logo

Wszystko o eozynofilii

Eozynofilia jest stanem, w którym diagnozuje się względny lub bezwzględny wzrost liczby eozynofili we krwi.

Treść

Eozynofilia jest określana na podstawie wyników badań laboratoryjnych krwi i obserwowana na tle różnych chorób.

Przyczyny

Przyczyny eozynofilii są następujące:

  • choroby atopowe (pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa, choroba posurowicza, astma oskrzelowa);
  • choroby skóry typu atopowego (pęcherzyca, pęcherzowa epidermoliza, opryszczkowe zapalenie skóry);
  • choroby o charakterze pasożytniczym (ascariasis, opisthorchias, giardiasis, paragonimiasis, toxocarosis, zespół Weingarten, malaria, paragonimiasis);
  • nowotwory złośliwe (guz Williamsa, rakotwórczość);
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe (marskość wątroby, gastroenteropatia alergiczna, choroba wrzodowa);
  • choroby hematologiczne (ostra białaczka, niedokrwistość złośliwa, chłoniak Hodgkina, zespół Sesari);
  • choroby reumatyczne (zespół Churga-Straussa, reumatoidalne zapalenie stawów, ziarniniak Wegenera, guzkowe zapalenie okołostawowe);
  • choroby płuc (sarkoidoza, zespół Lefflera, eozynofilowe zapalenie płuc);
  • grupa mieszana (niedotlenienie, eozynofilia idiopatyczna, splenektomia, napromienianie, pląsawica, gorączka szkarłatna, niedobór magnezu);
  • leki (aspiryna, penicylina, fenotiazyny, witamina B, difenhydramina, estrogeny i androgeny, imipramina);
  • niedobór odporności (limfopatia T, brak immunoglobulin).

Klasyfikacja

Istnieją trzy stopnie eozynofilii:

  1. Małe (do 10% całkowitej liczby eozynofili).
  2. Umiarkowany (10–20%).
  3. Wysoka eozynofilia (powyżej 20%).

Ze względu na występowanie i lokalizację objawów wyróżnia się następujące formy eozynofilii:

  • charakter alergiczny;
  • eozynofilia genezy autoimmunologicznej;
  • eozynofilia z ograniczonymi procesami zapalnymi w tkankach i różnych strukturach;
  • eozynofilowe zapalenie powięzi;
  • eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit;
  • eozynofilowe zapalenie pęcherza moczowego;
  • eozynofilia w raku;
  • pasożytnicza eozynofilia;
  • eozynofilia płucna;
  • eozynofilia w astmie oskrzelowej.

Choroba o charakterze alergicznym wynika z uwalniania przez komórki tuczne wysokiego stężenia histaminy i chemotoksycznego czynnika eozynofilowego. Istnieje zwiększona migracja komórek eozynofilowych do epicentrum reakcji alergicznej.

Eozynofilia genezy autoimmunologicznej jest diagnozowana przez wykluczenie innych możliwych zaburzeń alergicznych. Kryterium klinicznym w tym przypadku jest wystąpienie niedoczynności mózgu, zastoinowej niewydolności serca, pojawienie się organicznych szmerów w sercu. Pacjenci z rozpoznaniem eozynofilii genezy autoimmunologicznej mają ogniskowe objawy upośledzenia funkcji mózgu, utraty masy ciała i zespołu gorączkowego.

Eozynofilia, która występuje przy ograniczonych procesach zapalnych w tkankach lub w pewnych strukturach, ma pewne cechy. Na przykład eozynofilowe zapalenie mięśni jest obszernym nowotworem, który ma wyraźną lokalizację w jednej z grup mięśni. Objawami takiej eozynofilii są bóle mięśni, które prowadzą do zespołu gorączkowego i upośledzenia sprawności.

Eozynofilowe zapalenie powięzi jest podobne w objawach klinicznych do twardziny. Obserwowane zmiany na skórze i twarzy. Eozynofilia tego typu charakteryzuje się postępującym przebiegiem i jest podatna na leczenie hormonalne.

Eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit nie jest obecnie w pełni zrozumiałe. Choroba jest trudna do określenia, ponieważ nie ma specyficznych objawów klinicznych, które odróżniają ją od innych dolegliwości. Ujawnienie takiej formy eozynofilii jest możliwe dzięki wykryciu kryształów Charcot-Leiden w kale pacjenta.

Eozynofilowe zapalenie pęcherza można ustalić z długim brakiem efektu terapii. Nie można określić jego czynnika etiopatogenetycznego.

Występowanie eozynofilii w nowotworach nowotworowych jest związane ze zmianami nowotworowymi układu pokarmowego i układu limfatycznego. Warto zauważyć, że komórki eozynofilowe są określane we krwi i podłożu guza.

Eozynofilia pasożytnicza może być ustalona przez wysokie stężenie eozynofili we krwi. W niektórych przypadkach lokalizacja inwazji pasożytniczej jest określana nawet wizualnie. Jest to możliwe, gdy miejscowe zapalenie obserwuje się w miejscu urazu.

Eozynofilia płuc łączy kilka patologii, które różnią się przebiegiem klinicznym, ale mają wspólną lokalizację. Dlatego określenie tej formy eozynofilii jest dość trudne.

Choroba astmy oskrzelowej występuje w długim przebiegu choroby. Często choroba objawia się u kobiet i towarzyszy jej wzrost liczby zmian ogniskowych i naciekowych, które postępują.

W literaturze naukowej można znaleźć zdjęcia eozynofilii różnych form.

Objawy

Objawy eozynofilii zależą od przyczyn choroby. Reaktywne i autoimmunologiczne zaburzenia prowadzą do zwiększonych eozynofilów, anemii, utraty wagi, zmian zapalnych żył i tętnic, bolesnych odczuć w stawach, zastoinowej niewydolności serca.

Jeśli inwazja pasożytnicza i inne inwazje pasożytnicze stają się przyczyną choroby, odczuwane są bolesne odczucia w węzłach chłonnych, śledzionie i wątrobie. Istnieją również objawy ogólnego zatrucia, które obejmują bóle głowy, osłabienie, nudności, utratę apetytu, gorączkę. Pacjenci cierpią również na bóle mięśni, stawów i klatki piersiowej, duszność, zwiększoną częstość akcji serca, kaszel ze składnikiem astmatycznym, obrzęk powiek i twarzy, wysypki skórne.

Jeśli przyczyną choroby są alergie i dolegliwości skórne, występuje pokrzywkowa wysypka, świąd, suchość skóry. Wrzody mogą nawet tworzyć się na skórze i dochodzi do oderwania naskórka.

Objawy eozynofilii żołądkowo-jelitowej obejmują spowolnienie procesu oczyszczania organizmu ze szkodliwych substancji (toksyn), upośledzonej mikroflory jelitowej. Pacjentowi mogą przeszkadzać nudności i wymioty, które występują po jedzeniu. Ponadto występuje ból w okolicy pępowinowej, drgawki, biegunka, objawy żółtaczki.

Eozynofilia może również występować w wyniku rozwoju zaburzeń krwi. Jednocześnie obserwuje się częste choroby zakaźne, zaatakowane są węzły chłonne i objawia się sinica skóry. Czasami występuje gorączka, osłabienie, ból stawów i kości, świąd, który odczuwany jest na większości skóry. Rozpoznaje się wzrost wątroby i śledziony, pojawia się kaszel.

W Internecie można znaleźć wiele filmów, w których przejawy eozynofilii są wyraźnie przedstawione. Zdjęcia publikowane są w literaturze naukowej ukazującej zewnętrzne oznaki eozynofilii.

Tak więc w diagnozie eozynofilii objawy mogą być różne. Są one uzależnione od chorób, które spowodowały rozwój eozynofilii.

Eozynofilia u dzieci

Rozwój eozynofilii u dzieci można określić poprzez przeprowadzenie ogólnego badania krwi. Warto zauważyć, że wcześniaki często mają podwyższoną zawartość eozynofili. Gdy waga dziecka osiągnie pożądaną wartość fizjologiczną, wskaźnik powraca do normy.

Główne przyczyny występowania eozynofilii u dzieci są następujące:

  • choroby alergiczne (atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa);
  • inwazje pasożytnicze (glisty i owsiki);
  • toksykaroza;
  • tęgoryjca;
  • eozynofilowe zapalenie żołędzi;
  • dziedziczność.

Diagnostyka

Aby określić eozynofilię, przeprowadza się diagnostykę różnicową. Najpierw określa się całkowitą liczbę krwinek, dzięki której można określić, czy liczba eozynofili przekracza wymaganą szybkość. Czasami niedokrwistość pomaga rozpoznać chorobę. Aby ustalić przyczynę eozynofilii, konieczne jest przeprowadzenie analizy biochemicznej krwi. Musisz także oddać mocz do analizy, kał do wykrywania jaj robaków. Aby potwierdzić eozynofilię spowodowaną alergicznym nieżytem nosa, należy podać wymaz. Jest pobierany z jamy nosowej. Pacjentom można przypisać radiografię płuc, jeśli są na to wskazania. W reumatoidalnym zapaleniu stawów nakłuwa się dotknięty staw w celu określenia nacieku eozynofilowego. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba bronchoskopii.

Leczenie

W diagnostyce eozynofilii przyczyny choroby wpływają na metody leczenia. Zatem terapia ma na celu wyeliminowanie głównej choroby, która doprowadziła do wzrostu poziomu eozynofili we krwi.

Przepisanie leków, które zostaną uwzględnione w trakcie leczenia, zależy od rodzaju choroby, jej stadium, ciężkości. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność powiązanych chorób i stanów. W niektórych przypadkach lekarz zabrania przyjmowania przepisanych wcześniej leków. W przypadku rozpoznania eozynofilii leczenie należy przeprowadzać w odpowiednim czasie, aby uniknąć powikłań.

Eozynofilia u dzieci i dorosłych: przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie

Eozynofilia służy jako marker różnych chorób i występuje we krwi pacjentów w każdym wieku. U dzieci zjawisko to można zidentyfikować nawet częściej niż u dorosłych ze względu na podatność na alergie, infekcje i inwazje robaków.

Eozynofile są rodzajem białych krwinek, których nazwa pochodzi od różowej cytoplazmy, co jest wyraźnie widoczne pod mikroskopem. Ich rolą jest udział w reakcjach alergicznych i procesach immunologicznych, są w stanie neutralizować obce białka, wytwarzać przeciwciała, absorbować histaminę i jej produkty degradacji z tkanek.

eozynofile i inne leukocyty

Zwykle w krwi obwodowej występuje niewiele eozynofili - nie więcej niż 5% całkowitej liczby leukocytów. Przy określaniu ich liczby ważne jest, aby znać nie tylko stosunek procentowy z innymi populacjami białego zarodka hemopoetycznego, ale także bezwzględną liczbę, która nie powinna przekraczać 320 na mililitr krwi. U zdrowych ludzi zazwyczaj określa się względną liczbę eozynofili, a jeśli odbiega ona od normy, uciekają się do obliczania wartości bezwzględnej.

Formalnie wskaźnik eozynofilii jest uważany za większy niż 0,4 x 109 / l eozynofili dla dorosłych i średnio 0,7 x 10 9 / l dla dzieci.

W większości przypadków eozynofile mówią o obecności lub braku alergii i intensywności odporności w tym zakresie, ponieważ ich bezpośrednią funkcją jest udział w neutralizacji histaminy i innych substancji biologicznie czynnych. Migrują do centrum reakcji alergicznej i zmniejszają jej aktywność, podczas gdy ich liczba nieuchronnie wzrasta we krwi.

Eozynofilia nie jest niezależną patologią, odzwierciedla rozwój innych chorób, dla których wiele badań ma na celu diagnozowanie. W niektórych przypadkach trudno jest określić przyczynę eozynofilii, a jeśli zostanie ustalone, że jest to spowodowane alergiami, poszukiwanie alergenu może nie dać żadnego rezultatu.

Pierwotna eozynofilia jest rzadkim zjawiskiem, które charakteryzuje nowotwory złośliwe, w których nadmierna produkcja nieprawidłowych eozynofili występuje w szpiku kostnym. Takie komórki różnią się od normalnych, zwiększając się wraz z wtórnym charakterem patologii.

Przyczyny eozynofilii są bardzo zróżnicowane, ale jeśli zostanie wykryta, a liczba komórek jest wyjątkowo duża, konieczna jest dokładna diagnoza. Samoleczenie eozynofilii nie istnieje, zależy od choroby, która spowodowała wzrost eozynofili we krwi.

Aby określić stosunek eozynofili do innych komórek krwi, nie jest konieczne przeprowadzanie złożonych badań. Normalne badanie krwi, które wszyscy okresowo oddajemy, będzie wykazywać normalne lub nieprawidłowości, a jeśli wszystko nie będzie dobrze w ogólnym badaniu krwi, lekarz przepisze liczbę dokładnych komórek.

Przyczyny i formy eozynofilii

Nasilenie eozynofilii zależy od liczby eozynofili we krwi. Może to być:

  • Łatwy - liczba komórek nie przekracza 10%;
  • Umiarkowany - do 20%;
  • Wyrażona (wysoka) - ponad 20% eozynofili we krwi obwodowej.

Jeśli w badaniu krwi występuje nadmiar eozynofili w stosunku do innych populacji leukocytów, lekarz obliczy ich liczbę bezwzględną na podstawie odsetka, a następnie stanie się jasne, czy eozynofilia względna czy bezwzględna. Bardziej wiarygodne dane uzyskuje się bezpośrednio przeliczając eozynofile w komorze zliczającej, po rozcieńczeniu krwi specjalnymi płynami.

eozynofilia we krwi

Liczba chorób związanych z eozynofilią ma kilkadziesiąt form nozologicznych, a wszystkie z nich można połączyć w grupy:

  1. Inwazje pasożytnicze;
  2. Zakaźna patologia;
  3. Reakcje alergiczne;
  4. Autoimmunizacja;
  5. Stany niedoboru odporności;
  6. Reakcje na narkotyki;
  7. Nowotwory złośliwe, w tym układ krwiotwórczy;
  8. Choroby reumatyczne;
  9. Zmiany narządów wewnętrznych;
  10. Choroby skóry

Inwazje pasożytnicze są jedną z najczęstszych przyczyn eozynofilii. Pediatrzy często ją spotykają, a wiele matek wie, że mała eozynofilia we krwi dziecka, które rozpoczęło aktywne badanie otaczającego świata, jest najczęściej związana z zakażeniem robakami.

Wśród chorób robaków, którym towarzyszy eozynofilia, można wymienić ascariozę, włośnicę, opisthorchię, filariozę, bąblowicę, wprowadzenie Giardii, amebiazy i innych. Eozynofilia w tym przypadku będzie oznaką reakcji immunologiczno-alergicznej, która rozwija się w odpowiedzi na inwazję pasożytów.

W większym stopniu wzrost eozynofili będzie zauważalny w tych chorobach, gdy na pewnym etapie pasożyt migruje przez ciało, dostając się do tkanki lub występuje w postaci dojrzałego osobnika. Migracja form larwalnych towarzyszy askariozie, silnieidozie i torbieli echinokoków, włosieniu i filariach znajdujących się w tkankach.

Kilka dziesięcioleci temu wiele chorób pasożytniczych było charakterystycznych dla ściśle określonego obszaru lub klimatu. Na przykład mieszkańcy krajów tropikalnych wiedzieli o filariach, a Syberia i Daleki Wschód wyróżniały się większą częstością występowania opisthorchii. Dzisiaj, dzięki aktywnemu ruchowi mieszkańców planety, możliwościom podróżowania na duże odległości, poszerzyły się areały występowania wielu chorób, więc lekarz, który zidentyfikował eozynofilię u pacjenta, powinien zdecydowanie dowiedzieć się, które kraje lub regiony odwiedził wkrótce.

Z włośnicy, wprowadzenie echinococcus, opisthorchiasis, eozynofilia osiąga znaczną liczbę - ponad 40%, co jest związane ze stałą obecnością pasożyta w ludzkich tkankach. Innym inwazjom może towarzyszyć lekka eozynofilia lub wcale jej nie powodować. Na przykład dobrze znane owsiki (enterobiasis) nie zawsze prowadzą do zmian w morfologii krwi, jak również do pasożytów wewnątrz jelitowych (łańcuchy, wirówka).

Wideo: eozynofile, ich główne funkcje

Wiele zakażeń wywołanych ciężkimi alergiami na patogen i jego produkty przemiany materii powoduje eozynofilię - gorączkę szkarłatną, gruźlicę, kiłę - w badaniu krwi. Jednocześnie eozynofilia na etapie powrotu do zdrowia, która ma charakter tymczasowy, jest korzystnym znakiem początku ożywienia.

Reakcje alergiczne są drugą najczęstszą przyczyną eozynofilii. Są one coraz bardziej powszechne ze względu na pogorszenie się sytuacji ekologicznej, nasycenie otaczającej przestrzeni chemikaliami domowymi, stosowanie różnych leków, produktów spożywczych, które są obfite w alergeny.

eozynofile pełnią swoją funkcję w centrum uwagi

Eozynofil jest głównym „aktorem” w centrum reakcji alergicznej. Neutralizuje biologicznie aktywne substancje odpowiedzialne za ekspansję naczyń krwionośnych, obrzęk tkanek na tle alergii. Gdy alergen dostanie się do uczulonego (wrażliwego) organizmu, eozynofile natychmiast migrują do miejsca odpowiedzi alergicznej, zwiększając się we krwi i tkankach.

Wśród stanów alergicznych, którym towarzyszy eozynofilia, astma oskrzelowa, alergie sezonowe (pyłkowica), skazy u dzieci, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa. W tej grupie można przypisać alergię na leki - antybiotyki, sulfonamidy itp.

Zmiany skórne, w których wyraźna odpowiedź immunologiczna z objawami nadwrażliwości, występuje również z eozynofilią. Należą do nich zakażenie wirusem opryszczki, neurodermitem, łuszczycą, pęcherzycą, egzemą, którym często towarzyszy silny świąd.

Patologia autoimmunologiczna charakteryzuje się tworzeniem przeciwciał przeciwko własnym tkankom, to znaczy, że białka organizmu zaczynają atakować nie kogoś innego, ale własne. Rozpoczyna się aktywny proces odpornościowy, w którym biorą udział eozynofile. Umiarkowana eozynofilia występuje w toczniu rumieniowatym układowym, twardzinie skóry. Niedobór odporności może również powodować wzrost liczby eozynofili. Wśród nich - głównie choroby wrodzone (zespół Wiskotta-Aldricha, limfopatia T itp.).

Wielu lekom towarzyszy aktywacja układu odpornościowego z nadmierną produkcją eozynofili i może nie występować wyraźna alergia. Do takich leków należą aspiryna, aminofilina, beta-blokery, niektóre witaminy i hormony, difenhydramina i papaweryna, leki do leczenia gruźlicy, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, spironolakton.

Nowotwory złośliwe mogą mieć eozynofilię jako objaw laboratoryjny (guz Wilmsa, przerzuty nowotworowe w otrzewnej lub opłucnej, skórze i raku tarczycy), inne bezpośrednio wpływają na szpik kostny, w którym dochodzi do zaburzenia dojrzewania niektórych komórek - białaczka eozynofilowa, białaczka szpikowa, prawdziwa policytemia i inni

Narządami wewnętrznymi, których zmianom często towarzyszy wzrost eozynofili, są wątroba (marskość), płuca (sarkoidoza, aspergiloza, zespół Lefflera), serce (wady), jelito (błoniaste zapalenie jelit).

Oprócz tych chorób, eozynofilia pojawia się po przeszczepach narządów (z odrzuceniem przeszczepu immunologicznego), u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej, z brakiem magnezu w organizmie, po napromieniowaniu.

U dzieci normy eozynofili są nieco inne. U noworodków nie powinny one przekraczać 8%, a do 5-lecia maksymalna wartość eozynofili we krwi wynosi 6%, co wynika z faktu, że powstaje tylko odporność, a ciało dziecka stale napotyka nowe i nieznane potencjalne alergeny.

Tabela: średnie wartości eozynofili i normy innych leukocytów u dzieci według wieku

Począwszy od drugiego roku, rola chorób zakaźnych i infekcji pasożytów w pojawieniu się eozynofilii (gorączka szkarłatna, gruźlica, enterobiosja, giardioza itp.) Wzrasta, ale skaza może nie przejść do tego wieku, jeśli dziecko jest uczulone od urodzenia.

Przejawy i niektóre rodzaje eozynofilii jako niezależna patologia

Nie można rozróżnić objawów eozynofilii jako takiej, ponieważ nie jest to choroba niezależna, ale w niektórych przypadkach wtórnego charakteru podwyższonych eozynofili objawy i skargi pacjentów są bardzo podobne.

Dla chorób pasożytniczych charakterystycznymi objawami mogą być:

  • Powiększone węzły chłonne, wątroba i śledziona;
  • Niedokrwistość - zwłaszcza w przypadku zmian jelitowych, malarii;
  • Utrata masy ciała;
  • Trwała gorączka niskiej jakości;
  • Ból stawów, mięśni, osłabienie, utrata apetytu;
  • Ataki suchego kaszlu, wysypki skórnej.

Pacjent skarży się na ciągłe uczucie zmęczenia, utratę wagi i uczucie głodu, nawet z obfitym jedzeniem, zawrotami głowy z niedokrwistością, gorączką, która istnieje przez długi czas bez żadnego widocznego powodu. Objawy te mówią o zatruciu produktami przemiany materii pasożytów i wzroście alergii na nie, zniszczeniu tkanek ciała, zaburzeniach trawienia i metabolizmie.

Reakcje alergiczne objawiają się swędzeniem skóry (pokrzywka), pęcherzami, obrzękiem tkanek szyi (obrzęk naczynioruchowy), charakterystyczną pokrzywkową wysypką, w ciężkich przypadkach możliwe jest zapaść, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, oderwanie skóry i wstrząs.

Chorobom przewodu pokarmowego z eozynofilią towarzyszą objawy, takie jak nudności, zaburzenia biegunkowe stolca, wymioty, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, wydzielanie krwi lub ropy z kałem podczas zapalenia okrężnicy itp. Objawy nie są związane ze wzrostem eozynofili, ale ze specyficznym choroba przewodu pokarmowego, której klinika wysuwa się na pierwszy plan.

Objawy patologii guza prowadzące do eozynofilii z powodu uszkodzenia węzłów chłonnych i szpiku kostnego (białaczka, chłoniak, paraproteinemia) - gorączka, osłabienie, utrata masy ciała, ból i bóle stawów, mięśni, powiększenie wątroby, śledziona, węzły chłonne, podatność na choroby zakaźne i zapalne.

Eozynofilia rzadko jest niezależną patologią, a płuca są uważane za najczęstszą lokalizację akumulacji tkanek eozynofilowych leukocytów. Eozynofilia płucna łączy eozynofilowe zapalenie naczyń, zapalenie płuc, ziarniniakowatość, tworzenie nacieków eozynofilowych.

krwotoki skórne z eozynofilią

Zespół Lefflera jest jedną z odmian niezależnych form eozynofilii. Przyczyny tego nie są dokładnie ustalone, prawdopodobnie mogą to być pasożyty, alergeny z powietrza, leki. Zespół przebiega korzystnie, nie ma żadnych dolegliwości lub pacjent zauważa kaszel, nieznaczny wzrost temperatury.

W płucach z zespołem Lefflera gromadzą się eozynofile, które same się rozdzielają, nie pozostawiając żadnych konsekwencji, dlatego patologia kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Podczas słuchania płuc można wykryć świszczący oddech. W ogólnej analizie krwi na tle wielu nacieków eozynofilowych w płucach, wykrytych za pomocą RTG, występuje leukocytoza i eozynofilia, czasami dochodzące do 60-70%. Zdjęcie rentgenowskie porażki tkanki płucnej trwa do miesiąca.

W krajach o gorącym klimacie (Indie, kontynent afrykański) występuje tzw. Eozynofilia tropikalna, w której również w płucach występują nacieki, liczba leukocytów i eozynofili wzrasta we krwi. Zakłada się zaraźliwy charakter patologii. Przebieg eozynofilii tropikalnej jest przewlekły z nawrotami, ale możliwe jest samoistne wyleczenie.

Przy lokalizacji nacieków eozynofilowych w płucach, komórki te znajdują się nie tylko we krwi obwodowej, ale także w wydzielinach z dróg oddechowych. Eozynofilia plwociny i śluzu z jamy nosowej jest charakterystyczna dla zespołu Lefflera, eozynofilii tropikalnej, astmy, alergicznego nieżytu nosa i kataru siennego.

Inną możliwą lokalizacją eozynofilowych nacieków tkankowych mogą być mięśnie, w tym mięsień sercowy. Gdy występuje zwłóknienie mięśnia sercowego, proliferacja tkanki łącznej pod wewnętrzną warstwą serca i mięśnia sercowego, objętość jamy zmniejsza się, wzrasta niewydolność serca. Biopsja mięśnia sercowego ujawnia obecność zwłóknienia i impregnacji eozynofilowej.

Eozynofilowe zapalenie mięśni może działać jako niezależna patologia. Charakteryzuje się zmianą zapalną mięśni ze zwiększającą się eozynofilią we krwi.

Leczenie eozynofilii

Izolowane leczenie eozynofilii nie ma sensu, ponieważ prawie zawsze jest przejawem patologii, konkretne środki terapeutyczne będą zależeć od różnorodności.

W przypadku, gdy eozynofilia jest spowodowana inwazją pasożytniczą, przepisywane są leki przeciwrobacze - vermoxa, decaris, vermacar i inne. Uzupełnia je terapia odczulająca (fencarol, pipolfen), witaminy, suplementy żelaza z ciężką niedokrwistością.

Alergia z eozynofilią wymaga powołania leków przeciwhistaminowych - difenhydraminy, parlamentaryny, klarytiny, fencarolu, w ciężkich przypadkach stosowania leków hormonalnych (prednizolon, deksametazon), prowadzenia terapii infuzyjnej. Dzieci ze skazą z objawami skórnymi można przepisywać miejscowo maści lub kremy z dodatkiem środków przeciwhistaminowych i hormonalnych (Advantan, celestoderm, Elidel), a enterosorbenty (węgiel aktywny, smecta) stosuje się w celu zmniejszenia intensywności reakcji alergicznej.

W przypadku alergii pokarmowych, reakcji na leki, skazy o niewyjaśnionej naturze u dzieci, konieczne jest anulowanie tego, co powoduje lub może wywołać reakcję alergiczną. Gdy leki są nietolerancyjne, tylko ich anulowanie może wyeliminować zarówno eozynofilię, jak i samą reakcję alergiczną.

W przypadku eozynofilii spowodowanej przez nowotwór złośliwy leczenie cytostatykami, hormonami, lekami immunosupresyjnymi przeprowadza się według schematu zalecanego przez hematologa, wykazano, że antybiotyki i środki przeciwgrzybicze zapobiegają powikłaniom zakaźnym.

W przypadku zakażeń eozynofilią, jak również zespołów niedoboru odporności, przeprowadza się leczenie środkami przeciwbakteryjnymi i grzybobójczymi. W przypadku niedoboru odporności stosuje się wiele leków w celach profilaktycznych. Pokazano również witaminy i odżywianie dla wzmocnienia obronności organizmu.

Eozynofilia

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

Zobacz, co „eozynofilia” w innych słownikach:

Eozynofilia - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 ChorobyDB... Wikipedia

eozynofilia - n., liczba synonimów: 1 • hipereozynofilia (1) ASIS Słownik synonimów. V.N. Trishin. 2013... Słownik synonimów

EOSINOPHILIA - (eozynofilia) wzrost zawartości eozynofili we krwi. Eozynofilia może rozwinąć się w wyniku przyjmowania pewnych leków, a także w różnych chorobach, w tym alergii, inwazji pasożytów i niektórych...... Słownik medyczny

eozynofilia - (eozynofilia; eozyna + grek. miłość philia, uzależnienie) patrz Leukocytoza eozynofilowa... Duży słownik medyczny

eozynofilia - eozynofilia i... rosyjski słownik pisowni

eozynofilia - (1 g), R., D., Pr. eozynofile / i... słownik pisowni języka rosyjskiego

Eozynofilia - (eozynofilia) - podwyższony poziom eozynofili we krwi obwodowej... Słownik terminów dotyczących fizjologii zwierząt hodowlanych

eozynofilia - eos / in / o / fil / and / i [th / a]... Słownik pisowni Morpheme

eozynofilia - eozynofilia, wzrost liczby eozynofili we krwi. Odnotowuje się to w chorobach inwazyjnych (fascioliaza, kokcydioza itp.), W przewlekłym przebiegu niektórych chorób zakaźnych (na przykład w niedokrwistości zakaźnej), w chorobach alergicznych... Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

Eozynofilia (eozynofilia) - wzrost zawartości eozynofili we krwi. Eozynofilia może rozwinąć się w wyniku przyjmowania pewnych leków, a także w różnych chorobach, w tym alergii, inwazji pasożytów i niektórych form białaczki....... Terminy medyczne

eozynofilia

Eozynofilia - wzrost liczby eozynofilów we krwi, głównie podczas alergii i podczas powrotu do zdrowia z chorób zakaźnych.

wzrost zawartości eozynofili we krwi. Eozynofilia może rozwinąć się w wyniku przyjmowania pewnych leków, jak również w różnych chorobach, w tym alergii, inwazji pasożytów i niektórych formach białaczki.

Eozynofilia (eozynofilia; eozyna + grecka miłość philia, uzależnienie, synonim leukocytozy eozynofilowej) - wzrost liczby eozynofili we krwi w porównaniu z normą (normalna zawartość eozynofili we krwi u dorosłych wynosi 20,0–300,010 9 / l, lub 0,5–5% wszystkich leukocytów). Hiperozynofilia lub duża eozynofilia jest stanem, w którym zawartość eozynofilów we krwi wynosi 15% lub więcej, zwykle ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów. Eozynofile (granulocyty eozynofilowe) są zliczane (w% wszystkich leukocytów) we rozmazach krwi barwionych zgodnie z metodą Romanovsky-Giemsa.

Eozynofilia występuje z powodu zwiększonej produkcji eozynofili w szpiku kostnym; wskaźnikiem tego jest wzrost bezwzględnej liczby eozynofilowych promielocytów, mielocytów i metamielocytów w szpiku kostnym. W większości przypadków E. jest reakcją ochronną organizmu w odpowiedzi na wejście obcego białka do krwi. W tym samym czasie prostaglandyny E są uwalniane z granulatu eozynofili.1 i E2, posiadający aktywność przeciwhistaminową.

Eozynofilia jest zwykle wtórna. Istnieją reaktywne eozynofilia i E., wynikające z chorób układu krwionośnego. Reaktywne obejmują pasożytnicze E. obserwowane u helmintii. Pasożytniczy E. jest również tak zwanym tropikalnym E., czasami towarzyszy mu zmiana białaczki we krwi; częściej obserwuje się to z fascioliazą i silną skrzepicą. Reaktywne obejmują również E. dla stanów alergicznych, takich jak astma oskrzelowa, pyłkowica, alergiczna dermatoza (patrz Dermatosis), Quinckedema, zespół Lefflera. W warunkach alergicznych występowanie E. jest związane z ekspozycją na substancje podobne do histaminy, a także specjalny czynnik wydzielany przez limfocyty podczas ich stymulacji antygenowej. Cechą E. zakaźnej natury alergicznej jest wzrost aktywności fagocytarnej eozynofili, zbliżający się do aktywności fagocytarnej neutrofili. Hipereozynofilia w połączeniu z innymi objawami alergii lub bez nich może wystąpić podczas przyjmowania leków (na przykład antybiotyków, sulfonamidów, kwasu acetylosalicylowego) - tak zwanej eozynofilii lekowej.

Eozynofilia o niejasnej genezie występuje czasami u osób praktycznie zdrowych. Znana rodzina E., obserwowana głównie u osób z dominującym tonem przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego. U niektórych pacjentów obserwuje się zmniejszenie liczby enzinofilii we krwi pod wpływem kortykosteroidów (w szczególności prednizolonu), co wskazuje na możliwą rolę niewydolności nadnerczy w genezie eozynofilii.

Hipereozynofilii zaobserwowano w szeregu chorobach układu krwi, takich jak przewlekła białaczka szpikowa (często w połączeniu z zasadochłonne - tak zwane eozynochłonna, zasadochłonne Stowarzyszenie), zwłóknienie szpiku, czerwienicę, chłoniaki złośliwe, choroby Hodgkina, czasami ostra białaczka, choroba łańcuchów ciężkich (patrz paraproteinemic hematologicznych złośliwych chorób nowotworowych).. Eozynofilowa hiperleukocytoza (hiperleukocytoza związana ze wzrostem liczby eozynofili) występuje w tak zwanej białaczce eozynofilowej, charakteryzującej się całkowitym zastąpieniem szpiku kostnego eozynofilami o różnym stopniu dojrzałości i obecnością nacieków eozynofilowych w wątrobie, śledzionie, węzłach chłonnych, a następnie w sercu, gruczołach limfatycznych, w układzie sercowym, a następnie w sercu, gruczołach limfatycznych, we wzorze serca i zmianach eozynofilowych

Eozynofilia jest obserwowana w raku przewodu pokarmowego, narządach płciowych, tarczycy, nerkach, zwłaszcza w obecności przerzutów w szpiku kostnym, jak również po splenektomii, z rozlanym wariantem ziarniniaka eozynofilowego kości.

Eozynofilia we krwi może być połączona z miejscową eozynofilią, na przykład w plwocinie (w przypadku zapalenia oskrzeli powikłanego zespołem astmatycznym), w wydzielinie z nosa (w przypadku alergicznego nieżytu nosa), w wysięku opłucnowym (w przypadku guzów opłucnej, w przypadku hemothorax).

Przy wykrywaniu E. przeprowadzić ostrożne badania żelmintologicheskie. Według wskazań, jeśli podejrzewa się guza lub chorobę układu krwionośnego, wykonuje się diagnostyczne nakłucia węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, szpiku kostnego i, jeśli to konieczne, biopsję nacięcia eozynofilowych nacieków nowotworowych przewodu pokarmowego itp.

Eliminacja czynnika alergizującego i skuteczne leczenie choroby podstawowej prowadzi do zaniku eozynofilii

Eozynofile i eozynofilia

Eldar Khuseevich Anaev Starszy badacz, Instytut Badań Naukowych Pulmonologii, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa

Eozynofile są ziarnistymi leukocytami znajdowanymi we krwi i tkankach u zdrowych ludzi w małych ilościach. Zwykle liczba eozynofili we krwi jest mniejsza niż 350 komórek / µl (do 6% wszystkich leukocytów). Funkcje tych komórek są nadal całkowicie nieznane.

W praktyce klinicznej występują choroby i stany, w których zawartość eozynofili we krwi obwodowej i tkankach wzrasta (eozynofilia). Zwiększenie liczby eozynofili o ponad 1500 komórek / μl określane jest jako hipereozynofilia.

Eozynofile jako oddzielny element komórkowy został po raz pierwszy opisany przez Paula Ehrlicha w 1879 r. To właśnie on zastosował barwnik eozynowy, nazwany na cześć greckiej bogini porannego świtu, do barwienia histologicznego krwi i tkanek. Ehrlich wykazał, że eozynofile stanowią od 1 do 3% leukocytów krwi obwodowej u zdrowych osób.

W ciągu następnych 40 lat zgromadzono wiele informacji na temat eozynofili: wzrost liczby komórek był związany z astmą oskrzelową (BA) i inwazją robaków. Również liczba eozynofili znacznie wzrosła w tkankach zwierząt po reakcji anafilaktycznej. Sugerowało to, że eozynofile zapewniają nadwrażliwość w anafilaksji. Hipoteza ta pozostała głównym wyjaśnieniem funkcji eozynofili od początku wieku do lat 80. XX wieku [1]. W latach 50. XX wieku funkcja eozynofili była tak mało znana, że ​​rzekomo przypisywano ją prekursorom erytrocytów [2].

Gdy badanie światła optycznego, średnica eozynofili wynosi 12-17 mikronów; zazwyczaj są nieco większe niż neutrofile. W przeciwieństwie do dojrzałych leukocytów polimorfonuklearnych (PMNL), których jądra mają około czterech płatów, jądra eozynofili z reguły składają się z dwóch płatów połączonych ze sobą nicią. Główną oryginalnością ich cytoplazmy jest obecność dwóch rodzajów specyficznych granulek (dużych i małych), które mają kolor czerwony lub pomarańczowy [3]. Nawet przy słabo zabarwionych rozmazach można je odróżnić od granul granulocytów obojętnochłonnych, ponieważ są one liczniejsze i wyraźnie większe. Duże granulki zawierają niezbędne białka, które są unikalne dla eozynofili.

Należą do nich: duże białko rdzeniowe (BOP), eozynofilowe białko kationowe (ECP), eozynofilowa peroksydaza (EPO), eozynofilowa neurotoksyna (EN), wcześniej nazywane eozynofilowym białkiem X, i homolog BOP [1]. Małe granulki zawierają enzymy arylosulfatazę B i kwaśną fosfatazę, występujące również w azuropilicznych granulkach neutrofili [4]. Lizofosfolipaza B (kryształy Charcot - Leiden) - enzym błon eozynofilowych - nie odgrywa istotnej roli w patogenezie chorób i nie ma wartości diagnostycznej.

W aktywowanych eozynofilach liczba granulek jest znacznie zmniejszona, a komórki często ulegają wakuolizacji, stając się mniej gęstym niż nieaktywowane eozynofile [5].

Funkcja eozynofili nie jest dokładnie znana. Posiadają wiele funkcji innych krążących fagocytów, takich jak PMNL i monocyty. Chociaż eozynofile są zdolne do fagocytozy, niszczą znajdujące się w nich bakterie mniej skutecznie niż neutrofile.

Nie ma bezpośrednich dowodów na to, że eozynofile zabijają pasożyty in vivo, ale są toksyczne dla robaków robaków in vitro, a infekcjom robaków często towarzyszy eozynofilia [1]. Eozynofile mogą modulować reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego, inaktywując mediatory uwalniane przez komórki tuczne (histamina, leukotrieny, lizofosfolipidy i heparyna).

BOP i EKP są toksyczne dla niektórych pasożytów i komórek ssaków. EH może poważnie uszkodzić mielinowe włókna nerwowe. BOP i ECP wiążą heparynę i neutralizują jej działanie przeciwzakrzepowe. EPO w obecności nadtlenku wodoru i halogenu generuje rodniki utleniające [6]. Długotrwała eozynofilia czasami prowadzi do uszkodzenia tkanek, których mechanizmy nie są jeszcze jasne. Stopień uszkodzenia jest związany z naciekiem tkanki eozynofilowej, czasem trwania eozynofilii i stopniem aktywacji eozynofili [7]. Największe szkodliwe działanie eozynofili stwierdzono w warunkach podobnych do choroby Lefflera (eozynofilowe włókniste zapalenie wsierdzia) i idiopatycznego zespołu hipereozynofilowego [2].

Eozynofile są niedzielącymi się granulocytami, które podobnie jak inne PMNL są stale formowane w szpiku kostnym z pojedynczej komórki macierzystej. Eozynofilizacja i różnicowanie eozynofili z komórek progenitorowych regulują limfocyty T przez wydzielanie czynnika stymulującego kolonie granulocytów i makrofagów (GM! CSF), interleukiny-3 (IL-3) i IL! 5 [8, 9]. Ponadto IL-5 i GM! CSF aktywują eozynofile, indukując przejście komórek z gęstości normalnej do niskiej (poniżej 1,085) [10].

Żywotność eozynofili wynosi 10–12 dni. Po opuszczeniu szpiku kostnego, gdzie powstają i dojrzewają w ciągu 3-4 dni, eozynofile krążą przez kilka godzin we krwi (ich okres półtrwania wynosi 6-12 godzin). Następnie, podobnie jak neutrofile, opuszczają krwioobieg i opuszczają tkanki okołonaczyniowe, głównie w płucach, przewodzie pokarmowym i skórze, gdzie pozostają przez 10-14 dni. Dla każdego eozynofila krwi obwodowej w szpiku kostnym znajduje się około 200–300 eozynofili, aw innych tkankach 100–200 [11].

Eozynofile w normalnym rozmazie krwi obejmują od 1 do 5% leukocytów. W liczbach bezwzględnych 120–350 eozynofili na 1 μl (120–350. 106 / l) krwi obwodowej przyjmowano jak zwykle. Poziom od 500 do 1500 eozynofili / µl jest uważany za łagodną eozynofilię i ponad 1500 komórek / µl - jako hipereozynofilia: umiarkowana (1500-5000 komórek / µl) i wyraźna (ponad 5000 komórek / µl).

Bezwzględna liczba eozynofili we krwi obwodowej u zdrowych ludzi jest różna. Dzienne wahania liczby eozynofili są odwrotnie zależne od poziomu kortyzolu w osoczu, przy czym maksimum występuje w nocy i minimum w godzinach porannych [12].

Eozynofilia ponad 5000 komórek / μl występuje rzadko. U niektórych pacjentów z leukocytozą powyżej 100 000 komórek / μl 75% komórek może stanowić eozynofile. Liczba stanów hipereozynofilowych jest ograniczona. Należą zakażeń pasożytniczych, nowotwory (ostra białaczka szpikowa, ostra białaczka limfoblastyczna, eozynofilowe białaczka), w odpowiedzi na toksyny (zespół olej toksyczne), zespół eozynofilia-mięśniowe (odbiór L-tryptofan), idiopatyczne hipereozynofilii zespół (IGES), guzkowe zapalenie guzkowate tętnic.

Przyczyny łagodnej eozynofilii są dobrze znane. Dermatolodzy często znajdują zwiększoną liczbę eozynofilów we krwi obwodowej u pacjentów z wysypką skórną i pulmonologów w związku z naciekami płucnymi i reakcjami alergicznymi. Najczęstszą przyczyną eozynofilii u dzieci są inwazje pasożytnicze, a u dorosłych - reakcja na lek [13]. Najważniejsze przyczyny eozynofilii przedstawiono w tabeli. 1

Tabela 1. Główne przyczyny eozynofilii

Najczęstszą przyczyną eozynofilii są choroby alergiczne, głównie choroby układu oddechowego i skóry. BA jest przewlekłą chorobą zapalną charakteryzującą się eozynofilią krwi obwodowej, tkanką oskrzelową i plwociną [14, 15]. Zawartość eozynofilów we krwi pacjentów z BA zmienia się i rzadko przekracza 500–1000 komórek / μl.

Porównanie różnych form BA pokazuje, że liczba eozynofili w formie atopowej jest wyższa niż w postaci nieatopowej, a nawet wyższa u pacjentów z aspiryną BA [16]. U pacjentów bez objawów, zwłaszcza otrzymujących podstawowe leczenie glikokortykosteroidami (GCS), liczba eozynofili jest często prawidłowa [17].

U pacjentów z ciężkim zaostrzeniem astmy obserwowano eozynopenię związaną z migracją eozynofili do dróg oddechowych, co jest związane z pogorszeniem czynności płuc i równoległym wzrostem stężenia ECP w surowicy [18]. Badania próbek biopsji pobranych z oskrzeli pacjentów z AD podczas ataku lub wkrótce potem również wykazały znaczną eozynofilię [4].

Eozynofilia może powodować prawie każdą inwazję pasożytniczych tkanek, z wyjątkiem pierwotniaków i nieinwazyjnych patogenów metazoan [19]. Najczęstszą przyczyną hipereozynofilii jest toksokaroza spowodowana inwazją larw nicieni Toxocara canis i T. cati, które są powszechnymi pasożytami jelitowymi psów i kotów, do ludzkich narządów wewnętrznych, a następnie ich długotrwała migracja przez organizm. Typowymi objawami są gorączka, kaszel, świszczący oddech w płucach (zapalenie płuc), hepatosplenomegalia, uogólniona limfadenopatia, wysypka skórna i (rzadko) guz rzekomy oka.

Laboratoryjne objawy choroby: niedokrwistość, leukocytoza ponad 100 000 komórek / μl, z których 80–90% stanowią eozynofile, hiperglobulinemia i hipoalbuminemia [20]. Rokowanie jest korzystne, powrót do zdrowia następuje samoistnie w ciągu 6-18 miesięcy. Leczenie przeprowadza się za pomocą tiabendazolu i dietylokarbamazyny w obecności zapalenia mięśnia sercowego. Wysoka eozynofilia krwi obwodowej, często z naciekami płucnymi, występuje także w sililoidozie, askariozie, włośnicy, opisthorchozie i schistosomatozie [21].

Rzadką przyczyną hipereozynofilii (najczęściej u dzieci) może być białaczka eozynofilowa. Objawia objawy ostrej białaczki szpikowej; Charakterystyczną cechą jest szybki rozwój niewydolności serca z powodu uszkodzeń wsierdzia i zastawek. Leczenie obejmuje hydroksymocznik i winkrystynę. W przypadku zmian zastawkowych wskazane jest leczenie chirurgiczne [2]. U jednej czwartej pacjentów z chorobą Hodgkina wykrywa się hipereozynofilię, która może być związana ze wzrostem poziomu IL-5; większość pacjentów ma podwyższony poziom IgE [22].

Idiopatyczny zespół hipereozynofilowy

IHPP jest rzadkim schorzeniem o nieznanej etiologii, opisanym po raz pierwszy w 1968 r. Charakterystyczne dla tego zespołu są trzy cechy: hipereozynofilia we krwi obwodowej utrzymująca się przez co najmniej 6 miesięcy (ponad 1500 komórek / μl), bez innych przyczyn eozynofilii, zmian w narządach lub ich funkcji, które są bezpośrednio powiązane z eozynofilią lub bez innych wyjaśnień [2]. Głównie chorzy od ponad 30 lat. Eozynofilia w rzadkich przypadkach może osiągnąć 50 000 komórek / µl.

Charakteryzuje się zmianami skórnymi (wysypka), mózgiem (drgawki), sercem (fibroelastoza zapalenia wsierdzia) i wątrobą (zapalenie wątroby). Bez leczenia może wystąpić restrykcyjna niewydolność serca. Leczenie kortykosteroidów, winkrystyny, hydroksymocznika i interferonu może spowolnić postęp choroby [21].

Choroba ta charakteryzuje się segmentowym zapaleniem i martwicą tętnic środkowych typu mięśniowego. Często chorzy mężczyźni w średnim wieku. Na początku choroby najczęściej występują gorączka, ból brzucha, objawy wielokrotnego zapalenia mononeuritis, wysypka skórna, osłabienie, utrata masy ciała, bóle stawów i niewydolność nerek. W analizie krwi - leukocytoza do 20 000–40 000 komórek / μl, wzrost immunoglobulin w surowicy, często białkomocz i krwiomocz. Chociaż leukocytoza jest zwykle neutrofilowa, u niektórych pacjentów ponad 50% leukocytów to dojrzałe eozynofile. Diagnoza jest dokonywana tylko w przypadku wykrycia objawów martwiczego zapalenia naczyń w biopsji tkanek z typowych obszarów uszkodzeń w okresie ostrego zapalenia. Leczenie kortykosteroidów i leków immunosupresyjnych zapobiega postępowi choroby i może powodować remisję [2].

W ciągu ostatnich 20 lat miały miejsce dwie poważne epidemie. W 1981 r. W Hiszpanii odnotowano wybuch tzw. Zespołu toksycznego oleju. Źródłem epidemii było spożycie oleju rzepakowego przeznaczonego do celów przemysłowych, oznaczonego jako oliwkowy [23]. Około 20 tysięcy osób zachorowało, śmiertelność wyniosła ponad 1,5%. Na wczesnym etapie choroba objawia się gorączką, kaszlem, wysypką skórną, bólem mięśni i eozynofilią do 20 000 komórek / µl; w późniejszym okresie obrzęk kończyn, zmiany skóropodobne podobne do skóry, polineuropatia, osłabienie mięśni i przykurcze zgięciowe [24].

Zespół eozynofilia - ból mięśni został opisany po raz pierwszy w 1989 r. U pacjentów, którzy przez długi czas przyjmowali L-tryptofan jako środek uspokajający w dużych dawkach [25]. Wraz z uogólnionym bólem mięśniowym i eozynofilią ponad 1000 komórek / μl wykazywało uszkodzenie płuc u pacjentów z nieproduktywnym kaszlem, dusznością i bólem w klatce piersiowej. W badaniach radiologicznych stwierdzono obustronne nacieki płucne, czasami wysięk opłucnowy. Leczenie kortykosteroidów doprowadziło do szybkiego złagodzenia objawów klinicznych eozynofilii - zespołu mialgii i normalizacji poziomu eozynofili [24].

Eozynofilowe nacieki płuc

Eozynofilowe nacieki płucne lub eozynofilowe zapalenie płuc obejmują kilka stanów patologicznych o różnej etiologii charakteryzujących się eozynofilowym naciekiem płucnym i, z reguły, eozynofilią krwi obwodowej.

Prosta eozynofilia płucna została po raz pierwszy opisana przez Lefflera w 1932 roku. Jej przyczyny są nieznane. Charakteryzuje się lotnymi naciekami płucnymi, którym towarzyszy niewielka gorączka, minimalne zaburzenia oddechowe, umiarkowana eozynofilia we krwi obwodowej i szybka samoistna rozdzielczość [26].

Przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc ma cechy choroby ogólnoustrojowej, z kaszlem, zadyszką, gorączką, utratą masy ciała, niedokrwistością, powiększeniem wątroby i rozproszonym wzrostem węzłów chłonnych. Przeważnie kobiety powyżej 30 roku życia są chore.

Charakteryzuje się wysoką eozynofilią krwi obwodowej, wzrostem liczby PMNL, niewielkim wzrostem poziomu IgE. Na zdjęciach rentgenowskich - jedno- i dwustronne cienie, znajdujące się na szczytach płuc i na obrzeżach.

Po wykryciu biopsji płuc eozynofilia bez towarzyszącego zapalenia tętnic. Leczenie GCS daje dobre wyniki, chociaż po ich anulowaniu nacieki mogą pojawić się ponownie [27].

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABLA) jest jedną z najczęstszych przyczyn eozynofilowego zapalenia płuc u pacjentów z astmą. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest zastosowanie testu skórnego z Aspergillus fumigatus. Liczba eozynofili we krwi jest zazwyczaj wyższa niż 1000 komórek / µl; jednocześnie z pojawieniem się przejściowych nacieków wykrytych przez radiografię płuc, eozynofilia staje się większa niż 2000 komórek / μl. Poziom całkowitej IgE i swoistej IgE dla A. fumigatus jest bardzo wysoki. Ponadto ABLA charakteryzuje się szczególnym rozstrzeniami oskrzeli typu centralnego. Leczenie prowadzi GCS i inne leki przeciw astmie. Sukces leczenia i korzystne rokowanie ocenia się przez ciągły spadek poziomu IgE w surowicy [21]. Uszkodzenia płuc przez inne grzyby (Candida albicans, Curvularia lunata, Dreschlera hawaiiensis) rzadko łączy się z eozynofilowymi naciekami płucnymi [28].

Tropikalna eozynofilia płucna jest wywoływana przez mikrofilarie, które zwykle nie występują we krwi. Obserwuje się utrzymującą się eozynofilię, która może osiągnąć 50 000 komórek / μl, przy jednoczesnym wzroście poziomu IgE i wysokiego miana przeciwciał przeciwfilarnych [29].

Granulat alergiczny lub zespół Churga-Straussa opisano w 1951 r. I obejmuje on ciężką astmę z hipereozynofilią, nacieki eozynofilowe, martwicze eozynofilowe zapalenie naczyń i ziarniniaki w różnych narządach [30].

Mężczyźni i kobiety cierpią z taką samą częstotliwością. BA często poprzedza zapalenie naczyń. Liczba eozynofili we krwi obwodowej wzrasta z 1500 do 30 000 komórek / μl (ponad 10%), a poziomy IgE w surowicy są często podwyższone. Leczenie przeprowadza się za pomocą wysokich dawek kortykosteroidów (30–80 mg / dobę), z opornością, na którą wskazana jest azatiopryna [31, 32].

Spożycie dużych ilości leków może prowadzić do rozwoju umiarkowanej eozynofilii. Reakcja leku eozynofilowego może być bezobjawowa i może być jedynym objawem nadwrażliwości na lek lub może być połączona z różnymi zespołami: śródmiąższowe zapalenie nerek, gorączka, wysypka skórna, limfadenopatia, hepatosplenomegalia, zapalenie stawów, zespół Stevensa-Johnsona. Główne grupy leków, które mogą prowadzić do eozynofilii, podano w tabeli. 2

Tabela 2. Leki prowadzące do eozynofilii

Najczęściej powodują to antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe, cytostatyki, NLPZ i leki psychotropowe [21]. 7–10 dni po zatrzymaniu leku liczba eozynofili normalizuje się [2]. Zatem objawy kliniczne, diagnostyczne, terapeutyczne i prognostyczne różnych eozynofilii płucnych znacznie się różnią. Aby ostatecznie zrozumieć te zaburzenia, potrzebne są dalsze badania.