Główny Anatomia

Dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach i inne przydatne informacje

Anatomia

Patologia układu sercowo-naczyniowego jest jednym z najczęstszych problemów dotykających ludzi w każdym wieku. Terminowe leczenie i diagnoza układu krążenia może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób.

Obecnie najbardziej skuteczną i łatwo dostępną metodą badania pracy serca jest elektrokardiogram.

Podstawowe zasady

Badając wyniki badania pacjenta, lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

Istnieją ścisłe parametry normy dla każdej linii na taśmie EKG, z których najmniejsze odchylenie może wskazywać na zakłócenia w pracy serca.

Analiza kardiogramu

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry mięśnia sercowego i jego system przewodzenia: rytm serca, tętno, rozrusznik serca, przewodzenie, oś elektryczna serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki badają precyzyjne elektrokardiografy.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm uderzeń serca, które występują pod wpływem węzła zatokowego (normalnego). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwy do określenia przez najwyższe zęby R: jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym nagraniu lub odbiega o nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko przez zliczanie tętna, ale także przez EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką przeprowadzono zapis EKG (zwykle jest to 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Przez pomnożenie czasu zapisu wynoszącego 1 mm przez długość segmentu R-R można uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło pobudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest tak ułożony, że proces skurczu zależy od akumulacji komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy) mogą pełnić rolę stymulatora. Można to ustalić, badając falę P, która jest ledwo zauważalna, tuż nad izoliną.

Czym jest miażdżyca mięśnia sercowego i jak jest niebezpieczna? Czy możliwe jest szybkie i skuteczne wyleczenie? Czy jesteś zagrożony? Dowiedz się wszystkiego!

Przyczyny rozwoju stwardnienia sercowego i głównych czynników ryzyka omówiono szczegółowo w naszym następnym artykule.

Szczegółowe i wyczerpujące informacje na temat objawów stwardnienia serca można znaleźć tutaj.

Przewodność

Jest to kryterium pokazujące proces transmisji impulsowej. Zwykle impulsy są przesyłane kolejno od jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik opiera się na procesie stymulacji komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie linii odgałęzień Jego.

Wynikowy kąt osi serca jest szacowany przez wartość: 50-70 ° normalnie, 70-90 ° odchylenie w prawo, 50-0 ° odchylenie w lewo.

Zęby, segmenty i interwały

Zęby są obszarami EKG leżącymi powyżej izoliny, ich znaczenie jest następujące:

P - odzwierciedla procesy skurczu i relaksacji przedsionków.
Q, S - odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
R - proces stymulacji komór.
T - proces relaksacji komór.

Odstępy - obszary EKG leżące na izolinie.

PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - obszary EKG, w tym odstępy i zęby.

QRST to czas trwania skurczu komór.
ST to czas całkowitego pobudzenia komór.
TP to czas elektrycznego rozkurczu serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Interpretację EKG serca i normy wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Zdrowe wyniki dziecka

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można zidentyfikować na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

Ekstrasystol

Zjawisko to charakteryzuje się awarią rytmu serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Związane z aktywacją innych stymulatorów, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do nadzwyczajnej redukcji.

Arytmia

Charakteryzuje się zmianą częstotliwości rytmu zatokowego, gdy impulsy mają różne częstotliwości. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ może wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomu hormonów, gorączka i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów z odpowiednią częstotliwością, w wyniku czego tętno zwalnia, do 30-45 uderzeń na minutę.

Tachykardia

Zjawisko przeciwne, charakteryzujące się wzrostem tętna o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach tymczasowa częstoskurcz występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także w okresie chorób związanych ze wzrostem temperatury.

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe rozruszniki drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle prowadzą impulsy od stymulatora pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje słabną, osoba może odczuwać słabość, zawroty głowy, spowodowane uciskiem pracy serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory będą się kurczyć mniej lub arytmicznie.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania ponownej analizy EKG wykrywane są odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można się połączyć?

Inna pora dnia. Zwykle zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie miał czasu, aby ulegać wpływom czynników stresowych.
Załaduj. Bardzo ważne jest, aby pacjent zachowywał spokój podczas nagrywania EKG. Uwalnianie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zaburzyć wydajność. Ponadto, przed badaniem nie zaleca się również angażowania się w ciężką pracę fizyczną.
Posiłek Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie.
Elektrody. Niewłaściwe nałożenie lub przypadkowe przemieszczenie może poważnie zmienić wydajność. Dlatego ważne jest, aby nie ruszać się podczas nagrywania i aby odtłuścić skórę w obszarze nakładania elektrod (użycie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
Tło. Czasami urządzenia zewnętrzne mogą wpływać na działanie elektrokardiografu.

Dowiedz się wszystkiego o wyzdrowieniu po zawale serca - jak żyć, co jeść i co traktować, aby wspierać swoje serce?

Czy grupa osób niepełnosprawnych jest po ataku serca i czego należy oczekiwać w planie pracy? Powiemy o tym w naszej recenzji.

Rzadki, ale dokładny zawał mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory - co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?

Dodatkowe metody badania

Kantar

Metoda długoterminowego badania pracy serca, możliwa dzięki przenośnemu kompaktowemu magnetowiście, który jest w stanie rejestrować wyniki na filmie magnetycznym. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie okresowo pojawiających się patologii, ich częstotliwości i czasu pojawienia się.

Bieżnia

W przeciwieństwie do normalnego EKG rejestrowanego w spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po wysiłku. Najczęściej jest to wykorzystywane do oceny ryzyka możliwych patologii, które nie są wykrywane w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu kursu rehabilitacji pacjentom, którzy mieli zawał serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i odgłosy serca. Ich czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia korelują z fazami aktywności serca, co umożliwia ocenę działania zastawek, ryzyka endo- i reumatycznego zapalenia serca.

Standardowe EKG jest graficznym przedstawieniem pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może wpływać wiele czynników, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe testy.

Na koniec proponujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG jest w mocy każdego”:

Co to jest EKG, jak się odszyfrować

Z tego artykułu dowiesz się o tej metodzie diagnozy, jako EKG serca - co to jest i pokazuje. Jak zapisuje się elektrokardiogram i kto może go najbardziej odszyfrować. Dowiesz się również, jak niezależnie wykrywać oznaki normalnego EKG i głównych chorób serca, które można zdiagnozować tą metodą.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Co to jest EKG (elektrokardiogram)? Jest to jedna z najłatwiejszych, najbardziej dostępnych i pouczających metod diagnozowania chorób serca. Opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu i ich zapisie graficznym w postaci zębów na specjalnej folii papierowej.

Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że za pomocą EKG można zdiagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego niemożliwy jest niezależny zapis EKG przez osobę, która nie ma specjalnej wiedzy medycznej.

Jedyne, co może zrobić zwykły człowiek, to z grubsza oszacować poszczególne parametry elektrokardiogramu, niezależnie od tego, czy odpowiadają normie i jakiej patologii mogą mówić. Ostateczne wnioski dotyczące zakończenia EKG mogą jednak podjąć wyłącznie wykwalifikowani specjaliści - kardiolog, a także terapeuta lub lekarz rodzinny.

Zasada metody

Aktywność skurczowa i funkcjonowanie serca są możliwe dzięki temu, że regularnie występują w nim spontaniczne impulsy elektryczne (wyładowania). Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu (w węźle zatokowym, zlokalizowanym w pobliżu prawego przedsionka). Celem każdego impulsu jest przejście przez ścieżki nerwu przewodzącego przez wszystkie oddziały mięśnia sercowego, co powoduje ich zmniejszenie. Gdy impuls pojawia się i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków, a następnie komór, następuje ich naprzemienne skurcze - skurcz. W okresie, gdy nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.

Diagnostyka EKG (elektrokardiografia) opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. Zasada jego działania polega na uwięzieniu na powierzchni ciała różnicy potencjałów bioelektrycznych (wyładowań), które występują w różnych częściach serca w czasie skurczu (w skurczu) i relaksacji (w rozkurczu). Wszystkie te procesy są rejestrowane na specjalnym papierze wrażliwym na ciepło w postaci wykresu składającego się ze spiczastych lub półkulistych zębów i poziomych linii w postaci przerw między nimi.

Co jeszcze jest ważne, aby wiedzieć o elektrokardiografii

Wyładowania elektryczne serca przechodzą nie tylko przez ten organ. Ponieważ ciało ma dobrą przewodność elektryczną, siła stymulujących impulsów serca jest wystarczająca, aby przejść przez wszystkie tkanki ciała. Co najważniejsze, rozciągają się na klatkę piersiową w obszarze serca, a także na kończynach górnych i dolnych. Ta funkcja leży u podstaw EKG i wyjaśnia, co to jest.

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca, konieczne jest zamocowanie jednej elektrody elektrokardiografu na ramionach i nogach, a także na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Pozwala to na przechwycenie wszystkich kierunków propagacji impulsów elektrycznych przez ciało. Ścieżki podążania za wyładowaniami między obszarami skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego nazywane są elektrodami sercowymi, a na kardiogramie oznaczane są jako:

Standardowe prowadzenie:
- Ja - pierwszy;
- II - drugi;
- W - trzeci;
- AVL (analog pierwszego);
- AVF (analog trzeci);
- AVR (lustrzane odbicie wszystkich odprowadzeń).
Prowadzenia klatki piersiowej (różne punkty po lewej stronie klatki piersiowej, znajdujące się w okolicy serca):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Znaczenie tropów polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście impulsu elektrycznego przez określoną część serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje o:

Jak serce znajduje się w klatce piersiowej (oś elektryczna serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
Jaka jest struktura, grubość i charakter krążenia krwi w mięśniu sercowym przedsionków i komór.
Jak regularnie w węźle zatokowym występują impulsy i nie ma przerw.
Czy wszystkie impulsy są prowadzone wzdłuż ścieżek systemu przewodzącego i czy są jakieś przeszkody na ich drodze.

Z czego składa się elektrokardiogram

Gdyby serce miało tę samą strukturę wszystkich swoich oddziałów, impulsy nerwowe przechodziłyby przez nie w tym samym czasie. W rezultacie w EKG każde wyładowanie elektryczne odpowiadałoby tylko jednemu bolcowi, który odzwierciedla skurcz. Okres pomiędzy skurczami (impulsami) na EGC ma postać płaskiej linii poziomej, zwanej izoliną.

Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, które przydzielają górną część - przedsionki, a dolną - komory. Ponieważ są one różnych rozmiarów, grubości i rozdzielone przegrodami, impuls ekscytujący o różnej prędkości przechodzi przez nie. W związku z tym na EKG zapisywane są różne zęby, odpowiadające określonej części serca.

Co oznaczają zęby

Sekwencja rozkładu skurczowego pobudzenia serca jest następująca:

Pochodzenie wyładowań elektropulsacyjnych występuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się blisko prawego przedsionka, to ten dział jest najpierw redukowany. Z małym opóźnieniem, prawie jednocześnie, zmniejsza się lewe przedsionek. Ten moment odbija się na EKG za pomocą fali P, dlatego nazywa się go przedsionkiem. On jest skierowany do góry.
Z przedsionków wydzielina przechodzi do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy (nagromadzenie zmodyfikowanych komórek nerwowych mięśnia sercowego). Mają dobrą przewodność elektryczną, więc opóźnienie w węźle normalnie nie występuje. Jest to wyświetlane na EKG jako odstęp P - Q - pozioma linia między odpowiednimi zębami.
Stymulacja komór. Ta część serca ma najgrubszy mięsień sercowy, więc fala elektryczna przepływa przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie najwyższy ząb pojawia się na EKG - R (komorowym), skierowany do góry. Może być poprzedzony małą falą Q, której wierzchołek skierowany jest w przeciwnym kierunku.
Po zakończeniu skurczu komorowego mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. W EKG wygląda jak fala S (skierowana w dół) - całkowity brak pobudliwości. Po tym następuje mała fala T, skierowana do góry, poprzedzona krótką poziomą linią - segment S-T. Mówią, że mięsień sercowy w pełni wyzdrowiał i jest gotowy do następnego skurczu.

Ponieważ każda elektroda przymocowana do kończyn i klatki piersiowej (ołowiu) odpowiada określonej części serca, te same zęby wyglądają inaczej w różnych odprowadzeniach - w niektórych są bardziej wyraźne, a inne mniej.

Jak rozszyfrować kardiogram

Sekwencyjne dekodowanie EKG zarówno u dorosłych, jak iu dzieci obejmuje pomiar wielkości, długości zębów i odstępów, ocenę ich kształtu i kierunku. Twoje działania z dekodowaniem powinny być następujące:

Odwiń papier z zapisanego EKG. Może być wąska (około 10 cm) lub szeroka (około 20 cm). Zobaczysz kilka postrzępionych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po małym odstępie, w którym nie ma zębów, po przerwaniu rejestracji (1-2 cm) linia z kilkoma kompleksami zębów zaczyna się od nowa. Każdy taki wykres wyświetla ołów, więc zanim stanie się oznaczeniem dokładnie tego, który przewód (na przykład I, II, III, AVL, V1 itd.).
W jednym ze standardowych przewodów (I, II lub III), w których najwyższa fala R (zwykle druga), mierz odległość między sobą, zęby R (przedział R - R - R) i określ średnią wartość wskaźnika (podziel liczba milimetrów na 2). Konieczne jest policzenie tętna w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że takie i inne pomiary mogą być wykonywane za pomocą linijki ze skalą milimetrową lub oblicz odległość na taśmie EKG. Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każdy punkt lub mała komórka w środku ma 1 mm.
Oceń luki między zębami R: są takie same lub różne. Jest to konieczne, aby określić regularność rytmu serca.
Konsekwentnie oceniaj i mierz każdy ząb oraz odstęp na EKG. Określ ich zgodność z normalnymi wskaźnikami (tabela poniżej).

Ważne jest, aby pamiętać! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie dla obliczania tętna (HR). Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie, a obliczenia nie są konieczne.

Jak obliczyć częstotliwość skurczów serca

Istnieje kilka sposobów obliczania liczby uderzeń serca na minutę:

Zazwyczaj zapis EKG jest rejestrowany z prędkością 50 mm / s. W takim przypadku należy obliczyć tętno (tętno) według następujących wzorów:

Podczas nagrywania kardiogramu z prędkością 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (w mm) * 0,04)

Tętno na kardiogramie można również obliczyć za pomocą następujących wzorów:

Podczas pisania 50 mm / s: tętno = 600 / średnia liczba dużych komórek między zębami R.
Podczas rejestrowania 25 mm / s: HR = 300 / średnia liczba dużych komórek między zębami R.

W jaki sposób EKG wygląda normalnie iw patologii?

To, co powinno wyglądać jak normalne EKG i kompleksy zębów, których odchylenia są najczęściej i co pokazują, są opisane w tabeli.

EKG: transkrypcja u dorosłych, norma w tabeli

Elektrokardiografia - metoda pomiaru różnicy potencjałów powstających pod wpływem impulsów elektrycznych serca. Wynik badania przedstawiono w formie elektrokardiogramu (EKG), który odzwierciedla fazy cyklu sercowego i dynamikę serca.

Po skurczu mięśnia sercowego impulsy nadal rozprzestrzeniają się po całym ciele w postaci ładunku elektrycznego, w wyniku czego występuje różnica potencjałów - mierzalna wielkość, którą można określić za pomocą elektrod elektrokardiografu.

Cechy procedury

W procesie zapisu elektrokardiogramy wykorzystują odprowadzenia - nałożenie elektrod według specjalnego schematu. Aby w pełni wyświetlić potencjał elektryczny we wszystkich częściach serca (ściany przednie, tylne i boczne, przegrody międzykomorowe), zastosowano 12 odprowadzeń (trzy standardowe, trzy wzmocnione i sześć klatek piersiowych), w których elektrody znajdują się na ramionach, nogach i niektórych obszarach klatki piersiowej.

Podczas procedury elektrody rejestrują siłę i kierunkowość impulsów elektrycznych, a urządzenie rejestrujące rejestruje powstałe drgania elektromagnetyczne w postaci zębów i linii prostej na specjalnym papierze do zapisu EKG z określoną prędkością (50, 25 lub 100 mm na sekundę).

Na papierowej taśmie rejestracyjnej użyj dwóch osi. Pozioma oś X pokazuje czas i jest oznaczona w milimetrach. Korzystając z przedziału czasu na papierze milimetrowym, można śledzić czas trwania procesów relaksacyjnych (rozkurcz) i skurczów (skurcz) wszystkich obszarów mięśnia sercowego.

Pionowa oś Y jest miarą siły impulsów i jest wyrażona w miliwoltach - mV (1 mała komórka = 0,1 mV). Poprzez pomiar różnicy potencjałów elektrycznych określ patologię mięśnia sercowego.

Również w EKG wskazane są odprowadzenia, z których każda na przemian rejestruje pracę serca: standard I, II, III, klatki piersiowej V1-V6 i wzmocniony standardowy aVR, aVL, aVF.

Interpretacja wskaźników EKG

Głównymi wskaźnikami elektrokardiogramu, charakteryzującymi pracę mięśnia sercowego, są zęby, segmenty i interwały.

Zęby to wszystkie ostre i zaokrąglone wypukłości zapisane wzdłuż pionowej osi Y, które mogą być dodatnie (w górę), ujemne (w dół) i dwufazowe. Na wykresie EKG istnieje pięć głównych zębów, które koniecznie są obecne:

P - rejestrowane po wystąpieniu tętna w węźle zatokowym i kolejnym skurczu prawego i lewego przedsionka;
Q - rejestrowane, gdy puls z przegrody międzykomorowej;
R, S - charakteryzują skurcz komór;
T - wskazuje proces rozluźnienia komór.

Segmenty nazywane są sekcjami z liniami prostymi oznaczającymi czas stresu lub rozluźnienia komór. W elektrokardiogramie są dwa główne segmenty:

PQ - czas trwania pobudzenia komór;
ST - czas relaksacji.

Interwał to obszar elektrokardiogramu składający się z zęba i segmentu. W badaniach interwałów PQ, ST, QT bierze się pod uwagę czas propagacji wzbudzenia w każdym atrium, w lewej i prawej komorze.

Zapis EKG, normalny u dorosłych (tabela)

Dekodowanie elektrokardiogramu obejmuje sekwencyjną analizę wysokości, intensywności, kształtu i długości zębów, odstępów i segmentów. Ze względu na nierównomierne rozprzestrzenianie się impulsu przechodzącego przez mięsień sercowy (ze względu na różną grubość i wymiary komór serca) identyfikowane są podstawowe parametry normy dla każdego elementu kardiogramu.

Na podstawie informacji uzyskanych podczas dekodowania EKG można wyciągnąć wnioski dotyczące cech mięśnia sercowego:

normalna praca węzła zatokowego;
system prowadzenia pracy;
tętno i rytm;
stan mięśnia sercowego - krążenie krwi, grubość w różnych obszarach.

Algorytm dekodowania EKG

Istnieje schemat dekodowania EKG ze spójnym badaniem głównych aspektów serca:

rytm zatokowy;
Tętno;
regularność rytmu;
przewodność;
EOS;
analiza zębów i odstępów.

Rytm zatokowy - jednolity rytm bicia serca, spowodowany pojawieniem się tętna w węźle AV z fazową redukcją mięśnia sercowego. Obecność rytmu zatokowego jest określana przez dekodowanie EKG na parametrach fali P.

Istnieją również dodatkowe źródła pobudzenia w sercu, które regulują bicie serca, gdy węzeł AV jest zaburzony. Rytmy bez zatok pojawiają się w EKG w następujący sposób:

Rytm przedsionkowy - zęby P są poniżej konturu;
Rytm AV - na elektrokardiogramie P nieobecny lub po zespole QRS;
Rytm komorowy - w EKG nie ma wzoru między falą P a zespołem QRS, a tętno nie osiąga 40 uderzeń na minutę.

Gdy wystąpienie impulsu elektrycznego jest regulowane przez rytmy nie-zatokowe, diagnozuje się następujące patologie:

Skurcz zewnętrzny - przedwczesny skurcz komór lub przedsionków. Jeśli na EKG pojawi się nadzwyczajna fala P, a także deformacja lub zmiana polaryzacji, diagnozuje się przedwczesne bicie przedsionków. Z węzłowymi dodatkowymi skurczami P jest w dół, nieobecny lub między QRS i T.
Napadowy częstoskurcz (140-250 uderzeń na minutę) w EKG można przedstawić jako nakładkę P-T, stojącą za zespołem QRS w standardowych odprowadzeniach II i III, a także rozszerzonym QRS.
Drżenie (200-400 uderzeń na minutę) komór charakteryzuje się wysokimi falami z trudnymi do odróżnienia elementami, podczas gdy trzepotanie przedsionków uwalnia tylko zespół QRS, a fale w kształcie piłokształtnym są obecne w miejscu fali P.
Migotanie (350-700 uderzeń na minutę) w EKG wyraża się w postaci nierównomiernych fal.

Tętno

EKG serca koniecznie zawiera wskaźniki tętna i jest zapisywane na taśmie. Aby określić indeks, możesz użyć specjalnych formuł w zależności od prędkości nagrywania:

z prędkością 50 milimetrów na sekundę: 600 / (liczba dużych kwadratów w przedziale R-R);
z prędkością 25 mm na sekundę: 300 / (liczba dużych kwadratów między R-R),

Również wskaźnik liczbowy tętna może być określony przez małe komórki interwału R-R, jeśli zapis taśmy EKG został wykonany z prędkością 50 mm / s:

3000 / liczba małych komórek.

Normalne tętno u dorosłego waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Regularność rytmu

Zwykle odstępy R-R są takie same, ale dozwolone jest zwiększenie lub zmniejszenie nie więcej niż 10% średniej. Zmiany w regularności rytmu i podwyższone / obniżone częstości akcji serca mogą wynikać z zakłócenia automatyzmu, pobudliwości, przewodzenia, kurczliwości mięśnia sercowego.

Gdy automatyzm jest osłabiony w mięśniu sercowym, obserwuje się następujące wartości interwału:

tachykardia - częstość akcji serca wynosi 85-140 uderzeń na minutę, krótki okres relaksu (odstęp TP) i krótki odstęp RR;
bradykardia - tętno spada do 40-60 uderzeń na minutę, a odległość między RR i TP wzrasta;
arytmia - między głównymi interwałami bicia serca występują różne odległości.

Przewodność

Aby szybko przenieść impuls ze źródła wzbudzenia do wszystkich części serca, istnieje specjalny system przewodzenia (węzły SA i AV, jak również jego wiązka), którego naruszenie nazywa się blokadą.

Istnieją trzy główne typy blokad - zatokowa, wewnątrzprzedsionkowa i przedsionkowo-komorowa.

W przypadku bloku zatokowego na EKG wyświetlany jest upośledzony przekaz impulsowy do przedsionków w postaci okresowego wypadania cykli PQRST, a odległość między R-R jest znacznie zwiększona.

Blokada przedsionkowa jest wyrażona jako długa fala P (ponad 0,11 s).

Blok przedsionkowo-komorowy dzieli się na kilka stopni:

I stopień - wydłużenie interwału P-Q o ponad 0,20 s;
Stopień II - okresowa utrata QRST z nierównomierną zmianą czasu między kompleksami;
Stopień III - komory i przedsionki kurczą się niezależnie od siebie, w wyniku czego nie ma połączenia pomiędzy P i QRST w EKG.

Oś elektryczna

EOS wyświetla sekwencję transmisji impulsów wzdłuż mięśnia sercowego i zwykle może być pozioma, pionowa i pośrednia. W dekodowaniu EKG, oś elektryczna serca jest określona przez położenie zespołu QRS w dwóch odprowadzeniach - aVL i aVF.

W niektórych przypadkach występuje odchylenie osi, które samo w sobie nie jest chorobą i powstaje w wyniku wzrostu lewej komory, ale jednocześnie może wskazywać na rozwój patologii mięśnia sercowego. Z reguły EOS odchyla się na lewą stronę z powodu:

zespół niedokrwienny;
patologia aparatu zastawkowego lewej komory;
nadciśnienie tętnicze.

Nachylenie osi w prawo obserwuje się wraz ze wzrostem prawej komory wraz z rozwojem następujących chorób:

zwężenie płuc;
zapalenie oskrzeli;
astma;
patologia zastawki trójdzielnej;
wada wrodzona.

Odchylenia

Naruszenie czasu trwania interwałów i wysokość fal są również oznakami zmian w pracy serca, na podstawie których można zdiagnozować szereg wrodzonych i nabytych patologii.

Zapis EKG u dorosłych znajduje się w tabeli

Interpretacja elektrokardiografii: norma i patologia

Elektrokardiografia (EKG) to instrumentalna metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić działanie serca i wyświetla jakość impulsów elektrycznych. Wyświetla wynik na papierze. Metoda ta jest stosowana od dłuższego czasu i pozostaje podstawą w diagnostyce chorób serca. Jego popularność polega na tym, że jest całkowicie nieszkodliwy, nie ma przeciwwskazań do jego stosowania, a do jego przeprowadzenia potrzeba tylko kilku minut.

Każdy musi przejść przez kardiogram, niezależnie od tego, czy występują skargi, czy nie. Oznacza to, że EKG wykonuje się podczas regularnej rutynowej kontroli raz w roku, również z pewnymi dolegliwościami i objawami u pacjentów.

Informacje zwrotne od naszego czytelnika Victoria Mirnova

Ostatnio przeczytałem artykuł o herbacie monastycznej do leczenia chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę. Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu.

Na przykład możesz zauważyć:

MEDINFO: Ból serca, zaburzenia rytmu mogą być wynikiem infekcji pasożytami, ponad 90% ludzi jest zarażonych pasożytami i nawet nie podejrzewają o tym. Wywiad z lekarzem Oficjalna strona medinfo.ru

Choroby serca natychmiast ustępują! Zadziwiające odkrycie. Moja historia w leczeniu PATOLOGII SERCA Oficjalna strona internetowa Historia leczenia Wywiad lechimserdce.ru

E. Malysheva: Uwolnij swoje ciało od zagrażających życiu pasożytów, zanim będzie za późno! Aby oczyścić ciało z pasożytów, wystarczy 30 minut przed jedzeniem. Strona internetowa Eleny Malyshevy Wywiad z lekarzem malisheva.ru

ból w sercu;
duszność;
przerwy w pracy serca i zmiany rytmu, które pacjent odczuwa;
nadciśnienie lub niedociśnienie;
omdlenie;
bóle i zawroty głowy, a także ból szyi, pleców, brzucha.

Również w odniesieniu do specjalistów pacjenci w wieku powyżej 40 lat muszą być kierowani do EKG. Należy zauważyć, że ważne jest, aby często poddawać się temu badaniu u pacjentów z cukrzycą i reumatyzmem, dość często wykonuje się EKG podczas ciąży i porodu, a działanie serca bada się również przed wykonaniem różnych operacji chirurgicznych.

Jeśli miałeś poprzedni zawał serca lub udar mózgu, należy często wykonywać EKG, aby monitorować działanie serca.

Odczyty EKG

Kardiogram osoby zdrowej składa się z takich elementów jak:

Zęby to element wypukły lub wklęsły;
Segment jest częścią linii, która znajduje się między dwoma zębami;
Odstęp jest elementem składającym się z zęba i segmentu.

Plan dekodowania EKG

Istnieje określony schemat, według którego lekarz odszyfrowuje wyniki EKG. Mianowicie przeanalizowano 4 główne wskaźniki:

Charakter układu tętna i przewodzenia. Ta grupa obejmuje obliczanie częstości skurczów serca, ocenia ich regularność, a zwłaszcza przewodnictwo i źródło wzbudzenia.
Wyznaczanie osi elektrycznej serca (EOS). Oznacza to, że OEC określa się w płaszczyźnie czołowej i określa się stopień, w jakim skręca serce w osi podłużnej i poprzecznej;
Ząb przedsionkowy P jest analizowany;
Główny kompleks QRS-T jest analizowany. Proces ten dzieli się na określenie natury każdego elementu, czyli ogólnej analizy kompleksu, oraz analizę RS-T (segment), T (ząb), Q-T (przedział).

W leczeniu chorób układu krążenia Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie monastycznej.

Składa się z 8 przydatnych roślin leczniczych, które mają niezwykle wysoką skuteczność w leczeniu i zapobieganiu arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, chorobie wieńcowej serca, zawałowi mięśnia sercowego i wielu innym chorobom. Używa tylko naturalnych składników, bez chemikaliów i hormonów!

Regularność i tętno

Aby ocenić prawidłowość, to znaczy poprawność rytmu, lekarz ocenia czas trwania R-R, który musi być pomiędzy kolejnymi cyklami. Mianowicie, u zdrowej osoby czas trwania powinien być taki sam, różnica może wynosić do 10%. Wszystkie sytuacje, które wykraczają poza zakres tej zasady, są diagnozowane jako nieregularny lub nieregularny rytm serca.

Przy odpowiednim rytmie do obliczania tętna, długość interwału R-R powinna być podzielona przez 60 (sekund).

Jeśli rytm jest nieprawidłowy, lekarz rozważa, ile kompleksów komorowych objawiło się w określonym czasie. W ten sposób oblicza częstotliwość rytmu.

Po przestudiowaniu metod Eleny Malysheva w leczeniu CHOROBY SERCA, a także odzyskiwaniu i czyszczeniu STATKÓW - postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Źródło rytmu

Analizując źródło wzbudzenia, szacuje się, jak impuls rozprzestrzenia się na PP i LP. Jest to ustalone przez pojawienie się zęba R. W stanie normalnym jest on pozytywny, zaokrąglony, umieszczony przed QRS. W stanach patologicznych ząb ma spiczasty kształt i może być rozwidlony.

Z rytmem przedsionkowym P może być ujemne (II, III), a QRS bez zmian. Jeśli rytmy pochodzą z węzła AV, fala P może nie pojawić się, to znaczy połączyć się z kompleksem komorowym. A także, jeśli impuls najpierw dotrze do komór, a następnie do przedsionków, wtedy fala P negatywnego gatunku po zespole QRS. Kompleks nie ulega zmianie.

Jeśli pokazany jest rytm komorowy, wówczas P z QRS nie ma połączenia, jednocześnie kompleks jest rozszerzany i deformowany.

Aby ocenić system prowadzenia, lekarz musi obliczyć:

Czas trwania zęba R. To on pokazuje, jak szybko impuls przechodzi przez przedsionki. Powinien być nie dłuższy niż 0,1 sekundy.
Czas trwania P-Q (R). Ten wskaźnik jest ważny w II odprowadzeniu, ponieważ pokazuje czas trwania impulsu na PP i LP, węźle AV i wiązce Jego. Norma - 0,12-0,2 sek.
Czas trwania QRS. Ten wskaźnik pokazuje prędkość impulsu w RV i LV. Norma staje się - 0,08-0,09 sek.

Jeśli wskaźniki czasu trwania zębów i interwałów zwiększają się, oznacza to, że przejście impulsu jest spowolnione na smyczy.

Elektryczna oś serca

Możesz obliczyć pozycję EOS graficznie. W tym celu obliczana jest suma algebraiczna amplitud wszystkich elementów zespołu QRS w odprowadzeniach I i III. Te przewody znajdują się w płaszczyźnie czołowej. Wskaźnik, który się wyłączył, leżał na odpowiedniej osi (typ dodatni lub ujemny) oraz w odpowiednim przewodzie do konwencjonalnego układu współrzędnych.

Elektryczna oś serca

Możesz także użyć innej metody. Określa kąt. Pomiary te są przeprowadzane zgodnie z 2 zasadami. Po pierwsze, maksymalna wartość sumy algebraicznej zespołu QRS jest rejestrowana na ołowiu, co odpowiada lokalizacji EOS. Średnia wartość jest odłożona na tym samym potencjale. Druga zasada polega na tym, że RS z algebraiczną sumą zera jest rejestrowane w przewodzie prostopadłym do EOS.

Definicja rotacji serca wokół osi podłużnej, która warunkowo przechodzi przez górną część serca i jej podstawę, ma na celu określenie konfiguracji zespołu komorowego w odprowadzeniach klatki piersiowej. Dzieje się tak, ponieważ te osie są poziome. Aby określić obrót, ocenia się zespół QRS w odprowadzeniu V6.

Zaburzenia przewodzenia

Zaburzenia przewodzące są blokadami, które mogą występować na różnych etapach systemu przewodzącego. To naruszenie może wystąpić w 3 stopniach. 1 jest, gdy puls przechodzi, ale z opóźnieniem. 2 - na tym etapie przeprowadzana jest tylko część impulsów. 3 to kompletna blokada, podczas gdy impuls wcale nie przechodzi.

Na elektrokardiogramie stopień 1 rzadko pojawia się.

W przypadku blokady zatokowo-ocznej o 2 stopnie może nastąpić przerwa po redukcji, która trwa 2 cykle. Oznacza to, że cały kompleks PQRST wypada.

Blok przedkomorowy. W stopniu 1 pojawia się spowolnienie PQ, czas trwania tego interwału może wzrosnąć do 0,2 sekundy. A komorowy zespół QRS w tym samym czasie się nie zmienia, może się zdeformować, jeśli przewodność we wszystkich nogach jednocześnie zwalnia.

Przy 2 stopniach bloku AV, fala P pojawia się regularnie, ale za nią nie ma zespołu QRS (odstęp PQ jest również nieobecny). Zespół komorowy przejawia się regularnie, po 2-3 zębach P. Oznacza to, że liczba skurczów przedsionków jest znacznie większa niż skurczów komór.

Blok serca EKG

3-stopniowa blokada AV na EKG wygląda jak oddzielenie fali P i zespołu QRS, to znaczy nie ma interwału PQ.

Jeśli pokazana jest forma proksymalna, to nie zmienia się QRS, a na dystalnej formie pokazano jej rozszerzanie i deformację.

Czytanie zębów

Ząb P - ten element wskazuje na depolaryzację PP i LP. Normalnie P jest dodatnie.

Fala Q odzwierciedla depolaryzację przegrody międzykomorowej. Ten przedmiot ma negatywny wygląd. Jego normalny rozmiar jest uważany za ¼ od fali R, jego czas trwania wynosi 0,3 sek. Jeśli się zwiększy, może to wskazywać na choroby mięśnia sercowego.

Fala R - ten element pokazuje depolaryzację wierzchołka serca. Czytanie tego zęba dostarcza informacji o aktywności ścian komorowych. Fala R powinna być taka sama we wszystkich odprowadzeniach, jeśli nie, to może wskazywać na obecność przerostu trzustki lub LV.

Ząb ma negatywny wygląd. Jego rozmiar wynosi około 2 mm. Ząb S pokazuje ostateczny proces depolaryzacji trzustki i lewej komory.

Fala T odzwierciedla repolaryzację komór, czyli proces ich wygaszania. Ma pozytywny wygląd, ale w prowadzeniu VR jest negatywny. Jeśli ten ząb zostanie zmodyfikowany, może to wskazywać na obecność hiperkaliemii lub hipokaliemii.

Interwał PQ jest elementem składającym się z końca P i początku Q. Pokazuje pełny proces depolaryzacji przedsionków i propagacji impulsu do węzła AV i wzdłuż wiązki jego. Czas trwania PQ wynosi 0,12-0,18 sek.

Przedział QT jest szacowany przez obliczenie go za pomocą wzoru, to znaczy, stały współczynnik jest mnożony przez czas trwania interwału R-R. Dla mężczyzn współczynnik wynosi 0,37, a dla kobiet 0,40.

Norma EKG u dorosłych

Należy zauważyć, że podczas prowadzenia EKG szybkość tętna wynosi 60-90 uderzeń na minutę. Czas trwania interwałów R-R jest taki sam, odchylenie może mieścić się w granicach 10%. Normy dla dorosłych:

PQ - 0,12-0,2 sek. Zespół komorowy QRS - 0,06-0,1 sek. QT - nie więcej niż 0,4 sekundy. P - nie więcej niż 0,1 sek. Rytm z zatoką.

Norma u dzieci

Kardiogram u dzieci znacznie różni się od kardiogramu osoby dorosłej. Częstość skurczów serca u dziecka w wieku 3-5 lat wynosi 110-100 uderzeń na minutę, u młodzieży normalna częstość jest taka sama jak u dorosłych - 60-90 lat. Czas trwania:

P - nie więcej niż 0,1 sek. QRS - 0,6-0,1 sek. PQ - 0,2 sek. QT - nie więcej niż 0,4 sekundy. Rytm zatokowy.

Kardiogram może dostarczyć informacji o obecności wielu patologii serca. Najczęstsze to:

Hipertrofia. Na EKG obserwuje się zwiększony wektor i amplitudę R, EOS odchyla się w kierunku przerośniętej jamy. Również w odprowadzeniu V3 stosunek R i S ulega zmianie;
Dusznica bolesna Gdy to nastąpi, odkształcenie T, może wystąpić zmiana amplitudy, manifestacja w formie negatywnej, jej dwufazowa itd. Zaznaczono również element podciśnienia S-T. Jednocześnie zmiany są rejestrowane tylko w 1 lub 2 odprowadzeniach, czyli manifestuje się charakter ogniskowy;
Arytmia. Ta patologia charakteryzuje się zwiększeniem lub zmniejszeniem R-R o 0,1 sekundy i więcej. Obserwowano również fluktuacje w odstępach PQ i QT;
Zapalenie mięśnia sercowego. Przy tej patologii ujemna fala T pojawia się na EKG, segment RST jest przesunięty. W ostrej postaci zapalenia mięśnia sercowego pojawia się ostra T;
Dystrofia mięśnia sercowego. Ząb T jest ujemny, nie głęboki ani dwufazowy. Segment RS-T jest płynnie przesuwany w dół poza linię izoelektryczną.

Wszystkie te wskaźniki można zindywidualizować, co można wytłumaczyć faktem, że ujawnia się zwykle kilka chorób współistniejących.

Szczegółowe dekodowanie i standardy EKG w tabelach dla dorosłych i dzieci