Dekodowanie wskaźników EKG u dorosłych

Przedstawiciele obu płci iw każdej kategorii wiekowej mają do czynienia z różnego rodzaju patologiami układu sercowo-naczyniowego. Terminowa diagnoza znacznie ułatwia wybór odpowiedniego leczenia i procesu stabilizacji pacjentów.

Najbardziej dostępny, ale jednocześnie dość pouczający sposób badania serca przez wiele lat pozostaje elektrokardiogramem. Wykonanie takiej procedury obejmuje rejestrację impulsów elektrycznych serca i ich zapis graficzny w postaci zębów na specjalnym papierze. Uzyskane dane pozwalają nie tylko ocenić transmisję impulsów elektrycznych do serca, ale także zdiagnozować problemy w strukturze mięśnia sercowego.

EKG umożliwia diagnozowanie od drobnych do krytycznych stanów patologicznych serca. Jednak bez specjalnego szkolenia zawodowego osoba nie może w pełni odczytać elektrokardiogramu. Chociaż może wyciągnąć pewne wnioski, wiedząc, jak wygląda normalny EKG.

Podstawowe elementy EKG

Biopotencjały serca są rejestrowane przez zamocowanie elektrod elektrokardiografu na kończynach górnych i dolnych, a także na klatce piersiowej po lewej stronie. Okazuje się więc zbierać wszystkie kierunki elektrogenezy w ludzkim ciele. Elektrody rejestrujące znajdują się w różnych częściach ciała i to ma wpływ na odprowadzenia. Są standardowe, monopolarne i skrzyniowe.

Dekodowanie EKG u dorosłych opiera się na badaniu wszystkich dodatnich i ujemnych pików kardiogramu, ich czasu trwania, sąsiedztwa i innych parametrów. Proces analizuje następujące podstawowe elementy EKG:

• odpowiedź serca na skurcze w postaci pików (zębów);
• izolinie między dwoma sąsiednimi zębami (segmentami);
• kompleks zębów + segment (interwały).

Po przekazaniu impulsu elektrycznego przez układ przewodzenia serca kardiogram pokazuje wzloty i upadki zakrzywionej linii, które są oznaczone dużymi literami alfabetu łacińskiego - P, Q, R, S i T. T wskazuje proces gaszenia pobudzenia i przywracania pierwotnego stanu.

Odstęp na elektrokardiogramie mierzy się w sekundach. Wskazuje na przejście impulsu przez pewne części serca. W celach diagnostycznych szczególną uwagę zwraca się na odstęp PQ (charakteryzujący czas wzbudzenia komór) i QT (nie ma stałych wartości i zależy od tętna).

Segment EKG nazywany jest segmentem izoliny położonym między dwoma sąsiednimi pikami. Dokonując diagnozy, segmenty PQ (czas od końca fali P do początku fali Q) i ST (zwykle umiejscowione na linii izoelektrycznej lub nieco odbiegające od niej) okazują się pouczające. W konkluzji lekarza można znaleźć nie tylko wielkie, ale także małe litery alfabetu łacińskiego. Mają one również wskazywać główne elementy, ale tylko w przypadku, gdy szczyt nie przekracza 5 mm długości.

Plan odszyfrowywania

Interpretacja kardiogramu serca musi koniecznie zawierać następujące parametry:

• całkowity kierunek impulsu elektrycznego;
• charakterystyka rytmu serca i rozprzestrzeniania się impulsów;
• częstotliwość i regularność skurczów serca;
• określenie generatora impulsów elektrycznych;
• amplituda fali P, przedziału PQ i kompleksu QRST;
• Izolat RST i parametry fali T;
• Parametry odstępu QT.

Podczas badania osób z problemami z sercem i naczyniami krwionośnymi można zidentyfikować następujące patologie: bradykardia, tachykardia, arytmia, blokada, przeciążenie komór lub przedsionków i uszkodzenie samej struktury mięśnia sercowego.

W opisie zakończenia EKG wskazano następujące parametry

• rytm serca;
• oszacowanie odległości między pikami;
• liczba uderzeń serca na jednostkę czasu;
• Pozycja EOS (pozioma / pionowa).

Przykładowy wniosek: „Rytm zatokowy z 65 uderzeniami serca na minutę. EOS ma normalną pozycję. Nie stwierdzono nieprawidłowości patologicznych. ” A może nie wszystko jest tak płynne: „Rytm zatokowy z ciężką tachykardią (100 skurczów). Nadkomorowa opóźniona depolaryzacja i skurcz serca lub jego poszczególnych komór. Niekompletna blokada PNPG. W mięśniu sercowym obserwuje się umiarkowane zaburzenia metaboliczne. ”

Na początku każdej taśmy elektrokardiograficznej powinien być obecny sygnał kalibracji, który przy zastosowaniu standardowego napięcia 1 miliwolta powinien dać odchylenie 10 mm. Jeśli go nie ma, zapis EKG jest uznawany za nieprawidłowy.

Rytm skurczów

Głównym motorem rytmu pierwszego rzędu jest węzeł zatokowy lub węzeł Kate-Flac. Jednak w wielu stanach patologicznych węzeł zatokowy traci swoją funkcjonalność, a następnie zaczyna zastępować leżące u jego podstaw struktury.

Możliwe warianty rytmów elektrokardiograficznych:

• Z rytmem zatokowym na kardiogramie (elektroda lewej nogi (+) i elektroda prawej ręki (-) każdy zespół QRS jest poprzedzony wychodzeniem z konturu fali R). Amplituda wszystkich pików jest taka sama.
• Rytm przedsionkowy występuje, gdy funkcja węzła zatokowego jest osłabiona, a impulsy zaczynają emanować z niższych ośrodków przedsionkowych. Fala P nadal występuje przed każdym zespołem QRS, ale w odprowadzeniach z podłączonymi elektrodami do lewej nogi (+) i prawego ramienia (-) spada z izoliny.
• Rytm połączenia przedsionkowo-komorowego. Impulsy w tym przypadku rozciągają się wstecz do przedsionków i antegrade do komór. Taki rytm charakteryzuje się całkowitym brakiem załamków P na kardiogramach lub pojawia się po zespole QRS.
• Rytm komorowy (indioventricular) charakteryzuje się występowaniem rozszerzonych i zdeformowanych kompleksów QRS. Nie ma też klasycznej zależności między zębami P a zespołem QRS. Tętno w tym przypadku można zmniejszyć do 40.

Powtarzaj rytm

Wielokrotne powtarzanie rytmu serca jest wskaźnikiem EKG, który jest oceniany podczas porównywania czasu trwania zespołu zębów i segmentów (R-R) między kilkoma kolejnymi cyklami. Regularny rytm na kardiogramie serca wygląda tak: podczas całego nagrania szczyty mają tę samą amplitudę i są równomiernie rozmieszczone jeden po drugim. Oceń szczelinę między dwoma dodatnimi zębami kompleksu, mierząc odstępy między nimi. Papier milimetrowy elektrokardiografu pomaga w tym.

Tętno jest obliczane matematycznie. Na taśmie z kardiogramem duże kwadraty są wyraźnie widoczne między wzniesieniami i upadkami zakrzywionej linii. Są one zliczane, a jeśli rejestracja została przeprowadzona z prędkością 50 mm / s, to liczba jest dzielona na liczbę 600. A jeśli prędkość wynosiła 25 mm / s, to 300 jest zastępowana przez 600.

Jeśli tętno jest celowo błędne, konieczne jest obliczenie minimalnej i maksymalnej liczby skurczów mięśnia sercowego. Aby to zrobić, skorzystaj z największej i najmniejszej odległości między zębami, która powstaje podczas wzbudzenia przedsionków.

Całkowity wektor EMF

Na EKG serca oś elektryczna ma oznaczenie - (α (alfa) i jest całkowitym wektorem siły elektromotorycznej (EMF) lub depolaryzacji komorowej. Całkowity wektor EMF może odzwierciedlać normalne położenie i może być umieszczony pionowo (u cienkich pacjentów) lub poziomo (w krępym).

EOS w normalnym zakresie mieści się w zakresie od + 30 ° do + 69 °, z pozycją pionową od + 70 ° do + 90 °, oraz w pozycji poziomej od 0 ° do + 29 °. Przy znacznym odchyleniu osi w prawo obserwowane są wskaźniki od + 91 ° do + 180 °. Z wyraźnym przesunięciem w lewo - od 0 ° do -90 °. Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi będzie mieszał wektor całkowitego pola elektromagnetycznego w prawo, aw blokadzie serca można zaobserwować zarówno prawostronne, jak i lewostronne obciążenie.

Podstawowe kryteria normy

Jeśli zapis EKG u dorosłych ma wartości normalne, w konkluzji można wskazać:

• Odstęp od początku fali P do początku zespołu QRS komorowego wynosi 0,12 sekundy.
• Czas trwania pobudzenia dokomorowego (zespół QRS) wynosi 0,06 sekundy.
• Odległość od początku zespołu QRS do zakończenia fali T wynosi 0,31 sekundy.
• Stabilna częstotliwość skurczów mięśnia sercowego (odstęp RR) wynosi 0,6.
• Serce kurczy się z częstotliwością 75 uderzeń w ciągu 60 sekund.
• Normalny rytm serca (impuls generowany przez węzeł zatokowy).
• Normogram (normalna pozycja EOS).

EKG osoby zdrowej implikuje następujące normy: częstość akcji serca zatok, częstość akcji serca powyżej 60, ale poniżej 90 uderzeń w ciągu 60 sekund, szczyt P wynosi 0,1 sekundy, odstęp PQ mieści się w zakresie 0,12–0,2 sekundy, segment RS-T to na liniach konturu odstęp QT nie przekracza 0,4 sekundy.

Wskaźniki EKG u dzieci są prawie takie same jak u dorosłych. Jednak u młodych pacjentów ze względu na czynnik fizjologiczny częstość akcji serca jest wyższa niż u starszych pacjentów. U niemowląt w wieku do 3 lat serce może osiągnąć 100–110 uderzeń na minutę, co uważa się za całkowicie normalny wskaźnik. W wieku od 3 do 5 lat liczba ta zmniejsza się o 10 jednostek. W miarę dojrzewania tętno spada, a już u młodzieży nie różni się od dorosłych.

Etapy odszyfrowywania

Aby określić, czy EKG jest normalne, czy nie, pomocne będą takie działania. Rozwiń taśmę EKG i zacznij uważnie studiować grafikę. Są to kilka równoległych linii poziomych z zębami dodatnimi i ujemnymi. W niektórych miejscach w czasie przerwy w nagrywaniu w pewnych odstępach brakuje zębów.

Kardiogram jest wykonywany w różnych odprowadzeniach, więc każdy nowy segment ma swoje własne oznaczenie (I, II, III, AVL, VI). Konieczne jest znalezienie odprowadzenia, w którym elektroda plus jest przymocowana do lewej nogi, a minus i najwyższy szczyt w prawej ręce, a następnie zmierz odstępy między nimi i oblicz średnią wartość wskaźnika. Ta liczba jest przydatna w dalszym obliczaniu tętna w 60 sekund.

Obliczenia należy wykonywać z uwzględnieniem wielkości papieru milimetrowego (1 duża komórka = 5 mm, 1 mała komórka lub punkt = 1 mm). Aby określić charakterystykę wielokrotnych powtórzeń skurczów serca, należy ocenić odstępy między zębami R (identyczne lub bardzo różne). Następnie konieczne jest konsekwentne ocenianie i mierzenie wszystkich kompleksów zębów i segmentów na kardiogramie.

Aby zrozumieć, czy odpowiadają normie, można użyć specjalnych tabel diagnostycznych. Należy jednak pamiętać, że osoba bez specjalnego wykształcenia może z grubsza oszacować poszczególne elementy kardiogramu i, korzystając z tabel, sprawdzić ich zgodność z normą. Ale tylko certyfikowany specjalista w dziedzinie kardiologii może wyciągnąć ostateczne wnioski na temat EKG i zalecić odpowiednie leczenie.

Dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach i inne przydatne informacje

Patologia układu sercowo-naczyniowego jest jednym z najczęstszych problemów dotykających ludzi w każdym wieku. Terminowe leczenie i diagnoza układu krążenia może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób.

Obecnie najbardziej skuteczną i łatwo dostępną metodą badania pracy serca jest elektrokardiogram.

Podstawowe zasady

Badając wyniki badania pacjenta, lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

Istnieją ścisłe parametry normy dla każdej linii na taśmie EKG, z których najmniejsze odchylenie może wskazywać na zakłócenia w pracy serca.

Analiza kardiogramu

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry mięśnia sercowego i jego system przewodzenia: rytm serca, tętno, rozrusznik serca, przewodzenie, oś elektryczna serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki badają precyzyjne elektrokardiografy.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm uderzeń serca, które występują pod wpływem węzła zatokowego (normalnego). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwy do określenia przez najwyższe zęby R: jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym nagraniu lub odbiega o nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko przez zliczanie tętna, ale także przez EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką przeprowadzono zapis EKG (zwykle jest to 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Przez pomnożenie czasu zapisu wynoszącego 1 mm przez długość segmentu R-R można uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło pobudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest tak ułożony, że proces skurczu zależy od akumulacji komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy) mogą pełnić rolę stymulatora. Można to ustalić, badając falę P, która jest ledwo zauważalna, tuż nad izoliną.

Czym jest miażdżyca mięśnia sercowego i jak jest niebezpieczna? Czy możliwe jest szybkie i skuteczne wyleczenie? Czy jesteś zagrożony? Dowiedz się wszystkiego!

Przyczyny rozwoju stwardnienia sercowego i głównych czynników ryzyka omówiono szczegółowo w naszym następnym artykule.

Szczegółowe i wyczerpujące informacje na temat objawów stwardnienia serca można znaleźć tutaj.

Przewodność

Jest to kryterium pokazujące proces transmisji impulsowej. Zwykle impulsy są przesyłane kolejno od jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik opiera się na procesie stymulacji komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie linii odgałęzień Jego.

Wynikowy kąt osi serca jest szacowany przez wartość: 50-70 ° normalnie, 70-90 ° odchylenie w prawo, 50-0 ° odchylenie w lewo.

Zęby, segmenty i interwały

Zęby są obszarami EKG leżącymi powyżej izoliny, ich znaczenie jest następujące:

• P - odzwierciedla procesy skurczu i relaksacji przedsionków.
• Q, S - odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
• R - proces stymulacji komór.
• T - proces relaksacji komór.

Odstępy - obszary EKG leżące na izolinie.

• PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - obszary EKG, w tym odstępy i zęby.

• QRST to czas trwania skurczu komór.
• ST to czas całkowitego pobudzenia komór.
• TP to czas elektrycznego rozkurczu serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Interpretację EKG serca i normy wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Zdrowe wyniki dziecka

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można zidentyfikować na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

Ekstrasystol

Zjawisko to charakteryzuje się awarią rytmu serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Związane z aktywacją innych stymulatorów, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do nadzwyczajnej redukcji.

Arytmia

Charakteryzuje się zmianą częstotliwości rytmu zatokowego, gdy impulsy mają różne częstotliwości. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ może wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomu hormonów, gorączka i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów z odpowiednią częstotliwością, w wyniku czego tętno zwalnia, do 30-45 uderzeń na minutę.

Tachykardia

Zjawisko przeciwne, charakteryzujące się wzrostem tętna o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach tymczasowa częstoskurcz występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także w okresie chorób związanych ze wzrostem temperatury.

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe rozruszniki drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle prowadzą impulsy od stymulatora pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje słabną, osoba może odczuwać słabość, zawroty głowy, spowodowane uciskiem pracy serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory będą się kurczyć mniej lub arytmicznie.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania ponownej analizy EKG wykrywane są odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można się połączyć?

• Inna pora dnia. Zwykle zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie miał czasu, aby ulegać wpływom czynników stresowych.
• Załaduj. Bardzo ważne jest, aby pacjent zachowywał spokój podczas nagrywania EKG. Uwalnianie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zaburzyć wydajność. Ponadto, przed badaniem nie zaleca się również angażowania się w ciężką pracę fizyczną.
• Posiłek Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie.
• Elektrody. Niewłaściwe nałożenie lub przypadkowe przemieszczenie może poważnie zmienić wydajność. Dlatego ważne jest, aby nie ruszać się podczas nagrywania i aby odtłuścić skórę w obszarze nakładania elektrod (użycie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
• Tło. Czasami urządzenia zewnętrzne mogą wpływać na działanie elektrokardiografu.

Dowiedz się wszystkiego o wyzdrowieniu po zawale serca - jak żyć, co jeść i co traktować, aby wspierać swoje serce?

Czy grupa osób niepełnosprawnych jest po ataku serca i czego należy oczekiwać w planie pracy? Powiemy o tym w naszej recenzji.

Rzadki, ale dokładny zawał mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory - co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?

Dodatkowe metody badania

Kantar

Metoda długoterminowego badania pracy serca, możliwa dzięki przenośnemu kompaktowemu magnetowiście, który jest w stanie rejestrować wyniki na filmie magnetycznym. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie okresowo pojawiających się patologii, ich częstotliwości i czasu pojawienia się.

Bieżnia

W przeciwieństwie do normalnego EKG rejestrowanego w spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po wysiłku. Najczęściej jest to wykorzystywane do oceny ryzyka możliwych patologii, które nie są wykrywane w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu kursu rehabilitacji pacjentom, którzy mieli zawał serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i odgłosy serca. Ich czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia korelują z fazami aktywności serca, co umożliwia ocenę działania zastawek, ryzyka endo- i reumatycznego zapalenia serca.

Standardowe EKG jest graficznym przedstawieniem pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może wpływać wiele czynników, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe testy.

Na koniec proponujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG jest w mocy każdego”:

Co to jest EKG, jak się odszyfrować

Z tego artykułu dowiesz się o tej metodzie diagnozy, jako EKG serca - co to jest i pokazuje. Jak zapisuje się elektrokardiogram i kto może go najbardziej odszyfrować. Dowiesz się również, jak niezależnie wykrywać oznaki normalnego EKG i głównych chorób serca, które można zdiagnozować tą metodą.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Co to jest EKG (elektrokardiogram)? Jest to jedna z najłatwiejszych, najbardziej dostępnych i pouczających metod diagnozowania chorób serca. Opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu i ich zapisie graficznym w postaci zębów na specjalnej folii papierowej.

Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że za pomocą EKG można zdiagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego niemożliwy jest niezależny zapis EKG przez osobę, która nie ma specjalnej wiedzy medycznej.

Jedyne, co może zrobić zwykły człowiek, to z grubsza oszacować poszczególne parametry elektrokardiogramu, niezależnie od tego, czy odpowiadają normie i jakiej patologii mogą mówić. Ostateczne wnioski dotyczące zakończenia EKG mogą jednak podjąć wyłącznie wykwalifikowani specjaliści - kardiolog, a także terapeuta lub lekarz rodzinny.

Zasada metody

Aktywność skurczowa i funkcjonowanie serca są możliwe dzięki temu, że regularnie występują w nim spontaniczne impulsy elektryczne (wyładowania). Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu (w węźle zatokowym, zlokalizowanym w pobliżu prawego przedsionka). Celem każdego impulsu jest przejście przez ścieżki nerwu przewodzącego przez wszystkie oddziały mięśnia sercowego, co powoduje ich zmniejszenie. Gdy impuls pojawia się i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków, a następnie komór, następuje ich naprzemienne skurcze - skurcz. W okresie, gdy nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.

Diagnostyka EKG (elektrokardiografia) opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. Zasada jego działania polega na uwięzieniu na powierzchni ciała różnicy potencjałów bioelektrycznych (wyładowań), które występują w różnych częściach serca w czasie skurczu (w skurczu) i relaksacji (w rozkurczu). Wszystkie te procesy są rejestrowane na specjalnym papierze wrażliwym na ciepło w postaci wykresu składającego się ze spiczastych lub półkulistych zębów i poziomych linii w postaci przerw między nimi.

Co jeszcze jest ważne, aby wiedzieć o elektrokardiografii

Wyładowania elektryczne serca przechodzą nie tylko przez ten organ. Ponieważ ciało ma dobrą przewodność elektryczną, siła stymulujących impulsów serca jest wystarczająca, aby przejść przez wszystkie tkanki ciała. Co najważniejsze, rozciągają się na klatkę piersiową w obszarze serca, a także na kończynach górnych i dolnych. Ta funkcja leży u podstaw EKG i wyjaśnia, co to jest.

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca, konieczne jest zamocowanie jednej elektrody elektrokardiografu na ramionach i nogach, a także na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Pozwala to na przechwycenie wszystkich kierunków propagacji impulsów elektrycznych przez ciało. Ścieżki podążania za wyładowaniami między obszarami skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego nazywane są elektrodami sercowymi, a na kardiogramie oznaczane są jako:

1. Standardowe prowadzenie:
   • Ja - pierwszy;
   • II - drugi;
   • W - trzeci;
   • AVL (analog pierwszego);
   • AVF (analog trzeci);
   • AVR (lustrzane odbicie wszystkich odprowadzeń).
2. Prowadzenia klatki piersiowej (różne punkty po lewej stronie klatki piersiowej, znajdujące się w okolicy serca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Znaczenie tropów polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście impulsu elektrycznego przez określoną część serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje o:

• Jak serce znajduje się w klatce piersiowej (oś elektryczna serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
• Jaka jest struktura, grubość i charakter krążenia krwi w mięśniu sercowym przedsionków i komór.
• Jak regularnie w węźle zatokowym występują impulsy i nie ma przerw.
• Czy wszystkie impulsy są prowadzone wzdłuż ścieżek systemu przewodzącego i czy są jakieś przeszkody na ich drodze.

Z czego składa się elektrokardiogram

Gdyby serce miało tę samą strukturę wszystkich swoich oddziałów, impulsy nerwowe przechodziłyby przez nie w tym samym czasie. W rezultacie w EKG każde wyładowanie elektryczne odpowiadałoby tylko jednemu bolcowi, który odzwierciedla skurcz. Okres pomiędzy skurczami (impulsami) na EGC ma postać płaskiej linii poziomej, zwanej izoliną.

Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, które przydzielają górną część - przedsionki, a dolną - komory. Ponieważ są one różnych rozmiarów, grubości i rozdzielone przegrodami, impuls ekscytujący o różnej prędkości przechodzi przez nie. W związku z tym na EKG zapisywane są różne zęby, odpowiadające określonej części serca.

Co oznaczają zęby

Sekwencja rozkładu skurczowego pobudzenia serca jest następująca:

1. Pochodzenie wyładowań elektropulsacyjnych występuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się blisko prawego przedsionka, to ten dział jest najpierw redukowany. Z małym opóźnieniem, prawie jednocześnie, zmniejsza się lewe przedsionek. Ten moment odbija się na EKG za pomocą fali P, dlatego nazywa się go przedsionkiem. On jest skierowany do góry.
2. Z przedsionków wydzielina przechodzi do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy (nagromadzenie zmodyfikowanych komórek nerwowych mięśnia sercowego). Mają dobrą przewodność elektryczną, więc opóźnienie w węźle normalnie nie występuje. Jest to wyświetlane na EKG jako odstęp P - Q - pozioma linia między odpowiednimi zębami.
3. Stymulacja komór. Ta część serca ma najgrubszy mięsień sercowy, więc fala elektryczna przepływa przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie najwyższy ząb pojawia się na EKG - R (komorowym), skierowany do góry. Może być poprzedzony małą falą Q, której wierzchołek skierowany jest w przeciwnym kierunku.
4. Po zakończeniu skurczu komorowego mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. W EKG wygląda jak fala S (skierowana w dół) - całkowity brak pobudliwości. Po tym następuje mała fala T, skierowana do góry, poprzedzona krótką poziomą linią - segment S-T. Mówią, że mięsień sercowy w pełni wyzdrowiał i jest gotowy do następnego skurczu.

Ponieważ każda elektroda przymocowana do kończyn i klatki piersiowej (ołowiu) odpowiada określonej części serca, te same zęby wyglądają inaczej w różnych odprowadzeniach - w niektórych są bardziej wyraźne, a inne mniej.

Jak rozszyfrować kardiogram

Sekwencyjne dekodowanie EKG zarówno u dorosłych, jak iu dzieci obejmuje pomiar wielkości, długości zębów i odstępów, ocenę ich kształtu i kierunku. Twoje działania z dekodowaniem powinny być następujące:

• Odwiń papier z zapisanego EKG. Może być wąska (około 10 cm) lub szeroka (około 20 cm). Zobaczysz kilka postrzępionych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po małym odstępie, w którym nie ma zębów, po przerwaniu rejestracji (1-2 cm) linia z kilkoma kompleksami zębów zaczyna się od nowa. Każdy taki wykres wyświetla ołów, więc zanim stanie się oznaczeniem dokładnie tego, który przewód (na przykład I, II, III, AVL, V1 itd.).
• W jednym ze standardowych przewodów (I, II lub III), w których najwyższa fala R (zwykle druga), mierz odległość między sobą, zęby R (przedział R - R - R) i określ średnią wartość wskaźnika (podziel liczba milimetrów na 2). Konieczne jest policzenie tętna w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że takie i inne pomiary mogą być wykonywane za pomocą linijki ze skalą milimetrową lub oblicz odległość na taśmie EKG. Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każdy punkt lub mała komórka w środku ma 1 mm.
• Oceń luki między zębami R: są takie same lub różne. Jest to konieczne, aby określić regularność rytmu serca.
• Konsekwentnie oceniaj i mierz każdy ząb oraz odstęp na EKG. Określ ich zgodność z normalnymi wskaźnikami (tabela poniżej).

Ważne jest, aby pamiętać! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie dla obliczania tętna (HR). Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie, a obliczenia nie są konieczne.

Jak obliczyć częstotliwość skurczów serca

Istnieje kilka sposobów obliczania liczby uderzeń serca na minutę:

1. Zazwyczaj zapis EKG jest rejestrowany z prędkością 50 mm / s. W takim przypadku należy obliczyć tętno (tętno) według następujących wzorów:

Podczas nagrywania kardiogramu z prędkością 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (w mm) * 0,04)

W jaki sposób EKG wygląda normalnie iw patologii?

To, co powinno wyglądać jak normalne EKG i kompleksy zębów, których odchylenia są najczęściej i co pokazują, są opisane w tabeli.

Dekodowanie EKG u dorosłych: co oznaczają wskaźniki

Elektrokardiogram jest metodą diagnostyczną, która pozwala określić stan funkcjonalny najważniejszego organu ludzkiego ciała - serca. Większość ludzi przynajmniej raz w życiu miała do czynienia z podobną procedurą. Ale po uzyskaniu wyniku EKG nie każda osoba, z wyjątkiem posiadającej wykształcenie medyczne, będzie w stanie zrozumieć terminologię stosowaną w kardiogramach.

Czym jest kardiografia

Istotą kardiografii jest badanie prądów elektrycznych wynikających z pracy mięśnia sercowego. Zaletą tej metody jest jej względna prostota i dostępność. Kardiogram, ściśle mówiąc, nazywany jest wynikiem pomiaru parametrów elektrycznych serca, uzyskanych w formie harmonogramu.

Stworzenie elektrokardiografii w jej obecnej formie jest związane z nazwiskiem holenderskiego fizjologa z początku XX wieku, Willema Einthovena, który opracował podstawowe metody EKG i terminologię stosowaną obecnie przez lekarzy.

Ze względu na kardiogram możliwe jest uzyskanie następujących informacji o mięśniu sercowym:

• Tętno,
• Stan fizyczny serca,
• Obecność arytmii,
• Obecność ostrego lub przewlekłego uszkodzenia mięśnia sercowego,
• Obecność zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym,
• Obecność naruszeń przewodności elektrycznej,
• Położenie osi elektrycznej serca.

Również elektrokardiogram serca może być wykorzystany do uzyskania informacji o pewnych chorobach naczyniowych niezwiązanych z sercem.

EKG wykonuje się zwykle w następujących przypadkach:

• Uczucie nienormalnego bicia serca;
• Ataki duszności, nagłe osłabienie, omdlenia;
• Ból serca;
• Szmer serca;
• Pogorszenie stanu pacjentów z chorobami układu krążenia;
• Badanie lekarskie;
• Badanie kliniczne osób powyżej 45 roku życia;
• Kontrola przed zabiegiem.

Zalecany jest również elektrokardiogram:

• Ciąża;
• Patologie endokrynologiczne;
• Choroby układu nerwowego;
• Zmiany morfologii krwi, zwłaszcza ze wzrostem cholesterolu;
• W wieku powyżej 40 lat (raz w roku).

Gdzie mogę zrobić kardiogram?

Jeśli podejrzewasz, że wszystko nie jest w porządku z twoim sercem, możesz zwrócić się do lekarza ogólnego lub kardiologa, aby przekazał ci skierowanie do EKG. Również na podstawie opłaty kardiogram można wykonać w dowolnej klinice lub szpitalu.

Procedura postępowania

Zapis EKG jest zwykle wykonywany w pozycji leżącej. Aby usunąć kardiogram, użyj stacjonarnego lub przenośnego urządzenia - elektrokardiografu. Stacjonarne urządzenia są instalowane w instytucjach medycznych, a przenośne są używane przez zespoły ratunkowe. Urządzenie odbiera informacje o potencjałach elektrycznych na powierzchni skóry. W tym celu stosuje się elektrody przymocowane do klatki piersiowej i kończyn.

Te elektrody nazywane są elektrodami. Na klatce piersiowej i kończynach zwykle ustawia się 6 odprowadzeń. Prowadzenia klatki piersiowej są określane jako V1-V6, prowadzi do kończyn nazywane są głównymi (I, II, III) i wzmacniane (aVL, aVR, aVF). Wszystkie odprowadzenia dają nieco inny obraz drgań, ale podsumowując informacje ze wszystkich elektrod, można poznać szczegóły pracy serca jako całości. Czasami używane są dodatkowe odprowadzenia (D, A, I).

Zwykle kardiogram jest wyświetlany jako wykres na nośniku papierowym zawierającym znaczniki milimetrowe. Każda elektroda ołowiowa odpowiada własnemu harmonogramowi. Standardowa prędkość taśmy wynosi 5 cm / s, można zastosować inną prędkość. Kardiogram wyświetlany na taśmie może również wskazywać główne parametry, wskaźniki normy i wnioski, generowane automatycznie. Ponadto dane mogą być zapisywane w pamięci i na nośnikach elektronicznych.

Po zabiegu zwykle wymagane jest dekodowanie kardiogramu przez doświadczonego kardiologa.

Monitorowanie Holtera

Oprócz urządzeń stacjonarnych istnieją przenośne urządzenia do codziennego monitorowania (Holtera). Przywiązują się do ciała pacjenta wraz z elektrodami i rejestrują wszystkie informacje przychodzące przez długi okres czasu (zwykle w ciągu dnia). Ta metoda daje znacznie bardziej kompletne informacje o procesach w sercu w porównaniu z konwencjonalnym kardiogramem. Na przykład, usuwając kardiogram w szpitalu, pacjent powinien odpoczywać. Tymczasem pewne odchylenia od normy mogą wystąpić podczas ćwiczeń, podczas snu itp. Monitorowanie Holtera dostarcza informacji o takich zjawiskach.

Inne rodzaje procedur

Istnieje kilka innych metod tej procedury. Na przykład jest to monitorowanie aktywności fizycznej. Odchylenia od normy są zwykle bardziej wyraźne w EKG z obciążeniem. Najczęstszym sposobem zapewnienia organizmowi niezbędnej aktywności fizycznej jest bieżnia. Ta metoda jest przydatna w przypadkach, w których patologia może ujawnić się tylko w przypadku intensywnej pracy serca, na przykład w przypadku podejrzenia choroby niedokrwiennej.

Fonokardiografia rejestruje nie tylko potencjały elektryczne serca, ale także dźwięki powstające w sercu. Procedura jest przydzielana, gdy konieczne jest wyjaśnienie występowania szmerów serca. Ta metoda jest często stosowana w przypadku podejrzewanych wad serca.

Zalecenia dotyczące standardowej procedury

Konieczne jest, aby podczas zabiegu pacjent był spokojny. Pomiędzy aktywnością fizyczną a procedurą musi upłynąć pewien okres czasu. Nie zaleca się również poddawania się procedurze po jedzeniu, piciu alkoholu, napojach zawierających kofeinę lub papierosów.

Przyczyny, które mogą wpływać na EKG:

• Pora dnia
• Tło elektromagnetyczne,
• Aktywność fizyczna
• Jedzenie
• Pozycja elektrody.

Rodzaje zębów

Najpierw musisz opowiedzieć trochę o tym, jak działa serce. Ma 4 komory - dwie przedsionki i dwie komory (lewą i prawą). Impuls elektryczny, dzięki któremu jest zredukowany, powstaje z reguły w górnej części mięśnia sercowego - w rozruszniku zatok - węzeł zatokowo-przedsionkowy nerwu (zatokowy). Impuls rozprzestrzenia się w dół serca, najpierw dotykając przedsionków i powodując ich kurczenie się, następnie zwoju przedsionkowo-komorowego i drugiego zwoju, wiązki Jego, przechodzą i docierają do komór. To właśnie komory, zwłaszcza lewe, biorą udział w wielkim krążeniu, które przejmuje główny ciężar transferu krwi. Ten etap nazywa się skurczem serca lub skurczem.

Po redukcji wszystkich części serca nadszedł czas na ich relaksację - rozkurcz. Następnie cykl powtarza się w kółko - proces ten nazywa się pulsem.

Stan serca, w którym nie ma zmiany propagacji impulsów, odbija się na EKG w postaci prostej poziomej linii zwanej izoliną. Odchylenie wykresu od konturu nazywa się zębem.

Jedno uderzenie serca w EKG zawiera sześć zębów: P, Q, R, S, T, U. Zęby można skierować zarówno w górę, jak iw dół. W pierwszym przypadku są uważane za pozytywne, w drugim - ujemne. Zęby Q i S są zawsze dodatnie, a fala R jest zawsze ujemna.

Zęby odzwierciedlają różne fazy skurczu serca. P odzwierciedla moment skurczu i rozluźnienia przedsionków, R - pobudzenie komór, T - rozluźnienie komór. Specjalne oznaczenia są również używane dla segmentów (szczeliny między sąsiednimi zębami) i odstępów (części wykresu, w tym segmentów i zębów), na przykład PQ, QRST.

Zgodność z etapami skurczu serca i niektórymi elementami kardiogramów:

• P - skurcz przedsionka;
• PQ - linia pozioma, przejście wyładowania z przedsionków przez węzeł przedsionkowo-komorowy do komór. Fala Q może być nieobecna;
• QRS - kompleks komorowy, najczęściej stosowany element w diagnozie;
• R oznacza pobudzenie komór;
• S - relaksacja mięśnia sercowego;
• T - rozluźnienie komór;
• ST - linia pozioma, odzysk mięśnia sercowego;
• U - może nie być normalne. Przyczyny pojawienia się zęba nie są jasno wyjaśnione, ale ząb ma wartość w diagnostyce niektórych chorób.

Poniżej przedstawiono niektóre nieprawidłowości w EKG i ich możliwe wyjaśnienia. Ta informacja oczywiście nie neguje faktu, że bardziej wskazane jest powierzenie dekodowania profesjonalnemu kardiologowi, który lepiej zna wszystkie niuanse odchyleń od norm i powiązanych patologii.

Jakie wskaźniki EKG są normalne u dorosłych?

EKG lub elektrokardiografia to procedura diagnostyczna, podczas której przeprowadza się graficzną rejestrację aktywności elektrycznej mięśnia sercowego. Dekodowanie EKG jest przywilejem kardiologa lub terapeuty. Zwykły pacjent, otrzymując na ręce wyniki elektrokardiogramu, widzi tylko niezrozumiałe zęby, o których nic nie mówi.

Wniosek zawarty na odwrocie taśmy EKG obejmuje również ciągłe terminy medyczne i tylko specjalista może wyjaśnić ich znaczenie. Spieszymy się, aby uspokoić najbardziej wrażliwych pacjentów. Jeśli w trakcie badania zostaną zdiagnozowane niebezpieczne warunki (zaburzenia rytmu serca, podejrzenie zawału mięśnia sercowego), pacjent jest natychmiast hospitalizowany. W przypadku zmian patologicznych o niejasnej etiologii kardiolog skieruje pacjenta na dodatkowe badanie, które może obejmować monitorowanie Holtera, USG serca lub testy wysiłkowe (ergometria rowerowa).

EKG serca: istota procedury

Elektrokardiogram jest najprostszą i najbardziej dostępną metodą diagnostyki czynnościowej serca. Obecnie każda załoga karty pogotowia wyposażona jest w przenośne elektrokardiografy, które odczytują informacje o skurczu mięśnia sercowego i rejestrują impulsy elektryczne serca na taśmie rejestratora. W klinice wszyscy pacjenci poddawani kompleksowemu badaniu medycznemu są kierowani do procedury EKG.

Podczas procedury oceniane są następujące parametry:

1. Stan mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Podczas odczytywania kardiogramu doświadczony lekarz może sprawdzić, czy występuje stan zapalny, uszkodzenie, zgrubienie w strukturze mięśnia sercowego, ocenia skutki zaburzenia równowagi elektrolitowej lub niedotlenienia (głód tlenu).
2. Prawidłowość tętna i stan układu sercowego, prowadzenie impulsów elektrycznych. Wszystko to jest graficznie odzwierciedlone na taśmie kardiogramu.

Wraz ze skurczem mięśnia sercowego powstają spontaniczne impulsy elektryczne, których źródło znajduje się w węźle zatokowym. Ścieżka każdego z impulsów przechodzi wzdłuż ścieżek nerwowych wszystkich działów mięśnia sercowego, skłaniając go do kurczenia się. Okres, w którym impuls przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków i komór, powodując ich skurcz, nazywany jest skurczem. Przedział czasowy, gdy puls jest nieobecny i mięsień sercowy jest skrócony - rozkurcz.

Metoda EKG to właśnie rejestracja tych impulsów elektrycznych. Zasada działania elektrokardiografu polega na wychwytywaniu różnicy wyładowań elektrycznych, które występują w różnych częściach serca podczas skurczu (skurczu) i rozkurczu (relaksacja) i przenoszą je na specjalną taśmę w postaci wykresu. Obraz graficzny wygląda jak seria spiczastych zębów lub półkulistych szczytów z przerwami między nimi. Podczas odczytywania EKG lekarz zwraca uwagę na takie graficzne wskaźniki jak:

Ocenia się ich położenie, wysokość piku, długość przerw między skurczami, kierunek i sekwencję. Każda linia na taśmie EKG musi spełniać określone parametry. Nawet niewielkie odchylenie od normy może wskazywać na naruszenie funkcji mięśnia sercowego.

Wskaźniki normy EKG z dekodowaniem

Impuls elektryczny, który przechodzi przez serce, odbija się na taśmie kardiogramu jako wykres z zębami i odstępami, po których można zobaczyć łacińskie litery P, R, S, T, Q. Sprawdźmy, co one oznaczają.

Zęby (szczyty powyżej izoliny):

P - skurcz przedsionkowy i procesy rozkurczowe;

Q, S - pobudzenie przegrody między komorami serca;

R - Stymulacja komór;

T - relaksacja komór.

Segmenty (obszary obejmujące odstępy i ząb):

QRST - czas trwania skurczu komór;

ST jest okresem całkowitego pobudzenia komór;

TR to czas rozkurczu serca.

Odstępy (części kardiogramu leżące na izolinie):

PQ to czas propagacji impulsu elektrycznego z przedsionka do komory.

Podczas odczytywania EKG serca konieczne jest wskazanie liczby uderzeń serca na minutę lub tętna (HR). Zwykle dla osoby dorosłej wartość ta wynosi od 60 do 90 uderzeń / min. U dzieci wskaźnik zależy od wieku. Zatem wartość tętna u noworodków wynosi 140-160 uderzeń na minutę, a następnie stopniowo maleje.

Dekodowanie EKG mięśnia sercowego uwzględnia takie kryteria, jak przewodnictwo mięśnia sercowego. Na wykresie przedstawia proces transmisji impulsowej. Zazwyczaj są one przesyłane sekwencyjnie, podczas gdy kolejność rytmu pozostaje niezmieniona.

Podczas odczytywania wyników EKG lekarz musi zwrócić uwagę na rytm zatokowy serca. Dzięki temu wskaźnikowi można ocenić spójność pracy różnych części serca i prawidłową sekwencję procesów skurczowych i rozkurczowych. Aby dokładniej przedstawić pracę serca, spójrz na dekodowanie wskaźników EKG z tabelą wartości normatywnych.

Zapis EKG u dorosłych

Zapis EKG u dzieci

Wyniki EKG z dekodowaniem pomagają lekarzowi dokonać prawidłowej diagnozy i zalecić niezbędne leczenie. Rozważmy opis takich ważnych wskaźników, jak tętno, stany sercowe i przewodnictwo mięśnia sercowego.

Opcje tętna

Rytm zatokowy

Jeśli widzisz ten napis w opisie elektrokardiogramu, a wartość tętna mieści się w normalnym zakresie (60-90 uderzeń / min), oznacza to, że nie ma nieprawidłowego działania mięśnia sercowego. Rytm ustawiony przez węzeł zatokowy jest odpowiedzialny za zdrowie i dobre samopoczucie systemu przewodzenia. A jeśli nie ma odchyleń w rytmie, twoje serce jest absolutnie zdrowym organem. Patologiczny rytm definiowany przez przedsionki, komorowe lub przedsionkowo-komorowe części serca uznaje się za patologiczny.

Arytmia

Gdy impulsy arytmii zatokowej wychodzą z węzła zatokowego, odstępy między skurczami mięśnia sercowego są różne. Przyczyną tego stanu mogą być zmiany fizjologiczne w organizmie. Dlatego arytmia zatokowa jest często diagnozowana u młodzieży i młodzieży. W co trzecim przypadku takie nieprawidłowości wymagają obserwacji od kardiologa, aby zapobiec rozwojowi bardziej niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca.

Tachykardia

Jest to stan, w którym tętno przekracza 90 uderzeń / min. Częstoskurcz zatokowy może być fizjologiczny i patologiczny. W pierwszym przypadku wzrost częstości akcji serca występuje w odpowiedzi na stres fizyczny lub psychiczny, spożycie alkoholu, kofeinę lub napoje energetyczne. Po zniknięciu obciążenia tętno szybko wraca do normy.

Patologiczna tachykardia jest rozpoznawana w przypadku, gdy w spoczynku obserwuje się szybkie bicie serca. Przyczyną tego stanu mogą być choroby zakaźne, rozległa utrata krwi, niedokrwistość, kardiomiopatia lub patologie endokrynologiczne, w szczególności nadczynność tarczycy.

Bradykardia

To spowolnienie tętna do częstotliwości poniżej 50 uderzeń / min. Bradykardia fizjologiczna występuje we śnie i często jest również diagnozowana u osób uprawiających sport.

Patologiczne spowolnienie rytmu serca obserwuje się, gdy węzeł zatokowy jest słaby. W tym przypadku tętno może spowolnić do 35 uderzeń / min, czemu towarzyszy niedotlenienie (niedostateczne dostarczanie tlenu do tkanek serca) i omdlenie. W tym przypadku pacjentowi zaleca się operację wszczepienia rozrusznika serca, która zastępuje węzeł zatokowy i zapewnia prawidłowy rytm skurczów serca.

Ekstrasystol

Jest to stan, w którym występują nadzwyczajne bicie serca, któremu towarzyszy podwójna przerwa kompensacyjna. Pacjent odczuwa upadki w rytmie serca, które opisuje jako chaotyczne, szybkie lub powolne uderzenia. W tym przypadku występuje mrowienie w klatce piersiowej, uczucie pustki w żołądku i strach przed śmiercią.

Pozastawne mogą być funkcjonalne (przyczyna - zaburzenia hormonalne, ataki paniki) lub organiczne, powstające na tle chorób serca (kardiopatie, zapalenie mięśnia sercowego, choroba wieńcowa, wady serca).

Napadowy częstoskurcz

Termin ten ukrywa napadowy wzrost częstości akcji serca, który może utrzymywać się przez krótki czas lub utrzymywać się przez kilka dni. Jednocześnie częstość akcji serca może wzrosnąć do 125 uderzeń / min, z tym samym odstępem czasu między skurczami serca. Przyczyną stanu patologicznego jest upośledzenie krążenia impulsowego w układzie przewodzenia serca.

Arytmia

Ciężka patologia, która objawia się trzepotaniem przedsionków (migotanie). May ogłasza się atakami lub uzyskuje stałą formę. Odstępy między skurczami mięśnia sercowego mogą być różne, ponieważ rytm nie określa węzła zatokowego, ale przedsionków. Częstotliwość skurczów często wzrasta do 300-600 uderzeń / min, podczas gdy pełnoprawny skurcz przedsionkowy nie występuje, komory nie są wystarczająco wypełnione krwią, co pogarsza pojemność minutową serca i prowadzi do niedoboru tlenu narządów i tkanek.

Atak migotania przedsionków rozpoczyna się od silnego impulsu sercowego, po którym rozpoczyna się szybkie nieregularne bicie serca. Pacjent doświadcza silnego osłabienia, zawrotów głowy, cierpi na pocenie się, duszność, a czasami może stracić przytomność. Około końca ataku wskazuje na normalizację rytmu, któremu towarzyszy chęć oddania moczu i obfite oddawanie moczu. Atak migotania przedsionków zatrzymuje się środkami medycznymi (pigułki, zastrzyki). W przypadku braku terminowej pomocy wzrasta ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań (udar, choroba zakrzepowo-zatorowa).

Zaburzenia przewodzenia

Impuls elektryczny, pochodzący z węzła zatokowego, rozprzestrzenia się przez system przewodzenia, stymulując komory i przedsionki do kurczenia się. Ale jeśli opóźnienie impulsu występuje w dowolnej części układu przewodzącego, funkcja pompowania całego mięśnia sercowego jest osłabiona. Takie awarie w systemie przewodzenia nazywane są blokadami. Najczęściej rozwijają się w wyniku zaburzeń czynnościowych lub są wynikiem zatrucia alkoholowego lub narkotykowego organizmu. Istnieje kilka rodzajów blokad:

• Blokada AV charakteryzuje się opóźnieniem pobudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym. W tym przypadku im rzadziej kurczą się komory, tym cięższe są zaburzenia krążenia. Najtrudniejszy jest trzeci stopień, zwany także poprzeczną blokadą. W tym stanie skurcze komorowe i przedsionkowe nie są ze sobą połączone.
• Blokada zatokowo-przedsionkowa - towarzyszy jej trudność na wyjściu impulsu z węzła zatokowego. Z czasem stan ten prowadzi do osłabienia węzła zatokowego, co objawia się zmniejszeniem częstości akcji serca, osłabieniem, dusznością, zawrotami głowy, omdleniem.
• Zaburzenia przewodzenia komorowego. W komorach impuls rozprzestrzenia się przez gałęzie, nogi i pień pęczka Jego. Blokada może wystąpić na każdym z tych poziomów i wyraża się tym, że wzbudzenie nie występuje jednocześnie, z powodu zaburzenia przewodzenia, jedna z komór jest opóźniona. Jednocześnie blokada komór może być trwała i niestała, pełna lub częściowa.

Przyczynami zaburzeń przewodzenia są różne patologie serca (wady serca, choroba wieńcowa, kardiomiopatia, nowotwory, choroba niedokrwienna, zapalenie wsierdzia).

Stany sercowe

Dekodowanie EKG daje wyobrażenie o stanie mięśnia sercowego. Na przykład pod wpływem regularnych przeciążeń niektóre części mięśnia sercowego mogą się zagęścić. Te zmiany na kardiogramie są oznaczone jako przerost.

Przerost mięśnia sercowego

Często przyczyną przerostu komorowego są różne patologie - nadciśnienie tętnicze, wady serca, kardiomiopatia, POChP i serce „płucne”.

Przerost przedsionkowy jest wywołany przez takie stany jak zwężenie zastawki dwudzielnej, aortalnej, wady serca, nadciśnienie, patologie płucne, deformacje klatki piersiowej.

Niedożywienie i kurczliwość mięśnia sercowego

Choroba niedokrwienna Niedokrwienie jest niedoborem tlenu w mięśniu sercowym. W wyniku procesu zapalnego (zapalenia mięśnia sercowego), miażdżycy lub zmian dystroficznych obserwuje się zaburzenia karmienia mięśnia sercowego, które mogą prowadzić do niedoboru tlenu w tkankach. Te same rozproszone zmiany odwracalnej natury rozwijają się, gdy dochodzi do naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, gdy organizm jest wyczerpany lub gdy leki moczopędne są przyjmowane przez długi czas. Głód tlenu wyraża się w zmianach niedokrwiennych, zespole wieńcowym, stabilnej lub niestabilnej dusznicy bolesnej. Lekarz wybiera leczenie na podstawie wariantu choroby wieńcowej serca.

Zawał mięśnia sercowego. Z objawami rozwijającego się zawału serca pacjent jest pilnie hospitalizowany. Głównymi objawami zawału mięśnia sercowego na kardiogramie są:

• wysoki T-prong;
• nieobecność lub nieprawidłowa forma fali Q;
• Uniesienie ST.

Jeśli jest taki obraz, pacjent jest natychmiast wysyłany z pokoju diagnostycznego do sali szpitalnej.

Jak przygotować się do EKG?

Aby wyniki badania diagnostycznego były jak najbardziej wiarygodne, procedura EKG musi być odpowiednio przygotowana. Przed wyjęciem kardiogramu jest niedopuszczalne:

• pić alkohol, energię lub napoje zawierające kofeinę;
• martw się, martw się, bądź w stanie stresu;
• palić;
• stosować leki stymulujące.

Należy rozumieć, że nadmierne pobudzenie może prowadzić do pojawienia się fałszywej tachykardii (kołatania serca) na taśmie EKG. Dlatego zanim pójdziesz do gabinetu po zabieg, musisz się uspokoić i zrelaksować jak najwięcej.

Staraj się nie robić EKG po obfitym lunchu, lepiej przyjść na badanie na pusty żołądek lub po lekkiej przekąsce. Nie trzeba wchodzić do sali kardiologicznej natychmiast po aktywnym treningu i dużym wysiłku fizycznym, w przeciwnym razie wynik będzie niewiarygodny i procedura EKG będzie musiała zostać powtórzona.