Kiedy i jak wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich sytuacjach konieczne jest przeprowadzenie sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca, zasady prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, kolejność działań na rzecz zatrzymania akcji serca u ofiary. Częste błędy podczas wykonywania masażu zamkniętego serca i sztucznego oddychania, jak je wyeliminować.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Pośredni masaż serca (w skrócie NMS) i sztuczne oddychanie (w skrócie ID) są głównymi składnikami resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), wykonywanej u osób z zatrzymaniem oddechu i krążenia. Działania te pomagają w utrzymaniu dostaw do mózgu i mięśnia sercowego minimalnej ilości krwi i tlenu, które są niezbędne do zachowania żywotnej aktywności ich komórek.

Jednak nawet w krajach, w których często prowadzone są kursy na temat techniki sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca, resuscytację przeprowadza się tylko w połowie przypadków zatrzymania krążenia poza szpitalem. Według dużego japońskiego badania, którego wyniki opublikowano w 2012 r., Około 18% osób z niewydolnością serca, które przeszły CPR, zdołało przywrócić spontaniczny obieg. Po miesiącu tylko 5% ofiar pozostało przy życiu, a tylko 2% nie miało zaburzeń neurologicznych. Pomimo tych niezbyt optymistycznych danych, środki resuscytacyjne są jedyną szansą dla osoby, która żyje z zatrzymaniem krążenia i depresją oddechową.

Aktualne zalecenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej idą w kierunku maksymalnego uproszczenia działań resuscytacyjnych. Jednym z celów takiej strategii jest maksymalizacja zaangażowania ludzi w pobliżu ofiary w udzielanie pomocy. Śmierć kliniczna to sytuacja, w której lepiej jest zrobić coś złego niż nic nie robić.

Ze względu na tę zasadę maksymalnego uproszczenia środków resuscytacji w zaleceniach uwzględniono możliwość posiadania tylko NMS, bez ED.

Wskazania do RKO i diagnoza śmierci klinicznej

Prawie jedynym wskazaniem do wdrożenia ID i NMS jest stan śmierci klinicznej, który trwa od momentu zatrzymania krążenia i do wystąpienia nieodwracalnych zaburzeń w komórkach ciała.

Zanim rozpoczniesz sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca, musisz ustalić, czy ofiara jest w stanie śmierci klinicznej. Już na tym - na pierwszym etapie - osoba nieprzygotowana może mieć trudności. Faktem jest, że określenie obecności tętna nie jest tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Najlepiej byłoby, gdyby opiekun czuł puls w tętnicy szyjnej. W rzeczywistości często robi to źle, ponadto bierze puls swoich naczyń w palcach jako puls ofiary. Właśnie z powodu takich błędów usunięto z nowoczesnych zaleceń punkt dotyczący sprawdzania tętna w tętnicach szyjnych w diagnozowaniu śmierci klinicznej, jeśli osoby bez pomocy medycznej zapewniają pomoc.

Obecnie przed rozpoczęciem NMS i ID należy podjąć następujące kroki:

1. Po znalezieniu ofiary, która według ciebie może być w stanie śmierci klinicznej, sprawdź, czy nie ma wokół niego niebezpiecznych warunków.
2. Potem idź do niego, potrząśnij nim za ramię i spytaj, czy wszystko jest w porządku.
3. Jeśli odpowiedział na ciebie lub w jakiś sposób zareagował na twój apel, oznacza to, że nie ma zatrzymania akcji serca. W takim przypadku zadzwoń po karetkę.
4. Jeśli ofiara nie odpowie na twoją wiadomość, odwróć go i otwórz drogi oddechowe. Aby to zrobić, delikatnie wyprostuj głowę w szyję i podnieś górną szczękę.
5. Po otwarciu dróg oddechowych ocenić obecność normalnego oddechu. Nie należy mylić z normalnym oddychaniem agonalnym, które można zaobserwować po zatrzymaniu krążenia. Agonialne westchnienia są powierzchowne i bardzo rzadkie, nie są rytmiczne.
6. Jeśli ofiara oddycha normalnie, obróć go na bok i wezwij karetkę.
7. Jeśli dana osoba nie oddycha normalnie, zadzwoń do innych osób o pomoc, zadzwoń po karetkę (lub pozwól, aby ktoś inny to zrobił) i natychmiast zacznij wykonywać RKO.

Oznacza to, że na początku NMS i ID wystarcza brak świadomości i normalne oddychanie.

Pośredni masaż serca

NMS jest podstawą resuscytacji. To jego zachowanie zapewnia minimalny niezbędny dopływ krwi do mózgu i serca, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie działania są wykonywane z pośrednim masażem serca.

Prowadzenie NMS należy rozpocząć natychmiast po zidentyfikowaniu ofiary z brakiem świadomości i normalnym oddychaniem. W tym celu:

• Umieść podstawę dłoni prawej (dla leworęcznych - lewych) na środku klatki piersiowej ofiary. Powinien leżeć dokładnie na mostku, nieco poniżej jego środka.
• Umieść drugą dłoń nad pierwszą, a następnie przekręć palce. Żadna część szczotki nie powinna dotykać żeber ofiary, ponieważ w takim przypadku ryzyko złamania wzrasta podczas wykonywania NMS. Podstawa dolnej dłoni powinna leżeć ściśle na mostku.
• Ustaw tułów tak, aby ramiona były uniesione powyżej uszkodzonej klatki piersiowej prostopadle i rozciągnięte w stawach łokciowych.
• Używając ciężaru ciała (a nie siły ramion), ugnij klatkę piersiową ofiary na głębokość 5-6 cm, a następnie pozwól jej odzyskać swój pierwotny kształt, czyli całkowicie prosty, bez zdejmowania dłoni z mostka.
• Częstotliwość takich uciśnięć wynosi 100–120 na minutę.

Aktualne zalecenia dotyczące CPR zezwalają tylko na NMS.

Wykonywanie NMS to ciężka praca fizyczna. Udowodniono, że po około 2-3 minutach jakość jego zachowania przez jedną osobę jest znacznie zmniejszona. Dlatego zaleca się, aby w miarę możliwości pomagać ludziom wymieniać się co 2 minuty.

Algorytm pośredniego masażu serca

Błędy podczas wykonywania NMS

• Opóźnienie w rozpoczęciu. Dla osoby w stanie śmierci klinicznej każda sekunda opóźnienia z początkiem RKO może skutkować mniejszą szansą na wznowienie spontanicznego krążenia i pogorszenie rokowania neurologicznego.
• Długie przerwy podczas NMS. Kompresja przerwania jest dozwolona nie dłużej niż 10 sekund. Odbywa się to w celu przeprowadzenia identyfikatorów, zmiany osób udzielających pomocy lub korzystania z defibrylatora.
• Niewystarczająca lub zbyt głęboka kompresja. W pierwszym przypadku maksymalny możliwy przepływ krwi nie zostanie osiągnięty, aw drugim wzrasta ryzyko urazu klatki piersiowej.

Sztuczne oddychanie

Sztuczne oddychanie jest drugim elementem CPR. Został zaprojektowany, aby zapewnić dopływ tlenu do krwi, a następnie (jeśli NMS jest przeprowadzany) - do mózgu, serca i innych narządów. To właśnie niechęć do robienia identyfikatorów metodą usta-usta, która w większości przypadków nie zapewnia pomocy rannym, którzy są blisko nich.

Obecne zalecenia dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej pozwalają ludziom, którzy nie wiedzą, jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie, aby tego nie przeprowadzali. W takich przypadkach środki resuscytacyjne obejmują wyłącznie uciśnięcia klatki piersiowej.

Zasady wdrażania ID:

1. ID dla dorosłych ofiar po 30 uciśnięciach klatki piersiowej.
2. Jeśli jest chusteczka, gaza lub inny materiał, który pozwala na przejście powietrza, przykryj nim usta ofiary.
3. Otwórz jego drogi oddechowe.
4. Ściśnij nozdrza ofiary palcami.
5. Trzymając otwarte drogi oddechowe, przyciśnij mocno usta do ust i starając się utrzymać szczelność, wykonaj zwykły wydech. W tym momencie spójrz na klatkę piersiową ofiary, obserwując, czy wzrasta w momencie wydechu.
6. Weź 2 sztuczne oddechy, wydając na nie nie więcej niż 10 sekund, a następnie natychmiast udaj się do NMS.
7. Stosunek uciśnięć do sztucznych oddechów - 30 do 2.

Błędy podczas wykonywania identyfikatora:

• Próbuj prowadzić bez prawidłowego otwarcia dróg oddechowych. W takich przypadkach wdmuchiwane powietrze wchodzi na zewnątrz (co jest lepsze) lub do żołądka (co jest gorsze). Niebezpieczeństwo wdmuchiwania powietrza do żołądka to zwiększenie ryzyka niedomykalności.
• Niewystarczająco ciasne dociśnięcie osoby poszkodowanej do ust lub otworu nosowego w jamie ustnej. Prowadzi to do braku szczelności, co zmniejsza ilość powietrza, które dostaje się do płuc.
• Zbyt długa przerwa w NMS, która nie powinna przekraczać 10 sekund.
• Przeprowadzanie identyfikatora bez zatrzymywania NMS. W takich przypadkach wstrzyknięte powietrze prawdopodobnie nie dostanie się do płuc.

Właśnie ze względu na techniczną złożoność identyfikatora dopuszcza się możliwość niepożądanego kontaktu ze śliną ofiary (co więcej, zdecydowanie zaleca się) osobom, które nie przeszły specjalnych kursów dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej, w przypadku pomocy dorosłym ofiarom z zatrzymaniem krążenia, do wykonywania tylko NMS z częstotliwością 100-120 uciśnięć za minutę. Udowodniono wyższą skuteczność środków resuscytacyjnych przeprowadzanych w warunkach pozaszpitalnych przez osoby bez wykształcenia medycznego, które obejmują jedynie uciśnięcia klatki piersiowej, w porównaniu z tradycyjną resuscytacją krążeniowo-oddechową, która obejmuje połączenie NMS i ID w stosunku 30 do 2.

Należy jednak pamiętać, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa, składająca się wyłącznie z uciśnięć klatki piersiowej, może być wykonywana tylko przez dorosłych. Dzieciom zaleca się następującą sekwencję działań resuscytacyjnych:

• Identyfikacja oznak śmierci klinicznej.
• Otwarcie dróg oddechowych i 5 sztucznych oddechów.
• 15 uciśnięć klatki piersiowej.
• 2 sztuczne oddechy, po czym ponownie 15 uciśnięć.

Zakończenie CPR

Możesz przerwać resuscytację po:

1. Pojawienie się oznak wznowienia spontanicznego krążenia krwi (ofiara zaczęła normalnie oddychać, poruszać się lub jakoś reagować).
2. Przyjazd brygady pogotowia ratunkowego, która kontynuowała RKO.
3. Całkowite wyczerpanie fizyczne.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Pośredni masaż serca: właściwa technika i moment, w którym należy wezwać karetkę

Nieprzerwana praca serca jest warunkiem kontynuacji życia. 5 minut po jego zakończeniu kora mózgowa zaczyna obumierać, dlatego niezwykle ważne jest rozpoczęcie wykonywania sztucznego lub pośredniego masażu serca (IC) tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli nie masz pewności co do poprawności swoich działań.

Istota i znaczenie podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Głównym zadaniem masażu serca jest sztuczne zastąpienie skurczu mięśnia sercowego w przypadkach, gdy zostały one zatrzymane.

Można to osiągnąć na dwa sposoby:

• wykonywanie pośredniego masażu serca przez nie-specjalistów, ratowników lub personel medyczny zespołu Ambulance;
• ręczna manipulacja chirurga serca bezpośrednio do serca podczas operacji.

Manipulacje masażem mają na celu utrzymanie krążenia krwi przez duże naczynia mózgu, płuc i mięśnia sercowego. Prawidłowa częstotliwość i głębokość pośredniego wpływu na serce poprzez ścianę klatki piersiowej może zapewnić 60% wyrzut objętości krwi w porównaniu z przepływem krwi, który występuje podczas samo-kurczącego się mięśnia sercowego.

Naciskanie imituje skurcz mięśnia sercowego (skurcz), o jego zaprzestanie, podczas całkowitego osłabienia klatki piersiowej, - rozluźnienie (rozkurcz).

Podstawowa kompleksowa resuscytacja obejmuje również zapewnienie dróg oddechowych i wdrożenie sztucznej wentylacji płuc (ALV). Ich głównym celem jest utrzymanie wymiany gazowej poprzez wymuszoną wymianę powietrza.

Na notatce. Ustalono, że głównym czynnikiem sukcesu resuscytacji jest odpowiednie działanie w pośrednim masażu serca. Jeśli boisz się lub ośmielasz się wykonać sztuczne oddychanie, pamiętaj o ściśnięciu klatki piersiowej, zgodnie z zasadami opisanymi poniżej.

Warunki, w których można wykonać zewnętrzny masaż serca

Wskazania do pośredniego masażu serca to ustanie jego rytmu - początek śmierci klinicznej, rozpoznawany przez następujące cechy:

• utrata przytomności;
• brak pulsu;
• zatrzymanie oddechu;
• ogromne źrenice, które nie reagują na światło.

W przypadku bólu serca i / lub innych objawów obserwowanych w chorobach sercowo-naczyniowych, na przykład spowolnienie oddechów i wydechów, zabronione jest wykonywanie masażu pośredniego i wentylacji mechanicznej.

Uwaga. Sztuczny masaż serca „na przyszłość” może zakończyć się albo zatrzymaniem pracy, albo znacznym pogorszeniem stanu chorego.

Jak rozpoczyna się procedura pośredniego masowania mięśnia sercowego

Zanim opowiem bezpośrednio o samej technice masażu serca, zwróćmy uwagę na działania przygotowawcze, które jednocześnie posłużą jako rezolucja do jego wdrożenia:

• Szybko sprawdź miejsce wypadku, aby samemu nie dostać się do podobnej sytuacji, na przykład nie doznać porażenia prądem z gołego drutu.
• Sprawdź świadomość ofiary. Zabrania się silnego potrząsania, uderzania w policzki, oblania wodą, podawania amoniaku lub amoniaku, spędzania czasu na szukaniu i kładzeniu lustra na ustach. Mocno ściśnij osobę, według ciebie, bez oznak życia, ramieniem lub nogą, delikatnie potrząśnij i głośno do niego zadzwoń.
• W przypadku braku jakiejkolwiek reakcji, upewnij się, że ofiara będzie leżeć na twardej i równej powierzchni i obróć go na plecy. Jeśli nie ma takiej potrzeby, po raz kolejny nie ruszaj się i nie toleruj osoby, która ma kłopoty.
• Lekko otwórz usta ofiary i przechyl ucho w jego kierunku, abyś mógł zobaczyć jego klatkę piersiową z boku, jeśli możesz, a następnie spróbuj znaleźć puls w tym czasie, gdzie możesz i możesz. Przez 10 sekund sprawdzaj swój oddech za pomocą metody „SOS - słuchaj, czuj, patrz” (patrz zdjęcie powyżej). Oto co to jest:
  1. C - słuchaj ucha, jeśli słychać odgłosy oddechów i wydechów;
  2. O - spróbuj poczuć obecność policzka wydechowego;
  3. C - spójrz na skrzynię, czy się porusza, czy nie.

Dlaczego potrzeba masażu serca zależy przede wszystkim od braku cykli oddechowych, a nie od zatrzymania pracy serca?

• Po pierwsze, przeciętnym ludziom trudno jest szybko znaleźć „zdrowy” puls na nadgarstku, nawet w normalnej sytuacji, nie mówiąc już o ekstremalnych warunkach, w których oprócz osłabienia bicia i / lub zbyt rzadkich uderzeń, zaleca się omacywanie tętna na tętnicy szyjnej.
• Po drugie, przestraszona osoba może bać się otwierać oczy ofiary, aby określić rozmiar źrenic, wilgotność i przezroczystość rogówki, lub nie będzie w stanie prawidłowo ocenić tych cech.
• Po trzecie, ponieważ utrata oddechu dość szybko kończy się zatrzymaniem akcji serca i utratą przytomności. Jeśli nie ma oddechu, najważniejsze jest zapewnienie dostępu krwi do mózgu, a nie umożliwienie śmierci kory.

Metoda pośredniego masażu serca

Obecnie nie dla lekarzy i ratowników, ale dla zwykłych ludzi, którzy ze względu na okoliczności są zmuszeni do pomocy w uruchomieniu serca i przywróceniu cykli oddechowych, zaleca się następującą procedurę:

• C (circulacion) - wykonywanie cyklu zewnętrznego masażu serca;
• A (airwey) - monitorowanie i zapewnienie swobodnego przepływu powietrza do płuc;
• B (oddychaj) - sztuczna wentylacja płuc.

Jak wykonać pośredni masaż serca

Dzisiaj zaleca się przestrzeganie następujących zasad metody prowadzenia zewnętrznego masażu serca:

1. Położenie rąk osoby udzielającej pomocy powinno być prostopadłe do klatki piersiowej ofiary, a on powinien być z boku.
2. Dłonie powinny być złożone jedna na drugiej, a palce powinny być uniesione lub palce powinny zostać połączone w zamek.
3. Aby nie uszkodzić dolnego końca kości mostkowej - proces wyrostka mieczykowatego, podstawa „dolnej” dłoni powinna spoczywać na jej środku.
4. Częstotliwość uciśnięć dla pośredniego masażu serca jest optymalną szybkością dla osoby dorosłej od 100 do 120 pras na sekundę.
5. Nie zginaj łokci podczas naciskania! Ciśnienie jest spowodowane grawitacją kadłuba podczas jego przechylania.
6. Liczba pras do masażu w jednym cyklu ciągłym wynosi 30 razy.
7. Siła nacisku powinna być taka, aby dłonie „opadały” o 5-6 cm.

Na notatce. Upewnij się, że stosunek czasu prasowania do czasu powrotu rąk do pozycji wyjściowej jest taki sam. Jest to niezwykle ważne dla wypełnienia komór serca wystarczającą ilością krwi.

Zapewnienie dostępu powietrza do płuc i sztuczna wentylacja płuc

Ponieważ masaż serca zapewnia tylko ruch krwi i nie może zapobiec niedotlenieniu kory mózgowej, masowanie powinno być połączone z wentylacją mechaniczną, aby zapewnić wymianę gazową.

Przed przystąpieniem do sztucznego oddychania konieczne jest ułatwienie swobodnego dostępu powietrza do płuc.

Najpierw umieść głowę ofiary w pozycji uniemożliwiającej upadek języka (patrz rysunek powyżej):

• odchyl głowę do tyłu - dociśnij czoło jedną ręką i unieś szyję drugą (1);
• popchnij dolną szczękę do przodu - podnieś dolną szczękę palcami i dopasuj dolną i górną szczękę oraz zęby w tej samej płaszczyźnie (2);
• otwórz usta, pociągając nieco podbródek (3);
• sprawdź położenie języka, a jeśli jest ono stopione, wyciągnij je dwoma palcami.

Następnie sprawdź położenie języka i obecność śluzu. Jeśli to konieczne, język wyciąga się dwoma palcami, jak kleszcze, a śluz zbiera się palcem wskazującym, działając jak szpatułka.

To jest ważne. Jeśli podejrzewa się złamanie szyi, głowa nie jest odchylona do tyłu, a podczas wykonywania sztucznego oddechu, aby nie przesuwać kręgów dodatkowo, starają się nie wywierać silnego nacisku na usta.

Technika i zasady wentylacji

Jeśli po pierwszych 30 rytmicznych kliknięciach na środku mostka i przywróceniu drożności dróg oddechowych nie wznowiono aktywności serca, naprzemienną wentylację mechaniczną z techniką usta-usta i IC:

1. Weź głęboki oddech, szczypiąc nos ofiary dwoma palcami.
2. W ciągu 1 sekundy całkowicie wydychaj powietrze do ust. W tym momencie mruż oczy i spójrz na klatkę piersiową, czy się rozszerzyła, czy nie.
3. Pauza na 2-4 sekundy. Będzie symulować pasywny wydech.
4. Powtórz drugi oddech w ustach, kontrolując ruch klatki piersiowej.
5. Zrób prosto i zacznij robić 30 kliknięć na środku klatki piersiowej.

Liczba sztucznych oddechów

Więcej niż 2 oddechy w ustach ofiary nie są konieczne. Ich nadmierna ilość zwiększa objętość oddechową, co prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca i krążenia krwi.

Techniki sztucznego oddychania

Metoda „usta-usta” zostaje zastąpiona metodą „usta-nos”, jeśli osoba ma uraz jamy ustnej lub nie jest w stanie jej otworzyć. Jednocześnie należy monitorować szczelność wentylacji mechanicznej, na wszelki wypadek, podtrzymując podbródek palcami.

Przyczyny niepowodzenia wentylacji mechanicznej

Jeśli na pierwszych sztucznych oddechach skrzynia nie puchnie, może to być spowodowane:

• nieodpowiednie uszczelnienie dróg oddechowych - nos (lub usta) nie jest ciasno zaciśnięty;
• słaba moc wydechowa w asystowaniu;
• obecność w jamie ustnej dotkniętego śluzu lub ciał obcych.

Co zrobić w pierwszych dwóch przypadkach, jest zrozumiałe, a gdy próbujesz usunąć obcy przedmiot kciukiem i palcem wskazującym, działaj wyjątkowo ostrożnie, aby nie popchnąć go jeszcze głębiej.

Cechy resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci

Aby pomóc dzieciom, pamiętaj o kilku prostych i łatwych do zapamiętania zasadach:

1. Algorytm wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej, tempo i częstotliwość depresji w pośrednim masażu serca dla wszystkich kategorii wiekowych, począwszy od urodzenia, są takie same, jak również jego stosunek z wentylacją mechaniczną - 30 do 2.
2. U niemowlęcia opadanie głowy powinno być łatwe. Ciężkie odchylenie szyi u dzieci prowadzi do naruszenia dróg oddechowych!
3. Dziecko w wieku od 1 do 10 lat jest dociskane środkiem mostka tylko jedną ręką. U noworodków i niemowląt wykonuje się pośredni masaż serca pęczkami 2 (środkowymi i bez pierścienia) lub 3 (+ indeks) palcami.
4. Powietrze niemowlęce jest wdmuchiwane do ust i nosa jednocześnie. Ta technika jest zalecana dla starszych dzieci, o ile rozmiar czaszki twarzy pozwala na wykonanie takiego obwodu, bez zerwania jego szczelności.
5. Bądź ostrożny! Siła, głębokość i objętość powietrza podczas pasywnej inhalacji nie powinny być duże, zwłaszcza jeśli wentylacja jest wykonywana przez niemowlę. Tradycyjnie objętość powinna być równa ilości powietrza umieszczonego „między policzkami”, zebranego bez głębokiego oddechu, a wydech powinien być jak oddech.

Na notatce. Zalecana siła nacisku u dzieci i noworodków wynosi około 1/3 średnicy klatki piersiowej. Nie boją się łamać kości. W tym wieku nadal są giętkie i nie są całkowicie skostniałe.

Kiedy może i powinien wezwać pomoc

Pozostawanie na początku zewnętrznego masażu serca jest kategorycznie niemożliwe, ale kiedy możesz być rozproszony przez wezwania o pomoc i wezwanie do Karetki?

Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca

Wysłany przez admin ·: 14.587 Wysłany 03/10/2017 · Zaktualizowano 08/23/2017

Będąc usytuowanym i poruszającym się w górach, można zmierzyć się z takim zjawiskiem jak osoba nieprzytomna. Wszyscy wiemy, że ludzie mogą zemdleć i stracić przytomność, ale czy będziemy w stanie zareagować poprawnie, gdy nie da się google ani spóźnić?

Wiemy, że na świecie są takie magiczne rzeczy jak sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Pytanie: jak iw jakich przypadkach to zrobić?

Sztuczne oddychanie (sztuczna wentylacja płuc)

W przypadku tętna, ale nie ma oddechu: wykonuje się sztuczne oddychanie.

Sztuczna wentylacja płuc. Krok pierwszy

Zapewnij przywrócenie drożności dróg oddechowych. Aby to zrobić, ofiara jest umieszczana na jego plecach, jego głowa jest odrzucana jak najdalej, a chwytając palcami rogi dolnej szczęki, popychaj ją do przodu, tak aby zęby dolnej szczęki znajdowały się przed górnymi. Sprawdź i oczyść jamę ustną z ciał obcych. Aby zastosować się do środków bezpieczeństwa, można użyć bandaża, szmatki, chusteczki, nawiniętej na palec wskazujący. Aby utrzymać usta ofiary otwarte, między szczękami można założyć zwinięty bandaż.

Sztuczna wentylacja płuc. Krok drugi

Aby wykonać sztuczną wentylację płuc metodą „usta-usta”, należy trzymać głowę ofiary do góry nogami, wziąć głęboki oddech, ścisnąć nos ofiary palcami, mocno przycisnąć usta do ust i wydychać.

Podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji płuc metodą „usta-nos” powietrze jest wdmuchiwane do nosa ofiary, zakrywając usta dłonią.

Sztuczna wentylacja płuc. Krok trzeci

Po wdmuchiwaniu powietrza konieczne jest odsunięcie się od ofiary, jego wydech występuje biernie.
W celu zachowania bezpieczeństwa i higieny, dmuchanie powinno odbywać się za pomocą zwilżonej szmatki lub kawałka bandaża.

Częstotliwość wstrzykiwania powinna wynosić 12-18 razy na minutę, czyli dla każdego cyklu trzeba poświęcić 4-5 sekund. Skuteczność procesu można ocenić, podnosząc klatkę piersiową ofiary podczas napełniania płuc powietrzem dmuchanym.

Pośredni masaż serca

Jeśli nie ma tętna, nie oddychaj: czas na pośredni masaż serca!

Sekwencja jest następująca: najpierw pośredni masaż serca, a dopiero potem wdychanie sztucznego oddychania. Ale! Jeśli wydzielina z ust umierającej osoby stanowi zagrożenie (zakażenie lub zatrucie trującymi gazami), wystarczy wykonać pośredni masaż serca (nazywany jest wentylowaną wersją resuscytacji).

Przy każdym uderzeniu w klatkę piersiową o 3-5 cm podczas pośredniego masażu serca z płuc wyrzucanych jest do 300-500 ml powietrza. Po zaprzestaniu kompresji klatka piersiowa powraca do swojej pierwotnej pozycji i ta sama ilość powietrza jest zasysana do płuc. Występuje aktywny wydech i inhalacja pasywna.
Z pośrednim masażem serca, ręce ratownika to nie tylko serce, ale także płuca ofiary.

Konieczne jest działanie w następującej kolejności:

Pośredni masaż serca. Krok pierwszy

Jeśli ofiara leży na ziemi, klęknij przed nim. Nie ma znaczenia, z której strony się zbliżyć.

Pośredni masaż serca. Krok drugi

Aby pośredni masaż serca był skuteczny, należy go wykonać na płaskiej twardej powierzchni.

Pośredni masaż serca. Krok trzeci

Ustaw podstawę prawej dłoni nad procesem wyrostka mieczykowego, tak aby kciuk wskazywał na podbródek lub brzuch ofiary. Połóż lewą rękę na prawej dłoni.

Pośredni masaż serca. Krok czwarty

Przesuń środek ciężkości do mostka ofiary, trzymając ręce wyciągnięte w łokciach. Pozwoli to zaoszczędzić energię na najdłuższy możliwy czas. Zginanie łokci podczas wykonywania pośredniego masażu serca jest tym samym, co odpychanie się od podłogi (przykład: ożywiaj ofiarę naciskiem w rytmie 60-100 razy na minutę przez co najmniej 30 minut, nawet jeśli reanimacja jest nieskuteczna, ponieważ tylko po tym czasie Oznaki śmierci biologicznej są wyraźnie widoczne, łącznie: 60 x 30 = 1800 pompek).

Dorosły pośredni masaż serca wykonywany jest dwoma rękami, dzieci - jedną ręką, noworodkiem - dwoma palcami.

Pośredni masaż serca. Krok piąty

Zmuszanie klatki piersiowej do co najmniej 3-5 cm z częstotliwością 60-100 razy na minutę, w zależności od elastyczności klatki piersiowej. W tym samym czasie dłonie nie powinny być odrywane od mostka ofiary.

Pośredni masaż serca. Krok szósty

Rozpoczęcie kolejnego nacisku na klatkę piersiową może nastąpić dopiero po pełnym powrocie do pierwotnej pozycji. Jeśli nie poczekasz, aż mostek powróci do swojej pierwotnej pozycji i wciśniesz, to następne naciśnięcie zmieni się w potworny cios. Realizacja pośredniego masażu serca jest obarczona złamaniem żeber ofiary. W tym przypadku pośredni masaż serca nie jest zatrzymywany, ale zmniejsza częstotliwość naciskania, aby umożliwić klatce piersiowej powrót do pierwotnej pozycji. Jednocześnie zachowaj tę samą głębokość kliknięć.

Pośredni masaż serca. Krok siódmy

Optymalny stosunek ciśnienia na klatce piersiowej i oddechów wentylacji mechanicznej wynosi 30/2 lub 15/2, niezależnie od liczby uczestników. Z każdym naciskiem na klatkę piersiową następuje aktywny wydech, a kiedy powraca do swojej pierwotnej pozycji - pasywna inhalacja. Tak więc nowe porcje powietrza, wystarczające do nasycenia krwi tlenem, dostają się do płuc.

Pośredni masaż serca powinien być kontynuowany, nawet przy braku oznak jego skuteczności, aż do pojawienia się następujących objawów śmierci biologicznej: zmętnienie i wysuszenie rogówki oka, zespół „kociego oka”, gdy oczy są ściśnięte bocznie, brak reakcji źrenicy na światło, spadek temperatury ciała, brak oddychania i puls ponad 25 min.

Jak wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie

Resuscytację przeprowadza się, gdy osoba nie ma tętna i oddychania. Resuscytacja obejmuje pośredni masaż serca i wentylację mechaniczną (sztuczne oddychanie). Każda osoba musi być przeszkolona w zakresie tych umiejętności, aby pomóc ofierze w odpowiednim czasie i uratować życie.

Resuscytację należy przeprowadzać prawidłowo, zgodnie ze standardami i algorytmami medycznymi. Jedynie przy prawidłowym wykonaniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej możliwe jest przywrócenie funkcji życiowych.

Technika przeprowadzania pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania

Zewnętrzny (pośredni) masaż serca to ucisk, który prowadzi do ucisku mięśnia sercowego i pompowania krwi przez ciało. Wskazaniem do zamkniętego masażu serca jest brak tętna. Ponadto tętno powinno być określane tylko na dużych tętnicach (udowych, szyjnych).

Zasady i procedura przeprowadzania pośredniego (zewnętrznego) masażu serca:

• Ofiarę należy położyć na sztywnej płaskiej powierzchni;
• Ratownik znajduje się po stronie ofiary;
• Najpierw musisz wykonać cios. Wbiega pięścią w mostek z wysokości od 20 do 30 centymetrów. Cios musi być ostry i silny. Następnie spróbuj określić puls na dużej tętnicy. W niektórych przypadkach wystarczy mieć przedsercowy cios dla serca, aby wznowił pracę;
• Jeśli puls nie pojawił się, konieczne jest wykonanie uciśnięć klatki piersiowej;
• Na początek określane jest prawidłowe położenie ręki. Piersi należy podzielić na 3 równe części. Ręce są osadzone w dolnej części mostka, 2 centymetry nad procesem wyrostka mieczykowatego (może być dobrze odczuwalne);
• Teraz musisz właściwie ułożyć ręce ratownika na mostku ofiary. Najpierw ustalana jest dłoń robocza (dla osób praworęcznych, prawa ręka i dla leworęcznych, lewa). Ręka powinna dotykać tylko dna mostka, palce nie powinny dotykać ciała;

• Drugą rękę umieszcza się na wierzchu pracownika;
• Kompresja jest konieczna tylko przy wyprostowanych ramionach w łokciach. Jednocześnie musisz pchać całe ciało, a nie tylko dłonie. Tylko w takim przypadku siła będzie wystarczająca, aby uciszyć serce;
• Tylko mostek jest naciskany przez 3 - 5 centymetrów, żeber nie wolno dotykać;
• Kompresja powinna być rytmiczna i równa w sile. Częstotliwość kompresji od 100 do 120 na minutę.

Sztuczne oddychanie można wykonać na kilka sposobów: usta do ust, najczęściej stosowana metoda, usta do nosa, usta do ust i nosa, stosowane u małych dzieci i przy użyciu torby Ambu.

Algorytm sztucznego oddychania:

• Połóż osobę na płaskiej powierzchni, umieść mały wałek pod szyją. Otwórz usta i sprawdź w nim ciała obce;
• Załóż chusteczkę, serwetkę z gazy na usta lub nos ofiary. To ochroni ratownika przed kontaktem z wyładowaniem ofiary i możliwą infekcją;
• Ściśnij nos pacjenta;
• Wdychaj, zaciskaj usta pacjenta i przyciśnij je mocno, aby powietrze nie wychodziło. I zrób oddech w zwykłej objętości;

• Monitoruj poprawność wykonywania sztucznego oddychania. Podczas dmuchania powietrza zwracaj uwagę na klatkę piersiową osoby. Musi się podnieść;
• Wdech i wydech ponownie do ust ofiary. Należy zauważyć, że ratownik nie powinien często oddychać głęboko. W przeciwnym razie poczuje zawroty głowy i może stracić przytomność.

Najpierw wykonaj sztuczne oddychanie. Konieczne jest wykonanie 2 oddechów z rzędu, czasu, który upłynął 10 sekund, a następnie przejście do masażu pośredniego.

Stosunek sztucznego oddychania (ALV) do pośredniego masażu serca wynosi 2:15.

Resuscytacja jednej osoby

Resuscytacja jest procesem czasochłonnym i energochłonnym. Dlatego zaleca się ich wykonanie dla 2 ratowników. Ale ten warunek nie zawsze jest możliwy. Dlatego w niektórych sytuacjach jedna osoba musi wykonać procedury ratunkowe. Jak działać w takich warunkach?

Technika wykonywania pośredniego masażu serca i wentylacji mechanicznej przez jedną osobę:

• Połóż ofiarę na plecach na płaskiej powierzchni, umieść wałek pod szyją;
• Po pierwsze, wykonaj metodę wentylacji mechanicznej z ust do ust lub ust. Jeśli wstrzyknięcie wykonuje się przez nos, należy zamknąć usta i naprawić je pod brodą. Jeśli sztuczne oddychanie jest wykonywane przez usta, nos jest zaciśnięty;
• Przeprowadza się 2 oddechy;
• Następnie ratownik natychmiast wykonuje masaż pośredni. Musi wykonywać wszystkie manipulacje w sposób jasny, szybki i prawidłowy;
• Wyprodukowano 15 ucisków (nacisku) na klatce piersiowej. Potem znowu sztuczne oddychanie.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa przez dwóch ratowników

Jeśli jest dwóch ratowników, reanimacja jest znacznie łatwiejsza do wykonania. Jedna osoba wykonuje sztuczne oddychanie, a druga pośrednia.

Algorytm wykonywania pośredniego (zewnętrznego) masażu serca przez 2 ratowników:

• Ofiara jest prawidłowo ułożona (na twardej i płaskiej powierzchni);
• 1 ratownik znajduje się na głowie, a drugi kładzie ręce na mostku;
• Najpierw musisz wykonać 1 zastrzyk i sprawdzić poprawność jego wykonania;
• Następnie 5 uciśnięć, po których zdarzenia są powtarzane;
• Koszt uciśnięć wykonywany jest w uchu, dzięki czemu druga osoba jest gotowa na czas do wykonania wentylacji mechanicznej. Resuscytacja w tym przypadku odbywa się w sposób ciągły.

Szybkość uciśnięć podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej o 2 osoby wynosi 90–120 na minutę. Ratownicy powinni się zmienić, aby skuteczność resuscytacji nie zmniejszała się z czasem. Jeśli ratownik, który wykonuje masaż, chce się zmienić, powinien uprzedzić drugiego ratownika z wyprzedzeniem (na przykład podczas liczenia: „wymieniany”, 2, 3, 4.5).

Cechy zewnętrznego masażu serca i wentylacji mechanicznej u dzieci

Technika wykonywania resuscytacji u dzieci zależy od ich wieku.

Metody sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca

Metody resuscytacji należy stosować w przypadku śmierci klinicznej ofiary. W tym stanie ofiara nie ma oddechu, krążenia krwi. Przyczyną śmierci klinicznej może być jakikolwiek uraz w wypadku: skutki prądu elektrycznego, utonięcia, zatrucia itp.

Zatrzymanie krążenia

Następujące objawy, które uważa się za wczesne z powodu ich manifestacji w ciągu pierwszych 10 do 15 sekund, wskazują na ustanie krążenia krwi:

• brak tętna w tętnicy szyjnej;
• utrata przytomności;
• pojawienie się drgawek.

Istnieją również późne objawy zatrzymania krążenia. Pojawiają się pierwsze 20 - 60 sekund:

• oddech konwulsyjny, jego brak;
• rozszerzone źrenice, brak jakiejkolwiek reakcji na światło;
• kolor skóry staje się ziemisty szary.

Jeśli w komórkach mózgu nie wystąpiły nieodwracalne zmiany, stan śmierci klinicznej jest odwracalny. Po wystąpieniu śmierci klinicznej żywotność organizmu utrzymuje się przez kolejne 4 do 6 minut. Sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca należy wykonać przed przywróceniem rytmu serca, oddychaniem. Dla skuteczności resuscytacji powinieneś przestrzegać zasad resuscytacji. Poinformujemy Cię o tych zasadach.

Przywrócenie krążenia

Przed rozpoczęciem pośredniego masażu serca, pomoc musi wykonać udar przedsercowy, którego celem jest silny wstrząs mózgu, aby aktywować uruchomienie serca.

Cios przedsercowy musi być przyłożony krawędzią pięści. Punkt uderzenia znajduje się w obszarze dolnej trzeciej części mostka, a dokładniej 2–3 cm powyżej procesu wyrostka mieczykowatego. Cios jest wykonywany ostrym ruchem, łokieć dłoni powinien być skierowany wzdłuż ciała ofiary.

Jeśli prawidłowo zastosujesz uderzenie przedsercowe, ofiara powróci do życia w ciągu kilku sekund, jego bicie serca wyzdrowieje, jego świadomość powróci. Jeśli praca serca po takim uderzeniu nie jest aktywowana, konieczne jest przystąpienie do reanimacji (pośredni masaż serca, sztuczna wentylacja płuc). Czynności te powinny być kontynuowane tak długo, jak długo ofiara pulsuje, górna warga zmienia kolor na różowy, a źrenice się zaciskają.

Technika wykonywania masażu serca

Pośredni masaż serca jest skuteczny tylko przy odpowiedniej technice wykonywania. Reanimację serca należy wykonać w następującej kolejności:

1. Połóż ranną osobę na twardej płaskiej podłodze, aby uniknąć uszkodzenia wątroby podczas masażu. Nogi należy podnieść o 0,5 metra nad poziomem klatki piersiowej.
2. Pomoc powinna znajdować się po stronie ofiary. Ręce w łokciach powinny być wyprostowane, ucisk jest wykonywany z powodu ruchów ciała, a nie rąk. Ratownik umieszcza dłoń jednej ręki na klatce piersiowej ofiary, a drugą na górze, aby zwiększyć kompresję. Palce nie powinny dotykać klatki piersiowej ofiary, ręce są prostopadłe do powierzchni klatki piersiowej.
3. Podczas wykonywania zewnętrznego masażu serca ratownik przyjmuje stałą pozycję, jednocześnie naciskając na klatkę piersiową, pochyla się lekko do przodu. W ten sposób ciężar przenoszony jest z ciała na ramiona, a mostek jest popychany 4–5 cm, ucisk powinien być wykonywany ze średnią siłą 50 kg.
4. Po naciśnięciu należy zwolnić skrzynię, aby była w pełni wykończona, powrócić do pierwotnej pozycji. Podczas relaksowania mostka nie wolno dotykać jej rąk.
5. Stopień kompresji zależy od wieku ofiary. Jeśli zewnętrzny masaż serca musi być wykonany dla osoby dorosłej, wtedy ciśnienie wynosi 60–70 na minutę. Masaż dziecka należy wykonać dwoma palcami (indeks, środek), a liczba nacisków wynosi 100 - 120 na minutę.
6. Stosunek wentylacji mechanicznej i masażu serca u dorosłych wynosi 2:30. Po dwóch oddechach powinieneś zrobić 30 nacisków na klatkę piersiową.
7. Utrzymanie życia osoby, która jest w stanie śmierci klinicznej, jest możliwe przez pół godziny przy prawidłowej resuscytacji.

Sztuczna wentylacja płuc jest drugą wspólną metodą resuscytacji.

Przed sztucznym oddychaniem płuc ofiara powinna przywrócić drogi oddechowe. W tej akcji ofiara jest umieszczana na plecach, wykonuje maksymalne odchylenie głowy do tyłu, a dolna szczęka jest pociągnięta do przodu. Dolne szczęki po naciśnięciu powinny znajdować się w górnej części lub przed nimi.

Następnie sprawdź jamę ustną pod kątem obecności ciał obcych (krew, odłamki zębów, masy wymiotne). Dla bezpieczeństwa osobistego, czyszczenie jamy ustnej powinno być wykonane palcem wskazującym, na którym owinięta jest sterylna serwetka, chusteczka. Jeśli pacjent ma skurcz mięśni żucia, usta należy otworzyć płaskim, tępym przedmiotem.

Następnie przejdź do sztucznej wentylacji płuc. Istnieją różne sposoby wznowienia oddychania.

Metody IVL

W sytuacjach awaryjnych ratownicy uciekali się do różnych metod sztucznej wentylacji płuc. Wykonuje się je następującymi metodami:

• usta do ust;
• usta do nosa;
• usta do nosa i ust;
• wykorzystanie maski powietrznej w kształcie maski;
• użycie maski, torby;
• korzystanie z urządzeń.

Usta do ust

Najczęstszą metodą wentylacji mechanicznej jest usta-usta. Jest używany w większości przypadków. Aby wykonać tę metodę wentylacji, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Połóż ofiarę na plecach na płaskiej twardej powierzchni.
2. Zapewnienie drożności dróg oddechowych.
3. Zamknij zaatakowany nos.
4. przykryj usta sterylną szmatką, gazą.
5. Wydychać do ust ofiary, które wcześniej musiały być mocno zaciśnięte.
6. Po podniesieniu klatki piersiowej pacjenta konieczne jest umożliwienie mu biernego wydechu.
7. Objętość powietrza wdychanego przez ratownika do płuc ofiary powinna być zmaksymalizowana. Przy dużych ilościach wydmuchiwanego powietrza wystarczy wykonać 12 uderzeń na minutę.

Jeśli ofiara ma zablokowane drogi oddechowe przez język, obce masy (wymioty, fragmenty kości) mogą dostać się do żołądka. Jest to niebezpieczne, ponieważ obrzęk żołądka nie pozwala na normalne puchnięcie płuc.

Należy uważać, aby powietrze nie dostało się do żołądka. Jeśli powietrze nadal istnieje, należy je usunąć z ciała. Aby to zrobić, należy wykonać delikatne naciśnięcie dłoni na brzuch podczas wydechu.

Oddychanie ustami do nosa

Metoda usta-nos jest stosowana, gdy ofiara doznała urazu szczęki, usta lub szczęka ofiary są mocno ściśnięte. Aby skutecznie wykonywać ten rodzaj sztucznego oddychania, kanały nosowe muszą być wolne od śluzu i krwi.

Algorytm działania wygląda tak:

1. Odrzuć głowę ofiary przez rękę znajdującą się na czole, drugą ręką musisz nacisnąć podbródek, podnieść dolną szczękę, zamykając usta.
2. Przykryj nos gazą, sterylną szmatką.
3. Przykryj nos ust ofiary, wdmuchuj do niej powietrze.
4. Konieczne jest śledzenie wycieczek po klatce piersiowej.

Usta do nosa i ust

Ta metoda jest stosowana do resuscytacji noworodków i niemowląt. Osoba udzielająca pomocy powinna zakryć usta i nos ofiary ustami i odetchnąć.

Usta w kształcie litery S

Specjalny kauczukowy przewód powietrzny powinien być włożony do ust ofiary, przez które wdmuchuje się powietrze. Kanał powietrzny można również przymocować do sztucznego urządzenia wentylacyjnego. Specjalną maskę nakłada się na twarz ofiary, a następnie wdmuchuje się powietrze, mocno dociskając maskę do twarzy.

Korzystanie z torby i maski

W przypadku tej metody należy zastosować mechaniczną wentylację twarzy ofiary, odchylając głowę do tyłu. W przypadku inhalacji ściśnij worek, a dla biernego wydechu jest on uwalniany. Ta metoda jest wykonywana ze specjalnymi umiejętnościami.

Korzystanie z urządzeń

Urządzenia są używane tylko do długotrwałej wentylacji. Jest również stosowany w leczeniu intubacji, dotkniętych tracheostomią.

Sztuczna wentylacja płuc (ALV) i pośredni masaż serca

Sztuczna wentylacja płuc lub popularnie sztuczne oddychanie jest jednym z kluczowych działań resuscytacyjnych. Sztuczne oddychanie to zestaw środków mających na celu utrzymanie krążenia powietrza przez płuca osoby, która przestała oddychać. Można to zrobić przy pomocy respiratora lub ludzi.

Ważne punkty podczas wykonywania resuscytacji

Sztuczne oddychanie powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy ofiara nie oddycha lub nie oddycha bardzo źle (rzadko, konwulsyjnie, jak przy szlochu, jak osoba umierająca), a także jeśli jego oddech stopniowo się pogarsza.

Kobiety w ciąży powinny leżeć po lewej stronie. Wynika to z faktu, że główna dolna żyła przechodzi wzdłuż prawej strony kręgosłupa. Kiedy ciężarna kobieta jest umieszczona po prawej stronie, powiększona macica może przenosić kręgosłup i zapobiegać krążeniu krwi.

Sztuczne oddychanie metodą usta-usta

Konieczne jest monitorowanie klatki piersiowej - sztuczne oddychanie jest skuteczne, jeśli wzrasta po inhalacji. Musisz także sprawdzać co 10 oddechów, czy ma tętno w tętnicy szyjnej.

Pośredni masaż serca

Technika resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dziecka różni się nieco od metody dla dorosłych.

Jeśli nikogo nie ma w pobliżu, możesz zadzwonić po karetkę dopiero po 1 minucie akcji ratunkowej.

Technika „usta-nos”

Jest to najskuteczniejsza metoda wentylacji. Zapewnia lepszą szczelność powietrzną, zmniejszając w ten sposób ryzyko wzdęcia żołądka i wymioty u chorej osoby. Oto procedura przeprowadzania takiej resuscytacji:

• Zabezpiecz głowę pacjenta, chwytając jego czoło jedną ręką i brodą drugą.
• Musisz szczelnie zamknąć usta ofiary (aby zapobiec ucieczce powietrza).
• Oddychaj głęboko, przykryj nos ofiary ustami i wdmuchuj do niego powietrze intensywnie.
• Pod koniec inhalacji otwórz usta pacjenta, aby ułatwić wyjście powietrza.
• Upewnij się, że klatka piersiowa osoby się porusza. Musisz także sprawdzać co 10 oddechów, czy ma tętno w tętnicy szyjnej (w przeciwnym razie przejdź do resuscytacji krążeniowo-oddechowej).

Możesz zapoznać się szczegółowo z metodologią resuscytacji krążeniowo-oddechowej za pomocą wideo

Jeśli sztuczne oddychanie nie działa.

1. Jeśli z jakiegoś powodu nie możesz wykonać sztucznego oddychania, kontynuuj masaż serca.
2. Jeśli wykonane oddechy były nieskuteczne (klatka piersiowa nie uniosła się), nie próbuj powtarzać - lepiej skup się na masażu serca.
3. U większości dorosłych oddychanie zatrzymuje się z powodu zatrzymania akcji serca, więc masaż jest ważniejszy niż sztuczne oddychanie. Powoduje przepływ krwi (wypełnionej tlenem) przez ważne narządy. Naciskając klatkę piersiową, naśladujesz funkcje serca, co zwiększa szanse przeżycia ofiary.
4. Nie bój się, że nie będziesz w stanie reanimować, albo coś pójdzie nie tak zgodnie z zasadami. Lepiej przesadzić w trakcie zbyt intensywnego masażu serca, ale w końcu uratować życie, niż po prostu pozostać nieaktywnym, mając nadzieję na przybycie lekarzy.

Po wznowieniu spontanicznego oddychania przez pewien czas, sztuczne oddychanie powinno być kontynuowane, aż poszkodowany będzie w pełni przytomny lub do momentu przybycia lekarza. W takim przypadku powietrze powinno być wstrzykiwane równocześnie z początkiem wdechu ofiary.

Pośredni masaż serca wymaga dużego wysiłku fizycznego, więc pożądane jest, aby inna osoba pomagała ci, powinieneś zmieniać się co 2 minuty.

Masaż serca: rodzaje, wskazania, utrzymywanie zamkniętej (pośredniej) wentylacji mechanicznej, zasady

Często zdarza się, że przypadkowy przechodzień na ulicy może potrzebować pomocy, od której zależy jego życie. W związku z tym każda osoba, nawet jeśli nie posiada wykształcenia medycznego, powinna wiedzieć i być w stanie prawidłowo i kompetentnie, a co najważniejsze - natychmiast, pomóc każdej poszkodowanej osobie.
Dlatego metody nauczania takich działań jak pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie rozpoczynają się w szkole na lekcjach bezpieczeństwa życiowego.

Masaż serca jest mechanicznym działaniem na mięsień sercowy w celu utrzymania przepływu krwi przez duże naczynia w momencie zatrzymania bicia serca spowodowanego przez określoną chorobę.

Masaż serca może być bezpośredni i pośredni:

• Masaż bezpośredni przeprowadzany jest tylko w sali operacyjnej, podczas operacji serca z otwartą jamą klatki piersiowej i odbywa się poprzez ruchy ściskające dłoni chirurga.
• Technika wykonywania pośredniego (zamkniętego, zewnętrznego) masażu serca może być opanowana przez każdego i jest przeprowadzana w połączeniu ze sztucznym oddychaniem. (Tak zwana resuscytacja krążeniowo-oddechowa).

Jednakże, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, zapewnienie opieki w nagłych wypadkach (dalej - resuscytator) ma prawo nie przeprowadzać sztucznego oddychania usta-usta lub usta-nos w przypadkach, gdy istnieje bezpośrednie lub ukryte zagrożenie dla jego zdrowia. Na przykład w przypadku, gdy ofiara ma krew na twarzy i wargach, resuscytator nie może dotykać go ustami, ponieważ pacjent może być zakażony HIV lub wirusowym zapaleniem wątroby. Na przykład wyglądający na aspołecznie pacjent może cierpieć na gruźlicę. Ze względu na fakt, że niemożliwe jest przewidzenie obecności niebezpiecznych zakażeń u konkretnego pacjenta bez przytomności, nie można wykonać sztucznego oddychania przed przybyciem karetki, a pomoc pacjenta z zatrzymaniem krążenia jest zapewniona poprzez pośredni masaż serca. Czasami nauczane są specjalistyczne kursy - jeśli resuscytator ma plastikową torbę lub serwetkę, możesz z nich korzystać. Ale w praktyce można powiedzieć, że ani torba (z dziurą pod ustami ofiary), serwetka ani jednorazowa maska ​​medyczna zakupiona w aptece nie chronią przed rzeczywistym zagrożeniem transmisji, ponieważ kontakt błon śluzowych przez worek lub mokry (z oddychaniem) resuscytator) maska ​​nadal się zdarza. Kontaktowe błony śluzowe - bezpośrednia transmisja wirusa. Dlatego bez względu na to, jak ratownik chciałby ratować życie innej osoby, nie należy w tej chwili zapomnieć o własnym bezpieczeństwie.

Po przybyciu medyków rozpoczyna się sztuczna wentylacja płuc (ALV), ale za pomocą rurki dotchawiczej i worka Ambu.

Algorytm prowadzenia zewnętrznego masażu serca

Co więc zrobić, zanim przyjedzie karetka, jeśli zobaczysz nieprzytomną osobę?

Po pierwsze, nie panikuj i staraj się właściwie ocenić sytuację. Jeśli dana osoba właśnie upadła przed oczami lub została zraniona lub została wyciągnięta z wody i tym podobnych, należy ocenić potrzebę interwencji, ponieważ pośredni masaż serca jest skuteczny przez pierwsze 3-10 minut od początku niewydolności serca i oddychania. Jeśli osoba nie oddycha przez dłuższy czas (ponad 10-15 minut) od słów ludzi, którzy byli w pobliżu, reanimacja jest możliwa, ale najprawdopodobniej będzie nieskuteczna. Ponadto konieczne jest, aby osobiście ocenić obecność groźnej sytuacji. Na przykład niemożliwe jest udzielenie pomocy na ruchliwej drodze, pod spadającymi belkami, w pobliżu otwartego ognia podczas pożaru itp. W tym miejscu należy albo przenieść pacjenta w bezpieczniejsze miejsce, albo wezwać karetkę i poczekać. Oczywiście preferowana jest pierwsza opcja, ponieważ rachunek za życie kogoś innego trwa kilka minut. Wyjątkiem są ofiary, u których podejrzewa się uraz kręgosłupa (uraz nurka, wypadek samochodowy, upadek z wysokości), które są surowo zabronione do przeniesienia bez specjalnego noszy, jednak gdy ratowanie życia jest zagrożone, zasadę tę można również zignorować. Nie da się opisać wszystkich sytuacji, więc w praktyce za każdym razem trzeba działać inaczej.

Po tym, jak zobaczysz nieprzytomną osobę, powinieneś ją wykrzyczeć głośno, lekko uderzyć w policzek, zwrócić na siebie jej uwagę. Jeśli nie ma odpowiedzi, kładziemy pacjenta na plecach na płaskiej twardej powierzchni (na ziemi, na podłodze, w szpitalu obniżamy leżący wózek na podłodze lub przesuwając pacjenta na podłodze).

Uwaga! Nigdy nie wykonuje się sztucznego oddychania i masażu serca na łóżku, jego skuteczność z pewnością będzie bliska zeru.

Następnie sprawdzamy obecność oddechu u pacjenta leżącego na plecach, kierując się zasadą trzech „P” - „czuć-słuchać”. Aby to zrobić, przyciśnij czoło pacjenta jedną ręką, „unieś” dolną szczękę palcami drugiej ręki i przyłóż ucho do ust pacjenta. Patrzymy na klatkę piersiową, słuchamy oddechu i czujemy, jak skóra wydycha powietrze. Jeśli tak nie jest, rozpoczniemy resuscytację krążeniowo-oddechową.

Po podjęciu decyzji o przeprowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej konieczne jest wezwanie jednej lub dwóch osób ze środowiska. W żadnym wypadku sami nie dzwonimy do karetki - nie marnuj cennych sekund. Polecamy jednemu z ludzi zadzwonić do lekarzy.

uderzające

Po wizualnym (lub w dotyku palcami) przybliżonym oddzieleniu mostka na trzy trzecie, znajdujemy granicę między środkiem a dolnym. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi złożonej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, obszar ten należy uderzyć pięścią z huśtawką (atak wstępny). Ta technika jest praktykowana na pierwszym etapie przez lekarzy. Jednak zwykła osoba, która wcześniej nie wykonała takiego uderzenia, może zaszkodzić pacjentowi. Następnie, w przypadku kolejnych postępowań w sprawie złamanych żeber, działania NIE medyka można uznać za nadmiar władzy. Ale w przypadku udanej resuscytacji i złamania żeber lub gdy resuscytator nie przekracza uprawnień, wynik procesu (w przypadku jego instytucji) będzie zawsze na jego korzyść.

początek masażu serca

Następnie, aby rozpocząć masaż z zamkniętym sercem, resuscytator połączonymi rękami zaczyna wykonywać ruchy kołyszące, naciskające (uciskowe) w dolnej części mostka z częstotliwością 2 pras na sekundę (jest to dość szybkie tempo).

Składamy ręce do zamka, podczas gdy ręka prowadząca (po prawej dla osób praworęcznych, po lewej dla osób leworęcznych) zaciska drugą rękę palcami. Wcześniej resuscytację prowadzono po prostu nakładając szczotki, bez przylegania. Skuteczność takiej resuscytacji jest znacznie niższa, teraz ta technika nie jest stosowana. Tylko szczotki połączone z zamkiem.

pozycja rąk podczas masażu serca

Po 30 uciśnięciach resuscytator (lub druga osoba) wykonuje dwa wdechy do ust ofiary, zamykając jednocześnie nozdrza palcami. W czasie inhalacji resuscytator powinien wyprostować się, aby zakończyć wdychanie, w momencie wydechu, ponownie pochylić rannego. Resuscytacja odbywa się w pozycji klęczącej w pobliżu ofiary. Konieczne jest przeprowadzenie pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania przed wznowieniem aktywności serca i oddychania lub, w przypadku ich braku, przed przybyciem ratowników zdolnych do zapewnienia skuteczniejszej wentylacji mechanicznej lub w ciągu 30-40 minut. Po tym czasie nie ma nadziei na przywrócenie kory mózgowej, ponieważ zwykle dochodzi do śmierci biologicznej.

Prawdziwa skuteczność pośredniego masażu serca składa się z następujących faktów:

Według statystyk, sukces resuscytacji i pełne przywrócenie funkcji życiowych u 95% ofiar obserwuje się, jeśli serce jest w stanie „zacząć” w ciągu pierwszych trzech do czterech minut. Jeśli osoba była bez oddechu i bicia serca przez około 10 minut, ale mimo to resuscytacja zakończyła się powodzeniem, a osoba zaczęła oddychać, później przeżyłaby chorobę resuscytacyjną, a najprawdopodobniej pozostanie osobą głęboko niepełnosprawną z prawie całkowicie sparaliżowanym ciałem i naruszeniem większej aktywności nerwowej. Oczywiście skuteczność resuscytacji zależy nie tylko od szybkości opisanych manipulacji, ale także od rodzaju urazu lub choroby, które doprowadziły do ​​zatrzymania akcji serca. Jeśli jednak potrzebujesz pośredniego masażu serca, powinieneś jak najszybciej rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy.

Wideo: pośredni masaż serca i wentylacja mechaniczna

Jeszcze raz o poprawnym algorytmie

Nieprzytomny mężczyzna → „Czy źle się czujesz? Czy mnie słyszysz? Czy potrzebujesz pomocy? ”→ Brak odpowiedzi → Odwróć się z powrotem, połóż się na podłodze → Wyciągnij dolną szczękę, poczuj słuchanie → Nie oddychaj → Obserwuj czas, rozpocznij resuscytację, wydaj polecenie drugiej osobie, aby zadzwoniła do karetki → Strajk przedwcześnie → 30 kliknięć dolna trzecia część mostka / 2 wydech w ustach ofiary → Po dwóch lub trzech minutach ocenić obecność ruchów oddechowych → Brak oddechu → Kontynuować resuscytację do czasu przybycia lekarzy lub w ciągu 30 minut.

Co można zrobić, a czego nie można zrobić w razie konieczności resuscytacji?

Zdecydowanie zaleca się, aby nie pomagać osobie, jeśli istnieje zagrożenie dla jej własnego życia, w tym, jeśli pacjent ma otwarte rany zakrwawione i nie ma rękawic. W takich przypadkach każda osoba decyduje o tym, co jest dla niego ważniejsze - chronić siebie lub próbować ratować życie innej osoby.

Nie możesz opuścić sceny, jeśli widzisz osobę nieprzytomną lub w poważnym stanie - to kwalifikuje się jako pozostające w niebezpieczeństwie. Dlatego w przypadku, gdy obawiasz się dotknięcia osoby, która może być dla ciebie niebezpieczna, przynajmniej będziesz musiał zadzwonić po karetkę.