Główny Dystonia

Jak nauczyć się czytać EKG?

Dystonia

Aby określić diagnozę, jednym z najbardziej niezastąpionych lekarzy podsporiy jest kardiogram. Z jego pomocą można określić tak ważne choroby serca, jak zawał mięśnia sercowego lub arytmia. Jednocześnie jest niedrogi i przystępny cenowo dla wszystkich, a metoda jego konstrukcji opiera się na starannym badaniu aktywności bioelektrycznej mięśni serca. Teraz nauczymy cię czytać kardiogram kogokolwiek.

1. Podczas rejestracji EKG ważne jest, aby unikać wszelkiego rodzaju zakłóceń i prądów naprowadzających, miniwtęt nie powinien przekraczać dziesięciu milimetrów.
2. Rytm serca zależy od częstotliwości skurczów serca i ich regularności, określa przewodnictwo i źródło wzbudzenia. Jest to określane przez porównanie czasu trwania interwałów R-R. Jeśli rytm serca jest prawidłowy, oblicza się go dzieląc 60 przez drugi interwał R-R.

3. Oś algebraiczna serca jest obliczana podczas określania sumy amplitud zębów QRS w dowolnym punkcie odwodzenia od kończyn.
4. Uważnie przestudiuj bliznę przedsionkową R. Zmierz wzdłuż konturu od góry zęba jej amplitudy, nie powinna ona być większa niż dwadzieścia pięć milimetrów. Zmierz odległość od początku do końca, jeśli osoba jest zdrowa, nie przekroczy 0,1 sekundy.
5. Odstęp PQ jest wskaźnikiem szybkości dostarczania impulsów z przedsionka do komór. Jego interwał powinien wynosić od 0,12 do 0,1 sekundy. Nadal konieczne jest przeanalizowanie zespołu QRS komorowego, pomiar amplitudy kompleksu i czasu trwania każdego z jego zębów.

6. Analizuj falę T. Odzwierciedla fazę relaksacji mięśnia sercowego. Konieczne jest określenie polaryzacji, amplitudy i kształtu. Kiedy człowiek jest zdrowy, ten ząb jest pozytywny i ma taką samą biegunowość jak ząb, który jest odpowiedzialny za zespół komorowy. Jego kształt powinien być delikatnie wznoszący się i mieć stromo opadające kolano.

EKG dla manekinów: normy i zapis

Elektrokardiogram jest ważnym sposobem diagnozowania stanu układu sercowo-naczyniowego. Jedną z cech ludzkiego zdrowia jest to, że człowiek może nie czuć, że coś jest z nim nie tak. Może pozwolić sobie na wielki wysiłek fizyczny, podczas gdy przechodzi bolesne procesy, które mogą prowadzić do dość nieprzyjemnych konsekwencji.

Ból w okolicy serca jest często jedną z tych ukrytych chorób. Oczywiście, jeśli dana osoba zwraca uwagę na swoje zdrowie i zwraca się do wykwalifikowanego lekarza o pomoc przy pierwszych znakach ostrzegawczych, to ma duże szanse na wykrycie choroby na czas i podjęcie niezbędnych środków w celu jej leczenia.

Ale czy zawsze jesteśmy skłonni to zrobić? Czy nie wolimy z reguły znosić małego bólu bez pójścia do lekarza, zwłaszcza że czasami odchodzi bez konsekwencji?

Ale nie zawsze wszystko jest tak proste i nieszkodliwe. Nie jest tajemnicą, że dławica piersiowa może powodować ból, który przejawia się nie w obszarze serca, ale w innych częściach ciała. Jak prawidłowo postawić diagnozę?

Może również wystąpić inny problem. Z tego czy innego powodu osoba cierpiała na chorobę serca (czasami, w rzadkich przypadkach, można znieść atak serca) i jakoś się dobrze dogadała, ale osoba nie wie. Cóż, coś bolało, a potem minęło. Jak zdiagnozować, co naprawdę się stało?

W tym artykule opiszę bardziej szczegółowo, jakie to ważne narzędzie diagnostyczne dla układu sercowo-naczyniowego.

Należy również zauważyć, że zwykły pacjent jest słabo zorientowany w wyświetlanych wskaźnikach. Jeśli osoba lepiej zrozumie, jak ją poprawnie odczytać, może uzyskać ważne informacje o swoim stanie zdrowia z EKG.

Czym jest EKG, jak wygląda procedura

Zasada uzyskiwania EKG jest bardzo prosta. Chodzi o to, że czujniki są przymocowane do skóry pacjenta, która rejestruje impulsy elektryczne towarzyszące uderzeniu serca. Nagrywanie odbywa się na kartce papieru. Kompetentny lekarz zgodnie z tą tabelą będzie mógł wiele powiedzieć o zdrowiu pacjenta.

Pokazuje cykliczne zmiany odpowiednich impulsów elektrycznych. Ważne jest, aby pamiętać, że ta metoda diagnostyczna nie jest całkowicie dokładna i wyczerpująca. Można to raczej uznać za podstawę głównych wniosków.

Co dokładnie jest pokazane w EKG?

Oto przewodzenie impulsów serca.
Zgodnie z tym wykresem można ocenić dokładność i częstotliwość drgań serca.
Zawiera informacje o intensywności napełniania krwi i procesach bicia serca.
Zgodnie ze wzorem impulsów elektrycznych można ocenić, czy nastąpił wzrost dowolnej sekcji serca.
Możliwe jest również określenie za pomocą EKG, czy serce doznało zmian chorobowych i ocenia nie tylko ich stopień, ale także czas, w którym wystąpiły.

Załóżmy, że musisz usunąć elektrokardiogram. Jak to zrobić dobrze? Czy muszę być ekspertem, aby przeprowadzić tę procedurę, lub jeśli wszystkie niezbędne zasady są dokładnie przestrzegane, nawet nie-specjalista może przeprowadzić procedurę? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania.

Co ciekawe, elektrokardiogram jest stosowany nie tylko w leczeniu pacjentów kardiologicznych, ale także w kilku innych przypadkach:

Odbywa się to nie tylko podczas różnych badań lekarskich, ale również w celu diagnozy chorób, które nie są bezpośrednio związane z sercem, ale mogą powodować w nim komplikacje.
Ponadto, gdy używa się tych leków, które mają silny wpływ na organizm, stan zdrowia układu sercowo-naczyniowego jest często sprawdzany, aby zapobiec ewentualnym konsekwencjom przyjmowania takich leków.
W takich przypadkach zwyczajowo sprawdza się nie tylko przed, ale także po zakończeniu kursu terapeutycznego.

Sama procedura nie jest zbyt skomplikowana. Jego całkowity czas trwania nie przekracza dziesięciu minut. Temperatura pomieszczenia nie powinna być zbyt niska. Jednocześnie pomieszczenie powinno być wentylowane. Przestrzeganie tego i podobnych zasad jest bardzo ważne dla takiej procedury. Wynika to z faktu, że każda zmiana stanu fizycznego pacjenta wpłynie na elektrokardiogram.

Zapraszamy również do zapoznania się z kardiografią serca.

Oto inne wymagania:

Przed zabiegiem pacjent powinien odpocząć. Jego czas trwania musi wynosić co najmniej kwadrans.
Podczas zabiegu pacjent powinien leżeć na plecach.
Podczas pracy powinien nawet oddychać.
Musisz także wziąć pod uwagę godziny posiłków. Wszystko powinno być zrobione na czczo lub nie wcześniej niż dwie godziny po ostatnim posiłku. Odbiór ten nie powinien być obfity.
Oczywiście w dniu zabiegu nie wolno stosować środków uspokajających ani tonizujących. Ponadto nie można pić kawy lub herbaty lub innych podobnych napojów. Jeśli pacjent pali, powinien powstrzymać się od tego nawyku przez co najmniej godzinę przed rozpoczęciem procedury.

Technika diagnostyczna obejmuje przymocowanie czterech elektrod do rąk i kostek oraz zainstalowanie sześciu przyssawek na klatce piersiowej pacjenta.

Zrób to w następującej kolejności. Każda elektroda ma określony kolor. Pod nimi włożyli wilgotną serwetkę. Odbywa się to zarówno w celu zwiększenia przewodności i poprawy przyczepności elektrody do powierzchni skóry.

Podczas instalowania przyssawek na klatce piersiowej skóra jest zwykle dezynfekowana roztworem alkoholu. Wykres wyświetli kilka odmian zębów, które mają inny kształt.

Do diagnostyki wystarczy naprawić dane nie dłużej niż cztery kolejne cykle.

Istnieje kilka głównych opcji:

Należy to zrobić, jeśli wyraźnie odczuwasz dyskomfort w klatce piersiowej.
W przypadku zadyszki, choć może to wyglądać znajomo, warto skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania EKG.
Jeśli masz nadwagę, jesteś niewątpliwie narażony na choroby serca. Zaleca się regularne wykonywanie elektrokardiogramu.
Chroniczny i ciężki stres w twoim życiu jest niebezpieczny nie tylko dla twojego serca, ale także dla innych systemów ludzkiego ciała. Elektrokardiogram w podobnym przypadku ma kluczowe znaczenie.
Jest tak przewlekła choroba jak tachykardia. Jeśli cierpisz na to, EKG należy regularnie wykonywać.
Nadciśnienie jest uważane przez wielu za możliwy krok do zawału serca. Jeśli na tym etapie regularnie przeprowadzasz diagnostykę za pomocą EKG, twoje szanse na powrót do zdrowia dramatycznie wzrosną.
Przed wykonaniem zabiegu ważne jest przekonanie lekarza. Że twoje serce może to przyjąć. W celu sprawdzenia można wykonać EKG.

Jak często konieczne jest zastosowanie takiej procedury? Zazwyczaj decyduje o tym lekarz prowadzący. Jeśli jednak masz więcej niż czterdzieści lat, warto przeprowadzać tę procedurę raz w roku. Jeśli jesteś znacznie starszy, EKG należy wykonywać co najmniej raz na kwartał.

Co pokazuje EKG

Zobaczmy, co możemy zobaczyć na elektrokardiogramie:

Przede wszystkim szczegółowo opowie o wszystkich cechach rytmu bicia serca. W szczególności pozwoli to śledzić wzrost tętna lub słabe bicie serca. Wykres pokazuje, w jakim rytmie iz jaką siłą bije serce pacjenta.
Inną ważną zaletą jest to, że EKG jest w stanie pokazać różne patologie, które są nieodłączne dla serca. Wynika to z faktu, że, powiedzmy, martwica tkanek, będzie przewodzić impulsy elektryczne inaczej niż zdrowa tkanka. Takie funkcje pomogą również zidentyfikować osoby, które nie są jeszcze chore, ale mają tendencję do tego.
Pod obciążeniem jest usuwanie EKG. Jest to przydatne w przypadkach, gdy osoba w stosunkowo zdrowym stanie chce ocenić stan zdrowia swojego serca.

Zasady wskaźników dekodowania

Kardiogram to nie jeden, ale kilka różnych wykresów. Ponieważ kilka elektrod jest przymocowanych do pacjenta, w zasadzie impulsy elektryczne mogą być mierzone pomiędzy każdą z nich. W praktyce EKG zawiera dwanaście wykresów. Lekarz ocenia kształt i częstotliwość zębów, a także bada stosunek sygnałów elektrycznych na różnych wykresach.

Każda choroba odpowiada specyficznym objawom na wykresach EKG. Jeśli zostaną ustalone, wówczas możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy pacjentowi. Szybkość i nieprawidłowości w dekodowaniu EKG są bardzo ważne. Każdy wskaźnik wymaga najbardziej uważnej postawy. Pewny wynik pojawia się, gdy analiza jest przeprowadzana dokładnie i niezawodnie.

Czytanie zębów

Na kardiogramie jest pięć różnych rodzajów zębów. Są one oznaczone literami łacińskimi: S, P, T, Q i R. Każda z nich charakteryzuje pracę jednej z części serca. Pod uwagę brane są także różne rodzaje odstępów i segmentów. Reprezentują odległość między niektórymi rodzajami zębów, a także mają własne oznaczenia literowe.

Ponadto analiza uwzględnia złożony QRS (nazywany jest także odstępem QRS).

Elementy EKG pokazano bardziej szczegółowo na poniższym rysunku. Jest to rodzaj tabeli dekodowania EKG. Najpierw ocenia się tętno. Jak wiadomo, zwykle wynosi 60-80 cięć na sekundę.

Jak lekarz analizuje wyniki

Badanie elektrokardiogramu odbywa się w kilku kolejnych etapach:

Na tym etapie lekarz musi obliczyć i przeanalizować interwały. Lekarz rozważa odstęp QT. Jeśli występuje wydłużenie tego segmentu, to mówi on w szczególności o chorobie niedokrwiennej serca, jeśli mówimy o skróceniu, to możemy mówić o hiperkalcemii.
Po tym określany jest przez taki wskaźnik jak elektryczna oś serca (EOS). Odbywa się to za pomocą obliczeń opartych na wysokości różnych typów zębów na elektrokardiogramie.
Następnie odbywa się przegląd kompleksu, który jest bolcem typu R i jego najbliższymi częściami po obu stronach.
Następny jest interwał. Uważa się, że dla normalnego serca powinno być na linii środkowej.
Następnie na podstawie badanych danych podaje się ostateczny wniosek kardiologiczny.

Normalne liczby dla dorosłych:

- normalnie powinien być dodatni, pokazuje obecność bioelektryczności w przedsionkach;
Ząb Q - w normie jest ujemny, należy do przegrody międzykomorowej;
R - charakteryzuje potencjał elektryczny w mięśniu sercowym;
Ząb - w normalnej sytuacji jest ujemny, pokazuje końcowy proces pracy elektryczności w komorach, zwykle taki ząb będzie niższy niż fala R;
T - powinno być pozytywne, tutaj mówimy o procesie regeneracji biopotencjału w sercu.
Tętno powinno mieścić się w zakresie od 60 do 80 na minutę. Jeśli wykracza poza te granice, oznacza to naruszenia w pracy serca.
QT - interwał jest normalny dla osoby dorosłej wynoszącej 390-450 milisekund.
Szerokość interwału QRS powinna wynosić około 120 milisekund.

Możliwe błędy

Pomimo oczywistych zalet, procedura ta ma również pewne wady:

Jednym z głównych jest niemożność zastosowania takiej diagnozy dla chorób serca, które nie mają własnego stabilnego obrazu. Jeśli ból jest tymczasowy, a kardiogram nie jest w momencie jego wystąpienia, nie jest on w stanie niczego pokazać.
Serce ma cechy, których nie diagnozuje. Jednym z przykładów jest obecność i cechy szmerów serca.
Choroby serca lub obecności guza w tym miejscu nie można określić wyłącznie za pomocą EKG. Do takiej analizy konieczne będzie przeprowadzenie diagnostyki ultradźwiękowej.
Aby użycie elektrokardiogramu dawało wystarczająco wiarygodny wynik, ważne jest, aby przeprowadzić diagnozę również na podstawie danych klinicznych.
Wynika to z faktu, że inny obraz kliniczny stanu ludzkiego ciała może prowadzić do podobnych zmian w aktywności serca, które określono za pomocą EKG.

Patologie w dekodowaniu EKG można określić zgodnie z dostępnymi opisami różnych wariantów kardiogramu. Istnieją szczegółowe tabele, które pomogą określić rodzaj wykrytej patologii. Aby poprawić wiarygodność wyniku, kardiogram musi być połączony z innymi metodami diagnostycznymi.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę.
Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Koszt procedury

Jeśli mówimy o cenach w Moskwie, są one w przybliżeniu w przedziale od 650 do 2300 rubli. Nie zapominajmy, że otrzymując kardiogram, bardzo ważne jest przeprowadzenie jego analizy przez wykwalifikowanego lekarza i jakość samego sprzętu medycznego.

W Petersburgu średnia cena jest prawie taka sama jak w Moskwie. Cena EKG z dekodowaniem wynosi około 1500 rubli za tę procedurę.

Istnieje również usługa dzwonienia do takiego specjalisty w domu. W Moskwie tę usługę można zapewnić za 1500 rubli, w Chabarowsku - za 900 rubli, aw Saratowie za 750 rubli.

Wniosek

EKG to ważne narzędzie diagnostyczne dla układu sercowo-naczyniowego. Ona może wiele o niej powiedzieć. Regularnie, przynajmniej raz na dwa lata, ma sens złożenie wniosku o EKG do lekarza.

Co to jest EKG, jak się odszyfrować

Z tego artykułu dowiesz się o tej metodzie diagnozy, jako EKG serca - co to jest i pokazuje. Jak zapisuje się elektrokardiogram i kto może go najbardziej odszyfrować. Dowiesz się również, jak niezależnie wykrywać oznaki normalnego EKG i głównych chorób serca, które można zdiagnozować tą metodą.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Co to jest EKG (elektrokardiogram)? Jest to jedna z najłatwiejszych, najbardziej dostępnych i pouczających metod diagnozowania chorób serca. Opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu i ich zapisie graficznym w postaci zębów na specjalnej folii papierowej.

Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że za pomocą EKG można zdiagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego niemożliwy jest niezależny zapis EKG przez osobę, która nie ma specjalnej wiedzy medycznej.

Jedyne, co może zrobić zwykły człowiek, to z grubsza oszacować poszczególne parametry elektrokardiogramu, niezależnie od tego, czy odpowiadają normie i jakiej patologii mogą mówić. Ostateczne wnioski dotyczące zakończenia EKG mogą jednak podjąć wyłącznie wykwalifikowani specjaliści - kardiolog, a także terapeuta lub lekarz rodzinny.

Zasada metody

Aktywność skurczowa i funkcjonowanie serca są możliwe dzięki temu, że regularnie występują w nim spontaniczne impulsy elektryczne (wyładowania). Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu (w węźle zatokowym, zlokalizowanym w pobliżu prawego przedsionka). Celem każdego impulsu jest przejście przez ścieżki nerwu przewodzącego przez wszystkie oddziały mięśnia sercowego, co powoduje ich zmniejszenie. Gdy impuls pojawia się i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków, a następnie komór, następuje ich naprzemienne skurcze - skurcz. W okresie, gdy nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.

Diagnostyka EKG (elektrokardiografia) opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. Zasada jego działania polega na uwięzieniu na powierzchni ciała różnicy potencjałów bioelektrycznych (wyładowań), które występują w różnych częściach serca w czasie skurczu (w skurczu) i relaksacji (w rozkurczu). Wszystkie te procesy są rejestrowane na specjalnym papierze wrażliwym na ciepło w postaci wykresu składającego się ze spiczastych lub półkulistych zębów i poziomych linii w postaci przerw między nimi.

Co jeszcze jest ważne, aby wiedzieć o elektrokardiografii

Wyładowania elektryczne serca przechodzą nie tylko przez ten organ. Ponieważ ciało ma dobrą przewodność elektryczną, siła stymulujących impulsów serca jest wystarczająca, aby przejść przez wszystkie tkanki ciała. Co najważniejsze, rozciągają się na klatkę piersiową w obszarze serca, a także na kończynach górnych i dolnych. Ta funkcja leży u podstaw EKG i wyjaśnia, co to jest.

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca, konieczne jest zamocowanie jednej elektrody elektrokardiografu na ramionach i nogach, a także na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Pozwala to na przechwycenie wszystkich kierunków propagacji impulsów elektrycznych przez ciało. Ścieżki podążania za wyładowaniami między obszarami skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego nazywane są elektrodami sercowymi, a na kardiogramie oznaczane są jako:

Standardowe prowadzenie:
- Ja - pierwszy;
- II - drugi;
- W - trzeci;
- AVL (analog pierwszego);
- AVF (analog trzeci);
- AVR (lustrzane odbicie wszystkich odprowadzeń).
Prowadzenia klatki piersiowej (różne punkty po lewej stronie klatki piersiowej, znajdujące się w okolicy serca):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Znaczenie tropów polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście impulsu elektrycznego przez określoną część serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje o:

Jak serce znajduje się w klatce piersiowej (oś elektryczna serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
Jaka jest struktura, grubość i charakter krążenia krwi w mięśniu sercowym przedsionków i komór.
Jak regularnie w węźle zatokowym występują impulsy i nie ma przerw.
Czy wszystkie impulsy są prowadzone wzdłuż ścieżek systemu przewodzącego i czy są jakieś przeszkody na ich drodze.

Z czego składa się elektrokardiogram

Gdyby serce miało tę samą strukturę wszystkich swoich oddziałów, impulsy nerwowe przechodziłyby przez nie w tym samym czasie. W rezultacie w EKG każde wyładowanie elektryczne odpowiadałoby tylko jednemu bolcowi, który odzwierciedla skurcz. Okres pomiędzy skurczami (impulsami) na EGC ma postać płaskiej linii poziomej, zwanej izoliną.

Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, które przydzielają górną część - przedsionki, a dolną - komory. Ponieważ są one różnych rozmiarów, grubości i rozdzielone przegrodami, impuls ekscytujący o różnej prędkości przechodzi przez nie. W związku z tym na EKG zapisywane są różne zęby, odpowiadające określonej części serca.

Co oznaczają zęby

Sekwencja rozkładu skurczowego pobudzenia serca jest następująca:

Pochodzenie wyładowań elektropulsacyjnych występuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się blisko prawego przedsionka, to ten dział jest najpierw redukowany. Z małym opóźnieniem, prawie jednocześnie, zmniejsza się lewe przedsionek. Ten moment odbija się na EKG za pomocą fali P, dlatego nazywa się go przedsionkiem. On jest skierowany do góry.
Z przedsionków wydzielina przechodzi do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy (nagromadzenie zmodyfikowanych komórek nerwowych mięśnia sercowego). Mają dobrą przewodność elektryczną, więc opóźnienie w węźle normalnie nie występuje. Jest to wyświetlane na EKG jako odstęp P - Q - pozioma linia między odpowiednimi zębami.
Stymulacja komór. Ta część serca ma najgrubszy mięsień sercowy, więc fala elektryczna przepływa przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie najwyższy ząb pojawia się na EKG - R (komorowym), skierowany do góry. Może być poprzedzony małą falą Q, której wierzchołek skierowany jest w przeciwnym kierunku.
Po zakończeniu skurczu komorowego mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. W EKG wygląda jak fala S (skierowana w dół) - całkowity brak pobudliwości. Po tym następuje mała fala T, skierowana do góry, poprzedzona krótką poziomą linią - segment S-T. Mówią, że mięsień sercowy w pełni wyzdrowiał i jest gotowy do następnego skurczu.

Ponieważ każda elektroda przymocowana do kończyn i klatki piersiowej (ołowiu) odpowiada określonej części serca, te same zęby wyglądają inaczej w różnych odprowadzeniach - w niektórych są bardziej wyraźne, a inne mniej.

Jak rozszyfrować kardiogram

Sekwencyjne dekodowanie EKG zarówno u dorosłych, jak iu dzieci obejmuje pomiar wielkości, długości zębów i odstępów, ocenę ich kształtu i kierunku. Twoje działania z dekodowaniem powinny być następujące:

Odwiń papier z zapisanego EKG. Może być wąska (około 10 cm) lub szeroka (około 20 cm). Zobaczysz kilka postrzępionych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po małym odstępie, w którym nie ma zębów, po przerwaniu rejestracji (1-2 cm) linia z kilkoma kompleksami zębów zaczyna się od nowa. Każdy taki wykres wyświetla ołów, więc zanim stanie się oznaczeniem dokładnie tego, który przewód (na przykład I, II, III, AVL, V1 itd.).
W jednym ze standardowych przewodów (I, II lub III), w których najwyższa fala R (zwykle druga), mierz odległość między sobą, zęby R (przedział R - R - R) i określ średnią wartość wskaźnika (podziel liczba milimetrów na 2). Konieczne jest policzenie tętna w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że takie i inne pomiary mogą być wykonywane za pomocą linijki ze skalą milimetrową lub oblicz odległość na taśmie EKG. Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każdy punkt lub mała komórka w środku ma 1 mm.
Oceń luki między zębami R: są takie same lub różne. Jest to konieczne, aby określić regularność rytmu serca.
Konsekwentnie oceniaj i mierz każdy ząb oraz odstęp na EKG. Określ ich zgodność z normalnymi wskaźnikami (tabela poniżej).

Ważne jest, aby pamiętać! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie dla obliczania tętna (HR). Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie, a obliczenia nie są konieczne.

Jak obliczyć częstotliwość skurczów serca

Istnieje kilka sposobów obliczania liczby uderzeń serca na minutę:

Zazwyczaj zapis EKG jest rejestrowany z prędkością 50 mm / s. W takim przypadku należy obliczyć tętno (tętno) według następujących wzorów:

Podczas nagrywania kardiogramu z prędkością 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (w mm) * 0,04)

Tętno na kardiogramie można również obliczyć za pomocą następujących wzorów:

Podczas pisania 50 mm / s: tętno = 600 / średnia liczba dużych komórek między zębami R.
Podczas rejestrowania 25 mm / s: HR = 300 / średnia liczba dużych komórek między zębami R.

W jaki sposób EKG wygląda normalnie iw patologii?

To, co powinno wyglądać jak normalne EKG i kompleksy zębów, których odchylenia są najczęściej i co pokazują, są opisane w tabeli.

EKG dla manekinów

Elektrokardiogram odzwierciedla tylko procesy elektryczne w mięśniu sercowym: depolaryzację (wzbudzenie) i repolaryzację (odzysk) komórek mięśnia sercowego.

Stosunek odstępów między EKG a fazami cyklu sercowego (skurcz i rozkurcz komór).

Zwykle depolaryzacja prowadzi do skurczu komórek mięśniowych, a repolaryzacja prowadzi do rozluźnienia.

Dla uproszczenia czasami użyję „skurczu-relaksacji” zamiast „depolaryzacji-repolaryzacji”, chociaż nie jest to całkiem dokładne: istnieje koncepcja „elektromechanicznej dysocjacji”, w której depolaryzacja i repolaryzacja mięśnia sercowego nie prowadzą do jego widocznego skurczu i rozluźnienia.

Elementy normalnego EKG

Przed przystąpieniem do dekodowania EKG należy dowiedzieć się, z jakich elementów się składa.

Zęby i odstępy w EKG.

Ciekawe, że za granicą okres P-Q jest zwykle nazywany P-R.

Każde EKG składa się z zębów, segmentów i odstępów.

ZĘBY - są to wybrzuszenia i wklęsłości na elektrokardiogramie.
Na EKG rozróżnia się następujące zęby:

P (skurcz przedsionkowy),
Q, R, S (wszystkie 3 zęby charakteryzują skurcz komór),
T (relaksacja komorowa),
U (niestabilny ząb, rzadko rejestrowany).

SEGMENTY
Segment na EKG to segment prostej linii (konturu) między dwoma sąsiednimi zębami. Najważniejsze są segmenty P-Q i S-T. Na przykład, segment P-Q powstaje z powodu opóźnienia inicjacji wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym (AV).

INTERWAŁY
Odstęp składa się z zęba (zespołu zębów) i segmentu. W ten sposób odstęp = segment + segment. Najważniejsze są przedziały P-Q i Q-T.

Zęby, segmenty i odstępy w EKG.
Zwróć uwagę na duże i małe komórki (o nich poniżej).

Zęby zespołu QRS

Ponieważ komorowy mięsień sercowy jest bardziej masywny niż mięsień sercowy przedsionków i ma nie tylko ściany, ale także masywną przegrodę międzykomorową, rozprzestrzenianie się w nim pobudzenia charakteryzuje się pojawieniem się złożonego zespołu QRS na EKG.

Jak wybrać w nim zęby?

Przede wszystkim ocenia się amplitudę (wymiary) poszczególnych zębów zespołu QRS. Jeśli amplituda przekracza 5 mm, bolec jest oznaczony dużą (dużą) literą Q, R lub S; jeśli amplituda jest mniejsza niż 5 mm, to małe litery (małe): q, r lub s.

Ząb R (r) nazywa dowolny pozytywny (skierowany w górę) ząb, który jest włączony do zespołu QRS. Jeśli jest kilka zębów, kolejne zęby są oznaczone pociągnięciami: R, R ”, R” itd.

Ząb ujemny (w dół) zespołu QRS, znajdujący się przed falą R, oznaczono jako Q (q), a po - jako S (s). Jeśli w zespole QRS w ogóle nie ma zębów pozytywnych, wówczas zespół komorowy określa się jako QS.

Warianty zespołu QRS.

OK:

Fala Q odzwierciedla depolaryzację przegrody międzykomorowej (przegroda międzykomorowa jest pobudzona)

Fala R - depolaryzacja głównej masy mięśnia sercowego komory serca (wierzchołek serca i obszary przyległe są pobudzone)

Fala S - depolaryzacja podstawy (tj. Blisko przedsionków) przegrody międzykomorowej (podniecenie podstawy serca)

R-ząb _{V1, V2} odzwierciedla pobudzenie przegrody międzykomorowej,

a R _{V4, V5, V6} - pobudzenie mięśni lewej i prawej komory.

Śmierć plastrów mięśnia sercowego (na przykład w zawale mięśnia sercowego) powoduje ekspansję i pogłębienie fali Q, dlatego zawsze zwraca się szczególną uwagę na ten ząb.

Analiza EKG

Ogólny schemat dekodowania EKG

Sprawdź poprawność rejestracji EKG.
Analiza tętna i przewodzenia:
- ocena tętna,
- liczenie tętna (HR),
- określenie źródła wzbudzenia
- ocena przewodności.
Definicja osi elektrycznej serca.
Analiza przedsionkowej fali P i interwału P-Q.
Analiza QRST kompleksu komorowego:
- Analiza zespołu QRS,
- Analiza segmentów RS - T,
- Analiza fal T
- Analiza interwałów Q - T.
Zakończenie elektrokardiograficzne.

1) Walidacja rejestracji EKG

Na początku każdej taśmy EKG musi być sygnał kalibracyjny - tak zwany miliwolt kontrolny. Aby to zrobić, na początku nagrywania stosuje się standardowe napięcie 1 miliwolta, które powinno wykazywać odchylenie 10 mm na taśmie. Bez sygnału kalibracji zapis EKG jest uważany za nieprawidłowy.

Zwykle w co najmniej jednym ze standardowych lub wzmocnionych odprowadzeń kończyn amplituda powinna przekraczać 5 mm, aw odprowadzeniach klatki piersiowej - 8 mm. Jeśli amplituda jest niższa, nazywa się to obniżonym napięciem EKG, które występuje w pewnych stanach patologicznych.

2) Analiza tętna i przewodności:

Regularność rytmu jest szacowana w odstępach R-R. Jeśli zęby są w równej odległości od siebie, rytm nazywa się regularny lub poprawny. Dopuszcza się zmianę czasu trwania poszczególnych interwałów R-R nie więcej niż ± 10% ich średniego czasu trwania. Jeśli rytm jest zatoką, zwykle jest prawidłowy.

liczenie tętna (HR)

Na filmie EKG drukowane są duże kwadraty, z których każdy zawiera 25 małych kwadratów (5 pionowo x 5 w poziomie).

Aby szybko obliczyć tętno z odpowiednim rytmem, policz liczbę dużych kwadratów między dwoma sąsiednimi zębami R-R.

Przy prędkości taśmy 50 mm / s: HR = 600 / (liczba dużych kwadratów).
Przy prędkości taśmy 25 mm / s: HR = 300 / (liczba dużych kwadratów).

Przy prędkości 25 mm / s każda mała komórka jest równa 0,04 c,

i przy prędkości 50 mm / s - 0,02 s.

Służy do określenia długości zębów i odstępów.

Przy nienormalnym rytmie zwykle uważa się za maksymalne i minimalne tętno zgodnie z czasem trwania, odpowiednio, najmniejszego i największego R-R.

określenie źródła

Innymi słowy, szukają miejsca, w którym znajduje się stymulator, co powoduje skurcze przedsionków i komór.

Czasami jest to jeden z najtrudniejszych etapów, ponieważ różne zaburzenia pobudliwości i przewodzenia mogą być bardzo myląco łączone, co może prowadzić do nieprawidłowej diagnozy i nieprawidłowego leczenia.

Aby prawidłowo określić źródło wzbudzenia w EKG, należy znać system przewodzenia serca.

Rytm zatokowy (jest to normalny rytm, a wszystkie inne rytmy są patologiczne).
Źródło wzbudzenia znajduje się w węźle zatokowo-przedsionkowym.

Znaki na EKG:

w standardowym odprowadzeniu II zęby P są zawsze dodatnie i znajdują się przed każdym zespołem QRS,
Zęby P w tym samym przewodzie mają ten sam jednolity kształt.

Fala P z rytmem zatokowym.

ATTRACT rytm. Jeśli źródło wzbudzenia znajduje się w niższych częściach przedsionków, wówczas fala wzbudzenia rozchodzi się do przedsionków od dołu do góry (wstecznie), dlatego:

w odprowadzeniach II i III zęby P są ujemne,
Zęby P znajdują się przed każdym zespołem QRS.

Ząb z rytmem przedsionkowym.

Rytmy z połączenia AV. Jeśli stymulator znajduje się w węźle przedsionkowo-komorowym (węzeł przedsionkowo-komorowy), komory są wzbudzane jak zwykle (od góry do dołu), a przedsionki są wsteczne (tj. Od dołu do góry).

W tym samym czasie na EKG:

Brak zębów P, ponieważ są one ułożone na normalnych kompleksach QRS,
Zęby P mogą być ujemne, ponieważ znajdują się za zespołem QRS.

Rytm połączenia AV, nałożenie fali P na zespół QRS.

Rytm połączenia AV, fala P znajduje się po zespole QRS.

Tętno w rytmie związku AV jest mniejsze niż rytm zatokowy i wynosi około 40-60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy lub idiowokomorowy

W tym przypadku źródłem rytmu jest układ przewodzący komór.

Podniecenie rozprzestrzenia się przez komory w niewłaściwy sposób, a zatem wolniej. Charakteryzuje się rytmem idiowokomorowym:

Kompleksy QRS są rozszerzane i deformowane (wyglądają „przerażająco”). Zwykle czas trwania zespołu QRS wynosi 0,06-0,10 s, dlatego w tym rytmie QRS przekracza 0,12 c.
Nie ma regularności między zespołami QRS a zębami P, ponieważ połączenie AV nie uwalnia impulsów z komór, a przedsionki mogą być pobudzane z węzła zatokowego, jak zwykle.
HR mniej niż 40 uderzeń na minutę.

Rytm idiowokomorowy. Fala P nie jest związana z zespołem QRS.

d. ocena przewodności.
Aby prawidłowo uwzględnić przewodność, należy wziąć pod uwagę prędkość nagrywania.

Aby ocenić przewodność, zmierz:

czas trwania fali P (odzwierciedla prędkość impulsu przez przedsionki), zwykle do 0,1 sekundy.
czas trwania interwału P - Q (odzwierciedla prędkość impulsu z przedsionków do mięśnia sercowego komorowego); odstęp P - Q = (fala P) + (segment P - Q). Normalny 0,12-0,2 s.
czas trwania zespołu QRS (odzwierciedla rozprzestrzenianie się pobudzenia wzdłuż komór). Normalna 0,06-0,1 s.
interwał odchylenia wewnętrznego w odprowadzeniach V1 i V6. Jest to czas między początkiem zespołu QRS i falą R. Normalnie w V1 do 0,03 s, aw V6 do 0,05 s. Służy głównie do rozpoznawania blokady wiązki wiązki His i określania źródła wzbudzenia w komorach w przypadku skurczu komorowego (nadzwyczajne skurcze serca).

Pomiar interwału odchylenia wewnętrznego.

3) Wyznaczenie osi elektrycznej serca.

4) Analiza zęba przedsionkowego P.

Zwykle w odprowadzeniach I, II, aVF, V2 - V6 fala P jest zawsze dodatnia.
W odprowadzeniach III, aVL, V1 fala P może być dodatnia lub dwufazowa (część zęba jest dodatnia, część jest ujemna).
W wiodącym aVR fala P jest zawsze ujemna.
Zwykle czas trwania fali P nie przekracza 0,1 s, a jej amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Patologiczne nieprawidłowości fali P:

Wskazane wysokie zęby P o normalnym czasie trwania w odprowadzeniach II, III, aVF są charakterystyczne dla przerostu prawego przedsionka, na przykład w „sercu płucnym”.
Rozdzielony dwoma wierzchołkami, wydłużona fala P w odprowadzeniach I, aVL, V5, V6 jest charakterystyczna dla przerostu lewego przedsionka, na przykład z wadami zastawki mitralnej.

Tworzenie fali P (P-płucne) z przerostem prawego przedsionka.

Tworzenie się zęba P (P-mitrale) z przerostem lewego przedsionka.

4) Analiza interwałów P-Q:

normalnie 0.12-0.20 s.

Wzrost tego odstępu występuje, gdy upośledzone jest przewodzenie impulsów przez węzeł przedsionkowo-komorowy (blok przedsionkowo-komorowy, blokada AV).

Blokada AV wynosi 3 stopnie:

I stopień - interwał P-Q jest zwiększony, ale każda fala P odpowiada swojemu własnemu zespołowi QRS (nie ma utraty kompleksów).
II stopień - zespoły QRS częściowo wypadają, tj. nie wszystkie zęby P odpowiadają jej zespołowi QRS.
Stopień III - pełna blokada węzła AV. Auricles i komory kurczą się we własnym rytmie, niezależnie od siebie. To znaczy powstaje rytm idiowokomorowy.

5) Analiza zespolonego QRST komorowego:

- Maksymalny czas trwania zespołu komorowego wynosi 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Czas trwania wzrasta wraz z blokadą pakietu.

- Zwykle fala Q może być rejestrowana we wszystkich standardowych i wzmocnionych odprowadzeniach z kończyn, a także w V4-V6.

- Amplituda fali Q zwykle nie przekracza 1/4 wysokości fali R, a czas trwania wynosi 0,03 s.

- Na czele, aVR ma zwykle głęboką i szeroką falę Q, a nawet kompleks QS.

- Ząb R, jak również Q, można zarejestrować we wszystkich standardowych i wzmocnionych zadaniach z kończyn.

- Od V1 do V4, amplituda wzrasta (z falą r)_V1 może być nieobecny), a następnie zmniejsza się w V5 i V6.

- Ząb S może mieć najróżniejszą amplitudę, ale zwykle nie więcej niż 20 mm.

- Ząb S zmniejsza się od V1 do V4, aw V5-V6 nawet może być nieobecny.

- W odprowadzeniu V3 (lub między V2 - V4) zazwyczaj zapisywana jest „strefa przejściowa” (równe zęby R i S).

Analiza segmentu RS - T

- Segment S-T (RS-T) jest segmentem od końca zespołu QRS do początku fali T. - Segment S-T jest szczególnie uważnie analizowany pod kątem IHD, ponieważ odzwierciedla brak tlenu (niedokrwienie) w mięśniu sercowym.

- Zazwyczaj segment S-T znajduje się w odprowadzeniach od kończyn na izolinie (± 0,5 mm).

- W odprowadzeniach V1-V3 segment S-T można przesunąć w górę (nie więcej niż 2 mm), aw V4-V6 - w dół (nie więcej niż 0,5 mm).

- Punkt przejścia zespołu QRS do segmentu S-T nazywany jest punktem j (z połączenia słowo - połączenie).

- Stopień odchylenia punktu j od konturu jest używany na przykład do diagnozowania niedokrwienia mięśnia sercowego.

Analiza fal T

- Fala T odzwierciedla proces repolaryzacji mięśnia sercowego.

- W większości odprowadzeń, gdzie rejestrowany jest wysoki R, fala T jest również dodatnia.

- Zwykle fala T jest zawsze dodatnia w I, II, aVF, V2-V6, z T_Ja> T_III, a t_V6 > T_V1.

- W aVR fala T jest zawsze ujemna.

Analiza interwałów Q - T.

- Odstęp Q-T nazywany jest skurczem elektrycznym komór, ponieważ w tym czasie wszystkie części komór serca są zasilane energią.

- Czasami po fali T rejestrowana jest mała fala U, która powstaje w wyniku krótkotrwałej zwiększonej pobudliwości mięśnia sercowego po ich repolaryzacji.

6) Wniosek elektrokardiograficzny.
Powinien zawierać:

Źródło rytmu (zatok lub nie).
Regularność rytmu (poprawna lub nie). Zwykle rytm zatokowy jest prawidłowy, chociaż możliwe są zaburzenia rytmu oddechowego.
HR.
Położenie osi elektrycznej serca.
Obecność 4 zespołów:
- zaburzenia rytmu
- zaburzenia przewodzenia
- przerost i / lub przeciążenie komór i przedsionków
- uszkodzenie mięśnia sercowego (niedokrwienie, zwyrodnienie, martwica, blizny)

Zakłócenia w EKG

W związku z częstymi pytaniami w komentarzach na temat rodzaju EKG opowiem o zakłóceniach, które mogą występować na elektrokardiogramie:

Trzy rodzaje zakłóceń w EKG (wyjaśnienie poniżej).

Zakłócenia w EKG w słownictwie pracowników służby zdrowia nazywa się celowaniem:
a) prądy powodziowe: napięcie sieciowe w postaci regularnych oscylacji o częstotliwości 50 Hz, odpowiadające częstotliwości przemiennego prądu elektrycznego w wylocie.
b) „pływanie” (dryft) konturu z powodu słabego kontaktu elektrody ze skórą;
c) celowanie z powodu drżenia mięśni (widoczne są nieregularne częste wibracje).

Algorytm analizy EKG: metody określania i podstawowe standardy

Dekodowanie EKG dla manekinów

Elektrokardiogram - pierwszy wskaźnik stanu serca. Odzwierciedla wszystkie problemy ludzkiego układu sercowo-naczyniowego, umożliwia identyfikację chorób na wczesnym etapie, aby podjąć niezbędne leczenie. Aby jednak prawidłowo postawić diagnozę, kardiogram musi być poprawnie zinterpretowany.

Z czego składa się kardiogram

Dekodowanie EKG wymaga jasnego zrozumienia, o co chodzi w tym teście. Elektrokardiogram przedstawia schematycznie aktywność elektryczną mięśnia sercowego na papierze lub w mediach elektronicznych. Jest napisany na specjalnym skalibrowanym papierze. Długość poziomej osi kwadratu (najmniejszy podział) wynosi 1 mm, z czasem wynosi odpowiednio 0,04 sekundy, duże bloki po 5 mm każdy są równe 0,2 sekundy. Czarne znaki na górze wskazują trzysekundowe odstępy. Linia pionowa, składająca się z dwóch bloków, jest równa jednemu miliwoltowi - jest to jednostka pomiaru napięcia, tysięczna część wolta. Aby zrozumieć, o co chodzi, warto przyjrzeć się zdjęciu dekodowania EKG.

Kardiogram wyświetla 12 odprowadzeń: pierwsza połowa pochodzi z kończyn, a druga - z klatki piersiowej. Zależą one od umiejscowienia elektrod na ciele człowieka, dlatego bardzo ważne jest ich prawidłowe umieszczenie. Te odprowadzenia odzwierciedlają aktywność różnych odcinków mięśnia sercowego. Elektrody na korpusie są odpowiednio rozmieszczone.

Propagacja pulsu wzdłuż serca na kardiogramie wyświetla interwały, segmenty i zęby. Te ostatnie są oznaczone literami łacińskimi: P, Q, R, S, T, U. Fala R jest zawsze ujemna, wyświetla wskaźniki na mięśniu sercowym, Q i S są dodatnie, pokazują propagację impulsu przez przegrodę międzykomorową. Jeśli chodzi o interpretację zębów T i U, wszystko zależy od ich kształtu, amplitudy i znaku. Pierwszy pokazuje repolaryzację mięśnia sercowego, a wartość drugiego dla diagnozy nie odgrywa specjalnej roli. Normalne dekodowanie EKG zapewnia, że wszystkie wskaźniki powinny być obliczone na setną część sekundy, w przeciwnym razie mogą zostać błędnie zinterpretowane.

Jakie wskaźniki uważa się za optymalne

W celu skutecznego dekodowania EKG konieczne jest zbadanie wartości normalnych. Przede wszystkim zwróć uwagę na rytm serca. Zwykle powinien to być zatok. Oznacza to, że zęby P powinny mieć stały kształt, odległość między Р-Р i R-R powinna być taka sama, a liczba cięć powinna wynosić 60-80 na minutę.

Elektryczna oś serca jest wyświetlaniem wektora pobudzenia komór z pulsu, jest on uważany według specjalnych tabel medycznych, więc odszyfrowanie EKG dla początkujących może wydawać się bardzo skomplikowane. Odchylenia EOS są określane przez kąt alfa. Jeśli oś jest w normalnej pozycji, wartość kąta wynosi 50-70 stopni. Warto zwrócić uwagę: fala R powinna być wyższa niż S. Interwał zębów pokazuje, jak impuls elektryczny przechodzi między sekcjami serca. Każdy z nich ma specyficzne wskaźniki normy.

Szerokość grupy zębów Q-R-S w normalnych warunkach wynosi 60-100 ms.
Grupa zębów Q-T pokazuje czas trwania skurczu komór. Norma - 390-450 ms.
Dla fali Q optymalna długość wynosi 0,04 s, a głębokość nie przekracza 3 mm.
Ząb S nie powinien przekraczać wysokości 20 mm.
Norma dla fali T polega na tym, że w I i II odprowadzeniach powinna być skierowana do góry, aw odprowadzeniu aVR powinna mieć wartość ujemną.

Wykrywanie nieprawidłowości i chorób

Jeśli spojrzysz na normę, podczas dekodowania EKG każdą patologię można zidentyfikować niezależnie. Warto zacząć od tętna. Jeśli stymulacja elektryczna nie rozpoczyna się od węzła zatokowego, jest to wskaźnik arytmii. W zależności od rozdzielenia serca, w którym rozpoczyna się depolaryzacja, zdiagnozuj tachykardię (przyspieszenie rytmu) lub bradykardię (spowolnienie). Innym ważnym wskaźnikiem odchyleń są nieprawidłowe zęby i odstępy.

Wydłużenie odstępu między falami Q i T wskazuje na zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm, stwardnienie lub chorobę wieńcową. Gdy wartości Q nie są normalne, sygnalizuje to patologie mięśnia sercowego.
Jeśli fala R nie jest wyświetlana na wszystkich odprowadzeniach, oznacza to, że przerost komorowy jest możliwy.
Odchylenia w odcinku ST wskazują na niedokrwienie mięśnia sercowego.
Fala T, która nie pasuje do normy, może wskazywać na hipokaliemię lub hiperkaliemię.
Ekspansja fali P, zwłaszcza w połowie, wskazuje na blok przedsionkowo-komorowy.
Gwałtowny wzrost odcinka ST oznacza, że pacjentowi grozi ostry atak serca lub zapalenie osierdzia, a jego pominięcie dotyczy niedokrwienia mięśnia sercowego lub tego, że dana osoba przyjmuje glikozydy nasercowe.

Jedna lub druga pozycja osi elektrycznej serca może wskazywać na różne choroby. Gdy EOS znajduje się poziomo lub pochylony w lewo, możemy mówić o nadciśnieniu u pacjenta. Jeśli oś jest odchylona w prawo, możliwe jest, że osoba ma przewlekłą chorobę płuc. Lekarz powinien być zaniepokojony, jeśli w krótkim czasie oś elektryczna nagle zmieni pozycję. Specyfiką EOS jest to, że jego wskaźniki mogą zależeć od różnych czynników. Na przykład pozycja pionowa jest często spotykana u ludzi o cienkiej budowie, a pozioma - w całości.

Kardiogram może wskazywać na szereg chorób. Ale nie spiesz się z samodzielnym diagnozowaniem. Bardzo trudno jest interpretować EKG dla początkujących, ponieważ nie wszystkie wskaźniki można obliczyć niezależnie. Lepiej jest zwrócić się do specjalisty, który prawidłowo interpretuje kardiogram i może dokonać dokładnych diagnoz.

Podstawowe zasady

Badając wyniki badania pacjenta, lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

Istnieją ścisłe parametry normy dla każdej linii na taśmie EKG, z których najmniejsze odchylenie może wskazywać na zakłócenia w pracy serca.

Analiza kardiogramu

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry mięśnia sercowego i jego system przewodzenia: rytm serca, tętno, rozrusznik serca, przewodzenie, oś elektryczna serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki badają precyzyjne elektrokardiografy.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm uderzeń serca, które występują pod wpływem węzła zatokowego (normalnego). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwy do określenia przez najwyższe zęby R: jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym nagraniu lub odbiega o nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko przez zliczanie tętna, ale także przez EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką przeprowadzono zapis EKG (zwykle jest to 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Przez pomnożenie czasu zapisu wynoszącego 1 mm przez długość segmentu R-R można uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło pobudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest tak ułożony, że proces skurczu zależy od akumulacji komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy) mogą pełnić rolę stymulatora. Można to ustalić, badając falę P, która jest ledwo zauważalna, tuż nad izoliną.

Przewodność

Jest to kryterium pokazujące proces transmisji impulsowej. Zwykle impulsy są przesyłane kolejno od jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik opiera się na procesie stymulacji komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie linii odgałęzień Jego.

Wynikowy kąt osi serca jest szacowany przez wartość: 50-70 ° normalnie, 70-90 ° odchylenie w prawo, 50-0 ° odchylenie w lewo.

Zęby, segmenty i interwały

Zęby są obszarami EKG leżącymi powyżej izoliny, ich znaczenie jest następujące:

P - odzwierciedla procesy skurczu i relaksacji przedsionków.
Q, S - odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
R - proces stymulacji komór.
T - proces relaksacji komór.

Odstępy - obszary EKG leżące na izolinie.

PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - obszary EKG, w tym odstępy i zęby.

QRST to czas trwania skurczu komór.
ST to czas całkowitego pobudzenia komór.
TP to czas elektrycznego rozkurczu serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Interpretację EKG serca i normy wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Zdrowe wyniki dziecka

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można zidentyfikować na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

Ekstrasystol

Zjawisko to charakteryzuje się awarią rytmu serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Związane z aktywacją innych stymulatorów, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do nadzwyczajnej redukcji.

Arytmia

Charakteryzuje się zmianą częstotliwości rytmu zatokowego, gdy impulsy mają różne częstotliwości. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ może wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomu hormonów, gorączka i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów z odpowiednią częstotliwością, w wyniku czego tętno zwalnia, do 30-45 uderzeń na minutę.

Tachykardia

Zjawisko przeciwne, charakteryzujące się wzrostem tętna o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach tymczasowa częstoskurcz występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także w okresie chorób związanych ze wzrostem temperatury.

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe rozruszniki drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle prowadzą impulsy od stymulatora pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje słabną, osoba może odczuwać słabość, zawroty głowy, spowodowane uciskiem pracy serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory będą się kurczyć mniej lub arytmicznie.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania ponownej analizy EKG wykrywane są odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można się połączyć?

Inna pora dnia. Zwykle zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie miał czasu, aby ulegać wpływom czynników stresowych.
Załaduj. Bardzo ważne jest, aby pacjent zachowywał spokój podczas nagrywania EKG. Uwalnianie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zaburzyć wydajność. Ponadto, przed badaniem nie zaleca się również angażowania się w ciężką pracę fizyczną.
Posiłek Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie.
Elektrody. Niewłaściwe nałożenie lub przypadkowe przemieszczenie może poważnie zmienić wydajność. Dlatego ważne jest, aby nie ruszać się podczas nagrywania i aby odtłuścić skórę w obszarze nakładania elektrod (użycie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
Tło. Czasami urządzenia zewnętrzne mogą wpływać na działanie elektrokardiografu.

Dodatkowe metody badania

Kantar

Metoda długoterminowego badania pracy serca, możliwa dzięki przenośnemu kompaktowemu magnetowiście, który jest w stanie rejestrować wyniki na filmie magnetycznym. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie okresowo pojawiających się patologii, ich częstotliwości i czasu pojawienia się.

Bieżnia

W przeciwieństwie do normalnego EKG rejestrowanego w spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po wysiłku. Najczęściej jest to wykorzystywane do oceny ryzyka możliwych patologii, które nie są wykrywane w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu kursu rehabilitacji pacjentom, którzy mieli zawał serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i odgłosy serca. Ich czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia korelują z fazami aktywności serca, co umożliwia ocenę działania zastawek, ryzyka endo- i reumatycznego zapalenia serca.

Standardowe EKG jest graficznym przedstawieniem pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może wpływać wiele czynników, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe testy.

Na koniec proponujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG jest w mocy każdego”:

Czym jest EKG, jak wygląda procedura

Co dokładnie jest pokazane w EKG?

Oto przewodzenie impulsów serca.
Zgodnie z tym wykresem można ocenić dokładność i częstotliwość drgań serca.
Zawiera informacje o intensywności napełniania krwi i procesach bicia serca.
Zgodnie ze wzorem impulsów elektrycznych można ocenić, czy nastąpił wzrost dowolnej sekcji serca.
Możliwe jest również określenie za pomocą EKG, czy serce doznało zmian chorobowych i ocenia nie tylko ich stopień, ale także czas, w którym wystąpiły.

Co ciekawe, elektrokardiogram jest stosowany nie tylko w leczeniu pacjentów kardiologicznych, ale także w kilku innych przypadkach:

Odbywa się to nie tylko podczas różnych badań lekarskich, ale również w celu diagnozy chorób, które nie są bezpośrednio związane z sercem, ale mogą powodować w nim komplikacje.
Ponadto, gdy używa się tych leków, które mają silny wpływ na organizm, stan zdrowia układu sercowo-naczyniowego jest często sprawdzany, aby zapobiec ewentualnym konsekwencjom przyjmowania takich leków.
W takich przypadkach zwyczajowo sprawdza się nie tylko przed, ale także po zakończeniu kursu terapeutycznego.

Oto inne wymagania:

Przed zabiegiem pacjent powinien odpocząć. Jego czas trwania musi wynosić co najmniej kwadrans.
Podczas zabiegu pacjent powinien leżeć na plecach.
Podczas pracy powinien nawet oddychać.
Musisz także wziąć pod uwagę godziny posiłków. Wszystko powinno być zrobione na czczo lub nie wcześniej niż dwie godziny po ostatnim posiłku. Odbiór ten nie powinien być obfity.
Oczywiście w dniu zabiegu nie wolno stosować środków uspokajających ani tonizujących. Ponadto nie można pić kawy lub herbaty lub innych podobnych napojów. Jeśli pacjent pali, powinien powstrzymać się od tego nawyku przez co najmniej godzinę przed rozpoczęciem procedury.

Technika diagnostyczna obejmuje przymocowanie czterech elektrod do rąk i kostek oraz zainstalowanie sześciu przyssawek na klatce piersiowej pacjenta.

Podczas instalowania przyssawek na klatce piersiowej skóra jest zwykle dezynfekowana roztworem alkoholu. Wykres wyświetli kilka odmian zębów, które mają inny kształt.

Do diagnostyki wystarczy naprawić dane nie dłużej niż cztery kolejne cykle.

Więc w jakich przypadkach ma sens pójście do lekarza i wykonanie kardiogramu?

Istnieje kilka głównych opcji:

Należy to zrobić, jeśli wyraźnie odczuwasz dyskomfort w klatce piersiowej.
W przypadku zadyszki, choć może to wyglądać znajomo, warto skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania EKG.
Jeśli masz nadwagę, jesteś niewątpliwie narażony na choroby serca. Zaleca się regularne wykonywanie elektrokardiogramu.
Chroniczny i ciężki stres w twoim życiu jest niebezpieczny nie tylko dla twojego serca, ale także dla innych systemów ludzkiego ciała. Elektrokardiogram w podobnym przypadku ma kluczowe znaczenie.
Jest tak przewlekła choroba jak tachykardia. Jeśli cierpisz na to, EKG należy regularnie wykonywać.
Nadciśnienie jest uważane przez wielu za możliwy krok do zawału serca. Jeśli na tym etapie regularnie przeprowadzasz diagnostykę za pomocą EKG, twoje szanse na powrót do zdrowia dramatycznie wzrosną.
Przed wykonaniem zabiegu ważne jest przekonanie lekarza. Że twoje serce może to przyjąć. W celu sprawdzenia można wykonać EKG.

Co pokazuje EKG

Zobaczmy, co możemy zobaczyć na elektrokardiogramie:

Przede wszystkim szczegółowo opowie o wszystkich cechach rytmu bicia serca. W szczególności pozwoli to śledzić wzrost tętna lub słabe bicie serca. Wykres pokazuje, w jakim rytmie iz jaką siłą bije serce pacjenta.
Inną ważną zaletą jest to, że EKG jest w stanie pokazać różne patologie, które są nieodłączne dla serca. Wynika to z faktu, że, powiedzmy, martwica tkanek, będzie przewodzić impulsy elektryczne inaczej niż zdrowa tkanka. Takie funkcje pomogą również zidentyfikować osoby, które nie są jeszcze chore, ale mają tendencję do tego.
Pod obciążeniem jest usuwanie EKG. Jest to przydatne w przypadkach, gdy osoba w stosunkowo zdrowym stanie chce ocenić stan zdrowia swojego serca.

Zasady wskaźników dekodowania

Czytanie zębów

Na kardiogramie jest pięć różnych rodzajów zębów. Są one oznaczone literami łacińskimi: S, P, T, Q i R. Każda z nich charakteryzuje pracę jednej z części serca.

Pod uwagę brane są także różne rodzaje odstępów i segmentów. Reprezentują odległość między niektórymi rodzajami zębów, a także mają własne oznaczenia literowe.

Ponadto analiza uwzględnia złożony QRS (nazywany jest także odstępem QRS).

Elementy EKG pokazano bardziej szczegółowo na poniższym rysunku. Jest to rodzaj tabeli dekodowania EKG.
Najpierw ocenia się tętno. Jak wiadomo, zwykle wynosi 60-80 cięć na sekundę.

Jak lekarz analizuje wyniki

Badanie elektrokardiogramu odbywa się w kilku kolejnych etapach:

Na tym etapie lekarz musi obliczyć i przeanalizować interwały. Lekarz rozważa odstęp QT. Jeśli występuje wydłużenie tego segmentu, to mówi on w szczególności o chorobie niedokrwiennej serca, jeśli mówimy o skróceniu, to możemy mówić o hiperkalcemii.
Po tym określany jest przez taki wskaźnik jak elektryczna oś serca (EOS). Odbywa się to za pomocą obliczeń opartych na wysokości różnych typów zębów na elektrokardiogramie.
Następnie odbywa się przegląd kompleksu, który jest bolcem typu R i jego najbliższymi częściami po obu stronach.
Następny jest interwał. Uważa się, że dla normalnego serca powinno być na linii środkowej.
Następnie na podstawie badanych danych podaje się ostateczny wniosek kardiologiczny.

Normalne liczby dla dorosłych:

- normalnie powinien być dodatni, pokazuje obecność bioelektryczności w przedsionkach;
Ząb Q - w normie jest ujemny, należy do przegrody międzykomorowej;
R - charakteryzuje potencjał elektryczny w mięśniu sercowym;
Ząb - w normalnej sytuacji jest ujemny, pokazuje końcowy proces pracy elektryczności w komorach, zwykle taki ząb będzie niższy niż fala R;
T - powinno być pozytywne, tutaj mówimy o procesie regeneracji biopotencjału w sercu.
Tętno powinno mieścić się w zakresie od 60 do 80 na minutę. Jeśli wykracza poza te granice, oznacza to naruszenia w pracy serca.
QT - interwał jest normalny dla osoby dorosłej wynoszącej 390-450 milisekund.
Szerokość interwału QRS powinna wynosić około 120 milisekund.

Możliwe błędy

Pomimo oczywistych zalet, procedura ta ma również pewne wady:

Jednym z głównych jest niemożność zastosowania takiej diagnozy dla chorób serca, które nie mają własnego stabilnego obrazu. Jeśli ból jest tymczasowy, a kardiogram nie jest w momencie jego wystąpienia, nie jest on w stanie niczego pokazać.
Serce ma cechy, których nie diagnozuje. Jednym z przykładów jest obecność i cechy szmerów serca.
Choroby serca lub obecności guza w tym miejscu nie można określić wyłącznie za pomocą EKG. Do takiej analizy konieczne będzie przeprowadzenie diagnostyki ultradźwiękowej.
Aby użycie elektrokardiogramu dawało wystarczająco wiarygodny wynik, ważne jest, aby przeprowadzić diagnozę również na podstawie danych klinicznych.
Wynika to z faktu, że inny obraz kliniczny stanu ludzkiego ciała może prowadzić do podobnych zmian w aktywności serca, które określono za pomocą EKG.

Koszt procedury

W Petersburgu średnia cena jest prawie taka sama jak w Moskwie. Cena EKG z dekodowaniem wynosi około 1500 rubli za tę procedurę.

Istnieje również usługa dzwonienia do takiego specjalisty w domu. W Moskwie tę usługę można zapewnić za 1500 rubli, w Chabarowsku - za 900 rubli, aw Saratowie za 750 rubli.

Wniosek

EKG to ważne narzędzie diagnostyczne dla układu sercowo-naczyniowego. Ona może wiele o niej powiedzieć. Regularnie, przynajmniej raz na dwa lata, ma sens złożenie wniosku o EKG do lekarza.

Dekodowanie EKG

Każdy elektrokardiogram reprezentuje pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i rozluźnień) w 12 krzywych zarejestrowanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie, ponieważ pokazują przejście impulsu elektrycznego przez różne części serca, na przykład pierwsza to przednia powierzchnia serca, trzecia to tył. Aby zapisać EKG w 12 odprowadzeniach, specjalne elektrody są przymocowane do ciała pacjenta w określonych miejscach i w określonej kolejności.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: ogólne zasady

Główne elementy krzywej elektrokardiograficznej to:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu lekarz zaczyna oceniać go w następującej kolejności:

Określa, czy serce jest rytmicznie zmniejszane, to znaczy, czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy odstępy między zębami R, muszą być wszędzie takie same, jeśli nie - to już zły rytm.
Oblicza, jak szybko serce kurczy się (tętno). Łatwo jest to zrobić, znając prędkość zapisu EKG i zliczając liczbę komórek milimetrowych między sąsiednimi zębami R. Normalnie tętno nie powinno przekraczać 60-90 uderzeń. za minutę.
Zgodnie z określonymi znakami (głównie na fali P) określa źródło wzbudzenia w sercu. Zazwyczaj jest to węzeł zatokowy, to znaczy u osoby zdrowej rytm zatokowy jest uważany za normalny. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
Ocenia przewodność serca w zależności od czasu trwania zębów i segmentów. Dla każdego z nich istnieją ich własne wskaźniki normy.
Definiuje oś elektryczną serca (EOS). Dla bardzo szczupłych osób bardziej wyprostowana pozycja EOS jest charakterystyczna dla osób pełnych - bardziej pozioma. W patologii oś przesuwa się ostro w prawo lub w lewo.
Analizuje szczegółowo zęby, segmenty i interwały. Lekarz rejestruje czas trwania na kardiogramie ręcznie w kilka sekund (jest to niezrozumiały zestaw liter i cyfr łacińskich na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast wydają wyniki pomiarów, co upraszcza pracę lekarza.
Daje wniosek. Koniecznie wskazuje na poprawność rytmu, źródło podniecenia, tętno, charakteryzuje EOS, a także identyfikuje specyficzne zespoły patologiczne (zaburzenia rytmu, przewodzenie, obecność przeciążenia poszczególnych części serca i uszkodzenie mięśnia sercowego), jeśli występują.

Przykłady wyników elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wynik EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z tętnem 70 uderzeń. w kilka minut EOS w normalnej pozycji, zmiany patologiczne nie zostały wykryte.

Również u niektórych osób częstoskurcz zatokowy (przyspieszenie akcji serca) lub bradykardia (spowolnienie akcji serca) można uznać za wariant normy. U osób starszych obecność umiarkowanych zmian rozlanych lub metabolicznych w mięśniu sercowym można dość często wskazać na zakończenie. Warunki te nie są krytyczne, a po otrzymaniu odpowiedniego leczenia i korekcji odżywiania pacjenta, najczęściej zawsze znikają.

Ponadto, na zakończenie, możemy mówić o nieswoistej zmianie w interwale ST-T. Oznacza to, że zmiany nie są orientacyjne i niemożliwe jest określenie ich przyczyny tylko przez EKG. Innym dość częstym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, tj. Naruszenie odzyskiwania mięśnia sercowego po pobudzeniu. Zarówno poważne choroby serca, jak i przewlekłe infekcje, zaburzenia równowagi hormonalnej i inne przyczyny, które lekarz będzie szukał, mogą spowodować tę zmianę.

Prognostycznie niekorzystne są wnioski, w których istnieją dowody na obecność niedokrwienia mięśnia sercowego, przerostu serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia.

Dekodowanie EKG u dzieci

Cała zasada dekodowania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dzieci istnieją różnice w interpretacji normalnych wskaźników. Dotyczy to przede wszystkim tętna, ponieważ do 5 lat u dzieci może przekroczyć 100 uderzeń. za minutę.

Niemowlęta mogą także rejestrować arytmię zatokową lub oddechową (zwiększoną częstość akcji serca podczas wdechu i skurczu podczas wydechu) bez patologii. Ponadto cechy niektórych zębów i odstępów różnią się od tych u dorosłych. Na przykład dziecko może mieć niekompletną blokadę części układu przewodzenia serca, prawą nogę wiązki. Kardiolodzy dziecięcy biorą pod uwagę wszystkie te cechy, kiedy zawierają wnioski na temat EKG.

Funkcje EKG podczas ciąży

Ciało kobiety w ciąży przechodzi różne procesy adaptacji do nowej sytuacji. Pewne zmiany zachodzą w układzie sercowo-naczyniowym, więc EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowej osoby dorosłej. Po pierwsze, w późnych okresach pojawia się niewielkie poziome odchylenie EOS spowodowane zmianą wzajemnego rozmieszczenia narządów wewnętrznych i rosnącej macicy.

Ponadto przyszłe matki mogą mieć lekki tachykardię zatokową i oznaki przeciążenia w niektórych częściach serca. Zmiany te są związane ze wzrostem objętości krwi w organizmie iz reguły znikają po porodzie. Jednak ich wykrycia nie można pozostawić bez szczegółowego rozważenia i przeprowadzenia bardziej dogłębnego badania kobiet.

Interpretacja EKG, norma wskaźników

Dekodowanie EKG należy do kompetentnego lekarza. Dzięki tej metodzie funkcjonalna diagnostyka jest oceniana:

rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu sercowego prowadzącego te impulsy
stan samego mięśnia sercowego (mięsień sercowy). obecność lub brak stanu zapalnego, uszkodzenie, obrzęk, głód tlenu, zaburzenia równowagi elektrolitowej

Współcześni pacjenci często mają jednak dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których zapisywane są raporty medyczne. Różnorodność tych nagrań może wywołać panikę, nawet najbardziej zrównoważoną, ale nieświadomą osobę. W końcu często nie jest pewne, czy pacjent wie, jak niebezpieczne jest to, co jest napisane na odwrocie filmu EKG dla funkcjonalnego diagnosty, dla życia i zdrowia, i kilka dni przed podjęciem przez terapeuty lub kardiologa.

Aby zmniejszyć namiętności, natychmiast ostrzegamy czytelników, że przy jednej poważnej diagnozie (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) funkcjonalny diagnosta pacjenta nie wypuści pacjenta z pokoju, a przynajmniej zostanie wysłany do specjalisty do konsultacji. W pozostałej części „tajemnic Pischinine” w tym artykule. W przypadku wszystkich niejasnych przypadków zmian patologicznych, do EKG przypisane są kontrole EKG, codzienne monitorowanie (Holter), kardioskopia ECHO (ultradźwięk serca) i testy wysiłkowe (bieżnia, ergometria rowerowa).

Liczby i litery łacińskie w dekodowaniu EKG

Opisując EKG, z reguły należy wskazać tętno (HR). Norma od 60 do 90 (dla dorosłych), dla dzieci (patrz tabela).
Ponadto wskazane są różne odstępy i zęby z oznaczeniami łacińskimi. (EKG z dekodowaniem, patrz rysunek)

PQ- (0,12-0,2 s) to czas przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłużane na tle blokad AV. Skraca się w zespołach CLC i WPW.

P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcz przedsionkowy. Może mówić o ich przerostu.

QRS - (0,06-0,1 s) -komor komorowy

QT - (nie więcej niż 0,45 s) przedłuża się z głodem tlenowym (niedokrwienie mięśnia sercowego. Zawał) i zagrożeniem zaburzeniami rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami kompleksów komorowych odzwierciedla regularność bicia serca i umożliwia obliczenie tętna.

Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na rysunku 3.

Warianty opisu rytmu serca

Rytm zatokowy

Jest to najczęstszy napis na EKG. A jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (HR) od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład HR 68 ”) jest wskazana, jest to najbardziej udana opcja, wskazująca, że serce działa jak zegar. Jest to rytm ustawiony przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik generujący impulsy elektryczne, które powodują kurczenie się serca). Jednocześnie rytm zatokowy zakłada dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowia układu przewodzenia serca. Brak innych zapisów neguje zmiany patologiczne w mięśniu sercowym i oznacza, że EKG jest normalne. Oprócz rytmu zatokowego może to być przedsionek, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm jest ustalany przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to wariant normy u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy wychodzą z węzła zatokowego, ale odstępy między skurczami serca są różne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca są spowolnione po wydechu). Około 30% zaburzeń rytmu zatokowego wymaga obserwacji od kardiologa, ponieważ grozi im wystąpienie poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to zaburzenia rytmu po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca i osób z obciążoną dziedzicznością z powodu zaburzeń rytmu serca.

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. W zdrowej bradykardii jest na przykład we śnie. Ponadto bradykardia często objawia się u profesjonalnych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorej zatoki. Jednocześnie bradykardia jest bardziej wyraźna (tętno średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i jest obserwowane o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do upośledzenia dopływu tlenu do tkanek i objawia się, na przykład, omdleniem, operacja ustanowienia elektrostymulatora serca, która zastępuje węzeł zatokowy, narzuca normalny rytm skurczu serca.

Tachykardia zatokowa

Tętno ponad 90 na minutę - podzielone na fizjologiczne i patologiczne. W zdrowym tachykardii zatokowej towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, a kawa jest czasami przyjmowana z mocną herbatą lub alkoholem (zwłaszcza napojami energetycznymi). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca powraca do normy w krótkim czasie po zaprzestaniu ćwiczeń. W przypadku patologicznej tachykardii serce bije pacjenta w spoczynku. Jego przyczynami są wzrost temperatury, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, nadczynność tarczycy, niedokrwistość, kardiomiopatia. Leczyć chorobę podstawową. Częstoskurcz zatokowy jest zatrzymywany tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extrastaritol

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym dają nadzwyczajne bicie serca, po czym następuje podwójna przerwa, zwana kompensacyjną. Ogólnie bicie serca jest odbierane przez pacjenta jako nierówne, szybkie lub powolne, czasem chaotyczne. Najbardziej martwi się niepowodzeniem tętna. Może być dyskomfort w klatce piersiowej w postaci wstrząsów, mrowienia, uczucia strachu i pustki w żołądku.

Nie wszystkie ekstrapostole są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do znaczących zaburzeń krążenia i nie zagraża ani życiu, ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle ataków paniki, kardioneurozy, zaburzeń hormonalnych), organiczne (w przypadku IHD, wad serca, dystrofii mięśnia sercowego lub kardiopatii, zapalenia mięśnia sercowego). Mogą również prowadzić do zatrucia i operacji serca. W zależności od miejsca pochodzenia, skurcze dodatkowe dzielą się na przedsionkowe, komorowe i przedkomorowe (występujące w węźle na styku przedsionków i komór).

Pojedyncze ekstrapostole są najczęściej rzadkie (mniej niż 5 na godzinę). Z reguły są one funkcjonalne i nie zakłócają normalnego ukrwienia.
Sparowane skurcze dodatkowe w dwóch towarzyszą wielu normalnym skurczom. Takie zaburzenia rytmu często mówią o patologii i wymagają dodatkowego badania (monitorowanie Holtera).
Arytmia to bardziej złożone rodzaje skurczów dodatkowych. Jeśli co drugi skrót to extrasystole - jest to biogeneza, jeśli co trzecią jest triinemia, co czwarta to kwadrygen.

Przyjmuje się podzielić ekstrasystole komorowe na pięć klas (według Laun). Są one oceniane podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ wskaźniki normalnego EKG mogą nie pokazać niczego w ciągu kilku minut.

Klasa 1 - pojedyncze rzadkie skurcze dodatkowe o częstotliwości do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowego)
2 - częste monotopowe powyżej 5 na minutę
3 - częste polimorficzne (różne formy) politopowe (z różnych ognisk)
4a - sparowany, 4b - grupa (trihimenias), epizody napadowego tachykardii
5 - wczesne ekstrasystole

Im wyższa klasa, tym poważniejsze zakłócenia, chociaż dziś nawet III i IV klasa nie zawsze wymagają leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli skurcze komorowe są mniejsze niż 200 na dzień, należy je zaklasyfikować jako funkcjonalne i nie martwić się o nie. Z częstszym, ECS CS jest pokazany, czasami MRI serca. Leczenie nie jest ekstrasystolem, ale chorobą, która do niego prowadzi.

Napadowy częstoskurcz

Ogólnie rzecz biorąc, paroksyzm jest atakiem. Początek wzrostu rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. Jednocześnie przerwy między uderzeniami serca będą takie same, a rytm wzrośnie ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Istnieją częstoskurcz nadkomorowy i komorowy. Podstawą tej patologii jest nieprawidłowy obieg impulsu elektrycznego w układzie przewodzenia serca. Ta patologia jest uleczalna. Z domowych sposobów wyeliminowania ataku:

wstrzymać oddech
wzmocniony wymuszony kaszel
zanurzyć twarz w zimnej wodzie

Zespół WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć autorów, którzy go opisali. Podstawą pojawienia się tachykardii jest obecność dodatkowego pęczka nerwowego między przedsionkami i komorami, przez który przepływa szybszy puls niż z głównego stymulatora.

W rezultacie dochodzi do nadzwyczajnego skurczu mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego (z nieskutecznością lub nietolerancją tabletek antyarytmicznych, z epizodami migotania przedsionków, z towarzyszącymi wadami serca).

CLC - zespół (Clerk-Levy-Cristesko)

jest podobny w mechanizmie do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym wzbudzeniem komór w porównaniu z normą dzięki dodatkowej wiązce, przez którą przesyłany jest impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami kołatania serca.

Migotanie przedsionków

Może mieć formę ataku lub stałej formy. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się całkowicie nieregularnie (odstępy między skurczami o różnym czasie trwania). Wynika to z faktu, że rytm nie ustawia węzła zatokowego, ale innych komórek małżowin usznych.

Okazuje się, że częstotliwość od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma całkowitego skurczu przedsionków, kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają skutecznie krwi w komorach.

W rezultacie przepływ krwi w sercu pogarsza się, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenowego. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc tętno (i tętno) będzie poniżej normy (bradystholia z częstotliwością mniejszą niż 60) lub normalne (normysystole od 60 do 90) lub wyższe niż normalnie (tachysystole ponad 90 uderzeń na minutę ).

Trudno nie zauważyć ataku migotania przedsionków.

Zwykle zaczyna się od silnego bicia serca.
Rozwija się jako seria całkowicie nieregularnych uderzeń serca o dużej lub normalnej częstotliwości.
Stanowi temu towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
Bardzo wyraźny strach przed śmiercią.
Może to być zadyszka, ogólne podniecenie.
Czasami następuje utrata świadomości.
Atak kończy się normalizacją rytmu i chęcią oddania moczu, w którym spływa duża ilość moczu.

Aby złagodzić atak, użyj odruchowych metod, leków w postaci tabletek lub zastrzyków lub skorzystaj z kardiowersji (stymulacja serca defibrylatorem elektrycznym). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowych (zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej, udar).

Przy stałej formie migotania bicia serca (gdy rytm nie jest przywracany ani na tle preparatów, ani na tle elektrycznej stymulacji serca) stają się bardziej znanym towarzyszem dla pacjentów i są odczuwalne tylko wtedy, gdy tachysystole (przyspieszone nieregularne bicie serca). Głównym zadaniem w wykrywaniu objawów tachysystole w EKG trwałej postaci migotania przedsionków jest zmniejszenie rytmu do normalnej cytometrii bez prób rytmiki.

Przykłady nagrań na filmach EKG:

migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, częstość akcji serca 160 cali.
Migotanie przedsionków, wariant normozystoliczny, częstość akcji serca 64 cale.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w programie choroby wieńcowej serca, na tle nadczynności tarczycy, organicznej choroby serca, cukrzycy, zespołu chorego węzła zatokowego i zatrucia (najczęściej alkoholem).

Trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i takie same regularne, ale rzadsze skurcze komorowe. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie występuje częściej w postaci ostrej i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Drżenie rozwija się dzięki:

organiczna choroba serca (kardiomiopatia, niewydolność serca)
po operacji serca
przeciw obturacyjnej chorobie płuc
w zdrowiu prawie nigdy nie występuje

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim rytmicznym biciem serca i pulsem, obrzękiem żył szyi, dusznością, potem i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Zwykle powstające w węźle zatokowym, pobudzenie elektryczne przechodzi przez układ przewodzący, doświadczając fizjologicznego opóźnienia w ułamku sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls stymuluje skurcz przedsionka i komór, które pompują krew. Jeśli w jakiejś części układu przewodzącego impuls jest opóźniony dłużej niż wyznaczony czas, to podniecenie dotrze do późniejszych oddziałów, a zatem normalne pompowanie mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą występować jako zaburzenia funkcjonalne, ale częściej są wynikiem zatrucia narkotykami lub alkoholem i organicznej choroby serca. W zależności od poziomu, na którym powstają, istnieje kilka ich typów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Gdy wyjście impulsowe z węzła zatokowego jest trudne. W rzeczywistości prowadzi to do zespołu osłabienia węzła zatokowego, skurczu skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia ukrwienia obwodowego, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywa się zespołem Samoiłowa-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym o więcej niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadziej kurczą się komory, tym cięższe są zaburzenia krążenia.

Początkowo opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionków utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komorowych.
Drugi stopień pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komorowych. Opisano, w zależności od wydłużenia odstępu PQ i wypadnięcia kompleksów komorowych, jak Mobitz 1, 2 lub 3.
Trzeci stopień nazywany jest również całkowitą blokadą poprzeczną. Auricles i komory zaczynają się kurczyć bez połączenia.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca z dolnej części serca. Jeśli pierwszy stopień blokady nie może się objawiać w żaden sposób i można go wykryć tylko za pomocą EKG, to drugi charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania krążenia, osłabieniem, zmęczeniem. Wraz z całkowitą blokadą do objawów dołączają się objawy mózgu (zawroty głowy, wzrok w oczach). Napady Morgagni-Adams-Stokes mogą się rozwinąć (z komorami uciekającymi od wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Zakłócenie przewodzenia wewnątrz komór

W komorach do komórek mięśniowych sygnał elektryczny rozchodzi się przez takie elementy systemu przewodzącego, jak pień pnia Jego, jego nogi (lewy i prawy) i gałęzie nóg. Blokady mogą również wystąpić na każdym z tych poziomów, co ma również odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku zamiast angażować się w ekscytację w tym samym czasie, jedna z komór jest spóźniona, ponieważ sygnał do niej krąży wokół zablokowanego regionu.

Oprócz miejsca wystąpienia występuje pełna lub niekompletna blokada, a także stała i nietrwała. Przyczyny blokady dokomorowej są podobne do innych zaburzeń przewodzenia (choroba wieńcowa, zapalenie mięśni i wsierdzia, kardiomiopatia, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienie, nowotwory serca). Wpływa również na przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, wzrost potasu w osoczu krwi, kwasica, głód tlenu.

Najczęstszą jest blokada przedniej górnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego (BPVLNPG).
Na drugim miejscu znajduje się blokada prawej nogi (BPNPG). Blokadzie tej zwykle nie towarzyszy choroba serca.
Blokada lewej nogi wiązki Jego jest bardziej charakterystyczna dla uszkodzeń mięśnia sercowego. Jednocześnie pełna blokada (PBNPG) jest gorsza niż niekompletna (NBLNPG). Czasami trzeba go odróżnić od zespołu WPW.
Blokada dolnej tylnej gałęzi lewej wiązki wiązki może być u osób o wąskiej i wydłużonej lub zdeformowanej klatce piersiowej. Spośród stanów patologicznych jest bardziej charakterystyczna dla przeciążeń prawej komory (z zatorowością płucną lub chorobą serca).

Klinika faktycznie blokuje się na poziomach wiązki Jego nie jest wyrażona. Na pierwszy plan wysuwa się obraz głównej patologii serca.

Zespół Baileya jest podwójną blokadą policzkową (prawej nogi i tylnej gałęzi lewej nogi wiązki).

Przerost mięśnia sercowego

Przy przewlekłych przeciążeniach (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca rozciągają się. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

Przerost lewej komory serca (LVH) jest typowy dla nadciśnienia, kardiomiopatii i wielu wad serca. Ale jest to również normalne dla sportowców, pacjentów otyłych i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną, aby doświadczyć objawów LVH.
Przerost prawej komory jest niewątpliwym objawem zwiększonego ciśnienia w układzie krążenia krwi płucnej. Przewlekłe serce płuc, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetrad Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do HPV.
Przerost lewego przedsionka (HLP) - ze zwężeniem lub niewydolnością mitralną i aortalną, nadciśnieniem, kardiomiopatią, po zapaleniu mięśnia sercowego.
Przerost prawego przedsionka (GLP) - z sercem płuc, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologią płuc i zatorowością płucną.
Pośrednie oznaki przerostu komorowego to odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, to jest LVH, a prawy to HPV.
Przeciążenie skurczowe jest również dowodem przerostu serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości mięśnia sercowego i żywienia

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Najczęściej wariant normy, szczególnie dla sportowców i osób z wrodzoną wysoką masą ciała. Czasami związany z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do specyfiki przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i osobliwości białek, z których zbudowane są membrany. Uważany jest za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, ale nie zapewnia kliniki i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub wyraźne rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Jest to dowód zaburzeń jedzenia mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Odwracalne zmiany rozproszone towarzyszą również zaburzeniom równowagi wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), lekom (moczopędnym), ciężkim wysiłkom fizycznym.

Jest to oznaką pogorszenia odżywiania mięśnia sercowego bez wyraźnego niedoboru tlenu, na przykład z naruszeniem równowagi elektrolitowej lub na tle warunków niesymetrycznych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany na fali T, obniżenie ST, niskie T

Opisuje odwracalne zmiany związane z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym (niedokrwienie). Może to być zarówno stabilna dławica piersiowa, jak i niestabilny, ostry zespół wieńcowy. Oprócz samych zmian opisano również ich lokalizację (na przykład niedokrwienie podsiatkówkowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się zawał serca, konieczne jest przeprowadzenie szybkich testów troponinowych na uszkodzenie mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od wariantu choroby wieńcowej wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Rozwinięty atak serca

Zazwyczaj jest to opisane:

etapami. ostre (do 3 dni), ostre (do 3 tygodni), podostre (do 3 miesięcy), bliznowate (całe życie po zawale serca)
według objętości. transmuralna (duża ogniskowa), podwsierdziowa (mała ogniskowa)
o lokalizacji zawałów serca. są przednie i przednio-przegrodowe, podstawowe, boczne, dolne (tylna przepona), okrągłe wierzchołkowe, tylne podstawne i prawokomorowe.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, obfitość przyczyn prowadzących do tego samego rodzaju zmian EKG, nie pozwalają nie-ekspertowi interpretować nawet gotowych wniosków funkcjonalnego diagnosty. Znacznie bardziej rozsądne jest posiadanie wyniku EKG w odpowiednim czasie, aby odwiedzić kardiologa i uzyskać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnozy lub leczenia jego problemu, znacznie zmniejszając ryzyko nagłych stanów kardiologicznych.

Jak przeprowadzić zapis wskaźników EKG serca?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo pouczającą metodą badania pracy serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest EKG. Niezrozumiałe linie na kartce papieru zawierają wiele informacji o stanie i funkcjonowaniu głównego narządu w ludzkim ciele. Dekodowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze jest znać pewne tajemnice i cechy tej procedury, a także normy wszystkich wskaźników.

Dokładnie 12 krzywych jest zapisanych w EKG. Każdy z nich opowiada o pracy każdej poszczególnej części serca. Zatem pierwsza krzywa to przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia linia to jej tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, elektrody są przymocowane do ciała pacjenta. Specjalista robi to konsekwentnie, ustawiając je w określonych miejscach.

Zasady dekodowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

Zęby, które są wybrzuszeniami, patrząc w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone łacińskimi literami. „P” pokazuje pracę przedsionków serca. „T” oznacza zdolność odzysku mięśnia sercowego.
Segmenty reprezentują odległość między kilkoma zębami rosnącymi lub opadającymi, znajdującymi się w sąsiedztwie. Lekarze są szczególnie ważnymi wskaźnikami takich segmentów, jak ST, a także PQ.
Interwał to przerwa, która obejmuje zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje określony proces, który odbywa się bezpośrednio w sercu. Zgodnie z ich szerokością, wysokością i innymi parametrami lekarz ma możliwość prawidłowego rozszyfrowania danych.

Jak wygląda analiza wyników?

Gdy tylko specjalista otrzyma elektrokardiogram, rozpoczyna się interpretacja. Odbywa się to w ściśle określonej kolejności:

Prawidłowy rytm określają odstępy między zębami „R”. Muszą być równe. W przeciwnym razie możemy stwierdzić, że rytm serca jest zły.
Korzystając z EKG, możesz określić tętno. Aby to zrobić, musisz znać szybkość rejestrowania rekordów. Dodatkowo będziesz musiał policzyć liczbę komórek między dwoma zębami „R”. Norma - od 60 do 90 uderzeń na minutę.
Źródłem pobudzenia w mięśniu sercowym jest szereg specyficznych objawów. Pozwoli to między innymi ocenić parametry zęba „P”. Norma zakłada, że źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrową osobą jest zawsze rytm zatokowy. Jeśli występuje rytm komorowy, przedsionkowy lub inny, wskazuje to na obecność patologii.
Specjalista ocenia przewodnictwo serca. Dzieje się tak na czas trwania każdego segmentu i zęba.
Elektryczna oś serca, jeśli ostro przesunie się w lewo lub w prawo, może również wskazywać na problemy z układem sercowo-naczyniowym.
Każdy ząb, odstęp i segment są analizowane indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne urządzenia EKG natychmiast automatycznie przekazują wszystkie pomiary. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
Wreszcie specjalista podejmuje wniosek. Wskazuje na zapis kardiogramu. Jeśli znaleziono jakieś syndromy patologiczne, są tam zdecydowanie wskazane.

Normalne stawki dla dorosłych

Szybkość wszystkich wskaźników kardiogramu jest określona przez analizę położenia zębów. Ale rytm serca jest zawsze mierzony odległością między najwyższymi zębami „R” - „R”. W stanie normalnym powinny być równe. Maksymalna różnica może wynosić nie więcej niż 10%. W przeciwnym razie nie będzie to norma, która powinna wynosić 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Natomiast powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Przedziały P-QRS-T mówią o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie oddziały serca. Norma to liczba od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda jak 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od fali Q do fali S, można uzyskać wyobrażenie o wzbudzeniu komór serca. Jeśli jest to norma, szerokość będzie wynosić 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komór można określić przez pomiar odstępu Q-T. Norma wynosi 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, możesz postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżyca. W przypadku skrócenia interwału możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

Obowiązkowe jest śledzenie wysokości wszystkich zębów podczas odczytywania EKG. Może to wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

Fala Q jest wskaźnikiem wzbudzenia lewej przegrody mięśnia sercowego. Normą jest jedna czwarta długości fali R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje prawdopodobieństwo nekrotycznej patologii mięśnia sercowego;
Ząb S - wskaźnik wzbudzenia tych przegród, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Norma w tym przypadku wynosi 20 mm wysokości. Jeśli występują nieprawidłowości, oznacza to chorobę wieńcową.
Fala R w EKG mówi o aktywności ścian wszystkich komór serca. Jest on ustalony we wszystkich krzywych kardiogramu. Jeśli gdzieś nie ma aktywności, warto podejrzewać przerost komorowy.
Ząb T jest pokazany w liniach I i II, w kierunku do góry. Ale w krzywej VR jest zawsze ujemna. Gdy fala T EKG jest zbyt wysoka i ostra, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, istnieje prawdopodobieństwo hipokaliemii.

Normalne wskaźniki elektrokardiograficzne u dzieci

W dzieciństwie wskaźnik wskaźników EKG może się nieznacznie różnić, a nie cechy osoby dorosłej:

Tętno dzieci do 3 lat wynosi około 110 pulsacji na minutę, aw wieku 3-5 lat to 100 uderzeń. Ten wskaźnik u młodzieży jest już niższy - 60-90 pulsacji.
Szybkość odczytu QRS wynosi 0,6-0,1 s.
Ząb P normalnie nie powinien być wyższy niż 0,1 s.
Elektryczna oś serca u dzieci powinna pozostać bez zmian.
Rytm - tylko zatok.
W EKG odstęp Q-T e może przekraczać 0,4 s, a P-Q powinien wynosić 0,2 s.

Rytm zatokowy przy dekodowaniu kardiogramu wyraża się zależnością tętna od oddechu. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku tętnienie wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wskaźniki są inne?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich wskaźniki EKG różnią się. Jaki jest powód? Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

Zakłócenia w zapisie kardiogramu mogą być spowodowane problemami technicznymi. Na przykład z niewłaściwymi wynikami klejenia. I wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo, zarówno do góry nogami, jak i we właściwej pozycji. Zdarza się, że harmonogram jest niepoprawnie przecięty lub pierwszy lub ostatni ząb został utracony.
Ważne wcześniejsze przygotowanie do procedury. W dniu EKG nie powinieneś spożywać dobrego śniadania, najlepiej nawet całkowicie zrezygnować. Musimy zrezygnować z używania płynów, w tym kawy i herbaty. W końcu stymulują rytm serca. W związku z tym sumy są zniekształcone. Najlepiej jest przed prysznicem, ale nie ma potrzeby, aby ciało mogło się zastosować. Wreszcie, w trakcie zabiegu musisz się zrelaksować jak najwięcej.
Nie można wykluczyć nieprawidłowego rozmieszczenia elektrod.

Sprawdź swoje serce najlepiej na elektrokardiografie. Pomoże on przeprowadzić procedurę tak wiernie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę, która wskazywała na wyniki EKG, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badania.