Zapalenie mózgu

Zdrowie centralnego układu nerwowego - zdrowie nie tylko ciała, ale także ludzkiego stanu psychicznego. Wraz z porażką substancji mózgu rozwijają się różne nieprzyjemne objawy. Osoba nie jest w stanie kontrolować swojego ciała i własnego nastroju emocjonalnego. Co dzieje się z osobą i jak ją wyeliminować? Przeczytaj wszystko o zapaleniu mózgu na vospalenia.ru.

Co to jest zapalenie mózgu?

Co to jest zapalenie mózgu? Termin ten jest używany w odniesieniu do procesu zapalnego występującego w substancji mózgu. Przyczyny i formy jego manifestacji są bardzo zróżnicowane. Rozważ je wszystkie:

1. Lokalizacja emituje gatunki:
   • Mózg.
   • Focal - sam jest podzielony na następujące obszary:

• Płat czołowy
• Płat skroniowy.
• Płat ciemieniowy.
• Płat potyliczny.

1. Obecność dotkniętych obszarów błon oponowych:

• Na białym tle
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

1. Z powodów:

• Zakaźne: wirusowe, bakteryjne, grzybowe.
• Autoimmunologia - atak odporności na ich własne komórki. Obejmuje to demielizacyjne zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia.
• Po szczepieniu (po szczepieniu) - powikłanie po szczepieniu.
• Toksyczny - ciężkie zatrucie.

1. Obszar dotkniętego chorobą mózgu dzieli się na następujące typy:

• Korowy.
• Podkorowe.
• Pień.
• Móżdżek.

1. Formy przepływu:

• Ostry
• Chroniczny.

1. Inne rodzaje zapalenia mózgu:

• Epidemia (choroba ekonoiczna, zapalenie mózgu A, letarg) - wywoływana przez wirus filtrujący przenoszony przez kropelki powietrza.
• Odkrywka kleszczowa (wiosna-lato, tajga) jest infekcją przenoszoną przez kleszcze. Formy rozwoju tego typu:
  • Gorączka - gorączka, łatwa neurologia.
  • Ból oponowy w głowie, sztywny kark, niemożność wyprostowania nóg podczas leżenia na plecach.
  • Meningoencephalic - gorączka, majaczenie, omamy, drgawki, niedowład, pobudzenie psychomotoryczne, napady padaczkowe. Śmiertelna forma.
  • Polio jest atrofią i porażeniem mięśni rąk i szyi: głowa zwisa, ręce spadają.
  • Polyradiculoneurotic - uszkodzenie nerwów obwodowych, ich mrowienie i drętwienie.
• Demielinizacja (leukoencephalitis) - porażka istoty białej.
• Dwufalowe wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.
• Malaria, odra (zapalenie mózgu i rdzenia), grypa (toksyczna i krwotoczna), opryszczkowa, toksoplazmoza, poliseasonalna itp.
• Zapalenie mózgu i rdzenia - pokonanie istoty szarej.
• Zapalenie mózgu jest zaangażowaniem wszystkich tkanek w martwicę i krwawienie.
• Japoński (komar).

1. Zgodnie z mechanizmem rozwoju jest:

• Pierwotne - uszkodzenie samego mózgu.
• Wtórne uszkodzenie mózgu - objaw lub powikłanie innej choroby.

1. Zgodnie z obecnością komplikacji:

• Skomplikowane.
• Nieskomplikowane.

Powody

Co powoduje rozwój zapalenia mózgu? Najważniejszym powodem jest penetracja infekcji:

• Wirus: wirus odry, kleszczowe zapalenie mózgu, HIV, opryszczka, letargiczne zapalenie mózgu, prowokator chorób Economo.
• Bakterie: syfilityczne zapalenie mózgu, meningokokowe zapalenie mózgu.

Inne czynniki to:

1. Częste i liczne szczepienia.
2. Zatrucie tlenkiem węgla, metalami ciężkimi, rozpuszczalnikami.
3. Reakcja autoimmunologiczna organizmu, w której układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki mózgowe.

Objawy i objawy zapalenia mózgu w mózgu

Powinieneś rozważyć objawy i oznaki zapalenia mózgu w zależności od postaci i rodzaju jego manifestacji:

1. Zapalenie mózgu:
   • Naciskając i wyginając ból głowy we wszystkich obszarach bólu.
   • Wymioty bez ulgi.
   • Słabość, spadek zdolności do pracy.
   • Nudności
   • Zakłócenie świadomości: począwszy od łagodnej senności i zahamowania reakcji, a skończywszy na depresji świadomości i całkowitym braku reakcji na świat zewnętrzny.
   • Napady padaczkowe.
   • Gorączka ponad 38ºС.
2. Z porażką płata czołowego:

• Głupota
• Zmniejszona inteligencja.
• Afazja motoryczna jest mową nieartykułowaną.
• Niestabilny chód, spadający na plecy.
• Wyciągając usta słomką.

1. Z porażką płata skroniowego:

• Afazja sensoryczna - brak zrozumienia języka ojczystego.
• Brak wizji w polu widzenia.
• Ataki drgawek.

1. Z porażką płata ciemieniowego:

• Brak wrażliwości na dotyk, ból, zmiana temperatury otoczenia.
• Utrata zdolności do arytmetycznego liczenia.
• Występuje uczucie wydłużenia ciała lub pojawienia się dodatkowych części.
• Zaprzeczenie obecności choroby.

1. Z porażką płata potylicznego:

• Ograniczenie pola widzialnego lub całkowita utrata wzroku.
• Błyski i iskry przed oczami.

1. Jeśli móżdżek jest uszkodzony:

• Rozmyte ruchy ciała.
• Niestabilny chód, pochylony w bok, spadający.
• Oczopląs - „bieganie” oczami w bok.
• Mięśniowa hipotonia (utrata tonu).

1. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się następująco:

• Głowa jest odchylona do tyłu ze względu na napięcie mięśni suboccipitalnych.
• Ciężki ból głowy.
• Fotofobia

1. Epidemiczne zapalenie mózgu:

• Złe samopoczucie.
• Temperatura do 38ºС.
• Senność.
• Ból głowy.
• Pominięcie stulecia.
• Brak ruchu gałek ocznych.
• Podwójne oczy.
• Niedowład mięśni mimicznych.
• Ból twarzy.
• Skurcze.
• Zawroty głowy.
• Nudności
• Senność ustępuje bezsenności w nocy.
• Wymioty
• Fotofobia

1. Kleszczowe zapalenie mózgu:

• Ból mięśni i głowy.
• Temperatura do 40ºС.
• Wymioty
• Świadomość.
• Dreszcze
• Zaczerwienienie skóry klatki piersiowej i twarzy.
• Zaburzenia snu
• Czerwone oczy.
• Zaburzenia przewodu pokarmowego, układu krążenia, rozwój zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli.

Objawami towarzyszącymi mogą być:

• Nadciśnienie mięśniowe (zwiększone napięcie).
• Zez, naruszenie ruchów oczu.
• Pominięcie stulecia.
• Ruchy mimowolne.
• Ciągła senność.
• Podwójne oczy.
• Wysoka gorączka towarzysząca dreszczom.

Zapalenie mózgu u dzieci i dorosłych

Zapalenie mózgu pojawia się w każdym wieku. Zakażenie może wystąpić w każdym wieku. Kraje, w których znajdują się nosiciele infekcji, stają się niebezpieczne. Nie ma podziału na płeć i wiek: zmiany obserwuje się u wszystkich - u mężczyzn, u kobiet, u dzieci. Jeśli wykryjesz dziwne objawy, powinieneś skontaktować się z neurologiem lub terapeutą.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia mózgu zaczyna się od historii i dolegliwości pacjenta. Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, co robił i gdzie był chory przed wystąpieniem choroby (czy odwiedził inne kraje?). Prowadzone są dalsze procedury w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia mózgu i jego przyczyn:

• Badanie neurologiczne: obecność pewnych objawów, zaburzenia świadomości.
• Badanie krwi
• CT i MRI.
• Nakłucie lędźwiowe.
• EEG, REG oczy.
• Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Wykluczenie zapalenia opon mózgowych, które wpływa na tkankę mózgową.

Leczenie

Leczenie zapalenia mózgu przeprowadza się tylko w trybie stacjonarnym. W domu lepiej nie być leczonym, ponieważ żadne środki ludowe nie pomogą. Samoleczenie pogorszy jedynie stan pacjenta. Tutaj potrzebujesz wykwalifikowanego podejścia lekarzy.

Jak leczyć zapalenie mózgu? Wszystko zaczyna się od odpoczynku i odpoczynku w łóżku, po którym przepisywane są leki:

• Leki przeciwgorączkowe.
• Środki przeciwbólowe.
• Antybiotyki, leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, w zależności od patogenu.
• Obfity napój, jeśli nie ma obrzęku mózgu.
• Dodatkowe źródło tlenu.
• Leki nootropowe.
• Środki przeciwpłytkowe i angioprotektory poprawiające przepływ krwi i wzmacniające naczynia krwionośne.
• Leki hormonalne dla niezakaźnego charakteru choroby.
• Odwodnienie i leki moczopędne.
• Środki przeciwskurczowe.
• Leki przeciwalergiczne i przeciwhistaminowe.
• Witaminy.
• Środki podobne do antropin.
• Serum
• Immunoglobulina.
• Leki przeciwcholinesterazowe.
• Biostymulanty.
• Neuroprotektory.
• Roztwór izotoniczny, dekstran, glukoza z insuliną, chlorek potasu.
• Leki przeciwdepresyjne.
• Leki przeciwpsychotyczne.
• Leki przeciwdrgawkowe.
• Mieszaniny lityczne.
• Środki uspokajające.

Jako fizjoterapia wykonywane są następujące procedury:

Oczywiście żadna dieta i środki ludowe nie pomogą w wyeliminowaniu przyczyn tej choroby. Nie powinien polegać na samoleczeniu. Zasięgnąć porady medycznej jak najszybciej.

Długość życia

Zapalenie mózgu jest niebezpieczną chorobą, która stopniowo niszczy strukturę mózgu. Ilu pacjentów mieszka? Wszystko zależy od podjętych środków. Bez leczenia oczekiwana długość życia staje się krótkotrwała. Mózg jest stopniowo niszczony, pojawiają się komplikacje:

• Zaburzenia wegetatywne.
• Szorstkie objawy neurologiczne.
• Paraliż
• Paresis
• Organiczne uszkodzenie mózgu.
• Śmierć

Zapobieganie chorobie może polegać jedynie na odmowie odwiedzenia tych krajów, w których rozwój zapalenia mózgu jest możliwy, szczepienia z umiarem.

Zapalenie mózgu - przyczyny, objawy, objawy, leczenie i konsekwencje dla osoby

Zapalenie mózgu to grupa chorób zapalnych mózgu, które są zakaźne, alergiczne lub toksyczne. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę, powinien zostać natychmiast hospitalizowany. W przypadku zapalenia mózgu osoba zostaje umieszczona w zakaźnym lub wyspecjalizowanym oddziale neurologicznym i zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku i stały monitoring.

Co to jest zapalenie mózgu?

Zapalenie mózgu (łac. Zapalenie mózgu - zapalenie mózgu) to nazwa całej grupy procesów zapalnych wpływających na ludzki mózg, pojawiających się na tle ekspozycji na czynniki zakaźne i czynniki alergiczne, substancje toksyczne.

Zmiany w tkance nerwowej w zapaleniu mózgu są dość stereotypowe i tylko w niektórych przypadkach można znaleźć oznaki określonej choroby (na przykład wścieklizny). Znaczenie dla ciała i konsekwencje wszelkich zmian zapalnych w mózgu są zawsze poważne, więc nie należy ci przypominać o ich niebezpieczeństwie.

W ostrej fazie substancji mózgowej powoduje proces zapalny, dotykający podwzgórza, jądra podstawnego, jądra nerwów okulomotorycznych. W stadium przewlekłym proces toksyczno-zwyrodnieniowy rozwija się najbardziej wyraźnie w istocie czarnej i bladej kuli.

Okres inkubacji zapalenia mózgu waha się od jednego do dwóch tygodni.

W przypadku zapalenia mózgu o dowolnej etiologii konieczna jest kompleksowa terapia. Z reguły obejmuje leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne), odwodnienie, leczenie infuzyjne, leczenie przeciwzapalne, leczenie naczyniowe i neuroprotekcyjne, leczenie objawowe.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich objawami klinicznymi i cechami kursu.

Rozróżnia się czas wystąpienia:

• pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, mikrobiologiczne i riketsje)
• wtórne (posteksantemnye, poszczepienne, bakteryjne i pasożytnicze, demielinizacyjne). Drugi typ występuje na tle różnych chorób (grypa, toksoplazmoza, odra, zapalenie kości i szpiku itp.)

W zależności od obecności zapalenia błon oponowych (skorup mózgu), rozróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:

• izolowany - w klinice występują tylko objawy zapalenia mózgu;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - w klinice występują również objawy zapalenia wyściółki mózgu.

• korowy;
• podkorowy;
• łodyga;
• uszkodzenie móżdżku.

Zgodnie z tempem rozwoju i przepływu:

Według wagi:

• umiarkowanie ciężki;
• ciężki
• niezwykle ciężki.

Powody

Najczęstszą przyczyną zapalenia mózgu są wirusy - neuroinfekcje, czasami występujące również jako powikłanie różnych chorób zakaźnych.

Czynnikiem sprawczym pierwotnego zapalenia mózgu jest wirus przenoszony przez ukąszenie pasożytów ssących krew (wirus Coxsackie, opryszczka, grypa, wścieklizna, arbowirusy). Istnieją również bakteryjne zapalenie mózgu: warianty syfilityczne i durowe.

Częstą przyczyną progresji jest neuroinfekcja. Warto zauważyć, że etiologia choroby zależy od jej rodzaju. Zatem przyczynami postępu wirusowego zapalenia mózgu są: ukąszenie zakażonych owadów (zwykle przenoszonych przez komary lub kleszcze), przenikanie wirusa grypy, opryszczki i wścieklizny do organizmu.

Sposoby przenikania wirusa do organizmu ludzkiego:

• ukąszenie owadów (droga krwiotwórcza);
• przez bezpośredni kontakt;
• droga pokarmowa;
• ścieżka powietrzna.

Choroba może rozwinąć się u każdej osoby, ale osoby starsze i dzieci są najbardziej zagrożone. Choroba jest również podatna na tych, których układ odpornościowy jest osłabiony lub osłabiony przez jakiś wpływ, na przykład w leczeniu raka, w przypadku zakażenia HIV lub długotrwałego stosowania steroidów.

Objawy zapalenia mózgu

Choroba zwykle zaczyna się od gorączki i bólu głowy, następnie objawy nasilają się i nasilają - występują drgawki (drgawki), splątanie i utrata przytomności, senność, a nawet śpiączka. Zapalenie mózgu może stanowić poważne zagrożenie dla życia.

Objawy zapalenia mózgu zależą od wielu czynników: czynnika chorobotwórczego, jego patologii, przebiegu i lokalizacji.

Istnieją jednak powszechne objawy wszystkich typów zapalenia mózgu:

• ból głowy - najczęściej jest wyrażany we wszystkich obszarach głowy (rozproszony), może być naciskający, wyginający się;
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi;
• kręcz szyi, drżenie, drgawki drgawkowe;
• głównym objawem zapalenia mózgu jest gwałtowny skok temperatury do wysokich wartości (39–40 ° C);
• zaburzenia okulomotoryczne: opadanie powieki (pominięcie górnej powieki), podwójne widzenie, oftalmoplegia (brak ruchu gałek ocznych);
• Rzadko może dojść do uszkodzenia nerwu twarzowego w wyniku niedowładu mięśni twarzy, nerwu trójdzielnego z bólem twarzy i sporadycznych napadów.

W zależności od rodzaju patogenu, czas między infekcją a pierwszymi objawami trwa od 7 do 20 dni. W okresie utajonym zakażenie nie pojawia się, możliwe jest jedynie wykrycie obecności patogenu w laboratorium.

Inne możliwe objawy zapalenia mózgu:

• zwiększone napięcie mięśniowe;
• ruchy mimowolne (hiperkineza);
• zez, zaburzony ruch gałek ocznych (oftalmopareza);
• podwójne widzenie (podwójne widzenie);
• ptosis (pominięcie) górnej powieki;

Inną charakterystyczną cechą jest drganie mięśni u ludzi. Te drgania są wykonywane mimowolnie. Ważne jest, aby pamiętać, że czasami osoba martwi się drętwieniem skóry, które objawia się w różnych częściach ciała.

Rodzaje zapalenia mózgu

Pomimo całej różnorodności przyczyn i typów, jej objawy są dość stereotypowe w ciężkiej chorobie, ale jeśli zapalenie tkanki nerwowej towarzyszy innym dolegliwościom, nie jest łatwo rozpoznać zapalenie mózgu.

Epidemiczne zapalenie mózgu Economo (letargiczne zapalenie mózgu A)

Czynnikiem sprawczym jest filtrowalny wirus, który obecnie nie jest izolowany. Ten typ wirusa jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Oznaki rozwijającego się epidemicznego zapalenia mózgu:

• wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• dreszcze;
• zwiększona senność;
• zmęczenie;
• brak apetytu;
• bóle głowy.

W takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja. Dokładny czas trwania okresu inkubacji jest nieznany, dlatego wszyscy, którzy mieli kontakt z chorym, muszą być obserwowani przez trzy miesiące.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu należy do grupy naturalnych chorób ogniskowych u ludzi. Opiekun i nosiciele wirusa to kleszcze. Ponadto wirus może być przechowywany gryzonie - jeż, zając, mysz polna, wiewiórka; ptaki - szczygieł, kos, zięba i drapieżne zwierzęta - wilki.

Choroba rozwija się ostro, 1,5-3 tygodnie po ukąszeniu. Wirus dotyka istoty szarej mózgu, neuronów ruchowych rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych, co objawia się drgawkami, paraliżem poszczególnych grup mięśni lub całych kończyn i naruszeniem wrażliwości skóry.

Choroba często zaczyna się ostro, z dreszczami i wzrostem temperatury ciała do 38–40 ° C. Gorączka trwa od 2 do 10 dni. Pojawia się ogólne złe samopoczucie, silny ból głowy, nudności i wymioty, zmęczenie, zmęczenie, zaburzenia snu. W ostrym okresie występuje przekrwienie skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej, błony śluzowej jamy ustnej i gardła, twardówki i zastrzyku spojówkowego.

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu reprezentowane są głównie przez wiotkie porażenie przeważnie kończyn górnych.

Zapalenie mózgu (toksyczne krwotoczne) zapalenie mózgu

Postępuje na tle grypy. Jest diagnozowany u dorosłych i dzieci. Objawy występują:

• silny ból głowy, nudności, zawroty głowy,
• ból mięśni
• utrata masy ciała
• zaburzenia snu.

Ta zapalna choroba mózgu może powodować napady padaczkowe, paraliż lub śpiączkę.

Zapalenie mózgu odry (zapalenie mózgu i rdzenia)

To powikłanie odry najczęściej rozwija się 3-5 dni po pojawieniu się wysypki, do tego czasu temperatura ciała może już normalizować się, ale gdy pojawia się zapalenie mózgu, odnotowuje się nowy skok temperatury do wysokiej liczby.

Początek choroby jest ostry z powtarzającym się wzrostem temperatury ciała, upośledzeniem świadomości od otępienia do śpiączki, rozwojem zespołu napadowego w postaci lokalnych lub uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Możliwe są zaburzenia psychosensoryczne, urojenia, omamy.

Częstość uszkodzeń układu nerwowego u dzieci z odrą wynosi 0,4 - 0,5%, u młodzieży i dorosłych - 1,1 - 1,8%. Typ Koreva rozwija się z częstością 1: 1000 pacjentów z odrą.

Herpetic

Opryszczkowe zapalenie mózgu powoduje wirusa opryszczki pospolitej. Dotknięta jest kora i istota biała dużego mózgu. Istnieje proces martwiczy (ogniskowy lub wspólny).

Polison

Polisone zapalenie mózgu jest zwykle spowodowane przez wirusy Coxsackie i ECHO. Choroba może rozwinąć się o każdej porze roku, objawia się bólem głowy, umiarkowaną gorączką, niedowładem może się krótko rozwinąć (funkcja motoryczna poszczególnych mięśni jest częściowo zaburzona).

Toksoplazmoza

Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z AIDS. Bramy infekcji są częściej narządami trawiennymi, chociaż zdarzają się przypadki zakażeń wewnątrzlaboratoryjnych wysoce zjadliwymi szczepami Toxoplasma, gdy skóra jest uszkodzona (pipetą lub strzykawką z kulturą Toxoplasma). Częste objawy to: dreszcze, gorączka, ból głowy, drgawki, depresja i zaburzenia neurologiczne.

Japoński (zapalenie mózgu B)

Ten typ zapalenia mózgu jest szczególnie powszechny w krajach azjatyckich. Zbiornikiem i źródłem zakażenia są dzikie i domowe zwierzęta, ptaki, gryzonie. Zwierzęta przenoszą infekcję w postaci utajonej z szybką eliminacją patogenu z krwi. Chora osoba z nosicielami może być również źródłem infekcji.

Ogólnie rzecz biorąc, japońskie zapalenie mózgu rozpoznaje się bardzo rzadko, nigdy nie było epidemii. Początek choroby charakteryzuje się gorączką, bólami głowy i dreszczami.

Komplikacje i konsekwencje dla ludzi

Konsekwencje przeniesienia zapalenia mózgu są bardzo trudne - proces zapalny dotyczy ośrodkowego układu nerwowego, co może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Główne powikłania zapalenia mózgu:

• obrzęk mózgu;
• śpiączka mózgowa;
• rozwój padaczki;
• przez całe życie nosiciel wirusa;
• zaburzenia widzenia, mowy, słuchu;
• upośledzenie pamięci;
• wiotkie paraliże;
• cytoza;
• zaburzenia psychiczne;
• ryzyko śmierci.

Zapalenie mózgu jest obarczone niebezpieczeństwem w stosunku do pełnego życia pacjenta, może powodować nie tylko niepełnosprawność, ale także śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Do rozpoznania zapalenia mózgu jest nakłucie rdzenia. Aby wyjaśnić diagnozę i diagnostykę różnicową, bada się dno oka, elektroencefalografię, echoencefalografię, tomografię itp. Po postawieniu diagnozy pacjent powinien zostać hospitalizowany w oddziale zakaźnym lub neurologicznym.

• ogólne i biochemiczne badania krwi, badania moczu,
• kultura krwi dla bezpłodności,
• nakłucie z uzyskaniem płynu mózgowo-rdzeniowego,
• wykonanie REG lub EEG, badanie dna oka,
• CT lub MRI,
• w razie potrzeby wykonuje się biopsję.

Leczenie zapalenia mózgu

Diagnozą i leczeniem choroby u dzieci i dorosłych zajmuje się lekarz chorób zakaźnych. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent zostaje natychmiast umieszczony w szpitalu, na oddziale chorób zakaźnych. Pokazuje surowy odpoczynek w łóżku. Stan pacjenta jest stale monitorowany.

Podczas leczenia zapalenia mózgu specjaliści mogą stanąć przed koniecznością przywrócenia prawidłowego metabolizmu wewnątrz mózgu. Aby to zrobić, należy przepisać stosowanie specjalnych witamin, piracetamu lub polipeptydów. Wśród leków przeciwzapalnych często przepisywano salicylany i ibuprofen.

• Leki przeciwgorączkowe
• Przeciwzapalne (glukokortykoidy)
• Terapia przeciwdrgawkowa (benzon, difenina, finlepsin)
• Terapia detoksykacyjna (roztwory soli, leki białkowe, substytuty osocza)
• Resuscytacja (respirator, leki kardiotropowe)
• Zapobieganie wtórnym powikłaniom bakteryjnym (antybiotyki o szerokim spektrum)

Aby przywrócić normalne funkcjonowanie układu nerwowego i rehabilitację świadomości, przepisuje się różne biostymulanty, leki przeciwdepresyjne lub uspokajające.

Jeśli choroba prowadzi do upośledzenia czynności oddechowych, wykonuje się sztuczne oddychanie. Ponadto przepisywane są leki przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe.

Szczepionki są najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby. W tym przypadku chodzi nie tylko o szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, ale także o zapobieganie takim patologiom jak odra, świnka, różyczka itp.

Dlatego nie powinniśmy zaniedbywać szczepień (szczepień) przeciwko niektórym typom zapalenia mózgu podczas podróży do obszarów o niekorzystnych warunkach dla tej choroby.

Wszystkie zapalenia mózgu leczy się w szpitalach chorób zakaźnych. W fazie przewlekłej wymagane jest regularne odwiedzanie neurologa, a także kursów przyjmujących leki mające na celu poprawę aktywności mózgu, przywrócenie ataktycznych i motorycznych wad.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające różnym typom zapalenia mózgu są różne i są reprezentowane przez następujące środki:

1. Środki zapobiegawcze, które mogą, jeśli to możliwe, zapobiegać zakażeniom przenoszonym przez kleszcze i zapalenie komarów i mózgu, to szczepienia profilaktyczne osób żyjących i / lub pracujących w obszarach możliwych zakażeń. Standardowe szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje 3 szczepienia i zapewnia silną odporność przez 3 lata.
2. Zapobieganie wtórnemu zapaleniu mózgu obejmuje terminową diagnozę i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych.
3. Ograniczenie wyjazdów turystycznych do krajów, w których możliwe jest zakażenie wirusowym zapaleniem mózgu poprzez ukąszenia komarów.

Zapalenie mózgu: objawy i leczenie

Zapalenie mózgu jest całą grupą chorób zapalnych tego narządu, a zapalenie może być spowodowane nie tylko przez czynnik zakaźny, ale także przez procesy zakaźne-alergiczne, działanie substancji toksycznych. W związku z tym przyczyny zapalenia mózgu są świetne. Zapalenie mózgu, spowodowane przez każdą konkretną przyczynę, ma swoje własne cechy, ale ogólne objawy pozostają. Objawy zapalenia mózgu są zróżnicowane i zależą od obszaru uszkodzenia mózgu. Leczenie zależy od przyczyny i ma na celu przywrócenie tkanki mózgowej i jej funkcji. W tym artykule można zapoznać się z głównymi przyczynami, objawami i metodami leczenia zapalenia mózgu.

Przyczyny zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu może być chorobą niezależną, w takim przypadku jest pierwotna. Jeśli zapalenie mózgu rozwija się jako część powszechnej choroby (to znaczy jest jednym z objawów), to nazywa się to wtórnym.

Przyczynami pierwotnego zapalenia mózgu mogą być:

• wirusy (arbowirusy, które powodują przenoszone przez kleszcze i komary zapalenie mózgu, wirusy Coxsackie i ECHO, wirusy opryszczki, wirus wścieklizny itd.);
• mikroby i riketsje (patogeny syfilisu, tyfusu).

Przyczyny wtórnego zapalenia mózgu to:

• wirusy (różyczka, odra, ospa wietrzna, grypa, HIV);
• szczepienia (DPT, odra, szczepienia przeciwko różyczce);
• bakterie (gronkowce, paciorkowce, mycobacterium tuberculosis);
• pasożyty (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Oddzielnie rozróżniaj sytuacje, w których przyczyną zapalenia mózgu są procesy alergiczne i toksyczne w mózgu, ale takie przypadki są znacznie rzadsze. Zakaźny patogen najczęściej powoduje zapalenie mózgu.

Objawy

Zapalenie mózgu jest chorobą, której towarzyszy cała grupa objawów. Można je podzielić na:

• ogólne reakcje zapalne organizmu;
• objawy mózgowe;
• objawy ogniskowe (wskazujące dokładnie, która część mózgu jest dotknięta).

W zależności od przyczyny zapalenia mózgu (zakażenia, alergii lub efektów toksycznych) jedna lub inna grupa objawów może być bardziej wyraźna. Na przykład, przy zapaleniu mózgu z początkiem bakteryjnym i wirusowym, ogólne reakcje zapalne organizmu będą bardziej wyraźne niż z alergicznym charakterem procesu, ale diagnoza zapalenia mózgu jest ważna tylko wtedy, gdy wszystkie trzy grupy objawów są obecne.

Ogólne reakcje zapalne organizmu

Po okresie inkubacji (czas od momentu pojawienia się patogenu w ciele do pojawienia się pierwszych objawów) występuje ogólne osłabienie, złe samopoczucie, uczucie osłabienia i zmęczenia. Sen, apetyt jest zepsuty. Ból pojawia się w ciele i mięśniach, pojawia się uczucie „skręcenia” w stawach. Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C - 40 ° C Mogą wystąpić objawy kataru górnych dróg oddechowych (wydzielina śluzowa z nosa, ból gardła, kaszel itp.) Lub wystąpienie zaburzeń przewodu pokarmowego i na ciele może wystąpić wysypka. Wszystkie te objawy są niespecyficzne (występują w innych chorobach) i zależą od rodzaju patogenu. Nie każdemu zapaleniu mózgu towarzyszą wszystkie wymienione objawy.

Objawy mózgowe

Ta podgrupa objawów obejmuje:

• zaburzenia świadomości;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• uwrażliwienie narządów zmysłów;
• uogólnione napady drgawkowe;
• zaburzenia psychiczne.

Upośledzenie świadomości może się różnić od niewielkiego splątania (pacjent jest nieco spowolniony i nie odpowiada natychmiast na pytania) do śpiączki. Co więcej, śpiączka może rozwijać się niemal natychmiast.

Ból głowy jest niemal obowiązkowym objawem zapalenia mózgu. Może mieć bardzo zróżnicowany charakter (matowy, ostry, bolący, pulsujący, strzelający, wiercenie itd.), A intensywność ma tendencję do zwiększania się. Ból głowy może być związany z zatruciem ciała i może być wynikiem zaburzeń krążenia i cyrkulacji alkoholu.

Zawroty głowy mają tendencję do zwiększania się, mogą towarzyszyć nudności i wymioty, a te ostatnie nie zawsze przynoszą ulgę i mogą być powtarzane kilka razy.

Charakterystyczna jest tak zwana hiperestezja (nadwrażliwość) narządów zmysłów: strach przed światłem i hałasem, percepcja dotyku tak bolesna.

Uogólnione napady padaczkowe mogą być jednym z pierwszych objawów zapalenia mózgu. Pojawiają się w wyniku podrażnienia tkanki mózgowej.

Zaburzenia psychiczne w zapaleniu mózgu to ostre i nadmierne emocjonalnie objawy. Są to zwykle urojenia, halucynacje, a nawet psychoza. Pacjent może nagle rozwinąć pobudzenie psychomotoryczne, w którym całkowicie nie kontroluje swoich działań i zachowuje się nieodpowiednio. Podobnie jak inne objawy mózgowe, zaburzenia psychiczne mogą się nasilać. Możliwe, że pacjent zapadnie w śpiączkę po ataku halucynacji lub pobudzenia psychomotorycznego.

Ogniskowe objawy

Proces zapalny może obejmować całkowicie każdą część tkanki mózgowej, chociaż niektóre patogeny charakteryzują się „ulubionymi” zmianami, ale w większości przypadków miejsc tych nie można przewidzieć. W zależności od tego, która część mózgu jest zaangażowana, pojawią się te objawy. Mogą to być:

• niedowład i porażenie: zmniejszona siła mięśni. Co więcej, może to być ledwie zauważalna słabość podczas aktywnych ruchów (zbliżona do zmęczenia), lub może to być całkowity brak nawet możliwości poruszania kończyną. Osłabienie może wzrastać stopniowo i może być natychmiast wyraźne;
• naruszenie napięcia mięśniowego (zarówno w górę, jak iw dół);
• naruszenie czułości: utrata wrażenia dotyku lub różnica między zimnym i gorącym, ostrym i tępym dotknięciem. Ta grupa obejmuje również specyficzne zaburzenie wrażliwości, gdy pacjent nie może zrozumieć, do której części ciała lekarz się trzyma iw jakim kierunku wykonuje ruch bierny (na przykład lekarz dotyka palca wskazującego jednej ręki i zgina go w dłoni z zamkniętymi oczami pacjenta) i pacjent w ogóle nie czuje dotyku ani kierunku ruchu, ani nie może poprawnie nazwać numeru seryjnego palca i miejsca, w którym jest on wygięty);
• zaburzenia mowy: utrata zdolności rozumienia lub reprodukcji mowy. W takim przypadku utrata mowy nie jest konieczna. Istnieją opcje, kiedy pacjent nie może wymówić pojedynczych słów lub dźwięków, myli podobne słowa i litery, nie rozumie znaczenia złożonych konstrukcji słownych (na przykład, nie może poprawnie odpowiedzieć na pytanie: „Chwała jest wyższa niż Nikita. Kto jest najwyższy?”);
• utrata umiejętności czytania, pisania i liczenia;
• utrata zdolności rozpoznawania znanego obiektu przez dotyk: astereognoza (na przykład, jeśli umieścisz pióro lub pudełko zapałek w dłoni, a następnie przy zamkniętych oczach, pacjent nie będzie w stanie określić, czym jest obiekt);
• zaburzenia równowagi i zaburzenia koordynacji: drżenie podczas chodzenia i stania, niemożność włożenia palca do nieruchomego obiektu, brakowało podczas próby wzięcia łyżki lub szklanki w ręku;
• utrata słuchu, szum w uszach;
• utrata pamięci;
• utrata pola widzenia, wrażenie „wpadnięcia do tuby”;
• niewłaściwa percepcja wzrokowa (na przykład duże obiekty wydają się małe, utrata różnicy między lewą i prawą stroną itd.);
• naruszenie połączonych ruchów gałek ocznych (obraca się na boki, w górę iw dół);
• pojawienie się mimowolnych ruchów kończyn i tułowia: szarpanie, wzdryganie się, wymachiwanie ramionami, obracanie tułowia, kiwa głową, wykrzywianie się, drżenie rąk i stóp i tym podobne;
• objawy parkinsonizmu;
• utrata kontroli nad oddawaniem moczu i wypróżnień;
• uszkodzenie nerwów czaszkowych (wygląd twarzy jest przekrzywiony, zez, pominięcie powieki, zaburzenia widzenia, utrata smaku, nerwoból nerwu trójdzielnego, zaburzenia rozumienia mowy, trudności w połykaniu, głosy nosowe, duszenie i inne objawy;
• zaburzenia psychiczne: nieodpowiednie zachowanie, ciekawość, nie motywowana agresja i inne.

Należy rozumieć, że w każdym przypadku objawów ogniskowych może występować tylko jeden z powyższych, a może kilka. Wszystko zależy od stopnia porażki.

Zapaleniu mózgu może towarzyszyć rozwój zespołu opon mózgowo-rdzeniowych.

Zmiany wątroby

Zapalenie mózgu charakteryzuje się pojawieniem się zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF). Uzyskuje się ją przez nakłucie rdzenia. Gdy zapalenie mózgu zwiększa ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększa zawartość komórek (limfocyty i / lub neutrofile), zwiększa zawartość białka, w niektórych przypadkach można wykryć domieszkę czerwonych krwinek (na przykład w zapaleniu mózgu ospy wietrznej, zapaleniu mózgu), być może nieznaczny wzrost zawartości cukru. Również w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć przeciwciała na czynnik sprawczy zapalenia mózgu i na nich zidentyfikować chorobę.

Zapalenie mózgu jest poważną chorobą układu nerwowego. Oprócz ogólnych objawów zakaźnych, mózgowych i ogniskowych, zapaleniu mózgu prawie zawsze towarzyszą zmiany ciśnienia krwi, zaburzenia czynności serca i oddychanie. Poważnym powikłaniem zapalenia mózgu może być rozwój obrzęku mózgu z przemieszczeniem niektórych jego oddziałów, co może powodować ucisk ważnych ośrodków oddychania i bicia serca, a ten drugi jest obarczony śmiercią.

Niektóre cechy przebiegu są charakterystyczne dla każdego typu zapalenia mózgu (na przykład zapalenie mózgu odry rozwija się na tle określonej wysypki). Znajomość tych funkcji pomaga lekarzowi w diagnozie.

Leczenie

Leczenie zapalenia mózgu należy przeprowadzać tylko w szpitalu, a czasami na oddziale intensywnej terapii.

Zapalenie mózgu - co to jest? Rodzaje, objawy i leczenie, konsekwencje, rokowanie

Zapalenie mózgu jest straszną diagnozą związaną z niepełnosprawnością i wysokim ryzykiem życia. Większość ludzi słyszała o kleszczowym zapaleniu mózgu, ale przyczyną choroby może być meningokok, wirusy, a nawet kiła i liczne szczepienia.

Ciężkie objawy mózgowe i ogniskowe, wskazujące na lokalizację procesu zapalnego w mózgu, często pozostawiają nieuleczalne konsekwencje neurologiczne.

Szybkie przejście na stronie

Zapalenie mózgu - co to jest?

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym, który rozwija się bezpośrednio w mózgu. Choroba ma charakter epidemii (sezonowe ogniska lub epidemie na ograniczonym obszarze).

Oprócz ostrej postaci zapalenie mózgu może być bezobjawowe lub podobne do grypy. Jednak brak poważnych objawów nie zmniejsza ryzyka poważnych powikłań. Choroba przechodzi ogniska (zapalenie ograniczonej części mózgu) lub rozlana (wylana).

Często zarówno zapalenie mózgu, jak i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (uszkodzenie zapalne opon mózgowych) są diagnozowane jednocześnie, co pogarsza przebieg choroby i pogarsza rokowanie nawet w odpowiednim czasie.

Przyczyny zapalenia mózgu:

• bakterie - meningococcus, treponema blady, powodujący syfilis;
• wirusy - swoisty wirus kleszczowego zapalenia mózgu, opryszczka, odra, ospa wietrzna i wirusy różyczki, czynnik sprawczy ekonomicznie letargicznego zapalenia mózgu;
• patogenne mikroorganizmy z różnych grup - Toxoplasma, czynnik sprawczy malarii, tyfusu i wścieklizny;
• szczepienie - DTP, osocze ospy (zwłaszcza jeśli nie stosuje się schematu szczepień i zasad podawania szczepionek);
• zaburzenia autoimmunologiczne - zapalenie mózgu i rdzenia, choroba reumatyczna;
• ciężkie zatrucie chemikaliami, tlenkiem węgla.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze jest szczególnie powszechne - zakażenie występuje, gdy ugryzienie kleszcza ixodycznego pasożytuje na ptakach i gryzoniach.

Możliwe jest zakażenie wirusem i wykorzystanie mleka zwierząt gospodarskich (krów, kóz). Zakażenie już w drugim dniu dostaje się do krwiobiegu, jednak objawy choroby pojawiają się 2-3 tygodnie po ukąszeniu, okres inkubacji jest skrócony do 4-7 dni po zakażeniu przez pokarm.

Ogniska kleszczowego zapalenia mózgu odnotowuje się w okresach od maja do czerwca i od sierpnia do września. W tym przypadku miejscowa ludność w 90% przypadków cierpi na zapalenie mózgu w postaci bezobjawowej. W obszarach niekorzystnych pod względem epidemii zaleca się szczepienie kleszczowym zapaleniem mózgu.

Objawy zapalenia mózgu u dorosłych

Zapalenie mózgu najczęściej rozwija się nagle, podczas gdy stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, a charakterystyczne objawy wskazują, że to mózg jest dotknięty chorobą. Pierwsze objawy zapalenia mózgu:

1. Naciskający ból głowy, zakrywający całą głowę;
2. Temperatura wzrasta do 38 ° C i więcej, słabość i inne oznaki zatrucia;
3. Nieposkromione wymioty, w których pacjent nie odczuwa ulgi;
4. Senność i letarg, aż do stanu zatyczki bez reakcji na jakiekolwiek bodźce zewnętrzne (jasne światło, głośny dźwięk, mrowienie) lub śpiączka.

Objawy zapalenia mózgu zdjęcie u dorosłych

Następujące objawy ogniskowe wskazują na uszkodzenie mózgu w określonym obszarze:

• Płat czołowy - afazja ruchowa (pacjent niewyraźny mówi tak, jakby miał w ustach owsiankę), chwiejny chód i opadanie do tyłu, specyficzne składanie warg w rurkę, oznaki gwałtownego spadku inteligencji (głupie żarty, nadmierna gadatliwość);
• Płat skroniowy - całkowity brak zrozumienia mowy rodzimej przy braku utraty słuchu, skurczu kończyn lub całego ciała, ograniczenia przeglądu wizualnego
• Płat ciemieniowy - jednostronny brak wrażliwości w ciele, utrata zdolności do obliczeń matematycznych, na tle zaprzeczenia własnej choroby, pacjent twierdzi, że ma dużą liczbę kończyn lub ich wydłużenie;
• Płat potyliczny - iskry w oczach, ograniczony widok na jedno / oba oczy, aż do ślepoty;
• Móżdżek - osłabienie mięśniowe w całym ciele, przechylone na bok podczas chodzenia (możliwe upadki), rozmyta koordynacja z ruchami zamiatania, rytmiczny bieg oka po bokach (oczopląs poziomy);
• Powłoki mózgowe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) - zapalenie mózgu połączone z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych objawia się silnym bólem głowy, światłowstrętem i sztywnością karku (głowa odchylona do tyłu, ruchy szyi są trudne i bolesne).

Rodzaje zapalenia mózgu, patogen

Ogólny obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wszystkich typów zapalenia mózgu. Jednak niektóre z jego form mają dramatyczne różnice i specyficzne objawy:

Kleszczowe zapalenie mózgu

Po zakażeniu wirusem neurotropowym u pacjenta, skóra górnej części ciała (twarz, szyja, klatka piersiowa) i oczy (wstrzyknięta twardówka) zaczerwieniają się. Choroba może wystąpić bez uszkodzenia układu nerwowego w gorączce i zostać zakończona w ciągu 5 dni.

W poważnych wpływów entsefalshit z występowaniem objawów oponowych (potylicznej sztywności specyficznych objawów Brudzinskogo, kerningu, etc.), radikuliticheskih (uszkodzeniem kręgosłupa korzeni nerwowych) oraz objawów poliomieliticheskoy (zwisa łbem, opadające ramiona wiotkie ramiona wiszące wzdłuż ciała, spastyczny niedowład stóp).

Zapalenie mózgu grypy

Uszkodzenie mózgu naczyniowego grypy prowadzi do obrzęku i niewielkich krwotoków. Zapalenie mózgu, które rozwija się na tle grypy, objawia się pogorszeniem stanu pacjenta: brak aktywności fizycznej, zaburzenia świadomości, senność, drgawki, aż do rozwoju niedowładu i paraliżu.

Często dołączają się do objawów nerwobólu nerwu trójdzielnego, rwy kulszowej. Może śpiączka.

Ospa wietrzna zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu, komplikujące przebieg ospy wietrznej u pacjentów z obniżoną odpornością, występuje 3-7 dni od wystąpienia wysypki. Pacjent odnotował objawy oponowe, drgawki, szybko rozwijający się obrzęk mózgu.

Zapalenie mózgu odry

Wirusowe zapalenie mózgu u dzieci często rozwija się z ciężką odrą. Nacieki zapalne w mózgu i ogniskowe zwyrodnienie włókien nerwowych tworzą się 3-5 dni po pierwszej wysypce na skórze.

Charakteryzuje się powtarzającym się wzrostem temperatury, któremu towarzyszy pobudzenie i zdezorientowana świadomość. Możliwe są halucynacje, objawy zapalenia opon mózgowych, zaburzenia koordynacji i napady całego ciała. W ciężkich przypadkach rozwija się paraliż, zaburza się funkcjonowanie narządów miednicy.

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Ciężkie objawy opryszczkowego zapalenia mózgu (postać uogólniona) najczęściej występują u noworodków z powodu zakażenia pierwszym rodzajem wirusa opryszczki. Po pierwsze, obrzęk występuje w mózgu i tworzą się krwotoki, a następnie rozwija się ogniskowa martwica tkanki mózgowej. W większości przypadków uszkodzenie występuje w płacie czołowym lub skroniowym.

Reumatyczne zapalenie mózgu

Ta postać zapalenia mózgu jest często diagnozowana 1 miesiąc po bólu gardła. Ważną rolę odgrywa uczulenie organizmu i nieodpowiednia reakcja autoimmunologiczna. Równocześnie z urazem mózgu, zapalenie reumatyczne często występuje w sercu i stawach.

Japońskie zapalenie mózgu

Ukazuje się w krajach azjatyckich, transmitowany z ukąszeniami komarów. Często występuje z przewagą objawów surowiczego zapalenia opon mózgowych i ciężkiego zespołu zakaźnego toksycznego.

Zapalenie mózgu Economo

Epidemiczne zapalenie mózgu, zwane letargią lub śpiączką, jest niebezpieczne ze względu na rozwój parkinsonizmu. Przy długim przebiegu w miejscu dystrofii powstają blizny zwojowe. Charakterystycznym objawem jest upośledzenie akomodacji źrenic podczas normalnej reakcji na światło.

Efekty zapalenia mózgu Economo są dość poważne: pacjent powoli umiera z powodu wyczerpania i przylegających chorób, które nasilają objawy parkinsonizmu.

Leczenie zapalenia mózgu, leki

Zapalenie mózgu wymaga radykalnych środków w celu ratowania życia pacjenta i długotrwałej rehabilitacji kontrolnej, aby zminimalizować skutki neurologiczne.

Przybliżony schemat leczenia:

• Terapia etiotropowa - dożylne podawanie antybiotyków lub środków przeciwwirusowych (immunoglobulin, arabinozy cytozyny), w zależności od patogenu;
• leczenie objawowe - leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe;
• kontrola obrzęku mózgu - włączenie do kroplówek Mannitol, Furosemid, Diacarba;
• poprawa żywienia tkanki mózgowej - leki nootropowe Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (przeciwwskazany w zespole drgawkowym);
• stan wstrząsu - kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksazon);
• leki przeciwdrgawkowe - Seduxen, Oksybutyrat, Hexenal z Atropiną;
• z niedowładem - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• z objawami parkinsonizmu - L-Dofa.

Najczęściej leki są wstrzykiwane wraz z roztworami do infuzji, które zmniejszają toksyczność organizmu. W ciężkich przypadkach przeprowadza się resuscytację.

Prognoza i skutki zapalenia mózgu

W większości przypadków, szczególnie z ciężkimi objawami, zapalenie mózgu pozostawia skutki natury neurologicznej: zez, uporczywe zmniejszenie napięcia mięśni w kończynach, bóle głowy, często spowodowane rozwojem zapalenia pajęczynówki.

W ciężkiej martwicy mózgu na dużą skalę ryzyko śmierci jest bardzo wysokie, nawet w odpowiednim czasie.

Dlatego nie powinniśmy zaniedbywać szczepień (szczepień) przeciwko niektórym typom zapalenia mózgu podczas podróży do obszarów o niekorzystnych warunkach dla tej choroby.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym w mózgu. Termin „zapalenie mózgu” odnosi się do zakaźnego, alergicznego, zakaźnego alergicznego i toksycznego uszkodzenia mózgu. Istnieją pierwotne (przenoszone przez kleszcze, japońskie komary, ekonomiczne zapalenie mózgu) i wtórne (odra, grypa, po szczepieniu) zapalenie mózgu. W przypadku zapalenia mózgu o dowolnej etiologii konieczna jest kompleksowa terapia. Z reguły obejmuje leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne), odwodnienie, leczenie infuzyjne, leczenie przeciwzapalne, leczenie naczyniowe i neuroprotekcyjne, leczenie objawowe. Pacjenci z zapaleniem mózgu również wymagają leczenia naprawczego.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym w mózgu. Termin „zapalenie mózgu” odnosi się do zakaźnego, alergicznego, zakaźnego alergicznego i toksycznego uszkodzenia mózgu.

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich objawami klinicznymi i cechami kursu. Pod względem występowania rozróżnić pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, mikrobiologiczne i riketsje) oraz wtórne zapalenie mózgu (po egzantem, po szczepieniu, bakteryjne i pasożytnicze, demielinizacyjne). Według przebiegu rozwojowego i przebiegu choroby jest bardzo ostry, ostry, podostry, przewlekły, nawracający Zgodnie z lokalizacją zmiany - korowej, podkorowej, łodygi, ze zmianą móżdżku. Częstość występowania to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (z białą zmianą), zapalenie wielostawowe (z szarą zmianą) i zapalenie mózgu. Przez objawy morfologiczne - martwicze i krwotoczne.

W zależności od ciężkości choroby wydzielają się zapalenie mózgu umiarkowane, ciężkie i skrajnie ciężkie. Możliwe powikłania - obrzęk mózgu, zwichnięcie mózgu, śpiączka mózgowa, zespół padaczkowy, cytoza. Jak również możliwe wyniki choroby - powrót do zdrowia, stan wegetatywny, ostre objawy ogniskowe. Ponadto, w zależności od dominującej lokalizacji, zapalenie mózgu dzieli się na łodygę, móżdżek, śródmózgowie i diencefalię.

Pierwotne zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu (wiosna-lato)

Choroba powoduje filtrowanie wirusa neurotropowego kleszczowego zapalenia mózgu. Nosiciele wirusa i jego rezerwuar w przyrodzie - roztocza iksodowe. Dostając się do ludzkiego ciała poprzez ugryzienie kleszcza lub pokarm (zjadanie surowego mleka zakażonych krów i kóz), wirus przenika do układu nerwowego krwiotwórczo. Czas trwania okresu inkubacji choroby, która rozwinęła się w wyniku ukąszenia kleszcza, wynosi od 1 do 30 dni (w niektórych przypadkach do 60 dni), w przypadku infekcji żywieniowej, od 4 dni do 1 tygodnia. Badanie mikroskopowe mózgu i błon ujawnia ich przekrwienie, nacieki z komórek wielo- i jednojądrzastych, reakcje mezodermalne i gliozowe. Lokalizacja zmian zapalnych i degeneracyjnych w neuronach występuje głównie w jądrach rdzenia przedłużonego, przednich rogach odcinków rdzenia kręgowego szyjki macicy, mostku mózgowym, korze mózgowej.

W celu uzyskania obrazu klinicznego wszystkich postaci kleszczowego zapalenia mózgu typowy jest ostry debiut, objawiający się wzrostem temperatury ciała do 39–40 stopni, pękaniem dolnego odcinka kręgosłupa i łydkami. Już w pierwszych dniach choroby odnotowano wyraźne objawy mózgowe (wymioty, ból głowy), zaburzenia świadomości, w niektórych przypadkach obserwowano zaburzenia psychiczne (majaczenie, halucynacje słuchowe i dźwiękowe, depresja). Istnieje kilka postaci klinicznych kleszczowego zapalenia mózgu: polio, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, gorączka, zapalenie wielonaczyniowe, a także wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o dwóch falach. Ich różnica polega na występowaniu i nasileniu niektórych objawów neurologicznych.

W diagnostyce kleszczowego zapalenia mózgu istotne znaczenie mają dane wywiadu (pozostawanie w skupieniu endemicznym, ugryzienie kleszcza, zawód pacjenta, użycie mleka koziego lub sera). Należy zauważyć, że tylko 0,5-5,0% wszystkich kleszczy to nosiciele wirusów, więc nie każda choroba, która wystąpiła po ugryzieniu kleszcza, jest zapaleniem mózgu. Weryfikację diagnozy kleszczowego zapalenia mózgu przeprowadza się za pomocą wiązania dopełniacza, neutralizacji i hamowania hemaglutynacji. Pewną wartością diagnostyczną jest izolacja wirusa we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym; wzrost ESR, leukocytoza jest określana we krwi oraz w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego - pleocytozy limfocytowej i zwiększeniu białka do 1 g / l. Kleszczowe zapalenie mózgu należy odróżnić od tyfusu, różnych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych, ostrego polio.

Japońskie zapalenie mózgu u komarów

Choroba jest wywoływana przez wirus neurotropowy, przenoszony przez komary zdolne do transowaryjnej transmisji wirusa. Okres inkubacji trwa od 5 do 14 dni. Nagłe japońskie zapalenie mózgu komarów debiutuje gwałtownie wzrostem temperatury ciała (do 39-40 stopni), wymiotami i intensywnym bólem głowy. Ponadto obraz kliniczny japońskiego zapalenia mózgu przenoszonego przez komary charakteryzuje się znacznym nasileniem typowych objawów zakaźnych (tachykardia, bradykardia, zaczerwienienie twarzy, opryszczka, suchy język). Istnieje kilka postaci japońskiego zapalenia mózgu wywołanego przez komary: opon mózgowo-rdzeniowych, drgawkowych, opuszkowych, hemiparetic, hiperkinetycznych i letargicznych. Ich różnica polega na występowaniu zespołu.

Przebieg choroby jest zwykle ciężki. W ciągu pierwszych 3-5 dni obserwuje się wzrost objawów, utrzymuje się wysoka temperatura ciała przez 10-14 dni i zmniejsza się w sposób lytyczny. Najczęściej śmiertelność (do 70% przypadków) obserwuje się dokładnie w pierwszym tygodniu choroby. Początek śmierci jest możliwy w późniejszych stadiach choroby, w wyniku powikłań łączących (np. Obrzęku płuc). Duże znaczenie dla diagnozy japońskiego zapalenia mózgu wywołanego przez komary mają sezonowość choroby i dane epidemiologiczne. Weryfikację diagnozy przeprowadza się za pomocą fiksacji dopełniacza i neutralizacji, przeciwciała określa się już w drugim tygodniu choroby.

Epidemiczne letargiczne zapalenie mózgu Economo (zapalenie mózgu A)

Choroba nie jest bardzo zaraźliwa, obecnie nie występuje w typowej postaci. Czynnik wywołujący epidemiczne zapalenie mózgu Econo nadal nie jest wykrywany. Klinicznie i patologicznie, chorobę można podzielić na dwa etapy - ostry, o charakterze zapalnym i przewlekły, dla których typowy jest postępujący postępujący zwyrodnieniowy przebieg. Klasyczna forma epidemicznego letargicznego zapalenia mózgu w ostrej fazie debiutuje ze wzrostem temperatury ciała do 39 stopni, umiarkowanym bólem głowy, wymiotami, uczuciem ogólnego osłabienia. Gorączka trwa około dwóch tygodni. W tym czasie pojawiają się objawy neurologiczne: senność patologiczna (rzadziej - inne zaburzenia snu), uszkodzenie jąder nerwów okulomotorycznych (czasami ptosis). Objawy pozapiramidowe typowe dla przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo są często obserwowane w ostrej fazie choroby. Mogą manifestować się w postaci hiperkinez (atetozy, skurczu spojrzenia, choreoatetozy) i zespołu akinetiko-sztywnego (amimia, akineza, sztywność mięśni).

W niektórych przypadkach ostremu stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo mogą towarzyszyć poważne zaburzenia psychogenne (omamy wzrokowe i / lub słuchowe, zmiana postrzegania koloru i kształtu otaczających obiektów). W ostrej fazie choroby w płynie mózgowo-rdzeniowym większość pacjentów wykazuje pleocytozę (głównie limfocytową), niewielki wzrost glukozy i białka; we krwi - podwyższony poziom limfocytów, eozynofili. Ostre stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo może trwać od 3-4 dni do 4 miesięcy, po czym możliwa jest pełna regeneracja. W 40-50% przypadków stan ostry staje się przewlekły z pozostałymi objawami resztkowymi (utrzymująca się bezsenność, depresja, łagodna opadanie powiek, brak zbieżności).

Głównym objawem klinicznym przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo jest zespół parkinsonizmu, wraz z którym mogą rozwinąć się zaburzenia endokrynologiczne (infantylizm, moczówka prosta, zaburzenia miesiączkowania, kacheksja, otyłość). Rozpoznanie epidemicznego zapalenia mózgu w ostrej fazie jest dość trudne. W tym okresie diagnoza może opierać się wyłącznie na różnych formach zaburzeń snu, którym towarzyszą zaburzenia psychosensoryczne i objawy uszkodzenia jąder nerwów okulomotorycznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pojawienie się powyższych objawów na tle podwyższonej temperatury ciała. Diagnoza przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo jest mniej trudna i opiera się na charakterystycznym zespole parkinsonizmu, zaburzeń endokrynologicznych o genezie centralnej, zmianach w psychice.

Wtórne zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu grypy

Wirusy grypy A1, A2, A3 i B powodują chorobę, która występuje jako powikłanie grypy. Patogenetyczne mechanizmy zapalenia mózgu wywołanego przez grypę to zaburzenia czynności układu krążenia w mózgu i neurotoksykoza. Choroby układu nerwowego są nieuniknione w przypadku każdej formy grypy, gdy objawiają się bólami głowy, bólami mięśni, sennością, osłabieniem itp. Jednak w przypadku rozwoju zapalenia mózgu, dobre samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza i występują objawy mózgowe (zawroty głowy, wymioty). W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywany jest umiarkowany wzrost białka i mała pleocytoza (podczas przeprowadzania nakłucia lędźwiowego płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa pod zwiększonym ciśnieniem).

W niektórych przypadkach, w ostrej fazie zapalenia mózgu, ciężkie uszkodzenie rozwija się w postaci krwotocznego zapalenia mózgu, które debiutuje gwałtownym wzrostem temperatury ciała, dreszczami i upośledzeniem świadomości (aż do śpiączki). W trunku wykrywają ślady krwi. Przebieg tej postaci zapalenia mózgu wywołanego przez grypę jest bardzo poważny, dlatego śmiertelne skutki występują dość często, aw przypadku pozytywnego wyniku choroby nadal występują wyraźne zaburzenia neurologiczne.

Zapalenie mózgu odry

Leczy zakaźne i alergiczne zapalenie mózgu. Rozwija się ostro, po 4-5 dniach od wystąpienia wysypki odry, gdy temperatura ciała z reguły powróciła do normy, notuje się jej nowy gwałtowny wzrost do 39-40 stopni. W większości przypadków występują wyraźne zaburzenia świadomości, omamy, pobudzenie psychomotoryczne, uogólnione drgawki, zaburzenia koordynatora, hiperkineza, niedowład kończyn i dysfunkcja narządów miednicy. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego określić podwyższoną zawartość białka, pleocytozę. Przebieg zapalenia mózgu odry jest niezwykle trudny, śmiertelność sięga 25%.

Poporodowe zapalenie mózgu

Może wystąpić po wprowadzeniu szczepionki ADS i DTP, ze szczepieniami przeciwko wściekliźnie i po szczepieniu przeciwko odrze (najczęściej). Zapalenie mózgu po szczepieniu rozwija się ostro, debiutując ostrym wzrostem temperatury ciała (do 40 stopni), wymiotami, bólem głowy, upośledzeniem świadomości i uogólnionymi napadami drgawkowymi. Klęsce układu pozapiramidowego towarzyszy pojawienie się hiperkinezy i zaburzenia koordynacji ruchu. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (w wyniku podwyższonego ciśnienia) określa się małą cytozę limfocytarną i nieznaczny wzrost poziomu białka i glukozy. Specyfika przebiegu zapalenia mózgu w szczepieniach przeciw wściekliźnie jest debiutem choroby w postaci ostrego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego, czasami szybko postępującego, co może prowadzić do śmierci w wyniku zaburzeń opuszkowych.

Leczenie zapalenia mózgu

Neurolodzy stosują kilka rodzajów terapii w leczeniu zapalenia mózgu. Terapia patogenetyczna obejmuje kilka obszarów:

• odwodnienie i kontrola obrzęku mózgu (mannitol 10-20% roztwór dożylnie w 1-1,5 g / kg; furosemid dożylnie lub domięśniowo 20-40 mg; acetazolamid);
• odczulanie (chloropiramina, klemastyna, difenhydramina);
• terapia hormonalna - ma działanie odwadniające, przeciwzapalne, odczulające, a także chroni korę nadnerczy przed wyczerpaniem czynnościowym (prednizon do 10 mg / kg / dzień metodą terapii pulsacyjnej przez 4-5 dni; deksametazon dożylnie lub domięśniowo 16 mg / dobę 4 mg co 6 godzin);
• poprawa mikrokrążenia (izotoniczny roztwór dekstranu dożylnie;
• leki przeciw niedotlenieniu (bursztynian etylometylohydroksypirydyny itp.);
• utrzymywanie homeostazy i równowagi wodno-elektrolitowej (żywienie pozajelitowe i dojelitowe, dekstroza, dekstran, chlorek potasu);
• angioprotektory (heksobendina + etamivan + etofilina, winpocetyna, pentoksyfelina itp.);
• leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych (glikozydy nasercowe, wazopresory, kamfora, sulfokampocaina, glukokortykoidy);
• normalizacja oddychania (zachowanie dróg oddechowych, dotlenienie hiperbaryczne, tlenoterapia, w razie potrzeby, tracheostomia lub intubacja, wentylacja mechaniczna;
• przywrócenie metabolizmu mózgu (witaminy, korowe polipeptydy zwierzęce, piracetam itp.);
• leki przeciwzapalne (salicylany, ibuprofen itp.)

Etiotropowa terapia wirusowego zapalenia mózgu obejmuje stosowanie leków antywirusowych - nukleaz opóźniających rozmnażanie wirusa. Interferon alfa-2 jest przepisywany w ciężkich przypadkach w skojarzeniu z rybawiryną. Dzięki wirusowemu zapaleniu mózgu wywołanemu przez RNA i DNA, tiloron jest skuteczny. Kortykosteroidy (metyloprednizolon) są stosowane metodą terapii pulsowej do 10 mg / kg dożylnie przez 3 dni.

Leczenie objawowe obejmuje z kolei kilka obszarów: leczenie przeciwdrgawkowe i przeciwgorączkowe, leczenie zespołu majaczenia. Diazepam (5-10 mg dożylnie w roztworze dekstrozy), 1% roztwór tiopentalu sodu dożylnie, fenobarbital, prymidon, znieczulenie wziewne stosuje się w celu zatrzymania stanu padaczkowego. Mieszaniny lityczne, 2 ml 50% roztworu metamizolu sodu, droperidolu, ibuprofenu stosuje się w celu obniżenia temperatury ciała. W leczeniu zespołu majaczenia zaleca się przepisywanie siarczanu magnezu, acetazolamidu, mieszanin litycznych. Leki metaboliczne, biostymulanty są używane do normalizacji świadomości, leki przeciwdepresyjne i uspokajające są używane do normalizacji psychiki.

Terapia rehabilitacyjna obejmuje również kilka elementów: leczenie parkinsonizmu (preparaty lewodopy, leki antycholinergiczne, środki zwiotczające mięśnie; operacje stereotaktyczne są wskazane tylko ze wzrostem sztywności i nieskuteczności leczenia farmakologicznego); leczenie hiperkinez (leków metabolicznych, neuroleptyków, środków uspokajających); leczenie padaczki Kozhevnikova (leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne, uspokajające); leczenie niedowładów (korektory energii, leki stymulujące metabolizm w mózgu i tkankach mięśniowych, fizjoterapia, fizjoterapia, masaż); leczenie zaburzeń neuroendokrynnych (leki metaboliczne, środki uspokajające, leki odczulające, neuroleptyki).

Profilaktyka zapalenia mózgu

Środki zapobiegawcze, które mogą, jeśli to możliwe, zapobiegać zakażeniom przenoszonym przez kleszcze i zapalenie komarów i mózgu, to szczepienia profilaktyczne osób żyjących i / lub pracujących w obszarach możliwych zakażeń. Standardowe szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje 3 szczepienia i zapewnia silną odporność przez 3 lata. Zapobieganie wtórnemu zapaleniu mózgu obejmuje terminową diagnozę i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych.