Elastyczna kompresja

można go wykonać zarówno bandażem elastycznym, jak i specjalną koszulką kompresyjną.

Główne wskazania elastycznej kompresji.

Możemy wyróżnić profilaktyczną kompresję elastyczną i terapeutyczną. Kompresję zapobiegawczą stosuje się w celu zapobiegania rozwojowi zakrzepicy żył głębokich.

• Podczas zabiegów chirurgicznych, zwłaszcza długotrwałych, towarzyszy utrata krwi, po której aktywacja pacjentów nie następuje natychmiast.
• Kiedy ciąża.
• Z długimi lotami, wycieczki samochodem.

Do kompresji profilaktycznej zazwyczaj stosuje się kompresyjną klasę pończoszniczą 1. Możliwe jest przeprowadzenie kompresji profilaktycznej za pomocą elastycznych bandaży.

Terapeutyczna elastyczna kompresja jest stosowana głównie w leczeniu żylaków, choroby po zapaleniu żył (PTFB), obrzęku limfatycznego.

Do kompresji terapeutycznej można użyć dzianiny kompresyjnej i bandaży.

Te ostatnie różnią się stopniem rozciągliwości (krótkim, średnim i długim). Bandaże do krótkiej i średniej rozciągliwości stosuje się głównie do kompresji terapeutycznej.

Efekt terapeutyczny bandaża bandaży elastycznych opiera się na skurczu żylaków i słabych żyłach perforujących, ograniczając rozciąganie żył głębokich. Poprzez zmniejszenie średnicy żył uzyskuje się poprzez poprawę pracy niewypłacalnych zastawek żylnych.

W rezultacie zmniejsza się patologiczna pojemność żylna kończyny, zwiększa się przepływ krwi przez żyły głębokie, zwiększa się absorpcja wsteczna płynu do łożyska kapilarnego wraz z obrzękiem i poprawia się aktywność fibrynolityczna osocza.

Przeciwwskazaniem do kompresji elastycznej jest

niewyrównana niewydolność tętnicza kończyny z chorobą okluzyjną tętnic.

Przeciwwskazaniem względnym jest cukrzyca z zaburzeniami troficznymi na stopie, ciężka niewydolność serca.

ELASTYCZNA KOMPRESJA DOLNYCH WYDARZEŃ

W przypadku pacjentów z chorobami wymagającymi leczenia chirurgicznego, w celu zmniejszenia ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie pooperacyjnym i pooperacyjnym, należy stosować elastyczne produkty uciskowe - bandaże elastyczne lub pończochy z 1 lub 2 klasami kompresji.

Pończochy elastyczne wybierane są z uwzględnieniem obwodów kończyn mierzonych na 4 poziomach - w dolnej i górnej części nogi, dolnej i górnej części uda, a także pomiarów wysokości kończyny - od podeszwowej powierzchni stopy do górnej trzeciej części uda.

Elastyczne bandaże lub pończochy są używane przed zabiegiem. Podczas operacji utrzymuje się ucisk elastyczny, z wyjątkiem operacji na kończynach dolnych.

Po zabiegu noszenie bandaży lub pończoch jest obowiązkowe w dzień iw nocy przed wypisaniem ze szpitala (ostateczny dowód B).

Użycie elastycznych bandaży lub pończoch w celu zapobiegania zatorom jest niemożliwe u pacjentów ze zmianami skórnymi (egzema, zapalenie skóry, grzybice), jak również w chorobach zacierających tętnice kończyn dolnych.

7.2. MODEL PACJENTA

SYTUACJA KLINICZNA: ZAPOBIEGANIE THROMBOEMBOLIZMOWI

TĘTNICY PĘTLI W CHIRURGICZNYCH I INNYCH INWAZYJNYCH

GRUPA CHOROBOWA: WYMAGANE CHOROBY PLANOWANE

I AWARYJNE INTERWENCJE OPERACYJNE NA NISKIM

STOPIEŃ RYZYKA THROMBOEMBOLIZMU TĘTNIA PŁUC;

PROFIL DZIAŁÓW, INSTYTUCJI:

PROFIL CHIRURGICZNY DZIAŁÓW;

FUNKCJONALNE POWOŁANIE ODDZIAŁU, INSTYTUCJE:

7.2.1. Kryteria i cechy określające model

1. Szacowany czas trwania operacji jest krótszy niż 45 minut.

2. Brak czynników ryzyka związanych ze stanem pacjenta

(zgodnie ze skalą oceny ryzyka).

3. Wiek do 45 lat.

7.2.2. Procedura włączenia pacjenta do protokołu

Pacjenci, którzy spełniają wymienione kryteria i cechy.

7.2.3. Wymagania dotyczące profilaktyki w szpitalu

| Kod | Nazwa | Wielość |

| 01.12.001 | Zbieranie wywiadu i dolegliwości naczyniowych | Codziennie |

| 01.12.002 | Badanie naczyniowe | Codziennie | |

01.12.003 | Palpacja w patologii naczyniowej | Codziennie | |

| 09.05.005 | Zbadaj poziom wolnych | Według potrzeb |

| | hemoglobina w osoczu krwi | |

| 11.12.009 | Pobieranie krwi z krwi obwodowej | Zgodnie z potrzebą |

12.19.001 | Terapeutyczny trening fizyczny dla chorób | Zgodnie z potrzebami |

| duże naczynia krwionośne |

7.2.4. Charakterystyka algorytmów i funkcji

wykonywać pomoc niefarmakologiczną

ZBIERANIE ANAMNESY I SKARGI

Brak czynników ryzyka związanych z pacjentem

- zakrzepica żył głębokich i zakrzepica zatorowa płuc

historia lub krewni;

- unieruchomienie więcej niż 4 dni przed zabiegiem;

- okres poporodowy krótszy niż 6 tygodni;

BADANIA WIZUALNE I PALPCJA W PATOLOGII NACZYNIOWEJ

Skoncentruj się na wykluczeniu następujących funkcji:

- obrzęk kończyn dolnych;

- żylaki na kończynach dolnych lub w

- zmiany troficzne w skórze i tłuszczu podskórnym

- siatka livevo na kończynach dolnych;

- rozważenie częstotliwości i trudności w oddychaniu, wykrywanie tachykardii;

- porażenie kończyn dolnych.

BADANIE POZIOMU ​​WOLNEJ HEMOGLOBINY W PLAZMIE KRWI

Zwraca się uwagę na nadmiar normy.

7.2.5. Wymagania dotyczące leków

Stosowanie leków nie jest wymagane.

7.2.6. Wymagania dotyczące pracy, odpoczynku, leczenia lub

Wyświetlana jest wczesna (w dniu operacji) aktywacja pacjenta.

okres pooperacyjny: wzrost i aktywny chód.

W pozycji leżącej kilka razy w ciągu dnia, aby wykonać

zgięcie i wyprost w stawach skokowych. Odpocznij w pozycji

leżąc z podniesionym końcem łóżka.

Przewlekłe obciążenie statyczne w pozycji jest przeciwwskazane

7.2.7. Wymagania dotyczące opieki nad pacjentem i

| Kod | Nazwa | Wielość |

| 13.31.001 | Nauczanie samoopieki | | 1 |

12.15.002 | Elastyczna kompresja dolnej | W zależności od potrzeb |

Charakterystyka czynności związanych z opieką nad pacjentem

SZKOLENIE SELF-CARE prowadzone jest przez personel pielęgniarski.

Pacjent wyjaśnia potrzebę i metody aktywacji;

metodyka ćwiczeń; zasady używania gumki

ELASTYCZNA KOMPRESJA DOLNYCH WYDARZEŃ

Pacjenci z chorobami wymagającymi leczenia chirurgicznego

w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy zatorowej płuc

należy stosować tętnice w okresie wewnątrz- i pooperacyjnym

elastyczne produkty uciskowe - elastyczne bandaże lub pończochy 1

lub 2 klasy kompresji.

Wybór elastycznych pończoch jest przeprowadzany z uwzględnieniem kręgów

kończyny, mierzone na 4 poziomach - w dolnej i górnej trzeciej

dolna część nogi, dolna i górna trzecia część uda oraz pomiary kończyn

wysokość - od podeszwowej powierzchni stopy do górnej trzeciej

Elastyczne bandaże lub pończochy są używane przed zabiegiem. W

utrzymywana jest elastyczna kompresja czasu działania, z wyjątkiem

zabiegi chirurgiczne na kończynach dolnych.

Po zabiegu noszenie bandaży lub pończoch jest obowiązkowe w ciągu dnia.

i noc przed wypisaniem ze szpitala (przekonywanie

Stosować do zapobiegania elastycznej chorobie zakrzepowo-zatorowej

bandaże lub pończochy nie są możliwe u pacjentów ze zmianami skórnymi

powłoki (egzema, zapalenie skóry, grzybice), jak również z zatarciem

choroby tętnic kończyn dolnych.

7.2.8. Wymagania dla celów żywieniowych i

Cel diety jest pokazany zgodnie z głównym zabiegiem chirurgicznym

7.2.9. Świadoma dobrowolna zgoda pacjenta

podczas wykonywania protokołu

Patrz załącznik nr 1 do tego standardu branżowego.

7.2.10. Dodatkowe informacje dla pacjenta i

członków rodziny

Konieczność i zasady niespecyficzne

- znaczenie wstawania i chodzenia w pierwszym dniu po zabiegu;

- celowość elastycznego ucisku kończyn dolnych.

7.2.11. Zasady zmiany wymagań, kiedy

wymagania protokołu i protokołu zakończenia

1. Pojawienie się objawów ostrej zakrzepicy żylnej.

2. Wraz z rozwojem innej choroby lub powikłania medycznego

pomoc pacjentowi udzielana jest zgodnie z wymaganiami:

a) część niniejszego protokołu dotycząca zarządzania pacjentami (kiedy

czynniki ryzyka zatorowości płucnej);

b) Protokół postępowania z pacjentami z pierwotnym (i towarzyszącym)

7.2.12. Możliwe wyniki i ich cechy

| Nazwa | Częstotliwość | Kryteria i | Orientacyjne | Ciągłość |

| wynik | rozwój | znaki | czas | i fazowanie |

| Nieobecność | 0,4 | Występowanie | 1-10 dzień | Pacjent jest |

| efekt | | choroba zakrzepowo-zatorowa | | Według protokołu |

Elastyczna kompresja do leczenia żył

Elastyczna kompresja do leczenia żył

Dzianina kompresyjna na żylaki

Dzianina uciskowa jest niewątpliwie jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia obrzęku żylnego i zmniejszenia stopnia przewlekłej niewydolności żylnej. Wynalezione ponad 100 lat temu, zdobywając ogromną popularność w XX i szczególnie w XXI wieku, skarpety kompresyjne i pończochy stały się integralną częścią leczenia z flebologiem. Wynika to z efektów, jakie ma:

• poprawa drenażu żylnego i limfatycznego z kończyn dolnych
• poprawa mikrokrążenia
• spowolnienie postępu choroby
• zapobieganie powikłaniom choroby żylakowej (żylakomięsak, zaburzenia troficzne)
• zapobieganie zakrzepicy żył głębokich

Jak używać dzianin kompresyjnych

Jeśli więc masz żylaki i planujesz je leczyć, to czas leczenia bez wątpienia użyjesz pończoch uciskowych na okres kilku dni - kilka miesięcy (indywidualnie). Jeśli pod koniec dnia po pracy masz opuchnięte nogi i cierpisz na zespół ciężkich nóg, możesz również użyć dzianin uciskowych w ciągu dnia, aby uniknąć tych objawów do wieczora. W przypadku powikłań nieleczonych żylaków - owrzodzeń troficznych lub zakrzepowego zapalenia żył - będziesz oczywiście stosować kompresję w celu poprawy stanu nóg i zmniejszenia nieprzyjemnych objawów.

Faktem jest, że poprawiając odpływ żylny, dzianina uciskowa w każdej sekundzie noszenia działa w celu poprawy powrotu krwi żylnej z nóg, co niewątpliwie nie jest łatwe do spowodowania, aby żyły zostały naruszone przez chorobę i przeciwko prawu powszechnej agresji. Dzianina uciskowa może być nazwana jednym z pomysłowych wynalazków ludzkości, ale aby mogła ona działać dla ciebie, musi być spełnionych kilka warunków:
1. Dzianina kompresyjna jest wybierana indywidualnie (według standardów). Głównym wymaganiem jest zgodność z anatomicznym profilem kończyny, a tym samym stworzenie prawidłowego gradientu ciśnienia.
2. Dzianiny dobiera indywidualnie lekarz (flebolog). Produkty terapeutyczne są oznakowane w mm.rt.st. i są podzielone na klasy kompresji 1, 2, 3, 4. Każda klasa kompresji odpowiada pewnemu naciskowi. Na różnych etapach żylaków lub przewlekłej niewydolności żylnej stosuje się odpowiednią klasę kompresji. Dlatego tylko lekarz ma prawo przepisać i wybrać odpowiednią dzianinę zgodnie z charakterem patologii i według indywidualnych środków.
3. Powinien być medyczny (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind), a nie dzianinowy. Tylko sprawdzone marki z certyfikatem RAL.

Kiedy żylaki wymagają dzianin

• korekta zespołu „ciężkich nóg”: zmniejszenie nasilenia, obrzęk, poprawa jakości życia;
• podczas leczenia przez flebologa: po zabiegu lub na okres przepisany przez specjalistę;
• spowolnić postęp zespołu żylaków;
• do leczenia powikłań żylaków (varicothrombophlebitis).

Niezbędnym elementem każdego leczenia żylaków i przewlekłej niewydolności żylnej jest medyczna kompresja elastyczna. Dzięki terapii kompresyjnej możliwe jest całkowite wyeliminowanie obrzęków, ciężkości nóg i stworzenie warunków do wszelkiego rodzaju radykalnego leczenia żylaków.
Nowoczesna dzianina medyczna ma wysoki efekt terapeutyczny i doskonałe właściwości estetyczne.

Jaki rodzaj elastycznego ucisku kończyn dolnych jest przedstawiony w przeglądzie

W przypadku żylaków zaleca się w większości przypadków leczenie zachowawcze - ucisk elastyczny. Aby to zrobić, użyj elastycznego bandaża lub specjalnej dzianiny medycznej. Jest używany od 100 lat, ale dziś dzięki nowoczesnym materiałom stał się bardziej doskonały niż w przeszłości.

Wskazania do stosowania kompresji elastycznej

Jest zapobiegawczy i leczniczy.

Pierwszy stosuje się w celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich:

• Przy długotrwałej operacji z utratą krwi, w której pacjent odzyskuje zdrowie przez długi czas.
• Ciąża.
• Gdy podróżujesz samolotem lub podróżujesz, zabiera to dużo czasu.

Przeciwwskazania

Elastyczna kompresja jest przeciwwskazana u niektórych pacjentów:

• Z niewyrównaną niewydolnością tętniczą z wylaną chorobą tętniczą.
• Cukrzyca, jeśli na stopie występują zaburzenia troficzne.
• Z ciężką niewydolnością serca.

Dla nich może to mieć tylko negatywny wpływ.

Co wybierają dzianiny medyczne

Częściej wybierają rajstopy, są wygodne w noszeniu. Jeśli wybierzesz zgodnie z rozmiarem i zaleceniami flebologa, ciasno obejmą one kończyny dolne, co pozwoli ci na uciskanie w tych miejscach, które tego potrzebują. Oprócz rajstop efekt dają pończochy lub skarpety, te ostatnie są również noszone przez mężczyzn.

Przeciwwskazania

Chociaż odzież wykonana z tkanin kompresyjnych ma pozytywny wpływ, należy ją nosić na zamówienie lekarza.

Nie można go używać z takimi chorobami:

• Miażdżyca.
• Endarteritis.
• Zapalenie aorty.
• Cukrzyca.

Oprócz tych dolegliwości przeciwwskazane jest także noszenie bielizny osobom, które mają otwarte rany na nogach.

Wybór tkanin

Wszystko zależy od charakterystyki choroby. Golfy są odpowiednie w przypadku, gdy dotknięty obszar nóg i rajstopy lub pończochy są używane do pokonania kończyn dolnych, powyżej kolana. Wybór bielizny uciskowej jest dość duży.

Rodzaje bandaży elastycznych: kiedy i czego używać

Musi być wybrany w zależności od choroby. Mogą być tkane (czysta bawełna) i dziane. Te ostatnie są zwykle silnie rozciągnięte, więc tkanina jest o wiele bardziej praktyczna, zachowuje swój kształt przez 6 miesięcy i jest łatwa do prania.

Charakterystyka:

• Z krótkim odcinkiem. Taśma jest wydłużana z oryginalnego rozmiaru o 70%, a kompresja jest dość trudna. Zwykle stosuje się go u pacjentów z zaawansowanymi żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył i urazami u sportowców.
• Średnia taśma stretch. Jest to 140% oryginalnego rozmiaru. Stosuje się do pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną i po zabiegu.
• Długi odcinek. Wydłużenie wynosi ponad 140%, a kompresja jest słaba. Służy do naprawiania stawów po zabiegu chirurgicznym oraz w pierwszym etapie żylaków.

Nakładanie elastycznego bandaża na nogę

Powinien być stosowany rano, po przebudzeniu bez wstawania. Wcześniej podniesienie nóg i przytrzymanie ich przez kilka minut nie byłoby zbędne. Dopasuj za pomocą palców. Pierwszy zakręt jest umocniony, aby nie mógł się odprężyć. Potem taśma jest równomiernie rozciągnięta i owinięta kończyną.

Właściwy wybór bandaża elastycznego lub bielizny uciskowej przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia po chorobie żył lub operacji. Lepiej będzie, jeśli dokona wyboru lekarz, nie zaleca się samodzielnego wykonania zabiegu, istnieje szansa na samozachowanie.

Rodzaje i cechy stosowania produktów do kompresji

Elastyczna kompresja kończyn dolnych - zastosowanie różnych bandaży lub specjalnych elastycznych bandaży na nogi. Z ich pomocą powstaje presja, która ma działanie lecznicze i profilaktyczne. Gdy mamy do czynienia z chorobami żył równolegle z lekami koniecznie przypisanymi do terapii kompresyjnej. Pomaga usunąć obrzęki, skurcze, ból i ciężkość kończyn, a także wspomaga gojenie zmian troficznych.

Podstawowe wskazania elastycznej kompresji

Kompresja jest terapeutyczna i profilaktyczna. Ten ostatni typ jest stosowany w celu zapobiegania blokowaniu się żył głębokich w następujących przypadkach:

• podczas zabiegów chirurgicznych, szczególnie długotrwałych, z możliwym krwawieniem, gdy pacjent długo się opamiętuje;
• podczas ciąży;
• podczas długich podróży transportem lub podróżą lotniczą.

W tym celu użyj dzianinowych bandaży klasy 1 lub elastycznych. Dla sportowców jest także specjalna odzież kompresyjna.

Pomaga zapobiegać wysypkom i tarciu, zmniejsza napięcie mięśni i przyczynia się do szybkiej regeneracji i odpływu krwi po wysiłku. Przy odpowiedniej kompresji pracujące mięśnie są bardziej nasycone tlenem.

Medyczne elastyczne ubrania lub bandaże są przepisywane przez lekarza na żylaki, obrzęk limfatyczny i chorobę zakrzepowo-żylną. Są one również używane do zwichnięć, siniaków, skręceń i innych urazów ścięgien nóg.

Efekt terapeutyczny i profilaktyczny

Działanie środków do kompresji realizowane jest za pomocą mechanizmów:

1. Ściskanie żył zmniejsza stagnację w krwiobiegu, lepkość limfy i tym samym poprawia aktywność pompy mięśniowo-żylnej.
2. Kompresja rozszerzonych naczyń powierzchniowych powoduje przyspieszenie przepływu krwi przez głębokie tętnice, zmniejsza jej gęstość i znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów krwi.
3. Wzrost ciśnienia w mięśniach (w tym w miejscu obrzęku) prowadzi do wypływu płynu pozakomórkowego do naczyń włosowatych i zmniejszenia jego uwalniania z krwiobiegu, a to pomaga złagodzić obrzęk i spowolnić dalszy rozwój choroby.

W przypadku urazów sportowych przy użyciu elastycznej kompresji kończyn dolnych możliwe jest zwiększenie amplitudy zgięcia i wydłużenia nóg. Pomaga także uniknąć uszkodzenia ścięgna podkolanowego. Po treningu w odzieży kompresyjnej ból tkanki mięśniowej znika szybciej.

Kompresja zapewnia większą wytrzymałość sportowcowi, siłę i skuteczność w realizacji ćwiczeń. Specjalna odzież pokrywa ciało, pozwala odczuć wszystkie ruchy i kontrolować sytuację.

Klasyfikacja bandaży elastycznych

Teraz w leczeniu i profilaktyce stosowanych pończoch kompresyjnych (rajstopy, pończochy, skarpety). Jest bardzo wygodny w użyciu: rzeczy nie muszą być nawijane na stopę, nie ślizgają się i wyglądają atrakcyjnie.

Ale czasami ich użycie z jakiegoś powodu jest niemożliwe. Istnieją indywidualne przeciwwskazania, stopień kompresji może nie być odpowiedni lub może nie być odpowiedniego rozmiaru. Następnie należy zastosować klasyczną metodę - bandaż kończyn za pomocą elastycznych bandaży. W tym celu istnieją bandaże o różnym stopniu rozszerzalności. Rozważ ich klasyfikację.

Zgodnie z charakterystyką technologiczną

Bandaże elastyczne są dostępne w następujących rodzajach: rurowe, siatkowe, bez szwu (bandaż mocujący) i płaskie. Są one również podzielone na tkane i dziane. Pierwszy typ jest bardziej niezawodny, rozciąga się mniej podczas prania, jego krawędź po cięciu nie jest postrzępiona.

Płaskie bandaże, zgodnie z wymogami estetycznymi, są dostępne w odcieniach beżu. Bandaże rurowe nie plamią się i są wykonane z surowców bez wykończenia.

Ostatnio dzięki opracowywanym technologiom powstały wersje włókninowe i papierowe.

W zależności od stopnia potencjalnego wydłużenia

o stopniu rozciągnięcia, bandaże uciskowe dzielą się na następujące typy:

Dla celów profilaktycznych lepiej jest wybrać bandaże, które rozciągają się mocniej. Duży stopień rozciągnięcia umożliwia regulację kompresji podczas wysiłku i odpoczynku. Bandaże o średnim i niskim poziomie rozciągania są używane do wytworzenia napięcia w kończynach w każdej ludzkiej kondycji.

Technika bandowania

Kompresja zależy od sposobu nawijania bandaża. Aby osiągnąć maksymalny efekt w przewlekłej niewydolności żylnej, wykonuje się elastyczne ściskanie kończyn dolnych zgodnie z następującym algorytmem:

1. Nogi zaczynają bandażować rano, bez wstawania z łóżka. Kilka minut przed rozpoczęciem procedury są one uniesione wyżej, aby wytworzyć odpływ krwi.
2. Podczas bandażowania noga jest uniesiona, a stopa jest ustawiona pod kątem 90 ° do pozycji stawu skokowego.
3. Elastyczny bandaż nakłada się, zaczynając od kostki i przesuwając do palców, chwytając piętę. Następnie trzeba odwrócić kolejność do końca nogi, aby zachować mobilność w kolanie.
4. Każdy kolejny obrót bandaża elastycznego powinien zachodzić na poprzednio nałożony w przybliżeniu o połowę. Na pięcie figura ósma tworzy „blokadę”, tak że taśma nie czołga się podczas noszenia.
5. Po zakończeniu zabiegu musisz przejść 15 minut i obserwować palce stóp. Jeśli bandaż jest stosowany prawidłowo, wtedy podczas ruchu kończyny powinny mieć naturalny różowy kolor, a podczas odpoczynku mogą stać się lekko niebieskie.
6. Flebolodzy radzą chodzić z zabandażowanymi nogami przez cały dzień i zdejmować pościel przed snem, w pozycji leżącej. Dla każdej kończyny pożądane jest posiadanie indywidualnego zestawu.

Przeciwwskazania do terapii kompresyjnej

Warunkowe przeciwwskazania to cukrzyca, w której występują owrzodzenia troficzne na stopie, a także ciężka choroba serca. Bandaże elastyczne nie są stosowane w zapobieganiu żylakom - w tym celu znajdują się skarpety lub pończochy uciskowe. W leczeniu choroby są one prawie zawsze stosowane, z wyjątkiem przypadków alergii na składniki materiału, z którego są wykonane.

Czasami lekarze nie mogą nosić bandaży w zaawansowanym stadium choroby żylakowej lub gdy źle leczą szwy po zabiegu. W każdym przypadku o potrzebie użycia decyduje flebolog.

Bandaż pielęgnacyjny

Stan higieniczny bandaży musi być stale monitorowany. Lepiej jest umyć je ręcznie mydłem w chłodnej wodzie. Nie da się ich skręcić, a także żelaza. Suche produkty z dala od grzejników, grzejników i bezpośredniego światła słonecznego. Trzymaj je w poskręcanej formie.

Jak nosić nosić nowy zestaw, najlepiej ten sam model i markę. Jeśli lekarz przepisze bandażowanie nóg przez 6 miesięcy, musisz natychmiast kupić 2 pary na zmianę.

Każde urządzenie medyczne jest stosowane ściśle według wskazań. W przypadku wątpliwości co do użycia pończoch kompresyjnych lub bandaży - skontaktuj się bezpośrednio z lekarzem.

Rozdział 9. Leczenie zachowawcze pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną kończyn dolnych.

Współczesna flebologia przechodzi okres, w którym nie stosuje się bardziej radykalnych metod leczenia przewlekłych chorób żył kończyn dolnych metodami chirurgicznymi. Operacja jest odpowiedzialnym, ważnym, ale krótkim epizodem w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej, a wielu pacjentów z objawami niewydolności żylnej zazwyczaj nie wymaga operacji. Badania etiologii i patogenezy żylnego nadciśnienia w układzie żyły głównej dolnej, a także zgromadzone doświadczenie kliniczne wskazują na potrzebę zintegrowanego podejścia w leczeniu tej patologii.

Bez wątpienia leczenie kompresyjne można nazwać najstarszą formą terapii przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych. Dowody stosowania bandaży uciskowych można znaleźć na starożytnym egipskim papirusie i chińskich traktatach. Lokalna kompresja za pomocą specjalnych gąbek do leczenia owrzodzeń żylnych stosowanych Hipokratesa. W tym samym celu Avicenna używał obcisłych bandaży zwilżonych winem.

Terapia kompresyjna to jedyna metoda leczenia, która praktycznie nie uległa zmianie. Obecnie niezaprzeczalnym faktem jest to, że bez kompresji nie można z powodzeniem zastosować żadnej ze znanych metod leczenia chorób kończyn dolnych. Ponadto leczenie uciskowe jest jedyną patogenetycznie uzasadnioną, bezpieczną i praktycznie niewskazaną metodą.

Efekt leczenia uciskowego jest określony przez następujące główne mechanizmy. Bandaż prowadzi do wyeliminowania względnej niewydolności zastawki i zwiększenia szybkości przepływu krwi żylnej. Według R. Stemmera 2-krotne zmniejszenie średnicy żyły prowadzi do zwiększenia szybkości przepływu krwi o czynnik 5. W pozycji poziomej kompresja zwiększa prąd stały przez niewypłacalne żyły i zmniejsza refluks. Efekt ten jest w dużej mierze spowodowany prawami hydraulicznymi niż fakt, że zawory żył przywracają spójność dzięki zbieżności zaworów. Nie jest to jednak jedyny związek elastycznej kompresji z odpływem żylnym. Wzrost ciśnienia w tkance prowadzi do zwiększenia resorpcji płynu w żylnej części sieci naczyń włosowatych i zmniejszenia filtracji w tętnicy. Ale ten mechanizm jest realizowany tylko przy kompresji bandaża powyżej 30 mm Hg. Art.

Ściśnięcie międzyzwojowych splotów żylnych i perforacja żył zmniejsza patologiczną „pojemność” żylną i znacząco zwiększa zdolność napędową głównego czynnika powrotu żylnego, pompy mięśniowo-żylnej dolnej części nogi.

I jeszcze jeden aspekt: ​​redukcja mięśni w ograniczonej ilości prowadzi do intensywnej produkcji tkankowego aktywatora plazminogenu i zwiększenia aktywności fibrynolitycznej krwi.

Wskazania do leczenia uciskowego. Niewątpliwie wszelkie objawy przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych są wskazaniem do stosowania ucisku elastycznego. Jednocześnie w literaturze nie ma wyraźnych zaleceń dotyczących czasu trwania tego typu leczenia różnych postaci zaburzeń odpływu żylnego. Najczęściej stosuje się ograniczone i długotrwałe stosowanie leczenia uciskowego. Wskazania do stosowania kompresji elastycznej przez ograniczony czas to: leczenie żylaków chirurgicznych lub iniekcyjnych, zapobieganie przewlekłej niewydolności żylnej w czasie ciąży, zapobieganie ostrej zakrzepicy żylnej po operacjach brzusznych, ortopedycznych i innych. Leczenie uciskowe przez długi okres jest przepisywane w przypadku choroby zakrzepowej, wad wrodzonych układu żylnego i przewlekłej niewydolności żylnej limfatycznej.

Naszym zdaniem taki podział jest tak warunkowy, że trudno go stosować w codziennej praktyce klinicznej. W oparciu o etiologię i patogenezę większości chorób żył kończyn dolnych (choroba żylaków, choroba pozakrzepowa, dysplazja żylna itp.), Głównym czynnikiem rozwoju niewydolności żylnej są zmiany w ścianie żylnej, które obecnie nie podlegają radykalnemu wyleczeniu. Dlatego w większości przypadków kompresja elastyczna powinna być przypisana na całe życie. Sposoby obróbki uciskowej i stopień ucisku mogą się zmienić, jednak całkowite zaprzestanie stosowania elastycznej opaski nie jest patogenetycznie uzasadnione. W celu zapobiegania rozwojowi niewydolności żylnej w czasie ciąży i zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym należy stosować ucisk elastyczny przez ograniczony okres czasu.

Przeciwwskazaniami do stosowania ucisku elastycznego są zacierające się choroby tętnic kończyn dolnych, niewyrównana niewydolność serca.

Wśród wszystkich rodzajów elastycznych produktów uciskowych można podzielić na dwie główne grupy - bandaże elastyczne i dzianiny medyczne.

Medyczne bandaże elastyczne są podzielone na produkty o krótkim (wydłużenie bandaża mniej niż 70% stanu początkowego), średnim (70-140%) i długim (ponad 140%) wydłużeniu. Rodzaj bandaży, które tworzą bandaż uciskowy, determinuje jego efekt. Aby ujednolicić podejście do efektu kompresji bandaża, wprowadzono następujące parametry: ciśnienie spoczynkowe - wytwarzane przez opaskę kompresyjną podczas rozluźnienia mięśni i ciśnienie robocze - powstające podczas skurczu mięśni.

Bandaże o długim naciągu są taśmami o niskim ciśnieniu roboczym i wysokim ciśnieniu spoczynkowym. Ich bandaż jest wysoce skuteczny w zapobieganiu krwawieniom pooperacyjnym i krwiakom w bezpośrednim okresie po wenektomii, jak również w zapobieganiu i leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich u pacjentów w spoczynku w łóżku. Bandaże o długim odcinku są nieskuteczne w przewlekłej patologii, gdy łóżko żylne doświadcza największego obciążenia objętością i ciśnieniem w pozycji pionowej pacjenta i podczas chodzenia. Jednocześnie zmieniają się fazy relaksacji i skurczu mięśni. Dlatego, aby osiągnąć efekt terapeutyczny elastycznego bandaża, wymagane są bandaże, które powodują wysokie ciśnienie robocze przy niskim ciśnieniu spoczynkowym. Ten wymóg jest spełniany przez krótkie bandaże rozciągliwe.

Bandaże o średnim stopniu elastyczności są stosowane do wytworzenia odpowiedniej kompresji po skleroterapii nakłucia lub cewnika, jak również do ostrej zakrzepicy żył głębokich od momentu rozpoczęcia aktywacji pacjentów.

Skuteczność bandaża uciskowego zależy nie tylko od właściwego doboru bandaży, ale także od niezbędnego przestrzegania techniki tworzenia bandaża, który często nie jest przestrzegany nawet przez ekspertów. Bandaż uciskowy jest stosowany w pozycji poziomej ciała podczas zgięcia grzbietowego stopy i zaczyna się od bliższych stawów palców, zawsze chwytając piętę. Naprężenie bandaża, a tym samym wytworzonego przez niego ciśnienia, powinno płynnie zmniejszać się w kierunku bliższym. W tym przypadku rolka bandaża jest obracana w bezpośrednim sąsiedztwie skóry. Bandaż musi być zgodny z kształtem kończyny, dla której opaski muszą iść w kierunku rosnącym i opadającym, przy czym każda wycieczka bandażem pokrywa się z poprzednią o 50-70% (ryc. 1).

Rys. 1. Tworzenie bandaża uciskowego za pomocą elastycznego bandaża

Jedną z podstawowych zasad, których należy przestrzegać przy nakładaniu elastycznej opaski z bandażami, jest modelowanie cylindrycznego profilu kończyny. W tym celu stosuje się specjalne podkładki lateksowe lub piankowe nakładające się na miejsca naturalnych wgłębień na kończynach dolnych.

Znakiem prawidłowego zastosowania bandaża elastycznego jest delikatny błękit w opuszkach palców, który znika na początku ruchu. Oznaką niewłaściwego ukształtowania bandaża jest wyraźny obrzęk na dystalnych kończynach po usunięciu opatrunku.

Bandaż uciskowy z elastycznymi bandażami można zmieniać codziennie lub stosować przez dłuższy okres (1-3 tygodnie). W pierwszym przypadku bandaż nakłada się rano, zanim wstanie z łóżka i usunie go przed snem. Trwałe noszenie bandaża uciskowego przez kilka dni lub tygodni jest z reguły wymagane w obecności owrzodzenia troficznego kończyny dolnej na etapie granulowania lub epitelializacji. Takie opatrunki składają się z kilku warstw. Lek do stosowania miejscowego nakłada się na wrzód troficzny i przykrywa bawełnianym bandażem, a następnie nakłada się elastyczny bandaż.

Zastosowanie elastycznych bandaży do leczenia uciskowego nie jest pozbawione wielu wad: potrzeby edukowania pacjentów na temat prawidłowego nałożenia bandaża, co nie zawsze jest możliwe z jednego lub innego powodu, trudności w uzyskaniu odpowiedniej kompresji uda, naruszenia temperatury i równowagi wodnej skóry, niskich właściwości estetycznych opatrunków opatrunkowych i potrzeby w szerokich butach.

Innymi przedstawicielami środków do kompresji są dzianiny - pończochy, pończochy, rajstopy.

Nowoczesne wyroby pończosznicze kompresji medycznej to wysokiej jakości produkty medyczne wysokiej jakości. Są one produkowane przez dużych producentów przy użyciu materiałów naturalnych (bawełna, guma) i syntetycznych (elastan). Przy ich produkcji wykorzystuje się specjalną bezszwową dzianinę z przeplotem pętli z elastycznych, tekstylnych nici z rdzeniową nicią zapewniającą ciśnienie. Efekt fizjologicznego rozkładu ciśnienia zapewnia specjalna technika dziania, w której szczelina między nitkami rdzenia zwiększa się dzięki powiększeniu pętli. Gotowe produkty przechodzą kontrolę nad długością, wyglądem, testem rozkładu ciśnienia.

Wśród kompresji dzianiny wytwarzają działanie profilaktyczne i terapeutyczne. Środki profilaktyczne wytwarzają ciśnienie na poziomie kostek poniżej 18 mm Hg. Art. i są stosowane w grupach ryzyka do rozwoju choroby żylakowej - u kobiet w ciąży, z historią choroby w rodzinie, u osób, których praca związana jest z długotrwałą pozycją, a także do zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po zabiegach chirurgicznych.

Pończochy, skarpety i rajstopy terapeutyczne, w zależności od wielkości nacisku na kostki, są podzielone na 4 klasy kompresji. Noszenie dzianiny z pierwszej klasy kompresji (18,4-21,2 mmHg) jest zalecane w przypadku żylaków siatkówki i teleangiektazji, zaburzeń czynnościowych odpływu żylnego („ciężki” zespół nóg, ciężarna flebopatia). Wskazania do stosowania produktów drugiej klasy ucisku (25,1-32,1 mmHg) to przede wszystkim choroba żylaków, w tym. u kobiet w ciąży i nabłonkowych owrzodzeń troficznych. Ponadto dzianiny drugiej klasy można stosować po flebektomii lub skleroterapii.

W chorobie po zakrzepowym zapaleniu żył, flebodysplazjach, ostrej zakrzepicy żył powierzchownych i głębokich w obrzęku limfatycznym należy zalecić dzianinę medyczną trzeciej klasy ucisku (36,4-46,5 mm Hg). Wskazania do czwartej klasy kompresji (ponad 59 mmHg) - słoniowatość, ciężkie postacie flebodysplazji (ryc. 2).

Oczywiście, konieczne jest, aby zgodzić się z zaleceniami wielu autorów, że kiedy nie można nosić produktów o wysokim stopniu kompresji, konieczne jest zalecenie pacjentowi używania dzianin z mniejszym naciskiem, a nie porzucanie ich używania.

Rys.2. Wskazania do stosowania pończoch kompresyjnych o różnym stopniu kompresji

Charakterystyczną cechą wyrobów pończoszniczych kompresji medycznej jest wybór indywidualnych rozmiarów pacjentów (ryc. 3).

Rys. 3. Indywidualny wybór wyrobów pończoszniczych kompresji medycznej.

Liczba punktów pomiarowych zależy od rodzaju produktu (skarpety, pończochy, rajstopy). Wybór rodzaju dzianiny medycznej powinien być dokonywany przez lekarza w oparciu o cechy naruszenia żylnej hemodynamiki w danej chorobie. Tak więc w początkowych stadiach choroby żylakowatej z brakiem pionowego patologicznego refluksu i obecnością wypływu krwi przez żyły perforujące, wystarczy założyć golf kompresyjny. Obecność niewypłacalności zastawek pnia wielkiej żyły odpiszczelowej wymaga użycia pończoch lub rajstop.

W przypadku dzianin uciskowych nie ma potrzeby symulowania cylindrycznego profilu z wystarczającym naciskiem w niektórych segmentach kończyny, dzięki czemu pacjent może samodzielnie nałożyć bandaż uciskowy, unikając błędów popełnianych przez pacjentów, nakładając elastyczne bandaże na własną rękę.

Nie możemy powiedzieć o niezaprzeczalnie wyższych walorach estetycznych nowoczesnej dzianiny kompresyjnej. Tak więc zdobione produkty terapeutyczne wykonane z włókien syntetycznych są praktycznie takie same jak dzianiny codziennego użytku.

W niektórych przypadkach najbardziej optymalna jest rozsądna kombinacja różnych typów kompresji.

W najbliższym czasie po wenektomii konieczne są bandaże, a już po 8-10 dniach od powstania blizn pooperacyjnych pacjent może użyć pończoch lub rajstop z drugiej klasy kompresji. Golfy lub pończochy tej samej klasy mogą być z powodzeniem stosowane zamiast bandaży podczas procedury mikroskopowej. Podczas wykonywania skleroobliteracji żylaków żył odpiszczelowych możliwe jest nałożenie bandaża na bandaż i użycie na nim elastycznej dzianiny.

W związku z tym profesjonalne zróżnicowane stosowanie nowoczesnych metod i środków leczenia kompresyjnego zapewnia skuteczne zapobieganie i leczenie różnych postaci przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych, będąc niezbędnym składnikiem leczenia chorób żylnych.

Przez długi czas leczenie zachowawcze było stosowane głównie jako przygotowanie przedoperacyjne i rehabilitacja pooperacyjna pacjentów ze zdekompensowanymi postaciami przewlekłej niewydolności żylnej. Używanie go jako niezależnego leczenia spowodowało, że lekarze poczuli niezadowolenie i sceptycyzm, głównie z powodu braku skutecznych leków. W ostatniej dekadzie nastąpiła dosłownie rewolucja w stosowaniu farmakoterapii w przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych. Sytuacja uległa zasadniczej zmianie wraz z wprowadzeniem do praktyki klinicznej nowej generacji leków flebotropowych o wielowartościowym mechanizmie działania. Wartości leczenia farmakologicznego nie można przecenić, ponieważ tylko niewielki odsetek pacjentów (około 10%) z objawami przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych wymaga opieki chirurgicznej. Pozostałymi pacjentami leczenie zachowawcze jest głównym rodzajem efektów terapeutycznych.

Farmakoterapia z CVI ma kilka celów (ryc. 5).

Rys. 5 celów CVI Drug Therapy

Główne powiązania patogenetyczne CVI w uproszczonej formie można przedstawić w następujący sposób.

Z powodu patologicznego refluksu żylno-żylnego spowodowanego niewydolnością aparatu zastawkowego dochodzi do zastoju krwi i wzrostu ciśnienia żylnego w łożysku żylnym kończyn dolnych. Przepuszczalność naczyń włosowatych stopniowo wzrasta, rozwija się obrzęk tkanek. Zwiększone ciśnienie żylne prowadzi do zwiększonej adhezji leukocytów do śródbłonka naczyń włosowatych, ich późniejszej aktywacji i migracji do tkanki. Jednocześnie aktywowane są procesy metaboliczne, które określają zależną od tlenu i niezależną od tlenu biobójczą naturę leukocytów neutrofilowych. Białka kationowe są uwalniane z granulek leukocytów, reakcje zachodzą z uwolnieniem wolnych rodników tlenowych, które powodują uszkodzenie śródbłonka naczyń włosowatych z rozwojem znacznych zakłóceń w układzie mikrokrążenia. Końcowym rezultatem powyższego łańcucha patogenetycznego jest rozwój cellulitu, zapalenia skóry i powstawanie owrzodzeń troficznych.

Zgodnie z cechami patogenezy CVI za pomocą farmakoterapii konieczne jest rozwiązanie wielu problemów (ryc. 6).

Rys. 6. Zadania farmakoterapii CVI.

Leki stosowane w leczeniu chorób żył kończyn dolnych można podzielić na środki ogólnoustrojowe i leki miejscowe (ryc. 7).

Wszystko o elastycznej kompresji

Niezbędnym elementem każdego leczenia żylaków i przewlekłej niewydolności żylnej jest medyczna kompresja elastyczna.

Mechanizm działania kompresji sprężystej w niewydolności żylnej:

1. Ucisk międzyżylnych splotów żylnych, powierzchniowych i perforujących żył prowadzi do zmniejszenia patologicznej żylnej „pojemności” kończyn dolnych i zwiększenia zdolności pchania pompy mięśniowo-żylnej.
2. Zmniejszenie średnicy żyły prowadzi do poprawy funkcjonowania stosunkowo niewystarczającej aparatury zastawkowej i zwiększenia szybkości powrotu żylnego, zmniejszenia lepkości krwi i zmniejszenia ryzyka zakrzepicy.
3. Wzrost ciśnienia w tkance prowadzi do zwiększenia wchłaniania płynu pozakomórkowego w kolanie żylnym naczynia włosowatego i prowadzi do regresji obrzęku.

Stworzenie niezbędnego nacisku zależy od techniki i umiejętności bandażowania lekarza lub pacjenta.

Profil medyczny i poziom ciśnienia określony w produkcji zgodnie z klasą kompresji

Potrzeba udziału medycznego w nałożeniu bandaża lub w treningu pacjenta

Udział lekarza ogranicza się do wyboru klasy kompresji produktu

Trudności z kompresją i mocowaniem na udzie

Zapewnia skuteczną kompresję i mocowanie na udzie

Używane z niestandardowymi kończynami

Jeśli kształt kończyny jest niestandardowy

Codzienne mycie prowadzi do szybkiego zużycia bandaży.

Codzienne mycie jest konieczne, aby zachować właściwości kompresji.

Potrzeba wymiany po kilku praniach

Gwarantowane zachowanie właściwości kompresyjnych przez 6 miesięcy

Możliwe naruszenia wody i równowagi temperaturowej skóry

Porowata dzianina zapewnia normalną temperaturę i równowagę wodną skóry.

Niskie właściwości estetyczne zapewniają wygodę i komfort

Wysokie właściwości estetyczne, wygoda i komfort użytkowania

Nowoczesna dzianina medyczna ma wysoki efekt terapeutyczny i doskonałe właściwości estetyczne. Partnerem kliniki „VenArt” Szwajcarskiego Centrum Medycznego jest niemiecka firma „Medi”.

Kompresja Produkty z miedzi zapewniają wysoki poziom fizjologicznie rozłożonego ciśnienia (od 18 do 49 mm lub więcej mmHg na poziomie kostek). Ciśnienie spowodowane klasą kompresji rozkłada się następująco: 100% na poziomie kostek, 70% na poziomie górnej trzeciej części nogi, 40% na poziomie górnej trzeciej części uda. Wielkość produktu dobierana jest ściśle według indywidualnych pomiarów anatomicznych kończyny.

Dzianina medyczna musi być zgodna ze zunifikowaną normą europejską RAL GZ 387 i posiadać certyfikat bezpieczeństwa ekologicznego Oeko Tex Standard 100. Odpowiednie oznakowanie jest stosowane na opakowaniu i na samym produkcie.

Do leczenia przewlekłej niewydolności żylnej stosuje się różne opcje elastycznego golfa, pończoch i rajstop klas II i III kompresji. Po skleroterapii i miniflebektomii używamy dzianin szpitalnych STRUVA 23 lub STRUVA 35.

Specjaliści kliniki naczyniowej „VenArt” ze Szwajcarskiego Centrum Medycznego pomogą określić, który rodzaj i rodzaj produktu uciskowego jest najbardziej odpowiedni dla danego leczenia.

Możesz kupić dzianinę medyczną od nas w Centrum lub w specjalistycznych sklepach Medi.
Nasz telefon: 223-13-20.

Elastyczna kompresja kończyn dolnych

(Zalecenia dotyczące stosowania bandaży uciskowych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną)

Kierownik Centrum Naukowo-Metodycznego

„Rany i zakażenie rany” LLC „PAUL HARTMANN”,

Cand. kochanie Sciences V.G. Nikitin

Żylaki kończyn dolnych (żylaki)

Choroba żylaków kończyn dolnych jest znana od czasów starożytnych. Jego rozpowszechnienie w krajach uprzemysłowionych jest bardzo wysokie. Obecnie wśród mieszkańców miast objawy żylaków można wykryć u 90% kobiet i 65% mężczyzn. Wśród mieszkańców Moskwy choroba żylaków została wykryta przez współczesnych badaczy u 67% kobiet i 50% mężczyzn. Żylaki są najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności żylnej (CVI).

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby żylakowej

Pierwotny mechanizm rozwoju choroby żylakowatej jest uważany za wadliwe działanie zastawek żylnych z późniejszym wystąpieniem odwrotnego przepływu krwi. Początkowo przepływ krwi przez żyłę zwalnia. Prowadzi to do uszkodzenia śródbłonka, unieruchomienia leukocytów do wewnętrznej powierzchni naczyń żylnych i dalszego rozwoju miejscowego zapalenia. Ponieważ struktury poddane maksymalnemu obciążeniu mechanicznemu, zawory żylne są zaangażowane najpierw w proces zapalny. Wypływ krwi odbywa się przez duże żyły (duże i małe żyły odpiszczelowe, duże żyły perforujące). Nadmierna objętość krwi prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia ściany żylnej. Zwiększona objętość krwi jest nadal uwalniana do układu żył głębokich przez żyły perforujące, nadmiernie rozciągając je i powodując, że zastawki żylne nie zamykają się, tj. awaria zaworu. Niepowodzenie perforacji żył prowadzi do tego, że gdy chodząca krew wchodzi do rozległej podskórnej sieci żylnej. Ponadto, zwiększa się przeciążenie tej sieci żylnej nadmierną ilością krwi, jej znaczna ekspansja. Ostatecznie prowadzi to do rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej, której ostatecznym wynikiem jest powstanie owrzodzenia żylnego nogi.

Obraz kliniczny

Główną oznaką żylaków jest ekspansja żył odpiszczelowych. Choroba zwykle pojawia się w młodym wieku u kobiet po ciąży.

W początkowej fazie choroby obraz kliniczny nie jest wyrażany, a dolegliwości mają charakter ogólny - ciężkość nóg, zmęczenie i skurcze mięśni mięśni nóg. Pacjenci często skarżą się na obrzęk nóg i stóp, bardziej wyraźny wieczorem, podczas długotrwałego stania, w upalne dni.

Choroba rozwija się bardzo długo przez lata. Stopniowe regularne wieczorne obrzęki łączą się z powyższymi dolegliwościami, znikają rano, kolor skóry staje się niebieskawy, a przy braku leczenia pojawia się pigmentacja skóry. W najcięższych przypadkach rozwijają się owrzodzenia troficzne nóg.

Zapobieganie i leczenie żylaków

Sama choroba żylaków nie jest niebezpieczna, ale zakrzepowe zapalenie żył rozwijające się na jej tle - zapalenie wewnętrznej ściany żyły prowadzące do powstania skrzepów krwi, jest bardzo niebezpieczne. Takie skrzepy krwi mogą całkowicie zablokować światło żyły wraz z dalszym rozwojem zakrzepicy żylnej, a po oddzieleniu mogą prowadzić do poważnych powikłań zagrażających życiu (zator płucny, udar naczyniowy mózgu).

Aktywnie rozwijające się rozszerzenie żylaków dużych żył odpiszczelowych może być całkowicie zatrzymane, a zatem pacjentów można odciążyć jedynie chirurgicznie. Pacjenci z grupy ryzyka powinni zostać zbadani przez flebologa z obowiązkowym badaniem ultrasonograficznym żył kończyn dolnych 1 raz w ciągu 2 lat.

Jako środek zapobiegawczy dla postępu choroby stosuje się preparaty medyczne i długotrwałe ściskanie żył powierzchownych - jest to tak zwana terapia kompresyjna. Najczęstszymi metodami terapii uciskowej lub po prostu uciskania jest bandażowanie elastyczne kończyn i noszenie dzianin terapeutycznych.

Kompresja - bezpośredni nacisk na powierzchnię kończyny, co najmniej można zrobić za pomocą elastycznego bandaża. Istnieją inne sposoby. Jest to użycie specjalnej dzianiny medycznej lub sprzętu medycznego (urządzenia o przerywanej kompresji pneumatycznej, IPC). Każda z tych metod ma swoje ograniczenia i przeciwwskazania.

Terapia kompresyjna - Jest to podstawowa metoda („złoty standard”) w leczeniu przewlekłych chorób żylnych (CVD), niezależnie od przyczyny i stadium. Ma wysoką udowodnioną skuteczność kliniczną, a uciskanie za pomocą bandaży elastycznych pozostaje do dziś najczęściej stosowaną metodą leczenia zachowawczego pacjentów z zaawansowanym CVI - uporczywym obrzękiem żylnym i owrzodzeniami troficznymi, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia. Kompresja to nie tylko skuteczne leczenie chorób żył obwodowych. Właściwie stosowany może stymulować gojenie owrzodzeń żylnych i poprawiać jakość życia pacjenta. Jednak w przypadku niewłaściwego użycia może to prowadzić do wolniejszego gojenia się wrzodów, pojawienia się lub nasilenia bólu, urazu skóry, a nawet utraty kończyny. Dlatego optymalne i odpowiedzialne stosowanie elastycznego bandaża uciskowego jest konieczną konserwatywną metodą leczenia późnych powikłań CVI i znacznie rozszerza możliwości medyczne lekarza. Przy stosowaniu kompresji elastycznej wymagany poziom ciśnienia (tak zwane ciśnienie podpasma) jest podyktowany mechanizmem uszkodzenia żył obwodowych, a także indywidualną wrażliwością pacjenta na ściskanie tkanek powierzchniowych. W ciągu dnia nacisk na ciśnienie może się zmieniać: najniższy, gdy pacjent kładzie się (ciśnienie spoczynkowe) gwałtownie wzrasta, gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej (ciśnienie robocze).

Istnieją następujące stopnie ciśnienia pod bandażem:

Chociaż ciśnienie pod ciśnieniem wynosi ≥40 mm Hg. najczęściej zalecany do leczenia owrzodzeń żylnych, nie może być stosowany u pacjentów w podeszłym wieku i w starszym wieku, a także u osłabionych pacjentów. Ciśnienie spoczynkowe ≥60 mm Hg można stosować w leczeniu obrzęku limfatycznego. U niektórych pacjentów z niewydolnością tętniczą, neuropatią lub niewydolnością serca ciężka kompresja może być niebezpieczna lub bolesna, w którym to przypadku wybór jest dokonywany na korzyść łagodnego lub umiarkowanego.

Odpowiednia kompresja prowadzi do zmniejszenia ciśnienia o 20-30% od kostki do kolana, co pomaga w powrocie żylnym do serca.

Szereg czynników wpływa na wielkość ciśnienia podpasma:

• właściwości samego bandaża i sposób jego nałożenia;
• cechy anatomiczne i fizjologiczne pacjenta (objętość dolnych mięśni nóg, stan ściany żylnej, obecność lub brak deformacji kończyny, indywidualna wrażliwość na ściskanie kończyny);
• poziom profesjonalizmu personelu medycznego, dostępność nowoczesnych materiałów do produkcji bandaży i technika jego nakładania.

Bandaż składa się głównie ze specjalnych bandaży uciskowych. Te ostatnie mogą być wykonane z różnych elastycznych i nieelastycznych materiałów. Każdy z nich ma zalety i wady. Niektóre bandaże to całe systemy bandażowe, które zawierają szereg materiałów o różnych właściwościach przydatnych w leczeniu chorób żył.

Optymalne napięcie bandaża można uzyskać za pomocą sztywnego (sztywnego) lub, przeciwnie, kilku warstw elastycznego materiału. Zaletą sztywnego systemu jest jego odporność na napięcie mięśniowe i zwiększenie ich objętości podczas chodzenia. Jednocześnie w momentach maksymalnego skurczu mięśni powstają krótkotrwałe piki wysokiego ciśnienia 60-80 mm. Hg Art. (ciśnienie robocze). Gdy pacjent kładzie się, nie występują piki ciśnienia, ciśnienie spoczynkowe jest znacznie niższe.

Skuteczność terapii uciskowej może zatem zmniejszyć się z powodu zaniku mięśni, unieruchomienia lub ograniczonej ruchomości stawu skokowego.

Podstawy fizyczne i mechanizm działania kompresji

Właściwości bandaża / ciśnienie robocze i spoczynkowe

W zależności od sytuacji klinicznej do terapii uciskowej stosuje się bandaże o różnej rozciągliwości. Wynika to ze związku między ciśnieniem roboczym a ciśnieniem spoczynkowym.

Bandaże, które wytwarzają wysokie ciśnienie robocze i niskie ciśnienie spoczynkowe (bandaże krótko- i średnio rozciągliwe, bandaże cynkowo-wagowe) są najbardziej skuteczne w utrzymaniu aktywności mięśniowej pompy żylnej dolnej części nogi.

Bandaże o stosunkowo niskim ciśnieniu roboczym i wysokim ciśnieniu spoczynkowym są długie.

Zgodnie z prawem Laplace'a, przy stosowaniu bandaża uciskowego, bandaż wywiera największy nacisk na miejsca o najmniejszym promieniu (na przykład wypukłości kości, przednia powierzchnia kości piszczelowej). Jest to szczególnie ważne przy stosowaniu długich rozciągliwych bandaży, ponieważ długotrwały nacisk na powierzchnię nogi może spowodować uszkodzenie tkanek miękkich pod bandażem. Aby zapobiec tej komplikacji w obszarach stopy o małym promieniu, konieczne jest użycie materiału okładzinowego, który zapobiegnie powstawaniu nadmiernego nacisku w tych obszarach. Materiał podszewki można również stosować w obszarach podkolanowych i podrodyzhechny, aby utworzyć jednolity uciskowy bandaż uciskowy.

Nacisk na tkaninę utworzoną przez kompresję zależy od:

• stopień rozciągnięcia / elastyczność zastosowanego materiału;
• liczba obrotów i szerokość bandaża;
• obwód obandażowanych kończyn.

W leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych chorób żył, nałożenie bandaża uciskowego stanowi podstawę schematu leczenia, ponieważ ucisk wpływa na najważniejszą patogenezę:

• ściskanie żył powierzchownych prowadzi do zmniejszenia ich średnicy i przywrócenia funkcji obturatora zastawek żylnych. Tym samym zmniejsza się objętość patologicznego refluksu żylnego. Dodatkowo, zwężenie światła naczyń zapewnia wzrost szybkości antygenu przepływu krwi przez układ żylny;
• zwiększony nacisk na tkankę w celu zwiększenia ciśnienia śródmiąższowego, co powoduje przyspieszenie wychwytu płynu w przedziale żylnym łożyska włośniczkowego. Prowadzi to do eliminacji obrzęku. Ten sam efekt kompresji jest realizowany w stosunku do układu limfatycznego, tj. bandaż przyczynia się do mobilizacji i wypływu płynu tkankowego przez naczynia limfatyczne.

Tworzenie bandaża uciskowego

Nauczanie pacjenta i / lub jego krewnych nałożenia bandaża jest absolutnie konieczne, ponieważ pozwala zminimalizować problemy i komplikacje spowodowane błędami technicznymi (odleżyny, skrzywienie kończyny, brak kompresji).

Podstawowe zasady stosowania kompresji:

• największe napięcie bandaża musi powstać na stopie iw okolicy kostek, a następnie stopniowo ją zmniejszać (1);
• bandażować nogę w taki sposób, aby rolka bandaża toczyła się po powierzchni, bez znacznego napięcia (2) (3);
• podczas nakładania bandaża, noga powinna być zgięta przez staw skokowy pod kątem prostym (4);
• zmiana napięcia bandaża powinna być gładka, aby zapobiec rozwojowi efektu uprzęży (nadmierna lokalna kompresja);
• należy unikać marszczenia przy nakładaniu bandaża, wyprostować fałdy przed zastosowaniem kolejnej rundy bandaża;
• górna krawędź bandaża, która jest nakładana tylko na goleń, powinna kończyć się tuż poniżej głowy kości strzałkowej;
• Po umyciu bandaża, zwinąć go mocno w rolkę, tak aby nie tworzyły się fałdy;
• Nie używać do mocowania szpilek do bandaży lub spinaczy do papieru ostrymi metalowymi zębami, ponieważ mogą one zranić skórę.

Utworzona taśma kompresyjna musi spełniać następujące wymagania:

• zapewnienie odpowiedniej stopniowej kompresji w różnych pozycjach ciała, w spoczynku i pod obciążeniem;
• utrzymywanie odpowiedniego poziomu kompresji przez dany okres;
• zachowanie mobilności stawu skokowego;
• zapewnienie komfortu pacjenta;
• posiadające wysokie właściwości estetyczne.

Schemat nakładania bandaży uciskowych (technika Pütter)

• Pierwsza runda bandaża zaczyna się u podstawy palców stopy od zewnątrz. (1) Stopa pacjenta jest zgięta pod kątem prostym;
• po 2-3 rundach bandaża wokół środkowej części stopy następna runda przykrywa piętę i wraca z powrotem do tyłu stopy przyśrodkowej kostki (2);
• następne dwie cewki są stałą krawędzią poprzedniej trasy. Najpierw bandaż przechodzi przez górną krawędź poprzedniej rundy, wokół kostki (3), a następnie zakrywa dolną krawędź i łuk stopy (4);
• po kolejnej rundzie środkowej części stopy (5) bandaż powraca wokół kostki, a następnie spiralnie wokół dolnej nogi (6);
• po dotarciu do stawu kolanowego bandaż powraca spiralnie w dół, zamykając brakujące sekcje (7);
• Drugi bandaż jest nakładany w przeciwnym kierunku, zaczynając od wnętrza stopy (8);
• następne dwie rundy, przytwierdź krawędzie poprzedniej rundy na górze (9) i poniżej, zakrywając piętę;
• Wreszcie bandaż owija się raz wokół środkowej części stopy i prowadzi spiralnie wzdłuż dolnej nogi, podobnie jak pierwszy bandaż (10). Na końcu bandaża mocuje się plaster (11).

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania terapii kompresyjnej

Terapia kompresyjna jest stosowana w leczeniu żylaków, jak również w innych rzadkich chorobach, które prowadzą do rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej.

Wskazania do stosowania bandaży uciskowych to:

• przewlekła choroba żylna:
• żylaki;
• choroba zakrzepowa;
• funkcjonalna niewydolność żylna;
• wrodzone anomalie naczyniowe;
• ostre choroby żył:
• zakrzepica żył głębokich;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• po leczeniu chirurgicznym, skleroterapii;
• zapobieganie żylnym powikłaniom zakrzepowo-zatorowym;
• obrzęk limfatyczny (słoniowatość).

• przewlekłe zacierające się choroby tętnic kończyn dolnych, gdy regionalne ciśnienie skurczowe na tylnej tętnicy piszczelowej wynosi poniżej 70 mm Hg. artykuł i indeks kostka-ramię (ABI) mniejszy niż 0,8;
• ABI ponad 1,3 (ciężka miażdżyca tętnic);
• ciężka polineuropatia cukrzycowa i angiopatia;
• ostra phlebothrombosis z wyraźnymi zaburzeniami wypływu krwi z powodu niewydolności obocznej (flegmasy niebieski);
• ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• owrzodzenia troficzne o etiologii nieżylnej (tętnicze, cukrzycowe, neurotroficzne, niedokrwienne z nadciśnieniem);
• ostre zakażenie tkanek miękkich;
• septyczne zapalenie żył.

Możliwe komplikacje kompresji:

• ból;
• odleżyny;
• zanik mięśni kończyn dolnych;
• zmiana skórna (maceracja z powodu dużej ilości wysięku, suchości, świądu, alergii na materiał bandażowy).

Bandaże uciskowe

Jak już wspomniano, bandaże o różnej rozszerzalności i innych właściwościach są używane do różnych celów. Bandaże, które wytwarzają wysokie ciśnienie robocze i niskie ciśnienie spoczynkowe, to bandaże o krótkim naciągu, a także bandaże cynkowo-wagowe. Bandaże o średniej rozciągliwości powodują wysokie ciśnienie robocze i niskie lub umiarkowane ciśnienie spoczynkowe. Wszystkie z nich są najbardziej skuteczne w utrzymaniu aktywności mięśniowej pompy żylnej dolnej części nogi.

Bandaże o stosunkowo niskim ciśnieniu roboczym i wysokim ciśnieniu spoczynkowym to bandaże o długim naciągu. Z punktu widzenia zapobiegania i leczenia CVI, sensowne jest rozważenie bardziej szczegółowo właściwości bandaży dwóch pierwszych grup, które powodują wysokie ciśnienie robocze. Właściwości bandaży elastycznych można w pełni zrealizować tylko dzięki odpowiednim metodom formowania opaski uciskowej. Oprócz podstawowych właściwości fizycznych i terapeutycznych, nowoczesne elastyczne bandaże uciskowe mają wiele ważnych właściwości konsumenckich, które przyczyniają się do ich długotrwałego, skutecznego i bezpiecznego stosowania. Następnie rozważamy podstawowe właściwości niektórych nowoczesnych bandaży uciskowych stosowanych do wytwarzania wysokiego ciśnienia roboczego i stosowanych do zapobiegania i leczenia przewlekłej niewydolności żylnej oraz jej wczesnych i późnych powikłań.

Elastyczny bandaż o krótkim odcinku

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft to samozaciskowy elastyczny bandaż o krótkiej elastyczności (wytrzymałość na rozciąganie 60%) koloru skóry, wykonany w 100% z bawełny, posiadający mikro-punktową impregnację lateksem i odporny na sterylizację i promieniowanie rentgenowskie. Nadaje się do tworzenia bardzo silnego efektu kompresji. Zapewnia bardzo wysokie ciśnienie robocze przy niskim ciśnieniu spoczynkowym.

Idealhaft jest przyjazny dla skóry dzięki wysokiej oddychalności. Może być stosowany w połączeniu z opatrunkami na rany do leczenia TSS dzięki dobrej chłonności. Pozwala na nałożenie stabilnego, nie staczającego się i nie przesuwającego się podczas noszenia przez kilka dni, bandaża uciskowego ze względu na dobry efekt połączenia bandaża między nimi. Nie wymaga dodatkowego mocowania, można go nakładać bez pomocy, nie przykleja się do skóry, włosów i odzieży. Nie zatrzymuje ruchów i nie ogranicza ich funkcji kosztem elastyczności i miękkości. Prawie niezauważalny pod ubraniem.

Wałek idealny jest bezpieczny i szeroki w użyciu, zapewnia komfort pacjentowi i jest wygodny w użyciu.

• aby stworzyć bardzo silny efekt kompresji;
• z przewlekłym zastoinowym żylnym obrzękiem, zakrzepowym zapaleniem żył, żylnymi troficznymi wrzodami, w zapobieganiu i leczeniu chorób żył oraz z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, jako bandaż podtrzymujący i łagodzący urazy układu mięśniowo-szkieletowego, jako bandaż sportowy.

• zarostowe choroby tętnic;
• ciężka niewydolność serca;
• indeks kostka-ramię (ABI) powyżej 1,3;
• owrzodzenie troficzne pochodzenia tętniczego;
• nietolerancja składników bandaża elastycznego;
• naruszenie wrażliwości kończyn dolnych różnego pochodzenia.

W przypadku stosowania bandaży z wałkiem Idealhaft należy zachować szczególną ostrożność podczas leczenia pacjentów z chorobami skóry, cukrzycą i owrzodzeniami troficznymi o mieszanym pochodzeniu. Należy również zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leczenia uciskowego u pacjentów z indeksem kostkowo-ramiennym mniejszym niż 0,8.

Bandaże średniej rozciągliwości

Putterbinde ® / Pyutterbint

Putterbint to klasyczna elastyczna taśma o średnim rozciąganiu (rozciągliwość 90%) wykonana w 100% z bawełny, odporna na tłuszcz i pot, gotowanie, sterylizacja i promieniowanie rentgenowskie, jednolity kolor, z obrobionymi krawędziami i wzmocnionymi krawędziami, z klipsami do przechowywania.

Nadaje się do tworzenia silnego efektu kompresji. Zapewnia wysokie ciśnienie robocze przy niskim ciśnieniu spoczynkowym. Poprawia krążenie krwi i drenaż limfatyczny, pozytywnie wpływa na hemodynamikę żylną w nogach.

Putterbint ma korzystny wpływ na skórę ze względu na wysoką przepuszczalność powietrza, może być stosowany z opatrunkami na rany do leczenia AHT ze względu na dobrą chłonność.

Nie przytrzymuje ruchów i nie ogranicza ich funkcji ze względu na elastyczność i miękkość. Ma wysoką odporność na ścieranie, zachowuje właściwości kompresyjne przy długotrwałym użytkowaniu, po praniu i prasowaniu. Może być używany przez dłuższy czas, ponieważ nie kruszy się na krawędziach.

Putterbint jest bezpieczny i ma szeroki zakres, zapewnia komfort pacjentowi, jest wygodny w użyciu.

Inną wygodniejszą modyfikacją Putterbinta jest Putter-Verband ® / Putter-Verband. Jest to pakiet dwóch PutterBinde ® o grubości 10 cm PutterBinde, zaprojektowany do formowania bandaży uciskowych zgodnie z klasyczną techniką cross-dressing.

• aby stworzyć silny efekt kompresji;
• w ostrych i przewlekłych chorobach żylnych, w tym obrzęku żylnym, żylnych troficznych wrzodach, zakrzepowym zapaleniu żył, po leczeniu phlebosclerosis, jako bandaż podtrzymujący i łagodzący urazy układu mięśniowo-szkieletowego.

• zarostowe choroby tętnic;
• ciężka niewydolność serca;
• indeks kostka-ramię (ABI) powyżej 1,3;
• owrzodzenie troficzne pochodzenia tętniczego;
• nietolerancja składników bandaża;
• naruszenie wrażliwości kończyn dolnych różnego pochodzenia.

Podczas stosowania bandaży Putterbint należy zachować szczególną ostrożność podczas leczenia pacjentów z chorobami skóry, cukrzycą i wrzodami troficznymi o mieszanym pochodzeniu. Należy również zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leczenia uciskowego u pacjentów z indeksem kostkowo-ramiennym mniejszym niż 0,8.

Wałek Idealast ® / Idealast-Haft

Idealast-haft to elastyczna, elastyczna opaska o średniej rozciągliwości (rozciągliwość 90%) w kolorze białym o wysokiej zawartości bawełny (bawełna - 93%, poliamid - 5%, elastan - 2%). Jest impregnowany mikropunktowo klejem hipoalergicznym, nie zawiera lateksu i jest odporny na sterylizację i promieniowanie rentgenowskie. Odpowiedni do tworzenia lekkich i umiarkowanych efektów kompresji. Zapewnia wysokie ciśnienie robocze przy umiarkowanym ciśnieniu spoczynkowym.

Ze względu na bardzo wysoką przepuszczalność powietrza i dobrą chłonność Idealast-Haft można stosować z opatrunkami na rany do utwardzania HTV. Może być używany przez dłuższy czas ze względu na wysoką wytrzymałość bandaża i zwiększoną odporność na ścieranie. Utrzymuje formę stabilną. Długi zachowuje elastyczność. Pozwala na nałożenie stabilnego bandaża uciskowego ze względu na dobry efekt łączenia bandaży między sobą. Nie wymaga dodatkowego mocowania, można go nakładać bez pomocy, nie przykleja się do skóry, włosów i odzieży. Nie zatrzymuje ruchów i nie ogranicza ich funkcji kosztem elastyczności i miękkości. Zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych z powodu braku lateksu w składzie materiału.

• aby stworzyć lekki i umiarkowany efekt kompresji;
• do zapobiegania i leczenia chorób żył, jako bandaż podtrzymujący i łagodzący urazy układu mięśniowo-szkieletowego, jako bandaż sportowy, mocujący bandaże z efektem kompresji, do mocowania opon.

• zarostowe choroby tętnic;
• ciężka niewydolność serca;
• indeks kostka-ramię (ABI) powyżej 1,3;
• owrzodzenie troficzne pochodzenia tętniczego;
• nietolerancja składników bandaża;
• naruszenie wrażliwości kończyn dolnych różnego pochodzenia.

Podczas stosowania bandaża Idealast-haft, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania go u pacjentów z:

• choroby skóry;
• cukrzyca;
• mieszane wrzody;
• LPI ≤ 0,8.

Bandaże maści tlenku cynku

Varolast ® / Varolast

Varolast to podłużny (70%) i krzyżowo elastyczny (35%) krótki rozciągliwy bandaż, impregnowany maścią na bazie tlenku cynku o zawartości bawełny (bawełna - 66%, wiskoza - 34%), gotowy do użycia i przeznaczony do stworzenia bardzo silne efekty kompresji. Zapewnia bardzo wysokie ciśnienie robocze przy niskim ciśnieniu spoczynkowym.

Ze względu na dobrą przepuszczalność powietrza i zdolność do dwuwymiarowej deformacji, Varolast jest dobrze tolerowany przez skórę i może być nakładany nawet na złożone przejścia anatomiczne bez nacięcia i potrzebę równomiernego rozprowadzenia go na powierzchni kończyny dolnej. Gotowy bandaż utworzony z bandaża Varolast jest półsztywnym, stałym, trwałym opatrunkiem. Ze względu na brak elastyczności po wysuszeniu masy maści bandaża, bandaż może mieć największą odporność na kurczące się mięśnie. Jednocześnie rozwija się intensywne ciśnienie robocze, wpływające na naczynia żylne głęboko leżących tkanek miękkich. Jednocześnie obrzęki i stagnacja są szybko eliminowane, a procesy naprawcze w STW ulegają poprawie. Masa maści bandaża wysycha wystarczająco szybko. Varolast ma dodatkowe działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne ze względu na pastę cynkową. Ma wymierzony efekt na kończynie bez niebezpieczeństwa kieszonek i obciągania po nałożeniu dzięki dobrze udrapowanemu materiałowi. Utrzymuje formę stabilną. Długi zachowuje elastyczność. Nie zatrzymuje ruchów i nie ogranicza ich funkcji kosztem elastyczności i miękkości. Varolast jest bezpieczny w użyciu, zapewnia komfort pacjentowi, jest wygodny w użyciu.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania bandaża Varolast są dość powszechne w przypadku innych rodzajów bandaży uciskowych.

• aby stworzyć bardzo silny efekt kompresji;
• dla szybkiej eliminacji stagnacji i eliminacji uporczywego obrzęku, jako bandaż uciskowy na zapalenie żył głębokich i powierzchownych, do leczenia zakrzepicy w fazie regeneracji, dla owrzodzeń żylnych;
• stosowany do suchego zastoinowego zapalenia skóry;
• jako podstawowy opatrunek w ogólnej ortopedii i na etapie rehabilitacji w leczeniu chorób ortopedycznych.

• zarostowe choroby tętnic;
• ciężka niewydolność serca;
• indeks kostkowo-ramienny (ABI) powyżej 1,3
• owrzodzenie troficzne pochodzenia tętniczego;
• nietolerancja składników bandaża;
• naruszenie wrażliwości kończyn dolnych różnego pochodzenia.

Podczas stosowania należy zachować szczególną ostrożność podczas leczenia pacjentów z:

• choroby skóry;
• cukrzyca;
• wrzody troficzne o mieszanej genezie;
• LPI ≤ 0,8.

Instrukcje dotyczące techniki formowania wielodniowego bandaża kompresyjnego przy użyciu bandaża Varolast:

• bandaż nakłada się, gdy staw skokowy w stanie maksymalnego zgięcia grzbietowego;
• Zaleca się użycie miękkiego materiału podszewkowego na dolnej części nogi, aby zmniejszyć nacisk bandaża;
• aby stworzyć bandaż przy użyciu bandaża Varolast, możesz użyć dowolnej znanej techniki bandażowania;
• po nałożeniu bandaża cynkowego umieść na nim bandaż rurowy Stülpa, aby zapobiec zanieczyszczeniu odzieży pacjenta;
• Po nałożeniu bandaża pacjent powinien zacząć chodzić, aby bandaż dostosował się do kształtu kończyny. Dozowane chodzenie przez 3 godziny dziennie lub dłużej pozwala uzyskać optymalny efekt terapeutyczny bandaża;
• zmniejszenie obrzęku kończyn prowadzi do zmniejszenia efektu kompresji bandaża, co jest wskazaniem do jego zastąpienia.

Tabela zastosowań bandaża kompresyjnego

Poniższa tabela przedstawia optymalne, tradycyjne wskazania do stosowania bandaży uciskowych o różnej rozszerzalności. Jednak inne opcje są dopuszczalne w praktyce klinicznej. Zależy to przede wszystkim od doświadczenia lekarza w dziedzinie terapii uciskowej oraz stopnia rozwoju jego umiejętności technicznych.

Zalety opatrunków kompresyjnych produkowanych przez PAUL HARTMANN:

• szeroka gama bandaży do różnych wskazań i preferencji:

o krótkie bandaże rozciągliwe, bandaże o średniej rozciągliwości, długie bandaże rozciągliwe, bandaże cynkowe;

o regularne i samoblokujące wersje bandaży;

• Bandaże z całkowicie naturalnych materiałów i materiałów mieszanych.
• bezpieczeństwo dla użytkowników i pacjentów z alergią z powodu braku lateksu we wszystkich samoblokujących wersjach bandaży;
• niskie ryzyko infekcji (ochrona przed infekcją) z powodu niskiego obciążenia bakteriami bandaży;
• Wygoda wyboru i oszczędność czasu dzięki dobrze zdefiniowanym kategoriom bandaży i wyraźnie wyróżnionym zaletom produktu.