Dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach i inne przydatne informacje

Patologia układu sercowo-naczyniowego jest jednym z najczęstszych problemów dotykających ludzi w każdym wieku. Terminowe leczenie i diagnoza układu krążenia może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób.

Obecnie najbardziej skuteczną i łatwo dostępną metodą badania pracy serca jest elektrokardiogram.

Podstawowe zasady

Badając wyniki badania pacjenta, lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

Istnieją ścisłe parametry normy dla każdej linii na taśmie EKG, z których najmniejsze odchylenie może wskazywać na zakłócenia w pracy serca.

Analiza kardiogramu

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry mięśnia sercowego i jego system przewodzenia: rytm serca, tętno, rozrusznik serca, przewodzenie, oś elektryczna serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki badają precyzyjne elektrokardiografy.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm uderzeń serca, które występują pod wpływem węzła zatokowego (normalnego). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwy do określenia przez najwyższe zęby R: jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym nagraniu lub odbiega o nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko przez zliczanie tętna, ale także przez EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką przeprowadzono zapis EKG (zwykle jest to 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Przez pomnożenie czasu zapisu wynoszącego 1 mm przez długość segmentu R-R można uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło pobudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest tak ułożony, że proces skurczu zależy od akumulacji komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy) mogą pełnić rolę stymulatora. Można to ustalić, badając falę P, która jest ledwo zauważalna, tuż nad izoliną.

Czym jest miażdżyca mięśnia sercowego i jak jest niebezpieczna? Czy możliwe jest szybkie i skuteczne wyleczenie? Czy jesteś zagrożony? Dowiedz się wszystkiego!

Przyczyny rozwoju stwardnienia sercowego i głównych czynników ryzyka omówiono szczegółowo w naszym następnym artykule.

Szczegółowe i wyczerpujące informacje na temat objawów stwardnienia serca można znaleźć tutaj.

Przewodność

Jest to kryterium pokazujące proces transmisji impulsowej. Zwykle impulsy są przesyłane kolejno od jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik opiera się na procesie stymulacji komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie linii odgałęzień Jego.

Wynikowy kąt osi serca jest szacowany przez wartość: 50-70 ° normalnie, 70-90 ° odchylenie w prawo, 50-0 ° odchylenie w lewo.

Zęby, segmenty i interwały

Zęby są obszarami EKG leżącymi powyżej izoliny, ich znaczenie jest następujące:

• P - odzwierciedla procesy skurczu i relaksacji przedsionków.
• Q, S - odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
• R - proces stymulacji komór.
• T - proces relaksacji komór.

Odstępy - obszary EKG leżące na izolinie.

• PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - obszary EKG, w tym odstępy i zęby.

• QRST to czas trwania skurczu komór.
• ST to czas całkowitego pobudzenia komór.
• TP to czas elektrycznego rozkurczu serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Interpretację EKG serca i normy wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Zdrowe wyniki dziecka

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można zidentyfikować na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

Ekstrasystol

Zjawisko to charakteryzuje się awarią rytmu serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Związane z aktywacją innych stymulatorów, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do nadzwyczajnej redukcji.

Arytmia

Charakteryzuje się zmianą częstotliwości rytmu zatokowego, gdy impulsy mają różne częstotliwości. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ może wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomu hormonów, gorączka i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów z odpowiednią częstotliwością, w wyniku czego tętno zwalnia, do 30-45 uderzeń na minutę.

Tachykardia

Zjawisko przeciwne, charakteryzujące się wzrostem tętna o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach tymczasowa częstoskurcz występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także w okresie chorób związanych ze wzrostem temperatury.

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe rozruszniki drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle prowadzą impulsy od stymulatora pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje słabną, osoba może odczuwać słabość, zawroty głowy, spowodowane uciskiem pracy serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory będą się kurczyć mniej lub arytmicznie.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania ponownej analizy EKG wykrywane są odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można się połączyć?

• Inna pora dnia. Zwykle zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie miał czasu, aby ulegać wpływom czynników stresowych.
• Załaduj. Bardzo ważne jest, aby pacjent zachowywał spokój podczas nagrywania EKG. Uwalnianie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zaburzyć wydajność. Ponadto, przed badaniem nie zaleca się również angażowania się w ciężką pracę fizyczną.
• Posiłek Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie.
• Elektrody. Niewłaściwe nałożenie lub przypadkowe przemieszczenie może poważnie zmienić wydajność. Dlatego ważne jest, aby nie ruszać się podczas nagrywania i aby odtłuścić skórę w obszarze nakładania elektrod (użycie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
• Tło. Czasami urządzenia zewnętrzne mogą wpływać na działanie elektrokardiografu.

Dowiedz się wszystkiego o wyzdrowieniu po zawale serca - jak żyć, co jeść i co traktować, aby wspierać swoje serce?

Czy grupa osób niepełnosprawnych jest po ataku serca i czego należy oczekiwać w planie pracy? Powiemy o tym w naszej recenzji.

Rzadki, ale dokładny zawał mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory - co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?

Dodatkowe metody badania

Kantar

Metoda długoterminowego badania pracy serca, możliwa dzięki przenośnemu kompaktowemu magnetowiście, który jest w stanie rejestrować wyniki na filmie magnetycznym. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie okresowo pojawiających się patologii, ich częstotliwości i czasu pojawienia się.

Bieżnia

W przeciwieństwie do normalnego EKG rejestrowanego w spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po wysiłku. Najczęściej jest to wykorzystywane do oceny ryzyka możliwych patologii, które nie są wykrywane w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu kursu rehabilitacji pacjentom, którzy mieli zawał serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i odgłosy serca. Ich czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia korelują z fazami aktywności serca, co umożliwia ocenę działania zastawek, ryzyka endo- i reumatycznego zapalenia serca.

Standardowe EKG jest graficznym przedstawieniem pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może wpływać wiele czynników, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe testy.

Na koniec proponujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG jest w mocy każdego”:

Co to jest EKG, jak się odszyfrować

Z tego artykułu dowiesz się o tej metodzie diagnozy, jako EKG serca - co to jest i pokazuje. Jak zapisuje się elektrokardiogram i kto może go najbardziej odszyfrować. Dowiesz się również, jak niezależnie wykrywać oznaki normalnego EKG i głównych chorób serca, które można zdiagnozować tą metodą.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Co to jest EKG (elektrokardiogram)? Jest to jedna z najłatwiejszych, najbardziej dostępnych i pouczających metod diagnozowania chorób serca. Opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu i ich zapisie graficznym w postaci zębów na specjalnej folii papierowej.

Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że za pomocą EKG można zdiagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego niemożliwy jest niezależny zapis EKG przez osobę, która nie ma specjalnej wiedzy medycznej.

Jedyne, co może zrobić zwykły człowiek, to z grubsza oszacować poszczególne parametry elektrokardiogramu, niezależnie od tego, czy odpowiadają normie i jakiej patologii mogą mówić. Ostateczne wnioski dotyczące zakończenia EKG mogą jednak podjąć wyłącznie wykwalifikowani specjaliści - kardiolog, a także terapeuta lub lekarz rodzinny.

Zasada metody

Aktywność skurczowa i funkcjonowanie serca są możliwe dzięki temu, że regularnie występują w nim spontaniczne impulsy elektryczne (wyładowania). Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu (w węźle zatokowym, zlokalizowanym w pobliżu prawego przedsionka). Celem każdego impulsu jest przejście przez ścieżki nerwu przewodzącego przez wszystkie oddziały mięśnia sercowego, co powoduje ich zmniejszenie. Gdy impuls pojawia się i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków, a następnie komór, następuje ich naprzemienne skurcze - skurcz. W okresie, gdy nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.

Diagnostyka EKG (elektrokardiografia) opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. Zasada jego działania polega na uwięzieniu na powierzchni ciała różnicy potencjałów bioelektrycznych (wyładowań), które występują w różnych częściach serca w czasie skurczu (w skurczu) i relaksacji (w rozkurczu). Wszystkie te procesy są rejestrowane na specjalnym papierze wrażliwym na ciepło w postaci wykresu składającego się ze spiczastych lub półkulistych zębów i poziomych linii w postaci przerw między nimi.

Co jeszcze jest ważne, aby wiedzieć o elektrokardiografii

Wyładowania elektryczne serca przechodzą nie tylko przez ten organ. Ponieważ ciało ma dobrą przewodność elektryczną, siła stymulujących impulsów serca jest wystarczająca, aby przejść przez wszystkie tkanki ciała. Co najważniejsze, rozciągają się na klatkę piersiową w obszarze serca, a także na kończynach górnych i dolnych. Ta funkcja leży u podstaw EKG i wyjaśnia, co to jest.

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca, konieczne jest zamocowanie jednej elektrody elektrokardiografu na ramionach i nogach, a także na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Pozwala to na przechwycenie wszystkich kierunków propagacji impulsów elektrycznych przez ciało. Ścieżki podążania za wyładowaniami między obszarami skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego nazywane są elektrodami sercowymi, a na kardiogramie oznaczane są jako:

1. Standardowe prowadzenie:
   • Ja - pierwszy;
   • II - drugi;
   • W - trzeci;
   • AVL (analog pierwszego);
   • AVF (analog trzeci);
   • AVR (lustrzane odbicie wszystkich odprowadzeń).
2. Prowadzenia klatki piersiowej (różne punkty po lewej stronie klatki piersiowej, znajdujące się w okolicy serca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Znaczenie tropów polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście impulsu elektrycznego przez określoną część serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje o:

• Jak serce znajduje się w klatce piersiowej (oś elektryczna serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
• Jaka jest struktura, grubość i charakter krążenia krwi w mięśniu sercowym przedsionków i komór.
• Jak regularnie w węźle zatokowym występują impulsy i nie ma przerw.
• Czy wszystkie impulsy są prowadzone wzdłuż ścieżek systemu przewodzącego i czy są jakieś przeszkody na ich drodze.

Z czego składa się elektrokardiogram

Gdyby serce miało tę samą strukturę wszystkich swoich oddziałów, impulsy nerwowe przechodziłyby przez nie w tym samym czasie. W rezultacie w EKG każde wyładowanie elektryczne odpowiadałoby tylko jednemu bolcowi, który odzwierciedla skurcz. Okres pomiędzy skurczami (impulsami) na EGC ma postać płaskiej linii poziomej, zwanej izoliną.

Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, które przydzielają górną część - przedsionki, a dolną - komory. Ponieważ są one różnych rozmiarów, grubości i rozdzielone przegrodami, impuls ekscytujący o różnej prędkości przechodzi przez nie. W związku z tym na EKG zapisywane są różne zęby, odpowiadające określonej części serca.

Co oznaczają zęby

Sekwencja rozkładu skurczowego pobudzenia serca jest następująca:

1. Pochodzenie wyładowań elektropulsacyjnych występuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się blisko prawego przedsionka, to ten dział jest najpierw redukowany. Z małym opóźnieniem, prawie jednocześnie, zmniejsza się lewe przedsionek. Ten moment odbija się na EKG za pomocą fali P, dlatego nazywa się go przedsionkiem. On jest skierowany do góry.
2. Z przedsionków wydzielina przechodzi do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy (nagromadzenie zmodyfikowanych komórek nerwowych mięśnia sercowego). Mają dobrą przewodność elektryczną, więc opóźnienie w węźle normalnie nie występuje. Jest to wyświetlane na EKG jako odstęp P - Q - pozioma linia między odpowiednimi zębami.
3. Stymulacja komór. Ta część serca ma najgrubszy mięsień sercowy, więc fala elektryczna przepływa przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie najwyższy ząb pojawia się na EKG - R (komorowym), skierowany do góry. Może być poprzedzony małą falą Q, której wierzchołek skierowany jest w przeciwnym kierunku.
4. Po zakończeniu skurczu komorowego mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. W EKG wygląda jak fala S (skierowana w dół) - całkowity brak pobudliwości. Po tym następuje mała fala T, skierowana do góry, poprzedzona krótką poziomą linią - segment S-T. Mówią, że mięsień sercowy w pełni wyzdrowiał i jest gotowy do następnego skurczu.

Ponieważ każda elektroda przymocowana do kończyn i klatki piersiowej (ołowiu) odpowiada określonej części serca, te same zęby wyglądają inaczej w różnych odprowadzeniach - w niektórych są bardziej wyraźne, a inne mniej.

Jak rozszyfrować kardiogram

Sekwencyjne dekodowanie EKG zarówno u dorosłych, jak iu dzieci obejmuje pomiar wielkości, długości zębów i odstępów, ocenę ich kształtu i kierunku. Twoje działania z dekodowaniem powinny być następujące:

• Odwiń papier z zapisanego EKG. Może być wąska (około 10 cm) lub szeroka (około 20 cm). Zobaczysz kilka postrzępionych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po małym odstępie, w którym nie ma zębów, po przerwaniu rejestracji (1-2 cm) linia z kilkoma kompleksami zębów zaczyna się od nowa. Każdy taki wykres wyświetla ołów, więc zanim stanie się oznaczeniem dokładnie tego, który przewód (na przykład I, II, III, AVL, V1 itd.).
• W jednym ze standardowych przewodów (I, II lub III), w których najwyższa fala R (zwykle druga), mierz odległość między sobą, zęby R (przedział R - R - R) i określ średnią wartość wskaźnika (podziel liczba milimetrów na 2). Konieczne jest policzenie tętna w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że takie i inne pomiary mogą być wykonywane za pomocą linijki ze skalą milimetrową lub oblicz odległość na taśmie EKG. Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każdy punkt lub mała komórka w środku ma 1 mm.
• Oceń luki między zębami R: są takie same lub różne. Jest to konieczne, aby określić regularność rytmu serca.
• Konsekwentnie oceniaj i mierz każdy ząb oraz odstęp na EKG. Określ ich zgodność z normalnymi wskaźnikami (tabela poniżej).

Ważne jest, aby pamiętać! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie dla obliczania tętna (HR). Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie, a obliczenia nie są konieczne.

Jak obliczyć częstotliwość skurczów serca

Istnieje kilka sposobów obliczania liczby uderzeń serca na minutę:

1. Zazwyczaj zapis EKG jest rejestrowany z prędkością 50 mm / s. W takim przypadku należy obliczyć tętno (tętno) według następujących wzorów:

Podczas nagrywania kardiogramu z prędkością 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (w mm) * 0,04)

W jaki sposób EKG wygląda normalnie iw patologii?

To, co powinno wyglądać jak normalne EKG i kompleksy zębów, których odchylenia są najczęściej i co pokazują, są opisane w tabeli.

Dekodowanie EKG u dorosłych: co oznaczają wskaźniki

Elektrokardiogram jest metodą diagnostyczną, która pozwala określić stan funkcjonalny najważniejszego organu ludzkiego ciała - serca. Większość ludzi przynajmniej raz w życiu miała do czynienia z podobną procedurą. Ale po uzyskaniu wyniku EKG nie każda osoba, z wyjątkiem posiadającej wykształcenie medyczne, będzie w stanie zrozumieć terminologię stosowaną w kardiogramach.

Czym jest kardiografia

Istotą kardiografii jest badanie prądów elektrycznych wynikających z pracy mięśnia sercowego. Zaletą tej metody jest jej względna prostota i dostępność. Kardiogram, ściśle mówiąc, nazywany jest wynikiem pomiaru parametrów elektrycznych serca, uzyskanych w formie harmonogramu.

Stworzenie elektrokardiografii w jej obecnej formie jest związane z nazwiskiem holenderskiego fizjologa z początku XX wieku, Willema Einthovena, który opracował podstawowe metody EKG i terminologię stosowaną obecnie przez lekarzy.

Ze względu na kardiogram możliwe jest uzyskanie następujących informacji o mięśniu sercowym:

• Tętno,
• Stan fizyczny serca,
• Obecność arytmii,
• Obecność ostrego lub przewlekłego uszkodzenia mięśnia sercowego,
• Obecność zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym,
• Obecność naruszeń przewodności elektrycznej,
• Położenie osi elektrycznej serca.

Również elektrokardiogram serca może być wykorzystany do uzyskania informacji o pewnych chorobach naczyniowych niezwiązanych z sercem.

EKG wykonuje się zwykle w następujących przypadkach:

• Uczucie nienormalnego bicia serca;
• Ataki duszności, nagłe osłabienie, omdlenia;
• Ból serca;
• Szmer serca;
• Pogorszenie stanu pacjentów z chorobami układu krążenia;
• Badanie lekarskie;
• Badanie kliniczne osób powyżej 45 roku życia;
• Kontrola przed zabiegiem.

Zalecany jest również elektrokardiogram:

• Ciąża;
• Patologie endokrynologiczne;
• Choroby układu nerwowego;
• Zmiany morfologii krwi, zwłaszcza ze wzrostem cholesterolu;
• W wieku powyżej 40 lat (raz w roku).

Gdzie mogę zrobić kardiogram?

Jeśli podejrzewasz, że wszystko nie jest w porządku z twoim sercem, możesz zwrócić się do lekarza ogólnego lub kardiologa, aby przekazał ci skierowanie do EKG. Również na podstawie opłaty kardiogram można wykonać w dowolnej klinice lub szpitalu.

Procedura postępowania

Zapis EKG jest zwykle wykonywany w pozycji leżącej. Aby usunąć kardiogram, użyj stacjonarnego lub przenośnego urządzenia - elektrokardiografu. Stacjonarne urządzenia są instalowane w instytucjach medycznych, a przenośne są używane przez zespoły ratunkowe. Urządzenie odbiera informacje o potencjałach elektrycznych na powierzchni skóry. W tym celu stosuje się elektrody przymocowane do klatki piersiowej i kończyn.

Te elektrody nazywane są elektrodami. Na klatce piersiowej i kończynach zwykle ustawia się 6 odprowadzeń. Prowadzenia klatki piersiowej są określane jako V1-V6, prowadzi do kończyn nazywane są głównymi (I, II, III) i wzmacniane (aVL, aVR, aVF). Wszystkie odprowadzenia dają nieco inny obraz drgań, ale podsumowując informacje ze wszystkich elektrod, można poznać szczegóły pracy serca jako całości. Czasami używane są dodatkowe odprowadzenia (D, A, I).

Zwykle kardiogram jest wyświetlany jako wykres na nośniku papierowym zawierającym znaczniki milimetrowe. Każda elektroda ołowiowa odpowiada własnemu harmonogramowi. Standardowa prędkość taśmy wynosi 5 cm / s, można zastosować inną prędkość. Kardiogram wyświetlany na taśmie może również wskazywać główne parametry, wskaźniki normy i wnioski, generowane automatycznie. Ponadto dane mogą być zapisywane w pamięci i na nośnikach elektronicznych.

Po zabiegu zwykle wymagane jest dekodowanie kardiogramu przez doświadczonego kardiologa.

Monitorowanie Holtera

Oprócz urządzeń stacjonarnych istnieją przenośne urządzenia do codziennego monitorowania (Holtera). Przywiązują się do ciała pacjenta wraz z elektrodami i rejestrują wszystkie informacje przychodzące przez długi okres czasu (zwykle w ciągu dnia). Ta metoda daje znacznie bardziej kompletne informacje o procesach w sercu w porównaniu z konwencjonalnym kardiogramem. Na przykład, usuwając kardiogram w szpitalu, pacjent powinien odpoczywać. Tymczasem pewne odchylenia od normy mogą wystąpić podczas ćwiczeń, podczas snu itp. Monitorowanie Holtera dostarcza informacji o takich zjawiskach.

Inne rodzaje procedur

Istnieje kilka innych metod tej procedury. Na przykład jest to monitorowanie aktywności fizycznej. Odchylenia od normy są zwykle bardziej wyraźne w EKG z obciążeniem. Najczęstszym sposobem zapewnienia organizmowi niezbędnej aktywności fizycznej jest bieżnia. Ta metoda jest przydatna w przypadkach, w których patologia może ujawnić się tylko w przypadku intensywnej pracy serca, na przykład w przypadku podejrzenia choroby niedokrwiennej.

Fonokardiografia rejestruje nie tylko potencjały elektryczne serca, ale także dźwięki powstające w sercu. Procedura jest przydzielana, gdy konieczne jest wyjaśnienie występowania szmerów serca. Ta metoda jest często stosowana w przypadku podejrzewanych wad serca.

Zalecenia dotyczące standardowej procedury

Konieczne jest, aby podczas zabiegu pacjent był spokojny. Pomiędzy aktywnością fizyczną a procedurą musi upłynąć pewien okres czasu. Nie zaleca się również poddawania się procedurze po jedzeniu, piciu alkoholu, napojach zawierających kofeinę lub papierosów.

Przyczyny, które mogą wpływać na EKG:

• Pora dnia
• Tło elektromagnetyczne,
• Aktywność fizyczna
• Jedzenie
• Pozycja elektrody.

Rodzaje zębów

Najpierw musisz opowiedzieć trochę o tym, jak działa serce. Ma 4 komory - dwie przedsionki i dwie komory (lewą i prawą). Impuls elektryczny, dzięki któremu jest zredukowany, powstaje z reguły w górnej części mięśnia sercowego - w rozruszniku zatok - węzeł zatokowo-przedsionkowy nerwu (zatokowy). Impuls rozprzestrzenia się w dół serca, najpierw dotykając przedsionków i powodując ich kurczenie się, następnie zwoju przedsionkowo-komorowego i drugiego zwoju, wiązki Jego, przechodzą i docierają do komór. To właśnie komory, zwłaszcza lewe, biorą udział w wielkim krążeniu, które przejmuje główny ciężar transferu krwi. Ten etap nazywa się skurczem serca lub skurczem.

Po redukcji wszystkich części serca nadszedł czas na ich relaksację - rozkurcz. Następnie cykl powtarza się w kółko - proces ten nazywa się pulsem.

Stan serca, w którym nie ma zmiany propagacji impulsów, odbija się na EKG w postaci prostej poziomej linii zwanej izoliną. Odchylenie wykresu od konturu nazywa się zębem.

Jedno uderzenie serca w EKG zawiera sześć zębów: P, Q, R, S, T, U. Zęby można skierować zarówno w górę, jak iw dół. W pierwszym przypadku są uważane za pozytywne, w drugim - ujemne. Zęby Q i S są zawsze dodatnie, a fala R jest zawsze ujemna.

Zęby odzwierciedlają różne fazy skurczu serca. P odzwierciedla moment skurczu i rozluźnienia przedsionków, R - pobudzenie komór, T - rozluźnienie komór. Specjalne oznaczenia są również używane dla segmentów (szczeliny między sąsiednimi zębami) i odstępów (części wykresu, w tym segmentów i zębów), na przykład PQ, QRST.

Zgodność z etapami skurczu serca i niektórymi elementami kardiogramów:

• P - skurcz przedsionka;
• PQ - linia pozioma, przejście wyładowania z przedsionków przez węzeł przedsionkowo-komorowy do komór. Fala Q może być nieobecna;
• QRS - kompleks komorowy, najczęściej stosowany element w diagnozie;
• R oznacza pobudzenie komór;
• S - relaksacja mięśnia sercowego;
• T - rozluźnienie komór;
• ST - linia pozioma, odzysk mięśnia sercowego;
• U - może nie być normalne. Przyczyny pojawienia się zęba nie są jasno wyjaśnione, ale ząb ma wartość w diagnostyce niektórych chorób.

Poniżej przedstawiono niektóre nieprawidłowości w EKG i ich możliwe wyjaśnienia. Ta informacja oczywiście nie neguje faktu, że bardziej wskazane jest powierzenie dekodowania profesjonalnemu kardiologowi, który lepiej zna wszystkie niuanse odchyleń od norm i powiązanych patologii.

EKG - transkrypcja, wartości normalne, tabela u dorosłych i dzieci

Praktycznie każda osoba, która przeszła elektrokardiogram, interesuje się znaczeniem różnych zębów i terminów napisanych przez diagnostę. Chociaż tylko kardiolog może udzielić pełnej interpretacji EKG, każdy może łatwo zrozumieć, że ma dobry kardiogram serca lub występują pewne odchylenia.

Wskazania do EKG

Nieinwazyjne badanie - elektrokardiogram - wykonuje się w następujących przypadkach:

• Skargi pacjenta na wysokie ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej i inne objawy wskazujące na chorobę serca;
• Pogorszenie samopoczucia pacjenta z uprzednio rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową;
• Odchylenia w laboratoryjnych badaniach krwi - wysoki poziom cholesterolu, protrombiny;
• W kompleksowym przygotowaniu do operacji;
• Wykrywanie patologii endokrynologicznej, choroby układu nerwowego;
• Po ciężkich zakażeniach z wysokim ryzykiem powikłań serca;
• Z prewencyjnym celem u kobiet w ciąży;
• Badanie stanu zdrowia kierowców, pilotów itp.

Również coroczne przejście EKG jest zalecane dla osób powyżej 40 roku życia, zwłaszcza tych, które nadużywają palenia.

Szybkie przejście na stronie

Interpretacja elektrokardiogramu - liczby i litery łacińskie

Pełna interpretacja kardiogramu serca obejmuje ocenę tętna, pracę układu przewodzącego i stan mięśnia sercowego. Aby to zrobić, użyj następującego odprowadzenia (elektrody są zainstalowane w określonej kolejności na klatce piersiowej i kończynach):

• Standard: I - lewy / prawy nadgarstek na rękach, II - prawy nadgarstek i obszar kostki na lewej stopie, III - lewa kostka i nadgarstek.
• Wzmocnione: aVR - prawy nadgarstek i połączone lewe górne / dolne kończyny, aVL - lewy nadgarstek i połączona kostka lewej nogi i nadgarstek prawej ręki, aVF - strefa lewej kostki i połączony potencjał obu nadgarstków.
• Klatka piersiowa (różnica potencjałów zlokalizowana na klatce piersiowej z elektrodą ssącą i połączonymi potencjałami wszystkich kończyn): V1 - elektroda w czwartej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż prawej krawędzi mostka, V2 - w czwartej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka, V3 - na czwartym żebrze wzdłuż lewej krawędzi obwodowej, V4 - V przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż lewej strony linii środkowo-obojczykowej, V5 - V przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż przedniej linii pachowej w lewo, V6 - V przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż środkowej linii pachowej w lewo.

Dodatkowa skrzynia - znajdują się w symetrycznie lewej skrzyni z dodatkowymi V7-9.

Jeden cykl serca na EKG jest reprezentowany przez wykres PQRST, który rejestruje impulsy elektryczne w sercu:

• Fala P - wyświetla pobudzenie przedsionkowe;
• Kompleks QRS: fala Q - początkowa faza depolaryzacji (wzbudzenia) komór, fala R - rzeczywisty proces ekscytacji komór, fala S - koniec procesu depolaryzacji;
• Fala T - charakteryzuje ekstynkcję elektropulsów w komorach;
• Segment ST - opisuje całkowite przywrócenie stanu początkowego mięśnia sercowego.

Podczas odczytywania wartości EKG, wysokość zębów i ich położenie względem izoliny, jak również szerokość odstępów między nimi, ma znaczenie.

Czasami za falą T rejestrowany jest impuls U, wskazujący parametry ładunku elektrycznego przenoszonego wraz z krwią.

Dekodowanie wskaźników EKG - norma u dorosłych

Na elektrokardiogramie szerokość (odległość pozioma) zębów - czas trwania stymulacji relaksacyjnej - mierzy się w sekundach, wysokość w przewodach I-III - amplituda impulsu elektrycznego - w mm. Normalny kardiogram u osoby dorosłej wygląda tak:

• Częstotliwość skurczów serca - normalna częstość akcji serca w zakresie 60-100 / min. Mierzy się odległość od wierzchołków sąsiednich zębów R.
• EOS - oś elektryczna serca jest uważana za kierunek całkowitego kąta wektora siły elektrycznej. Normalna stawka wynosi 40-70º. Odchylenia wskazują na rotację serca wokół własnej osi.
• Ząb P - dodatni (skierowany w górę), ujemny tylko w przypisaniu aVR. Szerokość (czas wzbudzenia) - 0,7 - 0,11 s, rozmiar pionowy - 0,5 - 2,0 mm.
• Odstęp PQ to odległość pozioma od 0,12 do 0,20 s.
• Q ząb - ujemny (poniżej konturu). Czas trwania 0,03 s, ujemna wartość wysokości 0,36 - 0,61 mm (równa ¼ pionowej wielkości fali R).
• Ząb R - dodatni. Wartość ma wysokość - 5,5-11,5 mm.
• Ząb S - wysokość ujemna 1,5-1,7 mm.
• Kompleks QRS - odległość pozioma 0,6 - 0,12 s, całkowita amplituda 0 - 3 mm.
• Ząb T - asymetryczny. Dodatnia wysokość 1,2 - 3,0 mm (równa 1/8 - 2/3 fali R, ujemna dla aVR), czas trwania 0,12 - 0,18 s (dłuższy niż czas trwania zespołu QRS).
• Segment ST - przebiega na poziomie izoliny, długość 0,5 -1,0 s.
• Fala U - wskaźnik wysokości 2,5 mm, czas trwania 0,25 s.

Zmniejszone wyniki dekodowania EKG u dorosłych i norma w tabeli:

W typowym badaniu (prędkość zapisu - 50 mm / s) dekodowanie EKG u dorosłych odbywa się zgodnie z następującymi obliczeniami: 1 mm na papierze przy obliczaniu czasu trwania interwałów odpowiada 0,02 sek.

Pozytywny ząb P (standardowe przypisanie) i późniejszy normalny zespół QRS oznacza prawidłowy rytm zatokowy.

Norma EKG u dzieci, transkrypcja

Parametry kardiogramu u dzieci różnią się nieco od tych u dorosłych i różnią się z wiekiem. Interpretacja EKG serca u dzieci, norma:

• Tętno: noworodki - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 lata - 105-110, o 10 lat - 80 - 85, po 12 latach - 70 - 75 na minutę;
• EOS - odpowiada wskaźnikom dorosłych;
• rytm zatokowy;
• Fala P - nie przekracza wysokości 0,1 mm;
• długość zespołu QRS (często nie ma specjalnej informatywności w diagnozie) - 0,6 - 0,1 s;
• odstęp PQ jest mniejszy lub równy 0,2 s;
• Fala Q - parametry niestałe, wartości ujemne w odprowadzeniu III są dopuszczalne;
• Fala P - zawsze powyżej izoliny (dodatnia), wysokość jednego ołowiu może się zmieniać;
• Fala S - ujemne wskaźniki o niezmiennej wartości;
• QT - nie więcej niż 0,4 s;
• czas trwania QRS i fali T są równe, wynoszą 0,35 - 0,40.

Zakłócenia rytmu w dekodowaniu EKG

Przykład rytmu EKG

Dzięki nieprawidłowościom w kardiogramie wykwalifikowany kardiolog może nie tylko zdiagnozować naturę choroby serca, ale także ustalić lokalizację patologicznego skupienia.

Arytmia

Istnieją następujące naruszenia rytmu serca:

1. Arytmia zatokowa - długość odstępów RR zmienia się z różnicą do 10%. Nie uważany za patologię u dzieci i młodzieży.
2. Bradykardia zatokowa to patologiczny spadek częstotliwości skurczów do 60 na minutę i mniej. P wave normal, PQ od 12 s.
3. Tachykardia - tętno 100 - 180 na minutę. U młodzieży - do 200 na minutę. Rytm jest prawidłowy. W tachykardii zatokowej załamek P jest nieco wyższy niż normalnie, w komorze QRS jest wskaźnikiem długości powyżej 0,12 s.
4. Ekstrasystole - nadzwyczajne skurcze serca. Pojedyncze w zwykłym EKG (codziennie w Holterze - nie więcej niż 200 dziennie) są uważane za funkcjonalne i nie wymagają leczenia.
5. Napadowy częstoskurcz - napadowy (kilka minut lub dni) wzrost częstotliwości uderzeń serca do 150-220 na minutę. Charakterystyczne (tylko podczas ataku) scalanie fali P z QRS. Odległość od fali R do wysokości P następnego cięcia jest mniejsza niż 0,09 s.
6. Migotanie przedsionków - nieregularne skurcze przedsionków z częstotliwością 350-700 na minutę, a komory - 100-180 na minutę. Nie ma fali P, w izolinie występują niewielkie, duże fluktuacje.
7. Trzepotanie przedsionków - do 250-350 na minutę skurczu przedsionków i regularne, zmniejszone skurcze komorowe. Rytm może być prawidłowy na falach przedsionkowych EKG z piłokształtnym, zwłaszcza wyrażonych w standardowym odprowadzeniu II - III i V1 klatki piersiowej.

Odchylenie pozycji EOS

Zmiana całkowitego wektora EOS w prawo (ponad 90º), wyższy wskaźnik wysokości fali S w porównaniu z falą R wskazuje na patologię prawej komory i blokadę wiązki His.

Po przesunięciu EOS w lewo (30-90º) i rozpoznaniu współczynnika patologicznego wysokości zębów S i R, przerostu lewej komory, blokady szypuły p. His. Odchylenie EOS wskazuje na atak serca, obrzęk płuc, POChP, ale jest to normalne.

Zaburzenie układu przewodzącego

Najczęściej rejestrowane są następujące patologie:

• 1 stopień blokady przedsionkowo-komorowej (AV) - odległość PQ jest większa niż 0,20 s. Po każdym P, QRS następuje naturalnie;
• Blok przedsionkowo-komorowy 2 łyżki. - stopniowe wydłużanie PQ w całym EKG czasami wypiera zespół QRS (odchylenie typu Mobitz 1) lub obserwuje się całkowitą utratę QRS na tle PQ równej długości (Mobitts 2);
• Kompletna blokada węzła AV - nagłe przypadki przedsionkowe powyżej nagłych przypadków komorowych. PP i RR są takie same, PQ różnej długości.

Wybrane choroby serca

Wyniki dekodowania EKG mogą dostarczyć informacji nie tylko o występującej chorobie serca, ale także patologii innych narządów:

1. Kardiomiopatia - przerost przedsionków (zwykle lewy), zęby o niskiej amplitudzie, częściowa blokada pisaka, migotanie przedsionków lub skurcze pozawałowe.
2. Zwężenie zastawki dwudzielnej - zwiększone lewe przedsionek i prawa komora, EOS odrzucony z prawej strony, często migotanie przedsionków.
3. Wypadanie zastawki mitralnej - spłaszczone / ujemne załamki T, niektóre wydłużenie QT, depresyjny odcinek ST. Istnieją różne zakłócenia rytmu.
4. Przewlekła niedrożność płuc - EOS na prawo od normy, zęby o niskiej amplitudzie, blokady AV.
5. Uszkodzenie OUN (w tym krwotok podpajęczynówkowy) - patologiczna fala T, szeroka i wysoka amplituda (ujemna lub dodatnia), wyrażona przez U, długie zaburzenie rytmu QT.
6. Niedoczynność tarczycy - długi PQ, niski QRS, płaska fala T, bradykardia.

Dość często wykonuje się EKG w celu zdiagnozowania zawału mięśnia sercowego. Ponadto każdy z jego etapów odpowiada charakterystycznym zmianom w kardiogramie:

• etap niedokrwienny - kolczasty T z ostrym wierzchołkiem ustala się 30 minut przed wystąpieniem martwicy mięśnia sercowego;
• etap uszkodzenia (zmiany są rejestrowane w pierwszych godzinach do 3 dni) - ST jako kopuła nad izoliną łączy się z falą T, płytką Q i wysoką R;
• ostra faza (1-3 tygodnie) - najgorszy kardiogram serca podczas ataku serca - utrzymanie kopuły ST i przesunięcie fali T do wartości ujemnych, zmniejszenie wysokości R, patologiczne Q;
• etap podostry (do 3 miesięcy) - porównanie ST z izoliną, zachowanie patologicznych Q i T;
• etap bliznowacenia (kilka lat) - patologiczna Q, ujemna R, wygładzona fala T stopniowo osiąga wartości normalne.

Nie należy się niepokoić, jeśli wykryto zmiany patologiczne w EKG wydane pacjentowi. Należy pamiętać, że u zdrowych ludzi występują pewne odchylenia od normy.

Jeśli elektrokardiogram ujawni jakiekolwiek patologiczne procesy w sercu, będziesz mieć pewność konsultacji z wykwalifikowanym kardiologiem.

Przykłady EKG z dekodowaniem

Z tego artykułu dowiesz się o tej metodzie diagnozy, jako EKG serca - co to jest i pokazuje. Jak zapisuje się elektrokardiogram i kto może go najbardziej odszyfrować. Dowiesz się również, jak niezależnie wykrywać oznaki normalnego EKG i głównych chorób serca, które można zdiagnozować tą metodą.

Co to jest EKG (elektrokardiogram)? Jest to jedna z najłatwiejszych, najbardziej dostępnych i pouczających metod diagnozowania chorób serca. Opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu i ich zapisie graficznym w postaci zębów na specjalnej folii papierowej.

Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że za pomocą EKG można zdiagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego niemożliwy jest niezależny zapis EKG przez osobę, która nie ma specjalnej wiedzy medycznej.

Jedyne, co może zrobić zwykły człowiek, to z grubsza oszacować poszczególne parametry elektrokardiogramu, niezależnie od tego, czy odpowiadają normie i jakiej patologii mogą mówić. Ostateczne wnioski dotyczące zakończenia EKG mogą jednak podjąć wyłącznie wykwalifikowani specjaliści - kardiolog, a także terapeuta lub lekarz rodzinny.

Zasada metody

Aktywność skurczowa i funkcjonowanie serca są możliwe dzięki temu, że regularnie występują w nim spontaniczne impulsy elektryczne (wyładowania). Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu (w węźle zatokowym, zlokalizowanym w pobliżu prawego przedsionka). Celem każdego impulsu jest przejście przez ścieżki nerwu przewodzącego przez wszystkie oddziały mięśnia sercowego, co powoduje ich zmniejszenie. Gdy impuls pojawia się i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków, a następnie komór, następuje ich naprzemienne skurcze - skurcz. W okresie, gdy nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.

Diagnostyka EKG (elektrokardiografia) opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. Zasada jego działania polega na uwięzieniu na powierzchni ciała różnicy potencjałów bioelektrycznych (wyładowań), które występują w różnych częściach serca w czasie skurczu (w skurczu) i relaksacji (w rozkurczu). Wszystkie te procesy są rejestrowane na specjalnym papierze wrażliwym na ciepło w postaci wykresu składającego się ze spiczastych lub półkulistych zębów i poziomych linii w postaci przerw między nimi.

Co jeszcze jest ważne, aby wiedzieć o elektrokardiografii

Wyładowania elektryczne serca przechodzą nie tylko przez ten organ. Ponieważ ciało ma dobrą przewodność elektryczną, siła stymulujących impulsów serca jest wystarczająca, aby przejść przez wszystkie tkanki ciała. Co najważniejsze, rozciągają się na klatkę piersiową w obszarze serca, a także na kończynach górnych i dolnych. Ta funkcja leży u podstaw EKG i wyjaśnia, co to jest.

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca, konieczne jest zamocowanie jednej elektrody elektrokardiografu na ramionach i nogach, a także na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Pozwala to na przechwycenie wszystkich kierunków propagacji impulsów elektrycznych przez ciało. Ścieżki podążania za wyładowaniami między obszarami skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego nazywane są elektrodami sercowymi, a na kardiogramie oznaczane są jako:

1. Standardowe prowadzenie:
   • Ja - pierwszy;
   • II - drugi;
   • W - trzeci;
   • AVL (analog pierwszego);
   • AVF (analog trzeci);
   • AVR (lustrzane odbicie wszystkich odprowadzeń).
2. Prowadzenia klatki piersiowej (różne punkty po lewej stronie klatki piersiowej, znajdujące się w okolicy serca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Znaczenie tropów polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście impulsu elektrycznego przez określoną część serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje o:

• Jak serce znajduje się w klatce piersiowej (oś elektryczna serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
• Jaka jest struktura, grubość i charakter krążenia krwi w mięśniu sercowym przedsionków i komór.
• Jak regularnie w węźle zatokowym występują impulsy i nie ma przerw.
• Czy wszystkie impulsy są prowadzone wzdłuż ścieżek systemu przewodzącego i czy są jakieś przeszkody na ich drodze.

Z czego składa się elektrokardiogram

Gdyby serce miało tę samą strukturę wszystkich swoich oddziałów, impulsy nerwowe przechodziłyby przez nie w tym samym czasie. W rezultacie w EKG każde wyładowanie elektryczne odpowiadałoby tylko jednemu bolcowi, który odzwierciedla skurcz. Okres pomiędzy skurczami (impulsami) na EGC ma postać płaskiej linii poziomej, zwanej izoliną.

Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, które przydzielają górną część - przedsionki, a dolną - komory. Ponieważ są one różnych rozmiarów, grubości i rozdzielone przegrodami, impuls ekscytujący o różnej prędkości przechodzi przez nie. W związku z tym na EKG zapisywane są różne zęby, odpowiadające określonej części serca.

Co oznaczają zęby

Sekwencja rozkładu skurczowego pobudzenia serca jest następująca:

1. Pochodzenie wyładowań elektropulsacyjnych występuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się blisko prawego przedsionka, to ten dział jest najpierw redukowany. Z małym opóźnieniem, prawie jednocześnie, zmniejsza się lewe przedsionek. Ten moment odbija się na EKG za pomocą fali P, dlatego nazywa się go przedsionkiem. On jest skierowany do góry.
2. Z przedsionków wydzielina przechodzi do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy (nagromadzenie zmodyfikowanych komórek nerwowych mięśnia sercowego). Mają dobrą przewodność elektryczną, więc opóźnienie w węźle normalnie nie występuje. Jest to wyświetlane na EKG jako odstęp P - Q - pozioma linia między odpowiednimi zębami.
3. Stymulacja komór. Ta część serca ma najgrubszy mięsień sercowy, więc fala elektryczna przepływa przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie najwyższy ząb pojawia się na EKG - R (komorowym), skierowany do góry. Może być poprzedzony małą falą Q, której wierzchołek skierowany jest w przeciwnym kierunku.
4. Po zakończeniu skurczu komorowego mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. W EKG wygląda jak fala S (skierowana w dół) - całkowity brak pobudliwości. Po tym następuje mała fala T, skierowana do góry, poprzedzona krótką poziomą linią - segment S-T. Mówią, że mięsień sercowy w pełni wyzdrowiał i jest gotowy do następnego skurczu.

Ponieważ każda elektroda przymocowana do kończyn i klatki piersiowej (ołowiu) odpowiada określonej części serca, te same zęby wyglądają inaczej w różnych odprowadzeniach - w niektórych są bardziej wyraźne, a inne mniej.

Jak rozszyfrować kardiogram

Sekwencyjne dekodowanie EKG zarówno u dorosłych, jak iu dzieci obejmuje pomiar wielkości, długości zębów i odstępów, ocenę ich kształtu i kierunku. Twoje działania z dekodowaniem powinny być następujące:

• Odwiń papier z zapisanego EKG. Może być wąska (około 10 cm) lub szeroka (około 20 cm). Zobaczysz kilka postrzępionych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po małym odstępie, w którym nie ma zębów, po przerwaniu rejestracji (1-2 cm) linia z kilkoma kompleksami zębów zaczyna się od nowa. Każdy taki wykres wyświetla ołów, więc zanim stanie się oznaczeniem dokładnie tego, który przewód (na przykład I, II, III, AVL, V1 itd.).
• W jednym ze standardowych przewodów (I, II lub III), w których najwyższa fala R (zwykle druga), mierz odległość między sobą, zęby R (przedział R - R - R) i określ średnią wartość wskaźnika (podziel liczba milimetrów na 2). Konieczne jest policzenie tętna w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że takie i inne pomiary mogą być wykonywane za pomocą linijki ze skalą milimetrową lub oblicz odległość na taśmie EKG. Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każdy punkt lub mała komórka w środku ma 1 mm.
• Oceń luki między zębami R: są takie same lub różne. Jest to konieczne, aby określić regularność rytmu serca.
• Konsekwentnie oceniaj i mierz każdy ząb oraz odstęp na EKG. Określ ich zgodność z normalnymi wskaźnikami (tabela poniżej).

Ważne jest, aby pamiętać! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie dla obliczania tętna (HR). Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie, a obliczenia nie są konieczne.

Jak obliczyć częstotliwość skurczów serca

Istnieje kilka sposobów obliczania liczby uderzeń serca na minutę:

Zazwyczaj zapis EKG jest rejestrowany z prędkością 50 mm / s. W takim przypadku należy obliczyć tętno (tętno) według następujących wzorów:

Podczas nagrywania kardiogramu z prędkością 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (w mm) * 0,04)

W jaki sposób EKG wygląda normalnie iw patologii?

To, co powinno wyglądać jak normalne EKG i kompleksy zębów, których odchylenia są najczęściej i co pokazują, są opisane w tabeli.

Definicja i istota metody

Elektrokardiogram to zapis pracy serca, który jest przedstawiony jako zakrzywiona linia na papierze. Sama linia kardiogramu nie jest chaotyczna, ma pewne odstępy, zęby i segmenty, które odpowiadają pewnym etapom serca.

Aby zrozumieć istotę elektrokardiogramu, musisz wiedzieć, co dokładnie urządzenie rejestruje pod nazwą elektrokardiografu. EKG jest rejestrowaną aktywnością elektryczną serca, która zmienia się cyklicznie, zgodnie z początkiem rozkurczu i skurczu. Elektryczna aktywność serca człowieka może wydawać się fikcją, ale to wyjątkowe zjawisko biologiczne rzeczywiście istnieje. W rzeczywistości w sercu znajdują się tak zwane komórki systemu przewodzącego, które generują impulsy elektryczne przekazywane do muskulatury narządu. To właśnie te impulsy elektryczne powodują kurczenie się mięśnia sercowego i relaksację z określonym rytmem i częstotliwością.

Impuls elektryczny rozprzestrzenia się przez komórki układu przewodzenia serca w ściśle spójny sposób, powodując skurcz i rozluźnienie odpowiednich sekcji - komór i przedsionków. Elektrokardiogram dokładnie odzwierciedla całkowitą różnicę potencjałów elektrycznych w sercu.

Jak wykonać elektrokardiogram, a następnie
dekodować?

Elektrokardiogram można usunąć w dowolnej klinice lub szpitalu ogólnym. Możesz skontaktować się z prywatnym centrum medycznym, gdzie jest specjalista kardiolog lub terapeuta. Po zapisaniu kardiogramu taśma z krzywymi jest badana przez lekarza. To on analizuje zapis, odszyfrowuje go i pisze ostateczny wniosek, w którym odzwierciedla wszystkie widoczne patologie i odchylenia funkcjonalne od normy.

Elektrokardiogram jest rejestrowany za pomocą specjalnego urządzenia - elektrokardiografu, który może być wielokanałowy lub jednokanałowy. Prędkość zapisu EKG zależy od modyfikacji i nowoczesności urządzenia. Nowoczesne instrumenty można podłączyć do komputera, który, jeśli jest specjalny program, przeanalizuje nagranie i wyda gotowy wniosek natychmiast po zabiegu.

Każdy kardiograf ma specjalne elektrody, które nakładają się w ściśle określonej kolejności. Istnieją cztery bielizny w kolorze czerwonym, żółtym, zielonym i czarnym, które są nakładane na obie ręce i obie nogi. Jeśli pójdziesz w kółko, bielizny są nakładane zgodnie z zasadą „czerwono-żółto-zielono-czarne” z prawej strony. Zapamiętywanie tej sekwencji jest łatwe dzięki studenckiemu przysłowiem: „Każda kobieta jest strasznym cholerstwem”. Oprócz tych elektrod znajdują się skrzynie, które są instalowane w przestrzeni międzyżebrowej.

W rezultacie elektrokardiogram składa się z dwunastu krzywych, z których sześć jest rejestrowanych z elektrod klatki piersiowej i nazywane są odprowadzeniami klatki piersiowej. Pozostałe sześć odprowadzeń jest rejestrowanych z elektrod przymocowanych do ramion i nóg, z których trzy są nazywane standardowymi, a trzy kolejne są wzmocnione. Prowadzenia klatki piersiowej są oznaczone V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardowe są po prostu cyframi rzymskimi I, II, III, a wzmocnione nogi są oznaczone literami aVL, aVR, aVF. Różne wskazówki kardiogramu są konieczne, aby stworzyć najbardziej kompletny obraz aktywności serca, ponieważ niektóre patologie są widoczne na odprowadzeniach klatki piersiowej, inne na standardowym, a jeszcze inne na wzmocnionych.

Osoba leży na kanapie, lekarz zabezpiecza elektrody i włącza urządzenie. Podczas zapisywania EKG osoba powinna być absolutnie spokojna. Nie możemy dopuścić, aby jakiekolwiek bodźce mogły zniekształcić prawdziwy obraz serca.

Jak wykonać elektrokardiogram, a następnie
dekodowanie wideo

Zasada dekodowania EKG

Ponieważ elektrokardiogram odzwierciedla procesy skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego, można prześledzić, jak przebiegają te procesy i zidentyfikować istniejące procesy patologiczne. Elementy elektrokardiogramu są ściśle powiązane i odzwierciedlają czas trwania faz cyklu sercowego - skurcz i rozkurcz, to znaczy skurcz i późniejszy relaks. Dekodowanie elektrokardiogramu na podstawie badania zębów, od pozycji względem siebie, czasu trwania i innych parametrów. Poniższe elementy elektrokardiogramu są badane do analizy:
1. Zęby.
2. Interwały.
3. Segmenty.

Wszystkie zęby są ostre i gładkie wypukłości i wklęsłości na linii EKG. Każdy ząb jest oznaczony literą alfabetu łacińskiego. Ząb P odzwierciedla skurcz przedsionków, zespół QRS - redukcję komór serca, ząb T - rozluźnienie komór. Czasami po fali T jest jeszcze jedna fala U na elektrokardiogramie, ale nie ma ona roli klinicznej i diagnostycznej.

Segment EKG jest uważany za segment zamknięty między sąsiednimi zębami. W diagnostyce patologii serca bardzo ważne są segmenty P - Q i S - T. Przerwa w elektrokardiogramie jest kompleksem obejmującym ząb i przedział. Dla celów diagnostycznych ważne są przedziały P - Q i Q - T.

Często w konkluzji lekarza można zobaczyć małe litery łacińskie, które również oznaczają zęby, odstępy i segmenty. Małe litery są używane, jeśli ząb ma długość mniejszą niż 5 mm. Ponadto, kilka zębów R, które są powszechnie oznaczane jako R, R ”, itp., Mogą pojawić się w zespole QRS. Czasami po prostu brakuje fali R. Cały kompleks jest oznaczony tylko dwoma literami - QS. Wszystko to ma ważną wartość diagnostyczną.

Plan dekodowania EKG - Ogólny zarys czytania

Podczas odczytywania elektrokardiogramu należy ustawić następujące parametry, aby odzwierciedlić funkcjonowanie serca:

• położenie osi elektrycznej serca;
• określenie poprawności rytmu serca i przewodności impulsu elektrycznego (wykrywanie blokady, arytmii);
• określanie regularności skurczów mięśnia sercowego;
• określenie tętna;
• identyfikacja źródła impulsu elektrycznego (określić rytm zatokowy lub nie);
• analiza czasu trwania, głębokości i szerokości przedsionkowej fali P i przedziału P - Q;
• analiza czasu trwania, głębokości, szerokości zespołu zębów komorowych serca QRST;
• analiza parametrów segmentu RS - fala T i T;
• analiza parametrów interwału Q - T.

Na podstawie wszystkich badanych parametrów lekarz pisze ostateczne wnioski na elektrokardiogramie. Wniosek może wyglądać mniej więcej tak: „Rytm zatokowy z tętnem 65. Normalna pozycja elektrycznej osi serca. Nie zidentyfikowano żadnej patologii. ” Albo tak: „Tachykardia zatokowa z częstością akcji serca 100. Pojedyncza skurcz nadkomorowa. Niekompletna blokada odpowiedniego pakietu jego. Umiarkowane zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym ”.

Podsumowując, lekarz EKG musi odzwierciedlać następujące parametry:

• rytm zatokowy lub nie;
• regularność rytmu;
• tętno (HR);
• pozycja osi elektrycznej serca.

Jeśli zidentyfikowany zostanie którykolwiek z 4 zespołów patologicznych, wskaż, które - zaburzenia rytmu, przewodzenie, przeciążenie komorowe lub przedsionkowe i uszkodzenie struktury mięśnia sercowego (atak serca, blizna, dystrofia).

Przykład dekodowania elektrokardiogramu

Sprawdzanie regularności skurczów serca

Obliczanie tętna (HR)

Przeprowadza się ją za pomocą prostej metody arytmetycznej: liczy się liczbę dużych kwadratów na papierze milimetrowym umieszczonych między dwoma zębami R. Następnie oblicza się tętno za pomocą wzoru, który jest określany przez prędkość taśmy w kardiografie:
1. Prędkość taśmy wynosi 50 mm / s - wtedy tętno wynosi 600 podzielone przez liczbę kwadratów.
2. Prędkość taśmy wynosi 25 mm / s - wtedy tętno wynosi 300 podzielone przez liczbę kwadratów.

Na przykład, jeśli pomiędzy dwoma zębami R umieścił 4,8 dużych kwadratów - wtedy tętno, przy prędkości taśmy 50 mm / s, będzie równe 600 / 4.8 = 125 uderzeń na minutę.

Jeśli rytm uderzeń serca jest nieprawidłowy, określ maksymalne i minimalne tętno, przyjmując jako podstawę również maksymalną i minimalną odległość między zębami R.

Określ źródło rytmu

Interpretacja EKG - rytmy

Zwykle rozrusznik to zwój zatokowy. Taki normalny rytm nazywa się rytmem zatokowym - wszystkie inne warianty są patologiczne. W różnych patologiach każdy inny węzeł komórek nerwowych układu przewodzenia serca może działać jako rozrusznik. W tym przypadku cykliczne impulsy elektryczne są splątane, a rytm skurczów serca jest zaburzony - pojawia się arytmia.

Z rytmem zatokowym na elektrokardiogramie w odprowadzeniu II, fala P jest przed każdym zespołem QRS i zawsze jest dodatnia. W jednym odprowadzeniu wszystkie zęby P powinny mieć ten sam kształt, długość i szerokość.

W przypadku rytmu przedsionkowego załamek P w odprowadzeniach II i III jest ujemny, ale przed każdym zespołem QRS występuje.

Rytmy przedsionkowo-komorowe charakteryzują się brakiem załamków P na kardiogramie lub pojawieniem się tego zęba po zespole QRS, a nie przed nim, co jest normalne. Przy tego rodzaju rytmie tętno jest niskie i wynosi od 40 do 60 uderzeń na minutę.

Rytm komorowy charakteryzuje się zwiększeniem szerokości zespołu QRS, który staje się duży i raczej przerażający. Zęby P i zespół QRS są całkowicie niepowiązane ze sobą. Oznacza to, że nie ma ścisłej regularnej normalnej sekwencji - fali P, a po niej zespołu QRS. Rytm komorowy charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca - mniej niż 40 uderzeń na minutę.

Identyfikacja patologii przewodzenia impulsu elektrycznego na pamięć

Aby to zrobić, zmierz czas trwania fali P, przedział P - Q i zespół QRS. Czas trwania tych parametrów jest obliczany przez milimetrową taśmę, na której zapisywany jest kardiogram. Najpierw zastanów się, ile milimetrów ma każdy ząb lub interwał, po czym uzyskana wartość jest mnożona przez 0,02 przy prędkości zapisu 50 mm / s lub 0,04 przy prędkości zapisu 25 mm / s.

Normalny czas trwania fali P wynosi do 0,1 sekundy, odstęp P - Q wynosi 0,12-0,2 sekundy, zespół QRS wynosi 0,06-0,1 sekundy.

Elektryczna oś serca

Wskazany jako kąt alfa. Może mieć normalną pozycję, poziomą lub pionową. Co więcej, u szczupłej osoby oś serca jest bardziej pionowa w stosunku do wartości średnich, aw całości jest bardziej pozioma. Normalna pozycja osi elektrycznej serca to 30–69 o, pionowa - 70–90 o, pozioma - 0–29 o. Kąt alfa, równy od 91 do ± 180 o, odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w prawo. Kąt alfa, równy od 0 do –90 o, odzwierciedla ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo.

Elektryczna oś serca może się różnić w różnych stanach patologicznych. Na przykład nadciśnienie prowadzi do odchylenia w prawo, naruszenie przewodności (blokada) może przesunąć go w prawo lub w lewo.

Fala przedsionkowa P

Przedsionkowa fala P powinna wynosić:

• dodatnie w I, II, aVF i odprowadzeniach klatki piersiowej (2, 3, 4, 5, 6);
• ujemny w aVR;
• dwufazowy (część zęba leży w obszarze dodatnim, a część - ujemna) w III, aVL, V1.

Normalny czas trwania P wynosi nie więcej niż 0,1 sekundy, a amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Patologiczne formy fali P mogą wskazywać na następujące patologie:
1. Wysokie i ostre zęby w II, III, aVF - odprowadzenia pojawiają się z przerostem prawego przedsionka („serce płucne”);
2. Ząb o dużym uzębieniu o dużej szerokości odprowadzeń I, aVL, V5 i V6 wskazuje na przerost lewego przedsionka (na przykład, chorobę zastawki mitralnej).

Interwał P - Q

Komorowy kompleks QRST

Komorowy kompleks QRST - składa się z samego zespołu QRS i segmentu S - T. Normalny czas trwania kompleksu QRST - nie przekracza 0,1 sekundy, a jego wzrost jest wykrywany, gdy nogi zestawu Guissa są zablokowane.

Zespół QRS składa się z trzech zębów, odpowiednio Q, R i S. Ząb Q jest widoczny na kardiogramie we wszystkich odprowadzeniach, z wyjątkiem 1, 2 i 3 niemowląt. Zwykły ząb Q ma amplitudę do 25% fali Z. Czas trwania fali Q wynosi 0,03 sekundy. Ząb R jest rejestrowany absolutnie we wszystkich zadaniach. Fala S jest również widoczna we wszystkich odprowadzeniach, ale jej amplituda zmniejsza się od pierwszej klatki piersiowej do czwartej, aw piątej i szóstej może być całkowicie nieobecna. Maksymalna amplituda tego zęba wynosi 20 mm.

Segment S-T jest bardzo ważny z diagnostycznego punktu widzenia. To dzięki tej fali można wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, to znaczy brak tlenu w mięśniu sercowym. Zwykle ten odcinek biegnie wzdłuż linii konturów, w 1, 2 i 3 odprowadzeniach klatki piersiowej, może on podnieść się maksymalnie do 2 mm. W 4, 5 i 6 odprowadzeniach klatki piersiowej segment S-T może poruszać się maksymalnie o pół milimetra poniżej konturu. To odchylenie segmentu od izoliny odzwierciedla obecność niedokrwienia mięśnia sercowego.

Q interwał - T

Interpretacja EKG - wskaźniki norm

Dekodowanie elektrokardiogramu jest zwykle rejestrowane przez lekarza w areszcie. Typowy przykład normalnego kardiogramu serca jest następujący:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Tętno wynosi 70 - 75 uderzeń na minutę.
6. rytm zatokowy.
7. Oś elektryczna serca jest normalna.

Zwykle rytm powinien być tylko zatoką, a tętno dorosłego - 60 - 90 uderzeń na minutę. Fala P zwykle wynosi nie więcej niż 0,1 s, odstęp P - Q wynosi 0,12-0,2 sekundy, zespół QRS wynosi 0,06-0,1 sekundy, Q - T do 0,4 s.

Jeśli kardiogram jest patologiczny, oznacza to określone syndromy i odchylenia od normy (na przykład częściowa blokada lewej nogi pęczka Guissa, niedokrwienie mięśnia sercowego itp.). Ponadto lekarz może odzwierciedlić określone naruszenia i zmiany w normalnych parametrach zębów, odstępach i segmentach (na przykład skrócenie fali P lub odstępu Q-T itp.).

Dekodowanie EKG u dzieci i kobiet w ciąży

Kobiety w ciąży mogą mieć niewielkie odchylenie osi elektrycznej serca w późniejszych etapach ciąży z powodu ucisku rosnącej macicy. Ponadto częstoskurcz zatokowy często rozwija się, tzn. Wzrasta częstość akcji serca do 110 - 120 uderzeń na minutę, co jest stanem funkcjonalnym i przechodzi niezależnie. Wzrost częstości akcji serca jest związany z dużą objętością krwi krążącej i zwiększonym obciążeniem. Ze względu na zwiększone obciążenie serca u kobiet w ciąży, można wykryć przeciążenie różnych części narządu. Zjawiska te nie są patologią - są związane z ciążą i przejdą same po porodzie.

Interpretacja elektrokardiogramu w zawale serca

Zawał mięśnia sercowego jest ostrym zaprzestaniem dostarczania tlenu do komórek mięśniowych serca, w wyniku czego rozwija się martwica miejsca tkanki w stanie niedotlenienia. Przyczyna naruszenia dopływu tlenu może być różna - najczęściej jest to zablokowanie naczynia krwionośnego lub jego pęknięcie. Atak serca obejmuje tylko część tkanki mięśniowej serca, a zasięg zmiany zależy od wielkości zatkanego lub rozdartego naczynia krwionośnego. W elektrokardiogramie zawał mięśnia sercowego ma pewne objawy, dzięki którym można go zdiagnozować.

W procesie zawału mięśnia sercowego wyróżnia się cztery etapy, które mają różne objawy EKG:

Ostry etap zawału mięśnia sercowego może trwać 3 godziny - 3 dni od momentu zaburzeń krążenia. Na tym etapie na elektrokardiogramie może brakować fali Q. Jeśli istnieje, wówczas fala R ma niską amplitudę lub jest całkowicie nieobecna. W tym przypadku występuje charakterystyczna fala QS, odzwierciedlająca zawał transmuralny. Drugim objawem ostrego ataku serca jest wzrost segmentu S - o co najmniej 4 mm powyżej izoliny, z utworzeniem jednego dużego zęba T.

Czasami możliwe jest złapanie fazy niedokrwienia mięśnia sercowego poprzedzającego fazę ostrą, która charakteryzuje się wysokimi zębami T.

Ostry etap zawału trwa 2 - 3 tygodnie. W tym okresie na EKG zapisywana jest fala Q o szerokiej i wysokiej amplitudzie oraz ujemna fala T.

Etap podostry trwa do 3 miesięcy. W EKG rejestrowana jest bardzo duża ujemna fala T z ogromną amplitudą, która stopniowo normalizuje się. Czasami wykrywany jest wzrost segmentu S-T, który miał być wyrównany z tym okresem. Jest to alarmujący objaw, ponieważ może wskazywać na powstawanie tętniaka serca.

Bliznowaty etap zawału mięśnia sercowego jest ostateczny, ponieważ tkanka łączna powstaje na uszkodzonym miejscu, niezdolnym do skurczu. Ta blizna jest zapisywana na EKG w postaci fali Q, która pozostanie na całe życie. Często fala T jest wygładzana, ma niską amplitudę lub jest całkowicie ujemna.

Interpretacja najczęstszego EKG

Podsumowując, lekarze piszą wynik dekodowania EKG, co często jest niezrozumiałe, ponieważ składa się z terminów, syndromów i po prostu stwierdzenia procesów patofizjologicznych. Rozważ najczęstsze wyniki EKG, które są niezrozumiałe dla osoby bez wykształcenia medycznego.

Rytm ektopowy oznacza nie zatokę - co może być zarówno patologią, jak i normą. Rytm ektopowy jest normalny, gdy występuje wrodzone nieprawidłowe ukształtowanie układu przewodzenia serca, ale osoba nie przedstawia żadnych dolegliwości i nie cierpi na inne patologie serca. W innych przypadkach rytm ektopowy wskazuje na obecność blokad.

Zmiany w procesach repolaryzacji EKG odzwierciedlają naruszenie procesu relaksacji mięśnia sercowego po skurczu.

Rytm zatokowy jest normalnym rytmem serca zdrowej osoby.

Tachykardia zatokowa lub sinusoidalna oznacza, że ​​dana osoba ma regularny i regularny rytm, ale zwiększa tętno - ponad 90 uderzeń na minutę. U młodych ludzi poniżej 30 roku życia jest wariantem normy.

Bradykardia zatokowa to mała liczba uderzeń serca - mniej niż 60 uderzeń na minutę na tle normalnego, regularnego rytmu.

Niespecyficzne zmiany w ST-T oznaczają niewielkie odchylenia od normy, ale ich przyczyna może być całkowicie niezwiązana z patologią serca. Konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu. Takie niespecyficzne zmiany w ST-T mogą rozwijać się z nierównowagą jonów potasu, sodu, chloru, magnezu lub różnych zaburzeń endokrynologicznych, często w okresie menopauzy u kobiet.

Dwufazowa fala R w połączeniu z innymi objawami zawału serca wskazuje na uszkodzenie przedniej ściany mięśnia sercowego. Jeśli nie ma innych objawów zawału serca, dwufazowa fala R nie jest oznaką patologii.

Wydłużenie QT może wskazywać na niedotlenienie (brak tlenu), krzywicę lub nadmierną stymulację układu nerwowego u dziecka, co jest konsekwencją urazu porodowego.

Przerost mięśnia sercowego oznacza, że ​​muskularna ściana serca jest pogrubiona i działa z dużym obciążeniem. Może to prowadzić do powstania:

• wady serca;
• niewydolność serca;
• arytmie.

Również przerost mięśnia sercowego może być wynikiem zawału serca.

Umiarkowane rozproszone zmiany w mięśniu sercowym powodują zaburzenie odżywiania tkanek, rozwinęła się dystrofia mięśnia sercowego. Jest to stan uleczalny: należy skonsultować się z lekarzem i poddać odpowiedniemu leczeniu, w tym normalizacji żywienia.

Odchylenie osi elektrycznej serca (EOS) w lewo lub w prawo jest możliwe odpowiednio z przerostem lewej lub prawej komory. Po lewej stronie EOS może odbiegać od osób otyłych, a po prawej - od cienkich, ale w tym przypadku jest to wariant normy.

Lewy typ EKG - odchylenie EOS w lewo.

NBPNPG - skrót oznaczający „niepełną blokadę odpowiedniego pakietu jego”. Warunek ten może wystąpić u noworodków i jest wariantem normy. W rzadkich przypadkach NBPPG może powodować arytmie, ale w większości przypadków nie prowadzi do powstawania negatywnych konsekwencji. Blokada wiązki Guissa jest dość powszechna u ludzi, ale jeśli nie ma skarg na serce, to nie jest to absolutnie niebezpieczne.

BPVLNPG to skrót oznaczający „blokadę przedniej gałęzi lewej wiązki jego”. Odzwierciedla naruszenie impulsu elektrycznego w sercu i prowadzi do rozwoju arytmii.

Niewielki wzrost fali R w V1-V3 może być oznaką zawału przegrody międzykomorowej. Aby dokładnie określić, czy tak jest, konieczny jest jeszcze jeden test EKG.

CLC (zespół Kleina-Levi-Kritesco) jest wrodzoną cechą układu przewodzenia serca. Może powodować arytmie. Zespół ten nie wymaga leczenia, ale konieczne jest regularne badanie przez kardiologa.

Niskie napięcie EKG jest często wykrywane przy zapaleniu osierdzia (duża ilość tkanki łącznej w sercu, która zastępuje mięśnie). Ponadto ten objaw może być odbiciem wyczerpania lub obrzęku śluzowego.

Zmiany metaboliczne są odzwierciedleniem niedożywienia mięśnia sercowego. Konieczne jest zbadanie przez kardiologa i poddanie się leczeniu.

Extrasystole - to zaburzenie rytmu serca, czyli arytmii. Konieczne jest poważne leczenie i obserwacja kardiologa. Pozastawne mogą być komorowe, przedsionkowe, ale esencja się nie zmienia.

Zaburzenia rytmu i przewodzenia to objawy, które w połączeniu wskazują na arytmię. Konieczne jest monitorowanie przez kardiologa i odpowiednia terapia. Można zainstalować rozrusznik serca.

Spowolnienie przewodnictwa oznacza, że ​​impuls nerwowy przechodzi przez tkanki serca wolniej niż normalnie. Warunek ten sam w sobie nie wymaga specjalnego leczenia - może być wrodzoną cechą układu przewodzenia serca. Zaleca się regularne kontrole u kardiologa.

Blokada 2 i 3 stopni odzwierciedla poważne naruszenie przewodnictwa serca, które objawia się arytmią. W takim przypadku konieczne jest leczenie.

Przekręcenie serca do prawej komory może być pośrednim objawem rozwoju przerostu. W takim przypadku musisz znaleźć przyczynę i przejść kurs leczenia lub dostosować dietę i styl życia.

Cena elektrokardiogramu z dekodowaniem

Koszt elektrokardiogramu z dekodowaniem różni się znacznie w zależności od konkretnej placówki medycznej. Tak więc w publicznych szpitalach i klinikach minimalna cena zabiegu EKG i jego interpretacja przez lekarza wynosi 300 rubli. W takim przypadku otrzymasz filmy z nagranymi krzywymi i opinię lekarza na ich temat, którą sam lub za pomocą programu komputerowego zrobi sam.

Jeśli chcesz uzyskać dokładny i szczegółowy wniosek na elektrokardiogramie, lekarz wyjaśnia wszystkie parametry i zmiany - lepiej skontaktować się z prywatną kliniką, która świadczy takie usługi. Tutaj lekarz będzie mógł nie tylko napisać wniosek, rozszyfrować kardiogram, ale także spokojnie z tobą porozmawiać, nie spiesząc się, aby wyjaśnić wszystkie interesujące punkty. Jednak koszt takiego kardiogramu z dekodowaniem w prywatnym centrum medycznym waha się od 800 rubli do 3600 rubli. Nie należy zakładać, że biedni specjaliści pracują w zwykłej klinice lub szpitalu - lekarz w instytucji publicznej zwykle ma bardzo dużą ilość pracy, więc po prostu nie ma czasu na szczegółowe rozmowy z każdym pacjentem.

Wybierając instytucję medyczną do usunięcia kardiogramu z dekodowaniem, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na kwalifikacje lekarza. Lepiej, żeby był to specjalista - kardiolog lub terapeuta z dobrym doświadczeniem. Jeśli kardiogram jest konieczny dla dziecka, lepiej jest skontaktować się ze specjalistami - pediatrą, ponieważ „dorośli” lekarze nie zawsze biorą pod uwagę specyfikę i fizjologiczne cechy dzieci.

Patologia układu sercowo-naczyniowego jest jednym z najczęstszych problemów dotykających ludzi w każdym wieku. Terminowe leczenie i diagnoza układu krążenia może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób.

Obecnie najbardziej skuteczną i łatwo dostępną metodą badania pracy serca jest elektrokardiogram.

Podstawowe zasady

Badając wyniki badania pacjenta, lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

Istnieją ścisłe parametry normy dla każdej linii na taśmie EKG, z których najmniejsze odchylenie może wskazywać na zakłócenia w pracy serca.

Analiza kardiogramu

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry mięśnia sercowego i jego system przewodzenia: rytm serca, tętno, rozrusznik serca, przewodzenie, oś elektryczna serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki badają precyzyjne elektrokardiografy.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm uderzeń serca, które występują pod wpływem węzła zatokowego (normalnego). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwy do określenia przez najwyższe zęby R: jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym nagraniu lub odbiega o nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko przez zliczanie tętna, ale także przez EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką przeprowadzono zapis EKG (zwykle jest to 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Przez pomnożenie czasu zapisu wynoszącego 1 mm przez długość segmentu R-R można uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło pobudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest tak ułożony, że proces skurczu zależy od akumulacji komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy) mogą pełnić rolę stymulatora. Można to ustalić, badając falę P, która jest ledwo zauważalna, tuż nad izoliną.

Czym jest miażdżyca mięśnia sercowego i jak jest niebezpieczna? Czy możliwe jest szybkie i skuteczne wyleczenie? Czy jesteś zagrożony? Dowiedz się wszystkiego!

Przyczyny rozwoju stwardnienia sercowego i głównych czynników ryzyka omówiono szczegółowo w naszym następnym artykule.

Szczegółowe i wyczerpujące informacje na temat objawów stwardnienia serca można znaleźć tutaj.

Przewodność

Jest to kryterium pokazujące proces transmisji impulsowej. Zwykle impulsy są przesyłane kolejno od jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik opiera się na procesie stymulacji komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie linii odgałęzień Jego.

Wynikowy kąt osi serca jest szacowany przez wartość: 50-70 ° normalnie, 70-90 ° odchylenie w prawo, 50-0 ° odchylenie w lewo.

Zęby, segmenty i interwały

Zęby są obszarami EKG leżącymi powyżej izoliny, ich znaczenie jest następujące:

• P - odzwierciedla procesy skurczu i relaksacji przedsionków.
• Q, S - odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
• R - proces stymulacji komór.
• T - proces relaksacji komór.

Odstępy - obszary EKG leżące na izolinie.

• PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - obszary EKG, w tym odstępy i zęby.

• QRST to czas trwania skurczu komór.
• ST to czas całkowitego pobudzenia komór.
• TP to czas elektrycznego rozkurczu serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Interpretację EKG serca i normy wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Zdrowe wyniki dziecka

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można zidentyfikować na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

Ekstrasystol

Zjawisko to charakteryzuje się awarią rytmu serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Związane z aktywacją innych stymulatorów, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do nadzwyczajnej redukcji.

Charakteryzuje się zmianą częstotliwości rytmu zatokowego, gdy impulsy mają różne częstotliwości. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ może wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomu hormonów, gorączka i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów z odpowiednią częstotliwością, w wyniku czego tętno zwalnia, do 30-45 uderzeń na minutę.

Tachykardia

Zjawisko przeciwne, charakteryzujące się wzrostem tętna o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach tymczasowa częstoskurcz występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także w okresie chorób związanych ze wzrostem temperatury.

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe rozruszniki drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle prowadzą impulsy od stymulatora pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje słabną, osoba może odczuwać słabość, zawroty głowy, spowodowane uciskiem pracy serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory będą się kurczyć mniej lub arytmicznie.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania ponownej analizy EKG wykrywane są odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można się połączyć?

• Inna pora dnia. Zwykle zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie miał czasu, aby ulegać wpływom czynników stresowych.
• Załaduj. Bardzo ważne jest, aby pacjent zachowywał spokój podczas nagrywania EKG. Uwalnianie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zaburzyć wydajność. Ponadto, przed badaniem nie zaleca się również angażowania się w ciężką pracę fizyczną.
• Posiłek Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie.
• Elektrody. Niewłaściwe nałożenie lub przypadkowe przemieszczenie może poważnie zmienić wydajność. Dlatego ważne jest, aby nie ruszać się podczas nagrywania i aby odtłuścić skórę w obszarze nakładania elektrod (użycie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
• Tło. Czasami urządzenia zewnętrzne mogą wpływać na działanie elektrokardiografu.

Dowiedz się wszystkiego o wyzdrowieniu po zawale serca - jak żyć, co jeść i co traktować, aby wspierać swoje serce?

Czy grupa osób niepełnosprawnych jest po ataku serca i czego należy oczekiwać w planie pracy? Powiemy o tym w naszej recenzji.

Rzadki, ale dokładny zawał mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory - co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?

Dodatkowe metody badania

Metoda długoterminowego badania pracy serca, możliwa dzięki przenośnemu kompaktowemu magnetowiście, który jest w stanie rejestrować wyniki na filmie magnetycznym. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie okresowo pojawiających się patologii, ich częstotliwości i czasu pojawienia się.

Bieżnia

W przeciwieństwie do normalnego EKG rejestrowanego w spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po wysiłku. Najczęściej jest to wykorzystywane do oceny ryzyka możliwych patologii, które nie są wykrywane w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu kursu rehabilitacji pacjentom, którzy mieli zawał serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i odgłosy serca. Ich czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia korelują z fazami aktywności serca, co umożliwia ocenę działania zastawek, ryzyka endo- i reumatycznego zapalenia serca.

Standardowe EKG jest graficznym przedstawieniem pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może wpływać wiele czynników, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe testy.

Na koniec proponujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG jest w mocy każdego”: