Wyczerpujący przegląd udaru pnia: przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: przebieg choroby powoduje udar mózgu, jego objawy. Możliwe powikłania, rokowanie, jak leczyć patologię.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Udar mózgu - śmierć (śmierć, zniszczenie) komórek nerwowych najważniejszej części mózgu - jego pnia - w wyniku ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.

Jak w przypadku każdego innego uderzenia, zniszczona tkanka traci swoją funkcję. Ale z procesem lokalizacji w bagażniku istnieje bezpośrednie zagrożenie życia. W tej strefie znajdują się centra nerwowe, które regulują najważniejsze funkcje utrzymania żywotnej aktywności organizmu - układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (naczynioruchowego).

Dlatego zaburzenia krążenia w tułowiu powodują trwałe zaburzenia niepełnosprawności (całkowity porażenie kończyn, twarzy, a nawet akt połykania) lub powodują śmierć w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby. Takie charakterystyczne cechy udaru łodygi pozwoliły odróżnić go jako oddzielną formę od uderzeń dowolnej innej lokalizacji.

Można przeżyć trochę (około 20%), pod warunkiem wcześniejszego leczenia (w ciągu pierwszych 3 godzin) opieki medycznej. Prognoza całkowitego wyzdrowienia nie przekracza 2–3%. Neuropatolodzy (neurolodzy) są zaangażowani w leczenie razem ze specjalistami od resuscytacji.

Jakie są cechy patologii

Udar mózgu wynika z faktu, że naczynia, które dostarczają krew do tej części mózgu, nie są w stanie dostarczyć jej składników odżywczych i tlenu. Kiedy to się dzieje, śmierć komórki, której funkcja nie może przyjąć pozostałych neuronów.

Pień mózgu jest specjalną strefą nie tylko dla układu nerwowego, ale także dla całego organizmu, ponieważ zawiera główne ośrodki podtrzymujące jego żywotność.

Krótka wycieczka do anatomii

Pień jest najstarszą częścią mózgu. Ze względu na swoje znaczenie zajmuje najgłębsze miejsce w czaszce - u podstawy (na dole). Dzięki temu wszystkie informacje z narządów zmysłów przechodzą do kory mózgowej, a wszystkie impulsy motoryczne emanują z kory mózgowej do rdzenia kręgowego, gdy pień przechodzi bezpośrednio do niego. Anatomiczne sekcje pnia i funkcje, za które są odpowiedzialne, są opisane w tabeli.

Funkcje pnia mózgu. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Udar pnia mózgu - objawy i przyczyny zmian, diagnoza, metody leczenia, konsekwencje

Wśród ostrych zaburzeń krążenia mózgowego (udar), udar pnia jest szczególnie niebezpieczny. Powodem jest to, że główne centra nerwowe podtrzymywania życia znajdują się w pniu mózgu. Gdy sekcja pnia udaru traci tlen, co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania prawie wszystkich narządów.

Mechanizm udaru pnia mózgu

Pień mózgu to zestaw struktur centralnego układu nerwowego, reprezentowany jako wydłużona formacja, która kontynuuje rdzeń kręgowy i łączy go z mózgiem. Długość takiej struktury wynosi około 7 cm, tułów jest łącznikiem między rdzeniem kręgowym a międzymózgowcem, chociaż ten ostatni jest czasem zawarty w łodydze. Anatomicznie znajduje się u podstawy czaszki, na górze i po bokach jest zamknięty półkulami. Struktura bagażnika obejmuje:

• Środkowy mózg. Uformowane przez prawą i lewą nogę, cztery policzki.
• Most Varoliev. To pogrubiona część pnia. Stamtąd od piątej do ósmej pary zwojów.
• Podłużny mózg. Oddzielony od specjalnego mostu Pons.

Pień mózgu obejmuje również komórki nerwowe z jądrami - formacje siatkowe. Składają się z dendrytów i aksonów. Te ostatnie mają gałąź w kształcie litery T i razem tworzą siatkę - siateczkę. Wysyłają i przekazują do innych centrów przetwarzania informacje niezbędne do pracy narządów wewnętrznych. Pień mózgu składa się z kilku takich jąder, które kontrolują:

• praca serca, układu oddechowego;
• aktywność ruchowa;
• funkcja seksualna;
• napięcie mięśniowe;
• żucie, połykanie;
• słuch i wzrok;
• reakcje wegetatywne;
• odruch powiek i gałki ocznej;
• ruchy źrenic;
• kubki smakowe.

Udar rozwija się z powodu upośledzonego krążenia krwi w pniu mózgu. W zależności od przyczyny patologia ta klasyfikowana jest jako dwa typy:

• Ischemiczny. Rozwija się w wyniku zablokowania naczynia zasilającego mózg, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi. W rezultacie niektóre części pnia nie otrzymują tlenu. Prowadzi to do martwicy tkanek, dlatego martwe komórki nie mogą już pełnić swoich funkcji. Udar niedokrwienny pnia rozwija się stopniowo.
• Krwotoczny. Jest to związane z pęknięciem naczynia do karmienia, dzięki czemu krew jest wlewana do tkanki mózgowej. Prowadzi to również do śmierci tkanek. Taki udar charakteryzuje się natychmiastowym wystąpieniem. Krwotok mózgu powoduje obrzęk i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. W tym przypadku ryzyko śmierci jest znacznie wyższe.

Udar mózgu: rodzaje (niedokrwienne, krwotoczne), przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Udar mózgu jest uważany za jedną z najpoważniejszych form uszkodzenia mózgu na tle ostrego naruszenia przepływu krwi. Nie jest to przypadkowe, ponieważ w bagażniku koncentrują się główne ośrodki wsparcia życia nerwowego.

Wśród pacjentów z udarem pnia mózgu przeważają osoby w podeszłym wieku z istotnymi przesłankami upośledzenia przepływu krwi - nadciśnienie, miażdżyca, patologia krzepnięcia krwi, serce predysponujące do choroby zakrzepowo-zatorowej.

Pień mózgu jest najważniejszym obszarem, który służy jako łącznik między ośrodkowym układem nerwowym, rdzeniem kręgowym i narządami wewnętrznymi. Kontroluje serce, układ oddechowy, utrzymuje temperaturę ciała, aktywność fizyczną, reguluje napięcie mięśniowe, reakcje autonomiczne, równowagę, funkcje seksualne, uczestniczy w narządach wzroku i słuchu, zapewnia żucie, połykanie, zawiera włókna kubków smakowych. Trudno jest nazwać funkcję naszego ciała, która kosztowałaby bez udziału pnia mózgu.

struktura pnia mózgu

Struktury łodygi są najstarsze i obejmują mosty, rdzeń i śródmózgowie, czasami także móżdżek. W tej części mózgu znajdują się jądra nerwów czaszkowych, są to przewodzące drogi motoryczne i nerwy czuciowe. Oddział ten znajduje się pod półkulami, dostęp do niego jest niezwykle trudny, a obrzęk tułowia szybko zaczyna się przesuwać i ściskać, co jest śmiertelne dla pacjenta.

Przyczyny i rodzaje uderzeń łodygi

Przyczyny udaru pnia nie różnią się od tych w innych lokalizacjach zaburzeń przepływu krwi w ośrodkowym układzie nerwowym:

• Nadciśnienie tętnicze, które powoduje nieodwracalne zmiany w tętnicach i tętniczkach mózgu, ściany naczyń krwionośnych stają się kruche i prędzej czy później mogą pęknąć z krwotokiem;
• Miażdżyca, obserwowana u bezwzględnej większości osób starszych, prowadzi do pojawienia się blaszek tłuszczowych w tętnicach, które zasilają mózg, czego wynikiem jest pęknięcie blaszki miażdżycowej, zakrzepica, zablokowanie naczynia i martwica rdzenia;
• Tętniaki i wady naczyniowe są przyczyną udarów u młodych pacjentów bez chorób współistniejących lub w połączeniu z nimi.

Cukrzyca i inne zaburzenia metaboliczne, reumatyzm, wady zastawkowe serca i zaburzenia krzepnięcia krwi, w tym przyjmowanie leków rozrzedzających krew, zwykle przepisywanych pacjentom kardiologicznym, przyczyniają się do rozwoju udaru tułowia.

W zależności od rodzaju uszkodzenia udar pnia mózgu jest niedokrwienny i krwotoczny. W pierwszym przypadku powstaje ognisko martwicy (zawału), w drugim wypływ krwi do tkanki mózgowej następuje, gdy pęknie naczynie krwionośne. Udar niedokrwienny przebiega bardziej korzystnie, a wraz z szybkim wzrostem obrzęku krwotocznego i nadciśnienia śródczaszkowego, śmiertelność jest znacznie wyższa w przypadku krwiaków.

Wideo: podstawowe informacje o rodzajach udaru - niedokrwienny i krwotoczny

Przejawy uszkodzenia pnia mózgu

Udarowi łodygi towarzyszy uszkodzenie szlaków, jąder nerwów czaszkowych, czemu towarzyszą bogate objawy i poważne zaburzenia narządów wewnętrznych. Objawy choroby objawiają się ostro, począwszy od intensywnego bólu w okolicy potylicznej, upośledzenia świadomości, porażenia, zawrotów głowy, tachykardii lub bradykardii, ostrych wahań temperatury ciała.

Objawy mózgowe związane ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, obejmują nudności i wymioty, ból głowy, zaburzenia świadomości, aż do stanu śpiączki. Następnie połącz symptomy uszkodzenia jąder nerwów czaszkowych, ogniskowe objawy neurologiczne.

Udar niedokrwienny pnia objawia się różnymi naprzemiennymi zespołami i oznakami zaangażowania jąder nerwów czaszkowych po stronie, gdzie wystąpiła martwica. Jednocześnie można zaobserwować:

1. Niedowład i porażenie mięśni w dotkniętej części tułowia;
2. Odchylenie języka w kierunku porażki;
3. Paraliż przeciwnej części ciała z zachowaniem pracy mięśni twarzy;
4. Oczopląs, brak równowagi;
5. Porażenie podniebienia miękkiego z trudnościami w oddychaniu, przełykaniu;
6. Pominięcie stulecia po stronie udaru;
7. Porażenie twarzy po dotkniętej stronie i porażenie połowiczne po przeciwnej stronie ciała.

To tylko niewielka część zespołów towarzyszących zawałowi trzonu. Przy małych ogniskach (do półtora centymetra) możliwe są pojedyncze zaburzenia czułości, ruchy, centralny paraliż z patologią równowagi, zaburzenia ręki (dyzartria), pojedyncze zaburzenia mięśni twarzy i języka z zaburzeniami mowy.

W udarze krwotocznym objawy szybko się zwiększają, poza zaburzeniami ruchowymi i sensorycznymi, wyraźnie ujawnia się nadciśnienie śródczaszkowe, zaburzona jest świadomość, a śpiączka jest wysoce prawdopodobna.

Oznaki krwotoku w tułowiu mogą być:

• Hemiplegia i hemiparesis - porażenie mięśni ciała;
• Niewyraźne widzenie, niedowładne spojrzenie;
• Zaburzenia mowy;
• Zmniejszenie lub brak czułości po przeciwnej stronie;
• Depresja świadomości, śpiączka;
• Nudności, zawroty głowy;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Naruszenie oddechu, tętno.

Udar zwykle pojawia się nagle, krewni, koledzy lub piesi na ulicy mogą stać się świadkami. Jeśli krewny cierpi na nadciśnienie tętnicze lub miażdżycę tętnic, wówczas wiele objawów powinno zaalarmować bliskich. Dlatego nagłe trudności i niespójność mowy, osłabienie, ból głowy, niemożność poruszania się, pocenie się, skoki temperatury ciała, bicie serca powinny być powodem natychmiastowego wezwania brygady pogotowia. O tym, jak szybko ludzie się orientują, może zależeć życie danej osoby, a jeśli pacjent jest hospitalizowany w ciągu pierwszych kilku godzin, szanse na uratowanie życia będą znacznie większe.

Czasami małe ogniska martwicy w pniu mózgu, zwłaszcza te związane z chorobą zakrzepowo-zatorową, występują bez dramatycznej zmiany stanu. Osłabienie stopniowo rośnie, pojawiają się zawroty głowy, chód staje się niepewny, pacjent ma podwójne widzenie, spadek słuchu i wzroku, a spożywanie pokarmu jest trudne z powodu kneblowania. Objawy te również nie mogą być ignorowane.

Udar mózgu jest uważany za najtrudniejszą patologię, a zatem jego konsekwencje są bardzo poważne. Jeśli w ostrym okresie możliwe jest uratowanie życia i ustabilizowanie stanu pacjenta, usunięcie go ze śpiączki, normalizacja ciśnienia i oddychania, na etapie rehabilitacji pojawiają się znaczące przeszkody.

Po udarze mózgu niedowład i paraliż są zwykle nieodwracalne, pacjent nie może chodzić, a nawet siedzieć, mowa i połykanie są zaburzone. Występują trudności z jedzeniem, a pacjent potrzebuje albo żywienia pozajelitowego, albo specjalnej diety z płynem i puree.

Kontakt z pacjentem, który miał udar trzonu, jest trudny z powodu zaburzeń mowy, podczas gdy intelekt i świadomość tego, co się dzieje, mogą być utrzymane. Jeśli istnieje szansa przynajmniej częściowego przywrócenia mowy, na ratunek przyjdzie afazjolog, który zna techniki i ćwiczenia specjalne.

Po zawale serca lub krwiaku w pniu mózgu pacjenci pozostają niepełnosprawni, co wymaga stałego uczestnictwa i pomocy w jedzeniu i higienie. Ciężar opieki spoczywa na barkach krewnych, którzy powinni być świadomi zasad karmienia i leczenia ciężko chorych pacjentów.

Powikłania udaru pnia są częste i mogą powodować śmierć. Najczęstszą przyczyną śmierci jest obrzęk pnia mózgu z jego uszczypnięciem pod stałą błoną mózgu lub w otworze potylicznym, możliwe nieskorygowane naruszenia serca i oddychania, stan padaczkowy.

W późniejszym okresie infekcje dróg moczowych, zapalenie płuc, zakrzepica żył nóg, odleżyny, co jest ułatwione nie tylko przez deficyt neurologiczny, ale także przez wymuszoną pozycję pacjenta w pozycji leżącej. Nie wykluczono posocznicy, zawału mięśnia sercowego, krwawienia w żołądku lub jelitach. Pacjenci z łagodniejszymi postaciami udaru pnia próbującymi się poruszyć, są narażeni na duże ryzyko upadków i złamań, co może być śmiertelne.

Krewni pacjentów z udarem pnia mózgu już w ostrym okresie chcą wiedzieć, jakie są szanse na wyleczenie. Niestety, w niektórych przypadkach lekarze nie mogą mieć dla nich najmniejszej nadziei, ponieważ przy tej lokalizacji zmiany chorobowej chodzi przede wszystkim o ratowanie życia, a jeśli możliwe jest ustabilizowanie stanu, ogromna większość pacjentów pozostaje głęboko niepełnosprawna.

Niemożność skorygowania ciśnienia krwi, wysoka, nie spadająca temperatura ciała, stan śpiączki to niekorzystne objawy rokownicze, w których prawdopodobieństwo zgonu w pierwszych dniach i tygodniach po wystąpieniu choroby jest wysokie.

Stem Stroke Treatment

Udar mózgu jest poważnym, zagrażającym życiu stanem, który wymaga natychmiastowych środków zaradczych, a rokowanie choroby zależy od tego, jak szybko rozpoczyna się leczenie. Bez wyjątku pacjenci powinni być hospitalizowani w wyspecjalizowanych oddziałach, choć w niektórych regionach liczba ta jest bardzo mała - około 30% pacjentów idzie do szpitala na czas.

Najlepszy czas na rozpoczęcie leczenia uważa się za pierwsze 3-6 godzin od początku choroby, podczas gdy nawet w dużych miastach z wysokim dostępem do opieki medycznej leczenie rozpoczyna się często 10 lub więcej godzin później. Trombolizę wykonuje się u poszczególnych pacjentów, a całodobowa tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są bardziej fantazyjne niż rzeczywiste. Pod tym względem prognozy nadal są rozczarowujące.

Pacjent z udarem pnia powinien spędzić pierwszy tydzień na oddziale intensywnej terapii pod stałym nadzorem specjalistów. Po zakończeniu najostrzejszego okresu możliwe jest przeniesienie do komory wczesnej rehabilitacji.

Charakter terapii ma cechy w typie uszkodzenia niedokrwiennego lub krwotocznego, ale istnieją pewne ogólne wzorce i podejścia. Podstawowa terapia ma na celu utrzymanie ciśnienia krwi, temperatury ciała, czynności płuc i serca oraz stałych krwi.

Aby utrzymać pracę płuc, konieczne są:

1. Sanitacja górnych dróg oddechowych, intubacja tchawicy, sztuczna wentylacja płuc;
2. Terapia tlenowa o niskim nasyceniu.

Potrzeba intubacji tchawicy w udarze pnia wiąże się z upośledzeniem połykania i odruchu kaszlu, co stwarza warunki wstępne dla zawartości żołądka w płucach (aspiracja). Tlen krwi jest kontrolowany przez pulsoksymetrię, a jego nasycenie tlenem (nasycenie) nie może być niższe niż 95%.

Z uszkodzeniem pnia mózgu istnieje wysokie ryzyko zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, dlatego konieczne są następujące czynności:

Nawet pacjentom, którzy nie cierpieli na nadciśnienie tętnicze, podaje się leki przeciwnadciśnieniowe w celu zapobiegania nawrotom udaru. Ponadto, gdy ciśnienie przekracza liczbę 180 mm Hg. Art., Ryzyko zaostrzenia zaburzeń mózgu wzrasta o prawie połowę, a złe rokowanie - o jedną czwartą, dlatego ważne jest, aby stale monitorować ciśnienie.

Jeśli ciśnienie było wysokie przed uszkodzeniem mózgu, uważane jest za optymalne do utrzymania go na poziomie 180/100 mmHg. Art., Dla osób o początkowym normalnym ciśnieniu - 160/90 mm Hg. Art. Te stosunkowo wysokie liczby wynikają z faktu, że gdy ciśnienie spada do normy, zmniejsza się również dopływ krwi do mózgu, co może pogorszyć negatywne skutki niedokrwienia.

Labetalol, kaptopryl, enalapryl, dibazol, klofelina, nitroprusydek sodu są stosowane do korygowania ciśnienia krwi. W okresie ostrym leki te podaje się dożylnie pod kontrolą poziomu ciśnienia, a podawanie doustne jest możliwe później.

Przeciwnie, niektórzy pacjenci cierpią na niedociśnienie, które jest bardzo szkodliwe dla dotkniętej chorobą części mózgu, ponieważ wzrasta niedotlenienie i uszkodzenie neuronów. W celu skorygowania tego stanu przeprowadza się leczenie infuzyjne roztworami (reopolyglukina, chlorek sodu, albumina) i stosuje się środki wazopresyjne (noradrenalina, dopamina, mezaton).

Kontrolę biochemicznych stałych krwi uważa się za obowiązkową. Tak więc, wraz ze spadkiem poziomu cukru, wstrzykuje się glukozę, ze wzrostem o ponad 10 mmol / l - insuliny. Na oddziale intensywnej terapii stale mierzy się poziom sodu i osmolarność krwi, bierze się pod uwagę ilość uwolnionego moczu. Terapia infuzyjna jest wskazana przez zmniejszenie objętości krążącej krwi, ale jednocześnie pewna diureza może przekroczyć ilość wlewanych roztworów jako środek zapobiegający obrzękowi mózgu.

Prawie wszyscy pacjenci z udarem pnia mają podwyższoną temperaturę ciała, ponieważ środek termoregulacji znajduje się w dotkniętej chorobą części mózgu. Aby obniżyć temperaturę powinna wynosić od 37,5 stopni, dla których należy stosować paracetamol, ibuprofen, naproksen. Dobry efekt uzyskuje się także przez wprowadzenie siarczanu magnezu do żyły.

Najważniejszym krokiem w leczeniu udaru pnia mózgu jest zapobieganie i kontrola obrzęku mózgu, który może prowadzić do przemieszczenia struktur środkowych i ich wprowadzenia do otworu potylicznego, pod móżdżkiem, a temu powikłaniu towarzyszy wysoka śmiertelność. Aby zwalczyć obrzęk mózgu, użyj:

1. Diuretyki osmotyczne - gliceryna, mannitol;
2. Wprowadzenie roztworu albuminy;
3. Hiperwentylacja podczas IVL;
4. Leki zwiotczające i uspokajające mięśnie (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Jeśli wymienione powyżej środki nie dają wyniku, wskazana jest śpiączka barbituranowa, hipotermia mózgowa.

W bardzo ciężkich przypadkach, gdy nie można ustabilizować ciśnienia śródczaszkowego, stosuje się jednocześnie środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające i ustala się sztuczne oddychanie. Jeśli to nie pomoże, przeprowadzają interwencję chirurgiczną - hemicranotomię mającą na celu dekompresję mózgu. Czasami osuszają komory mózgu - z wodogłowiem ze wzrostem ciśnienia w jamie czaszki.

Terapia objawowa obejmuje:

• Leki przeciwdrgawkowe (diazepam, kwas walproinowy);
• Tserukal, motylica z ciężkimi nudnościami, wymiotami;
• Środki uspokajające - Relanium, haloperidol, magnezja, fentanyl.

Specyficzna terapia udaru niedokrwiennego polega na przeprowadzeniu trombolizy, wprowadzeniu środków przeciwpłytkowych i antykoagulantów w celu przywrócenia przepływu krwi przez zakrzepłe naczynie. Dożylna tromboliza powinna być przeprowadzona w ciągu pierwszych trzech godzin po zablokowaniu naczynia za pomocą alteplazy.

Leczenie przeciwpłytkowe polega na powołaniu aspiryny, w niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych (heparyny, fraxiparyny, warfaryny). Aby zmniejszyć lepkość krwi, można stosować reopolyglucynę.

Wszystkie te metody specyficznej terapii mają ścisłe wskazania i przeciwwskazania, dlatego możliwość ich zastosowania u konkretnego pacjenta jest ustalana indywidualnie.

Potrzebna jest neuroprotekcyjna terapia w celu przywrócenia uszkodzonych struktur mózgu. W tym celu stosuje się glicynę, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin i inne.

Specyficzne leczenie udarów krwotocznych polega na zastosowaniu neuroprotektorów (mildronian, emoksypina, semax, nimodypina, actovegin, piracetam). Chirurgiczne usunięcie krwiaka jest trudne ze względu na jego głęboką lokalizację, z zaletami interwencji stereotaktycznej i endoskopowej, minimalizując uraz operacyjny.

Rokowanie udaru pnia mózgu jest bardzo poważne, śmiertelność z powodu zawałów serca sięga 25%, z krwotokami pod koniec pierwszego miesiąca ponad połowa pacjentów umiera. Wśród przyczyn śmierci, główne miejsce należy do obrzęku mózgu z przemieszczeniem struktur pnia i ich szczypaniem w otworze potylicznym, pod oponą twardą. Jeśli możliwe jest uratowanie życia i ustabilizowanie stanu pacjenta, po udarze pnia prawdopodobnie pozostanie on niepełnosprawny z powodu uszkodzenia struktur życiowych, ośrodków nerwowych i ścieżek.

Udar pnia mózgu

Przyczyny udaru: zakrzepica, zator, nadciśnienie, tętniak, ciężkie obrażenia, prowadzące do powstawania krwiaków, zablokowanie naczyń krwionośnych. Jeśli krążenie krwi w pniu mózgu jest zakłócone, rozpoznaje się udar trzonu. Ta ważna strona jest łączem przekazującym sygnały mózgowe do organów całego ciała.

Łodyga jest najstarszą częścią mózgu, wpływa na pracę obu półkul, zapewniając działanie kontrolujące i regulujące. Jądra tego działu są łącznikiem prostych i złożonych łuków odruchowych, regulują połykanie, oddychanie i są odpowiedzialne za funkcjonowanie serca i termoregulację ciała.

W ciężkich przypadkach staje się przyczyną zaprzestania odżywiania tej części mózgu, jej zanikiem i niemożnością pracy wszystkich narządów wewnętrznych.

Mechanizm występowania

Zgodnie z mechanizmem udaru pnia, rozróżnia się krwotoki i niedokrwienie. Pierwsze występuje z powodu pęknięcia tętnicy zaopatrującej mózg, powoduje krwotok. Przyczyną tego jest nadciśnienie lub wrodzona patologia naczyniowa, wyrażająca się ich przerzedzeniem. Drugi typ, niedokrwienny, charakteryzuje się blokadą naczynia, spowodowaną niedrożnością naczynia z powodu penetracji blaszki miażdżycowej lub skrzepliny do światła.

Nie tylko mechanizm występowania, ale także przepływ: udar krwotoczny pojawia się natychmiast, a udar niedokrwienny stopniowo, jego objawy nasilają się.

Lekarze stosują różne metody dla różnych typów udaru. Co jest łatwiejsze w niedokrwieniu, może zaszkodzić krwotocznej postaci choroby.

Objawy

Udar krwotoczny ma ostre objawy. Niedokrwienie, rozwijające się stopniowo, od kilku godzin do dni, objawia się drętwieniem twarzy lub części ciała, mrowieniem, bólem oczu, zaburzeniami widzenia, utratą równowagi. Najbardziej wyraźne objawy obu typów są porażone.

Jeśli wystąpi udar niedokrwienny, takie objawy powinny ostrzec rodzinę i samego pacjenta:

• nagła bladość, zaczerwienienie całej lub części twarzy;
• skrócenie oddechu i szybki, czasami ze świszczącym oddechem;
• osłabiona klarowność mowy;
• zawroty głowy;
• pocenie się;
• spadek i napięcie tętna;
• wzrost temperatury;
• wysokie ciśnienie krwi.

Prognoza

Udar mózgu jest śmiertelny w dwóch trzecich przypadków. Bardziej korzystne rokowanie jest możliwe u młodych pacjentów iw przypadkach, gdy pacjent jest szybko w klinice, której specjalizacja polega na leczeniu udarów. Personel tej instytucji ma neurologów i neurochirurgów, jest specjalny sprzęt - tomograf i inne urządzenia. Idealnie, tomografia komputerowa jest wykonywana w pierwszej godzinie choroby.

Dobra prognoza zapewnia pacjentowi zachowanie świadomości, zdolność oceny tego, co się dzieje, pozwala mu uczestniczyć w rehabilitacji.

Diagnostyka

Tomografia komputerowa eliminuje krwotok. Procedura ta jest wykonywana przez kilka sekund, pacjent ma czas na wstrzymanie oddechu, a wynik jest już gotowy. Jeśli wykluczy się krwotok, wykonuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Zajmuje to pół godziny, ale tego typu badania dostarczają znacznie więcej informacji.

Jeśli pozwala na to czas, badanie USG naczyń, angiografia. Uzyskane informacje umożliwiają lekarzowi przepisanie odpowiedniego leczenia.

Leczenie

W udarze krwotocznym głównym leczeniem jest operacja. Otwarta kraniotomia jest wykonywana w celu wyeliminowania krwiaka. Mniej inwazyjną metodą jest zastrzyk trombolityczny przez wywiercony otwór, który sprzyja resorpcji krwiaka. Drugi rodzaj operacji jest przeciwwskazany w patologiach naczyniowych, tętniakach. Jest idealny do nadciśnienia.

Przedział czasowy pozwalający zapobiec strasznym konsekwencjom udaru niedokrwiennego wynosi kilka godzin. W tym czasie konieczne jest przywrócenie krążenia krwi w tętnicach zatorowych. Ogólnoustrojowa tromboliza przetrwa chorobę przy minimalnych stratach. Dożylne podawanie leków wymaga spełnienia kilku warunków:

• minimalny czas, jaki upłynął od początku choroby;
• brak operacji na krótko przed udarem.

Konsekwencje

Co dzieje się z mózgiem po udarze.

Upośledzenie mowy

U jednej trzeciej pacjentów udar pnia powoduje zaburzenia mowy: nieartykułowana, cicha, niejasna mowa. Takie naruszenie koryguje leczenie z udziałem logopedy.

Zaburzenia połykania

Ta cecha najwyraźniej charakteryzuje udar trzpienia. Objawy dysfunkcji połykania (dysfagii) stanowią ponad połowa pacjentów. W przypadku częściowego lub całkowitego wyleczenia rokowanie jest niepewne. Istnieją techniki łagodzenia tego stanu - aby nauczyć pacjenta połykać miękkie, przetarte jedzenie.

Upośledzenie ruchowe kończyn

Powszechnymi skutkami choroby są spontaniczne, nieskoordynowane ruchy rąk i nóg. Aby przywrócić ruchy w pierwszych dwóch miesiącach, pozytywne nastawienie, późniejsza dynamika zwalnia. Stopniowa poprawa obserwowana jest przez cały rok, później - powrót do zdrowia następuje rzadko.

Brak koordynacji

Zawroty głowy - częsty towarzysz udaru mózgu, szybko przechodzi w trakcie leczenia. Prognoza na całkowite pozbycie się go jest niepewna.

Niewydolność oddechowa

Niemożność samodzielnego oddychania jest wynikiem uszkodzenia mózgu pnia. Leczenie ma niekorzystne rokowanie, pacjent jest całkowicie zależny od aparatu do sztucznego oddychania. Jeśli ośrodek oddechowy nie zostanie całkowicie zniszczony, podczas czuwania pacjenci mogą oddychać samodzielnie, ale we śnie możliwe są krótkotrwałe zatrzymania oddechu.

Niestabilność hemodynamiczna

Negatywne rokowanie to zmniejszenie częstości akcji serca, mówi o ciężkości stanu pacjenta i możliwości śmierci.

Niestabilna termoregulacja

Skala skutków udaru mózgu oznacza naruszenie termoregulacji. Pierwszego dnia po wystąpieniu choroby temperatura ciała gwałtownie wzrasta i jest trudna do skorygowania. Niekorzystne skutki mają znaczny spadek temperatury, co może być prekursorem śmierci komórek mózgowych.

Zaburzenia widzenia

Udar niedokrwienny, dotykający łodygi, charakteryzuje się zaburzeniami ruchów oczu. Jedna lub obie gałki oczne mogą rozpocząć spontaniczny ruch w różnych kierunkach z niezdolnością spojrzenia na ten temat.

Terapia i rehabilitacja do czasu wyzdrowienia obejmuje utrzymanie funkcji ciała, eliminację stresu emocjonalnego i fizycznego, usunięcie opuchlizny i przywrócenie krążenia krwi. Im młodszy pacjent, tym szybciej znajduje się w rękach wykwalifikowanych lekarzy, im bardziej korzystne będzie rokowanie, tym mniej szkodliwe będą konsekwencje.

Radzimy również przeczytać artykuł o tym, jaka dieta jest potrzebna po udarze.

Udar niedokrwienny pnia mózgu

Udar mózgu rozwija się w wyniku ostrych zaburzeń krążenia w pniu mózgu. Może być niedokrwienna lub krwotoczna, a czasami mieszana, łącząc ośrodki krwotoku i niedokrwienia. Pień mózgu jest najstarszą anatomiczną częścią mózgu, w tym strukturami, w których znajdują się ważne ośrodki nerwowe: ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe. W szpitalu Jusupow stworzono wszystkie warunki do leczenia niedokrwiennego udaru mózgu.

Klinika neurologii wyposażona jest w najnowocześniejszy sprzęt reanimacyjny wiodących światowych firm, który umożliwia wspomaganie oddychania i aktywności serca pacjentów z udarem trzonu. Profesorowie, lekarze najwyższej kategorii mają wiedzę i doświadczenie do reanimacji najtrudniejszych pacjentów. Wszystkie złożone przypadki udaru niedokrwiennego trzonu omawiane są w radzie ekspertów, lekarze podejmują zbiorową decyzję w sprawie taktyki leczenia pacjentów z udarem niedokrwiennym trzonu.

Cechy obrazu klinicznego udaru niedokrwiennego pnia

Udar niedokrwienny pnia jest najcięższą lokalizacją ostrych zaburzeń krążenia mózgowego z powodu obecności pobliskich ważnych ośrodków nerwowych. Niedokrwienie pnia mózgu nie zawsze jest śmiertelne, a prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia i powrotu do poprzedniego życia zależy od wielu czynników:

• wielkość ogniska udaru;
• wiek pacjenta;
• obecność chorób towarzyszących.

Często udar niedokrwienny pnia rozwija się nagle, czemu towarzyszy syndrom „zamkniętego mężczyzny”, czyli paraliż całego ciała. Pacjent zachowuje cechy intelektualne i rozumie, co się dzieje. 60% pacjentów po udarze pnia mózgu umiera w ciągu dwóch dni. Bardziej korzystne prognozy w zapewnieniu terminowej opieki medycznej i u młodych pacjentów. Lekarze w szpitalu Yusupov często udaje się zachować utracone funkcje, ale przywrócenie funkcji motorycznych wymaga dużo czasu i wysiłku.

Oznaki niedokrwiennego udaru pnia mózgu

Główne objawy udaru niedokrwiennego pnia

• koordynacja ruchów jest zerwana;
• pojawiają się zawroty głowy (uczucie ruchu lub rotacji);
• u 30% pacjentów mowa jest osłabiona, staje się niewyraźna i cicha;
• 65% pacjentów ma problemy z przełykaniem;
• spontaniczne niekontrolowane ruchy nóg i ramion, ruchliwość kończyn jest znacznie zmniejszona;
• spowalnia oddychanie, często pacjenci nie mogą oddychać;
• wzrost ciśnienia krwi;
• puls staje się zbyt rzadki lub częsty,
• zakłócenia termoregulacji - temperatura ciała albo gwałtownie spada, albo wzrasta;
• tracona jest kontrola spontanicznych ruchów oczu, co prowadzi do rozwoju zeza i utraty zdolności skupiania się na obiekcie.

W debiucie udaru niedokrwiennego pnia jego pierwsze objawy mogą stanowić naruszenie koordynacji ruchowej, niestabilności podczas chodzenia. Pacjenci mogą się poruszać, skarżąc się, że nagle zmuszeni są chodzić, przyklejając się do ściany. Po udarze niedokrwiennym pnia mają one konsekwencje w postaci zaburzeń połykania - pacjenci mogą połykać tylko miękkie pokarmy.

Leczenie i powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym pnia. Prognoza

Leczenie udaru niedokrwiennego trzonu w szpitalu Yusupov odbywa się w klinice neurologii lub resuscytacji. Jednym z głównych „wskaźników” stanu pacjenta jest poziom świadomości. Rozwojowi udaru może towarzyszyć depresja świadomości, nawet śpiączka. Poziom świadomości określa również możliwe rokowanie dla życia i zdrowia.

W obecności zespołu opuszkowego, który objawia się trudnościami w samodzielnym karmieniu pokarmem i płynami, pacjenci są karmieni przez sondę nosowo-żołądkową, która jest rurką, której zewnętrzny koniec wychodzi z kanału nosowego, a wewnętrzny znajduje się w żołądku. Więc jedzenie lub płyn dostaje się bezpośrednio do żołądka. Dostosowuje się karmienie rurką pozajelitową i zaburza świadomość. Jest uzupełniany dożylnym podawaniem sterylnych roztworów odżywczych.

Logopeda pomaga w korygowaniu zaburzeń połykania i mowy u pacjentów szpitala Yusupov. On, oprócz korekcji zaburzeń mowy, pomaga przywrócić fazę połykania. W tym celu stosuje się specjalne ćwiczenia.

Przez pierwsze 7–10 dni po wystąpieniu objawów udaru niedokrwiennego pnia neurolodzy w szpitalu Yusupov nie prowadzą leczenia przeciwnadciśnieniowego. Leki przeciwnadciśnieniowe są przepisywane tylko pacjentom z ciśnieniem skurczowym 200 mm Hg. i więcej, rozkurczowy - 120 mm Hg. i więcej. Po 7–10 dniach dobiera się leki przeciwnadciśnieniowe i stopniowo koryguje ciśnienie krwi. W przypadku upośledzenia świadomości lub progresji zaburzeń neurologicznych, które są spowodowane zwiększającym się obrzękiem mózgu, lekarze w Szpitalu Yusupov prowadzą terapię lekową, w tym dożylne podawanie kroplowe 10% roztworu glicerolu lub 20% roztworu mannitolu lub dożylnego deksametazonu. Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, wykonuje się kontrolowaną hiperwentylację płuc.

Pacjenci z upośledzoną świadomością otrzymują kontrolę narządów miednicy, pielęgnację oczu, skóry i jamy ustnej. Aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich kończyn, obandażowano nogi za pomocą elastycznego bandaża lub zastosowano specjalne pończochy uciskowe pneumatyczne. Jeśli pacjent z udarem niedokrwiennym wieńcowym został przyjęty do kliniki neurologicznej w ciągu 3 do 6 godzin od momentu choroby, a diagnoza została potwierdzona przez tomografię komputerową głowy, lekarze szpitala Yusupov jako zróżnicowana terapia przeprowadzają trombolizę z aktywatorem tkankowym plazminogenu. Aby zapobiec dalszym skrzepom krwi i ponownemu zatorowi, należy stosować bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe (heparyna sodowa lub heparyna drobnocząsteczkowa), leki przeciwpłytkowe, które są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi lub osobno.

W celu zwiększenia przeżywalności komórek nerwowych pnia mózgu w warunkach niedokrwienia i niedotlenienia, lekarze szpitala Yusupov stosują terapię neuroprotekcyjną, przepisują leki o działaniu naczyniowoczynnym i neurometabolicznym. W celu poprawy właściwości fizykochemicznych krwi stosuje się reopigluginę i pentoksyfilinę.

Dzięki uratowanej lub przywróconej świadomości rozpocznij wczesną rehabilitację. Środki rehabilitacyjne, które są wykonywane przez specjalistów szpitala Yusupov od pierwszych dni choroby, znacznie zwiększają szanse pacjentów z udarem niedokrwiennym na przywrócenie upośledzonych funkcji i poprawę rokowania. Rehabilitanci wykonują masaż ogólny i miejscowy. To nie tylko zapobiega rozwojowi sztywności stawów, poprawia krążenie krwi w tkankach dotkniętej chorobą kończyny, ale także stymuluje przenoszenie impulsów nerwowych do kory mózgowej, pomaga przywrócić połączenia nerwowe. Gdy tylko pacjent odzyska przytomność, terapeuci rehabilitacyjni rozpoczynają gimnastykę bierną.

Po leczeniu w klinice neurologii pacjenci są przenoszeni do oddziału neurorehabilitacji. Aby przywrócić ruchy, specjaliści w klinice rehabilitacyjnej używają mechanicznych i zrobotyzowanych symulatorów, pionizatorów, uczą pacjentów siedzieć, stać, a następnie chodzić.

Do przywrócenia funkcji motorycznych wykorzystywane są innowacyjne techniki:

• Voita-terapia;
• Terapia PNF;
• kinezypiping;
• Koncepcja Mulligana;
• Terapia Bobat.

Metoda Castillo-Morales jest jednym z innowacyjnych rodzajów leczenia zaburzeń mowy, oddychania i połykania, które są stosowane w przypadku udaru niedokrwiennego pnia. Opiera się na kontakcie psychicznym i ekspozycji manualnej. Podstawowe opcje ręcznej ekspozycji to dławienie, wibracje ręczne i naciskanie.

Fizjoterapeuci szpitala Yusupov stosują różne techniki towarzyszące, aby wyzdrowieć po udarze niedokrwiennym:

• terapia laserowa:
• terapia magnetyczna;
• akupunktura;
• stymulacja przezczaszkowa.

Pacjentom, którzy mieli udar niedokrwienny trzonu, przepisuje się nie tylko leki, które wpływają na parametry hemodynamiczne, ale także środki, które działają głównie na metabolizm mózgu (neurometaboliczne cerebroprotektory). Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym pnia mózgu odbywa się pod obowiązkową kontrolą lekarza prowadzącego, który ocenia stan pacjenta i gotowość do rozpoczęcia ćwiczeń i innych metod regeneracji. Pacjenci są przyjmowani do szpitala Yusupov, niezależnie od ich ciężkości. Trwała praca terapeutów rehabilitacji, neurologów, logopedów, psychologów umożliwia przywrócenie utraconych funkcji nawet u pacjentów porzuconych w innych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Jeśli twój bliski ma objawy udaru niedokrwiennego udaru mózgu, zadzwoń. Neurolodzy ze szpitala Yusupov mają wiedzę i doświadczenie na wysokim poziomie, które mogą zapewnić skuteczną pomoc pacjentom z niedokrwieniem pnia mózgu. Klinika neurologii wyposażona jest w nowoczesny sprzęt, za pomocą którego lekarze zapewniają funkcje życiowe pacjentom z udarem pnia, ujawniają centrum niedokrwienia i prowadzą działania rehabilitacyjne.

Udar pnia mózgu: objawy i skutki

W przypadku zaburzeń krążenia krwi pojawia się udar pnia mózgu. Ciężkość stanu pacjenta i wynik leczenia zależą od wielkości zmiany, jej lokalizacji i rodzaju udaru.

Udar pnia mózgu

Pień mózgu wpływa na aktywność obu półkul. Łączy mózg z rdzeniem kręgowym, przekazuje polecenia, wpływa na takie funkcje, jak połykanie i oddychanie. Przyczynia się do regulacji temperatury i kontroluje pracę serca. Nie wpływa to na zdolności umysłowe.

Co to jest udar pnia? Jest to udar, który prowadzi do zablokowania przepływu tlenu do pnia mózgu i zakłóca funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych. To najtrudniejsza choroba. Kiedy jest wysokie prawdopodobieństwo śpiączki z dalszą śmiercią.

Cechy udaru łodygi

Udar łodygi ma wiele specyficznych objawów:

Dysfagia jest zaburzeniem funkcji połykania. Osoba nie może normalnie otrzymywać żywności. Istnieje zagrożenie aspiracyjnym zapaleniem płuc, które powstaje w wyniku przeniknięcia części pokarmu do dróg oddechowych, co powoduje zakażenie.

Dysarthria to zaburzenie mowy związane z wymową w wyniku uszkodzenia układu nerwowego.

Ciężkie zawroty głowy, chwiejny chód - początkowe objawy ataku.

Naruszenie regulacji temperatury. W pierwszych godzinach strajku temperatura wzrasta do 39 ° C. Następnie, jeśli spadnie z normalnego poziomu, oznacza to śmierć tkanki mózgowej.

Zakłócenie serca charakteryzuje się zwiększoną częstością akcji serca. Jeśli tętno zwalnia, pacjent zapada w śpiączkę.

Stem Stroke Symptoms

Udar pnia mózgu ma tylko charakterystyczne objawy, które w rzadkich przypadkach występują w innych uszkodzeniach mózgu:

• ostre zwężenie źrenicy;
• zakrywanie powieki po dotkniętej stronie;
• niemożność skupienia wzroku powiązanego z naruszeniem centralnego pnia mózgu;
• rozwój zapalenia płuc;
• niewydolność oddechowa;
• paraliż kończyn przeciwnej strony zmiany;
• wysokie ciśnienie krwi;
• wysoka temperatura ciała;
• nawilżanie skóry po dotkniętej stronie.

Przyczyny udaru mózgu

Przyczynami udaru pnia są zakrzepica, nadciśnienie tętnicze, tętniak, migotanie przedsionków, wrodzona anomalia naczyniowa, miażdżyca, uraz z powstawaniem krwiaka, który zamyka naczynie. Zgodnie z mechanizmem manifestacji udar pnia może być niedokrwienny i krwotoczny. Pierwszy występuje z powodu miażdżycy, drugi związany jest z wrodzonymi nieprawidłowościami naczyniowymi, ich przerzedzeniem, co prowadzi do pęknięcia ścian tych naczyń. Objawy udaru niedokrwiennego w pniu mózgu stopniowo się zwiększają, krwotok występuje natychmiast i pacjent natychmiast zapada w śpiączkę.

Diagnostyka

Na początku ataku wykonywany jest skan CT. Pomaga określić rodzaj udaru. W udarze niedokrwiennym pnia wykonuje się również MRI w celu odróżnienia udaru od innych chorób: nowotworów, urazów. Jeśli to możliwe, lepiej wykonać USG naczyń. Wszystkie te badania i objawy, które się pojawiły, umożliwiają prawidłowe przepisanie leczenia na początku choroby i uniknięcie nieprzyjemnych konsekwencji.

Leczenie

W celu uzyskania korzystnego wyniku choroby zaleca się hospitalizację nie później niż 2-3 godziny po wystąpieniu pierwszych objawów ataku. Najtrudniejszy do wyleczenia jest skok łodygi.

Główne kierunki

Głównym celem jest zachowanie wszystkich pozostałych funkcji pacjenta i zmniejszenie stresu emocjonalnego i fizycznego. Leczenie przeprowadza się w oddziale neurologicznym lub w bardziej niebezpiecznych przypadkach podczas resuscytacji. Wskaźnikiem stanu pacjenta jest poziom jego świadomości. Może być przygnębiony i osiągnąć stan śpiączki. Zastosuj leczenie farmakologiczne mające na celu przywrócenie funkcji mózgu.

W zaburzeniach funkcji połykania stosuje się sondę nosowo-żołądkową. Ma wygląd tuby. Jeden koniec znajduje się przy wyjściu z kanału nosowego, drugi znajduje się w żołądku. Żywność bezpośrednio do żołądka. Sonda używana z naruszeniem świadomości.

Aby skorygować funkcję połykania i mowy, zajęcia prowadzone są z logopedą, który uczy wykonywania specjalnych ćwiczeń w celu przywrócenia funkcji połykania.

W przypadku naruszenia układu oddechowego pacjenta podłącza się do aparatu sztucznego oddychania.

Z tą chorobą intelekt nie jest złamany.

Interwencja chirurgiczna

W udarze krwotocznym wskazana jest operacja. Wykonuje się otwartą kraniotomię w celu usunięcia krwiaka. Możliwe jest również zastosowanie metody inwazyjnej. Polega na przewodzeniu środka trombolitycznego przez otwór, który musi rozpuścić krwiak. Prowadzone dla pacjentów z nadciśnieniem. Ta operacja jest surowo zabroniona w przypadku tętniaków. Aby wyeliminować konsekwencje, jest tylko kilka godzin.

Konsekwencje

W 2/3 przypadków udaru mózgu dochodzi do śmierci. Korzystna może być prognoza dla młodych ludzi, jakby na czas udzielono pomocy medycznej. Jeśli pacjent jest przytomny, istnieje szansa na korzystny wynik.

Całkowite odzyskanie jest prawie niemożliwe. Najbardziej niebezpieczny ponowny skok. Nie można przywrócić funkcji połykania, możesz nauczyć połykać miękkie jedzenie.

Funkcje motoryczne są przywracane w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Im wcześniej rozpocznie się proces rehabilitacji, tym większa będzie możliwość powrotu do zdrowia.

Koordynacja jest przywracana podczas leczenia lekami.

Gdy upośledzona jest funkcja oddechowa, pacjent staje się całkowicie zależny od aparatu do sztucznego oddychania. W tym przypadku prognoza jest rozczarowująca.

Niemożliwe jest także przywrócenie pracy serca i naczyń krwionośnych, jeśli cierpiały one podczas ataku.

Zapobieganie

Ponieważ skutki udaru są trudne do leczenia i naprawy, lepiej jest zapobiegać jego występowaniu. W tym celu należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• zrezygnować ze złych nawyków;
• należy monitorować ciśnienie krwi i utrzymywać je na normalnym poziomie;
• przeprowadzać regularne badania, zwłaszcza dla osób cierpiących na przewlekłe choroby naczyniowe i serca;
• obserwuj prawidłowe odżywianie: odrzucanie tłustych i pikantnych potraw, soli i cukru.

Przyczynami udaru pnia są nieprawidłowy styl życia i choroby naczyniowe. Leczenie i odzyskiwanie to długi proces. Konieczne jest upewnienie się, że atak się nie powtórzy, aby nie było żadnych smutnych konsekwencji.

Czym jest udar pnia i rokowanie powrotu do zdrowia

Udar mózgu jest uważany za jedną z najbardziej niebezpiecznych zmian w mózgu. Ta patologia rozwija się na tle ostrych zaburzeń przepływu krwi. Najczęściej choroba dotyczy osób starszych w wieku powyżej 60 lat. Patologia wzięła swoją nazwę od lokalizacji upośledzonego przepływu krwi. Jeśli nastąpi pęknięcie lub zablokowanie naczynia w pniu mózgu, lekarze diagnozują udar mózgu. Przyczyny patologii, jej niebezpieczeństwo i ryzyko wystąpienia.

Czym jest pień mózgu

Ludzki pień mózgu jest specjalnym organem, który utrzymuje mózg i układ nerwowy w kontakcie z resztą naszego ciała. To tutaj transmitowane są sygnały, które sprawiają, że nasze serce bije, nasze płuca oddychają, a nasze ręce i nogi poruszają się. W naszym ciele nie ma ani jednego systemu, który nie zależy od pnia mózgu. Pień znajduje się głęboko w czaszce pod półkulami. Gdy krążenie krwi jest upośledzone, natychmiast pojawia się guz, tułów zmienia się i jest upośledzony, co prowadzi do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

Beczka jest podzielona na trzy części. Pierwszy to rdzeń. Jest odpowiedzialny za oddychanie, tętno, kaszel, kichanie, mruganie i połykanie. Zaburzenia czynnościowe rdzenia przedłużonego mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca lub depresji oddechowej, co stanowi śmiertelne niebezpieczeństwo.

Druga część pnia mózgu to most. Przez ten most przechodzi połączenie mózgu z rdzeniem kręgowym i móżdżkiem. To przez ten most przechodzą wszystkie informacje dźwiękowe. W tej sekcji zaczynają się nerwy trójskładnikowe, twarzowe, statoakustyczne i odwodzące.

Naruszenia tej części pnia są obarczone głuchotą, porażeniem twarzy i innymi powikłaniami.

Trzecia część tułowia to śródmózgowia. Ta część pnia jest odpowiedzialna za ruchy ciała, nieświadome ruchy. Naruszenia w tej części pnia prowadzą do ograniczeń w ruchu.

Przyczyny patologii

Udar mózgu występuje z powodu krwotoku w pniu mózgu lub zablokowania przepływu krwi. Wraz ze zwiększonym obciążeniem naczyń pnia mózgu ich ściany stają się cieńsze i słabsze. W każdej chwili może nastąpić pęknięcie naczynia, a następnie udar łodygi jest nieunikniony.

Powody, dla których statki mogą stać się słabe i kruche, są kilka, wśród nich najczęściej:

• Miażdżyca.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie 2,3,4 stopnia.
• Zapalenie naczyń reumatyczne.
• Dziedziczne predyspozycje
• Nadwaga.

Ponadto ryzyko udaru wzrasta w obecności złych nawyków. Alkohol i palenie niekorzystnie wpływają na stan ściany naczynia, powodując jego kruchość i kruchość. Również w grupie ryzyka są starsi pacjenci, których zmiana w ścianach naczyń występuje od starości. Lekarze zwracają szczególną uwagę na zdrowie kobiet w okresie klimatycznym. Pierwszym zwiastunem udaru jest wysokie ciśnienie krwi.

Rodzaje udarów

Udar mózgu jest dwojakiego rodzaju, w zależności od zmian patologicznych w naczyniach. Jeśli przepływ krwi został zablokowany przez blaszkę miażdżycową lub z innych powodów, następuje martwica komórek mózgowych. Taki udar nazywany jest niedokrwieniem. Można to również nazwać zawałem mózgu. Rokowanie dla pacjentów w tym przypadku jest często optymistyczne, lekarze przywracają krążenie krwi i można uniknąć wielu powikłań. Najważniejsze, że pacjent został przyjęty do szpitala w ciągu pierwszych 40 minut po ataku. Najczęstszą przyczyną udaru niedokrwiennego jest miażdżyca tętnic.

Krwotoczny udar pnia mózgu jest znacznie bardziej niebezpieczny. Występuje, gdy pęka naczynie i zaczyna się krwotok do mózgu. Tworzy to krwiak, który przytłacza nerwy i zakłóca normalne funkcjonowanie systemów. Obrzęk mózgu i nadciśnienie często mogą być śmiertelne. W każdej chorobie sercowo-naczyniowej może wystąpić krwotok mózgu.

Objawy

Co to jest udar pnia? To jest uszkodzenie komórek macierzystych mózgu. Ze względu na to, że istnieją jądra wszystkich zakończeń nerwowych, udar w pniu mózgu jest bogaty w objawy. Objawy zależą od tego, gdzie w pniu nastąpiła zmiana patologiczna.

Również przejawy patologii są bezpośrednio zależne od postaci zmiany.

Udar niedokrwienny objawia się następującymi objawami:

• Porażenie twarzy po jednej stronie.
• Język odbiega na bok.
• Paraliż jednej strony ciała.
• Naruszenie koordynacji.
• Trudne połykanie i oddychanie.
• Powieka jest opuszczona.

Jednak początek patologii nie zawsze objawia się oczywistymi znakami. Przy małych zmianach może wystąpić niewielka utrata czucia w podniebieniu, twarzy, ramieniu itp. Pacjenci często mają zaburzenia mowy. Nie mogą powiedzieć długiego zdania, język jest utkany. Na pierwszy znak niebezpiecznej patologii należy pilnie wezwać karetkę.

Udar krwotoczny zawsze przejawia się w żywych objawach, które rosną w szybkim tempie. Atak rozpoczyna się od naruszenia koordynacji i mowy. Dalsze połączenia paraliżu, utrata przytomności i śpiączka jest możliwa.

Głównymi objawami krwotoku w pniu mózgu są:

• Paraliż twarzy lub części ciała.
• Zredukowany wzrok.
• Niewyraźna mowa
• Utrata przytomności, śpiączka.
• Zawroty głowy i nudności.
• Ciepło i gorączka.
• Ciężkość oddychania.
• Niepowodzenie rytmu serca.

W przypadku jakichkolwiek objawów udaru mózgu należy natychmiast wezwać pogotowie. Hospitalizacja pacjenta w pierwszej godzinie po ataku znacznie zwiększa szanse na przeżycie. Warto zauważyć, że według statystyk, w przypadku późnej hospitalizacji, 2 na 3 pacjentów umiera w ciągu pierwszych 24 godzin.

Leczenie

Zawał mózgu leczy się terapią lekami, która obejmuje leki przeciwzakrzepowe i leki zwiększające ciśnienie krwi.

Ponadto pacjent ma przepisane leczenie chorób współistniejących.

Udar krwotoczny jest najczęściej leczony chirurgicznie. Otwarta kraniotomia pozwala pacjentowi pozbyć się krwiaka, który jest śmiertelnym zagrożeniem. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się terapię medyczną.

Konsekwencje

Udar pnia mózgu jest niebezpieczny nie tylko śmiertelnie, ale także duży odsetek pacjentów niepełnosprawnych. Często ludzie, którzy mieli atak, nie mogą chodzić, a nawet siedzieć samodzielnie. Mają upośledzoną mowę i stają się całkowicie zależni od ludzi, którzy się nimi opiekują. Ponadto pacjenci mogą w dowolnym momencie ponownie zaatakować lub rozwinąć niebezpieczne powikłania. W tym przebiegu choroby pacjenci najczęściej umierają.

Najczęstszą przyczyną śmierci po udarze mózgu jest obrzęk pnia mózgu. Powstaje krwiak naruszający pień, w wyniku czego dochodzi do zatrzymania akcji serca lub układu oddechowego. Ta komplikacja rozwija się w pierwszych dniach po ataku.

W późniejszym okresie pacjent może rozwinąć takie komplikacje jak:

• Zapalenie płuc.
• Zamknięcie żył.
• Choroby zakaźne nerek i dróg moczowych.
• Wewnętrzne krwawienie.
• Zawał serca.

Są to tylko te komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta, ale są też inne, które znacznie pogarszają opiekę nad pacjentem i przynoszą pacjentowi wiele cierpienia, w tym:

• Odleżyny
• Trudności z połykaniem.
• Zaburzenia emocjonalne.

Pacjenci, którzy mogą się trochę poruszać, są często ranni w wyniku upadków. Opieka nad pacjentami po udarze wymaga szczególnej cierpliwości od krewnych. Leczenie może trwać latami i często nie przynosi pożądanych rezultatów.

Prognozy odzyskiwania

Prognozy lekarzy zależą bezpośrednio od objawów, jakie ma pacjent. Najbardziej korzystne prognozy u tych pacjentów, u których objawy nie są wyraźne, aktywność fizyczna pozostała, a mowa nie była zaburzona.

Niekorzystne rokowanie. Lekarze wątpią w pełne wyleczenie pacjentów, jeśli mają następujące objawy:

• Dysfunkcja połykania.
• Paraliż kończyn.
• Zawroty głowy.
• Zakłócenie ruchu oczu.

Należy zauważyć, że rokowanie dla pacjenta zależy również od jego wieku i kondycji fizycznej. Im młodszy pacjent i mniej związane z nim choroby, tym większe szanse na wyzdrowienie. Również szczególne znaczenie dla późniejszego stanu pacjenta, który doznał zawału mózgu, ma wskaźnik hospitalizacji. Im szybciej dana osoba zostanie zabrana do szpitala, tym więcej szans lekarzy na zapobieganie rozległym zmianom patologicznym w komórkach macierzystych.

Rehabilitacja

Plan rehabilitacji pacjenta powinien być opracowany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Rehabilitacja jest konieczna przede wszystkim w celu złagodzenia objawów choroby i poprawy jakości życia pacjenta. Gdy zaburzenia mowy są zalecanymi zajęciami z logopedą, pacjenci z problemami z połykaniem muszą opanować specjalne techniki, aby nauczyć się połykać miękką żywność, ci, którzy mają porażenie kończyn, mają specjalne masaże i ćwiczenia.

Dla skutecznej rehabilitacji bardzo ważny jest udział krewnych pacjenta. Bliscy ludzie mogą zapewnić nieocenioną pomoc w przywracaniu zdrowia pacjenta. Pacjent potrzebuje stałej opieki, wsparcia i zrozumienia.

Jeśli krewni ściśle przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza, szanse na częściowy lub całkowity powrót do zdrowia znacznie się zwiększają.

Często nawet niewielki postęp wymaga sporo czasu. Jeśli masz do czynienia z taką chorobą w swojej rodzinie, najważniejsze jest, aby się nie poddawać. Na przykład zdolność motoryczna kończyn zostaje przywrócona w ciągu roku, inne zaburzenia można leczyć nawet dłużej. Najczęściej osoba nigdy nie będzie w stanie powrócić do pełnego życia, ale istnieje szansa, że ​​będzie w stanie samemu służyć.

Zapobieganie

Środki zapobiegania chorobie obejmują terminowe leczenie wszystkich chorób, które mogą powodować zawał mózgu. Przede wszystkim grupa ryzyka obejmuje pacjentów z miażdżycą tętnic i nadciśnieniem. Należy również zwrócić szczególną uwagę na ich zdrowie osób cierpiących na cukrzycę i mających dziedziczną predyspozycję do chorób sercowo-naczyniowych.

Udar mózgu to patologia, która nie przechodzi bez śladu. Wszyscy zagrożeni powinni pamiętać, że zdrowy styl życia może uratować ich przed śmiercią lub niepełnosprawnością. Leczenie chorób takich jak nadciśnienie, miażdżyca i cukrzyca powinno być na czas. Udar pojawia się nagle, a jeśli nie dbasz o siebie, konsekwencje mogą być tragiczne. Przy pierwszych oznakach chorób, które mogą wywołać udar, należy skonsultować się z lekarzem i sprawdzić swój styl życia.