Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych: leczenie

Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych jest zestawem objawów chorób związanych z tętnicami obwodowymi i związanych z przewlekłą niewydolnością dopływu krwi do tkanek miękkich nóg. Taka diagnoza może być postawiona pacjentom z typowymi przewlekłymi bólami spoczynkowymi, które manifestują się głównie w nocy, owrzodzeniach troficznych, gangrenie lub chromaniu przestankowym.

Początkowo niedokrwienie nóg zaczyna się od momentu, gdy tętnica zwęża się z powodu skurczu lub jest całkowicie zablokowana. Według statystyk, w większości przypadków choroba ta jest wykrywana u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat, którzy są uzależnieni od palenia lub alkoholu. Takie naruszenie przepływu krwi prowadzi do konsekwencji o różnym nasileniu, a następnie patologia może objawiać się w postaci ostrej lub przewlekłej. W przewlekłym niedokrwieniu kończyn dolnych upośledzone krążenie krwi występuje w kilku etapach i staje się krytyczne w przypadkach, gdy naruszenie przepływu krwi do tkanek nóg osiąga pewną dotkliwość.

Dlaczego ta choroba występuje? Jak się to manifestuje? W jaki sposób można zidentyfikować i leczyć krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych? Odpowiedzi na te pytania otrzymasz w tym artykule.

Powody

Miażdżyca jest najczęstszą przyczyną rozwoju krytycznego niedokrwienia nóg. Najczęściej taką chorobę wywołuje palenie pacjenta.

Ponadto miażdżyca tętnic może rozwinąć się w tle:

• niedożywienie, prowadzące do dyslipidemii lub otyłości;
• alkoholizm;
• angiopatia cukrzycowa;
• nadciśnienie tętnicze.

W rzadszych przypadkach niedokrwienie jest wywoływane przez uraz lub odmrożenie.

Stopień przewlekłego niedokrwienia nóg

W przewlekłym przebiegu niedokrwienia kończyn dolnych wyróżnia się cztery etapy, a mianowicie trzecia patologia charakteryzuje specjalistów jako „krytycznych”. Klasyfikacja stopnia zaawansowania tej choroby opiera się na nasileniu chromania przestankowego:

• I - przed wystąpieniem bólu pacjent może przejść w znajomym rytmie do 1 km;
• II - odległość bezbolesnego chodzenia zmniejsza się najpierw od 500 do 200 m, a następnie do mniej niż 200 m;
• III - ból może wystąpić w spoczynku, a tak zwany bezbolesny sposób wynosi nie więcej niż 20 - 50 m;
• IV - chorobie towarzyszy występowanie owrzodzeń troficznych lub rozwój gangreny nóg.

Począwszy od stadium III-IV niedokrwienie nóg uważa się za krytyczne, ponieważ właśnie takie objawy wskazują na nieodwracalne skutki niedostatecznego krążenia krwi, możliwość wystąpienia poważnych powikłań i konieczność rozpoczęcia natychmiastowego leczenia. Należy zauważyć, że w idealnym przypadku leczenie takiej choroby powinno rozpocząć się jak najwcześniej - od etapu I-II - a następnie, w wielu przypadkach klinicznych, pacjent może uniknąć wystąpienia krytycznego niedokrwienia przez długi czas. Jednak pacjenci często chodzą do lekarza w niewłaściwym czasie, odkładając leczenie na później lub samoleczenie, a pierwsza wizyta u chirurga naczyniowego ma miejsce, gdy ból i trudności z chodzeniem powodują znaczne cierpienie i niedogodności.

Objawy niedokrwienia

W początkowej fazie (I-II) pacjent praktycznie nie odczuwa żadnych objawów choroby. Można je wyrazić jedynie w uczuciach dyskomfortu lub krótkich bólów pojawiających się z nieznanych powodów. Czasami notuje się chłód kończyn dolnych lub mrowienie.

Wraz z rozwojem krytycznego niedokrwienia, które jest zapowiedzią początkowej gangreny, pacjent przedstawia następujące skargi:

• intensywny ból w nogach, zapobiegający ruchowi w zwykłym rytmie, trwający przez 14 dni, nie podlegający eliminacji po zażyciu środków przeciwbólowych i występujący nawet w spoczynku;
• pacjent siedzi w łóżku, jego twarz ma bolesny wyraz, a on ciągle ociera bolącą nogę z łóżka;
• chromanie przestankowe, pojawiające się po pokonaniu 20-50 m;
• wyraźny spadek ciśnienia krwi, gdy mierzy się go w dolnej części kości piszczelowej (mniej niż 50 mmHg);
• osłabienie i zanik mięśni;
• zmiany w skórze: bladość, wypadanie włosów, trudności w gojeniu się nawet niewielkich urazów, zmniejszona turgor i elastyczność skóry, przestępca (czasami), widoczne uszkodzenia w postaci owrzodzeń troficznych lub objawów zgorzeli (fioletowo-niebieska stopa lub zaczerwienienie stopy).

Jeśli krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych jest wywołane przez znaczną niedrożność aorty brzusznej, pacjent musi mieć objawy niedostatecznego dopływu krwi do narządów miednicy:

• zaburzenia wypróżniania;
• problemy z oddawaniem moczu;
• dysfunkcja układu rozrodczego;
• biegunka

Możliwe komplikacje

W przypadku braku terminowego leczenia, krytyczne niedokrwienie nóg może powodować następujące komplikacje:

• gangrena - martwica tkanki stopy;
• posocznica - rozwija się w wyniku uwolnienia do krwiobiegu znacznej ilości toksyn;
• wyraźny obrzęk - z powodu naruszenia nerek.

Wszystkie powyższe warunki mogą prowadzić do rozwoju reakcji szokowych i śmierci.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować krytyczne niedokrwienie nogi, lekarz bada pacjenta i analizuje jego dolegliwości. Podczas kontroli kończyn dolnych ujawniają się następujące objawy:

• zmiany skórne;
• znaczne osłabienie lub całkowity brak pulsacji;
• chromanie przestankowe.

Następujące metody są używane jako testy fizyczne:

• wskaźnik kostka-ramię - stosunek wartości ciśnienia w kostce i barku jest ustawiony (zmniejsza się wraz ze zwężeniem naczyń i zwiększa się ze sztywnością ścian naczyń);
• test marszowy na bieżni - służy do określenia odległości, po której następuje przejście bólu.

Aby potwierdzić diagnozę i określić stopień uszkodzenia tkanek nóg i pogorszenie krążenia krwi, przeprowadza się następujące badania:

• Ultrasound-dopleroharfiya - wizualizuje stan ścian naczyniowych i jakość przepływu krwi;
• CT i MRI - pozwalają z dużą dokładnością ustalić stopień uszkodzenia tkanki, zbadać stan ścian naczyniowych i jakość przepływu krwi;
• elektrotermometria i oscylografia kapilarna - zapewniają ocenę przepuszczalności naczyń;
• badania arteriograficzne i kapilarne są prowadzone w celu śledzenia dynamiki patologii;
• badania krwi wykonuje się w celu zidentyfikowania przyczyn miażdżycy i określenia parametrów układu krzepnięcia krwi.

Leczenie

Leczenie krytycznego niedokrwienia nóg należy przeprowadzić w Klinice Chirurgii Angiosurgicznej. Jego taktyka zależy od stopnia uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek miękkich i jest dobierana w zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia każdego pacjenta.

Na etapie przygotowania do leczenia chirurgicznego pacjent ma przepisaną terapię lekową i zaleca się całkowite zaprzestanie palenia lub przyjmowanie alkoholu. Ponadto będzie musiał uważać na ewentualny wysiłek fizyczny.

Cele leczenia tej patologii naczyniowej mają na celu:

• eliminacja bolesnych i irytujących bólów;
• zwiększona aktywność pacjenta;
• szybsze gojenie się zmian skórnych bez nawrotów;
• poprawa jakości życia;
• usunięcie lub wyeliminowanie takiej możliwej negatywnej prognozy jak amputacja kończyny.

Farmakoterapia w krytycznym niedokrwieniu nóg ma na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi. W tym celu można stosować leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe (aspiryna, klopidogrel itp.). Wybór leków zależy od wskaźników badań krwi pacjenta i jest przeprowadzany tylko przez lekarza.

Jednak stosowanie analogów prostacykliny (Iloprost i in.) Staje się bardziej skuteczne w takich przypadkach. Fundusze te w większym stopniu zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, zapobiegając agregacji płytek krwi, a ponadto mają działanie rozszerzające naczynia. Ponadto ten efekt terapeutyczny, uzyskany przez przyjmowanie analogów prostacykliny, prowadzi do poprawy krążenia krwi i eliminacji miejscowych reakcji zapalnych.

Ból w niedokrwieniu nóg jest zatrzymywany przez niesteroidowe leki przeciwzapalne. Z reguły stosuje się w tym celu takie leki jak Dicloberl (Diclofenac) lub Ketorolac. Mogą być stosowane zarówno w tabletkach, jak i w postaci zastrzyków domięśniowych.

W razie potrzeby, a mianowicie z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi, terapia lekowa jest uzupełniana statynami, które również zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Dawka takich funduszy jest wybierana przez lekarza i najczęściej stosowane leki, takie jak rozuwastatyna lub atorwastatyna. Po zakończeniu całego cyklu leczenia statyny mogą być przepisywane na całe życie.

Oprócz takich leków, które wpływają na skład krwi, terapia witaminowa (witaminy B i witaminy A) oraz środki stabilizujące krążenie obwodowe (Actovegin, Pentoksyfilina) mogą zostać włączone do planu terapii lekowej.

W krytycznym niedokrwieniu nóg, rewaskularyzację zaatakowanego naczynia można uznać za główny etap leczenia. Bezpośrednia technika tej metody chirurgii naczyniowej jest stosowana do ograniczonych uszkodzeń tętnic i zachowanego dystalnego krwiobiegu. Jeśli wcześniej taka interwencja naczyniowo-naczyniowa została już wykonana i okazała się nieskuteczna lub jeśli naczynia tętnicze są podzielone na segmenty, przepisywane są pośrednie operacje rewaskularyzacji.

Do leczenia pacjentów z krytycznym niedokrwieniem można zastosować następujące metody chirurgii naczyniowej:

• angioplastyka balonowa, a następnie stentowanie naczynia;
• częściowe usunięcie zaatakowanej tętnicy z kolejnym obejściem;
• resekcja dotkniętego obszaru krwiobiegu protezami;
• usunięcie skrzepu krwi z naczynia.

Po zakończeniu operacji pacjentowi przepisuje się terapię medyczną, której celem jest zapobieganie tworzeniu się skrzepliny i leczeniu miażdżycy tętnic (w razie potrzeby). Tryb silnika rozszerza się stopniowo. A po wypisie zaleca się regularne kontrole w chirurgii naczyniowej.

Prognozy

Bez terminowej operacji, rok po pojawieniu się pierwszych oznak krytycznego niedokrwienia, większość pacjentów przechodzi amputację kończyny z powodu początku gangreny. Podczas leczenia wewnątrznaczyniowego z angioplastyką u większości pacjentów efekt utrzymuje się przez 6-24 miesięcy, a następnie pacjent musi wykonać drugą interwencję. Leczenie chirurgiczne krytycznego niedokrwienia przez obejście tętnicze jest bardziej długotrwałe i skuteczne, pomimo wysokiego ryzyka powikłań pooperacyjnych i technicznej złożoności operacji. Z reguły drożność tętnicy po takiej interwencji pozostaje przez 3-5 lat, a ryzyko nawrotu krytycznego niedokrwienia nóg jest bardzo niskie.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku wystąpienia silnego i długotrwałego bólu nóg, zaczerwienienia stopy i chromania przestankowego, które występuje po 20–50 m przebytej odległości, należy skontaktować się z chirurgiem naczyniowym. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przeprowadzi badanie, szereg testów fizycznych i zaleci niezbędne badania instrumentalne (doppler USG, angiografia, CT, MRI itp.).

Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych jest zawsze niebezpiecznym stanem łożyska naczyniowego zaopatrującego nogi. W takim stanie patologicznym pacjent wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej, ponieważ bez operacji i odpowiedniej terapii lekowej ryzyko rozwoju powikłań zagrażających zdrowiu i życiu znacznie wzrasta, aw większości przypadków klinicznych jest nieuniknione. Szczególnie często krytyczne niedokrwienie prowadzi do gangreny i konieczności amputacji kończyny. Wszyscy pacjenci z tą patologią powinni być świadomi wysokiego ryzyka rozwoju zawału serca i udaru oraz potrzeby diagnostyki mającej na celu zbadanie stanu naczyń wieńcowych i mózgowych.

GTRK „Don-TR”, wideo na temat „Niedokrwienie kończyn dolnych. Jak uniknąć niepełnosprawności ”:

Chirurdzy wewnątrznaczyniowi mówią o niedokrwieniu kończyn dolnych:

Niedokrwienie kończyny dolnej

Termin „krytyczne niedokrwienie” jest powszechnie stosowany u pacjentów, których niekorzystny stan utrzymuje się przez 2 tygodnie lub dłużej. W klasyfikacji Fontaine-Pokrovsky niedokrwienie odnosi się do 3-4 etapów patologii tętniczych.

W literaturze naukowej przebieg choroby jest związany z rokowaniem u chorych na raka.

1. Około 25% pacjentów z tą diagnozą umiera.
2. 30% traci kończynę podczas amputacji.
3. 75% umiera w wyniku udaru lub zawału mięśnia sercowego w ciągu najbliższych kilku lat.
4. Tylko 55% pacjentów zachowuje obie kończyny podlegające terminowej interwencji medycznej.

Z reguły na dolne partie nóg wpływa martwica, utrata tlenu i składników odżywczych transportowanych przez przepływ krwi tętniczej. Rozwijająca się gangrena wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, która polega na usunięciu dotkniętej chorobą części kończyny. W przeciwnym razie prowadzi to do niemal śmiertelnego wyniku.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych są:

• Miażdżyca zarostowa - luki naczyniowe nakładają się na blaszki cholesterolowe (miażdżycowe);
• Zakrzepica - tętnica jest zablokowana przez skrzep krwi (skrzeplinę) w miejscu jej pierwotnego powstania lub późniejszego ruchu (zator);
• Endarteritis - proces zapalny jest utrzymywany, powodując skurcz naczyń;
• Zapalenie zakrzepowo-zatorowe lub choroba Buergera - występuje zapalenie, które wpływa na tętnice i żyły małego i dużego kalibru;
• Angiopatia cukrzycowa (uszkodzenie naczyń spowodowane zdekompensowaną cukrzycą);
• Urazy mechaniczne dużych tętnic.

Etapy rozwoju i obraz kliniczny

1. Na tle zapalnych i cukrzycowych zmian naczyniowych dochodzi do stopniowego zwężenia ich światła, aw konsekwencji do zatykania się skrzepami krwi lub blaszkami miażdżycowymi. Pod tym względem odżywianie kończyn dolnych jest znacznie upośledzone.
2. Po pierwsze, organizm stara się zrekompensować niedobór składników odżywczych i tlenu, aktywując pracę mniejszych statków omijających. To właśnie ten proces wywołuje pierwsze niepokojące objawy - ostry ból w nogach i chromanie przestankowe podczas pokonywania odległości nie większej niż 30-35 m.
3. Ponadto istnieją zastałe zjawiska obrzękowe, które dodatkowo naruszają przepływ krwi i limfy, ściskając tętnice. Zakończenia nerwowe są zaognione, pogarszając już wyraźny zespół bólowy. Teraz jest to charakterystyczne dla pacjenta iw stanie całkowitego odpoczynku, nawet snu.
4. Wraz z nieuniknionym załamaniem kompensacji pojawia się szczyt krytycznego niedokrwienia. Jeśli w tej chwili nie ma interwencji medycznej, zaczyna się martwica tkanki (śmierć). Gangrenous kończyna powinna zostać amputowana, w przeciwnym razie śmierć jest nieunikniona.

Objawy niedokrwienia kończyny dolnej są wystarczająco specyficzne:

· Ostry ból w tkance mięśniowej nóg w spoczynku;

· Chromanie przestankowe (wymuszone zatrzymanie ruchu z powodu silnego bólu mięśni łydki);

· Brak dopływu krwi do nóg, któremu towarzyszy drętwienie, chłodzenie i mrowienie;

· Tworzenie się owrzodzeń troficznych, głównie w stopach i palcach;

· Obecność martwiczych (martwych) tkanek;

· Czernienie lub niebieska skóra w zmianach;

· Oznaki rozkładu tkanek palców lub stóp;

Zespół bólowy jest tak intensywny, że nie można go zatrzymać za pomocą zwykłych leków przeciwbólowych. Podczas aktywnego rozwoju patologii pacjentom udaje się złagodzić ból, zmieniając pozycję ciała i obniżając nogi. Niektórzy pacjenci śpią z wyciągniętymi kończynami z łóżka. Przerywa to odpływ krwi żylnej, gromadzi się w tkankach i silniej ściska naczynia krwionośne, co powoduje przyspieszone pojawianie się owrzodzeń i martwicy.

Chromanie przerywane jest kolejnym oczywistym objawem klinicznym tej patologii. Charakteryzuje się ostrym bólem mięśni łydek podczas krótkiego spaceru. Ostry atak powoduje, że pacjent zatrzymuje się na oddech, po czym ból stopniowo ustępuje. Taki znak można zauważyć po przejechaniu kilometra, a to jest już dobry powód do skontaktowania się ze specjalistą, ponieważ „bezbolesne” odległości są szybko zmniejszane ze względu na postęp choroby.

Biorąc pod uwagę niezwykle niebezpieczne konsekwencje krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych, gdy wystąpią jakiekolwiek objawy, należy pilnie zwrócić się do angiologa lub flebologa.

Środki terapeutyczne

Taktyka leczenia jest wybierana przez lekarza ściśle indywidualnie, w zależności od stopnia uszkodzenia kończyn i progu niedokrwienia.

We wczesnych stadiach patologii pacjent musi mieć przepisany wysiłek fizyczny, pozwalający na osiągnięcie lepszego ukrwienia tkanek. Zestaw ćwiczeń do gimnastyki terapeutycznej jest wybierany przez specjalistę, ponieważ niewłaściwie zorganizowane ćwiczenia mogą pogorszyć obecny stan.

Rzucenie palenia jest obowiązkowe, ponieważ jest to prowokujący i obciążający czynnik w rozwoju niedokrwienia kończyny dolnej.

Jeśli choroba była spowodowana cukrzycą lub innymi chorobami autoimmunologicznymi, zalecana jest terapia profilaktyczna w celu ich wyrównania.

Kluczowym aspektem leczenia patologii jest normalizacja krążenia krwi w najbardziej odległych częściach kończyn dolnych - nodze i stopie. Aby ujawnić obejścia, przez które krew tętnicza mogłaby płynąć do tych obszarów, należy zastosować konserwatywne metody terapeutyczne - fizjoterapię i wyznaczanie określonych leków.

Do priorytetów leczenia uzależnień należą:

1. Złagodzenie zespołu bólowego (w szczególności przez podanie znieczulenia zewnątrzoponowego);
2. Normalizacja reologii za pomocą kroplówki lub dożylnego podawania niektórych rozcieńczalników, zapobieganie zakrzepicy i powstawanie złogów miażdżycowych;
3. Gojenie owrzodzeń troficznych;
4. Poprawa natlenienia w krwiobiegu;
5. Terapia przylegających patologii serca i mózgu.

Terapia krytycznego niedokrwienia prawie nigdy nie odbywa się bez rekonstrukcyjnej interwencji chirurgicznej. Rewaskularyzacja jest niezbędnym środkiem do osiągnięcia korzystnego rokowania bez amputacji fragmentu kończyny.

Stosowane są następujące metody:

• Angioplastyka balonowa z fartowaniem jest sztuczną ekspansją światła naczynia z późniejszym utrwaleniem jego zdrowej formy;
• Endarterektomia - otwarte wycięcie blaszek miażdżycowych ze ściany zaatakowanego naczynia;
• Manewrowanie (protetyka) - utrwalenie zastawki w pewnej części naczynia, przywrócenie normalnego przepływu krwi poniżej zablokowanego obszaru. Po zamknięciu tętnicy udowej wykonuje się operację obejścia udowo-podkolanowego; jeśli dotyczy to również tętnicy podkolanowej, wskazane jest przetokowanie kości udowej i piszczelowej.

Środki terapeutyczne oznaczają poprawę jakości życia pacjenta, regularne monitorowanie stanu jego łóżka tętniczego przez badanie ultrasonograficzne, włączenie terapii wspomagającej i regenerującej

Rodzaje niedokrwienia kończyny dolnej i cechy terapii

Pacjenci często zaczynają panikować, gdy usłyszą diagnozę niedokrwienia kończyn dolnych. I nie jest to zaskakujące: patologia jest niebezpieczną chorobą spowodowaną brakiem tlenu w tkankach. Choroba ma kilka rodzajów, tworzy się i rozwija stopniowo.

Przyczyny

Sprawcą przewlekłego i ostrego niedokrwienia kończyn dolnych jest choroba miażdżycowa, w której blaszki cholesterolu tworzą się wewnątrz naczynia, zwężając jego światło. Patologia niedokrwienna pojawia się częściej w części kończyn, która wyróżnia się najbardziej zwężonymi tętnicami.

Depozyty miażdżycowe zakłócają normalne krążenie krwi, powodując tworzenie się skrzeplin. Skrzepy krwi z czasem stają się większe i całkowicie blokują światło naczynia. W rezultacie rozwija się zakrzepica tętnicza, a niedokrwienie kończyny występuje poniżej zmiany.

Ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej nogi obejmuje pacjentów z cukrzycą. Mają zaburzenia endokrynologiczne, które negatywnie wpływają na metabolizm substancji i przyczyniają się do pojawienia się miażdżycy, która następnie prowadzi do niedokrwienia.

Młodzi ludzie często przechładzają się, upajają swoim ciałem. W rezultacie rozwija się zacierające zapalenie wsierdzia. Patologia rozwija się szybko, wciągając małe naczynia obwodowe do procesu, który następnie obumiera. Przy dużych ilościach uszkodzeń nawet operacja nie przynosi korzyści.

Oprócz naruszeń naczyń kończyn dolnych, zawał serca, ciężka arytmia, guzy serca, zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia idiopatyczna, reumatyzm zastawek i wysokie krzepnięcie krwi mogą prowadzić do niedokrwienia.

Formy patologii

Niedokrwienie kończyn jest ostre i przewlekłe.

Pierwszy jest spowodowany zakrzepicą lub zatorowością naczyń, gdy skrzep krwi zstępuje ze ściany lub uszkodzona jest blaszka miażdżycowa. Rozwój tego typu występuje spontanicznie, pacjent nie jest świadomy obecności procesu patologicznego. Postęp choroby jest dość szybki.

Przewlekłe niedokrwienie kończyny dolnej rozwija się powoli w długim okresie czasu. Najczęściej diagnozuje się go u mężczyzn uzależnionych od palenia, a także u chorych na cukrzycę.

Stopień rozwoju

Przebieg niedokrwienia kończyny występuje etapami, dlatego rozróżnia się kilka stopni postępu w zależności od objawów klinicznych. Etapy rozwoju choroby są następujące:

1. Podczas spaceru ponad 1 km lub nadmiernego wysiłku fizycznego występuje sztywność, pieczenie cieląt, a także ostry ból, który znika tylko w spoczynku.

• Bolesne wrażenia pojawiają się już przy przejściu z 250 m.
• Bolesność boli podczas chodzenia na odległość większą niż 50 m.

1. Bóle niepokoją pacjenta, stają się silniejsze podczas ruchu.
2. Owrzodzenia troficzne powstają na nogach, tkanki poddawane są martwicy i pojawiają się objawy gangreny.

Jeśli dana osoba ma zdiagnozowaną patologię stopnia 3, diagnoza „krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych”. Krążenie krwi w nogach praktycznie ustaje. Poprawianie sytuacji metodami konserwatywnymi nie jest już możliwe.

Objawy i diagnoza

Diagnozę podejmuje chirurg specjalizujący się w patologii naczyniowych. Najpierw prowadzi rozmowę z pacjentem, bada skargi, historię życia. Następujące czynniki wskazują na obecność niedokrwienia kończyn:

1. Obecność w historii miażdżycy, zapalenia wsierdzia lub cukrzycy.
2. Zespół bólowy podczas ruchu, objawiający się w mięśniach łydki i zmuszający osobę do zatrzymania się.
3. Bolesność w stopie, nie przechodząc bez silnego środka przeciwbólowego.
4. Utyka.
5. Obniżenie lokalnej temperatury dotkniętej chorobą części nogi i barwienie skóry w kolorze fioletowym.
6. Ulga pacjenta podczas wieszania kończyn z łóżka.
7. Powstawanie owrzodzeń troficznych, przyczyniających się do wzrostu bólu.

Dla dokładnego określenia obecności niedokrwienia jedna historia zbierania nie wystarczy.

Dlatego lekarz bada nogi, termometrię, ocenia ruch stawów, wrażliwość skóry, sprawdza obwodowy prześwit w naczyniach. Aby określić zaatakowany obszar, pacjent zgina się i kilkakrotnie wysuwa kończynę. Ból jest podświetlany przez blanszowanie skóry.

Oprócz tych technik przepisuje się ultradźwięki. Dzięki temu ustala się poziom zmian naczyniowych, ocenia się stan ścian naczyń krwionośnych i otaczających tkanek oraz stwierdza się naruszenia, które przyczyniają się do złego funkcjonowania układu krążenia.

Jako uzupełnienie, lekarze zalecają angiografię rezonansu magnetycznego, skanowanie dwustronne, elektrotermometrię, promieniowanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego. Te metody diagnostyczne pozwalają jasno określić etap niedokrwienia, jego kształt, charakter kursu.

Gdzie szukać pomocy?

Jeśli podejrzewasz rozwój niedokrwienia nóg, pilną potrzebę wizyty u chirurga naczyniowego lub terapeuty, który następnie skontaktuje się z niezbędnym specjalistą. Leczenie patologii w klinikach konwencjonalnych i specjalistycznych.

Metody terapeutyczne

Terapia niedokrwienia kończyny trwa bardzo długo.

Powinien składać się z kilku metod leczenia, być ciągły. Środki terapeutyczne mają na celu poprawę płynności krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i płytek cholesterolu. Pacjenci powinni zrezygnować ze złych nawyków, jeść prawidłowo, wykonywać ćwiczenia, które przyczyniają się do normalizacji przepływu krwi.

Leczenie zachowawcze

We wczesnych stadiach, gdy choroba nie ma komplikacji, lekarze zalecają leczenie zachowawcze. Jego celem jest zwiększenie przepływu krwi, zapobieganie miażdżycy.

Do tego leku stosuje się:

• Środki rozszerzające naczynia, naczynia rozszerzające.
• Leki przeciwpłytkowe poprawiające krążenie krwi.
• Leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.
• Środki mające na celu normalizację ciśnienia krwi.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Leki do eliminacji powiązanych patologii.

Oprócz leków medycznych przepisano fizjoterapię. Baroterapia, masaż i balneoterapia są uważane za najbardziej skuteczne. Wybór metody zależy od stopnia, w jakim postępuje patologia, od wieku pacjenta i od tego, czy ma on powiązane choroby.

Potrzeba operacji

Początkowe stopnie niedokrwienia kończyny dolnej leczy się za pomocą leków i fizjoterapii. Ale późne stadia nie podlegają takim metodom, ponieważ towarzyszą im nieodwracalne zmiany, które wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Interwencja chirurgiczna ma na celu wyeliminowanie skrzepów krwi i blaszek cholesterolu z naczyń krwionośnych, poszerzenie światła tętnic i normalizację krążenia krwi w nogach. Istnieją 3 główne sposoby leczenia niedokrwienia:

• Angioplastyka balonowa i stentowanie. Operacje pomagają rozszerzyć światło tętnic.
• Endarterektomia Umożliwia usunięcie blaszek miażdżycowych z naczyń.
• Manewrowanie i protetyka. Służy do normalizacji przepływu krwi w nogach.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas lub nie zalecisz niewłaściwej taktyki leczenia, rokowanie będzie rozczarowujące.

Jeśli krążenie krwi nie zostanie przywrócone, nie będzie możliwe uratowanie kończyny - konieczne będzie wykonanie amputacji. Jeśli operacja zostanie wykonana na czas, pacjent uratuje nogi nawet w przypadku krytycznego typu choroby wieńcowej.

Przepisy tradycyjnej medycyny

We wczesnych stadiach niedokrwienia pacjentom często zaleca się stosowanie tradycyjnych metod leczenia. Nie są w stanie pozbyć się patologii, ale mogą znacznie pomóc w jej zwalczaniu, wyeliminować nieprzyjemne objawy. Przed użyciem recepty wymagana jest obowiązkowa konsultacja z lekarzem prowadzącym.

Najlepszym produktem na naczynia jest czosnek. Na tej podstawie istnieje wiele przepisów. Rozważ najskuteczniejszą nalewkę. Do jego przygotowania trzeba drobno posiekać czosnek, oddzielić 5 dużych łyżek i zalać 250 ml wódki. Następnie pozostaw do zaparzenia w ciemnym chłodnym miejscu na 7 dni, od czasu do czasu wstrząsając zawartością. Musisz przyjmować 3 razy dziennie, rozcieńczając 10 kropli na pół szklanki wody. Aby użyć przed końcem funduszy. W ciągu roku kurs leczenia co 3 miesiące.

Możesz również być leczony adonis. Stosuje się go do każdego rodzaju choroby wieńcowej.

Przygotuj go w ten sposób: 100 g suszonych kwiatów parzonych z 500 ml wrzącej wody, pozostaw do zaparzenia przez 30 minut. Konieczne jest przyjęcie ludowego środka na pół szklanki rano i wieczorem na pusty żołądek.

Możliwe komplikacje

Niedokrwienie nóg może prowadzić do wielu niekorzystnych skutków dla zdrowia i życia pacjenta. Najczęstsze z nich to następujące choroby:

• Kwasica
• Nawrót okluzji.
• Paraliż mięśni nóg.
• Obrzęk, któremu towarzyszy ból i uczucie napięcia.
• Intoksykacja.
• Niewydolność nerek.
• Zakaźna patologia krwi.
• Szok
• Gangrena

Jeśli nie zaangażujesz się w leczenie krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych, ryzyko powikłań znacznie wzrasta.

Zapobieganie

Choroby są zawsze łatwiejsze do uniknięcia niż leczenie. Nie da się w pełni zabezpieczyć przed niedokrwieniem nóg, ale przestrzeganie zasad zapobiegawczych wielokrotnie zmniejszy ryzyko patologii.

Aby zapobiec chorobie, powinieneś przestrzegać zaleceń:

1. Racjonalnie i różnorodnie jeść.
2. Prowadź aktywny tryb życia, więcej na świeżym powietrzu.
3. Przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku.
4. Porzuć złe nawyki.
5. Trzymaj krew i ciśnienie krwi pod kontrolą.

Zgodność z prostymi zasadami pomoże zminimalizować prawdopodobieństwo niedokrwienia kończyn. Jeśli istnieje choćby najmniejsze podejrzenie tej patologii, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem: choroba wieńcowa nie toleruje opóźnienia.

Niedokrwienie kończyn dolnych: ostre, przewlekłe, krytyczne

Niedokrwienie kończyn dolnych rozwija się w wyniku upośledzenia krążenia krwi w organizmie i słabego dopływu krwi do najodleglejszych części serca, nóg. Brak tlenu i składników odżywczych dostarczanych przez przepływ krwi tętniczej prowadzi do poważnych konsekwencji.

Główną przyczyną niedokrwienia jest miejscowe zmniejszenie dopływu krwi, spowodowane zwężeniem lub zasłonięciem światła naczynia i prowadzące do czasowej dysfunkcji lub trwałego uszkodzenia tkanek i narządów. Niedokrwienie jest najbardziej podatne na dystalne części nóg - stopy i nogi.

Niedostateczny przepływ krwi do kończyn dolnych prowadzi do ich szybkiego zmęczenia i pojawienia się bólu w mięśniach. W zaawansowanych przypadkach pacjenci rozwijają gangrenę, w której leczenie farmakologiczne staje się nieskuteczne. Ekstremalnym objawem niedokrwienia jest martwica tkanek. Tylko amputacja kończyny może uratować życie pacjentowi.

Klasyfikacja ostrego niedokrwienia kończyn:

• Niedokrwienie napięcia - pojawienie się objawów patologii podczas wysiłku.
• Niedokrwienie I stopnia - zachowanie wrażliwości i ruchu w dotkniętej chorobą kończynie, pojawienie się drętwienia, ochłodzenia, parestezji i bólu.
• Niedokrwienie II stopnia - zaburzenie wrażliwości i ograniczenie ruchów aktywnych.
• III stopień niedokrwienia - pojawienie się zjawisk martwiczych.

sekwencja progresji choroby

Etiologia

Przyczyny niedrożności lub zwężenia naczyń kończyn dolnych, w wyniku których dochodzi do niedokrwienia:

1. W miażdżycy blaszki cholesterolu znajdują się na wewnętrznych ścianach naczyń nóg i częściowo lub całkowicie pokrywają ich światło.
2. W przypadku zakrzepicy tętnica jest blokowana przez powstającą skrzep krwi, a podczas zatoru skrzep krwi przenosi się do naczyń kończyn dolnych z innych miejsc.
3. Endarteritis charakteryzuje się zapaleniem ściany tętnicy, co prowadzi do skurczu naczyń.
4. U osób z cukrzycą często dotyka się naczyń nóg (zespół stopy cukrzycowej).
5. Urazy dużych statków.

Czynniki ryzyka wywołujące niedokrwienie nóg obejmują: palenie tytoniu, nadciśnienie, hipercholesterolemię, miażdżycę innych miejsc, odmrożenia nóg, nadwagę.

Główne ogniwa patogenezy niedokrwienia kończyn:

• Zastój krwi żylnej
• Tworzenie obrzęku tkanek,
• Ściskanie słabo wypełnionych tętnic,
• Upośledzony dopływ krwi
• Brak tlenu i składników odżywczych
• Pojawienie się obszarów martwicy,
• Powstawanie owrzodzeń troficznych,
• Zapalenie nerwów czuciowych
• Pojawienie się nieznośnego palącego bólu.

Z punktu widzenia patofizjologii ostre niedokrwienie jest wynikiem stałego zwężenia światła naczynia, upośledzonego napięcia naczyniowego i dysfunkcji miażdżycowej komórek śródbłonka.

Symptomatologia

Głównym objawem niedokrwienia kończyny dolnej jest chromanie przestankowe. Ból występuje podczas chodzenia i jest zlokalizowany w mięśniach łydki lub pośladków, dolnej części pleców lub ud. Najczęściej uczucia te są opisywane przez pacjentów słowami „wiąże”, „kompresuje”, „drewno”. Aby złagodzić ten stan, pacjenci muszą się zatrzymać i stać w miejscu. Intensywność bólu zmniejszy się, co będzie kontynuowało ścieżkę. Z biegiem czasu stan pacjentów pogarsza się: nogi stają się zimne i zdrętwiałe, skóra blednie, puls na nogach znika, wzrost paznokci zwalnia, włosy wypadają. Na tle przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych pojawia się obrzęk nóg i stóp. U większości mężczyzn zaburzona jest siła działania i występują zaburzenia erekcji. W zaawansowanych przypadkach zmiany troficzne pojawiają się na owrzodzeniach skóry i obszarach martwicy. Być może rozwój gangreny nóg, prowadzący do amputacji.

Stopień rozwoju choroby:

1. Słabe zamknięcie naczyń objawia się mrowieniem i drętwieniem nóg, pojawieniem się gęsiej skórki, bladością skóry nóg i zwiększoną potliwością.
2. Głównym objawem niewydolności tętniczej jest chromanie przestankowe, które ogranicza ruch na długich dystansach i wymaga częstego odpoczynku dla zmęczonych mięśni.
3. Wygląd bólu w spoczynku, zwłaszcza w nocy.
4. Powstawanie wrzodów i zmian martwiczych stóp.

Ostre niedokrwienie trwa około czternastu dni i ma dwa skutki - zgorzel lub przewlekły proces.

Najcięższa postać ostrego niedokrwienia nazywana jest dekompensacją dopływu krwi. Przechodzi przez 3 etapy rozwoju: odwracalne zmiany, nieodwracalne zmiany, biologiczna śmierć tkanki, która pokazuje amputację kończyny. W niedokrwieniu podkompensowanym funkcja kończyny jest upośledzona. Ta forma jest zgodna z przepływem i objawami krytycznego niedokrwienia nóg. Oznaki skompensowanego niedokrwienia: szybkie usunięcie skurczu naczyń, rozwój krążenia obocznego, minimum objawów klinicznych, pełne przywrócenie funkcji narządów.

Szczególny stan charakteryzujący się wyjątkowo niskim krążeniem krwi w nogach i wymagający pilnej opieki nazywany jest krytycznym niedokrwieniem. Dzięki tej formie patologii krew prawie przestaje płynąć do stóp. U pacjentów z otarciami i otarciami na stopach słabo goją się, co prowadzi do powstawania bolesnych wrzodów. Skóra nóg staje się sucha i zimna, pojawiają się na niej pęknięcia i wrzody, co prowadzi do rozwoju martwicy i zgorzeli. Objawy patologii nieustannie dręczą chorych. Krytyczne niedokrwienie kończyn kończy się rozwojem zacierających się chorób tętniczych, które, jeśli nie są leczone, prowadzą do utraty kończyny.

Pacjenci na skórze stóp i palców pojawiają się owrzodzenia troficzne, ból mięśni łydek występuje w spoczynku iw nocy. Trwa dłużej niż 2 tygodnie i wymaga ulgi w bólu. Nogi pacjentów są zimne i blade. Żyły w nogach opadają w pozycji poziomej i przelewają się, gdy noga jest pominięta. Skóra nabiera purpurowo-niebieskawego odcienia.

Pacjenci z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych mają charakterystyczny wygląd: siedzą z opuszczonymi nogami i intensywnie go pocierają i masują. Jednocześnie twarz chorych wyraża cierpienie. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i postępu niedokrwienia rozwija się gangrena kończyny.

Komplikacje

Powikłania niedokrwiennego uszkodzenia tętnic kończyn dolnych to:

• Kwasica;
• Nawracająca okluzja;
• Porażenie mięśni kończyn dystalnych do poprzedniej okluzji;
• Bolesny i intensywny obrzęk;
• Zatrucie;
• Oliguria;
• Sepsa;
• Niewydolność nerek;
• Szok;
• Zespół niewydolności wielonarządowej;
• Przykurcz niedokrwienny;
• Gangrena

Diagnostyka

Chirurg naczyniowy zajmuje się tym problemem. Zaczyna diagnozować chorobę, przeprowadzając wywiad z pacjentem, aby ustalić główne dolegliwości i historię życia.

Następujące czynniki pomogą podejrzewać niedokrwienie nóg:

1. Historia miażdżycy, zapalenia wsierdzia lub cukrzycy,
2. Ból podczas chodzenia w mięśniach łydki, zmuszając pacjenta do zatrzymania się,
3. Ból stopy wymagający silnej ulgi w bólu
4. Skóra stóp jest zimna i purpurowa,
5. Zwisanie stopy z łóżka przynosi ulgę pacjentowi,
6. Pojawienie się owrzodzeń troficznych, które zwiększają ból.

Fizyczne metody badania pacjenta obejmują: ogólne badanie kończyny, termometrię, ocenę ruchów stawów, określanie czułości, badanie pulsacji obwodowej i impuls „kapilarny”. Aby określić miejsce zmiany, pacjentowi proponuje się kilka razy zgięcie i wyprostowanie chorej nogi. Kompresji towarzyszy blanszowanie skóry.

Wśród instrumentalnych metod diagnostycznych najbardziej dopracowana jest sonografia Dopplera. Pozwala określić poziom uszkodzenia łożyska naczyniowego, daje możliwość zobaczenia ścian naczynia i otaczającej go tkanki, a także przeszkód, które zakłócają normalny obieg. Dodatkowe metody instrumentalne: angiografia rezonansu magnetycznego, skanowanie dwustronne, elektrotermometria, kapilara, oscylografia tętnicza, aortoarteriografia radioprzezroczysta. Korzystając z tych metod, można dokładnie określić charakter przebiegu choroby i określić jego stadium.

Leczenie

Leczenie niedokrwienia kończyny dolnej jest palącym problemem i niekompletnie rozwiązanym problemem współczesnej medycyny. Leczenie choroby powinno być długotrwałe, złożone, ciągłe i ukierunkowane na zwiększenie płynności krwi, zapobieganie zakrzepicy i złogom miażdżycowym.

Po pierwsze, pacjentom zaleca się rzucenie palenia, prowadzenie zdrowego stylu życia i wykonywanie specjalnych ćwiczeń fizycznych poprawiających krążenie krwi w nogach.

Leczeniem zachowawczym niedokrwienia nóg jest użycie:

• Disagreganty - „Kurantila”, „Tromboassa”;
• Przeciwutleniacze - „Dibikora”, „Koenzym Q 10”;
• Fibrinolitikov - „Fibrinolizina”, „Streptokinase”;
• Leki, które korygują metabolizm lipidów - „Lovastatin”, „Fenofibrata”;
• Polepszacze mikrokrążenia - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Środki przeciwskurczowe - Papaverina, Novocain;
• Leczenie fizjoterapeutyczne, którego celem jest poprawa krążenia krwi i zapewnienie jej przepływu do kończyn dolnych - prądy diadynamiczne, terapia magnetyczna, baroterapia regionalna.

Początkowe etapy patologii dobrze reagują na terapię lekową. W późniejszych etapach ciała zachodzą nieodwracalne zmiany, wymagające operacji.

Interwencja chirurgiczna ma na celu usunięcie skrzepów krwi i blaszek z tętnic, poszerzenie naczyń krwionośnych, przywrócenie przepływu krwi w tętnicach. Aby to zrobić, wykonaj następujące rodzaje operacji:

1. Aby rozszerzyć światło naczyń krwionośnych - angioplastyka balonowa i stentowanie.
2. Endarterektomia w celu usunięcia blaszek miażdżycowych ze światła tętnic.
3. Aby przywrócić przepływ krwi tętniczej - bypass i protetyka.

Przy braku kompetentnego i skutecznego leczenia rokowanie choroby jest niekorzystne. Jeśli przepływ krwi nie może zostać przywrócony, pacjent staje przed amputacją kończyny. Terminowa operacja obejścia lub angioplastyka mogą uratować kończynę u 90% pacjentów z krytycznym niedokrwieniem.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze dotyczące niedokrwienia nóg:

• Właściwa, zbilansowana dieta,
• Zwiększ aktywność fizyczną
• Optymalizacja pracy i odpoczynku,
• Walcz ze złymi nawykami,
• Regularne monitorowanie głównych parametrów krwi,
• Korekta wysokiego ciśnienia krwi,
• Codzienna i właściwa pielęgnacja stóp,
• Utrzymuj zdrowy styl życia.

Przestrzeganie tych zasad pomoże uniknąć niedokrwienia. W końcu wiadomo, że choroba jest łatwiejsza do uniknięcia niż wyleczenie.

Niedokrwienie kończyny dolnej

Niedokrwienie kończyn dolnych, ostre osłabienie krążenia krwi w nogach.

Niewystarczająca ilość składników odżywczych w organizmie i niedobór tlenu, który jest dostarczany przez przepływ krwi tętniczej i prowadzi do poważnych konsekwencji.

Główną przyczyną jest zmniejszenie dopływu krwi do nóg, spowodowane zablokowaniem naczyń krwionośnych i zwężeniem światła w nich.

Z biegiem czasu zauważane są tymczasowe zaburzenia lub trwałe uszkodzenie narządów i ich tkanek. Niedokrwienie zasadniczo uszkadza stopę i nogę.

Ze względu na to, że w kończynach dolnych krew dostaje się w niewystarczających ilościach, szybko się męczą i pojawia się ból przy najmniejszym wysiłku.

Gdy rozpoczyna się niedokrwienie, zaczyna się rozwój gangreny, w którym to przypadku leczenie lekami nie daje pożądanych rezultatów. W najcięższych przypadkach zaczyna się martwica skóry, a następnie leczenie kończy się amputacją kończyn, tylko w ten sposób można ocalić życie pacjenta.

Klasyfikacja niedokrwienia kończyny dolnej

Rozważmy rodzaje niedokrwienia kończyn dolnych:

1. Na początkowym etapie rozwoju niedokrwienie nie objawia się w żaden sposób nawet przy dużych obciążeniach.
2. Pierwszy etap zachowuje czułość i ruch dotkniętych kończyn. Pacjent może zauważyć drętwienie, chłód, parestezje i ból.
3. Drugi etap charakteryzuje się zaburzeniami wrażliwości i ogranicza pacjenta do ruchu.
4. W zaawansowanych przypadkach, to znaczy na ostatnim etapie, elementy tkanek zaczynają stopniowo umierać.

Niedokrwienne uszkodzenia nóg spowodowane zmniejszoną przepuszczalnością naczyń dzielą się na poziomy:

• wysoka, wpływa na naczynia znajdujące się powyżej tętnic nerkowych;
• medium;
• gorszy jest obszar dotknięty tętnicą krezkową, która odchodzi od aorty.

Intensywność objawów dzieli niedokrwienie na:

Patologia, taka jak niedokrwienie kończyn dolnych i jej klasyfikacja według stopnia redukcji tlenu, odgrywa szczególną rolę w medycynie.

Na początkowym etapie pacjenci praktycznie nie odczuwają bólu, a już w końcu objawy są wyraźnie zaznaczone, co pozwala pacjentowi zapewnić pierwszą skuteczną opiekę medyczną.

Ostatnim etapem rozwoju jest piąty etap, w którym zaczyna się śmierć skóry.

Podział niedokrwienia kończyn dolnych na typy i etapy rozwoju pozwala specjalistom wybrać odpowiednią terapię i określić rokowanie po leczeniu.

Przyczyny niedokrwienia kończyn dolnych

W medycynie istnieją cztery przyczyny rozwoju niedoboru tlenu w naczyniach kończyn dolnych.

1. Przewlekła choroba tętnic sprężystych i mięśniowo-elastycznych. Miażdżyca ma postać guzów przypominających płytkę nazębną, które zatykają naczynia tętnicze przechodzące przez całe ciało. Styl życia pacjenta, predyspozycje genetyczne, alkohol i palenie tytoniu wpływają na objawy i przebieg patologii. Jest diagnozowany u pacjentów w podeszłym wieku. To blokada naczyń krwionośnych prowadzi do tego, że tlen nie wpływa do nich w wystarczających ilościach.
2. Choroby endokrynologiczne, zwłaszcza cukrzyca. Niedokrwienie jest dość często diagnozowane u pacjentów z uzależnieniem od insuliny iz drugim typem patologii. Nawet niski (minimalny) poziom glukozy we krwi niekorzystnie wpływa na pracę naczyń, co ostatecznie prowadzi do miażdżycy, a następnie do głodu tlenowego.
3. Ostra blokada światła tętniczego. Zakrzepica tętnicza charakteryzuje się tworzeniem skrzepliny na ściankach naczyniowych iz czasem, wraz ze wzrostem wielkości, światło jest całkowicie zablokowane. Dzieje się tak w wyniku rozwoju specjalnej formy miażdżycy - zatarcia. Ze względu na wpływ blaszki miażdżycowej zmienia się przepływ krwi, co prowadzi do ich sklejenia i akumulacji na ścianach naczyń.
4. Postępująca zmiana w tętnicach obwodowych, znana również jako zarostowe zapalenie wsierdzia. Jeśli miażdżyca tętnic jest charakterystyczna dla osób starszych, wtedy zapalenie wsierdzia rozpoznaje się również u młodszego pokolenia. Zaczyna się z powodu złych nawyków, odmrożeń kończyn, częstego zatrucia ciała i hipotermii. Choroba jest uważana za postępującą i wpływa na wąskie naczynia. Zaniedbana forma patologii, gdy zaczyna się martwica skóry, prowadzi do amputacji kończyny.

Wszystkie choroby prowadzą do niedoboru tlenu w tętnicach i naczyniach krwionośnych.

Symptomatologia

Niedokrwienie kończyn ma krytyczny etap rozwoju, to znaczy okres, w którym pacjent musi uzyskać pomoc w normalizacji krążenia krwi.

Ostry etap charakteryzuje się następującymi objawami:

• powstawanie owrzodzeń troficznych na kończynach dolnych, które dotykają stopy i palców stóp;
• zespół bólu mięśni. Możesz czuć się nawet w nocy, gdy nie ma obciążenia na stopie;
• pojawienie się chromania przestankowego, to znaczy, gdy pacjent zatrzymuje się z bólem mięśni łydki. Takie zjawisko można zaobserwować przy przechodzeniu 20–40 metrów.

Więcej uwagi należy poświęcić chromaniu przestankowemu. Gdy tętnice nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, podczas ćwiczeń noga może stać się zimna i zdrętwiała, co prowadzi do bólu mięśni łydek.

Z tego powodu pacjent nie może kontynuować chodzenia i musi się zatrzymać. Aby przynajmniej w jakiś sposób pozbyć się bólu, lekarze zalecają kilka minut, aby stać w jednym miejscu, a następnie ból ustępuje.

Kiedy zaczyna się rozwijać niedokrwienie stopy, chromanie przestankowe następuje po przejściu jednego kilometra, nie wcześniej. Już z tymi objawami musisz się skontaktować ze specjalistą, aby uzyskać pomoc, ponieważ ta patologia może się szybko rozwijać.

Symptomatologia dzieli przewlekłe niedokrwienie na kilka etapów:

• Etap 2a charakteryzuje się chromaniem przestankowym po przekroczeniu 250 metrów. Po bólu mięśni;
• w etapie 2b pojawia się kulawizna po kilku metrach;
• skomplikowany etap. Oprócz chromania przestankowego pacjent zaczyna tworzyć owrzodzenia troficzne, ale nie wskazuje to na stan krytyczny.
• krytycznym etapem jest odczuwanie bólu mięśni nawet w spoczynku. Rozpoczynają się zmiany niedokrwienne w postaci zgorzeli, wrzodów i martwicy.

Diagnostyka

Gdy tylko pacjent zauważy pierwsze oznaki upośledzenia krążenia krwi w kończynach dolnych, powód ten zwróci się do specjalisty o poradę.

Pierwszym krokiem jest zbadanie nóg chirurga, flebologa lub chirurga naczyniowego. Przy pierwszym badaniu lekarz ocenia pulsację naczyń i stan zewnętrzny skóry na nogach.

Następnie wyznacza się elektrokardiogram i ogólne analizy. Aby uzyskać szczegółowe informacje o stanie statków, lekarz przepisuje:

• USG Dopplera. W ten sposób ocenia się przepuszczalność tętniczą, mierzy się skurczowe ciśnienie krwi w nogach i stopie oraz palcach.
• angiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego do naczyń. Dzięki tej metodzie określa się miejsce okluzji i ocenia stopień niedrożności naczyń.
• Aby określić upośledzony przepływ krwi w skórze, lekarze wykonują kapilaroskopię (bada się kapilary tkanek miękkich), laserową ultrasonografię dopplerowską (określaną przez kapilarny przepływ krwi).

Leczenie przepisuje się na podstawie wyników ultrasonografii dopplerowskiej i arteriografii kontrastowej, ponieważ dają one bardziej dokładne wyniki.

Leczenie niedokrwienia kończyny dolnej

Leczenie choroby niedokrwiennej kończyn dolnych jest uważane za jeden z najpilniejszych problemów współczesnej medycyny, ponieważ kwestia ta pozostaje nierozwiązana.

Konieczne jest leczenie choroby przez długi czas, w sposób ciągły i złożony, ponieważ głównym celem leczenia jest zwiększenie krwawości krwi, zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i depozytów miażdżycowych.

Na początek pacjenci powinni pozbyć się złych nawyków i zacząć stosować zdrowy tryb życia. Aby poprawić krążenie krwi w kończynach dolnych, zaleca się minimalne ćwiczenia.

Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie takich leków:

• które zmniejszają proces zakrzepicy: Curantil, Thromboass;
• utlenianie hamujące: Dibicore, koenzym Q 10;
• skrzepy rozpuszczalnika: fibrynolizyna, Streptokinaza;
• poprawia mikrokrążenie krwi: Pentoxifylline, Trental, Cavinton;
• korekcyjny metabolizm lipidów: Lowastatyna, Fenofibrat;
• wyeliminować ból: papaweryna, nowokaina.

Terapia fizjoterapeutyczna ma na celu poprawę krążenia krwi i zapewnienie przepływu krwi do nóg.

Łatwo jest leczyć chorobę niedokrwienną kończyn dolnych na początkowym etapie rozwoju, ale stadium zaawansowane powoduje procesy, które prowadzą do niezmienionych zmian. W tym przypadku nie unikaj operacji.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się przez usunięcie skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych oraz przywrócenie przepływu krwi tętniczej.

Interwencja chirurgiczna obejmuje operacje:

• za pomocą angioplastyki balonowej i stentowania światło naczyń krwionośnych rozszerza się;
• endarterektomia pomaga pozbyć się blaszki miażdżycowej ze światła tętnicy;
• manewrowanie i protetyka pomogą przywrócić przepływ krwi w tętnicach.

Jeśli nie przeprowadzisz kompetentnego i skutecznego leczenia, lekarze nie podają prognoz, a jeśli przepływ krwi nie zostanie przywrócony, leczenie kończy się amputacją kończyny. Uratuj kończynę w ostrym niedokrwieniu za pomocą przetaczania i angioplastyki, pod warunkiem, że leczenie jest na czas.