Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy (ONMK) lub udar mózgu jest stanem nagłym, który jest niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego życia i zdrowia. W wyniku miejscowego uszkodzenia mózgu dochodzi do naruszenia przepływu krwi w określonej części narządu. Prowadzi to do niepowodzenia wielu procesów fizjologicznych i zahamowania ważnych funkcji organizmu. Jeśli wiesz, jak działać w różnych okresach udaru, można zapobiec rozwojowi większości negatywnych konsekwencji. Brak terminowej lub odpowiedniej pomocy w jednej trzeciej przypadków prowadzi do śmierci ofiary lub staje się przyczyną niepełnosprawności.

Rodzaje suwów i ich krytyczne momenty

Udar jest patologią naczyniową tkanki mózgowej, w wyniku której dochodzi do naruszenia procesu krążenia mózgowego. Pod wpływem czynników negatywnych, ściany żył i naczyń włosowatych, które krążą we krwi w ciele, mogą być rozcieńczone, uszkodzone lub zablokowane. Komórki, przestając otrzymywać tlen i składniki odżywcze, zaczynają umierać. Jeśli nie zostanie pilnie podjęta żadna czynność, proces szybko się rozprzestrzeni, co wpłynie na ogólny stan ciała.

Udar krwotoczny

Jest to konsekwencją pęknięcia naczynia i krwotoku w błonie mózgowej lub samym narządzie. Najczęściej występuje na tle urazu lub gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Płyn biologiczny wypełnia otaczającą przestrzeń i powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Prognoza jest korzystna tylko w przypadku pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

W udarze krwotocznym dni krytyczne są rozważane przez cały okres od momentu pojawienia się obrazu klinicznego, a następnie przez dwa tygodnie. Okresy te stanowią około 85% zgonów. Szczególnie niebezpieczne są pierwsze dni, czas od siódmego do dziesiątego dnia, czternasty i dwadzieścia pierwszych dni. Około miesiąca po rozpoczęciu leczenia prawdopodobieństwo nawrotu jest znacznie zmniejszone.

Udar niedokrwienny

Rozwój niedokrwienia jest wynikiem gwałtownego ustania przepływu krwi do tkanki mózgowej. Najczęściej dzieje się tak z powodu zablokowania światła naczynia przez skrzeplinę lub oderwaną blaszkę miażdżycową. Patologia charakteryzuje się przebiegiem kaskadowym, w którym jeden proces przechodzi w inny, zmieniając objawy stanu. W każdym razie wynikiem wszystkich etapów jest śmierć neuronów i zahamowanie ważnych funkcji ciała.

Krytyczne dni dla udaru typu niedokrwiennego to: pierwszy, trzeci, siódmy i dziesiąty od początku objawów. Nawet po upływie szczególnie niebezpiecznego okresu prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia patologii pozostanie wysokie. Nawet rok po udarze istnieje ryzyko nowego udaru.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - zbieranie klasztorów. Kolekcja klasztorów naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Udar sceniczny: opis, akcja

Istnieje kilka opcji klasyfikacji okresów udaru niedokrwiennego. Najważniejsza z nich to ta, która składa się z pięciu etapów: najostrzejszego, ostrego, wczesnego i późnego powrotu do zdrowia, stadium efektów resztkowych. Jeśli wiesz, jak działać w każdym z okresów, możesz znacznie zwiększyć szanse ofiary na szczęśliwy wynik.

Najostrzejszy okres

Trwa 4-5 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Pierwsze 3 godziny, zwane „oknem terapeutycznym”, to optymalny czas na rozpoczęcie świadczenia opieki medycznej. Z czasem zauważenie naruszenia nie jest trudne i każda osoba jest w stanie sobie z tym poradzić.

Proste testy udaru mózgu:

• na tle rozwoju patologii osoba nie może się uśmiechnąć lub tylko jedna połowa twarzy jest zaangażowana w ten proces;
• Próby odpowiedzi na proste pytanie utrudniają takim pacjentom mowę lub zaburzenie w procesie myślenia;
• język wystający z ust zwisa z jednej strony;
• próba podniesienia dwóch rąk u osoby z udarem przejawia się w widocznej słabości jednej z kończyn.

Pierwszą pomocą w potwierdzeniu udaru niedokrwiennego w ostrym okresie jest stosowanie leków trombolitycznych w celu przywrócenia przepływu krwi. Czasami leki są wstrzykiwane bezpośrednio do obszaru udaru. W przypadku krwotocznej postaci choroby konieczna jest interwencja neurochirurga w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego.

Ostry okres

Odliczanie tego etapu rozpoczyna się po zakończeniu pierwszego dnia po wystąpieniu objawów, jest ono ograniczone do 14-20 dni. W większości przypadków ofiarą udaru mózgu jest oddział szpitalny, gdzie zapewnia się mu specjalistyczną opiekę na podstawie terapii lekowej. W trudnych przypadkach okres hospitalizacji można przedłużyć do 30 dni.

Środki terapeutyczne sceny mają na celu:

• zwalczanie obrzęku tkanek i procesów zapalnych, poprawa krążenia krwi w mózgu;
• utrzymywanie normalnego funkcjonowania serca i naczyń krwionośnych, monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi;
• zapobieganie nawrotom;
• prowadzenie leczenia objawowego.

Jak tylko kryzys się skończy, lekarze zalecają rozpoczęcie manipulacji mających na celu przywrócenie utraconych lub zaburzonych funkcji organizmu. Ostra faza choroby staje się podostra, co trwa 2–2,5 miesiąca. Podział ten jest warunkowy, nie ma szczególnych zmian w opiece nad pacjentem i jego stanie.

Wczesny okres odzyskiwania

Trwa 3-6 miesięcy od rozpoczęcia terapii. Wcześniej ustalony plan rehabilitacji trwa i jest dostosowywany w razie potrzeby. Oprócz leczenia farmakologicznego aktywnie wykorzystywane są wyspecjalizowane obszary i techniki. Jeśli to możliwe, pacjent powinien przejść kurs zdrowienia w specjalistycznym ośrodku lub sanatorium.

Aby osiągnąć maksymalne wyniki, należy zastosować zintegrowane podejście, obejmujące:

• przyjmowanie leków według wskazań;
• wizyty w masażu, akupunkturze, kąpieli, akupunkturze w celu zwiększenia wrażliwości;
• zajęcia z logopedą mające na celu wyeliminowanie wad mowy;
• praca nad koordynacją i siłą mięśni w specjalnych symulatorach, pociskach.

Systematyczna praca nad opracowanym planem pozwala zmniejszyć prawdopodobieństwo niepełnosprawności, szybko wrócić do społeczeństwa, a nawet do działań zawodowych. Obecnie opcje leczenia ambulatoryjnego pacjentów po udarze stają się coraz bardziej popularne. W ciągu dnia otrzymują niezbędną profesjonalną pomoc, po której wracają do domu i spędzają czas z bliskimi w znajomym otoczeniu.

Późny okres odzyskiwania

Okres od szóstego miesiąca do jednego roku. Zanim zacznie się, ofiara udaru mózgu powinna już uzyskać znaczną poprawę. Jeśli praca została przeprowadzona zgodnie z planem, pacjent będzie mógł samodzielnie służyć, poruszać się, zarządzać większością symulatorów niezależnie. Przy korzystnym przebiegu rehabilitacji na tym etapie konieczne jest przywrócenie mowy i częściowe przywrócenie dobrych umiejętności motorycznych.

Pomimo tego, że po udarze upłynęło dużo czasu, nie można się tam zatrzymać.

Włókna nerwowe, które zginęły podczas uderzenia, nie powrócą, ale zdrowa tkanka wokół nich nadal dostosowuje się do nowych warunków.

Przejmują funkcje dotkniętych kolonii, więc intensywności klas nie można zmniejszyć. Masaż, gimnastyka, terapia ruchowa, fizjoterapia, aktywna komunikacja społeczna i aktywność fizyczna będą w dalszym ciągu oddziaływać terapeutycznie na organizm.

Okres odległych konsekwencji

Nie jest ograniczony w czasie i rozpoczyna się 12 miesięcy po ustaleniu czasu ataku. Na tym etapie trwają prace nad konsolidacją wyników. Zwraca się większą uwagę na zapobieganie ponownemu rozwojowi stanu krytycznego. Osoba, która doznała udaru, powinna poddawać się regularnym badaniom diagnostycznym, trzymać się diety i otrzymywać leczenie sanatoryjne w wyspecjalizowanej instytucji przynajmniej raz w roku.

Pełne wyleczenie po udarze jest możliwe w 10% przypadków i tylko wtedy, gdy ofiara otrzymuje pomoc w odpowiednim czasie. Przeprowadzenie odpowiedniej terapii na każdym etapie okresu rehabilitacji zwiększa szanse na powrót do normalnego życia. Pozwoli to przynajmniej pacjentowi na niezależność i nie będzie wymagać stałej opieki ze strony krewnych lub wyspecjalizowanego personelu.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• nagłe bóle głowy, „migające muchy” i zawroty głowy;
• „skoki” ciśnienia;
• szybko czuć się słabym i zmęczonym;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: „Z czasem zauważone objawy, jak również profilaktyka w 80%, pomagają zapobiec udarowi i uniknąć strasznych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, musisz wziąć narzędzie za grosze. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>

Okresy udaru

Wśród ogromnej liczby chorób neurologicznych najważniejszym problemem jest udar mózgu. Krwotok w mózgu prowadzi do upośledzenia krążenia wewnątrzczaszkowego, martwicy neuronów i upośledzenia funkcji życiowych organizmu. Tylko 10% pacjentów powraca do normalnego, pełnego życia, reszta przystosowuje się do życia z utraconymi zdolnościami. Niektórzy pacjenci muszą ponownie nauczyć się mówić, chodzić i wykonywać podstawowe czynności domowe.

Ogromne doświadczenie i wysoki profesjonalizm neurologów, fizjoterapeutów, neurochirurgów, psychologów i logopedów w szpitalu Yusupov może osiągnąć najwyższe wyniki. Pacjenci, którym odmówili lekarze z innych placówek medycznych, pomyślnie przeszli rehabilitację w szpitalu w Jusupowie i rozpoczęli aktywne życie.

Udar mózgu jest patologią mózgu, która rozwija się w wyniku zniszczenia lub zablokowania naczyń krwionośnych zasilających mózg. Krew przestaje płynąć do neuronów i umierają.

Udar dzieli się na dwa rodzaje - niedokrwienny i krwotoczny. Pierwszy typ nazywany jest również zawałem mózgu. Rozwija się z powodu słabego przepływu krwi do komórek mózgowych, gdy neurony zaczynają umierać.

Udar krwotoczny rozwija się z powodu krwotoku w mózgu po złamaniu naczynia. Jednocześnie nawet krwawienie z naczyń włosowatych wystarcza do rozwoju ciężkich zaburzeń.

W każdym razie, czy jest to udar niedokrwienny czy krwotoczny, rozwijają się one w ciągu kilku minut, a pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Terminowa opieka medyczna często ratuje życie pacjentów w szpitalu Yusupov.

Okresy udaru niedokrwiennego

W udarze niedokrwiennym istnieje szereg procesów prowadzących do śmierci neuronów w kompleksie. Zniszczenie komórek następuje na tle obrzęku mózgu. Jednocześnie mózg zwiększa swoją objętość i zwiększa ciśnienie śródczaszkowe.

Ze względu na obrzęk komórek obserwuje się przemieszczenie płata skroniowego, a także naruszenie śródmózgowia.

Może również wystąpić ściskanie rdzenia przedłużonego ze względu na przenikanie migdałków móżdżku do dużego otworu potylicznego. Proces ten często prowadzi do śmierci. Dlatego jest to niezwykle ważna wczesna hospitalizacja pacjenta.

Gdy pojawią się pierwsze objawy udaru niedokrwiennego, pomoc medyczna powinna być udzielona w ciągu pierwszych trzech godzin, w przeciwnym razie prognozy są rozczarowujące.

Istnieje kilka okresów udaru niedokrwiennego:

• najostrzejszy;
• ostry
• wczesny okres regeneracji udaru;
• późna odbudowa;
• efekty resztkowe na scenie.

Najbardziej ostry okres udaru niedokrwiennego mózgu

W ciągu pierwszych trzech godzin możliwe jest przywrócenie przepływu krwi i wyeliminowanie lub zmniejszenie śmierci neuronów dzięki zastosowaniu leków trombolitycznych. Możliwe jest również wprowadzenie leków w obszarze samego udaru, co pomaga zapobiegać powstawaniu powikłań.

Następnie lekarze podejmują środki w celu przywrócenia ciśnienia, przeprowadzenia nawodnienia, odwodnienia i terapii tlenowej.

W ostrym okresie udaru (od 4 do 5 godzin po ataku) pacjent powinien znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza w szpitalu.

Ostry udar niedokrwienny

Okres do 14 dni po ataku jest uważany za ostry. Pacjent kontynuuje leczenie w specjalistycznym oddziale szpitala. Przechodzi kurs terapii farmakologicznej, którego celem jest:

• zmniejszenie obrzęku mózgu;
• utrzymywanie normalnej lepkości i krzepnięcia krwi;
• utrzymanie normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego;
• zapobieganie nawrotom;
• utrzymywanie normalnego ciśnienia krwi.

Wczesny okres wyleczenia udaru

Wczesny okres powrotu do zdrowia to okres od 2 do 6 miesięcy po udarze. Na tym etapie przeprowadź kompleksowe leczenie:

• pacjent przyjmuje leki zgodnie z indywidualnym schematem leczenia;
• w przypadku zaburzeń mowy logopeda współpracuje z pacjentem;
• różne manipulacje mają na celu przywrócenie wrażliwości kończyn i innych części ciała (masaże, kąpiele, akupunktura itp.);
• fizjoterapia - metoda pomaga wzmocnić więzadła i mięśnie.

Późny okres wyleczenia udaru

Późny okres powrotu do zdrowia wynosi pół roku po udarze. Na tym etapie widoczne są już wyniki leczenia i działań rehabilitacyjnych podjętych w początkowym okresie powrotu do zdrowia. Pacjent odzyskuje wrażliwość palców, poprawia ruchliwość. Bardzo ważne jest, aby nie przerywać zestawu procedur. Rehabilitacja po udarze jest długim i żmudnym procesem.

Okres udaru resztkowego

Czas od jednego do dwóch lat po udarze jest uważany za okres pozostały. Na tym etapie ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i podjęcie środków zapobiegających ponownemu udarowi.

Rehabilitolodzy i neurolodzy szpitala Yusupov tworzą program leczenia i rehabilitacji indywidualnie dla każdego pacjenta, co pozwala osiągnąć wysokie wyniki w wyzdrowieniu po udarze. Zapisz się na konsultację telefoniczną.

Prekursory udaru niedokrwiennego: pierwsze objawy i opieka nad pacjentem

Niedokrwienny udar mózgu nie jest chorobą, w istocie jest to tylko zespół, który rozwija się na tle uszkodzenia naczyń.

Do tej grupy należą: choroby układu krążenia, choroba niedokrwienna serca, choroby krwi, miażdżyca, nadciśnienie.

Występowanie niedokrwiennego udaru mózgu występuje przy szczytowym wzroście ciśnienia, po kilku godzinach pojawiają się pierwsze objawy charakterystyczne dla niedotlenienia jednej lub drugiej części mózgu.

Ogólne informacje i główne funkcje

Aby zrozumieć, jaki jest udar niedokrwienny, musisz zrozumieć towarzyszące mu procesy biologiczne.

Cały algorytm można podzielić na kilka etapów:

1. Najbardziej ostry atak - w tym momencie przepływ krwi do mózgu gwałtownie spada, powodując jego głód tlenowy.
2. Niedotlenienie mózgu - brak tlenu w tkankach, w obecności niedokrwienia (brak dopływu krwi), wzrasta jak śnieżka. Procesy chemiczne zachodzące w tym momencie są nieodwracalne.
3. Po udarze niedokrwiennym - ten etap nie ma jasnego opisu, objawy zaczynają się stopniowo zwiększać, szybkość procesu zależy od charakterystyki przebiegu drugiego etapu i wybranej metody leczenia.

„W sumie istnieją trzy rodzaje udarów, podczas gdy udar niedokrwienny stanowi 80% wszystkich przypadków zarejestrowanych przez lekarzy”

Przyczyny i etapy

Ostry atak poprzedzający wystąpienie udaru występuje z powodu kombinacji czynników, które w pewnym momencie powinny tworzyć pojedynczy obraz. Nagromadzenie tkanki tłuszczowej wewnątrz naczyń jest bardzo ważne dla powstania problemu.

Później te tłuszcze będą odgrywać rolę pewnego rodzaju „tuby”, która zatka statek. Istnieją dwa rodzaje tego procesu: zakrzepica i zator.

Różnica polega na tym, że powstawanie zakrzepów krwi występuje w miejscu przyszłego niedoboru dopływu krwi, gdzie rośnie powoli, stopniowo zwężając przekrój naczynia, a zator jest oddzieloną płytką, która wcześniej była „w górę”.

Taka tablica porusza się po krwiobiegu, a gdzieś na jej drodze znajduje się wąska przestrzeń, w której pozostaje, powodując niedobór tam krwi.

Nawiasem mówiąc, ta trudność w przepływie krwi może w końcu doprowadzić do rozwoju objawów mikrokropienia!

Niedokrwienie i udar są odrębnymi terminami medycznymi, w rzeczywistości są to 2 patologie związane z miejscowymi zaburzeniami:

1. Niedokrwienie jest naruszeniem dopływu krwi w określonym obszarze tkanki.
2. Udar - problemy z krążeniem krwi w mózgu, występujące podczas niedokrwienia i / lub pęknięcia naczyń krwionośnych, co z konieczności prowadzi do śmierci tkanki nerwowej.

Istnieje kilka etapów, z których każdy charakteryzuje się oddzielnymi środkami medycznymi, aby ograniczyć konsekwencje:

• Najostrzejszy - 3 dni
• Gorąco - 28 dni
• Wczesna regeneracja - 4-5 miesięcy
• Późna poprawa - 2 lata
• Efekty resztkowe - na zawsze

W przeważającej większości przypadków, przy braku odpowiedniej opieki medycznej w nagłych wypadkach, ilość tkanki mózgowej uszkodzonej w pierwszych dwóch godzinach jest krytyczna (śmiertelna), ponieważ indywidualna prognoza przeżycia pacjenta jest bardzo subiektywna. Skutkiem zabicia „szarej istoty” jest całkiem zdolność odebrania życia i pozostawienie takich konsekwencji, że jakość życia pacjenta staje się straszna.

„Główną grupą ryzyka jest wiek 55 lat, ale ludzie są znacznie młodsi z problemami niedokrwiennymi. Wszystko zależy od stylu życia i indywidualnych cech ludzkiego ciała ”

Patogeneza najbardziej ostrego etapu

W tym przypadku cechy pierwszego ostrego etapu określają całą istotę tego, co wydarzy się po udarze niedokrwiennym i które leki zostaną użyte. W rzeczywistości problem rozwija się w dwóch kierunkach:

• Tworzenie ognisk - gwałtownie spadają właściwości reologiczne krwi, dzięki czemu powstają zakrzepy, zator, agregacja płytek krwi i czerwone krwinki. Wszystkie te procesy wkrótce staną się przedmiotem natychmiastowego zainteresowania. Później zmieni się w rdzeń z półcieniem.
• Reakcje naczyniowe naczyń krwionośnych na zmiany w regionalnej „mapie” przepływu krwi pojawiają się w tym samym czasie, co powstawanie ogniska, czemu towarzyszy cytotoksyczny obrzęk ogniskowy lub odruchowe rozszerzenie cięcia naczyń. W tym czasie nieprawidłowy, zależny od ATP strumień sodu niszczy barierę krew-mózg, co prowadzi do obrzęku półkuli mózgu.

„Jeśli dodamy działanie wszystkich tych procesów do jednego mianownika, okaże się, że istotą problemu jest zatrzymanie aktywności neuronów. Jednocześnie zachowana jest ich fizyczna integralność i wydajność. Dlatego też leczenie udaru niedokrwiennego i samych leków ma na celu właśnie wznowienie aktywności tej części mózgu, która przerwała jej pracę ”.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego na końcu ostrego stadium dzieli się na kilka typów.

• Pozytywne - ostry spadek objawów, przywrócenie funkcji neurologicznych
• Stabilny - brak powyższej dynamiki, stabilizacja stanu na poziomie 48 godzin
• Negatywny - pogorszenie stanu neurologicznego powyżej 16 punktów w NIHSS

Fatalny wynik

Od tego etapu zależy to, jaki udar niedokrwienny będzie miał konsekwencje i od tego również zależeć będą kolejne zalecane leki.

Głównymi czynnikami wpływającymi na dalsze prognozy rozwoju patologii są:

• stan psycho-emocjonalny pacjenta, zarówno przed jak i po incydencie z nim
• ilość czasu straconego przed reanimacją
• stan biologiczny pacjenta (wiek, waga, satelity)
• lokalizacja i zasięg uszkodzeń
• stopień uszkodzenia tętnicy głowy

Rodzaje udaru niedokrwiennego

Najpoważniejsze konsekwencje niedokrwiennego udaru mózgu występują w podeszłym wieku.

Na podstawie strefy lokalizacji udar można sklasyfikować w następujący sposób:

• Prawa strona - w tej części mózgu znajdują się sektory odpowiedzialne za funkcje motoryczne lewej połowy ciała, najcięższą konsekwencją takiego udaru jest paraliż lewej części ciała, a także zaburzenie zdolności motorycznych mowy.
• Przypadek lewostronny jest odwrotnością opisanego powyżej przypadku, w którym cierpi strona prawa, a poza tym centrum Broki znajduje się w tym obszarze mózgu, z udziałem którego pacjent traci zdolność rozumienia i niezależnego wymawiania złożonych zdań.
• Łodyga - najbardziej niebezpieczny ze wszystkich gatunków. Beczka jest odpowiedzialna za podświadomą kontrolę oddechu i bicia serca. Dlatego ten typ udaru niedokrwiennego najczęściej kończy się śmiercią. Pacjent traci zdolność koordynacji ruchów, zawroty głowy i mdłości.
• Móżdżek - drugi pod względem stopnia śmiertelności, ponieważ procesy zachodzące w czasie najbardziej ostrego stadium udaru móżdżku, a następnie, mogą znacznie wpłynąć na pień. Taki udar niedokrwienny ma bardzo specyficzne objawy: śpiączkę, porażenie, porażenie mięśni twarzy, z łagodnymi wymiotami i utratą koordynacji w przestrzeni. Ale po 8-24 godzinach móżdżek powiększa się i naciska na pień. Dalsze objawy kliniczne zaczynają przypominać odmianę łodygi.

„Klasyfikacja według kodu mkb10 wyróżnia się, w nim zawał mózgowy jest wyświetlany jako I 63.X, gdzie X to liczba określająca formę. Szyfr uzupełnia literę A lub B, wskazując, dlaczego wystąpił udar niedokrwienny (jego przyczyny): obecność lub brak nadciśnienia tętniczego ”

Skok Forerunners

Istnieje kilka objawów, które, biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta, mogą wskazywać na potrzebę natychmiastowego odwiedzenia lekarza.

Znajomość tych zasad może uratować życie i życie osób wokół ciebie.

Pilna potrzeba lekarza, gdy:

• Miganie zaczyna przynosić dyskomfort, a po tym odczuciu następuje silny ból głowy, który ma charakter lokalny. Po krótkim czasie wszystko się zatrzymuje, a później się powtarza.
• Ostry spadek głosu o kilka tonów poniżej, jąkanie i spowolnienie podczas rozmowy.
• Palce i twarz zaczynają drętwieć po jednej stronie ciała, pojawia się ciężkość, która powoli, ale pewnie wzrasta.

Powyższe oznaki udaru niedokrwiennego, takie odczucia oznaczają, że w mojej głowie rozpoczął się nieodwracalny proces, można go zatrzymać tylko na czas, a nawet spowolnić.

Terminowa opieka medyczna z dużym prawdopodobieństwem wyeliminuje śmiertelne skutki, a nawet zatrzyma rozwój choroby.

„Zdarza się jednak, że okoliczności rozwijają się w taki sposób, że upadły człowiek nie może mówić i nie jest w stanie skonstruować zdania w taki sposób, aby zrozumieć problem. W takich przypadkach musisz być w stanie zidentyfikować udar za pomocą zewnętrznych znaków. ”

Zewnętrzne oznaki udaru są następujące:

• Jeden z uczniów jest nienaturalnie rozszerzony (nie ma reakcji na światło)
• Asymetryczna mimika na tej samej stronie (skręcony róg wargi, puchnięcie w kształcie żagla)
• Noga po tej samej stronie nie jest zgięta, a ramię jest schowane pod ciałem
• Mięśnie szyi zaklinowały skurcz, głowa prawie nigdy się nie obraca, a szyja się nie zgina

Diagnostyka

Istnieje kilka metod medycznych, które pomagają lekarzowi wyjaśnić diagnozę. Główne procedury są następujące:

1. Badanie fizykalne i wywiad. Ten etap pomaga określić obecność chorób satelitarnych, które mogą wpływać na wybór metody leczenia lub spowolnić ją.
2. Badania laboratoryjne - określenie dokładnego stanu pacjenta i potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności chorób towarzyszących.
3. EKG, CT, MRI - pomogą określić dokładną lokalizację, stadium, wielkość zmiany, konsekwencje probabilistyczne.

„Jednym z ważnych zadań badania diagnostycznego jest różnicowanie udaru niedokrwiennego od innych chorób o podobnym obrazie klinicznym”

Leczenie

Jak leczyć udar niedokrwienny silnie zależy od kombinacji powyższych niuansów.

Ogólnie składa się z dwóch niezależnych etapów:

• Pomoc w nagłych wypadkach w ostrej fazie
• Rehabilitacja po udarze

Każdy z tych etapów jest na tyle niezależny, że można go rozpatrywać osobno.

Leczenie najbardziej ostrej fazy

Tutaj ważne jest, aby rozpoznać fakt, że przyczyną jest skrzep krwi, ponieważ leki przepisywane w ciągu pierwszych 2 godzin mają na celu wyłącznie zwiększenie drożności naczyń.

Wszystkie te leki należą do grupy aktywatorów plazminogenu, stosowane są również antykoagulanty.

Na tym etapie ważna jest tylko prędkość, tym szybciej pacjent zostaje przywieziony do szpitala, a lekarze sprawdzają, czy nie ma przeciwwskazań do procedury trombolizy i im większe prawdopodobieństwo, że przeżyje. A tym bardziej miękkie są konsekwencje udaru niedokrwiennego.

Etap rehabilitacji

Ten proces można podzielić na etapy, które są stosowane w następującej kolejności:

• Rehabilitacja medyczna w oddziale neurologicznym, z późniejszym przeniesieniem do neurorehabilitacji lub bez
• Rehabilitacja sanatoryjna i uzdrowiskowa
• Obserwacja ambulatoryjna

Celami tego procesu są:

• zapobieganie nawrotom
• przywrócenie funkcji ciała
• rehabilitacja psychologiczna

„Oprócz leczenia lekami na tym etapie niezbędne jest żywienie. Żywność jest podzielona na 5-6 przyjęć i wyklucza wysokokaloryczne i tłuste potrawy. W takim przypadku lekarz musi określić listę produktów, które mogą prowadzić do powikłań lub nawrotów, a pacjent musi je śledzić ”.

Podsumowując

Aby ta patologia Cię nie dotknęła, powinieneś zwracać uwagę na profilaktykę: trzymaj głowę, nie pal i nie siadaj przy komputerze w nocy, zwłaszcza od 1 do 4 w nocy.

Jakie są najbardziej niebezpieczne etapy i okresy uderzeń?

Wśród wszystkich chorób neurologicznych najważniejszym problemem jest udar mózgu. Jedna trzecia osób, które doznały udaru, umiera w pierwszych miesiącach. Tylko 10% pacjentów powraca do normalnego życia. Pozostali pacjenci wymagają regularnej opieki. Długie miesiące adaptacji i leczenia dają pozytywne rezultaty: osoba uczy się mówić, chodzić i wykonywać podstawowe czynności domowe.

Gdy ważny jest udar, należy jak najszybciej wysłać osobę do placówki medycznej w celu uzyskania pomocy.

Udar to patologia naczyń krwionośnych mózgu. Naczynia krwionośne zasilające mózg pod wpływem czynników są niszczone, zatkane, przerzedzone, uszkodzone. Gdy pęknięcie lub zablokowanie, krew nie płynie do komórek mózgu, w wyniku czego umierają.

Udar niedokrwienny nazywany jest również „zawałem mózgu”. Niedokrwienie jest konsekwencją ostrego zmniejszenia dopływu krwi do narządu lub tkanki. Skrzepy krwi zatykają tętnicę, a obszar mózgu jest pozbawiony jedzenia. Istnieje akumulacja mediatorów, która prowadzi do stopniowej śmierci neuronów.

Przyczyną krwotocznego udaru mózgu może być uraz, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, pęknięcie tętniaka, uszkodzenie naczynia, co prowadzi do krwotoku mózgowego. Krew z tętnicy dostaje się do tkanki mózgowej lub do przestrzeni podpajęczynówkowej, powodując wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

Jeśli osoba nie umiera, najpierw w miejscu krwotoku powstaje skrzep i po torbieli (jamie). Pozytywne rokowanie jest możliwe dzięki wczesnemu leczeniu w klinice.

Z szybkości opieki medycznej zależy życie ludzkie. Prognozy dla pacjentów z udarem krwotocznym są gorsze niż dla tych, którzy doświadczyli udaru niedokrwiennego. Pacjenci z krwotokiem często umierają przed hospitalizacją. Terminowe badanie naczyń za pomocą CT i MRI może ujawnić problemy i podjąć środki, które zmniejszą powikłania.

Etapy udaru niedokrwiennego

Rozwój i przebieg udaru niedokrwiennego przypomina kaskadę - początek jednego procesu prowadzi do powstania i rozwoju drugiego. Stopień niedotlenienia tkanek prowadzi do ekscytotoksyczności glutaminianu i wapnia. Uwalnianie glutaminianu i asparaginianu do przestrzeni pozakomórkowej prowadzi do stresu oksydacyjnego, przeciwko któremu umierają neurony.

Etapy „kaskady niedokrwiennej”:

1. Zmniejszony przepływ krwi.
2. Występuje uwalnianie glutaminianu i asparaginianu, co pociąga za sobą zjawisko ekscytotoksyczności.
3. Wapń gromadzi się wewnątrz komórek.
4. Enzymy wewnątrzkomórkowe są aktywowane, rozwija się stres oksydacyjny, pojawiają się lokalne reakcje zapalne.
5. Następuje śmierć neuronów.

Procesowi nieuchronnie towarzyszy obrzęk mózgu - płyn wchodzi do neuronów (błona komórkowa staje się przepuszczalna), komórki pęcznieją. Objętość mózgu wzrasta, rośnie ciśnienie śródczaszkowe.

W rezultacie następuje przemieszczenie poszczególnych części mózgu (zespół dyslokacji):

• przemieszczenie płata skroniowego i naruszenie śródmózgowia;
• ściskanie rdzenia przedłużonego ze względu na przenikanie migdałków móżdżku do dużego otworu (ten wariant często prowadzi do śmierci).

Opieka terapeutyczna powinna być zapewniona w ciągu pierwszych 3 godzin po wystąpieniu objawów udaru niedokrwiennego. Im dłużej dana osoba nie otrzymuje kwalifikowanej opieki medycznej, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo uratowania życia.

Znaki, które powinny ostrzegać:

• zawroty głowy;
• utrata czucia, drętwienie połowy (lub oddzielnej strefy) ciała;
• ból głowy;
• słabość, brak koordynacji;
• upośledzenie mowy;
• utrata przytomności;
• czasami spadek lub utrata wzroku.

Najczęściej osoby z udarem nie mogą sobie pomóc, ich życie zależy od opieki nad innymi. „Pijany chód”, niepowiązana mowa przechodnia nie zawsze wskazuje na stan upojenia. Będąc nieświadomym, osoba jest skazana na śmierć, jeśli w pobliżu są obojętni ludzie. Jeśli podejrzewa się udar niedokrwienny, należy natychmiast hospitalizować pacjenta.

Istnieje kilka opcji przydzielania okresów udaru niedokrwiennego mózgu. Konieczne jest uwzględnienie wskaźników epidemiologicznych, stosowanie leków trombolitycznych w leczeniu. Obecna klasyfikacja obejmuje następujące okresy udaru:

• najbardziej ostry okres;
• ostry okres;
• wczesny okres odzyskiwania;
• późny okres rekonwalescencji;
• efekty resztkowe na scenie.

Najostrzejszy okres (do 4-5 godzin)

Zakłada się, że podczas pierwszych 3 godzin udaru niedokrwiennego mózgu zastosowanie leków trombolitycznych pomoże przywrócić przepływ krwi i zmniejszyć lub wyeliminować masywną śmierć neuronów. W niektórych przypadkach możliwe jest wprowadzenie leków bezpośrednio w obszar udaru, co pozwala zmniejszyć liczbę stosowanych leków i zapobiec rozwojowi powikłań.

Pierwsze 3 godziny nazywane są również „oknem terapeutycznym”.

Następnie podejmowane są środki w celu ustabilizowania ciśnienia, nawodnienia (podczas ataku, odwodnienia jest możliwe z powodu zaburzeń połykania, wymiotów) lub odwodnienia (jeśli CT wykazało obrzęk mózgu), tlenoterapii (inhalacja tlenowa).

W tym okresie pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego. Wykonywane są badania USG, MRI, CT, EKG, badania krwi. W najostrzejszym okresie szczególnie ważne jest, aby pacjent zapewnił spokój, aby usunąć stres fizyczny i emocjonalny.

Okres ostry (do 14 dni)

W ostrym okresie niedokrwiennego udaru mózgu pacjent nadal znajduje się w specjalistycznym oddziale, gdzie leczenie pacjenta odbywa się pod nadzorem lekarzy. Działalność personelu medycznego ma na celu:

• usunięcie obrzęku i zapalenia w celu poprawy krążenia krwi w mózgu;
• śledzenie i utrzymywanie normalnych ważnych parametrów krwi (lepkość, krzepnięcie);
• utrzymywanie ciśnienia krwi jest normalne;
• utrzymywanie prawidłowego układu sercowo-naczyniowego;
• zapobieganie nawrotom;
• specyficzne leczenie według algorytmów klinicznych.

Na tym etapie specjaliści neurologii zaczynają angażować się w przywracanie aktywności komórek mózgowych zabitych podczas udaru niedokrwiennego. Wielu pacjentów, którzy przeżyli udar mózgu w tym okresie, jest ograniczonych ruchowo, nie może rozmawiać, nie pamięta ostatnich wydarzeń. Dlatego konieczna jest obecność bliskich ludzi. Odbieranie pozytywnych emocji podczas leczenia pomaga osobie szybciej się regenerować.

Wczesny okres odzyskiwania (od 2-3 do 6 miesięcy)

W początkowym okresie rekonwalescencji (od 2-3 do 6 miesięcy) eksperci kontynuują wybrany wcześniej kurs leczenia: połączenie metody lekowej i nielekowej:

• leki są przepisywane zgodnie z zatwierdzonym schematem leczenia;
• manipulacje są wykonywane w celu zwiększenia wrażliwości (akupunktura, kąpiele, masaż);
• w celu skorygowania wad mowy pacjent pracuje z logopedą;
• Wzmocnienie mięśni i więzadeł występuje podczas gimnastyki terapeutycznej.

Krewni i bliscy ludzie pacjenta biorą aktywny udział w tym procesie. Chociaż pacjentowi trudno jest samodzielnie wykonywać podstawowe czynności, opieka spada na ramiona krewnych.

W tym okresie powrót do zdrowia jest znacznie bardziej produktywny - organizm już przystosował się do zmian, które zaszły, a mięśnie nie miały czasu na zanik.

Im szybciej pacjent rozpocznie leczenie rehabilitacyjne, tym szybciej uzyskuje się wyniki. Przeciętnie siła mięśni ramion zostaje przywrócona w ciągu 2-3 miesięcy regularnych ćwiczeń, a koordynacja ruchów, doskonałe zdolności motoryczne - do roku. Zasada odzyskiwania - od prostych do złożonych:

najpierw musisz nauczyć się trzymać lekkie przedmioty w masie (na przykład okrągłą zabawkę). Objętość stopniowo maleje, masa jest dodawana. Podczas treningu możesz nauczyć się trzymać owoce: jabłko (okrągłe), banan (podłużne).

Stopniowo należy zmniejszyć rozmiar przedmiotów przeznaczonych do szkolenia: zabrać mniejsze zabawki, artykuły papiernicze, monety;

Konieczne jest codzienne wzmocnienie mięśni, przywrócenie aktywności fizycznej, wzmocnienie więzadeł i stawów. Osoby, które przeszły udar niedokrwienny, w tym pień mózgu, podobnie jak małe dzieci, uczą się siadać na nowo, chodzić i wykonywać pokłony. Zwrócono uwagę na rozwój umiejętności motorycznych, które są niezbędne do wykonywania podstawowych zadań (trzymanie łyżki, zapinanie guzika, znaku itp.).

Późny okres odzyskiwania

Czas, w którym upłynęło ponad 6 miesięcy od momentu udaru niedokrwiennego. Widoczne umiejętności, które rozwinęły się we wczesnym okresie odzyskiwania. Do roku przywracane są dobre zdolności motoryczne, wrażliwość na palce.

Podczas udaru niektóre włókna umierają, które przekazują sygnał z neuronów do nerwu, a następnie do mięśni. W ciągu pierwszych kilku miesięcy następuje wymiana i redystrybucja funkcji, w ciało zaangażowane były rezerwy, które nie były wcześniej wykorzystywane. Dlatego rehabilitacja zajmuje dużo czasu.

W późnym okresie ważne jest kontynuowanie prac nad rozwojem wrażliwości kończyn, wykonywanie codziennych ćwiczeń gimnastycznych.

Okres pozostałych udarów mózgu wynosi 12-24 miesiące: na tym etapie ważne jest utrzymanie i poprawa osiągniętych wyników, przestrzeganie zaleceń lekarza, podjęcie środków zapobiegawczych w celu zapobieżenia nowemu atakowi.

Odzyskiwanie i niebezpieczne okresy udaru

Skuteczne wyzdrowienie i skuteczność leczenia skutków udaru w dużej mierze zależy od ciężkości choroby i od tego, jak szybko rozpoczęto terapię. Ważnym czynnikiem jest psychologiczny nastrój pacjenta, jego motywacja do szybkiego i pełnego powrotu do zdrowia.

Choroba przebiega w kilku etapach, podczas których zachodzą różne zmiany w strukturach funkcjonalnych mózgu:

Czas jest głównym czynnikiem udanego powrotu do zdrowia po udarze! Rehabilitacja będzie skuteczniejsza, jeśli zostanie przeprowadzona na wczesnym etapie, a konsekwencje choroby nie zostaną zaniedbane.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE SĄ instrukcją działania!
• Tylko LEKARZ może dać dokładną diagnozę!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrawiania, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla ciebie i twojej rodziny!

Przyczyny

Występowanie udaru zależy od kilku czynników, na podstawie których dokonuje się podziału dwóch rodzajów chorób:

Charakter przepływu każdego rodzaju udaru jest niejednorodny i cykliczny, któremu towarzyszy zmiana dodatniej dynamiki na warunki kryzysowe.

Częste objawy

Aby uniknąć poważnych komplikacji i trudności w okresie rekonwalescencji, należy znać oznaki udaru:

• niewyraźna świadomość pacjenta, omdlenie;
• zaczerwienienie twarzy;
• gorączka;
• naruszenie funkcji motorycznych kończyn;
• czułość na dotyk zmniejsza się lub znika całkowicie;
• po dotkniętej stronie kącik ust spada, oko nie zamyka się, twarz staje się niesymetryczna.

To okoliczni ludzie powinni zauważyć zmiany zachodzące u pacjenta. Sam obiektywnie zauważa takie naruszenia w stanie ze względu na specyfikę przebiegu choroby.

Jaki okres po udarze jest najbardziej niebezpieczny

Nauki medyczne rozpoznają dwa najbardziej niebezpieczne okresy udaru - ostre i ostre.

Na tych etapach mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak nawracający udar, tworzenie się skrzepów krwi i ich blokowanie światła naczyń, wzrost obrzęku mózgu.

Ta sytuacja jest bardziej charakterystyczna dla ciężkich udarów, którym towarzyszy paraliż i zaburzenia świadomości.

Działania w tym okresie

Pacjenci w ostrym okresie udaru powinni być natychmiast hospitalizowani. Pierwsze 3 godziny po wystąpieniu choroby są wrażliwym okresem dla skutecznego wyzdrowienia.

Hospitalizacja jest wykluczona tylko w jednym przypadku - jeśli pacjent jest w stanie agonii.

Najlepszą opcją hospitalizacji jest umieszczenie w szpitalu multidyscyplinarnym, w którym możliwe jest przeprowadzenie maksymalnej liczby pomiarów diagnostycznych i uzyskanie porady od neurochirurga.

Działania ratunkowe prowadzone przez zespół pogotowia ratunkowego lub inne osoby dostarczające pacjenta do szpitala obejmują:

• korekta natlenienia, tj. wzrost ilości tlenu dostarczanego do komórek mózgowych;
• utrzymywanie normalnego ciśnienia krwi;
• wyjątki skurcze.

Po przyjęciu do szpitala pilne środki są następujące:

• diagnostyka poziomu natlenienia;
• ocena poziomu ciśnienia krwi;
• badanie przez neurologa;
• przeprowadzenie minimalnego zestawu badań laboratoryjnych;
• wykorzystanie MRI do zbudowania programu odpowiedniego leczenia i regeneracji;
• decydowanie o przyszłej lokalizacji pacjenta.

Leczenie szpitalne może trwać od kilku dni do kilku miesięcy. W każdym przypadku, po wypisaniu ze szpitala, środki przywracania powinny być kontynuowane w domu lub odwiedzane w specjalistycznych ośrodkach.

Okres przywracania

Powrót do zdrowia po udarze jest złożonym i długotrwałym procesem. Często osłabieni pacjenci nie mogą znaleźć pozytywnej motywacji do kontynuowania niezbędnych procedur i działań, dlatego w tym okresie szczególnie potrzebują wsparcia i pomocy.

Centrum rehabilitacji po udarze

Etapy rehabilitacji

Działania rehabilitacyjne prowadzone są zgodnie z indywidualnym programem opracowanym dla pacjenta przez lekarza prowadzącego.

Program opiera się na szeregu czynników:

• ciężkość choroby;
• charakter udaru;
• zespoły kliniczne;
• wiek pacjenta;
• stopień powiązanych zaburzeń somatycznych i powikłań.

Okres przywracania jest zwykle podzielony na kilka etapów:

Valikova TA, Ph.D., Associate Professor, Alifirova V.M., MD, Professor Stroke, etiologia, patogeneza, klasyfikacja, formy kliniczne, leczenie i zapobieganie

Valikova TA, Ph.D., profesor nadzwyczajny

Alifirova V.M., MD, profesor

Problem terminowej diagnozy i leczenia udarów jest obecnie bardzo istotny i interesuje lekarzy różnych specjalności, takich jak neurolodzy, terapeuci, resuscytatorzy. Podręcznik szkoleniowy dla lekarzy zbadał główne zagadnienia etiologii, mechanizmy rozwoju udarów, objawy kliniczne, nowoczesne metody diagnozowania i leczenia. Ponadto podręcznik przedstawia współczesne poglądy na temat zapobiegania ostrym zaburzeniom krążenia mózgowego. Podręcznik przeznaczony jest dla neurologów, studentów.

Wprowadzenie

Problem leczenia i profilaktyki pacjentów z chorobami naczyniowymi mózgu jest teraz szczególnie ważny. Wynika to z faktu, że zapadalność i śmiertelność z powodu ostrych zaburzeń krążenia mózgowego (ONMK) trwa w naszym kraju - 2, a na Syberii 1 miejsce. Udział udaru w strukturze całkowitej śmiertelności w naszym kraju wynosi 21%. Co roku w świecie udarów dotyka około 6 milionów ludzi. W Rosji - ponad 450 000 osób. Co 1,5 minuty. Rosja rozwija udar mózgu. 30-dniowa śmiertelność wynosi 35%, około 50% pacjentów umiera w ciągu roku. Niepełnosprawność po udarze osiąga 3,2 na 10 000 ludności, zajmując pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn pierwotnej niepełnosprawności. 55% pacjentów, którzy przeżyli do końca 3 lat, nie jest zadowolonych z jakości życia, tylko 20% pacjentów powraca do pracy.

Powtarzający się udar jest główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności u pacjentów, którzy wcześniej mieli udar. Z reguły rozwija się w pierwszym roku u 5–25% pacjentów, w ciągu 3 lat - u 18%, a po 5 latach - u 20–40% pacjentów.

Zatem obecnie najpilniejszym problemem neurologii klinicznej jest pierwotna i wtórna prewencja udaru mózgu.

Klasyfikacja uszkodzeń naczyń mózgowych

(Schmidt E.V., 1985), dostosowany do międzynarodowej klasyfikacji chorób X rewizji.

Choroby naczyń mózgowych (I.60 - I.69).

Choroby i stany patologiczne prowadzące do upośledzenia krążenia krwi w mózgu:

Nadciśnieniowa choroba serca (nadciśnienie tętnicze).

Choroby z objawowym nadciśnieniem tętniczym.

Połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym.

Neurocirculatory (hiper, hypo i normotensive type)

Niedociśnienie (niedociśnienie).

Patologia serca i zaburzenia jej aktywności (wady rozwojowe, zapalenie wsierdzia, zaburzenia rytmu serca, zawały serca).

Anomalie układu sercowo-naczyniowego (nieprawidłowości serca, pęknięte tętniaki i niewybuchy, aplazje i hipoplazje naczyń mózgowych, krętość, zgięcia, koarktacja aorty).

Patologia płuc prowadząca do choroby serca płuc z upośledzonym krążeniem żylnym w mózgu (stwardnienie płuc, rozedma płuc itp.).

Zakaźne i alergiczne zapalenie naczyń (syfilityczne, reumatyczne i inne zakaźne alergiczne i kolagenowe zapalenie naczyń, w tym z zakrzepicą żył mózgowych i zatok).

Toksyczne uszkodzenia naczyń mózgowych (egzogenne i endogenne).

Choroby układu hormonalnego.

Urazowe uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu i jego błon, tętnic i żył (ze zmianami w kręgosłupie, nowotworach).

Choroby krwi i zmiany jej właściwości fizykochemicznych.

Uwaga: należy odnotować kombinację kilku powodów.

Natura naruszenia krążenia mózgowego.

Początkowe przejawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu (ta część nie znajduje się w międzynarodowej klasyfikacji chorób). Charakterystykę kliniczną tego zespołu podaje EV Schmidt. Klinika objawia się jedynie subiektywnymi dolegliwościami: bólami głowy, zawrotami głowy, zmęczeniem, zmniejszoną wydajnością, zaburzeniami snu. Objawy te występują 2-3 razy w tygodniu podczas stresu fizycznego lub psychoemocyjnego, w obecności patologii terapeutycznej. Pacjenci ci powinni być przypisani do grupy ryzyka i prowadzić pierwotną profilaktykę udaru mózgu.

Przemijające zaburzenia krążenia mózgowego - PNMK (Q45). Klinicznie manifestują się objawami mózgowymi (bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, wahania ciśnienia krwi) i objawami ogniskowymi (zmniejszenie siły kończyn, zaburzenia koordynacji ruchów, wrażliwości, mowy, pamięci). Czas trwania PNMK trwa do 24 godzin.

Przemijające ataki niedokrwienne. Klinicznie manifestują się one obecnością jedynie ogniskowych objawów neurologicznych (niedowład, osłabiona wrażliwość, mowa, koordynacja, pamięć) do 24 godzin.

Hipertensyjne kryzysy mózgowe.

Krwotok nieurazowy podpajęczynówkowy (I.60).

Miąższowy nieurazowy krwotok - (I.61)

Inny i nieokreślony krwotok śródczaszkowy - (I.62).

Udar niedokrwienny (atak serca) - (I.63).

Zakrzepowy - z porażką tętnic mózgowych.

Niehrombotyczny - hemodynamiczny, rozwijający się wraz z porażką głównych tętnic szyi i zaburzeń hemodynamicznych.

Uwaga: udar z możliwym do odzyskania deficytem neurologicznym w ciągu 21 dni jest wskazywany przez mały. Efekty resztkowe udaru - ponad 1 rok (I.69).

Postępujące zaburzenia krążenia mózgowego.

Przewlekła niewydolność naczyń mózgowych (I, IIA, IIB, stadium III - lub przewlekła encefalopatia układu krążenia).

Typ miażdżycowy (I.67).

Według typu hipertonicznego.

Żylne i inne lub nieokreślone.

Lokalizacja uszkodzenia mózgu:

Kora mózgowa.

Istota biała (wskazująca dotknięty płat lub płaty).

Midbrain (podstawa, pokrywa).

Most Varoliev (baza, opona).

Lokalizacja zmian naczyniowych:

Tętnica szyjna (wspólna, wewnętrzna, zewnętrzna).

Przednia tętnica mózgowa.

Środkowa tętnica mózgowa.

Tylna tętnica mózgowa.

Lokalizacja nie jest zainstalowana.

Charakterystyka zespołów klinicznych i nasilenia:

Subiektywne objawy (bez obiektywnych objawów neurologicznych).

Organiczne mikrosymptomaty bez objawów utraty funkcji (anizorefleksja, niewielkie odchylenie języka itp.).

Zaburzenia ruchowe (niedowład, porażenie, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia koordynacji, hiperkineza).

Zaburzenia wrażliwości (ból, zmniejszona wrażliwość).

Zaburzona funkcja narządów zmysłów.

Zaburzenia ogniskowe wyższych funkcji korowych (afazja, agrafia, aleksja itp.).

Napady padaczkowe (uogólnione, ogniskowe).

Zmiany w sferze inteligencji, pamięci, emocjonalnej i wolicjonalnej.

Przybliżone sformułowanie diagnozy: I.63, udar niedokrwienny w basenie środkowej tętnicy mózgowej po lewej stronie, w obszarze istoty białej, prawostronna szorstka niedowład połowiczy, afazja ruchowa. Na tle III stopnia nadciśnienia. Powikłanie - obrzęk mózgu, otępienie

Czynniki ryzyka

Wiek Na każde 10 lat życia ryzyko wystąpienia udaru wzrasta o 3 razy.

Paul Z reguły dotyczy to mężczyzn powyżej 55 roku życia, kobiet powyżej 65 roku życia.

Zasady leczenia udaru niedokrwiennego

Leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zapobieganie niezbywalnym zmianom w tkance mózgowej oraz szybsze wyzdrowienie i powrót do zdrowia. W artykule omówiono podstawy udzielania pierwszej pomocy pacjentom w domu, zasady ich leczenia w szpitalu oraz metody zapobiegania udarowi niedokrwiennemu.

Etap choroby

Leczenie udaru niedokrwiennego mózgu zależy od okresu choroby. Dla każdego okresu istnieją specjalne protokoły i zasady świadczenia opieki medycznej. Leczenie musi uwzględniać czas, który upłynął od początku choroby, ponieważ zależą od tego zmiany w tkankach mózgu. Na przykład w ciągu pierwszych 3 godzin są one do negocjacji.

Okresy udaru niedokrwiennego przedstawiono poniżej:

1. Najostrzejszy okres trwa pierwsze trzy dni. W tym czasie konieczne jest przeprowadzenie intensywnej terapii w celu przywrócenia komórek mózgowych i utrzymania funkcji życiowych.
2. Ostry okres wynosi od 3 do 28 dni.
3. Wczesny okres regeneracji - od 28 dni do 6 miesięcy.
4. Późny okres rekonwalescencji - od 6 miesięcy do roku.
5. Okres efektów resztkowych - trwa ponad rok.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc dla udaru mózgu

Leczenie udaru niedokrwiennego powinno rozpocząć się od udzielania pierwszej pomocy w domu. Dalszy przebieg choroby zależy od tego, jak szybko osoba znajdująca się obok ofiary zaczyna udzielać pierwszej pomocy. Najważniejszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki. Średni czas dotarcia do karetki wynosi 10-15 minut, w tym czasie w domu można zapewnić pacjentowi taką pomoc:

1. Usuń ciasne i ciasne ubranie, zapewnij swobodne oddychanie. Należy otworzyć okna, aby wolne powietrze dostało się do pomieszczenia.
2. Połóż ofiarę na wygodnym łóżku i podnieś głowę.
3. Surowo zabrania się podawania pacjentowi jakichkolwiek leków, ponieważ mogą one stać się przeszkodą w dalszym leczeniu lub po prostu uszkodzić pacjenta i pogorszyć jego stan.
4. Konieczne jest monitorowanie oddechu pacjenta i upewnienie się, że nie udusi on wymiotów ani języka. Jeśli ofiara ma fałszywą szczękę - należy ją wyciągnąć.

Gdy karetka jedzie, a jeśli masz czas, możesz odebrać rzeczy chorego do szpitala i znaleźć jego dokumenty. Jeśli ma swoją kartę medyczną w domu, wyniki wcześniejszych badań i wypisów ze szpitali należy zabrać ze sobą do szpitala. Ponadto musisz zabrać ze sobą leki, które pacjent zawsze pije, mogą ich potrzebować. Na przykład, jeśli ofiara ma cukrzycę, i tak musi kontrolować poziom cukru.

Leczenie szpitalne

W ostrym okresie leczenie udaru niedokrwiennego powinno być tak skuteczne, jak to możliwe. W tym okresie istnieje wysokie ryzyko powtórnego udaru mózgu, dlatego należy dokładnie monitorować stan pacjenta. Główne składniki leczenia ostrego udaru przedstawiono w poniższej tabeli: