logo

Jak nauczyć się czytać EKG?

Aby określić diagnozę, jednym z najbardziej niezastąpionych lekarzy podsporiy jest kardiogram. Z jego pomocą można określić tak ważne choroby serca, jak zawał mięśnia sercowego lub arytmia. Jednocześnie jest niedrogi i przystępny cenowo dla wszystkich, a metoda jego konstrukcji opiera się na starannym badaniu aktywności bioelektrycznej mięśni serca. Teraz nauczymy cię czytać kardiogram kogokolwiek.

1. Podczas rejestracji EKG ważne jest, aby unikać wszelkiego rodzaju zakłóceń i prądów naprowadzających, miniwtęt nie powinien przekraczać dziesięciu milimetrów.
2. Rytm serca zależy od częstotliwości skurczów serca i ich regularności, określa przewodnictwo i źródło wzbudzenia. Jest to określane przez porównanie czasu trwania interwałów R-R. Jeśli rytm serca jest prawidłowy, oblicza się go dzieląc 60 przez drugi interwał R-R.

3. Oś algebraiczna serca jest obliczana podczas określania sumy amplitud zębów QRS w dowolnym punkcie odwodzenia od kończyn.
4. Uważnie przestudiuj bliznę przedsionkową R. Zmierz wzdłuż konturu od góry zęba jej amplitudy, nie powinna ona być większa niż dwadzieścia pięć milimetrów. Zmierz odległość od początku do końca, jeśli osoba jest zdrowa, nie przekroczy 0,1 sekundy.
5. Odstęp PQ jest wskaźnikiem szybkości dostarczania impulsów z przedsionka do komór. Jego interwał powinien wynosić od 0,12 do 0,1 sekundy. Nadal konieczne jest przeanalizowanie zespołu QRS komorowego, pomiar amplitudy kompleksu i czasu trwania każdego z jego zębów.

6. Analizuj falę T. Odzwierciedla fazę relaksacji mięśnia sercowego. Konieczne jest określenie polaryzacji, amplitudy i kształtu. Kiedy człowiek jest zdrowy, ten ząb jest pozytywny i ma taką samą biegunowość jak ząb, który jest odpowiedzialny za zespół komorowy. Jego kształt powinien być delikatnie wznoszący się i mieć stromo opadające kolano.

EKG dla manekinów: normy i zapis

Elektrokardiogram jest ważnym sposobem diagnozowania stanu układu sercowo-naczyniowego. Jedną z cech ludzkiego zdrowia jest to, że człowiek może nie czuć, że coś jest z nim nie tak. Może pozwolić sobie na wielki wysiłek fizyczny, podczas gdy przechodzi bolesne procesy, które mogą prowadzić do dość nieprzyjemnych konsekwencji.

Ból w okolicy serca jest często jedną z tych ukrytych chorób. Oczywiście, jeśli dana osoba zwraca uwagę na swoje zdrowie i zwraca się do wykwalifikowanego lekarza o pomoc przy pierwszych znakach ostrzegawczych, to ma duże szanse na wykrycie choroby na czas i podjęcie niezbędnych środków w celu jej leczenia.

Ale czy zawsze jesteśmy skłonni to zrobić? Czy nie wolimy z reguły znosić małego bólu bez pójścia do lekarza, zwłaszcza że czasami odchodzi bez konsekwencji?

Ale nie zawsze wszystko jest tak proste i nieszkodliwe. Nie jest tajemnicą, że dławica piersiowa może powodować ból, który przejawia się nie w obszarze serca, ale w innych częściach ciała. Jak prawidłowo postawić diagnozę?

Może również wystąpić inny problem. Z tego czy innego powodu osoba cierpiała na chorobę serca (czasami, w rzadkich przypadkach, można znieść atak serca) i jakoś się dobrze dogadała, ale osoba nie wie. Cóż, coś bolało, a potem minęło. Jak zdiagnozować, co naprawdę się stało?

W tym artykule opiszę bardziej szczegółowo, jakie to ważne narzędzie diagnostyczne dla układu sercowo-naczyniowego.

Należy również zauważyć, że zwykły pacjent jest słabo zorientowany w wyświetlanych wskaźnikach. Jeśli osoba lepiej zrozumie, jak ją poprawnie odczytać, może uzyskać ważne informacje o swoim stanie zdrowia z EKG.

Czym jest EKG, jak wygląda procedura

Zasada uzyskiwania EKG jest bardzo prosta. Chodzi o to, że czujniki są przymocowane do skóry pacjenta, która rejestruje impulsy elektryczne towarzyszące uderzeniu serca. Nagrywanie odbywa się na kartce papieru. Kompetentny lekarz zgodnie z tą tabelą będzie mógł wiele powiedzieć o zdrowiu pacjenta.

Pokazuje cykliczne zmiany odpowiednich impulsów elektrycznych. Ważne jest, aby pamiętać, że ta metoda diagnostyczna nie jest całkowicie dokładna i wyczerpująca. Można to raczej uznać za podstawę głównych wniosków.

Co dokładnie jest pokazane w EKG?

  • Oto przewodzenie impulsów serca.
  • Zgodnie z tym wykresem można ocenić dokładność i częstotliwość drgań serca.
  • Zawiera informacje o intensywności napełniania krwi i procesach bicia serca.
  • Zgodnie ze wzorem impulsów elektrycznych można ocenić, czy nastąpił wzrost dowolnej sekcji serca.
  • Możliwe jest również określenie za pomocą EKG, czy serce doznało zmian chorobowych i ocenia nie tylko ich stopień, ale także czas, w którym wystąpiły.

Załóżmy, że musisz usunąć elektrokardiogram. Jak to zrobić dobrze? Czy muszę być ekspertem, aby przeprowadzić tę procedurę, lub jeśli wszystkie niezbędne zasady są dokładnie przestrzegane, nawet nie-specjalista może przeprowadzić procedurę? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania.

Co ciekawe, elektrokardiogram jest stosowany nie tylko w leczeniu pacjentów kardiologicznych, ale także w kilku innych przypadkach:

  • Odbywa się to nie tylko podczas różnych badań lekarskich, ale również w celu diagnozy chorób, które nie są bezpośrednio związane z sercem, ale mogą powodować w nim komplikacje.
  • Ponadto, gdy używa się tych leków, które mają silny wpływ na organizm, stan zdrowia układu sercowo-naczyniowego jest często sprawdzany, aby zapobiec ewentualnym konsekwencjom przyjmowania takich leków.
    W takich przypadkach zwyczajowo sprawdza się nie tylko przed, ale także po zakończeniu kursu terapeutycznego.

Sama procedura nie jest zbyt skomplikowana. Jego całkowity czas trwania nie przekracza dziesięciu minut. Temperatura pomieszczenia nie powinna być zbyt niska. Jednocześnie pomieszczenie powinno być wentylowane. Przestrzeganie tego i podobnych zasad jest bardzo ważne dla takiej procedury. Wynika to z faktu, że każda zmiana stanu fizycznego pacjenta wpłynie na elektrokardiogram.

Zapraszamy również do zapoznania się z kardiografią serca.

Oto inne wymagania:

  1. Przed zabiegiem pacjent powinien odpocząć. Jego czas trwania musi wynosić co najmniej kwadrans.
  2. Podczas zabiegu pacjent powinien leżeć na plecach.
  3. Podczas pracy powinien nawet oddychać.
  4. Musisz także wziąć pod uwagę godziny posiłków. Wszystko powinno być zrobione na czczo lub nie wcześniej niż dwie godziny po ostatnim posiłku. Odbiór ten nie powinien być obfity.
  5. Oczywiście w dniu zabiegu nie wolno stosować środków uspokajających ani tonizujących. Ponadto nie można pić kawy lub herbaty lub innych podobnych napojów. Jeśli pacjent pali, powinien powstrzymać się od tego nawyku przez co najmniej godzinę przed rozpoczęciem procedury.

Technika diagnostyczna obejmuje przymocowanie czterech elektrod do rąk i kostek oraz zainstalowanie sześciu przyssawek na klatce piersiowej pacjenta.

Zrób to w następującej kolejności. Każda elektroda ma określony kolor. Pod nimi włożyli wilgotną serwetkę. Odbywa się to zarówno w celu zwiększenia przewodności i poprawy przyczepności elektrody do powierzchni skóry.

Podczas instalowania przyssawek na klatce piersiowej skóra jest zwykle dezynfekowana roztworem alkoholu. Wykres wyświetli kilka odmian zębów, które mają inny kształt.

Do diagnostyki wystarczy naprawić dane nie dłużej niż cztery kolejne cykle.

Istnieje kilka głównych opcji:

  • Należy to zrobić, jeśli wyraźnie odczuwasz dyskomfort w klatce piersiowej.
  • W przypadku zadyszki, choć może to wyglądać znajomo, warto skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania EKG.
  • Jeśli masz nadwagę, jesteś niewątpliwie narażony na choroby serca. Zaleca się regularne wykonywanie elektrokardiogramu.
  • Chroniczny i ciężki stres w twoim życiu jest niebezpieczny nie tylko dla twojego serca, ale także dla innych systemów ludzkiego ciała. Elektrokardiogram w podobnym przypadku ma kluczowe znaczenie.
  • Jest tak przewlekła choroba jak tachykardia. Jeśli cierpisz na to, EKG należy regularnie wykonywać.
  • Nadciśnienie jest uważane przez wielu za możliwy krok do zawału serca. Jeśli na tym etapie regularnie przeprowadzasz diagnostykę za pomocą EKG, twoje szanse na powrót do zdrowia dramatycznie wzrosną.
  • Przed wykonaniem zabiegu ważne jest przekonanie lekarza. Że twoje serce może to przyjąć. W celu sprawdzenia można wykonać EKG.

Jak często konieczne jest zastosowanie takiej procedury? Zazwyczaj decyduje o tym lekarz prowadzący. Jeśli jednak masz więcej niż czterdzieści lat, warto przeprowadzać tę procedurę raz w roku. Jeśli jesteś znacznie starszy, EKG należy wykonywać co najmniej raz na kwartał.

Co pokazuje EKG

Zobaczmy, co możemy zobaczyć na elektrokardiogramie:

  1. Przede wszystkim szczegółowo opowie o wszystkich cechach rytmu bicia serca. W szczególności pozwoli to śledzić wzrost tętna lub słabe bicie serca. Wykres pokazuje, w jakim rytmie iz jaką siłą bije serce pacjenta.
  2. Inną ważną zaletą jest to, że EKG jest w stanie pokazać różne patologie, które są nieodłączne dla serca. Wynika to z faktu, że, powiedzmy, martwica tkanek, będzie przewodzić impulsy elektryczne inaczej niż zdrowa tkanka. Takie funkcje pomogą również zidentyfikować osoby, które nie są jeszcze chore, ale mają tendencję do tego.
  3. Pod obciążeniem jest usuwanie EKG. Jest to przydatne w przypadkach, gdy osoba w stosunkowo zdrowym stanie chce ocenić stan zdrowia swojego serca.

Zasady wskaźników dekodowania

Kardiogram to nie jeden, ale kilka różnych wykresów. Ponieważ kilka elektrod jest przymocowanych do pacjenta, w zasadzie impulsy elektryczne mogą być mierzone pomiędzy każdą z nich. W praktyce EKG zawiera dwanaście wykresów. Lekarz ocenia kształt i częstotliwość zębów, a także bada stosunek sygnałów elektrycznych na różnych wykresach.

Każda choroba odpowiada specyficznym objawom na wykresach EKG. Jeśli zostaną ustalone, wówczas możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy pacjentowi. Szybkość i nieprawidłowości w dekodowaniu EKG są bardzo ważne. Każdy wskaźnik wymaga najbardziej uważnej postawy. Pewny wynik pojawia się, gdy analiza jest przeprowadzana dokładnie i niezawodnie.

Czytanie zębów

Na kardiogramie jest pięć różnych rodzajów zębów. Są one oznaczone literami łacińskimi: S, P, T, Q i R. Każda z nich charakteryzuje pracę jednej z części serca. Pod uwagę brane są także różne rodzaje odstępów i segmentów. Reprezentują odległość między niektórymi rodzajami zębów, a także mają własne oznaczenia literowe.

Ponadto analiza uwzględnia złożony QRS (nazywany jest także odstępem QRS).

Elementy EKG pokazano bardziej szczegółowo na poniższym rysunku. Jest to rodzaj tabeli dekodowania EKG. Najpierw ocenia się tętno. Jak wiadomo, zwykle wynosi 60-80 cięć na sekundę.

Jak lekarz analizuje wyniki

Badanie elektrokardiogramu odbywa się w kilku kolejnych etapach:

  1. Na tym etapie lekarz musi obliczyć i przeanalizować interwały. Lekarz rozważa odstęp QT. Jeśli występuje wydłużenie tego segmentu, to mówi on w szczególności o chorobie niedokrwiennej serca, jeśli mówimy o skróceniu, to możemy mówić o hiperkalcemii.
  2. Po tym określany jest przez taki wskaźnik jak elektryczna oś serca (EOS). Odbywa się to za pomocą obliczeń opartych na wysokości różnych typów zębów na elektrokardiogramie.
  3. Następnie odbywa się przegląd kompleksu, który jest bolcem typu R i jego najbliższymi częściami po obu stronach.
  4. Następny jest interwał. Uważa się, że dla normalnego serca powinno być na linii środkowej.
  5. Następnie na podstawie badanych danych podaje się ostateczny wniosek kardiologiczny.

Normalne liczby dla dorosłych:

  • - normalnie powinien być dodatni, pokazuje obecność bioelektryczności w przedsionkach;
  • Ząb Q - w normie jest ujemny, należy do przegrody międzykomorowej;
  • R - charakteryzuje potencjał elektryczny w mięśniu sercowym;
  • Ząb - w normalnej sytuacji jest ujemny, pokazuje końcowy proces pracy elektryczności w komorach, zwykle taki ząb będzie niższy niż fala R;
  • T - powinno być pozytywne, tutaj mówimy o procesie regeneracji biopotencjału w sercu.
  • Tętno powinno mieścić się w zakresie od 60 do 80 na minutę. Jeśli wykracza poza te granice, oznacza to naruszenia w pracy serca.
  • QT - interwał jest normalny dla osoby dorosłej wynoszącej 390-450 milisekund.
  • Szerokość interwału QRS powinna wynosić około 120 milisekund.

Możliwe błędy

Pomimo oczywistych zalet, procedura ta ma również pewne wady:

  • Jednym z głównych jest niemożność zastosowania takiej diagnozy dla chorób serca, które nie mają własnego stabilnego obrazu. Jeśli ból jest tymczasowy, a kardiogram nie jest w momencie jego wystąpienia, nie jest on w stanie niczego pokazać.
  • Serce ma cechy, których nie diagnozuje. Jednym z przykładów jest obecność i cechy szmerów serca.
  • Choroby serca lub obecności guza w tym miejscu nie można określić wyłącznie za pomocą EKG. Do takiej analizy konieczne będzie przeprowadzenie diagnostyki ultradźwiękowej.
  • Aby użycie elektrokardiogramu dawało wystarczająco wiarygodny wynik, ważne jest, aby przeprowadzić diagnozę również na podstawie danych klinicznych.
    Wynika to z faktu, że inny obraz kliniczny stanu ludzkiego ciała może prowadzić do podobnych zmian w aktywności serca, które określono za pomocą EKG.

Patologie w dekodowaniu EKG można określić zgodnie z dostępnymi opisami różnych wariantów kardiogramu. Istnieją szczegółowe tabele, które pomogą określić rodzaj wykrytej patologii. Aby poprawić wiarygodność wyniku, kardiogram musi być połączony z innymi metodami diagnostycznymi.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę.
Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Koszt procedury

Jeśli mówimy o cenach w Moskwie, są one w przybliżeniu w przedziale od 650 do 2300 rubli. Nie zapominajmy, że otrzymując kardiogram, bardzo ważne jest przeprowadzenie jego analizy przez wykwalifikowanego lekarza i jakość samego sprzętu medycznego.

W Petersburgu średnia cena jest prawie taka sama jak w Moskwie. Cena EKG z dekodowaniem wynosi około 1500 rubli za tę procedurę.

Istnieje również usługa dzwonienia do takiego specjalisty w domu. W Moskwie tę usługę można zapewnić za 1500 rubli, w Chabarowsku - za 900 rubli, aw Saratowie za 750 rubli.

Wniosek

EKG to ważne narzędzie diagnostyczne dla układu sercowo-naczyniowego. Ona może wiele o niej powiedzieć. Regularnie, przynajmniej raz na dwa lata, ma sens złożenie wniosku o EKG do lekarza.

Elektrokardiografia (EKG): podstawowa teoria, usuwanie, analiza, wykrywanie patologii

Aparat używany do celów praktycznych w latach 70. XIX wieku przez Anglika A. Wallera, który rejestruje aktywność elektryczną serca, nadal wiernie służy ludzkości do dnia dzisiejszego. Oczywiście przez prawie 150 lat przeszedł liczne zmiany i ulepszenia, ale zasada jego działania, oparta na rejestrowaniu impulsów elektrycznych propagujących się w mięśniu sercowym, pozostała taka sama.

Obecnie prawie każdy zespół pogotowia ratunkowego jest wyposażony w przenośny, lekki i mobilny elektrokardiograf, który pozwala szybko usunąć EKG, nie tracić cennych minut, diagnozować ostrej patologii serca i szybko dostarczać pacjenta do szpitala. W przypadku wielkoogniskowego zawału mięśnia sercowego, zakrzepicy zatorowej płuc i innych chorób wymagających środków ratunkowych liczba ta trwa kilka minut, więc pilnie wykonywany elektrokardiogram codziennie ratuje więcej niż jedno życie.

Dekodowanie EKG dla zespołu kardiologicznego jest powszechne, a jeśli wskazuje na obecność ostrej choroby sercowo-naczyniowej, zespół natychmiast włącza syrenę i idzie do szpitala, gdzie omijając pogotowie ratunkowe, dostarcza pacjenta na oddział intensywnej opieki medycznej w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach. Diagnoza z EKG została już wykonana, a czas nie został utracony.

Pacjenci chcą wiedzieć...

Tak, pacjenci chcą wiedzieć, co oznaczają niezrozumiałe zęby na taśmie pozostawionej przez rejestrator, więc pacjenci chcą sami rozszyfrować EKG przed udaniem się do lekarza. Jednak rzeczy nie są takie proste, a aby zrozumieć „trudny” zapis, trzeba wiedzieć, czym jest ludzki „silnik”.

Serce ssaka, do którego należy człowiek, składa się z 4 komór: dwóch przedsionków, wyposażonych w funkcje pomocnicze i mających stosunkowo cienkie ściany, oraz dwóch komór, noszących główny ładunek. Lewa i prawa część serca również się różnią. Zapewnienie krwi w małym okręgu jest mniej trudne dla prawej komory niż wypychanie krwi do głównego krążenia lewej strony. Dlatego lewa komora jest bardziej rozwinięta, ale także cierpi bardziej. Jednak nie patrząc na różnicę, obie części serca powinny działać równomiernie i harmonijnie.

Serce jest niejednorodne pod względem struktury i aktywności elektrycznej, ponieważ elementy kurczliwe (mięsień sercowy) i nieredukowalne (nerwy, naczynia krwionośne, zastawki, tkanka tłuszczowa) różnią się w różnych stopniach odpowiedzi elektrycznej.

Zwykle pacjenci, zwłaszcza starsi, martwią się: czy są jakieś objawy zawału mięśnia sercowego w EKG, co jest zrozumiałe. Jednak w tym celu musisz dowiedzieć się więcej o sercu i kardiogramie. Spróbujemy zapewnić tę możliwość, rozmawiając o zębach, przerwach i przewodach, a także, oczywiście, o niektórych typowych chorobach serca.

Zdolności serca

Po raz pierwszy dowiadujemy się o specyficznych funkcjach serca z podręczników szkolnych, dlatego wyobrażamy sobie, że serce ma:

  1. Automatyzm z powodu spontanicznego generowania impulsów, które następnie powodują jego wzbudzenie;
  2. Pobudliwość lub zdolność serca do aktywacji pod wpływem impulsów stymulujących;
  3. Przewodzenie lub „zdolność” serca do dostarczania impulsów z miejsca ich wystąpienia do struktur kurczliwych;
  4. Kurczliwość, czyli zdolność mięśnia sercowego do zmniejszania i relaksowania pod kontrolą impulsów;
  5. Toniczność, w której serce w rozkurczu nie traci kształtu i zapewnia ciągłą aktywność cykliczną.

Ogólnie rzecz biorąc, mięsień serca w spokojnym stanie (polaryzacja statyczna) jest elektrycznie obojętny, a biocząsteczki (procesy elektryczne) w nim powstają pod wpływem impulsów pobudzających.

Biotoki w sercu można napisać

Procesy elektryczne w sercu są powodowane przez ruch jonów sodu (Na +), które początkowo znajdują się na zewnątrz komórki mięśnia sercowego, wewnątrz niego i ruch jonów potasu (K +), które spieszą się z wnętrza komórki na zewnątrz. Ruch ten tworzy warunki dla zmian w potencjałach transbłonowych podczas całego cyklu sercowego i powtarzające się depolaryzacje (wzbudzenie, a następnie redukcja) i repolaryzacje (przejście do stanu pierwotnego). Wszystkie komórki mięśnia sercowego mają aktywność elektryczną, ale powolna spontaniczna depolaryzacja jest charakterystyczna tylko dla komórek systemu przewodzącego, dlatego są one zdolne do automatyzmu.

Podniecenie rozprzestrzeniające się przez system przewodzący konsekwentnie pokrywa serce. Zaczynając od węzła zatokowo-przedsionkowego (zatokowego) (ściana prawego przedsionka), który ma maksymalny automatyzm, impuls przechodzi przez mięśnie przedsionkowe, węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązkę z nogami i przechodzi do komór, ekscytujących odcinków systemu przewodzącego jeszcze przed manifestacją własnego automatyzmu.

Wzbudzenie, które występuje na zewnętrznej powierzchni mięśnia sercowego, pozostawia tę część elektroujemną w odniesieniu do obszarów, których wzbudzenie nie dotknęło. Jednak ze względu na fakt, że tkanki ciała mają przewodność elektryczną, bioczuły są rzutowane na powierzchnię ciała i mogą być rejestrowane i rejestrowane na ruchomej taśmie w postaci krzywej - elektrokardiogramu. EKG składa się z zębów, które powtarza się po każdym uderzeniu serca i pokazuje przez nie te zaburzenia, które istnieją w ludzkim sercu.

Jak zrobić EKG?

Być może wielu może odpowiedzieć na to pytanie. W razie potrzeby łatwo jest wykonać EKG - w każdej klinice jest elektrokardiograf. Technika usuwania EKG? Na pierwszy rzut oka wydaje się, że jest tak dobrze znana wszystkim, a tymczasem wiedzą o tym tylko pracownicy służby zdrowia, którzy przeszli specjalne szkolenie w zakresie usuwania elektrokardiogramów. Nie musimy jednak wchodzić w szczegóły, ponieważ nikt nie pozwoli nam wykonywać takiej pracy bez przygotowania.

Pacjenci muszą wiedzieć, jak prawidłowo przygotować: to znaczy, nie zaleca się wąchania, nie palenia, picia alkoholu i narkotyków, nie angażowania się w ciężką pracę fizyczną i nie picia kawy przed zabiegiem, w przeciwnym razie można oszukać EKG. Tachykardia z pewnością zostanie zapewniona, jeśli nie coś innego.

Pacjent jest więc całkowicie spokojny, rozbierany do pasa, uwalniający nogi i kładący się na kanapie, a pielęgniarka rozmazuje niezbędne miejsca (odprowadzenia) specjalnym rozwiązaniem, nakłada elektrody, z których druty o różnych kolorach trafiają do urządzenia, i usuwa kardiogram.

Lekarz następnie go rozszyfruje, ale jeśli jesteś zainteresowany, możesz sam spróbować ustalić swoje zęby i odstępy czasu.

Zęby, odprowadzenia, przerwy

Być może ta sekcja nie będzie interesująca dla wszystkich, wtedy możesz ją pominąć, ale dla tych, którzy próbują zrozumieć własne EKG, może to być przydatne.

Zęby w EKG są oznaczone literami łacińskimi: P, Q, R, S, T, U, gdzie każdy z nich odzwierciedla stan różnych części serca:

  • P - depolaryzacja przedsionków;
  • Zespół zębów QRS - depolaryzacja komór;
  • T - repolaryzacja komór;
  • Niedoświetlona fala U może wskazywać na repolaryzację dystalnych części układu komorowego.

Zęby skierowane do góry są uważane za pozytywne, a te, które spadają - ujemne. Jednocześnie wyraźne zęby Q i S, zawsze ujemne, podążają za falą R, która jest zawsze dodatnia.

Do zapisu EKG stosuje się z reguły 12 odprowadzeń:

  • 3 standard - I, II, III;
  • 3 wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończyn (według Goldbergera);
  • 6 wzmocnionych niemowląt jednobiegunowych (według Wilsona).

W niektórych przypadkach (arytmie, nieprawidłowe położenie serca) konieczne jest użycie dodatkowych monopolarnych przewodów piersiowych i dwubiegunowych i zgodnie z Neb (D, A, I).

Podczas rozszyfrowywania wyników EKG należy wykonać pomiar czasu trwania odstępów między jego składnikami. Obliczenia te są niezbędne do oceny częstotliwości rytmu, gdzie kształt i rozmiar zębów w różnych odprowadzeniach będą wskaźnikiem natury rytmu, zjawisk elektrycznych występujących w sercu i (do pewnego stopnia) aktywności elektrycznej poszczególnych odcinków mięśnia sercowego, to znaczy elektrokardiogram pokazuje, jak działa nasze serce lub inny okres.

Wideo: lekcja o zębach, segmentach i odstępach EKG

Analiza EKG

Bardziej rygorystyczne dekodowanie EKG wykonuje się analizując i obliczając powierzchnię zębów przy użyciu specjalnych elektrod (teoria wektora), ale w praktyce są one zwykle omijane przez taki wskaźnik, jak kierunek osi elektrycznej, który jest całkowitym wektorem QRS. Oczywiste jest, że każda klatka piersiowa jest ułożona na swój sposób, a serce nie ma tak ścisłego układu, stosunek wagowy komór i przewodność wewnątrz nich jest również różny dla każdego, dlatego przy odszyfrowywaniu wskazywany jest kierunek poziomy lub pionowy tego wektora.

Analiza elektrokardiogramu jest przeprowadzana przez lekarzy w kolejności sekwencyjnej, określając normę i naruszenia:

  1. Oceń tętno i zmierz tętno (z normalnym EKG - rytm zatokowy, tętno - od 60 do 80 uderzeń na minutę);
  2. Oblicz interwały (QT, norma - 390-450 ms) charakteryzujące czas trwania fazy skurczu (skurcz) za pomocą specjalnej formuły (często używam wzoru Bazetta). W przypadku wydłużenia tego odstępu lekarz ma prawo podejrzewać chorobę wieńcową, miażdżycę, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm. Natomiast hiperkalcemia prowadzi do skrócenia odstępu QT. Przewodzenie impulsów odbitych w odstępach oblicza się za pomocą programu komputerowego, co znacznie zwiększa wiarygodność wyników;
  3. Pozycja EOS zaczyna się liczyć od konturu wzdłuż wysokości zębów (zwykle R jest zawsze wyższy niż S) i jeśli S przekracza R, a oś odchyla się w prawo, wtedy ludzie myślą o naruszeniach prawej komory, jeśli na odwrót - na lewo, a wysokość S jest większa niż R w II i III odprowadzenia - podejrzewa przerost lewej komory;
  4. Badają kompleks QRS, który powstaje podczas przewodzenia impulsów elektrycznych do mięśni komór i określa ich aktywność (normą jest brak patologicznej fali Q, szerokość kompleksu nie przekracza 120 ms). Jeśli ten przedział jest przesunięty, to mówią o blokadach (pełne i częściowe) nóg gałęzi lub zaburzeń przewodzenia. Co więcej, niekompletna blokada prawego pęczka Jego jest elektrokardiograficznym kryterium przerostu prawej komory, a niepełna blokada lewego pęczka jego wiązki może wskazywać na przerost lewej;
  5. Opisano odcinki ST, które odzwierciedlają okres powrotu do pierwotnego stanu mięśnia sercowego po jego całkowitej depolaryzacji (zwykle zlokalizowanej na izolinie) i fali T, która charakteryzuje proces repolaryzacji obu komór, która jest w górę, asymetryczna, jej amplituda jest niższa niż ząb na długości zespołu QRS.

Odszyfrowywanie jest wykonywane tylko przez lekarza, chociaż niektórzy ratownicy medyczni często rozpoznają powszechną patologię, co jest bardzo ważne w nagłych przypadkach. Ale najpierw musisz znać wskaźnik EKG.

Jest to kardiogram zdrowej osoby, której serce działa rytmicznie i prawidłowo, ale co oznacza ten zapis, nie każdy wie, co może się zmienić w różnych warunkach fizjologicznych, takich jak ciąża. U kobiet w ciąży serce zajmuje inną pozycję w klatce piersiowej, więc oś elektryczna jest przesunięta. Dodatkowo, w zależności od okresu, dodaje się obciążenie serca. EKG w czasie ciąży i odzwierciedla te zmiany.

Wskaźniki kardiogramu są również doskonałe u dzieci, będą „rosły” wraz z dzieckiem, dlatego będą się zmieniać w zależności od wieku, dopiero po 12 roku życia elektrokardiogram dziecka zaczyna zbliżać się do EKG dorosłego.

Najbardziej rozczarowująca diagnoza: zawał serca

prywatne formy zawału mięśnia sercowego

Najpoważniejszą diagnozą EKG jest oczywiście zawał mięśnia sercowego, rozpoznając, który kardiogram odgrywa główną rolę, ponieważ to ona (pierwsza!) Znajduje obszary martwicy, określa lokalizację i głębokość zmiany, może odróżnić ostry atak serca od tętniaków i przeszłych blizn.

Klasyczne objawy zawału mięśnia sercowego na EKG uważa się za rejestrację fali głębokiej Q (OS), podniesienie odcinka ST, który deformuje R, wygładzanie go i pojawienie się kolejnego negatywu, wskazującego równoramiennego T. Ta wizualna elewacja odcinka ST wizualnie przypomina grzbiet kota („kot”). Jednak zawał mięśnia sercowego wyróżnia się falą Q i bez niego.

Wideo: objawy ataku serca na EKG

Kiedy coś jest nie tak z sercem

Często we wnioskach EKG można znaleźć wyrażenie: „Przerost lewej komory”. Z reguły taki kardiogram ma ludzi, których serce przez długi czas niosło dodatkowy ładunek, na przykład podczas otyłości. Oczywiste jest, że lewa komora w takich sytuacjach nie jest łatwa. Następnie oś elektryczna odchyla się w lewo, a S staje się większa niż R.

przerost lewej (lewej) i prawej (prawej) komory serca w EKG

Wideo: przerost mięśnia sercowego w EKG

Arytmia zatokowa jest interesującym zjawiskiem i nie powinna się bać, ponieważ jest obecna u zdrowych ludzi i nie daje żadnych objawów ani konsekwencji, ale raczej służy rozluźnieniu serca, dlatego jest uważana za kardiogram zdrowej osoby.

Wideo: Arytmia EKG

Naruszenie śródkomorowego przewodzenia impulsów objawia się blokadą przedsionkowo-komorową i blokadą wiązki Jego. Blokada prawego pęczka Jego jest wysoką i szeroką falą R w prawym odcinku piersiowym, z blokadą lewej stopy, małym R i szerokim, głębokim zębem S w prawym odcinku piersiowym, w lewej piersiowej - R jest rozszerzony i nacięty. Dla obu nóg charakteryzuje się ekspansją kompleksu komorowego i jego deformacją.

Blokada przedsionkowo-komorowa powodująca naruszenie przewodzenia wewnątrzkomorowego, wyrażona w trzech stopniach, określana przez sposób, w jaki gospodarstwo dociera do komór: powoli, czasami lub wcale.

Ale wszystko to można powiedzieć „kwiaty”, ponieważ w ogóle nie ma objawów, albo nie mają tak strasznej manifestacji, na przykład podczas blokady przedsionkowo-komorowej może wystąpić duszność, zawroty głowy i zmęczenie, a następnie tylko w 3 stopniach i 1 stopień dla młodych wyszkolonych ludzi jest na ogół bardzo specyficzny.

Wideo: blokada EKG

Wideo: Blokada pakietu EKG

Metoda Holtera

EKG HMC - co to skrót jest tak niezrozumiały? Jest to nazwa długotrwałego i ciągłego zapisu elektrokardiogramu za pomocą przenośnego przenośnego magnetofonu, który rejestruje EKG na taśmie magnetycznej (metoda Holtera). Taka elektrokardiografia służy do wychwytywania i rejestrowania różnych nieprawidłowości, które występują okresowo, więc normalne EKG nie zawsze jest w stanie je rozpoznać. Ponadto odchylenia mogą wystąpić w określonym czasie lub w określonych warunkach, dlatego w celu porównania tych parametrów z zapisem EKG pacjent prowadzi bardzo szczegółowy dziennik. Opisuje w nim swoje uczucia, ustala czas na odpoczynek, sen, czuwanie, wszelką energiczną aktywność, zauważa objawy i przejawy choroby. Czas trwania takiego monitorowania zależy od celu, dla którego zaplanowano badanie, jednak najczęściej jest to zapis EKG w ciągu dnia, nazywany jest codziennie, chociaż nowoczesny sprzęt umożliwia monitorowanie do 3 dni. Urządzenie wszczepione pod skórę jest jeszcze dłuższe.

Codzienne monitorowanie Holtera jest zalecane w przypadku zaburzeń rytmu i przewodzenia, bezbolesnych postaci choroby wieńcowej serca, dusznicy bolesnej Prinzmetala i innych stanów patologicznych. Wskazaniem do stosowania holtera jest również obecność u pacjenta sztucznego rozrusznika serca (kontrola jego funkcjonowania) oraz stosowanie leków antyarytmicznych i leków do leczenia niedokrwienia.

Przygotowanie do monitorowania metodą Holtera jest również łatwe, ale mężczyźni powinni mieć założone miejsca golenia, ponieważ włosy będą zniekształcać nagranie. Chociaż uważa się, że codzienne monitorowanie specjalnego szkolenia nie wymaga, jednak pacjent jest z reguły informowany, że może i nie może. Oczywiście nie można zanurzyć się w wannie, urządzenie nie lubi zabiegów na wodzie. Są tacy, którzy nie akceptują prysznica, niestety pozostaje tylko przetrwać. Urządzenie jest wrażliwe na magnesy, kuchenki mikrofalowe, wykrywacze metali i linie wysokiego napięcia, więc lepiej nie testować go pod kątem siły, nadal będzie pisać niepoprawnie. Nie lubi syntetyków i wszelkiego rodzaju biżuterii wykonanej z metalu, więc powinieneś przełączyć się na chwilę na ubrania bawełniane, ale zapomnij o biżuterii.

Wideo: lekarz na temat monitorowania holtera

Rower i EKG

Wszyscy słyszeli coś o takim rowerze, ale nie wszyscy do niego dotarli (i nie każdy może). Faktem jest, że utajone formy niewydolności krążenia wieńcowego, zaburzenia pobudliwości i przewodzenia są słabo wykrywane w EKG wykonywanym w spoczynku, dlatego powszechne jest stosowanie tak zwanego testu veloergometrycznego, w którym kardiogram jest rejestrowany przy użyciu odmierzonych rosnących obciążeń. Podczas ćwiczenia EKG z obciążeniem ogólna reakcja pacjenta na tę procedurę, ciśnienie krwi i tętno są kontrolowane równolegle.

rodzaje naprężeń EKG: z rowerem treningowym i bieżnią

Maksymalny wskaźnik tętna podczas jazdy na rowerze zależy od wieku i wynosi 200 uderzeń minus liczba lat, czyli 20-latków może pozwolić sobie na 180 uderzeń na minutę, ale w ciągu 60 lat już 130 uderzeń na minutę będzie limitem.

Test rowerowy jest przydzielany, jeśli to konieczne:

  • Wyjaśnienie diagnozy zaburzeń tętnic wieńcowych, zaburzeń rytmu i przewodzenia występujących w postaci utajonej;
  • Oceń skuteczność leczenia choroby wieńcowej serca;
  • Wybierz leki o ustalonej diagnozie choroby wieńcowej;
  • Wybierz schematy treningowe i obciążenia podczas rehabilitacji pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego (przed upływem miesiąca od początku zawału mięśnia sercowego, jest to możliwe tylko w specjalistycznych klinikach!);
  • Przeprowadzić ocenę prognostyczną pacjentów z chorobą wieńcową.

Jednak wykonanie EKG z obciążeniem ma również przeciwwskazania, w szczególności podejrzenie zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, tętniaka aorty, niektórych skurczów serca, przewlekłej niewydolności serca na pewnym etapie, upośledzonego krążenia mózgowego i zakrzepowego zapalenia żył, które stanowią przeszkodę w badaniu. Przeciwwskazania te są bezwzględne.

Ponadto istnieje szereg względnych przeciwwskazań: niektóre wady serca, nadciśnienie tętnicze, napadowy częstoskurcz, częste skurcze serca, blok przedsionkowo-komorowy itp.

Czym jest fonokardiografia?

PCG lub fonokardiograficzna metoda badania pozwala na graficzne przedstawienie symptomatologii dźwiękowej serca, jego uprzedmiotowienie i prawidłowe dopasowanie tonów i dźwięków (ich kształtów i czasu trwania) do faz cyklu sercowego. Ponadto fonografia pomaga w określeniu pewnych przedziałów czasowych, na przykład Q - I ton, ton otwierania zastawki mitralnej - II ton itp. W przypadku PCG zapisywany jest również elektrokardiogram (warunek wstępny).

Metoda fonokardiografii jest prosta, nowoczesne urządzenia pozwalają na wybranie składowych dźwięków o wysokiej i niskiej częstotliwości oraz reprezentowanie ich najbardziej dogodnych dla percepcji badacza (porównywalne z osłuchiwaniem). Ale w wychwytywaniu patologicznego hałasu PCG nie przekracza metody osłuchowej, ponieważ nie ma większej czułości, więc lekarz ze stetoskopem nadal nie zastępuje.

Fonokardiografia jest zalecana w przypadkach, gdy konieczne jest wyjaśnienie pochodzenia szmerów serca lub rozpoznanie choroby zastawek serca, określenie wskazań do zabiegu w przypadku choroby serca, a także w przypadku pojawienia się niezwykłych objawów osłuchowych po zawale mięśnia sercowego.

W dynamicznym badaniu z użyciem PCG potrzebują aktywnego przypadku choroby reumatycznej serca, aby określić wzór powstawania wad serca i infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

EKG dla początkujących

Elektrokardiogram odzwierciedla tylko procesy elektryczne w mięśniu sercowym: depolaryzację (wzbudzenie) i repolaryzację (odzysk) komórek mięśnia sercowego.

Stosunek odstępów między EKG a fazami cyklu sercowego (skurcz i rozkurcz komór).

Zwykle depolaryzacja prowadzi do skurczu komórek mięśniowych, a repolaryzacja prowadzi do rozluźnienia.

Dla uproszczenia czasami użyję „skurczu-relaksacji” zamiast „depolaryzacji-repolaryzacji”, chociaż nie jest to całkiem dokładne: istnieje koncepcja „elektromechanicznej dysocjacji”, w której depolaryzacja i repolaryzacja mięśnia sercowego nie prowadzą do jego widocznego skurczu i rozluźnienia.

Elementy normalnego EKG

Przed przystąpieniem do dekodowania EKG należy dowiedzieć się, z jakich elementów się składa.

Zęby i odstępy w EKG.

Ciekawe, że za granicą okres P-Q jest zwykle nazywany P-R.

Każde EKG składa się z zębów, segmentów i odstępów.

ZĘBY - są to wybrzuszenia i wklęsłości na elektrokardiogramie.
Na EKG rozróżnia się następujące zęby:

  • P (skurcz przedsionkowy),
  • Q, R, S (wszystkie 3 zęby charakteryzują skurcz komór),
  • T (relaksacja komorowa),
  • U (niestabilny ząb, rzadko rejestrowany).

SEGMENTY
Segment na EKG to segment prostej linii (konturu) między dwoma sąsiednimi zębami. Najważniejsze są segmenty P-Q i S-T. Na przykład, segment P-Q powstaje z powodu opóźnienia inicjacji wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym (AV).

INTERWAŁY
Odstęp składa się z zęba (zespołu zębów) i segmentu. W ten sposób odstęp = segment + segment. Najważniejsze są przedziały P-Q i Q-T.

Zęby, segmenty i odstępy w EKG.
Zwróć uwagę na duże i małe komórki (o nich poniżej).

Zęby zespołu QRS

Ponieważ komorowy mięsień sercowy jest bardziej masywny niż mięsień sercowy przedsionków i ma nie tylko ściany, ale także masywną przegrodę międzykomorową, rozprzestrzenianie się w nim pobudzenia charakteryzuje się pojawieniem się złożonego zespołu QRS na EKG.

Jak wybrać w nim zęby?

Przede wszystkim ocenia się amplitudę (wymiary) poszczególnych zębów zespołu QRS. Jeśli amplituda przekracza 5 mm, bolec jest oznaczony dużą (dużą) literą Q, R lub S; jeśli amplituda jest mniejsza niż 5 mm, to małe litery (małe): q, r lub s.

Ząb R (r) nazywa dowolny pozytywny (skierowany w górę) ząb, który jest włączony do zespołu QRS. Jeśli jest kilka zębów, kolejne zęby są oznaczone pociągnięciami: R, R ”, R” itd.

Ząb ujemny (w dół) zespołu QRS, znajdujący się przed falą R, oznaczono jako Q (q), a po - jako S (s). Jeśli w zespole QRS w ogóle nie ma zębów pozytywnych, wówczas zespół komorowy określa się jako QS.

Warianty zespołu QRS.

OK:

Fala Q odzwierciedla depolaryzację przegrody międzykomorowej (przegroda międzykomorowa jest pobudzona)

Fala R - depolaryzacja głównej masy mięśnia sercowego komory serca (wierzchołek serca i obszary przyległe są pobudzone)

Fala S - depolaryzacja podstawy (tj. Blisko przedsionków) przegrody międzykomorowej (podniecenie podstawy serca)

R-ząb V1, V2 odzwierciedla pobudzenie przegrody międzykomorowej,

a R V4, V5, V6 - pobudzenie mięśni lewej i prawej komory.

Śmierć plastrów mięśnia sercowego (na przykład w zawale mięśnia sercowego) powoduje ekspansję i pogłębienie fali Q, dlatego zawsze zwraca się szczególną uwagę na ten ząb.

Analiza EKG

Ogólny schemat dekodowania EKG

  1. Sprawdź poprawność rejestracji EKG.
  2. Analiza tętna i przewodzenia:
    • ocena tętna,
    • liczenie tętna (HR),
    • określenie źródła wzbudzenia
    • ocena przewodności.
  3. Definicja osi elektrycznej serca.
  4. Analiza przedsionkowej fali P i interwału P-Q.
  5. Analiza QRST kompleksu komorowego:
    • Analiza zespołu QRS,
    • Analiza segmentów RS - T,
    • Analiza fal T
    • Analiza interwałów Q - T.
  6. Zakończenie elektrokardiograficzne.

1) Walidacja rejestracji EKG

Na początku każdej taśmy EKG musi być sygnał kalibracyjny - tak zwany miliwolt kontrolny. Aby to zrobić, na początku nagrywania stosuje się standardowe napięcie 1 miliwolta, które powinno wykazywać odchylenie 10 mm na taśmie. Bez sygnału kalibracji zapis EKG jest uważany za nieprawidłowy.

Zwykle w co najmniej jednym ze standardowych lub wzmocnionych odprowadzeń kończyn amplituda powinna przekraczać 5 mm, aw odprowadzeniach klatki piersiowej - 8 mm. Jeśli amplituda jest niższa, nazywa się to obniżonym napięciem EKG, które występuje w pewnych stanach patologicznych.

2) Analiza tętna i przewodności:

    ocena tętna

Regularność rytmu jest szacowana w odstępach R-R. Jeśli zęby są w równej odległości od siebie, rytm nazywa się regularny lub poprawny. Dopuszcza się zmianę czasu trwania poszczególnych interwałów R-R nie więcej niż ± 10% ich średniego czasu trwania. Jeśli rytm jest zatoką, zwykle jest prawidłowy.

liczenie tętna (HR)

Na filmie EKG drukowane są duże kwadraty, z których każdy zawiera 25 małych kwadratów (5 pionowo x 5 w poziomie).

Aby szybko obliczyć tętno z odpowiednim rytmem, policz liczbę dużych kwadratów między dwoma sąsiednimi zębami R-R.

Przy prędkości taśmy 50 mm / s: HR = 600 / (liczba dużych kwadratów).
Przy prędkości taśmy 25 mm / s: HR = 300 / (liczba dużych kwadratów).

Przy prędkości 25 mm / s każda mała komórka jest równa 0,04 c,

i przy prędkości 50 mm / s - 0,02 s.

Służy do określenia długości zębów i odstępów.

Przy nienormalnym rytmie zwykle uważa się za maksymalne i minimalne tętno zgodnie z czasem trwania, odpowiednio, najmniejszego i największego R-R.

określenie źródła

Innymi słowy, szukają miejsca, w którym znajduje się stymulator, co powoduje skurcze przedsionków i komór.

Czasami jest to jeden z najtrudniejszych etapów, ponieważ różne zaburzenia pobudliwości i przewodzenia mogą być bardzo myląco łączone, co może prowadzić do nieprawidłowej diagnozy i nieprawidłowego leczenia.

Aby prawidłowo określić źródło wzbudzenia w EKG, należy znać system przewodzenia serca.

Rytm zatokowy (jest to normalny rytm, a wszystkie inne rytmy są patologiczne).
Źródło wzbudzenia znajduje się w węźle zatokowo-przedsionkowym.

Znaki na EKG:

  • w standardowym odprowadzeniu II zęby P są zawsze dodatnie i znajdują się przed każdym zespołem QRS,
  • Zęby P w tym samym przewodzie mają ten sam jednolity kształt.

Fala P z rytmem zatokowym.

ATTRACT rytm. Jeśli źródło wzbudzenia znajduje się w niższych częściach przedsionków, wówczas fala wzbudzenia rozchodzi się do przedsionków od dołu do góry (wstecznie), dlatego:

  • w odprowadzeniach II i III zęby P są ujemne,
  • Zęby P znajdują się przed każdym zespołem QRS.

Ząb z rytmem przedsionkowym.

Rytmy z połączenia AV. Jeśli stymulator znajduje się w węźle przedsionkowo-komorowym (węzeł przedsionkowo-komorowy), komory są wzbudzane jak zwykle (od góry do dołu), a przedsionki są wsteczne (tj. Od dołu do góry).

W tym samym czasie na EKG:

  • Brak zębów P, ponieważ są one ułożone na normalnych kompleksach QRS,
  • Zęby P mogą być ujemne, ponieważ znajdują się za zespołem QRS.

Rytm połączenia AV, nałożenie fali P na zespół QRS.

Rytm połączenia AV, fala P znajduje się po zespole QRS.

Tętno w rytmie związku AV jest mniejsze niż rytm zatokowy i wynosi około 40-60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy lub idiowokomorowy

W tym przypadku źródłem rytmu jest układ przewodzący komór.

Podniecenie rozprzestrzenia się przez komory w niewłaściwy sposób, a zatem wolniej. Charakteryzuje się rytmem idiowokomorowym:

  • Kompleksy QRS są rozszerzane i deformowane (wyglądają „przerażająco”). Zwykle czas trwania zespołu QRS wynosi 0,06-0,10 s, dlatego w tym rytmie QRS przekracza 0,12 c.
  • Nie ma regularności między zespołami QRS a zębami P, ponieważ połączenie AV nie uwalnia impulsów z komór, a przedsionki mogą być pobudzane z węzła zatokowego, jak zwykle.
  • HR mniej niż 40 uderzeń na minutę.

Rytm idiowokomorowy. Fala P nie jest związana z zespołem QRS.

d. ocena przewodności.
Aby prawidłowo uwzględnić przewodność, należy wziąć pod uwagę prędkość nagrywania.

Aby ocenić przewodność, zmierz:

  • czas trwania fali P (odzwierciedla prędkość impulsu przez przedsionki), zwykle do 0,1 sekundy.
  • czas trwania interwału P - Q (odzwierciedla prędkość impulsu z przedsionków do mięśnia sercowego komorowego); odstęp P - Q = (fala P) + (segment P - Q). Normalny 0,12-0,2 s.
  • czas trwania zespołu QRS (odzwierciedla rozprzestrzenianie się pobudzenia wzdłuż komór). Normalna 0,06-0,1 s.
  • interwał odchylenia wewnętrznego w odprowadzeniach V1 i V6. Jest to czas między początkiem zespołu QRS i falą R. Normalnie w V1 do 0,03 s, aw V6 do 0,05 s. Służy głównie do rozpoznawania blokady wiązki wiązki His i określania źródła wzbudzenia w komorach w przypadku skurczu komorowego (nadzwyczajne skurcze serca).

Pomiar interwału odchylenia wewnętrznego.

3) Wyznaczenie osi elektrycznej serca.

4) Analiza zęba przedsionkowego P.

  • Zwykle w odprowadzeniach I, II, aVF, V2 - V6 fala P jest zawsze dodatnia.
  • W odprowadzeniach III, aVL, V1 fala P może być dodatnia lub dwufazowa (część zęba jest dodatnia, część jest ujemna).
  • W wiodącym aVR fala P jest zawsze ujemna.
  • Zwykle czas trwania fali P nie przekracza 0,1 s, a jej amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Patologiczne nieprawidłowości fali P:

  • Wskazane wysokie zęby P o normalnym czasie trwania w odprowadzeniach II, III, aVF są charakterystyczne dla przerostu prawego przedsionka, na przykład w „sercu płucnym”.
  • Rozdzielony dwoma wierzchołkami, wydłużona fala P w odprowadzeniach I, aVL, V5, V6 jest charakterystyczna dla przerostu lewego przedsionka, na przykład z wadami zastawki mitralnej.

Tworzenie fali P (P-płucne) z przerostem prawego przedsionka.

Tworzenie się zęba P (P-mitrale) z przerostem lewego przedsionka.

4) Analiza interwałów P-Q:

normalnie 0.12-0.20 s.


Wzrost tego odstępu występuje, gdy upośledzone jest przewodzenie impulsów przez węzeł przedsionkowo-komorowy (blok przedsionkowo-komorowy, blokada AV).

Blokada AV wynosi 3 stopnie:

  • I stopień - interwał P-Q jest zwiększony, ale każda fala P odpowiada swojemu własnemu zespołowi QRS (nie ma utraty kompleksów).
  • II stopień - zespoły QRS częściowo wypadają, tj. nie wszystkie zęby P odpowiadają jej zespołowi QRS.
  • Stopień III - pełna blokada węzła AV. Auricles i komory kurczą się we własnym rytmie, niezależnie od siebie. To znaczy powstaje rytm idiowokomorowy.

5) Analiza zespolonego QRST komorowego:

    Analiza zespołu QRS.

- Maksymalny czas trwania zespołu komorowego wynosi 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Czas trwania wzrasta wraz z blokadą pakietu.

- Zwykle fala Q może być rejestrowana we wszystkich standardowych i wzmocnionych odprowadzeniach z kończyn, a także w V4-V6.

- Amplituda fali Q zwykle nie przekracza 1/4 wysokości fali R, a czas trwania wynosi 0,03 s.

- Na czele, aVR ma zwykle głęboką i szeroką falę Q, a nawet kompleks QS.

- Ząb R, jak również Q, można zarejestrować we wszystkich standardowych i wzmocnionych zadaniach z kończyn.

- Od V1 do V4, amplituda wzrasta (z falą r)V1 może być nieobecny), a następnie zmniejsza się w V5 i V6.

- Ząb S może mieć najróżniejszą amplitudę, ale zwykle nie więcej niż 20 mm.

- Ząb S zmniejsza się od V1 do V4, aw V5-V6 nawet może być nieobecny.

- W odprowadzeniu V3 (lub między V2 - V4) zazwyczaj zapisywana jest „strefa przejściowa” (równe zęby R i S).

Analiza segmentu RS - T

- Segment S-T (RS-T) jest segmentem od końca zespołu QRS do początku fali T. - Segment S-T jest szczególnie uważnie analizowany pod kątem IHD, ponieważ odzwierciedla brak tlenu (niedokrwienie) w mięśniu sercowym.

- Zazwyczaj segment S-T znajduje się w odprowadzeniach od kończyn na izolinie (± 0,5 mm).

- W odprowadzeniach V1-V3 segment S-T można przesunąć w górę (nie więcej niż 2 mm), aw V4-V6 - w dół (nie więcej niż 0,5 mm).

- Punkt przejścia zespołu QRS do segmentu S-T nazywany jest punktem j (z połączenia słowo - połączenie).

- Stopień odchylenia punktu j od konturu jest używany na przykład do diagnozowania niedokrwienia mięśnia sercowego.

Analiza fal T

- Fala T odzwierciedla proces repolaryzacji mięśnia sercowego.

- W większości odprowadzeń, gdzie rejestrowany jest wysoki R, fala T jest również dodatnia.

- Zwykle fala T jest zawsze dodatnia w I, II, aVF, V2-V6, z TJa> TIII, a tV6 > TV1.

- W aVR fala T jest zawsze ujemna.

Analiza interwałów Q - T.

- Odstęp Q-T nazywany jest skurczem elektrycznym komór, ponieważ w tym czasie wszystkie części komór serca są zasilane energią.

- Czasami po fali T rejestrowana jest mała fala U, która powstaje w wyniku krótkotrwałej zwiększonej pobudliwości mięśnia sercowego po ich repolaryzacji.

6) Wniosek elektrokardiograficzny.
Powinien zawierać:

  1. Źródło rytmu (zatok lub nie).
  2. Regularność rytmu (poprawna lub nie). Zwykle rytm zatokowy jest prawidłowy, chociaż możliwe są zaburzenia rytmu oddechowego.
  3. HR.
  4. Położenie osi elektrycznej serca.
  5. Obecność 4 zespołów:
    • zaburzenia rytmu
    • zaburzenia przewodzenia
    • przerost i / lub przeciążenie komór i przedsionków
    • uszkodzenie mięśnia sercowego (niedokrwienie, zwyrodnienie, martwica, blizny)

Zakłócenia w EKG

W związku z częstymi pytaniami w komentarzach na temat rodzaju EKG opowiem o zakłóceniach, które mogą występować na elektrokardiogramie:

Trzy rodzaje zakłóceń w EKG (wyjaśnienie poniżej).

Zakłócenia w EKG w słownictwie pracowników służby zdrowia nazywa się celowaniem:
a) prądy powodziowe: napięcie sieciowe w postaci regularnych oscylacji o częstotliwości 50 Hz, odpowiadające częstotliwości przemiennego prądu elektrycznego w wylocie.
b) „pływanie” (dryft) konturu z powodu słabego kontaktu elektrody ze skórą;
c) celowanie z powodu drżenia mięśni (widoczne są nieregularne częste wibracje).

Algorytm analizy EKG: metody określania i podstawowe standardy