Encefalopatia

Encefalopatia nazywana jest dystroficznym uszkodzeniem tkanki mózgowej o szerokim charakterze w wyniku ekspozycji na różne czynniki - infekcje, zatrucie i zaburzenia metaboliczne.

Powody

Główną przyczyną encefalopatii jest przewlekłe niedotlenienie mózgu w wyniku ekspozycji na różne czynniki patologiczne.

Niedotlenienie lub niedobór tlenu - prowadzi do zakłócenia normalnego metabolizmu tkanki mózgowej, zakłócenia jej odżywiania i śmierci komórek nerwowych, uniemożliwiając pracę pewnych obszarów mózgu.

Wszystkie encefalopatie można podzielić na dwie duże grupy - wrodzone i nabyte.

Wrodzone postacie mogą wystąpić w wyniku niepowodzenia metabolizmu metabolicznego, z powodu wad rozwojowych mózgu lub narażenia na szkodliwe czynniki podczas ciąży (niedotlenienie, zakażenie) lub podczas porodu (urazy urodzeniowe, krwiaki, krwotoki).

Nabyta encefalopatia występuje przez całe życie od niemowlęctwa do skrajnej starości, może być spowodowana różnymi czynnikami, są one podzielone na kilka grup.

• traumatyczne są konsekwencje urazów głowy, otwartych i zamkniętych złamań czaszki
• toksyczna encefalopatia wynikająca z uszkodzenia mózgu przez toksyny neurotropowe (alkohol, alkohol metylowy, chloroform, ołów)
• toksyczno-zakaźne - uszkodzenie mózgu przez toksyny bakteryjne (tężec, botulizm)
• promieniowanie w wyniku uszkodzenia tkanki mózgowej przez promieniowanie jonizujące
• metaboliczny, z niewydolnością wątroby lub nerek, z cukrzycą z powodu wahań glukozy
• encefalopatia z powodu upośledzonej równowagi wodno-solnej (z powodu obrzęku lub odwodnienia mózgu), ostra utrata krwi
• naczyniowe, z powodu przewlekłych zaburzeń krążenia (przyczyną mogą być miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, przekrwienie żylne)
• encefalopatia lecznicza, jako wariant toksyczny, w przypadku przedawkowania lub zatrucia lekami.

Objawy encefalopatii

Objawy encefalopatii mogą być bardzo zróżnicowane, w zależności od przyczyny jej wystąpienia. Stopień manifestacji objawów jest zawężony z powodu głębokości i zasięgu uszkodzenia mózgu, czasu trwania choroby i związanych z tym problemów zdrowotnych.

Najwcześniejszymi objawami encefalopatii mogą być:

• spadek zdolności umysłowych, IQ
• trudności w wykonywaniu zadań intelektualnych, zadań, z którymi pacjent wcześniej łatwo sobie radził
• utrata pamięci, zarówno krótkoterminowa (zapomniałem, dokąd zmierzam), jak i długoterminowa (nie pamiętam wydarzeń z poprzednich lat)
• Mogą wystąpić znaczne trudności w wykonywaniu zadań wieloetapowych
• trudności w zmianie czynności, gdy trzeba szybko myśleć i działać
• zaburzenia snu i jego głębokość, bezsenność, senność w ciągu dnia, koszmary senne, mówienie, chodzenie we śnie
• zmęczenie w ciągu dnia nawet przy zwykłej aktywności
• wyczerpanie ze stresem
• ogólne zmęczenie pod dowolnym obciążeniem.

Często z encefalopatią występują skargi na uporczywe bóle głowy o rozlanym charakterze, epizody szumu w uszach, ogólne złe samopoczucie, drażliwość bez przyczyny, stale obniżony nastrój.

Pacjenci często zauważają, że mają podwójne widzenie, słuch i słuch są zredukowane, zwłaszcza wieczorem lub podczas stresu, można wykryć epizody zwiększonego napięcia mięśni ciała i kończyn, a także odruchy ścięgien (zwłaszcza kolana).

Gdy można wykryć encefalopatię, naruszenia kończyn, zaburzenia móżdżku w postaci naruszenia chodu, niestabilności, zwłaszcza przy zamkniętych oczach, mogą wystąpić problemy z mową - sluring, poczucie bezpańskiego języka.

Mogą być dodane zaburzenia wegetatywne - ataki serca z dusznością i uczuciem braku powietrza, wahania ciśnienia, silne pocenie się, bladość, omdlenia i marmurkowatość skóry, zaburzenia termoregulacji.

Manifestacje encefalopatii mogą być postępujące i nie postępujące, w późniejszych stadiach parkinsonizm lub uszkodzenia jąder mózgu mogą rozwinąć się z gwałtownym naruszeniem podstawowych funkcji podtrzymywania życia (niewydolność oddechowa, paraliż).

U większości pacjentów encefalopatii towarzyszą zaburzenia psychiczne w postaci halucynacji, zaburzeń urojeniowych, depresji itp.

Objawy ostrej encefalopatii

Osobno przydzielona ostra encefalopatia - powstają w wyniku ciężkiego, masywnego i znaczącego uszkodzenia mózgu, zaburzeń krążenia i obrzęku mózgu.

Występuje ostra encefalopatia z silnym bólem głowy w tylnej części głowy i ogólnym lękiem, nudności z wymiotami, problemy ze wzrokiem, zawroty głowy, drętwienie palców u rąk i nóg, twarz, język. W miarę postępów następuje depresja świadomości, letarg, mogą wystąpić ataki, niedowłady.

Diagnostyka

Podstawą diagnozy podejrzewanej encefalopatii jest początkowy stan zdrowia - dowody na występowanie przewlekłych chorób, cukrzycy, toksycznych zmian itp.

Uzupełnione danymi z badania neurologa z określeniem objawów neurologicznych, zaburzeń w sferze ruchowej, wrażliwości i pracy wyższej aktywności nerwowej.

Jeśli podejrzewasz, że encefalopatia jest konieczna:

• badanie okulisty w celu określenia stanu dna oka
• ogólne badania kliniczne - krew, mocz, biochemia krwi, z identyfikacją stanu zapalnego, toksycznego, alergicznego i innej natury zmiany chorobowej
• diagnostyka instrumentalna

W przypadku elektroencefalografii można wykryć fale patologiczne, aktywność padaczkową i dezorganizację rytmu. Podczas wykonywania tomografii komputerowej i skanowania rezonansu magnetycznego wykrywa się objawy zaniku mózgu.

Gdy wtórna encefalopatia występuje jako objaw innych chorób, konieczne jest specyficzne badanie choroby podstawowej.

Leczenie encefalopatii

Leczenie encefalopatii prowadzone jest przez neurologów wraz ze specjalistami w zakresie chorób, które spowodowały (endokrynologów, urologów, gastroenterologów, kardiologów, pediatrów).

Po pierwsze, istnieją dwa kierunki leczenia - eliminacja przyczyny encefalopatii i walka z manifestacjami.

W ostrej encefalopatii konieczna jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii z hemodializą, wentylacją mechaniczną i detoksykacją. Odbywa się w celu zwalczania obrzęku mózgu, drgawek i zaburzeń naczyniowych.

W miarę poprawy stanu zdrowia przepisywane są leki poprawiające funkcje mózgu - nootropowe (piracetam, nootropil), aminokwas (glutamina histota, glicyna), Essentiale, lecytyna, witaminy i metabolity.

W razie potrzeby przepisane preparaty naczyniowe picamilon, Cavinton, cynaryzyna.

Z tendencją do zakrzepicy stosowane są leki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina, aspiryna) i stymulanty - ekstrakt z aloesu.

Kursy leczenia trwające do trzech miesięcy z rzędu.

Powikłania i rokowanie

Encefalopatia może być powikłana rozwojem śpiączki, drgawek, udaru i śmierci, i mogą pozostać organiczne uszkodzenia z zaburzeniami ruchu, napięciem mięśni i mową.

Rokowanie zależy w dużej mierze od przyczyn encefalopatii i stopnia uszkodzenia mózgu. W większości przypadków można tylko ustabilizować stan, ale nie całkowicie wyeliminować konsekwencji.

Leczenie encefalopatii mózgu u dorosłych

Encefalopatia mózgu u dorosłych jest dość złożoną chorobą. Leczenie encefalopatii obejmuje stosowanie kilku metod medycyny regeneracyjnej.

Specjaliści Kliniki Mózgu mają duże doświadczenie w leczeniu encefalopatii mózgu u dorosłych różnego pochodzenia, będą w stanie prawidłowo i bezpiecznie przywrócić swoją pracę bez żadnych negatywnych lub negatywnych skutków dla organizmu.

Zadzwoń +7 495 135-44-02 i umów się na spotkanie!
Nasze leczenie pomaga nawet w najcięższych przypadkach, gdy inne leczenie nie pomogło!

Encefalopatia mózgu u dorosłych

Ogólne informacje o encefalopatii mózgu

Zbiór objawów, które występują w wyniku śmierci neuronów w mózgu, nazywany jest encefalopatią. Dzieje się tak z powodu zatrucia, ustania przepływu krwi lub braku tlenu, które powstają na skutek obecności stanu patologicznego lub różnych chorób.

Encefalopatia jest podzielona według rodzaju w zależności od okresu, w którym wystąpiła.

Może być wrodzona, wynikająca ze śmierci komórek mózgowych płodu z powodu upośledzonego rozwoju wewnątrzmacicznego lub nabytego, wynikającego z wpływu różnych chorób i innych patologii nabytych po urodzeniu.

Wrodzona encefalopatia mózgu

Pojawienie się wrodzonej encefalopatii występuje z powodu różnych wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego, a także zmian w procesach metabolicznych spowodowanych zaburzeniami genetycznymi. Ponadto wrodzona encefalopatia może się rozpocząć, jeśli dziecko jest narażone na różne urazy, takie jak uraz urodzenia mózgu lub niedotlenienie.

Nabycie encefalopatii po urodzeniu wynika z wpływu na mózg wielu szkodliwych czynników.
Najczęściej encefalopatia rozwija się w dość niskim tempie, ale czasami może pojawić się nagle, na przykład w przypadku złośliwego postępu nadciśnienia lub ciężkiego uszkodzenia nerek.

Encefalopatia wraz z przewlekłym niedokrwieniem należą do najczęstszych chorób naczyniowych ludzkiego mózgu. Z powodu tych chorób najczęściej występuje udar mózgu. W rezultacie ogromna liczba ludzi umiera każdego roku i staje się niepełnosprawna. Z powodu encefalopatii jakość życia bardzo cierpi, a wydajność organizmu spada. Można stwierdzić, że profilaktyka wraz z leczeniem jest jednym z priorytetów medycyny, co ma ogromne znaczenie.

Leczenie encefalopatii mózgu

Leczenie encefalopatii w naszej klinice odbywa się za pomocą złożonych metod. Metody obejmują zarówno procedury leczenia natychmiastowej choroby, jak i procedury niezbędne do zapobiegania nawrotom patologii. Zastosuj schematy medycyny regeneracyjnej normalizującej przepływ krwi do mózgu. Przywraca normalny stan osoby i przywraca funkcjonowanie mózgu.

Największym priorytetem w zapobieganiu encefalopatii jest zmniejszenie czynników ryzyka wystąpienia choroby układu naczyniowego mózgu. Najczęstszym z tych czynników jest nadciśnienie tętnicze. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze, aby zapobiec występowaniu chorób naczyniowych mózgu, pacjent musi osiągnąć normoton w możliwie najkrótszym czasie. Aby osiągnąć ten cel, można zastosować terapię neurometaboliczną z przewagą specyficznej terapii lekowej (terapia nootropowa).

Encefalopatia może być spowodowana następującymi przyczynami:

- obrażenia głowy, tzw. encefalopatia pourazowa;

- W wyniku występowania patologii podczas ciąży i porodu, taką encefalopatię nazywa się perinatalną;

- nadciśnienie, zaburzenia krążenia, miażdżyca;

- używanie alkoholu, narkotyków, zatrucie metalami ciężkimi, lekami, substancjami toksycznymi (encefalopatia toksyczna);

- urazy nerek i wątroby;

- choroba niedokrwienna i cukrzyca;

- patologia naczyniowa mózgu,

Objawy encefalopatii mózgu

Główne objawy encefalopatii są następujące:

- zapomnienie, utrata wątku rozmowy;

- niepowodzenia w pracy świadomości (zamieszanie);

- scabrous, drwiący, wulgarny, obraźliwy dla innych, żarty i wyrażenia;

- ból głowy, zawroty głowy;

- uporczywy spadek tła nastroju, narzekania (depresja);

- brak krytyki dla jego stanu.

Osoba z encefalopatią zazwyczaj zauważa i pokazuje skargi dotyczące:

Podczas badania pacjenta przez kompetentnego neurologa najczęściej wykrywany jest stan apatyczny, gadatliwość, opóźnione myślenie, wąski krąg zainteresowań, senny stan w ciągu dnia, a także trudności w wymowie, trudności w mówieniu.

Przyczyny encefalopatii mózgu

Encefalopatia lub dystrofia mózgu jest chorobą występującą u małych dzieci, młodzieży i dorosłych.

Jest to koncepcja zbiorowa, która w każdym razie charakteryzuje się zaburzeniami funkcji mózgu.

Chociaż w różnych okresach wieku charakteryzuje się jego cechami.

Na przykład u małych dzieci występuje kompletny zespół objawów tej choroby.

U dorosłych encefalopatia jest bardziej prawdopodobną konsekwencją takich chorób, jak hiper lub niedociśnienie, vegetodistoniya, miażdżyca, urazy i poważne patologie kręgosłupa szyjnego, niewydolności serca i podobnych zaburzeń.

Zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku objawy te podsumowano pod nazwą - encefalopatia.

Objawy encefalopatii są podobne, a źródła ich wyglądu są różne.

U noworodków uraz urodzenia jest najczęstszą przyczyną encefalopatii, po której następuje niedotlenienie.

Jednak przyczyny te nie zawsze powodują wystąpienie encefalopatii. Istnieją przypadki diagnozy encefalopatii i noworodków urodzonych bez żadnych ogólnych patologii. To mówi o złożoności i wszechstronności samego kompleksu symptomów i przyczynach jego wystąpienia.

Ogólne dane diagnostyczne dotyczące encefalopatii pokazują, że jest to choroba mózgu, ale nie powstaje ona z powodu zarówno bezpośrednich / lokalnych uszkodzeń, jak i występowania nieprawidłowości w organizmie. Co jest tracone w procesie radzenia sobie z tą chorobą. Stąd leczenie poszczególnych objawów lub wyeliminowanie tylko oczywistych przyczyn ich wystąpienia i rozwoju staje się nieskuteczne.

Nawet zwykły człowiek może zrozumieć, że mózg istnieje w jedności z ciałem. I je te same białka, węglowodany i witaminy, które pochodzą z pożywieniem. Ciśnienie śródczaszkowe jest całkowicie zależne od ciśnienia krwi, a skład krwi przemywającej mózg zależy od pracy nerek, wątroby, tarczycy i innych gruczołów wydzielania wewnętrznego i zewnętrznego. Co wyjaśnia występowanie encefalopatii bez wyraźnego powodu. Oznacza to, że bez urazu urodzenia mózgu przy urodzeniu u dzieci lub innych urazów i zaburzeń w głowie i szyi u dorosłych pacjentów.

Równie ważna jest ogólna odporność organizmu na zewnętrzne i wewnętrzne negatywne wpływy. Tłumaczy to brak encefalopatii u dzieci z urazami porodowymi. Lub u dorosłych z ciężkimi urazami kręgów szyjnych, hipo i hipertonicznie zależnych pacjentów i innych przyczyn, najczęściej powodujących encefalopatię w jej czystej postaci. Przyczyny rozwoju determinują politykę leczenia encefalopatii.

CNS (centralny układ nerwowy) osoby ma z jednej strony wyjątkową właściwość kompensacji, z drugiej strony wysoką wrażliwość na wszystkie wewnętrzne zaburzenia w całym organizmie.

Z jednej strony wysoka odporność leczy lub zmniejsza ryzyko tej choroby nawet przy oczywistych obrażeniach.

Z drugiej strony nadwrażliwość może powodować pojawienie się encefalopatii nawet przy niewielkich (na pierwszy rzut oka) nieprawidłowościach w narządach wewnętrznych.

Na przykład w układach trawiennym, sercowo-naczyniowym lub moczowym. Co było wielokrotnie diagnozowane u pacjentów z encefalopatią.

Główne przyczyny encefalopatii obejmują:

• Ciężkie urazy głowy (mózgu), skutkujące encefalopatią pourazową;
• Patologiczny poród i nieprawidłowości w czasie ciąży - encefalopatia okołoporodowa;
• Kryzys nadciśnieniowy, miażdżyca tętnic, różne zaburzenia krążenia - encefalopatia naczyniowa lub nadciśnieniowa;
• Przewlekłe zatrucie (alkohol, narkotyki, metale ciężkie i trucizny - toksyczna encefalopatia;
• Uzależnienie.

Pacjenci z takimi zespołami skarżą się na zmęczenie i ogólne osłabienie, drażliwość i płaczliwość, zaburzenia snu. Zauważyli apatię i senność w ciągu dnia, gadatliwość i trudności w wymowie, a także inne widoczne objawy encefalopatii.

Etapy encefalopatii mózgu

W rozwoju encefalopatii mózgu podzielonej na 3 etapy
Encefalopatia w stadium I - umiarkowanie ciężka lub wyrównana, charakteryzująca się zespołem móżdżkowym. Co objawia się zapomnieniem, częstymi krótkotrwałymi bólami głowy, zaburzonym stanem emocjonalnym, zawrotami głowy. Jak również dystoniczne reakcje wegetatywne i różne reakcje psychopatyczne. Na przykład typu astenodepresyjnego i hipochondrycznego, paranoidalnego i afektywnego. Cerebrastenia dominuje na tym etapie, co objawia się pewnym odhamowaniem, nietrzymaniem moczu i łatwą pobudliwością, a także szybką zmianą nastroju i bardzo niepokojącym snem.

Encefalopatia stopnia II - subkompensacja. Gdzie są pierwsze organiczne zmiany w jednostkach strukturalnych mózgu. Zewnętrznie nie widzimy wzrostu, ale wzrost trwałości zewnętrznych znaków pierwszego etapu. Te same bóle głowy z pojawieniem się uporczywego szumu w uszach nasilają się i stają się wyraźniejszymi objawami psychopatycznymi. Cerebrastenia przekształca się w formę hipodynamiczną. Innymi słowy, dominuje letarg i depresja, ostrość pamięci i utrata snu. To dlatego, że zmniejszona aktywność naczyń mózgowych powoduje małe ogniskowe uszkodzenia mózgu wszystkich struktur i poziomów organizacji. Stąd oznaki stałej postaci zespołu neurologicznego. Oznacza to, że występują kompleksy objawów rzekomobłoniastych i amyostatycznych. Niewydolność piramidowa, mianowicie dysfonia (upośledzenie słuchu), dyzartria (zaburzenie jedzenia), odruchy automatyzmu typu ustnego, odchylenie (naruszenie połączonej pracy dolnej części twarzy i języka). Co objawia się hypomimichnostyu i powolność ich działań. W palcach jest lekkie, ale stałe drżenie, brak koordynacji, niezręczność najprostszych ruchów. Drżenie głowy i fotopsja (zaburzenia widzenia). Istnieją napady padaczkowe (nazywane Jacksonsem) i anizorefleksja. Oraz nietypowe patologiczne odruchy typu zgięcia.

Encefalopatia III stopnia - dekompensacyjna. W morfologii tkanki mózgowej występują poważne zmiany rozproszone, występuje tworzenie okołonaczyniowych luk i zanik ziarnisty kory obu półkul. MRI i CG ujawniają spadek gęstości pewnych obszarów istoty białej mózgu wokół komór bocznych i półkul mózgowych, a mianowicie w ich obszarach podkorowych, zwanych leukoariozą.
Z objawów wizualnych obserwuje się ważenie istniejących objawów z przewagą zaburzeń w funkcjonowaniu jednego z obszarów mózgu. Na przykład zaburzenia móżdżku lub rozwój parkinsonizmu naczyniowego, niedowład lub ostre pogorszenie pamięci. Napady padaczkowe stają się częstsze i przedłużają się. Często zaburzenia psychiczne, wyrażające się w utrwalaniu objawów głębokiej demencji. Stan skrzywdzony i somatyczny. Rozwijaj zaburzenia ukrwienia mózgu.

O encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia

Encefalopatia zwyrodnieniowa typu hipertonicznego najczęściej występuje w młodszym wieku niż jej analog miażdżycowy. I postępuje szybciej, szczególnie w przypadkach, gdy mózgowe kryzysy nadciśnieniowe są z nim połączone. Zewnętrznie zobaczymy wzrost pobudzenia i odhamowania, obecność euforii i niestabilności emocjonalnej.

Encefalopatia z zaburzeniami krążenia typu mieszanego charakteryzuje się mieszaniną kompleksów objawowych typu nadciśnieniowego i miażdżycowego, innym typem encefalopatii układu krążenia jest odmiana żylna. Jest to konsekwencją naruszenia wypływu krwi żylnej z jamy czaszki. Oznacza to wynik pierwotnych zaburzeń w postaci mózgowej dystonii żylnej, czaszkowo-mózgowej, choroby płuc serca i ucisku wewnętrznych i zewnętrznych żył czaszkowych. Co dzieje się z powodu rozwoju różnych lokalnych procesów patologicznych. W rezultacie w rdzeniu rozwija się przekrwienie żylne i obrzęk. Klinicznie objawia się w przewlekłym odstawieniu zespołu nadciśnieniowego. Mianowicie, obecność słabych, ale uporczywych bólów głowy typu naciskającego, nasilonych przez kichanie i kaszel oraz zawroty głowy, ogólną apatię i letarg. Istnieją oznaki małych ogniskowych uszkodzeń mózgu jako całości. W ciężkich przypadkach nudności i wymioty, objawy oponowe i przekrwienie dna.

Skuteczność leczenia encefalopatii dowolnego pochodzenia zależy od szybkości rozpoczęcia terapii jakościowej, kwalifikacji lekarza i cierpliwości pacjenta, ponieważ leczenie tej dolegliwości zajmuje dużo czasu, gdy osoba musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

W klinikach mózgu wykorzystuje się tylko sprawdzone i skuteczne metody leczenia encefalopatii mózgu dowolnego pochodzenia.

Encefalopatia mózgu: przyczyny, skutki, leki do leczenia

Encefalopatia mózgowa to zespół objawów, zespołu, który odzwierciedla rozproszone uszkodzenia tkanki mózgowej. Głównymi przyczynami encefalopatii mózgowej są mechanizmy zaburzonego dopływu krwi do tkanek (czynnik niedokrwienny) i obecność głodu tlenowego (przedłużona hipoksja), w wyniku której rozpoczyna się proces śmierci komórek nerwowych. Występowanie tych czynników prowadzi do różnych chorób, urazów i stanów patologicznych. Encefalopatia, ściśle mówiąc, nie jest chorobą w medycznym znaczeniu tego terminu, jednak wpływ zespołu encefalopatycznego na organizm może wahać się od łagodnych zaburzeń zdrowia do śpiączki i śmierci.

Powody

Encefalopatia jest uszkodzeniem mózgu spowodowanym wysoką zależnością tkanki mózgowej od tlenu z krwiobiegu. Bez stałego i stabilnego poziomu dostarczania tlenu do tkanki, komórki mózgowe mogą żyć nie dłużej niż 6 minut, po czym rozpoczyna się proces umierania. Wrażliwość tkanek nerwowych na działanie toksycznych substancji przedostających się do organizmu z zewnątrz lub wytwarzanych przez czynniki zakaźne w organizmie, narządy o upośledzonych funkcjach, również prowadzi do zwiększonego ryzyka rozproszonych uszkodzeń tkanek nerwowych.

Co to jest encefalopatia? Rodzaje zespołu encefalopatycznego

Encefalopatia mózgu i związany z nią zespół psycho-organiczny są klasyfikowane w zależności od natury przyczyny, która spowodowała śmierć komórek mózgowych, jak również od rozwoju objawów encefalopatii, zmian w umyśle pacjenta.

Rodzaje przyczyn etiologicznych:

• niedotlenienie
• pourazowe
• angioencefalopatia
• toksyczny
• toksyczny metabolizm
• promień

Encefalopatia niedotlenienia jest uszkodzeniem mózgu spowodowanym niedoborem tlenu i / lub głodem komórek nerwowych tkanki mózgowej. Przeznaczyć uduszone (przez uduszenie), okołoporodowe (ogólne), poresuscytacyjne (postoksyczne lub reanimacyjne) odmiany takiej zmiany.

Zespół pourazowego encefalopatii może wystąpić natychmiast po urazie mózgu lub jako konsekwencja długoterminowa.

Angioencefalopatia jest również nazywana naczyniową lub dysko-krąŜącą postacią zespołu psychoorganicznego. Rozwija się z naruszeniem dopływu krwi do mózgu spowodowanego miażdżycą tętnic, nadciśnieniem.

Zespół toksycznej encefalopatii występuje z powodu ostrego lub długotrwałego zatrucia substancjami toksycznymi (tlenek węgla, ołów, chloroform), napojami alkoholowymi, środkami odurzającymi i niektórymi lekami.

Encefalopatia toksyczno-metaboliczna mózgu rozwija się w różnego rodzaju zaburzeniach metabolicznych. Oznacza to długi pobyt w organizmie produktów metabolicznych wraz z ich zwiększoną produkcją lub zakłóceniem procesu rozkładu i produkcji. Występuje encefalopatia bilirubinowa, wątrobowa, hiperglikemiczna i hipoglikemiczna, cukrzycowa, mocznicowa itp.

Encefalopatia radiacyjna odnosi się do rozproszonych uszkodzeń komórek mózgowych w wyniku promieniowania jonizującego.

Wśród wariantów przebiegu zespołu są trzy główne i kilka mieszanych:

• apatyczny, któremu towarzyszy osłabienie, wysokie zmęczenie, drażliwość, osłabienie.
• wersji euforycznej początkowo towarzyszy podwyższony nastrój, odhamowanie popędów, gwałtowny spadek krytyki;
• Eksplozywna forma kursu charakteryzuje się afektywną labilnością, zwiększoną drażliwością, ostro zredukowaną krytyką, zawężaniem zainteresowań, chamstwem, tendencją do nadmiernych reakcji i zaburzeniami adaptacji do antyspołecznych epizodów zachowań.

W zależności od czasu wystąpienia zespołu wyróżnia się jego wrodzone i nabyte formy.

Przewlekłe patologie naczyniowe, takie jak niedokrwienie mózgu, należą do najczęstszych zaburzeń aktywności nerwowej. Udary mózgu, krwotoki w tkance mózgowej, są uważane za jedną z najczęstszych konsekwencji choroby wieńcowej u osób starszych, której towarzyszy zespół encefalopatyczny.

Różnorodność objawów

Encefalopatia mózgu jest zespołem charakteryzującym się różnymi objawami klinicznymi. Ich nasilenie i swoistość zależą od lokalizacji stref niedokrwienia tkanek. Tak więc pokonanie obszarów podkorowych powoduje szum w uszach, ogólne osłabienie, zmienność nastroju, zaburzenia snu. Strefy niedokrwienne w korze mózgowej wpływają na procesy aktywności umysłowej itp. Objawy zaburzeń w dużej mierze zależą od tego, który obszar mózgu jest uszkodzony.

Wczesne objawy zespołu encefalopatycznego u dorosłych obejmują zmniejszenie sprawności umysłowej, stabilności psychicznej, sztywności myślenia, trudności w zmianie czynności, pierwotnych zaburzeń pamięci krótkotrwałej, pogorszenia snu, zmęczenia itp.

Na tym etapie pacjenci mają dolegliwości związane z rozlanym bólem głowy, hałasem, szumem usznym, wysokim zmęczeniem i uczuciem osłabienia, zwiększoną drażliwością. Podczas badania neurologa można zauważyć podwyższone odruchy ścięgien, oczopląs, upośledzoną ostrość wzroku, funkcje słuchowe, wzrost patologicznych odruchów piramidalnych i ustnych, zaburzenia autonomiczne, upośledzoną koordynację małej i dużej ruchliwości.

Objawy te postępują wraz z pogorszeniem stanu spowodowanego chorobą podstawową i mogą być wyrażone w wyraźnych zespołach neurologicznych: parkinsonowskim, rzekomobłoniastym, uzupełnionym zaburzeniami psychicznymi.

Obraz kliniczny z ciężkimi uogólnionymi zmianami w mózgu, poważnymi zaburzeniami mikrokrążenia, znacznym obrzękiem tkanki mózgowej wyraża się w wielkim niepokoju, pobudzeniu, bólu głowy, nudnościach i wymiotach, zawrotach głowy, splątaniu. W drugim etapie pojawia się letarg, apatia, niedowład, drgawki, zaburzenia świadomości.

Zespół encefalopatii okołoporodowej (PEP)

Ta diagnoza dla noworodków może być dokonana w zależności od nasilenia objawów, bezpośrednio po urodzeniu lub w pierwszym roku życia.

Encefalopatia okołoporodowa rozwija się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, podczas przejścia przez kanał rodny iw pierwszych 7-10 dniach po urodzeniu. Istnieją trzy stopnie nasilenia w zależności od nasilenia objawów, jak również okresów przepływu: ostre (do 30 dni), wczesne przywrócenie funkcji (3-4 miesiące), późne wyzdrowienie (1-2 lata).

Przyczyny i objawy PEP

Istnieją czynniki ryzyka prenatalnego, okołoporodowego i poporodowego. Mogą być związane zarówno z ciałem matki, jak i przebiegiem ciąży, a także z obrażeniami odniesionymi podczas porodu.

Pierwsza grupa obejmuje:

• długoterminowe choroby somatyczne przyszłej matki;
• zaburzenia metaboliczne;
• choroba nerek, układ sercowo-naczyniowy;
• infekcje (grypa, gruźlica, różyczka);
• rozwój zakażeń wewnątrzmacicznych;
• obecność złych nawyków u ciężarnej kobiety;
• przedłużona niewydolność płodowo-łożyskowa;
• zagrożenie poronieniem;
• toksykoza;
• późna gestoza;
• wyraźne doświadczenia nerwowe.

AED może również rozwinąć się w wyniku:

• asfiksja dziecka przy urodzeniu,
• przedłużony okres bezwodny
• zakażenia płynem owodniowym
• zbyt szybka lub długotrwała praca,
• obrażenia przy przejściu przez wąski kanał rodny,
• woda wpływająca do dróg oddechowych
• nagły poród w łożysku

Czynnikami ryzyka są także choroby zakaźne w okresie noworodkowym, urazy głowy, chirurgia, choroby hemolityczne.

Oznaki i objawy AED

Objawy są czynnikiem determinującym ciężkość stanu dziecka.

Łagodny stopień wyraża się w zespole ogólnej zwiększonej pobudliwości: lęku, drażliwości, płaczliwości, trudności w ssaniu, częstej regurgitacji, hipo- lub hipertoniczności mięśni, zbieżnego zeza (nie zawsze).

Średnie nasilenie wyraża się za pomocą jednego lub kilku zespołów neurologicznych: drgawek, wodogłowia, nadciśnienia, zaburzeń ruchowych, depresji ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń odruchów.

W ciężkim stadium stwierdza się stan przed śpiączką lub śpiączkę. Dziecko nie reaguje na bodźce, funkcje mózgu są obniżone, reakcje odruchowe są słabo wyrażone lub nieobecne.

Leczenie

Niedotlenienie tkanki mózgowej wymaga leczenia nawet w okresie pobytu w szpitalu położniczym. W razie potrzeby okres rekonwalescencji jest przeprowadzany w szpitalu lub w zalecanych działaniach terapeutycznych w klinice dziecięcej i w domu.

Wybór metody leczenia zależy od ciężkości choroby, przyczyn AED i ogólnego stanu dziecka oraz jego reakcji na leczenie.

W większości przypadków należy przepisać następujące opcje leczenia:

• terapia lekowa mająca na celu detoksykację organizmu, zmniejszenie gotowości na drgawki, poprawę procesów metabolicznych i dopływ krwi do tkanek mózgu;
• terapia lekowa, która reguluje poziom ciśnienia śródczaszkowego;
• regeneracyjna terapia rozwojowa (masaż, elektroforeza, pływanie, gimnastyka dla niemowląt) przeprowadzana jest w okresie zdrowienia.

Encefalopatia dyscyrkulacyjna

O angioencefalopatii mówić w sytuacji, gdy zespół psychoorganiczny występuje na tle naruszenia dopływu krwi w naczyniach mózgu i szyi. Zespół obserwuje się głównie wśród osób dorosłych i starszych. Od 70 roku życia ryzyko rozwoju patologii naczyń mózgowych wzrasta 3 razy.

Przyczyny patologii naczyniowych tkanki mózgowej

Angioencefalopatia jest podzielona na kilka odmian w zależności od etiologii, zaburzenia, choroby lub patologii, które spowodowały rozwój zespołu.

W angioencefalopatiach emitować:

• postać miażdżycowa, w 60% przypadków wywołana miażdżycą tętnic aorty lub tętnicy szyjnej;
• forma hipertoniczna
• patologie sercowo-naczyniowe (astma oskrzelowa, choroby układu oskrzelowo-płucnego, któremu towarzyszy zastój krwi w żyłach szyjnych, jak również bezpośrednio zakrzepica żył, prowadząc odpływ krwi z jamy czaszki, prowadzą do rozwoju encefalopatii żylnej);

W specjalnej grupie należy przydzielić angioencefalopatię o mieszanym pochodzeniu. Zespół encefalopatyczny o mieszanej genezie obserwuje się w przewlekłej niewydolności serca, arytmii, osteochondrozie szyjki macicy, cukrzycy itp.

Objawy i objawy angioencefalopatii

W początkowej fazie zaburzeń krążenia mózgowego występują częste zmiany nastroju, ogólne pogorszenie samopoczucia, utrata siły i wydajności oraz często diagnozowany jest stan depresyjny. Aktywność umysłowa prawie nie cierpi.

Na drugim etapie zespołu encefalopatycznego genezy naczyniowej cierpią funkcje poznawcze, następuje spadek uwagi, pamięci, myślenia logicznego, zaczynają się problemy z koordynacją.

Trzeci etap towarzyszy otępienie, ból somatyczny, wyraźne zmniejszenie funkcji poznawczych, poważne zaburzenia psychiczne, utrata sprawności, umiejętności samoopieki.

Terapia zespołu naczynioruchowego

Leczenie powinno być przede wszystkim ukierunkowane na zmniejszenie nasilenia i wpływu choroby podstawowej lub patologii, które spowodowały zespół psychoorganiczny. Kiedy leki na leki są przepisywane na:

• zmniejszyć nadciśnienie,
• zmniejszyć obrzęk tkanki mózgowej,
• obniżenie ciśnienia śródczaszkowego
• zmniejszyć prawdopodobieństwo miażdżycy lub złagodzić jej objawy, korygując poziom i równowagę cholesterolu,
• regulacja procesów metabolicznych
• Korekcja zaburzeń hormonalnych.

Bez terapii choroby podstawowej leczenie zespołu encefalopatycznego nie jest skuteczne. Aby poprawić odżywianie tkanki mózgowej, zaleca się preparaty naczyniowe. Mogą to być leki z grupy nootropów (Nootropil, Piracetam itp.) Lub leki wzmacniające ściany naczyń mózgowych (Cavinton, Tsinarizin). Stosowane są także przeciwutleniacze (Actovegin, octan tokoferolu, witamina C, Solcoseryl itp.).

Odmiany i przejawy pourazowego zespołu encefalopatycznego

Jest to zespół rozlanego uszkodzenia tkanki mózgowej, wynikający z ciężkiego pojedynczego lub kilku kolejnych urazów głowy. Niebezpieczne konsekwencje długoterminowe, ponieważ wpływ obrażeń na objawy kliniczne jest prawie niemożliwy do oszacowania w pierwszych dniach po incydencie. Pierwsze charakterystyczne objawy mogą wystąpić kilka tygodni później, miesiące, aw niektórych przypadkach lata po urazie.

Przyczyny

Zespół encefalopatyczny w większości przypadków występuje po wstrząsach drugiego i trzeciego stopnia, stłuczeniach, urazach głowy, złamaniach kości czaszki itp. Takie obrażenia mogą być wynikiem upadku z wysokości, wypadków samochodowych, obrażeń domowych lub przemocy.

Ponad 80% urazów z uszkodzeniem czaszki prowadzi do wystąpienia pourazowego zespołu encefalopatycznego.

Objawy i znaki

W zależności od ciężkości urazu i cech organizmu, objawy mogą pojawić się kilka dni po urazie lub mogą zniknąć na czas nieokreślony. Główne cechy to:

• ogólne pogorszenie samopoczucia pacjenta, senność, zmęczenie, drażliwość, zespół asteniczny;
• napadowy ból głowy, słabo podatny na ulgę ze strony środków znieczulających, w niektórych przypadkach - pojawiający się i znikający, gdy zmienia się pozycja ciała;
• uczucie nudności, krótkotrwałe wymioty, niezależnie od posiłku;
• zawroty głowy, epizody utraty przytomności;
• brak koordynacji ruchów, równowaga;
• spadek koncentracji uwagi, zaburzenia pamięci, procesy myślowe, opóźniona reakcja, zmniejszona zdolność do krytykowania, analizowania itp.;
• stany konwulsyjne;
• obniżony nastrój, objawy depresyjne.

Metody diagnostyczne i terapeutyczne

Główną metodą badawczą dla patologii organicznych tkanek mózgowych jest MRI mózgu. Oprócz tej metody można zastosować radiografię, badania laboratoryjne składu krwi, elektroencefalogramu itp.

Terapia prowadzona jest według powyższego schematu z zastosowaniem leczenia farmakologicznego (naczyniowego, przeciwutleniającego, nootropowego grup leków). Ostry okres należy leczyć w warunkach szpitalnych, dalsze leczenie odbywa się pod regularnym nadzorem neurologów, aw razie potrzeby zaleca się okresowe leczenie w warunkach szpitalnych.

Encefalopatyczne patologie toksycznej genezy

Encefalopatia toksyczna dzieli się na różne kategorie w zależności od przyczyny. Może występować pod wpływem substancji toksycznych, które przedostają się do organizmu wraz z pożywieniem, wodą, powietrzem, poprzez kontakt skóry i / lub błon śluzowych lub pod wpływem toksyn wytwarzanych w organizmie człowieka w wyniku zaburzeń metabolicznych. Ten ostatni rodzaj choroby nazywa się toksycznym metabolizmem.

Najczęstsze przyczyny w różnych grupach wiekowych

Przyczyny rozwoju postaci toksycznej są bezpośrednio związane z wiekiem pacjentów i ich stylem życia.

Noworodki najczęściej cierpią na zespół alkoholowy płodu z powodu alkoholizmu matki, jej uzależnienia od narkotyków, a także nieprzestrzegania przez matkę zaleceń i ograniczeń dotyczących leczenia lekami przeciwdrgawkowymi, grupami neuroleptycznymi i lekami przeciwdepresyjnymi. Wysoki poziom bilirubiny we krwi dziecka z żółtaczką hemolityczną prowadzi do umysłu toksyczno-metabolicznego.

Toksyczna postać w wieku od 0 do 3 lat może być wynikiem ciężkiej ostrej choroby wirusowej układu oddechowego, infekcji jelitowych, grypy, niektórych chorób bakteryjnych. Ta forma nazywa się neurotoksykozą.

Dla wszystkich dzieci i młodzieży występuje zwiększone ryzyko zatrucia lekami, chemikaliami domowymi, gazami, oparami substancji toksycznych (benzyna, chemikalia, rtęć), alkoholem itp.

Dorośli ludzie mogą mieć zagrożenia zawodowe związane z zespołem encefalopatycznym podczas pracy w przemyśle chemicznym. Często występują uszkodzenia spowodowane kontaktem z substancjami takimi jak tlenek węgla, rtęć, benzyna, mangan, węgiel siarkowy, pestycydy, alkohol metylowy itp.

Jednak najczęstszym typem zespołu powinien być encefalopatia alkoholowa. Nie dyskontuj zatrucia narkotykami. Zespół toksyczno-metaboliczny rozwija się na tle chorób układu hormonalnego, zaburzeń wątroby (zwłóknienia, marskości tkanek), nieskompensowanej cukrzycy, a także niektórych chorób wirusowych.

Przejawy i obraz kliniczny

Noworodki z bilirubinemią reagują z objawami żółtaczki: zażółcenie skóry, twardówki oczu, błon śluzowych. Należy jednak pamiętać, że żółtaczka u noworodków rozwija się u 70% dzieci na tle podwyższonego poziomu bilirubiny poporodowej, co jest typowe dla okresu niemowlęcego i nie oznacza obecności uszkodzeń tkanki nerwowej.

Postać bilirubiny obserwuje się tylko u 3% dzieci z ciężką żółtaczką noworodków i różni się objawami struktur mózgu: senność, zahamowanie podstawowych odruchów, w tym zaburzenia mechanizmów ssania, połykania mleka, nieprawidłowe bicie serca, skurcze oddechowe, skurcz grup mięśni szyjnych i potylicznych przenikliwy płacz. Takie objawy encefalopatii obserwuje się w innych typach zespołu toksycznego.

Zespół toksyczny w każdym wieku różni się w zależności od rodzaju narażenia: ostra postać wyraża się w hamowaniu reakcji lub pobudzenia z możliwą zmianą stanów, reakcjami drgawkowymi, zaburzeniami charakterystyki oddychania, funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego. Przewlekłe postacie toksyczne charakteryzują się bólem głowy, nudnościami (mogą wystąpić wymioty), odchyleniami ciśnienia krwi od normy w obu kierunkach, ogólnym pogorszeniem stanu zdrowia, zespołem astenicznym, zwiększoną drażliwością, labilnością emocjonalną, upośledzoną wrażliwością rąk i nóg. Przy długotrwałym działaniu substancji toksycznych obserwuje się dysfunkcje narządów przewodu pokarmowego, którym towarzyszy mimowolne oddawanie moczu, wypróżnianie, a także poważne zaburzenia psychiczne (agresywność, halucynacje, stany urojeniowe, drgawki, utrata przytomności). Najczęstszym przykładem jest delirium tremens, ostra psychoza alkoholowa pochodzenia toksycznego.

Środki diagnostyczne i terapia

Terminowa diagnoza jest ważna dla procesu leczenia i minimalizowania negatywnych skutków zespołu. Diagnostyka i leczenie prowadzone są w szpitalu z obowiązkową hospitalizacją pacjentów z ciężkimi objawami. Podstawową diagnozę przyczyny efektów toksycznych przeprowadza się metodami analizy laboratoryjnej wskaźników składu krwi i moczu, zawartość żołądka itp. Można badać.

Rozpoznanie uszkodzeń organicznych tkanki mózgowej wymaga oceny ich stanu. Przeprowadza się to za pomocą terapii rezonansu magnetycznego.

Ostre i przewlekłe stadia toksycznego zespołu encefalopatycznego podlegają terapii w klinice, priorytetowe środki mają na celu detoksykację organizmu, a kolejne cykle leczenia mają na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji uszkodzonych tkanek (preparaty dla naczyń, noortops itp.).

Zapobieganie encefalopatii

Powszechnie wiadomo, że występowanie encefalopatii z reguły nie jest niezależnym procesem, ale jest spowodowane innymi patologiami ciała lub przyczynami zewnętrznymi. Dlatego, aby zapobiec organicznym zaburzeniom tkanki mózgowej, należy unikać czynników, które mogą do nich prowadzić. Oznacza to, że zapobieganie patologiom sercowo-naczyniowym, chorobom metabolicznym, dysfunkcjom układu kostnego i wątroby w wielu przypadkach pomoże zapobiec przedwczesnemu rozwojowi zespołu.

Należy pamiętać o potrzebie utrzymania zdrowego stylu życia, pozbycia się złych nawyków, odmowy używania szkodliwych substancji. Nie powinniśmy zapominać o zapobieganiu urazom, mając bezpośrednie zagrożenie dla głowy. Zaleca się, aby kobiety w ciąży dbały o swoje nienarodzone dziecko, o normalny przebieg ciąży, kontrolowały go przy pomocy specjalistów i przestrzegały ich zaleceń.

Encefalopatia

Encefalopatia jest uogólniającą nazwą procesów patologicznych o różnej genezie, których podstawą jest degeneracja neuronów mózgowych z powodu naruszenia ich metabolizmu. Encefalopatia objawia się polimorficznymi zaburzeniami neurologicznymi, zaburzeniami w sferze intelektualno-mnestycznej i emocjonalno-wolicjonalnej. Wyszukiwanie diagnostyczne polega na kompleksowym badaniu neurologicznym i ustaleniu przyczynowej patologii. Leczenie encefalopatii sprowadza się do wyeliminowania stanu patologicznego, który ją spowodował, leczenia choroby przyczynowej i utrzymania optymalnego metabolizmu neuronów mózgowych.

Encefalopatia

Encefalopatia jest złożoną koncepcją, która łączy liczne zespoły rozlanych uszkodzeń mózgu, oparte na dysmetabolizmie i śmierci neuronów. Pomysł połączenia polietiologicznych chorób mózgowych w jedną grupę powstał ze względu na powszechność ich patogenezy i zmian morfologicznych. Termin ten powstaje przez połączenie greckich słów „encephalon” - mózg i „patos” - choroba. Encefalopatia obejmuje 2 grupy chorób: encefalopatię okołoporodową i nabytą.

Koncepcja encefalopatii okołoporodowej została wprowadzona w 1976 r. I implikuje zmiany mózgowe, które powstają od 28 tygodnia ciąży do siódmego dnia życia. Encefalopatia okołoporodowa manifestuje się u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Nabyta encefalopatia ma charakter wtórny i występuje głównie u dorosłych, częściej u osób w średnim wieku i starszych, w obecności poważnych chorób przewlekłych, po urazach, zatruciach itp. Encefalopatia jest patologią interdyscyplinarną, zgodnie z etiologią wymagającą uwagi ekspertów dziedziny neurologii, pediatrii, traumatologii, gastroenterologii, narologii, kardiologii, endokrynologii, toksykologii, urologii.

Przyczyny encefalopatii

Czynniki wyzwalające, które mogą powodować encefalopatię okołoporodową, mogą obejmować: niedotlenienie płodu, zakażenia i zatrucia wewnątrzmaciczne, konflikt rezusowy, zamartwica noworodków, uraz urodzenia, genetycznie uwarunkowane nieprawidłowości metaboliczne i nieprawidłowości rozwojowe (np. Wrodzone wady serca). Ryzyko patologii okołoporodowej wzrasta wraz z nieprawidłowościami pracy, dużym płodem, przedwczesnym porodem i wcześniactwem noworodka, wąskiej miednicy, splecionej pępowiny.

Nabyta encefalopatia może rozwinąć się w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, ekspozycji na promieniowanie jonizujące, zatrucia neurotropowymi substancjami chemicznymi (alkohol etylowy, ołów, chloroform, leki, barbiturany) oraz toksynami bakteryjnymi (z błonicą, tężcem, botulizmem itp.). Encefalopatia spowodowana zaburzeniami naczyniowymi jest szeroko rozpowszechniona: miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia krążenia żylnego, angiopatia naczyń mózgowych w amylomidozie, prowadząca do przewlekłego niedokrwienia mózgu. Duża grupa składa się z encefalopatii związanej z działaniem endotoksyn, które są powikłaniem różnych chorób narządów somatycznych: ostrego zapalenia trzustki, ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, marskości wątroby i niewydolności wątroby.

Choroby płuc, prowadzące do rozpadu wentylacji płuc (zapalenie płuc, gruźlica płuc, ropień płuc, niedodma, rozstrzenie oskrzeli, zatorowość płucna), wywołują encefalopatię o genezie niedotlenienia. Encefalopatia, obserwowana u wielu pacjentów po resuscytacji, ma podobną genezę. Ważny w metabolizmie mózgu jest glukoza. Encefalopatia może rozwijać się zarówno wraz ze spadkiem jej poziomu (hipoglikemia), jak i jej wzrostem (hiperglikemia), co często obserwuje się w cukrzycy. Przyczyną metabolicznych zaburzeń mózgowych jest hipowitaminoza (głównie brak witamin gr. B). W niektórych przypadkach encefalopatia jest konsekwencją spadku ciśnienia osmotycznego i hiponatremii spowodowanej zatrzymywaniem wody podczas nadmiernego wydzielania hormonu antydiuretycznego (w niedoczynności tarczycy, niewydolności nadnerczy, procesach nowotworowych itp.). Leukoencefalopatia, która ma etiologię wirusową i występuje u pacjentów z obniżoną odpornością, występuje rzadko.

Patogeneza i morfologia encefalopatii

Encefalopatia o dowolnej genezie jest rozproszona, tj. Wpływa na różne struktury mózgowe, proces. Opiera się na niedoborze tlenu (niedotlenienie) i zaburzeniach metabolicznych neuronów. To ostatnie może wynikać z samego niedotlenienia (w przypadku encefalopatii układu krążenia i niedotlenienia), niedoboru poszczególnych metabolitów i narażenia na toksyny (w encefalopatii metabolicznej i toksycznej). Zaburzenia te prowadzą do degeneracji i śmierci neuronów mózgowych.

Cechy morfologiczne charakteryzujące encefalopatię obejmują: degenerację i zmniejszenie liczby neuronów w rdzeniu, a tym samym jego rozproszony zanik; ogniska demielinizacji i martwicy, a także wzrosty glejowe zlokalizowane w istocie białej; mikrokrwotoki i obrzęk tkanek mózgowych; mnóstwo błon mózgowych. Preferencyjna lokalizacja tych zmian i ich stopień nasilenia mogą się różnić w zależności od rodzaju encefalopatii.

Klasyfikacja encefalopatii

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym encefalopatia jest klasyfikowana jako pourazowa, toksyczna, metaboliczna, naczyniowa (dysko- krowa), promieniowanie. Encefalopatia pourazowa odnosi się do długoterminowych skutków TBI i może rozwinąć się kilka lat po niej. Toksyczne warianty obejmują alkoholową encefalopatię obserwowaną w przewlekłym alkoholizmie, a także zaburzenia mózgowe występujące wśród narkomanów. Warianty metaboliczne: encefalopatia wątrobowa (portosystemowa, bilirubina), mocznicowa (azotemiczna), cukrzycowa, trzustkowa, hipoglikemiczna, niedotlenienia, anoksyczna (po resuscytacji) i zespół Gaie-Wernicke. Encefalopatia zwyrodnieniowa jest podzielona na miażdżycowe, nadciśnieniowe, żylne. Odrębną postacią encefalopatii nadciśnieniowej jest choroba Binswangera.

W praktyce klinicznej stosuje się stopień nasilenia encefalopatii, ale to rozróżnienie jest bardzo warunkowe. Ciężkość I implikuje przebieg subkliniczny, tj. Brak manifestacji w obecności zmian mózgowych zarejestrowanych za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych. Na tym etapie można rozpoznać patologię podczas badania kontrolnego pacjentów z przewlekłymi, głównie naczyniowymi chorobami. Obecność łagodnych lub umiarkowanych objawów neurologicznych, często o charakterze przejściowym, charakteryzuje się ciężkością II. W III stopniu obserwuje się poważne zaburzenia neurologiczne, które w większości przypadków są przyczyną niepełnosprawności pacjenta.

Objawy encefalopatii

Częściej występuje przewlekła encefalopatia, wyróżniająca się słabym początkiem objawów i stopniowym rozwojem. Najczęściej ma charakter disdikirulyatorny i pourazowy. Ostra encefalopatia charakteryzuje się nagłym debiutem i gwałtownym pogorszeniem stanu pacjenta, obecnością upośledzonej świadomości. Może wystąpić z zatruciem i zaburzeniami dysmetabolicznymi. Przykładami są ostra trzustka, mocznica, encefalopatia wątrobowa, zespół Gaye-Wernicke, encefalopatia niedotlenienia w zatorowości płucnej.

Przewlekła encefalopatia we wczesnych stadiach objawia się trudnościami w próbach przypomnienia sobie ostatnich wydarzeń lub ostatnio otrzymanych informacji, zmniejszoną uwagą i sprawnością umysłową, zmęczeniem, zaburzeniami snu, brakiem elastyczności w zmianie rodzaju aktywności i labilnością psychoemocjonalną. Pacjenci mogą zauważyć zwiększoną drażliwość, senność w ciągu dnia, hałas w głowie, ból głowy, który nie ma określonej lokalizacji. Objawy mogą się różnić u różnych pacjentów. W stanie neurologicznym możliwy jest oczopląs, umiarkowana hiperrefleksja i nadciśnienie mięśniowe, obecność odruchów automatyzmu jamy ustnej i objawów stóp, niestabilność w pozycji Romberga, dysonans, niewydolność FMN (osłabienie wzroku, utrata słuchu, łagodne opadanie powiek, niedowład oczu), objawy zaburzeń wegetatywnych. Postępowi encefalopatii towarzyszy zaostrzenie objawów z utworzeniem jednego lub drugiego wyraźnie dominującego zespołu neurologicznego: przedsionkowo-ataktycznego, parkinsonowskiego, hiperkinetycznego, rzekomobłoniastego. Wzrost naruszeń sfery intelektualnej i emocjonalno-wolicjonalnej prowadzi do powstawania demencji. Możliwe są zaburzenia psychiczne.

Ostra encefalopatia debiutuje z nagłym pobudzeniem psychomotorycznym z intensywnym bólem głowy, zaburzeniami widzenia, nudnościami i wymiotami, niepewnością, w niektórych przypadkach drętwieniem języka, dystalnymi częściami dłoni i stóp oraz zaburzeniami psychicznymi. Całkiem szybko, podniecenie ustępuje apatii, często dochodzi do naruszenia świadomości o różnych głębokościach: otępienie, dezorientacja, otępienie i śpiączka. Można zaobserwować różne rodzaje objawień. Ostra encefalopatia należy do nagłych schorzeń i bez pilnej opieki medycznej może być śmiertelna z powodu obrzęku mózgu, upośledzenia funkcji ważnych ośrodków mózgowych.

Diagnoza encefalopatii

Podstawową diagnozę encefalopatii przeprowadza neurolog zgodnie z wynikami badania i badania neurologicznego. Dodatkowo przeprowadza się kompleksowe instrumentalne badanie neurologiczne: elektroencefalografię, echoencefalografię, reoencefalografię lub USDG naczyń głowy. EEG z reguły ujawnia rozproszoną dezorganizację bioelektrycznej aktywności mózgu z pojawieniem się wolnych fal. Możliwa identyfikacja aktywności epi. Echo-EG umożliwia ocenę ciśnienia śródczaszkowego. Badania naczyniowe dostarczają informacji o stanie krążenia mózgowego. Możliwe jest przeanalizowanie stopnia zmian morfologicznych za pomocą MRI mózgu. Metoda ta pozwala również na odróżnienie encefalopatii od innych chorób mózgu: choroby Alzheimera, guza śródmózgowego, zapalenia mózgu, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, udaru, zwyrodnienia korowo-podstawnego, choroby Creutzfeldta-Jakoba itd.

Najważniejszym w zrozumieniu etiologii encefalopatii jest gromadzenie wywiadu, badanie narządów somatycznych i konsultacja ze sprzymierzonymi specjalistami: kardiologiem, nefrologiem, gastroenterologiem, endokrynologiem, pulmonologiem, narcyzem. Przeprowadza się badania hormonalne, poziom cholesterolu i cukru we krwi, analizę moczu, biochemię krwi i moczu, USG wątroby, USG trzustki, urografię wydalniczą, USG układu moczowego, CT nerki, prześwietlenia klatki piersiowej, CT płuc itp..

Leczenie encefalopatii

Ostra encefalopatia jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji i leczenia nagłego. Może wymagać takich środków, jak wentylacja mechaniczna, hemodializa, żywienie pozajelitowe. W leczeniu ostrej i przewlekłej encefalopatii czołowe miejsce należy do terapii choroby sprawczej. Intoksykacja powoduje detoksykację, w tym wprowadzenie roztworów infuzyjnych; w przypadku zaburzeń dysmetabolicznych - korekcja metaboliczna (wybór dawki leków obniżających poziom glukozy lub insuliny, podanie roztworu glukozy, podanie iv tiaminy). Leczone jest zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie nerek, choroby płuc, nadciśnienie i miażdżyca. Zaleca się stosowanie diety zgodnej z podstawową patologią i schematem adekwatnym do stanu pacjenta.

Obecność składnika niedokrwiennego w patogenezie encefalopatii jest wskazaniem do celów terapii naczyniowej: pentoksyfiliny, tiklopidyny, winpocetyny, nicergoliny. Encefalopatia miażdżycowa wymaga włączenia do schematu leczenia leków obniżających stężenie lipidów (na przykład simwastatyny, gemfibrozylu). Terapię encefalopatii nadciśnieniowej przeprowadza się przez wyznaczenie leków przeciwnadciśnieniowych i monitorowanie wartości ciśnienia tętniczego. Jeśli encefalopatia układu krążenia jest spowodowana zamknięciem tętnic szyjnych lub tętnicy kręgowej, możliwe jest leczenie chirurgiczne: rekonstrukcja lub proteza tętnicy kręgowej, endarterektomia tętnicy szyjnej, przetoki tętnicy podobojczykowej tętnicy szyjnej, utworzenie zespolenia zewnątrzczaszkowego.

Obowiązkowa jest terapia neuroprotekcyjna i metaboliczna. Obejmuje nootropy (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokwasy (glicyna, kwas glutaminowy), witaminy (B1, B6, C, E), leki GABA (picamilon, phenibut). Zaburzenia psychiczne wymagają leków psychotropowych: diazepamu, bromków, droperidolu, fenozepamu. Gdy wykonuje się konwulsje, leczenie przeciwdrgawkowe jest przeciwwskazane. Farmakoterapia powtarza kursy 2-3 razy w roku. Jako leczenie pomocnicze stosowane są metody fizjoterapii: refleksoterapia, elektroforeza, terapia magnetyczna.

Prognoza i zapobieganie encefalopatii

W wielu przypadkach rokowanie encefalopatii wtórnej określa, jak skutecznie można leczyć patologię przyczynową. Wynik terapii zależy również od stopnia zmian w mózgu. W niektórych przypadkach stabilizację encefalopatii uważa się za pozytywny. Wraz z dalszym postępem encefalopatii osiąga III stopień i prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych i emocjonalnych oraz psychicznych, powodując wyłączenie pacjenta. W przypadku encefalopatii okołoporodowej lub ostrej, wynik zależy od masy i ciężkości uszkodzenia tkanki mózgowej. Często ostrej toksycznej encefalopatii towarzyszy głębokie i nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej to kwestia prawidłowego wyboru sposobu porodu, odpowiedniego postępowania w ciąży, przestrzegania zasad opieki nad noworodkiem. Zapobieganie wtórnej encefalopatii polega na szybkim wykryciu i odpowiednim leczeniu chorób naczyniowych, urologicznych, gastroenterologicznych, patologii płuc, zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych. Jako środek zapobiegawczy można uznać za prawidłowe odżywianie, aktywny tryb życia, zaprzestanie palenia, narkotyków i alkoholu.