Klasyfikacja postaci CHD

Choroba wieńcowa charakteryzuje się upośledzonym dopływem krwi do mięśnia sercowego, w którym krew tętnicza jest dostarczana w niewystarczających ilościach.

Ta choroba nie jest niezależna i obejmuje jednocześnie kilka chorób serca, które okresowo pojawiają się w przebiegu choroby.

Na podstawie tych chorób powstała klasyfikacja CHD.

Choroba niedokrwienna serca

Choroba wieńcowa - diagnoza zaproponowana przez Komitet WHO w 1962 roku. Jednak choroba ta istnieje od ponad dwustu lat. Choroba charakteryzuje się upośledzonym dopływem krwi do mięśnia sercowego. Miokardium nie otrzymuje wymaganej ilości krwi, potrzebuje tlenu i składników odżywczych

Niedokrwienie jest poważną chorobą, często staje się przyczyną śmierci. Ta choroba serca dotyka więcej mężczyzn niż kobiet. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju choroby, w tym okresie kobiety są również zagrożone. Choroba prowadzi do czasowej lub trwałej utraty skuteczności.

Niedokrwienie występuje w różnych postaciach: ostre i przewlekłe, łączy kilka chorób, charakteryzuje się odwracalnymi i nieodwracalnymi procesami, w wyniku których komórki serca umierają.

Według WHO istnieje kilka postaci tej choroby.

Klasyfikacja CHD

Współczesna klasyfikacja choroby wieńcowej serca została zaproponowana przez ekspertów WHO i została opracowana w 1979 r., Aw 1995 r. Wprowadzono dodatki.

Zgodnie z tą klasyfikacją CHD przebieg choroby dzieli się na kilka poziomów:

1. Nagła śmierć wieńcowa.
2. Angina Pectoris:
3. napięcie;
4. niestabilna forma;
5. spontaniczna dusznica bolesna.
6. Bezbolesne CHD.
7. Zawał mięśnia sercowego.
8. Miażdżyca po zawale.
9. Arytmia.
10. Niewydolność serca.

Choroba niedokrwienna serca łączy kilka chorób układu sercowo-naczyniowego, ale wszystkie z nich mają wspólną przyczynę - brak dopływu krwi.

Nagła śmierć wieńcowa

Nagła śmierć wieńcowa ma przebieg spontaniczny, pojawia się natychmiast lub w ciągu następnych sześciu godzin po wystąpieniu pierwszych objawów. Przyczynami choroby są choroby serca, w tym choroba wieńcowa.

Objawy choroby manifestują się szybko. U pacjenta:

• puls znika;
• zatrzymanie oddechu;
• traci przytomność.

Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast wezwać karetkę. Pacjent potrzebuje skutecznej resuscytacji. W przeciwnym razie śmierć jest nieunikniona.

Dane Światowej Organizacji Zdrowia dostarczają następujących informacji: w przypadku śmierci w ciągu pierwszych sześciu godzin od wystąpienia ataku niedokrwiennego, była ona spowodowana nagłą śmiercią wieńcową.

Stres Angina

Ta forma choroby jest najczęstszą postacią niedokrwienia. Chorobie towarzyszy uczucie dyskomfortu w mostku, ból jest podawany innym częściom ciała. Czas trwania ataku zwykle trwa około dziesięciu minut.

Dławica piersiowa występuje w wyniku wysiłku fizycznego o różnym natężeniu. W związku z tym istnieją cztery główne klasy:

1. Przyczyna ataku - wysoki poziom aktywności fizycznej.
2. Występowanie ataku stenokardialnego z szybkim długim chodzeniem, silne podniecenie emocjonalne, pod wpływem zimnej wietrznej pogody.
3. Mierzony spokojny spacer na krótkie dystanse prowokuje dusznicę bolesną.
4. Ataki dusznicy rozwijają się nawet przy małych obciążeniach.

Ataki są zatrzymywane w spoczynku lub podczas przyjmowania nitrogliceryny.

Niestabilna dławica piersiowa

Ekspresja niestabilnych form wyraża się w taki sam sposób, jak innych postaci dusznicy bolesnej, ale jest to najcięższa postać niedokrwienia i może w niektórych przypadkach zagrażać życiu.

Niestabilny wariant dławicy piersiowej zastępuje formę stabilną. Czas trwania ataku wzrasta, trudniej go zatrzymać. Ta forma choroby może wystąpić:

• po raz pierwszy po pierwszych objawach choroby;
• postępująca postać stabilnego wariantu dławicy piersiowej;
• po zawale serca;
• bez wyraźnego powodu, w wyniku skurczu tętnic wieńcowych.

Nie można ignorować ataków niestabilnej dławicy piersiowej. Aby uniknąć komplikacji, należy skonsultować się z lekarzem.

Spontaniczna dławica piersiowa

Spontaniczna dusznica bolesna jest jedną z niestabilnych postaci choroby, ale nie przejawia się jako ciężkie ataki i ma poważne konsekwencje.

Każdy atak spontanicznej anginy wchodzi w ostry zawał mięśnia sercowego. Ta postać występuje rzadko, diagnozuje się ją tylko w 3-5%.

Bezbolesne niedokrwienie

Bezbolesne niedokrwienie jest bezobjawowe. Można go zidentyfikować tylko za pomocą instrumentalnych metod badawczych.

Ta forma choroby jest obarczona niebezpieczeństwem, ponieważ pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności choroby i nie angażować się w jej leczenie.

Terminowa diagnoza może zapobiec zaostrzeniu choroby i zapobiec śmierci. Bezobjawowe niedokrwienie stanowi około 70% zgonów.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest najbardziej skomplikowanym objawem niedokrwienia, ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Choroba jest martwicą jednego z obszarów mięśnia sercowego z powodu ostrego głodu tlenowego.

Pierwszym objawem ataku serca jest ostry ból występujący za mostkiem, który może mieć inną manifestację. Może to być:

Ból promieniuje do różnych części ciała. Pacjenci obawiają się dodatkowych objawów:

Choroba przybiera postać nieodwracalną w 20 minucie od początku ataku, rozwija się martwica lub martwica komórek, a później w tym miejscu rozwija się blizna po zawale.

Choroba jest trwale leczona. Pacjent zostaje umieszczony na intensywnej terapii. Jeśli z czasem nie podjęto żadnych działań ratunkowych w celu uratowania osoby, następuje śmierć.

Miażdżyca po zawale

Kardioskleroza jest formą niedokrwienia, choroba charakteryzuje się powstawaniem blizn w pewnych obszarach mięśnia sercowego.

Blizny miażdżycowe występują w przypadku pierwotnej martwicy. Choroba występuje z powodu zawału mięśnia sercowego. Każdy, kto doznał zawału serca, jest narażony na stwardnienie po zawale.

Obecność blizn na sercu komplikuje jego pracę. Mięsień sercowy traci swoją elastyczność, jego skurcz jest trudny. Powstałe blizny zwiększają masę serca, wpływając niekorzystnie na jego aktywność.

Arytmia

Podczas niedokrwienia występują różne rodzaje zaburzeń rytmu serca, ale najczęściej dochodzi do arytmii komorowej. Komorowe zaburzenia rytmu objawiają się niepowodzeniami w rytmie serca, gdy serce, po silnym wstrząsie, wydaje się zatrzymywać na kilka sekund.

Atakom arytmii towarzyszą następujące objawy:

• duszność;
• zaburzenia nerwowe;
• zawroty głowy;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• nudności;
• wymioty.

Zaburzenia rytmu serca w IHD pojawiają się z powodu tworzenia się płytek w naczyniach, są one przyczyną patologicznych zjawisk prowadzących do arytmii.

Niewydolność serca

Jednym z objawów choroby wieńcowej jest niewydolność serca, a niedokrwienie ma negatywny wpływ na stan serca.

W tej chorobie zaburza się krążenie krwi, serce nie radzi sobie z funkcjami, nie może w pełni pompować krwi.

Niewydolność serca objawia się następującymi objawami:

• duszność;
• zmęczenie;
• wyraźne kołatanie serca;
• ostre bóle w klatce piersiowej;
• świszczący oddech i kaszel.

Choroba rozwija się z powodu braku wystarczającej ilości tlenu w tętnicach wieńcowych.

Inne klasyfikacje niedokrwienia

Choroba wieńcowa ma klasyfikację opartą na innych czynnikach. Uwzględnia to stopień i formę choroby.

Przebieg choroby może objawiać się na różne sposoby. Niedokrwienie występuje w dwóch formach:

Ostrej postaci choroby towarzyszą ostre zmiany w mięśniu sercowym. Jest to okres wielkiego ryzyka śmierci wieńcowej i zawału serca.

Niedokrwienie w ostrej postaci występuje w jednym z trzech stopni:

1. Absolutna IHD. Najbardziej niebezpieczny stopień choroby, prowadzący do powstania nieodwracalnych procesów o charakterze patologicznym, zakłóca funkcjonowanie narządów i tkanek.
2. Subkompensowana IHD. Prowadzi do zakłóceń organicznych.
3. Skompensowany stopień. Jest to najbezpieczniejsza forma choroby, w której niewydolność tętnicza jest kompensowana przez dodatkowy przepływ krwi.

Postać przewlekła postępuje stopniowo, objawy mogą pojawić się i zniknąć. Ale ten typ choroby nie postępuje równomiernie, stopniowo postępuje i ostatecznie przejawia się w postaci ostrej.

Przebieg choroby wieńcowej ma charakter falowy, ostre ataki pojawiają się okresowo na tle przewlekłej postaci choroby.

Wynik przebiegu choroby zależy w dużej mierze od odpowiednio przepisanej terapii, a także od natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach osobie, która ma atak serca.

Klasyfikacja choroby wieńcowej według najnowszej wersji ICD WHO

Diagnozy „choroby wieńcowej” nie można dokonać bez określenia formy choroby, ponieważ prawie traci ona znaczenie. Wynika to z faktu, że każda forma ma oddzielne objawy i przebieg kliniczny, a koncepcja „CHD” łączy dużą grupę chorób spowodowanych upośledzonym dostarczaniem tlenu do tkanki mięśnia sercowego.

Klasyfikacja choroby wieńcowej jest priorytetem przy diagnozowaniu. Choroba niedokrwienna serca ma wiele postaci, z których każda różni się przejawami i nasileniem.

Udowodniono, że istniejące formy IHD bez odpowiedniego leczenia powodują postęp i pociągają za sobą niepełnosprawność, niepełnosprawność i pojawienie się zagrożenia dla życia pacjenta.

Stres Angina

Przez tę koncepcję rozumie się typ IHD, którego główną manifestacją jest ból za mostkiem, promieniujący do lewego ramienia, nadbrzusza, dolnej szczęki. Charakterystyczną cechą tej postaci choroby wieńcowej jest krótki czas trwania ataku i możliwość łagodzenia bólu przez przyjmowanie nitrogliceryny. Klasyfikacja IBS według WHO zakłada podział tej koncepcji na kilka typów, z których każdy ma swoje charakterystyczne cechy kliniczne.

Po raz pierwszy wysiłkowa dusznica bolesna

Rozpoznanie następuje po pojawieniu się pierwszych napadów w życiu, trwających od 4 do 6 tygodni. W tym czasie monitoruje się stan pacjenta, a po trzech miesiącach wyciąga się wniosek o przejściu nowo powstałej dławicy piersiowej do postaci niestabilnej lub progresywnej.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób WHO ostatnia korekta klasyfikacji choroby wieńcowej została przeprowadzona w 1995 r., Ale ta wersja nadal pozostaje aktualna.

Objawy stresu dławicowego

Stabilna dławica piersiowa

Klasy funkcjonalne CHD nie są podzielone, natomiast obecna klasyfikacja CHD sugeruje bardziej szczegółową diagnozę dokładnie, gdzie stabilna dławica stresu jest podzielona na grupy według takiego wskaźnika, jak tolerancja pacjenta na wysiłek fizyczny. Istnieją 4 klasy:

• Klasa funkcjonalna I - z tą diagnozą codzienna aktywność fizyczna nie jest przeciwwskazana pacjentowi, a występowanie bólu serca jest możliwe tylko przy długotrwałym treningu lub innych ciężkich ćwiczeniach.
• Klasa funkcjonalna II - ładunek nie jest ograniczony do pełnego zakresu, a atak dusznicy rozpoczyna się, gdy trzeba przejść ponad 500 metrów lub wznieść się ponad pojedynczą klatkę schodową;
• III klasa funkcjonalna - pacjentowi trudno jest przejść mniej niż pół kilometra lub przejść na pierwsze piętro, ponieważ warunki te są wystarczające do rozpoczęcia ataku;
• IV klasa czynnościowa nazywana jest ciężkim stopniem tej postaci CHD. Najmniejszy ładunek jest powodem ataku.

Postępująca dusznica bolesna

Ten typ można omówić w następujących przypadkach:

• bóle występują częściej i nie są związane z wysiłkiem fizycznym lub występują z mniejszą aktywnością niż wcześniej;
• nawykowe dawki leków nie zatrzymują ataku;
• odnotowuje się inne objawy - nudności i wymioty, może pojawić się uczucie uduszenia;
• lokalizacja bólu jest różna;
• ataki stają się dłuższe i bolesne dla pacjenta.

Spontaniczna angina

Nazywany jest również „vasospastycznym” lub „Prinzmetal” przez imię naukowca, który go badał, a także znajdują się definicje „wariantu” i „specjalnego”. Występuje dość rzadko i charakteryzuje się nieoczekiwanym wystąpieniem skurczu tętnicy wieńcowej, niezwiązanym z obciążeniami fizjologicznymi. Pojawia się częściej w nocy lub wczesnym rankiem i trwa krótko - kilka minut. Głównym powodem jego występowania jest obecność blaszek miażdżycowych u pacjenta.

Ostra dystrofia ogniskowa mięśnia sercowego

Miokardium jest uszkodzone z postępującą dusznicą bolesną i towarzyszącym mu niedokrwieniem. W klasyfikacji WHD CHD, ta forma jest uważana za stan przed zawałem, ponieważ dystrofia po pewnym czasie bez leczenia zamienia się w martwicę tkanki. Tradycyjnie ta forma jest pośrednia między dusznicą bolesną a zawałem mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego - forma choroby wieńcowej, która rozwija się z powodu przedłużonego niedokrwienia i charakteryzuje się martwicą poszczególnych odcinków mięśnia sercowego. Klasyfikacja CHD dzieli tę formę na dwie duże grupy.

Zawał przezścienny (duży ogniskowy), który wpływa na całą warstwę mięśniową jednej ze ścian mięśnia sercowego. Bardziej niebezpieczne niż inne typy CHD. Śmiertelność pacjentów nadal utrzymuje się na wysokim poziomie - do 30% wszystkich hospitalizowanych;

Zawał małej ogniskowej ma znacznie korzystniejsze rokowanie i wyróżnia się mniejszym uszkodzeniem mięśnia sercowego. W przypadku tej postaci CHD odnotowuje się małe ogniska martwiczej tkanki serca, ale mogą one również przejść do bardziej rozległej zmiany i przekształcić się w zawał o dużej ogniskowej.

Jak dochodzi do zawału mięśnia sercowego

Ogniskowa miażdżyca po zawale

W fazie bliznowacenia po zawale serca tkanka martwicza jest zastępowana nową tkanką łączną, która nie może w pełni wspierać normalnego funkcjonowania mięśnia sercowego. Następnie niewydolność serca zaczyna się rozwijać i stan pogarsza się bez leczenia podtrzymującego. Klasyfikacja CHD przez WHO przypisuje tę formę osobnej chorobie wraz z dusznicą bolesną i zawałem serca.

Zaburzenia rytmu serca

Arytmia występuje u ponad 4/5 pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową. W tym przypadku jest to spowodowane rozwojem zaburzeń organicznych w mięśniu sercowym i słabą hemodynamiką w dużych naczyniach.

Niewydolność serca

Z powodu pogorszenia pracy serca nie jest w stanie zapewnić prawidłowego wypełnienia wszystkich narządów i tkanek krwią, co prowadzi do zakłóceń w pracy całego organizmu. Klasyfikacja CHD w WHO obejmuje ostrą i przewlekłą niewydolność serca.

Praca serca w normie i niewydolność serca

Bezbolesna postać CHD

Bezbolesną lub „cichą” postać CHD można zdiagnozować u ponad połowy populacji. W tym samym czasie na elektrokardiogramie wykrywa się oznaki niedokrwienia, jednak pacjentowi wcale nie przeszkadzają ataki angiozy ani żadnych nieprzyjemnych odczuć.

Nagła śmierć wieńcowa

Występuje w kilka minut po rozpoczęciu ataku, dopóki osoba zwykle nie wykazuje żadnych objawów. Śmierć występuje w wyniku naruszenia przewodnictwa elektrycznego narządu, można zaobserwować migotanie i trzepotanie komór. Ryzyko nagłej śmierci wieńcowej wzrasta wraz z arytmią i niewydolnością serca.

Przydatne wideo

Poniższy film omawia różne rodzaje choroby wieńcowej serca:

Choroba niedokrwienna serca

IHD to ostra lub przewlekła dysfunkcja mięśnia sercowego spowodowana względnym lub bezwzględnym zmniejszeniem podaży krwi tętniczej do mięśnia sercowego, najczęściej związana z procesem patologicznym w układzie tętnic wieńcowych (CA).

Etiologia IBS:

1. Miażdżyca SV - przednia gałąź zstępująca lewego CA jest częściej dotknięta, rzadziej - gałąź obwiedni lewej SV i prawy CA.

2. Wrodzone nieprawidłowości CA (wypływ tętnicy obwodowej z prawej zatoki wieńcowej lub prawej tętnicy wieńcowej itp.)

3. Delaminacja CA (spontaniczna lub z powodu rozwarstwienia tętniaka aorty)

4. Zmiany zapalne CA (z układowym zapaleniem naczyń)

5. Syfilityczne zapalenie aorty z rozprzestrzenianiem się procesu na CA.

6. Zwłóknienie radiacyjne SV (po napromieniowaniu śródpiersia w limfogranulomatozie i innych guzach)

7. Zator CA (częściej z IE, AI, rzadziej z wadami reumatycznymi)

Obecnie choroba wieńcowa jest uważana za niedokrwienie mięśnia sercowego, spowodowane tylko przez proces miażdżycowy w AC.

Czynniki ryzyka CHD:

a Modyfikowalny: 1) palenie papierosów 2) nadciśnienie tętnicze 3) cukrzyca 4) niski poziom cholesterolu HDL, wysoki poziom cholesterolu LDL, cholesterol całkowity powyżej 6,5 mmol / l 5) otyłość

b. Nie modyfikowalny: 1) wiek: 55 lat i więcej u mężczyzn, 65 lat i starszych u kobiet 2) płeć męska 3) rodzinny ciężar choroby niedokrwiennej serca

Podkreśla również główne (wiek powyżej 65 lat dla kobiet i ponad 55 lat dla mężczyzn, palenie tytoniu, cholesterol całkowity> 6,5 mmol / l, obciążenie rodzinne dla CHD) i inne (niski poziom cholesterolu HDL, wysoki poziom cholesterolu LDL, upośledzona tolerancja glukozy, otyłość, mikroalbuminuria w cukrzycy, siedzący tryb życia, podwyższony poziom fibrynogenu) czynniki ryzyka CHD.

Patogeneza ibs

Normalnie, między dostarczeniem tlenu do kardiomiocytów i potrzebą tego, istnieje wyraźna zgodność, która zapewnia prawidłowy metabolizm i funkcje komórek serca. Miażdżyca tętnic wieńcowych powoduje:

a) mechaniczna niedrożność CA ze zmniejszoną perfuzją komórek

b) dynamiczna niedrożność CA - skurcz naczyń wieńcowych - ze względu na zwiększoną reaktywność CA dotkniętego miażdżycą na działanie środków zwężających naczynia (katecholaminy, serotonina, endotelina, tromboksan) i zmniejszona reaktywność na działanie środków rozszerzających naczynia (czynnik rozluźniający śródbłonek, cykl prostaty)

c) upośledzone mikrokrążenie - ze względu na skłonność do tworzenia niestabilnych agregatów płytek w dotkniętych statkach kosmicznych, gdy pewna liczba BAS jest uwalniana (tromboksan A₂ i inne), które często ulegają spontanicznej dezagregacji

d) zakrzepica naczyń wieńcowych - w obszarze uszkodzenia blaszki miażdżycowej powstają zakrzepowe zakrzepowe zakrzepowe, nasilające się niedokrwienie

Wszystkie powyższe prowadzi do braku równowagi między zapotrzebowaniem na tlen i dostarczaniem do mięśnia sercowego, upośledzoną perfuzją serca i rozwojem niedokrwienia z następującymi objawami klinicznymi w postaci bólu dławicowego, MI itp.

Klasyfikacja Ibs:

1 Nagła śmierć wieńcowa (pierwotne zatrzymanie krążenia).

a) wysiłkowa dusznica bolesna: 1) pierwsza powstała (do 1 miesiąca); 2) stabilny (ponad 1 miesiąc); 3) progresywny

b) spontaniczne (naczynioruchowe, specjalne, wariantowe, dławica Prinzmetala)

3. Zawał mięśnia sercowego: a) z załamkiem Q (duża ogniskowa - przezścienna i przezścienna) b) bez Q-tine (mała ogniskowa)

4. Miażdżyca po zawale (2 miesiące po zawale mięśnia sercowego)

5. Zaburzenia rytmu serca

6. Niewydolność serca

7. Ciche („ciche”) niedokrwienie

8. Mikronaczyniowa (dystalna) choroba niedokrwienna serca

9. Nowe zespoły niedokrwienne (ogłuszenie mięśnia sercowego, hibernacja mięśnia sercowego, wstępne uwarunkowanie niedokrwiennego mięśnia sercowego)

Niektóre postacie kliniczne choroby wieńcowej - nowo rozwinięta dławica piersiowa, postępująca dławica piersiowa, dławica spoczynkowa i wczesna dusznica bolesna po zawale (pierwsze 14 dni po MI) - są postaciami niestabilnej dusznicy bolesnej.

Dusznica bolesna - choroba charakteryzująca się atakami bólów w klatce piersiowej, które występują w odpowiedzi na wzrost zapotrzebowania mięśnia sercowego na metabolizm tlenu z powodu stresu fizycznego lub emocjonalnego; to jest koncepcja zespołu, klinicznie scharakteryzowany przez szereg objawów:

1) warunki bólu - wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny, dostęp do zimnego powietrza

2) charakter bólu - ściskanie, pieczenie, naciskanie

3) lokalizacja bólu - obszar zamostkowy lub obszar przedsercowy na lewo od mostka

4) napromieniowanie bólu - w lewej ręce przy krawędzi łokciowej do małego palca, w lewej łopatce, dolnej szczęce

5) czas trwania bólu - 2-3 minuty, ale nie więcej niż 10-15 minut; zniknąć po zmniejszeniu lub zaprzestaniu ćwiczeń

6) ból jest szybko i całkowicie łagodzony po przyjęciu nitrogliceryny w 3-5, ale nie więcej niż 10 minut

Główne postacie kliniczne dławicy piersiowej i ich charakterystyka.

Rodzaje klasyfikacji CHD

W klasyfikacji choroby niedokrwiennej zwyczajowo rozróżnia się formy ostre i przewlekłe. Pierwsza kategoria obejmuje atak serca, nagły początek śmierci i niestabilną dusznicę bolesną. Przewlekłe niedokrwienie obejmuje miażdżycę po zawale, arytmię i przewlekłą niewydolność serca.

Są też nowe syndromy. Należą do nich oszołomienie, hibernacja, zespół X. Ponadto lekarze rozróżniają trening niedokrwienny. Określenie formy niedokrwienia ma ogromne znaczenie dla wyboru taktyki leczenia.

Klasy funkcjonalne

Istnieje kilka klas choroby wieńcowej, z których każda charakteryzuje się pewnymi cechami:

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
• Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny!

• W takim przypadku zwykły wysiłek fizyczny, taki jak wchodzenie po schodach lub chodzenie, nie powoduje ataków choroby.
• Objawy choroby pojawiają się z bardziej intensywnym lub przedłużonym wysiłkiem.

• Na tym etapie występuje niewielkie ograniczenie zwykłej aktywności ruchowej.
• Objawy zwężenia pojawiają się podczas przemieszczania się w odległości większej niż 300 metrów.
• Również przejawy ataku można zaobserwować, gdy wspina się więcej niż 1 piętro na zwykłych krokach w średnim tempie.
• Ryzyko wystąpienia objawów dusznicy znacznie wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym.
• Atak może się rozwinąć po jedzeniu, sytuacjach stresowych lub kilku godzinach po przebudzeniu.

• Na tym etapie występuje znaczne ograniczenie aktywności.
• Ataki choroby występują po 150-300 metrach marszu.
• Dyskomfort pojawia się również po wejściu na pierwsze piętro w normalnym tempie.

• W tym przypadku osoba traci zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy fizycznej bez dyskomfortu.
• Nawet w spoczynku może cierpieć na ból dławicowy.

Klasyfikacja CHD

Istnieje wiele odmian niedokrwienia, a każde z nich charakteryzuje się pewnymi objawami.

Przez kogo

Współczesna klasyfikacja choroby została zaproponowana przez Światową Organizację Zdrowia w 1979 roku. Najnowsza klasyfikacja CHD według WHO pochodzi z 1995 roku. Istnieją takie rodzaje choroby:

• Termin ten rozumiany jest jako naturalna śmierć, która pojawia się nagle, nawet z uprzednio zidentyfikowanym zakłóceniem w pracy serca.
• Pierwszym objawem tego stanu jest utrata przytomności w ciągu 1 godziny po wystąpieniu objawów.
• W większości przypadków wiąże się z częstoskurczem komorowym, który przechodzi w ich migotanie.
• Powodem może być również pierwotne migotanie tej części serca.
• W rzadszych przypadkach wiąże się z bradykardią i asystolią.

• Stabilna dławica piersiowa. W tym przypadku osoba ma stereotypowe napady, które występują z tych samych powodów i są łatwo zatrzymywane przez leki.
• Niestabilna dławica piersiowa. Ten stan jest związany z uszkodzeniem blaszki miażdżycowej i może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, a nawet nagłej śmierci.
• Spontaniczna dławica piersiowa. Jednym z rodzajów niestabilnej dławicy piersiowej jest spontaniczna dławica piersiowa. Pojawia się w spokojnym stanie i ma udowodnione pochodzenie wazospastyczne.

• Ten stan objawia się w postaci niewydolności serca.
• Istnieją również problemy z rytmem i przewodzeniem serca.
• W tym przypadku blizna może zostać wykryta tylko za pomocą specjalnych badań - EKG lub EchoCG.

Zasady żywienia i podstawy diety w chorobie niedokrwiennej serca opisano poniżej.

Pracuję

Klasyfikacja robocza CHD obejmuje następujące kategorie:

1. Nagła śmierć sercowa.
2. Angina Pectoris:
   • Stabilna wysiłkowa dusznica bolesna.
   • Niestabilna dławica piersiowa (pierwsza rozwinięta dławica piersiowa, postępująca dławica piersiowa, wczesna po zawale lub pooperacyjna dławica piersiowa).
   • Spontaniczna dławica piersiowa.
3. Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego. Poszczególne przypadki choroby mogą być związane z niestabilną postacią dusznicy bolesnej.
4. Dławica mikronaczyniowa.
5. Zawał mięśnia sercowego (z załamkiem Q i bez załamka Q).
6. Miażdżyca po zawale.
7. Niewydolność serca.
8. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia.

Klasyfikacja ta obejmuje określenie głównych typów niestabilnej dławicy piersiowej, która jest pomiędzy stabilną postacią choroby a zawałem serca. Jednocześnie charakteryzuje się wysokim prawdopodobieństwem zawału serca i śmierci.

Ważną rolę odgrywa dobór specjalnej kategorii bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego, którą można zdiagnozować poprzez prowadzenie nowoczesnych badań - monitorowanie Holtera, testy stresowe, scyntygrafię radionuklidową.

Nowe syndromy

Lekarze rozróżniają szereg nowych zespołów, które są charakterystyczne dla choroby wieńcowej i mają pewne cechy:

• Termin ten odnosi się do reakcji, która polega na zminimalizowaniu funkcjonowania serca i zmniejszeniu zużycia wysokoenergetycznych fosforanów.
• Stan ten charakteryzuje się częściowym przejściem do metabolizmu beztlenowego, który występuje w warunkach stałego braku dopływu krwi. W rezultacie stosunek zapotrzebowania na tlen do mięśnia sercowego i jego podaży jest ustabilizowany na nowym poziomie.
• Ten warunek jest odwracalny. U osób z zimującym mięśnia sercowego funkcja lewej komory poprawia się po rewaskularyzacji chirurgicznej.
• Czasami efekt ten można osiągnąć za pomocą odpowiedniego leczenia przeciwdławicowego. Jednocześnie przedłużone i ciężkie niedokrwienie może spowodować śmierć kardiomiocytów.
• Diagnoza tego zespołu opiera się na identyfikacji obszarów naruszenia kurczliwości komór w obszarze hipoperfuzji.
• Aby udowodnić żywotność takiego mięśnia sercowego, przeprowadza się test dobutaminy w zmniejszonej dawce. Narzędzie to pomaga przywrócić kurczliwość mięśnia sercowego i nie wpływa na inne obszary serca, które mają nieodwracalne zmiany.
• Spanie mięśnia sercowego może być przyczyną niewydolności tętnic wieńcowych i jednym z elementów kardiomiopatii niedokrwiennej.

• Termin ten jest powszechnie rozumiany jako odwracalne uszkodzenie mięśnia sercowego, które występuje podczas trombolizy w ostrej fazie zawału serca. Również ten stan jest możliwy przy przedłużonym skurczu wieńcowym i okluzji podczas angioplastyki balonowej.
• Ten stan charakteryzuje się powolnym odzyskiwaniem mechanicznej pracy serca w obszarze niedokrwienia.
• Porechemiczna dysfunkcja mięśnia sercowego jest związana z powstawaniem wolnych rodników, które występują podczas reperfuzji. Stan ten jest również charakterystyczny dla przeciążenia wapniowego kardiomiocytów. Teorie te nie znalazły jednak jeszcze praktycznego potwierdzenia.
• „Oszałamiające” jest prawdziwym zagrożeniem dla pacjentów, którzy początkowo mają małą kurczliwość mięśnia sercowego. Stan ten zagraża również osobom z zespołem niskiego wyrzutu, na etapie przygotowania do interwencji chirurgicznej na sercu lub bezpośrednio po operacji.

• Stan ten wyróżnia się wysiłkową dusznicą, która występuje w tętnicach nienaruszonych angiograficznie. Choroba ta opiera się na zmianach w przedramieniu i tętnicach.
• Procesy morfologiczne w przedczujnikach charakteryzują się zwężeniem światła, które pojawia się na skutek wzrostu i rozrostu komórek mięśni gładkich. Na ten proces wpływa również zwłóknienie mediów.
• Tacy pacjenci mają pozytywne testy stresowe, w tym wytwarzanie mleczanu, który jest wykrywany we krwi podczas stymulacji przedsionkowej.
• Ponieważ nie ma to wpływu na duże tętnice wieńcowe, ryzyko rozwoju ostrego zespołu wieńcowego jest niskie. Jednak poprzez zmniejszenie rezerwy wieńcowej upośledzone są funkcje skurczowe i rozkurczowe mięśnia sercowego.
• W tej chorobie występują te same objawy, jak w przypadku zmian miażdżycowych dużych naczyń wieńcowych. Ten zespół jest w rzeczywistości chorobą wieńcową. Jednak niektórzy naukowcy uważają syndrom X za niezależną patologię.

Choroba wieńcowa ma kilka różnych form i odmian. Choroba ta jest klasyfikowana według różnych kryteriów. W każdym przypadku określenie rodzaju niedokrwienia odgrywa ważną rolę w wyborze taktyki leczenia tej dolegliwości.

Oto dlaczego złe nawyki prowadzą do choroby wieńcowej i miażdżycy tętnic.

Proces diagnozowania choroby wieńcowej i kryteria jej powstawania opisano w innym artykule.

Klasyfikacja CHD

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest chorobą sercowo-naczyniową, która może prowadzić do poważnych powikłań i konsekwencji. Dokonując tej diagnozy, ważne jest nie tylko ustalenie faktu choroby, ale także wskazanie jej formy, ponieważ każda z nich ma swoje objawy i cechy. Jakie klasyfikacje choroby wieńcowej występują w medycynie i jak się od siebie różnią?

Choroba wieńcowa - choroba wieńcowa

Przyczyny i objawy IHD

Termin „choroba wieńcowa” oznacza kilka patologii o ostrym i przewlekłym charakterze, które łączy jeden powód - niedostateczne dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego z powodu zmniejszenia światła lub zablokowania naczyń krwionośnych. Prowadzi to do zakłócenia aktywności wszystkich części serca, zmian w strukturze narządu i innych poważnych wad. Najczęstszą przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca lub „złe” złogi cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. Czasami choroba rozwija się z powodu skurczu naczyń, wrodzonych lub nabytych wad układu krwiotwórczego lub zaburzeń krążenia w naczyniach wieńcowych.

Przyczyny CHD

Uwaga! Do czynników ryzyka prowadzących do wystąpienia choroby wieńcowej należą wiek 50 lat, zły styl życia, nadciśnienie, zaburzenia endokrynologiczne, nadwaga, częsty stres, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego itp.

We wczesnym stadium choroba niedokrwienna serca może być bezobjawowa (w 70% przypadków) i objawia się tylko silnym zwężeniem światła tętnicy. Charakterystycznym objawem choroby wieńcowej jest silny ból kłujący lub ściskający mostek, który najczęściej występuje po stresie fizycznym lub emocjonalnym i trwa nie dłużej niż 15 minut. Nieprzyjemne odczucia mogą promieniować na lewą stronę ciała, ramienia, łopatki lub szyi. Podczas ataku czasami dochodzi do wzrostu ciśnienia krwi, zaburzeń dyspeptycznych (nudności, wymioty), zwiększonego lub powolnego tętna i zwiększonej potliwości. W początkowych stadiach IHD zespół bólowy zanika w spoczynku lub po zażyciu narkotyków, ale z czasem napady stają się bardziej intensywne, przedłużają się i ostatecznie mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Rodzaje CHD według WHO

Przebieg kliniczny, objawy i leczenie choroby wieńcowej w dużej mierze zależą od jej postaci. Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby, ale najpowszechniejszą jest klasyfikacja WHO, która została zatwierdzona około 40 lat temu, ale nadal jest stosowana przez kardiologów na całym świecie.

Stres Angina

Termin ten odnosi się do rodzaju choroby, która objawia się bólami w klatce piersiowej rozciągającymi się do lewej ręki, brzucha i szczęki. Jego osobliwość polega na tym, że napady występują w wyniku stresu fizycznego lub emocjonalnego, nie trwają długo i są łagodzone lekami na serce. Angina, w zależności od cech objawów, dzieli się na kilka typów: po raz pierwszy, stabilny, niestabilny, wazospastyczny, po zawale.

Funkcjonalne klasy dusznicy bolesnej

Po raz pierwszy dławica piersiowa. Choroba jest zwykle diagnozowana u osób starszych niż 40 lat po pierwszych objawach trwających od 4 do 6 tygodni. Ataki mogą wystąpić zarówno po stresie fizycznym, jak i emocjonalnym, a także w spoczynku lub nawet podczas nocy odpoczynku. Z reguły po kilku miesiącach ta forma CHD wpływa do innej - stabilnej, niestabilnej itp.

Po raz pierwszy dławica piersiowa

Stabilna dławica piersiowa. Najczęstszy rodzaj choroby, która jest najczęściej diagnozowana. Stabilna dławica piersiowa objawia się klasycznymi objawami (ból w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem, arytmia) po wysiłku fizycznym.

Tabela Klasy dławicy piersiowej i ich przebieg kliniczny.

Schemat ataku dławicy piersiowej

Niestabilna dławica piersiowa. Ta forma choroby charakteryzuje się nieprzewidywalnym przebiegiem, dlatego niesie ze sobą większe ryzyko powikłań niż stabilna dławica piersiowa.

Postępująca dławica piersiowa. Należy do kategorii niestabilnej dusznicy bolesnej. Kluczową cechą jest szybki przebieg kliniczny, podczas którego objawy stopniowo się pogarszają. Postępująca postać choroby może wynikać ze stabilnej postaci ze względu na wzrost blaszek miażdżycowych lub pojawienie się skrzepu krwi w tętnicach. Dramatyczne pogorszenie stanu pacjenta wskazuje na jego rozwój - ataki stają się bardziej intensywne, a leki, które wcześniej złagodziły objawy, przestają działać. Postępująca dławica piersiowa charakteryzuje się rozdzierającymi bólami związanymi z wymiotami, nudnościami i uczuciem uduszenia.

Uniesienie ST w ostrym zawale mięśnia sercowego

Dławica po zawale. Rozwija się po zawale mięśnia sercowego i wskazuje na możliwość nawrotu.

Dławica naczynioruchowa. Przyczyną postaci wazospastycznej choroby, zwanej także dusznicą Prinzmetala, jest silne zwężenie naczyń wieńcowych. Ataki mogą się rozwijać w dowolnym momencie (najczęściej rano lub w nocy), nie są związane z wysiłkiem fizycznym i towarzyszy im silny ból.

Dławica naczynioruchowa na EKG

To ważne! Klasyfikację dusznicy bolesnej można uznać za warunkową, ponieważ jedna forma choroby może objawiać się u pacjentów w różny sposób (w zależności od wieku, ogólnego stanu ciała itp.) I wystarczająco szybko, aby przepłynąć do innej.

Bezbolesna postać CHD

Ta postać choroby wieńcowej jest diagnozowana u 20-40% pacjentów i ma złe rokowanie, ponieważ często prowadzi do zawału mięśnia sercowego i śmierci. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że po wysiłku fizycznym pacjenci nie odczuwają bólu, lecz łagodną duszność lub zaburzenia rytmu serca, dlatego przypisują dyskomfort zmęczeniu lub innym czynnikom. Bezbolesna postać choroby niedokrwiennej jest rejestrowana na EKG, ale często jest diagnozowana przypadkowo, podczas rutynowych lub profilaktycznych badań. Może działać jako niezależna patologia lub towarzyszyć innym chorobom.

Zaburzenia rytmu serca

Forma choroby wieńcowej, która ma wiele objawów i wariantów przebiegu klinicznego. Jego częstymi przyczynami są zaburzenia przewodzenia impulsów w układzie sercowo-naczyniowym i pogorszenie krążenia krwi w dużych naczyniach, rzadziej zaburzenia metaboliczne lub hormonalne są podstawą patologii. Objawia się u 4/5 pacjentów z rozpoznaniem choroby wieńcowej serca i jest odczuwany jako przerwanie skurczów serca, zanik lub bulgotanie w klatce piersiowej.

Zaburzenia rytmu serca

Zawał mięśnia sercowego

Jedna z najniebezpieczniejszych postaci choroby, która rozwija się po długotrwałym niedokrwieniu i charakteryzuje się śmiercią niektórych odcinków mięśnia sercowego. W zależności od stopnia i zakresu uszkodzenia mięśnia sercowego zawał może być duży lub mały. Patologia makrofokalna dotyczy całej warstwy mięśniowej ściany mięśnia sercowego, aw 30% przypadków prowadzi do śmierci nawet po terminowej hospitalizacji pacjenta. Mały zawał ogniskowy dotyka małych „wysp” tkanki mięśniowej i ma korzystniejsze rokowanie, ale w końcu może zostać przekształcony w rozległe uszkodzenie.

Ogniskowa miażdżyca po zawale

Podczas bliznowacenia tkanki po rozwoju zawału serca, zmieniona tkanka zmienia się w tkankę łączną, która nie może zapewnić prawidłowego funkcjonowania serca. Następnie rozwija się niewydolność serca, a samopoczucie pacjenta i aktywność układu sercowo-naczyniowego pogarszają się, co wymaga leczenia wspomagającego. Zgodnie z klasyfikacją WHO, miażdżyca ogniskowa po zawale jest izolowana w oddzielnej postaci choroby wieńcowej.

Miażdżyca po zawale, przewlekły tętniak przedniej ściany lewej komory

Nagła śmierć sercowa

Najcięższy wariant przebiegu choroby wieńcowej serca. W takim przypadku śmierć następuje natychmiast lub w ciągu 5-6 godzin po rozpoczęciu ataku. Przyczyny śmierci - naruszenia kurczliwości serca, zablokowanie tętnic, niestabilność elektryczna mięśnia sercowego i inne wady. Czasami nagła śmierć pacjenta jest poprzedzona ciężkim wysiłkiem fizycznym lub spożyciem napojów alkoholowych.

Nagła śmierć sercowa

Nowe formy CHD

W 1997 r. Kardiologowie Światowej Organizacji Zdrowia dokonali przeglądu klasyfikacji choroby wieńcowej i doszli do wniosku, że istnieje kilka opcji przebiegu choroby, które należy odróżnić od innych.

Hibernujący mięsień sercowy

Z powodu długotrwałego lub ostrego niedokrwienia, w sercu zachodzą zmiany, które prowadzą do poważnych konsekwencji, pogorszenia stanu mięśnia sercowego i samego narządu. Tkanki otrzymują mniej tlenu i składników odżywczych, co powoduje rozwój niewydolności serca i kardiomiopatii niedokrwiennej. Syndrom hibernującego mięśnia sercowego jest zaburzeniem odwracalnym - dzięki odpowiedniemu leczeniu możesz przywrócić normalną aktywność mięśnia sercowego.

Miejsce hibernacji mięśnia sercowego pozostaje opłacalne, ale przestaje się kurczyć. Wydaje się, że balansuje między życiem a śmiercią.

Syndrom X

Termin ten oznacza grupę zaburzeń sercowo-naczyniowych, które charakteryzują się upośledzonym krążeniem krwi w mięśniu sercowym i rozwojem odpowiednich objawów (osłabienie, dyskomfort w mostku, duszność), ale badania laboratoryjne wykazują, że tętnice wieńcowe są normalne. Przyczyny zespołu X nie zostały jeszcze wyjaśnione - lekarze uważają, że opiera się on na upośledzeniu funkcji małych mięśni tętnic w strukturze serca, ale hipoteza ta wymaga potwierdzenia.

Zespół sercowy X

Ogłuszony mięsień sercowy

Stan ten występuje, gdy atak serca następuje z powodu poważnych zaburzeń przepływu krwi, ale komórki mięśnia sercowego nie umierają. Ogłuszony mięsień sercowy jest poważnym zaburzeniem i jest szczególnie niebezpieczny dla ludzi, u których mięsień sercowy nie działa dobrze ze względu na cechy genetyczne organizmu. Przy odpowiednim leczeniu można przywrócić czynność mięśnia sercowego, ale powrót do zdrowia trwa kilka miesięcy.

Diagnostyka i leczenie choroby wieńcowej

Diagnoza „choroby wieńcowej serca” i definicja jej formy przeprowadzana jest w placówce medycznej. Lekarz zbiera wywiad, badanie zewnętrzne i słuchanie klatki piersiowej pacjenta, następnie przypisuje badania laboratoryjne i inne metody badawcze. Badanie krwi pozwala określić poziom cholesterolu i specyficznych enzymów, które powstają w wyniku niestabilnej dusznicy bolesnej i zawału serca.

Najbardziej pouczające metody diagnozowania CHD to elektrokardiogram, w tym monitorowanie metodą Holtera, ultrasonografia serca, testy funkcjonalne z obciążeniem. We wczesnych stadiach choroby, gdy objawy są łagodne lub nieobecne, testy funkcjonalne są łączone z elektrokardiograficznymi metodami badania aktywności serca. Pacjenci są poddawani pewnym czynnościom fizycznym (wchodzenie po schodach, bieganie itp.), Którym towarzyszy utrwalanie parametrów serca.

Diagnoza niedokrwienia serca

Leczenie choroby zależy od stopnia uszkodzenia serca i postaci choroby. Łagodna dławica piersiowa i inne formy choroby wieńcowej, które nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta, są leczone środkami niefarmakologicznymi, takimi jak zmiany stylu życia i dieta, ograniczające wysiłek fizyczny. Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku ciężkich objawów, zwiększonego ryzyka powikłań i pogorszenia stanu pacjenta. Liczba leków stosowanych w tej diagnozie obejmuje beta-adenoblokery, leki przeciwpłytkowe, leki obniżające poziom cholesterolu, przy braku przeciwwskazań - leki moczopędne, leki przeciwarytmiczne, azotany. Jeśli konserwatywne metody leczenia nie przyniosą pożądanego efektu, lekarze rozważają kwestię przeprowadzenia chirurgicznej korekty patologii.

Diagnozę i leczenie choroby wieńcowej serca, niezależnie od jej formy i nasilenia objawów, powinien przeprowadzić doświadczony kardiolog. Ignorowanie objawów choroby lub samoleczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji, niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Klasyfikacja choroby wieńcowej według Światowej Organizacji Zdrowia

Jeśli weźmiemy pod uwagę klasyfikację CHD przez WHO, warto zauważyć, że odgrywa ona najważniejszą rolę w wyborze leczenia choroby. Choroba wieńcowa - choroba niedokrwienna serca, WHO - Światowa Organizacja Zdrowia. Po raz pierwszy klasyfikacja została zatwierdzona w 79 roku ubiegłego stulecia, aw 95. - dokonano pewnych uzupełnień. Obecnie grupa obejmuje 8 głównych chorób.

W jaki sposób WHO klasyfikuje chorobę wieńcową serca?

Choroba niedokrwienna serca charakteryzuje się naruszeniem funkcjonalności mięśnia sercowego, czyli mięśnia sercowego. Głównym powodem - porażka tętnic wieńcowych serca. Klasyfikacja CHD według WHO jest stosowana przez wiele innych krajów. To rodzaj standardu, na którym polegają lekarze.

Rodzaje choroby niedokrwiennej serca:

• dusznica bolesna;
• nagła śmierć wieńcowa;
• zawał mięśnia sercowego;
• ciche niedokrwienie;
• miażdżyca po zawale;
• kardiomiopatia;
• niewydolność serca;
• zaburzenia rytmu serca.

Co charakteryzuje formy i typy CHD?

Nagła śmierć wieńcowa (CVD). Występuje na tle ataku serca natychmiast lub przez 6 godzin. Po otwarciu ofiary inne rozpoznania i przyczyny śmierci nie są wykrywane.

Istnieje wersja, którą rozwija KVZ z powodu ostrego zaburzenia przewodności elektrycznej, w wyniku czego rytm bicia serca zmienia się patologicznie. Głównym objawem jest utrata przytomności. Funkcja - jeśli na czas i prawidłowo przeprowadzisz resuscytację, osoba może pozostać przy życiu.

Dusznica bolesna Choroba charakteryzuje się nagłymi i silnymi progami bólu w okolicy serca. Maksymalny czas ataku wynosi 10 minut. W tym czasie rozwija się głód tlenu, ale tymczasowo - na okres ataku. Głównym powodem jest stres, przeciążenie, nadmiernie wysokie spożycie pokarmu itp. Angina jest podzielona na następujące podgatunki:

1. Niestabilna dławica piersiowa jest niebezpieczna dla rozwoju zawału mięśnia sercowego, może wystąpić bez wyraźnego powodu.
2. Stabilna dławica piersiowa jest podzielona na 4 klasy funkcjonalne. Na pierwszy ból pojawia się dopiero po długotrwałym wysiłku fizycznym. W drugim przypadku wystarczy, aby pacjent wspiął się na drugie lub trzecie piętro lub przeszedł ponad 500 metrów. W trzecim etapie dusznica bolesna objawia się po podniesieniu na pierwsze piętro i przejechaniu odległości mniejszej niż 500 metrów. W czwartym - atak jest możliwy przy najmniejszym wysiłku fizycznym.
3. Dławica piersiowa charakteryzuje się możliwością łagodzenia bólu poprzez przyjmowanie leku Nitrogliceryna. Ból może przesunąć się na lewe ramię, obszar dolnej szczęki, nadbrzusza.
4. Jeśli taka dławica piersiowa wystąpi po raz pierwszy, nazywa się to „wysiłkową dusznicą bolesną, która pojawiła się po raz pierwszy”. Ataki występują zazwyczaj przez półtora miesiąca. Pacjent jest zarejestrowany u kardiologa. Jeśli po 3 miesiącach napady nie ustają, postawiona jest diagnoza: niestabilna postać dusznicy bolesnej.
5. Jeśli choroba szybko się rozwija, patologia zamienia się w postępującą formę, w której nie można już wyeliminować bólu za pomocą zwykłych leków. Chorobę uzupełnia inny objaw - nudności i wymioty, uduszenie, zmiana miejsca bólu. Zwiększa się również czas trwania ataków.
6. Dławica piersiowa lub spontaniczna (nadal Prinzmetala, specjalna, wariant). Ma nagły skurcz w tętnicach wieńcowych, ale nie na tle efektów fizycznych, ale bez przyczyny. Funkcja - krótki czas trwania ataku, który występuje głównie rano lub w nocy.

Niedokrwienie jest bezbolesne. Ta patologia charakteryzuje się brakiem bólu. Występuje po stresie, wysiłku fizycznym, wśród alkoholizmu, palenia, itp. Głównym wskaźnikiem jest niedostateczny dopływ krwi do serca, w wyniku którego zmienia się poziom procesów metabolicznych i aktywność elektryczna w mięśniu sercowym.

Atak serca. Zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami, w których mięsień sercowy jest uszkodzony. Na tym tle tętnice zwężają się, a krążenie krwi jest zaburzone. Stan zawału występuje w przypadku, gdy zwężenie obszaru tętnic przekracza 70%.

Z powodu niewystarczającego krążenia krwi mięsień sercowy nie jest już zasilany, tkanki ulegają szybkiej martwicy (w ciągu zaledwie 6-7 godzin). Jeśli nie podejmiesz działań w odpowiednim czasie, po 7-14 dniach na dotkniętym obszarze powstaje blizna, która po miesiącu zamienia się w gęstą bliznę.

Przed wystąpieniem zawału mięśnia sercowego występuje przedłużone niedokrwienie, miażdżyca i inne choroby. Jest on podzielony na następujące główne formy:

1. Mała forma ogniskowa - mięsień sercowy jest nieznacznie uszkodzony, małe ogniska martwicy tkanek. Rokowanie jest dość korzystne, ale z odpowiednią i terminową terapią. Jeśli ten formularz nie jest traktowany, staje się duży.
2. Forma makrofokalna (transmuralna). Dotknięte są ściany mięśnia sercowego - cała warstwa układu mięśniowego. Prognoza jest rozczarowująca, ponieważ jest śmiertelny dla 25-30% pacjentów.

Miażdżyca po zawale. Ta choroba jest powikłaniem po zawale mięśnia sercowego. Charakteryzuje się końcem procesu bliznowacenia tkanki. Po zawale serca, zamiast włókien mięśnia sercowego, tkanka łączna zaczyna rosnąć. Jak wiadomo, nie spełnia on funkcji mięśni, dlatego rozwijają się takie komplikacje jak niewydolność serca, tachykardia, bradykardia itp. Główne objawy to ból mostka, ciężka duszność i szybkie zmęczenie.

Upośledzona przewodność i tętno. Jest to najbardziej związane z objawem lub stanem w chorobie niedokrwiennej serca. Jednak WHO stawia tę diagnozę w ogólnej klasyfikacji choroby wieńcowej, ale tylko wtedy, gdy tętnica wieńcowa znacznie się zwęża, powodując przerwanie przepływu krwi do serca.

Niewydolność serca. Zespół ten charakteryzuje się brakiem dopływu krwi, co zaburza funkcjonalność serca. Istnieją dwie główne formy:

• ostra postać - z powodu upośledzonych zdolności skurczowych mięśnia sercowego, występuje obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny, astma sercowa, zatrzymanie akcji serca itp.;
• postać przewlekła - funkcjonalność wszystkich wewnętrznych systemów i narządów jest stopniowo zakłócana.

Kardiomiopatia postaci niedokrwiennej. Charakteryzuje się wzrostem ubytku serca, pojawia się na tle zmian miażdżycowych naczyń wieńcowych. Objawy - zmniejszona aktywność fizyczna, duszność, ból serca i tak dalej.

Choroby, które mogą być włączone do klasyfikacji CHD przez WHO

Minęło wiele lat od ostatniej aktualizacji klasyfikacji niedokrwienia, ale lekarze nadal badali różne choroby serca w tym okresie. Na tej podstawie zidentyfikowali kilka stanów patologicznych, które można uwzględnić w ogólnej klasyfikacji choroby wieńcowej:

1. Zespół hibernującego mięśnia sercowego występuje na tle manifestacji choroby wieńcowej serca. Charakteryzuje się niedostateczną funkcjonalnością narządu serca i niedoborem żywieniowym mięśnia sercowego. Najczęściej organizm odbudowuje metabolizm beztlenowy, dzięki czemu stabilizuje się zużycie tlenu przez mięsień sercowy. Zespół prowadzi do chorób z listy klasyfikacji CHD. Możesz się go pozbyć przez operację.
2. Zahamowany zespół mięśnia sercowego poprzedza wystąpienie ataku serca, ale z tą różnicą, że komórki mięśnia sercowego nie umierają.
3. Zespół X obejmuje kilka nieprawidłowości sercowych, w których występują objawy nieprawidłowości niedokrwiennych. Jednak praca tętnic wieńcowych z tym zespołem nie jest zaburzona, ale zmiany patologiczne zachodzą w małych tętnicach znajdujących się w mięśniu sercowym.

Metody leczenia dla każdego gatunku

Nagła śmierć wieńcowa. Ważne jest udzielenie pierwszej pomocy i przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Po tym przepisana terapia lekami: beta-blokery, przeciwutleniacze, dezagreganty.

Dusznica bolesna W dusznicy bolesnej ważne jest szybkie zapobieganie występowaniu zawału mięśnia sercowego i progresji patologii. Początkowo opracowywany jest konserwatywny schemat leczenia, który obejmuje przyjmowanie takich leków:

• Aby znormalizować ciśnienie krwi i zmniejszyć skurcze serca, lekarz przepisuje inhibitory ACE.
• Aby wyeliminować blaszki miażdżycowe, wymagane są statyny, fibraty i kwasy wielonienasycone omega-3.
• Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, ważne jest przyjmowanie leków przeciwpłytkowych.
• W celu złagodzenia skurczów - antagonistów wapnia.
• Aby zmniejszyć częstotliwość ataków - azotany.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnego wyniku, zalecana jest interwencja chirurgiczna, która powoduje przywrócenie upośledzonego przepływu krwi. Wykonywana jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych, która tworzy dodatkową ścieżkę obejścia i instaluje bocznik.

Zawał mięśnia sercowego. W przypadku zawału serca konieczne są środki resuscytacyjne, po których przeprowadza się leczenie:

• Aby rozcieńczyć płyn krwi i zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, pacjent powinien przyjmować leki przeciwzakrzepowe, dezagreganty i środki przeciwpłytkowe.
• W celu zmniejszenia zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym stosuje się beta-blokery, enzymy konwertujące angiotensynę.
• Zespół bólu dope może przyjmować narkotyczne i nie narkotyczne leki przeciwbólowe, preparaty nitropreparatów.
• Aby znormalizować ciśnienie krwi, lekarz przepisze środki o właściwościach hipotensyjnych.
• Rytm serca jest przywracany za pomocą leków antyarytmicznych.

W razie potrzeby interwencja chirurgiczna. Mogą to być takie metody:

• Metoda małoinwazyjna - przezskórna chirurgia wieńcowa. Podczas zabiegu do naczynia wieńcowego wprowadza się sondę z instrumentami, która usuwa powstałą skrzeplinę. Jeśli naczynia są zbyt wąskie, instaluje się stent, aby je rozszerzyć.
• Manewrowanie pozwala stworzyć obejście w celu przywrócenia przepływu krwi. Operacja jest wykonywana w otwartym sercu.
• Jeśli po zawale serca powstają tętniaki, są one wycinane. Podczas zabiegu dodatkowo uszkadzane są obszary uszkodzone mięśnia sercowego.
• Jeśli nie można przywrócić tętna, zainstalowano rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne i prowadzi do normalnego rytmu.

Niewydolność serca. Atak niewydolności serca w ostrej postaci musi zostać zatrzymany w odpowiednim czasie. Aby to zrobić, użyj metody upuszczania krwi. Specjalistyczny lancet otwiera żyłę w nodze i uwalnia do połowy litra krwi. Rezultatem jest obniżone ciśnienie krwi, rozładowanie naczyń płucnych, wyeliminowanie zastoju żylnego.

W domu, przed przyjazdem karetki, można parować nogi w gorącej wodzie lub tworzyć zastój obwodowy w żyłach. Aby to zrobić, na nodze pod pachwiną i pod pachami ustaw nadmiarowo uprzęże. W szpitalu można stosować maski tlenowe i inhalacje lub można wykonać defibrylację.

W przyszłości przepisywane są takie leki: azotany, inhibitory ACE, glikozydy nasercowe, beta-blokery, leki moczopędne, antagoniści wapnia i tak dalej. Jeśli niewydolność serca rozwinęła się na tle wad rozwojowych lub innych poważnych chorób, kardiolog zaleci operację. Może to być wymiana zastawki, instalacja stentu lub okludera, ablacja cewnika.

Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego. Zalecany jest cykl leczenia Aspiryną w celu rozrzedzenia krwi, a leki beta-adrenolityczne są przepisywane w celu rozluźnienia mięśni serca i normalizacji rytmu. Można jednorazowo zastosować nitroglicerynę, dzięki czemu skurcz zostaje zatrzymany, a dopływ krwi do mięśnia sercowego jest przyspieszony. Wymagane są antagoniści wapnia i blokery kanału wapniowego, inhibitory enzymów i leki obniżające poziom cholesterolu we krwi.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło rezultatów lub stan pacjenta jest ciężki, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Najczęściej jest to stentowanie i angioplastyka, ale można również wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych.

Miażdżyca po zawale. Zabieg ma na celu zatrzymanie wzrostu blizn, przyspieszenie krążenia krwi, złagodzenie objawów i stabilizację skurczów serca. Dlatego leki są przypisywane z grupy inhibitorów ACE, azotanów, glikozydów nasercowych, leków przeciwpłytkowych, beta-blokerów i leków moczopędnych. Aby przyspieszyć procesy metaboliczne w sercu, przepisywane są środki metaboliczne. W razie potrzeby wykonaj operację - stentowanie lub operację obejścia, instalację kardiowertera-defibrylatora lub rozrusznika serca.

Kardiomiopatia. Schemat leczenia zależy od postaci choroby - pierwotnej lub wtórnej. Główne leki: beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery kanału wapniowego. Leczenie uzupełnia się innymi lekami, w zależności od przyczyny choroby.

Interwencja chirurgiczna w kardiomiopatii jest stosowana w rzadkich przypadkach, często w formie wtórnej. Rodzaj operacji zależy całkowicie od etiologii pochodzenia. Na przykład przy chorobie serca zastawki są wymieniane.

Arytmia. W przypadku objawów arytmii lekarz przepisuje leki przeciwarytmiczne.

Według klasyfikacji WHD CHD grupa obejmuje 8 głównych chorób. Każdy z nich ma swoje specyficzne objawy i specyficzne schematy leczenia. Są to niebezpieczne komplikacje, które mogą być śmiertelne. Dlatego ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z kliniką, jeśli pojawią się znaki.