Jak laserowa koagulacja żylaków

Żylaki - choroba, w której następuje zniszczenie aparatu zastawkowego żył kończyn dolnych, w wyniku czego następuje niekompletny wypływ krwi, żyły stopniowo się rozszerzają. Początkowo jest to jedynie defekt kosmetyczny, ale wraz z postępem choroby pojawiają się objawy kliniczne, w tym niebezpieczne powikłania - zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica zatorowa.

Ponieważ mechanizm żylaków nadal występuje w wadach anatomicznych, konserwatywne metody leczenia są tutaj nieskuteczne. Pomimo rosnącej reklamy funduszy z tej choroby, wszelkie leki mogą być uważane jedynie za środek zapobiegający postępowi choroby w początkowej fazie.

Logiczne jest, że najbardziej radykalną metodą leczenia tej patologii jest operacja. Celem operacji jest wyeliminowanie rozszerzonego złoża żylnego. Osiąga się to poprzez usunięcie żylaków lub ich zatarcie (to znaczy przez utwardzenie ścian i zamknięcie ich światła).

Do niedawna najczęstszą operacją żylaków była flebektomia, czyli całkowite usunięcie niewypłacalnej żyły, dość traumatyczna i nieprzyjemna procedura przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, po której nastąpiły blizny i długotrwałe krwiaki.

W ostatnich dziesięcioleciach wprowadzono do praktyki inne metody chirurgicznego leczenia chorób żylaków: elektrokoagulację, metody kriochirurgiczne, skleroterapię, ablację częstotliwości radiowych i inne. Jednak spośród wszystkich proponowanych metod minimalnie inwazyjnych metoda endowasowej (endovenicznej) koagulacji żył laserowych zyskała największą popularność.

Zalety laserowej koagulacji żylaków

Endowasowa laserowa koagulacja żył (EVLK) została po raz pierwszy zastosowana nieco ponad 10 lat temu. Dziś ta procedura jest główną metodą leczenia żylaków za granicą, a każdego dnia jej popularność rośnie także w Rosji. Ta operacja jest stale ulepszana.

Główne zalety koagulacji laserowej żylaków:

• Minimalnie inwazyjny. Zamiast wielu cięć wykonuje się jedno nakłucie. Po operacji prawie nie ma krwiaków podskórnych.
• Nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego lub znieczulenia rdzeniowego.
• Bezbolesność Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, pacjent w ogóle nie odczuwa bólu lub zauważa niewielki dyskomfort.
• Możliwość wykonywania operacji w warunkach ambulatoryjnych, hospitalizacja nie jest wymagana.
• Nie ma potrzeby długoterminowej rehabilitacji. Po 1,5-2 godzinach po zabiegu możesz wrócić do normalnego trybu. Niepełnosprawność nie jest osłabiona.
• Najniższy odsetek powikłań w porównaniu z innymi metodami.
• Możliwość operacji w obecności owrzodzeń troficznych.
• Koagulacja laserowa może być powtarzana kilka razy.

Istota leczenia laserem żylakowym

Wskazania do EVLK - to obecność żylaków. Najczęściej proponowana EVLK z niewielkimi rozszerzeniami dopływów żylnych.

EVLK nie jest stosowany podczas rozszerzania żyły odpiszczelowej o średnicy większej niż 10 mm, a także w obecności silnie zwiniętej rozszerzonej żyły. W takich przypadkach procedura ta będzie nieefektywna i technicznie niemożliwa.

Jeśli istnieje wiele przedłużonych dopływów żylaków, konieczne jest również ich usunięcie. Leczenie laserem w tym przypadku staje się ekonomicznie niewskazane (ta metoda jest dość droga).

Laserowe leczenie żylaków jest dość młodą metodą, więc jego rozwój i poprawa trwa. Dyskusje dotyczą optymalnej mocy promieniowania laserowego i opracowywane i wdrażane są nowe włókna.

Istotą metody koagulacji laserowej jest to, że efekt energii lasera powoduje „zagotowanie” krwi w naczyniu, wysoka temperatura wpływa na wewnętrzną ścianę żyły, następuje oparzenie termiczne i przywieranie ścian żył z zatarciem jej światła.

Eliminuje to anatomiczne podłoże dla żylaków - powiększona żyła znika i zamienia się w sznur tkanki łącznej (lub po prostu bliznę), która nie jest widoczna pod skórą. W przyszłości zazwyczaj następuje całkowita resorpcja żyły.

Jak wygląda procedura EVLK?

W klasycznej wersji EVLK wyklucza wszelkie cięcia.

• Pod kontrolą ultradźwięków żyła, która ma zostać wymazana laserowo, jest zaznaczona w pozycji pionowej: projekcja żyły jest po prostu rysowana na skórze za pomocą markera. Wyróżnia się także jej dopływy.
• Poprzez małe nakłucie (po wstępnym znieczuleniu miejscowym) nakłucie żyły wykonuje się za pomocą specjalnego cewnika żylnego. W rzeczywistości wstrzyknięcie środka znieczulającego przed nakłuciem jest jedynym bolesnym odczuciem podczas tej operacji.
• Prowadnik światła laserowego jest wprowadzany przez cewnik. Pod kontrolą ultradźwięków światłowód przepływa do przetoki żylnej.
• Wykonuje się znieczulenie tumescencyjne - naciek wokół zmienionej żyły za pomocą złożonego roztworu zawierającego lidokainę, adrenalinę i środek znieczulający. rozwiązanie. Taka infiltracja zapewnia nie tylko znieczulenie, ale także chroni otaczające tkanki przed oparzeniami.
• Następnie przeprowadzane jest samo EVLO - włączane jest promieniowanie laserowe, a włókno jest śledzone odwrotnie z określoną prędkością (prędkość włókna jest zwykle standardowa, opracowana na podstawie badań klinicznych, ale może się różnić w zależności od średnicy żyły i długości fali promieniowania laserowego).
• Rozszerzone żylaki dopływy są stwardniałe lub oczyszczane przez mikroporowce.
• Po zabiegu nakłada się bandaż uciskowy (specjalne rolki lateksowe na żyle, mocuje się do skóry tynkiem) i pończochy uciskowe II stopnia ucisku.

Pończochy uciskowe są kupowane z wyprzedzeniem, a te - doradza lekarz podczas wstępnej konsultacji.

Przeciwwskazania do leczenia żyły laserowej

Główne przeciwwskazania to:

• Zmiany zapalne skóry i tkanki podskórnej w miejscu proponowanej procedury.
• Średnica żyły jest większa niż 1 cm.
• Naruszenie funkcji chodzenia z powodu innych chorób (artroza, konsekwencje udaru, inne choroby kończyn dolnych).
• Ostre choroby zakaźne lub dekompensacja przewlekłych chorób somatycznych.
• Stenozowanie chorób tętnic kończyn dolnych. W tych chorobach dopływ krwi do nóg jest zakłócany, a EVLH może pogorszyć sytuację.
• Zwiększona liczba płytek krwi (zwiększa ryzyko powstania skrzepliny).
• Powtarzająca się historia zakrzepicy.
• Ciąża i karmienie piersią.
• Otyłość jest wysoka, ponieważ komplikuje konieczną kompresję pooperacyjną.

Przygotowanie do EVLK

Przed zabiegiem musisz zostać zbadany. Z reguły przypisywany jest standardowy zestaw analiz:

• Ogólna analiza krwi, moczu.
• Analiza biochemiczna.
• Badanie krzepnięcia krwi.
• Krew do wirusowych markerów zapalenia wątroby, HIV, kiły.
• EKG
• Fluorografia.
• Badanie przez terapeutę.
• Ginekolog dla kobiet.

Oprócz standardowego badania wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń nóg.

Pończochy zakupione i kompresyjne. Są wybierani indywidualnie przez lekarza-flebologa. Z reguły można je kupić w tej samej klinice, w której planowana jest operacja, lub w specjalistycznym salonie.

Przed zabiegiem musisz golić nogi.

Wideo: przygotowanie i postęp operacji

Okres pooperacyjny

Cała operacja zajmuje nie więcej niż 40 minut. Po zabiegu chodzenie jest wymagane przez godzinę, po czym pacjent może wrócić do domu.

• Po 2-3 dniach konieczna jest kontrola lekarza z obowiązkowym badaniem USG.
• Jeśli operacja jest potrzebna na drugiej nodze, przepisuje się ją co najmniej tydzień później.
• Dzianina kompresyjna nie jest usuwana przez pięć dni, a następnie przez 1,5-2 miesiące jest noszona tylko w ciągu dnia. W związku z tym nie zaleca się przeprowadzania operacji w gorącym sezonie.
• Codzienne chodzenie jest zalecane w szybkich krokach trwających co najmniej 1 godzinę.
• Jakiś czas w miejscu zatartej żyły iw miejscach nakłuć pozostają małe siniaki i pigmentacja.
• Przez kilka tygodni należy unikać długotrwałych obciążeń statycznych na nogach, długotrwałego siedzenia, wizyt w wannie i saunie, gorących kąpieli.

Możliwe konsekwencje i komplikacje EVLK

Procedura EVLV powoduje aseptyczne zapalenie i martwicę żył.

W związku z tym mogą istnieć:

• Umiarkowany ból kończyn przez 2-3 dni.
• Napięcie wzdłuż żyły, dyskomfort przy zginaniu i nieugięciu.
• Krótki wzrost temperatury do liczby podgorączkowej.
• Wygląd siniaków.

Wszystkie te nieprzyjemne objawy są krótkotrwałe i znikają w ciągu kilku dni.

Należy również zwrócić uwagę na możliwość nawrotu choroby: niewystarczająca likwidacja światła żyły prowadzi do jej rekanalizacji - przywrócenia w niej przepływu krwi i ponownej ekspansji. Najczęściej dzieje się tak, gdy nie stosuje się zaleceń pooperacyjnych.

Rzadziej mogą wystąpić poważniejsze powikłania - zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żył głębokich. Powikłania te występują 4 - 6 dnia po operacji, należy pamiętać o możliwości ich wystąpienia i objawach, o które należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• Występowanie silnego bólu w nodze.
• Wzrost temperatury powyżej 38 stopni.
• Pojawienie się zaczerwienienia, zagęszczenia, bólu wzdłuż żyły.
• Pojawienie się obrzęku nóg.

Główną wadą laserowego usuwania żylaków jest jego koszt. Ta operacja jest płatna. Koszt operacji wynosi od 30 do 60 tysięcy rubli. Cena zależy głównie od wielkości operacji (długość żyły jest brana pod uwagę, potrzeby usunięcia i liczby jej dopływów), rodzaju używanego sprzętu (leczenie laserem promieniowym jest droższe). Ceny dzianin uciskowych również nie są małe i nie należy na nich oszczędzać.

Jednak przytłaczająca większość pacjentów, którzy przeszli laserową obliterację żył, jest tylko pozytywna. Bez znieczulenia, bez znacznego bólu! 40 minut po operacji możesz chodzić, po 2 godzinach możesz wrócić do domu i wrócić do zwykłego biznesu. Efekt jest zauważalny po kilku dniach: brak bólu, brak obrzęków, brak wystających uprzęży pod skórą. Główna opinia pacjentów: operacja EVLK jest warta swojej ceny.

Leczenie żylaków laserem: istota, cechy i zalety metody, zalecenia po zabiegu

„Brzydka” choroba

Pierwszą rzeczą, która dotyka ludzi (zwłaszcza kobiet) cierpiących na żylaki, jest nieestetyczny wygląd nóg z fioletowymi „pająkami” rozległych naczyń krwionośnych lub „węży” spuchniętych żył.

I choć brzydota jest raczej znaczącym czynnikiem, w obecności którego laserowa koagulacja żylaków jest w pełni uzasadniona, ale zastosowanie tej innowacyjnej procedury jest o wiele ważniejsze, aby uniknąć niebezpiecznych (nawet śmiertelnych!) Manifestacji żylaków: zakrzepowe zapalenie żył, wrzody troficzne, zakrzepica, którą rejestrują flebolodzy co czwarty pacjent.

To jest naprawdę bardzo niebezpieczne!

Uruchamianie żylaków jest wysoce niepożądane. Słowo „niepożądani” eksperci oznaczają poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Prawda jest taka: żylaki nie są tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać.

Zapalenie skóry, owrzodzenia troficzne, krwawienie nie tylko trwale pozbawiają osobę zdolności do pracy, ale także prowadzą do niepełnosprawności.

Choroba zmienia naczynia żylne w taki sposób, że te metamorfozy mogą przyczyniać się do powstawania skrzepów krwi. Słyszałeś o zakrzepach krwi i ich nieprzewidywalnym zachowaniu? Może odejść w dowolnym momencie, a jeśli tak się stanie, śmierć jest nieunikniona.

Tak, to jest nieprzyjemne. Tak, to niebezpieczne. Tak, to straszne. Ale nie zapominajmy, że żylaki to choroby, które można pokonać.

Tabletki i maści? Mało...

Choroba żylna ściga ludzkość od czasów starożytnych. Słynni Hipokrates, Awicenna i Galen próbowali zrozumieć jego naturę, zatrzymać postęp, przestudiować przyczyny występowania. Ale co było do ich dyspozycji? Zioła lecznicze, maści z nich, masaż.

Jak pokazała wielowiekowa praktyka, nie można wyleczyć żylaków. Możliwe, że nieco spowolni swój rozwój, możliwe jest nawet, że ściany żył staną się nieco bardziej elastyczne, ale nie będzie całkowitego wyzdrowienia.

Ta sama historia z leczeniem narkotyków. Pigułki na żylaki (nawet te najbardziej nagłośnione) mogą być brane przez całe życie i całe życie, aby cierpieć z powodu kłutych i ciętych bólów w nogach, nie krępuj się rozebrać na plaży, wstydzić się swoich własnych nóg w ogóle.

Promień powrotny zdrowia

Mówią, że nie ma aacei panaceum. Może tak. Ale mało kto będzie szukał innej, bardziej skutecznej metody, wiedząc o istnieniu EVLK.

Skrót, który nie jest dla nas całkiem jasny, nie jest niczym innym jak endowaskularną koagulacją laserową, rewolucyjną metodą radzenia sobie z żylakami, uznawaną za granicą jako główny rodzaj leczenia żylaków.

Promień lasera w bardzo krótkim czasie stał się bardziej skutecznym konkurentem zwykłego skalpela chirurgicznego. Potwierdzają to badania naukowe, podczas których lekarze wielokrotnie stwierdzali, że odsetek powikłań po EVLK jest najniższy w porównaniu z innymi rodzajami leczenia chirurgicznego żylaków.

Jak to działa?

Aby ostatecznie zrozumieć terminologię i przestać się bać długich inteligentnych nazw, konieczne jest wyjaśnienie nazwy samej metody, a jej istota jest bardziej dostępna.

Endowotyczna koagulacja laserowa - to samo klejenie. Pod wpływem energii lasera dochodzi do pewnego rodzaju uszczelnienia bolesnej żyły. Procedura jest ambulatoryjna, nie zapewnia żadnych cięć i trwa 30-40 minut.

Lekarze warunkowo dzielą leczenie laserowe na dwa etapy:

1. Wpływ na żyłę odpiszczelową z zaburzeniami zastawek, które nie zapewniają prawidłowego przepływu krwi.
2. Wpływ na dopływy głównych żył zniekształcony przez chorobę.

Te brzydkie żyły wystające spod skóry nie są podstawą, ale konsekwencją choroby. Podstawą wszystkich kłopotów z żylakami jest główna żyła odpiszczelowa, której zawory z jakiegoś powodu utraciły zdolność zamykania się i zapobiegają cofaniu się krwi.

Po zabiegu niezawodnie spawana żyła pozostaje na swoim miejscu, ale krew nie może już krążyć przez nią i wpada do innych, zdrowych żył. Pacjent, który otrzymał status byłego przez pół godziny, często zapomina o problemie już następnego dnia.

Metoda „stojąca”

Koagulacja laserowa jest warta wypróbowania, jeśli klasyczna interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, nie ma czasu na długi powrót do zdrowia po tradycyjnym zabiegu chirurgicznym, nie chcesz jeszcze oszpecać nóg cięciami lub masz chęć szybko i trwale pozbyć się żylaków.

Ta metoda kosztuje znacznie więcej niż pieniądze. Po tym możesz poczuć się jak pełnoprawna osoba, a to uczucie nie jest mierzone w banknotach.

Chociaż, jak w przypadku każdego innego rodzaju usług medycznych, istnieje ustalona cena za koagulację żyły laserowej. Średni koszt leczenia laserowego żylaków w Rosji waha się od 42 000 rubli (koagulacja pierwszej kategorii złożoności) do 52 000 rubli (koagulacja trzeciej kategorii złożoności). Konsultacje flebologa - od 1000 rubli plus terapia pooperacyjna - od 10 000 rubli.

W szczególności o korzyściach

Korzystając z metody laserowej koagulacji naczyń krwionośnych, możliwe jest wykonanie głównych zadań, w których zainteresowani są zarówno pacjent, jak i lekarz:

• Eliminacja zespołu żylaków.
• Całkowita eliminacja objawów niewydolności żylnej.

Tak szybko, łatwo i skutecznie pozbyć się opuchniętych żył na nogach przed pojawieniem się EVLK nie może być żadną z wcześniej znanych metod.

Tak więc odpowiedź na pytanie, czym jest leczenie laserowe lepiej niż wszystkie inne, ma punkt po punkcie:

1. Operacja jest przeprowadzana ambulatoryjnie (bez hospitalizacji).
2. Minimalny uraz operacyjny (możliwe jest leczenie obu nóg w tym samym czasie).
3. Krótki czas interwencji (30-40 minut).
4. Używaj tylko znieczulenia miejscowego.
5. Wczesna aktywacja pacjenta (po 1-3 godzinach możesz iść do domu).
6. Brak okresu rehabilitacji (następnego dnia możesz iść do pracy, zwykły rytm życia nie jest zakłócany).
7. Doskonały efekt kosmetyczny (całkowity brak blizn i krwiaków).
8. Najniższy odsetek powikłań pooperacyjnych.

Ale są przeciwwskazania

Jeśli wystąpią zmiany w układzie krzepnięcia krwi (zwiększa to ryzyko powstawania zakrzepów krwi), w przypadku wyraźnej otyłości kończyn, co powoduje, że kompresja pooperacyjna jest niemożliwa, w przypadku zdiagnozowania miażdżycy nóg lub zapalenia wsierdzia, żaden lekarz nie podejmie leczenia żylaków laserem.

Podczas badania bierze się pod uwagę co najmniej jeden z tych czynników ryzyka.

Czy EVLK Ci odpowiada?

Nawet jeśli jesteś w 100% pewien swojego pragnienia, aby zrobić krok w kierunku zdrowia, skonsultuj się z dobrym specjalistą.

Podczas badania flebolog opracuje specyficzny hemodynamiczny „portret” twojej dolegliwości, w którym weźmie pod uwagę każdy szczegół: długość odcinka dotkniętego żylakami oraz stopień jego krętości i stosunek do otaczających tkanek.

W terminologii medycznej ten „portret” nazywany jest phlebocardem i na jego podstawie chirurg znajduje dalsze taktyki medyczne.

Przed rozpoczęciem leczenia

Jeśli jesteś jednym z tych szczęśliwców, którzy nie przeszkadzają w stosowaniu nowoczesnych metod usuwania żył za pomocą lasera, to nie będzie wymagane specjalne przygotowanie do operacji - tylko standardowe badanie.

Tuż przed rozpoczęciem operacji lekarz-flebolog odnotuje napływ rozszerzonych żylaków za pomocą ultradźwięków. Prawdopodobnie przeprowadzi premedykację - wprowadzi środek uspokajający w celu złagodzenia napięcia i strachu przed zabiegiem.

Według statystyk, 98,7% pacjentów bardzo łatwo toleruje leczenie żylaków laserem i absolutnie nie odczuwa podczas tego bólu.

Aby uniknąć komplikacji

Leczenie wewnątrznaczyniowe pozwala uniknąć następujących powikłań pooperacyjnych:

• Uraz naczyń limfatycznych i zakończeń nerwowych przylegających do żyły;
• Uraz tkanki żylnej;
• Obrzęki;
• Zespół bólowy;
• Częściowa utrata wrażliwości skóry w obszarze usuniętej żyły.

Wideo: raportowanie o przygotowaniu i postępie operacji

Życie po zabiegu

Operacja laserowa żył miała miejsce. Piękno i zdrowie zostały przywrócone na nogi, a na ogół znaleźliście spokój ducha i pełną satysfakcję. Ale nie zapomnij o zaleceniach po zabiegu. Ich wdrożenie jest warunkiem wstępnym nawet po tak prostej interwencji.

Okres pooperacyjny rozpoczyna się od minuty, w której nanoszony jest bandaż uciskowy. Jasny ból nie czeka - możesz wstać i porozmawiać o swojej działalności. „Spawana” żyła da trochę dyskomfortu, ale nie więcej.

Aby pozbyć się objawów bólu w okolicy skoagulowanej żyły, można przyjmować anty-niesteroidowe leki przeciwzapalne zgodnie z zaleceniami lekarza. Ale odmówisz ich już na 2-3 dni po operacji.

WAŻNE! Po zabiegu laserowym upewnij się, że:

1. Nosić dzianinę uciskową;
2. Codziennie 1,5–2 godziny spacerów;
3. Tymczasowo wyklucz ćwiczenia (w tym trening na siłowni);
4. Porzuć alkohol;
5. Porzuć buty na wysokim obcasie (zalecenie dla kobiet).

Otrzymałeś sygnał

Żylaki są bardzo podstępną chorobą. Możesz nie rozpoznać tego po pierwszych objawach.

Czy twoje nogi bolą i puchną? Pod koniec dnia buty stają się ciasne i niewygodne? Czy „wzór” z elastycznych skarpet jest zbyt wyraźnie odciśnięty na skórze? Czy na twoich nogach pojawiła się cienka, niebiesko-czerwona pajęczyna naczyń? To są objawy, które sygnalizują: pilnie musisz odwiedzić flebologa.

A jeśli sam wiesz, że jesteś podatny na choroby żylaków, zaangażuj się w profilaktykę.

A nawet po EVLK wzmocnić statki. Innowacyjne metody oraz aktywne uczestnictwo nie dadzą chorobie szansy.

Leczenie żylaków za pomocą koagulacji laserowej. W nogach jest prawda

Żylaki lub żylaki w codziennym życiu są często określane jako „choroba zmęczonych nóg”. Ale w rzeczywistości czynniki powodujące to są znacznie bardziej skomplikowane. A sama choroba nie jest tylko nieszkodliwą wadą kosmetyczną. Choroba żylaków kończyn dolnych prowadzi do wystąpienia przewlekłej niewydolności żylnej - stanu, którego ostatecznym wynikiem może być występowanie żylnych owrzodzeń troficznych.

Oczywiście w przeważającej większości przypadków mamy do czynienia z chorobą żylaków o umiarkowanym nasileniu, która jest obecnie skuteczna i praktycznie bez leczenia nawrotów. Ale najpierw najważniejsze.

Co to jest niebezpieczna choroba żylaków

Trudno powiedzieć, jak żylaki są powszechne: wielu pacjentów uważa to za wadę kosmetyczną i nie udaje się do lekarza. Według zachodnich naukowców co najmniej jedna czwarta populacji cierpi w Stanach Zjednoczonych i Europie. W Rosji patologię odnotowano u ponad 30 milionów ludzi [1]. Jednocześnie, według niektórych badań, nie więcej niż 18% wie o swojej chorobie, a nie więcej niż 8% otrzymuje leczenie [2].

Choroba żylaków kończyn dolnych jest chorobą, w której zmienia się struktura ściany żyły. Naczynia stają się dłuższe, zwinięte, w cieńszych obszarach ścian światło rozszerza się, tworząc węzły.

Gdy żylaki naruszyły stosunek dwóch głównych białek strukturalnych ścian żylnych: kolagenu i elastyny. Jeśli kolagen tworzy sztywność, elastyna, jak sama nazwa wskazuje, odpowiada za elastyczność - zdolność ściany żyły do ​​powrotu do pierwotnego stanu. U pacjentów z żylakami zmniejsza się ilość tego białka w ścianie żylnej [4]. Sam kolagen również się zmienia: zamiast normalnie dominującego kolagenu typu III odpowiedzialnego za elastyczność, zawartość kolagenu typu I wzrasta - sztywna, zachowując resztkowe deformacje. Ponadto liczba komórek mięśni gładkich [5], które regulują światło naczynia, również zmienia się, zdolność do interakcji między nimi [6]. Te zmiany patologiczne mają charakter dziedziczny. W grę wchodzą czynniki zewnętrzne:

• długotrwałe obciążenia statyczne - potrzeba stacjonarnego siedzenia lub siedzenia;
• nadwaga;
• ciąża i poród.

Niektórzy eksperci cytują przewlekłe zaparcia, obcisłe ubranie, zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne i wysokie obcasy, które zakłócają normalne funkcjonowanie mięśni nóg, jako czynniki predysponujące.

Czynniki te, indywidualnie lub w połączeniu, zwiększają ciśnienie wewnątrz układu żylnego kończyn dolnych. Zmieniona ściana żylna przestaje „utrzymywać” ciśnienie, światło żył rozszerza się. W wyniku rozprężenia światła żyły zastawki, które zatrzymują przepływ krwi w jednym kierunku, przestają działać. Jest refluks - odwrotny odpływ. Ciśnienie wewnątrz chorej żyły wzrasta jeszcze bardziej, a błędne koło się zamyka.

Zwiększone ciśnienie żylne w połączeniu ze zmianą struktury ściany z czasem wywołuje reakcję zapalną - początkowo tylko na powierzchni zastawek i wewnętrznej ściany naczyń. Stopniowo białka zapalne i komórki krwi zaczynają „przeciekać” przez uszkodzoną ścianę żylną do otaczającej tkanki. Tam są niszczone, uwalniając substancje czynne - mediatory zapalne. Niszczą otaczające komórki i przyciągają limfocyty, których zadaniem jest usuwanie uszkodzonej tkanki. W rezultacie rozwija się obrzęk, stwardnienie (zgrubienie) skóry kończyn dolnych i przebarwienia. Procesy te mogą powodować żylne owrzodzenia troficzne. Przedłużone zapalenie ściany żylnej również przyczynia się do zwiększenia krzepliwości krwi. W połączeniu z przekrwieniem żylnym prowadzi to do tego, że zakrzepy zaczynają tworzyć się w żylakach. Występuje zakrzepowe zapalenie żył - kolejne niebezpieczne powikłanie żylaków.

Objawy żylaków są podzielone na obiektywne i subiektywne. Subiektywne objawy to skargi pacjenta dotyczące:

• ciężkość w nogach;
• zmęczenie;
• parestezje - gęsia skórka, zmiany wrażliwości;
• spalanie mięśni;
• ból nóg, którego charakterystyczną cechą - intensywność zmniejsza się po spacerze;
• obrzęk wieczorem;
• zespół niespokojnych nóg - stan, w którym dyskomfort w nogach nie pozwala zasnąć;
• nocne skurcze kończyn dolnych.

Kombinacja tych objawów i ich nasilenia są indywidualne i nie zawsze korelują ze zmianami w ścianie żylnej i otaczających tkankach.

Połączenie subiektywnych dolegliwości i obiektywnych zmian w tkankach kończyn dolnych jest podstawą nowoczesnej klasyfikacji chorób żylaków i przewlekłej niewydolności żylnej:

• C0 - są skargi, ale pozornie nie ma zmian, porażka żył może być wykryta tylko dzięki specjalnym badaniom i testom;
• С1 - pojawiają się „pająki” (nazwa naukowa to telangiektazja) lub widoczna jest sieć śródskórnych rozszerzonych żył (żylaki siatkowate);
• C2 - średnica rozszerzonej żyły odpiszczelowej przekracza 3 mm, pojawiają się węzły żylakowe;
• C3 - dotknięta noga stale się spuchnie;
• С4 - pojawiają się zmiany w otaczających tkankach: skóra ciemnieje (przebarwienia), rozwija się wyprysk, indukcja tkanki podskórnej;
• C5 - etap wyleczonego wrzodu;
• C6 - stadium otwartych wrzodów.

Począwszy od czwartego etapu, opisane zmiany troficzne w skórze nie mogą być już całkowicie wyeliminowane. Nawet wyleczona choroba żylaków na tym etapie nie doprowadzi do całkowitej resorpcji przebarwień lub stwardnienia. Ponadto należy pamiętać o dość niebezpiecznym powikłaniu - chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Dlatego nie należy odkładać leczenia choroby żylakowej na później, zwłaszcza na tle osiągnięć współczesnej flebologii.

Nowoczesne metody leczenia żylaków

Nowoczesne można uznać za metody i techniki, które spełniają kilka kryteriów: minimalna inwazyjność (uraz), wysoka skuteczność, niskie prawdopodobieństwo nawrotów i powikłań, krótki okres rehabilitacji.

• Leczenie zachowawcze. Obejmuje on stosowanie kompresyjnych wyrobów pończoszniczych, maści i venotonic (leki do podawania doustnego). Współczesne wytyczne kliniczne sugerują, że żylaki mogą zmniejszyć subiektywne objawy (dolegliwości) we wczesnych stadiach choroby i zmniejszyć obrzęk, ale nie wpływają na stan samej ściany żylnej. Różne rodzaje maści mają ten sam efekt. Dzianina uciskowa jest uważana za bardzo skuteczne leczenie żylaków, ponieważ zmniejsza objawy niewydolności żylnej, łagodzi subiektywne dolegliwości pacjenta i zapobiega postępowi żylaków. Jednak kompresyjne wyroby pończosznicze nie są w stanie wyleczyć żylaków - rozszerzone żyły nie będą działać prawidłowo.

• Tradycyjne chirurgiczne usunięcie. Dotknięta duża lub mała żyła odpiszczelowa jest wiązana w miejscu dopływu do układu żył głębokich, po czym jest usuwana za pomocą specjalnej metalowej sondy. Ta operacja jest skuteczna, ale dość traumatyczna i wymaga długiego odzyskiwania. Prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jest wysokie - krwiaki, parestezje pooperacyjne i nerwobóle.
• Skleroterapia Do żylaków wprowadza się specjalny preparat, który „skleja się” ze swoimi ścianami. Procedura jest mniej traumatyczna i zalecana do leczenia żył o małej średnicy. Jednak rzadko stosuje się go do usuwania nieaktywnego pnia dużych i małych żył odpiszczelowych, ponieważ charakteryzuje się wyższym wskaźnikiem nawrotów. Ponadto może tak nieprzyjemna komplikacja, jak przebarwienia w ramach utwardzania.
• Endowirusowa koagulacja laserowa (EVLK) to mało inwazyjny, bezpieczny, nowoczesny i skuteczny rodzaj leczenia żylaków. Ma synonimiczne nazwy: endowotyczna ablacja laserowa, koagulacja wewnątrznaczyniowa żył kończyn dolnych, endogenna laserowa obliteracja (EVLO). Ale niezależnie od nazwy technika koagulacji laserowej pozostaje taka sama. Promieniowe włókno optyczne wprowadza się przez nakłucie do żyły. Następnie, za pomocą specjalnej pompy dookoła żyły, pompuje się roztwór znieczulający, który nie tylko znieczula procedurę, ale także ściska żyłę, zmniejszając jej średnicę, a tym samym chroniąc otaczające tkanki przed przegrzaniem. Do zabiegu wykorzystuje się nowoczesne lasery naczyniowe, które generują dwie fale: jedna z nich jest pochłaniana przez hemoglobinę krwi, druga przez ścianę naczyniową. Wiedeń jest warzony. Wszystkie etapy (pozycja włókna, infiltracja roztworu wokół żyły, sam proces „parzenia”) są monitorowane w czasie rzeczywistym przez urządzenia ultradźwiękowe. Czas trwania procedury EVLK na jednej kończynie wynosi 30–60 minut.
• Zalety metody:
  • Minimalny uraz, który umożliwia przeprowadzenie zabiegu ambulatoryjnego i znieczulenia miejscowego;
  • Możesz wrócić do domu zaraz po zabiegu;
  • szybkie wyzdrowienie;
  • dobry wynik kosmetyczny: brak śladów i blizn;
  • wysoka wydajność, niski wskaźnik powtarzalności.

Ponieważ endogenna koagulacja laserowa jest obecnie uważana za jedną z najbardziej zaawansowanych, małoinwazyjnych i mało inwazyjnych rodzajów leczenia żylaków, rozważ tę technikę bardziej szczegółowo.

Wskazania do koagulacji laserowej

Głównym wskazaniem są żylaki, niezależnie od średnicy pnia żylnego i wariantów jego budowy anatomicznej. Można było rozszerzyć zakres wskazań EVLK dzięki doskonałości nowoczesnego sprzętu - laserów dwufalowych, promieniowych światłowodów.

Przeciwwskazania do zabiegu

W większości przypadków są one zredukowane do ciężkich warunków somatycznych pacjenta:

• zakrzepica żył głębokich (niedrożność, niedrożność, blokada);
• zdekompensowana cukrzyca typu 1;
• ciężka miażdżyca tętnic i niedokrwienie kończyn dolnych;
• ciężkie choroby sercowo-naczyniowe: choroba niedokrwienna serca, zwłaszcza dławica spoczynkowa, rozległy zawał mięśnia sercowego ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca, ciężkie postacie zaburzeń rytmu serca, udary [8];
• poważne naruszenia krzepnięcia krwi, zarówno w dół, jak iw górę;
• ciąża i karmienie piersią;
• specyfika zastosowanego środka znieczulającego;
• niemożność aktywności fizycznej natychmiast po zabiegu;
• niemożność użycia dzianin uciskowych.

Charakterystyczne jest, że wiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem.

Jak zrobić laserową koagulację żył

Krótko przed manipulacją należy kupić pończochy uciskowe drugiego stopnia kompresji (25–32 mm Hg). Szczegółowe informacje na temat wymaganego rozmiaru należy przekazać lekarzowi. Sama endowaskularna koagulacja laserowa nie wymaga specjalnego przygotowania.

Wszystkie etapy endogennej laserowej obliteracji odbywają się przy stałym prowadzeniu USG.

1. Zanim procedura się rozpocznie, żyła jest „zaznaczona”: lekarz umieszcza na skórze ślady odpowiadające miejscom odwrotnego przepływu krwi, dopływowi do żył dopływów.
2. Na początku manipulacji dochodzi do znieczulenia miejscowego, nakłucia żyły. W tym przypadku odczucia nie różnią się od zwykłego wstrzyknięcia dożylnego. Za pomocą specjalnego cewnika w żyle znajduje się promieniowy przewodnik światła.
3. Następnie wokół żyły tworzy ochronne „sprzęgło” leku znieczulającego. Pod kontrolą ultradźwięków, za pomocą specjalnej pompy, lekarz wprowadza znieczulenie miejscowe do przestrzeni wokół naczynia. Pozwala to nie tylko na drętwienie, ale także na ochronę otaczającej tkanki przed nadmiernym ciepłem lasera.
4. Sam zabieg EVLO żylaki. We współczesnych włóknach promieniowanie laserowe jest dostarczane równomiernie na całym obwodzie urządzenia, zapewniając równomierne ogrzewanie żyły od wewnątrz. Po usunięciu włókna pacjent poddawany jest ultrasonograficznemu monitorowaniu stanu leczonego naczynia, a także głębokich żył kończyny.
5. Pacjent zakłada bieliznę kompresyjną.

Natychmiast po zakończeniu manipulacji pacjent musi przejść co najmniej 40 minut.

Możliwe komplikacje

Jest ich niewiele, są tymczasowe, a prawdopodobieństwo powikłań wynika głównie z użycia przestarzałego sprzętu medycznego i niskich kwalifikacji lekarza.

• Zakrzepica żył głębokich - może wystąpić u pacjentów z tendencją do zwiększonej zakrzepicy. Dlatego, aby zapobiec tej komplikacji, pacjentom przepisuje się leki, które zmniejszają krzepliwość krwi. Z reguły są używane przez 4–5 dni po interwencji.
• Zakrzepowe zapalenie żył - najczęściej związane z niewystarczającą intensywnością ekspozycji na laser.
• Pigmentacja w przebiegu żyły leczonej ustępuje w ciągu 1,5–2 miesięcy.
• Poczucie „rozciągniętej” żyły - mija 1,5 miesiąca.

Aby w jak największym stopniu zapobiec rozwojowi jakichkolwiek komplikacji, powinieneś przestrzegać kilku prostych zasad, które muszą być przestrzegane w celu udanej rehabilitacji.

Rehabilitacja

Pierwszego dnia mogą wystąpić bóle i dręczące bóle wzdłuż żył. Aby je wyeliminować, wystarczają konwencjonalne środki znieczulające. Temperatury mogą wzrosnąć w ciągu pierwszych kilku dni. Wystarczy podjąć tradycyjne środki, aby go zredukować.

Ogólnie rzecz biorąc, w celu udanej rehabilitacji należy przestrzegać 2 głównych warunków - nosić bieliznę uciskową i utrzymać odpowiednią aktywność fizyczną.

• Bielizna uciskowa - w ciągu pierwszych 5 dni nie jest usuwana nawet podczas nocnego snu. Jest to konieczne, aby żyła była całkowicie „sklejona” i wyleczona. Ponadto, kompresja dzianiny zużywa się tylko w ciągu dnia. Wystarczy nosić bieliznę uciskową przez 2,5–3 miesiące, ale w przypadku obecności czynników ryzyka (siedzący tryb życia, praca stojąca, przyjmowanie żeńskich hormonów płciowych) pożądane jest dalsze profilaktyczne noszenie dzianin uciskowych.
• Aktywność fizyczna - zaleca się chodzić codziennie przez co najmniej godzinę. Ale intensywne sporty będą musiały zostać porzucone na około miesiąc.

W ciągu miesiąca należy unikać gorących kąpieli, wizyt w łaźniach i saunach.

Ocena skuteczności metody

Analiza publikacji zagranicznych i krajowych pokazuje, że skuteczność koagulacji laserowej żylaków wynosi od 93 do 100% [9]. Awarie mogą być spowodowane przez kilka grup czynników:

• cechy anatomiczne operowanej żyły;
• naruszenia parametrów technicznych EVLK (niewystarczająca moc lasera, niewystarczająca kompresja roztworu znieczulającego żyły);
• nieprzestrzeganie przez pacjenta zasad postępowania pooperacyjnego (zwykle - odrzucenie kompresji).

Natychmiastowe i długofalowe wyniki koagulacji laserowej żył kończyn dolnych są lepsze niż w przypadku ablacji fal radiowych i skleroterapii i są porównywalne z tradycyjnymi technikami chirurgicznymi. W tym przypadku leczenie choroby żylaków laserem jest znacznie lepiej tolerowane, czas rehabilitacji jest krótszy, a liczba powikłań jest mniejsza niż w przypadku operacji klasycznych.

Ile kosztuje procedura EVLK?

Procedura endowasowej koagulacji laserowej wymaga zaawansowanego technologicznie sprzętu i drogich jednorazowych materiałów eksploatacyjnych (światłowodów), co wyjaśnia jego koszt. W Moskwie ceny leczenia żylaków laserem wahają się w przedziale od 35 do 75 tysięcy rubli za kończynę. Pełna kwota będzie zależeć od zakresu i złożoności procedury, używanego sprzętu medycznego i kwalifikacji lekarza.

Tak więc żylna koagulacja laserowa jest nowoczesną skuteczną metodą leczenia żylaków. Daje doskonałe wyniki kliniczne i w rzeczywistości nie pozostawia śladu. Minimalna ekspozycja na traumę pozwala na powrót do normalnego życia (z niewielkimi ograniczeniami) w dniu zabiegu, bez konieczności stosowania reżimu szpitalnego i specjalnych warunków do wyzdrowienia.

Jak wybrać klinikę

Mówi Ermak Mikhail Yuryevich, chirurg naczyniowy, flebolog „Klinika innowacyjnych technologii medycznych„ Gradient ”:

„Wynik koagulacji laserowej żył kończyn dolnych zależy w dużej mierze od profesjonalizmu personelu medycznego, a także od charakterystyki technicznej używanego sprzętu. Oznacza to, że używany sprzęt musi być nowoczesny, a lekarze muszą być wykwalifikowani. Dlatego zalecałbym wybór kliniki, która specjalizuje się w tego typu usługach, pracuje od lat i ma udokumentowane osiągnięcia. Tak jest na przykład w naszej klinice „Gradient”. Używamy tylko zaawansowanego sprzętu światowych producentów, różnią się przystępną ceną i odpowiedzialnie traktują szkolenie personelu medycznego. ”

P.S. Klinika Innowacyjnych Technologii Medycznych „Gradient” znajduje się w centrum Moskwy, w pobliżu stacji metra Chistye Prudy i Turgieniewska. Działa codziennie i siedem dni w tygodniu - od 9.00 do 21.00.

Licencja №LO-77-01-012106 z dnia 12 kwietnia 2016 r. Wydana przez Departament Zdrowia
Miasto Moskwa

Niektóre kliniki medyczne mogą oferować usługi leczenia żylaków przy użyciu nowoczesnych technologii, takich jak koagulacja laserowa żył kończyn dolnych.

Rabaty i promocje sezonowe - świetna okazja do oszczędzania!

Podczas wstępnej konsultacji możesz zadać pytania interesujące chirurga, a także dowiedzieć się więcej na temat leczenia żylaków.

Koszt laserowej koagulacji żył kończyn dolnych może zależeć od stadium choroby, ilości leczenia i kwalifikacji lekarza.

W przypadku żylaków można zalecić laserową koagulację żył kończyn dolnych.

Laserowa koagulacja żył kończyny dolnej trwa około 60 minut i nie wymaga hospitalizacji.

Wybierając klinikę, należy zwracać uwagę na doświadczenie i kwalifikacje lekarzy, używany sprzęt, a także reputację organizacji medycznej.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Współczesne problemy żylaków kończyn dolnych (epidemiologia, diagnoza, leczenie) i ich cechy w starszych grupach wiekowych. Geriatric Surgery, 2012.
• 2 V. Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Przewlekłe choroby żył kończyn dolnych: nowoczesne spojrzenie na „stary” problem. Chirurgia 2008
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud i in. Znaczenie czynnika rodzinnego w chorobie żylakowej. Badanie kliniczne 134 rodzin The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneza żylaków. BrytyjskiJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Przewlekła choroba: dziedziczna czy nabyta? Chirurgia 2015
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin i wsp. Rosyjskie wytyczne kliniczne w diagnostyce i leczeniu przewlekłych chorób żylnych. Flebologia. 2013
• 7 R. Weiss. Żylaki i żyły pająka.Medscape. 2016
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endowaskularna koagulacja laserowa w leczeniu żylaków. Nowości chirurgiczne. 2013

Ogólnie rzecz biorąc, koszt sprzętu medycznego i kwalifikacje lekarzy w klinice są ze sobą powiązane, ponieważ inwestorzy, którzy zainwestowali w drogi sprzęt high-tech dla EVLO, raczej nie ufają przeciętnemu personelowi i ryzykują reputację kliniki. Jednocześnie należy rozumieć, że wysokie ceny nie są jeszcze gwarancją wysokiej jakości laserowej obliteracji żył. Koszt może być zawyżony z powodu kosztownego wynajmu lub nieprzejrzystej polityki cenowej.