Objawy i leczenie zapalenia tęczówki (zapalenia błony naczyniowej oka)

Ta patologia oka, jak zapalenie tęczówki oka (lub zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej), jest spowodowana rozwojem zapalenia w części czołowej błony oka naczyniowego, a mianowicie tęczówki oka i ciała rzęskowego (rzęskowego).

Pochodzenie i dystrybucja

Synchroniczna porażka tęczówki (tęczówki) i cyklitu (ciała rzęskowego) jest z góry określona przez ich jedność krążenia i nerw. Są one połączone z centralnym układem nerwowym przez jeden nerw, który zapewnia nerwowe pobudzenie włókien, a krew do tęczówki i cyklit pochodzi z tych samych naczyń.

W ostrej fazie (ostry kryzys) zapalenie tęczówki opisuje ból w oku z wyraźnym rumieniem (silne zaczerwienienie) i obrzękiem.

Zwiększone rozdarcie, zniekształcenie otworu źrenicy prowadzi do zastąpienia tonu tęczówki.

Jednocześnie wizja spada, pojawiają się osady (osady) w postaci osadów na rogówce elementów komórkowych (limfocyty, makrofagi, pigmenty), a ropiejący wysięk (ciecz) gromadzi się w przedniej komórce oka.

Okulistyka odnosi się również do przedniego (przedniego) zapalenia błony naczyniowej oka, jak cyklity i tęczówki, procesy patologiczne naczyń ocznych. Ale osobno są niezwykle rzadkie. Możesz przeczytać tutaj o różnych oczach błony naczyniowej oka.

Jeśli zapalenie pojawia się w tęczówce, natychmiast przechodzi do ciała rzęskowego (naczyniówki), ze względu na ich ciągłą interakcję. Tak rozwija się iridocyclitis.

Przyczyny choroby

Przyczyny zapalenia tęczówki tęczówki w ostrej postaci są zróżnicowane. Patologia może rozwijać się na tle czynników endogennych i egzogennych.

Układ naczyniowy oka jest reprezentowany przez gęstą sieć naczyń włosowatych o powolnym przepływie krwi - sprzyjające środowisko do rozmnażania mikroorganizmów.

Czynniki wewnętrzne

• Bakterie (etiologia paciorkowcowa i gonokokowa, mykoplazma) i wszystkie wirusowe;
• Zaostrzenie chorób przewlekłych (przewlekłe migdałki, zapalenie zatok przynosowych);
• Zaburzenia odporności, choroby insulinozależne i reumatyczne (choroby tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Reitera);
• Zapalenie rogówki i zapalenie spojówek (miejscowe choroby zapalne);
• Nadmierny rozwój sieci naczyniowej w aparacie wzrokowym.

Czynniki zewnętrzne

• Uraz oka i operacja;
• Stres i hipotermia;
• Zwiększona aktywność fizyczna i zmęczenie.

Klasyfikacja zapalenia tęczówki

Według genezy:

• Powód jest z wewnątrz (endogeniczny);
• Przyczyna zewnętrzna (egzogenna).

Zgodnie z etiologią:

• Toksyczny (zakaźny);
• Nietoksyczny;
• Toksyczno-alergiczny dorosły i dzieci;
• Pourazowe, pooperacyjne;
• Jako objaw zespołów immunologicznych;
• Związane z zaburzeniami metabolicznymi;
• Nie zidentyfikowano.

Według wagi:

• Ostre - gwałtownie rozwijające się z wyraźnymi objawami;
• Przewlekły zapalenie tęczówki - powolny, łagodny, rozciąga się na kilka miesięcy;
• Nawrót - skomplikowany, ze wzrostem częstości ostrych etapów.

Według cech choroby:

• Ziarniniakowe (osadowe) - odkładanie się elementów komórkowych i wytrącanie (osad) na rogówce oka (limfocyty, makrofagi, pigmenty);
• Nie ziarniakowy zapalenie tęczówki: reprezentowany przez ropiejący wysięk.

Według rodzaju zmian zapalnych:

• Włóknisty plastik iridycyclitis (ostry);
• Krwotoczny - charakteryzuje się obecnością wysięku we krwi w przedniej komorze oka;
• Przerzutowe zapalenie wnętrza gałki ocznej (ropne) - charakteryzujące się dryftem naczyń włosowatych siatkówki mikroorganizmów;
• Współczulna oftalmia (przewlekła) - zapalenie tęczówki występuje w nienaruszonym oku, synchronicznie;
• Serous (pourazowy) - rozwija się 2 - 3 dni;
• Mieszane zapalenie tęczówki (z dodatkiem zapalenia spojówek lub zapalenia rogówki).

Jak dokładnie określić zapalenie tęczówki

Charakterystyczną cechą zapalenia tęczówki oka jest znaczny wzrost bólu, nawet przy niewielkim nacisku na gałkę oczną. Test przeprowadzany jest przez lekarza z zachowaniem niezbędnych środków ostrożności.

Drugim objawem, który pozwala na zdiagnozowanie zapalenia tęczówki oka z wysokim stopniem pewności, jest zmiana koloru dotkniętej tęczówki.

Jednocześnie może uzyskać dość niezwykłe odcienie kolorów (zielonkawe, czerwone, rdzawe).

Badanie rogówki oka pacjenta ujawnia obecność osadów (formacji) o szarawo-białym kolorze, które składają się z miejscowego odkładania komórek i wysięku zapalnego (płynu). Nawet po wyzdrowieniu pacjenta przez długi czas pozostają ślady osadów w postaci grudek pigmentu.

Objawy choroby

Rozwój zapalenia tęczówki jest charakterystyczny dla każdego wieku. Główną grupą ryzyka jest wiek średni, od 20 do 40 lat.

• W starszym wieku satelity iridocyclitis: dna moczanowa, cukrzyca i spondyloartropatia;
• Kobiety są bardziej podatne na zakaźny proces zapalny przedniego oka;
• U mężczyzn zapalenie tęczówki towarzyszy zapaleniu stawów;
• Dzieci są podatne na bakteryjne i wirusowe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego;
• Młodzieńczy zapalenia tęczówki częściej jest uczulony zaostrzeniem przewlekłych zakażeń bakteryjnych (przewlekłe zapalenie migdałków).

Główne objawy zapalenia tęczówki:

• Ból i dyskomfort w gałce ocznej;
• Obfite łzawienie;
• Strach przed światłem;
• Powiększone naczynia spojówki;
• Obecność osadów (osadu) na tylnej powierzchni rogówki, w dolnej części komory przedniej - pigmenty, limfocyty;
• Zmodyfikowany ton koloru i charakter wzoru tęczy, obecność guzków (żółte guzki);
• Wąski uczeń;
• Obecność tylnych i przednich zrostów kołowych (zrostów) wokół tęczówki, soczewki, a także tylnych zrostów zrębu (prowadzą do całkowitej ślepoty);
• Niewyraźne widzenie;
• Dyfuzja (skoki) ciśnienia wewnątrz oka;
• Zmiana ostrości widzenia.

Diagnoza choroby

Głównym objawem rozpoznania zapalenia tęczówki jest ból w ciele rzęskowym, który szybko pojawia się z lekkim naciskiem na oko.

Po znalezieniu wielu podejrzeń o objawowe zakażenie oka, ważne jest, aby skonsultować się z okulistą na czas. On postawi diagnozę, która będzie oparta na:

• Badanie pacjenta na temat cech objawów klinicznych (co się martwi, kiedy się zaczęło, co poprzedzało, jak się manifestowało);
• Wizualna kontrola oka;
• Palpacja;
• Przeprowadzanie dokładnych badań instrumentalnych i laboratoryjnych;
• Dodatkowa opinia specjalistów o możliwych chorobach współistniejących, a mianowicie fisiologa, wenerologa, dentysty, otolaryngologa.

Odbędą się również:

• Weryfikacja ostrości wzroku (więcej na temat sprawdzania tutaj);
• Bezkontaktowy i tonometryczny pomiar ciśnienia śródgałkowego na obecność skoków;
• Badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu (oftalmoskopia);
• Analiza wizualna nośników optycznych i włókien oka (biomikroskopia); Polaryzacja kontrastowa pomiędzy sekcją podświetloną a cieniem jest tworzona co do zasady, co umożliwia rozróżnienie wszystkich elementów składowych narządu oka (opalizującego plew, ciała podobnego do kryształu), jak również centralnej części aparatu wzrokowego;
• Aby uszczegółowić ultradźwięki gałki ocznej, jeśli to konieczne - rentgen lub rezonans magnetyczny oka.

Analizy:

• Analiza kliniczna i biochemia krwi;
• Mocz OA;
• Krew do testów reumatycznych w celu wykluczenia lub potwierdzenia chorób autoimmunologicznych (reumatyzm, zapalenie stawów, cukrzyca); jeśli podejrzewa się, ocenia się stężenie Ig (M, A, G) w surowicy i płynie wewnątrzgałkowym;
• Hemostasiogram (szybkość krzepnięcia);
• Testy alergiczne i testy na guzki;
• Badanie krwi pod kątem przeciwciał na patogeny specyficznych zakażeń metodą ELISA, PCR (syfilis, gruźlica, opryszczka, chlamydia).

Diagnoza zapalenia tęczówki oka powinna być różna od innych patologii ocznych (jaskra, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek).

Leczenie zapalenia tęczówki

Korzystny wynik leczenia zapaleniem tęczówki zależy od szybkości, z jaką lekarz odwiedza lekarza po wystąpieniu objawów stanu zapalnego oka. Samo leczenie zapalenia tęczówki oka w domu jest niedopuszczalne!

Leczenie obejmuje leczenie zachowawcze i operatywny wpływ na patologię.

Jego działanie w ostrej fazie ma na celu:

• Eliminacja źródła zakażenia i zapobieganie możliwym powikłaniom;
• Zapobieganie fuzji zrostów uformowanych przez ucznia;
• Usuwanie bólu, zaczerwienienia i obrzęku za pomocą leków rozszerzających źrenicę (siarczan atropiny i chlorowodorek kokainy).

Dalsze leczenie odbywa się w szpitalu, podczas gdy na infekcję wpływa:

• Środki antyseptyczne (mycie i regularne leczenie zakażonego oka);
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne i antybiotyki;
• Leki zmniejszające wrażliwość (odczulacze i nerwobóle).

Jeśli tęczówka niesie zakaźną etiologię, wówczas konieczną terapią towarzyszącą będą witaminy dla oczu i kropli, które wspierają miejscową odporność oczu, jak również ogólne immunostymulanty.

W celu oczyszczenia krwi z trucizn o silnym zapaleniu aktywnie stosuje się hemosorpcję i plazmaferezę.

Metody instrumentalne i fizjoterapia

Terapia laserowa, terapia magnetyczna i mikroprąda mają korzystny wpływ na resorpcję zrostów i wysięków ropnych (płyn). Jeśli to konieczne, metody te są wprowadzane do leczenia choroby. Leczenie chirurgiczne pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej może być potrzebne na etapach powikłań. Przedstawiono skomplikowany klinicznie obraz:

Różnica między zapaleniem tęczówki a zapaleniem błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej jest procesem zapalnym występującym na naczyniówce. Istnieją przednie i tylne formy choroby. Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej jest zapaleniem tęczówki, ciała rzęskowego lub połączonego zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego. To ostatnie zjawisko nosi nazwę zapalenia tęczówki.

W związku z powyższym staje się jasne, że pytanie postawione w podtytule jest nieprawidłowe.

Zapalenie tęczówki jest rodzajem zapalenia błony naczyniowej. Diagnoza różnicowa jest tu przeprowadzana tylko w celu określenia konkretnej postaci choroby:

• Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki);
• Zapalenie tylnego błony naczyniowej (zapalenie bezpośrednio naczyniówki).

W ciężkiej chorobie zapalenie może dotyczyć zarówno naczyniówki, jak i tęczówki z ciałem rzęskowym. W tym przypadku możemy mówić o uogólnionym zapaleniu błony naczyniowej.

Zapobieganie i rokowanie

Jeśli zapalenie tęczówki jest zakaźne w etiologii zewnętrznej, terminowe leczenie pomaga pozbyć się ostrego przebiegu i wyeliminować powikłania i nawroty.

Powtarzające się zapalenie tęczówki występuje na tle układowych chorób autoimmunologicznych.

W tym przypadku wszystkie moce terapeutyczne powinny być ukierunkowane na eliminację pierwotnej przyczyny. Przewlekłej postaci zapalenia tęczówki może towarzyszyć zmniejszenie ostrości wzroku, co zagraża jaskrze, całkowitej ślepocie i wyłuszczeniu (usunięciu gałki ocznej). Środki zapobiegawcze obejmują:

• Kontrola przewlekłych źródeł infekcji i terminowe leczenie patologii;
• Właściwa i ciągła immunoterapia;
• Brak braku kontroli do najmniejszych objawów manifestacji zapalenia narządów wzroku.

Zdjęcie iridocyclitis

Z fotografii nie można określić rodzaju zapalenia tęczówki, tylko lekarz okulista może ci to powiedzieć.

Iridocyclitis: klasyfikacja, metody diagnozowania i leczenia

Drugą nazwą zapalenia tęczówki jest zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej. Termin ten składa się z dwóch części. Zapalenie błony naczyniowej oka jest szeroką definicją zapalenia naczyniówki. Tęczówka i ciało rzęskowe należą do przedniej części przewodu naczyniowego oka, którego uszkodzenie obserwuje się w zapaleniu tęczówki. Nawiasem mówiąc, zapalenie błony naczyniowej oka nazywane jest zapaleniem tylnej naczyniówki, która wyściela wnętrze gałki ocznej.

Powody

Iridocyclitis oka prawie zawsze rozwija się na tle innej choroby. Czasami jest to pierwszy objaw poważnych zaburzeń autoimmunologicznych, metabolicznych i endokrynologicznych. Wiele osób przychodziło do okulisty z zapaleniem błony naczyniowej, a później zdiagnozowano u niego poważne choroby układowe. Tak więc rozwój zapalenia błony naczyniowej jest alarmującym dzwonkiem, sygnalizującym problemy zdrowotne.

W zależności od pochodzenia zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej jest egzogenne i endogenne. Pierwszy rozwija się w wyniku infekcji ze środowiska zewnętrznego. Endogenne zapalenie tęczówki występuje u osób z przewlekłymi zakażeniami, chorobami autoimmunologicznymi, zaburzeniami metabolicznymi i patologiami układu hormonalnego.

Czynniki wewnętrzne

Impulsem do rozwoju endogennego zapalenia błony naczyniowej oka jest przenikanie szkodliwych drobnoustrojów do tęczówki i ciała rzęskowego. Patogenne mikroorganizmy dostają się tam z przepływem krwi i powodują rozwój procesu zapalnego. Ponadto zapalenie może wystąpić pod wpływem autoprzeciwciał lub kompleksów immunologicznych krążących we krwi osób z chorobami autoimmunologicznymi.

Przyczyny endogennego zapalenia tęczówki:

• przenoszone zakażenia bakteryjne, wirusowe, pierwotniakowe - kiła, chlamydia, toksoplazmoza, rzeżączka, grypa, odra;
• obecność ognisk przewlekłej infekcji w organizmie - przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie zatok;
• choroby reumatyczne - reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatyzm, zespoły Sjogrena i Reitera;
• zaburzenia metaboliczne i niektóre choroby ogólnoustrojowe o niezidentyfikowanej etiologii - cukrzyca, dna, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, sarkoidoza, choroba Behceta.

Rozwój zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej przyczynia się do wielu czynników prowokujących. Patologie są szczególnie podatne na osoby z osłabionym układem odpornościowym i zaburzeniami hormonalnymi. Częste stresujące sytuacje, hipotermia, ciężki wysiłek fizyczny również mają negatywny wpływ.

Czynniki zewnętrzne

Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego może być wynikiem zanieczyszczenia mikrobiologicznego w przypadku urazów, operacji, zakaźnych uszkodzeń przedniego odcinka oka. W tym przypadku drobnoustroje chorobotwórcze wchodzą do naczyniówki przez kontakt i powodują proces zapalny.

Najczęstsze przyczyny egzogennego zapalenia tęczówki:

• penetrujące rany;
• stłuczenie gałki ocznej;
• interwencje chirurgiczne; więcej o chirurgii oka →
• ciężkie zapalenie rogówki.

Należy pamiętać, że pooperacyjny zapalenie tęczówki może mieć charakter reaktywny. To zapalenie błony naczyniowej nie rozwija się z powodu infekcji. Powodem jego rozwoju jest nadmiernie aktywna reakcja oka na operację.

Klasyfikacja

W zależności od ciężkości procesu zapalnego izoluje się ostre i przewlekłe zapalenie tęczówki. Oba rodzaje choroby najczęściej dotykają jednego oka, znacznie rzadziej proces ma charakter dwustronny. Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej jest wykrywane u osób w wieku 32–45 lat.

Ostre zapalenie tęczówki występuje spontanicznie po urazach, operacjach lub infekcjach. Ma wyraźny obraz kliniczny i łatwo go zdiagnozować. W odpowiednim czasie u lekarza, choroba dobrze reaguje na leczenie i po 3-4 tygodniach mija bez żadnych konsekwencji. Odmowa opieki medycznej lub nieodpowiednia terapia często prowadzi do ciężkich powikłań i przewlekłego zapalenia.

Przewlekłe zapalenie tęczówki charakteryzuje długotrwały przebieg objawów. Typowe objawy choroby pojawiają się u ludzi tylko w okresie zaostrzenia. Po przebiegu leczenia pacjent jest w remisji, ale wkrótce znów pojawia się patologia. Zaostrzenia mogą wystąpić 2-3 razy w roku.

Rodzaje zapalenia tęczówki przez charakter zapalenia

Zgodnie z mechanizmem rozwoju, zapalenie tęczówki jest zakaźne, alergiczne, pourazowe, pooperacyjne, alergiczne. W niektórych przypadkach lekarze nie mogą ustalić charakteru choroby. W tym przypadku mówimy o idiopatycznym zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej.

Objawy

Nasilenie obrazu klinicznego choroby zależy od wielu czynników: przyczyn rozwoju patologii, zjadliwości patogenu, stanu odporności człowieka i aktywności procesu zapalnego. W jednym przypadku zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej jest prawie bezobjawowe, w innych przynosi wiele cierpienia osobie.

Klasyczne objawy zapalenia tęczówki:

• ból i dyskomfort;
• zaczerwienienie oka;
• łzawienie;
• nietolerancja na jasne światło;
• pojawienie się mgły na twoich oczach;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• pojawienie się żółtego lub czerwonego wysięku w komorze przedniej;
• zmiana koloru tęczówki;
• ból głowy

Zmniejszenie ostrości wzroku w zapaleniu tęczówki jest spowodowane obrzękiem rogówki i wytrąceniami wytrącającymi się na jej wewnętrznej powierzchni. Ponadto w płynie wewnątrzgałkowym mogą pojawić się elementy komórkowe, powodując jego opalescencję (objaw Tyndalla).

Wszystko to prowadzi do naruszenia przejrzystości mediów optycznych oka i pojawienia się mgły przed oczami. Odpowiednie leczenie pomaga usunąć nieprzyjemne objawy i przywrócić dobre widzenie osobie.

Który lekarz leczy zapalenie tęczówki?

Diagnozę i leczenie zapalenia tęczówki wykonuje lekarz okulista wraz z innymi wąskimi specjalistami.

W razie potrzeby wysyła pacjenta do konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych, dermatologiem, reumatologiem, fisiologiem, endokrynologiem, neuropatologiem lub laryngologiem. Jeśli zidentyfikują współistniejącą chorobę u pacjenta, przepisuje się niezbędne leczenie.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać chorobę po rozmowie i badaniu pacjenta. Na korzyść zapalenia tęczówki mówi również spadek ostrości widzenia, który nie jest podatny na optyczną korekcję soczewek plus i minus. Aby potwierdzić diagnozę, okulista wymaga badania oczu w lampie szczelinowej.

Oftalmoskopowe objawy zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka:

• Obrzęk rogówki i pojawienie się osadów na jego wewnętrznej powierzchni. Osady mogą mieć różne rozmiary i kolory. Z reguły znajdują się w dolnej części rogówki i mają postać trójkąta, podstawy w dół. W ciężkiej chorobie osady pokrywają całą rogówkę.
• Zastrzyk naczyniowy okołoporodowy. Wygląda jak czerwonawo-niebieski brzeg wokół rąbka. Występuje w odpowiedzi na proces zapalny w tęczówce i ciele rzęskowym.
• Zmień kolor tęczówki. Nie zawsze obserwowane. W niektórych przypadkach tęczówka może przybrać charakterystyczny rdzawy odcień.
• Tylna synechia. Wyglądają jak sznury łączące tęczówkę z przednią torebką soczewki. W ciężkich przypadkach dochodzi do całkowitej okluzji źrenicy, co można zaobserwować po badaniu.
• Bezruch źrenicy i brak reakcji na światło. Zwykle konsekwencja powstania synechii. W przypadku braku terminowego leczenia może prowadzić do bombardowania tęczówki.
• Nagromadzenie ropy lub krwi w przedniej komorze oka. Pojawia się nie zawsze. Mówi o poważnym przebiegu choroby.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) z zapaleniem tęczówki może być normalne lub podwyższone. Wzrost IOP może być spowodowany nagromadzeniem płynu surowiczego, wysięku lub krwi w komorze przedniej. W niektórych przypadkach ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta z powodu zwężenia źrenicy i bombardowania tęczówki. Zjawisko to jest niezwykle niebezpieczne i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Więcej o jaskrze →

Leczenie

Leczenie zapalenia tęczówki wykonuje się z pomocą różnych grup leków. Schemat leczenia jest ustalany indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczynę choroby i jej czynnik sprawczy. Na przykład antybiotyki są stosowane do zwalczania bakteryjnego zapalenia błony naczyniowej i środków przeciwwirusowych do zapalenia wirusowego.

Leki stosowane do zwalczania zapalenia tęczówki

Zapalenie tęczówki jest stanem zapalnym tęczówki i ciała rzęskowego. Przyczyny, objawy, leczenie

Zapalenie tęczówki jest zapaleniem tęczówki oka i ciała rzęskowego. Inną nazwą patologii jest zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej. Ostra faza zapalenia tęczówki charakteryzuje się obrzękiem, bólem oczu, zaczerwienieniem, nadmiernym łzawieniem, zmianą odcienia tęczówki, a czasem - deformacją otworu źrenicowego, zmniejszeniem poziomu wzroku, wytrąceniami, obniżeniem ciśnienia.

Metody diagnozowania zapalenia tęczówki oka - kontrola, palpacja oka, oftalmoskopia, biomikroskopia, USG, badanie dna oka, pomiar ciśnienia wewnątrz oka, różne badania laboratoryjne.

Leczenie obejmuje terapię etiotropową, leki przeciwzapalne, leki przeciwhistaminowe, detoksykację, immunostymulanty, kompleksy witaminowe, środki rozszerzające źrenicę.

Iridocyclitis: opis, epidemiologia

Cyklity i tęczówki należą do przedniego zapalenia błony naczyniowej. Tak samo okuliści nazywają procesy zapalne w naczyniach oka.

Ze względu na stałą fizjologiczną i funkcjonalną „współpracę” tęczówki i ciała rzęskowego, stan zapalny, pierwotnie zlokalizowany w jednej strefie, szybko przenosi się do drugiej strefy. W ten sposób rozwija się zapalenie tęczówki.

Częstość występowania zapalenia tęczówki jest dość wysoka. Może wystąpić w każdym wieku pacjenta, ale najczęściej w grupie 20-40 lat. Dominującym czasem występowania tęczówki jest jesień, zima.

Ostry okres zwykle trwa 3-6 tygodni, a przewlekły przebieg może trwać wiele miesięcy.

Klasyfikacja zapalenia tęczówki

Ze względu na wygląd tęczówki może być:

• zakaźny;
• zakaźny-alergiczny;
• alergiczny;
• traumatyczny;
• współistniejące choroby ogólnoustrojowe;
• zawarte w kompleksie objawów różnych zespołów;
• niewyjaśniona natura.

Według rodzaju przepływu iridocyclitus jest:

W zależności od rodzaju zaburzeń patologicznych zapalenie tęczówki występuje w postaciach:

• wysiękowy;
• krwotoczny;
• surowiczy;
• fibrynoplastyczny.

Przyczyny zapalenia tęczówki

Etiologia zapalenia tęczówki jest wieloczynnikowa. Choroba może być spowodowana zarówno przez przyczyny zewnętrzne, jak i wewnętrzne.

Często choroba zaczyna się z powodu uszkodzenia oka, jak również z powodu infekcji podczas operacji. Zapalenie tęczówki może być również powikłaniem zapalenia rogówki (procesu zapalnego w tęczówce).

Czynnikiem powodującym zapalenia tęczówki są wirusy (opryszczka, odra, grypa, paragrypa), bakterie i przedstawiciele pierwotniakowej flory (gronkowce, paciorkowce, gonokoki, chlamydie, mykoplazma, toksoplazma, prątki gruźlicy itp.).

Nieswoista mikroflora bakteryjna może być również aktywowana w przypadku zaostrzenia istniejących patologii - zapalenia migdałków, zapalenia zatok przynosowych.

Choroby układowe, reumatyczne, autoimmunologiczne, metaboliczne, mogą również wpływać na występowanie zapalenia tęczówki. Wśród nich: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, reumatyzm, zespół Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, cukrzyca, dna moczanowa, sarkoidoza, zespół Vogta-Koyanagiego-Harady.

Tak więc pośród osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów i różne choroby zakaźne, tęczówki towarzyszy im w połowie lub więcej przypadków.

Czynnikami wywołującymi rozwój tęczówki są:

• nadmierny rozwój naczyń krwionośnych w narządach wzroku;
• wysoka wrażliwość tęczówki, ciała rzęskowego na antygeny czynników zakaźnych;
• współistniejące patologie układu hormonalnego;
• stres, napięcie nerwowe;
• wysoki wysiłek fizyczny.

Oprócz zakażenia sieci naczyniowej zapaleniem tęczówki oka tkanka oka jest uszkadzana przez toksyny drobnoustrojowe, a także przez mediatory zapalne.

Procesom cytolizy immunologicznej towarzyszy naruszenie metabolizmu enzymów, wzrost nowych naczyń krwionośnych, pogorszenie ukrwienia komórek, pojawienie się blizn.

Obraz kliniczny zapalenia tęczówki

Nasilenie objawów zapalenia tęczówki, jak również charakter jej przebiegu, wynika z pochodzenia choroby, czasu trwania wpływu patogenów i ich antygenów oraz stanu układu odpornościowego pacjenta i stopnia przepuszczalności bariery hematologicznej.

Z reguły jeden narząd wzroku jest zapalny. Początkowymi objawami zapalenia tęczówki oka są zaczerwienienie oka, pojawienie się bólu, a dyskomfort staje się silniejszy, gdy omacywanie i nacisk na oko.

Ponadto dodaje się zwiększoną wrażliwość na światło, uczucie mgły lub zasłony przed oczami, nieznaczne obniżenie ostrości wzroku, obfite wyładowanie płynu łzowego.

Tęczówka oka zmienia swój odcień na tle przeciekającego zapalenia. Zwykle ma trochę zielonkawy lub rdzawy kolor, a jego wzór również się zmienia.

Często objawia się zespół rogówki. Komora przednia oka może zawierać ropne, surowicze, włókniste wydzieliny.

Jeśli ropny wysięk opada na dno komory oka i pozostaje tam, tworzy się hipopionia - zielonkawo-żółty pasek ropy. Pęknięcie naczyń w tej części oka powoduje pojawienie się skrzepów krwi - hiphema.

Dalsze zapalenie struktur oka obejmuje ciało rzęskowe. W tym przypadku pojawienie się wysięku i jego utrwalenie na soczewce i ciele szklistym prowadzi do zmniejszenia przezroczystości tego ostatniego, co prowadzi do spadku widzenia.

Dalsza powierzchnia rogówki w miarę rozwoju tęczówki pokryta jest szarymi osadami składającymi się z nieprawidłowego wyładowania i martwych komórek. Nawet przy ich resorpcji grudki pigmentu pozostają przez długi czas.

Opuchlizna tęczówki i jej anatomiczne oddziaływanie z soczewką powoduje powstawanie zrostów (zrostów), co prowadzi do zwężenia i deformacji źrenicy, jak również zakłócenia reakcji źrenicy na źródło światła.

Możliwe jest również, aby przedni obszar soczewki i tęczówki rósł wraz z tworzeniem spoiny kołowej.

W przypadku przedłużonego zapalenia tęczówki takie zrosty wiążą się z większym ryzykiem całkowitej utraty wzroku na tle przerostu otworu źrenicowego.

Ciśnienie w oku podczas rozwoju choroby często spada, co jest spowodowane hamowaniem wydzielania płynu w komorze przedniej. W przypadku ostrej patologii z nadmiernym oddzieleniem wysięku i podczas łączenia krawędzi tęczówki z soczewką, ciśnienie w oku może wzrosnąć.

Różne typy tęczówki mają pewne charakterystyczne cechy. Tak więc gruźlicze zapalenie tęczówki może mieć niewyraźną klinikę z dużymi osadami, żółtymi guzkami (guzkami), rozległymi zrostami zrębu tylnego tworzącymi się w oku.

Ze względu na całkowite połączenie źrenicy oka może być ślepa. W większości przypadków w zaawansowanym stadium występuje silny spadek lub niewyraźne widzenie.

W wirusowym zapaleniu tęczówki towarzyszy ostry przebieg wysięku surowiczego lub włóknistego wydzieliny, powstawanie małych jasnych osadów, wzrost ciśnienia w oku.

Po urazie z reguły występuje zapalenie oka jako współczulna oftalmopatia.

Iridocyclitis w zespole Reitera z chlamydią rozpoczyna się od zapalenia spojówek, uzupełnionego zapaleniem cewki moczowej i zmianami stawowymi przed wystąpieniem charakterystycznej triady.

Przy etiologii autoimmunologicznej zapalenie tęczówki rozwija się w ciężkim przebiegu z nawrotami i remisjami w miarę nasilania się początkowej patologii.

Ten rodzaj zapalenia tęczówki jest często powikłany zaćmą, jaskrą, sklerytami i zapaleniem rogówki itp. Jakikolwiek późniejszy nawrót niesie ze sobą wysokie ryzyko całkowitej utraty wzroku dla pacjentów.

Diagnoza zapalenia tęczówki

Diagnoza opiera się na danych uzyskanych po dokładnym badaniu, w tym instrumentalnym, laboratoryjnym, okulistycznym, a także wizytach u innych specjalistów (w razie potrzeby).

Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, skonsultuj się z okulistą. Przeprowadzi kontrolę wzrokową oka, badanie dotykowe, wywiad z pacjentem na temat cech i objawów.

Wymagane jest badanie wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrz oka przez tonometrię bezdotykową lub kontaktową, oftalmoskopię, biomikroskopię, która wykrywa zmiany patologiczne w strukturach oka. Aby uzyskać szczegółowy obraz oka, przepisuje się USG, czasami za pomocą radiografii lub MRI.

Badania laboratoryjne są niezbędne do określenia czynnika chorobotwórczego. Kliniczne badania krwi, biochemia, analiza moczu, testy czynnika reumatoidalnego, koagulogram, testy na różne alergeny, testy tuberkulinowe, testy na przeciwciała przeciwko swoistym patogenom w teście ELISA, PCR (na syfilis, opryszczkę, chlamydię, toksoplazmę, odrę, itp.) Są przepisywane. d.).

W przypadku podejrzenia autoimmunologicznej natury zapalenia tęczówki ocenia się stężenie immunoglobulin w surowicy i ich obecność w płynie łzowym (IgM, IgA, IgG).

Zaleca się konsultacje z innymi specjalistami, takimi jak dentysta, reumatolog, specjalista od gruźlicy, laryngolog i wenerolog, w razie potrzeby. Egzaminów instrumentalnych są często wyznaczone RTG lub MRI nosogardzieli, płuc.

Diagnostyka różnicowa jest dokonywana w porównaniu z zapaleniem spojówek, jaskrą, zapaleniem rogówki i innymi chorobami okulistycznymi.

Terapia Iridocyclitis

Im wcześniej rozpocznie się leczenie zapalenia tęczówki, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia bez żadnych implikacji wizualnych. Leczenie zachowawcze ma na celu wyeliminowanie centrum zapalenia, zapobiegając powstawaniu zrostów, zmniejszając ryzyko powikłań, eliminując nieprzyjemne objawy.

Natychmiast po udaniu się do lekarza w ostrej fazie leczenia wykonuje się miejscowe środki rozszerzające źrenicę (w celu rozszerzenia źrenicy), niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe.

Ponadto planowane jest leczenie patologii. Jest przeprowadzany na stałe i obejmuje ogólnoustrojowe, miejscowe środki przeciwbakteryjne, leczenie oczu środkami antyseptycznymi, leki przeciwwirusowe, hormonalne leki przeciwzapalne, NLPZ, krople witaminy do oczu.

W ciężkich przypadkach niektóre środki można podawać jako domięśniowe, dożylne zastrzyki. W leczeniu zapalenia tęczówki, na tle procesów autoimmunologicznych, wymagane jest stosowanie glikokortykosteroidów, immunosupresorów.

Wręcz przeciwnie, w przypadku zakaźnego zapalenia tęczówki z obniżeniem ochrony immunologicznej zaleca się stosowanie witamin i środków immunostymulujących.

Przy silnym zapaleniu i słabym ogólnym samopoczuciu pacjenta konieczne są środki łagodzące objawy zatrucia organizmu, w tym hemosorpcję, wymianę osocza. Aby jak najszybciej przyspieszyć resorpcję wysięku patologicznego i zrostów, do programu terapii wprowadzane są preparaty enzymów proteolitycznych, a także sesje terapii magnetycznej, leczenie laserem, mikroprądy.

W specjalistycznych szpitalach leczy się iridocyclitis o charakterze gruźliczym, syfilitycznym. Zapalenie tęczówki towarzyszące reumatyzmowi i innym ciężkim patologiom ogólnoustrojowym będzie również wymagać leczenia w odpowiednim wydziale.

W przypadku powikłań może być konieczne leczenie chirurgiczne. Tak więc operacja jest wykonywana w celu rozwarstwienia zrostów, a także powikłań zapalenia tęczówki z jaskrą. Jeśli uszkodzenie oka postępuje w przypadku ciężkich procesów ropnych, wskazane jest wycięcie zawartości oka (wyłuszczenie).

Prognoza rokowania

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i kompletnemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Niemniej jednak całkowite wyleczenie obserwuje się tylko w 1/5 przypadków, a ponad połowa pacjentów cierpi na nawracającą postać choroby (bardziej dotyczy to zapalenia tęczówki, występującego na tle choroby ogólnoustrojowej).

W przypadku zaostrzenia leczenia lub nieprzestrzegania czasu jego trwania, zapalenie tęczówki staje się przewlekłe, a ostrość widzenia powoli, ale systematycznie spada. Bez terapii ryzyko powikłań zapalenia tęczówki to jaskra, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej i zapalenie panfthalmitis, zanik oka, uszkodzenie ciała szklistego itp. Każdy z tych warunków może prowadzić do ślepoty.

Zapobieganie zapaleniu tęczówki

Środki zapobiegawcze ograniczają się do leczenia lub korekty leżącej u podstaw patologii, a także do terminowej eliminacji ognisk zakaźnych.

Iridocyclitis (ostry i przewlekły): przyczyny, typy, objawy, diagnoza, leczenie

Zapalenie tęczówki (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej) jest patologią oka spowodowaną zapaleniem głównych odcinków naczyniówki oka. Ze względu na ścisłe anatomiczne i fizjologiczne oddziaływanie tęczówki i ciała rzęskowego, ich całkowite unerwienie i ukrwienie, zmiany zapalne szybko rozprzestrzeniają się z jednej jednostki funkcjonalnej na drugą.

Termin „zapalenie tęczówki” można podzielić na dwie koncepcje medyczne: zapalenie tęczówki - zapalenie tęczówki i cyklitu - zapalenie ciała rzęskowego. Te niezależne formy nozologiczne bardzo rzadko rozwijają się oddzielnie. Zapaleniu bakteryjnemu towarzyszy uwalnianie do krwi substancji biologicznie czynnych - serotoniny i histaminy, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i zniszczenia ścian naczyń krwionośnych oka. W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia, zapalenie tęczówki może spowodować nieprawidłowe działanie analizatora wzrokowego i całkowitą utratę wzroku.

struktura ludzkiego oka

Reumatyzm i grypa to patologie, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia tęczówki. U osób cierpiących na choroby reumatyczne lub grypę proces zapalny w oku występuje w 40% przypadków. Zapalenie tęczówki może być spowodowane różnymi przyczynami. Ogólnie choroba dobrze reaguje na terapię, pomimo tendencji do nawrotów.

Najczęściej patologia rozwija się u pacjentów w wieku 20–40 lat. Być może rozwój zapalenia tęczówki u dzieci i osób starszych.

Klasyfikacja

Iridocyclitis jest klasyfikowany według przepływu na 4 typy:

• Ostre i podostre zapalenie tęczówki mają wspólne cechy wyróżniające: nagły początek i wyraźna klinika.
• Przewlekła postać ma powolny przebieg bez wyraźnych objawów klinicznych i jest objawem zakażenia opryszczkowego lub gruźliczego.
• Nawracające zapalenie tęczówki charakteryzuje cięższy przebieg, częste zmiany zaostrzeń i remisji, a także ciężkie objawy.

Choroba ma pochodzenie:

1. Egzogenny, powstający pod wpływem czynników środowiskowych,
2. Endogenne wynikające z patologii somatycznych.

Zgodnie z klasyfikacją etiologiczną istnieją następujące formy choroby:

• zakaźny,
• alergiczny,
• pourazowe
• metaboliczny,
• idiopatyczny.

Oddzielnie wyróżniają się toksyczno-alergiczne zapalenie tęczówki, która rozwija się głównie u dzieci w wieku 4-12 lat.

Etiologia i patogeneza

Przyczyny zapalenia tęczówki są bardzo zróżnicowane. Obejmują one:

1. Urazy analizatora wzrokowego - urazy penetrujące, stłuczenia, ciała obce, konsekwencje leczenia chirurgicznego,
2. Zapalenie rogówki lub twardówki,
3. Zakażenie wirusowe - grypa, odra, opryszczka, wirus cytomegalii,
4. Bakterie chorobotwórcze i warunkowo patogenne - gronkowce, paciorkowce, pałeczki Kocha, gonokoki, jasna treponema, chlamydia, toksoplazma,
5. Grzyby chorobotwórcze - Candida, promieniowce,
6. Różne infekcje pasożytami robaka,
7. Choroby laryngologiczne - zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie migdałków,
8. Choroby zębów - próchnica, zapalenie jamy ustnej, torbiele podstawne,
9. Choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, sarkoidoza, spondyloartroza,
10. Alergie na żywność, narkotyki,
11. Endokrynopatia - cukrzyca, nadczynność tarczycy.

Prowokujące czynniki tej patologii:

• niedobór odporności
• wyczerpanie neuropsychiczne, stres,
• intensywna aktywność fizyczna
• niezrównoważone odżywianie.

Związki patogenetyczne głównych form morfologicznych zapalenia tęczówki:

• Forma włóknisto-plastyczna charakteryzuje się obecnością wysięku włóknistego w przedniej komorze oka z jego częściową organizacją i objawia się niebezpiecznymi objawami. Powikłaniem tej formy jest nieodwracalna inwazja źrenic i ślepota.
• Ropna postać rozwija się w ciągu kilku dni po urazowym uszkodzeniu oka lub jest powikłaniem ropnego zapalenia migdałków, furunculosis, ropnia. Choroba ma ciężki przebieg. W przedniej komorze oka gromadzi się ropa. Proces ten szybko się rozwija, rozwija się obraz zapalenia błony śluzowej i zapalenia wnętrza gałki ocznej.
• Postać krwotoczna jest konsekwencją uszkodzenia ścian naczyń przez wirusy i charakteryzuje się nagromadzeniem krwawego wysięku w przedniej komorze oka.
• Mieszane zapalenie tęczówki charakteryzuje się pojawieniem się białych osadów i pigmentacją rogówki, synechi i objawów ogniskowego zapalenia naczyniówki i siatkówki.

Symptomatologia

Objawy ostrego zapalenia obejmują:

Czerwone oczy,

Powieki puchną i zaczerwieniają się u pacjentów, widoczność obiektów staje się zamazana, a w okolicy skroni pojawia się pulsujący i naciskający ból głowy. Skarżą się na wysoką wrażliwość oczu na światło i trudności z otwieraniem chorego oka. Zapalona tęczówka zmienia swój kolor, staje się mętna, przejrzystość jej wzoru jest znacznie zmniejszona.

Ropna postać charakteryzuje się tworzeniem hipopionii w dolnej części przedniej komory oka, która jest szaro-żółtym paskiem. Obiektyw staje się mętny, reakcja źrenicy na zmiany światła. Z tyłu rogówki osadzają się szaro-białe osady, które ostatecznie rozpuszczają się, tworząc grudki pigmentu. W wysiękowym zapaleniu tęczówki często tworzą się zrosty - zrosty, które powodują nieodwracalne zwężenie źrenicy. Tacy pacjenci są narażeni na ryzyko ślepoty z powodu całkowitej niedrożności źrenicy. Ostremu zapaleniu tęczówki zawsze towarzyszą wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Przewlekłe zapalenie tęczówki oka objawia się podobnymi objawami, ale mniej wyraźnymi i trudnymi do leczenia. Przewlekłe zapalenie prowadzi do zanikowych zmian w oku. Promieniowo sięgające naczynia przepełniają się krwią, stają się proste i długie. Prowadzi to do zawężenia ucznia i ograniczenia jego mobilności.

Dokonywanie diagnozy

Rozpoznanie zapalenia tęczówki rozpoczyna się od wysłuchania skarg pacjenta i zebrania wywiadu życia i choroby, oględzin narządu wzroku i jego omacywania. Aby potwierdzić lub odrzucić proponowaną diagnozę, wszyscy pacjenci muszą przejść kompleksowe badanie, w tym diagnostykę laboratoryjną i pomocnicze metody instrumentalne. Niektórzy pacjenci wymagają konsultacji z lekarzami pokrewnych specjalności.

Metody badawcze, które pozwalają na prawidłową diagnozę:

• Definicja ostrości widzenia za pomocą tabel składających się z liter, cyfr i znaków specjalnych. Zwykle ostrość jest zmniejszona z powodu obrzęku rogówki i akumulacji wysięku w komorze przedniej.
• Biomikroskopia pozwala określić różne uszkodzenia struktur oka.
• Definicja refrakcji i postrzegania kolorów.
• Tonometria, perymetria, echometria, oftalmoskopia.
• Angiografia fluorescencyjna jest metodą diagnostyczną, która umożliwia wizualizację małych naczyń dna oka, a także ocenę stanu przepływu krwi w siatkówce. Pacjentowi podaje się środek kontrastowy, a następnie za pomocą specjalnej kamery wykonuje się serię obrazów naczyń dna oka.
• Radiografia płuc i zatok jest metodą pomocniczą stosowaną w celu wykluczenia przewlekłych procesów: zapalenia płuc, zapalenia stawów, zapalenia sitowo, zapalenia zatok czołowych.

Diagnostyka laboratoryjna polega na przeprowadzeniu ogólnych badań klinicznych krwi i moczu, koagulogramów, testów na reumatyzm i alergeny. We krwi i płynie łzowym określają immunoglobuliny w surowicy M, I, G.

Leczenie

Leczenie kompleksu tęczówki. Ma na celu wyeliminowanie czynników etiologicznych, zmniejszenie objawów zapalnych, zapobieganie zrostom, stymulowanie odporności, poprawę trofizmu i dopływu krwi do tkanek, wzmocnienie mięśni oczu i normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pacjenci są hospitalizowani na oddziale okulistycznym, gdzie prowadzą terapię antyseptyczną, przeciwdrobnoustrojową i przeciwzapalną, co eliminuje objawy kliniczne choroby, pozwala na pełne życie i zapomina o istniejącej chorobie.

Leczenie zachowawcze to stosowanie leków wytwarzanych w różnych postaciach dawkowania - w postaci leków doustnych, zastrzyków, kropli do oczu:

1. Midriatik - „Midrimaki”, „Cyklomed”, „Irifrin”;
2. NLPZ - Indokolir, Diclof, Indometacyna, Metindol;
3. Kortykosteroidy - Deksametazon, Maxidex;
4. Antyseptyki - „Miramistin”, „Okomistin”, „Sulfatsil-sodium”;
5. Antybiotyki - Tobrex, Floksal, Oftakviks, Gentamycyna;
6. Krople przeciwwirusowe - Okoferon, Ophthalmoferon.

Pacjenci są przepisywani do podawania doustnego następujących grup leków:

• Środki odrażające - „Cetrin”, „Zodak”, „Zyrtec”, „Diazolin”;
• Glukokortykosteroidy - Prednizolon i Hydrokortyzon;
• Antybiotyki szerokiego zakresu - „Tsiftazidim”, „Azytromycyna”, „Cefazolin”;
• Kompleksy multiwitaminowe i mineralne;
• Immunostymulanty - Imunorix, Licopid, Polyoxidonium;
• Enzymy proteolityczne - Trypsyna, Collalizin, Lidaza;
• Przeciwbólowe środki przeciwbólowe - Ketonal, Nurofen, Diclofenac.

Zastrzyki z „Gentamycyny”, „Diprospany”, „Deksametazonu”, „Dexone” w przestrzeniach parabularnych, paraorbitalnych i podspojówkowych mają maksymalny efekt terapeutyczny.

Domięśniowe wstrzyknięcie „Diklofenaku” i „Furosemidu” w celu zmniejszenia objawów stanu zapalnego, dożylnego - roztwory koloidalne i krystaloidalne, „Reosorbilakt”, „Hemodez”, roztwór glukozy w celu zwalczania zatrucia.

W przypadku ciężkiego stanu zapalnego wykonuje się detoksykację pozaustrojową - plazmaferezę, hemosorpcję.

Środki ludowe stosowane w leczeniu zapalenia tęczówki:

1. Wyciśnięty czosnek wlewa się sokiem z cytryny, parzy, rozcieńcza przegotowaną wodą i przenosi powstałą mieszaninę do środka.
2. Rosół osika kory nalegają i biorą codziennie.
3. Opalanie z zamkniętymi oczami lub ciepły kompres pomoże poradzić sobie z tą patologią.
4. Sok z aloesu miesza się z wywarem z dziurawca, miodem i białym winem, przyjmuj produkt codziennie przez miesiąc.

Rokowanie ostrej postaci choroby jest zwykle korzystne. Długie i trwałe leczenie zapalenia tęczówki pozwala na całkowite wyzdrowienie.

Przewlekła patologia często prowadzi do poważnych komplikacji.

Gdy pojawiają się pierwsze objawy zapalenia tęczówki, należy pilnie skontaktować się z okulistą, aby uniknąć powikłań i dalszego postępu choroby.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze i zalecenia specjalistów, pozwalające zapobiec rozwojowi zapalenia tęczówki:

• Terminowa walka z istniejącymi patologiami,
• Sanityzuj przewlekłe zakaźne ogniska,
• Wzmocnij układ odpornościowy
• Temper,
• Jeść dobrze,
• Odmawiaj spożywania alkoholu i palenia,
• Zaszczep się przeciwko grypie
• Nie przechylaj się, unikaj przeciągów,
• Skontaktować się z okulistą przy pierwszych oznakach zapalenia oczu.

Zapalenie tęczówki jest poważną chorobą, która nie może być żartem. Nie należy samoleczyć i samodzielnie brać narkotyków. Tylko terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć komplikacji i ślepoty. Leczenie domowe będzie skuteczne tylko po konsultacji ze specjalistą.

Iris Zapalenie - zapalenie tęczówki

Zapalenie tęczówki jest zmianą patologiczną w gałce ocznej, która objawia się zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego. Te dwie strefy w zapaleniu tęczówki są jednocześnie dotknięte. Istnieją jeszcze dwa bardzo podobne stany zapalne - cyklit i tęczówki. Cyklit oka jest chorobą, w której ciało rzęskowe jest głównie zapalne. W przypadku zapalenia tęczówki występuje zapalenie tęczówki. Iridocyclitis jest posłuszny w każdym wieku, ale jest szczególnie powszechny u młodych ludzi w wieku podstawowym, zwykle w wieku od 20 do 40 lat.

Klinicyści często nazywają zapalenie tęczówki zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, czy to naprawdę tak?

Aby lepiej zrozumieć procesy patologiczne w zapaleniu tęczówki oka, warto dowiedzieć się więcej na temat takiej choroby oczu jak zapalenie błony naczyniowej oka, jaka jest różnica między tymi dwoma chorobami oczu.

Obszar naczyniowy narządu wzroku składa się z trzech części:

• tęczówka;
• ciało rzęskowe;
• naczyniówka.

Zapalenie dowolnej części strefy naczyniowej uważa się za zapalenie błony naczyniowej. Ale w zależności od tego, które części biorą udział w procesie patologicznym, zapalenie błony naczyniowej dzieli się na dwa typy:

1. Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej lub zapalenie tęczówki. Choroba dotyczy tęczówki i ciała rzęskowego.
2. Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej. Choroid jest sam w stanie zapalnym.

Powody

Czynniki prowadzące do zmian zapalnych w strefie naczyniowej narządu wzroku są zróżnicowane i występują dość często. Banalna hipotermia na ulicy na mokrej lub mroźnej pogodzie może wywołać chorobę. Przeciążenie fizyczne lub wyczerpanie nerwowe związane z pracą lub nauką, zaburzenia hormonalne podczas restrukturyzacji organizmu w wieku - wszystko to może prowadzić do zapalenia tęczówki. Przyczyny dzielą się na egzogenne i endogenne. Endogenne zapalenie tęczówki jest konsekwencją ogólnej choroby organizmu, gdy czynniki zapalne dostają się do oka ze źródła choroby zlokalizowanej w którymkolwiek z narządów wewnętrznych.

Przyczyny endogennego zapalenia tęczówki

• bakteryjne choroby zakaźne - gruźlica, paciorkowcowe zapalenie migdałków, bakteryjne zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli;
• infekcje wirusowe - odra, grypa, opryszczka;
• zmiany grzybicze;
• przewlekłe lub ostre zmiany patologiczne związane z pierwotniakami - toksoplazmoza, malaria,
• choroby ogólnoustrojowe - reumatyzm, zapalenie wielostawowe, toczeń układowy, dna moczanowa, sarkoidoza;
• przewlekłe procesy zapalne w różnych narządach - zapalenie migdałków (zapalenie migdałków gardła), zapalenie zatok (patologiczne zapalenie zatok nosa), zapalenie zatok (proces niszczenia zatok szczękowych).

Przyczyny egzogennego zapalenia tęczówki

Egzogenny zapalenie tęczówki występuje jako powikłanie istniejącej patologii oka. Wszystkie części gałki ocznej są ze sobą ściśle powiązane. Czynnikom zakaźnym lub zapalnym nie jest trudno przejść z obszaru dotkniętego chorobą do naczyniówki, co prowadzi do jej zmian zapalnych.

Przyczyny egzogenne klasyfikuje się w następujący sposób:

1. zapalenie rogówki.
2. patologia twardówki.
3. wszelkiego rodzaju operacje.
4. przenikliwe obrażenia.

Klasyfikacja

Dla ułatwienia diagnozy i terapii wszystkie stany zapalne regionu naczyniowego są podzielone z powodu, który doprowadził do ich pojawienia się, na:

• zakaźny;
• zakaźny-alergiczny;
• nieinfekcyjny-alergiczny;
• pourazowy;
• pooperacyjny;
• niewyjaśniony;
• zapalenie wynikające z chorób tkanki łącznej.

Zapalenie tęczówki może mieć kilka wariantów przebiegu w zależności od siły czynnika uszkadzającego stan zapalny oraz ogólnej ochrony i odporności organizmu ludzkiego.

Z przepływem patologii dzieje się:

1. ostry.
2. podostry.
3. przewlekłe z zaostrzeniami.

Ostry proces zapalny z odpowiednią terapią przechodzi w ciągu miesiąca. Przewlekła progresja choroby występuje w ponad 70% przypadków u osłabionych pacjentów. Podczas remisji objawy są łagodne, ale w okresie nawrotu pojawiają się z nową siłą. Często występują niebezpieczne komplikacje w postaci zrostów w okolicy źrenicy. Z tego powodu gwałtownie zwęża się, wyraźnie zdeformowany.

W szczególnie niekorzystnych przypadkach źrenica rośnie i może spowodować całkowitą utratę wzroku, w miarę rozwoju zaciemnienia niedowidzenia.

Procesy zapalne występujące w błonach oka mogą mieć inny charakter, od tego zależeć będzie klinika i dotkliwość przebiegu. Według rodzaju zapalenia, zapalenie tęczówki dzieli się na:

• surowiczy;
• wysiękowy;
• krwotoczny;
• włóknisty.

Kod ICD-10

Klasyfikacja zapalenia tęczówki według ICD-10 jest następująca:

1. Ostre zapalenie tęczówki - H20.0.
2. Subacute - H20.0.
3. Chroniczny - H20.1.
4. Spowodowane przez soczewki - H20.2.
5. Nieokreślony - H20.9.

Symptomatologia

Częste stany zapalne naczyniówki z pierwotną zmianą jednego oka. Ale jeśli przyczyną była patologia ogólnoustrojowa, taka jak toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów lub spondyloartroza, wtedy oba oczy są zazwyczaj dotknięte.

Większość pacjentów obawia się ostrego i ostrego bólu oka. Wraz z postępem choroby wzrasta jej intensywność. Jest to najczęstszy objaw, który powoduje, że pacjent szuka pomocy u specjalisty. Ból może rozprzestrzenić się na świątynię lub obszar łuku brwiowego. Czasami przychodzi chwila, kiedy staje się po prostu nie do zniesienia.

Oczy intensywnie czerwone, łzawienie. Jego wzrok pogarsza się, jego ostrość zmniejsza się, staje się bolesne, gdy pacjent patrzy na światło, powiewy wiatru zwiększają bolesne doznania. Naciskając na oko, ból dramatycznie wzrasta i może nie minąć długo. Jest to typowa cecha zapalenia tęczówki.

Na co zwracać uwagę podczas oglądania

Gałka oczna wygląda na zaczerwienioną z powodu rozszerzonych naczyń krwionośnych i wypełnienia zastałą krwią. Jest to szczególnie zauważalne wokół kończyny. To zaczerwienienie nazywa się zastrzykiem okołonerwowym.

Rogówka zachowuje przezroczystość. Po bliższym przyjrzeniu się, na jego tylnej ścianie znajdują się plamy różnych obszarów, kolorów i kształtów. To gromadzi komórki zapalne, które chronią narząd. Płyn z przodu komory jest nieprzezroczysty, może zawierać krwawe wysepki.

Rodzaj wysięku jest inny. Różni się składem i właściwościami, więc choroba dzieli się na surowicze, ropne lub włókniste zapalenie tęczówki. Ropa jest często osadzana na dnie jamy i przybiera postać pasków lub łuków. Okuliści nazywają ten żywy objaw hipopisem. Jeśli wiele komórek krwi z pękniętego naczynia wchodzi do komory, wówczas ten objaw nazywa się hiphema. Surowica tęczówki ma przezroczysty wysięk zapalny z niewielką ilością lub bez zanieczyszczeń.

W przypadku tęczówki zmiany w tęczówce są typowe:

• gładki rysunek tęczówki;
• zmiana koloru;
• najczęściej tęczówka staje się zielona lub ciemnobrązowa, czasem czerwona lub żółto-zielonkawa.

Źrenica zmienia swój kształt, zamiast zaokrąglonych konturów uzyskuje nieregularne figurowane twarze. Zdarza się, że kolec lub źrenica tworzą się całkowicie zarośnięte.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe z zapaleniem naczyniówki jest zawsze niskie. Wynika to z faktu, że ciało rzęskowe, które wytwarza płyn dla oka, jest zapalone, jego funkcja jest gwałtownie obniżona. Bardzo brakuje płynu do oczu. Ciśnienie w bolących oczach spada.

Czasami z długotrwałym procesem powstają silne zrosty między tęczówką a soczewką. Blokują wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Gromadzi się w komorze, jak w zbiorniku, a ciśnienie wzrasta.

Na nasilenie objawów i objawy kliniczne ma wpływ przyczyna choroby, a także ogólny stan organizmu (w szczególności odporność - ogólna i lokalna).

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować?

Zapalenie tęczówki jest niebezpieczną chorobą oczu, która może powodować poważne zaburzenia widzenia. Dlatego, gdy pojawiają się objawy zapalenia (ból, zaczerwienienie, łzawienie), należy szybko dostać się do kliniki.

Tylko okulista będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować i przepisać prawidłowe leczenie zapalenia tęczówki, wykluczając ewentualne powikłania.

Jak rozpoznaje się zapalenie tęczówki?

Dla prawidłowej diagnozy wszystko jest ważne. Skargi pacjenta, badanie oczu pod specjalną lampą - biomikroskopia. Okulista z pewnością wykluczy inne możliwe choroby z tymi samymi objawami. Aby ustalić przyczynę, możesz potrzebować następującej listy badań laboratoryjnych, instrumentalnych i konsultacji z wąsko wyspecjalizowanymi lekarzami:

1. Dąb.
2. Oam
3. biochemiczne badanie krwi w celu określenia możliwej ogólnoustrojowej patologii i nasilenia stanu zapalnego.
4. RTG płuc w celu wykluczenia gruźlicy i możliwego zapalenia.
5. zdjęcie rentgenowskie zatok nosowych, aby wyjaśnić sytuację na temat możliwego zapalenia zatok lub zapalenia dróg oddechowych.
6. badanie stomatologiczne w celu określenia próchnicy.
7. skonsultuj się z Laurą, aby potwierdzić lub wyeliminować nidusy zapalenia w nosogardzieli.
8. konsultacja z endokrynologiem, jeśli przyczyną zaburzenia może być brak równowagi hormonalnej i podejrzane objawy.
9. Konsultacja alergologów.
10. konsultacja z lekarzem
11. badanie specjalisty chorób zakaźnych.

Leczenie

Z powodu złożonych i złożonych przyczyn, możliwych nieprzyjemnych konsekwencji, leczenie zapalenia tęczówki nie jest łatwym zadaniem i jest przeprowadzane w szpitalu okulistycznym.

Główne kierunki leczenia:

• eliminacja pierwotnej przyczyny;
• zwalczanie stanów zapalnych;
• zapobieganie powstawaniu zrostów;
• resorpcja i usuwanie wysięku zapalnego.

W leczeniu pierwotnej przyczyny specjalista może przepisać takie leki jak leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze (Ceftriakson, Gentamycyna, Rulid, Torbex, Floksal). Pod nadzorem wąskich specjalistów, przeciw gruźlicy, immunokorekcji, można przeprowadzić leczenie cytostatykami.

W celu zmniejszenia stanu zapalnego są przepisywane przez NLPZ (indometacynę, Imat, Ibuprofen, Voltaren, Metindol) lub hormonalne kortykosteroidy (Novo-prednisolon, Hydrocortisone, Dexamethasone, Belicort).

Do resorpcji nagromadzeń wysiękowych stosuje się preparaty oparte na enzymach zdolnych do aktywnego rozdzielania osadów. Aby zapobiec zrostom, przepisuj środki rozszerzające źrenicę. Są to specjalne leki, które szybko i trwale poszerzają ucznia (Atropina, Irifrin, Midriacil).

W obecności składnika alergicznego stosuje się leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Diazolin, Claritin). Aby poprawić stan odporności, można użyć immunomodulatorów (cyklosporyny, Equolar). Nie zapomnij o złożonych witaminach z minerałami.
Terapię przeprowadza się zarówno lokalnie (krople, maści, zastrzyki parabularne i podspojówkowe), jak iw postaci ogólnoustrojowej (kapsułki, tabletki, proszki, zastrzyki, zakraplacze).

Ostatnie zmiany umożliwiają szerokie zastosowanie technik fizjoterapii. Najczęściej jest to elektroforeza z lekami, a także UHF i ogrzewanie. Autohemoterapia jest stosowana do celów przeciwzapalnych, jak również do szybkiego wchłaniania płynów wysiękowych.

Jeśli choroba wystąpi ze zmienionym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, przepisywane są specjalne krople. Wraz ze wzrostem ciśnienia stosuje się leki moczopędne i przeciwjaskrowe.

Co oferuje medycyna tradycyjna w leczeniu zapalenia tęczówki?

Leczenie środkami ludowymi na tęczówkę tęczową nie będzie w stanie usunąć prawdziwej przyczyny choroby, ale pomoże złagodzić ogólny stan i wzmocnić ciało. Aby to zrobić, możesz użyć następujących przepisów:

1. Rosół z kory osiki. Umieść korę w pojemniku i napełnij ją wodą, tak aby była tylko nieznacznie wyższa niż poziom surowca. Gotuj przez 15 minut, poczekaj, aż zaparzy się przez 4 godziny. Pij 1 szklankę dziennie, dzieląc ją na 3 dawki.
2. Sok cytrynowy z czosnkiem. Użyj do spożycia. 1 litr świeżego soku zmieszanego z 400 gramami czosnku, rozdrobniony w mikserze do uzyskania jednorodnej zawiesiny. 1 łyżeczka infuzji rozcieńczona w 1 szklance wody i wypić na pusty żołądek. Przechowywać w lodówce w pojemniku z zamkniętą pokrywą.
3. Ciepło jest najlepszym lekarstwem na tę chorobę, więc możesz opalać się z zamkniętymi oczami. I możesz nałożyć na oczy rozgrzanej soli miękką, czystą szmatką. W tym celu podgrzewa się go do 40 stopni i utrzymuje przez 10 minut, stosując ból oka.
4. Pijawki medyczne. Są one stosowane do obszaru skroniowego przez dwie osoby po każdej stronie.
5. Połączony napar z aloesu i naparu Hypericum. Weź do środka na 1 godzinę. l 3 razy dziennie, zwiększając dawkę do 1 łyżki. l przez 5 dni. Przebieg leczenia trwa 1 miesiąc, musisz wziąć 1 łyżkę. trzy razy dziennie. Przepis nie jest łatwy, ale z tego powodu znacznie wzrasta jego skuteczność. Funt liści aloesu, umyte i wysuszone, skręcone w maszynce do mięsa. Otrzymaną zawiesinę wylewa się 0,5 litra wody. 30 g suchego ziela dziurawca zwyczajnego gotować przez pół godziny i nalegać na tę samą ilość, a następnie przefiltrować. Razem zmieszany aloes, ziele dziurawca, funt miodu, 0,5 litra białego wina. Pozwól gotowanej mieszaninie zaparzyć przez 7 dni w ciemnym chłodnym miejscu. Dopiero teraz jest gotowy do użycia.

Pamiętaj, że leczenie środków ludowych musi być koniecznie uzgodnione z lekarzem.

Pierwsza pomoc

Jeśli pacjent z ostrym atakiem bólu oka wezwał lekarza pogotowia do domu, a po zbadaniu i zbadaniu diagnozy nie ma wątpliwości, konieczne jest pilne udzielenie pierwszej pomocy.

W przypadku powiek pacjenta 0,1% Dexazone zostaje natychmiast zakopane. Następny z kolei to 1% Atropiny. Silny ból pomoże usunąć 0,5% Dikaina. Na obolałe oko nakłada się czysty sterylny opatrunek, który minimalizuje niekorzystne skutki światła i zimna. Pacjent jest dostarczany do oddziału okulistycznego.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

Powinien być przeprowadzany tylko przez okulistę. Do leczenia miejscowego za pomocą roztworów mydriatycznych. 25% skopolaminy wkrapla się do 6 razy dziennie, 2 krople na bolące oko. 1% kroplówki Atropiny do 4 razy dziennie, 2 krople.

Jeśli nie ma rozszerzenia źrenicy, zainstaluj 1% wodorowęglan adrenaliny. Czasami w ciężkich przypadkach wstrzyknąć 0,1% podspojówkowo chlorowodorku epinefryny. W tym celu możesz użyć 1% Mezaton. Miejscowa terapia jest koniecznie przeprowadzana na tle antybiotyków, hormonów i butadionu. Jeśli leczenie zostanie wykonane prawidłowo, wynik nie potrwa długo. Ból, zaczerwienienie i zmętnienie miną.

Komplikacje

Konsekwencje niewłaściwie zdiagnozowanego i zaniedbanego zapalenia tęczówki mogą znacznie pogorszyć już zaburzony stan pacjenta. Powikłania mają ogólnie niski status immunologiczny pacjenta, z poważnymi patologiami. Czasami choroba przyjmuje przewlekły przebieg, czasami pogarsza się. Z czasem może to również spowodować szereg poważnych konsekwencji. Główne powikłania zapalenia tęczówki:

• wtórna jaskra;
• zanik nerwu wzrokowego;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• niekorzystna zaćma;
• pełna plaga ucznia;
• niedowidzenie;
• dystroficzne zmiany rogówkowe;
• częściowa lub całkowita ślepota.

Każdy objaw, czy to ból oka, zaczerwienienie, zmętnienie, powinien natychmiast skierować pacjenta do okulisty na konsultację.

To jedyny sposób na ochronę oczu przed niebezpiecznymi komplikacjami i utrzymanie ich w zdrowiu.

Zapobieganie

Aby uniknąć zapalenia tęczówki, przede wszystkim potrzebujesz:

1. dbać o ciało w ogóle.
2. terminowo leczyć wszystkie choroby zakaźne pod nadzorem specjalistów.
3. Nie wykonuj takich dolegliwości jak zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie stawów.
4. odwiedzaj dentystę co najmniej dwa razy w roku i regularnie dbaj o jamę ustną we własnym zakresie.
5. natychmiast leczyć potencjalnie niebezpieczne zmiany chorobowe, w których może gromadzić się zakażenie.
6. poddawać się badaniom profilaktycznym przez specjalistów według wskazań.
7. stosować się do zdrowego stylu życia z obowiązkowym regularnym umiarkowanym wysiłkiem fizycznym. Chodzenie i bieganie nikomu nie przeszkadzało, ale tylko wzmacniało ogólny stan zdrowia.
8. wprowadzić podstawy żywienia i starać się je stosować. Aby to zrobić, użyj zdrowej naturalnej żywności, w zależności od ogólnego stanu, spróbuj zwiększyć proporcję surowych organicznych warzyw i owoców, spróbuj dodać kiełki zboża bogate w witaminy i bioenzymy.

Wszystko to pomoże utrzymać oczy zdrowe i bystre przez wiele lat.