózka inwalidzkiego, kul. Sprzęt do rehabilitacji udarów
6. Specjalista ds. Kontroli Bez względu na to, jak poprawna jest rehabilitacja w domu, pacjenci po udarze muszą być monitorowani przez neurologa i zajmować się lekarzem rehabilitacyjnym. Specjaliści ci pomogą wybrać odpowiedni zestaw środków rehabilitacyjnych i będą monitorować ich skuteczność.

Ruchy regeneracyjne

Pierwszym kierunkiem rehabilitacji po udarze jest przywrócenie ruchu. Biorąc pod uwagę, że 95% pacjentów po udarze ma niedowłady i paraliż różnych stopni, wszystko zależy od tego. Jeśli osoba zostanie aktywowana, poprawi się krążenie krwi w całym ciele, znikną groźby odleżyn, będzie on w stanie samodzielnie zaspokoić podstawowe potrzeby - wszystkie inne utracone zdolności również szybciej się regenerują.

Ogólne zasady terapii wysiłkowej w celu przywrócenia ruchów po udarze:

• Kompleks ćwiczeń jest lepiej skoordynowany ze specjalistą (lekarz terapii ruchowej, rehabilitant).
• Zwiększ płynność obciążenia, biorąc pod uwagę rzeczywiste możliwości.
• Stopniowo komplikuj technikę ćwiczeń ruchowych: od prostego zginania-rozciągania do subtelnych ukierunkowanych ruchów za pomocą pomocy (koraliki, ekspandery, kij gimnastyczny, okrągła guma, sprzęt do ćwiczeń, instrumenty muzyczne). Pomoc w przywracaniu ruchów dłoni
• Ruch nie powinien powodować bólu. Jeśli tak się stanie, zmniejsz obciążenie.
• Przed wykonaniem ćwiczeń przygotuj mięśnie masując, pocierając lub rozgrzewając.
• Głównym celem terapii wysiłkowej jest rozluźnienie mięśni, ponieważ po udarze są one bardzo napięte (pozostają w hipertonii).
• Unikaj przepracowania. Najlepiej wykonywać gimnastykę dwa razy dziennie, trwającą około godziny.
• Wykonując terapię wysiłkową, obserwuj swój oddech, powinien być gładki, wdychaj i wydychaj synchronicznie, towarzysząc pewnemu cyklowi ćwiczeń (na przykład podczas zginania, podczas prostowania wydechu).
• Podczas wykonywania ćwiczeń w pozycji stojącej lub siedzącej pożądane jest, aby ktoś blisko pomagał pacjentowi lub kontrolował jego stan. Pozwoli to uniknąć obrażeń z powodu możliwych upadków.
• Zapobieganie przykurczom - im dłużej kończyna znajduje się w tej samej pozycji (zgięta w łokciu, kolanie), tym silniejsze są umocowane mięśnie w niewłaściwej pozycji. Umieść miękką poduszkę między złożonymi segmentami (na przykład zwiniętą w tkaninę w łokciu lub dole podkolanowym). Możesz również przymocować niezgiętą kończynę do stałej powierzchni (płytki) za pomocą plastra lub bandaża.
• Liczba cykli każdego ćwiczenia może być różna: od 2-3 do 10-15, co zależy od fizycznych możliwości pacjenta. Po opanowaniu prostszej gimnastyki nie przerywaj zajęć. Zrób to przed nowymi ćwiczeniami.

Ćwiczenia dla pacjentów w pozycji leżącej

Podstawowa terapia wysiłkowa w ramach rehabilitacji domowej jest wskazana u pacjentów, którzy mieli ciężki udar niedokrwienny lub krwotoczny. Wszyscy są zmuszeni do położenia się, mają gruby jednostronny paraliż (zwiększone napięcie, zgięcie ramion i nóg).

Odpowiednia gimnastyka może być:

1. Każdą dłonią podążaj za prostownikiem zginającym, a po nim obrotowymi (kołowymi) ruchami: palcami (zaciskając pięść, rozluźniając pięść), szczotkami w nadgarstkach, przedramionami w łokciach, całą dłonią w ramieniu. Wykonuj podobne ruchy z każdym podziałem i stawem stopy (palce stopy, kostki, kolana, stawu biodrowego).
2. Ćwiczenia z ręcznikiem. Zawieś ręcznik na łóżku, chwyć go szczotką, wykonuj wszelkie ruchy tą ręką (ręcznikiem): zegnij łokieć na plecach, przesuń go na bok z pozycji na boku.
3. Leżąc na plecach, zginaj nogi w stawach kolanowych i biodrowych, kładąc stopy na łóżku. Chwyć dolne nogi rękami nad kostkami. Pomagając rękoma, zginaj i rozpinaj nogę w kolanie, nie zdejmując stopy z łóżka, aby się po niej przesuwała.

Gimnastyka w pozycji siedzącej

Celem ćwiczeń wykonywanych podczas siedzenia jest poszerzenie zakresu ruchów ramion, wzmocnienie mięśni pleców i przygotowanie ich do chodzenia:

1. Usiądź na krawędzi łóżka, opuść nogi. Rozciągnięte ramiona, chwyć brzegi frędzli. Sięgnij do tyłu, pociągając tułów do przodu w tym samym czasie, bez puszczania ramion. Jednocześnie weź oddech. Podczas relaksu wydychaj powietrze. Powtórz około 10 razy.
2. Usiądź na łóżku, nie opuszczaj nóg. Na przemian podnoś każdą nogę. Oprzyj ręce na łóżku od tyłu, podnieś obie nogi razem.
3. Podczas siedzenia nie opuszczaj nóg, kładź ręce na łóżku, popychając je za plecy. Połącz ze sobą łopatki, prostując ramiona. W tym samym czasie cofnij głowę do tyłu. Obserwuj swój oddech: prowadząc łopatki, wdychaj, relaksuj - wydech.

Trzy ćwiczenia ćwiczą terapię w pozycji stojącej

Celem ćwiczeń z pozycji stojącej jest rehabilitacja subtelnych ruchów i umiejętności:

1. Unieś mały przedmiot z podłogi z pozycji stojącej (na przykład monety, pudełka zapałek, zapałki), naciśnij klawisze narzędzia lub klawiatury, przeciwstaw się kciukowi naprzemiennie ze wszystkim.
2. Zajmij ekspandery szczotkowe. Ściskając je w pięść, jednocześnie przesuwaj ręce na boki, rozluźniając - prowadząc do ciała.
3. Ćwicz „nożyczki”. Stojąc na podłodze, rozłóż nogi na szerokość ramion. Pociągnij ręce przed sobą. Wykonuj naprzemienne skrzyżowanie ramion, przesuwając je na przeciwną stronę.

Odzyskiwanie mowy

Pacjenci powinni być przygotowani na fakt, że pomimo długich sesji przywracania mowy (kilka miesięcy lub nawet lat), może nie być pozytywnego efektu. W 30–35% przypadków mowa powraca spontanicznie, nie stopniowo.

Zalecenia dotyczące przywrócenia mowy:

1. Aby pacjent mógł mówić, musi ciągle słyszeć dźwięki, słowa, rozwiniętą mowę.
2. Przestrzegaj zasady kolejnych etapów rehabilitacji. Zacznij od wymowy poszczególnych dźwięków, przejdź do sylab, prostych i złożonych słów, zdań, rymów. Możesz pomóc osobie, wypowiadając pierwszą część słowa, którego koniec wypowiada niezależnie.
3. Słuchanie muzyki i śpiewu. Zdarza się, że osoba po udarze nie może mówić normalnie, ale zdolność do śpiewania zostaje zachowana. Pamiętaj, aby spróbować śpiewać. Spowoduje to szybsze przywrócenie mowy.
4. Przed lustrem wykonaj ćwiczenia, aby przywrócić mięśnie twarzy. Zwłaszcza taka rehabilitacja w domu jest istotna, jeśli udar objawia się skręconą twarzą:

• gryź zęby;
• złóż i rozciągnij wargi w postaci tuby;
• otwierając usta, pchnij język do przodu tak daleko, jak to możliwe;
• gryźć górną i dolną wargę na przemian;
• oblizuj wargi po okręgu, najpierw w jednym kierunku, a następnie w innym kierunku;
• podciągnij kąciki ust, jakby się uśmiechał.

Odzyskiwanie pamięci i inteligencji

Pożądane jest rozpoczęcie rehabilitacji zdolności intelektualnych w szpitalu po ustabilizowaniu stanu ogólnego. Ale przeciążenie mózgu nie jest tego warte.
Funkcjonalne przywracanie pamięci powinno być poprzedzone wsparciem lekowym dla komórek nerwowych dotkniętych udarem. Podawane są dożylnie leki (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) lub przyjmowane w postaci tabletek. Ich efekty terapeutyczne są realizowane bardzo powoli, co wymaga długiego przyjęcia (3-6 miesięcy). Kursy takiej terapii należy powtarzać za 2-3 miesiące.

Leki, które pomagają przywrócić pamięć

Natychmiastowe środki rehabilitacyjne w celu przywrócenia pamięci:

• Umiejętność zapamiętywania jest szybko przywracana, jeśli dana osoba może mówić, widzieć, dobrze słyszeć i jest adekwatna w zachowaniu.
• Umiejętność treningu zapamiętywania: słuchanie i powtarzanie liczb, słów, wierszy. Po pierwsze, osiągnij krótkoterminowe zapamiętywanie (powtarzanie jest możliwe natychmiast po wysłuchaniu informacji). Jego warunki będą stopniowo wydłużane - na życzenie liczenia pacjent niezależnie wymawia liczby. Wskazuje to na skuteczność rehabilitacji.
• Przeglądaj zdjęcia, filmy, zapamiętując i wymawiając nazwy wszystkich przedstawionych.
• Graj w gry planszowe.

Co determinuje czas rehabilitacji i rokowania

Środki mające na celu przywrócenie funkcji układu nerwowego po udarze w domu są ważnym elementem okresu rehabilitacji:

• Około 70% pacjentów, spełniając je, osiąga oczekiwane rezultaty (w większości przypadków wyzdrowieje).
• W 15–20% skuteczność rehabilitacji przekracza oczekiwany czas i funkcjonalność.
• 10–15% pacjentów nie osiąga oczekiwanej poprawy.
• Brak rehabilitacji w domu jest przyczyną głębokiej niepełnosprawności po udarze w 75%.

Prognoza i warunki odzyskiwania znajdują odzwierciedlenie w tabeli:

Skuteczna rehabilitacja po udarze w domu, zasady prewencji wtórnej

Ostre zaburzenia krążenia w mózgu nie są zdaniem. Czy możliwe jest szybkie i pełne odzyskanie mózgu i funkcjonalności po udarze?

Przy odpowiedniej rehabilitacji po udarze w domu niektóre funkcje ciała (mowa, wzrok, ruch) mogą być częściowo lub nawet całkowicie przywrócone.

Odpowiednia opieka i wsparcie poprawiają jakość życia nawet pacjenta w łóżku.

Odzyskiwanie po powrocie

Jak zapobiec powikłaniom powrotu do zdrowia po udarze? W ostrym wypadku naczyniowo-mózgowym tkanka nerwowa w dotkniętym chorobą obszarze umiera. Istnieje naruszenie funkcji (mowa, silnik, wzrok). Ale z powodu zjawiska neuroplastyczności układ nerwowy przekazuje te funkcje innym komórkom.

Neurorehabilitacja jest niezbędna do prawidłowej transmisji. W przeciwnym razie istnieje możliwość, że procesy przebiegną w innym kierunku, w wyniku czego utworzą się ruchy kompensacyjne, co spowoduje niedogodności i pogorszy jakość życia.

Istnieją trzy poziomy odzyskiwania:

• true - powrót do pierwotnego stanu;
• kompensacyjny - przeniesienie funkcji z dotkniętych struktur na zdrowe;
• readaptacyjny - z dużą zmianą i niezdolnością do kompensacji zaburzonej funkcji.

Okres odzyskiwania dzieli się na następujące okresy:

• wcześnie - do sześciu miesięcy choroby;
• późno - pół roku;
• pozostałości - po roku.

Odzyskiwanie mowy, psychiki, resocjalizacji zajmuje więcej czasu.

Zasady rehabilitacji to:

• wczesny początek;
• systematyczne;
• czas trwania;
• zaangażowanie w proces lekarzy i krewnych.

Oto film o metodach rehabilitacji po udarze i wyzdrowieniu w domu:

Opieka nad pacjentami w łóżku w domu

Przed przybyciem pacjenta należy przygotować następujące elementy:

• statek;
• pieluchy dla dorosłych;
• pieluchy chłonne;
• Koła przeciwodleżynowe, materace;
• biegun przy łóżku lub lejce przy plecach;
• miękki dywan w pobliżu łóżka;
• krzesło itp.

Każdego dnia, 2 razy dziennie, pacjent jest myta, jego zęby są czyszczone, błony śluzowe są myte, a uszy czyszczone 1-2 razy w tygodniu.

Aby nie powstały odleżyny, łóżko wyprostować, nie pozostawiając fałd. Ciało może smarować specjalne narzędzie przygotowane z 200 ml wódki, 1 łyżka. szampon, 1 litr wody. Co 2-3 godziny pacjent jest przewracany na bok.

Karmienie nie jest wymuszane - powoduje wymioty. Jeśli apetyt jest zły, podawaj swoje ulubione potrawy (jako część zalecanej diety). Porcje - małe, posiłki - 6 razy dziennie. Przed jedzeniem ciało oddziału otrzymuje pozycję półsiadującą.

Częstym zjawiskiem jest nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu. W tym drugim przypadku istnieje potrzeba cewnikowania. W przypadku nietrzymania moczu, gdy nie można regulować procesu za pomocą metod medycznych lub innych, stosuje się podpaski i pieluchy.

Zalecenia dla biednych pacjentów

Jeśli pacjent jest w stanie poruszać się niezależnie, pierwsze działania są wykonywane.

Pierwsze dni - kilka minut, czas jest stopniowo zwiększany.

Następnym etapem jest stanie, a następnie chodzenie, opanowanie przenoszenia grawitacji ciała z jednej stopy na drugą.

Stopniowo powracają umiejętności chodzenia. Aby nie podwinąć stopy, noś wysokie buty.

Potrzebujesz przenieść się ze wsparciem. Jako narzędzie wsparcia przy użyciu laski lub specjalnego prefiksu z 3-4 nogami.

Dieta i jedzenie

Menu zawiera następujące produkty:

• oleje roślinne - rzepak, soja, oliwka, słonecznik (nie więcej niż 120 g dziennie);
• owoce morza - co najmniej 2 razy w tygodniu;
• warzywa, owoce bogate w błonnik, kwas foliowy - od 400 g dziennie;
• oczyszczona woda - do 2 litrów dziennie (jeśli nie ma przeciwwskazań).

Borówka czarna, zawierająca dużą ilość przeciwutleniaczy oraz banany bogate w potas, ma korzystny wpływ na organizm.

Mięso, ryby, produkty mleczne są spożywane umiarkowanie, niskotłuszczowe odmiany dietetyczne. Produkty są parzone, duszone lub gotowane. Warstwa tłuszczu jest usuwana z powierzchni. Jeśli odpowiednio przygotujesz te produkty, zawartość tłuszczu zostanie zmniejszona o połowę.

Przydatne jest używanie roślin strączkowych - bogatego źródła kwasu foliowego. Mięso i ziemniaki (tylko pieczone) podaje się nie więcej niż 2-3 razy w tygodniu.

Racja obejmuje zboża - brązowy ryż, płatki owsiane, otręby, pszenicę durum.

Wędzone mięsa, ostre, pikantne potrawy są usuwane z menu. Chleb i inne wypieki, słodkie, tłuste desery, tłuszcze zwierzęce są przeciwwskazane.

Te produkty zwiększają poziom cholesterolu. Sól wyklucza lub zmniejsza zawartość do minimum.

Zgodnie z zakazem - alkohol. Lekarz może zalecić umiarkowane stosowanie naturalnego czerwonego wina, ale przekroczenie przepisanej dawki zagraża życiu.

Aktywność fizyczna, terapia ruchowa, życie seksualne

Pierwsze dwa tygodnie po wypisie ze szpitala, jeśli nie ma innych spotkań, aktywność fizyczna polega jedynie na zmianie pozycji ciała. Następnie przechodzą do obciążeń biernych, których celem jest relaks i przygotowanie mięśni do pracy.

Gdy pacjent porusza się, stosuje się do niego metody fizjoterapeutyczne - masaż, terapię manualną, termoterapię (ozokeryt i kąpiele parafinowe), terapię magnetyczną, terapię laserową, ćwiczenia na symulatorze, gimnastykę indywidualną i grupową.

Dzień zaczyna się od rozgrzewki - płytkich przysiadów, rozciągania, zginania. Zaleca się naprzemienne ładowanie - łatwe bieganie, chodzenie, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym.

Program jest kompilowany indywidualnie. Nie można samodzielnie zmienić trybu, ponieważ możliwy jest drugi skok.

Ćwiczenia zwiększające spastyczność mięśni, takie jak ściskanie pierścienia lub piłki, są zabronione. Pożądanie seksualne powraca około 3 miesiące po ataku. W niektórych przypadkach choroba wywołuje wzrost pożądania seksualnego, ponieważ podwzgórze i ośrodek odpowiedzialny za uwalnianie hormonów działają inaczej.

Program Eleny Malysheva zawiera interesujące informacje na temat przywracania ruchu po chorobie:

Nawyki

Korekta habitatu jest konieczna, aby szybko znormalizować warunek. Tak więc, odmów palenia lub zredukuj do minimum liczbę wędzonych papierosów. Alkohol nie jest dozwolony.

Siedzący tryb życia jest przeciwwskazany - potrzebujesz umiarkowanego wysiłku, który odpowiada stanowi.

Kontrola medyczna i leczenie

W leczeniu udaru zaleca się następujące grupy leków:

dla lepszego dopływu krwi do mózgu (Cavinton, Pentoksyfilina, Cerebrolysin, środki zawierające aspirynę);

Wszyscy pacjenci, którzy doznali udaru mózgu, podlegają obserwacji u neurologa.

Wsparcie psychologiczne

Udar wpływa negatywnie na jakość życia. Dlatego zwiększa się prawdopodobieństwo depresji.

Ofiary choroby wymagają komunikacji, wsparcia moralnego i kontaktu ze światem zewnętrznym. Wymagania te utrzymują się, nawet jeśli taka osoba nie jest w stanie mówić, ale postrzega mowę za pomocą ucha. Tematy rozmów są bardzo zróżnicowane - od dzieci po politykę. Bedridden, ważne jest, aby usłyszeć, że wyzdrowieje.

Pacjenci tolerują uzależnienie od innych ludzi, zwłaszcza tych, którzy wyróżniają się miłością do wolności i niezależności.

Dlatego mogą rozwinąć takie cechy charakteru, jak egoizm, drażliwość. Kiedy depresja może zostać odrzucona, pomoc, w tym medyczna.
Jeśli kontakt zostanie przerwany, konieczna jest pomoc psychologa lub psychoterapeuty, a także leczenie lekami przeciwdepresyjnymi.

Ale jednocześnie doskonale wpływają na samoocenę i dobre samopoczucie zachęcających osiągnięć, nawet jeśli są nieznaczne. Wtedy odzyskiwanie przychodzi szybciej.

Krewni nie powinni również zapominać o uldze psychologicznej. Pokazane są pozytywne emocje, relaks w formie sportu, medytacji, masażu, aromaterapii. Może potrzebować lekarstwa na witaminy.

Jak odzyskać psycho-emocjonalne, dowiesz się tutaj:

Niepełnosprawność, grupa, powrót do pracy

Według statystyk, tylko około 20% osób dotkniętych udarem powróciło do pracy i normalnego życia. W ciągu ostatnich pięciu lat lekarze obserwowali tendencję do pogarszania się obrazu ciężkich przypadków choroby.

Warunki tymczasowej niepełnosprawności - 3-6 miesięcy. Gdy zaburza się krążenie mózgowe, ważna jest dynamika odzyskiwania funkcji, stan sfery mentalnej.

Zgodnie z normami (ustawa federalna nr 181-ФЗ) osoby, które przeżyły udar, mają prawo do niepełnosprawności. W tym celu musisz uzyskać świadectwo lekarzy.

Istnieją ułomności grup І, ІІ, ІІІ. Każdego roku pacjent, który został uznany za niepełnosprawnego, poddawany jest ponownemu badaniu.

Wyjątkiem są mężczyźni i kobiety, którzy osiągnęli wiek odpowiednio 60 i 55 lat. Nadzwyczajny egzamin wstępny, jeśli stan znacznie się zmienił.

Po 3–6 miesiącach, z korzystnym rokowaniem i szybkim powrotem do zdrowia, dozwolone jest racjonalne zatrudnienie. Przy wyborze pracy należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania, które zwiększają prawdopodobieństwo nawrotu:

• zwiększony wysiłek nerwowy, psychologiczny, fizyczny;
• wysoka temperatura i wilgotność powietrza;
• kontakt z truciznami neurotropowymi (arsen, ołów, itp.).

Z lekkim niedowładem połowiczym (paraliż mięśni połowy ciała) możliwa jest praca, w którą zaangażowane jest jedno ramię. Wśród takich specjalności są równiarka, kontroler kontroli jakości, praca w biurze itp.

Tutaj możesz przeczytać o objawach i leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych.

A jak skuteczne będzie leczenie miażdżycy środków ludowych mózgu, powiemy Ci osobno.

Jak przywrócić mowę

Odzyskiwanie mowy jest jednym z najważniejszych zadań. Rozpocznij zajęcia natychmiast, gdy stan się ustabilizuje. W proces zaangażowany jest specjalista - logopeda.

Zwierzęta są również aktywnie zaangażowane w ten proces. W tym celu przeczytaj na przykład elementarz, aby pacjent wypowiedział dźwięki, sylaby, słowa całkowicie.

Jeśli przemówienie do pacjenta nie powróci przez długi czas, może być konieczne nauczenie się języka migowego.

Obejrzyj film o metodach odzyskiwania mowy po udarze:

Powrót widoku

Wraz z porażką wizualnych ośrodków funkcja widzenia jamy zostaje przywrócona w około jednej trzeciej przypadków choroby.

W tych warunkach gimnastyka jest dobra dla oczu. Popularnym ćwiczeniem jest ołówek lub inny przedmiot, który jest trzymany w odległości 40–43 cm od oczu pacjenta i na przemian porusza się w kierunku w górę iw dół, w lewo lub w prawo. Pacjent jest proszony o śledzenie tematu, bez odwracania głowy.

Możesz zaopatrzyć się w łamigłówki, w których musisz przeliterować słowa, literując macierz liter. W sieci są także specjalne programy komputerowe.

Najlepsze ośrodki i kurorty

Najlepsze rezultaty osiąga się, jeśli zaufasz profesjonalistom. Gdzie lepiej przejść rehabilitację po udarze i jakie wyniki można osiągnąć?

Wybór instytucji jest indywidualnym pytaniem, które bierze pod uwagę, w tym czynnik finansowy. Oto kilka instytucji, które warto zobaczyć.

Centrum leczenia i rehabilitacji Ministerstwa Zdrowia

Centrum zostało założone w 1918 roku. Ma dział rehabilitacji. Zapewnia pełny cykl usług medycznych - od polikliniki po rehabilitację.

Do dyspozycji personelu medycznego - sprzęt diagnostyczny, całodobowy oddział intensywnej opieki medycznej.

Rehabilitacja pacjentów po udarze mózgu prowadzona jest w następujących obszarach:

• odbudowa i poprawa aparatu przedsionkowego;
• przywrócenie funkcji połykania i krtani;
• rozwój umiejętności motorycznych;
• powrót pamięci, mowy, zdolność do samoobsługi;
• doradztwo psychologiczne i psychoterapeutyczne;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Centrum Rehabilitacji w Sestroretsku

Centrum znajduje się w malowniczym kurorcie, pół godziny od Petersburga. Zbudowany na bazie szpitala.

Pracują tu fizjoterapeuci, jest siłownia ze sprzętem robotycznym, basen. Logopeda zajmuje się pacjentami. Pacjenci, którzy poruszają się samodzielnie, nie mogą mieszkać w centrum rehabilitacji, ale wynająć dom w pobliżu.

Adele Center (Słowacja)

Klinika specjalizuje się w rehabilitacji po udarze, a także leczeniu dzieci z porażeniem mózgowym. Centrum znajduje się w mieście Pieszczany, słynnym uzdrowisku.

Program rehabilitacji jest zaprojektowany z założeniem, że każda metoda wzmacnia efekt drugiego.

Do zabiegu użyj kostiumu Adele.

Kombinezon obciąża układ mięśniowo-szkieletowy i pomaga korygować postawy i ruchy.

Stosowany jest szeroki zakres zabiegów fizjoterapeutycznych - masaż, terapia manualna, terapia błotna, hipoterapia mechaniczna i inne.

Sheba State Hospital (Izrael)

Szpital znajduje się w mieście Ramat Gan, niedaleko Tel Awiwu. Rehabilitacja prowadzona jest w następujących obszarach:

• fizjoterapia;
• terapia zajęciowa;
• logopedia - przywraca zdolności mowy i zrozumienie słów skierowanych do pacjenta;
• psychologia, neuropsychologia;
• psychiatria;
• rehabilitacja.

Według statystyk z kliniki Shiba, po zakończeniu leczenia 90% pacjentów całkowicie lub częściowo odzyskuje swoje umiejętności ruchowe.

Powtórz środki zapobiegawcze

Ryzyko nawrotu udaru w ciągu pierwszych 24 miesięcy szacuje się na 4–14%.

Zapobieganie nawrotom udaru rozpoczyna się w pierwszych dniach leczenia i trwa nieprzerwanie. Jej cel - czynniki korygowane.

Aby zapobiec przepisywaniu przez pacjentów leczenia profilaktycznego:

Rewaskularyzacja tętnicy szyjnej - stentowanie tętnicy szyjnej i endarterektomia tętnicy szyjnej.

Pacjent jest ograniczony do liczby papierosów wypalanych lub zabronionych do palenia, a także do spożywania substancji odurzających, nadużywania alkoholu. Korekta masy ciała jest konieczna, jeśli otyłość jest przyczyną udaru. W diecie zmniejsz ilość żywności zawierającej tłuszcze, cholesterol, zastępując je świeżymi warzywami i owocami. Przydatne umiarkowane ćwiczenia ciała.

Możliwy jest pełny powrót do zdrowia po udarze. Głównym warunkiem jest ścisłe stosowanie recept medycznych. A nawet w ciężkich przypadkach można znacznie poprawić jakość życia ofiary choroby.

Rehabilitacja po udarze w domu

Osoba po udarze musi długo walczyć z konsekwencjami choroby. Większość przypadków pierwotnej niepełnosprawności wiąże się dokładnie z konsekwencjami tej patologii. Przywrócenie osoby, która doznała udaru, wykonuje grupa specjalistów: neurolog, terapeuta rehabilitacyjny, logopeda, psycholog i terapeuta. Sukces leczenia rehabilitacyjnego zależy od stanu początkowego pacjenta, jego potencjału rehabilitacyjnego, warunków psychologicznych i zainteresowania wynikiem końcowym. Prace nad kompleksowym, indywidualnie dobranym programem rehabilitacyjnym mogą być prowadzone w domu pod nadzorem specjalisty.

Udar występuje w wyniku ostrego udaru mózgu. Pomoc pacjentowi w tym stanie opiera się na kilku etapach i obejmuje terapię lekową, środki rehabilitacyjne i pracę psychologiczną z pacjentem.

Klinicznie rozróżnia udar niedokrwienny i krwotoczny. Pierwszy rozwija się z powodu zakrzepicy lub skurczu tętnic. Po epizodzie niedokrwiennym, w odpowiednim czasie zapewniającym leczenie i rehabilitację, powrót do zdrowia przebiega szybciej i łatwiej. Udar krwotoczny towarzyszy krwotok z uszkodzonego naczynia do otaczającej tkanki. Powrót do zdrowia w tym przypadku wymaga więcej czasu niż w przypadku izolowanego niedokrwienia. Gdy przepływ krwi w naczyniach mózgowych jest zaburzony, odnotowuje się objawy mózgowe: zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia świadomości i drgawki. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego rozwijają się również objawy ogniskowe.

Śmierci komórek nerwowych mózgu często towarzyszą zaburzenia ruchowe:

• Zmniejszenie siły wykonywanych ruchów (niedowład).
• Całkowity brak aktywności ruchowej (paraliż).

Naruszenie można zaobserwować w pracy poszczególnych mięśni. Najczęstszym powikłaniem udaru jest zmniejszenie siły ruchów po jednej stronie ciała - niedowład połowiczy lub porażenie połowicze.

W wyniku udaru często występują zaburzenia intelektualne i emocjonalne:

• Pogorszenie uwagi.
• Zaburzenie myślenia.
• Zniekształcona percepcja.
• Problemy z mową.
• Utrata wzroku, słuch.
• Uszkodzenie pamięci

Dla osób praworęcznych dominuje lewa półkula. U osób leworęcznych prawa półkula przeważa nad lewą. Wraz z lokalizacją obszaru problemowego w dominującej połowie mózgu (lewa strona) obserwuje się:

• Niedowład lub porażenie po prawej stronie.
• Zaburzenia mowy: niewyraźna mowa, zestaw słów i dźwięków, zaburzenia rozumienia mowy i pisania.
• Naruszenie artykulacji, osoba nie może czytać i pisać.
• Pacjent zapomina słów w rozmowie, ich znaczeń, terminów.
• Naruszenie kontaktu pacjenta z innymi.

Dla pokonania niedominującej półkuli mózgu charakterystyczne są:

• Niedowład lub porażenie lewej połowy twarzy i ciała.
• Zniekształcone postrzeganie twojego ciała.
• Zakłócenie orientacji w przestrzeni i czasie.
• Człowiek zapomina o swoich działaniach.
• Depresja

Działania rehabilitacyjne mają na celu przede wszystkim zwalczanie upośledzenia ruchowego, przywracanie zdolności do samoopieki i maksymalne wznowienie zdolności pacjenta do pracy.

Terapia rehabilitacyjna dla pacjenta z udarem rozpoczyna się w nagłym wypadku. Pacjent otrzymuje zestaw środków mających na celu przywrócenie i utrzymanie odżywiania mózgu (reperfuzji) i ochronę tkanki nerwowej przed głodem tlenowym (neuroprotekcja).

W celu wykonania zadań przypisanych pacjentowi przepisuje się leki przeciwhipoksydowe (Actovegin), przeciwutleniacze (witaminy C, A, E, Emoksypina, glicyna), leki neurometaboliczne (Piracetam, Cerebrolysin) i neuroprotekcyjne (Cavinton, Cerebrolysin).

Równolegle z terapią lekową jest proces rehabilitacji. Koncepcja rehabilitacji obejmuje przywrócenie aktywności ruchowej, aktywności poznawczej i adaptacji gospodarstw domowych.

Rehabilitacja fizyczna ma 2 kierunki:

1. 1. Metoda pasywna.
2. 2. Aktywny.

Metody pasywne obejmują leczenie pozycji (układanie na zdrowej, chorej stronie, plecach), masaż, bierne ćwiczenia terapeutyczne. Stosowane są różne techniki relaksacyjne w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego. Po ustabilizowaniu stanu zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie pracy z pacjentem.

Aktywne metody - ćwiczenia terapeutyczne i kinezyterapia. Celem i zadaniem „leczenia ruchowego” jest maksymalne odnowienie niezależnych działań i specjalnych umiejętności pracy.

Aktywność ruchowa zaczyna być stymulowana w łóżku. Następnym krokiem jest pionizacja pacjenta i nauka chodzenia.

Powinien zacząć się od przygotowania pokoju. Konieczne jest uwolnienie pomieszczenia od niepotrzebnych przedmiotów i oczyszczenie powierzchni podłogi na zajęcia w miarę możliwości. Musisz dbać o amunicję ochronną. Nakolanniki, ochraniacze na łokcie i łaty na spodniach zapobiegają powstawaniu otarć i zadrapań.

Rehabilitacja po udarze

Utrata zdolności do kontrolowania funkcji i potrzeb fizjologicznych jest czynnikiem obciążającym. Pacjenci wstydzą się swojej bezradności. Presję psychologiczną wzmacnia celowa odmowa przyjmowania pokarmów i płynów przez pacjentów. Zmniejszenie równowagi wodnej prowadzi do dystrofii tkanek i zakłócenia żywotnej aktywności całego organizmu. Zwiększona absorpcja wody w jelicie dystalnym. Na tle tego procesu następuje utrata blokad kałowych i chronicznego zatrucia. Objętość płynu podawanego pozajelitowo nie w pełni wypełnia wodę bez picia. Zaleca się stosowanie 1,5-2 litrów płynu dziennie. Żywność powinna być zróżnicowana, łatwo przyswajalna, bogata w witaminy i minerały.

Ludzie udarowi są znokautowani w codziennym trybie. Linia między dniem i nocą, rano i wieczorem, jest kasowana. Powinieneś wstać około 8 rano i iść spać nie później niż o 23:00. Życie według określonego harmonogramu przyczynia się do szybkiego przywrócenia wrażliwości ciała i zdolności do kontrolowania funkcji narządów miednicy.

Skuteczność rehabilitacji domowej jest wspierana przez działanie różnych leków. Leki są przepisywane w celu poprawy trofizmu i zwiększenia procesów metabolicznych w tkance nerwowej.

Ogólnie rzecz biorąc, wzmocnienie ciała pomaga w stosowaniu różnych środków ludowych. W początkowym okresie rehabilitacji lekarze zalecają dzienne spożycie ½ łyżeczki deserowej Eleutherococcus w celu stymulowania procesów energetycznych w organizmie. Aby poprawić ogólny ton odpowiedni do stosowania różnych ziół i łączenia ich z innymi popularnymi metodami.

Podstawowe zasady rehabilitacji po udarze:

• Wczesne rozpoczęcie rehabilitacji.
• Program musi być skompilowany indywidualnie.
• Ciągłe monitorowanie adekwatności i skuteczności na każdym etapie.
• Proces musi być ciągły i spójny.
• Łącz wydarzenia ogólne i specjalne.
• Promować uspołecznienie pacjenta i poprawę jego stanu psychicznego.

Leczenie rehabilitacyjne rozpoczyna się natychmiast po ustabilizowaniu funkcji życiowych pacjenta. Powrót osoby do poprzedniego życia za pomocą różnych środków rehabilitacji może trwać od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Codzienna ciężka praca może znacznie skrócić okres powrotu do zdrowia.

Przywrócenie aktywności ruchowej w sparaliżowanych kończynach dokonuje się dzięki sekwencyjnej odnowie mechanizmu tworzenia odwrotnego unerwienia poprzez stymulację ścięgien sparaliżowanych mięśni. Dominującą pozycję w tej technice odgrywa pasywny skurcz i rozluźnienie różnych grup mięśni. Receptory ścięgna są aktywowane i ścięgna mięśni biorą udział w tym procesie. Postęp osiąga się poprzez rozwój maksymalnej ilości ruchu. Pojawienie się aktywnej odporności na działanie z powodu automatyzmu kręgosłupa wskazuje na skuteczność wykonanej pracy. Bardzo ważne jest wykonywanie ćwiczeń synchronicznie z oddychaniem pacjenta.

Program pracy rehabilitacyjnej na tetraplegię można podzielić na etapy odpowiadające odnowieniu podstawowych umiejętności:

1. 1. Przywrócenie mięśni lub wrażliwości proprioceptywnej kończyn górnych.
2. 2. Przywrócenie wrażliwości proprioceptywnej kończyn dolnych.
3. 3. Przywrócenie ruchu w rękach, możliwość obniżenia i podniesienia rąk.
4. 4. Nauka włączania podłogi w różnych kierunkach.
5. 5. Nauka raczkowania.
6. 6. Push up z podłogi.
7. 7. Przywrócenie zdolności do przewrócenia.
8. 8. Siedzenie na podłodze z podpórką na ścianie.
9. 9. Odnów możliwość siedzenia i huśtania się.
10. 10. Stawanie się na czworakach.
11. 11. Klęcząc ze wsparciem na łóżku. Odnawianie zdolności wspinania się na łóżko.
12. 12. Ruch na pośladkach.
13. 13. Odnowienie zdolności do siedzenia z opuszczonymi nogami.
14. 14. Pukanie stóp.
15. 15. Przewijanie pedału rowerowego rękami i stopami.
16. 16. Trening w pozycji stojącej i chodzeniu na kolanach z oparciem na krześle.

Przy ograniczeniach pasywnych ruchów w stawach konieczne jest przestrzeganie następujących zasad:

• Przy ciągłym zgięciu kończyny - kontynuuj zginanie, a następnie wykonaj przedłużenie.
• Z pozycjami prostownika - kontynuuj przedłużanie.
• W pierwszych dniach rehabilitacji zaleca się poruszanie w dotkniętych stawach bez wysiłku.
• Stopniowy wzrost amplitudy drgań.
• Intensywny rozwój lepiej rozpocząć 30 dni po rozpoczęciu intensywnej rehabilitacji.
• Różne urazy skóry w okolicy stawu nie są przeciwwskazaniem do pracy.
• Rozwój zaczyna się od dużych stawów, stopniowo przechodząc do mniejszych stawów.
• Najpierw opracowywane są ruchy stawów biodrowych i barkowych we wszystkich płaszczyznach aż do maksymalnej amplitudy.
• Dla stawu łokciowego i kolanowego wykonuje się dodatkowo ruch na bok.
• Na początku intensywnego rozwoju należy przywrócić przepływ krwi w kończynach.

W niektórych placówkach medycznych są specjaliści, którzy mogą stworzyć bezpłatny program rehabilitacyjny. Podczas masteringu ćwiczenia można wykonywać z pomocą krewnych pacjenta i przyjaciół w domu.

Złota zasada skutecznej rehabilitacji: pojawienie się wszelkiego rodzaju wrażeń, w tym bólu, charakteryzuje pozytywną dynamikę procesu.

Naruszenie integralności połączeń neuronowych prowadzi do patologii różnych procesów pamięciowych, takich jak zapamiętywanie, zachowanie, przywołanie, reprodukcja.

Odzyskiwanie pamięci wymaga dość żmudnej i długiej pracy.

W tym przypadku zastosuj metody rozwoju pamięci u dzieci. Poprzez stymulowanie drobnych umiejętności motorycznych aktywowane są centra funkcji poznawczych. Różne gry na palec, zapamiętywanie wierszy dla dzieci i ich reprodukcja, gry słowne pomagają przywrócić upośledzenie funkcji mózgu.

Po udarze osoba może mieć problemy z reprodukcją, zrozumieniem, postrzeganiem mowy lub pisaniem. Kompleks środków do jego odbudowy jest tworzony na podstawie tego, jaka funkcja kory uległa patologii.

Zaleca się łączenie ćwiczeń na mięśnie mimiczne z aktywną stymulacją korowych ośrodków mowy. Prace nad przywróceniem funkcji mowy prowadzone są pod nadzorem logopedy-aphasiologa.

Najtrudniejszym elementem odzyskiwania pacjenta po udarze jest rehabilitacja psychologiczna.

Wsparcie krewnych i przyjaciół jest kluczem do udanej socjalizacji i adaptacji pacjenta.

Udar: rehabilitacja domowa

Ostre naruszenie krążenia mózgowego, zwane udarem, jest główną przyczyną niepełnosprawności ludności pracującej.

W ciągu ostatnich kilku lat aktywnie opracowano różne programy rehabilitacyjne i uzyskano dobre wyniki, ale problem polega na tym, że nie wszyscy pacjenci mogą otrzymać wysokiej jakości opiekę medyczną. Dlatego należy rozważyć możliwość przywrócenia pacjenta z udarem w domu.

Podstawowe zasady rehabilitacji

Rehabilitacja po udarze jest ogromnym problemem, który wymaga czasu i finansowania. Niestety, nie wszystkie szpitale w stolicy mają profesjonalną pomoc zaprojektowaną w taki sposób, że pacjent ma możliwość otrzymania pełnego programu rehabilitacji i opuszczenia szpitala całkowicie niezależnie od ludzi wokół niego. W innych regionach Rosji sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana.

Oczywiście szybkość i objętość powrotu do zdrowia pacjenta zależy od wielu czynników:

• z lokalizacji zmiany i jej wielkości;
• od stanu zdrowia pacjenta do choroby;
• na poziomie jego wykształcenia, warunków socjalnych, warunków życia i pracy;
• na poziomie jego motywacji;
• od postawy krewnych do pacjenta i jego patologii;
• ze sprzętu szpitala, w którym jest leczony;
• z profesjonalizmu lekarzy;
• z dalszych (po wypisaniu ze szpitala) czynności.

Należy pamiętać, że chęć pacjenta do powrotu do zdrowia jest głównym motorem całego procesu. W przypadku braku motywacji wszelkie wysiłki lekarzy i najnowocześniejszy sprzęt nie będą w stanie mu pomóc. Pacjenci, którzy chcą odzyskać zdrowie, szybciej i skuteczniej. Ważne jest, aby pamiętać, że udar nie jest zdaniem. To tylko okres choroby, który można wyleczyć i powrócić do normalnego życia.

Rehabilitacja po udarze odbywa się na trzech filarach:

1. Podejście multidyscyplinarne.
2. Wczesny start.
3. Ciągłość i ciągłość na wszystkich etapach.

Przestrzeganie tych warunków stanowi dobrą podstawę dla maksymalnego możliwego powrotu do zdrowia pacjentów.

Kto jest częścią multidyscyplinarnego zespołu?

Specjaliści o innej orientacji muszą jednocześnie rehabilitować pacjenta po udarze.

• Resuscytator po całej rehabilitacji powinien rozpocząć się od pierwszej (!) Godziny od początku choroby.
• Neurolog.
• Fizykoterapia lekarza: ćwiczenia bierne można rozpocząć od pierwszych godzin udaru.
• Fizjoterapeuta: leczenie fizjoterapeutyczne jest przepisywane na 3-5 dni.
• Ergoterapeuta dołącza do zespołu nieco później.
• Neuropsychiatra: stan psychiczny pacjenta, morale, motywacja do powrotu do zdrowia to pole działania tego ważnego członka zespołu.
• Terapeuta mowy zajmuje się nie tylko odzyskiwaniem funkcji mowy, ale także połykaniem, a także zwalczaniem czuciowego kompleksu patologicznego.
• Terapia ćwiczeń instruktorskich: najlepiej specjalista z wyższym wykształceniem, tj. Instruktor-metodolog.
• Fizjoterapia pielęgniarki.
• Personel pielęgniarski powinien pomagać instruktorom i pielęgniarkom. Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami, reszta rehabilitacji (terapia pozycyjna, terapia ruchowa, mechanoterapia, ergoterapia) powinna być przeprowadzana w czasie wolnym od pracy dla pozostałych członków brygady.

Rozmowa o rehabilitacji zawodowej w klinice może być bardzo ważna, zwłaszcza jeśli jest wyposażona w nowoczesny sprzęt. Po wypisaniu z domu sytuacja jest bardziej skomplikowana, ponieważ pacjent i jego krewni są sami z chorobą. Często proces rehabilitacji zatrzymuje się, osoba porusza się mniej, pragnienie powrotu do zdrowia znika. Wtedy wszystkie wysiłki ugruntowanej pomocy rehabilitacyjnej otrzymanej w szpitalu nie przynoszą rezultatów.

Rehabilitacja w domu

Aby pacjent mógł kontynuować trudną ścieżkę uczenia się utraconych umiejętności, konieczne jest podejście do organizacji rehabilitacji w domu. Pacjent powinien postępować zgodnie z zasadą „minuty odpoczynku”, czyli wykonywać cały swój wolny czas w krótkich odstępach czasu na odpoczynek, aktywność ćwiczeń zależy od stanu zdrowia. Rehabilitacyjny lub multidyscyplinarny zespół powinien opracować plan rehabilitacji po szpitalu dla konkretnego pacjenta.

Główny nacisk położony jest na wdrożenie zestawu konkretnych ćwiczeń mających na celu:

• rozszerzenie trybu silnika;
• zwiększyć siłę mięśni i poprawić równowagę ciała;
• kompensacja lub przywrócenie utraconych funkcji;
• szkolenie w zakresie korzystania ze specjalnego sprzętu ułatwiającego samoobsługę;
• walka ze spastycznością lub plegią;
• rekompensata za zaburzenia czułości i szkolenia w zakresie bezpieczeństwa, jeśli takie istnieją;
• przywrócenie funkcji połykania.

Oprócz zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego wielu pacjentów cierpi z powodu zaburzeń mowy dochodzących do afazji (sensorycznej, ruchowej lub mieszanej). Wcześniej zalecenia dotyczące przeciwwskazań do terapii ruchowej i fizjoterapii były zalecane w afazji czuciowej, teraz jest to tylko ograniczenie dla niektórych rodzajów efektów. Logopeda i psychoneurolog powinni współpracować z takimi pacjentami.

Leczenie według pozycji

Przede wszystkim należy wspomnieć o tym, jak ważne jest prawidłowe umieszczenie pacjenta na łóżku: kiedy pacjent znajduje się na plecach, dotknięte kończyny powinny być umieszczone na poduszkach, tak aby ręka i stopa nie zwisały, ramię i miednica były równoległe, głowa znajduje się w linii środkowej bez zginania regionu szyjnego.

Kiedy pacjent stoi po zdrowej stronie, niedowładne kończyny powinny również leżeć na poduszkach z przodu, a noga zgięta w stawie kolanowym i biodrowym.

Po umieszczeniu na sparaliżowanej stronie zdrowa połowa nie powinna być popychana do przodu, ramię powinno być z boku lub za ciałem, sparaliżowana noga powinna być wyprostowana w stawie biodrowym, ale może być zgięta w kolanie. Zdrowa noga jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych i leży przed pacjentem na poduszce.

Pozycja pacjenta musi być zmieniana co 2-3 godziny, stopy nie powinny spoczywać na stopie łóżka.

Gimnastyka

Istnieją kompleksy gimnastyki medycznej zaprojektowane specjalnie w celu przywrócenia upośledzenia funkcji motorycznych u pacjentów po udarze. Obejmują one:

• techniki autorskie
• PNF,
• Technika Bobata
• Perfetti,
• Feldenkrais,
• Terapia Vojta.

Wszystkie te metody odzyskiwania mają swoje wady i zalety, które mogą być demontowane przez długi czas.

Jedno jest pewne: dla każdego pacjenta musi istnieć indywidualne podejście i wybór metod regeneracji, ponieważ organizm może reagować na reklamowaną, sławną technikę zarówno pozytywnie, jak i negatywnie. Rehabilitant musi opanować różne techniki i wybrać indywidualny program dla każdego pacjenta, który może zawierać elementy kilku technik.

Opisywanie kompleksów i technik gimnastycznych nie ma sensu. Powinny być opracowane przez metodologa z pacjentem, ale należy zauważyć, że w przypadku porażenia wiotkiego zajęcia powinny rozpoczynać się od małych stawów i mięśni, płynnie przechodzących do dużych (od ręki do ramienia, od stopy do biodra). Z niedowładem spastycznym przeciwnie, zaleca się rozpoczęcie ćwiczeń od dużych stawów, płynnie przechodzących do mniejszych.

W niedowładach spastycznych konieczne jest rozluźnienie mięśni, potrząsanie i delikatne potrząsanie opuszczoną kończyną, a także wykonywanie drobnych wibracji. Przydatne są zabiegi termiczne: owijanie ciepłym grubym ręcznikiem, siedzenie w misce z ciepłą wodą.

W przypadku braku wrażliwości w nogach lub ramionach konieczne jest wykonywanie aktywnych ruchów, a ćwiczenia wykonywane są naprzemiennie lub jednocześnie ze zdrowymi kończynami.
Wraz z pojawieniem się klas czułości utrzymywane są w trybie pasywno-aktywnym, a następnie - aktywnie, czyli niezależnie przez pacjenta.

Kompleksy gimnastyki terapeutycznej należy wykonywać 4-6 razy dziennie.

• zajęcia z ekspanderem;
• kulki pribintovyvanie do szczotki lub, co gorsza, mocowanie pędzla na prostej desce;
• ćwiczenie poprzez zespół bólowy;
• przepięcie podczas klasy.

Konieczne jest nadanie kończynom fizjologicznej pozycji, w której stosowane są specjalne ortezy: ramię, łokieć, nadgarstek, kolano, kostka. Ortoterapia prowadzona jest według określonego schematu.

Podczas zajęć należy unikać nadmiernego potencjału ze strony niedowładu i synkinezy (towarzyszących ruchom innych kończyn sparaliżowanym ramieniem).

Ćwiczenia wykonywane są najpierw w pozycji leżącej, a następnie pacjent zostaje przeniesiony do pozycji siedzącej. Dopiero po adaptacji możesz zacząć wstawać. Następnie pacjent jest uczony, aby przesunąć ciało z jednej stopy na drugą, huśtać się i poruszać w miejscu.

Po stabilizacji pacjent zaczyna chodzić po płaskiej powierzchni. Stopniowo zadanie jest skomplikowane: pacjent musi przejść przez niską i wąską przeszkodę (pudełko, pasek). Po opanowaniu tego tomu możesz zacząć chodzić po schodach.

Konieczne jest monitorowanie postawy pacjenta w pozycji siedzącej: nie powinien on odsuwać się na bok. Lepiej jest przykryć je poduszkami, aby sparaliżowane ramię nie zwisało, a pasy barkowe i miedniczne były równoległe. Aby to zrobić, pod pośladkiem po sparaliżowanej stronie można umieścić cienką poduszkę.

Aby uniknąć wystąpienia zespołu negacji niedowładnej połowy ciała przez pacjenta, konieczne jest włączenie w ruchy sparaliżowanych kończyn. Podczas posiłku ręka z boku niedowładu powinna leżeć na stole, nawet jeśli nie ma w niej wrażliwości. Jeśli możliwe jest wykonanie ruchów o co najmniej małej amplitudzie, możesz spróbować wziąć chleb za pomocą tej ręki lub wlać wodę do szklanki z wygodnej butelki.

Podczas prania paretic ręka powinna znajdować się na krawędzi zlewu i, jeśli to możliwe, trzymać tubkę pasty, szczoteczkę do zębów lub grzebień.

Techniki te są elementami ergoterapii, które zostały opisane poniżej.

Podczas chodzenia konieczne jest wykonanie pełnego kroku, a nie kroku bocznego, to znaczy, należy spróbować poruszać się w taki sposób, aby kroki były równe długości. Ponadto, podczas chodzenia, nie można przypiąć paretic ręki do walkera, powinna ona być w chuście.

Oprócz przywrócenia funkcji ruchowych kończyn, istnieją techniki mające na celu skorygowanie asymetrii twarzy, na przykład za pomocą napięcia tynku, jak również specjalne kompleksy gimnastyczne twarzy.

Wszystkim pacjentom zaleca się jak najwięcej poruszania, aby zapobiec powikłaniom, takim jak atonia jelit i hipodynamiczne zapalenie płuc. Bardzo przydatne jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Pomaga poprawić nasycenie tkanek ciała tlenem, zwiększyć wytrzymałość pacjenta, trenować układ sercowo-naczyniowy w celu zwiększenia tolerancji wysiłku.

Podczas prowadzenia zajęć wykorzystuje się różne dodatkowe urządzenia: lustrzane pudełka (umieszczają dotknięte ramię i wykonują ruchy zdrową kończyną - pomaga to przywrócić połączenie między mózgiem a stroną paretic), kulki, miękkie gąbki, kasetony świetlne, cylindry o różnych średnicach itp.

Mechanoterapia jest przydatna w przypadku roweru treningowego lub specjalnej instalacji, która może być używana do nóg (jeśli są ustawione na podłodze) lub do rąk (jeśli są umieszczone na stole).

Ergoterapia

Konieczne jest wyposażenie pacjenta w miejsce zamieszkania, aby pacjent mógł wygodnie w nim mieszkać: zamontować poręcze i dodatkowe uchwyty, półki, siedzenia, przystanki, blaty i stoliki nocne.

Pacjent powinien być uczony podstawowych umiejętności:

• mycie: łatwiej jest użyć szczoteczki do zębów, szczotki z długą rączką i większej średnicy, aby ułatwić utrzymanie; nożyczki do paznokci lub szczypce powinny być lekkie i wygodne; pilnik do paznokci można zamontować na ścianie lub stole; brzytwa lepiej jest wziąć lekki elektryczny; mydło musi znajdować się na mydelniczce magnetycznej;
• opatrunek: po pierwsze, ubrania są umieszczane po stronie poszkodowanej, a następnie po stronie zdrowej;
• czesanie: pozycja siedząca z łokciami na stole;
• spożycie żywności: talerze nie powinny ślizgać się po stole, być głęboko; kubki lekkie, lepsze - z dwoma uchwytami; dysze są umieszczone na urządzeniach, aby zwiększyć obszar chwytania za pomocą pędzla; nóż mocuje się taśmą na nadgarstku pacjenta; płyta zalecana z ogranicznikiem; pod płytami, deskami garnki otaczają mokry ręcznik, aby uniknąć poślizgnięcia się przedmiotów.

Aby ułatwić życie pacjentowi, istnieją specjalne urządzenia do zapinania guzików, długie rogi butów, klamki i klucze.

Przeciwwskazania do terapii wysiłkowej i ergoterapii

• ogólny poważny stan pacjenta, kacheksja;
• afazja czuciowa;
• brak motywacji pacjenta.

• ostre stany wymagające natychmiastowej korekty medycznej;
• hipertermia powyżej 38 °;
• podwyższenie ciśnienia krwi powyżej 160/100 mm Hg v.;
• choroba psychiczna w ostrej fazie.

Terapia manualna

Terapia manualna tkanek miękkich jest również wskazana w okresie powrotu do zdrowia po udarze ze zwiększonym napięciem mięśniowym, napięciem więzadła, zespołem bólowym, sztywnością stawów i zaburzeniami układu limfatycznego i ukrwienia.

• uszkodzenie skóry w obszarze manipulacji;
• nowotwory złośliwe;
• ostra choroba;
• patologie psychiczne;
• odmowa leczenia pacjenta.

Inne metody fizjoterapii

W kompleksowej rehabilitacji takie fizyczne metody działania są stosowane jako prąd elektryczny, magnes, laser, parafina, ozokeryt, peloidy.

Elektrostymulacja przez sinusoidalne modulowane prądy jest wskazana dla powolnego i spastycznego paraliżu. Punktem zastosowania w tym przypadku są skurczowe mięśnie antagonistyczne.

Elektroforeza aminofiliny, papaweryny, siarczanu magnezu i bromku potasu w regionie potyliczno-ocznym służy do przyspieszenia procesów regeneracyjnych w dotkniętym chorobą obszarze mózgu.

Magnetoterapia kręgosłupa i dotkniętych kończyn ma na celu poprawę ukrwienia, przywrócenie utraconych funkcji i znieczulenia.

W celu poprawy ukrwienia, zmniejszenia intensywności bólu i regeneracji tkanek wykonuje się laseroterapię w obszarze segmentalnym lub lokalnie na kończynach.

Obróbka termiczna (parafina, błoto, ozokeryt) pozwala na głębokie podgrzanie obszaru oddziaływania, w celu usunięcia nadmiernego napięcia mięśniowego, poprawę mikrokrążenia poprzez ekspansję naczyń włosowatych i zaangażowanie zabezpieczeń do krwiobiegu.

Masaż

Masaż, a także fizjoterapia, zaczynają się od pierwszych dni udaru w przypadku niedowładów kończyn i trwają powtarzane cykle w ciągu 2-3 miesięcy.

Stosowane techniki oszczędzania mające na celu poprawę krążenia krwi i limfy, resorpcję obrzęku i poprawę czułości.

Przeciwwskazania do leczenia fizjoterapeutycznego

Leczenie czynnikami fizycznymi jest przeciwwskazane, jeśli pacjent ma następujące zaburzenia:

• poważne upośledzenie czułości w obszarze procedury;
• naruszenie integralności skóry w miejscu narażenia;
• dekompensacja chorób układu krążenia;
• obliteracja naczyń kończyn dolnych powyżej etapu III;
• ogólny poważny stan pacjenta, kacheksja;
• obecność guzów;
• skłonność do krwawienia;
• gorączka;
• ostre zakrzepowe zapalenie żył;
• ciąża;
• indywidualna nietolerancja metody ekspozycji, odmowa leczenia;
• choroba psychiczna.

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, że zarówno krewni, jak i zaproszeni specjaliści mogą prowadzić zajęcia z pacjentem: terapeuta masażu, instruktor / lekarz terapii ruchowej, fizjoterapeuta i pielęgniarka.

Wypisany pacjent w domu powinien być nadzorowany przez neurologów w określonych odstępach czasu i innych wąskich specjalistów w zakresie wskazań (urolog - z cystostomią, kardiolog - z niestabilnością ciśnienia krwi).
Co sześć miesięcy lub rok zaleca się hospitalizację w celu przeprowadzenia kolejnego badania, rehabilitacji i korekty programu rehabilitacji.

TVC, program „DoctorI” na temat „Rehabilitacja po udarze”

Klinika „Urok”, ekspertyza na temat „Jaka jest istota rehabilitacji po udarze i czy można ją wykonać w domu?”: