Kiedy i jak wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich sytuacjach konieczne jest przeprowadzenie sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca, zasady prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kolejność działań na rzecz zatrzymania akcji serca u ofiary. Częste błędy podczas wykonywania masażu zamkniętego serca i sztucznego oddychania, jak je wyeliminować.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Pośredni masaż serca (w skrócie NMS) i sztuczne oddychanie (w skrócie ID) są głównymi składnikami resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), wykonywanej u osób z zatrzymaniem oddechu i krążenia. Działania te pomagają w utrzymaniu dostaw do mózgu i mięśnia sercowego minimalnej ilości krwi i tlenu, które są niezbędne do zachowania żywotnej aktywności ich komórek.

Jednak nawet w krajach, w których często prowadzone są kursy na temat techniki sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca, resuscytację przeprowadza się tylko w połowie przypadków zatrzymania krążenia poza szpitalem. Według dużego japońskiego badania, którego wyniki opublikowano w 2012 r., Około 18% osób z niewydolnością serca, które przeszły CPR, zdołało przywrócić spontaniczny obieg. Po miesiącu tylko 5% ofiar pozostało przy życiu, a tylko 2% nie miało zaburzeń neurologicznych. Pomimo tych niezbyt optymistycznych danych, środki resuscytacyjne są jedyną szansą dla osoby, która żyje z zatrzymaniem krążenia i depresją oddechową.

Aktualne zalecenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej idą w kierunku maksymalnego uproszczenia działań resuscytacyjnych. Jednym z celów takiej strategii jest maksymalizacja zaangażowania ludzi w pobliżu ofiary w udzielanie pomocy. Śmierć kliniczna to sytuacja, w której lepiej jest zrobić coś złego niż nic nie robić.

Ze względu na tę zasadę maksymalnego uproszczenia środków resuscytacji w zaleceniach uwzględniono możliwość posiadania tylko NMS, bez ED.

Wskazania do RKO i diagnoza śmierci klinicznej

Prawie jedynym wskazaniem do wdrożenia ID i NMS jest stan śmierci klinicznej, który trwa od momentu zatrzymania krążenia i do wystąpienia nieodwracalnych zaburzeń w komórkach ciała.

Zanim rozpoczniesz sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca, musisz ustalić, czy ofiara jest w stanie śmierci klinicznej. Już na tym - na pierwszym etapie - osoba nieprzygotowana może mieć trudności. Faktem jest, że określenie obecności tętna nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Najlepiej byłoby, gdyby opiekun czuł puls w tętnicy szyjnej. W rzeczywistości często robi to źle, ponadto bierze puls swoich naczyń w palcach jako puls ofiary. Właśnie z powodu takich błędów usunięto z nowoczesnych zaleceń punkt dotyczący sprawdzania tętna w tętnicach szyjnych w diagnozowaniu śmierci klinicznej, jeśli osoby bez pomocy medycznej zapewniają pomoc.

Obecnie przed rozpoczęciem NMS i ID należy podjąć następujące kroki:

1. Po znalezieniu ofiary, która według ciebie może być w stanie śmierci klinicznej, sprawdź, czy nie ma wokół niego niebezpiecznych warunków.
2. Potem idź do niego, potrząśnij nim za ramię i spytaj, czy wszystko jest w porządku.
3. Jeśli odpowiedział na ciebie lub w jakiś sposób zareagował na twój apel, oznacza to, że nie ma zatrzymania akcji serca. W takim przypadku zadzwoń po karetkę.
4. Jeśli ofiara nie odpowie na twoją wiadomość, odwróć go i otwórz drogi oddechowe. Aby to zrobić, delikatnie wyprostuj głowę w szyję i podnieś górną szczękę.
5. Po otwarciu dróg oddechowych ocenić obecność normalnego oddechu. Nie należy mylić z normalnym oddychaniem agonalnym, które można zaobserwować po zatrzymaniu krążenia. Agonialne westchnienia są powierzchowne i bardzo rzadkie, nie są rytmiczne.
6. Jeśli ofiara oddycha normalnie, obróć go na bok i wezwij karetkę.
7. Jeśli dana osoba nie oddycha normalnie, zadzwoń do innych osób o pomoc, zadzwoń po karetkę (lub pozwól, aby ktoś inny to zrobił) i natychmiast zacznij wykonywać RKO.

Oznacza to, że na początku NMS i ID wystarcza brak świadomości i normalne oddychanie.

Pośredni masaż serca

NMS jest podstawą resuscytacji. To jego zachowanie zapewnia minimalny niezbędny dopływ krwi do mózgu i serca, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie działania są wykonywane z pośrednim masażem serca.

Prowadzenie NMS należy rozpocząć natychmiast po zidentyfikowaniu ofiary z brakiem świadomości i normalnym oddychaniem. W tym celu:

• Umieść podstawę dłoni prawej (dla leworęcznych - lewych) na środku klatki piersiowej ofiary. Powinien leżeć dokładnie na mostku, nieco poniżej jego środka.
• Umieść drugą dłoń nad pierwszą, a następnie przekręć palce. Żadna część szczotki nie powinna dotykać żeber ofiary, ponieważ w takim przypadku ryzyko złamania wzrasta podczas wykonywania NMS. Podstawa dolnej dłoni powinna leżeć ściśle na mostku.
• Ustaw tułów tak, aby ramiona były uniesione powyżej uszkodzonej klatki piersiowej prostopadle i rozciągnięte w stawach łokciowych.
• Używając ciężaru ciała (a nie siły ramion), ugnij klatkę piersiową ofiary na głębokość 5-6 cm, a następnie pozwól jej odzyskać swój pierwotny kształt, czyli całkowicie prosty, bez zdejmowania dłoni z mostka.
• Częstotliwość takich uciśnięć wynosi 100–120 na minutę.

Aktualne zalecenia dotyczące CPR zezwalają tylko na NMS.

Wykonywanie NMS to ciężka praca fizyczna. Udowodniono, że po około 2-3 minutach jakość jego zachowania przez jedną osobę jest znacznie zmniejszona. Dlatego zaleca się, aby w miarę możliwości pomagać ludziom wymieniać się co 2 minuty.

Algorytm pośredniego masażu serca

Błędy podczas wykonywania NMS

• Opóźnienie w rozpoczęciu. Dla osoby w stanie śmierci klinicznej każda sekunda opóźnienia z początkiem RKO może skutkować mniejszą szansą na wznowienie spontanicznego krążenia i pogorszenie rokowania neurologicznego.
• Długie przerwy podczas NMS. Kompresja przerwania jest dozwolona nie dłużej niż 10 sekund. Odbywa się to w celu przeprowadzenia identyfikatorów, zmiany osób udzielających pomocy lub korzystania z defibrylatora.
• Niewystarczająca lub zbyt głęboka kompresja. W pierwszym przypadku maksymalny możliwy przepływ krwi nie zostanie osiągnięty, aw drugim wzrasta ryzyko urazu klatki piersiowej.

Sztuczne oddychanie

Sztuczne oddychanie jest drugim elementem CPR. Został zaprojektowany, aby zapewnić dopływ tlenu do krwi, a następnie (jeśli NMS jest przeprowadzany) - do mózgu, serca i innych narządów. To właśnie niechęć do robienia identyfikatorów metodą usta-usta, która w większości przypadków nie zapewnia pomocy rannym, którzy są blisko nich.

Obecne zalecenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej pozwalają ludziom, którzy nie wiedzą, jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie, aby tego nie przeprowadzali. W takich przypadkach środki resuscytacyjne obejmują wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej.

Zasady wdrażania ID:

1. ID dla dorosłych ofiar po 30 uciśnięciach klatki piersiowej.
2. Jeśli jest chusteczka, gaza lub inny materiał, który pozwala na przejście powietrza, przykryj nim usta ofiary.
3. Otwórz jego drogi oddechowe.
4. Ściśnij nozdrza ofiary palcami.
5. Trzymając otwarte drogi oddechowe, przyciśnij mocno usta do ust i starając się utrzymać szczelność, wykonaj zwykły wydech. W tym momencie spójrz na klatkę piersiową ofiary, obserwując, czy wzrasta w momencie wydechu.
6. Weź 2 sztuczne oddechy, wydając na nie nie więcej niż 10 sekund, a następnie natychmiast udaj się do NMS.
7. Stosunek uciśnięć do sztucznych oddechów - 30 do 2.

Błędy podczas wykonywania identyfikatora:

• Próbuj prowadzić bez prawidłowego otwarcia dróg oddechowych. W takich przypadkach wdmuchiwane powietrze wchodzi na zewnątrz (co jest lepsze) lub do żołądka (co jest gorsze). Niebezpieczeństwo wdmuchiwania powietrza do żołądka to zwiększenie ryzyka niedomykalności.
• Niewystarczająco ciasne dociśnięcie osoby poszkodowanej do ust lub otworu nosowego w jamie ustnej. Prowadzi to do braku szczelności, co zmniejsza ilość powietrza, które dostaje się do płuc.
• Zbyt długa przerwa w NMS, która nie powinna przekraczać 10 sekund.
• Przeprowadzanie identyfikatora bez zatrzymywania NMS. W takich przypadkach wstrzyknięte powietrze prawdopodobnie nie dostanie się do płuc.

Właśnie ze względu na techniczną złożoność identyfikatora dopuszcza się możliwość niepożądanego kontaktu ze śliną ofiary (co więcej, zdecydowanie zaleca się) osobom, które nie przeszły specjalnych kursów dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej, w przypadku pomocy dorosłym ofiarom z zatrzymaniem krążenia, do wykonywania tylko NMS z częstotliwością 100-120 uciśnięć za minutę. Udowodniono wyższą skuteczność środków resuscytacyjnych przeprowadzanych w warunkach pozaszpitalnych przez osoby bez wykształcenia medycznego, które obejmują jedynie uciśnięcia klatki piersiowej, w porównaniu z tradycyjną resuscytacją krążeniowo-oddechową, która obejmuje połączenie NMS i ID w stosunku 30 do 2.

Należy jednak pamiętać, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa, składająca się wyłącznie z uciśnięć klatki piersiowej, może być wykonywana tylko przez dorosłych. Dzieciom zaleca się następującą sekwencję działań resuscytacyjnych:

• Identyfikacja oznak śmierci klinicznej.
• Otwarcie dróg oddechowych i 5 sztucznych oddechów.
• 15 uciśnięć klatki piersiowej.
• 2 sztuczne oddechy, po czym ponownie 15 uciśnięć.

Zakończenie CPR

Możesz przerwać resuscytację po:

1. Pojawienie się oznak wznowienia spontanicznego krążenia krwi (ofiara zaczęła normalnie oddychać, poruszać się lub jakoś reagować).
2. Przyjazd brygady pogotowia ratunkowego, która kontynuowała RKO.
3. Całkowite wyczerpanie fizyczne.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Pierwsza pomoc w śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna występuje z zatrzymaniem krążenia. Może się to zdarzyć w przypadku porażenia prądem, utonięcia, aw niektórych innych przypadkach przy ściskaniu lub blokowaniu dróg oddechowych.

Wczesne objawy zatrzymania krążenia, które pojawiają się w pierwszych 10-15 s, to: zanik tętna w tętnicy szyjnej, brak świadomości, drgawki. Późne objawy zatrzymania krążenia, które pojawiają się w ciągu pierwszych 20–60 sekund, to: rozszerzone źrenice bez odpowiedzi na światło, utrata oddechu lub oddychanie konwulsyjne (2–6 inhalacji i wydechów na minutę), wygląd ziemisto-szarego koloru skóry (najpierw obróć trójkąt nosowo-wargowy).

Ten stan jest odwracalny, dzięki czemu można w pełni przywrócić wszystkie funkcje organizmu, jeśli w komórkach mózgu nie wystąpią nieodwracalne zmiany. Ciało pacjenta pozostaje żywe przez 4-6 minut. Terminowe środki resuscytacyjne mogą usunąć pacjenta z tego stanu lub mu zapobiec.

Natychmiast po pojawieniu się objawów śmierci klinicznej konieczne jest obrócenie ofiary na plecy i spowodowanie ciosu przedsercowego. Celem takiego ciosu jest potrząśnięcie klatką piersiową, na ile to możliwe, co powinno dać impuls do wystrzelenia zatrzymanego serca.

Cios jest przykładany do krawędzi dłoni zaciśniętej w pięść do punktu znajdującego się w dolnej środkowej trzeciej części mostka, 2-3 cm powyżej procesu wyrostka mieczykowatego, który kończy kość klatki piersiowej. Zrób to krótkim ostrym ruchem. W tym przypadku łokieć uderzającej ręki musi być skierowany wzdłuż ciała ofiary.

Prawidłowo iz czasem uderzenie może w ciągu kilku sekund przywrócić człowieka do życia: jego bicie serca zostaje przywrócone, jego świadomość powraca. Jeśli jednak do tego nie doszło, wówczas przechodzą do pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania, które są wykonywane do momentu pojawienia się oznak powrotu do zdrowia osoby dotkniętej chorobą: odczuwalne jest dobre pulsowanie tętnicy szyjnej, źrenice stopniowo się zwężają, skóra górnej wargi zmienia kolor na różowy.

Pośredni masaż serca

Pośredni masaż serca wykonywany jest w następującej kolejności (ryc. 1):

1. Ofiara jest umieszczana na plecach na sztywnej podstawie (podłoże, podłoga itp., Ponieważ podczas masażu na miękkiej podstawie może dojść do uszkodzenia wątroby), pas biodrowy i górny guzik na klatce piersiowej są odpięte. Przydatne jest również podniesienie stóp ofiary o pół metra nad klatką piersiową.

2. Ratownik staje się po stronie ofiary, jedną dłonią w dół (po ostrym przedłużeniu ręki w stawie nadgarstkowym) kładzie się na dolnej połowie mostka ofiary, tak że oś stawu nadgarstkowego pokrywa się z długą osią mostka (środek mostka odpowiada drugiej - do trzeciego przycisku na koszuli lub bluzka). Druga ręka, aby zwiększyć nacisk na ratownika mostka, nakłada się na tylną powierzchnię pierwszego. Jednocześnie palce obu rąk powinny być uniesione tak, aby nie dotykały klatki piersiowej podczas masażu, a ręce muszą być ściśle prostopadłe do powierzchni klatki piersiowej ofiary, aby zapewnić ścisłe pionowe pchnięcie mostka, co prowadzi do jego ucisku. Każde inne położenie rąk ratownika jest niedopuszczalne i niebezpieczne dla ofiary.

3. Ratownik staje się tak stabilny, jak to możliwe, aby można było naciskać na mostek z wyprostowanymi ramionami w stawach łokciowych, a następnie szybko pochyla się do przodu, przenosząc ciężar ciała na ramiona, a tym samym wygina mostek około 4-5 cm. zapewnienie, że nacisk nie jest na obszar serca, ale na mostek. Średnia siła nacisku na mostek wynosi około 50 kg, więc masaż powinien być wykonywany nie tylko z powodu siły rąk, ale także masy ciała.

Rys. 1. Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca: a - wdech; b - wydech

4. Po krótkim nacisku na mostek, musisz go szybko uwolnić, aby sztuczne skurcze serca zostały zastąpione jego relaksacją. Podczas rozluźnienia serca nie powinno dotykać klatki piersiowej ofiary.

5. Optymalny współczynnik pośredniego masażu serca dla osoby dorosłej wynosi 60-70 tłoczeń na minutę. Dzieci do lat 8 masuje się jedną ręką, a dzieci dwoma palcami (indeks i środek) z częstotliwością do 100-120 naciśnięć na minutę.

W zakładce. 1. pokazuje wymagania dla pośredniego masażu serca, w zależności od wieku ofiary.

Notatki asystenta medycznego

Dziennik pierwszej pomocy

Wykonywanie sztucznej wentylacji płuc i pośredni masaż serca

Techniki wykonywania sztucznej wentylacji płuc i pośredniego masażu serca

1. Sprawdź puls
2. Jeśli nie ma bicia serca, rozpocznij pośredni masaż serca, który należy stosować tylko wtedy, gdy

niezbędne umiejętności. Pośredni masaż serca można wykonać tylko wtedy, gdy

całkowicie zatrzymane bicie serca, inaczej słabe bicie serca

może się zatrzymać podczas takiej procedury - Połóż ofiarę na plecach i uklęknij obok niego.- Poczuj róg żeber w dolnej części klatki piersiowej (a). Umieść

na dolnym końcu mostka podstawa dłoni, szerokość dwóch palców od niej

- Zakryj dłoń drugą ręką. Palce powinny być lekko uniesione.

w górę. Pochyl się, aby twoje ramiona znalazły się powyżej mostka.

Trzymaj ręce prosto.

- Naciśnij klatkę piersiową pionowo w dół, aby się opuściła

w dół o 4-5 cm, dotyczy to osoby dorosłej. Klatka piersiowa dziecka powinna

przesuń 2,5-4 cm, naciśnij w ten sposób skrzynię

15 razy przy prędkości większej niż jedno uderzenie na sekundę. Odliczanie od naciskania

szybko mówiąc głośno „jeden, dwa, trzy” i naciskając każdy „czas”.

- Odwróć się do głowy ofiary i wdychaj energicznie powietrze do ust dwa razy, aby powietrze dostało się do jego płuc.

- Nie zapomnij podążać za ruchem klatki piersiowej.

- Powtórz cykl 15 naciśnięć i dwa wdmuchiwanie powietrza

płuca, aż dotknięta osoba wykazuje oznaki poprawy,

aż przyjedzie karetka. Co 3 minuty sprawdzaj obecność tętna na szyi.

1. Jeśli jest puls, oczyść usta z możliwych treści.
2. Podnieś podbródek ofiary jedną ręką i odchyl głowę do tyłu.
3. Uszczypnij nos ofiary
4. Weź głęboki oddech, otwórz szeroko usta i zaciskaj usta ofiary
5. Wykonaj silny wydech przez usta, obserwując, jak klatka piersiowa ofiary puchnie
6. Po napełnieniu skrzyni, odwróć głowę do

obserwuj upadek klatki piersiowej; zakończyć wydech. Po pierwsze

cztery wydechy są szybkie.

sztuczne oddychanie od ust do ust, usiadło, trzymając je dla niektórych

powód jest niemożliwy, jest oddychanie z ust do nosa. Zamknij mocno usta

z twoją dłonią i dmuchnij powietrze w jego nos, obserwując

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Wysłany przez admin ·: 14,584 Opublikowano 03/10/2017 · Zaktualizowano 08/23/2017

Będąc usytuowanym i poruszającym się w górach, można zmierzyć się z takim zjawiskiem jak osoba nieprzytomna. Wszyscy wiemy, że ludzie mogą zemdleć i stracić przytomność, ale czy będziemy w stanie zareagować poprawnie, gdy nie da się google ani spóźnić?

Wiemy, że na świecie są takie magiczne rzeczy jak sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Pytanie: jak iw jakich przypadkach to zrobić?

Sztuczne oddychanie (sztuczna wentylacja płuc)

W przypadku tętna, ale nie ma oddechu: wykonuje się sztuczne oddychanie.

Sztuczna wentylacja płuc. Krok pierwszy

Zapewnij przywrócenie drożności dróg oddechowych. Aby to zrobić, ofiara jest umieszczana na jego plecach, jego głowa jest odrzucana jak najdalej, a chwytając palcami rogi dolnej szczęki, popychaj ją do przodu, tak aby zęby dolnej szczęki znajdowały się przed górnymi. Sprawdź i oczyść jamę ustną z ciał obcych. Aby zastosować się do środków bezpieczeństwa, można użyć bandaża, szmatki, chusteczki, nawiniętej na palec wskazujący. Aby utrzymać usta ofiary otwarte, między szczękami można założyć zwinięty bandaż.

Sztuczna wentylacja płuc. Krok drugi

Aby wykonać sztuczną wentylację płuc metodą „usta-usta”, należy trzymać głowę ofiary do góry nogami, wziąć głęboki oddech, ścisnąć nos ofiary palcami, mocno przycisnąć usta do ust i wydychać.

Podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji płuc metodą „usta-nos” powietrze jest wdmuchiwane do nosa ofiary, zakrywając usta dłonią.

Sztuczna wentylacja płuc. Krok trzeci

Po wdmuchiwaniu powietrza konieczne jest odsunięcie się od ofiary, jego wydech występuje biernie.
W celu zachowania bezpieczeństwa i higieny, dmuchanie powinno odbywać się za pomocą zwilżonej szmatki lub kawałka bandaża.

Częstotliwość wstrzykiwania powinna wynosić 12-18 razy na minutę, czyli dla każdego cyklu trzeba poświęcić 4-5 sekund. Skuteczność procesu można ocenić, podnosząc klatkę piersiową ofiary podczas napełniania płuc powietrzem dmuchanym.

Pośredni masaż serca

Jeśli nie ma tętna, nie oddychaj: czas na pośredni masaż serca!

Sekwencja jest następująca: najpierw pośredni masaż serca, a dopiero potem wdychanie sztucznego oddychania. Ale! Jeśli wydzielina z ust umierającej osoby stanowi zagrożenie (zakażenie lub zatrucie trującymi gazami), wystarczy wykonać pośredni masaż serca (nazywany jest wentylowaną wersją resuscytacji).

Przy każdym uderzeniu w klatkę piersiową o 3-5 cm podczas pośredniego masażu serca z płuc wyrzucanych jest do 300-500 ml powietrza. Po zaprzestaniu kompresji klatka piersiowa powraca do swojej pierwotnej pozycji i ta sama ilość powietrza jest zasysana do płuc. Występuje aktywny wydech i inhalacja pasywna.
Z pośrednim masażem serca, ręce ratownika to nie tylko serce, ale także płuca ofiary.

Konieczne jest działanie w następującej kolejności:

Pośredni masaż serca. Krok pierwszy

Jeśli ofiara leży na ziemi, klęknij przed nim. Nie ma znaczenia, z której strony się zbliżyć.

Pośredni masaż serca. Krok drugi

Aby pośredni masaż serca był skuteczny, należy go wykonać na płaskiej twardej powierzchni.

Pośredni masaż serca. Krok trzeci

Ustaw podstawę prawej dłoni nad procesem wyrostka mieczykowego, tak aby kciuk wskazywał na podbródek lub brzuch ofiary. Połóż lewą rękę na prawej dłoni.

Pośredni masaż serca. Krok czwarty

Przesuń środek ciężkości do mostka ofiary, trzymając ręce wyciągnięte w łokciach. Pozwoli to zaoszczędzić energię na najdłuższy możliwy czas. Zginanie łokci podczas wykonywania pośredniego masażu serca jest tym samym, co odpychanie się od podłogi (przykład: ożywiaj ofiarę naciskiem w rytmie 60-100 razy na minutę przez co najmniej 30 minut, nawet jeśli reanimacja jest nieskuteczna, ponieważ tylko po tym czasie Oznaki śmierci biologicznej są wyraźnie widoczne, łącznie: 60 x 30 = 1800 pompek).

Dorosły pośredni masaż serca wykonywany jest dwoma rękami, dzieci - jedną ręką, noworodkiem - dwoma palcami.

Pośredni masaż serca. Krok piąty

Zmuszanie klatki piersiowej do co najmniej 3-5 cm z częstotliwością 60-100 razy na minutę, w zależności od elastyczności klatki piersiowej. W tym samym czasie dłonie nie powinny być odrywane od mostka ofiary.

Pośredni masaż serca. Krok szósty

Rozpoczęcie kolejnego nacisku na klatkę piersiową może nastąpić dopiero po pełnym powrocie do pierwotnej pozycji. Jeśli nie poczekasz, aż mostek powróci do swojej pierwotnej pozycji i wciśniesz, to następne naciśnięcie zmieni się w potworny cios. Realizacja pośredniego masażu serca jest obarczona złamaniem żeber ofiary. W tym przypadku pośredni masaż serca nie jest zatrzymywany, ale zmniejsza częstotliwość naciskania, aby umożliwić klatce piersiowej powrót do pierwotnej pozycji. Jednocześnie zachowaj tę samą głębokość kliknięć.

Pośredni masaż serca. Krok siódmy

Optymalny stosunek ciśnienia na klatce piersiowej i oddechów wentylacji mechanicznej wynosi 30/2 lub 15/2, niezależnie od liczby uczestników. Z każdym naciskiem na klatkę piersiową następuje aktywny wydech, a kiedy powraca do swojej pierwotnej pozycji - pasywna inhalacja. Tak więc nowe porcje powietrza, wystarczające do nasycenia krwi tlenem, dostają się do płuc.

Pośredni masaż serca powinien być kontynuowany, nawet przy braku oznak jego skuteczności, aż do pojawienia się następujących objawów śmierci biologicznej: zmętnienie i wysuszenie rogówki oka, zespół „kociego oka”, gdy oczy są ściśnięte bocznie, brak reakcji źrenicy na światło, spadek temperatury ciała, brak oddychania i puls ponad 25 min.

Sztuczna wentylacja płuc (ALV) i pośredni masaż serca

Sztuczna wentylacja płuc lub popularnie sztuczne oddychanie jest jednym z kluczowych działań resuscytacyjnych. Sztuczne oddychanie to zestaw środków mających na celu utrzymanie krążenia powietrza przez płuca osoby, która przestała oddychać. Można to zrobić przy pomocy respiratora lub ludzi.

Ważne punkty podczas wykonywania resuscytacji

Sztuczne oddychanie powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy ofiara nie oddycha lub nie oddycha bardzo źle (rzadko, konwulsyjnie, jak przy szlochu, jak osoba umierająca), a także jeśli jego oddech stopniowo się pogarsza.

Kobiety w ciąży powinny leżeć po lewej stronie. Wynika to z faktu, że główna dolna żyła przechodzi wzdłuż prawej strony kręgosłupa. Kiedy ciężarna kobieta jest umieszczona po prawej stronie, powiększona macica może przenosić kręgosłup i zapobiegać krążeniu krwi.

Sztuczne oddychanie metodą usta-usta

Konieczne jest monitorowanie klatki piersiowej - sztuczne oddychanie jest skuteczne, jeśli wzrasta po inhalacji. Musisz także sprawdzać co 10 oddechów, czy ma tętno w tętnicy szyjnej.

Pośredni masaż serca

Technika resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dziecka różni się nieco od metody dla dorosłych.

Jeśli nikogo nie ma w pobliżu, możesz zadzwonić po karetkę dopiero po 1 minucie akcji ratunkowej.

Technika „usta-nos”

Jest to najskuteczniejsza metoda wentylacji. Zapewnia lepszą szczelność powietrzną, zmniejszając w ten sposób ryzyko wzdęcia żołądka i wymioty u chorej osoby. Oto procedura przeprowadzania takiej resuscytacji:

• Zabezpiecz głowę pacjenta, chwytając jego czoło jedną ręką i brodą drugą.
• Musisz szczelnie zamknąć usta ofiary (aby zapobiec ucieczce powietrza).
• Oddychaj głęboko, przykryj nos ofiary ustami i wdmuchuj do niego powietrze intensywnie.
• Pod koniec inhalacji otwórz usta pacjenta, aby ułatwić wyjście powietrza.
• Upewnij się, że klatka piersiowa osoby się porusza. Musisz także sprawdzać co 10 oddechów, czy ma tętno w tętnicy szyjnej (w przeciwnym razie przejdź do resuscytacji krążeniowo-oddechowej).

Możesz zapoznać się szczegółowo z metodologią resuscytacji krążeniowo-oddechowej za pomocą wideo

Jeśli sztuczne oddychanie nie działa.

1. Jeśli z jakiegoś powodu nie możesz wykonać sztucznego oddychania, kontynuuj masaż serca.
2. Jeśli wykonane oddechy były nieskuteczne (klatka piersiowa nie uniosła się), nie próbuj powtarzać - lepiej skup się na masażu serca.
3. U większości dorosłych oddychanie zatrzymuje się z powodu zatrzymania akcji serca, więc masaż jest ważniejszy niż sztuczne oddychanie. Powoduje przepływ krwi (wypełnionej tlenem) przez ważne narządy. Naciskając klatkę piersiową, naśladujesz funkcje serca, co zwiększa szanse przeżycia ofiary.
4. Nie bój się, że nie będziesz w stanie reanimować, albo coś pójdzie nie tak zgodnie z zasadami. Lepiej przesadzić w trakcie zbyt intensywnego masażu serca, ale w końcu uratować życie, niż po prostu pozostać nieaktywnym, mając nadzieję na przybycie lekarzy.

Po wznowieniu spontanicznego oddychania przez pewien czas, sztuczne oddychanie powinno być kontynuowane, aż poszkodowany będzie w pełni przytomny lub do momentu przybycia lekarza. W takim przypadku powietrze powinno być wstrzykiwane równocześnie z początkiem wdechu ofiary.

Pośredni masaż serca wymaga dużego wysiłku fizycznego, więc pożądane jest, aby inna osoba pomagała ci, powinieneś zmieniać się co 2 minuty.

Zasady i techniki sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca

W przypadku tętna w tętnicy szyjnej i braku oddechu natychmiast rozpocznij sztuczne oddychanie. Najpierw zapewnij odbudowę dróg oddechowych. Aby to zrobić, ofiara jest kładziona na plecach, jego głowa jest odchylona do tyłu, jak to możliwe, i chwytając kącikami dolnej szczęki palcami, popychając ją do przodu, tak aby zęby dolnej szczęki znajdowały się przed górnymi. Sprawdź i oczyść jamę ustną z ciał obcych. Aby zastosować się do środków bezpieczeństwa, można użyć bandaża, szmatki, chusteczki, nawiniętej na palec wskazujący. W przypadku skurczu mięśni żujących możesz otworzyć usta płaskim, tępym przedmiotem, takim jak szpatułka lub rączka łyżki. Aby utrzymać usta ofiary otwarte, między szczękami można włożyć złożony bandaż.

Aby przeprowadzić sztuczną wentylację płuc metodą „usta-usta”, należy trzymać głowę ofiary odrzuconą do tyłu, wziąć głęboki oddech, ścisnąć nos ofiary palcami, mocno oprzeć usta o usta i wydech.

Podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji płuc metodą „usta-nos” powietrze jest wdmuchiwane do nosa ofiary, zakrywając usta dłonią.

Po wdmuchiwaniu powietrza konieczne jest odsunięcie się od ofiary, jego wydech występuje biernie.

W celu zachowania zgodności ze środkami bezpieczeństwa i higieny, dmuchanie należy wykonywać za pomocą zwilżonej szmatki lub kawałka bandaża.

Częstotliwość wstrzykiwania powinna wynosić 12-18 razy na minutę, czyli dla każdego cyklu trzeba poświęcić 4-5 sekund. Skuteczność procesu można ocenić, podnosząc klatkę piersiową ofiary podczas napełniania płuc powietrzem dmuchanym.

W przypadku, gdy ofiara jednocześnie nie ma oddechu i tętna, wykonuje się pilną resuscytację krążeniowo-oddechową.

W wielu przypadkach przywrócenie pracy serca można osiągnąć poprzez udar przedsercowy. Aby to zrobić, umieść jedną dłoń na dolnej trzeciej części klatki piersiowej i uderzaj ją krótką i ostrą pięścią drugiej ręki. Następnie ponownie sprawdź obecność tętna w tętnicy szyjnej i, w razie jego braku, przystąp do pośredniego masażu serca i wentylacji mechanicznej.

Aby to zrobić, ofiara jest umieszczana na twardej powierzchni, pomagając mu umieścić złożone dłonie na dolnej części mostka pacjenta i energicznym popychaniem popycha ścianę klatki piersiowej, używając nie tylko rąk, ale także własnej masy ciała. Ściana klatki piersiowej, przesuwając się do kręgosłupa o 4-5 cm, ściska serce i wypycha krew z jej komór wzdłuż naturalnego kanału. U dorosłego taka operacja powinna być przeprowadzana z częstotliwością 60 naciśnięć na minutę, to jest jednym ciśnieniem na sekundę. U dzieci poniżej 10 lat masaż wykonuje się jedną ręką z częstotliwością 80 nacisków na minutę.

Prawidłowość masażu zależy od pojawienia się tętna na tętnicy szyjnej w czasie z naciskiem na klatkę piersiową.

Po każdych 15 naciśnięciach pomaga pacjentowi dwa razy dziennie wdmuchiwać powietrze do zaatakowanych płuc i ponownie masować serce.

Jeśli resuscytacja jest wykonywana przez dwie osoby, jedna z nich wykonuje masaż serca, druga - sztuczne oddychanie w trybie jednego zastrzyku co pięć kliknięć na ścianę klatki piersiowej. Jednocześnie okresowo sprawdza się, czy na tętnicy szyjnej pojawił się niezależny impuls. Skuteczność reanimacji jest również oceniana przez zwężenie źrenic i wygląd reakcji na światło.

Po przywróceniu oddychania i czynności serca ofiara, która jest nieprzytomna, musi zostać połoŜona na boku, aby zapobiec uduszeniu własnym zatopionym językiem lub wymiocinami. Upadek języka jest często wskazywany przez oddychanie, przypominające chrapanie i ostro utrudnione wdychanie.

Metody sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca

Metody resuscytacji należy stosować w przypadku śmierci klinicznej ofiary. W tym stanie ofiara nie ma oddechu, krążenia krwi. Przyczyną śmierci klinicznej może być jakikolwiek uraz w wypadku: skutki prądu elektrycznego, utonięcia, zatrucia itp.

Zatrzymanie krążenia

Następujące objawy, które uważa się za wczesne z powodu ich manifestacji w ciągu pierwszych 10 do 15 sekund, wskazują na ustanie krążenia krwi:

• brak tętna w tętnicy szyjnej;
• utrata przytomności;
• pojawienie się drgawek.

Istnieją również późne objawy zatrzymania krążenia. Pojawiają się pierwsze 20 - 60 sekund:

• oddech konwulsyjny, jego brak;
• rozszerzone źrenice, brak jakiejkolwiek reakcji na światło;
• kolor skóry staje się ziemisty szary.

Jeśli w komórkach mózgu nie wystąpiły nieodwracalne zmiany, stan śmierci klinicznej jest odwracalny. Po wystąpieniu śmierci klinicznej żywotność organizmu utrzymuje się przez kolejne 4 do 6 minut. Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca należy wykonać przed przywróceniem rytmu serca, oddychaniem. Dla skuteczności resuscytacji powinieneś przestrzegać zasad resuscytacji. Poinformujemy Cię o tych zasadach.

Przywrócenie krążenia

Przed rozpoczęciem pośredniego masażu serca, pomoc musi wykonać udar przedsercowy, którego celem jest silny wstrząs mózgu, aby aktywować uruchomienie serca.

Cios przedsercowy musi być przyłożony krawędzią pięści. Punkt uderzenia znajduje się w obszarze dolnej trzeciej części mostka, a dokładniej 2–3 cm powyżej procesu wyrostka mieczykowatego. Cios jest wykonywany ostrym ruchem, łokieć dłoni powinien być skierowany wzdłuż ciała ofiary.

Jeśli prawidłowo zastosujesz uderzenie przedsercowe, ofiara powróci do życia w ciągu kilku sekund, jego bicie serca wyzdrowieje, jego świadomość powróci. Jeśli praca serca po takim uderzeniu nie jest aktywowana, konieczne jest przystąpienie do reanimacji (pośredni masaż serca, sztuczna wentylacja płuc). Czynności te powinny być kontynuowane tak długo, jak długo ofiara pulsuje, górna warga zmienia kolor na różowy, a źrenice się zaciskają.

Technika wykonywania masażu serca

Pośredni masaż serca jest skuteczny tylko przy odpowiedniej technice wykonywania. Reanimację serca należy wykonać w następującej kolejności:

1. Połóż ranną osobę na twardej płaskiej podłodze, aby uniknąć uszkodzenia wątroby podczas masażu. Nogi należy podnieść o 0,5 metra nad poziomem klatki piersiowej.
2. Pomoc powinna znajdować się po stronie ofiary. Ręce w łokciach powinny być wyprostowane, ucisk jest wykonywany z powodu ruchów ciała, a nie rąk. Ratownik umieszcza dłoń jednej ręki na klatce piersiowej ofiary, a drugą na górze, aby zwiększyć kompresję. Palce nie powinny dotykać klatki piersiowej ofiary, ręce są prostopadłe do powierzchni klatki piersiowej.
3. Podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca ratownik przyjmuje stałą pozycję, jednocześnie naciskając na klatkę piersiową, pochyla się lekko do przodu. W ten sposób ciężar przenoszony jest z ciała na ramiona, a mostek jest popychany 4–5 cm, ucisk powinien być wykonywany ze średnią siłą 50 kg.
4. Po naciśnięciu należy zwolnić skrzynię, aby była w pełni wykończona, powrócić do pierwotnej pozycji. Podczas relaksowania mostka nie wolno dotykać jej rąk.
5. Stopień kompresji zależy od wieku ofiary. Jeśli zewnętrzny masaż serca musi być wykonany dla osoby dorosłej, wtedy ciśnienie wynosi 60–70 na minutę. Masaż dziecka należy wykonać dwoma palcami (indeks, środek), a liczba nacisków wynosi 100 - 120 na minutę.
6. Stosunek wentylacji mechanicznej i masażu serca u dorosłych wynosi 2:30. Po dwóch oddechach powinieneś zrobić 30 nacisków na klatkę piersiową.
7. Utrzymanie życia osoby, która jest w stanie śmierci klinicznej, jest możliwe przez pół godziny przy prawidłowej resuscytacji.

Sztuczna wentylacja płuc jest drugą wspólną metodą resuscytacji.

Przed sztucznym oddychaniem płuc ofiara powinna przywrócić drogi oddechowe. W tej akcji ofiara jest umieszczana na plecach, wykonuje maksymalne odchylenie głowy do tyłu, a dolna szczęka jest pociągnięta do przodu. Dolne szczęki po naciśnięciu powinny znajdować się w górnej części lub przed nimi.

Następnie sprawdź jamę ustną pod kątem obecności ciał obcych (krew, odłamki zębów, masy wymiotne). Dla bezpieczeństwa osobistego, czyszczenie jamy ustnej powinno być wykonane palcem wskazującym, na którym owinięta jest sterylna serwetka, chusteczka. Jeśli pacjent ma skurcz mięśni żucia, usta należy otworzyć płaskim, tępym przedmiotem.

Następnie przejdź do sztucznej wentylacji płuc. Istnieją różne sposoby wznowienia oddychania.

Metody IVL

W sytuacjach awaryjnych ratownicy uciekali się do różnych metod sztucznej wentylacji płuc. Wykonuje się je następującymi metodami:

• usta do ust;
• usta do nosa;
• usta do nosa i ust;
• wykorzystanie maski powietrznej w kształcie maski;
• użycie maski, torby;
• korzystanie z urządzeń.

Usta do ust

Najczęstszą metodą wentylacji mechanicznej jest usta-usta. Jest używany w większości przypadków. Aby wykonać tę metodę wentylacji, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Połóż ofiarę na plecach na płaskiej twardej powierzchni.
2. Zapewnienie drożności dróg oddechowych.
3. Zamknij zaatakowany nos.
4. przykryj usta sterylną szmatką, gazą.
5. Wydychać do ust ofiary, które wcześniej musiały być mocno zaciśnięte.
6. Po podniesieniu klatki piersiowej pacjenta konieczne jest umożliwienie mu biernego wydechu.
7. Objętość powietrza wdychanego przez ratownika do płuc ofiary powinna być zmaksymalizowana. Przy dużych ilościach wydmuchiwanego powietrza wystarczy wykonać 12 uderzeń na minutę.

Jeśli ofiara ma zablokowane drogi oddechowe przez język, obce masy (wymioty, fragmenty kości) mogą dostać się do żołądka. Jest to niebezpieczne, ponieważ obrzęk żołądka nie pozwala na normalne puchnięcie płuc.

Należy uważać, aby powietrze nie dostało się do żołądka. Jeśli powietrze nadal istnieje, należy je usunąć z ciała. Aby to zrobić, należy wykonać delikatne naciśnięcie dłoni na brzuch podczas wydechu.

Oddychanie ustami do nosa

Metoda usta-nos jest stosowana, gdy ofiara doznała urazu szczęki, usta lub szczęka ofiary są mocno ściśnięte. Aby skutecznie wykonywać ten rodzaj sztucznego oddychania, kanały nosowe muszą być wolne od śluzu i krwi.

Algorytm działania wygląda tak:

1. Odrzuć głowę ofiary przez rękę znajdującą się na czole, drugą ręką musisz nacisnąć podbródek, podnieść dolną szczękę, zamykając usta.
2. Przykryj nos gazą, sterylną szmatką.
3. Przykryj nos ust ofiary, wdmuchuj do niej powietrze.
4. Konieczne jest śledzenie wycieczek po klatce piersiowej.

Usta do nosa i ust

Ta metoda jest stosowana do resuscytacji noworodków i niemowląt. Osoba udzielająca pomocy powinna zakryć usta i nos ofiary ustami i odetchnąć.

Usta w kształcie litery S

Specjalny kauczukowy przewód powietrzny powinien być włożony do ust ofiary, przez które wdmuchuje się powietrze. Kanał powietrzny można również przymocować do sztucznego urządzenia wentylacyjnego. Specjalną maskę nakłada się na twarz ofiary, a następnie wdmuchuje się powietrze, mocno dociskając maskę do twarzy.

Korzystanie z torby i maski

W przypadku tej metody należy zastosować mechaniczną wentylację twarzy ofiary, odchylając głowę do tyłu. W przypadku inhalacji ściśnij worek, a dla biernego wydechu jest on uwalniany. Ta metoda jest wykonywana ze specjalnymi umiejętnościami.

Korzystanie z urządzeń

Urządzenia są używane tylko do długotrwałej wentylacji. Jest również stosowany w leczeniu intubacji, dotkniętych tracheostomią.

Notatki asystenta medycznego

Dziennik pierwszej pomocy

Wykonywanie sztucznej wentylacji płuc i pośredni masaż serca

Techniki wykonywania sztucznej wentylacji płuc i pośredniego masażu serca

1. Sprawdź puls
2. Jeśli nie ma bicia serca, rozpocznij pośredni masaż serca, który należy stosować tylko wtedy, gdy

niezbędne umiejętności. Pośredni masaż serca można wykonać tylko wtedy, gdy

całkowicie zatrzymane bicie serca, inaczej słabe bicie serca

może się zatrzymać podczas takiej procedury - Połóż ofiarę na plecach i uklęknij obok niego.- Poczuj róg żeber w dolnej części klatki piersiowej (a). Umieść

na dolnym końcu mostka podstawa dłoni, szerokość dwóch palców od niej

- Zakryj dłoń drugą ręką. Palce powinny być lekko uniesione.

w górę. Pochyl się, aby twoje ramiona znalazły się powyżej mostka.

Trzymaj ręce prosto.

- Naciśnij klatkę piersiową pionowo w dół, aby się opuściła

w dół o 4-5 cm, dotyczy to osoby dorosłej. Klatka piersiowa dziecka powinna

przesuń 2,5-4 cm, naciśnij w ten sposób skrzynię

15 razy przy prędkości większej niż jedno uderzenie na sekundę. Odliczanie od naciskania

szybko mówiąc głośno „jeden, dwa, trzy” i naciskając każdy „czas”.

- Odwróć się do głowy ofiary i wdychaj energicznie powietrze do ust dwa razy, aby powietrze dostało się do jego płuc.

- Nie zapomnij podążać za ruchem klatki piersiowej.

- Powtórz cykl 15 naciśnięć i dwa wdmuchiwanie powietrza

płuca, aż dotknięta osoba wykazuje oznaki poprawy,

aż przyjedzie karetka. Co 3 minuty sprawdzaj obecność tętna na szyi.

1. Jeśli jest puls, oczyść usta z możliwych treści.
2. Podnieś podbródek ofiary jedną ręką i odchyl głowę do tyłu.
3. Uszczypnij nos ofiary
4. Weź głęboki oddech, otwórz szeroko usta i zaciskaj usta ofiary
5. Wykonaj silny wydech przez usta, obserwując, jak klatka piersiowa ofiary puchnie
6. Po napełnieniu skrzyni, odwróć głowę do

obserwuj upadek klatki piersiowej; zakończyć wydech. Po pierwsze

cztery wydechy są szybkie.

sztuczne oddychanie od ust do ust, usiadło, trzymając je dla niektórych

powód jest niemożliwy, jest oddychanie z ust do nosa. Zamknij mocno usta

z twoją dłonią i dmuchnij powietrze w jego nos, obserwując

Jak wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Zatrucie niektórymi substancjami może spowodować zatrzymanie oddechu i kołatanie serca. W takiej sytuacji potrzebna jest natychmiastowa pomoc ofierze. W pobliżu nie może być lekarzy, a karetka nie dotrze w ciągu 5 minut. Każda osoba powinna wiedzieć i być w stanie wdrożyć przynajmniej główne środki resuscytacyjne. Należą do nich sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca. Większość ludzi prawdopodobnie wie, co to jest, ale nie zawsze wiedzą, jak właściwie wykonywać te czynności w praktyce.

Dowiedzmy się w tym artykule, pod jakim rodzajem zatrucia może wystąpić śmierć kliniczna, jakie istnieją techniki resuscytacji u ludzi i jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Jakie zatrucie jest możliwe, aby zatrzymać oddychanie i bicie serca

Śmierć w wyniku ostrego zatrucia może zdarzyć się z wszystkiego. Głównymi przyczynami śmierci w przypadku zatrucia są zaprzestanie oddychania i bicie serca.

Arytmia, migotanie przedsionków i komór oraz zatrzymanie akcji serca mogą powodować:

• leki z grupy glikozydów nasercowych;
• Obzidan, izoptyna;
• sole baru i potasu;
• niektóre leki przeciwdepresyjne;
• związki fosforoorganiczne;
• chinina;
• woda cemeryczna;
• adrenobloki;
• antagoniści wapnia;
• fluor.

Kiedy potrzebuję sztucznego oddychania? Zatrzymanie oddechu następuje z powodu zatrucia:

• narkotyki, leki nasenne, gazy obojętne (azot, hel);
• zatrucie substancjami opartymi na związkach fosforoorganicznych stosowanych do zwalczania owadów;
• leki curariform;
• strychnina, tlenek węgla, glikol etylenowy;
• benzen;
• siarkowodór;
• azotyny;
• cyjanek potasu, kwas cyjanowodorowy;
• „Dimedrol”;
• alkohol.

W przypadku braku oddechu lub bicia serca dochodzi do śmierci klinicznej. Może trwać od 3 do 6 minut, podczas których istnieje szansa na uratowanie osoby, jeśli zaczniesz wykonywać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca. Po 6 minutach nadal można przywrócić osobę do życia, ale w wyniku ciężkiej hipoksji mózg przechodzi nieodwracalne zmiany organiczne.

Kiedy należy rozpocząć resuscytację

Co zrobić, jeśli osoba traci przytomność? Najpierw musisz zidentyfikować oznaki życia. Bicie serca można usłyszeć, umieszczając ucho na klatce piersiowej ofiary lub wyczuwając puls na tętnicach szyjnych. Oddychanie może być wykryte przez ruch klatki piersiowej, pochylony do twarzy i wsłuchany w obecność wdechu i wydechu, przynosząc lustro do nosa lub ust ofiary (będzie się pocić podczas oddychania).

W przypadku braku oddechu lub bicia serca resuscytację należy rozpocząć natychmiast.

Jak wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca? Jakie istnieją techniki? Najczęstszy, dostępny dla wszystkich i skuteczny:

• zewnętrzny masaż serca;
• oddech z ust do ust;
• oddech od ust do nosa.

Wskazane jest prowadzenie przyjęć dla dwóch osób. Masaż serca odbywa się zawsze przy sztucznej wentylacji.

Procedura przy braku oznak życia

1. Uwolnić organy oddechowe (jama ustna, jama nosowa, gardło) z ewentualnych ciał obcych.
2. Jeśli występuje bicie serca, ale osoba nie oddycha, wykonuje się tylko sztuczne oddychanie.
3. Jeśli nie ma bicia serca, wykonuje się sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Jak wykonać pośredni masaż serca

Technika wykonywania pośredniego masażu serca jest prosta, ale wymaga właściwych działań.

1. Osoba jest umieszczona na sztywnej powierzchni, górna część ciała jest wolna od ubrania.
2. W przypadku masażu serca zamkniętego resuscytator klęka przy boku ofiary.
3. Podstawa najbardziej wysuniętego ramienia jest umieszczona na środku klatki piersiowej dwa do trzech centymetrów nad końcem mostka (miejscem spotkania żeber).
4. Gdzie jest nacisk na klatkę piersiową z zamkniętym masażem serca? Punkt maksymalnego ciśnienia powinien znajdować się w środku, a nie po lewej, ponieważ serce, wbrew ogólnej opinii, znajduje się w środku.
5. Kciuk powinien być skierowany w stronę podbródka lub żołądka osoby. Drugą rękę umieszcza się na górze w poprzek. Palce nie powinny dotykać pacjenta, dłoń powinna być podstawą i być jak najmocniejsza.
6. Wciskanie w serce odbywa się za pomocą prostych ramion, łokcie nie zginają się. Nacisk powinien być cały ciężar, a nie tylko ręce. Wstrząsy powinny być tak silne, aby klatka piersiowa dorosłej osoby spadła o 5 centymetrów.
7. Z jaką częstotliwością wykonuje się pośredni masaż serca? Naciśnij mostek w odstępach co najmniej 60 razy na minutę. Konieczne jest skupienie się na elastyczności mostka konkretnej osoby, dokładnie w jaki sposób powraca ona do przeciwnej pozycji. Na przykład u osoby starszej częstotliwość nacisku może wynosić nie więcej niż 40–50 lat, a u dzieci może wynosić 120 lub więcej.
8. Ile oddechów i ciśnień wykonuje się przy sztucznym oddychaniu? Przy zmianie naprzemiennego masażu serca ze sztuczną wentylacją płuc, wykonuje się 2 oddechy na 30 uderzeń.

Dlaczego pośredni masaż serca jest niemożliwy, jeśli ofiara leży na miękkim? W tym przypadku ciśnienie nie zostanie odrzucone na serce, ale na giętką powierzchnię.

Bardzo często, z pośrednim masażem serca, żebra są złamane. Nie trzeba się tego bać, najważniejsze jest ożywienie osoby, a żebra będą rosły razem. Pamiętaj jednak, że złamane krawędzie są najprawdopodobniej wynikiem niewłaściwego działania i powinieneś łagodzić siłę depresji.

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Sztuczne oddychanie (sztuczna wentylacja płuc) polega na sztucznym zastąpieniu powietrza w płucach pacjenta w celu utrzymania wymiany gazowej w przypadku braku lub niewystarczającego naturalnego oddychania.

Potrzeba sztucznego oddychania pojawia się, gdy dochodzi do naruszenia centralnej regulacji oddychania (na przykład zaburzeń krążenia mózgowego, obrzęku mózgu), uszkodzenia układu nerwowego i mięśni oddechowych zaangażowanych w zapewnienie oddychania (z polio, tężcem, zatruciem niektórymi truciznami), ciężkimi chorobami płuc ( stan astmatyczny, rozległe zapalenie płuc) itp. W tych przypadkach różne sprzętowe metody sztucznego oddychania (przy użyciu automatycznego rep tors PO 2, PO 5, LADA i in.), co pozwala na utrzymanie wymiany gazowej w płucach przez dłuższy czas. Sztuczne oddychanie często działa jako środek pomocy w nagłych wypadkach w takich stanach jak zamartwica (duszność), utonięcie, uraz elektryczny, udar cieplny i udar słoneczny oraz różne zatrucia. W takich sytuacjach często konieczne jest sztuczne oddychanie przy użyciu tak zwanych metod wydechowych (od ust do ust i od ust do nosa).

Najważniejszym warunkiem udanego zastosowania metod wydechowych sztucznego oddychania jest wstępny

Rys. 30. Technika sztucznego oddychania.

pieczenie dróg oddechowych. Ignorowanie tej zasady jest główną przyczyną nieskuteczności stosowania sztucznego oddychania od ust do ust i od ust do nosa. Słaba drożność dróg oddechowych jest najczęściej spowodowana cofaniem się korzenia języka i nagłośni w wyniku rozluźnienia mięśni / mięśni żujących i przemieszczenia dolnej szczęki, gdy pacjent jest nieprzytomny. Przywrócenie dróg oddechowych osiąga się przez maksymalne opadanie głowy (prostowanie jej w stawie pierścieniowo-potylicznym) z żuchwą rozciągającą się do przodu, tak że podbródek zajmuje najbardziej uniesioną pozycję, a także wkłada specjalny wygięty przewód przez nagłośnię ust pacjenta.

Podczas sztucznego oddychania (ryc. 30) pacjent jest umieszczony poziomo na plecach; Szyja, klatka piersiowa i brzuch pacjenta są uwolnione od zawstydzających ubrań (odpinają kołnierz, poluzowują węzeł krawata, odpinają pasek). Jama ustna pacjenta jest uwolniona od śliny, śluzu, wymiocin. Po tym, kładąc jedną rękę na ciemieniowym obszarze pacjenta, a drugą przynosząc pod szyję, odrzuć głowę. Jeśli szczęki pacjenta są mocno zaciśnięte, usta otwierają się, popychając dolną szczękę do przodu i naciskając palce wskazujące w jej rogach.

Używając metody „usta-nos”, osoba pomagająca zamyka usta pacjenta, podnosi dolną szczękę i po głębokim oddechu wytwarza energetyczny wydech, owijając jego usta wokół nosa pacjenta. Wręcz przeciwnie, stosując metodę „od ust do ust”, przykryj nos pacjenta, a wydech wykonuje się w ustach ofiary, uprzednio przykrywając go gazą lub chusteczką. Następnie otwierają się usta i nos pacjenta, po czym następuje bierny wydech

pogo. Pomaganie w tym czasie zabiera mu głowę i wykonuje normalne 1-2 oddechy. Kryteriami właściwego sztucznego oddychania są ruchy (wychylenia) komórki klatki piersiowej pacjenta w czasie sztucznego wdechu i biernego wydechu. W przypadku braku wyskoku klatki piersiowej konieczne jest ustalenie i wyeliminowanie przyczyn (słabe drogi oddechowe, niewystarczająca objętość wydmuchiwanego powietrza, słabe uszczelnienie między ustami resuscytatora a nosem lub ustami pacjenta). Sztuczne oddychanie odbywa się z częstotliwością 12-18 sztucznych oddechów na minutę.

W sytuacjach awaryjnych sztuczne oddychanie można wykonywać przy użyciu tak zwanych respiratorów ręcznych, w szczególności worka Ambu, który jest samorozprężającą się komorą gumową ze specjalnym zaworem (nieodwracalnym), który zapewnia oddzielenie wydmuchiwanego i biernie wydychanego powietrza. Po prawidłowym zastosowaniu te metody sztucznego oddychania są w stanie utrzymać wymianę gazów w płucach pacjenta przez długi czas (do kilku godzin).

Główna resuscytacja krążeniowo-oddechowa obejmuje również masaż serca, który jest rytmiczną kompresją serca, wykonywaną w celu przywrócenia jego aktywności i utrzymania krążenia krwi w organizmie. Obecnie najczęściej korzystają z pośredniego (zamkniętego) masażu serca; bezpośredni (otwarty) masaż serca, przeprowadzany za pomocą bezpośredniego ściskania serca, jest zwykle stosowany w przypadkach, gdy potrzeba jego wykonania występuje podczas operacji na narządach klatki piersiowej z otwarciem jej jamy (torakotomia).

Podczas pośredniego masażu serca jest on ściskany między mostkiem a kręgosłupem, tak że krew przepływa z prawej komory do tętnicy płucnej i z lewej komory do krążenia, co prowadzi do przywrócenia przepływu krwi w mózgu i tętnicach wieńcowych i może przyczynić się odnowienie niezależnych skurczów serca.

Pośredni masaż serca jest wskazany w przypadkach nagłego ustania lub gwałtownego pogorszenia aktywności serca, na przykład podczas zatrzymania krążenia (asystolia) lub migotania (migotania) komór u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, porażeniem elektrycznym itp. Jednocześnie określenie wskazań do rozpoczęcia pośredniego masażu serca kierowane jest takimi objawami jak nagłe zaprzestanie oddychania, brak tętna na tętnicach szyjnych, któremu towarzyszą rozszerzone źrenice, bladość skóry, utrata przytomności.

Rys. 31. Technika pośredniego masażu serca.

Pośredni masaż serca jest zwykle skuteczny, jeśli rozpoczyna się wcześnie po ustaniu aktywności serca. Jednocześnie jego zachowanie (nawet jeśli nie jest to dość doświadczona osoba) natychmiast po rozpoczęciu śmierci klinicznej często przynosi większy sukces niż manipulacje specjalisty od reanimacji, wykonywane 5-6 minut po zatrzymaniu krążenia. Okoliczności te wymagają dobrej znajomości techniki pośredniego masażu serca i umiejętności wykonywania go w sytuacjach awaryjnych.

Przed wykonaniem pośredniego masażu serca (ryc. 31), pacjenta umieszcza się plecami na twardej powierzchni (ziemia, bieżnie). Jeśli pacjent jest w łóżku, to w takich przypadkach (w przypadku braku twardej kanapy) kładzie się go na podłodze, uwalnia od zewnętrznej odzieży, jego pas jest odpięty (aby uniknąć zranienia wątroby).

Bardzo ważnym momentem pośredniego masażu serca jest prawidłowe ułożenie rąk osoby pomagającej. Dłoń jest umieszczona na dolnej trzeciej * skrzyni, a druga ręka jest na niej umieszczona. Ważne jest, aby oba ramiona były wyprostowane w stawach łokciowych i umiejscowione prostopadle do powierzchni mostka, a obie dłonie były w stanie maksymalnego wydłużenia w stawach promieniowo-śródręcznych, tj. z podniesionymi palcami nad klatką piersiową. W tej pozycji nacisk na dolną trzecią część mostka jest wytwarzany przez proksymalne (początkowe) części dłoni.

Naciśnięcie mostka odbywa się za pomocą szybkich naciśnięć, a aby wyprostować klatkę piersiową, ręce są od niego odejmowane po każdym naciśnięciu. Wymagane do przemieszczenia siły nacisku mostka (w granicach 4-5 cm)

ns tylko siłą rąk, ale także masą ciała osoby prowadzącej pośredni masaż serca. Dlatego, gdy pacjent znajduje się na kanapie lub kanapie, osoba pomagająca jest lepiej stać na stojaku, aw takich przypadkach, gdy pacjent leży na ziemi lub na podłodze, jest na kolanach.

Częstość pośredniego masażu serca wynosi zazwyczaj 60 skurczów na minutę. Jeśli masaż pośredni przeprowadzany jest równolegle ze sztucznym oddychaniem (dwie twarze), to po jednym sztucznym oddechu spróbuj uciskać 4-5, a klatkę piersiową. Jeśli pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie są wykonywane przez jedną osobę, to po 8-10 uciśnięciach klatki piersiowej wytwarza 2 sztuczne oddechy.

Skuteczność pośredniego masażu serca jest kontrolowana co najmniej 1 raz na minutę. Jednocześnie zwraca się uwagę na pojawienie się tętna w tętnicach szyjnych, zwężenie źrenic, przywrócenie spontanicznego oddechu pacjenta, zwiększenie ciśnienia krwi, zmniejszenie bladości lub sinicy. Jeśli istnieje odpowiedni sprzęt medyczny i leki, wówczas pośredni masaż serca uzupełnia się dosercowym podaniem 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny lub 5 ml 10% roztworu chlorku wapnia. Gdy zatrzymanie akcji serca jest czasami możliwe do osiągnięcia wznowienia jego pracy z ostrym uderzeniem w środku mostka. Podczas wykrywania migotania komór defibrylator jest używany do przywrócenia prawidłowego rytmu. Przy nieskuteczności masażu serca (brak tętna w tętnicach szyjnych, maksymalne rozszerzenie źrenic z utratą ich reakcji na światło, brak niezależnego oddychania), zostaje zatrzymany, zwykle 20-25 minut po rozpoczęciu.

Najczęstszym powikłaniem pośredniego masażu serca są złamania żeber i mostka. Są one szczególnie trudne do uniknięcia u pacjentów w podeszłym wieku, u których komórka klatki piersiowej traci elastyczność i nie reaguje (sztywno). Mniej powszechne są uszkodzenia płuc, serca i łez wątroby, śledziony i żołądka. Zapobieganie tym powikłaniom jest ułatwione przez poprawne technicznie wykonanie pośredniego masażu serca i ścisłe dawkowanie wysiłku fizycznego z naciskiem na mostek.