Zmiany w mięśniu sercowym lewej komory

Lewa komora to komora serca, z której rozpoczyna się duży krąg krążenia krwi. W wyniku ekspozycji na pewne czynniki mogą wystąpić zmiany w tej komorze serca. Jakie są zmiany w mięśniu sercowym lewej komory? Zwykle ulega modyfikacji przez całe życie. U noworodka jego objętość wynosi 5,5–10 cm 3, a do 18 roku życia wielkość lewej komory sięga 130–210 cm 3. Z powodu rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego, rozlanych, metabolicznych, mogą wystąpić ogniskowe zaburzenia w mięśniu sercowym.

Opis patologii

Zmiany w mięśniu sercowym lewej komory mogą wywoływać różne choroby lub zaburzenia metaboliczne mięśnia sercowego. Łagodne zaburzenia czynności serca mogą być rozproszone lub ogniskowe. Pierwszy typ charakteryzuje się niepowodzeniem miocytów lewej komory, w wyniku czego są one nieprawidłowo redukowane. Oznacza to, że impuls elektryczny jest prowadzony nieprawidłowo przez te komórki.

Drugi typ to zmiany ogniskowe. W tym samym czasie na ścianie lewej komory powstają blizny. Składają się z tkanki łącznej, która nie jest w stanie przewodzić impulsów elektrycznych.

Umiarkowane zaburzenia metaboliczne mogą same powrócić do normy, ale jeśli takie zaburzenia występują często, mięsień sercowy nie może się regenerować.

Zatem zmiany można przekształcić w nieodwracalne. W procesie pogarszania sytuacji są w stanie wywołać choroby serca.

W przypadku rozbieżności między zużyciem energii a jej wejściem do mięśnia sercowego wynikiem będą zmiany dystroficzne. Ale nawet dystrofia nie zawsze się manifestuje, a jeśli występują objawy, często jest to zmęczenie, na które nie zawsze zwraca się uwagę.

Przerost lewej komory jest stanem aktywowanym przez organizm w celu skompensowania procesu dopływu krwi. Szczególnie często ma to miejsce, gdy występuje niewydolność zastawki mitralnej. Przerost jest odzwierciedlony w stanie ścian lewej komory, tracą elastyczność. Dotyczy to również przegrody między komorami.

Gdy przerost występuje również pogrubienie ścian. Nie zawsze jest jednolity, może występować zgodnie z zasadą ogniskowania, to znaczy tylko na pewnej części wnęki. A dystrofia mięśnia sercowego prowadzi do tego, że ściana lewej komory jest znacznie rozcieńczona, a wnęka komory jest rozciągnięta.

Powody

Zmiany w mięśniu sercowym występują z wielu powodów i bardzo ważne jest ich prawidłowe zdiagnozowanie. Niektóre z nich są chorobami, które mogą nawet zagrażać życiu.

Przyczynami i skutkami zaburzeń mięśnia sercowego są:

• migotanie przedsionków;
• steanoza zastawki serca (aorty);
• dystrofia mięśniowa.

Zmiany patologiczne w mięśniu sercowym lewej komory mogą wystąpić z powodu chorób zapalnych. To jest zapalenie mięśnia sercowego, które wywołuje zarówno zaburzenia rozproszone, jak i ogniskowe. A on z kolei jest spowodowany takimi patologiami jak reumatyzm, grypa, odra, różyczka. Nadal wywołują zmiany w mięśniu sercowym różnych chorób autoimmunologicznych.

Dla organizmu bardzo ważne jest, aby procesy metaboliczne funkcjonowały normalnie, w przeciwnym razie zachodzą zmiany dystroficzne, w wyniku których zmieniają się miocyty. Zaburzenia metaboliczne są obarczone faktem, że mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu. Ten stan jest również nazywany dystrofią serca.

Cadiodistrophy może wystąpić z powodu:

• Niewydolność nerek i wątroby.
• Cukrzyca.
• Zaburzenia tarczycy, a mianowicie jej nadczynność.
• Niedokrwistość
• Choroby zakaźne zarówno ostrej jak i przewlekłej natury, najbardziej popularne to grypa, gruźlica.
• Odurzenie organizmu - alkoholowe, narkotyczne, zatrucie lekami i innymi chemikaliami.

Dodatkowo, nadmierny wysiłek fizyczny, wstrząsy emocjonalne, sytuacje stresowe mogą być przyczyną dystrofii sercowej. Wszystkie te czynniki prowadzą do chronicznego zmęczenia. Inne zaburzenie metaboliczne powoduje głodzenie lub złe odżywianie.

U dzieci może również wystąpić zmiana w mięśniu sercowym lewej komory, a przyczyną tego stanu jest kardiodystrofia. Czynnikami, które wywołały jego manifestację u dziecka, może być przeciążenie umysłowe, zmniejszenie aktywności ruchowej.

Zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym mogą wystąpić z powodu nieprawidłowego przebiegu procesu repolaryzacji. Jednocześnie procesy metaboliczne potasu i sodu są zaburzone na poziomie wewnątrzkomórkowym. Podobnie jak zaburzenia metaboliczne występują z powodu takich czynników:

• hipotermia;
• zwiększony stres, zarówno emocjonalny, jak i fizyczny;
• otyłość;
• choroby przewlekłe.

Ponadto zmiany w mięśniu sercowym LV wynikają z postępu miażdżycy, niedokrwienia, nadciśnienia, arytmii. Są to poważne choroby, które powodują przerost mięśnia sercowego.

Objawy

Dość często zmiany te są bezobjawowe przez kilka lat lub pojawiają się nieznacznie.

Jednym z najczęstszych objawów obecności zmian patologicznych w mięśniu sercowym jest dławica piersiowa. Odkąd ściana lewej komory zgęstnieje, naczynia, które odżywiają mięśnie, zostają ściśnięte.

Migotanie przedsionków i migotanie komór mogą być przyczynami zmian w mięśniu sercowym, jak również ich konsekwencjami.

Innym objawem pojawienia się zmian w mięśniu sercowym jest „niewydolność serca”. Jednocześnie osoba czuje, że serce nie bije przez kilka sekund. W rezultacie może stracić przytomność.

Dodatkowo mogą istnieć takie znaki:

• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, jego częste krople;
• ból głowy;
• ból w sercu;
• słabość, zmęczenie;
• zaburzenia snu.

Zmiany rozproszone

Czym są „zmiany mięśnia sercowego lewej komory typu dyfuzyjnego”? Ten typ jest najpowszechniejszy. W tym przypadku dotyczy to nie tylko lewej komory, ale całego mięśnia sercowego, ponieważ zmiany rozproszone charakteryzują się jednolitą zmianą.

Zaburzenia dyfuzyjne objawiają się jako umiarkowane procesy patologiczne i w ostrych sytuacjach, takich jak zawał mięśnia sercowego. W tym drugim przypadku występują zmiany w strukturze tkanek i naruszenie procesów metabolicznych. Rozproszone zmiany są nagromadzeniami w lewej komorze miocytów, które pod wpływem pewnych czynników uległy zmianie i nie prowadzą impulsów.

Wraz z zaburzeniami rozsianymi mięśnia sercowego lewej komory, obrzęk nóg, tachykardia, a nawet nagromadzenie płynu w płucach są dodawane do ogólnych objawów.

Rozproszone zmiany w mięśniu sercowym lewej komory mogą powodować pogorszenie procesu krążenia krwi, niedotlenienie mięśnia sercowego i pojawienie się ognisk martwiczych. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją tych zaburzeń jest zawał mięśnia sercowego.

Nieswoiste anomalie

Naruszenia te są rejestrowane w EKG. Brzmi to jako diagnoza „umiarkowanych niespecyficznych zmian w mięśniu sercowym”. Mają bezpośredni związek z procesami repolaryzacji. Taki stan patologiczny wpływa na regenerację miocytów po przejściu przez nie impulsu.

Z reguły takie naruszenia nie są niebezpieczne, a podejmując niezbędne środki, są całkowicie odwracalne, ponieważ są sprowokowane przez różne przeszłe choroby, zaburzenia hormonalne i zaburzenia procesów metabolicznych.

Powikłaniami mogą być dusznica bolesna, niewydolność serca, a nawet zawał mięśnia sercowego.

Zmiany w mięśniu sercowym lewej komory mogą nie być szkodliwe dla zdrowia ludzkiego. Dość często diagnozuje się je podczas rutynowych badań, czyli przypadkowo. Oznacza to, że nie ma prawie żadnych charakterystycznych objawów. Ale nie lekceważ tego stanu - jeśli nie podejmiesz koniecznych działań, stan może się pogorszyć. Zazwyczaj przy umiarkowanych zmianach lekarze zalecają zmianę diety, rezygnację ze złych nawyków i dostosowanie stanu psycho-emocjonalnego.

Zmiany w leczeniu mięśnia sercowego lewej komory

Zdolność do szybkiego przystosowania się do różnych zmian w funkcjonowaniu układu krążenia jest charakterystyczna dla ludzkiego ciała. Większość pacjentów z nadciśnieniem z powodu utrzymującego się wzrostu ciśnienia krwi, występuje kompensacyjny wzrost w lewej komorze, który jest obarczony utratą elastyczności tkanki z osłabieniem przegrody mięśnia sercowego. Przerost mięśnia sercowego nie jest osobną diagnozą, ponieważ jest jedynie ogólnym objawem patologii serca wymagających stałej aktywacji mechanizmów kompensacyjnych z organizmu.

Przyczyny i patogeneza

Regularne obciążenia fizyczne i hemodynamiczne, zmuszające serce do cięższej pracy niż zwykle, ostatecznie prowadzą do zwiększenia masy mięśnia sercowego, w szczególności lewej komory. W przypadku nadciśnienia tętniczego włókna mięśniowe są zmuszone do silniejszego kurczenia się, aby przeciwdziałać ciśnieniu w układzie krążenia. Wady serca, a także nadmierne ćwiczenia, mają podobny efekt.

Następujące czynniki mogą prowadzić do przerostu lewej komory:

• nadciśnienie z utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi;
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca, otyłość);
• zaburzenia przewodzenia i rytmu serca;
• miażdżycowe zmiany naczyniowe;

Przerost mięśnia sercowego lewej komory nazywany jest przerostem i wzrostem masy mięśniowej tej ściany serca, co prowadzi do zmiany kształtu i wielkości całego narządu

• choroba niedokrwienna serca;
• zwężenie aorty;
• chroniczny stres;
• hipodynamika;
• przedłużające się przeciążenie, brak odpowiedniego odpoczynku;
• naruszenie krążenia obwodowego;
• intensywny trening fizyczny;
• choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej i mięśniowej;
• obecność złych nawyków (palenie, alkohol).

Łagodny LVV jest charakterystyczny dla wielu sportowców, trudna wytrzymałość treningowa. Rzadziej występuje kardiomiopatia idiopatyczna, której przyczyną są predyspozycje genetyczne.

Ludzie, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego, są bardziej narażeni na nadciśnienie, a następnie kompensację czynności serca przez zwiększenie zdrowych włókien mięśniowych serca.

Objawy przerostu lewej komory

Powolny i nierównomierny wzrost mięśnia sercowego, który rozwija się przez lata, często charakteryzuje się rozmytym obrazem klinicznym. Wiele osób po raz pierwszy dowiaduje się o obecności LVV tylko podczas rutynowego badania ze szczegółową wizualizacją komór serca. Inne opcje umiarkowanego przerostu mięśnia sercowego towarzyszą wyraźne objawy występujące w postaci zaburzeń rytmu serca, dusznicy bolesnej, duszności, sinicy.

Ciężkiemu przerostowi lewej komory towarzyszy duszność i ból w klatce piersiowej, a także kołatanie serca i przerwy w sercu

Do najczęstszych objawów wskazujących na kompensacyjny wzrost lewej komory należą:

• ból w klatce piersiowej, którego patogeneza jest związana z kompresją naczyń wieńcowych, dostarczając tlen do mięśnia sercowego;
• zaburzenia rytmu serca, które z natury mogą być bardzo różne u różnych pacjentów: niektórzy pacjenci doświadczają jasnego tachykardii, inni - wskazują na przerwy w pracy serca lub migotanie przedsionków;
• uczucie braku tlenu i szybkiego zmęczenia stają się częstymi towarzyszami przerostu lewej komory, ponieważ wzrost skurczów mięśnia sercowego spowodowany wzrostem włókien mięśniowych prowadzi do przewlekłego zmęczenia z powodu przeciążenia układu krążenia;
• zmiana ciśnienia krwi, która najczęściej składa się z uporczywego nadciśnienia, może być zarówno wynikiem przerostu lewej komory i jej prawdziwą przyczyną;
• nagły ból głowy, który występuje na tle skurczu naczyń mózgowych, znacząco wpływa na ogólne samopoczucie pacjenta, a niedokrwienie tkanki mózgowej z czasem przyczynia się do rozwoju przewlekłych zawrotów głowy i upośledzenia ostrości wzroku.

Obraz kliniczny choroby zależy w dużej mierze od przyczyny przerostu mięśnia sercowego. Jeśli mówimy o nadciśnieniu nerkowym, do powyższych objawów dodaje się częste oddawanie moczu i ból w okolicy lędźwiowej. Z zawałem mięśnia sercowego, który spowodował kompensacyjny wzrost w zdrowych obszarach serca, przeważają zaburzenia rytmu serca i oznaki niedokrwienia tkanek.

Również w fazie dekompensacji pacjent może doświadczyć epizodów astmy sercowej, ponieważ mięsień sercowy lewej komory nie jest w stanie pompować wymaganej ilości krwi

Leczenie i diagnoza

Ponieważ wzrost mięśnia sercowego nie jest chorobą niezależną, konieczne jest zwalczanie jego objawów wyłącznie poprzez wyeliminowanie rzeczywistej przyczyny przerostu. Aby zmniejszyć obciążenie przeciążonego serca, stosuje się leki różnych grup farmakologicznych, w tym kompleksy witaminowe.

Przed leczeniem należy poddać się dokładnej diagnozie, która obejmuje: serię badań laboratoryjnych, badanie biochemicznych markerów zawału, elektrokardiografię, ultradźwięki serca.

Grupy leków do korekcji aktywności serca w przerostu mięśnia sercowego lewej komory:

• beta-blokery („Atenolol”, „Propranolol”) - hamują działanie katecholamin na mięsień sercowy, zmniejszając w ten sposób ciśnienie krwi i zmniejszając częstość akcji serca;
• Inhibitory ACE - blokują aktywność enzymu konwertującego angiotensynę, przyczyniając się do korekty ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego nerkowego (Captopril, Enalapril);
• blokery wolnych kanałów wapniowych - hamują przenikanie jonów wapnia z przestrzeni pozakomórkowej do komórek serca, tym samym znacznie zmniejszając obciążenie mięśnia sercowego („werapamil”);
• glikozydy nasercowe (naparstnica, adonis, konwalia) i kardiotonika („dopamina”, „dobutamina”) pomagają w normalizacji skurczów serca, łagodzą napięcie mięśniowe, usuwają skurcz naczyń wieńcowych, wyrównują częstotliwość i rytm skurczów serca;
• Angioprotectors (Rutin, Troxerutin, Vitamin C) - chronią naczynia przed patogennym działaniem wolnych rodników, czynią je bardziej odpornymi na niedokrwienie, pomagają poprawić trofizm z dalszą odbudową osłabionej ściany naczyń.

W zależności od obecności i wielkości dotkniętych obszarów serca, wskaźników ciśnienia krwi i ogólnego stanu ciała, wybiera się odpowiednie leczenie. W niektórych przypadkach może być wystarczająca ilość leków, aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego i normalizować ciśnienie. Ciężkie uszkodzenia serca i naczyń wieńcowych są korygowane chirurgicznie. Aby zapobiec przerostowi lewej komory w lewej komorze, należy starannie kontrolować ciśnienie krwi, regularnie odwiedzać kardiologa i korzystać z odpowiednich badań medycznych.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca

Lewa komora jest komorą serca, która jest jamą, która otrzymuje krew tętniczą z lewego przedsionka przez zastawkę mitralną i wypycha ją do aorty przez zastawkę aortalną, aby dalej pobudzać krew przez naczynia ciała. Grubość ściany mięśniowej lewej komory w obszarze wierzchołkowym wynosi około 14 mm, w obszarze podziału między prawą i lewą komorą - 4 mm, w sekcjach bocznych i tylnych - 11 mm. Funkcją komórek mięśniowych komory jest rozluźnienie w fazie rozkurczowej i pobranie krwi, a następnie skurczenie się do fazy skurczowej i wprowadzenie krwi do aorty, a im więcej krwi dostaje się do komory i im dłużej rozciągają się jej ściany, tym silniejszy będzie skurcz mięśni.

Jeśli więcej krwi dostanie się do komory lub jej ściany muszą pokonać większy opór podczas przepychania krwi do aorty niż zwykle, pojawia się przeciążenie komory odpowiednio objętością lub ciśnieniem. Jednocześnie zachodzi kompensacyjna (adaptacyjna) reakcja mięśnia sercowego na przeciążenie, która objawia się pogrubieniem i wydłużeniem komórek mięśniowych, wzrostem liczby struktur wewnątrzkomórkowych i wzrostem całkowitej masy mięśnia sercowego. Ten proces nazywa się przerostem mięśnia sercowego. W wyniku wzrostu masy mięśnia sercowego wzrasta zapotrzebowanie na tlen, ale nie jest on zadowolony z istniejących tętnic wieńcowych, co prowadzi do niedoboru tlenu w komórkach mięśniowych (niedotlenienie).

Przerost lewej komory klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Koncentryczny i ekscentryczny.
Przerost koncentryczny rozwija się, gdy komora przeciąża się ciśnieniem, na przykład ze zwężeniem aorty lub nadciśnieniem tętniczym, i charakteryzuje się równomiernym pogrubieniem ściany z możliwością zmniejszenia jamy komorowej. Masa mięśniowa komory gromadzi się, aby wepchnąć krew do zwężonej zastawki lub skurczowych naczyń do nadciśnienia.

Przekrój serca. Spadek w jamie lewej komory.

Ekscentryczny typ przerostu rozwija się z przeciążeniem objętościowym, na przykład z niewydolnością zastawki mitralnej i aortalnej, a także z otyłością konstytucyjno-pokarmową (pokarmową) i charakteryzuje się ekspansją jamy komorowej z pogrubieniem ścian lub zachowaniem ich normalnej grubości, przy czym ten typ zwiększa masę lewej komory. Lewa komora gęstnieje nie tyle, że wypełnia się krwią i pęcznieje jak balon wypełniony wodą.
To oddzielenie jest ważne dla lekarza i pacjenta, ponieważ w pierwszym typie ilość rzutu serca może pozostać niezmieniona, aw drugim zmniejsza się, to znaczy w drugim typie serce nie radzi sobie dobrze z wypychaniem krwi do aorty.

2. Z przeszkodą na drodze wychodzącej, bez przeszkód i asymetrycznych typów.
Niedrożność przewodu odpływowego oznacza pogrubienie ściany mięśniowej i jej wybrzuszenie do światła komory, ze zwężeniem jamy komorowej w miejscu wyjścia aorty, co prowadzi do zwężenia podaortalnego i dalszego nasilenia ogólnoustrojowego przepływu krwi. W tym przypadku wnękę komory można podzielić na dwie części, takie jak klepsydra. Przeszkoda nie rozwija się z jednolitym, rozproszonym przerostem typu koncentrycznego. Przerost asymetryczny charakteryzuje się pogrubieniem przegrody międzykomorowej i może być z przeszkodą lub bez.

3. W zależności od stopnia pogrubienia ściany mięśniowej - do 21 mm, od 21 do 25 mm, ponad 25 mm.

Rysunek pokazuje pogrubienie mięśnia sercowego w porównaniu z normalnym mięśnia sercowego.

Niebezpieczeństwo przerostu polega na tym, że procesy rozluźnienia i skurczu mięśnia sercowego są zaburzone, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi wewnątrzsercowej, aw rezultacie do pogorszenia dopływu krwi do innych narządów i układów. Zwiększa również prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej, ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru, przewlekłej niewydolności serca.

Przyczyny przerostu lewej komory

Może to prowadzić do tego, że ściany komory gęstnieją i rozciągają się, mogą ją przeciążać ciśnieniem i objętością, gdy mięsień sercowy musi pokonać przeszkodę w przepływie krwi, gdy jest wydalany do aorty, lub wypychać znacznie większą objętość krwi niż normalnie. Przyczyny przeciążenia mogą być takimi chorobami i stanami jak:

- nadciśnienie tętnicze (90% wszystkich przypadków przerostu wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem tętniczym w długim okresie czasu, ponieważ rozwija się stały skurcz naczyń i opór naczyniowy)
- wrodzone i nabyte wady serca - zwężenie aorty, niewydolność aorty i zastawki mitralnej, koarktacja (zwężenie obszaru) aorty
- miażdżyca aorty i odkładanie się soli wapnia w zastawkach aorty i na ścianach aorty
- choroby endokrynologiczne - choroby tarczycy (nadczynność tarczycy), nadnercza (guz chromochłonny), cukrzyca
- otyłość pokarmowa lub zaburzenia hormonalne
- częste (codzienne) spożywanie alkoholu, palenie
- sport zawodowy - sportowcy rozwijają przerost mięśnia sercowego w odpowiedzi na stałe obciążenie mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego. Przerost w tym kontyngencie osób nie jest niebezpieczny, jeśli przepływ krwi do aorty i wielki krążenie nie są zakłócone.

Czynnikami ryzyka hipertrofii są:

- obciążona dziedziczność chorób serca
- otyłość
- płeć (częściej mężczyźni)
- wiek (powyżej 50 lat)
- zwiększone spożycie soli
- zaburzenia metabolizmu cholesterolu

Objawy przerostu lewej komory

Obraz kliniczny przerostu mięśnia sercowego lewej komory charakteryzuje się brakiem ściśle określonych objawów i składa się z objawów prowadzącej do niego choroby podstawowej oraz objawów niewydolności serca, zaburzeń rytmu, niedokrwienia mięśnia sercowego i innych konsekwencji przerostu. W większości przypadków okres kompensacji i brak objawów mogą utrzymywać się przez lata, dopóki pacjent nie zostanie poddany zaplanowanemu badaniu USG serca lub nie zauważy skarg z serca.
Hipertrofię można podejrzewać, jeśli zaobserwuje się następujące objawy:

- przedłużony wzrost ciśnienia krwi przez wiele lat, szczególnie słabo podatny na korektę medyczną i wysokie ciśnienie krwi (ponad 180/110 mm Hg)
- pojawienie się ogólnego osłabienia, zwiększone zmęczenie, duszność podczas wykonywania tych obciążeń, które były wcześniej dobrze tolerowane
- są uczucia niewydolności serca lub oczywistych zaburzeń rytmu, najczęściej migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy
- obrzęk nóg, rąk, twarzy, często występujący pod koniec dnia i przechodzący rano
- epizody astmy sercowej, uduszenie i suchy kaszel podczas leżenia, najczęściej w nocy
- sinice (niebieskie) opuszki palców, nos, usta
- ataki bólu w sercu lub za mostkiem podczas wysiłku lub w spoczynku (dławica piersiowa)
- częste zawroty głowy lub utrata przytomności
Przy najmniejszym pogorszeniu zdrowia i pojawieniu się dolegliwości serca, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszej diagnostyki i leczenia.

Diagnoza choroby

Przerost mięśnia sercowego można założyć podczas badania i przeprowadzania wywiadu z pacjentem, zwłaszcza jeśli w historii występują oznaki wad serca, nadciśnienia tętniczego lub patologii hormonalnej. Aby uzyskać pełniejszą diagnozę, lekarz zaleci niezbędne metody badania. Obejmują one:

- metody laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi, krew do testów hormonalnych, badania moczu.
- radiografia narządów klatki piersiowej - znaczny wzrost cienia serca, wzrost cienia aorty w przypadku niewydolności zastawki aortalnej, konfiguracja aorty serca w zwężeniu aorty - podkreślając talię serca, można określić przemieszczenie łuku lewej komory w lewo.
- EKG - w większości przypadków elektrokardiogram ujawnia wzrost amplitudy fali R po lewej stronie, a fala S w prawej klatce piersiowej prowadzi, pogłębienie fali Q w lewych odprowadzeniach, przesunięcie osi elektrycznej serca (EOS) poniżej izoliny, można zaobserwować oznaki blokady lewej nogi wiązki Jego.
- Echo - KG (echokardiografia, ultradźwięk serca) pozwala dokładnie wizualizować serce i zobaczyć jego wewnętrzne struktury na ekranie. W hipertrofii określa się pogrubienie wierzchołkowych, przegrodowych stref mięśnia sercowego, jego przednich lub tylnych ścian; mogą wystąpić strefy zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego (hipokineza). Mierzy się ciśnienie w komorach serca i dużych naczyń, oblicza się gradient ciśnienia między komorą a aortą, frakcję wyjściową serca (zwykle 55-60%), objętość udaru i wymiary jamy komorowej (KDO, CSR). Ponadto wady serca są wizualizowane, jeśli są przyczyną przerostu.
- testy wysiłkowe i stres - Echo - KG - EKG i USG serca są rejestrowane po wykonaniu aktywności fizycznej (test bieżni, ergometria rowerowa). Wymagany do uzyskania informacji o wytrzymałości mięśnia sercowego i tolerancji wysiłku.
- 24-godzinne monitorowanie EKG jest przypisane do rejestrowania możliwych zaburzeń rytmu, jeśli nie zostały wcześniej zarejestrowane w standardowych EKG, a pacjent skarży się na niewydolność serca.
- Według wskazań inwazyjne metody badawcze, takie jak angiografia wieńcowa, mogą być stosowane do oceny drożności tętnic wieńcowych u pacjentów z chorobą wieńcową.
- MRI serca do dokładnej wizualizacji formacji wewnątrzsercowych.

Leczenie przerostu lewej komory

Leczenie przerostu ma na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do jego rozwoju. Obejmuje to korektę ciśnienia krwi, leczenie leków i chirurgiczne wad serca, leczenie chorób endokrynologicznych, walkę z otyłością, alkoholizm.

Głównymi grupami leków ukierunkowanymi bezpośrednio na zapobieganie dalszym zaburzeniom geometrii serca są:

- Inhibitory ACE (chartil (ramipryl), fosicard (fozynopryl), prestarium (peryndopryl) itp.) Mają właściwości oranoprotekcyjne, to znaczy nie tylko chronią narządy docelowe dotknięte nadciśnieniem (mózg, nerki, naczynia krwionośne), ale także zapobiegają dalszej przebudowie ( restrukturyzacja) mięśnia sercowego.
- beta adrenoblokery (nebilet (nebiwolol), anaprylina (propranolol), rekardium (karwedilol) i inne) zmniejszają częstość akcji serca, zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniach i zmniejszają niedotlenienie komórek, co skutkuje dalszym stwardnieniem i zastąpieniem stref stwardnienia z hipertroficznym spowolnieniem mięśni. Zapobiegają również progresji dławicy, zmniejszając częstość występowania ataków bólu serca i duszności.
- blokery kanału wapniowego (Norvasc (amlodypina), werapamil, diltiazem) zmniejszają zawartość wapnia w komórkach mięśniowych serca, zapobiegając wzrostowi struktur wewnątrzkomórkowych, prowadząc do przerostu. Zmniejsz także częstość akcji serca, zmniejszając zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.
- połączone leki - prestanz (amlodypina + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i inne.

Oprócz tych leków, w zależności od głównej i towarzyszącej, można przypisać patologię serca:

- leki przeciwarytmiczne - cordaron, amiodaron
- leki moczopędne - furosemid, lasix, indapamid
- azotany - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - aspiryna, klopidogrel, Plavix, kuranty
- glikozydy nasercowe - strofantyna, digoksyna
- Przeciwutleniacze - Mexidol, Actovegin, Koenzym Q10
- witaminy i leki, które poprawiają odżywianie serca - tiamina, ryboflawina, kwas nikotynowy, magnerot, panangina

Leczenie chirurgiczne stosuje się do korekcji wad serca, wszczepienia sztucznego rozrusznika serca (sztucznego rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora) z częstymi napadowymi częstoskurczami komorowymi. Chirurgiczna korekcja przerostu jest bezpośrednio stosowana do ciężkiej niedrożności przewodu odpływowego i polega na przeprowadzeniu operacji Morrow - wycięciu części przerośniętego mięśnia sercowego w okolicy przegrody. Operacja na dotkniętych zaworami serca może być wykonywana jednocześnie.

Styl życia z przerostem lewej komory

Styl życia z przerostem niewiele różni się od podstawowych zaleceń dotyczących innych chorób serca. Musisz przestrzegać podstaw zdrowego stylu życia, w tym wyeliminować lub przynajmniej ograniczyć liczbę wypalanych papierosów.
Można wyróżnić następujące elementy stylu życia:

- tryb Powinieneś chodzić na świeżym powietrzu i rozwijać odpowiedni tryb pracy i odpoczywać z wystarczająco długim snem, który jest niezbędny do odzyskania ciała.

- dieta Wskazane jest gotowanie potraw w gotowanej, parowej lub pieczonej formie, ograniczając przygotowanie smażonych potraw. Wśród produktów dopuszczono niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu i ryb, produkty mleczne, świeże warzywa i owoce, soki, galaretki, napoje owocowe, napoje owocowe, zboża, tłuszcze pochodzenia roślinnego. Ograniczone obfite spożycie płynów, soli, wyrobów cukierniczych, świeżego chleba, tłuszczów zwierzęcych. Alkohol, pikantne, tłuste, smażone, pikantne potrawy, wędzone produkty są wykluczone. Jedzenie powinno być co najmniej cztery razy dziennie w małych porcjach.

- aktywność fizyczna. Ograniczony wysiłek fizyczny jest ograniczony, zwłaszcza w przypadku ciężkiej niedrożności przewodu wychodzącego, z wysoką klasą czynnościową IHD lub w późnych stadiach niewydolności serca.

- kompilacja (przestrzeganie leczenia). Zaleca się regularne przyjmowanie przepisanych leków i wizytę u lekarza prowadzącego na czas, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

Niepełnosprawność w trakcie przerostu (w przypadku kontyngentu roboczego) zależy od choroby podstawowej i obecności / braku powikłań i chorób współistniejących. Na przykład, w ciężkim zawale serca, udarze, ciężkiej niewydolności serca, komisja ekspertów może zadecydować o obecności trwałej niepełnosprawności (niepełnosprawności), przy pogorszeniu przebiegu nadciśnienia, na liście szpitalnej odnotowano tymczasową niepełnosprawność, a przy stabilnym przebiegu nadciśnienia i bez komplikacji, zdolność do pracy jest w pełni zachowana.

Powikłania przerostu lewej komory

W przypadku ciężkiego przerostu mogą wystąpić powikłania, takie jak ostra niewydolność serca, nagła śmierć sercowa, śmiertelne zaburzenia rytmu serca (migotanie komór). Wraz z postępem przerostu stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność serca i niedokrwienie mięśnia sercowego, co może powodować ostry zawał mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu, takie jak migotanie przedsionków, mogą prowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych - udaru, zatorowości płucnej.

Prognoza

Obecność przerostu mięśnia sercowego w przypadku wad rozwojowych lub nadciśnienia znacznie zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności krążenia, choroby wieńcowej serca i zawału mięśnia sercowego. Według niektórych badań pięcioletnie przeżycie pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez przerostu wynosi ponad 90%, natomiast z przerostem zmniejsza się i wynosi mniej niż 81%. Jednakże, z zastrzeżeniem regularnych leków na regresję przerostu, ryzyko powikłań zmniejsza się, a rokowanie pozostaje korzystne. Jednocześnie, z wadami serca, na przykład, rokowanie zależy od stopnia zaburzeń krążenia spowodowanych przez wadę i zależy od stadium niewydolności serca, ponieważ w jego późnych stadiach rokowanie jest niekorzystne.

Czym jest przerost serca lewej komory, charakterystyczne objawy i leczenie

Często w trakcie badania instrumentalnego (EKG lub USG serca) wykrywa się przerost mięśnia sercowego. Ten stan charakteryzuje się wzrostem objętości kilku komór serca. Najczęściej zwiększa lewą komorę. Choroba, w której obserwuje się przerost komory, nazywa się kardiomiopatią przerostową.

Ludzkie serce składa się z 3 warstw: nasierdzia, wsierdzia i mięśnia sercowego. Ten ostatni jest reprezentowany przez tkankę mięśniową. To ten, który kurczy się i zapewnia przepływ krwi przez naczynia. Warstwa mięśniowa znajduje się w obu komorach i przedsionkach. W każdej komorze serca znajduje się jama. W hipertrofii jego objętość może się zmniejszyć lub pozostać niezmieniona.

Najczęściej ujawnia się przerost mięśnia sercowego lewej komory. Ze względu na swój rozmiar i funkcję. Z lewej komory rozpoczyna się duży krąg krążenia krwi. Ta patologia jest konsekwencją chorób serca lub wad rozwojowych. Stopień przerostu zależy od grubości ściany lewej komory. W mięśniu sercowym lewej komory występują umiarkowane zmiany, jeśli grubość ściany nie przekracza 21 mm.

Z umiarkowanym stopniem ten wskaźnik waha się od 21 do 25 mm. Ciężki przerost mięśnia sercowego lewej komory charakteryzuje się grubością ścianki większą niż 25 mm. Umiarkowany stopień wzrostu nie stanowi zagrożenia dla chorego. Istnieją 3 rodzaje przerostu: koncentryczny, ekscentryczny i obstrukcyjny. Koncentryczny przerost lewej komory rozwija się z powodu nadmiaru normalnego ciśnienia w tej komorze serca.

Najczęściej obserwuje się to ze zwężeniem i niewydolnością zastawki aortalnej. Ekscentryczny przerost komorowy wyróżnia się tym, że otrzymuje dużo krwi. Prowadzi to do jego rozciągnięcia. Wzrost jego objętości jest reakcją kompensacyjną organizmu, mającą na celu zwiększenie pojemności minutowej serca.

Przyczyny wzrostu objętości mięśnia sercowego i proliferacji włókien mięśniowych są różne. Przerost lewej komory serca wynika z następujących przyczyn:

• wrodzone wady serca;
• wady genetyczne;
• niewydolność zastawki dwupłatkowej;
• zwężenie zastawki dwudzielnej;
• zwężenie zastawki aortalnej i jej niewydolność;
• nadciśnienie pierwotne;
• zmiany miażdżycowe aorty i zastawek;
• choroba wieńcowa serca.

Często dochodzi do wzrostu prawej komory serca. Przyczyną może być zwężenie zastawki aortalnej, płucna postać nadciśnienia tętniczego, ubytek przegrody międzykomorowej, tetrad Fallota (choroba serca u małych dzieci). Przyczyną mogą być choroby płuc (rozedma płuc, zwłóknienie, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, sarkoidoza, zapalenie płuc).

Na tle przerostu komór często obserwuje się wzrost przedsionków. Prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii wzrasta z następującymi czynnikami predysponującymi:

• nadwaga;
• palenie;
• chroniczny stres;
• alkoholizm;
• złe odżywianie;
• miażdżyca;
• cukrzyca;
• bezsenność;
• ciężka praca fizyczna.

Często u sportowców stwierdza się przerost. Powodem jest duże obciążenie i większe zapotrzebowanie tkanki na tlen.

Najczęściej w procesie elektrokardiografii wykrywany jest ekscentryczny przerost lewej komory. Ta komora serca ma największą masę. Grubość ścianki LV waha się od 4 do 14 mm w różnych działach. Gdy duże ilości krwi dostają się do komory i ciśnienie wzrasta z czasem, obserwuje się następujące zmiany:

• grubość ściany mięśni;
• wydłużone włókna mięśniowe;
• zwiększa się masa mięśnia sercowego;
• liczba komórek wzrasta.

Hipertroficzny mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu i często cierpi na jego brak. Powstaje niedokrwienie, które powoduje naruszenie kurczliwości serca. Często muskularna ściana gęstnieje i pęcznieje, co pogarsza sytuację. Przerost lewej komory serca jest niebezpieczny, ponieważ zakłóca proces relaksacji i skurczu mięśnia sercowego.

U takich ludzi serce zużywa się szybciej. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest nadciśnienie. Inne czynniki obejmują miażdżycę, patologię wewnątrzwydzielniczą, wady serca. Ta patologia jest częściej wykrywana u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Sama hipertrofia może się nie manifestować. Objawy są spowodowane chorobą podstawową i skutkami wzrostu lewej komory.

Najczęściej obserwowane są następujące znaki:

• uczucie zakłóceń w pracy serca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• okresowe ataki astmy;
• duszność podczas wysiłku;
• akrocyjanoza;
• obrzęk kończyn górnych i dolnych;
• ból w sercu;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności

Umiarkowany przerost przy braku niewydolności serca i patologii płucnej nie jest niebezpieczny.

Na tle niektórych chorób serca prawa komora często cierpi. Zaczyna się mały krąg krążenia krwi. Występuje umiarkowany, umiarkowany i silny stopień przerostu trzustki. W pierwszym przypadku masa lewego żołądka przekracza wagę prawego, ale ta druga wzrasta. Średni stopień charakteryzuje się zmniejszeniem tej różnicy. W ciężkich przypadkach trzustka staje się większa niż lewa.

U zdrowej osoby masa LV jest prawie 3 razy większa od masy prawej. GPZH to zespół, który rozwija się głównie na tle patologii płucnej. Na wczesnym etapie nie przejawia się. Zmiany można wykryć przypadkowo podczas badań profilaktycznych. HPV objawia się następującymi objawami:

• długotrwały, przerywany ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• omdlenie;
• zaburzenie rytmu serca;
• obrzęk kończyn po południu;
• zawroty głowy;
• kołatanie serca;
• spadek ciśnienia krwi.

Najczęstsze objawy to niedociśnienie i częstoskurcz.

Wzrost komór najczęściej wskazuje na obecność kardiomiopatii przerostowej u ludzi.

Jest to choroba, na którą wpływa mięsień sercowy. Ta patologia prowadzi do upośledzenia funkcji rozkurczowej, arytmii i niewydolności serca. Choroba ta występuje u 0,2-1% populacji. Głównie chorzy są chorzy. Częściej cierpią mężczyźni w średnim wieku.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, ta choroba u co drugiego pacjenta prowadzi do napadowego częstoskurczu komorowego. Możliwe konsekwencje obejmują rozwój bakteryjnego zapalenia wsierdzia z uszkodzeniem aparatu zastawki. Choroba ma często charakter rodzinny. Wzrost LV w tej sytuacji nie jest związany z chorobami serca, chorobą niedokrwienną i nadciśnieniem. Podstawą rozwoju choroby są mutacje genowe. Ta patologia jest często połączona z miażdżycą tętnic wieńcowych.

W kardiomiopatii obserwuje się następujące zmiany:

• zwiększyć LV (mniej w prawo);
• rozszerzenie lewego przedsionka;
• wzrost wielkości przegrody międzykomorowej.

Hipertrofia jest umiarkowana, umiarkowana i ciężka. Z biegiem lat choroba ta ma utajoną (bezobjawową) postać. Pierwsze objawy pojawiają się najczęściej w wieku 25-40 lat. Kardiomiopatia przerostowa objawia się następującymi objawami:

• szybki oddech z trudnościami w oddychaniu;
• utrata przytomności;
• zawroty głowy;
• ból w klatce piersiowej;
• poczucie zakłócenia serca.

Wczesnym objawem jest duszność. Początkowo jego wygląd wiąże się z obciążeniem, ale potem pojawia się w spoczynku. Czasami jest wzmocniony, gdy osoba przyjmuje pozycję stojącą. Zmniejszenie ilości krwi przedostającej się do światła aorty prowadzi do zawrotów głowy i omdlenia. Cierpienie i samo serce.

Objętość krwi w tętnicach wieńcowych jest zmniejszona, co powoduje ból w klatce piersiowej. W przeciwieństwie do ataku dusznicy bolesnej azotany nie eliminują bólu. Nagła śmierć sercowa jest jedną z najstraszniejszych konsekwencji kardiomiopatii i przerostu lewej komory.

Koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory można wykryć tylko w trakcie badania instrumentalnego. Dokładna ocena stanu serca, a jego kamery umożliwiają ultradźwięki (EchoCG). Może ujawnić następujące zmiany:

• pogrubienie wierzchołka i przegrody serca;
• pogrubienie przednich i tylnych ścian mięśnia sercowego;
• obecność obszarów o zmniejszonej kurczliwości.

Elektrokardiografia ma wielką wartość. Jest to metoda oceny potencjałów elektrycznych serca. Elektrokardiogram ujawnia wzrost fali R w lewym przewodzie piersiowym, jak również wzrost amplitudy fali S w prawym odprowadzeniu. Elektryczna oś serca jest przesunięta w lewo. Występuje zmiana w odcinku ST i pogłębienie fali Q. Często przerost lewej komory jest połączony z zaburzeniami przewodzenia.

W takim przypadku można wykryć oznaki blokady pakietu jego pakietu. Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują testy stresowe, testy laboratoryjne, angiografię wieńcową, rezonans magnetyczny. Wymagane jest badanie rentgenowskie. Lekarz mierzy ciśnienie i słucha dźwięków serca. Konieczne jest określenie przyczyny przerostu mięśnia sercowego.

Jeśli wykryty zostanie przerost mięśnia sercowego lewej komory z ciężkimi objawami klinicznymi, wymagane jest leczenie. Jest skierowany na chorobę podstawową. W chorobach układu krążenia najczęściej stosuje się następujące grupy leków:

• Inhibitory ACE (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
• beta-blokery (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
• blokery kanału wapniowego (amlodypina, werapamil);
• leki kombinowane (Prestans);
• statyny (lowastatyna, atorwastatyna, symwastatyna);
• sartanie;
• środki przeciwpłytkowe.

Beta-adrenolityki zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym i wstrzymują przerost. Blokery wapnia zmniejszają częstość akcji serca i zapobiegają dalszemu wzrostowi włókien mięśniowych i komórek. W przypadku rozwiniętych zaburzeń rytmu serca przepisywane są leki przeciwarytmiczne. Schemat leczenia dla takich pacjentów często obejmuje azotany, antykoagulanty, przeciwutleniacze, diuretyki. W celu wzmocnienia mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych pokazano antyoksydanty (Actovegin, Koenzym Q10) i witaminy.

W przypadku wykrycia kardiomiopatii przerostowej leki są początkowo przepisywane w małej dawce, a następnie są zwiększane. W umiarkowanym przeroście wskazane są beta-adrenolityki, leki przeciwzakrzepowe i blokery kanału wapniowego. Jeśli występują objawy niewydolności serca, skuteczne są glikozydy nasercowe i diuretyki. Jeśli obecna jest kardiomiopatia obturacyjna, często przepisywane są antybiotyki. Są one niezbędne, aby zapobiec rozwojowi bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

W przypadku wad zastawki mitralnej, zastawki aortalnej lub trójdzielnej i wysokiego ciśnienia wewnątrz komór wskazane jest leczenie chirurgiczne (plastyczne lub protetyczne). W przypadku ciężkiej postaci zaburzeń przewodzenia serca pacjent może potrzebować rozrusznika serca. W przypadku braku środków terapeutycznych w 3-8% przypadków kardiomiopatia przerostowa kończy się śmiercią.

Styl życia pacjentów z przerostem mięśnia sercowego obejmuje przestrzeganie żywienia klinicznego, rzucenie palenia i alkoholu, ograniczenie ćwiczeń, przestrzeganie przepisanego przez lekarza leczenia, przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku. Z całkowitym przerostem serca chorzy często stają się niepełnosprawni. Tak więc przerost mięśnia sercowego jest najczęściej spowodowany kardiomiopatią i chorobą zastawkową serca.

Jakie jest niebezpieczeństwo przerostu lewej komory?

Lewa komora jest największą komorą serca. Odgrywa ważną rolę w organizacji krążenia krwi. Zwężenie mięśni lewej komory zapewnia przepływ krwi w dużym okręgu. Intensywne obciążenie mięśnia sercowego prowadzi do zwiększenia jego objętości. W rezultacie może wystąpić przerost mięśnia sercowego lewej komory (LVMH).

Ta patologia jest częstym zjawiskiem na elektrokardiogramie. Do tej pory odnotowuje się coraz większą liczbę przypadków przerostu u młodych ludzi. Ponadto odsetek śmiertelności wśród młodzieży z tej choroby jest znacznie wyższy niż u osób starszych. Dlatego konieczne jest poznanie przyczyn i objawów rozwoju zaburzeń serca w celu ich szybkiego wykrycia i skutecznej profilaktyki.

Co to jest choroba?

W przypadku przerostu lewej komory rozumiem nieprawidłowy stan serca, który charakteryzuje się wzrostem masy mięśnia sercowego. Często patologia jest wykrywana przypadkowo podczas EKG lub USG.

Przez długi czas może być bezobjawowy i zwiastować poważne choroby serca. Bez odpowiedniego i odpowiedniego leczenia taki stan często prowadzi do zwiększenia ryzyka zawału serca lub udaru mózgu, co ostatecznie kończy się śmiercią.

Komórki mięśniowe serca, zwane kardiomiocytami, nie mają zdolności do dzielenia się, pojawia się przerost mięśnia sercowego z powodu wzrostu liczby struktur wewnątrzkomórkowych i objętości cytoplazmy. Konsekwencją tego jest zmiana wielkości komórek mięśnia sercowego i zwiększenie masy mięśnia sercowego.

Rozważana patologia jest procesem adaptacyjnym, to znaczy rozwija się w odpowiedzi na różnego rodzaju zaburzenia, które utrudniają normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego, takie warunki zmuszają mięsień sercowy do kurczenia się ze zwiększonym obciążeniem.

Co przyczynia się do wzmocnienia procesów metabolicznych, wzrostu masy komórkowej i objętości tkanki w mięśniu sercowym.

Na wczesnym etapie rozwoju analizowana choroba LV ma charakter adaptacyjny, a normalne krążenie krwi jest utrzymywane przez serce poprzez zwiększenie masy tego narządu. Z czasem jednak funkcja mięśnia sercowego jest zahamowana, a przerost zastępuje się atrofią, co z kolei jest zjawiskiem odwrotnym. Oznacza to spadek rozmiaru komórki.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca powstaje nie tylko w różnych chorobach, ale także u całkowicie zdrowych osób o intensywnych ćwiczeniach. Większość sportowców, którzy ciężko pracują fizycznie, cierpi na tę chorobę.

Istnieje wiele przykładów, kiedy taka patologia zapadła na niewydolność serca. Nadmierny wysiłek fizyczny prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji: podczas wykonywania tego rodzaju czynności należy zwrócić uwagę na stan mięśnia sercowego, aby uniknąć poważnych powikłań.

Odmiany patologii

Wzrost komórek mięśniowych serca może obejmować zarówno całą komorę, jak i znajdować się w różnych miejscach. W większości przypadków znajduje się on na przegrodzie między komorami, ujściem aorty i połączeniem przedsionka z lewą komorą. W zależności od miejsca, w którym nastąpił wzrost masy mięśniowej, odnotowuje się następujące typy nienormalnych stanów:

• Koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory (jest symetryczny) prowadzi do jednolitego pogrubienia mięśnia sercowego. Aby komora wepchnęła krew do otworu głównej tętnicy, warstwa jej mięśni stopniowo wzrasta.
• Przerost mimośrodowy powstaje głównie na przegrodzie międzykomorowej, w niektórych przypadkach wpływa na ścianę boczną lub na wierzchołek.

W zależności od wpływu na krążenie ogólnoustrojowe, anomalia jest podzielona:

• Bez utrudniania przepływu krwi w przewodzie odpływowym. W takiej sytuacji wpływ na krążenie systemowe będzie minimalny. Często koncentrycznej formie nie towarzyszy przeszkoda, w przeciwieństwie do asymetrycznej różnorodności.
• Z przeszkodą. Wraz ze zmniejszeniem komory, usta aorty są ściśnięte. Wraz z tym istnieje dodatkowa bariera dla normalnego przepływu krwi, która w większym stopniu zwiększa przerost.

Klasyfikacja grubości ściany mięśniowej:

• umiarkowany przerost występuje z pogrubieniem mięśnia sercowego większym niż 11 mm, ale mniejszym niż 21 mm;
• miokardium ma 21–25 mm grubości;
• ciężka patologia LV charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia w czasie skurczu serca powyżej 25 mm

Umiarkowane zmiany w mięśniu sercowym lewej komory nie stanowią zagrożenia dla życia. Często obserwowane u osób zajmujących się pracą fizyczną lub sportem, wykonujących intensywne obciążenie pracą.

Przyczyny wzrostu objętości mięśnia sercowego

Rozważana zmiana mięśnia sercowego jest w większości zespołem towarzyszącym różnych przewlekłych chorób serca. Przyczyny przerostu LV są częściowo spowodowane defektami genetycznymi, co oznacza, że ​​anomalia jest dziedziczna. Główne przyczyny zmian w mięśniu sercowym to:

• uzależnienie;
• otyłość;
• zwężenie zastawki aortalnej;
• chroniczny stres;
• cukrzyca;
• przedłużony intensywny wysiłek fizyczny;
• nadciśnienie tętnicze;
• istotne nadciśnienie tętnicze.

Często stan patologiczny serca występuje na tle nadciśnienia tętniczego. W większości przypadków wzrost miokardium w objętości ze względu na wpływ wysokiego ciśnienia.

Nadwaga jest również czynnikiem wywołującym powstawanie patologii serca. Powiększone ciało potrzebuje bardziej intensywnego dopływu krwi, dlatego powstają nieprawidłowe zmiany w mięśniu sercowym.

Wady serca, które utrudniają odpływ krwi z komory, są wrodzoną predyspozycją do powstawania zmian patologicznych w mięśniu sercowym. Przerost LV wiąże się z defektami genetycznymi mięśnia sercowego z dzieckiem.

Objawy kliniczne

Objawy przerostu lewego serca nie zawsze są obserwowane. Osoba może nie być świadoma istnienia takiego problemu. Nieprawidłowy rozwój płodu w czasie ciąży często prowadzi do powstawania ubytków i przerostu charakterystycznego narządu.

Takie przypadki należy obserwować od urodzenia, aby uniknąć poważnych powikłań.

Gdy w sercu występują różne nieprawidłowości, a dana osoba doświadcza któregokolwiek z następujących objawów, istnieje możliwość wystąpienia patologii ściany komór.

Typowe objawy omawianej anomalii:

• zwiększona presja, słabo podatna na korekty medyczne;
• przerwy w aktywności serca;
• duszność, okresowe ataki duszności, nieuzasadniony, intensywny kaszel w pozycji leżącej;
• stany przedświadome;
• powtarzające się bolesne ataki w serce i za mostek;
• niestabilność ciśnienia;
• bóle głowy niejasnej natury, senność, ogólne osłabienie;
• zaburzenia snu;
• obrzęk twarzy i kończyn wieczorem;
• niebieski trójkąt nosowo-wargowy i płytka paznokcia.

Nawet z niewielkimi objawami analizowanego problemu i pogorszeniem stanu zdrowia należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną w celu dalszej diagnostyki i terapii.

Diagnoza problemu

Przede wszystkim środki diagnostyczne mają na celu wykrycie chorób układu krążenia. Tylko specjalista prowadzący może dokonać prawidłowej diagnozy, więc zbiera historię pacjenta (informacje o obecności chorób dziedzicznych, skargach pacjentów).

Obecność chorób endokrynologicznych i wrodzonych wad rozwojowych w rodzinie zwiększa prawdopodobieństwo przerostu lewego serca. Aby uzyskać pełniejszą diagnozę, lekarz zaleca następujące procedury:

• laboratoryjne badania krwi (ogólne i biochemiczne), badanie stanu hormonalnego, analiza moczu;
• elektrokardiogram;
• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej, które określi wzrost cienia serca i cienia aorty;
• codzienne monitorowanie EKG;
• USG serca przed i po wysiłku;
• CT i MRI w celu dokładniejszego określenia choroby serca i związanych z nią nieprawidłowych zmian;
• Echokardiografia.

W niektórych przypadkach korononografia jest przypisana do oceny drożności tętnicy wieńcowej.

Taktyka leczenia

Leczenie przerostu lewego serca to wpływ na przyczynę rozwoju patologii. Terapia zmodyfikowanych tkanek mięśnia sercowego powinna być pod nadzorem lekarza prowadzącego. Głównym zadaniem jest zmniejszenie rozmiaru lewej komory do normalnej głośności.

W tej sytuacji wymagane jest zintegrowane podejście do rozwiązania problemu. Oprócz terapii lekowej pacjent powinien zmienić swój codzienny styl życia, aby leczenie przebiegało z większym powodzeniem.

Przede wszystkim musisz porzucić uzależnienie. Zmniejsz spożycie soli, wyeliminuj tłuste i smażone potrawy z codziennej diety.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, stosuje się leczenie chirurgiczne. Przedstawiono następujące procedury chirurgiczne:

• Operacja jutrzejsza, czyli fragmentaryczne usunięcie mięśnia sercowego w obszarze przegrody między komorami;
• wymiana lub przeszczepienie zastawki aortalnej;
• wymiana zastawki mitralnej;
• instalacja stentu w świetle naczyń wieńcowych;
• oddzielenie zrostów w ustach głównej tętnicy.

Kiedy leczenie przerostu lewego serca nie przynosi oczekiwanych rezultatów, wprowadzają rozrusznik serca. To urządzenie zostało zaprojektowane, aby przywrócić normalne tętno.

Ogólnie dla każdego pacjenta leczenie rozważanej patologii dobierane jest indywidualnie. Uwzględniono wszystkie dostępne zaburzenia czynności serca, stan ogólny i obecność towarzyszących nieprawidłowości.

Należy zauważyć, że wykrytą w odpowiednim czasie hipertrofię łatwiej jest poprawić. Jeśli nie leczysz choroby we wczesnym stadium, mogą wystąpić poważne powikłania, dlatego przy najmniejszym przejawie przerostu musisz zwrócić się o pomoc do kardiologa. Specjalista przydzieli odpowiednią i kompetentną taktykę terapii, która daje szanse na długie życie.