Pierwsze objawy i leczenie niedokrwienia serca

Brak dopływu krwi w języku łacińskim to niedokrwienie serca. Krew podczas niedokrwienia po prostu nie jest w stanie przejść przez tętnice wieńcowe w wymaganej ilości z powodu blokady tej ostatniej lub zwężenia. Mięsień sercowy nie otrzymuje zatem wymaganej ilości tlenu, a jeśli nie jest leczony na czas, nie zmniejsza się, co prowadzi odpowiednio do śmierci pacjenta.

Przyczyny

Głównymi powodami zwężenia tętnic wieńcowych są cholesterolowe blaszki miażdżycowe, które stopniowo gromadzą się na ich wewnętrznych powierzchniach, zaczynając, nawiasem mówiąc, od młodego wieku. Z czasem stają się one większe, a gdy światło naczynia zwęża się do 70% bez leczenia, zaczyna się głód tlenu w mięśniu sercowym.

Usunięcie substancji odpadowych z komórek podczas niedokrwienia serca również staje się trudne. Jeśli płytka całkowicie zatka naczynie i zamknie strumień krwi, choroba niedokrwienna serca (CHD) serca wchodzi w najbardziej ostrą fazę - rozwija się zawał mięśnia sercowego. Inna przyczyna niedokrwienia serca, oprócz rozwoju blaszek miażdżycowych - procesu zapalnego w tętnicach lub skurczu.

Grupy ryzyka

Największe ryzyko niedokrwienia występuje u pacjentów z miażdżycą tętnic lub z warunkami jej rozwoju:

• z wysokim cholesterolem;
• z nadciśnieniem i cukrzycą;
• jedz dużo wysokokalorycznych potraw z niewielką ilością olejów roślinnych i świeżych warzyw;
• nadwaga, palacze.

Ważną rolę w rozwoju niedokrwienia serca odgrywa niekorzystna dziedziczność i zaburzony metabolizm, zwłaszcza jeśli objawy choroby pojawiają się na tle nerwowego przeciążenia i braku aktywności fizycznej.

Jak rozpoznać występowanie CHD

Zazwyczaj początkowe objawy niedokrwienia serca przejawiają się w stresie emocjonalnym lub wysiłku fizycznym. Serce wydaje się ściskać coś, za mostkiem pojawia się ciężkość. Forma choroby zależy od tego, jak silny jest głód tlenu, jak szybko się pojawia i jak długo trwa. W leczeniu wyróżnia się następujące rodzaje niedokrwienia:

1. Niedokrwienie bezobjawowe (bezobjawowe), w którym nie odczuwa się bólu, a po badaniu wykrywa się chorobę serca. Zazwyczaj charakterystyczny dla wczesnych stadiów niedokrwienia, może wystąpić bezpośrednio po zawale serca.
2. Arytmiczna postać niedokrwienia jest rozpoznawana przez występowanie migotania przedsionków, innych zaburzeń rytmu.
3. Dławica piersiowa, której objawy zwykle objawiają się bólem za mostkiem. Szczegółowe przeżycia mogą również wystąpić podczas przejadania się. Atakowi dławicy piersiowej towarzyszy ściskanie, ciężkość, a nawet pieczenie w klatce piersiowej. Ból można podać na lewą rękę, przedramię, szyję i zęby. Często zdarza się dławienie, ciemnienie oczu, nadmierne pocenie się i osłabienie.

Częściej ataki dusznicy występują rano. Może być krótki na 5-10 minut manifestacji, powtarzany z różną częstotliwością. Najbardziej niezawodne jest powstrzymanie tego ataku poprzez zatrzymanie jakiegokolwiek wysiłku fizycznego, spokoju emocjonalnego i wzięcie nitrogliceryny. Możesz go użyć w przypadku braku wyniku w odstępie pięciu minut do trzech razy z rzędu.

Angina jest również podzielona na dwa typy:

1. Stabilna, przewlekła postać IHD, w której napady pojawiają się z mniej więcej taką samą częstotliwością, przy tym samym obciążeniu i przez długi czas mają ten sam charakter.
2. Postać progresywna (niestabilna), częstotliwość ataków, przy której zwiększa się z czasem, nasilenie może również wzrosnąć.

W tym drugim przypadku próg wysiłku fizycznego na początek ataku również staje się coraz mniejszy, ból serca nie może opuścić pacjenta nawet przy braku jakiegokolwiek wysiłku fizycznego. Ta forma niedokrwienia mięśnia sercowego, przy braku leczenia, często przekształca się w zawał mięśnia sercowego.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Aby zwiększyć skuteczność leczenia niedokrwienia i nie doprowadzić choroby do krytycznych etapów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem po pojawieniu się pierwszych objawów niedokrwienia serca:

1. Czasami odczuwasz ból za mostkiem;
2. Oddychanie bywa trudne;
3. W pracy serca czasami czujesz zakłócenia;
4. Ledwo można przenosić nawet niewielkie obciążenia fizyczne, takie jak wchodzenie po schodach;
5. Masz nawroty zawrotów głowy, duszności, często odczuwasz zmęczenie, czasami omdlenia;
6. Serce wydaje się czasem wyskakiwać ze skrzyni bez wyraźnego powodu.

Jeśli powyższe objawy wystąpią w twoim przypadku, jest to poważny powód, aby skontaktować się z kardiologiem lub lekarzem ogólnym w celu uzyskania kompleksowego leczenia.

Diagnozowanie

Pełna diagnoza niedokrwienia serca obejmuje serię badań:

• najpierw będziesz mierzony ciśnieniem;
• będziesz musiał przejść biochemię krwi i ogólną analizę w celu określenia poziomu cholesterolu w niej;
• musisz przejść do EKG - elektrokardiografii, a także wykonać test stresu.

Ostatni test na niedokrwienie serca wykonuje się na specjalnym rowerze (ergometrze rowerowym) z czujnikami przymocowanymi do klatki piersiowej. Podczas pedałowania specjalista kardiolog określa, jaki wysiłek fizyczny zaczyna się od niebezpiecznych zmian w organizmie.

W niektórych przypadkach, podczas niedokrwienia, można również skierować się do USG (badanie ultrasonograficzne) serca w celu sprawdzenia działania mięśnia sercowego. Najdokładniejszy obraz, który pokazuje rodzaj tętnicy i jej zwężenie, podaje inne badanie - angiografia. Gdy zostanie przeprowadzona, substancja jest wprowadzana do krwiobiegu, dzięki czemu tętnice wieńcowe są widoczne podczas badania rentgenowskiego. W rezultacie specjalista określa, w jaki sposób krew przemieszcza się przez naczynia i gdzie dokładnie znajduje się zator.

Leczenie

Niedokrwienie serca zawsze rozwija się stopniowo, dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie choroby i rozpoczęcie leczenia we wczesnym stadium niedokrwienia. Aby to zrobić, użyj zestawu leków:

1. Do ekspansji naczyń krwionośnych - nitrozorbitol, nitrogliceryna;
2. Zakrzepy krwi - heparyna, aspiryna;
3. Leki zwalczające wysoki poziom cholesterolu i tlenu dostarczają komórkom serca.

Czasami inne leki są stosowane w leczeniu niedokrwienia serca, na przykład beta-blokery, które obniżają ciśnienie i spowalniają serce, w wyniku czego wymaga mniej tlenu. Szpital wykorzystuje również leki, które rozpuszczają istniejące skrzepy. Ponadto pacjenci mogą niezależnie stosować środki uspokajające, lepsze niż te pochodzenia roślinnego, ponieważ to stresy często wywołują nowe epizody choroby wieńcowej. Możesz użyć na przykład serdecznika lub waleriany.

Jednak wszystkie powyższe leki mogą jedynie spowolnić postęp choroby. Leczenie niedokrwienia serca, zwłaszcza w jego ciężkich objawach, jest możliwe tylko dzięki interwencji chirurgicznej.

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych

Podczas tej operacji chirurdzy implantują nowy statek. Jest to bocznik, przez który wystarczająca ilość krwi będzie teraz przepływać wokół uszkodzonego obszaru do serca. Jako naczynie dawcy stosuje się zwykle dużą żyłę odpiszczelową, chyba że pacjent cierpi na żylaki. Jeden koniec żyły przyszywa się do aorty, drugi - do naczynia poniżej obszaru zwężenia, po czym przepływ krwi biegnie wzdłuż utworzonego sztucznego kanału.

Po zabiegu znika dusznica bolesna u pacjenta, przestaje brać większość leków, bez których niemożliwe było istnienie wcześniej i w rzeczywistości wraca do normalnego życia. Ale ta nowo utworzona zastawka może być z czasem blokowana przez blaszki cholesterolowe i prowadzić do nowego rozwoju niedokrwienia serca, dlatego pacjent jest również zobowiązany do monitorowania stanu zdrowia.

Angioplastyka

Podczas tej operacji chirurg mechanicznie rozszerza obszar zwężonej tętnicy, a przepływ krwi zostaje przywrócony podczas niedokrwienia. W tym celu do tętnicy udowej wprowadza się cewnik balonowy w postaci giętkiej rurki i umieszcza w tętnicach wieńcowych.

Gdy rurka osiągnie miejsce zwężenia naczynia, balon noszony na cewniku rozszerza się i instaluje się stent - urządzenie przypominające rozpórkę, aby zapobiec zwężeniu naczynia. Ta operacja jest znacznie łatwiejsza do tolerowania, ale jest przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą i osób z ostrą fazą choroby, a zmiana naczyniowa jest już zbyt silna.

Zapobieganie chorobie wieńcowej

Skuteczną metodą zapobiegania i leczenia choroby wieńcowej jest zmiana stylu życia, która wyeliminuje przyczyny niedokrwienia serca. Musisz zmienić następujące zwyczaje:

1. Odmów palenia tytoniu;
2. Zgodność z dietą, która obejmuje niskotłuszczową żywność, stosowanie świeżych warzyw, owoców;
3. Codzienna aktywność fizyczna, ćwiczenia, fizykoterapia, stopniowo zmniejszać masę ciała;
4. Monitoruj ciśnienie krwi, utrzymuj je w normie;
5. Naucz się skutecznie łagodzić stres dzięki technikom relaksu lub jogi.

Pacjenci z niedokrwieniem serca powinni również mieć pewność, że odpoczną prawidłowo, musisz spać co najmniej 8 godzin. Nie można przejadać się, a ostatni dzień posiłku należy przeprowadzić nie później niż 3 godziny przed snem. Częściej na świeżym powietrzu i stopniowo wydłuża czas spacerów.

Tradycyjne metody zapobiegania chorobie wieńcowej

Aby uniknąć występowania niedokrwienia serca w przyszłości lub spowolnić jego rozwój, wraz z tradycyjnym leczeniem, niezwykle przydatne jest przestrzeganie starych przepisów ludowych.

Leczenie niedokrwienia róż psa i głogu

Jest to bardzo przydatne do picia w leczeniu niedokrwienia serca naparu głogu i dzikiej róży. Owoce należy parzyć jako herbatę przez 2 godziny nalegając, a 3-4 razy szklankę szklanki dziennie do picia.

Dzika róża może być używana do kąpieli. 500 g dzikiej róży należy zalać wrzącą wodą o pojemności 3 litrów i przez dziesięć minut gotować mieszaninę na małym ogniu. Następnie jest chłodzony i filtrowany, dodawany do kąpieli. Utrzymuj temperaturę wody około 38 stopni, procedury uzyskiwania dobrego wyniku muszą wynosić co najmniej 20 stopni.

Korzyści z czosnku

15% cholesterolu można zmniejszyć, jedząc tylko trzy ząbki czosnku dziennie. W celu zapobiegania niedokrwieniu i leczeniu miażdżycy można przygotować w następujący sposób:

1. Obierz przeciętnego młodego czosnku, zmiażdż go w papkę, włóż do słoika;
2. Napełnij masę czosnku szklanką oleju słonecznikowego, w lodówce;
3. Po dniu wyciśnij do szklanki łyżkę soku z cytryny, dodaj łyżeczkę gotowanego oleju czosnkowego i połknij mieszaninę.

Zrób to codziennie, 3 razy pół godziny przed posiłkami. Po trzech miesiącach kursu zrób sobie przerwę, po której można wznowić leczenie niedokrwienia czosnkiem.

Tradycyjne przepisy na leczenie niedokrwienia

Leczenie niedokrwienia mięśnia sercowego wraz z lekami przepisanymi przez kardiologa można również przeprowadzić przy użyciu tradycyjnej medycyny. Poniżej przedstawiamy kilka skutecznych receptur, które często pomagają skutecznie wyleczyć chorobę wieńcową i wyeliminować przyczyny jej wystąpienia:

1. Koper włoski 10 gr. owoce zalać szklanką wrzącej wody. Namoczyć mieszaninę na krótki czas w łaźni wodnej, ostudzić i odcedzić. Objętość po tym należy doprowadzić do 200 ml. Weź bulion powinien być do czterech razy dziennie na łyżkę. Szczególnie pomaga w leczeniu niewydolności wieńcowej.
2. Miód z chrzanem. Zetrzeć chrzan na drobnej tarce, wymieszać łyżeczkę z taką samą ilością miodu. Należy to zrobić bezpośrednio przed użyciem, ale zaleca się przyjmowanie leku na leczenie przez miesiąc. Mieszankę można zmyć tylko wodą.
3. Swamp cudgel. Wlać (10 g) szklanką wrzącej wody i przez 15 minut. umieścić w kąpieli wodnej. Ochłodzić mieszaninę w godziny, odcedzić, doprowadzić objętość do 200 ml. Napój powinien być pół szklanki po posiłku. Skutecznie pomaga w leczeniu dusznicy bolesnej.
4. Herbata głogowa. Suszone owoce zaparzają się jak również zwykła herbata. Kolor - jak niezbyt silna czarna herbata. Jest stosowany do niedokrwienia serca i wszelkich chorób serca, można pić z cukrem.
5. Głóg z serdecznikiem. Wcześniej uważano, że jest to niezbędne leczenie niedokrwienia serca. Mieszanka owoców głogu z serdecznikiem i 6 łyżkami łyżek stołowych. Napełnij 7 szklankami wrzącej wody, ale nie gotuj naparu. Pojemność opakować koc i nalegać na dzień. Następnie odcedź napar, codziennie do 3 razy, możesz go wziąć. W razie potrzeby wymieszać z dogrose (wywar), ale nie słodzić. Przechowywać w lodówce.
6. Truskawkowy liść. Wlać 20 g liści wrzątkiem, gotować szklankę mieszanki przez kwadrans, po czym należy ją parzyć przez dwie godziny. Odcedzić bulion i doprowadzić go do początkowej ilości przegotowaną wodą. Weź łyżkę z niedokrwieniem do czterech razy dziennie w dowolnym momencie.

Odżywianie dla CHD

Przyjmowanie tylko pigułek na niedokrwienie serca, przepisanych przez lekarza, jest niewystarczające do uzyskania wyniku leczenia. Ważne jest również, aby obniżyć poziom cholesterolu i wzmocnić serce do prawidłowego jedzenia. Przede wszystkim musisz ograniczyć spożycie żywności bogatej w tłuszcze nasycone. Jest to głównie żywność pochodzenia zwierzęcego - mięso, jaja, mleko, masło, kiełbasy.

Niedokrwienie serca nie jest powodem do całkowitego porzucenia tych produktów, ale jednocześnie mleko powinno być spożywane wyłącznie odtłuszczone, a mięso - chude, bez tłuszczu. Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku jest indyk, cielęcina, kurczaki i mięso królicze. Należy usunąć cały widoczny tłuszcz z mięsa podczas gotowania. A podczas pieczenia w piekarniku, aby usunąć nadmiar tłuszczu, umieść mięso na stojaku. Podczas gotowania jajecznicy i jajecznicy na porcję należy używać nie więcej niż jedno jajko. Aby zwiększyć objętość żywności, dodaj tylko białko.

Ryby, przeciwnie, z niedokrwieniem serca powinny wybrać najgrubsze, na przykład makrele. Olej z ryb ma wiele ważnych składników metabolizmu cholesterolu. A w rybach morskich dużo jodu, który zapobiega powstawaniu blaszek miażdżycowych. W nadmiarze ten składnik jest zawarty w jarmużu morskim. Te ostatnie rozpuszczają również skrzepy krwi, które powodują zakrzepy krwi.

Przeciwnie, nienasycone tłuszcze są niezbędne dla pacjentów z niedokrwieniem serca. W ciele przyczyniają się do rozwoju tzw. „Przydatny” cholesterol. Składniki te zawarte są w oleju roślinnym - oliwkowym, słonecznikowym itp. Zmniejszają ilość pokarmów cholesterolowych o wysokiej zawartości błonnika pokarmowego. Są to warzywa, chleb otręby, orzechy, fasola.

Jagody są również bardzo przydatne w niedokrwieniu serca, ponieważ zawierają kwas salicylowy, który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Musisz jeść banany, brzoskwinie, suszone morele i inne produkty bogate w potas. Odpady powinny być ze słonych i zbyt gorących potraw, nie pij dużo płynów. Lepiej jeść małe posiłki do pięciu razy dziennie. Ogranicz jedzenie wegetariańskie kilka razy w tygodniu.

Wartość aktywności fizycznej w CHD

W leczeniu niedokrwienia serca trening fizyczny ma niewielkie znaczenie. Jeśli choroba jest w początkowej fazie, pacjentowi pokazuje się pływanie, jazdę na rowerze - niezbyt intensywne ładunki o charakterze cyklicznym. Nie powinny być przeprowadzane tylko w okresach zaostrzenia.

Jeśli pacjent cierpi na ciężką postać niedokrwienia serca, wówczas stosuje się specjalne ćwiczenia terapeutyczne jako obciążenie. Jest wybierany przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Zajęcia powinny być prowadzone przez instruktora w szpitalu, klinice i pod nadzorem lekarza. Po zakończeniu kursu pacjent może samodzielnie wykonywać te same ćwiczenia.

Co to jest niedokrwienie, objawy i leczenie

Niedokrwienie lub choroba niedokrwienna jest dość znaną nazwą, ale nie każdy może odpowiedzieć na pytanie, czym jest niedokrwienie. Mówiąc o niedokrwieniu, często mówi się, że jest to niedotlenienie, co nie jest prawdą. Chociaż obecne są elementy niedotlenienia.

Niedokrwienie charakteryzuje się pogorszeniem dopływu krwi do części ciała z powodu zmniejszenia drożności tętnicy (i innych naczyń krwionośnych). Konsekwencją tej sytuacji jest nie tylko niedobór tlenu w tkankach dostarczanych z krwią (jest to charakterystyczne dla hipoksji), ale także zaburzenia metaboliczne.

Długotrwałe pogorszenie ukrwienia może prowadzić do martwicy niedokrwiennej tkanek, dla których zmniejsza się przepływ krwi - stan niebezpieczny.

Co to jest niedokrwienie

W wyniku głodu tlenowego procesy metaboliczne w narządach i tkankach są zaburzone, odwracalne (w wyniku ostrego niedokrwienia) lub następuje nieodwracalne (długotrwały proces) uszkodzenie tkanki.

Najczęściej patologie naczyniowe, takie jak miażdżyca tętnic lub zakrzepica, prowadzą do niedokrwienia. Najbardziej wrażliwe na niedobór tlenu są mózg, serce i nerki. Organy te jako pierwsze reagują na niedokrwienie, a nieodwracalne uszkodzenia rozwijają się w nich szybciej.

Tkanki kostne, łączne i chrząstkowe są mniej wrażliwe na niedobór tlenu i mogą wytrzymać głód tlenu przez długi czas.

Klasyfikacja niedokrwienia

Czas występowania odróżnia ostre i przewlekłe niedokrwienie. Ostre - zwane niedokrwieniem, wynikające z nagłego ustania przepływu krwi w określonym obszarze. Oznacza to, że może to być:

• oddzielenie skrzepu krwi, blaszki miażdżycowej, zatoru (wypełnienie naczynia fiolką gazową, płynem owodniowym, drobnoustrojami, zatorami tłuszczowymi itp.);
  
• skręcenie guza, polipa lub mięśniaków na nodze (niedokrwienie występuje w wyniku zaciśnięcia i uszkodzenia naczynia, które zasila nowotwór);
  
• odwrócenie jelit;
  
• inwazja jelit u małych dzieci itp.

Przykładem ostrego niedokrwienia mózgu jest udar niedokrwienny, będący wynikiem obturacji naczynia mózgowego zakrzepem lub płytką. Zawał mięśnia sercowego można przypisać ostremu niedokrwieniu mięśnia sercowego.

Przyczyną ostrego niedokrwienia mogą być czynniki zewnętrzne, takie jak zespół długiego ściskania lub zespół załamania. Stan ten powstaje w wyniku długotrwałego ucisku tkanek, któremu towarzyszy naruszenie lub całkowite zaprzestanie przepływu krwi w nich. Zespół awarii występuje w wypadkach, wypadkach, trzęsieniach ziemi itp.

Również ostre niedokrwienie może wystąpić w ciężkiej ostrej utracie krwi.

Przewlekłe choroby niedokrwienne wynikają ze stopniowego zamykania naczynia. Mogą być powiązane z:

• stopniowa progresja miażdżycowej choroby naczyń;
  
• zmiany zapalne błony wewnętrznej naczyń (naciek zapalny i stwardnienie ściany);
  
• zacierające się zapalenie wsierdzia (przedłużony skurcz naczyniowy, prowadzący do organicznego uszkodzenia ściany naczyniowej i jej zgrubienia);
  
• powoli rosnący guz, który zaciska światło naczynia itp.

W przeciwieństwie do ostrej, przewlekłej choroby niedokrwiennej rozwijającej się przez długi okres czasu, początkowo objawy choroby będą niewyraźne i niespecyficzne, ponieważ tkanki stopniowo dostosowują się do głodu tlenowego.

Niedokrwistość może również prowadzić do chronicznego niedoboru tlenu. Mogą być związane z przewlekłą utratą krwi (krwawienie z hemoroidów, macicy, krwawienia z nosa, utrata krwi z powodu wrzodów i nadżerek błon śluzowych przewodu pokarmowego)

Rodzaje niedokrwienia przez czynnik etiologiczny

• Neurogenny, spowodowany długotrwałą reakcją spastyczną tętnic (skurcz naczyń nie tylko przyczynia się do głodu tlenu w tkankach, ale także stwarza korzystne warunki do rozpoczęcia procesu aktywnej zakrzepicy). Długotrwałe niedotlenienie prowadzi do stwardnienia błony wewnętrznej naczyń, pogrubienia ściany, zmniejszenia jej elastyczności, zwężenia światła tętnic i zmniejszenia uszkodzenia tkanki niedokrwiennej.
  
• Obstrukcyjne związane z:
  • tworzenie się skrzepliny (to niedokrwienie należy podzielić na ostrą i przewlekłą chorobę niedokrwienną). W ostrej, dużej skrzeplinie dochodzi do całkowitego i nagłego przerwania dopływu krwi. W przewlekłym niedokrwieniu skrzeplina częściowo zachodzi na prześwit naczynia, ale nie całkowicie. W rezultacie zaburza się hemodynamika krwi i powstają korzystne warunki do dalszego tworzenia skrzepów krwi;
    
  • zator (przyczyny zatoru tkankowego i tłuszczowego mogą być urazami, złamaniami, zatorami mogą być również spowodowane przez płyny - płyn owodniowy, skrzepy krwi, pasożyty, mikroby, pęcherzyki powietrza itp.);
    
  • zmiana miażdżycowa naczyń krwionośnych (niedokrwienie rozwija się stopniowo, w miarę wzrostu blaszki miażdżycowej i zwężenia światła naczynia). Początkowe stadia choroby miażdżycowej są często całkowicie bezobjawowe. Żywy obraz kliniczny pojawia się już przy znacznych naruszeniach hemodynamiki i zależy od lokalizacji obszaru miażdżycowego i stopnia zwężenia światła naczynia: niewydolności serca, dusznicy bolesnej, przewlekłego niedokrwienia kończyny dolnej, przewlekłego niedokrwienia mózgu itp.).

• Kompresja związana z zewnętrznym ściskaniem zrostów ściany naczyń lub zwiększeniem rozmiaru nowotworu, urazem (złamania z przemieszczeniem); syndrom wypadku itp.
  
• Redystrybucyjny, to znaczy ze względu na redystrybucję krwi z powodu zmniejszenia objętości krwi krążącej (wstrząs, krwawienie, oparzenia itp.)

Klasyfikacja lokalizacji

W zależności od lokalizacji ogniska niedokrwiennego izoluje się niedokrwienie:

• mózg;
• mięsień sercowy;
• kończyny dolne;
• kończyny górne;
• nerki;
• jelita itp.

Przyczyny niedokrwienia

Przyczyny choroby wieńcowej są różne dla ostrych i przewlekłych, a także dla innych postaci.

Najczęstszymi przyczynami ostrego niedokrwienia są:

• zator, łzy skrzepów krwi i blaszki miażdżycowe (ostry zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny mózgu, ostra zakrzepica naczyniowa kończyn dolnych, jelit itp.);
• wstrząsy (kardiogenne, zakaźne toksyczne, ból, oparzenie itp.);
• ostra utrata krwi;
• syndrom zderzenia;
• wgłobienie;
• niedrożność jelit i niedrożność kału;
• skręcanie guza, mięśniaków, polipów itp.

Przewlekła choroba niedokrwienna rozwija się z powodu:

• miażdżyca,
• zwiększenie lepkości krwi
• zarostowe zapalenie wsierdzia,
• niedokrwistość,
• ściskanie naczynia przez guz
• osteochondroza.

Oprócz zakrzepicy i miażdżycy tętnic, zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe, przewlekłe zapalenie nerwu kulszowego, uraz i zwyrodnienie stawów biodrowych mogą prowadzić do choroby wieńcowej kończyn dolnych.

Ciężkość choroby wieńcowej

• kompensowane;
• rekompensowane;
• absolutny.

Najbardziej łagodna forma choroby wieńcowej, w której naczynia poboczne przejmują część obciążenia i kompensują niedobór tlenu w tkankach, jest kompensowana.

W niedokrwieniu rekompensowanym naczynia oboczne nie są już w stanie całkowicie pokryć zapotrzebowania tkanki na tlen. W wyniku wyraźnego zaburzenia ukrwienia rozwijają się ogniska niedokrwienne i nieodwracalne zmiany w dotkniętym narządzie. Funkcja narządu na tym etapie jest znacznie zmniejszona.

Przy absolutnym niedokrwieniu dochodzi do całkowitej dekompensacji. Zabezpieczenia nie są w stanie zaspokoić potrzeb tkanek, a ogniska niedokrwienne w zaatakowanym narządzie prowadzą do poważnych nieodwracalnych zmian i całkowitego zakłócenia jego funkcji.

Niedokrwienie noworodka

Niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego noworodków przeprowadza się w oddzielnej grupie. W tym przypadku ciężkie niedokrwienie jest spowodowane:

• niedotlenienie (kompleks objawów patologicznych spowodowany głodem tlenowym płodu lub noworodka). Niedotlenienie może być wewnątrzmaciczne i zewnątrzmaciczne;
  
• asfiksja (końcowy niedobór tlenu prowadzący do ciężkiego niedokrwienia tkanek i narządów, kwasica metaboliczna, uszkodzenie OUN, depresja oddechowa i mikrokrążenie).

Niedotlenienie noworodków może wystąpić z powodu:

• ciężka niedokrwistość u matki,
• infekcje,
• zaburzenia ukrwienia łożyska,
• gestoza matki (stan przedrzucawkowy, rzucawka),
• niedociśnienie lub nadciśnienie,
• cukrzyca
• łożysko previa,
• przerwanie łożyska,
• splątanie przewodu, itp.

Formy niedokrwiennego uszkodzenia OUN u noworodków:

Niedokrwienie - objawy

Pierwszymi objawami przewlekłego niedokrwienia mózgu mogą być:

• częste zawroty głowy,
• utrata pamięci
• zaburzenie uwagi,
• ograniczone widzenie
• uszkodzenie słuchu
• szum w uszach.

Wraz z postępem może być oznaczona niestabilność emocjonalna, drażliwość, skłonność do rozdrażnienia, lęk, depresja.

Może wystąpić brak koordynacji ruchów, niewielka zmiana chodu (drżenie, zwolnione tempo).

Ostre niedokrwienie mózgu odpowiada obrazowi klinicznemu udaru niedokrwiennego:

• zaburzenie świadomości
• odrętwienie
• oszołomiony
• niezrozumienie mowy,
• ciężki letarg
• nadmierne pocenie się
• tachykardia
• brak koordynacji ruchów,
• paraliż itp.

Choroba niedokrwienna serca objawia się dusznością przy wysiłku lub w spoczynku, tachykardią, osłabieniem. Wraz z rozwojem dławicy piersiowej występuje wyraźna duszność i ból za mostkiem.

Zawałowi mięśnia sercowego towarzyszą również:

• intensywny ból promieniujący do szczęki, lewej ręki, barku, łopatki (pacjenci z cukrzycą mogą nie odczuwać bólu);
• strach przed śmiercią, lęk, neurastenia;
• blada skóra i pocenie się;
• zaburzenia rytmu serca, tachykardia.

Wraz z postępem choroby w nocy pojawia się ból w nogach, chód jest zaburzony i dołącza się chromanie przestankowe (z powodu silnego zespołu bólowego pacjent musi się zatrzymywać co 20-30 metrów).

Diagnoza niedokrwienia

W tym celu wykonałem:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi,
• badanie krwi na cukier,
• koagulogram,
• profil lipidowy.

Ocenia się również elektrokardiogram, Echo-KG i wynik codziennego monitorowania EKG metodą Holtera (odcinek ST, amplituda T, wskaźnik niedokrwienia itp.).

Główne objawy niedokrwienia w monitorowaniu Holtera:

Wskaźnik niedokrwienia metodą Holtera oblicza się za pomocą wzoru ST / HR.

• osłuchiwanie serca;
• pomiar ciśnienia krwi w obu rękach;
• ocena tętna na ramionach i nogach;
• oftalmoskopia;
• spondylografia;
• dupleksowe i tripleksowe skanowanie naczyń;
• angiografia naczyń mózgowych (jeśli wskazano).

Leczenie niedokrwienia

Leczenie ma na celu korygowanie już występujących zaburzeń i zaburzeń hemodynamicznych, eliminując przyczynę niedokrwienia i lecząc chorobę, która wywołała rozwój choroby niedokrwiennej.

Jeśli to konieczne, przeprowadzone:

• korekta stylu życia;
• normalizacja masy ciała;
• kontrola ciśnienia krwi;
• wybór diet obniżających stężenie lipidów;
• leczenie farmakologiczne miażdżycy tętnic i hiperlipoproteinemii;
• przepisywanie witamin i przeciwutleniaczy;
• korekta zwiększonego krzepnięcia krwi;
• wybór terapii indywidualnej mającej na celu leczenie zaburzeń rytmu serca, dusznicy bolesnej, niewydolności serca itp.

W ostrym niedokrwieniu można stosować trombolizę (bez przeciwwskazań).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu:

• normalizacja aktywności fizycznej
• normalizacja ciśnienia krwi i poziomu lipoprotein,
• Rzucenie palenia i picie alkoholu
• normalizacja masy ciała
• przyjmowanie kompleksów witaminowych i przeciwutleniaczy.

Zaleca się również regularne rutynowe kontrole.

Niedokrwienie: przyczyny, formy, objawy i przebieg w różnych narządach, leczenie, rokowanie

Niedokrwienie jest szczególnym procesem patologicznym, który charakteryzuje się niewystarczającym spożyciem krwi tętniczej do narządów i tkanek. Nie jest to choroba niezależna, ale towarzyszy najbardziej zróżnicowanej patologii jako jej przyczyna i główny patofizjologiczny mechanizm rozwoju.

Niedokrwienie leży u podstaw patologii naczyń mózgowych, gdy mózg cierpi na niedobory żywieniowe, a choroba niedokrwienna serca to cała grupa chorób, które powstają wyłącznie z powodu braku dopływu krwi tętniczej do serca.

niedokrwienie na przykładzie mięśnia sercowego (miokardium)

Przyczyną zmian niedokrwiennych jest przede wszystkim czynnik naczyniowy, chociaż nie jest to tak ważne, naczynie jest blokowane od wewnątrz lub wyciskane z zewnątrz, aw niektórych przypadkach nieodwracalne zmiany zachodzą w samych ścianach naczyń, powodując brak przepływu krwi. Obraz obserwowany w narządach z niedokrwieniem jest w dużej mierze stereotypowy i związany jest przede wszystkim z niedotlenieniem.

Nie należy mylić pojęcia niedotlenienia i niedokrwienia. Niedotlenienie jest zjawiskiem szerszym, które odzwierciedla brak tlenu z przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych, a naczynia mogą być przejezdne i całkiem zdolne do dostarczania odpowiedniej ilości krwi. W niedokrwieniu często występuje lokalny problem, który prowadzi nie tylko do hipoksji, ale także do różnych innych zaburzeń metabolicznych. Ponadto niedotlenienie uważa się za odwracalne, podczas gdy niedokrwienie jest potencjalnie niebezpieczne dla rozwoju zawału serca ze śmiercią tkanki.

Różne narządy inaczej reagują na niedokrwienie. Wynika to z charakterystyki dopływu krwi i czynności funkcjonalnej tkanki. Na przykład kości i chrząstki są w stanie wytrzymać brak krwi tętniczej przez długi czas bez zmiany i bez powodowania symptomatologii patologii, podczas gdy mózg, serce i nerki są wyjątkowo wrażliwe i jako pierwsze odczuwają skutki niedokrwienia u siebie.

Nasilenie niedokrwienia i jego konsekwencje zależą od tempa postępu choroby, rodzaju tkanki, stopnia obturacji naczynia, ogólnego stanu ciała, ale we wszystkich przypadkach podejrzanych o procesy niedokrwienne w dowolnym miejscu w organizmie konieczne jest dokładne badanie pacjenta i często poważne leczenie

Odmiany niedokrwienia i zmiany, które wywołuje

Niedokrwienie może być ostre lub przewlekłe. Jego czas trwania determinuje naturę restrukturyzacji tkanek, a głębokość zmian zależy od wrażliwości tkanki na niedobór tlenu i stopnia niedoboru dopływu krwi do narządu.

przewlekłe i ostre niedokrwienie na przykładzie mózgu

Czas trwania i szybkość rozwoju procesu patologicznego są ważnymi czynnikami prognostycznymi niedokrwistości. Im szybciej zachodzi nakładanie się, tym głębsze są uszkodzenia w tkance, ponieważ w krótkim czasie boczne (boczne) ścieżki przepływu krwi nie mają czasu się włączyć. Długi proces niedokrwienny prowadzi do nieodwracalnych zmian sklerotycznych i dystroficznych, w przeciwieństwie do krótkotrwałego niedokrwienia, które może się zatrzymać na poziomie subkomórkowym.

Zmiany, które rozwijają się w tkance w warunkach niedokrwiennych, są spowodowane niewystarczającą podażą tlenu. Mogą to być uszkodzenia wewnątrzkomórkowe podczas krótkotrwałego i powierzchownego niedokrwienia lub głębokich procesów destrukcyjnych z wynikiem zawału narządu.

Ostre niedokrwienie powoduje dystrofię i martwicę, co poprzedza zmiany na poziomie ultrastrukturalnym - zniszczenie składników komórkowych, spowolnienie aktywności enzymów i reakcji biochemicznych. Ten rodzaj niedokrwistości uważa się za stan przed zawałem, po którym następuje sam atak serca.

Jeśli niedokrwienie jest długotrwałe, zanik zaczyna się w tkance, a stałe niedotlenienie aktywuje komórki fibroblastów tkanki łącznej, które zaczynają aktywnie tworzyć kolagen. Konsekwencją przedłużonego niedokrwienia jest stwardnienie.

Wśród przyczyn niedokrwienia różnych narządów można określić:

Istnieje kilka rodzajów niedokrwienia:

1. Angiospastyczny;
2. Obturacyjny;
3. Kompresja;
4. Redystrybucyjny.

Niedokrwienie angiospastyczne jest związane ze skurczem naczyń tętniczych, który może powodować ból, leki, przeziębienie, stres emocjonalny lub uraz, infekcje, gorączkę i wiele innych przyczyn. To niedokrwienie jest przejściowe i, z reguły, krótkotrwałe, ale w warunkach patologii skurcz może być dość długi, a nawet spowodować całkowite zatrzymanie przepływu krwi.

Angiospastyczne niedokrwienie naczyń pojawia się częściej, gdy zwężona jest duża tętnica - wieńcowa w sercu, pojedyncze naczynie ze sparowanych narządów podczas podrażnienia przeciwnej tętnicy (na przykład nerki). Guzy mózgu, udary, toksyczne uszkodzenie tkanki nerwowej, które mogą prowadzić do zwiększonej aktywności ośrodka naczynioruchowego i struktur podkorowych wraz z rozwojem szerokiego skurczu naczyniowego i niedokrwienia w tkankach stanowią poważne zagrożenie.

główne przyczyny niedokrwienia (na przykładzie serca) - skurcz naczynia, zablokowanie naczynia płytką cholesterolową i skrzepliną

Obturacyjny typ niedokrwienia jest konsekwencją nakładania się światła naczynia od wewnątrz. Przyczyną obturacji może być skrzeplina, zator, stwardnienie ściany tętnicy lub jej zapalenie, blaszka miażdżycowa. Obturacji przez masy zakrzepowe często towarzyszy skurcz naczyniowy, a skurcz może powodować późniejszą zakrzepicę lub zator.

Niedokrwistość kompresyjna rozwija się z powodu kompresji naczynia tętniczego z nowotworem, podwiązaniem, wysiękiem, wiązką. Również przyczyna ucisku tętnicy może stać się ciałem obcym, nabytym w przypadku urazu lub rany postrzałowej.

Redystrybucyjny typ niedokrwistości występuje po niedokrwistości. Na przykład płyn gromadził się w jamie brzusznej. Po wyekstrahowaniu zawartości naczynia jamy brzusznej gwałtownie się rozszerzają i przepełniają krwią tętniczą, podczas gdy inne narządy doświadczają jej braku z powodu nierównomiernego rozkładu. Z tym typem niedokrwienia związane są przypadki omdlenia po ekstrakcji płynu puchlinowego, które są spowodowane tymczasowym brakiem dopływu krwi tętniczej do mózgu.

Stosunkowo nieszkodliwy rodzaj niedokrwienia uważa się za angiospastyczny, który można wyeliminować podczas leczenia lub przejdzie on sam, a jeden z najbardziej niebezpiecznych jest obturacyjny, gdy całe naczynie całkowicie zachodzi na siebie i rozwija się martwica w tkance.

Wynik niedokrwienia i jego znaczenie dla organizmu określa organ, w którym nastąpiło naruszenie. Cięższe konsekwencje są charakterystyczne dla niedokrwistości ważnych narządów - serca, mózgu, nerek. Niedokrwienie śledziony, narządów oddechowych i wątroby jest łatwiej tolerowane, co z kolei jest bardziej dotkliwe niż niedokrwistość kości, chrząstki lub mięśni. Im bardziej aktywne procesy biochemiczne w tkankach, tym bardziej wrażliwy jest na brak przepływu krwi tętniczej.

Na stopień zmian niedokrwienno-dystroficznych ma również wpływ rozwój własnej sieci naczyniowej narządu. Na przykład mózg lub serce nie jest odpowiednio wyposażone w boczne ścieżki przepływu krwi, więc niedokrwienie w nich szybko zamienia się w martwicę. Płuca i wątroba mają zasadniczo dwa źródła zaopatrzenia w krew i obfite naczynia krwionośne, więc ich niedokrwienie jest mniej wyraźne.

Innym czynnikiem wpływającym na przebieg niedokrwienia jest początkowy stan funkcjonalny tkanki: im wyższy poziom metabolizmu, tym większe zapotrzebowanie na tlen, z jego brakiem, dystrofią i bardziej prawdopodobną martwicą.

Objawy niedokrwienia w różnych narządach

Niedokrwienie charakteryzuje się kilkoma znakami:

• Blanszowanie tkanki z powodu braku krwi tętniczej;
• Miejscowy spadek temperatury (na przykład skóra staje się chłodna z silnym skurczem naczyń krwionośnych);
• Parestezje - drętwienie, gęsia skórka;
• Ból - związany z gromadzeniem się w strefie niedokrwiennej utlenionych metabolitów, mleczanu, wolnych rodników, drażniących zakończeń nerwowych;
• Zmniejszenie wielkości ciała, jego zagęszczenie w przewlekłej patologii.

Objawy niedokrwienia zależą od czasu jego trwania, szybkości rozwoju i cech funkcjonalnych dotkniętego narządu. Z reguły na pierwszym miejscu jest zespół bólowy związany z niedotlenieniem i akumulacją kwaśnych produktów metabolicznych. W niektórych przypadkach funkcja narządu jest zaburzona, co znajduje odzwierciedlenie w ogólnym stanie ciała.

Niedokrwienie mięśnia sercowego

Główne zmiany są spowodowane niedokrwistością ważnych narządów. Brak dopływu krwi tętniczej do mięśnia sercowego jest podstawą choroby niedokrwiennej serca, zachorowalności i śmiertelności, w której występuje obok onkopatologii.

Niedokrwienie serca najczęściej rozwija się w wyniku miażdżycy tętnic w jego tętnicach, to znaczy jest obturacyjne. Skurcz naczyń krwionośnych i zakrzepica w obliczu pęknięcia blaszki miażdżycowej znacznie pogarszają stopień zaburzeń przepływu krwi.

Przewlekłe niedokrwienie serca powoduje proliferację tkanki łącznej w warstwie mięśniowej pod wpływem stałego niedotlenienia - powstaje rozlana miażdżyca tętnic. Jednocześnie zwiększają się zanikowe zmiany kardiomiocytów, serce staje się wiotkie, zmniejsza się kurczliwość i rozwija się niewydolność serca.

konsekwencja przewlekłego niedokrwienia mięśnia sercowego - stwardnienie ogniskowe (lub rozproszone)

Objawy niedokrwienia serca, noszące przewlekły i długotrwały przebieg, to bóle serca, rozprzestrzeniające się na obszar lewej ręki i łopatki, często występują różne zaburzenia rytmu serca, osłabienie, duszność, zmniejszona wydajność i odporność na wysiłek fizyczny. Jedną z najczęstszych postaci przewlekłej choroby niedokrwiennej serca jest dławica piersiowa, której często towarzyszy wiele zaburzeń rytmu.

W miarę pogłębiania się zmian niedokrwienno-dystroficznych i sklerotycznych w sercu pojawiają się i nasilają się objawy dysfunkcji - duszność niepokoi nie tylko podczas wysiłku, ale także w spoczynku, rozwija się rozlana sinica skóry, gromadzi się płyn w jamach ciała, a wątroba wzrasta.

Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego z niedrożnością tętnic wieńcowych przez płytkę nazębną lub skrzeplinę może bardzo szybko przekształcić się w martwicę - nastąpi zawał serca. Pacjent z tą chorobą doświadcza silnego palącego bólu za mostkiem, niepokoju, lęku przed śmiercią, duszności zwiększa się, zaburzenia rytmu są możliwe do ciężkich blokad i migotania komór.

konsekwencja ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego - jego atak serca

Konsekwencjami niedokrwienia serca są rozproszona i ogniskowa miażdżyca. Pierwszy jest wynikiem przewlekłego niedokrwienia, drugi pozostaje po zawale serca. W przyszłości pojawia się niewydolność serca.

Niedokrwienie mózgu

Niedokrwienne zmiany w mózgu leżą u podłoża choroby naczyń mózgowych, która wraz z IHD prowadzi do wielu poważnych powikłań i zgonów. Zmiany miażdżycowe i nadciśnienie tętnicze z reguły powodują niedokrwienie mózgu.

W miażdżycy nakładki tłuszczowe tworzą mechaniczną przeszkodę w przepływie krwi, w wyniku czego rozwija się niedokrwienie obturacyjne. Jeśli płytka pęknie, a to często zdarza się w zewnątrzczaszkowych segmentach pnia ramienno-głowowego, zator tłuszczowy spowoduje niedrożność tętnic mózgowych, a niedokrwienie szybko rozwinie się w tkance mózgowej, która szybko zamieni się w centrum martwicy (udar).

Nadciśnienie tętnicze przyczynia się do trwałych i nieodwracalnych zmian w ścianach naczyń, które są impregnowane białkami osocza, kiełkują tkankę łączną, co prowadzi do zwężenia i zmniejszonego dostarczania krwi tętniczej do mózgu.

Niedokrwienie mózgu może być przewlekłe, a następnie mówić o encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia lub ostrej postaci udaru (zawał mózgu). Przewlekłemu niedokrwieniu towarzyszą takie objawy, jak:

1. Zmniejszona pamięć, zapominanie, na które skłonni są starsi;
2. Zmniejszenie zdolności intelektualnych, trudności z koncentracją;
3. Zmiany w zachowaniu i psychice - drażliwość, labilność emocjonalna, skłonność do depresji;
4. Zaburzenia snu - bezsenność, senność w ciągu dnia.

Najważniejszym objawem niedokrwienia mózgu są bóle głowy związane z zaburzeniami metabolicznymi w tle braku tlenu. Możliwe są również zawroty głowy, szum w uszach lub ból głowy.

Ostre niedokrwienie mózgu jest poważnym powikłaniem miażdżycy i nadciśnienia, w którym dochodzi do całkowitej niedrożności łożyska naczyniowego tętnicy. W wyniku takiego niedokrwienia rozwija się atak serca (udar), który objawia się różnymi objawami neurologicznymi - porażeniem i niedowładem, upośledzoną wrażliwością, mową, wieloma narządami wewnętrznymi, w ciężkich przypadkach występuje śpiączka, zwiększa się obrzęk mózgu i pacjent umiera.

Niedokrwienie nerek i jelit

Nerki to kolejny organ, który bardzo silnie reaguje na wszelkie przejawy braku dopływu krwi. Niedokrwienie nerek może rozwinąć się z powodu zmiany naczyniowej z miażdżycą, wrodzonymi wadami rozwojowymi w postaci miejscowego zwężenia, zakrzepicy, podczas kompresji guza. Ważnym niekorzystnym czynnikiem jest wysokie prawdopodobieństwo skurczu tętnic nerkowych z uszkodzeniem naczyń po przeciwnej stronie. Innymi słowy, podczas niedokrwienia w jednej nerce prawie nieuniknione są te same zmiany w drugim z powodu odruchowego skurczu jego naczyń.

Przewlekłe niedokrwienie w miąższu nerek powoduje wyraźne zmiany dystroficzne i stwardniałe, jednym z głównych objawów będzie wtórne nadciśnienie, które jest trudne do skorygowania za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych. Pacjenci będą skarżyć się na bóle głowy, migające muchy przed oczami, zaburzenia widzenia, nudności, zawroty głowy, epizody arytmii, rosnące na tle kryzysów nadciśnieniowych.

Przewlekłe niedokrwienie jelit pojawia się w miażdżycy tętnic krezkowych, gdy przepływ krwi jest częściowo zachowany, ale niewystarczający. Wśród skarg pacjentów są możliwe bóle brzucha, niestrawność, ogólne osłabienie.

Ostre niedokrwienie jelit z powodu zakrzepicy żywiących się tętnic może bardzo szybko doprowadzić do martwicy (zawału) jelita, która charakteryzuje się najwyższą śmiertelnością. Występują bóle brzucha, objawy niedrożności jelit, wzrost temperatury ciała, rozwija się zapalenie otrzewnej, wymagające pilnej opieki chirurgicznej.

Objawy niedokrwienia można znaleźć w innych narządach, a jego objawy można wyrazić w różnym stopniu:

• Tak więc, niedokrwistości w siatkówce towarzyszy spadek widzenia, ale jej całkowita utrata jest również możliwa przy zawałach siatkówki.
• Z niedokrwieniem kończyn dolnych i górnych ból jest nieunikniony, skóra staje się blada, pojawiają się zaburzenia wrażliwości, aw ciężkich przypadkach występuje zgorzel.
• Angiospazm w naczyniach skóry towarzyszy blanszowanie i chłodzenie powłoki, a ostre niedokrwienie może prowadzić do martwicy ogniskowej. Przedłużająca się niedokrwistość skóry i tkanek miękkich prowadzi do zmian troficznych - złuszczanie, przerzedzenie skóry, wypadanie włosów, sinica, głębsze zmiany prowadzą do powstawania owrzodzeń troficznych.

Leczenie zmian niedokrwiennych

Procesy niedokrwienne, które są spowodowane zmianami strukturalnymi w ścianach naczyń, przeszkodą mechaniczną w świetle, kompresja z zewnątrz przez guz wymaga odpowiedniego leczenia, którego charakter zależy od przyczyny patologii i jej działania. Po pierwsze, zostaną podjęte środki, aby w jak największym stopniu wyeliminować czynnik prowokujący.

Nie ma jednego schematu leczenia niedokrwienia, ponieważ podejścia do terapii w przypadku patologii serca są inne niż w przypadku niedokrwienia mózgu, uszkodzenie nerek wymaga innych środków niż zmiany sercowe i mózgowe itp.

Leczenie niedokrwienia może być zachowawcze i chirurgiczne.

Farmakoterapia ma na celu przywrócenie przepuszczalności naczyń dzięki zastosowaniu leków przeciwzakrzepowych (warfaryny), leków przeciwpłytkowych (aspiryny), leków trombolitycznych. Przygotowania tych grup są przepisywane wyłącznie przez specjalistę i pod kontrolą układu krzepnięcia krwi.

Biorąc pod uwagę, że w wielu przypadkach niedokrwienie ważnych narządów jest spowodowane przez miażdżycę tętnic i nadciśnienie, pacjenci są przepisywani:

1. Preparaty obniżające poziom cholesterolu i normalizujące spektrum lipidów we krwi - statyny (symwastatyna, atorwastatyna);
2. Leki przeciwnadciśnieniowe różnych grup (inhibitory ACE - enalapryl, lizynopryl, beta-blokery - atenolol, metoprolol, antagoniści wapnia - diltiazem, nifedypina i inne);
3. Leki moczopędne na uszkodzenie nerek i nadciśnienie pierwotne (diacarb, lasix, veroshpiron);
4. Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe.

W niektórych przypadkach ostre niedokrwienie wymaga pilnej operacji w celu usunięcia skrzepliny lub zatoru (trombektomia, embolektomia itp.), Wycięcia nieodwracalnie zmodyfikowanego narządu z objawami martwicy (resekcja jelit, amputacja kończyny w zgorzel).

Stentowanie pomaga przywrócić przepuszczalność tętnic - nowoczesną minimalnie inwazyjną operację, w której pusta rurka jest umieszczana w naczyniu, zapewniając utrzymanie odpowiedniej średnicy tętnicy. Takie interwencje są przeprowadzane na naczyniach serca, nerek, tętnic ramienno-głowowych. W przypadku uszkodzenia głównych tętnic w przypadku istotnych zmian, może być wymagane przetaczanie lub protetyka (aorta, naczynia wieńcowe, tętnice kończyn dolnych).

stentowanie - chirurgia małoinwazyjna, skuteczna w niedokrwieniu różnych narządów spowodowana miażdżycą

We wszystkich przypadkach ciężkiego niedokrwienia wskazane jest leczenie objawowe - analgezja, leki przeciwzapalne, antybiotyki w przypadku powikłań zakaźnych. W ciężkim zatruciu na tle martwicy jelit wskazane jest DIC z uogólnionymi zmianami niedokrwienno-martwiczymi, ciężkimi zakażeniami, infuzją i detoksykacją. Ostra niewydolność nerek wymaga hemodializy. Taktyka w każdym przypadku jest wybierana przez lekarza prowadzącego na podstawie lokalizacji i rozpowszechnienia zmiany.

Oprócz specyficznej terapii zalecanej w przypadku niedokrwienia konkretnego narządu, przewlekła niedokrwistość wymaga stosowania przeciwutleniaczy, leków poprawiających trofizm i regenerację, środków zwiększających metabolizm w tkankach, witamin, które pomagają w jakiś sposób „zneutralizować” szkodliwe skutki niedotlenienia i kwasicy.

Zatem niedokrwienie jest uniwersalną odpowiedzią na pogorszenie lub ustanie przepływu krwi tętniczej w dowolnym narządzie, któremu towarzyszą stereotypowe zmiany morfologiczne w komórkach, ale wymaga zróżnicowanego podejścia do leczenia. Ważne jest, aby nie przegapić momentu wystąpienia choroby i nie rozpocząć leczenia w odpowiednim czasie, wtedy ryzyko ostrych postaci niedokrwistości i późniejszych zawałów serca będzie niższe, a rokowanie w patologii jest znacznie lepsze.

Co to jest niedokrwienie i dlaczego tak się dzieje?

Niedokrwienie (z angielskiego. Niedokrwienie) to zmniejszenie dopływu krwi do tkanki lub miejsca narządu z powodu zaburzeń przepływu krwi tętniczej. Patofizjologia tego procesu jest taka sama we wszystkich przypadkach.

Gdziekolwiek znajduje się niedokrwienie: w mózgu, sercu, kończynach zawsze rozwija się na tej samej zasadzie.

Niewydolność krążenia może mieć poważne konsekwencje. Dlatego konieczne jest zrozumienie przyczyn niedokrwienia i jego objawów w czasie, aby zidentyfikować tę patologię.

Dlaczego niedokrwienie?

Ta patologia jest wynikiem zwiększonej odporności na przepływ krwi w tętnicach. W tym obszarze, który wydaje się być odcięty od układu krążenia, przestaje otrzymywać w wystarczających ilościach tlen i składniki odżywcze niezbędne do normalnego życia.

Zwiększony opór naczyniowy może wystąpić z następujących powodów:

Angiospazm

Patologiczne zwężenie światła tętnic, które występuje w wyniku różnych zmian w mięśniach gładkich, które znajdują się w ścianach naczyń krwionośnych.

Dzieje się to pod wpływem sygnałów nerwowych lub z powodu efektów hormonalnych. Istnieje wiele substancji powodujących skurcz naczyń krwionośnych, w tym: prostaglandyny, serotonina, tromboksan A2 i inne.

Również zwężenie światła może być spowodowane upośledzonym transportem jonów przez błonę komórkową, co prowadzi do zaburzenia funkcji mięśni.

Zakrzepica

Termin ten odnosi się do powstawania i odkładania się skrzepów krwi na ścianach naczyń krwionośnych. Wynikiem tego procesu jest niedokrwienie tkanek, które dostarczają krew do uszkodzonej tętnicy.

Zakrzepica jest powszechną patologią występującą u osób z nadwagą, problemami z sercem, zaburzeniami w układzie krwionośnym. Konsekwencje zakrzepicy obejmują nie tylko niedokrwienie, ale także znacznie bardziej niebezpieczne powikłania. Skrzep, który spadł ze ścian naczyń, może spowodować śmierć osoby.

Skąd pochodzi niedokrwienie

Zator

Słowo to oznacza sytuację, w której prześwit nałożonych na siebie tętnic przyniósł „korki uliczne”, które mogą być:

• Odcięte skrzepy krwi;
• Cząstki tkanki, które dostały się do krwiobiegu po urazie;
• Krople tłuszczu;
• Pęcherzyki powietrza, które mogą dostać się do ciała, jeśli żyły są uszkodzone;
• Pęcherzyki gazu, które pojawiają się we krwi w wyniku procesu dekompresji (gwałtowny wzrost ciśnienia środowiskowego).

Stwardnienie lub zapalenie ścian

Procesy te prowadzą do zwężenia światła naczyniowego i przyczyniają się do zakrzepicy.

Najczęściej zjawisko to występuje u osób starszych i osób z chorobami autoimmunologicznymi i alergicznymi.

Kompresja

Przyczyny niedokrwienia obejmują również zaciskanie tętnic łożyskowych. Dzieje się tak z powodu wpływu na naczynie progresywnego guza lub opaski uciskowej.

Zaburzenia niedokrwienne tego typu w mózgu mogą wystąpić przy podwyższonym poziomie ciśnienia śródczaszkowego. W kończynach podobna patologia rozwija się w przypadku ucisku przez obcy obiekt podczas wypadku, obrażeń domowych lub przemysłowych.

Rodzaje niedokrwienia

Istnieje kilka ogólnie przyjętych klasyfikacji niedokrwienia. Największym zainteresowaniem cieszy się oddzielenie tej patologii od natury kursu.

Ostra forma

Ostre niedokrwienie jest procesem charakteryzującym się poważnym zaburzeniem dopływu krwi do tkanek, powodującym brak powietrza i składników odżywczych.

Ten formularz ma 3 stopnie:

• Absolutnie - charakteryzuje się najcięższym przebiegiem, co prowadzi do gwałtownego zakłócenia normalnej aktywności życiowej obszaru niedokrwienia. Bez opieki medycznej może prowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach;
• Subkompensowany - w którym zaatakowany narząd lub obszar ma minimalny dopływ krwi i może wykonywać normalne funkcje w bardzo ograniczonej objętości;
• Kompensowany - w którym spada poziom przepływu krwi, ale narząd może funkcjonować z niewielkim spadkiem wydajności.

Forma chroniczna

Charakteryzuje się stopniowym spadkiem przepływu krwi w obszarze dotkniętym chorobą. Z czasem może to spowodować nieodwracalne uszkodzenie narządów, ale proces ten trwa dłużej niż w ostrym niedokrwieniu.

Rodzaje niedokrwienia według jego pochodzenia

Klasyfikacja Savelieva

Klasyfikacja ta została zaproponowana przez prof. Savelyeva w 1978 roku. Obejmuje objawy zmian niedokrwiennych kończyn i służy do określenia nasilenia ostrej niewydolności tętniczej.

Objawy niedokrwienia

Objawy niedokrwienia zależą w dużej mierze od procesu lokalizacji. Ponieważ patologia może rozwijać się w różnych miejscach: od wątroby do kości, należy rozważyć objawy upośledzonego krążenia krwi różnych narządów.

Mózg

Niedokrwienne uszkodzenie obszarów mózgu prowadzi do poczucia braku powietrza, utraty orientacji w przestrzeni i zmniejszenia zdolności poznawczych.

Niedokrwienie mózgu

Napotyka się zarówno ostre, jak i przewlekłe niedokrwienie mózgu. Wraz z szybkim rozwojem choroby pojawia się klinika stanu przed udarem.

Następujące objawy są charakterystyczne dla długiego kursu:

• Zaburzone funkcje ruchowe kończyn;
• Trudna i zdezorientowana mowa;
• Szum w uszach;
• Problemy ze wzrokiem;
• Zawroty głowy;
• Okresowe bóle głowy o różnym natężeniu;
• Drętwienie mięśni twarzy, szyi.

Do niekorzystnych skutków niedokrwienia mózgu zalicza się prawdopodobieństwo wystąpienia udaru, rozwój chorób neurologicznych i zaburzeń psychicznych. Takie efekty obserwuje się w przewlekłym przebiegu choroby, gdy mózg cierpi na stały brak tlenu.

Głód tlenu w mózgu prowadzi do szybkiej śmierci neuronów. Komórki te są bardzo wrażliwe na poziom tlenu we krwi, a gdy jest niedobór, umierają wśród pierwszych.

Niedokrwistość w jelitach

Przy zaburzeniach dopływu krwi do jelita pojawia się intensywny ból, który najczęściej występuje w okolicy pępka lub wątroby. Niedokrwienie prowadzi do zwiększonego perystaltycznego wypróżnienia, co powoduje naruszenie aktu wypróżnienia.

Na pierwszych etapach procesu charakterystyczne są następujące objawy:

• Zmiana charakteru stolca (biegunka lub zaparcie);
• Nudności;
• Chęć wymiotowania;
• Smugi krwi w kale.

Jeśli sytuacja nadal się pogarsza, pojawiają się następujące objawy:

• Hipowolemia;
• Podniesienie leukocytów;
• Zwiększenie ilości amylazy;
• Kwasica metaboliczna.

Niedokrwistość miejscowa w tkankach kończyn

Ten rodzaj niedokrwienia jest dość powszechny. Nawet osoba niezwiązana z medycyną może ją ujawnić, ponieważ objawy są zwykle wyraźne.

Obejmują one:

• Bolesność mięśni, nasilająca się w nocy;
• Wrzody pojawiają się na powierzchni skóry, co tłumaczy się niewystarczającą podażą składników odżywczych i powietrza;
• Jeśli niedokrwienie dotyka nóg, dochodzi do chromania przestankowego z powodu niewystarczającej pracy mięśni;
• Na samym początku skóra kończyn nabiera bladego odcienia i staje się zimna w dotyku.

Owrzodzenia troficzne, zgorzel lub martwica tkanek są poważnymi powikłaniami, które pojawiają się w przypadku przedwczesnej wizyty u lekarza. Jeśli podejrzewasz niedokrwienie spowodowane powyższymi objawami, nie zwężaj się podczas chodzenia do szpitala.

Postęp procesu niedokrwienia może spowodować utratę kończyny. Bardzo ważne jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi, dopóki nie pojawią się nieodwracalne zmiany w tkankach.

Niedokrwienie tkanek kończyn

Choroba niedokrwienna serca

Głównym objawem choroby wieńcowej jest dławica piersiowa. Przejawia się w postaci bólów w klatce piersiowej o różnym natężeniu. Najczęściej pojawienie się bólu wiąże się z wysiłkiem fizycznym lub doświadczeniami emocjonalnymi.

Istnieje również „ciche” niedokrwienie serca, ponieważ charakteryzuje się brakiem jakiegokolwiek bólu.

Możesz to rozpoznać z innych powodów:

• Pojawienie się duszności, które mówi o zmianach w płucach, które wystąpiły z powodu problemów z sercem. Zastój krwi w krążeniu płucnym nie pozwala na normalną cyrkulację tlenu w organizmie człowieka;
• Uczucie słabości i zmniejszona wydajność;
• Spadek ciśnienia krwi;
• Sinica (niebieska skóra);
• Zgaga.

Niedokrwienie mięśnia sercowego jest niebezpiecznym zjawiskiem, które ma poważne konsekwencje. Powikłaniami tego procesu są zawał mięśnia sercowego, który stanowi realne zagrożenie dla życia ludzkiego.

Zawał płucny

Niedokrwienne uszkodzenie tkanki płucnej nazywa się zawałem płucnym.

Ten stan charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

• Ostry ból w klatce piersiowej, przypominający ból w dusznicy bolesnej. Są wzmacniane przez zmianę pozycji ciała, kaszel, ruchy oddechowe;
• Podczas kaszlu może wystąpić wydzielanie krwi wraz z plwociną;
• Nastąpił wzrost temperatury do 39 stopni;
• Tętno przekracza 100 uderzeń na minutę;
• Częstość oddechów wzrasta (zwykle do 20 ruchów oddechowych na minutę);
• Czasami omdlenia;
• Zjawiska dyspepsji.

Zawał płuc najczęściej występuje u pacjentów z patologiami układu sercowo-naczyniowego. Zwiększona zakrzepica powoduje zablokowanie naczyń płucnych i pojawienie się niedokrwienia.

Co dzieje się z mikrokrążeniem w narządach?

Dopływ krwi do tkanek i narządów jest zaburzony wraz ze wzrostem oporności tętnic przenoszących. Powoduje to spadek ciśnienia w naczyniach włosowatych i tętniczkach, dzięki czemu zwężają się.

Proces prowadzi do tego, że nie ma już żadnych warunków w naczyniu, aby zapewnić normalną prędkość przepływu krwi. Jest zastój krwi. Pojawia się tak zwane niedokrwienie stazy. W tym przypadku organizm otrzymuje krew z niewielką ilością czerwonych krwinek, które po prostu nie przechodzą do światła zwężonych naczyń włosowatych. Bez czerwonych krwinek tlen nie dociera do komórek narządów, co prowadzi do niedoboru tlenu w tych ostatnich.

Najczęściej taki obraz powstaje z powodu problemów w głównym naczyniu odbiorczym, który dostarcza krew do narządu. Ale są też inne, mniejsze statki, zwane zabezpieczeniem. Jeśli krążenie oboczne może być przestawione w taki sposób, aby w pełni zaspokoić potrzeby tkanki lub narządu, będą one nadal wykonywać swoje funkcje.

W przypadku niedostatecznego dopływu krwi przez tętnice oboczne, niedokrwienie nadal postępuje. Są więc chroniczne zaburzenia krążenia.

Jak zmienia się tkanka w przypadku niedostatecznego ukrwienia?

Brak tlenu i składników odżywczych, a także opóźnienie w tkankach produktów przemiany materii prowadzą do nieodwracalnych zmian. W przestrzeni międzykomórkowej następuje akumulacja kwasu mlekowego i pirogronowego, uszkadzając komórki.

Szybkość śmierci tkanek może być inna. Mózg może żyć bez tlenu tylko przez kilka minut, jelita - znacznie dłużej.

Jeśli nie przywrócono prawidłowego krążenia krwi w narządzie, obserwuje się następujący obraz:

1. Biały atak serca - zjawisko spowodowane niedostatecznym przepływem krwi. Tkanki obumierają, naczynia są wypełnione osoczem, ubogie w elementy krwi. Proces ten jest charakterystyczny dla narządów z niewielką liczbą tętnic obocznych: serca, nerki, śledziony.
2. Biały atak serca z czerwoną obwódką jest również charakterystyczny dla serca i nerek. Biodro wokół obszaru niedokrwienia jest spowodowane odruchowym rozszerzeniem naczyń, ich pęknięciem i krwotokiem do otaczających tkanek.
3. Krwotoczny czerwony atak serca - ściany tętnic ulegają zniszczeniu, krew przenika do przestrzeni pozakomórkowej, wypełniając ją. Czerwony kolor wynika z dużej liczby czerwonych krwinek, które wyłoniły się z krwiobiegu do tkanki.

Pomimo faktu, że przyczyny upośledzonego przepływu krwi mogą być różne, uszkodzenie niedokrwienne na etapie dekompensacji kończy się jednym z tych trzech scenariuszy. Każda z nich oznacza całkowite wymarcie tkanki.

Aby uniknąć takiego finału, musisz być w stanie rozpoznać oznaki niedokrwienia w czasie. Wczesne leczenie pomoże przywrócić przepływ krwi i przywrócić tkankę do normy.

Leczenie niedokrwienia

Odpowiednie leczenie farmakologiczne niedokrwienia może być przepisane tylko przez lekarza.

Najczęściej w takich przypadkach leki są używane do:

• Eliminacja lokalnego skurczu;
• Rozbudowa tętniczek;
• Zmniejszenie poziomu cholesterolu w celu zmniejszenia skrzepów krwi;
• Resorpcja istniejących blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych;
• Zmniejszona lepkość krwi;
• Wzmocnienie wzrostu sieci tętnic pobocznych;
• Zwiększone poziomy tlenu w tkankach.

Stentowanie i chirurgia bypassów to chirurgiczne metody przywracania drożności naczyń. Wskazane są w przypadkach nieskuteczności terapii lekowej.

Aby zapobiec problemom z krążeniem krwi, konieczne jest również prowadzenie zdrowego stylu życia, właściwe jedzenie i uprawianie sportu. Ryzyko zakrzepicy, która jest jedną z głównych przyczyn niedokrwienia, wzrasta u osób nadużywających alkoholu, tłustych potraw i prowadzących siedzący tryb życia.