Objawy EKG przerostu prawej komory

Rozwój chorób serca, takich jak przerost prawej komory, jest możliwy w obecności wrodzonych patologii mięśni. Może być nawet zdiagnozowana u niemowląt. U więcej dorosłych pacjentów choroby płuc, które mogą powodować powikłania w sercu i naczyniach krwionośnych, przyczyniają się do jego wystąpienia. Patologia występuje w obecności nabytych wad serca. Doświadczony kardiolog wie, jak przerost prawej komory objawia się w EKG i łatwo go rozpoznaje.

Cechy patologii, stopień jej rozwoju

Kiedy rozważana jest choroba, kardiolodzy ustalają wzrost mięśnia sercowego. Jest w stanie sprowokować wiele naruszeń. Wzrost prawej komory (RV) jest zwykle związany ze wzrostem kardiomiocytów.

Podczas wykonywania kardiogramu u zdrowych ludzi lekarze często obserwują wzmocnione sygnały z lewej strony. Uważany jest za potężniejszy. Eksperci wyjaśniają tę cechę dużej wagi tej strony. Jest 3 razy więcej niż prawica. Sygnały z lewej komory zawsze dominują w elektrokardiogramie. Czasami ta zasada jest naruszona. Wyjaśnia to rozwój przerostu prawej komory.

Eksperci określają 3 stopnie rozważanej patologii:

1. Wyraźny. Napraw zauważalny przyrost masy ciała PZH. Jest znacznie cięższy niż lewa komora (LV).
2. Klasyczny. Ta sytuacja charakteryzuje się wzrostem trzustki, ale obszar ten jest lżejszy niż lewy. Podniecenie w trzustce jest znacznie dłuższe.
3. Umiarkowany. Lekarze wizualnie ustalają wzrost trzustki. Masa pozostaje mniejsza niż lewa.

Przeciążenie właściwych obszarów mięśnia sercowego jest uważane za poważny objaw. Jest o wiele bardziej niebezpieczny niż przeciążenie lewej połowy mięśnia. Wynika to z pracy tego obszaru z małym kręgiem krążenia krwi. Zwykle jest mało znaczący w obciążeniu, więc zwężenie tętnicy płucnej, wyładowanie nadmiaru krwi z LV zwiększa obciążenie. PZH nie jest do tego przyzwyczajony, nie jest w stanie tego wytrzymać. Dlatego zwiększa się jego rozmiar, masa. Tak więc występuje przerost trzustki.

Przerost ściany prawej komory

Kardiolodzy mogą wykryć objawy HPH w EKG. Elektrokardiografia jest uważana za wiodącą metodę wstępnej diagnozy. Ale aby określić dokładny rozmiar badanej komory, ta metoda nie może. Pokazuje tylko zaburzenia przewodzenia wyzwalane przez zmianę rozmiaru. Ta metoda badawcza jest klasyfikowana jako pośrednia, zdolna jedynie do wykazania oznak patologii. Ale nie może podać bardziej szczegółowych informacji.

Bardziej dokładną metodą diagnostyczną jest echokardiografia. W badaniu serca za pomocą ultradźwięków dokonuje się oceny wielkości komór mięśnia sercowego, określa się lokalizację defektów i ustala się utrata krwi. Możliwe jest również określenie ciśnienia wewnątrz komór.

Przyczyny

To odchylenie jest częściej ustalane u dzieci. Hipertrofia prawej komory, stwierdzona u dziecka, ma charakter fizjologiczny. Podczas pierwszych dni poza macicą niemowlęta odczuwają wzrost obciążenia na prawym obszarze narządu. Czasami choroba jest spowodowana wrodzoną wadą serca. Prowokator działa również na zwężenie mitralne ciała.

Powszechnie uważana choroba w kardiologii jest ustalona w następujących kategoriach pacjentów:

• dzieci Występuje stan patologiczny w obecności wrodzonych wad rozwojowych organizmu;
• dorośli. W obecności wad zastawki, zmiany w płucach, które są skomplikowane przez upośledzone funkcjonowanie CCC.

Rozważane są różne konfiguracje choroby. Zależą od ciężkości patologii, specyfiki rozwoju. Wiodące czynniki wytrącające kardiologów z przerostem prawej komory rozważają:

• Nadciśnienie płucne. Ta choroba wywołuje wzrost ciśnienia wewnątrz tętnicy płucnej. Objawia się zawrotami głowy, występowaniem duszności, wzmożonymi stanami omdlenia.
• Tetrad Fallot. Napraw określoną patologię u niemowląt po urodzeniu. Chorobę tę przypisuje się wrodzonym wadom rozwojowym narządu. Może powodować zespół niebieskiego dziecka. Kiedy naruszył wypływ krwi z trzustki.
• Defekt przegrody międzykomorowej. Ta choroba staje się prowokatorem mieszającym krew z 2 oddziałów. Brakuje tlenu. Towarzyszy temu zwiększona praca każdego mięśnia sercowego, w tym trzustki.
• Zwężenie lewego zaworu. W określonej zmianie naruszono przepływ krwi z trzustki do tętnicy.

Powyżej wspomnieliśmy, że przerost prawej komory może spowodować uszkodzenie płuc. Kardiolodzy obejmują:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• astma;
• zapalenie płuc;
• zwłóknienie;
• pneumoskleroza;
• rozedma płuc.

Objawy

Przerost prawej komory uważa się za rzadko występującą patologię. Objawy przerostu prawej komory w EKG nie są łatwe do naprawienia. Wyjaśnia to następujący niuans: masa trzustki jest 3 razy mniejsza niż masa LV.

Łatwiej jest wykryć patologię prawej komory ze znacznym wzrostem masy trzustki. We wczesnych stadiach przerostu trzustki objawy są łagodne. W praktyce istnieją przypadki, w których objawy patologii były całkowicie nieobecne. Wraz z rozwojem stanu patologicznego kardiolodzy mogą ustalić stały wzrost wielkości rozważanej części narządu.

Rozwój choroby objawia się występowaniem następujących objawów:

• trudności w oddychaniu. Często łączy się to z uczuciem ciężkości w okolicy mostka, bólem;
• niespodziewane ataki zawrotów głowy. Po nich rejestruje się utratę przytomności;
• obrzęk nóg. Wyraża się to dość wyraźnie w GPV;
• naruszenie rytmu ciała. Pacjenci zwykle opisują ten stan jako trzepotanie serca w klatce piersiowej, uczucie, że kilka uderzeń serca zostało pominiętych.

Oznaki GPZH na EKG

Wielu pacjentów, ich krewnych, pragnie dowiedzieć się, jak przerost prawej komory odbija się na EKG, co to znaczy, o czym mówi każdy wskaźnik. Postaramy się opisać znaczenie danych elektrokardiograficznych w najprostszym języku.

Aby ułatwić percepcję, będziemy dostarczać informacje w formie tabeli.

Przerost prawej komory w EKG

Przerost prawej komory (GPZH) rozwija się na tle różnych wrodzonych patologii serca i może być rozpoznany u noworodków. U dorosłych patologia ta pojawia się po chorobie płuc, która powoduje komplikację mięśnia sercowego, a także może wskazywać na nabyte wady serca.

Ponadto istnieje inna patologia - przerost prawego przedsionka. Podobnie jak powiększenie prawej komory, należy ona do rzadkich patologii i trudno ją wykryć nawet w obecności elektrokardiogramu. Niemniej jednak, od doświadczonego kardiologa, GPZH i przerost prawego przedsionka w EKG nie znikną.

Przerost prawej komory

Podczas kardiogramu w stanie zdrowym przeważa sygnał z lewej komory, który jest uważany za silniejszy. Wynika to z faktu, że zwykle masa prawej komory wynosi jedną trzecią masy lewej, z której sygnały przeważają zwykle w parametrach elektrokardiograficznych. Ale obraz wygląda zupełnie inaczej, gdy w EKG występuje przerost prawej komory.

W praktyce kardiologicznej istnieją 3 typy HPG:

1. Wyraźna masa mięśniowa trzustki znacznie przewyższa ten wskaźnik w komorze, od której zaczyna się wielki obieg.
2. Klasyczny przerost - prawa komora jest powiększona, ale jej nasilenie jest gorsze niż w lewej komorze, podczas gdy proces pobudzenia w niej jest dłuższy.
3. Umiarkowane HPV - występuje wyraźny wzrost trzustki, ale jego masa pozostaje niższa niż masa LV.

Kiedy lewa strona serca jest przeciążona - może negatywnie wpływać na pracę całego narządu, ale ostre przeciążenie właściwych części jest jeszcze poważniejszym objawem. Fizjologiczne możliwości prawej części serca są określane przez jego pracę tylko z małym (płucnym) krążeniem, a obciążenia w nim są stosunkowo małe.

Jeśli występuje zwężenie tętnicy płucnej w różnych jej częściach lub dodatkowa objętość krwi jest zrzucana z sąsiedniej sekcji, wówczas ciśnienie w małym okręgu zwiększa krążenie krwi, a prawa komora serca jest znacznie obciążona. Nie jest przystosowany do zwiększonego obciążenia, więc musi zwiększyć rozmiar i zwiększyć wagę. Może to być punkt wyjścia w pojawieniu się GPZH.

Oznaki przerostu w EKG

Aby uczynić kardiogram bardziej zrozumiałym, najpierw musisz zrozumieć legendę:

• P to oznaczenie zębów odpowiedzialnych za skurcz przedsionkowy;
• Q, R, S - są to wskaźniki skurczu komorowego;
• T - wskazuje relaksujący sygnał w komorach serca (repolaryzacja mięśnia sercowego);
• V - oznaczenie odprowadzeń klatki piersiowej;
• EOS to oś elektryczna (pozycja) serca.

Drobny GPZH nie wpływa znacząco na wskaźniki elektrokardiogramu, ponieważ przy takim odchyleniu od normy stosunek masy komór praktycznie nie zmienia się, a wskaźniki LV dominują na EKG. Przy znaczącym GPZH na EKG zmiany są wyraźnie wyrażone - średni całkowity wektor QRS i cała pętla QRS są przesunięte w prawo i do przodu od normalnej pozycji.

Główne objawy przerostu prawej komory w EKG:

1. W pierwszym i drugim prawostronnym odwodzeniu w klatce piersiowej czas trwania wewnętrznego odchylenia wynosi co najmniej 0,03 sekundy.
2. W prawostronnym ołowiu III standardowym, w aVF (monopolarnym) i V1 i V2 obserwuje się wzrost zakresu oscylacji fali P.
3. Przesunięcie segmentu elektrokardiogramu między końcem zespołu QRS a początkiem fali T poniżej linii, która tworzy się w fazie spoczynku.
4. Prawa noga paczki Jego podlega całkowitej lub częściowej blokadzie.
5. Ząb R ma większą amplitudę III przydziału klatki piersiowej niż w I. Innymi słowy, obserwuje się gramogram.
6. EOS jest pionowy (w zakresie od +70 do +90 stopni) lub półpionowy.
7. W czwartym i piątym odprowadzeniu klatki piersiowej występuje równa amplituda zębów R i S po obu stronach izoliny.

Z umiarkowanym przerostem prawej komory, gdy jej nasilenie nie przekracza lewego, EKG wykazuje następujące objawy: zwiększa się zakres drgań fali R w prawym odprowadzeniu klatki piersiowej, a podobny proces wpływa na zęby S w charakterystycznych odprowadzeniach lewej części mięśnia sercowego. Zespół QRS na pierwszym prowadzeniu klatki piersiowej wygląda jak RS lub Rs, a na szóstym prowadzeniu klatki piersiowej - qRS lub qR.

W przypadku ostrego HPV, gdy jego masa zasadniczo przeważa nad lewą, zmienia się kierunek całkowitego wektora wzbudzenia. Zwykle powinien być skierowany od lewej do prawej, aw tym przypadku idzie od prawej do lewej. Elektryczna oś prawej komory jest późna.

W przypadku przerostu prawego przedsionka zwiększa się szerokość i wysokość piku wzbudzenia. Zwykle wzbudzenie prawego przedsionka poprzedza wzbudzenie lewego przedsionka, a ekstynkcja zachodzi w ten sam sposób. Normalne pobudzenie przedsionkowe jest prognozowane jako dodatnia lub wyższa fala P w standardowych odprowadzeniach. W przypadku GPP pobudzenie lewego przedsionka następuje po wzbudzeniu prawej strony, ale zanikają one niemal równocześnie.

Przejawy przerostu

W początkowej fazie GPZH ma raczej niewyraźny obraz objawowy, aw niektórych przypadkach objawy nie są w ogóle rozpoznawane. Jednak z wyraźnym objawem patologii można zaobserwować następujący obraz:

• pacjenci skarżą się na ból i ściskanie w klatce piersiowej, podczas gdy oddychanie jest trudne;
• koordynacja ruchów jest zakłócona, dochodzi do zawrotów głowy, prowadzących do przejściowej utraty przytomności;
• występuje zaburzenie rytmu serca, pacjenci zauważają „fluke” i przerwy w pracy serca, jak gdyby niektóre uderzenia zostały pominięte;
• ciężka duszność, nawet w stanie zrelaksowanym;
• obrzęk kończyn dolnych, który wieczorem staje się bardziej wyraźny;
• stabilne załamanie i apatia;
• ciężka bezsenność lub senność.

U dzieci ten stan jest czasem uważany za naturalną manifestację fizjologii na tle zwiększonego nacisku na prawą połowę serca. Częściej jednak takie odchylenie staje się wynikiem wrodzonych anomalii rozwoju serca i jest rozpoznawane u noworodków. Takie dziecko ma wyraźną sinicę skóry.

HPV i LVH mogą poprzedzać rozwój poważnych chorób serca związanych ze wzrostem mięśnia sercowego. Ta patologia charakteryzuje się tym, że prążkowana tkanka serca rośnie, ale wewnętrzne wymiary komór pozostają niezmienione. Jest to poważne odstępstwo od normy i niedopuszczalne jest pozostawienie problemu bez uwagi. Aby wykluczyć dalsze niekorzystne zmiany, konieczne jest pilne poszukiwanie pomocy medycznej.

EKG Przerost prawej komory

Szczególnie dociekliwy czytelnik, który chce bardziej szczegółowo zrozumieć procesy elektrofizyczne zachodzące w mięśniu sercowym przerośniętego mięśnia sercowego, może to zrobić samodzielnie, analogicznie do rozumowania podanego na stronie pobudzenia mięśnia sercowego, mając jednocześnie na uwadze przerost prawej komory prawego serca mięsień wytwarza silniejszy EMF, a całkowity wektor jest przesuwany na prawą stronę. Konieczne jest jednak uwzględnienie faktu, że zwykle masa lewej komory jest około 3 razy większa niż masa prawej komory. Na tej podstawie istnieją trzy warianty przerostu prawej komory:

1. wyraźny przerost prawej komory - prawa komora jest większa niż lewa;
2. przerost prawej komory - prawa komora jest przerośnięta, ale jej masa jest mniejsza niż lewej komory, jednak procesy wzbudzenia w niej przebiegają wolniej - dłużej niż w lewej komorze;
3. umiarkowany przerost prawej komory - prawa komora jest przerośnięta, ale jej masa jest znacznie mniejsza niż masa lewej komory.

Tabela po prawej pokazuje EKG (w 12 odprowadzeniach) dwóch pacjentów: zdrową osobę i pacjenta z rozpoznaniem „ciężkiego przerostu prawej komory” (powód: odchylenie EOS w prawo; dominująca fala R_V1; odwrócenie zęba T w prawych zadaniach klatki piersiowej V1, V2). Prędkość taśmy EKG wynosi 25 mm / s (1 komórka poziomo = 0,04 s).

Charakterystyczne cechy EKG z wyraźnym przerostem prawej komory, gdy jej masa jest większa niż masa lewej komory:

• w przypisaniu V1 kompleks QRS ma postać qR lub R - fala q jest związana z pobudzeniem przerośniętej prawej połowy przegrody międzykomorowej; Fala R - z pobudzeniem przerośniętej prawej komory;
• w ołowiu V6 kompleks QRS ma postać rS, RS (rzadziej Rs) - fala r (R) jest związana z pobudzeniem prawej połowy przegrody międzykomorowej i początkowym pobudzeniem lewej komory; S (s) ząb - z depolaryzacją przerośniętej prawej komory;
• im bardziej przerośnięta jest prawa komora, tym wyższa jest R_V1 i głębiej s_V6;
• Segment ST_V1 znajduje się poniżej konturu, fala T._V1 negatywny asymetryczny;
• Segment ST_V6 znajduje się nad konturem, fala T._V6 pozytywne.

Charakterystyczne cechy EKG w hipertrofii prawej komory, gdy jej masa jest mniejsza niż masa lewej komory, ale stymulacja w niej płynie powoli:

• w przypisaniu V1, zespół QRS ma postać rsR 'lub rSR' - fala r jest związana z pobudzeniem lewej połowy przegrody międzykomorowej i początkowym pobudzeniem prawej komory; ząb S (s) jest spowodowany pobudzeniem lewej komory; wysoka fala R jest rejestrowana podczas końcowego wzbudzenia prawej komory;
• w przypisaniu V6 zespół QRS ma typ qRS - q ząb jest związany z pobudzeniem lewej połowy przegrody międzykomorowej; Fala R spowodowana pobudzeniem lewej komory; wysoka fala S jest rejestrowana podczas końcowego wzbudzenia prawej komory;
• im bardziej przerost prawej komory, tym wyższe R_V1, głębiej s_V6 i mniej amplitudy s_V1, R_V6.

Charakterystyczne cechy EKG z umiarkowanie ciężkim przerostem lewej komory, gdy prawa komora jest znacznie mniejsza niż lewa:

w ołowiu V1 kompleks QRS ma postać rS, RS lub Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 lub r_V1 s r r_{V5, V6}) lub RS (R_V6= S_V6) z wyraźnym przerostem prawej komory. Z mniejszym przerostem - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Przerost prawej komory: przyczyny, objawy, diagnoza, sposób leczenia, rokowanie

Prawa komora jest komorą serca, która pełni funkcję przenoszenia krwi z jamy prawego przedsionka do jamy pnia płucnego. Ten przepływ krwi prawie nie zawiera tlenu, ale w erytrocytach jest duża ilość dwutlenku węgla. Następnie przepływ krwi żylnej kierowany jest do naczyń znajdujących się w tkance płucnej, skąd płynie z powrotem do serca (do jamy lewego przedsionka). W ten sposób prawa komora bierze udział w tworzeniu małego koła krążenia krwi.

Przerost prawej komory jest zawsze stanem patologicznym, w przeciwieństwie do pogrubienia lewej komory, często występującym u sportowców iw tym przypadku jest fizjologiczny. Termin „przerost” oznacza wzrost masy i grubości mięśnia sercowego, innymi słowy, przerost oznacza duży, zwiększony. Przerost prawej komory występuje, gdy jest przeciążony ciśnieniem lub objętością.

• W pierwszym przypadku krew prawie nie przechodzi do naczyń płucnych ze względu na podwyższone ciśnienie krwi, co utrudnia mięśniom prawej komory wypychanie krwi w normalnych warunkach.
• W drugim przypadku dochodzi do dodatkowego wypływu krwi do jamy prawej komory, dzięki czemu ściana komory jest nadmiernie rozciągnięta przez zwiększoną objętość krwi.

W obu przypadkach prawa komora musi wykonać większe obciążenie niż wcześniej, więc mięsień sercowy zwiększa swoją masę. Rozwija się przerost mięśnia sercowego prawej komory serca. Przerost przedniej ściany prawej komory jest bardziej powszechny.

Przerost prostaty jest niebezpieczny, ponieważ prędzej czy później mięsień sercowy nie będzie w stanie pracować w warunkach wysokiego obciążenia, a pacjent zacznie rozwijać przewlekłą niewydolność serca.

Mechanizm powstawania przerostu trzustki w patologii oskrzelowo-płucnej wynika ze wzrostu nadciśnienia płucnego. W konsekwencji występuje przeciążenie ciśnienia trzustki. Rozwój nadciśnienia płucnego lub wzrost ciśnienia krwi w świetle tętnic płucnych z kolei wynika ze zmniejszenia elastyczności tkanki płucnej.

Przyczyny przerostu prawej komory

1. Serce płucne

Ze względu na fakt, że główne obciążenie prawej komory jest tworzone przez narządy oddechowe, a raczej naczynia zlokalizowane w tkance płucnej, przerost może rozwinąć się w patologii płuc.

Główne choroby, które mogą powodować serce płucne, są następujące:

• Astma oskrzelowa, szczególnie długotrwała, z przedłużającymi się zaostrzeniami, występująca z ciężkimi, trudnymi do leczenia napadami. Często zależność hormonalna w astmie oskrzelowej prowadzi do powstania serca płucnego.
• POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), z częstymi zaostrzeniami przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Częściej rozwija się u palaczy i osób z piaskarkami, pracownikami przemysłu gazowniczego i innymi).
• BEB (choroba oskrzelowa), z częstymi procesami zapalnymi w zmienionych obszarach tkanki płucnej - w rozstrzeniach oskrzeli.
• Mukowiscydoza jest chorobą układu trawiennego (brak enzymów trzustkowych), a także narządów oddechowych z częstym ropnym zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc z powodu upośledzonego wydzielania gęstego, lepkiego śluzu w świetle oskrzeli i pęcherzyków płucnych.
• Częste, nawracające zapalenie płuc.

rozwój przerostu trzustki w nadciśnieniu płucnym

2. Wrodzone wady serca

Jeśli choroba serca jest ciężka, na przykład tetrad Fallota, oczekiwana długość życia pacjenta jest mała i bez operacji dzieci z imadłem umierają w pierwszym roku życia. Wynika to z faktu, że przerost komory serca u dziecka szybko się rozwija, a niewydolność serca szybko wzrasta.

przerost trzustki w wadach wrodzonych - tetrad Fallota

W przypadku innych wad serca, na przykład zwężenia płuc lub niewydolności zastawki trójdzielnej, przerost rozwija się wolniej, a dekompensacja niewydolności serca może wystąpić w ciągu kilku miesięcy lub lat. Mechanizm rozwoju przerostu prawej komory w tych wadach jest spowodowany przeciążeniem prawej komory ciśnieniem (gdy komorze trudno jest wepchnąć wymaganą objętość krwi do zwężonego światła pnia płucnego) lub objętości (z niewydolnością zastawki trójdzielnej, część krwi jest zrzucana z powrotem do prawej jamy przedsionkowej z każdym znacznie większa objętość krwi jest przepychana przez skurcz do prawej komory).

przerost trzustki w zwężeniu płuc

Podobnie jak w przypadku drugiego, mechanizm rozwoju przerostu powstaje również, gdy występują ubytki przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej.

3. Nabyte wady serca

Najczęściej przerost trzustki rozwija się, gdy zastawka trójdzielna jest niewystarczająca (opisana w poprzednim akapicie) lub zwężenie lewego otworu przedsionkowo-komorowego (zastawki mitralnej). W tym drugim przypadku przerost trzustki rozwija się po raz drugi, ponieważ najpierw lewe przedsionek jest przerośnięty, a dopiero potem, ze względu na zastój krwi w naczyniach płucnych, zwiększa się grubość ścian prawej komory.

Jak klinicznie objawia się przerost prawej komory?

Przerost prostaty nie zawsze objawia się jakimikolwiek objawami, dlatego w początkowej fazie, w przypadku umiarkowanego przerostu, można go rozpoznać tylko poprzez dodatkowe badanie. Najczęściej pacjent ma objawy choroby podstawowej, na przykład ataki astmy oskrzelowej lub kliniki zapalenia płuc. Jednakże, gdy pacjent przechodzi w przerost i wzrost przewlekłej niewydolności prawej komory, pacjent może doświadczyć następujących objawów przerostu prawej komory:

1. Suchy kaszel, czasami z krwiopluciem,
2. Zmniejszona tolerancja normalnej aktywności fizycznej z powodu napadowej duszności,
3. Zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność,
4. Wrażenie kołatania serca i przerw w pracy serca, często spowodowane zaburzeniami rytmu serca (ekstrasystol. Migotanie przedsionków),
5. Bóle serca typu dławicy piersiowej (ból w klatce piersiowej, pieczenie w sercu) związane z niedoborem tlenu w komórkach powiększonego mięśnia sercowego, co powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego prawej komory.

Wraz z postępem niewydolności serca prawej komory, u pacjenta pojawiają się kliniczne oznaki zastoju krwi w dużym okręgu krążenia krwi - obrzęk nóg i stóp, czasem wyraźny, aż do rozprzestrzeniania się obrzęku w całym ciele (anasarca); ból w prawym hypochondrium z powodu faktu, że krew zastyga w wątrobie, nadmiernie rozciągając kapsułkę; rozszerzone żyły na przedniej ścianie brzucha i pulsujące żyły szyjne; żylaki przełyku (aż do krwawienia ze ściany przełyku) wraz z rozwojem marskości serca.

Jak rozpoznać przerost trzustki w początkowej fazie?

Niestety, prawie niemożliwe jest rozpoznanie kliniczne i elektrokardiogram w początkowych stadiach przerostu prawej komory. Istnieje jednak szereg kryteriów EKG, według których można podejrzewać przerost u pacjentów z istniejącymi chorobami przyczynowymi.

W zależności od tego, o ile zwiększy się prawa komora w porównaniu z lewą, w EKG występują trzy formy przerostu prawej komory:

• Prawa komora jest przerośnięta, ale o wiele mniejsza niż lewa (umiarkowany przerost);
• Prawa komora jest przerośnięta, ale nie przekracza masy lewej komory;
• Prawa komora jest znacznie większa niż masa lewej (ciężki przerost).

Każda z form przejawia się zmianą komorowego kompleksu QRST po prawej (V1V2) i po lewej (V5V6) odprowadzeniami klatki piersiowej. Im bardziej wyraźny jest przerost, tym wyższa jest fala R w prawym prowadzeniu, a głębsza fala S w lewych odprowadzeniach. Zwykle EKG pokazuje „wzrost” fali R z odprowadzenia V1 do V4. Przerost tego trzustki nie występuje. Ponadto w V1 zespół komorowy ma postać qR, aw V6 - formy rS lub RS.

Pomimo faktu, że za pomocą EKG można określić tylko wyraźny przerost trzustki, istnieje inna bardzo pouczająca metoda diagnostyczna. pozwalający wizualnie ocenić grubość ściany, masę i objętość prawej komory. Ta metoda to ultrasonografia serca lub echokardioskopia. Dzięki ultradźwiękom serca możliwe jest wiarygodne określenie przerostu trzustki we wczesnych stadiach. Wskaźniki przerostu obejmują zwiększenie ścianki trzustki o więcej niż 5 mm, pogrubienie przegrody międzykomorowej o więcej niż 1,1 cm i zwiększenie rozmiaru rozkurczowego (w spoczynku) o ponad 2,05 cm.

Oprócz EKG i USG, pacjent z podejrzeniem przerostu trzustki musi mieć prześwietlenie klatki piersiowej, które może dostarczyć informacji o tym, jak duże jest serce, a zwłaszcza o jego prawej stronie.

Wideo: Objawy EKG przerostu prawej komory i innych komór serca

Czy można na zawsze wyleczyć przerost trzustki?

W leczeniu przerostu trzustki konieczne jest zrozumienie następującego punktu - zapobieganie rozwojowi przerostu jest łatwiejsze niż leczenie jego powikłań. Dlatego każdy pacjent z patologią układu oskrzelowo-płucnego lub chorobą serca wymaga skutecznego leczenia choroby podstawowej. Zatem w przypadku astmy oskrzelowej pacjent powinien otrzymać podstawową terapię (regularne przyjmowanie takich leków wziewnych, takich jak Spirit, Foradil Combi, Seretide i inne przepisane przez lekarza). Kluczem do skutecznego leczenia zapalenia płuc i zapobiegania jego nawrotom jest dobrze dobrana terapia antybakteryjna, z uwzględnieniem hodowli plwociny i jej wrażliwości na antybiotyki. W POChP pacjent powinien jak najszybciej wykluczyć szkodliwy wpływ na oskrzela tytoniu i szkodliwe czynniki produkcji.

Pacjenci z wadami serca wymagają korekty chirurgicznej, jeśli chirurg serca określił wskazania do zabiegu podczas badania w pełnym wymiarze godzin.

Gdy powstanie ciężkiego przerostu i rozwój przewlekłej niewydolności serca, pacjentowi pokazuje się długie lub stałe przyjmowanie następujących leków:

1. Leki moczopędne (furosemid, indapamid, veroshpiron) - dzięki oddziaływaniu na kanaliki nerkowe usuń „nadmiar” płynu z organizmu, ułatwiając pracę serca nad pompowaniem krwi.
2. Inhibitory ACE (enam, diroton, prestarium, perineva) - znacznie spowalniają procesy przebudowy mięśnia sercowego i spowalniają postęp przerostu mięśnia sercowego.
3. Preparaty nitrogliceryny (monochinkwe, nitrozorbid) zmniejszają napięcie żył płucnych, zmniejszając w ten sposób obciążenie wstępne mięśnia sercowego.
4. Inhibitory kanału wapniowego (werapamil, amlodypina) pomagają rozluźnić mięsień sercowy i zmniejszyć częstość akcji serca, co ma korzystny wpływ na kurczliwość mięśnia sercowego.

W każdym przypadku takie niuanse, jak natura, ilość i kombinacja leków, a także częstotliwość i czas ich przyjmowania są ustalane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po pełnym badaniu pacjenta.

Niestety przerost gruczołu krokowego nie ustępuje, ale teraz można zapobiec jego szybkiemu wzrostowi, a także dekompensacji niewydolności serca za pomocą leczenia, prawie we wszystkich przypadkach, pod warunkiem, że choroba podstawowa jest skutecznie leczona.

Cechy przerostu prawej komory u dzieci

Ten stan w dzieciństwie jest najczęściej spowodowany wrodzonymi wadami serca, takimi jak tetrad Fallota, wrodzone zwężenie ujścia płuc i idiopatyczne nadciśnienie płucne. W momencie narodzin dziecka może już powstać pogrubienie ściany trzustki, ale częściej rozwija się w pierwszych miesiącach życia. Przerost kliniczny trzustki objawia się sinicą, obrzękiem żył szyi, letargiem lub odwrotnie, wyrażającym lęk u niemowląt. Ponadto dziecko ma ciężką duszność i niebieską skórę podczas ssania piersi lub butelki, a także podczas aktywności fizycznej lub niepokoju, z płaczem.

Leczenie przerostu u noworodka przeprowadza się ściśle pod kontrolą kardiologa dziecięcego i kardiochirurga, który określa czas i taktykę interwencji chirurgicznej w przypadku wady.

Czy możliwe są komplikacje?

Powikłania przerostu mogą wystąpić u każdego pacjenta, ale częściej są one spowodowane postępem choroby podstawowej (ostra niewydolność oddechowa, stan astmatyczny, dekompensacja choroby serca).

Jeśli mówimy o konsekwencjach przerostu gruczołu krokowego, należy zauważyć, że przy braku leczenia następuje stopniowy, lecz stały postęp przewlekłej niewydolności prawej komory serca, która na początkowym etapie objawia się zastojem krwi żylnej w narządach większego krążenia (wątroba, nerki, mózg, mięśnie, skóra), ale z postępem zastoju krwi i płuc, jak również wyraźnymi zmianami dystroficznymi we wszystkich narządach i tkankach. Dystrofia prowadzi do całkowitego zaburzenia funkcji narządów, a osoba bez leczenia może umrzeć.

W tym względzie można uznać, że rokowanie jest niekorzystne przy braku leczenia przerostu i choroby podstawowej, która to spowodowała. Dzięki terminowej diagnozie przerostu, z odpowiednim leczeniem choroby przyczynowej, rokowanie poprawia się, a czas trwania i jakość życia wzrasta.

Przerost prawej komory w EKG

Napompowane mięśnie ludzkiego ciała są wynikiem codziennej pracy, w której tkanka mięśniowa doświadcza pewnego obciążenia. A co dzieje się z komorami serca, jeśli obciążenie ich ścian przekracza normalne? W porządku Komórki mięśniowe serca również „huśtawka”: wzrost wielkości, pogrubienie.

W języku medycznym ten stan mięśnia sercowego nazywa się przerostem. Wszystkie komory serca mogą być przerośnięte: zarówno komory, jak i przedsionki. I tylko niektóre z nich mogą się zagęścić. Porozmawiajmy o przeroście prawej komory, jej przyczynach i manifestacji klinicznej, a także rozważmy objawy przerostu prawej komory w EKG.

1 Dlaczego serce huśta się?

Przerost prawej komory

W zdrowym sercu osoby dorosłej lewa komora ma większą masę niż prawa. Jest to zrozumiałe, ponieważ lewa komora wpycha krew do aorty, doświadczając dużego obciążenia. Częściej, jeśli mówimy o przerostu mięśnia sercowego, lekarze przede wszystkim sugerują pogrubienie lewej komory. Często, ale nie zawsze. Hipertrofia może również podlegać prawej komorze. Z prawej dolnej komory serca pnia płucnego odchodzi, co powoduje powstanie małego okręgu krążenia krwi. W małym kręgu krew jest wzbogacana w tlen w płucach.

Prawa komora wypycha krew żylną, która wchodzi do niej ze wszystkich narządów, do naczyń krwionośnych prowadzących do płuc. Rozgałęziają się w małe naczynia włosowate, otaczają tkankę pęcherzykową płuc, gdzie następuje wymiana gazowa. Dwutlenek węgla i produkty przemiany materii opuszczają naczynia włosowate, a tlen dostaje się do krwiobiegu z płuc. Natleniona krew przez żyły płucne wpływa do prawego przedsionka. To kończy najważniejszą funkcję wymiany gazowej krwi i zamyka mały krąg krążenia krwi. Ale prawa komora może doświadczyć zwiększonego stresu, co powoduje jego pogrubienie, przerost.

Zwężenie płuc

Jakie są przyczyny pogrubienia?

1. Wady serca. Wady serca u dzieci są częściej wrodzone. Tak zwane „niebieskie” defekty, które często objawiają się niebieskawą skórą dzieci, dusznością, kołataniem serca. To Tetrad Fallota, wady międzykomorowe. Są to ciężkie wady, często wymagające interwencji chirurgów serca. Przeciążenie prawej komory może tworzyć zwężenie tętnicy płucnej, gdy krew z komory nie może swobodnie wpływać do naczyń, podczas skurczu serca komora nie jest całkowicie opróżniana, a nowa objętość krwi wypływa z przedsionka, pojawia się przeciążenie.
2. Choroba płuc Astma oskrzelowa, POChP, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica - wszystkie te choroby prowadzą do wzrostu ciśnienia w układzie tętnicy płucnej, a komora staje się trudniejsza do wypychania krwi do naczyń, musi kurczyć się z większą siłą niż przy normalnym ciśnieniu w naczyniach płucnych.

Zatem głównymi przyczynami pogrubienia ściany mięśnia sercowego prawej komory i wzrostu jej masy są choroby płuc i naczyń płucnych, a także wady serca, zarówno wrodzone, jak i nabyte.

2 Jak manifestuje się przerost prawej komory u dziecka?

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Objawy przerostu u noworodka w pierwszych godzinach lub dniach życia mogą być spowodowane zmianami fizjologicznymi, reorganizacją krążenia krwi z wewnątrzmacicznego. Jednak najczęściej pediatrzy i neonatolodzy diagnozują przerost prawej komory z powodu wewnątrzmacicznych wad serca: zwężenie zastawki trójdzielnej, defekt przegrody międzykomorowej, tetrad Fallota.

Nasilenie wad może być różne, z niewyrażonymi wadami, początkowo może wystąpić kompensacja czynności serca, z ciężkimi wadami u dzieci, sinicą skóry, dusznością w spoczynku lub przy minimalnym wysiłku, obserwuje się dzieci cierpiące na ból serca, osłabienie, kołatanie serca. U dzieci występuje opóźnienie wzrostu i rozwoju, deformacje klatki piersiowej typu garbów serca, częste omdlenia.

3 Klinika przerostu prawej komory u dorosłych

Niewydolność zastawki trójdzielnej

Błędem byłoby stwierdzenie, że sam w sobie przerost prowadzi do rozwoju objawów i dolegliwości u osoby dorosłej. Raczej przerost, wzrost prawej komory z czasem, może być skomplikowany przez niewydolność serca, która ma dość specyficzne objawy:

1. Zadyszka. Początkowo z ładunkiem, bieganiem, szybkim chodzeniem. Z progresją - w spoczynku;
2. Suchy kaszel. Bez kontaktu z zakaźnymi czynnikami bakteryjnymi. Obsesyjne, uporczywe, gorsze podczas leżenia;
3. Słabość, zmęczenie. Wcześniej wykonane obciążenie staje się mało przenośne. Poczucie słabości, letargu rano;
4. Kołatanie serca, zaburzenia rytmu;
5. Krwioplucie. Podczas kaszlu z plwociną można uwolnić żyły krwi;
6. Ból serca;
7. Zawroty głowy;
8. Omdlenie

Jedną z najczęstszych i dostępnych metod diagnozowania przerostu prawej komory jest elektrokardiogram.

4 EKG i objawy przerostu

Objawy EKG przerostu prawej komory

W przypadku EKG przerost prawej komory jest dobrze zdefiniowany. Każdy lekarz diagnostyki funkcjonalnej, kardiolog i terapeuta zna oznaki EKG przerostu prawej komory, przeanalizujemy te główne i:

1. W odprowadzeniach V1 V2 III aVF zwiększają wysokość fali R;
2. Przesunięcie S-T jest nieco niższe niż izolina, ujemna lub podwójnie garbowana T w V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS odrzucił prawo).

Są to główne oznaki wzrostu w prawej komorze, zgodnie z którym można podejrzewać patologię.

Przerost prawej komory w EKG dla osób powyżej 30 roku życia ma następujące kryteria diagnostyczne:

• Odchylenie EOS w prawo jest większe niż +110 stopni
• Wysokie zęby R w V1 (ponad 7 mm), zęby S w V1 mniejsze niż 2 mm, stosunek R / S w V1 jest większy niż jeden
• Ząb S w V5 i V6 jest większy lub równy 2 mm
• Kompleksy typu qR w V1

Jeśli istnieją dwa lub więcej z tych kryteriów w EKG, może wystąpić przerost prawej komory. Również lekarze pamiętają potwierdzające oznaki przerostu prawej komory, w tym:

• zmiany w segmencie S-T i fali T zgodnie z typem „przeciążenia” w odprowadzeniach V1-V3,
• wzrost prawego przedsionka.

5 Trudności w rozpoznawaniu przerostu prawej komory

Kiedy powstrzymać się od diagnozowania przerostu prawej komory w EKG

EKG to uniwersalna metoda, szeroko dostępna i bardzo popularna. Jednak rozpoznanie przerostu prawej komory tylko za pomocą kardiogramu ma pewne wady. Po pierwsze, wyraźny przerost jest widoczny na kardiogramie, z lekkim przerostem, zmiany w EKG będą nieznaczne lub wcale. Ponadto powstrzymaj się od diagnozowania przerostu prawej komory w EKG, jeśli takie warunki występują:

• blokada odpowiedniego pakietu jego,
• Zespół WPW
• potwierdzony zawał mięśnia sercowego,
• u dzieci powyższe objawy EKG mogą być normalnym wariantem,
• przesunięcie strefy przejścia w prawo,
• fala R ma wysoką amplitudę w V1 V2, ale stosunek R / S w V5 lub V6 jest większy niż jeden,
• zestresowanie (serce odbija się po prawej stronie klatki piersiowej),
• kardiomiopatia przerostowa: obecność wysokich zębów R w V1 jest możliwa, przy stosunku R / S większym niż jeden.

Podczas diagnozowania przerostu prawej komory szerokość zespołu QRS powinna być mniejsza niż 0,12 s. Dlatego dokładne rozpoznanie EKG nie jest możliwe w przypadku BPNPG, zespołu Wolffa Parkinsona-White'a.

6 Pomoce diagnostyczne

Echokardiografia z dopplerem

Hipertrofia nie ogranicza się do diagnostyki EKG. Istnieją inne metody określania jego obecności:

• EchoCG jest najbardziej informacyjną metodą, która pozwala z dużą dokładnością określić grubość ściany komory, jej objętość, frakcję wyrzutową. EchoCG z dopplerem umożliwia wizualną ocenę przepływu krwi przez komory serca i naczyń, defekty w zaworach lub przegrodach serca, ciśnienie krwi w jamach i naczyniach.
• Radiografia klatki piersiowej. Wzrost cienia serca prawej części może wskazywać na ich przerost.

W sumie, po przeanalizowaniu tych kardiogramów, innych metod instrumentalnego badania serca, uzupełniając je obiektywnym badaniem, osłuchiwaniem serca, lekarz może odsłonić przerost. Ale jeszcze ważniejsze w kwestiach diagnostycznych i terapeutycznych jest ustalenie przyczyny przerostu prawej komory. Stopień jego rozwoju i skuteczność leczenia zależą od znalezienia przyczyny hipertrofii.

Jeśli zdiagnozujesz przerost prawej komory przed wystąpieniem objawów klinicznych, możliwe jest uniknięcie objawów niewydolności serca w przyszłości lub spowolnienie jej objawów.

Wskaźniki EKG wskazujące na przerost mięśnia sercowego prawej komory

Przerost prawej komory to zwiększenie objętości i masy mięśnia sercowego z powodu pogrubienia włókien mięśniowych. Rozwija się z powodu przeciążenia mięśnia sercowego objętością lub ciśnieniem.

Zwiększa to ciśnienie w płucach i zmniejsza lukę między wskaźnikami górnego i dolnego ciśnienia krwi. Przy takich zmianach w układzie sercowym dobrostan pogarsza się dramatycznie, a obciążenie serca szybko rośnie.

Normalne odczyty

Jedną z najczęstszych i pierwszych metod wykrywania nieprawidłowości w normalnym funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego jest elektrokardiogram (EKG). Szereg wskaźników znacznie odbiegających od normy może mówić o przerostu mięśnia sercowego w trzustce. Aby zdiagnozować chorobę, musisz wiedzieć, które wskaźniki są uważane za normalne, a które nie.

Oceniając stan komory prawej komory, badają wszystkie 12 usuniętych odprowadzeń, zwracając szczególną uwagę na prawy mięsień piersiowy (V1-V2). Wskaźniki fizjologiczne:

• Położenie osi serca pod kątem 40-70 stopni;
• Odstęp PQ trwa od 0,12 do 0,20 s;
• Ząb Q jest nieobecny w V3-V6;
• R-tooth gładki, prosty i symetryczny;
• Ząb T jest ujemny w przypisaniu aVR;
• Segment ST na konturze.

Masa lewej komory różni się od masy prawej w górę, o czym świadczą potencjały elektryczne, które w LV są nieco większe niż w RV. Pojawienie się kompleksów typu rS w prawych przewodach piersiowych jest wynikiem różnicy między potencjałami elektrycznymi LV i RV.

Gdy depolaryzacja zachodzi w prawo, pojawiają się kompleksy typu qR, które są wskazywane przez falę R, jeśli odwrotnie, fala P w kompleksach rS będzie to wskazywać.

Jakie drobne odchylenia są nadal uważane za normalne?

Istnieją pewne nieprawidłowości kardiograficzne, które odzwierciedlają cechy strukturalne prawej komory u zdrowych ludzi. Takie odchylenia są obserwowane w 15-25% przypadków i wynikają ze specjalnej struktury włókien nerwowych. W przypadku braku skarg i normalnego rozwoju fizycznego nie powodują one obaw i można je zaobserwować w:

• Sportowcy (hipertrofia fizjologiczna);
• Dzieci (z powodu nierównomiernego rozwoju włókien nerwowych i mięśniowych);
• Astenika (dokładność serca do klatki piersiowej).

Odchylenia, które są wariantem normy:

• Opóźnienie impulsów w prawej komorze;
• Niekompletna blokada właściwych włókien Purkinje;
• Przesunięcie osi serca do przodu;
• Dodatni T w połączeniu z wysokim R w V1;
• Zmniejszenie napięć w pierwszym przewodzie do 28 mV.

Oznaki przerostu trzustki w EKG

Każde odstępstwo od normy jest uważane za oznakę patologii, która zostanie natychmiast zauważona przez doświadczonego specjalistę. Ale każda osoba, która kiedykolwiek wykonała EKG, z zainteresowaniem patrzyła na złożony, kilkakrotnie długi papier z tajemniczymi symbolami i symbolami, próbując przynajmniej coś zrozumieć.

Pierwszym objawem przerostu prawej komory serca podczas odczytywania danych w EKG jest przewaga jego potencjałów po lewej stronie, z powodu której zęby R pojawiają się w prawej klatce piersiowej, a depolaryzacja występuje po prawej stronie.

Patologia może być wskazana przez przemieszczenie wektora zespołu QRS na prawą stronę, co z kolei prowadzi do pojawienia się fal R. Innym wskaźnikiem choroby jest zastąpienie złożonego RS w ołowiu V₁ R-prong.

Kardiolodzy rozróżniają trzy stopnie rozwoju wady:

• Łatwe (niewielkie odchylenie od normalnych wartości);
• Średni (oznaki przerostu są już znaczące, ale wydajność trzustki jest nadal nieco mniejsza niż po lewej);
• Ciężkie (impulsy prawej komory już przekroczyły LV i przeważają w wynikach EKG).

Na kardiogramie możesz zobaczyć specjalne symbole, które charakteryzują jeden lub inny stan serca. Na przykład wysoka dodatnia fala R i głęboko ujemna fala R są odpowiedzialne za częstotliwość skurczów lewego i prawego przedsionka, a symbole Q, S, R charakteryzują skurcze komór. Litera T wskazuje na rozluźnienie komór.

Sygnały rozwoju choroby zgodnie z wynikami kardiogramu mogą być

• Raczej wysokie prędkości zębów RV1, V2 przy braku odchyleń w zębach V2, TV1 w segmentach STV1, V2;
• Wystarczająco wysokie wahania RV1, V2 z zauważalnym spadkiem pulsacji segmentu STV1, V2 o ujemnej amplitudzie fali TV1, V2;
• Obecność zwiększonej fali R i zmniejszonego odcinka ST w pozostałych odprowadzeniach.

Odmiany kardiograficzne wykryte na podstawie charakterystycznych zmian w EKG nazywane są typami przerostu. Różnią się lokalizacją objawów patologicznych.

Rozedrgany (s-type)

Wskaźnik wykrywalności wynosi około 23% pacjentów. Ten typ jest spowodowany przesunięciem serca w dół z powrotem do góry. Ten przerost prawej komory rozwija się wraz ze zwiększoną powietrznością płuc na etapie serca płucnego.

• Niskie napięcie zęba komorowego w V-leadach;
• Głęboki występ S i dodatni T w V1-V6;
• Przesunięcie strefy przejścia (V3-V4) w kierunku V5.

Blokada (rSR))

Jest wykrywany u 18% pacjentów i jest charakterystyczny dla bloku serca. Spowodowane przez nierównomierną stymulację komorową, gdy lewa komora jest najpierw zmniejszana, a następnie prawa.

Przerost prawej komory jest typowy:

• Pojawienie się fali Q w V1-V2;
• Głębokie S w V1 połączone z głębokim R w V6;
• Przemieszczenie osi serca znajduje się najpierw na lewo, a na końcu skurczu na prawo.

Hipertroficzny (qR)

Najczęstszy typ (45% przypadków), charakterystyczny dla wysokiego nadciśnienia płucnego, kiedy prawa komora staje się największą komorą serca.

• Rozszerzenie zespołu QRS w ciągu 12 ms;
• Napięcie fali R większe niż 8 mm;
• Głębokie zęby S, których amplituda stopniowo wzrasta od V1 do V6.
• Zejście ST poniżej konturu;
• W standardowych i prawych odprowadzeniach fala T jest ujemna.

Umiarkowanie przerostowy

Rozwija się u 10-13% pacjentów z umiarkowanym przeciążeniem prawej połowy serca, gdy prawa komora staje się równa lewej komorze.

Znaki:

• Przemieszczenie osi serca w prawo wynosi do 100 stopni;
• ST poniżej konturu;
• Ujemne T po prawej i standardowe przewody;
• Kompleks komorowy ma postać rSR ”;
• Napięcie R powyżej 7 mm.

Przerost i rozszerzenie trzustki

Dylatacja to rozciąganie wnęki komory, któremu towarzyszy przerzedzenie jej ścian.

Obie patologie są zewnętrznie reprezentowane przez powiększoną komorę, ale w pierwszym przypadku mięsień sercowy jest pogrubiony (kamera nie może być zmieniona), w drugim mięsień sercowy jest rozciągnięty (kamera jest zawsze powiększona).

Jednoczesny rozwój przerostu i poszerzenia prawej komory obserwuje się, gdy:

1. Nadciśnienie płucne;
2. Wady partycji;
3. Wady trójdzielne;
4. Zwężenie pnia płucnego;
5. Obturacyjna choroba płuc;
6. Kardiomiopatia.

Elektrokardiograficzne objawy GPZH i dylatacja razem:

• Przesunięcie osi serca w prawo o 30 lub więcej stopni;
• Głębokie Q i ujemne T w odprowadzeniu V3;
• Wydłużenie ST w V1-V6;
• Blokada właściwych włókien Purkinje.

Przewaga i wzmocnienie potencjałów prawej komory

Przewaga i wzmocnienie potencjałów to dominacja impulsów elektrycznych z prawej komory względem lewej. Ta cecha kardiograficzna odzwierciedla charakterystykę przewodnictwa elektrycznego na powierzchni klatki piersiowej. Wzrost potencjałów elektrycznych prawej komory jest fizjologiczny dla małych dzieci (do 8-10 lat) i jest również wykrywany w następujących warunkach:

• Pionowa pozycja serca;
• Emocjonalne pobudzenie w czasie badania;
• Niekompletna blokada właściwych włókien Purkinje.

W przypadku braku skarg ta funkcja nie powinna być alarmująca. Może jednak służyć jako objaw początkowej hipertrofii, gdy zostanie wykryty:

• Duszność i kaszel bez wyraźnego powodu;
• Sinica;
• Opóźnienia w rozwoju fizycznym;
• Uzależnienie od choroby płuc.

Dominacja potencjałów po prawej stronie jest obserwowana, gdy:

• Atrezja i zwężenie pnia płucnego;
• Wady zastawki trójdzielnej;
• Nadciśnienie płucne;
• Mukowiscydoza i astma oskrzelowa.

Objawy kliniczne

Symptomatologia dzieli się na płucne, sercowe i ogólne. W początkowej fazie przerost prawej komory często nie ma żadnych objawów.

Typowe objawy:

• Skłonność do zapalenia płuc;
• Zmęczenie;
• Zmniejszenie tolerancji na stres wysiłkowy;
• Ulga w pozycji siedzącej;
• Przemieszczenie wątroby od krawędzi łuku żebrowego;
• Bolący ból w prawym nadbrzuszu.

Objawy płucne:

• Duszność;
• Kaszel (suchy lub poplamiony krwią).

Objawy sercowe:

• Kołatanie serca, przerwy w pracy serca;
• Obrzęk żył powierzchownych;
• Niebieska skóra;
• Obrzęk nóg, rosnący wieczorem;
• Naciskając ból za mostkiem;
• Objaw „głowy meduzy” - żyły brzuszne.

Diagnoza i prawdopodobne przyczyny

Biorąc pod uwagę fakt, że na podstawie samych wyników EKG, może nie wystarczyć do postawienia dokładnej diagnozy, kardiolog zaleci również dodatkowe rodzaje badania pacjenta. Obejmują one:

• Elektrokardiografia (do wykrywania zaburzeń rytmu);
• Badanie lekarskie (słuchanie odgłosów w sercu, rytm serca);
• Echokardiografia (określenie wielkości komory za pomocą ultradźwięków, pomiar grubości, wykrywanie defektów i ich wielkości);
• Badanie kardiologiczne (dynamiczna obserwacja pracy serca);
• Identyfikacja przynależności pacjenta do jednej z grup ryzyka (osoby z nadwagą, sportowcy zawodowi, osoby o złych nawykach);
• Identyfikacja predyspozycji genetycznych.

Co to jest niebezpieczny przerost ścian prawej komory serca? Fakt, że jest to tylko wskaźnik obecności poważnej choroby układu sercowo-naczyniowego lub płucnego. Konsekwencje są dokładnie określone przez to, co spowodowało hipertrofię.

Możliwa hipertrofia - co to znaczy?

Ewentualne zwiększenie prawej komory jest wskazaniem do dokładnego badania:

1. Historia;
2. Badanie obszaru serca i całego ciała;
3. Badanie dotykowe, perkusja i osłuchiwanie płuc i serca;
4. Aby zbadać stan żył i wątroby;
5. Przeprowadzanie badań laboratoryjnych (analizy ogólne i biochemiczne, oznaczanie ASL-O), RTG i echokardiografii.

Przyczyny:

• Nadciśnienie płucne w początkowej fazie;
• Astma oskrzelowa;
• Pierwszy etap rozedmy płuc;
• Wrodzone i nabyte wady związane z nadciśnieniem płucnym.

Głównymi metodami potwierdzania lub wykluczania możliwej choroby są radiografia i echokardiografia.

Jeśli wzrost komory serca jest wyraźny

Wyraźny przerost wskazuje na patologię krążeniowo-oddechową, w 100% przypadków łączy się z żywymi objawami i wymaga:

1. Natychmiastowe wyjaśnienie diagnozy za pomocą RTG i USG serca;
2. Określenie stopnia nadciśnienia płucnego;
3. Wybór metody i środków terapii.

Przyczyny:

• Wady mitralne i trójdzielne;
• Wady partycji;
• Wady pnia płucnego;
• Choroba Fallota;
• Otwarty przewód aorty;
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Przypadki u noworodków i dzieci

Przewaga potencjałów prawej komory jest często obserwowana u noworodków i małych dzieci. Gdy taki znak zostanie znaleziony, dziecko jest badane pod kątem dodatkowych objawów i dolegliwości. Ich identyfikacja służy jako wskazówka do dogłębnych badań.

Przerost prawej komory u noworodków i dzieci jest objawem wad serca, mukowiscydozy, astmy oskrzelowej i długotrwałego zapalenia płuc. W przeciwieństwie do przewagi potencjałów, które mogą być wrodzone, przerost rozwija się stopniowo.

Jego wykrycie wskazuje na istniejącą chorobę, która wymaga potwierdzenia przez badania rentgenowskie i USG. Dzieci z tą patologią są zarejestrowane przez kardiologa.

Taktyka leczenia

• Konserwatywny;
• Chirurgiczne;
• Paliatywny.

Ponieważ patologia jest wtórna, wybór sposobu leczenia przerostu prawej komory zależy od choroby podstawowej. Terminowa terapia pozwala na zatrzymanie postępu hipertrofii w czasie i poprawę jakości życia pacjentów.

W chorobach płuc wykonują:

• Inhalacje leków rozszerzających oskrzela (adrenomimetyki, antycholinergiki, aminofilina);
• Przyjmowanie środków mukolitycznych, przeciw kaszlowi;
• Zgodnie ze świadectwem stosowania leków przeciwhistaminowych.

Z wydatkami na choroby serca:

• Korekcja ciśnienia krwi;
• Przyjmowanie leków antyarytmicznych i moczopędnych;
• Leczenie serca (inhibitory ACE, nitrogliceryna, inhibitory kanału wapniowego).

Leczenie chirurgiczne wykonuje się przy nieskuteczności leczenia zachowawczego - w ostatnich stadiach chorób płuc i przy dekompensacji wad. Możliwe są protezy zastawkowe, walwuloplastyka balonowa, komisurotomia, przeszczep płuc: wszystko zależy od przyczyny choroby.

Terapia paliatywna ma na celu utrzymanie życia pacjentów z przerostem w końcowym stadium, kiedy nie można wyleczyć choroby podstawowej. Obejmuje stosowanie leków moczopędnych, kardiotoniki, inhalacji tlenu i właściwej opieki nad pacjentem.

Ta patologia wskazuje na poważniejsze odchylenie w pracy układu sercowo-płucnego, a jeśli jest ignorowane i nie traktowane, konsekwencje mogą być bardzo smutne.

Jeśli choroba jest wrodzona, terapia na czas lub operacja może zatrzymać rozwój wad i ustabilizować serce.

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest utrzymanie prawidłowego i zdrowego stylu życia, unikanie hipotermii, temperowanie ciała i nie ignorowanie ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, które mogą prowadzić do zapalenia płuc i rozwoju przerostu. Innymi słowy, musisz zwracać większą uwagę na własne zdrowie i skontaktować się ze specjalistą na czas, aby uzyskać wykwalifikowaną pomoc.