Dekodowanie EEG mózgu

Znaczenie normalnego funkcjonowania mózgu jest niezaprzeczalne - każde jego odchylenie z pewnością wpłynie na zdrowie całego organizmu, bez względu na wiek i płeć osoby. Dlatego przy najmniejszym sygnale wystąpienia naruszeń lekarze natychmiast zalecają zbadanie. Obecnie medycyna z powodzeniem wykorzystuje dość dużą liczbę różnych technik do badania aktywności i struktury mózgu.

Jeśli jednak konieczne jest ustalenie jakości bioelektrycznej aktywności jej neuronów, to najwłaściwszą metodą do tego jest jednoznacznie rozważenie elektroencefalogramu (EEG). Lekarz wykonujący zabieg musi posiadać wysokie kwalifikacje, ponieważ oprócz przeprowadzenia badania będzie musiał poprawnie odczytać uzyskane wyniki. Właściwe dekodowanie EEG jest gwarantowanym krokiem do ustalenia prawidłowej diagnozy i późniejszego wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Szczegóły dotyczące encefalogramu

Istotą badania jest ustalenie aktywności elektrycznej neuronów formacji strukturalnych mózgu. Elektroencefalogram jest rodzajem zapisu aktywności neuronowej na specjalnej taśmie podczas używania elektrod. Te ostatnie są przymocowane do głowy i rejestrują aktywność pewnej części mózgu.

Aktywność ludzkiego mózgu jest bezpośrednio określona przez pracę formacji linii środkowej - przodomózgowia i formacji siatkowej (łączącej kompleks nerwowy), powodując dynamikę, budowę rytmu i EEG. Funkcja łączenia formacji określa symetrię i względną tożsamość sygnałów między wszystkimi strukturami mózgu.

Procedura jest zalecana w przypadku podejrzenia różnych zaburzeń struktury i aktywności ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) - neuroinfekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, polio. Z tymi patologiami aktywność aktywności mózgu zmienia się i można to natychmiast zdiagnozować na EEG, a dodatkowo ustalić lokalizację dotkniętego obszaru. EEG przeprowadza się na podstawie standardowego protokołu, w którym rejestruje się usuwanie wskaźników w stanie czuwania lub snu (u niemowląt), a także za pomocą specjalistycznych testów.

Główne testy obejmują:

• fotostymulacja - ekspozycja na zamknięte oczy z jasnymi błyskami światła;
• hiperwentylacja - głębokie rzadkie oddychanie przez 3-5 minut;
• otwieranie i zamykanie oczu.

Testy te są uważane za standardowe i są stosowane do encefalogramów mózgu i mózgu dla dorosłych i dzieci w każdym wieku oraz dla różnych patologii. Istnieje kilka dodatkowych testów, które są zalecane w pewnych przypadkach, takich jak: ściskanie palców w tak zwanej pięści, znajdowanie 40 minut w ciemności, pozbawianie snu na pewien okres, monitorowanie nocnego snu, przechodzenie testów psychologicznych.

Co można ocenić za pomocą EEG?

Ten rodzaj badania pozwala określić funkcjonowanie mózgu w różnych stanach ciała - sen, czuwanie, aktywność fizyczna, aktywność umysłowa i inne. EEG jest prostą, absolutnie nieszkodliwą i bezpieczną metodą, która nie wymaga naruszania skóry i błony śluzowej narządu.

Obecnie jest szeroko stosowany w praktyce neurologicznej, ponieważ umożliwia diagnozowanie padaczki, wykrywanie zaburzeń zapalnych, degeneracyjnych i naczyniowych w regionach mózgu o wysokim stopniu zaawansowania. Procedura przewiduje również określenie specyficznej lokalizacji guzów, wzrostów torbielowatych i uszkodzeń strukturalnych w wyniku urazu.

EEG wykorzystujący bodźce świetlne i dźwiękowe pozwala nam odróżnić patologie histeryczne od patologii prawdziwych lub ujawnić symulację tych ostatnich. Procedura stała się niemal niezbędna dla komór resuscytacyjnych, zapewniając dynamiczne monitorowanie pacjentów w stanie śpiączki.

Proces uczenia się wyników

Analiza uzyskanych wyników jest przeprowadzana równolegle podczas procedury i podczas ustalania wskaźników i trwa po jej zakończeniu. Podczas nagrywania brana jest pod uwagę obecność artefaktów - mechaniczny ruch elektrod, elektrokardiogramów, elektromiogramów, indukcja pól prądu sieciowego. Oszacowano amplitudę i częstotliwość, wyróżniono najbardziej charakterystyczne elementy graficzne oraz określono ich rozkład czasowy i przestrzenny.

Po zakończeniu dokonuje się pato-i fizjologicznej interpretacji materiałów, a na jej podstawie formułuje się wniosek EEG. Po zakończeniu wypełniana jest główna forma medyczna tej procedury, która ma nazwę „kliniczny wniosek elektroencefalograficzny”, opracowana przez diagnostę na analizowanych danych „surowego” zapisu.

Interpretacja konkluzji EEG tworzona jest na podstawie zbioru reguł i składa się z trzech sekcji:

• Opis wiodących typów aktywności i elementów graficznych.
• Wniosek po opisie z interpretowanymi materiałami patofizjologicznymi.
• Korelacja wskaźników dwóch pierwszych części z materiałami klinicznymi.

Rodzaje aktywności ludzkiego mózgu rejestrowane podczas nagrywania EEG

Główne rodzaje aktywności, które są rejestrowane podczas procedury, a następnie poddawane interpretacji, jak również dalsze badania to częstotliwość fal, amplituda i faza.

Częstotliwość

Wskaźnik jest szacowany przez liczbę oscylacji fal na sekundę, ustaloną w liczbach i wyrażoną w jednostce miary - herc (Hz). Opis wskazuje średnią częstotliwość badanej aktywności. Z reguły pobierane są 4-5 sekcji zapisu o czasie trwania 1 s, a liczba fal w każdym przedziale czasu jest obliczana.

Amplituda

Ten wskaźnik - zakres oscylacji fali potencjału eklektycznego. Mierzy się go odległością między szczytami fal w przeciwnych fazach i wyraża się w mikrowoltach (µV). Sygnał kalibracji jest używany do pomiaru amplitudy. Jeśli, na przykład, sygnał kalibracyjny przy napięciu 50 µV zostanie określony na zapisie o wysokości 10 mm, wówczas 1 mm będzie odpowiadać 5 µV. Interpretacja wyników dotyczy interpretacji najczęstszych wartości, całkowicie wykluczając rzadkie.

Wartość tego wskaźnika ocenia aktualny stan procesu i określa jego zmiany wektorowe. W elektroencefalogramie niektóre zjawiska są szacowane na podstawie liczby zawartych w nich faz. Oscylacje dzielą się na jednofazowe, dwufazowe i wielofazowe (zawierające więcej niż dwie fazy).

Rytmy mózgu

Termin „rytm” na elektroencefalogramie jest uważany za rodzaj aktywności elektrycznej odnoszącej się do określonego stanu mózgu, koordynowanego przez odpowiednie mechanizmy. Podczas rozszyfrowywania rytmu EEG w mózgu wprowadzana jest jego częstotliwość, odpowiadająca stanowi obszaru mózgu, amplitudy i jej charakterystycznych zmian podczas funkcjonalnych zmian aktywności.

Rytmy przebudzonej osoby

Aktywność mózgu zarejestrowana na EEG u osoby dorosłej ma kilka rodzajów rytmów, charakteryzujących się określonymi wskaźnikami i warunkami ciała.

• Rytm alfa. Jego częstotliwość odpowiada odstępowi 8-14 Hz i występuje u większości zdrowych osób - ponad 90%. Najwyższe wartości amplitudy obserwuje się w pozostałej części obiektu, który znajduje się w ciemnym pokoju z zamkniętymi oczami. Najlepiej zdefiniowany w regionie potylicznym. Fragmentalnie zablokowany lub całkowicie ustępuje z powodu aktywności umysłowej lub uwagi wzrokowej.
• Rytm beta. Jego częstotliwość fal zmienia się w zakresie 13–30 Hz, a główne zmiany obserwuje się przy aktywnym stanie obiektu. Wyraźne wibracje mogą być zdiagnozowane w płatach czołowych z obowiązkowym warunkiem aktywnej aktywności, na przykład pobudzenia umysłowego lub emocjonalnego i innych. Amplituda oscylacji beta jest znacznie mniejsza niż alfa.
• Rytm gamma. Zakres oscylacji od 30, może osiągnąć 120-180 Hz i charakteryzuje się raczej zmniejszoną amplitudą - mniejszą niż 10 µV. Przekroczenie limitu 15 µV jest uważane za patologię powodującą spadek zdolności intelektualnych. Rytm określa się podczas rozwiązywania problemów i sytuacji, które wymagają zwiększonej uwagi i koncentracji.
• Rytm Kappa. Charakteryzuje się interwałem 8–12 Hz i jest obserwowany w skroniowej części mózgu podczas procesów umysłowych poprzez tłumienie fal alfa w innych obszarach.
• Rytm Lambda. Ma mały zasięg 4–5 Hz, jest uruchamiany w rejonie potylicznym, gdy konieczne jest podejmowanie decyzji wizualnych, na przykład poprzez wyszukiwanie czegoś z otwartymi oczami. Oscylacje całkowicie znikają po skoncentrowaniu spojrzenia w jednym punkcie.
• Rytm Mu. Jest on określony przez przedział 8–13 Hz. Biegnie w tył głowy i najlepiej jest obserwować w spokojnym stanie. Jest tłumiony na początku jakiejkolwiek aktywności, nie wyłączając tej mentalnej.

Rytmy snu

Odrębna kategoria typów rytmów, które ujawniają się w warunkach snu lub w stanach patologicznych, obejmuje trzy odmiany tego wskaźnika.

• Rytm Delta. Jest charakterystyczny dla fazy głębokiego snu i dla pacjentów w śpiączce. Jest to również rejestrowane podczas rejestrowania sygnałów z obszarów kory mózgowej znajdujących się na granicy z obszarami dotkniętymi procesami onkologicznymi. Czasami można to naprawić u dzieci w wieku 4-6 lat.
• Rytm Theta. Odstęp częstotliwości wynosi 4-8 Hz. Fale te są wyzwalane przez hipokamp (filtr informacji) i manifestują się podczas snu. Odpowiada za jakościową asymilację informacji i jest podstawą samokształcenia.
• Rytm Sigma. Różni się częstotliwością 10–16 Hz i jest uważana za jedną z głównych i zauważalnych fluktuacji spontanicznego elektroencefalogramu, wynikającą z naturalnego snu w początkowej fazie.

Zgodnie z wynikami uzyskanymi podczas rejestracji EEG, określa się wskaźnik charakteryzujący pełną wszechogarniającą ocenę fal - bioelektryczną aktywność mózgu (BEA). Diagnosta sprawdza parametry EEG - częstotliwość, rytm i obecność ostrych błysków prowokując charakterystyczne objawy, i na tej podstawie wyciąga ostateczny wniosek.

Interpretacja wskaźników elektroencefalogramu

Aby rozszyfrować EEG i nie przegapić żadnej z najmniejszych manifestacji, specjalista musi wziąć pod uwagę wszystkie ważne punkty, które mogą wpływać na badane parametry. Należą do nich wiek, obecność niektórych chorób, możliwe przeciwwskazania i inne czynniki.

Po zakończeniu zbierania wszystkich danych procedury i ich przetwarzania, analiza kończy się, a następnie formuje się ostateczny wniosek, który zostanie podany w celu podjęcia dalszych decyzji dotyczących wyboru metody terapii. Każde zakłócenie aktywności może być objawem chorób spowodowanych przez pewne czynniki.

Rytm alfa

Norma częstotliwości jest określona w zakresie 8–13 Hz, a jej amplituda nie przekracza poziomu 100 μV. Te cechy wskazują na zdrowy stan ludzki i brak jakichkolwiek patologii. Naruszenia to:

• stałe utrwalanie rytmu alfa w płacie czołowym;
• różnica między półkulami wynosi do 35%;
• trwałe naruszenie sinusoidalności falowej;
• obecność rozproszenia częstotliwości;
• amplituda poniżej 25 µV i powyżej 95 µV.

Obecność naruszeń tego wskaźnika wskazuje na możliwą asymetrię półkul, które mogą być wynikiem nowotworów onkologicznych lub patologii krążenia krwi w mózgu, na przykład udaru lub krwotoku. Wysoka częstotliwość wskazuje na uszkodzenie mózgu lub uraz głowy (urazowe uszkodzenie mózgu).

Całkowity brak rytmu alfa jest często obserwowany w przypadku demencji, a u dzieci nieprawidłowości są bezpośrednio związane z upośledzeniem umysłowym (MAD). O opóźnieniu u dzieci świadczy brak organizacji fal alfa, przesunięcie ostrości z obszaru potylicznego, zwiększona synchronizacja, krótka reakcja aktywacyjna i super-reakcja na intensywne oddychanie.

Rytm beta

W przyjętej normie fale te są wyraźnie zdefiniowane w płatach czołowych mózgu o symetrycznej amplitudzie w zakresie 3–5 µV, zarejestrowanej na obu półkulach. Wysoka amplituda prowadzi lekarzy do myślenia o obecności wstrząsu mózgu, a gdy pojawiają się krótkie wrzeciona, pojawia się zapalenie mózgu. Wzrost częstotliwości i czasu wrzecion wskazuje na rozwój stanu zapalnego.

U dzieci patologiczne objawy oscylacji beta uważa się za częstotliwość 15–16 Hz, a obecna wysoka amplituda wynosi 40–50 µV, a jeśli jej lokalizacja jest centralna lub przednia część mózgu, to powinno to ostrzec lekarza. Te cechy wskazują na wysokie prawdopodobieństwo opóźnionego rozwoju dziecka.

Rytmy delta i theta

Wzrost amplitudy tych wskaźników ponad 45 µV na bieżąco jest charakterystyczny dla zaburzeń czynnościowych mózgu. Jeśli wskaźniki zostaną zwiększone we wszystkich regionach mózgu, może to wskazywać na poważne naruszenia funkcji centralnego układu nerwowego.

Jeśli wykryta zostanie wysoka amplituda rytmu delta, powstaje podejrzenie nowotworu. Przecenione wartości rytmu theta i delta, odnotowane w regionie potylicznym, wskazują, że dziecko jest zahamowane i opóźnione w rozwoju, jak również naruszenie funkcji krążenia.

Odszyfrowywanie wartości w różnych przedziałach wiekowych

Zapis EEG przedwcześnie urodzonego dziecka w 25–28 tygodniu ciąży wygląda jak krzywa w postaci wolnych rytmów delta i theta, okresowo połączonych z ostrymi szczytami fal o długości 3–15 sekund ze spadkiem amplitudy do 25 μV. U niemowląt urodzonych o czasie wartości te są wyraźnie podzielone na trzy typy wskaźników. Z czuwaniem (z okresową częstotliwością 5 Hz i amplitudą 55–60 Hz), aktywną fazą snu (ze stabilną częstotliwością 5–7 Hz i szybką niską amplitudą) oraz spokojnym snem z błyskami oscylacji delta o wysokiej amplitudzie.

Podczas 3-6 miesięcy życia dziecka liczba oscylacji theta stale rośnie, podczas gdy rytm delta, przeciwnie, charakteryzuje się spadkiem. Ponadto, od 7 miesięcy do roku, dziecko tworzy fale alfa, a delta i theta stopniowo zanikają. W ciągu następnych 8 lat w EEG zaobserwowano stopniowe zastępowanie wolnych fal szybkimi - oscylacjami alfa i beta.

Do wieku 15 lat dominują fale alfa, aw wieku 18 lat transformacja BEA jest zakończona. W okresie od 21 do 50 lat stabilne wskaźniki prawie się nie zmieniają. A od 50 roku rozpoczyna się kolejna faza rytmicznej regulacji, która charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy oscylacji alfa i wzrostem beta i delta.

Po 60 latach częstotliwość stopniowo zaczyna zanikać, a u zdrowej osoby w EEG obserwuje się objawy oscylacji delta i theta. Według danych statystycznych wskaźniki wieku od 1 do 21 lat, uważane za „zdrowe”, określa się u pacjentów w wieku 1–15 lat, osiągając 70%, w przedziale 16–21 - około 80%.

Najczęstsze rozpoznane patologie

Ze względu na elektroencefalogram, choroby takie jak padaczka lub różnego rodzaju urazowe uszkodzenia mózgu (TBI) są dość łatwe do zdiagnozowania.

Padaczka

Badanie pozwala określić lokalizację obszaru patologicznego, a także określony typ choroby padaczkowej. W czasie zespołu drgawkowego zapis EEG ma wiele specyficznych objawów:

• Spiczaste fale (szczyty) - nagłe wzrosty i spadki mogą wystąpić w jednym i kilku miejscach;
• kombinacja wolnych spiczastych fal podczas ataku staje się jeszcze bardziej wyraźna;
• nagły wzrost amplitudy płomienia.

Zastosowanie stymulujących sztucznych sygnałów pomaga w określeniu formy choroby padaczkowej, ponieważ zapewniają one wygląd ukrytej aktywności trudnej do zdiagnozowania w EEG. Na przykład intensywne oddychanie, które wymaga hiperwentylacji, prowadzi do zmniejszenia światła naczyń krwionośnych.

Zastosowano również fotostymulację przeprowadzoną za pomocą stroboskopu (silnego źródła światła), a jeśli nie ma reakcji na bodziec, to najprawdopodobniej istnieje patologia związana z przewodnictwem impulsów wzrokowych. Pojawienie się niestandardowych fluktuacji wskazuje na zmiany patologiczne w mózgu. Lekarz nie powinien zapominać, że ekspozycja na silne światło może prowadzić do napadu padaczkowego.

Jeśli konieczne jest ustalenie diagnozy TBI lub drżenia przy wszystkich wrodzonych cechach patologicznych, często stosuje się EEG, zwłaszcza w przypadkach, gdy konieczne jest ustalenie miejsca urazu. Jeśli TBI jest lekkie, nagranie będzie rejestrować nieznaczne odchylenia od normy - asymetria i niestabilność rytmów.

Jeśli zmiana okaże się poważna, wówczas odpowiednio odchylenia na EEG będą wymawiane. Nietypowe zmiany w zapisie, pogorszenie w ciągu pierwszych 7 dni, wskazują na ogromne uszkodzenie mózgu. Krwiakom zewnątrzoponowym często nie towarzyszy specjalna klinika, którą można określić jedynie poprzez spowolnienie oscylacji alfa.

Ale krwotoki podtwardówkowe wyglądają zupełnie inaczej - tworzą specyficzne fale delta z błyskami powolnych oscylacji, a alfa jest także sfrustrowana. Nawet po zniknięciu objawów klinicznych, zmiany patologiczne mózgu mogą występować w zapisie przez pewien czas z powodu TBI.

Przywrócenie funkcji mózgu zależy od rodzaju i zasięgu zmiany oraz jej lokalizacji. W obszarach podlegających upośledzeniu lub urazowi może wystąpić aktywność patologiczna, która jest niebezpieczna dla rozwoju padaczki, więc aby uniknąć powikłań urazowych, należy regularnie przechodzić EEG i monitorować status wskaźników.

Pomimo faktu, że EEG jest dość prosty i nie wymaga interwencji w metodę badań ciała pacjenta, ma on raczej wysoką zdolność diagnostyczną. Ujawnienie nawet najmniejszych zaburzeń aktywności mózgu zapewnia szybką decyzję o wyborze terapii i daje pacjentowi szansę na produktywne i zdrowe życie!

EEG: dekodowanie i możliwe odchylenia

Elektroencefalografia (EEG) to nowoczesna metoda diagnozowania chorób mózgu u dzieci i pacjentów w wieku dorosłym. Procedura ta polega na rejestrowaniu aktywności elektrycznej poszczególnych części ośrodkowego układu nerwowego (centralnego układu nerwowego), co pozwala ocenić ich stan i aktywność funkcjonalną. Przy prowadzeniu EEG mózgu interpretacja wskaźników jest najważniejszym krokiem, ponieważ od tego zależy diagnoza i cel dalszego leczenia. Interpretacja danych uzyskanych w elektroencefalogramie powinna być neurologiem, który przeszedł specjalne szkolenie. W przeciwnym razie możliwe jest stosowanie nieodpowiednich leków, co może prowadzić do różnych powikłań i skutków ubocznych leków.

O metodzie

EEG to procedura diagnostyczna oparta na rejestrowaniu aktywności regionów mózgu. Staje się to możliwe dzięki zastosowaniu precyzyjnych elektrod, które pozwalają rejestrować stan funkcjonalny różnych grup neuronów. Jednocześnie, procedura może być przeprowadzona w różnym wieku z szerokim zakresem chorób, w tym neuroinfekcji, zakaźnego i niezakaźnego zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych, padaczki itp. Technika ujawnia obecność i zakres uszkodzeń mózgu.

Procedura jest przeprowadzana zgodnie ze specjalnym protokołem, który obejmuje różne testy funkcjonalne:

• Wpływ błysków jasnego światła lub fotostymulacji. Ważne jest, aby pamiętać, że w tym momencie pacjent musi mieć zamknięte oczy.
• Sprawdź, czy na przemian otwierają się i zamykają oczy.
• Test oddechowy oceniający stan centralnego układu nerwowego podczas hiperwentylacji.

Specjalne testy pozwalają na pełniejsze badanie funkcji różnych części mózgu. Jednocześnie wielu lekarzy w celu uzyskania dokładnych wyników, wykorzystuje dodatkowe działania ze strony pacjenta, na przykład ściskając palce na dłoni lub długi pobyt w ciemności. Ponadto możliwe są testy leków, codzienne monitorowanie aktywności mózgu itp. Wszystko to jest niezbędne do późniejszego dekodowania EEG mózgu w celu dokonania prawidłowej diagnozy.

Prowadzenie badań

Przeprowadzając analizę diagnostyczną aktywności mózgu, EEG należy przeprowadzać w specjalnym pomieszczeniu, wyłączając wszelkie bodźce zewnętrzne na pacjenta, w tym bodźce wzrokowe i dźwiękowe. Pacjent może siedzieć lub kłamać w procesie usuwania encefalogramu. Analiza aktywności neuronów wynika ze specjalnej nasadki z kilkudziesięcioma elektrodami, które są czujnikami.

Czujniki te są rozmazane specjalnym elektrycznie przewodzącym żelem, który pozwala uzyskać wyraźniejsze wyniki, ułatwiając późniejsze dekodowanie EEG. W zależności od potrzeby dodatkowych badań czas trwania badania może wynosić od 15 minut do 24 godzin.

Prawidłowe dekodowanie EEG u osoby dorosłej wymaga przestrzegania standardowego protokołu procedury. Aby to zrobić, przed rozpoczęciem badania lekarz powinien porozmawiać z pacjentem i wyjaśnić mu istotę nadchodzącej procedury, a także możliwe wskaźniki odzwierciedlające tempo lub patologię mózgu.

W trakcie usuwania EEG pacjent nie powinien się ruszać, utrzymywać stale zamknięte oczy i postępować zgodnie z instrukcjami przychodzącymi od lekarza.

Rytmy EEG u zdrowej osoby

Aktywność neuronów mózgowych rejestruje się w postaci pewnego rytmu, który zależy od pracy podkorowych i korowych wydziałów centralnego układu nerwowego. Z reguły zdrowa osoba może zidentyfikować cztery rodzaje rytmów:

1. Rytm alfa odpowiada stanowi spoczynku podczas czuwania. Ważne jest, aby pamiętać, że w tym przypadku osoba musi zawsze mieć zamknięte oczy. Średnia częstotliwość tego rytmu wynosi 8-14 Hz. Przy każdej aktywności ruchowej zmienia się rytm alfa.
2. Rytm beta jest charakterystyczny dla stanu podniecenia, gdy osoba doświadcza strachu, niepokoju i innych negatywnych emocji. Częstotliwość impulsów w tym przypadku waha się od 13 do 30 Hz.
3. Rytm Theta jest związany z rzadkimi pulsami (4-7 Hz) i ma niską amplitudę. Odpowiada to naturalnemu śnie i występuje najczęściej u dzieci.
4. Rytm delta ma jeszcze niższą częstotliwość (do 3 Hz) i jest również charakterystyczny dla okresu snu. Ta forma aktywności występuje jednak w okresie czuwania, jednak dość rzadko.

Obraz uzyskanych rytmów powinien zostać odczytany tylko przez neurologa. Podczas samodzielnej interpretacji możliwe są błędy i pojawienie się nieprawidłowych wniosków, które mogą być szkodliwe dla pacjenta.

Wyniki dekodowania

Pacjenci często zastanawiają się, czy otrzymali elektroencefalogram mózgu, co pokazuje dekodowanie tego badania? Taka analiza pozwala lekarzowi ocenić stan i aktywność różnych części mózgu, co jest niezbędne do identyfikacji chorób.

Możliwe jest zidentyfikowanie zmian i zaburzeń w aktywności OUN poprzez ocenę rytmu pobudzenia, porównanie danych uzyskanych z symetrycznych obszarów mózgu, a także poprzez analizę wyników specjalnych testów funkcjonalnych z fotostymulacją, hiperwentylacją itp.

Jeśli dekodowanie EEG jest wymagane u dzieci (podejrzenia autyzmu, padaczki itp.), To ze względu na niedostateczną dojrzałość struktur centralnego układu nerwowego, potrzebne są liczne badania, aby porównać wyniki ze sobą. Takie podejście umożliwia podejrzenie choroby w młodym wieku.

Różne cechy ciała pacjenta lub wpływy zewnętrzne mogą zmienić uzyskane wyniki, wpływając na wnioski EEG. Obejmują one:

• Wiek pacjenta.
• Obecność chorób towarzyszących.
• Drżenie i inne zmiany w sferze motorycznej.
• Zaburzenia widzenia.
• Przyjmowanie leków wpływających na układ nerwowy. Podobne zmiany obserwuje się podczas spożywania napojów zawierających kofeinę.
• Wszelkie zmiany przewodności elektrycznej skóry, które można zaobserwować dzięki wysokiej zawartości tłuszczu itp.

Lekarz prowadzący powinien wziąć pod uwagę te czynniki, tworząc wyniki i wnioski EEG. Jeśli podejrzewasz błędy w procesie prowadzenia badań, lepiej to powtórzyć.

Możliwe odchylenia w wynikach

Lekarze dobrze wiedzą, jak rozszyfrować EEG i jakie zmiany może pokazać ta technika. Ważne jest, aby pamiętać, że nie każdy lekarz jest w stanie zapewnić prawidłową interpretację wyników, w związku z tym pacjenci powinni być kierowani tylko do specjalistów.

Istnieje wiele możliwych wariantów odchylenia, które mogą być umiarkowane lub wyraźne, w zależności od stopnia uszkodzenia centralnego układu nerwowego. Główne zmiany w elektroencefalogramie obejmują:

• Naruszenia koordynacji pracy struktur OUN znajdujących się w różnych półkulach. Można to zaobserwować z uszkodzeniami szlaków lub miejscowymi efektami na grupie neuronów.
• Pojawienie się ostrych wybuchów aktywności lub ich zahamowania może wskazywać na zakaźne uszkodzenie układu nerwowego, rozwój procesu nowotworowego, urazowe uszkodzenie mózgu lub różne rodzaje udaru.
• Pojawienie się rytmów o wysokiej amplitudzie, nieregularnym kształcie, a także w postaci wielokrotnych powtórzeń, odzwierciedla rozproszone zakłócenia w aktywności neuronów, które mogą wystąpić podczas padaczki.
• Po przebudzeniu rytmy delta i theta nie powinny być określane u normalnej osoby. Jeśli zostaną zidentyfikowane, oznacza to naruszenie centralnego układu nerwowego.
• Znaczący spadek aktywności mózgu obserwuje się u pacjentów w stanie śpiączki.

Oprócz tych oczywistych odchyleń lekarz może w swoim wniosku wskazać zmiany poszczególnych rytmów obserwowane u zdrowych ludzi. Takie odchylenia charakteryzują się wzrostem częstotliwości lub amplitudy poszczególnych rytmów i odzwierciedlają uszkodzenia struktur centralnego układu nerwowego o charakterze organicznym lub funkcjonalnym.

U niektórych pacjentów w formie opinii medycznej na temat dekodowania EEG występują dodatkowe objawy upośledzenia funkcji mózgu:

• Zmiany napadowe, głównie wskazujące na silny ból głowy, uporczywe. Istnieją również dowody na to, że takie napady mogą odzwierciedlać podatność pacjenta na napady padaczkowe.
• Gdy EEG jest rozszyfrowany, lekarz może zwrócić uwagę na ogniska ciągłego pobudzenia neuronów - mogą one stać się miejscem początku aktywności padaczkowej u pacjenta w każdym wieku.
• Zmniejszenie aktywności, aż do zniknięcia neuronów w oddzielnych strukturach mózgu włącznie, wskazuje na ich poważne uszkodzenia, które mogą wystąpić podczas udarów mózgu, urazów głowy itp.

Uzyskane wartości elektroencefalogramu pozwalają ustalić dokładną diagnozę uszkodzeń OUN, co jest niezbędne do wyboru dalszych taktyk diagnostycznych i terapeutycznych. Ewentualne odchylenia należy dokładnie przeanalizować, porównując, jeśli to możliwe, obraz zmian z poprzednimi wynikami badań.

Elektroencefalografia jest niezbędną metodą diagnozowania wielu chorób neurologicznych, na przykład w padaczce. Neurolog może rozszyfrować uzyskane wyniki i określić obecność i zakres uszkodzenia mózgu bez stosowania inwazyjnych metod diagnostycznych. Zabieg można wykonać w dowolnym wieku, w tym u niemowląt.

Co pokazuje dekodowanie elektroencefalogramu mózgu

Funkcjonowanie mózgu i jego stanu, obecność naruszeń można rejestrować za pomocą specjalnych metod diagnostycznych, które celowo ujawniają różne odchylenia w jego pracy. Metody charakteryzują się głównie badaniem aktywności mózgu w różnych stanach. Metody te obejmują:

• Elektroencefalografia, reoencefalografia,
• Obliczone i rezonans magnetyczny;
• USG Dopplera;
• Neurosonografia;

Nadal istnieje wiele różnych metod badawczych, jednak nasza dzisiejsza rozmowa będzie dotyczyła tak wysoce skutecznej i powszechnej metody jak elektroencefalografia (EEG). Metoda ta działa na zasadzie rejestrowania aktywności neuronów w różnych obszarach mózgu, po czym uzyskany wynik jest wyświetlany na papierze za pomocą elektrod.

Procedura ta jest przeprowadzana w celu oceny aktywności mózgu w różnych patologiach lub zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.). Metoda pozwala określić lokalizację zmiany i ocenić aktualny stan mózgu oraz stopień jego uszkodzenia.

EEG ma również wysoką czułość i odzwierciedla najmniejsze zmiany w korze mózgowej, co ma przewagę nad innymi metodami badań.

Wskazania do EEG

Dorośli i dzieci mogą zostać przyjęci do tej procedury, ponieważ badanie kory mózgowej jest całkowicie bezpieczne i bezbolesne.

Dziś jest coraz częściej używany przed uzyskaniem prawa jazdy i noszenia broni. W celach medycznych można wyznaczyć w następujących przypadkach:

• Po natychmiastowej operacji;
• Do oznaczania torbieli i formacji guza;
• Z otwartymi i zamkniętymi urazami głowy, o różnym stopniu nasilenia;
• Częste bóle głowy, zawroty głowy
• Aby potwierdzić rozwój padaczki, porażenie mózgowe, SVD;
• Z pojawieniem się drgawek, drętwienia kończyn, omdlenia;
• Z nadciśnieniem;
• Z opóźnieniem w rozwoju wskaźników psychicznych u dziecka i możliwych problemów z mową (jąkanie itp.).
• Aby ocenić skuteczność terapii lekowej;

Zasadniczo neurolog mózgu jest zaangażowany w badania mózgu za pomocą EEG, chociaż psychiatra lub neurofizjolog może również skierować.

Przygotowanie do

Przed zabiegiem diagnosta powinien ostrzec badacza o niektórych zasadach, których należy przestrzegać, aby zapewnić bezpieczeństwo i uzyskać dokładne wyniki. Aby to zrobić, wykonaj następujące zalecenia:

• 12 godzin przed zabiegiem konieczne jest całkowite porzucenie produktów i napojów stymulujących układ nerwowy (kofeina, energia);
• Przed zabiegiem należy unikać pobudzenia psycho-emocjonalnego;
• Kilka godzin przed koncertem powinieneś przestać oglądać telewizję, grać w gry komputerowe i słuchać głośnej muzyki;
• Przed zabiegiem wystarczy umyć włosy. Na włosach powinny brakować wszystkich możliwych żeli, lakierów, masek itp.
• Skonsultuj się ze specjalistą, jeśli przyjmujesz leki uspokajające, przeciwdrgawkowe i inne leki wpływające na układ nerwowy. Ogólnie rzecz biorąc, te grupy leków są anulowane 3 dni przed zabiegiem.
• Procedura nie jest przeprowadzana przy pomocy SARS, grypy.

Jeśli diagnoza zostanie przeprowadzona na dziecku, należy wyjaśnić dziecku, że procedura nie jest niebezpieczna i całkowicie bezbolesna. Rodzice powinni zabrać ze sobą zabawki i inne rzeczy, aby jakoś odwrócić uwagę dziecka od procedury. Aby badanie dało dokładne wyniki, dziecko musi zachować spokój zarówno przed zabiegiem, jak i podczas zabiegu.

Jeśli dziecko ma mniej niż rok, procedura jest przeprowadzana w rękach matki.

Diagnostyka

EEG odbywa się w biurze z izolacją od możliwych bodźców zewnętrznych (dźwięk, światło). Pacjent zajmuje pozycję, siedzi lub leży na kanapie, po czym na głowę kładzie się specjalną czapkę.

Czujniki są podłączone do nasadki, która jest połączona z encefalografem. Wstępne czujniki są smarowane żelem, co zapewnia lepszą przewodność. Czas diagnozy zależy od tego, czy pacjent jest dodatkowo obciążony, więc czas może się wahać od 20 minut do 2 godzin.

EEG jest wykonywany etapami i może obejmować kilka dodatkowych obciążeń funkcjonalnych. Początkowy etap charakteryzuje się standardowymi badaniami, oczy są zamknięte, a następnie wybiera się testy funkcjonalne, które są w stanie ujawnić patologię lub upośledzenia.

Możemy wyróżnić standardowy przebieg procedury, w tym obciążenia funkcjonalne:

• Krzywa tła jest zarejestrowana;
• Otwieranie i zamykanie oczu z pewnym odstępem czasu w celu zbadania stanu kory mózgowej w spokojnym i aktywnym stanie;
• Fonostymulacja. Przeprowadzane jest za pomocą zewnętrznych bodźców (dźwięk, kliknięcia palcem itp.);
• Fotostymulacja. Ocenia stan psychomotoryczny i mowy dziecka, a także pozwala zidentyfikować padaczkę. Przeprowadza się je za pomocą dowolnego źródła światła, z niezbędną interwałem, przez 20-30 minut.
• Hiperwentylacja. Pozwala zidentyfikować padaczkę, powstawanie guza lub zapalenie. Wykonywany jest przy pomocy głębokiego, rytmicznego oddychania.
• Polisomnografia To dodatkowe obciążenie rejestruje dane EEG bezpośrednio, gdy osoba śpi.
• Pozbawienie lub brak snu. W takim przypadku pacjent musi przestać spać na jedną noc lub wstać kilka godzin wcześniej. Obciążenie to jest związane z przypadkami, w których standardowy zapis potencjałów biologicznych nie przyniósł żadnych wyników.

Wyniki EEG

Ostateczne wyniki badania są drukowane na papierze lub zapisywane na nośnikach elektronicznych. EEG jest w stanie wskazać nie tylko obszar patologiczny, ale także podkreślić cały obszar zmiany chorobowej, aby rozpoznać rodzaj padaczki i śpiączki. Fale dostarczane na papierze mają następujące cechy:

• Wskazał. Te fale na papierze mają gwałtowny wzrost i podobny gwałtowny spadek. Odchylenie oscylacji tła nie może być wyższe niż ostry szczyt. Skierowane fale są zlokalizowane całkowicie inaczej - w grupie lub pojedynczo, na określonym obszarze lub w kilku obszarach jednocześnie.
• Spiczaste fale i podstawowy rytm. Ten typ fal charakteryzuje się naprzemiennością fal spiczastych i fal podstawowych (głównych), a także może mieć charakter szeregowy, który najczęściej występuje podczas napadu.

Ostateczny wynik EEG opiera się na odczytach tych krzywych, a także biorąc pod uwagę istniejące objawy kliniczne. Dla stwierdzenia konkluzji lekarz bierze pod uwagę aktywność, rodzaj i zachowanie fal w różnych częściach mózgu, a także wskaźniki wpływu obciążeń funkcjonalnych na pacjenta (foto-fonostymulacja, hiperwentylacja itp.).

Dekodowanie EEG

Dekodowanie mózgu encefalogramu łączy ocenę ciągłych rytmów mózgu identycznych z aktywnością neuronów dwóch półkul i wyników wskazań z dodatkowymi obciążeniami funkcjonalnymi (hiperwentylacja, fotostymulacja itp.).

Odszyfrowywanie wskaźników u dzieci jest znacznie trudniejsze, ponieważ układ nerwowy dziecka znajduje się dopiero na etapie jego rozwoju, co ma wpływ na końcowe wyniki. W takim przypadku badanie dzieci pod kątem naruszeń odbywa się w określonym odstępie czasu.

Dekodowanie EEG powinno zawierać szereg znaków, które mogą mieć negatywny wpływ na ostateczne wyniki i ich dokładność. Czynniki te obejmują:

• Czynnik wieku;
• Aktualny stan zdrowia pacjenta;
• Czy pacjent poruszył się podczas badania;
• Drżące kończyny;
• Naruszenie funkcjonalności wizualnej;
• Czy na układ nerwowy działały uspokojenie lub inne grupy leków;
• Przyjmowanie środków pobudzających energię, w tym kawy;
• Nie myte włosy i różne kosmetyki na włosach (żel, maska ​​itp.).

Jednym z głównych wskaźników ogólnej oceny wyników EEG są rytmy mózgu. Każdy określony rytm ma swoje własne rozróżnienie, zarówno pod względem formy, stałości, fluktuacji, jak i amplitudy. Do tej pory istnieje kilka określonych typów rytmów, z których każdy naprawia pewną pracę mózgu. Obejmują one:

1. Rytm alfa. Ten rytm jest określony w normalnym stanie pacjenta. Normalna częstotliwość, gdy osoba jest w stanie czuwania, mieści się w zakresie 8-14 Hz, a amplituda nie przekracza 100 µV. Najwyraźniej objawia się w okolicy potylicznej i ciemieniowej. Rytm zaczyna całkowicie zanikać za pomocą zewnętrznych bodźców, wysiłku umysłowego, otwierania oczu, a także podczas snu.
2. Rytm beta. Ten parametr określa aktywność mózgu. Pozwala odzwierciedlać niepokój, nerwowość, depresję lub przyjmowanie niektórych leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy. Częstotliwość zdrowej osoby mieści się w przedziale 14-30 Hz, a amplituda wynosi 3-5 µV. Najbardziej intensywnie manifestuje się w płatach czołowych.
3. Rytm Delta. Wskaźnik częstotliwości normalnej wynosi 1–4 Hz, a amplituda wynosi 30–40 µV. Odzwierciedla to EEG podczas snu pacjenta, a podczas czuwania fale delta nie przekraczają 15% wszystkich rytmów. Wskaźnik ten może wskazywać, że pacjent ma guz, uszkodzenie mózgu, działanie leków.
4. Rytm Theta. Przejawia się również podczas snu. W szczególności jest kluczowym rytmem u dzieci od 3 do 6 lat, który można wykryć w centralnej części mózgu już w wieku 4 tygodni. Wskaźnik częstotliwości wynosi 4-8 Hz, a amplituda wynosi 30-35 µV.

Odchylenia i możliwe przyczyny naruszeń

Do tej pory istnieje wiele zarejestrowanych odchyleń od normalnego EEG. Aby ustalić przyczynę odchylenia rytmu od normy, lekarz musi posiadać niezbędne kwalifikacje. Istnieje kilka przypadków nieprawidłowych efektów EEG, które mogą wskazywać na obecność patologii neurologicznej, umysłowej lub mowy.

Obejmują one:

1. Brak spójności i symetrii w funkcjonowaniu neuronów obu półkul mózgu;
2. Ostre krople częstotliwości rytmicznych, na przykład ostre błyski aktywności i ich ostry spadek. Może to oznaczać, że dana osoba ma jakąkolwiek infekcję, guz, uraz lub udar.
3. Zmienne fale spiczaste i powolne, oscylacje o wysokiej amplitudzie o różnych częstotliwościach, jednoczesne lub seryjne wybuchy aktywności wskazują na możliwą obecność padaczki. Jednak warto zauważyć, że między napadami padaczkowymi wyniki pacjentów mogą mieć normalne wyniki.
4. Jeśli lekarz wykrył obecność rytmów delta i theta u obudzonego pacjenta, może to oznaczać obecność nieprawidłowości w mózgu lub jego urazu.
5. Kiedy pacjent znajduje się w śpiączce, gdy układ nerwowy jest osłabiony z powodu silnych leków, możesz zauważyć prawie całkowity brak aktywności mózgu z powodu upośledzonego przepływu krwi do mózgu.

Po encefalogramie mózgu interpretacja wyników może wykazywać następujące zaburzenia:

• Naruszenie rytmu alfa. Objawia się brakiem rytmu alfa symetrii obu półkul mózgu, gdy różnica może osiągnąć więcej niż 25-30%. Może to być spowodowane obecnością formacji nowotworowych lub oznaką zawału serca lub udaru. Fale alfa o wysokiej częstotliwości i z pewną niestabilnością są oznaką uszkodzenia mózgu i najczęściej występują w urazowym uszkodzeniu mózgu. W przypadku otępienia nabytego wyniki fal alfa mogą być całkowicie nieobecne lub być asymetryczne. U niemowląt, jeśli występują odchylenia rytmu alfa od normy, może to wskazywać na opóźnienie rozwoju psychomotorycznego.
• Zakłócenie rytmu beta. Wyniki fal beta o wysokiej amplitudzie (ponad 50 µV) mogą wynikać z wstrząsu mózgu. Krótkie wrzeciona obserwowane w rytmie beta charakteryzują się obecnością zapalenia mózgu. Wraz ze wzrostem częstotliwości i czasu trwania danych wrzeciona wskazują na możliwy proces zapalny.
• Łamanie rytmów theta i delta. Jeśli amplituda rytmu delta przekroczy wartość 40 µV, może to wskazywać na naruszenia mózgu. Jeśli ten rytm został wykryty we wszystkich obszarach mózgu, może to wskazywać na niebezpieczne choroby ośrodkowego układu nerwowego. Obecność guzów charakteryzuje się dużymi wahaniami fal delta. Jeśli fale theta i delta są intensywnie manifestowane w regionie potylicznym dziecka, może to wskazywać na opóźnienie w jego rozwoju.

Dekodowanie wskaźników zmiany wieku

Dekodowanie EEG mózgu u wcześniaka w okresie 25-28 tygodni ciąży przedstawiono w postaci ognisk powolnych fal delta i theta, które czasami są łączone z ostrymi falami, trwającymi 3-15 sekund, na tle niskiej niskiej amplitudy (do 25 µV).

U niemowląt urodzonych o czasie wskaźniki EEG są jasno określone między stanem czuwania (z częstotliwością epizodyczną 5 Hz i amplitudą 50-60 µV), aktywnym snem (stała częstotliwość od 5 do 7 Hz i gwałtowne wahania niskiej amplitudy) i spokojnym snem, charakteryzującym się migotaniem delta o wysokiej amplitudzie fale.

W okresie 3-6 miesięcy życia dziecka liczba fal theta stale rośnie, podczas gdy fale delta zmniejszają się. Od 7 do 12 miesięcy życia dziecka rytm alfa zaczyna się formować, a fale theta i delta zaczynają się zmniejszać. Od 1 roku do 9 lat wskaźniki EEG pokazują stopniowe zanikanie wolnych rytmów, które są zastępowane przez szybsze rytmy alfa i beta. Ponadto, do 15 lat, rytm alfa przeważnie posiada, po czym, w wieku 18 lat, następuje ostateczna formacja.

Stabilne wskaźniki fal od 21 lat pozostają prawie niezmienione i pozostają do 50 lat. Od tego samego wieku widmo EEG zaczyna się przekraczać i objawia się zmniejszeniem amplitudy rytmu alfa oraz wzrostem fal beta i delta. Dominująca częstotliwość po 60 latach zaczyna stopniowo spadać. W tym wieku, nawet u ludzi, przy braku patologii na encefalografie, zaczynają się pojawiać fale theta i delta.

W zależności od wieku (od 1 do 21 lat) „zdrowych” wskaźników u pacjentów od 1 roku do 15 lat obserwuje się średnio 70% przypadków, od 16 do 21 lat - 80% przypadków.

Dodatkowe wskaźniki

Dodatkowe wskaźniki diagnostyki obejmują również równie ważny parametr - bioelektryczną aktywność mózgu. Wskaźnik ten stanowi kompleksową ocenę wskaźników rytmu.

Również dodatkowe wskaźniki obejmują:

• Upośledzenie funkcjonalne struktur środkowych mózgu, które również objawia się u zdrowych pacjentów, przejawia się w upośledzeniu aktywności neuronów, które z reguły występuje po stresującej sytuacji lub emocjonalnym przeciążeniu.
• Paroksyzmy. Wskazują na zwiększone pobudzenie i zmniejszone hamowanie, co najczęściej objawia się uporczywymi bólami głowy. Może być również konsekwencją podatności na rozwój padaczki lub jej obecności.
• Obecność dużej liczby drgań o wysokiej częstotliwości i amplitudzie, a także obecność spiczastych fal (podrażnienie). Często wskazania te są konsekwencją upośledzonego krążenia krwi w mózgu lub obecności istniejących patologii (miażdżyca naczyń mózgowych, TBI itp.);
• Ognisko aktywności patologicznej wskazuje na zwiększoną pobudliwość pewnego obszaru mózgu, co wskazuje na predyspozycje do napadów padaczkowych i drgawkowych;
• Strukturalne zmiany holistyczne u dziecka charakteryzują się chorobą zakaźną (toksoplazmozą) lub uszkodzeniem mózgu związanym z niedoborem tlenu w płodzie, które wystąpiło w momencie porodu.
• Brak symetrii między obiema półkulami mózgu można scharakteryzować jako zaburzenie czynnościowe, które wskazuje na obecność możliwej patologii.
• Znaczące zahamowanie rytmu alfa może wskazywać na możliwy rozwój choroby Parkinsona.

Wniosek

Elektroencefalografia jest w stanie dokładnie określić obszar uszkodzeń, aby zidentyfikować takie niebezpieczne patologie jak formacje nowotworowe i padaczka. Diagnoza z wykorzystaniem encefalogramu mózgu i interpretacja wskaźników

Diagnoza z wykorzystaniem encefalogramu mózgu i dekodowanie jego wskaźników wykazuje wysoką skuteczność w wykrywaniu padaczki i powody, dla których rozpoczęła się jej rozwój, dlatego metoda ta jest szeroko stosowana w diagnostyce tej choroby. Diagnoza jest 2 tygodnie po ostatnim ataku. Ponadto EEG jest wykorzystywany do oceny leczenia pacjenta, a mianowicie, w jaki sposób leki oddziałują, czy występuje remisja.

EEG to badanie przesiewowe, które ma takie zalety jak:

• Bezpieczeństwo i bezbolesność, więc badanie jest szeroko stosowane do dzieci;
• Wysoka dokładność i spójność działania systemów głowicy;
• Jest to podstawowa metoda określania padaczki i jej przyczyn rozwoju;
• Rozsądnie niski koszt;
• Można to przeprowadzić nawet wtedy, gdy pacjent jest nieprzytomny lub śpiączka.

Procedurę tę można przeprowadzić w wyspecjalizowanych i prywatnych ośrodkach medycznych. Obecnie koszt procedury może wahać się od 500 do 2500 tysięcy rubli, w zależności od statusu kliniki i miasta zamieszkania. Z reguły prywatne kliniki mają wielką wartość, ale także bardziej zaawansowany sprzęt. Jeśli sam zdecydujesz się przeprowadzić badanie mózgu, lepiej jest najpierw skonsultować się z lekarzem.

Elektroencefalografia (EEG): istota badania, które ujawnia, prowadzi, wyniki

Dla wygody długie słowo „elektroencefalografia” i lekarze oraz pacjenci zastępują skrót i nazywają tę metodę diagnostyczną po prostu EEG. Należy tutaj zauważyć, że niektórzy (prawdopodobnie w celu zwiększenia znaczenia badań) mówią o EEG mózgu, ale nie jest to całkowicie poprawne, ponieważ łacińska wersja starożytnego greckiego słowa „encephalon” jest tłumaczona na rosyjski jako „mózg” i sama w sobie jest częścią terminu medycznego jest encefalografia.

Elektroencefalografia lub EEG to metoda badania mózgu (GM) w celu zidentyfikowania ognisk zwiększonej drgawkowej gotowości kory, co jest typowe dla padaczki (zadanie podstawowe), nowotworów, stanów po udarze, encefalopatii strukturalnych i metabolicznych, zaburzeń snu i innych chorób. Podstawą encefalografii jest rejestracja aktywności elektrycznej GM (częstotliwość, amplituda), a odbywa się to za pomocą elektrod zamocowanych w różnych miejscach na powierzchni głowy.

Jakiego rodzaju badania są EEG?

Okresowo napadające drgawki, występujące w większości przypadków z całkowitą utratą przytomności, nazywane są padaczką, którą oficjalna medycyna nazywa padaczką.

Pierwszą i główną metodą diagnozowania tej choroby, która służy ludzkości przez wiele dziesięcioleci (pierwszy strzał EEG z 1928 r.), Jest encefalografia (elektroencefalografia). Oczywiście aparatura do badania (encefalograf) znacznie się zmieniła i poprawiła, a jej możliwości z wykorzystaniem technologii komputerowej znacznie wzrosły. Istota metody diagnostycznej pozostaje jednak taka sama.

Elektroencefalografy są połączone z elektrodami (czujnikami), które w postaci nasadki nakładają się na powierzchnię głowy pacjenta. Czujniki te są zaprojektowane do przechwytywania najmniejszych impulsów elektromagnetycznych i przesyłania informacji o nich do głównego sprzętu (urządzenia, komputera) w celu automatycznego przetwarzania i analizy. Encefalograf przetwarza otrzymane impulsy, wzmacnia je i utrwala na papierze w postaci linii przerywanej, bardzo przypominającej EKG.

Aktywność bioelektryczna mózgu jest tworzona głównie w korze z udziałem:

• Wzgórze, nadzorowanie i przeprowadzanie redystrybucji informacji;
• ARS (aktywujący układ siatkowy), którego jądra osiadły w różnych częściach GM (rdzeń i śródmózgowie, mosty, układ międzymięśniowy), odbierają sygnały z wielu ścieżek i przekazują je do wszystkich części kory.

Elektrody odczytują te sygnały i dostarczają je do urządzenia, w którym odbywa się nagrywanie (obraz graficzny jest encefalogramem). Przetwarzanie i analiza informacji - zadanie oprogramowania komputerowego, które „zna” normy aktywności biologicznej mózgu i powstawania biorytmów, w zależności od wieku i określonej sytuacji.

Na przykład rutynowy EEG wykrywa powstawanie rytmów patologicznych podczas ataku lub w okresie pomiędzy napadami, EEG w nocy lub monitorowaniem EEG w nocy pokazuje, jak biopotencjały mózgu zmieniają się podczas zanurzenia w świecie snów.

Tak więc elektroencefalografia pokazuje bioelektryczną aktywność mózgu i spójność aktywności struktur mózgu podczas czuwania lub podczas snu i odpowiada na pytania:

1. Czy istnieją ogniska zwiększonej konwulsyjnej gotowości MG, a jeśli istnieją, w jakim obszarze się znajdują;
2. Na jakim etapie jest choroba, jak daleko odeszła, lub odwrotnie, zaczęła się cofać;
3. Jaki wpływ daje wybrany lek i czy jego dawka jest prawidłowo obliczona;

Oczywiście nawet „najmądrzejsza” maszyna nie zastąpi specjalisty (zwykle neurologa lub neurofizjologa), który ma prawo rozszyfrować encefalogram po przejściu specjalnego szkolenia.

Cechy EEG u dzieci

Co powiedzieć o dzieciach, jeśli niektórzy dorośli, po otrzymaniu skierowania do EEG, zaczynają pytać, co i jak, ponieważ wątpią w bezpieczeństwo tej procedury. Tymczasem naprawdę nie może wyrządzić krzywdy dziecku, ale naprawdę trudno jest stworzyć EEG dla małego pacjenta. Dla niemowląt do jednego roku aktywność bioelektryczna mózgu jest mierzona podczas snu, zanim umyją głowy, nakarmią dziecko i, nie odchodząc od zwykłego harmonogramu (sen / czuwanie), dostosowują procedurę do snu dziecka.

Ale jeśli dzieci poniżej pierwszego roku życia tylko czekają, aby zasnąć, wówczas dziecko od jednego do trzech lat (a niektóre nawet starsze) nadal musi być przekonane, więc przez okres do 3 lat badanie jest przeprowadzane w stanie czuwania tylko w celu uspokojenia i kontaktu z dziećmi, preferując w innych przypadkach takie same. spać.

Przygotowania do wizyty w danym gabinecie muszą rozpocząć się za kilka dni, przekształcając przyszłą kampanię w grę. Możesz spróbować zainteresować swoje dziecko przyjemną podróżą, gdzie może iść z matką i ulubioną zabawką, wymyślić inne opcje (zazwyczaj rodzice są bardziej świadomi, jak przekonać dziecko, aby siedziało cicho, nie ruszaj się, nie płacz i nie rozmawiaj). Niestety, takie ograniczenia są bardzo trudne do zniesienia dla małych dzieci, ponieważ wciąż nie mogą zrozumieć powagi takiego wydarzenia. Cóż, w takich przypadkach lekarz szuka alternatywy...

Wskazania do wykonywania encefalografii w ciągu dnia u dziecka w stanie uśpienia lub nocnego EEG to:

• Wykrywanie stanów napadowych o różnej genezie - napady padaczkowe, zespół drgawkowy na tle wysokiej temperatury ciała (drgawki gorączkowe), napady padaczkowe, niezwiązane z prawdziwą padaczką i różniące się od niej;
• Monitorowanie skuteczności terapii przeciwpadaczkowej przy ustalonej diagnozie „padaczki”;
• Diagnoza niedotlenienia i niedokrwiennych zmian w OUN (obecność i nasilenie);
• Określenie ciężkości zmian w mózgu do celów prognostycznych;
• Badanie bioelektrycznej aktywności mózgu u młodych pacjentów w celu zbadania etapów jego dojrzewania i stanu funkcjonalnego centralnego układu nerwowego.

Ponadto często sugeruje się wykonanie EEG z dystonią wegetatywno-naczyniową z częstymi atakami omdlenia i zawrotami głowy, z opóźnionym nabyciem umiejętności mowy i jąkania. Nie zaniedbuj tej metody w innych przypadkach, które wymagają badania rezerw funkcjonalności mózgu, ponieważ procedura jest nieszkodliwa i bezbolesna, ale może dać maksymalną informację do diagnozy określonej patologii. Elektroencefalografia jest bardzo przydatna, jeśli występują epizody zaburzeń świadomości, ale ich przyczyna nie jest jasna.

Różne metody nagrywania

Rejestracja potencjałów bioelektrycznych mózgu odbywa się na różne sposoby, na przykład:

1. Na początku poszukiwań diagnostycznych, identyfikując przyczyny stanów napadowych, użyj krótkiej (≈ 15 min) rutynowej metody zapisu encefalogramu, która polega na zastosowaniu testów prowokacyjnych do ujawnienia ukrytych naruszeń - pacjent jest proszony o głębokie oddychanie (hiperwentylacja), otwieranie i zamykanie oczu lub stymulowanie światłem (fotostymulacja);
2. Jeśli rutynowy EEG nie dostarczył niezbędnych informacji, wówczas lekarz przepisze encefalografię z deprywacją (pozbawienie snu w nocy w całości lub w części). Aby przeprowadzić takie badanie i uzyskać wiarygodne wyniki, osobie nie wolno w ogóle spać lub obudzi się na 2-3 godziny przed tym, jak badany „brzmi jak biologiczny budzik”;
3. Długoterminowe rejestrowanie EEG z rejestracją aktywności bioelektrycznej kory GM podczas „cichej godziny” (sen EEG) ma miejsce, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​zmiany w mózgu zachodzą dokładnie, gdy znajdują się w „trybie snu”;
4. Najbardziej informacyjni eksperci rozważają nocne EEG, które jest rejestrowane w szpitalu. Rozpoczynają badanie, gdy jeszcze nie śpią (przed pójściem spać), kontynuują senność, przechwytują cały okres nocnego snu i kończą po naturalnym przebudzeniu. W razie potrzeby rejestrację aktywności bioelektrycznej GM uzupełnia superpozycja elektrod nadliczbowych i zastosowanie sprzętu do mocowania wideo.

Długoterminowe rejestrowanie aktywności elektrycznej przez kilka godzin podczas snu i rejestrowanie nocnego EEG nazywane jest monitorowaniem EEG. Oczywiście takie metody wymagają zaangażowania dodatkowego sprzętu i zasobów materialnych, a także pobytu pacjenta w warunkach stacjonarnych.

Czas i wyposażenie stanowią cenę.

W innych przypadkach istnieje potrzeba zmierzenia potencjału biologicznego GM w momencie ataku. Realizacja podobnych celów, zarówno pacjent, jak i przeprowadzenie nocnego EEG, są wysyłane do szpitala w celu hospitalizacji, gdzie codzienne monitorowanie EEG odbywa się za pomocą sprzętu audio i wideo. Ciągłe monitorowanie EEG z utrwalaniem wideo w ciągu dnia daje możliwość weryfikacji pochodzenia epileptycznego zaburzeń pamięci napadowej, izolowanych aur, a także epizodycznie występujących zjawisk psychomotorycznych.

Elektroencefalografia jest jedną z najbardziej dostępnych metod badania mózgu. I za tę cenę. W Moskwie badanie to można znaleźć za 1500 rubli i za 8000 rubli (monitorowanie snu EEG przez 6 godzin) i 12 000 rubli (nocne EEG).

W innych miastach Rosji można uzyskać mniejszą kwotę, na przykład w Briańsku cena zaczyna się od 1200 rubli, w Krasnojarsku od 1100 rubli, aw Astrachanie zaczyna się od 800 rubli.

Oczywiście lepiej jest wykonać EEG w specjalistycznej klinice o profilu neurologicznym, gdzie w wątpliwych przypadkach możliwe jest ustalenie zbiorczej diagnozy (w takich instytucjach wielu ekspertów może szyfrować EEG), a także skonsultować się z lekarzem natychmiast po teście lub szybko rozwiązać problem dotyczący innych metod badań mózgu.

O głównych rytmach aktywności elektrycznej GM

W rozszyfrowaniu wyników badania bierze się pod uwagę różne czynniki: wiek pacjenta, jego ogólny stan (obecność drżenia, osłabienie kończyn, zaburzenia widzenia itp.), Terapię przeciwdrgawkową w momencie rejestracji bioelektrycznej aktywności mózgu, przybliżony czas (datę) ostatniego epizodu i inni

Elektroencefalogram składa się z różnych złożonych biorytmów emanujących z aktywności elektrycznej GM w różnych okresach czasu, w zależności od konkretnych sytuacji.

Podczas rozszyfrowywania EEG przede wszystkim zwróć uwagę na główne rytmy i ich cechy:

• Alfa-rytm (częstotliwość - w zakresie od 9 do 13 Hz, amplituda oscylacji - od 5 do 100 µV), która występuje u prawie wszystkich osób, które nie twierdzą o swoim zdrowiu, w okresie nieaktywności (relaksacja podczas odpoczynku, relaksacja, płytka medytacja). Gdy tylko osoba otworzy oczy i spróbuje wyobrazić sobie obraz, fale α zmniejszają się i mogą całkowicie zniknąć, jeśli aktywność funkcjonalna mózgu wzrośnie dalej. Przy rozszyfrowywaniu EEG ważne są następujące parametry rytmu α: amplituda (µV) nad lewą i prawą półkulą, dominująca częstotliwość (Hz), dominacja niektórych odprowadzeń (czołowa, ciemieniowa, potyliczna itd.), Asymetria między półkulami (%). Depresja rytmu α jest spowodowana lękiem, strachem, aktywacją autonomicznej aktywności nerwowej;
• Rytm beta (częstotliwość mieści się w zakresie od 13 do 39 Hz, amplituda oscylacji wynosi do 20 µV) jest nie tylko trybem czuwania, β-rytm jest charakterystyczny dla aktywnej pracy umysłowej. W normalnym stanie nasilenie fal β jest bardzo słabe, ich nadmiar wskazuje na natychmiastową reakcję GM na stres;
• Rytm Theta (częstotliwość - od 4 do 8 Hz, amplituda mieści się w zakresie 20-100 μV). Fale te odzwierciedlają niepatologiczną zmianę świadomości, na przykład osoba śpi, jest na pół śpiąca, na etapie powierzchownego snu widzi już jakieś sny, a następnie ujawniają się rytmy θ. U zdrowej osoby zanurzenie we śnie towarzyszy pojawieniu się znacznej liczby θ rytmów. Wzmocnienie rytmu theta obserwuje się podczas długotrwałego stresu psycho-emocjonalnego, zaburzeń psychicznych, stanów zmierzchu, charakterystycznych dla niektórych chorób neurologicznych, zespołu astenicznego, wstrząsu mózgu;
• Rytm delta (częstotliwość znajduje się w przedziale od 0,3 do 4 Hz, amplituda od 20 do 200 µV) jest charakterystyczny dla głębokiego zanurzenia we śnie (naturalne zasypianie i sztucznie stworzony sen - znieczulenie). Przy różnych patologiach neurologicznych obserwuje się amplifikację fali δ;

Ponadto w korze mózgowej występują inne oscylacje elektryczne: rytmy gamma, które osiągają wysokie częstotliwości (do 100 Hz), rytmy kappa powstające w przewodach czasowych podczas aktywnej aktywności umysłowej, rytmy mu związane ze stresem psychicznym. Fale te w planie diagnostycznym nie są szczególnie interesujące, ponieważ występują podczas znacznego obciążenia psychicznego i intensywnej „pracy myśli”, co wymaga dużej koncentracji uwagi. Elektroencefalogram, jak wiadomo, jest rejestrowany, choć w stanie czuwania, ale w spokojnym stanie, aw niektórych przypadkach, co noc monitoruje się EEG lub EEG snu.

Wideo: rytmy alfa i beta na EEG

Dekodowanie EEG

główne przewody EEG i ich oznaczenia

Dobry lub zły EEG można ocenić dopiero po ostatecznej interpretacji wyników badania. Tak więc dobry EEG zostanie omówiony, jeśli w okresie czuwania na taśmie zarejestrowano encefalogram:

• W przewodach potyliczno-ciemieniowych - sinusoidalne fale α o częstotliwości oscylacji w zakresie od 8 do 12 Hz i amplitudzie 50 μV;
• W obszarach czołowych - β-rytmy o częstotliwości oscylacji powyżej 12 Hz i amplitudzie nie przekraczającej 20 µV. W niektórych przypadkach fale β przeplatają się z rytmami θ z częstotliwością od 4 do 7 Hz, co określa się również jako warianty norm.

Należy zauważyć, że poszczególne fale nie są specyficzne dla żadnej konkretnej patologii. Przykładowo, ostre fale padaczkowe, które w pewnych okolicznościach mogą pojawić się u zdrowych ludzi, nie cierpią na padaczkę. Odwrotnie, kompleksy fal szczytowych (częstotliwość 3 Hz) jednoznacznie wskazują na padaczkę z małymi napadami drgawkowymi (petit mal), a ostre fale (częstotliwość 1 Hz) wskazują na postępującą chorobę zwyrodnieniową GM - chorobę Creutzfeldta-Jakoba, dlatego te fale z Dekodowanie jest ważną funkcją diagnostyczną.

W okresie między atakami epilepsję można przeoczyć, ponieważ szczytów i ostrych fal charakterystycznych dla tej choroby nie obserwuje się u wszystkich pacjentów wykazujących wszystkie objawy kliniczne patologii w czasie napadu drgawkowego. Co więcej, objawy napadowe w innych przypadkach mogą być rejestrowane u ludzi całkowicie zdrowych, bez oznak i przesłanek rozwoju zespołu drgawkowego.

W związku z powyższym, po przeprowadzeniu pojedynczego badania i nieznalezieniu aktywności padaczkowej na tle EEG („dobry EEG”), padaczki nie można całkowicie wykluczyć na podstawie wyników pojedynczego testu, jeśli istnieją kliniczne objawy choroby. Konieczne jest zbadanie pacjenta pod kątem tej nieprzyjemnej choroby innymi metodami.

Zapis EEG podczas drgawkowego napadu u pacjenta z padaczką może zapewnić następujące opcje:

1. Częste wyładowania elektryczne o wysokiej amplitudzie, które mówią, że nadszedł szczyt napadu, spowolnienie aktywności - atak przesunął się w fazę tłumienia;
2. Ogniskowa aktywność (wskazuje położenie ogniska drgawkowej gotowości i obecność napadów częściowych - trzeba znaleźć przyczynę ogniskowej zmiany genetycznej);
3. Przejawy zmian rozproszonych (rejestracja wyładowań napadowych i fali szczytowej) - takie wskaźniki wskazują, że atak ma charakter uogólniony.

Jeśli ustalono pochodzenie genetycznie zmodyfikowanej zmiany i zapisano rozproszone zmiany w EEG, to wartość diagnostyczna tego badania, chociaż nie tak znacząca, pozwala jednak na znalezienie konkretnej choroby, która jest daleka od padaczki:

• Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu (zwłaszcza spowodowane zakażeniem wirusem opryszczki) - w EEG: okresowe tworzenie wyładowań padaczkowych;
• Encefalopatia metaboliczna - na encefalogramie: obecność fal „trójfazowych” lub rozproszonych opóźnień rytmu i ognisk symetrycznej powolnej aktywności w obszarach czołowych.

Rozproszone zmiany w encefalogramie mogą być rejestrowane u pacjentów, którzy doznali siniaków GM lub wstrząsu mózgu, co jest zrozumiałe - cały mózg cierpi z powodu poważnych urazów głowy. Istnieje jednak inna opcja: zmiany rozproszone występują u osób, które nie wykazują żadnych dolegliwości i uważają się za całkowicie zdrowe. Zdarza się i to, a jeśli nie ma klinicznych objawów patologii, to nie ma powodu do obaw. Być może podczas następnego badania zapis EEG będzie odzwierciedlał pełną stawkę.

W niektórych przypadkach diagnoza pomaga EEG

Elektroencefalografia, ujawniająca możliwości funkcjonalne i rezerwy centralnego układu nerwowego, stała się punktem odniesienia dla badań nad mózgiem, lekarze uważają ją za odpowiednią w wielu przypadkach iw różnych warunkach:

1. Aby ocenić stopień funkcjonalnej niedojrzałości mózgu u młodych pacjentów (u dziecka poniżej pierwszego roku życia, badania są zawsze przeprowadzane podczas snu, u starszych dzieci, w zależności od sytuacji);
2. Z różnymi zaburzeniami snu (bezsenność, senność, częste przebudzenia nocne itp.);
3. W obecności drgawek i napadów padaczkowych;
4. Potwierdzenie lub wykluczenie powikłań procesów zapalnych spowodowanych neuroinfekcją;
5. Z naczyniowymi uszkodzeniami mózgu;
6. Po TBI (stłuczenie mózgu, wstrząs mózgu) - EEG pokazuje głębokość cierpienia GM;
7. Aby ocenić nasilenie skutków trucizn neurotoksycznych;
8. W przypadku rozwoju procesu onkologicznego wpływającego na ośrodkowy układ nerwowy;
9. Z zaburzeniami psychicznymi różnego rodzaju;
10. Monitorowanie EEG przeprowadza się w celu oceny skuteczności terapii przeciwdrgawkowej i wyboru optymalnych dawek środków terapeutycznych;
11. Przyczyną wykonania EEG mogą być objawy dysfunkcji struktur mózgu u dzieci i podejrzenie zmian zwyrodnieniowych w tkance nerwowej GM u osób starszych (otępienie, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera);
12. Pacjenci, którzy są w śpiączce, potrzebują oceny stanu mózgu;
13. W niektórych przypadkach badanie wymaga zabiegu chirurgicznego (określenie głębokości znieczulenia);
14. Jak daleko idą zaburzenia neuropsychiatryczne z niewydolnością wątrobowokomórkową (encefalopatia wątrobowa), jak również z innymi formami encefalopatii metabolicznej (nerkowej, niedotlenienia) pomogą rozpoznać encefalografię;
15. Wszystkim kierowcom (przyszłym i obecnym), którzy przechodzą badania lekarskie w celu uzyskania / zastąpienia ich praw, proponuje się poddanie EEG w celach informacyjnych policji ruchu drogowego. Ankieta jest dostępna w aplikacji i łatwo identyfikuje ją całkowicie niezdatną do jazdy, dlatego została wykorzystana;
16. Elektroencefalię przepisuje się rekrutom z syndromem drgawek w wywiadzie (na podstawie danych kart medycznych) lub w przypadku skargi na drgawki z utratą przytomności z towarzyszącymi drgawkami;
17. W niektórych przypadkach takie badanie jak EEG służy do ustalenia śmierci znacznej części komórek nerwowych, to jest śmierci mózgu (są to sytuacje, w których mówią, że „osoba najprawdopodobniej przekształciła się w roślinę”).

Wideo: Wykrywanie EEG i padaczki

Badanie nie wymaga specjalnego szkolenia.

Specjalne przygotowanie EEG nie wymaga, jednak niektórzy pacjenci wyraźnie boją się nadchodzącej procedury. To nie jest żart - umieszczają czujniki na drutach na głowicy, które odczytują „wszystko, co dzieje się w pudełku czaszki” i przekazują pełną ilość informacji do urządzenia inteligentnego (w rzeczywistości elektrody rejestrują zmiany różnicy potencjałów między dwoma czujnikami w różnych odprowadzeniach). Dorosłym zapewnia się symetryczne przyleganie do powierzchni głowy 20 czujników + 1 niesparowanych, które nakłada się na obszar ciemieniowy, małe dziecko również ma 12.

Tymczasem szczególnie wrażliwi pacjenci chcą uspokoić: badanie jest całkowicie nieszkodliwe, nie ma ograniczeń co do częstotliwości i wieku (co najmniej kilka razy dziennie iw każdym wieku - od pierwszych dni życia do skrajnego starości, jeśli wymagają tego okoliczności).

Głównym przygotowaniem jest zapewnienie czystości włosów, dla których pacjent myje głowę szamponem dzień wcześniej, dobrze płucze i suszy, ale nie używa żadnych środków chemicznych do stylizacji włosów (żel, pianka, lakier). Elementy metalowe służące do dekoracji (klipsy, kolczyki, spinki do włosów, kolczyki) są również usuwane przed wykonaniem EEG. Oprócz tego:

• Przez 2 dni rezygnują z alkoholu (mocnego i słabego), nie używają napojów stymulujących układ nerwowy, nie jedzą czekolady;
• Przed badaniem otrzymują porady od lekarza dotyczące przyjmowanych leków (nasennych, uspokajających, przeciwdrgawkowych itp.). Konieczne może być anulowanie poszczególnych leków, uzgodnienie z lekarzem prowadzącym, a jeśli nie można tego zrobić, należy poinformować lekarza, który zajmie się rozszyfrowaniem encefalogramu (oznaczonego w formie kierunku), tak aby miał na uwadze te okoliczności i wziął je pod uwagę przy zawieraniu wniosków.
• 2 godziny przed badaniem pacjenci nie powinni pozwolić sobie na jedzenie i relaks z papierosem (takie zdarzenia mogą zniekształcić wyniki);
• Nie zaleca się wykonywania EEG na wysokości ostrej choroby układu oddechowego, a także kaszlu i przekrwienia błony śluzowej nosa, nawet jeśli objawy te nie dotyczą ostrego procesu.

Gdy wszystkie zasady etapu przygotowawczego są przestrzegane, pewne punkty są brane pod uwagę, pacjent siedzi w wygodnym fotelu, punkty kontaktowe powierzchni głowy z elektrodami są rozmazane żelem, czujniki są przymocowane, nakłada się czapkę lub rezygnuje się z niej, urządzenie jest włączone - nagrywanie zniknęło... czas rejestracji aktywności bioelektrycznej mózgu. Z reguły ta potrzeba pojawia się, gdy rutynowe metody nie dostarczają odpowiednich informacji, to znaczy, gdy podejrzewa się padaczkę. Metody prowokujące aktywność epileptyczną (głębokie oddychanie, otwieranie i zamykanie oczu, sen, lekkie podrażnienia, pozbawienie snu) aktywują aktywność elektryczną kory GM, elektrody odbierają impulsy wysyłane przez korę i przekazują do głównego urządzenia w celu przetwarzania i rejestrowania.

Ponadto, gdy podejrzewa się padaczkę (zwłaszcza czasową, która w większości przypadków ma trudności z diagnozą), stosuje się specjalne czujniki: skroniowe, klinowe, nosowo-gardłowe. I należy zauważyć, że lekarze oficjalnie uznali, że w wielu przypadkach to przewody nosowo-gardłowe ujawniają ognisko aktywności padaczkowej w regionie skroniowym, podczas gdy inne nie reagują na nią i wysyłają normalne impulsy.