Dekodowanie EKG u dzieci jest normą i naruszeniem

Strona główna »Diagnostyka» EKG »Dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach i inne przydatne informacje

Dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach i inne przydatne informacje

Patologia układu sercowo-naczyniowego jest jednym z najczęstszych problemów dotykających ludzi w każdym wieku. Terminowe leczenie i diagnoza układu krążenia może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób.

Obecnie najbardziej skuteczną i łatwo dostępną metodą badania pracy serca jest elektrokardiogram.

Podstawowe zasady

Badając wyniki badania pacjenta, lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

Oceniane są nie tylko ich obecność lub nieobecność, ale także wysokość, czas trwania, lokalizacja, kierunek i kolejność.

Istnieją ścisłe parametry normy dla każdej linii na taśmie EKG, z których najmniejsze odchylenie może wskazywać na zakłócenia w pracy serca.

Analiza kardiogramu

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry mięśnia sercowego i jego system przewodzenia: rytm serca, tętno, rozrusznik serca, przewodzenie, oś elektryczna serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki badają precyzyjne elektrokardiografy.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm uderzeń serca, które występują pod wpływem węzła zatokowego (normalnego). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwy do określenia przez najwyższe zęby R. Jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym nagraniu lub odbiega o nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko przez zliczanie tętna, ale także przez EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką przeprowadzono zapis EKG (zwykle jest to 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Mnożąc czas zapisu jednego mm przez długość segmentu R-R. możesz uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło pobudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest tak ułożony, że proces skurczu zależy od akumulacji komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy) mogą pełnić rolę stymulatora. Można to ustalić, badając falę P, która jest ledwo zauważalna, tuż nad izoliną.

Czym jest miażdżyca mięśnia sercowego i jak jest niebezpieczna? Czy możliwe jest szybkie i skuteczne wyleczenie? Czy jesteś zagrożony? Dowiedz się wszystkiego!

Przyczyny rozwoju stwardnienia sercowego i głównych czynników ryzyka omówiono szczegółowo w naszym następnym artykule.

Szczegółowe i wyczerpujące informacje na temat objawów stwardnienia serca można znaleźć tutaj.

Przewodność

Jest to kryterium pokazujące proces transmisji impulsowej. Zwykle impulsy są przesyłane kolejno od jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik opiera się na procesie stymulacji komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie linii odgałęzień Jego.

Wynikowy kąt osi serca jest szacowany przez wartość: 50-70 ° normalnie, 70-90 ° odchylenie w prawo, 50-0 ° odchylenie w lewo.

W przypadkach, gdy nachylenie jest większe niż 90 ° lub większe niż -30 °, występuje poważna ingerencja w pracę wiązki jego.

Zęby, segmenty i interwały

Zęby są obszarami EKG leżącymi powyżej izoliny, ich znaczenie jest następujące:

• P - odzwierciedla procesy skurczu i relaksacji przedsionków.
• Q, S - odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
• R - proces stymulacji komór.
• T - proces relaksacji komór.

Odstępy - obszary EKG leżące na izolinie.

• PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - obszary EKG, w tym odstępy i zęby.

• QRST to czas trwania skurczu komór.
• ST to czas całkowitego pobudzenia komór.
• TP to czas elektrycznego rozkurczu serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Interpretację EKG serca i normy wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Zdrowe wyniki dziecka

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można zidentyfikować na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

Ekstrasystol

Zjawisko to charakteryzuje się awarią rytmu serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Związane z aktywacją innych stymulatorów, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do nadzwyczajnej redukcji.

Jeśli dodatkowe skurcze pojawiają się nie więcej niż 5 razy na godzinę, nie mogą wyrządzić znaczącej szkody dla ich zdrowia.

Charakteryzuje się zmianą częstotliwości rytmu zatokowego. kiedy impulsy przychodzą z inną częstotliwością. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ może wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomu hormonów, gorączka i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów z odpowiednią częstotliwością, w wyniku czego tętno zwalnia, do 30-45 uderzeń na minutę.

Bradykardia może być objawem normalnego funkcjonowania serca, jeśli zapis EKG jest rejestrowany podczas snu.

Tachykardia

Zjawisko przeciwne, charakteryzujące się wzrostem tętna o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach tymczasowa częstoskurcz występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także w okresie chorób związanych ze wzrostem temperatury.

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe rozruszniki drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle prowadzą impulsy od stymulatora pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje słabną, osoba może odczuwać osłabienie, zawroty głowy. spowodowany uciskiem pracy serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory będą się kurczyć mniej lub arytmicznie.

Wiele czynników może prowadzić do nieprawidłowości pracy i samego mięśnia sercowego. Rozwijają się guzy, zaburza się odżywianie mięśni i zawodzą procesy depolaryzacji. Większość tych patologii wymaga poważnego leczenia.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania ponownej analizy EKG wykrywane są odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można się połączyć?

• Inna pora dnia. Zwykle zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie miał czasu, aby ulegać wpływom czynników stresowych.
• Załaduj. Bardzo ważne jest, aby pacjent zachowywał spokój podczas nagrywania EKG. Uwalnianie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zaburzyć wydajność. Ponadto, przed badaniem nie zaleca się również angażowania się w ciężką pracę fizyczną.
• Posiłek Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie.
• Elektrody. Niewłaściwe nałożenie lub przypadkowe przemieszczenie może poważnie zmienić wydajność. Dlatego ważne jest, aby nie ruszać się podczas nagrywania i aby odtłuścić skórę w obszarze nakładania elektrod (użycie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
• Tło. Czasami urządzenia zewnętrzne mogą wpływać na działanie elektrokardiografu.

Dowiedz się wszystkiego o wyzdrowieniu po zawale serca - jak żyć, co jeść i co traktować, aby wspierać swoje serce?

Czy grupa osób niepełnosprawnych jest po ataku serca i czego należy oczekiwać w planie pracy? Powiemy o tym w naszej recenzji.

Rzadki, ale dokładny zawał mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory - co to jest i dlaczego jest niebezpieczny.

Dodatkowe metody badania

Metoda długoterminowego badania serca. możliwe dzięki przenośnemu kompaktowemu magnetowiście taśmowemu, który jest w stanie nagrywać wyniki na filmie magnetycznym. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie okresowo pojawiających się patologii, ich częstotliwości i czasu pojawienia się.

Bieżnia

W przeciwieństwie do normalnego EKG rejestrowanego w spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po wysiłku. Najczęściej jest to wykorzystywane do oceny ryzyka możliwych patologii, które nie są wykrywane w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu kursu rehabilitacji pacjentom, którzy mieli zawał serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i odgłosy serca. Ich czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia korelują z fazami aktywności serca, co umożliwia ocenę działania zastawek, ryzyka endo- i reumatycznego zapalenia serca.

Standardowe EKG jest graficznym przedstawieniem pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może wpływać wiele czynników, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe testy.

Na koniec proponujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG jest w mocy każdego”:

Brak pokrewnych postów.

Cechy EKG u dzieci i młodzieży

Elektrokardiografia to metoda umożliwiająca rejestrację i badanie pól elektrycznych generowanych podczas skurczów serca. Ten rodzaj badania instrumentalnego jest przepisywany pacjentom w różnych kategoriach wiekowych. EKG wykonuje się dla dziecka w celach profilaktycznych iz pewnymi wskazaniami. Dekodowanie EKG u dzieci jest bardziej skomplikowane niż u dorosłych. Wyjaśnia to cecha wieku młodych pacjentów. Aby postawić prawidłową diagnozę podczas zabiegu, specjalista musi ściśle przestrzegać zasad badań. Pomoże to uzyskać niezbędne dane do diagnozy choroby.

Jak wygląda EKG

Procedura EKG jest metodą diagnostyczną, podczas której specjalne czujniki są przymocowane do ciała pacjenta. Z ich pomocą rejestrowane są potencjały elektryczne występujące podczas działania serca. Impulsy przemieszczają się z czujników do elektrokardiografu, który przekształca te sygnały w zapis graficzny w postaci drgań na specjalnym papierze. Rezultatem badania jest kardiogram.

EKG dziecka częściej stosuje się w celu zapobiegania wrodzonym wadom rozwojowym podczas pobytu w szpitalu położniczym oraz w pierwszym roku życia. W starszym wieku pacjentom przepisuje się badanie, gdy stwierdzone zostaną objawy wskazujące na możliwe problemy z sercem.

Podczas zabiegu dziecko zostaje rozebrane do bielizny, ułożone w pozycji poziomej. W tym okresie dozwolona jest obecność matki z dzieckiem. Czujniki są przymocowane do nadgarstków, nóg i od 5 do 8 odprowadzeń na klatce piersiowej. Cała procedura trwa od 5 do 15 minut.

Jakie informacje podaje metoda

Oprócz charakterystyki bicia serca (częstotliwość, rytm, regularność), elektrokardiografia pozwala na określenie następujących stanów u dziecka:

• zmniejszony metabolizm, brak potasu, magnezu, wapnia i innych składników;
• wrodzone i nabyte wady serca;
• zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego;
• wzrost niektórych obszarów mięśnia sercowego;
• zmniejszone przewodnictwo serca, zaburzenia rytmu;
• dusznica bolesna, zator, arytmia;
• zaburzenia procesów metabolicznych w mięśniu sercowym pod wpływem chorób, czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Za pomocą elektrokardiografii możliwe jest zdiagnozowanie wielu patologii serca u dzieci i dorosłych.

Zalety EKG obejmują stosunkowo niską cenę, praktyczność. Procedura nie wymaga specjalnego szkolenia. Metoda nie powoduje szkód dla zdrowia i negatywnych konsekwencji nawet przy wielokrotnym użyciu.

To ważne! Elektrokardiografia jest rodzajem badania instrumentalnego, bez którego praca kardiologa dziecięcego i dorosłego nie jest kompletna.

Jaka jest specyfika EKG u dzieci?

Czasami, po wysłuchaniu bicia serca dziecka, młode matki wpadają w panikę, gdy odkrywają, że serce bije dziecko częściej niż u dorosłych. Nie powinno się to bać, ponieważ praca serca u młodych pacjentów ma swoje własne cechy. Dla dziecka ustalona częstotliwość uderzeń serca na minutę wynosi od 130 do 170. U nastolatków puls zwalnia do 60-80 uderzeń. Cechy EKG u dzieci, które wskaźniki noworodka, dziecka i nastolatka mogą odbiegać od normy. Kardiolog podczas interpretacji kardiogramu uwzględnia cechy pacjenta. Każda grupa wiekowa ma swoje dopuszczalne odchylenia, które są koniecznie brane pod uwagę przy diagnozie.

Zaleca się przeprowadzenie EKG dla dzieci w placówkach medycznych z dostępnością wysokiej jakości sprzętu i wysoko wykwalifikowanych pracowników.

Wskazania do stosowania metody

Elektrokardiografia dla dzieci jest często wykonywana przed wypisaniem ze szpitala. Zabieg przeprowadzany jest w związku z częstymi przypadkami wrodzonych wad serca u dzieci. Lekarze zalecają wykonanie EKG dla dziecka, jeśli pojawią się następujące objawy:

Przeczytaj także: Ciężka arytmia zatokowa u dziecka

• szmer serca;
• zawroty głowy, bóle głowy;
• przypadki utraty przytomności;
• zmęczenie;
• pojawienie się bólu w klatce piersiowej;
• częste choroby zakaźne;
• rozwój obrzęku kończyn.

Objawy te często mówią o wadliwym działaniu mięśnia sercowego lub funkcjonowaniu innych narządów wewnętrznych. Aby wykluczyć możliwe powikłania, należy poddać się badaniom lekarskim za pomocą EKG i innych metod diagnostycznych.

Czy potrzebuję szkolenia

Przed zabiegiem nie jest wymagane specjalne szkolenie. Krótko przed badaniem powinieneś zadbać o normalny stan moralny dziecka. Aby to zrobić, musisz wyeliminować stres i nadmierne przeżycia emocjonalne swojego potomstwa.

Przed wykonaniem EKG u dziecka należy wyjaśnić dziecku istotę procedury.

Aby dziecko nie było przestraszone przez lekarza, w domu powinieneś symulować nadchodzącą procedurę, zagrać z lekarzem, wyjaśnić dziecku, jak przebiegnie badanie. Możesz pokazać proces elektrokardiografii w filmie. Dozwolone jest rejestrowanie EKG u dzieci, które nie spały w ciągu roku, podczas snu, ale można to zrobić bardzo rzadko.

To ważne! Wiarygodność danych uzyskanych podczas EKG zależy bezpośrednio od morale dziecka podczas zabiegu. Im spokojniejsze dziecko, tym dokładniejsze informacje uzyskane w badaniu.

Podstawowe wskaźniki EKG

Kardiogram jest interpretowany wyłącznie przez specjalistę. Podstawowe informacje dotyczące diagnozy uzyskuje się z uwzględnieniem takich składników EKG jak zęby, segmenty i interwały. Jednocześnie ocenia się ich obecność lub nieobecność, wzrost, lokalizację, czas trwania, kolejność i kierunek.

Główne pojęcia w EKG obejmują:

• rytm zatokowy narządów. Tak zwany rytm skurczu mięśnia sercowego, przeprowadzany pod wpływem węzła zatokowego. Dane te pozwalają ocenić spójność skurczu komór i przedsionków, kolejność tego procesu;
• tętno (HR);
• źródło pobudzenia. U zdrowej osoby impulsy nerwowe różnią się od węzła zatokowego w całym układzie nerwowym. W niektórych chorobach rozrusznik migruje do innych części narządu, na przykład do węzła komorowego, przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego. Te odchylenia można zdiagnozować badając falę P;
• przewodzenie serca. W normalnych warunkach impulsy elektryczne rozprzestrzeniają się z jednego stymulatora do następnego bez zmiany kolejności;
• oś elektryczna. Dane są obliczane na podstawie analizy zębów Q, R i S w pierwszym, trzecim odprowadzeniu. Informacje pozwalają nam oszacować funkcjonowanie pakietu jego.

Aby ocenić stan różnych części serca, stosuje się specjalne symbole w formie liter łacińskich.

Zęby służą do diagnozy i identyfikacji tych lub innych odchyleń w pracy serca. Na schemacie są wyświetlane dużymi literami łacińskimi:

• T - wskazuje proces rozluźnienia komór serca;
• P - mówi o skurczu i rozluźnieniu przedsionków;
• Q, S - wskazuje pobudzenie przegrody między komorami narządu;
• R - pobudzenie samych komór.

Odstęp PQ określa czas przejścia impulsu elektrycznego z przedsionków do komór.

Segmenty na kardiogramie są następujące:

• TR - rozluźnienie serca w przerwie między skurczami;
• ST jest szczytem pobudzenia komorowego;
• QRST to czas skurczu komór.

Powyższe są tylko głównymi wskaźnikami używanymi przez specjalistę w diagnozie.

Normalna wydajność u dzieci

Po elektrokardiografii wskazane są następujące wskaźniki braku choroby serca:

• tętno - dzieci do 3 lat od 100 do 110 uderzeń / min, dzieci 3-5 lat - 100 uderzeń / min, 6-8 lat - od 90 do 100 uderzeń / min, 9-12 lat - 70 - 85 uderzeń / min;
• Segment QRS - od 0,06 do 0,1 s;
• Fala P - nie wyższa niż 0,1 s;
• РQ - w ciągu 0,2 s;
• QT - nie więcej niż 0,4 s.

To ważne! Wartości elektrokardiogramu mogą się różnić w zależności od niektórych funkcji. Może to zależeć od pory dnia, morale pacjenta, niewłaściwego nałożenia elektrod i innych czynników.

Niebezpieczne choroby

Na podstawie kardiogramu lekarz może określić konkretną chorobę u dziecka.

Zakłócenia rytmu serca

W praktyce medycznej warunek ten nazywa się extrasystole. Jednocześnie pacjent okresowo odczuwa wzrost tętna wraz z jego późniejszym zatonięciem. Nadzwyczajna redukcja jest spowodowana zaburzeniem przewodnictwa impulsów serca.

Wiele dzieci ma chorobę serca diagnozowaną natychmiast po urodzeniu za pomocą elektrokardiografii.

W rzadkich przypadkach ataków arytmii nie ma zagrożenia dla zdrowia. Należy zwrócić uwagę na regularnie powtarzające się zaburzenia rytmu serca, którym towarzyszy duszność, ból i inne negatywne objawy.

Przy tej patologii występują zmiany częstotliwości rytmu zatokowego, podczas gdy przepływ impulsów sercowych występuje z różnymi częstotliwościami. Arytmia czasami bezobjawowa, nie wymaga specjalnego leczenia. Tylko w 30% przypadków ten stan może spowodować poważne konsekwencje zdrowotne. W EKG arytmia objawia się następującymi nieprawidłowościami:

• odległość między odstępami RR większa niż 0,16 s;
• odnotowywane są sąsiadujące odstępy RR;
• między interwałami kardio od 0,3 do 0,6 s;
• różnica między kolejnymi odstępami RR wynosi ponad 62%;
• różnica między maksymalnym i minimalnym odstępem RR wynosi 780 ms dla czasu nagrywania 5 minut.

Bradykardia

Choroba należy do rodzajów zaburzeń rytmu serca, podczas gdy u pacjenta zmniejsza się częstość akcji serca do 60 uderzeń / min i poniżej. Czasami bradykardia jest tłumaczona przez zapis EKG podczas snu. U pacjentów z częstością akcji serca poniżej 40 uderzeń / min odnotowuje się zawroty głowy, senność, omdlenia, trudności w oddychaniu i inne nieprzyjemne objawy.

Bradykardia charakteryzuje się pewnymi nieprawidłowościami w EKG.

Tachykardia

W przeciwieństwie do bradykardii, tej chorobie towarzyszy przyspieszenie akcji serca. Tymczasowa tachykardia może powodować silny wysiłek fizyczny, przeciążenie psycho-emocjonalne, choroby zakaźne i wirusowe, któremu towarzyszy gorączka. W zależności od wieku dziecka wskazane są następujące wskaźniki dla tachykardii:

• noworodki - powyżej 170 uderzeń / min;
• dzieci poniżej 1 roku - powyżej 160 uderzeń / min;
• dzieci poniżej 2 lat - powyżej 155 uderzeń / min;
• 4-6 lat - powyżej 125 uderzeń / min;
• 6-8 lat - powyżej 118 uderzeń / min;
• 8-10 lat - powyżej 110 uderzeń / min;
• 10-12 lat - 100 uderzeń / min;
• 12-15 lat - powyżej 95 uderzeń / min.

Po otrzymaniu EKG, wskazującego na obecność tachykardii, często badaj ponownie, aby potwierdzić diagnozę.

Naruszenie przewodzenia serca

Zwykle główną sekcją serca, przez którą przechodzą impulsy elektryczne, stymulując przedsionki i komory, jest węzeł zatokowy. Z naruszeniem tego procesu, pacjent czuje się słaby, dziecko ma spadek aktywności ruchowej, zawroty głowy, letarg, a czasem utratę przytomności.

To ważne! Powyższe i inne choroby serca wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ powodują poważne komplikacje, czasem niezgodne z życiem.

Monitorowanie EKG u dzieci

Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat funkcjonowania mięśnia sercowego, monitorowanie EKG było ostatnio coraz częściej wykonywane. Diagnostyka jest wykonywana przy użyciu specjalnych urządzeń, które w sposób ciągły rejestrują odczyty EKG. Metoda stosowana jest wśród dorosłych i dzieci.

Monitorowanie EKG jest powszechną metodą diagnozowania chorób serca u dorosłych i dzieci.

Cele monitorowania EKG obejmują:

• wykrywanie zaburzeń rytmu serca u pacjentów z grupy ryzyka (z wadami serca, kardiomiopatiami, nadciśnieniem płucnym i innymi stanami);
• postawienie diagnozy, gdy dziecko ma ból serca, osłabienie, niską aktywność ruchową, utratę przytomności;
• ocena częstotliwości powtarzania wcześniej zidentyfikowanych zaburzeń serca;
• ocena skuteczności leczenia chorób.

Elektrokardiografia u dziecka może wykryć wiele chorób serca. Przy odpowiednim zastosowaniu metody i kompetentnej interpretacji uzyskanych danych można postawić diagnozę i wybrać niezbędne leczenie dla konkretnego pacjenta.

Interpretacja elektrokardiografii: norma i patologia

Elektrokardiografia (EKG) to instrumentalna metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić działanie serca i wyświetla jakość impulsów elektrycznych. Wyświetla wynik na papierze. Metoda ta jest stosowana od dłuższego czasu i pozostaje podstawą w diagnostyce chorób serca. Jego popularność polega na tym, że jest całkowicie nieszkodliwy, nie ma przeciwwskazań do jego stosowania, a do jego przeprowadzenia potrzeba tylko kilku minut.

Każdy musi przejść przez kardiogram, niezależnie od tego, czy występują skargi, czy nie. Oznacza to, że EKG wykonuje się podczas regularnej rutynowej kontroli raz w roku, również z pewnymi dolegliwościami i objawami u pacjentów.

Informacje zwrotne od naszego czytelnika Victoria Mirnova

Ostatnio przeczytałem artykuł o herbacie monastycznej do leczenia chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę. Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu.

Na przykład możesz zauważyć:

MEDINFO: Ból serca, zaburzenia rytmu mogą być wynikiem infekcji pasożytami, ponad 90% ludzi jest zarażonych pasożytami i nawet nie podejrzewają o tym. Wywiad z lekarzem Oficjalna strona medinfo.ru

Choroby serca natychmiast ustępują! Zadziwiające odkrycie. Moja historia w leczeniu PATOLOGII SERCA Oficjalna strona internetowa Historia leczenia Wywiad lechimserdce.ru

E. Malysheva: Uwolnij swoje ciało od zagrażających życiu pasożytów, zanim będzie za późno! Aby oczyścić ciało z pasożytów, wystarczy 30 minut przed jedzeniem. Strona internetowa Eleny Malyshevy Wywiad z lekarzem malisheva.ru

• ból w sercu;
• duszność;
• przerwy w pracy serca i zmiany rytmu, które pacjent odczuwa;
• nadciśnienie lub niedociśnienie;
• omdlenie;
• bóle i zawroty głowy, a także ból szyi, pleców, brzucha.

Również w odniesieniu do specjalistów pacjenci w wieku powyżej 40 lat muszą być kierowani do EKG. Należy zauważyć, że ważne jest, aby często poddawać się temu badaniu u pacjentów z cukrzycą i reumatyzmem, dość często wykonuje się EKG podczas ciąży i porodu, a działanie serca bada się również przed wykonaniem różnych operacji chirurgicznych.

Jeśli miałeś poprzedni zawał serca lub udar mózgu, należy często wykonywać EKG, aby monitorować działanie serca.

Odczyty EKG

Kardiogram osoby zdrowej składa się z takich elementów jak:

• Zęby to element wypukły lub wklęsły;
• Segment jest częścią linii, która znajduje się między dwoma zębami;
• Odstęp jest elementem składającym się z zęba i segmentu.

Plan dekodowania EKG

Istnieje określony schemat, według którego lekarz odszyfrowuje wyniki EKG. Mianowicie przeanalizowano 4 główne wskaźniki:

1. Charakter układu tętna i przewodzenia. Ta grupa obejmuje obliczanie częstości skurczów serca, ocenia ich regularność, a zwłaszcza przewodnictwo i źródło wzbudzenia.
2. Wyznaczanie osi elektrycznej serca (EOS). Oznacza to, że OEC określa się w płaszczyźnie czołowej i określa się stopień, w jakim skręca serce w osi podłużnej i poprzecznej;
3. Ząb przedsionkowy P jest analizowany;
4. Główny kompleks QRS-T jest analizowany. Proces ten dzieli się na określenie natury każdego elementu, czyli ogólnej analizy kompleksu, oraz analizę RS-T (segment), T (ząb), Q-T (przedział).

W leczeniu chorób układu krążenia Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie monastycznej.

Składa się z 8 przydatnych roślin leczniczych, które mają niezwykle wysoką skuteczność w leczeniu i zapobieganiu arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, chorobie wieńcowej serca, zawałowi mięśnia sercowego i wielu innym chorobom. Używa tylko naturalnych składników, bez chemikaliów i hormonów!

Regularność i tętno

Aby ocenić prawidłowość, to znaczy poprawność rytmu, lekarz ocenia czas trwania R-R, który musi być pomiędzy kolejnymi cyklami. Mianowicie, u zdrowej osoby czas trwania powinien być taki sam, różnica może wynosić do 10%. Wszystkie sytuacje, które wykraczają poza zakres tej zasady, są diagnozowane jako nieregularny lub nieregularny rytm serca.

Przy odpowiednim rytmie do obliczania tętna, długość interwału R-R powinna być podzielona przez 60 (sekund).

Jeśli rytm jest nieprawidłowy, lekarz rozważa, ile kompleksów komorowych objawiło się w określonym czasie. W ten sposób oblicza częstotliwość rytmu.

Po przestudiowaniu metod Eleny Malysheva w leczeniu CHOROBY SERCA, a także odzyskiwaniu i czyszczeniu STATKÓW - postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Źródło rytmu

Analizując źródło wzbudzenia, szacuje się, jak impuls rozprzestrzenia się na PP i LP. Jest to ustalone przez pojawienie się zęba R. W stanie normalnym jest on pozytywny, zaokrąglony, umieszczony przed QRS. W stanach patologicznych ząb ma spiczasty kształt i może być rozwidlony.

Z rytmem przedsionkowym P może być ujemne (II, III), a QRS bez zmian. Jeśli rytmy pochodzą z węzła AV, fala P może nie pojawić się, to znaczy połączyć się z kompleksem komorowym. A także, jeśli impuls najpierw dotrze do komór, a następnie do przedsionków, wtedy fala P negatywnego gatunku po zespole QRS. Kompleks nie ulega zmianie.

Jeśli pokazany jest rytm komorowy, wówczas P z QRS nie ma połączenia, jednocześnie kompleks jest rozszerzany i deformowany.

Aby ocenić system prowadzenia, lekarz musi obliczyć:

• Czas trwania zęba R. To on pokazuje, jak szybko impuls przechodzi przez przedsionki. Powinien być nie dłuższy niż 0,1 sekundy.
• Czas trwania P-Q (R). Ten wskaźnik jest ważny w II odprowadzeniu, ponieważ pokazuje czas trwania impulsu na PP i LP, węźle AV i wiązce Jego. Norma - 0,12-0,2 sek.
• Czas trwania QRS. Ten wskaźnik pokazuje prędkość impulsu w RV i LV. Norma staje się - 0,08-0,09 sek.

Jeśli wskaźniki czasu trwania zębów i interwałów zwiększają się, oznacza to, że przejście impulsu jest spowolnione na smyczy.

Elektryczna oś serca

Możesz obliczyć pozycję EOS graficznie. W tym celu obliczana jest suma algebraiczna amplitud wszystkich elementów zespołu QRS w odprowadzeniach I i III. Te przewody znajdują się w płaszczyźnie czołowej. Wskaźnik, który się wyłączył, leżał na odpowiedniej osi (typ dodatni lub ujemny) oraz w odpowiednim przewodzie do konwencjonalnego układu współrzędnych.

Elektryczna oś serca

Możesz także użyć innej metody. Określa kąt. Pomiary te są przeprowadzane zgodnie z 2 zasadami. Po pierwsze, maksymalna wartość sumy algebraicznej zespołu QRS jest rejestrowana na ołowiu, co odpowiada lokalizacji EOS. Średnia wartość jest odłożona na tym samym potencjale. Druga zasada polega na tym, że RS z algebraiczną sumą zera jest rejestrowane w przewodzie prostopadłym do EOS.

Definicja rotacji serca wokół osi podłużnej, która warunkowo przechodzi przez górną część serca i jej podstawę, ma na celu określenie konfiguracji zespołu komorowego w odprowadzeniach klatki piersiowej. Dzieje się tak, ponieważ te osie są poziome. Aby określić obrót, ocenia się zespół QRS w odprowadzeniu V6.

Zaburzenia przewodzenia

Zaburzenia przewodzące są blokadami, które mogą występować na różnych etapach systemu przewodzącego. To naruszenie może wystąpić w 3 stopniach. 1 jest, gdy puls przechodzi, ale z opóźnieniem. 2 - na tym etapie przeprowadzana jest tylko część impulsów. 3 to kompletna blokada, podczas gdy impuls wcale nie przechodzi.

Na elektrokardiogramie stopień 1 rzadko pojawia się.

W przypadku blokady zatokowo-ocznej o 2 stopnie może nastąpić przerwa po redukcji, która trwa 2 cykle. Oznacza to, że cały kompleks PQRST wypada.

Blok przedkomorowy. W stopniu 1 pojawia się spowolnienie PQ, czas trwania tego interwału może wzrosnąć do 0,2 sekundy. A komorowy zespół QRS w tym samym czasie się nie zmienia, może się zdeformować, jeśli przewodność we wszystkich nogach jednocześnie zwalnia.

Przy 2 stopniach bloku AV, fala P pojawia się regularnie, ale za nią nie ma zespołu QRS (odstęp PQ jest również nieobecny). Zespół komorowy przejawia się regularnie, po 2-3 zębach P. Oznacza to, że liczba skurczów przedsionków jest znacznie większa niż skurczów komór.

Blok serca EKG

3-stopniowa blokada AV na EKG wygląda jak oddzielenie fali P i zespołu QRS, to znaczy nie ma interwału PQ.

Jeśli pokazana jest forma proksymalna, to nie zmienia się QRS, a na dystalnej formie pokazano jej rozszerzanie i deformację.

Czytanie zębów

Ząb P - ten element wskazuje na depolaryzację PP i LP. Normalnie P jest dodatnie.

Fala Q odzwierciedla depolaryzację przegrody międzykomorowej. Ten przedmiot ma negatywny wygląd. Jego normalny rozmiar jest uważany za ¼ od fali R, jego czas trwania wynosi 0,3 sek. Jeśli się zwiększy, może to wskazywać na choroby mięśnia sercowego.

Fala R - ten element pokazuje depolaryzację wierzchołka serca. Czytanie tego zęba dostarcza informacji o aktywności ścian komorowych. Fala R powinna być taka sama we wszystkich odprowadzeniach, jeśli nie, to może wskazywać na obecność przerostu trzustki lub LV.

Ząb ma negatywny wygląd. Jego rozmiar wynosi około 2 mm. Ząb S pokazuje ostateczny proces depolaryzacji trzustki i lewej komory.

Fala T odzwierciedla repolaryzację komór, czyli proces ich wygaszania. Ma pozytywny wygląd, ale w prowadzeniu VR jest negatywny. Jeśli ten ząb zostanie zmodyfikowany, może to wskazywać na obecność hiperkaliemii lub hipokaliemii.

Interwał PQ jest elementem składającym się z końca P i początku Q. Pokazuje pełny proces depolaryzacji przedsionków i propagacji impulsu do węzła AV i wzdłuż wiązki jego. Czas trwania PQ wynosi 0,12-0,18 sek.

Przedział QT jest szacowany przez obliczenie go za pomocą wzoru, to znaczy, stały współczynnik jest mnożony przez czas trwania interwału R-R. Dla mężczyzn współczynnik wynosi 0,37, a dla kobiet 0,40.

Norma EKG u dorosłych

Należy zauważyć, że podczas prowadzenia EKG szybkość tętna wynosi 60-90 uderzeń na minutę. Czas trwania interwałów R-R jest taki sam, odchylenie może mieścić się w granicach 10%. Normy dla dorosłych:

PQ - 0,12-0,2 sek. Zespół komorowy QRS - 0,06-0,1 sek. QT - nie więcej niż 0,4 sekundy. P - nie więcej niż 0,1 sek. Rytm z zatoką.

Norma u dzieci

Kardiogram u dzieci znacznie różni się od kardiogramu osoby dorosłej. Częstość skurczów serca u dziecka w wieku 3-5 lat wynosi 110-100 uderzeń na minutę, u młodzieży normalna częstość jest taka sama jak u dorosłych - 60-90 lat. Czas trwania:

P - nie więcej niż 0,1 sek. QRS - 0,6-0,1 sek. PQ - 0,2 sek. QT - nie więcej niż 0,4 sekundy. Rytm zatokowy.

Kardiogram może dostarczyć informacji o obecności wielu patologii serca. Najczęstsze to:

• Hipertrofia. Na EKG obserwuje się zwiększony wektor i amplitudę R, EOS odchyla się w kierunku przerośniętej jamy. Również w odprowadzeniu V3 stosunek R i S ulega zmianie;
• Dusznica bolesna Gdy to nastąpi, odkształcenie T, może wystąpić zmiana amplitudy, manifestacja w formie negatywnej, jej dwufazowa itd. Zaznaczono również element podciśnienia S-T. Jednocześnie zmiany są rejestrowane tylko w 1 lub 2 odprowadzeniach, czyli manifestuje się charakter ogniskowy;
• Arytmia. Ta patologia charakteryzuje się zwiększeniem lub zmniejszeniem R-R o 0,1 sekundy i więcej. Obserwowano również fluktuacje w odstępach PQ i QT;
• Zapalenie mięśnia sercowego. Przy tej patologii ujemna fala T pojawia się na EKG, segment RST jest przesunięty. W ostrej postaci zapalenia mięśnia sercowego pojawia się ostra T;
• Dystrofia mięśnia sercowego. Ząb T jest ujemny, nie głęboki ani dwufazowy. Segment RS-T jest płynnie przesuwany w dół poza linię izoelektryczną.

Wszystkie te wskaźniki można zindywidualizować, co można wytłumaczyć faktem, że ujawnia się zwykle kilka chorób współistniejących.

EKG dla dzieci

Elektografia odnosi się do szeroko stosowanej metody badania pracy mięśnia sercowego. EKG wykonuje się jako profilaktykę dla dziecka i diagnozowanie wielu chorób. Jednak podczas dekodowania występują pewne trudności, wynikające z cech wieku. Dzisiaj elektrokardiogram przeprowadza się w szpitalach położniczych przed wypisaniem ze szpitala. Nasz artykuł pokaże, jak wykonać EKG, ujawni normy diagnozy.

EKG, elektrokardiogram, niedroga i dość pouczająca metoda badania stanu mięśnia sercowego. Bicie serca są ustalane przez specjalne czujniki, które przyczepiają się do ciała małego pacjenta. Impulsy są wzmacniane przez czujniki około 650 razy, a następnie trafiają do elektrokardiografu.

W rezultacie uzyskuje się oscylacje elektryczne, które są tłumaczone na wykres przedstawiony na papierze. Ta procedura jest bezpieczna, dlatego często mogą ją wykonywać dzieci. Nie wymaga długiego czasu, jest bezbolesny, służy do diagnozowania różnych niebezpiecznych patologii na samym początku ich rozwoju.

Korzyści

EKG serca ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami badań, na przykład rentgenem, ultradźwiękami:

• całkowita bezbolesność procedury;
• prostota metody;
• trochę czasu poświęconego na badania;
• ciągłe doskonalenie sprzętu, dając nową możliwość rozszyfrowania wyników ze szczegółowym opisem.

Co decyduje

EKG jest wykonywane dla dzieci, jeśli istnieje podejrzenie poważnych chorób i jako profilaktyka. Pozwala wykryć:

• zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym, płucnym;
• zaburzenie rytmu serca;
• niewydolności metaboliczne mięśnia sercowego, wyrażone brakiem wapnia, magnezu, potasu;
• niewystarczająca siła mięśnia sercowego;
• naruszenia przewodzenia dokomorowego;
• powiększona sekcja serca.

Ponadto, przeprowadzając EKG, możliwe jest określenie, czy mięsień sercowy jest nasycony krwią, w celu sprawdzenia zgodności z normami, w celu określenia ogólnego stanu ciała. Analiza elektrokardiogramu pozwala ocenić dynamikę skuteczności przepisanego leczenia.

Jak to jest

EKG nie wymaga specjalnych czynności przygotowawczych. Niemniej jednak diagnoza dziecka powinna być przeprowadzona w spokojnym stanie emocjonalnym. Dzieci w pierwszym roku życia najlepiej przynosić po posiłkach. Starsze dzieci muszą wyjaśnić, w jaki sposób zostanie przeprowadzone badanie. Konieczne jest również przemyślenie ubrań dzieci, aby można je było łatwo usunąć z obszaru kostek, stawów nadgarstkowych, klatki piersiowej.

Podczas diagnozy dziecko jest umieszczane na kanapie, a następnie lekarz przetwarza elektrody odtłuszczające etanol, które są przymocowane do nadgarstka, kostki, klatki piersiowej i przymocowane przyssawkami. Do elektrokardiografu z elektrod rozciągają się przewody, które odbierają impulsy serca, przetwarzają odebrane sygnały. Po przyłączeniu się frajerów urządzenie zostaje włączone i rozpoczyna się nagrywanie. Wynikiem jest wykres.

Dziecko pierwszego roku życia jest testowane za pomocą specjalnego rodzaju elektrod, które są dobrze przymocowane do skóry. Na nogach i nadgarstku dziecka przymocowane są 2 elektrody, na klatce piersiowej ich liczba może zmieniać się od 5 do 8. Specjalny pas ze stałymi czujnikami jest nakładany na niemowlęta. Następne dziecko musi przewijać się. W celu uzyskania wiarygodnych informacji wymagana jest rejestracja co najmniej 15 cykli serca.

Jeśli istnieje przypuszczenie poważnej patologii, potrzebne będą kolejne cykle mięśnia sercowego. Podczas EKG konieczne może być przeprowadzenie dodatkowych badań z uwzględnieniem następujących obciążeń: oddechowego, ortostatycznego, atropiny, blokerów adrenergicznych.

Kiedy pokazano

Obecnie choroby serca zajmują czołowe miejsce wśród chorób dzieci. Aby skutecznie je wyleczyć, konieczne jest zidentyfikowanie patologii na samym początku jej rozwoju. Z powodu tego, co pokazuje EKG w następujących przypadkach:

• przed wejściem do szkoły, przedszkole;
• podczas rutynowego badania lekarskiego;
• przed rozpoczęciem sportu, przed zawodami;
• podczas przygotowania do zabiegu;
• po chorobach zakaźnych, zapaleniu płuc, zapaleniu migdałków, zapaleniu oskrzeli;
• z predyspozycjami genetycznymi;
• wysokie ciśnienie krwi;
• z chorobami endokrynologicznymi;
• opóźnienie w rozwoju, wzrost.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie elektrokardiogramu w obecności:

• ból w sercu;
• niewyjaśniona słabość;
• szybkie zmęczenie;
• zawroty głowy;
• duszność;
• kolor cyjanotyczny podczas ćwiczeń.

Odszyfrowywanie

Interpretacja wyników kardiogramu powinna być przeprowadzana wyłącznie przez pediatrę. Ponieważ dane są poważnie różne nie tylko w porównaniu z dorosłymi pacjentami, ale także w okresach wieku innych dzieci.

Podczas deszyfrowania lekarze zwracają uwagę na następujące wskaźniki:

• odstępy między zębami i ich stan;
• jakie jest źródło sterownika rytmu serca;
• położenie osi elektrycznej mięśnia sercowego;
• jednolitość rytmu;
• bicie serca;
• płeć dziecka, jego wiek, domniemana diagnoza.

Przedstawiono cechy EKG u dzieci w porównaniu z populacją dorosłych:

• bardziej wyraźne wibracje zębów;
• obecność u dzieci w wieku do 2 lat ujemnych załamków T;
• Typ S, który może powiedzieć o obecności problemów z płucami;
• krótkie zęby i odstępy;
• częsty ruchomy zmienny rytm;
• odrzucona oś elektryczna mięśnia sercowego w prawo;
• obecność arytmii zatokowej;
• zmieniona forma komór, która jest rejestrowana podczas ich podniecenia.

A u młodszych dzieci te cechy są bardziej wyraźne. Te parametry, które są normalne w badaniu noworodka dla 2-letniego pacjenta, świadczą o patologii. Dlatego rozszyfrowanie wyników powinno dotyczyć kardiologa kierunku dzieci. Na przykład skrócony pq nie zawsze jest patologią i przynosi dziecku dyskomfort, zależy to od wieku małego pacjenta.

Parametry kardiogramu dziecięcego:

• rytm serca wskazuje na obecność skurczów wychodzących z węzła zatokowego. Ta informacja ocenia kolejność funkcjonowania innej części serca;
• Tętno;
• źródła pobudzenia. U zdrowego dziecka impulsy oddalają się od węzła zatokowego wzdłuż ścieżki. Niektóre choroby powodują, że stymulator przemieszcza się do innych węzłów;
• przewodnictwo serca. W normalnych warunkach impulsy propagują się sekwencyjnie, bez zmiany kolejności;
• oś elektryczna umożliwia ocenę funkcjonowania jego wiązki.

Następujące zęby są używane do oceny stanu dzieci: fala T wskazuje na rozluźnienie żołądków, ząb przedsionkowy P - skurcz i rozluźnienie przedsionków, fala Q, S - pobudzenie przegrody międzykomorowej, fala R - pobudzenie komór. Jeśli dziecko ma przerost prawej komory, to na EKG ustala się wysoka fala R.

Wskaźniki norm

Jeśli podczas badania elektrokardiograficznego nie wykryto żadnych patologii, wyniki przedstawiono w następujący sposób. U dzieci w wieku od 1 do 3 lat tętno od 100 do 110 uderzeń, od 3 do 5 lat - w ciągu 100 uderzeń, od 6 do 8 lat - nie więcej niż 90 uderzeń, od 9 do 12 lat - od 70 do 85 uderzeń. Odstęp zęba QRS wynosi nie więcej niż 0,1 s, odstęp zęba PQ wynosi około 0,2 s, odstęp zęba QT wynosi nie więcej niż 0,4 s.

Wykrywalna patologia

Dziecko EKG może wykryć obecność następujących zjawisk patologicznych:

• wrodzone, nabyte wady serca;
• naruszenie repolaryzacji. Ponowna polaryzacja jest procedurą odzyskiwania, która następuje po przejściu impulsu przez komórkę nerwową. Z powodu tego, co narusza strukturę molekularną powłoki. W tym przypadku zawodzi funkcja skurczowa mięśnia sercowego. SRRS często występuje z powodu problemów podczas ciąży;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• dusznica bolesna;
• arytmia;
• blok serca;
• migracja sterownika rytmu;
• atak serca;
• blokada tętnicy płucnej.

Po otrzymaniu wyniku badania na taśmie mogą być następujące opisy. Rytm zatokowy jest normą, mówi o występowaniu impulsu w węźle zatokowym. Arytmia zatokowa odnosi się do zjawiska fizjologicznego, często występującego po przebytej chorobie, wymaga dalszych obserwacji przez specjalistę. Bradykardia zatokowa jest osłabieniem węzła zatokowego, w którym rejestruje się tętno poniżej 50 uderzeń na minutę i zaburza dopływ krwi do narządów.

Częstoskurcz zatokowy występuje w podwyższonej temperaturze ciała, niedokrwistości. Extrasystole to niezwykłe bicie serca. Migotanie przedsionków wskazuje na nieregularne częste skurcze, które wahają się od 350–650 uderzeń. W tym stanie krew nie przenika do komór.

Blokada serca, która występuje w wyniku upośledzenia przewodności elektrycznej. Przerost mięśni występuje, gdy ciało jest przeciążone. Powiększenie prawej komory występuje, gdy ubytek przegrody. EKG to najczęstszy sposób badania pracy serca, który pozwala zidentyfikować wiele patologii. Aby jednak uzyskać wiarygodne informacje, potrzebujesz spokojnego zachowania dziecka.

2.3.5. Cechy elektrokardiogramu u dzieci

EKG u dzieci ma charakterystyczne cechy, które znacznie odróżniają go od EKG u dorosłych. W szczególności, ze względu na wyższe tętno w EKG u dzieci, obserwuje się krótsze odstępy P-Q, Q-T i szerokość zespołu QRS. Często występuje ciężka arytmia zatokowa. Dzieci, zwłaszcza te poniżej 6 lat, mają przewagę anatomiczną i fizjologiczną prawej komory nad lewą, co znajduje odzwierciedlenie w EKG. Tak więc na EKG u dzieci często obserwuje się pionową pozycję osi elektrycznej serca lub jej odchylenie w prawo. Według M. Gomirato-Sandrucciego i G. Bono (1966) maksymalne odchylenie osi serca w prawo u zdrowych noworodków wynosi + 180 °, u dzieci poniżej 1 roku - + 160 ° i od 6 do 12 lat - + 110 °. U dzieci w wieku poniżej 6 lat fala R dominuje w prawym przewodzie piersiowym, a także w strefie przejścia w lewo. Często występuje „zespół nadkomorowej muszelki” (typ komorowy typu rSr), o którym wspomniano powyżej.

EKG u dzieci charakteryzuje się nieco wyższym napięciem zębów kompleksu komorowego niż u dorosłych, ponieważ u dzieci ściana klatki piersiowej jest cieńsza.

Dzieci często mają ujemne zęby T w odprowadzeniach V1-V3. W niektórych przypadkach zmiany te mogą utrzymywać się do 12-16 lat, a czasami do starszych.

2.3.6. Przerost serca

Hipertrofia wydziałów serca rozwija się w różnych chorobach, które prowadzą do przedłużonego przeciążenia komór i przedsionków. Przerost mięśnia sercowego wyraża się w wydłużeniu i pogrubieniu włókien mięśniowych, zwiększeniu ich liczby, czyli zwiększeniu masy mięśniowej przerośniętej części serca. Prowadzi to do wzrostu siły elektromotorycznej hipertroficznego podziału i zwiększenia czasu jego wzbudzenia, co odzwierciedlają zmiany w depolaryzacji i repolaryzacji. Pogrubienie ściany przerośniętej części serca, powiększenie jej ubytków prowadzi do większego przylegania do przedniej ściany klatki piersiowej i zmiany położenia serca, co również objawia się w EKG.

Zmiany EKG w przerostu komór są następujące:

1. Wysokie napięcie zespołu QRS.

2. Odchylenie EO serca w lewo - z przerostem lewej komory i w prawo - z przerostem prawej komory.

3. Rozszerzenie zespołu QRS.

4. Przesunięcie segmentu S-T w dół od linii izoelektrycznej i ujemna asymetryczna fala T w odprowadzeniach z wysokim R.

5. W odprowadzeniach z głębokim S odnotowuje się przesunięcie odcinka ST w górę i dodatnią falę T.

Przerost lewej komory

1. Odchylenie EO serca w lewo, (RI> RII> RIII), z RI> 15 mm, R w aVL> 11 mm lub RI + SIII> 25 mm. Chociaż przerost może być w dowolnej pozycji EO serca.

2. Wysoki R w standardzie I, (R> 15 mm), aVL (R> 11 mm), wzrost amplitudy fali R w lewych odprowadzeniach klatki piersiowej (V5, V6), z R w V4 25 mm lub R w V5 i (lub) V6 + S w V1, V2> 35 mm (w EKG u osób starszych niż 40 lat) i> 45 mm (w EKG osób młodych).

P is.2.9. Przerost lewej komory

3. Rozszerzenie zespołu QRS do 0,10-0,11 sek.

4. Segment S-T w I standardowej komorze, aVL, jest przesunięty w dół, poniżej izoliny, również w V5, V6, - „rozciąganie” EKG lewej komory, S-T ma ukośnie opadający kształt i jest zakrzywiony w górę.

W tych samych odprowadzeniach obserwuje się odwrócenie fali T (tworzenie ujemnej fali T), która ma asymetryczny kształt, nachylone w dół kolano i strome wznoszenie się lub dwufazową falę T (+ -).

5. Segment S-T w III standardzie, aVF i prawy przewód piersiowy (V1, V2) jest uniesiony ponad izolinę i ma lekko wklęsły kształt (zakrzywiony w dół). W tych odprowadzeniach znajdują się dodatnie powiększone zęby T, również nieco asymetryczne, o łagodniejszym początku i bardziej stromym kolanie końcowym.

6. Głębokie zęby S w III standardzie, aVF, V1, V2, strefa przejścia jest przesunięta w prawo, w górę (w V2, rzadziej w V1). Zanik lub gwałtowny spadek amplitudy zębów S w lewej piersi prowadzi (V5, V6).

7. Zwiększenie czasu trwania odstępu wewnętrznego odchylenia QRS w lewych odprowadzeniach klatki piersiowej (V5, V6), ponad 0,05 s.

Przerost prawej komory

1. Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo (kąt alfa większy niż + 100 °); RI> RII> RIII, S w standardowym przewodzie I jest głęboki, R w przewodzie standardowym III przeważa nad S, lub S jest nieobecny.

2. Wzrost amplitudy fali R w ołowiu standardowym III, aVF, w prawych odprowadzeniach klatki piersiowej (V1, V2) oraz amplituda fali S w standardowym przewodzie I, aVL w lewym przewodzie twardym (V5, V6). W tym przypadku kryteriami ilościowymi mogą być: amplituda R w VI> 7 mm lub R w V1 + S w V5, V6> 10,5 mm, amplituda fali S w odprowadzeniach V1 7 mm.

3. Wygląd w odprowadzeniu V1 zespołu QRS typu rSR` lub QR.

4. Oznaki obrotu serca wokół osi wzdłużnej w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara (przesunięcie strefy przejściowej w lewo, do odprowadzeń V5, V6 i pojawienie się w odprowadzeniach V5, V6, zespół QRS typu RS).

5. Przesunięcie segmentu S-T w dół i pojawienie się ujemnych zębów T w odprowadzeniach: w standardzie III, aVF, V1, V2.

6. Zwiększ odstęp wewnętrzny w prawym przewodzie piersiowym (V1) o więcej niż 0,03 s. Czas trwania zespołu QRS można zwiększyć do 0,10-0,11 s.

Przerost lewego przedsionka

1. Podziel i zwiększ amplitudę zębów P w I, II standardowych odprowadzeniach, aVL, w 5, 6 odprowadzeniach klatki piersiowej (P - mitral).

2. Zwiększenie amplitudy i czasu trwania drugiej ujemnej (lewej przedsionkowej) fazy fali P w odprowadzeniu V1 (rzadziej V2) lub utworzenie ujemnego P w V1.

3. Ujemny lub dwufazowy (+ -) występ w ołowiu standardowym III (objaw nietrwały).

4. Zwiększ całkowity czas trwania (szerokość) fali P - więcej niż 0,1 s. (rys. 2.10).

R jest. 2.10. P –mitrale.

Przerost prawego przedsionka

1. W standardowych odprowadzeniach II, III, aVF, zęby P o wysokiej amplitudzie, z wierzchołkiem wierzchołkowym (P - płuco).

2. W odprowadzeniach V1, V2, bolec (lub przynajmniej jego pierwsza prawa przedsionkowa faza) jest dodatni ze spiczastym wierzchołkiem (rys. 2.11).

3. W standardowym ołowiu, aVL, V5, V6, fala P o niskiej amplitudzie, aVL, może być ujemna (objaw nietrwały).

4. Czas trwania zębów P nie przekracza 0,10 s.

Rysunek 2.11. P - pulmonale.

Połączony przerost komorowy

Konieczne jest podkreślenie znacznych trudności w wykrywaniu jednoczesnego przerostu obu komór, ponieważ znaki EKG mogą się częściowo lub całkowicie poziomować. EKG może pozostać normalne lub wykryć przerost tylko jednej komory (zwykle lewej, ale z wyraźnym przerostem prawej komory, może nie być żadnych objawów jednoczesnego przerostu lewej komory).

Połączony przerost komorowy objawia się czasem bezpośrednimi objawami w prawej i lewej piersi, ale w większości przypadków jest ustalany na podstawie pewnych cech EKG (z oczywistymi oznakami przerostu jednej z komór), po dokładnym porównaniu EKG z objawami klinicznymi, radiologicznymi i innymi.

Przerost obu przedsionków

Połączony przerost obu przedsionków jest dobrze wykrywany w EKG. Wczesna faza fali P odzwierciedla przerost prawego przedsionka, a faza końcowa pozostaje przedsionkowa. Jednakże, wraz z towarzyszącym przerostem przedsionków, kształt zęba nie jest tak typowo zmieniany w odprowadzeniach z kończyn (P zwiększa się w amplitudzie i czasie trwania, ale jego kształt i kierunek osi elektrycznej może zbliżać się do normalnego).

Najbardziej typowe zmiany występują w prawym odcinku piersiowym, gdzie pojawia się szybka, wzmocniona faza prawego przedsionka, najbardziej widoczna w odprowadzeniach V2-3, ze względu na zmianę położenia serca i zwiększoną wolną fazę końcową lewego przedsionka (w odprowadzeniu V1).