Charakterystyka niedokrwienia mózgu: jego rodzaje, przyczyny i leczenie

W tym artykule: czym jest niedokrwienie mózgu, w którym można zaobserwować choroby, niż jest niebezpieczne. Co można zrobić w celu odzyskania.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Niedokrwienie mózgu jest stanem patologicznym, w którym występuje niedostateczny dopływ krwi, co nie zapewnia prawidłowego metabolizmu w ośrodkowym układzie nerwowym. Choroba prowadzi do niedostatecznego spożycia tlenu (hipoksji) w tkance mózgowej, dzięki czemu jej komórki mogą umrzeć.

W większości przypadków niedokrwienie mózgu jest związane z udarem, ale obserwuje się je także w innych chorobach. Jest to dość niebezpieczny stan, który może spowodować śmierć części lub całego mózgu. Rokowanie zależy od przyczyny choroby, a także od czasu jej trwania i ciężkości. W niektórych przypadkach wraz z szybkim przywróceniem dopływu krwi może dojść do całkowitego wyzdrowienia.

Neurolodzy, neurochirurdzy i anestezjolodzy zajmują się problemem niedokrwienia mózgu.

Rodzaje niedokrwienia mózgu

W zależności od rozkładu braku dopływu krwi, należy przydzielić ogniskowe i globalne niedokrwienie mózgu.

1. Ogniskowanie powstaje, gdy światło naczynia krwionośnego nakłada się na skrzeplinę lub zator, co powoduje pogorszenie ukrwienia pewnej części mózgu i pojawia się niebezpieczeństwo śmierci komórek w tym obszarze.
2. Globalne niedokrwienie mózgu - co to jest? Występuje podczas zatrzymania lub ostrego pogorszenia się zaopatrzenia mózgu w krew. Sytuację tę obserwuje się, gdy zatrzymanie akcji serca lub znaczny spadek poziomu ciśnienia krwi.

Przyczyny patologii

Ogniskowe i globalne patologie mają różne przyczyny pochodzenia.

Przyczyny ogniskowego niedokrwienia mózgu

Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca tętnic - choroba, w której płytki występują w wewnętrznej wyściółce tętnic, składającej się z tłuszczów, cholesterolu, soli wapnia i komórek. Gdy pęknie wyściółka naczynia nad płytką miażdżycową, w tym miejscu tworzy się skrzeplina, blokując światło tętnicy i prowadząc do rozwoju ogniskowego niedokrwienia w mózgu, które jest dostarczane przez chore naczynie.

Inną częstą przyczyną jest zator, w którym tętnice mózgowe nakładają się na zator - skrzep krwi powstały w innym miejscu i uwięziony w naczyniach mózgowych z krwią. Głównymi źródłami zatorów, prowadzącymi do ogniskowego niedokrwienia mózgu, są tętnice szyjne i serce.

Zaburzenia rytmu serca (na przykład migotanie przedsionków), zastawkowa choroba serca, zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (śródbłonek), sztuczne zastawki i guzy w sercu mogą być przyczyną zakrzepów krwi w sercu. W tętnicach szyjnych skrzepy krwi powstają najczęściej z powodu zmian miażdżycowych tych naczyń.

Takie skrzepy mogą rozpadać się na cząstki i odrywać od ścian serca lub tętnic szyjnych, co prowadzi do ich migracji do naczyń mózgowych. Po dotarciu do tętnicy o małej średnicy zator utknął w swoim świetle i zatrzymuje przepływ krwi przez nią, powodując rozwój ogniskowego niedokrwienia.

Przyczyny globalnego niedokrwienia mózgu

Stan ten rozwija się z powodu całkowitego ustania lub gwałtownego pogorszenia przepływu krwi w mózgu. Taka sytuacja może wystąpić, gdy zatrzymanie akcji serca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Przyczyny zaprzestania aktywności serca obejmują zawał mięśnia sercowego, chorobę wieńcową, kardiomiopatię, wrodzone i nabyte wady serca oraz niektóre zaburzenia rytmu serca. Ciężkie reakcje alergiczne, utrata krwi, bolesny wstrząs, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, ciężkie zaburzenia rytmu serca, posocznica (zatrucie krwi) i inne niebezpieczne choroby mogą prowadzić do skrajnego spadku ciśnienia krwi.

Charakterystyczne objawy

Objawy niedokrwienia ogniskowego zależą od tego, który obszar krążenia krwi w mózgu jest upośledzony.

• Jeśli gałęzie tętnicy szyjnej wewnętrznej są zablokowane, może to powodować objawy takie jak ślepota w jednym oku, osłabienie jednej nogi lub ramienia, osłabienie jednej połowy ciała.
• Niedokrwienie w tylnych obszarach mózgu, które są dostarczane przez gałęzie tętnicy kręgowej, może powodować zawroty głowy, podwójne widzenie i osłabienie po obu stronach ciała.
• Inne objawy to zaburzenia mowy, utrata koordynacji.

Objawy mogą być łagodne lub ciężkie. W ciężkich przypadkach, nawet z ogniskowym typem choroby, pacjenci mogą rozwinąć upośledzoną świadomość. Czas trwania objawów może się wahać od kilku sekund do kilku godzin (z przejściowym atakiem niedokrwiennym) lub nawet dłużej (z rozwojem udaru). W przypadku nieodwracalnego uszkodzenia mózgu objawy udaru mogą trwać wiecznie.

Globalne niedokrwienie nie ma objawów ogniskowych. Zaprzestanie dopływu krwi do całego mózgu na dłużej niż 10 sekund prowadzi do utraty przytomności, a dłużej niż kilka minut zwykle kończy się nieodwracalnym uszkodzeniem tkanek. Z powodu nieodwracalności konsekwencji globalnego niedokrwienia mózgu, identyfikacja objawów i leczenie w możliwie najkrótszym czasie przywiązuje tak wielką wagę.

Diagnostyka

Niedokrwienie jest zwykle diagnozowane podczas badania fizykalnego i za pomocą technik obrazowania mózgu.

Nawet w obecności wyraźnych oznak ogniskowego niedokrwienia konieczne jest przeprowadzenie skanowania mózgu, za pomocą którego próbują ustalić:

1. Czy istniejący obraz kliniczny jest spowodowany niedokrwieniem lub krwotokiem w mózgu?
2. Jaka część mózgu ucierpiała?
3. Jak ciężki jest ten stan?

W idealnej sytuacji każda osoba z objawami niedokrwienia powinna przejść skanowanie mózgu w ciągu godziny od momentu przybycia do szpitala.

Wczesne badanie jest szczególnie ważne dla pacjentów, którzy:

• odpowiedni do leczenia leków, które rozpuszczają skrzepy krwi (trombolityczne);
• już zażywa leki zmniejszające krzepliwość krwi;
• mieć zaburzenia świadomości.

Do badania mózgu u pacjentów z niedokrwieniem stosuje się dwie główne metody skanowania:

1. Tomografia komputerowa (CT) jest metodą skanowania opartą na komputerowym przetwarzaniu wielu obrazów rentgenowskich, która pozwala na stworzenie szczegółowego obrazu mózgu i wykrycie wszelkich problemów. Czasami podczas tego badania, aby zwiększyć jego wartość diagnostyczną, pacjentowi wstrzykuje się dożylnie specjalny kontrast.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to metoda skanowania mózgu, która wykorzystuje silne pola magnetyczne i fale radiowe do uzyskania szczegółowych obrazów tkanek. Test ten jest zwykle stosowany u osób z bardziej złożonymi objawami, gdy rozmiar i pozycja zmiany nie jest znana. Jest również stosowany u osób z przemijającym atakiem niedokrwiennym. Ten rodzaj skanowania mózgu pozwala na bardziej szczegółową ocenę jego tkanek i wykrycie małych lub niezwykle zlokalizowanych obszarów uszkodzeń. Podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej, niektórzy pacjenci otrzymują środek kontrastowy w celu poprawy wartości diagnostycznej MRI.

Dalsze badania mają na celu zidentyfikowanie przyczyn choroby. Obejmuje:

• Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych - pomaga wykryć zwężenie naczyń zaopatrujących mózg.
• Echokardiografia to metoda badania ultrasonograficznego serca, która pozwala ocenić jego funkcjonowanie i wielkość, a także wykryć skrzepy krwi.
• Elektrokardiografia - pozwala ocenić aktywność elektryczną mięśnia sercowego, zidentyfikować naruszenia przewodnictwa i rytmu, co może prowadzić do powstawania skrzepów krwi w jamie serca lub spowodować globalne niedokrwienie mózgu.
• Angiografia mózgu - badanie rentgenowskie naczyń mózgowych po wstrzyknięciu środka kontrastowego.
• Badania krwi w celu określenia poziomu cholesterolu i glukozy, wskaźniki krzepnięcia krwi.

Leczenie

Leczenie powinno być ukierunkowane na natychmiastową poprawę przepływu krwi w obszarze dotkniętym chorobą. Dotyczy to zarówno ogniskowych, jak i globalnych postaci niedokrwienia.

Terapia globalnego niedokrwienia

Aby poprawić dopływ krwi do mózgu podczas globalnego niedokrwienia, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny jej rozwoju, to jest przywrócenie normalnej aktywności serca i zwiększenie poziomu ciśnienia krwi. W tym celu podczas zatrzymania krążenia przeprowadza się resuscytację krążeniowo-oddechową, aw przypadku spadku ciśnienia krwi przyczyny tego stanu są eliminowane i wprowadzane są leki w celu zwiększenia jego poziomu. Bez osiągnięcia tych niezbędnych celów (przywrócenie aktywności serca i wzrost ciśnienia krwi) dalsze leczenie mające na celu zwalczanie skutków globalnego niedokrwienia mózgu nie ma sensu.

W ciężkich przypadkach u większości pacjentów rozwija się obrzęk mózgu. W takich przypadkach leki stosowane w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, najczęściej - kuszą.

Jednak wiele leków, do których lekarze i naukowcy przypisują właściwości poprawy krążenia mózgowego i metabolizmu w komórkach mózgowych (na przykład piracetam, kortykina, aktowegina, ceraxon), nie może udowodnić swojej skuteczności w badaniach naukowych.

Specyficzne leczenie niedokrwienia ogniskowego

W przypadku ogniskowego niedokrwienia mózgu zazwyczaj stosuje się kombinację leków. Niektóre z nich są przepisywane natychmiast po diagnozie i tylko na krótki czas, podczas gdy inne muszą być przyjmowane przez bardzo długi czas.

Celem leczenia jest natychmiastowe przywrócenie przepływu krwi w dotkniętej chorobą tętnicy. Jeśli zaczniesz prawidłowo leczyć udar niedokrwienny w ciągu pierwszych 4,5 godzin od momentu wystąpienia objawów, możesz zaoszczędzić część komórek mózgowych i poprawić rokowanie neurologiczne pacjenta.

Aby przywrócić przepływ krwi w zaatakowanej tętnicy mózgowej, należy zastosować:

1. Tromboliza jest metodą leczenia, za pomocą której lekarze rozpuszczają skrzepy krwi, które blokują naczynia krwionośne. W przypadku trombolizy z ogniskowym niedokrwieniem stosuje się specjalne preparaty (leki trombolityczne) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Przed wprowadzeniem tych leków konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w celu potwierdzenia diagnozy niedokrwienia.

Trombektomia jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym, za pomocą którego lekarze usuwają zakrzep z chorego naczynia. Ta metoda jest skuteczna tylko w leczeniu udarów niedokrwiennych spowodowanych przez skrzepy krwi w dużych tętnicach mózgu.

W przypadku ogniskowego niedokrwienia spowodowanego zwężeniem blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej można wykonać operację w celu jej usunięcia. Operacja ta nazywana jest endarterektomią tętnicy szyjnej.

Inne leki stosowane w celu zapobiegania epizodom ogniskowego niedokrwienia mózgu w przyszłości:

• Leki przeciwpłytkowe są lekami, które wpływają na płytki krwi w celu tłumienia ich agregacji (sklejanie się razem) i zmniejszania ryzyka powstawania nowych skrzepów krwi w naczyniach. Najbardziej znanym lekiem w tej grupie jest aspiryna przepisywana w małej dawce. Większość pacjentów przepisuje ten lek, aby zapobiec dalszym epizodom choroby. Oprócz aspiryny można również stosować klopidogrel i tikagrelor.
• Leki przeciwzakrzepowe to leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi, wpływające na czynniki krzepnięcia krwi. W ostrym okresie niedokrwienia przepisuje się postać leku przeciwzakrzepowego - heparynę, enoksaparynę, dalteparynę. Leki do długotrwałego stosowania są dostępne w postaci tabletek, warfaryny, dabigatranu, rywaroksabanu należą do nich. Są przepisywane pacjentom z zaburzeniami rytmu serca (migotaniem przedsionków) i zakrzepicą żył głębokich.
• Leki przeciwnadciśnieniowe - leki stosowane w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi. Należą do nich diuretyki tiazydowe (indapamid, hydrochlorotiazyd), inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ramipryl, peryndopryl), antagoniści receptora angiotensyny (losartan, kandesartan), antagoniści kanału wapniowego (amlodypina, felodypina), beta-chondroforeza, beta-inhibitor, antagoniści kanału wapniowego (amlodypina, felodypina), inhibitory beta-chondroforeny.
• Statyny - leki obniżające poziom cholesterolu we krwi. Do nich należą atorwastatyna i rosuwastatyna.

Rehabilitacja po niedokrwieniu mózgu

Ciężkie niedokrwienie mózgu może spowodować tymczasową lub stałą fizyczną i emocjonalną krzywdę danej osoby. Po ostrym okresie rozpoczyna się rehabilitacja, która obejmuje:

1. Logopedia - aby wyeliminować lub złagodzić problemy z odtwarzaniem lub rozumieniem mowy konwersacyjnej.
2. Fizjoterapia - pomaga pacjentowi przywrócić ruch w dotkniętych chorobą kończynach i koordynacji.
3. Terapia zajęciowa - pomaga pacjentowi poprawić jego zdolność do wykonywania codziennych czynności, w tym kąpieli, gotowania i jedzenia, ubierania się, czytania i pisania.
4. Wsparcie ze strony przyjaciół i krewnych - zapewnia wygodne i przyjazne środowisko, które jest bardzo ważne dla pomyślnego powrotu do zdrowia po niedokrwieniu mózgu.

Prognoza

Rokowanie zależy od ciężkości choroby, ogólnego stanu zdrowia i wieku pacjenta. Statystyki wskazują, że około 75% pacjentów przeżywa rok po udarze niedokrwiennym.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Niedokrwienie mózgu: co to jest i jak go leczyć?

Aby utrzymać zdrowie mózgu, podobnie jak wszystkie inne narządy, potrzebny jest tlen. Jeśli jego dopływ krwi zostanie zakłócony, przestaje on spełniać swoje funkcje. Powstaje niedokrwienie mózgu. Ta choroba na dłuższą metę staje się przewlekła i powoduje poważne konsekwencje, w tym padaczkę, paraliż i udar.

Powody

Główną przyczyną rozwoju niedokrwienia naczyń mózgowych, lekarze nazywają miażdżycę naczyń krwionośnych organizmu. Jego wewnętrzne ściany szybko porastają złogi tłuszczowe, które zaczynają oddziaływać na całe ciało. Luki naczyniowe są zwężone, a krążenie krwi staje się trudne.

Niedokrwienie mózgu może również wywoływać różne choroby sercowo-naczyniowe, zwłaszcza jeśli towarzyszy im przewlekła niewydolność serca. Wśród tych patologii wyróżnić:

zaburzenia rytmu serca;

patologia układu żylnego;

nadciśnienie i niedociśnienie;

choroby układu krążenia;

Współczesna medycyna identyfikuje dwa patogenetyczne warianty przebiegu przewlekłego niedokrwienia, różniące się charakterem i obszarem, w którym rozwija się najwięcej szkód. Choroba Lacunara jest spowodowana okluzją małych naczyń mózgowych. Rozproszone ataki nagłych spadków ciśnienia prowadzą do rozlanego uszkodzenia.

Mogą być wywołane przez niewłaściwą terapię nadciśnienia lub zmniejszenie wyładowania serca. Kaszel, operacja, hipotonia ortostatyczna w obecności współistniejącej dystonii wegetatywno-naczyniowej również stają się czynnikami prowokującymi.

Coraz częściej niedokrwienie mózgu rozpoznaje się u noworodków. Podobnie jak u dorosłych, u niemowląt choroba ta rozwija się w wyniku głodu tlenowego, ale zazwyczaj jest spowodowana czynnikami związanymi z cechami ciąży i procesu porodu:

ciężka zatrucie pod koniec ciąży;

łożysko previa lub złuszczanie;

naruszenie krążenia macicznego;

wrodzone wady układu sercowo-naczyniowego;

Objawy kliniczne choroby

Przewlekłe niedokrwienie mózgu jest najczęstszą chorobą neurologiczną, na którą są bardziej podatne osoby starsze. Istnieje wiele objawów klinicznych patologii związanej z jej przyczyną korzeniową i lokalizacją zmiany. Ta sama osoba często przeplata okresy wyraźnego upośledzenia aktywności mózgu i dobrego samopoczucia. Obserwowane i takie warianty choroby, w których stan ludzki stale się pogarsza, co prowadzi do całkowitej demencji.

Początek rozwoju niedokrwienia mózgu wskazuje na zaniki pamięci, roztargnienie, drażliwość i problemy ze snem w nocy. Starsi ludzie zazwyczaj zapisują te objawy z powodu wieku i zwykłego zmęczenia, więc ciągną się do lekarza. W takich warunkach postępuje niedobór tlenu w mózgu, co prowadzi do zmniejszenia wydajności.

Szczególnie ważne jest, aby zdiagnozować niedokrwienną chorobę mózgu u noworodka w odpowiednim czasie, ponieważ w przeciwnym razie rozwój dziecka będzie trudny, zacznie spadać za rówieśnikami. Rodzice powinni zostać powiadomieni, jeśli dziecko:

płakać bez powodu i wzdrygać się;

ma marmurowy kolor;

ma dużą głowę i zwiększoną ciemiączko;

Etapy niedokrwienia mózgu

Lekarze rozróżniają kilka etapów niedokrwienia mózgu. Klasyfikacja opiera się na klinicznych objawach choroby i nasileniu zaburzeń neurologicznych.

Pierwszy etap

Choroba wieńcowa pierwszego stopnia charakteryzuje się:

powtarzające się bóle głowy;

uczucie ciężkości w głowie;

pogorszenie koncentracji;

Skargi pacjentów w początkowym stadium niedokrwienia mózgu nie są specyficzne. Rzadko zwracają uwagę, ale to jest złe. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na początku niedokrwienia, ponieważ tylko przy braku zaburzeń neurologicznych choroba może być całkowicie wyleczona.

Drugi etap

W miarę postępu niedokrwienia rozwijają się poważne odchylenia w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego. Wskazują na to następujące objawy:

upośledzenie pamięci brutto;

brak koordynacji ruchów;

wahania nastroju;

W drugim stadium choroby ogniskowe zmiany istoty białej przejawiają się w postaci patologicznych odruchów i wyraźnych zaburzeń intelektualnych. Pacjenci na tym etapie nie mogą już angażować się w pracę umysłową.

Trzeci etap

Wraz z nadejściem trzeciego etapu choroby rejestruje się poważne zaburzenia neurologiczne i objawy uszkodzenia mózgu o charakterze organicznym:

całkowita niepełnosprawność;

Pacjenci w zaawansowanym stadium niedokrwienia mogą nie mieć praktycznie żadnych dolegliwości, ale nie oznacza to, że czują się dobrze. Z powodu rozwiniętej demencji u pacjentów nie jest możliwe jasne wyjaśnienie lekarzowi, o co im chodzi. Doświadczony neurolog może jednak łatwo postawić prawidłową diagnozę, kierując się charakterystycznym obrazem klinicznym choroby i wynikami nowoczesnych metod badawczych.

Atak niedokrwienny

Oddzielnie eksperci rozróżniają taki stan jako atak niedokrwienny (w życiu codziennym nazywa się to mikro-udarem). Warunkowi temu towarzyszą:

paraliż połowy ciała lub określonego obszaru;

ataki lokalnej utraty wrażliwości;

Atak niedokrwienny zwykle ma miejsce w ciągu jednego dnia, w przeciwnym razie rozpoznaje się udar.

Ostry charakter

Ostre niedokrwienie mózgu charakteryzuje się ogniskowym uszkodzeniem narządu. Choroba najczęściej występuje z powodu miażdżycy. Z powodu zaburzeń metabolizmu tłuszczów, pęknięcie płytek naczyniowych i wyciek ich zawartości. Powstałe skrzepy krwi blokują przepływ krwi, w wyniku czego w odpowiadającej części mózgu rozwija się martwica, która w medycynie nazywa się zawałem mózgu. Jednocześnie obserwuje się poważne zaburzenia neurologiczne:

niewrażliwość i bezruch pewnej części ciała;

Jeśli zmiana dotyczy ważnych ośrodków nerwowych w pniu mózgu, śmierć jest możliwa.

Powikłania choroby

Rozpoczęte formy niedokrwienia mózgu wywołują poważne konsekwencje. Wyrażają się one nie tylko w postępie choroby podstawowej, ale także w pojawieniu się nowych patologii na tym tle:

stwardnienie naczyń mózgowych;

parestezje (zaburzenia wrażliwości);

Udar prowadzi do zmiękczenia i śmierci pewnej części tkanki mózgowej. Utracone komórki nerwowe uzupełniają się łodygą. Chociaż lekarze wyrażają sprzeczne opinie na temat tej techniki, jest ona praktykowana przez wiele nowoczesnych klinik.

Encefalopatia charakteryzuje się organicznym uszkodzeniem mózgu występującym bez procesu zapalnego. Z powodu degeneracji tkanki mózgowej, neurony i substancja międzykomórkowa są niszczone. Uczucie wpływa na część ciała, która jest przeciwna do miejsca choroby. Wraz ze zniszczeniem dużej liczby neuronów może dojść do paraliżu kończyn, dzięki czemu osoba zostanie całkowicie unieruchomiona.

Parestezjom zwykle towarzyszą uczucia raczkowania i mrowienia, które nasilają się podczas ćwiczeń. Kiedy pacjent jest przytomny, rozumie, co się z nim dzieje, ale traci mowę.

Jeśli zaczniesz chorobę niedokrwienną mózgu u niemowląt, dziecko może rozwinąć opóźnienie umysłowe, dzięki czemu będzie mu trudno nauczyć się razem z rówieśnikami. Dlatego bardzo ważne jest, aby kobieta w okresie ciąży regularnie odwiedzała ginekologa i przestrzegała wszystkich jego zaleceń.

Metody diagnostyczne

Diagnoza niedokrwienia mózgu jest trudna, ponieważ w obrazie klinicznym ma wiele wspólnego z chorobą Alzheimera, guzem mózgu, chorobą Parkinsona, zanikiem wieloukładowym i innymi patologiami. Ponadto objawy choroby wieńcowej są często mylone z typowymi zmianami, które występują u osób starszych.

Ogólnie rzecz biorąc, aby dokładnie zdiagnozować chorobę, ważne jest, aby lekarz uzyskał od krewnych pacjenta szczegółowe informacje na temat zmian zachodzących w jego zachowaniu i samopoczuciu. Sam pacjent jest zwykle zahamowany, a jego umysł jest zdezorientowany, więc niemożliwe jest uzyskanie pełnego obrazu klinicznego tylko w jego słowach.

Aby wyeliminować błąd, neurolodzy wykorzystują złożoną diagnostykę, wykorzystując różne metody badań. Po pierwsze, badanie fizyczne pacjenta. Aby zidentyfikować jego stan neurologiczny, neurolog ocenia:

Choroba niedokrwienna mózgu: formy, objawy, leczenie, profilaktyka

Wyrażenie „niedokrwienie mózgu” stało się coraz bardziej powszechne wśród ustaleń lekarzy różnych specjalności, a dla wielu z nas ta diagnoza nie jest nowa. Niedokrwienie mózgu, które dotknęło znaczną liczbę osób starszych, stanowi poważne zagrożenie nie tylko dla normalnego życia, ale także dla życia pacjenta. Warunek ten zawsze wymaga ścisłej uwagi lekarza i wyznaczenia skutecznego i terminowego leczenia.

Niedokrwienie mózgu jest niczym innym, jak naruszeniem jego funkcji z powodu ciężkiego niedotlenienia (głodu tlenowego). Według statystyk, liczba przypadków jednej lub drugiej postaci rośnie z roku na rok, pomimo sukcesów nowoczesnej farmakoterapii. Jego ostre formy, takie jak zawał mózgu (udar), stanowią poważne zagrożenie dla życia pacjentów.

A dziecka nie można oszczędzić

Niedokrwienie mózgu może występować zarówno ostro, jak i przewlekle; najczęściej jest nabywany, choć spotyka się także jego wrodzoną postać - niedokrwienie mózgu noworodka. Więc jakie są te formy podstępnej choroby?

Niedokrwienie mózgu noworodka polega na przerwaniu transportu tlenu do tkanki mózgowej niemowlęcia, któremu towarzyszy niedotlenienie z możliwymi zmianami strukturalnymi. Z reguły przyczyny tego występują w czasie ciąży (wady rozwojowe płodu, złe nawyki matki oczekującej, niekorzystne czynniki środowiskowe) lub bezpośrednio podczas porodu (uraz porodowy, splątanie pępowiny, nieprawidłowe zamocowanie łożyska itp.). Ten stan jest łatwo zdiagnozowany przez neurologów dziecięcych i neonatologów.

zdjęcie: udar (z lewej) i encefalopatia niedotlenienia-niedokrwienna (z prawej) u noworodka

Klinicznie choroba wyraża się w różnych zaburzeniach neurologicznych: nadmiernej pobudliwości lub, odwrotnie, zahamowaniu dziecka z łagodną formą przepływu, pojawieniem się napadów o umiarkowanej postaci. W przypadku ciężkiego przebiegu z objawami organicznego uszkodzenia mózgu noworodki umieszcza się na oddziale intensywnej opieki medycznej w celu dokładnej obserwacji i leczenia. Jednak nawet przy takiej diagnozie młoda matka nie powinna się bać i panikować: lekkie i umiarkowane formy niedokrwienia mózgu u noworodków dobrze reagują na odpowiednie leczenie. Najczęściej takie noworodki nie różnią się od innych zdrowych dzieci w momencie wypisu ze szpitala położniczego.

Niewypłacalność statków i wysokie ciśnienie

Przewlekłe niedokrwienie mózgu występuje z reguły w populacji osób starszych w różnych krajach. Jest to choroba nabyta, w której w substancji mózgu zachodzą nieodwracalne zmiany zwyrodnieniowe. Obecnie przewlekłe niedokrwienie mózgu jest poważnym problemem, ponieważ dotyka znaczną liczbę ludzi, wymaga długiego, a czasem kosztownego leczenia, i jest w stanie doprowadzić pacjenta do niepełnosprawności, a nawet śmierci w stosunkowo krótkim czasie.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu uważa się za chorobę poliologiczną, jednak rola czynnika naczyniowego jest niewątpliwa. Wiadomo, że jego głównymi przyczynami są miażdżyca tętnic i nadciśnienie tętnicze.

Podczas miażdżycy tętnic, które zasilają mózg, gromadzą masy tłuszczowo-białkowe, które ostatecznie zamieniają się w płytkę miażdżycową, zwężającą światło. W wyniku takiego uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu ruch krwi przez nie zostaje zakłócony, co powoduje niedotlenienie. Podobne zmiany występują w chorobie wieńcowej serca, więc staje się jasne, dlaczego te pozornie tak różne choroby często towarzyszą sobie nawzajem.

Występowanie niedokrwienia mózgu

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym na tle stale zmieniającego się ciśnienia krwi zmiany zachodzą nie tylko w dużych pniach tętniczych, ale przede wszystkim w tętniczkach. Z każdym nowym kryzysem nadciśnieniowym w ścianach małych tętnic i tętniczek występują tak zwane zmiany fibrynoidalne, moczenie plazmy z wynikiem w stwardnieniu i hialinozie. Innymi słowy, wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, ściany naczyń zostają pozbawione praw i zniszczone, są nasączone białkami osocza, a następnie proliferacją w nich tkanki łącznej. Ostatecznie, światło naczynia jest zwężone, rozciągliwość ściany zanika i przepływ krwi jest zaburzony, tak jak to się dzieje w miażdżycy tętnic.

Nie jest tajemnicą, że miażdżyca tętnic i nadciśnienie tętnicze nie tylko dotyka dużej części populacji i jest epidemiczne, ale także bardzo często towarzyszą sobie u tego samego pacjenta, powodując znaczne uszkodzenia dopływu krwi do różnych narządów, a przede wszystkim mózg.

Inne przyczyny niedokrwienia mózgu

Inne przyczyny przewlekłego niedokrwienia mózgu obejmują:

Ponadto, oprócz zmian w naczyniach krwionośnych, naruszenie hemodynamiki układowej odgrywa ważną rolę w następujących przypadkach:

• Choroba niedokrwienna serca;
• Arytmie z tendencją do powikłań zakrzepowo-zatorowych;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi i systemy przeciwzakrzepowe.

Jakie zmiany występują w przewlekłym niedokrwieniu?

Wiadomo, że tkanka nerwowa jest wysoce wyspecjalizowana i kompleksowo zorganizowana pod względem strukturalnym i funkcjonalnym, dlatego jest niezwykle wrażliwa na nawet niewielki brak tlenu. Pod wpływem różnych czynników, które zakłócają mózgowy przepływ krwi, w substancji mózgowej występuje niedotlenienie, zaburzone są złożone procesy metaboliczne, peroksydacja lipidów jest aktywowana przez tworzenie wolnych rodników, które mają toksyczny wpływ na komórki nerwowe (neurony). W wyniku uszkodzenia neuronów może wystąpić ich dystrofia i śmierć, pojawiają się mikroskopijne ogniska martwicy i demielinizacji (procesy nerwowe tracą błony), w wyniku czego mózg staje się jak gąbka - tak zwana gąbka.

W miarę postępu zmian zwyrodnieniowych rozszerzają się przestrzenie okołonaczyniowe, pojawia się glejoza - proliferacja komórek glejowych (rodzaj tuszy neuronowej, która pełni funkcję podtrzymującą i troficzną). Glioza jest podobna do stwardnienia w innych narządach, co również towarzyszy przewlekłemu niedotlenieniu. Takie zmiany są z reguły rozproszone, ale ich nasilenie może się różnić w różnych częściach centralnego układu nerwowego.

Niedokrwienie okołokomorowe można uznać za swoisty marker przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego, w którym tkanka nerwowa jest rozcieńczana wokół komór mózgu, a także w podkorowych przedziałach istoty białej, z objawami demielinizacji, gliozy i rozszerzania się przestrzeni okołonaczyniowych (leukoareoz).

Wideo: wykład na temat przewlekłego niedokrwienia mózgu

Objawy kliniczne

Bardzo często zdarza się, że starsi ludzie nie przywiązują dużej wagi do zmiany pamięci, uwagi, pojawienia się roztargnienia, odpisywania tych objawów na wiek i zmęczenie. Jednak nie powinieneś być tak nieostrożny w swoim zdrowiu, ponieważ te pozornie powszechne i drobne objawy niedokrwienia mózgu mogą być pierwszym objawem początkowej choroby, której nasilenie objawów klinicznych jest bezpośrednio związane z wiekiem pacjenta.

Uważa się, że przewlekłe niedokrwienie mózgu jest najczęstszym zespołem neurologicznym, zwłaszcza wśród osób starszych. Jego objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane i zmienne, co determinuje przyczyna, która je wywołała, oraz dominująca lokalizacja zmiany w mózgu. U tego samego pacjenta okresy widocznego upośledzenia aktywności mózgu można zastąpić względnym dobrostanem. Istnieją jednak również stale postępujące formy kursu, gdy stan pacjenta stale pogarsza się do całkowitego otępienia (demencji).

Z coraz większym stopniem

Zwyczajowo rozróżnia się kilka stopni mózgowej choroby wieńcowej, w zależności od objawów klinicznych i głębokości zaburzeń neurologicznych.

I stopień

Tak więc niedokrwienie mózgu 1 stopień ma następujące objawy:

• Częste bóle głowy, uczucie ciężkości w głowie;
• Słabość, zmęczenie;
• Zaburzona pamięć, zmniejszona zdolność koncentracji;
• Zaburzenia snu;
• Emocjonalna labilność.

Jak widać, skargi pacjentów są raczej niespecyficzne i nie wszyscy z takimi objawami w ogóle pójdą do lekarza. Należy jednak zauważyć, że szybkie rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie, gdy nie występują poważne zaburzenia neurologiczne, może nie tylko wyeliminować indywidualne objawy, ale także objawy choroby jako całości.

II stopień

Niedokrwieniu mózgu 2 stopnie towarzyszą większe zmiany w aktywności układu nerwowego i objawiają się:

• Upośledzenie pamięci;
• Zawroty głowy;
• Zaburzenia ruchu i niestabilność podczas chodzenia.
• Niepełnosprawność.

Na tym etapie choroby występują oznaki ogniskowego uszkodzenia substancji mózgowej w postaci różnych odruchów patologicznych, wyrażonych zaburzeń intelektualno-psychicznych. Tacy pacjenci nie są zdolni do pracy umysłowej, rozwijają labilność emocjonalną i zmniejsza się krytyka.

III stopień

W trzecim etapie przebiegu choroby występują poważne zaburzenia neurologiczne, oznaki organicznego uszkodzenia mózgu. Pacjenci często są słabi, niepełnosprawni, w niektórych przypadkach utrata zdolności do samoobsługi.

Należy zauważyć, że im bardziej upośledzona jest czynność mózgu, tym mniej skarg może mieć pacjent, ale nie oznacza to, że nie ma żadnych. Często pacjenci w stanie otępienia po prostu nie są w stanie wyrazić i wyrazić swoich skarg lekarzowi. Mimo to diagnoza przewlekłego niedokrwienia mózgu nie jest dla neurologa trudna ze względu na charakterystyczny obraz kliniczny i możliwości instrumentalnych metod badawczych.

Ostry charakter

Ostre niedokrwienie mózgu jest zwykle ogniskowe i nazywa się udarem. Wśród przyczyn udaru mózgu najważniejsze znaczenie ma, podobnie jak w przypadku przewlekłego niedokrwienia, miażdżyca tętnic i nadciśnienie tętnicze.

W przypadku miażdżycy naczyń mózgowych, pęknięcie blaszki miażdżycowej może wystąpić z uwolnieniem jej zawartości i późniejszą zakrzepicą. Powstała w ten sposób skrzeplina całkowicie blokuje ruch krwi, aw części mózgu z upośledzonym przepływem krwi występuje martwica - udar niedokrwienny, który jest bardziej poprawnie nazywany zawałem mózgu.

Takie ataki serca objawiają się głębokimi zaburzeniami neurologicznymi: zanikiem wrażliwości, funkcją motoryczną w części ciała unerwionej z zaatakowanego obszaru mózgu, pojawieniem się patologicznych odruchów, dysfunkcją kory mózgowej z utratą mowy, myśleniem, zdolnością do samoopieki. W niektórych przypadkach, gdy występuje uszkodzenie ważnych ośrodków nerwowych w pniu mózgu, śmierć może wystąpić w ostrej fazie.

Metody diagnozowania niedokrwienia mózgu

Do tej pory istnieje wiele nowoczesnych i dokładnych metod diagnozowania niedokrwienia mózgu, jednak nie należy ignorować publicznie dostępnych, takich jak:

1. Szczegółowa ankieta (w przypadku poważnego stanu - rozmowa z krewnymi pacjenta);
2. Staranne zbieranie skarg od pacjentów, ustalanie historii choroby i historii choroby;
3. Badanie funkcji odruchowej i wrażliwej.

Wśród metod instrumentalnych informacje mogą być:

1. CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny), pozwalające wykryć rozszerzenie komorowe, ogniska demielinizacji i zmiany zanikowe w korze mózgowej;
2. Badanie ultradźwiękowe i dopplerowskie naczyń umożliwia wykrycie ich patologicznej krętości, wad wrodzonych, a także stopnia upośledzenia przepływu krwi przez nie.
3. EEG (EEG) w tym przypadku nie będzie mieć patognomonicznych objawów choroby.

Jak sobie radzić, jak leczyć?

Leczenie niedokrwienia mózgu powinno być ukierunkowane nie tylko na eliminację istniejących dolegliwości, ale także na zapobieganie dalszemu postępowi choroby wraz z rozwojem jej ciężkich lub ostrych postaci.

Przed przepisaniem niektórych leków konieczne jest wyeliminowanie w jak największym stopniu istniejących czynników ryzyka, normalizacja diety i stylu życia pacjenta. Ważne jest, aby wyjaśnić pacjentowi niebezpieczeństwa związane z paleniem, przewlekłym stresem i nadmiernym napięciem emocjonalnym, co jest możliwe tylko w początkowej fazie choroby. W późniejszym okresie musisz porozmawiać z jego krewnymi, ponieważ to na ich barkach opiekują się chorymi. A tacy ludzie z reguły wymagają maksymalnej uwagi i cierpliwości.

Oprócz korekcji metabolizmu lipidów i ciśnienia krwi konieczne jest przepisywanie leków o działaniu przeciwutleniającym. Obecnie actovegin, piracetam i cerebrolysin są szeroko stosowane, przyczyniając się do ekspansji naczyń krwionośnych, które zasilają mózg, poprawiając tym samym dostarczanie krwi do tkanki nerwowej. Ponadto dobrze znane witaminy C i E mają również działanie przeciwutleniające. Piracetam ma właściwości przeciwpłytkowe, poprawiając mikrokrążenie.

Oprócz leków rozszerzających naczynia i przeciwutleniających, jeśli to konieczne, przepisywane są leki przeciwlękowe i przeciwdepresyjne, na przykład Grandaxine, która eliminuje uczucie niepokoju, strachu i emocjonalnego przeciążenia.

Dobrze jest, gdy w kompleksowej terapii niedokrwienia mózgu występują również regularne ćwiczenia fizykoterapeutyczne, pływanie i masaż. W większości przypadków pacjentowi zaleca się ponowne przemyślenie stylu życia i diety.

Ważne jest, aby pamiętać, że natychmiast rozpoczęte leczenie, przepisane przez kompetentnego specjalistę, pomaga nie tylko zaostrzyć najbardziej pozornie nieznaczące zmiany w aktywności mózgu, ale także takie ogromne objawy zaburzeń krążenia mózgowego, takich jak zawał mózgu i otępienie naczyniowe.

Niedokrwienie mózgu

Wraz ze spadkiem przepływu krwi do tkanek istoty szarej u ludzi rozwija się niedokrwienie mózgu. Zaburzenia krążenia występują, gdy tętnice są wąskie. Niedokrwienie wywołuje nieodwracalne zmiany w ludzkim mózgu, prowadzące do niepełnosprawności. Możesz uniknąć komplikacji, szukając pomocy medycznej, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Przyczyny choroby

Lekarze identyfikują dwie główne przyczyny niedokrwienia: rozwój miażdżycy i wysokie ciśnienie krwi. Zarówno indywidualnie, jak i łącznie, choroby te wywołują patologiczne zmiany w krwiobiegu.

Miażdżyca tętnic występuje z powodu wzrostu „złego” cholesterolu (lipoprotein o wysokiej gęstości). Płytki cholesterolu osadzają się na ścianach tętnic, z czasem zatykają światło. Niewystarczająca ilość krwi przepływa przez zwężone naczynia, mózg cierpi na brak tlenu.

Niestabilne ciśnienie krwi ma również negatywny wpływ na naczynia krwionośne. Ściany tętnic ze zwiększonym przepływem krwi rozciągają się i nie mogą przybrać normalnej postaci. Częste napady nadciśnieniowe mogą powodować zwężenie naczyń.

Niedokrwienie mózgu może rozwinąć się w następującej kategorii pacjentów zagrożonych:

• Diabetycy.
• Ludzie w podeszłym wieku.
• Pacjenci cierpiący na otyłość.
• Pacjenci uzależnieni od nikotyny.

Przyczyny niedokrwienia mózgu są również:

• Choroby serca: arytmia, tachykardia, niewydolność serca.
• Zawał mięśnia sercowego pacjenta.
• Niedokrwienie nerek.
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa.
• Choroba dekompresyjna - choroba dekompresyjna.
• Skurcze naczyń.
• Ściskanie naczyń krwionośnych, wynikające z chorób obręczy barkowej (osteochondroza).
• Rozwój łagodnych lub złośliwych guzów, które wywierają nacisk na tętnice mózgu.
• Żylakowatość.
• Zatrucie dwutlenkiem węgla.
• Wielka utrata krwi.
• Angiopatia naczyń mózgowych.
• Interwencje chirurgiczne.
• Niedokrwistość
• Zapalenie naczyń

Głównym czynnikiem wywołującym niedokrwienie jest zamknięcie naczyń w mózgu, pojawienie się zakrzepicy. Jeśli dana osoba przestrzega zdrowego stylu życia, je prawidłowo, ma szansę uniknąć choroby.

Objawy niedokrwienia

Objawy kliniczne choroby odnotowują pacjenci z istotnymi zmianami naczyniowymi. Jeśli u pacjenta wystąpi niedokrwienie mózgu, objawy pojawią się dość szybko. Pierwszy - zawroty głowy i zmęczenie. Lekarze identyfikują typowe objawy choroby na różnych etapach:

• Uszkodzenie pamięci
• Regularne bóle głowy zlokalizowane w jednym obszarze głowy.
• Nudności, czasem - wymioty.
• Omdlenie.
• Niestabilność nastroju: płaczliwość, agresywność, drażliwość.
• Zaburzenia snu

Podczas niedokrwienia mózgu pacjenci często skarżą się na histeryczne napady prowadzące do migreny. Jeśli choroba nie jest leczona, osoba staje się coraz trudniejsza do nauki każdego dnia i podejmowania świadomych decyzji w pracy.

Rodzaje niedokrwienia głowy

Lekarze wydzielają ostrą postać niedokrwienia mózgu, co jest rzadkością. Ostra postać rozwija się jako udar niedokrwienny. Objawy uszkodzenia mózgu przejawiają się wyraźnie:

• Ostry ból głowy w dowolnym obszarze głowy.
• Wymioty z bólem głowy.
• Ciemnienie w oczach, „muchy”.
• Utrata przytomności

W ostrej postaci osoby mowa jest osłabiona, nie może wykonywać prostych czynności (ubierać się, jeść), cierpi pamięć krótkotrwała. Pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Co to jest przewlekłe niedokrwienie mózgu? Choroba, w której dopływ krwi do mózgu ulega stopniowemu zaburzeniu. W przewlekłym niedokrwieniu mózgu te same objawy pojawiają się jako ostre. Ale ich intensywność wzrasta z czasem. Stan pacjenta może się pogorszyć w różnym tempie. W zależności od prędkości, postęp choroby dzieli się na:

• Szybko - maksymalna manifestacja niedokrwienia sięga dwóch lat.
• Średni - rozwój choroby trwa krócej niż pięć lat.
• Powolny - choroba rozwija się dłużej niż pięć lat.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu dzieli się na etapy. Każdy ma inne objawy. Pierwszy etap jest najłatwiejszy do leczenia, dlatego gdy pojawiają się objawy lękowe, osoba musi udać się do lekarza.

Stopień zaawansowania choroby u dorosłych

I etap. Pierwsze oznaki choroby - lekkie dreszcze, zawroty głowy. Pacjent czuje się lekko chory, występuje stan podobny do przeziębienia, ale bez przeziębienia, kaszlu. Ból głowy po zażyciu środków przeciwbólowych. Objawy nie pojawiają się wyraźnie:

• Słabość, ból w rękach pod koniec dnia.
• Bezsenność.
• Wybuchy agresji.
• Szybka zmiana tła emocjonalnego - od łzawości do drażliwości.
• Wygląd „mielenia”, szuranie chodem.
• Pogorszenie uwagi, koncentracja,
• Wygląd zapomnienia.

Gdy pacjent wydaje się mieć odruch automatyzmu jamy ustnej (rozciąganie warg tubką, gdy pacjent jest im prezentowany), lekarz może również postawić diagnozę niedokrwienia mózgu. Przejaw takich ruchów odpowiada normie u małych dzieci, jest obowiązkowy dla noworodków.

Etap II. Na tym etapie choroby obserwuje się wzrost objawów, objawiający się na początku niedokrwiennego uszkodzenia mózgu. Pacjent skarży się na mniej dyskomfortu, ponieważ nie daje mu wartości. Spadek adaptacji społecznej i zawodowej. Pojawiają się pierwsze oznaki degradacji osobowości: człowiek nie może zaplanować swojego dnia, nie zawsze kontroluje swoje działania.

Etap III. W przypadku przewlekłego niedokrwienia w trzecim etapie następuje znaczne zniszczenie komórek mózgowych. Pacjent narusza funkcje neurologiczne. Główne objawy:

• Nierównowaga, stałe spadki.
• Zespół Parkinsona (drgawki, drżenie).
• Kompletna apatia, obojętność na otaczający świat.
• Mimowolne oddawanie moczu.
• Częsta utrata przytomności.
• Nieodpowiednie zachowanie.
• Rozwój demencji.

Jeśli leczenie nie pomaga, osoba z czasem traci umiejętności samoobsługi, całkowicie degraduje się jako osoba.

Uszkodzenie mózgu u dzieci

Co to jest niedokrwienie mózgu u dzieci? To uszkodzenie komórek istoty szarej, warstwy podkorowej z powodu przedłużonego głodu tlenowego. Noworodki zwykle cierpią na tę chorobę, u starszych dzieci niedokrwienie jest rzadko rozpoznawane. Przyczyny niedotlenienia mózgu u niemowląt:

• Palenie w ciąży matki.
• Przewlekłe choroby kobiety.
• Naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
• Ciąża mnoga.
• Wysoka waga płodu.
• Ciąża w ciąży.
• Późna ciąża (po 35 latach).
• Splątanie pępowiny.
• Przewlekła lub szybka dostawa.

Podobnie jak u dorosłych z przewlekłym niedokrwieniem, rozróżnia się trzy etapy uszkodzenia mózgu u noworodków:

• Etap Charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością dziecka lub letargiem. Objawia się w pierwszym tygodniu życia.
• Etap II. Oznaki środkowego stadium choroby to drgawki. Mogą przeszkadzać noworodkowi przez długi czas.
• Etap III. Dziecko nie ma zdolności motorycznych, upośledzenia wzroku i słuchu. Pacjent jest w śpiączce.

Niedokrwiennej chorobie mózgu u niemowląt towarzyszą następujące objawy:

• Patologiczny wzrost głowy dziecka.
• Ekspansja dużej ciemiączka.
• Mimowolne drżenie, objawiające się bez narażenia na bodźce zewnętrzne.
• Drżące kończyny.
• Patologiczne wzmocnienie odruchów.
• Osłabienie normalnych reakcji na bodźce zewnętrzne.
• Skowyt, monotonny krzyk.
• Zaburzenia snu - rzucanie się, krzyczenie.
• Zmniejszone napięcie mięśniowe.
• Osłabienie odruchu ssania, połykania.
• Obfita niedomykalność.
• Zmniejszanie oczu do nosa.
• Mimowolne skurcze mięśni.

Łagodna choroba jest dobrze uleczalna. Wraz z rozwojem średniego stopnia niedokrwienia mózgu dziecko jest trwale leczone. Jeśli uszkodzenie mózgu jest poważne, noworodka wysyła się na oddział intensywnej terapii. Dziecko czeka na długotrwałe leczenie, leki i procedury terapeutyczne dobierane są indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.

Czy można zapobiec rozwojowi niedokrwienia u noworodka? Jeśli w czasie ciąży matka nie pali, spełnia wszystkie zalecenia ginekologa, przyjmuje witaminy, dziecko może urodzić się zdrowo.

Jakie badanie wykonuje pacjent w celu wyjaśnienia choroby?

Rozpoznanie niedokrwienia naczyń mózgowych wykonuje neurolog po dokładnym badaniu. Aby wykluczyć inne choroby neurologiczne i wybrać leczenie, bada się pacjenta i wyjaśnia się przebieg powiązanych chorób przewlekłych.

Pacjentom zaleca się przeprowadzenie kompleksowego badania:

• Aby przejść pełną morfologię krwi, krew za cukier, cholesterol.
• Przechodzą ultradźwięki naczyń szyi, aby określić siłę przepływu krwi.
• Badanie na Dopplerze - w celu wyjaśnienia stanu naczyń krwionośnych mózgu i szyi (można rozważyć ściany naczyń krwionośnych, aby ocenić światło naczyń).
• Przeprowadzić angiografię tętnic mózgowych w celu określenia przyczyn, które spowodowały rozwój niedokrwienia mózgu (wykrycie płytek cholesterolu, zakrzepicy).
• Pełna echokardiografia szyjki macicy.

Lekarz może również przeprowadzić oftalmoskopię w celu wyjaśnienia stanu ciśnienia śródczaszkowego. W razie potrzeby pacjentowi zaleca się wykonanie tomografii komputerowej.

Leczenie

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie niedokrwiennego uszkodzenia komórek lub choroba może postępować i doprowadzić do całkowitego zniszczenia mózgu? Przewlekła choroba nie jest całkowicie wyeliminowana. Lecz przyjmowanie leków i zdrowy styl życia wyeliminuje zaostrzenia i pomoże spowolnić proces niszczenia.

Zaburzenia krążenia spowodowane przez zniszczenie naczyń krwionośnych lub zmniejszenie ich pojemności (prowadzi to do zakrzepicy, zwiększenia liczby płytek cholesterolu na ścianach tętnic), to jest niedokrwienie mózgu. Dlatego leczenie zalecane przez lekarzy często ma na celu przywrócenie funkcji naczyniowych, ich wzmocnienie, a także wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​choroby.

Leki

W leczeniu choroby niedokrwiennej mózgu pacjentom przepisuje się kompleks leków:

• Leki przeciwzakrzepowe i rozszerzające naczynia. Służy do zapobiegania rozwojowi udaru, normalizacji ciśnienia krwi. Lekarz może przepisać pentoksyfilinę, Actovegin, warfarynę, Mexidol, cerobrolizynę, preparaty na bazie barwinka, ekstrakt z miłorzębu japońskiego.
• Angioprotektory i neurotropy. Preparaty z tej grupy poprawiają mikrokrążenie krwi, normalizują odpływ żylny, przywracają metabolizm. Dorosłym przepisuje się Omaron, Piracetam, Cynaryzynę, Winpocetynę i leki na bazie kwasu nikotynowego. Leki te są przyjmowane zarówno oddzielnie, jak iw kombinacjach zalecanych przez lekarza. Współcześni neurolodzy przepisują Encephabol dzieciom, lek o szerokim spektrum działania, który wspomaga regenerację komórek i poprawia krążenie mózgowe.
• Środki przeciwpłytkowe. Ponieważ przewlekłe niedokrwienie mózgu często rozwija się z powodu miażdżycy naczyń krwionośnych, konieczne jest zapobieganie pogorszeniu choroby. Pacjentom zaleca się przyjmowanie aspiryny, dipipirydamolu, klopidogrelu.

Farmakoterapia niedokrwienia może trwać długo, mózg odzyskuje się przez długi czas, więc leczenie należy powtarzać kilka razy. Przygotowania odbywają się na kursach przez jeden lub kilka miesięcy. Wielość kursów, zwłaszcza dawkowanie leków, powinno być skoordynowane z lekarzem.

W razie potrzeby pacjentom przepisuje się fizjoterapię (elektroforeza, terapia magnetyczna), sesje masażu. Zaleca się regularne wykonywanie ćwiczeń fizykoterapii.

To ważne! Nie można rozpocząć leczenia w domu, opierając się wyłącznie na zewnętrznych objawach i objawach. Pacjent może rozwinąć całkowicie inną chorobę, na przykład idiopatyczną dysbazję, chorobę Parkinsona, postępujące porażenie nadjądrowe. Dokładna diagnoza, aby wykluczyć rozwój raka, może być tylko lekarzem.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli zdiagnozowano niedokrwienie mózgu, leczenie może być skierowane nie tylko na tradycyjne przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w medycynie. W ostrej postaci lub w rozwoju trzeciego stadium choroby przewlekłej wskazane jest leczenie operacyjne.

Chirurgiczna eliminacja przewlekłego niedokrwienia trzeciego stopnia jest przeprowadzana w formie operacji na mózgu. Operacja nie wymaga trepanacji czaszki. Najczęściej lekarze używają:

• Stentowanie szyjne jest wprowadzeniem do naczynia o specjalnej strukturze drutu, która rozszerza światło.
• Endarterektomia tętnicy szyjnej - usunięcie wewnętrznej ściany tętnicy dotkniętej miażdżycą tętnic.
• Trombektomia - usuwanie skrzepów krwi z łożyska naczyniowego.

Po zabiegu pacjent czeka na długi okres rehabilitacji. W tym przypadku nie można porzucić terapii lekowej. Pacjentowi przepisuje się leki, które przyspieszają regenerację tkanek, przyczyniając się do normalizacji mikrokrążenia w tkankach.

Nawet interwencja chirurgiczna nie gwarantuje całkowitej eliminacji przewlekłego niedokrwienia mózgu i stabilizacji krążenia mózgowego. Powrót do zdrowia zależy w dużej mierze od pacjenta, od przestrzegania zdrowego stylu życia.

Jakie są powikłania choroby?

Choroba wieńcowa mózgu, jeśli nie jest leczona, prowadzi do niepełnosprawności, degradacji osobowości. Pacjenci wycofują się, przestają komunikować się z innymi, ciągle cierpią na bóle głowy. Ostra postać choroby, udar niedokrwienny może spowodować śmierć pacjenta.

Jak uniknąć powikłań niedokrwienia i zatrzymać uszkodzenie mózgu? Przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem. Duże znaczenie mają środki zapobiegawcze:

• Aktywność fizyczna Jazda na rowerze, spacery i pływanie mają korzystny wpływ na organizm człowieka. Nawet na starość można grać w tenisa, jeździć na łyżwach. Nie jest konieczne przeciążanie ciała, wystarczy wykonać wszystkie możliwe ćwiczenia.
• Zmiana stylu życia: umiarkowane picie, rzucenie palenia. Liczy się pełny sen, odpowiedni czas odpoczynku.
• Właściwe odżywianie: odrzucanie tłustych potraw, fast foodów, tłuszczów trans. Słodka soda, lody, tłuste babeczki prowokują produkcję lipoprotein o wysokiej gęstości odkładających się na ścianach naczyń krwionośnych. Zaleca się jeść warzywa, owoce, tłuste ryby. Kwasy omega-3 pomagają w absorpcji cholesterolu, poprawiają krążenie mózgowe.

Przewlekłe niedokrwienie mózgu jest częściej rozpoznawane u osób w wieku emerytalnym. Ponieważ najłatwiej jest leczyć chorobę na wczesnym etapie, osoby, które już skończyły 40 lat, muszą przejść coroczne badanie lekarskie i przeprowadzić analizę cholesterolu.

Wideo

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy