Encefalopatia w wyniku zatrucia substancjami toksycznymi. Czy można wyleczyć i jakie są tego konsekwencje

Encefalopatia jest terminem medycznym używanym w odniesieniu do uszkodzeń mózgu, w których zmieniają się jego funkcje i struktura. Zmiany te mogą być spowodowane przez czynnik zakaźny (bakterie, wirusy lub priony), zaburzenia metaboliczne lub mitochondrialne, guz mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, przewlekły postępujący uraz, złe odżywianie lub dopływ krwi do mózgu.

Toksyczna encefalopatia występuje w wyniku długotrwałego narażenia na substancje trujące, takie jak rozpuszczalniki, leki, promieniowanie, farby, chemikalia przemysłowe i niektóre metale.

Charakterystyczną cechą encefalopatii jest zmieniony stan psychiczny. W zależności od rodzaju i ciężkości zmiany towarzyszą jej różne objawy neurologiczne - niezdolność do koncentracji, postępująca utrata pamięci i zdolności poznawczych, subtelne zmiany osobowości, letarg. Inne objawy neurologiczne mogą obejmować mimowolne drganie jednej lub grupy mięśni (mioklonie), szybkie mimowolne ruchy gałek ocznych (oczopląs). Czasami pacjenci odczuwają drżenie, zanik i osłabienie mięśni, skurcze i utratę zdolności do połykania lub mówienia. Jedną z najpoważniejszych konsekwencji uszkodzenia mózgu jest otępienie nabyte (demencja). Badania krwi, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, skany mózgu, elektroencefalogramy i podobne testy diagnostyczne mogą być wykorzystane do określenia różnych przyczyn encefalopatii. Leczenie jest objawowe i różni się w zależności od rodzaju i ciężkości uszkodzenia mózgu.

Klasyfikacja zespołu

Istnieją dwa główne zespoły toksycznego uszkodzenia mózgu - rozlana ostra i przewlekła encefalopatia.

1. Ostry zespół toksyczny występuje w wyniku poważnego uszkodzenia mózgu w krótkim czasie (zwykle kilka dni lub tygodni). Objawy kliniczne zależą od neurotoksyny i intensywności ekspozycji, i mogą wahać się od łagodnej euforii do odrętwienia, drgawek, śpiączki, a nawet śmierci. Ogólnie rzecz biorąc, im większy wpływ, tym poważniejsze jest upośledzenie funkcji i świadomości mózgu. Diagnozowanie ostrych zespołów zwykle nie stanowi problemu, ponieważ skutki działania toksyny i objawów są najczęściej ściśle powiązane w czasie. Ostre zespoły mogą być spowodowane na przykład przez praktycznie dowolny rozpuszczalnik organiczny.
2. Przewlekła encefalopatia jest zazwyczaj przewlekłym uszkodzeniem mózgu w wyniku stopniowej akumulacji lub powtarzających się efektów (często w okresie miesięcy lub lat) substancji toksycznych. Objawy kliniczne są zwykle związane z różnym stopniem upośledzenia pamięci i zdolności umysłowych. Formy początkowe obejmują subiektywne objawy związane z pamięcią, koncentracją i nastrojem. Na tym etapie trudno jest ustalić diagnozę, ponieważ objawy te są często uważane za problem psychiatryczny. W cięższych przypadkach wyraźne objawy deficytu uwagi i pamięci, zmniejszona funkcja psychomotoryczna i / lub niezdolność do nauki.

Mniej powszechne zespoły móżdżkowe i naczyniowe, parkinsonizm.

Klasyfikacja toksycznej encefalopatii w grupach

Istnieje wiele rodzajów toksycznych uszkodzeń komórek mózgowych. W zależności od źródła toksyn, wszystkie dzielą się na dwie grupy:

• stany patologiczne pochodzenia wewnętrznego wynikające z chorób narządów wewnętrznych - encefalopatia dysmetaboliczna;
• encefalopatia z powodu wpływu zewnętrznych substancji toksycznych jest egzogenna.

Encefalopatia dysmetaboliczna Toxico

Jest to uogólniona nazwa grupy zaburzeń funkcji mózgu z uszkodzeniem jej tkanek, rozwijających się na tle zaburzeń metabolicznych (metabolizmu) w niektórych chorobach narządów wewnętrznych. W tym przypadku toksyczne substancje powstałe w wyniku nieprawidłowych procesów biochemicznych w organizmie, wnikają do krwioobiegu, powodują uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych. Podstawą tego stanu patologicznego są dwa procesy:

• rozwój niedokrwienia - niedostateczne krążenie krwi dla prawidłowego funkcjonowania mózgu;
• początek niedotlenienia - spadek stężenia tlenu;
• wymieranie (martwica) komórek mózgowych.

W medycynie klinicznej klasyfikacja encefalopatii dysmetabolicznej jest przyjmowana w zależności od głównej choroby:

• mocznicowy (nerkowy),
• wątrobowy,
• cukrzycowy (hiperglikemiczny i hipoglikemiczny),
• trzustka,
• hiperosmolarny,
• otępienie po dializie.

Egzogenna toksyczna encefalopatia

Wynika to z wpływu czynników zewnętrznych na organizm człowieka. Czynnikami tymi mogą być:

• Kontakt ze szkodliwymi substancjami w pracy. Najczęściej jest to wdychanie szkodliwych oparów przez długi czas.
• Niekorzystne warunki środowiskowe. Na przykład, żyjąc w pobliżu firm, które przenoszą szkodliwe emisje do powietrza lub wody.
• Regularne używanie napojów alkoholowych przez długi czas.
• Celowe wdychanie toksycznych oparów lub spożycie leków zastępczych w celu uzyskania efektu narkotycznego.
• Nieprzestrzeganie instrukcji dotyczących bezpiecznego stosowania i przechowywania substancji toksycznych w domu.
• Wpływ substancji toksycznych na organizm podczas wypadków spowodowanych przez człowieka.

Encefalopatia manganowa - przyczyny i objawy

Jednym z najczęstszych rodzajów uszkodzeń mózgu pochodzenia zewnętrznego (egzogennego) jest encefalopatia manganowa. Wynika to ze stosowania leków przygotowanych na bazie nadmanganianu potasu i leków psychostymulujących.

Normalnie mangan bierze udział w funkcjonowaniu układu nerwowego i całego ciała. Ten pierwiastek śladowy jest częścią enzymów zaangażowanych w procesy redoks, ale w nadmiarze ma działanie neurotoksyczne. Wpływa na podkorowe centra mózgu. Obrażeniom mózgu za pomocą tego elementu towarzyszą następujące objawy:

• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• letarg, senność;
• tępe bóle ramion i nóg;
• zmniejszone tło emocjonalne;
• zmniejszona inteligencja (utrata zdolności zapisu, osłabiona pamięć i mowa);
• upośledzony chód.

Ciężkiemu zatruciu towarzyszy również powiększenie szpary powiekowej, wymuszony uśmiech, nienaturalny śmiech lub płacz i drżenie języka.

W większości przypadków encefalopatia manganowa prowadzi do prawie całkowitej niepełnosprawności osoby.

Objawy toksycznego uszkodzenia mózgu

Najczęstszymi objawami stanów patologicznych pochodzenia endo- i egzogennego są:

• bóle głowy (ból głowy);
• zaburzenia snu (senność, bezsenność, przerywany sen);
• patologia przedsionkowa - zawroty głowy, utrata koordynacji ruchów, chodzenie;
• zaburzenia mowy - trudności w doborze słów, brak jasności wymowy;
• zamieszanie, czasami - niemożność określenia własnej lokalizacji;
• zaburzenia widzenia - błotniste spojrzenie, pulsujące plamy fantomowe w strefach peryferyjnych;
• zmniejszone funkcje pamięci;
• spadek nastroju, neurastenia.

Ponadto encefalopatia zatrucia spowodowana przez różne substancje często ma specyficzne objawy, które pozwalają zdiagnozować przyczynę zatrucia:

1. Zatruciu disiarczkiem węgla lub benzyną towarzyszy spadek aktywności człowieka, tęsknota i obojętność, brak inicjatywy.
2. Zatrucie rtęcią objawia się okresami pobudzenia emocjonalnego i drażliwości, które zastępują ataki nieśmiałości, dezorientacji i skrajnych wątpliwości.
3. Zatruciu alkoholem towarzyszy drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji ruchów, silne pocenie się, omamy, ataki podrażnienia i agresji.
4. Przedłużone działanie tlenku węgla powoduje zmianę ciśnienia krwi w różnych częściach krwi, szum w uszach. Zatrucie charakteryzuje się migotaniem przed oczami ciemnych plam lub iskier, drętwieniem, sinicą lub bielą palców, bólem serca. Czasami wydaje się, że ziemia pod ich stopami jest niestabilna lub „coś skrada się w ich głowach”.
5. Zatruciu ołowiem towarzyszy liliowo-niebieskie obrzeże dziąseł, skurczowy ból brzucha.

Leczenie encefalopatii pochodzenia zatrucia

W leczeniu toksycznego uszkodzenia mózgu potrzebne jest systemowe podejście - jest to usunięcie pacjenta z powodu intoksykacji, zaprzestanie rozpadu komórek mózgowych i przywrócenie terapii. Pacjenci ci zajmują się głównie neurologami. Na różnych etapach choroby może być konieczne skonsultowanie się z lekarzem ogólnym, endokrynologiem, neurochirurgiem, psychiatrą i innymi specjalistami.

Leczenie odbywa się w szpitalu w kilku kierunkach:

1. Aby rozpocząć przywracanie funkcji mózgu, należy przede wszystkim zatrzymać działanie toksycznych związków na neurony.
2. Koniecznie przeprowadził przywrócenie metabolizmu. Jest to konieczne, ponieważ zatrucie mózgu występuje nie tylko w wyniku ekspozycji na szkodliwe substancje, ale także pod wpływem niewłaściwego metabolizmu.
3. Przywrócenie dopływu krwi i tkanki mózgowej. Aby to zrobić, przepisz leki przyspieszające regenerację komórek i leki naczyniowe.
4. Konieczną miarą eliminacji depresji, która często towarzyszy zatruciu, jest psychoterapia. Jest to szczególnie istotne w przypadku uzależnienia od alkoholu i narkotyków.
5. Leki przeciwdrgawkowe mogą być przepisywane w celu zmniejszenia lub zatrzymania drgawek.
6. Niektórzy pacjenci mają również przepisane zmiany w żywieniu i włączenie do diety dodatków do żywności.
7. W ciężkich przypadkach może być konieczna dializa.

Lekarz wyznacza konkretne wizyty w celu właściwego leczenia i opieki nad pacjentem w okresie zdrowienia w zależności od przyczyny i intensywności choroby.

Konsekwencje encefalopatii mózgu

Efekty są zwykle związane z organicznymi zmianami mózgu. Obecność specyficznych stanów patologicznych określa intensywność, czas trwania wpływu i rodzaj substancji toksycznej. Ogólnie rzecz biorąc, encefalopatia powodowana przez związki toksyczne charakteryzuje się:

• zmniejszenie poziomu zapamiętywania, zachowania i odtwarzania informacji
• zaburzenia w poszczególnych częściach układu nerwowego. Częściowy niedowład nerwów twarzowych, objawiający się zewnętrznie asymetrią twarzy;
• zaburzenia emocjonalne, depresja;
• problemy ze snem: bezsenność lub senność.

Ciężka encefalopatia jest obarczona takimi konsekwencjami jak:

Przebieg leczenia, przeprowadzony prawidłowo i zgodnie z zaleceniem lekarza, pozwoli ci prowadzić normalne życie, nawet jeśli nie uniknięto niepełnosprawności. W ciężkich przypadkach oprócz leczenia podstawowego konieczne będą regularne kursy rehabilitacji przez całe życie.

Pacjenci przechodzący encefalopatię mają przeciwwskazania medyczne do niektórych rodzajów pracy.

Zapobieganie encefalopatii mózgu

Można zapobiec wielu przypadkom dysfunkcji mózgu spowodowanym zatruciem organizmu. Zapobieganie uszkodzeniom ma na celu wyeliminowanie możliwej przyczyny wpływu na organizm.

Duże znaczenie w zapobieganiu ma:

• leczenie zaburzeń i chorób, których konsekwencją jest wytwarzanie substancji toksycznych przez sam organizm;
• przyjmowanie leków zgodnie z instrukcjami i zaleceniami lekarza;
• przestrzeganie środków ostrożności podczas pracy z substancjami, które mają szkodliwe opary i ich właściwe przechowywanie;
• zapobieganie urazom głowy;
• odrzucenie narkotyków i alkoholu.

Jeśli diagnoza została już podjęta, konieczne jest jak najszybsze wyeliminowanie przyczyny uszkodzeń toksycznych, aby zapobiec rozwojowi chorób i zminimalizować negatywne konsekwencje dla organizmu w jak największym stopniu.

Termin „toksyczna encefalopatia” we współczesnej medycynie odnosi się do zespołu całkowitej dysfunkcji mózgu spowodowanego wpływem różnych substancji toksycznych. Towarzyszy wielu chorobom mózgu z różnymi przyczynami, objawami, prognozami i konsekwencjami.

Encefalopatie wywołane przez wpływ toksyn są odwracalne dzięki terminowej identyfikacji i eliminacji przyczyny, a także odpowiedniemu leczeniu skutków zatrucia. Jednak w zaawansowanych przypadkach mogą wystąpić trwałe zmiany w strukturze i nieodwracalne uszkodzenia mózgu.

Encefalopatia toksyczna, jej objawy i typy

Dystroficzne zmiany w funkcjonowaniu mózgu nazywane są encefalopatiami. Głównymi czynnikami zagrażającymi zdrowiu najważniejszego organu ludzkiego są głód tlenu (niedotlenienie) i upośledzony dopływ krwi do tkanek. Zniszczone komórki nerwowe obumierają, a jeśli nie zostaną poddane leczeniu, zmiana staje się nieodwracalna.

Opis choroby

Zatrucie toksynami i truciznami różnego pochodzenia może prowadzić do zaburzeń mózgowych pod ogólną nazwą „toksyczna encefalopatia mózgu”.

Substancje, które mogą powodować rozproszone uszkodzenia tkanki mózgowej, obejmują:

• pestycydy
• produkty rafinowane,
• sole metali ciężkich
• chemia gospodarcza,
• leki neurotropowe (nasenne, uspokajające),
• tlenek węgla
• pary rtęci
• prowadzić,
• arsen
• mangan
• płyny zawierające alkohol
• toksyny bakteryjne powstające podczas zatrucia jadem kiełbasianym, odry, błonicy.

Często osteochondroza regionu szyjki macicy i wszystkich stałych towarzyszy ludzi, którzy prowadzą pasywny tryb życia i spędzają większość czasu siedząc przed komputerem lub telewizorem. Z artykułu dowiesz się, jak tego uniknąć.

Bezsenność jest nieprzyjemnym zjawiskiem, zwłaszcza jeśli pojawia się w czasie ciąży. Lekarze stwierdzili, że bezsenność przynosi największy dyskomfort przyszłym mamom w ostatnich tygodniach, począwszy od 39. Czytaj więcej...

Rodzaje i klasyfikacja

Z listy substancji toksycznych można wyodrębnić alkohol i mangan, powodując specjalne, powszechne formy encefalopatii.

Encefalopatia toksyczna alkoholowo

Nieodwracalne uszkodzenie komórek mózgowych występuje po kilku latach codziennego picia, które pijący nawet nie rozważa alkoholizmu.

Zmiany zwyrodnieniowe zwiększają się z powodu wymiany tkanki mózgowej na płyn, pęknięcia naczyń włosowatych i licznych mniejszych krwotoków w mózgu.

Zwykle toksyczna encefalopatia w alkoholizmie występuje na trzecim etapie, w wyniku przedłużającego się upijania lub przedłużającego się nadużywania alkoholu.

Zatrucie alkoholowe surogatami jest mniej powszechne niż zwykły alkoholizm, ale zajmują jedno z pierwszych miejsc w hierarchii zatrucia alkoholowego przez dotkliwość uszkodzenia mózgu.

Zwykle destrukcyjne działanie alkoholu dodaje dodatkowe czynniki wpływające na toksyczne mieszaniny, które absolutnie nie nadają się do spożycia.

Toksyczna encefalopatia manganowa

Zatrucie manganem przed końcem XX wieku miało charakter zawodowy i było obserwowane u ludzi związanych z wydobyciem i przetwarzaniem surowców manganowych oraz wśród spawaczy pracujących z elektrodami z tego metalu.

Nadmanganian potasu znalazł nieoczekiwane zastosowanie w tradycyjnej produkcji zastępczych mieszanek narkotycznych, które stały się powszechne wśród młodych ludzi. Ze względu na stosowanie mieszanin liczba zatruć z zespołami encefalopatycznymi o szczególnym nasileniu, prowadzących do niepełnosprawności lub śmierci, wielokrotnie wzrosła.

Encefalopatia o toksycznej genezie przejawia się w dystroficznych zmianach w tkance mózgowej spowodowanych przez czynniki endogenne lub egzogenne.

Egzogenna toksyczna encefalopatia

Spowodowane przez czynniki zewnętrzne w stosunku do ciała ludzkiego.

Wpływ zatrucia z zewnątrz może wystąpić:

• w pracy, w kontakcie ze szkodliwymi substancjami,
• w niekorzystnych warunkach środowiskowych
• z nadużywaniem alkoholu, celowe wdychanie toksycznych oparów,
• w przypadku nieostrożnego obchodzenia się z substancjami toksycznymi w życiu codziennym,
• w przypadku katastrof spowodowanych przez człowieka.

Endogenne przyczyny encefalopatii obejmują zaburzenia układu hormonalnego organizmu, którym towarzyszy zatrucie (cukrzyca, choroby tarczycy). Przyczyna endogenna jest uważana za niedobór funkcji wątroby i nerek.

Zatrucie występuje z powodu zmniejszenia zdolności ochronnych i wydalniczych tych narządów - wątroba traci zdolność oczyszczania krwi, a nerki nie usuwają moczu.

Główne rodzaje zatrucia encefalopatią

Istnieją dwa główne rodzaje zatrucia: ostre i przewlekłe:

• Ostra toksyczna encefalopatia występuje w wyniku pojedynczego, silnego działania substancji trującej na organizm. Ostry stan wymaga pilnej opieki medycznej i dalszych działań rehabilitacyjnych.
• W warunkach systematycznego efektu zatrucia dochodzi do przewlekłego uszkodzenia tkanki mózgowej. Występuje w późniejszych stadiach choroby, gdy organizm nie jest już w stanie wytrzymać długotrwałych skutków zatrucia. Pacjent wymaga długiego leczenia.

Istnieje specjalne kodowanie zmian dystroficznych w mózgu z toksyczną genezą. W najnowszym wydaniu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10 rewizja) ta patologia ma kod G92 i należy do klasy VI „Choroby układu nerwowego”, blokując G90-G99 „Inne zaburzenia układu nerwowego”.

Rozpoznanie toksycznej encefalopatii jest neurologiczne. Alkoholowe zatrucia mózgu są wyłączone z tego bloku, są przypisywane chorobom zwyrodnieniowym ośrodkowego układu nerwowego i mają kod G31.2.

O przyczynach toksycznej encefalopatii

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia mózgu z toksyczną genezą jest trwałe lub powtarzające się egzogenne działanie toksyczne na organizm ludzki.

Konsekwencją tego typu zatruć jest przewlekła encefalopatia. Ostre i endogenne formy są rzadziej diagnozowane.

Penetracja substancji toksycznych zachodzi przez skórę, drogi oddechowe, błony śluzowe, przewód pokarmowy. Oddech i trawienie to najkrótsza droga, po której trucizny dostają się do krwiobiegu, a następnie do mózgu.

Rodzaj, częstotliwość i czas trwania narażenia na toksyczne pierwiastki i związki należą do czynników, które determinują nasilenie zmiany.

Mózg jako najbardziej chroniony organ ludzkiego ciała w pierwszej kolejności nie podlega niszczącym efektom. Ale jeśli występują objawy dysfunkcji mózgu, oznacza to bardzo wysoki stopień zatrucia.

Czy wiesz, jak wygląda obrzęk mózgu na zdjęciu i jak niebezpieczna jest ta choroba? Jeśli nie, nasza strona internetowa pomoże Ci w tym.

Glejak mózgu to najczęściej nowotwór złośliwy, który może być śmiertelny. Z powodu tego, co się rozwija, jak jest traktowane i jak wygląda na zdjęciu, znajdziesz je tutaj.

Alkoholizm jest niebezpieczny dla każdej osoby. Jedną z jego konsekwencji jest polineuropatia alkoholowa kończyn dolnych. Jak odbywa się jej leczenie http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Objawy choroby

Objawy encefalopatii różnego pochodzenia mają wiele wspólnych objawów.

• ból głowy - bóle głowy,
• patologia przedsionkowa - zawroty głowy, brak koordynacji, zawroty głowy i „rzucanie” w ręce podczas chodzenia,
• zaburzenia mowy - trudność w doborze słów, niewyraźna wymowa,
• zamieszanie, osiągnięcie niemożliwości określenia własnej lokalizacji,
• zmniejszone funkcje pamięci
• zaburzenia widzenia - tępe oczy, widmowe pulsujące plamy w obwodowych obszarach widzenia,
• neurastenia, spadek nastroju.

Jest bardzo ważne dla lekarza w przypadku trudności w postawieniu diagnozy.

• Zespół asteno-depresyjny, depresja granicząca z głęboką depresją, obojętność na najważniejsze aspekty życia charakteryzują encefalopatię węglowo-węglową i benzynową.
• Zatrucie rtęcią objawia się jako paradoksalne połączenie pobudzenia emocjonalnego i ataków dezorientacji i niepewności co do poprawności prostych działań.
• Zaburzenia koordynacji ruchowej, pocenie się, drżenie kończyn, omamy, napady podrażnienia i agresja są charakterystyczne dla zatrucia alkoholem.
• Zatrucia ołowiem charakteryzują się specyficznym obrzeżeniem dziąseł o fioletowo-łupkowym kolorze, skurczowym bólem brzucha.
• Ciężkie zatrucie manganem objawia się ekspansją szpary powiekowej, drżeniem języka, sztywnym uśmiechem na twarzy i nienaturalnym śmiechem w odpowiedzi na każde odwołanie do pacjenta, zmniejszenie reakcji emocjonalnych i niezdolność do pisania.

Diagnostyka

Trudność w diagnozowaniu toksycznych zaburzeń mózgowych polega na rozróżnieniu między funkcjonalnymi i organicznymi objawami choroby.

Ogólne objawy w postaci nerwowości, upośledzenia pamięci i bólów głowy we wczesnych stadiach choroby mogą odwrócić diagnostę od dogłębnej analizy stanu pacjenta.

Doświadczony neurolog z pewnością zwróci uwagę na konkretne zjawiska, które nie pasują do wyraźnego obrazu proponowanej choroby nerwowej:

- asymetria unerwienia twarzy,

- odchylenie lub mimowolne odchylenie języka na bok,

- upośledzenie lub brak odruchów - zwiększone ścięgno i skrajne osłabienie skóry w połączeniu z anizorefleksją.

Na tle skrajnej niestabilności emocjonalnej pacjenta objawy te dają lekarzowi podstawy do podejrzeń, że u pacjenta występują zaburzenia mózgowe spowodowane zatruciem.

Badania wstępne krwi, moczu, badania przez okulistę i neurochirurga, usunięcie elektroencefalogramu i tomografii mózgu przeprowadza się po wstępnym badaniu pacjenta z objawami encefalopatii.

Leczenie toksycznej encefalopatii mózgu

Eliminacja przyczyn, które nadały impuls chorobie, jest natychmiastowym środkiem w taktyce leczenia toksycznych encefalopatii.

Kontakt pacjenta z trującym środowiskiem należy przerwać. W większości przypadków pacjent otrzymuje hospitalizację.

Podstawowe recepty dla lekarzy to środki detoksykacyjne. Pacjentowi przydzielono odtrutki, które neutralizują działanie trucizn.

Lek jest wybierany zgodnie z rodzajem substancji toksycznych. Ogólne środki detoksykacyjne obejmują lewatywy oczyszczające, stymulację diurezy, plazmaferezę i hemodializę.

Kolejnym etapem leczenia są środki poprawiające krążenie krwi w naczyniach mózgu i usprawniające procesy metaboliczne. Pacjentowi podano dożylnie i domięśniowo następujące leki:

Do podawania domięśniowego przepisywane są witaminy B, C, R. Doustnie pacjent przyjmuje biostymulanty i adaptogeny: wyciąg z żeń-szenia, trawę cytrynową, eleutherococcus, mumiyo i preparaty aloesowe.

Wskazania objawowe mogą obejmować środki uspokajające, przeciwdrgawkowe i uspokajające:

Po ustabilizowaniu stanu kompleksy fizjoterapeutyczne są uwzględniane w trakcie leczenia. Masaż, skóra głowy i kołnierz, hydroterapia, terapia błotem są uznawane za skuteczne.

Akupunktura i inne metody medycyny alternatywnej mogą być stosowane z zaufaniem lekarza w ich skuteczności.

Jeśli kiedykolwiek zastanawiałeś się, czy istnieje lekarstwo na nerwowy kleszcz oka, nasz artykuł pomoże ci to zrozumieć. Wiele przydatnych wskazówek i praktycznych zaleceń.

Przeczytaj o okołoporodowej encefalopatii niedokrwienno-niedokrwiennej, a także o metodach jej diagnozowania i leczenia w artykule.

Konsekwencje i rokowanie toksycznej encefalopatii

Sukces leczenia pacjentów ze zmianami struktur mózgu zależy w dużym stopniu od ciężkości stanu, w którym pacjent zaczął otrzymywać opiekę medyczną.

Zapoczątkowane choroby nie mogą być całkowicie wyleczone, a głębokich zmian mózgowych nie można naprawić. Wykwalifikowana pomoc będzie najskuteczniejsza na wczesnych etapach procesu.

Powszechne skutki działania trucizn na mózg obejmują:

• osłabienie pamięci
• zmiany pojedynczych nerwów i częściowy niedowład mięśni ciała,
• skłonność do depresji,
• zaburzenia snu,
• brak równowagi emocjonalnej.

Ciężkie powikłania występują z wejściem encefalopatii w stadium głębokiego uszkodzenia mózgu. Są obarczone stanami śpiączki, zespołami drgawkowymi, udarami, paraliżami i śmiercią.

Obecność efektów resztkowych i postęp choroby bez kontaktu z trującymi środkami jest charakterystyczny dla zatrucia. Ale to nie znaczy, że pacjent traci nadzieję na uzdrowienie. Nawet w przypadku niepełnosprawności zdrowie może być całkiem zadowalające, pod warunkiem przeprowadzenia pełnego przebiegu procedur medycznych.

Regularne działania rehabilitacyjne powinny być prowadzone w późniejszym życiu. Środki te pozwolą spowolnić procesy degeneracyjne w tkankach mózgu i przywrócić wiele utraconych funkcji.

Encefalopatia toksyczna - konsekwencja przewlekłego zatrucia

Komórki mózgu są bardzo wrażliwe na działania niepożądane. Są pierwszymi, którzy cierpią, gdy brakuje tlenu lub z powodu działania nawet nieznacznych dawek szkodliwych substancji zdolnych do pokonania bariery krew-mózg. Jednym z niebezpiecznych czynników jest regularne spożywanie toksyn w małych ilościach. Tkanka mózgowa może zostać uszkodzona nawet w przypadku braku oczywistych oznak zatrucia organizmu, co prowadzi do rozerwania komórek nerwowych, aw rezultacie różnych procesów żywotnej aktywności ludzkiego ciała. Lekarze nazywają takie uszkodzenie toksyczną encefalopatią. Co to jest, zobaczymy szczegółowo w naszym artykule.

W jakich przypadkach istnieje zagrożenie toksyczną encefalopatią? Jaki jest przebieg choroby? Jak leczy się toksyczną encefalopatię? Czy można zminimalizować skutki uszkodzenia mózgu przez szkodliwe substancje? Dowiedzmy się.

Czym jest toksyczna encefalopatia

Encefalopatia toksyczna (kod ICD-10 - G92) to uszkodzenie naczyń krwionośnych i komórek nerwowych mózgu z różnymi substancjami trującymi, którym towarzyszą zaburzenia neuropsychiatryczne. Neurotoksyny mogą przenikać do organizmu z zewnątrz lub mieć pochodzenie wewnętrzne, na przykład, jeśli wątroba nie działa prawidłowo. Pod wpływem trucizn odżywianie neuronów pogarsza się, niektóre z nich umierają. Istnieją małe ogniska martwej tkanki (martwica) w różnych strukturach mózgu. Ten rodzaj uszkodzeń nazywany jest rozproszonym. Najczęściej ogniska martwicy rozwijają się w węzłach podkorowych, pniu mózgu i móżdżku.

Encefalopatia toksyczna jest dość powszechna. Choroba przebiega głównie w postaci przewlekłej. Podczas systematycznego wchodzenia w ciało toksycznych substancji w małych lub średnich dawkach, toksyny stopniowo gromadzą się w organizmie i pokonują barierę krew-mózg, narażając nerwową tkankę mózgu na jego trujące skutki.

Ostra postać toksycznej encefalopatii rozwija się rzadziej, gdy do organizmu dostanie się duża ilość trucizny i nastąpi ostre zatrucie.

Przyczyny toksycznej encefalopatii

Zagrożenie zatruciem późniejszym rozwojem toksycznej encefalopatii występuje w następujących sytuacjach:

Istnieje wiele trucizn, które mają negatywny wpływ na struktury nerwowe. Do najczęstszych toksyn, które mogą wpływać na neurony mózgu, należą następujące grupy substancji:

• alkohol;
• alkohol metylowy;
• produkty naftowe;
• dwusiarczek węgla;
• tlenek węgla;
• pestycydy (trucizny rolnicze);
• metale ciężkie (rtęć, ołów, arsen) i ich sole;
• mangan;
• toksyny niektórych bakterii i wirusów (odra, błonica, botulizm);
• związki azotowe (ciała ketonowe), które dostają się do krwioobiegu z powodu upośledzonej funkcji wątroby;
• niektóre leki.

Wśród innych przyczyn toksycznej encefalopatii w oddzielnej grupie wydziela się zatrucie manganem. Wchodzi do organizmu dzięki użyciu środków rzemieślniczych. Rzadziej toksyczna encefalopatia manganowa rozwija się u osób, których aktywność zawodowa związana jest ze stosowaniem związków manganu - pracowników zakładów metalurgicznych, górników rudy, spawaczy. Objawy chronicznego zatrucia manganem są podobne do objawów choroby Parkinsona.

Toksyczna encefalopatia może prowokować nie tylko trucizny i toksyny z zewnątrz. W niektórych przypadkach substancje, które niszczą mózg, powstają w organizmie z powodu różnych zaburzeń metabolicznych lub procesu neutralizacji i wydalania produktów przemiany materii. Ta postać choroby jest nazywana endogenną (z wewnętrzną przyczyną) i może rozwinąć się na przykład w cukrzycy, problemach z tarczycą, nieprawidłową czynnością wątroby lub chorobą nerek.

Oznaki choroby

Objawy toksycznej encefalopatii w przypadku zatrucia różnymi substancjami są nieco inne. Typowe objawy obejmują następujące zaburzenia aktywności nerwowej:

Stopień podniecenia zastępuje etap depresji układu nerwowego, rozwijając się:

• senność;
• zmniejszone odruchy;
• utrata mobilności;
• zaburzenia świadomości;
• śpiączka.

Jeśli uszkodzenie rozprzestrzenia się na tkanki rdzenia kręgowego, do powyższych objawów dodaje się częściowe zaburzenia czuciowe, zaburzenia narządów jamy miednicy i inne.

Pod wieloma względami manifestacja toksycznej encefalopatii zależy od tego, która część mózgu jest dotknięta trucizną. Dlatego uważamy główne rodzaje intoksykacji bardziej szczegółowo.

Encefalopatia alkoholowa

Toksyczna encefalopatia w alkoholizmie jest najczęstszą postacią choroby. Chociaż według najnowszej międzynarodowej klasyfikacji encefalopatia alkoholowa została wyizolowana w niezależną chorobę, wielu lekarzy z bezwładności nadal przypisuje ją toksycznej encefalopatii.

Przewlekła encefalopatia alkoholowa rozwija się z powodu długotrwałego zatrucia ciała alkoholem etylowym lub metylowym. Średnio pierwsze oznaki choroby zaczynają się po trzech latach systematycznego picia (codzienna libacja lub długie picie).

Alkohol etylowy i metylowy niszczy komórki mózgowe, podczas gdy połączenia nerwowe są nieodwracalnie tracone. Ponadto zatrucie alkoholem powoduje wiele małych ognisk krwotoków i pęknięć naczyń włosowatych, co prowadzi do degradacji struktur mózgu. Przebieg choroby jest dodatkowo komplikowany przez fakt, że większość pacjentów nie jest gotowa do rozpoznania ich zależności i zatrzymania spożycia trucizny w organizmie.

W przypadku zatrucia substytutami alkoholu rozwija się ostry przebieg choroby. W sumie wyróżnia się cztery formy alkoholowej toksycznej encefalopatii.

1. Zespół Gaye-Wernicke.
2. Pseudo-paraliż alkoholowy.
3. Psychoza Korsakowskiego.
4. Ostra złagodzona postać choroby.

Objawy charakterystyczne dla encefalopatii alkoholowej w ogóle:

• słabość, zmęczenie, utrata wagi;
• niestrawność (zgaga, wymioty, zaparcia, biegunka);

Charakterystyczne objawy encefalopatii w alkoholizmie to:

• osłabiona koordynacja, tiki, drżenie rąk i warg;
• halucynacje;
• agresywność fizyczna.

Encefalopatia manganowa

Mangan wpływa na podkorowe centra mózgu (prążkowie). Zatrucie tym metalem charakteryzuje się następującymi objawami:

• letarg, senność;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• tępe bóle ramion i nóg;
• niepełnosprawność intelektualna (utrata pamięci, utrata zdolności do pisania);
• zmniejszone tło emocjonalne.

W ciężkich przypadkach dochodzi do rozszerzenia szczelin na oczy, grymasu uśmiechu, nienaturalnego śmiechu lub płaczu i drżenia języka.

Toksyczna encefalopatia rtęciowa

Zatruciu rtęcią towarzyszą następujące objawy:

• ból brzucha (gdy trucizna wchodzi przez usta) i do klatki piersiowej;
• niebieska granica na dziąsłach;
• pocenie się;
• kołatanie serca;
• ciężka słabość;
• bezsenność;

Istnieje specyficzne drżenie kończyn, które nazywa się „drżeniem rtęci”. Stan psychiczny pacjenta jest sprzeczny, z emocjonalnym podnoszeniem i pobudzeniem, pojawiają się trudności w podejmowaniu najprostszych decyzji.

Encefalopatia z zatruciem ołowiem

Zatrucie ołowiem rozwija się częściej, gdy wdychany jest pył ołowiowy, rzadziej toksyna przedostaje się przez usta. Charakterystyczne są następujące objawy:

silny skurczowy ból brzucha (z powodu zmniejszenia mięśni gładkich jelita);

W przypadku ciężkiego zatrucia wpływa na obwodowy układ nerwowy (zapalenie wielonerwowe ołowiu, porażenie).

Encefalopatia z zatruciem benzyną

Dla zatrucia benzyną charakteryzującego się organicznym uszkodzeniem mózgu. Klinicznie objawiają się one napadami drgawkowymi i zwiększoną pobudliwością. Opóźniony rozwój psychomotoryczny, uszkodzenie wątroby i nerek. Sen staje się niespokojny, z koszmarnymi snami. Wraz ze wzrostem zatrucia możliwe ataki narkolepsji, epizody osłabienia mięśni.

Podobne objawy obserwuje się również w przypadku zatrucia toluenem i odplamiaczami.

Encefalopatia z zatruciem arszenikiem

Zatruciu arszenikiem towarzyszą zaburzenia w mózgu i rdzeniu kręgowym. Oznaki zatrucia są następujące:

• silny ból;
• obieranie skóry;
• wypadanie włosów;
• słabość kończyn;
• białe paski na paznokciach.

Toksyczna toksyczna encefalopatia

Toksyczna encefalopatia mózgu jest często związana z przedawkowaniem leków. Wiele środków farmakologicznych może powodować encefalopatię:

• środki nasenne;
• leki, które wpływają na psychikę;
• barbiturany;
• leki opioidowe;
• salicylany;
• bromki;
• glukokortykoidy;
• indometacyna;
• izoniazyd.

Z reguły encefalopatii leczniczej towarzyszą następujące objawy:

• bóle głowy;
• wymioty związane ze stymulacją centrum wymiotów w mózgu;
• zmiany psychiczne (drażliwość, letarg).

W niektórych przypadkach występuje zaburzenie mowy, niewydolność oddechowa, zaburzenia widzenia.

Leczenie toksycznej encefalopatii

Leczenie choroby jest złożone. W ciężkich przypadkach lekarze wykonują przede wszystkim szereg działań mających na celu stabilizację stanu pacjenta. Bardzo ważne jest, aby prawidłowo postawić diagnozę i określić na czas, jaki rodzaj toksyny spowodował zatrucie. Na obecnym poziomie rozwoju analizy biochemicznej wykrywanie trucizny następuje zwykle szybko i niezawodnie.

Kroki leczenia toksycznej encefalopatii są następujące.

1. Wydalanie toksyn z organizmu. W zależności od rodzaju substancji trującej, infuzji dożylnych roztworów soli i glukozy, podawania odtrutek, wymuszonej diurezy, lewatyw oczyszczających, płukanie żołądka. Na podstawie wskazań krew jest oczyszczana (plazmafereza, hemodializa). Kontakt z trucizną zostaje zatrzymany, w przyszłości konieczne jest również unikanie interakcji z tą toksyną.
2. Przepisz leczenie objawowe. W przypadku zespołów drgawkowych stosuje się zaburzenia psychiczne, zwiększoną pobudliwość, środki uspokajające, Relanium, siarczan magnezu i środki uspokajające.
3. Podejmij kroki w celu przywrócenia krążenia mózgowego i metabolizmu tkanek w mózgu. Przepisuj leki: „Kavinton”, „Cerebrolysin”, „Piracetam” i „Cinnarizin”, preparaty ziołowe (Eleutherococcus, mumia, trawa cytrynowa, żeń-szeń), terapia witaminowa.
4. W okresie regeneracji toksycznej encefalopatii, fizjoterapii, masażu okolic głowy i szyi, akupunktury, zabiegów wodnych, kąpieli błotnych.
5. W razie potrzeby przepisał leki, które przywracają wątrobę, normalizując procesy metaboliczne całego organizmu.

W przypadku uzależnienia (alkoholowego, narkotycznego) narcolog współpracuje z pacjentem.

Czasami pacjent potrzebuje specjalnej diety lub specjalnego jedzenia. Gdy toksyczna encefalopatia jest często potrzebna pomocy psychoterapeuty.

Konsekwencje choroby

Konsekwencje toksycznej encefalopatii mózgu mogą być najpoważniejsze.

Po pierwsze: to jest:

• osłabienie zdolności umysłowych;
• uporczywe zaburzenia psychiczne (omamy, schizofrenia, zaburzenia emocjonalne);
• udar mózgu;
• śpiączka;
• fatalny wynik.

Pacjent może rozwinąć zaburzenia troficzne, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, napady padaczkowe.

W zaawansowanym stadium choroby zmiany spowodowane toksyczną encefalopatią są praktycznie nieodwracalne. Dlatego powodzenie leczenia zależy od terminowej diagnozy i najwcześniejszego możliwego rozpoczęcia terapii.

Podsumowując, podkreślamy następujące punkty. Toksyczna encefalopatia jest zaburzeniem mózgu, które powstaje w wyniku destrukcyjnego działania trucizn na komórki nerwowe - neurony. Objawia się zaburzeniami psychicznymi encefalopatii, upośledzeniem pobudliwości, drgawkami, zwiększoną lub zmniejszoną wrażliwością, dystonią naczyniową. W zaawansowanych przypadkach przywrócenie uszkodzonej tkanki nerwowej jest praktycznie niemożliwe, więc zmiany są często nieodwracalne. Sukces leczenia toksycznej encefalopatii zależy w dużej mierze od prawidłowej diagnozy i terminowości terapii.

Encefalopatia toksyczna: przyczyny, formy i ich cechy, objawy, sposób leczenia

Toksyczna encefalopatia występuje z powodu negatywnego wpływu na mózg różnych toksyn, zazwyczaj pochodzenia egzogennego, które są w stanie przenikać przez barierę krew-mózg do neuronów i powodować ich zmiany strukturalne.

Toksyczne uszkodzenie tkanki nerwowej może wystąpić zarówno ostro, jak i przewlekle, ale tej patologii nie można nazwać rzadkim, głównie dlatego, że liczba trucizn obejmuje alkohol i substancje odurzające, które są nadużywane przez znaczną liczbę osób, a częściej przez młody wiek.

Negatywny wpływ trucizn neurotropowych objawia się rozmaitymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, często proces ten jest nieodwracalny i postępujący, przyczyniając się do uporczywej niepełnosprawności, aw ciężkich przypadkach - śmierci pacjentów.

Mózg jest niezwykle wrażliwy na niekorzystne wpływy zewnętrzne. Jej komórki cierpią na brak tlenu, działanie różnych substancji chemicznych przedostających się do krwi przez narządy oddechowe, trawienie, wstrzyknięcie. Nawet niewielkie ilości silnych trucizn neurotroficznych mogą powodować poważne zmiany destrukcyjne, które czasami są niemożliwe do zwalczenia.

Stałe przyjmowanie małych dawek toksyn w miejscu pracy lub w życiu codziennym prowadzi do rozwoju przewlekłej encefalopatii, której pierwsze objawy nie są specyficzne lub całkowicie niewidoczne, co utrudnia terminowe zdiagnozowanie i odroczenie rozpoczęcia leczenia do rozwiniętego stadium cierpienia mózgu.

Wraz z gromadzeniem się toksycznych produktów w mózgu, procesy dystroficzne i martwicze w jego komórkach rosną, ogniska mikrourazów pojawiają się z powodu upośledzonego mikrokrążenia, hipoksja jest nasilona. Proces jest rozproszony, ale pierwsi cierpią najbardziej wrażliwe części centralnego układu nerwowego - węzły podkorowe, pień mózgu, móżdżek, co wyjaśnia nasilenie objawów i poważne ryzyko dla życia pacjenta.

Charakterystyka objawów i tempo postępu uszkodzenia mózgu są zwykle związane z naturą toksyny, poprzez jej penetrację i dawkę. W niektórych przypadkach występują specyficzne objawy charakterystyczne dla jednego lub innego rodzaju toksycznej encefalopatii, co pozwala na ukierunkowane badania krwi w celu określenia czynnika sprawczego.

Przyczyny i rodzaje toksycznej encefalopatii

Występuje encefalopatia toksyczna:

W przypadku ostrej patologii objawy szybko rosną, wkrótce po pojawieniu się trucizny neurotropowej, a dawka nie zawsze jest kluczowa. Na przykład ostra encefalopatia alkoholowa może wystąpić po spożyciu dość dużej ilości etanolu, podczas gdy ilość alkoholu metylowego lub glikolu etylenowego może być stosunkowo mała.

Przewlekła encefalopatia wzrasta przez tygodnie i miesiące i jest najczęściej związana ze stałym stosowaniem toksycznych substancji w ilościach, które nie powodują ostrego zatrucia, ale przyczyniają się do gromadzenia się trucizny w neuronach i ich rozproszonego zniszczenia.

Substancje wywołujące toksyczną encefalopatię, penetrują ze środowiska zewnętrznego lub powstają podczas metabolizmu w ciele pacjenta w patologii wątroby, układu hormonalnego, nerek. Trucizny mogą dostać się do organizmu poprzez kontakt z nimi w pracy, na przykład w zakładach przemysłu chemicznego. W życiu codziennym alkohol etylowy staje się najczęstszą trucizną neurotropową.

Przewlekła toksyczna encefalopatia (kod ICD 10 - G92) może wywołać niekorzystne warunki środowiskowe, gdy duże przedsiębiorstwa przemysłowe emitują duże ilości substancji toksycznych i odpadów przemysłowych do atmosfery. W takich niekorzystnych regionach mieszkańcy częściej doświadczają przewlekłego bólu głowy, wczesnych objawów uszkodzenia naczyń krwionośnych, objawów głodu tlenowego. Katastrofy spowodowane przez człowieka, którym towarzyszy wnikanie trucizn neurotropowych do atmosfery i wody, stwarzają pewne ryzyko.

Potencjalnie niebezpieczne trucizny neurotropowe to:

• Alkohol etylowy;
• Środki odurzające, zwłaszcza - produkowane w warunkach rzemieślniczych;
• Metanol;
• Rafinowane produkty naftowe, węglowodory;
• Tlenek węgla;
• Pestycydy stosowane w rolnictwie;
• Niektóre metale ciężkie (ołów, rtęć itp.) I ich związki;
• Mangan;
• Indywidualne leki;
• Endogenne produkty metaboliczne - ciała ketonowe, sole kwasu moczowego, bilirubina.

Encefalopatia manganowa (a także alkoholowa) jest podzielona na oddzielną grupę ze względu na szczególne cechy objawów. Ten pierwiastek można spożywać wraz z wyrobami rękodzielniczymi, rzadziej w produkcji (przemysł metalurgiczny, wydobycie rudy). Objawy zatrucia manganem przypominają chorobę Parkinsona.

Trucizny pochodzenia biologicznego mogą być również neurotropowe. Na przykład toksyczna encefalopatia może rozwinąć się w chorobach zakaźnych, takich jak botulizm, błonica i odra.

Objawy toksycznej encefalopatii

Encefalopatia o toksycznej genezie ma dość różnorodne objawy, niektóre z objawów mogą wskazywać na określony czynnik toksyczny, ale istnieją również ogólne oznaki uszkodzenia tkanki nerwowej, które występują niezależnie od rodzaju aktywnej trucizny. Są one brane pod uwagę:

1. Podniecenie, niepokój, strach;
2. Euforia lub agresja;
3. Zespół konwulsyjny;
4. Zaburzenie koordynacji ruchów (bardziej charakterystyczne dla postaci przewlekłej ze zmianami struktur móżdżku);
5. Drętwienie części ciała;
6. Zawroty głowy, bóle głowy;
7. Parkinsonizm;
8. Dystonia wegetatywna z naruszeniem termoregulacji, częstości akcji serca, oddawania moczu.

Często działanie neurotoksyny zaczyna się od objawów pobudzenia, pacjent może stać się agresywny i nieodpowiedni w działaniach i mowie. Wraz ze wzrostem stężenia trucizny w neuronach, aktywność mózgu zostaje zahamowana, pojawia się senność i występuje stan ogłuszenia i śpiączki. Odruchy i ruchliwość ulegają zmniejszeniu, a wraz z towarzyszącymi zmianami rdzenia kręgowego łączą się również zaburzenia wrażliwości i funkcjonowania narządów miednicy.

Encefalopatia alkoholowa

Jedną z najczęstszych przyczyn toksycznych uszkodzeń neuronów jest zatrucie etanolem. Specjaliści tej formy encefalopatii zidentyfikowani w niezależnej chorobie - encefalopatii alkoholowej. Przewlekły przebieg patologii nabiera wraz z systematycznym przedłużającym się nadużywaniem alkoholu, a pierwsze objawy stają się zauważalne już po około trzech latach od regularnego przyjmowania napojów alkoholowych.

Etanol może powodować uszkodzenia neuronów i utratę ich wzajemnych połączeń, nie tylko sam, ale także z powodu takich toksycznych produktów metabolizmu, jak aldehyd octowy. Oprócz bezpośredniego działania toksycznego alkohol może powodować zaburzenia mikrokrążenia i powstawanie skrzepliny, nieodwracalne zmiany w ścianach naczyń krwionośnych, liczne krwotoki.

W przypadku stosowania nadmiernych dawek etanolu lub zatruwania go substytutami rozwija się ostra encefalopatia alkoholowa, która może wystąpić w postaci zespołu Gaye-Wernicke, pseudo-paraliżu alkoholowego i innych postaci patologii.

Objawy toksycznej encefalopatii w alkoholizmie obejmują:

• Rosnąca słabość, ciągłe uczucie zmęczenia;
• Utrata masy ciała;
• Zawroty głowy i bóle czaszki;
• Zaburzenia trawienia w postaci niestabilnego stolca, wymioty;
• Bezsenność, koszmary nocne;
• Pocenie się, tachykardia i inne zaburzenia rytmu.

Pacjenci tracą na wadze, skóra staje się blada, a następnie niebieskawa, z wyraźną siecią naczyń na twarzy, charakteryzującą się obrzękiem, obrzękiem twarzy. Objawy neurologiczne obejmują upośledzoną koordynację, niestabilność, drżenie kończyn, warg, parestezje.

Zmiany psychiczne są bardzo charakterystyczne dla encefalopatii alkoholowej. Pacjenci mogą być agresywni lub apatyczni, skłonni do depresji, emocjonalnie labilni. Halucynacje są groźne, zaburzenia snu postępują. Znacznie zmniejszona inteligencja i zdolność do pracy umysłowej.

Encefalopatia Gaje-Wernicke jest uważana za najcięższą formę alkoholowego uszkodzenia mózgu, gdy tylko 2 tygodnie przechodzą od pierwszych objawów patologii do śmierci pacjenta. Objawia się majaczeniem z halucynacjami, które zastępuje całkowite zahamowanie i unieruchomienie.

Pacjenci są niewystarczający i niedostępni dla kontaktu, wyczerpani, obrzękowi, objawy neurologiczne w postaci niedowładu i porażenia, wyrażane są hiperkinezy. Charakteryzuje się gorączką, szybkim pulsem i oddychaniem, niedociśnieniem. Częste napady drgawkowe o charakterze ogólnym.

Śpiączka jest spowodowana postępującym obrzękiem mózgu i rozległymi krwotokami w środkowych i pośrednich częściach mózgu, podczas gdy świadomość jest całkowicie utracona, a praca ważnych narządów jest poważnie osłabiona. Dodanie wtórnych infekcji zwiększa ryzyko śmierci.

Wynikiem ostrej encefalopatii pochodzenia alkoholowego może być uporczywy zespół psychoorganiczny z nieodwracalną dysfunkcją mózgu, niepełnosprawnością i umiejętnościami samoopieki.

zmiany mózgu w encefalopatii alkoholowej

Zatrucie manganem

Mangan działa toksycznie głównie na podkorowe ośrodki nerwowe, sieć naczyniową mózgu, a zatrucie jest częściej rejestrowane podczas wydobywania i przetwarzania rudy, w produkcji stopów i elektrod. Objawy zatrucia to:

1. Letarg, senność;
2. Zmniejszone napięcie mięśniowe;
3. Niejasny ból kończyn;
4. Zmniejszone zdolności intelektualne - zaburzenia pamięci, pisania;
5. Apatia, depresja.

W ciężkich przypadkach dochodzi do poszerzenia szczelin oczu, drżenia języka i objawów parkinsonizmu, nieodpowiednich reakcji emocjonalnych w postaci śmiechu lub płaczu. Zmiany te są organiczne i nieodwracalne, dlatego przy pierwszych oznakach zatrucia manganem pacjent jest odizolowany od kontaktu z metalem.

W klinice istnieją trzy stopnie (etapy) encefalopatii manganowej. W pierwszym etapie obserwuje się osłabienie, osłabienie, senność, podwyższone ciśnienie krwi, zmniejszenie napięcia mięśniowego, ból i parestezje w nogach i ramionach. W drugim etapie wymienione objawy nasilają się, intelekt zostaje zaburzony, a polineuropatia wzrasta. Trzeci etap charakteryzuje się zaburzeniami sfery ruchowej, chodu i mowy. Pacjent traci samokrytykę, pojawia się niestabilność emocjonalna, gwałtowny śmiech lub płacz.

Zatrucie metalami ciężkimi, lekami i toksycznymi oparami

W encefalopatii rtęciowej hiperkineza jest wyraźnie manifestowana, zaburzenia psychiczne postępują. Gdy rtęć wchodzi do narządów trawiennych, pojawia się silny ból brzucha, wymioty, biegunka z krwią. Początkowy stopień zatrucia przebiega jak dysfunkcja wegetatywna i zaburzenie neurasteniczne. Pacjenci skarżą się na drażliwość, zły sen, bóle głowy, szybki puls, zwiększoną potliwość. Charakterystyczne zaburzenia funkcji narządów hormonalnych.

W przypadku ostrego zatrucia rtęcią wzrasta ból głowy, zanika sen, a nasilają się objawy autonomiczne, takie jak kardialgia, tachykardia i wahania ciśnienia. Postęp zatrucia pociąga za sobą zaburzenia psychiczne.

Gdy ołów działa na neurony, w ustach pojawia się charakterystyczny metaliczny słodki smak, ślinotok, wymioty, ból brzucha, zaparcia, wzdęcia. Obecne są również czaszki, zaburzenia psychiczne, oddechowe i kołatanie serca. Powikłania zatrucia ołowiem to zapalenie wielonerwowe o toksycznym pochodzeniu, porażenie i niedowład.

Zatrucie dwusiarczkiem węgla występuje w przemyśle chemicznym i tekstylnym, w rolnictwie przy użyciu środków owadobójczych. Związek ten powoduje zaburzenia autonomiczne i zaburzenia regulacji nerwowej. W klinice możliwe są zaburzenia psychiczne, zaburzenia wegetatywne, polineuropatia, osłabienie mózgowe. W ciężkich przypadkach występuje śpiączka.

Przy przewlekłym długotrwałym narażeniu na truciznę rozwija się organiczne uszkodzenie mózgu, pojawiają się różne halucynacje, zanika inteligencja, nasila się depresja i parkinsonizm, a nadciśnienie staje się trwałe.

Opary benzyny do inhalacji powodują zatrucie i objawy encefalopatii. Charakterystyczny jest zespół psychoorganiczny, zwiększona gotowość do drgawek, dystonia naczyniowa, labilność emocjonalna, lęk, zaburzenia snu.

Wnikanie arsenu wywołuje rozproszoną dystrofię neuronów zarówno w mózgu, jak iw obwodowych pniach nerwów, przy czym polineuropatia wysuwa się na pierwszy plan w klinice choroby. Charakterystyczne są palące bóle i osłabienie kończyn, zaburzenia troficzne w skórze i zanikowe zmiany mięśni.

Encefalopatia lekowa występuje w przypadku przedawkowania leków zawierających aspirynę, bromu, neuroleptyków, leków nasennych, a nawet niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Objawia się osłabieniem, bólem głowy, zaburzeniami widzenia, mową, oddychaniem, wymiotami, zaburzeniami psychicznymi - pobudzeniem, agresją lub apatią, sennością.

Endogenne zatrucie

Inną przyczyną toksycznej encefalopatii może być patologia narządów wewnętrznych - wątroby i nerek. Tacy pacjenci mają także różne objawy psycho-neurologiczne - zmiany ich zachowania (agresywność, apatia, depresja itp.), Osłabienie intelektu, nieporządek i trudności z samoopieką, parestezje, zaburzenia sfery ruchowej i narządów miednicy. Ciężka towarzysząca śpiączka i obrzęk mózgu.

Specyficzną przyczynę toksycznej encefalopatii mogą wskazywać dane dotyczące zmian chorobowych konkretnego narządu - powiększenie wątroby, żółtaczka, krwawienie, charakterystyczny zapach wątrobowy lub mocznicowy, obrzęk i bladość, nagromadzenie płynu w jamach, nadżerkowe uszkodzenia błon śluzowych układu pokarmowego i oddechowego.

Ze względu na specyfikę patogenezy, przebiegu i terapii, te typy toksycznej encefalopatii przypisuje się patologii odpowiednich narządów i mają oddzielne pozycje w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wątroby lub innych nieokreślonych encefalopatii (K72, G93.4).

Leczenie i skutki toksycznej encefalopatii

Organiczne uszkodzenie tkanki mózgowej pod wpływem trucizn neurotropowych nie przechodzi bez śladu. Trudno jest przywrócić utracone neurony, dlatego zmiany w psychice i statusie neurologicznym są często trwałe, co prowadzi do niepełnosprawności. Następujące są uważane za niebezpieczne konsekwencje:

• Zespół psychoorganiczny z utratą zdolności intelektualnych;
• Śpiączka i śmierć;
• Krwotok mózgowy;
• Nieodwracalne zaburzenia psychiczne - omamy, depresja, zespół astenoneurotyczny;
• Zespół konwulsyjny;
• Paraliż i polineuropatia.

Leczenie toksycznej encefalopatii należy rozpocząć jak najwcześniej, z pierwszymi objawami kłopotów. Ponadto ważne jest zintegrowane podejście, biorąc pod uwagę charakter toksyny, stopień dysfunkcji mózgu i stan innych narządów pacjenta.

W ciężkiej encefalopatii taktyki mające na celu stabilizację stanu we wszystkich przypadkach pokazują leczenie infuzyjne i najszybsze ograniczenie kontaktu z substancją toksyczną. Pacjenci są obserwowani w oddziałach toksykologicznych lub intensywnej terapii, gdzie istnieją wszystkie możliwości wdrożenia intensywnej terapii.

Pierwszym działaniem, które należy podjąć, jest zatrzymanie kontaktu z jadiem neurotropowym (dla toksyn egzogennych). W przypadku encefalopatii na tle uszkodzenia wątroby lub nerek, nie jest możliwe natychmiastowe zatrzymanie działania środków toksycznych, więc rozpoczyna się aktywna terapia detoksykacyjna.

Podstawowe zasady leczenia poważnych uszkodzeń mózgu podczas zatrucia to:

1. Konserwatywne lub chirurgiczne metody detoksykacji, wprowadzenie specyficznych odtrutek;
2. Infuzja roztworów i wymuszanie diurezy (ma ograniczenia w niewydolności nerek);
3. Zastosowanie środków poprawiających rozkład substancji toksycznych - glukozy, witaminy C, mieszanin tlenowych, podchlorynu sodu);
4. Transfuzja albuminy, świeżo mrożonego osocza w celu normalizacji właściwości reologicznych krwi i hemostazy;
5. Wprowadzenie glukokortykoidów i diuretyków do zwalczania obrzęku mózgu;
6. Zastosowanie leków poprawiających procesy metaboliczne w mózgu - Cerebrolysin, nootropil, ATP, kwas nikotynowy, witaminy C i grupa B;
7. Leczenie przeciwdrgawkowe - diazepam, magnezja, heksenal;

Usuwanie jadu neurotropowego odbywa się poprzez podawanie roztworów soli fizjologicznej do żyły, glukozy i przyspieszanie wydalania moczu za pomocą leków moczopędnych. Wykazano, że lewatywy oczyszczające i płukanie żołądka powstrzymują dalsze wchłanianie toksyny. W razie potrzeby hemodializa, hemosorpcja i plazmafereza.

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwdrgawkowych (klonazepam, diazepam), środków uspokajających i neuroleptyków w psychozach. Aby przywrócić przepływ krwi w mózgu, pokazano środki naczyniowe i środki przeciwhipoksydowe (Cavinton, Nootropil, Actovegin, witaminy z grupy B itp.). W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwarytmiczne, specyficzne odtrutki.

Wśród konserwatywnych metod leczenia bardzo ważna jest psychoterapia. Jest to szczególnie wskazane w przypadku uszkodzenia alkoholu i narkomanii, a także zaburzeń depresyjnych. Ponadto stosowane są metody fizjoterapii (masaż, darszon, kąpiele terapeutyczne).

Przez cały okres rehabilitacji pacjent przyjmuje kompleksy multiwitaminowe, przeciwutleniacze, leki omega-3, butotopy. Według zeznań nadal otrzymują leki przeciwdepresyjne i współpracują z psychoterapeutą.

Prognoza encefalopatii o toksycznej genezie jest bardzo poważna bez względu na truciznę, która ją spowodowała, ponieważ uszkodzenie jest nieodwracalne. Ryzyko rozwoju obrzęku mózgu, śpiączki i uporczywego zespołu psychoorganicznego wymaga niezwykle wczesnego rozpoczęcia leczenia i dynamicznej obserwacji pacjenta po ustabilizowaniu stanu.