Erytrocyty: funkcje, normy ilości krwi, przyczyny odchyleń

Pierwsze lekcje szkolne na temat struktury ludzkiego ciała wprowadzają głównych „mieszkańców krwi: krwinki czerwone - krwinki czerwone (Er, RBC), które określają kolor ze względu na zawarte w nich żelazo i białe (leukocyty), których obecność nie jest widoczna, ponieważ nie wpływają.

Ludzkie erytrocyty, w przeciwieństwie do zwierząt, nie mają jądra, ale zanim je utracą, muszą przejść z komórki erytroblastu, w której rozpoczyna się synteza hemoglobiny, aby dotrzeć do ostatniego stadium jądrowego - normoblastu gromadzącego hemoglobinę i przekształcić się w dojrzałą komórkę pozbawioną jądra, głównym składnikiem jest czerwony barwnik krwi.

Co ludzie nie robili z erytrocytami, badając ich właściwości: próbowali owinąć je wokół globu (okazało się 4 razy) i umieścić je w kolumnach monet (52 tysiące kilometrów) i porównać powierzchnię erytrocytów z powierzchnią ciała ludzkiego (erytrocyty przekroczyły wszelkie oczekiwania ich powierzchnia była 1,5 tys. razy wyższa).

Te unikalne komórki...

Inną ważną cechą czerwonych krwinek jest ich dwuwklęsły kształt, ale jeśli byłyby kuliste, całkowita powierzchnia byłaby o 20% mniej rzeczywista. Jednak zdolność czerwonych krwinek nie jest tylko wielkością ich całkowitej powierzchni. Ze względu na dwuwklęsły kształt dysku:

1. Czerwone krwinki są w stanie przenosić więcej tlenu i dwutlenku węgla;
2. Aby pokazać plastyczność i swobodnie przechodzić przez wąskie otwory i zakrzywione naczynia włosowate, to znaczy dla młodych pełnoprawnych komórek w krwiobiegu, praktycznie nie ma przeszkód. Zdolność do penetracji najbardziej odległych zakątków ciała jest tracona wraz z wiekiem krwinek czerwonych, a także w ich stanach patologicznych, gdy zmienia się ich kształt i wielkość. Na przykład, sferocyty, sierpowate, wagi i gruszki (poikilocytoza), nie mają tak wysokiej plastyczności, nie mogą pełzać makrocytów w wąskie naczynia włosowate, a jeszcze bardziej megalocyty (anisocytoza), dlatego ich zmodyfikowane komórki nie działają tak bezbłędnie.

Skład chemiczny Er reprezentowany jest głównie przez wodę (60%) i suchą pozostałość (40%), w której 90–95% zajmuje czerwony barwnik krwi, hemoglobina, a pozostałe 5–10% jest rozłożone między lipidy (cholesterol, lecytyna, kefalina), białka, węglowodany, sole (potas, sód, miedź, żelazo, cynk) i oczywiście enzymy (anhydraza węglanowa, cholinesteraza, glikolit, itp.).

Struktury komórkowe, do których jesteśmy przyzwyczajeni w innych komórkach (jądro, chromosomy, wakuole), są nieobecne jako niepotrzebne. Czerwone krwinki żyją do 3 - 3,5 miesiąca, potem się starzeją i za pomocą czynników erytropoetycznych, które są uwalniane, gdy komórka jest zniszczona, dają polecenie, aby nadszedł czas, aby zastąpić je nowymi - młodymi i zdrowymi.

Czerwona krwinka bierze swój początek od poprzedników, które z kolei pochodzą z komórki macierzystej. Krwinki czerwone są reprodukowane, jeśli wszystko w organizmie jest normalne, w szpiku kostnym płaskich kości (czaszka, kręgosłup, mostek, żebra, kości miednicy). W przypadkach, w których z jakiegokolwiek powodu szpik kostny nie może ich wytworzyć (uszkodzenie guza), czerwone krwinki „pamiętają”, że inne narządy (wątroba, grasica, śledziona) były zaangażowane w rozwój wewnątrzmaciczny i zmusiły organizm do rozpoczęcia erytropoezy w zaniedbanych miejscach.

Ile powinno być normalnych?

Całkowita liczba czerwonych krwinek zawartych w ciele jako całości oraz stężenie krwinek czerwonych krążących wzdłuż krwioobiegu to różne koncepcje. Łączna liczba obejmuje komórki, które jeszcze nie opuściły szpiku kostnego, poszły do ​​zajezdni w przypadku nieprzewidzianych okoliczności lub wypłynęły w celu wykonania swoich bezpośrednich obowiązków. Połączenie wszystkich trzech populacji erytrocytów nazywa się erytronem. Erytron zawiera od 25 x 10 12 / l (Tera / litr) do 30 x 10 12 / l czerwonych krwinek.

Szybkość erytrocytów we krwi dorosłych różni się w zależności od płci i dzieci, w zależności od wieku. Tak więc:

• Norma u kobiet wynosi odpowiednio od 3,8 do 4,5 x 10 12 / l, ale także ma mniej hemoglobiny;
• Normalny wskaźnik dla kobiety nazywa się łagodną niedokrwistością u mężczyzn, ponieważ dolna i górna granica normy czerwonych krwinek jest zauważalnie wyższa: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (to samo dotyczy hemoglobiny);
• U dzieci poniżej jednego roku stężenie czerwonych krwinek stale się zmienia, więc za każdy miesiąc (dla noworodków - każdego dnia) istnieje norma. A jeśli nagle w badaniu krwi, krwinki czerwone u dziecka w wieku dwóch tygodni zostają podniesione do 6,6 x 10 12 / l, to nie można tego uznać za patologię, tylko dla noworodków, takich wskaźników (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Pewne wahania obserwuje się po roku życia, ale wartości normalne nie różnią się zbytnio od tych u dorosłych. U młodzieży w wieku 12-13 lat zawartość hemoglobiny w erytrocytach i poziom samych erytrocytów odpowiadają normie dorosłych.

Podwyższony poziom krwinek czerwonych we krwi nazywa się erytrocytozą, która jest absolutna (prawdziwa) i redystrybucyjna. Redystrybucyjna erytrocytoza nie jest patologią i występuje, gdy czerwone krwinki są podwyższone w pewnych okolicznościach:

1. Zostań na wyżynach;
2. Aktywna praca fizyczna i sport;
3. Emocjonalne pobudzenie;
4. Odwodnienie (utrata płynów ustrojowych z powodu biegunki, wymiotów itp.).

Wysoki poziom krwinek czerwonych we krwi jest oznaką patologii i prawdziwej erytrocytozy, jeśli są one wynikiem zwiększonego tworzenia czerwonych krwinek spowodowanego nieograniczoną proliferacją (reprodukcją) komórki progenitorowej i jej różnicowaniem w dojrzałe erytrocyty (erytremię).

Zmniejszenie stężenia czerwonych krwinek nazywa się erytropenią. Obserwuje się utratę krwi, hamowanie erytropoezy, rozpad erytrocytów (hemoliza) pod wpływem niekorzystnych czynników. Niskie krwinki czerwone i niski poziom Hb w krwinkach czerwonych są oznaką niedokrwistości.

Co mówi skrót?

Współczesne analizatory hematologiczne, oprócz hemoglobiny (HGB), niskiej lub wysokiej zawartości czerwonych krwinek (RBC), hematokrytu (HCT) i innych zwykłych analiz, można obliczyć za pomocą innych wskaźników, które są wskazane przez łacińskie skróty i nie są czytelne dla czytelnika:

• MCH jest średnią zawartością hemoglobiny w erytrocytach, której norma w analizatorze wynosi 27-31 pg w analizatorze można porównać ze wskaźnikiem koloru (CI) wskazującym stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Procesor oblicza się według wzoru, jest on zwykle równy lub większy niż 0,8, ale nie przekracza 1. Zgodnie ze wskaźnikiem koloru, normochromia (0,8 - 1), hipochromia krwinek czerwonych (mniej niż 0,8), określa się hiperchromię (więcej niż 1). SIT jest rzadko stosowany do określania charakteru niedokrwistości, a jej wzrost jest bardziej wskaźnikiem hiperchromicznej niedokrwistości megaloblastycznej, która towarzyszy marskości wątroby. Spadek wartości SIT wskazuje na obecność hiperchromii erytrocytów, która jest charakterystyczna dla IDA (niedokrwistości z niedoboru żelaza) i procesów nowotworowych.
• MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w Er) koreluje ze średnią objętością czerwonych krwinek i średnią zawartością hemoglobiny w krwinkach czerwonych, obliczoną na podstawie wartości hemoglobiny i hematokrytu. MCHC zmniejsza się z niedokrwistością hipochromową i talasemią.
• MCV (średnia objętość czerwonych krwinek) jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który określa rodzaj niedokrwistości na podstawie charakterystyki czerwonych krwinek (normocyty są normalnymi komórkami, mikrocytami są liliputy, makrocyty i megalocyty są olbrzymami). Oprócz różnicowania niedokrwistości, MCV służy do wykrywania naruszeń równowagi woda-sól. Wysokie wartości wskaźnika wskazują na zaburzenia hipotoniczne w osoczu, obniżone, wręcz przeciwnie, stan hipertoniczny.
• RDW - dystrybucja krwinek czerwonych według objętości (anizocytoza) wskazuje na niejednorodność populacji komórek i pomaga odróżnić anemię w zależności od wartości. Rozkład czerwonych krwinek objętościowo (wraz z obliczeniem MCV) jest obniżony w przypadku niedokrwistości mikrocytarnych, ale należy go badać jednocześnie z histogramem, który jest również uwzględniony w funkcjach nowoczesnych urządzeń.

Oprócz wszystkich wymienionych zalet erytrocytów, chciałbym zwrócić uwagę na jeszcze jedno:

Czerwone krwinki są uważane za zwierciadło odzwierciedlające stan wielu narządów. Rodzaj wskaźnika, który może „odczuwać” problem lub umożliwia monitorowanie przebiegu procesu patologicznego, to szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Wielki statek - duża podróż

Dlaczego czerwone krwinki są tak ważne dla diagnozy wielu stanów patologicznych? Ich szczególna rola płynie i powstaje dzięki wyjątkowym możliwościom, a czytelnik może wyobrazić sobie prawdziwe znaczenie czerwonych krwinek, postaramy się wymienić ich obowiązki w ciele.

Naprawdę, funkcjonalne zadania czerwonych krwinek są szerokie i różnorodne:

1. Przenoszą tlen do tkanek (z udziałem hemoglobiny).
2. Noś dwutlenek węgla (z udziałem, oprócz hemoglobiny, enzymu anhydrazy węglanowej i wymieniacza jonowego Cl- / HCO₃).
3. Pełnią funkcję ochronną, ponieważ są w stanie adsorbować szkodliwe substancje i przenosić przeciwciała (immunoglobuliny), składniki układu komplementarnego, tworzą na ich powierzchni kompleksy immunologiczne (At-Ag), a także syntetyzują substancję antybakteryjną zwaną erytryną.
4. Weź udział w wymianie i regulacji równowagi woda-sól.
5. Zapewnij odżywianie tkanek (czerwone krwinki adsorbują i przenoszą aminokwasy).
6. Uczestnicz w utrzymywaniu informacyjnych linków w ciele dzięki transferowi makrocząsteczek, które zapewniają te wiązania (funkcja twórcza).
7. Zawierają tromboplastynę, która opuszcza komórkę podczas niszczenia czerwonych krwinek, co jest sygnałem dla układu krzepnięcia, aby zaczął hiperkoagulować i tworzyć skrzepy krwi. Oprócz tromboplastyny ​​erytrocyty zawierają heparynę, która zapobiega zakrzepicy. Tak więc aktywny udział czerwonych krwinek w procesie krzepnięcia krwi jest oczywisty.
8. Czerwone krwinki są zdolne do tłumienia wysokiej immunoreaktywności (odgrywają rolę supresorów), która może być stosowana w leczeniu różnych chorób nowotworowych i autoimmunologicznych.
9. Uczestniczą w regulacji produkcji nowych komórek (erytropoezy) poprzez uwalnianie czynników erytropoetycznych ze zniszczonych starych erytrocytów.

Czerwone krwinki są niszczone głównie w wątrobie i śledzionie, tworząc produkty rozkładu (bilirubina, żelazo). Nawiasem mówiąc, jeśli rozpatrzymy każdą komórkę oddzielnie, nie będzie ona tak czerwona, a raczej żółtawo-czerwona. Zgromadziwszy się w ogromnych masach milionów, dzięki hemoglobinie, która w nich jest, stają się takie same, jak kiedyś je widzieliśmy - bogaty czerwony kolor.

Czerwone krwinki (RBC) w całkowitej liczbie krwinek, częstości i nieprawidłowościach

Krwinki czerwone jako koncepcja pojawiają się w naszym życiu najczęściej w szkole na zajęciach z biologii w procesie poznawania zasad funkcjonowania ludzkiego ciała. Ci, którzy w tym czasie nie zwracali uwagi na ten materiał, mogą następnie podejść do krwinek czerwonych (a to są czerwone krwinki) już w klinice podczas badania.

Zostaniesz wysłany na ogólne badanie krwi, aw wynikach będziesz zainteresowany poziomem czerwonych krwinek, ponieważ ten wskaźnik jest jednym z głównych wskaźników zdrowia.

Główną funkcją tych komórek jest dostarczanie tlenu do tkanek ludzkiego ciała i usuwanie z nich dwutlenku węgla. Ich normalna ilość zapewnia pełne funkcjonowanie organizmu i jego narządów. Przy wahaniach poziomu krwinek czerwonych pojawiają się różne nieprawidłowości i awarie.

Co to są czerwone krwinki

Ze względu na swój niezwykły kształt krwinki czerwone mogą:

• Transportuj więcej tlenu i dwutlenku węgla.
• Przechodzić przez wąskie i zakrzywione naczynia kapilarne. Czerwone krwinki tracą zdolność do przemieszczania się z wiekiem do najodleglejszych części ludzkiego ciała, a także patologie związane ze zmianami kształtu i wielkości.

Jeden milimetr sześcienny krwi zdrowej osoby zawiera 3,9-5 milionów czerwonych krwinek.

Skład chemiczny czerwonych krwinek jest następujący:

Suchy osad Taurus składa się z:

• 90-95% - hemoglobina, czerwony barwnik krwi;
• 5-10% - rozłożone między lipidy, białka, węglowodany, sole i enzymy.

Struktury komórkowe, takie jak jądro i chromosomy w komórkach krwi, są nieobecne. Bezkrwawe stanowe krwinki czerwone występują w trakcie kolejnych transformacji w cyklu życiowym. Oznacza to, że sztywny komponent komórek jest zredukowany do minimum. Pytanie brzmi: dlaczego?

Tworzenie, cykl życia i zniszczenie krwinek czerwonych

Erytrocyty powstają z poprzednich komórek, które pochodzą z komórek macierzystych. Czerwone cielęta pochodzą ze szpiku kostnego płaskich kości - czaszki, kręgosłupa, mostka, żeber i kości miednicy. Kiedy z powodu choroby szpik kostny nie jest w stanie syntetyzować krwinek czerwonych, zaczynają być wytwarzane przez inne narządy, które były odpowiedzialne za ich syntezę w rozwoju wewnątrzmacicznym (wątroba i śledziona).

Zauważ, że po otrzymaniu wyników ogólnego badania krwi możesz napotkać oznaczenie RBC - jest to angielski skrót liczby krwinek czerwonych - liczba czerwonych krwinek.

Czerwone krwinki żyją około 3-3,5 miesiąca. Każda sekunda od 2 do 10 milionów w ich ciałach rozpada się. Starzeniu się komórek towarzyszy zmiana ich kształtu. Czerwone krwinki są niszczone najczęściej w wątrobie i śledzionie, tworząc produkty rozkładu - bilirubinę i żelazo.

Oprócz naturalnego starzenia się i śmierci, rozpad czerwonych krwinek (hemoliza) może wystąpić z innych powodów:

• z powodu wad wewnętrznych - na przykład w dziedzicznej sferocytozie.
• pod wpływem różnych niekorzystnych czynników (np. toksyn).

Wraz ze zniszczeniem zawartości czerwonej krwinki trafia do plazmy. Rozległa hemoliza może prowadzić do zmniejszenia całkowitej liczby krwinek czerwonych poruszających się we krwi. Nazywa się to niedokrwistością hemolityczną.

Zadania i funkcje czerwonych krwinek

• Ruch tlenu z płuc do tkanek (z udziałem hemoglobiny).
• Przenoszenie dwutlenku węgla w przeciwnym kierunku (z udziałem hemoglobiny i enzymów).
• Udział w procesach metabolicznych i regulacji równowagi woda-sól.
• Przenoszenie do tkanki tłuszczowych kwasów organicznych.
• Zapewnienie odżywiania tkanek (czerwone krwinki wchłaniają i przenoszą aminokwasy).
• Bezpośrednio zaangażowany w krzepnięcie krwi.
• Funkcja ochronna. Komórki są w stanie absorbować szkodliwe substancje i przenosić przeciwciała - immunoglobuliny.
• Zdolność do tłumienia wysokiej immunoreaktywności, która może być stosowana w leczeniu różnych nowotworów i chorób autoimmunologicznych.
• Udział w regulacji syntezy nowych komórek - erytropoezy.
• Ciała krwi pomagają utrzymać równowagę kwasowo-zasadową i ciśnienie osmotyczne, które są niezbędne dla procesów biologicznych w organizmie.

Jakie są parametry charakteryzujące krwinki czerwone?

Główne parametry całkowitej morfologii krwi:

1. Poziom hemoglobiny
   Hemoglobina jest pigmentem w składzie czerwonych krwinek, co pomaga w wymianie gazu w organizmie. Zwiększanie i zmniejszanie jego poziomu jest najczęściej związane z liczbą komórek krwi, ale zdarza się, że wskaźniki te zmieniają się niezależnie od siebie.
   Norma dla mężczyzn wynosi od 130 do 160 g / l, dla kobiet - od 120 do 140 g / l i 180-240 g / l dla niemowląt. Brak hemoglobiny we krwi nazywany jest niedokrwistością. Przyczyny wzrostu poziomu hemoglobiny są podobne do przyczyn spadku liczby krwinek czerwonych.
2. ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów.
   Wskaźnik ESR może wzrastać w obecności zapalenia w organizmie, a jego spadek jest spowodowany przewlekłymi zaburzeniami krążenia.
   W badaniach klinicznych wskaźnik ESR daje wyobrażenie o ogólnym stanie ludzkiego ciała. Normalny ESR powinien wynosić 1-10 mm / godzinę dla mężczyzn i 2-15 mm / godzinę dla kobiet.

Przy zmniejszonej liczbie czerwonych krwinek we krwi wzrasta ESR. Zmniejszenie ESR występuje z różnymi erytrocytozami.

Współczesne analizatory hematologiczne, oprócz hemoglobiny, erytrocytów, hematokrytu i innych rutynowych badań krwi, mogą również przyjmować inne wskaźniki zwane wskaźnikami erytrocytów.

• MCV to średnia objętość czerwonych krwinek.

Bardzo ważny wskaźnik, który określa rodzaj niedokrwistości według charakterystyki krwinek czerwonych. Wysoki poziom MCV wykazuje zaburzenia hipotoniczne w osoczu. Niski poziom wskazuje na stan nadciśnienia.

• MCH to średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach. Normalna wartość wskaźnika w badaniu w analizatorze powinna wynosić 27 - 34 pikogramów (pg).
• MCHC - średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych.

Wskaźnik jest połączony z MCV i MCH.

• RDW - rozkład czerwonych krwinek objętościowo.

Wskaźnik pomaga różnicować niedokrwistość w zależności od jej wartości. Indeks RDW wraz z obliczeniem MCV zmniejsza się z anemią mikrocytową, ale musi być badany jednocześnie z histogramem.

Czerwone krwinki w moczu

Przyczyną krwiomoczu może być również mikrouraz w błonie śluzowej moczowodów, cewki moczowej lub pęcherza moczowego.
Maksymalny poziom krwinek w moczu u kobiet wynosi nie więcej niż 3 jednostki w polu widzenia, u mężczyzn - 1-2 jednostki.
Analizując mocz według Nechyporenko, krwinki czerwone są liczone w 1 ml moczu. Szybkość wynosi do 1000 U / ml.
Wskaźnik powyżej 1000 jednostek / ml może wskazywać na obecność kamieni i polipów w nerkach lub pęcherzu moczowym i inne warunki.

Normy czerwonych krwinek we krwi

Całkowita liczba erytrocytów zawartych w ludzkim ciele jako całości oraz liczba krwinek czerwonych działających na układ krążenia - różne koncepcje.

Łączna liczba obejmuje 3 typy komórek:

• ci, którzy jeszcze nie opuścili szpiku;
• znajduje się w „zajezdni” i oczekuje na ich wyjście;
• układanie kanałów krwi.

Kombinacja wszystkich trzech typów komórek nazywa się erytronem. Zawiera od 25 do 30 x 1012 / l (tera / litr) czerwonych krwinek.

Czas zniszczenia komórek krwi i ich zastąpienie nowymi zależy od wielu warunków, z których jednym jest zawartość tlenu w atmosferze. Niski poziom tlenu we krwi daje szpikowi kostnemu rozkaz produkowania większej liczby czerwonych krwinek niż rozpada się w wątrobie. Przy wysokiej zawartości tlenu występuje efekt odwrotny.

Zwiększenie ich poziomu krwi najczęściej występuje, gdy:

• brak tlenu w tkankach;
• choroby płuc;
• wrodzone wady serca;
• palenie;
• naruszenie procesu powstawania i dojrzewania erytrocytów z powodu guza lub torbieli.

Niska liczba czerwonych krwinek wskazuje na niedokrwistość.

Normalny poziom krwinek:

Wysoki poziom krwinek czerwonych u mężczyzn jest związany z produkcją męskich hormonów płciowych, które stymulują ich syntezę.

Poziom komórek we krwi kobiet jest niższy niż u mężczyzn. Mają też mniej hemoglobiny.

Wynika to z fizjologicznej utraty krwi podczas menstruacji.

• U noworodków obserwuje się najwyższy poziom krwinek czerwonych - w zakresie 4,3-7,6 x 10¹² / l.
• Zawartość krwinek u dwumiesięcznego dziecka wynosi 2,7-4,9 x 10¹² / l.

Do roku ich liczba jest stopniowo zmniejszana do 3,6-4,9 x 10¹² / l, aw okresie od 6 do 12 lat wynosi 4–5,2 mln.
U młodzieży po 12-13 latach poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek pokrywa się z normą dorosłych.
Dzienne zmiany liczby krwinek mogą wynosić do pół miliona w 1 μl krwi.

Fizjologiczny wzrost liczby krwinek może być spowodowany:

• intensywna praca mięśniowa;
• ekscytacja emocjonalna;
• utrata płynu ze zwiększonym potem.

Obniżenie poziomu może nastąpić po ciężkim jedzeniu lub piciu.

Te zmiany są tymczasowe i związane są z redystrybucją komórek krwi w organizmie człowieka lub rozcieńczeniem lub zagęszczeniem krwi. Rozwój dodatkowej liczby czerwonych krwinek w układzie krążenia występuje z powodu komórek przechowywanych w śledzionie.

Wzrost poziomu erytrocytów (erytrocytoza)

Główne objawy erytrocytozy to:

• zawroty głowy;
• bóle głowy;
• krew z nosa.

Przyczynami erytrocytozy mogą być:

• odwodnienie spowodowane gorączką, gorączką, biegunką lub silnymi wymiotami;
• będąc w górzystym terenie;
• aktywność fizyczna i sport;
• pobudzenie emocjonalne;
• choroby płuc i serca z zaburzeniami transportu tlenu - przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, choroby serca.

Jeśli nie ma oczywistych przyczyn wzrostu krwinek czerwonych, konieczne jest zarejestrowanie się u hematologa. Podobny stan może wystąpić w przypadku niektórych chorób dziedzicznych lub guzów.

Bardzo rzadko poziom komórek krwi wzrasta z powodu dziedzicznej choroby prawdziwej policytemii. Z tą chorobą szpik kostny zaczyna syntetyzować zbyt wiele czerwonych krwinek. Choroba nie reaguje na leczenie, można jedynie stłumić jej objawy.

Zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek (erytropenia)

Obniżenie poziomu krwinek nazywa się erytropenią.
Może wystąpić, gdy:

• ostra utrata krwi (w przypadku obrażeń lub operacji);
• przewlekła utrata krwi (ciężkie miesiączki lub krwawienia wewnętrzne z wrzodami żołądka, hemoroidami i innymi chorobami);
• naruszenia erytropoezy;
• niedobór żelaza w żywności;
• słaba absorpcja lub brak witaminy B12;
• nadmierne spożycie płynów;
• zbyt szybkie niszczenie czerwonych krwinek pod wpływem niekorzystnych czynników.

Niskie czerwone krwinki i niski poziom hemoglobiny są objawami niedokrwistości.

Każda niedokrwistość może prowadzić do pogorszenia czynności oddechowej krwi i niedoboru tlenu w tkankach.
Podsumowując, możemy powiedzieć, że krwinki czerwone są komórkami krwi, które mają hemoglobinę w swoim składzie. Normalna wartość ich poziomu wynosi 4-5.5 miliona w 1 μl krwi. Poziom komórek wzrasta wraz z odwodnieniem, wysiłkiem fizycznym i nadmierną stymulacją, a maleje wraz z utratą krwi i niedoborem żelaza.

Badanie krwi na poziomie czerwonych krwinek można wykonać w niemal każdej klinice.

Erytrocyty we krwi - główni nosiciele tlenu

Drodzy czytelnicy, wszyscy wiecie, że czerwone krwinki nazywane są krwinkami czerwonymi. Ale wielu z was nie zdaje sobie sprawy, jaką rolę odgrywają te komórki dla całego organizmu. Czerwone krwinki we krwi - są głównymi nośnikami tlenu. Jeśli to nie wystarczy, rozwija się niedobór tlenu. Jednocześnie zmniejsza się stężenie hemoglobiny - białko zawierające żelazo. Jest związany z tlenem, zapewniając pożywienie komórkom i zapobiegając anemii.

Kiedy wykonujemy badanie krwi, zawsze zwracamy uwagę na liczbę krwinek czerwonych. Cóż, jeśli są normalne. A co to jest wzrost lub spadek czerwonych krwinek we krwi, jakie objawy manifestują te warunki i co może zagrażać zdrowiu? To powie nam lekarz najwyższej kategorii Evgeny Nabrodova. Daj jej słowo.

Krew ludzka składa się z osocza i utworzonych elementów: płytek krwi, leukocytów i czerwonych krwinek. Czerwone krwinki są najbardziej we krwi. To właśnie te komórki odpowiadają za właściwości reologiczne krwi i praktycznie za pracę całego organizmu. Zanim zacznę mówić o spadku i wzroście krwinek czerwonych we krwi, a także o szybkości tych komórek, chcę porozmawiać trochę o ich wielkości, strukturze i funkcjach.

Co to są czerwone krwinki. Norma dla kobiet i mężczyzn

70% czerwonych krwinek składa się z wody. Hemoglobina stanowi 25%. Pozostałą objętość zajmują cukry, lipidy, białka enzymatyczne. Zwykle erytrocyt ma kształt dysku o podwójnej wklęsłości z charakterystycznymi zgrubieniami wzdłuż krawędzi i zagłębieniem w środku.

Rozmiar normalnej krwinki czerwonej zależy od wieku, płci, warunków życia i miejsca pobierania próbek krwi do analizy. Objętość krwi u mężczyzn jest wyższa niż u kobiet. Należy to wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników diagnostyki laboratoryjnej. We krwi człowieka jest więcej komórek na jednostkę objętości, odpowiednio jest więcej hemoglobiny i czerwonych krwinek.

W związku z tym szybkość krwinek czerwonych we krwi jest różna w zależności od płci osoby. Częstość czerwonych krwinek u mężczyzn wynosi 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Eksperci stosują się do tych wartości przy interpretacji wyników ogólnej analizy. Jednak liczba czerwonych krwinek u kobiet powinna mieścić się w zakresie 3,7-4,7 x 10 ** 12 / l.

Po prostu chcę się skupić na szybkości hemoglobiny. Jest dla kobiet - 120-140 g / l, dla mężczyzn - 135-160 g / l. Wraz ze spadkiem stężenia hemoglobiny mów o rozwoju niedokrwistości. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w artykule Norm hemoglobina. Produkty zwiększające hemoglobinę

Badając liczbę czerwonych krwinek we krwi, zwykle zwracaj uwagę na ilość hemoglobiny, co pozwala również podejrzewać obecność niedokrwistości - jednego ze stanów patologicznych związanych z krwinkami czerwonymi i naruszeniem ich głównej funkcji - transportu tlenu.

Funkcje erytrocytów

Więc za co odpowiadają czerwone krwinki i dlaczego eksperci zwracają tak dużą uwagę na ten wskaźnik? Krwinki czerwone pełnią kilka ważnych funkcji:

• transport tlenu z pęcherzyków płucnych do innych narządów i tkanek oraz transport dwutlenku węgla z udziałem hemoglobiny;
• udział w utrzymaniu homeostazy, ważna rola buforowa;
• erytrocyty transportują aminokwasy, witaminy z grupy B, witaminę C, cholesterol i glukozę z narządów trawiennych do innych komórek ciała;
• udział w ochronie komórek przed wolnymi rodnikami (czerwone krwinki zawierają ważne składniki, które zapewniają ochronę antyoksydacyjną);
• utrzymanie ciągłości procesów odpowiedzialnych za adaptację, w tym w czasie ciąży iw przypadku choroby;
• udział w metabolizmie wielu substancji i kompleksów immunologicznych;
• regulacja napięcia naczyniowego.

Błona erytrocytów zawiera receptory dla acetylocholiny, prostaglandyn, immunoglobulin, insuliny. To wyjaśnia interakcję czerwonych krwinek z różnymi substancjami i udział w prawie wszystkich procesach wewnętrznych. Dlatego tak ważne jest utrzymanie normalnej liczby czerwonych krwinek we krwi i terminowe korygowanie związanych z nimi naruszeń.

Powszechne zmiany w pracy czerwonych krwinek

Eksperci identyfikują dwa rodzaje zaburzeń w układzie erytrocytów: erytrocytoza (zwiększenie liczby czerwonych krwinek) i erytropenia (erytrocyty są obniżone we krwi), prowadzące do niedokrwistości. Każda z opcji jest uważana za patologiczną. Zrozummy, co dzieje się podczas erytrocytozy i erytropenii i jak te warunki się manifestują.

Erytrocytoza

Podwyższone poziomy krwinek czerwonych to erytrocytoza (synonimy - policytemia, erytremia). Warunek dotyczy nieprawidłowości genetycznych. Podwyższone krwinki czerwone występują w chorobach, gdy zaburzone są właściwości reologiczne krwi i wzrasta synteza hemoglobiny i czerwonych krwinek w organizmie. Eksperci identyfikują podstawowe (występujące niezależnie) i wtórne (postępy na tle istniejących naruszeń) formy erytrocytozy.

Pierwotna erytrocytoza obejmuje chorobę Vacaise i niektóre rodzinne choroby. Wszystkie z nich są w jakiś sposób związane z przewlekłą białaczką. Najczęściej wysokie krwinki czerwone w erytremii są wykrywane u osób starszych (po 50 latach), głównie u mężczyzn. Pierwotna erytrocytoza występuje na tle mutacji chromosomowej.

Wtórna erytrocytoza występuje na tle innych chorób i procesów patologicznych:

• niedobór tlenu w nerkach, wątrobie i śledzionie;
• różne nowotwory, które zwiększają ilość erytropoetyny, hormonu nerkowego, który kontroluje syntezę czerwonych krwinek;
• utrata płynu przez organizm, której towarzyszy zmniejszenie objętości osocza (oparzenia, zatrucie, długotrwała biegunka);
• aktywne uwalnianie czerwonych krwinek z narządów i tkanek z ostrym niedoborem tlenu i silnym stresem.

Mam nadzieję, że teraz stało się dla ciebie jasne, co to znaczy, gdy we krwi jest dużo czerwonych krwinek. Pomimo stosunkowo rzadkiego występowania takiego naruszenia, należy mieć świadomość, że jest to możliwe. Zwiększona liczba czerwonych krwinek we krwi jest często stwierdzana zupełnie przypadkowo po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej. Oprócz erytrocytozy, w analizie zwiększa się hematokryt, hemoglobina, leukocyty, płytki krwi i lepkość krwi.

Erytremii towarzyszą inne objawy:

• nadmiar, który objawia się pajączkami i skórą w kolorze wiśni, szczególnie w obszarze twarzy, szyi i dłoni;
• miękkie podniebienie ma charakterystyczny niebieskawy odcień;
• ciężkość głowy, szum w uszach;
• zimne dłonie i stopy;
• ciężkie swędzenie skóry, które zwiększa się po kąpieli;
• ból i pieczenie kończyn palców, ich zaczerwienienie.

Wzrost czerwonych krwinek u mężczyzn i kobiet dramatycznie zwiększa ryzyko zakrzepicy tętnic wieńcowych i żył głębokich, występowania zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego i samoistnego krwawienia.

Jeśli, zgodnie z wynikami analizy, czerwone krwinki są podwyższone, może być wymagane badanie szpiku kostnego z nakłuciem. Aby uzyskać pełne informacje na temat stanu pacjenta, należy wykonać testy wątroby, analizę moczu, USG nerek i naczyń krwionośnych.

Niedokrwistość

W przypadku niedokrwistości krwinki czerwone są obniżone (erytropenia) - co to znaczy i jak reagować na takie zmiany? Charakteryzuje się również obniżeniem poziomu hemoglobiny.

Diagnoza niedokrwistości jest dokonywana przez lekarza zgodnie z charakterystycznymi zmianami w wynikach badania krwi:

• hemoglobina poniżej 100 g / l;
• żelazo w surowicy jest mniejsze niż 14,3 μmol / l;
• krwinki czerwone poniżej 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

W celu dokładnej diagnozy wystarczająca jest obecność w analizie jednej lub więcej z tych zmian. Ale najważniejszą rzeczą jest zmniejszenie zawartości hemoglobiny na jednostkę objętości krwi. Najczęściej niedokrwistość jest objawem współistniejących chorób, ostrego lub przewlekłego krwawienia. Ponadto może wystąpić stan anemiczny z zaburzeniami układu hemostatycznego.

Najczęściej eksperci wykrywają niedokrwistość z niedoboru żelaza, której towarzyszy niedobór żelaza i niedotlenienie tkanek. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy czerwone krwinki są obniżone podczas ciąży. Ten stan wskazuje, że rozwijające się dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu do prawidłowego rozwoju i aktywnego wzrostu.

Doszliśmy więc do wniosku, że przyczyną niskich czerwonych krwinek we krwi jest niedokrwistość. Może to być spowodowane wieloma chorobami, w tym infekcjami jelitowymi i chorobami, którym towarzyszą wymioty, biegunka i krwawienie wewnętrzne. Jak podejrzewać rozwój niedokrwistości?

W tym filmie eksperci mówią o ważnych wskaźnikach badań krwi, w tym czerwonych krwinek.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest powszechna w populacji dorosłych. Stanowi do 80-90% wszystkich rodzajów niedokrwistości. Ukryty niedobór żelaza jest bardzo niebezpieczny, ponieważ bezpośrednio zagraża niedotlenieniu i wystąpieniu niewydolności układu odpornościowego, nerwowego i antyoksydacyjnego.

Główne objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• uczucie ciągłej słabości i senności;
• zwiększone zmęczenie;
• spadek zdolności do pracy;
• szum w uszach;
• zawroty głowy;
• omdlenie;
• zwiększone bicie serca i duszność;
• zimne kończyny, chłód nawet w upale;
• zmniejszenie zdolności adaptacyjnej organizmu, zwiększenie ryzyka rozwoju SARS i chorób zakaźnych;
• sucha skóra, kruche paznokcie i wypadanie włosów;
• zniekształcenie smaku;
• osłabienie mięśni;
• drażliwość;
• zła pamięć

Kiedy lekarz wykryje niskie krwinki czerwone we krwi, należy szukać prawdziwych przyczyn niedokrwistości. Zaleca się zbadanie narządów przewodu pokarmowego. Często utajona niedokrwistość jest wykrywana ze zmianami w błonie śluzowej przewodu pokarmowego z wadami wrzodziejącymi, z hemoroidami, przewlekłym zapaleniem jelit, zapaleniem żołądka i zakażeniami pasożytami jelitowymi. Po określeniu przyczyn spadku liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny można przystąpić do leczenia.

Leczenie zaburzeń związanych z liczbą czerwonych krwinek

Zarówno niska, jak i wysoka liczba czerwonych krwinek wymaga odpowiedniego leczenia. Nie polegaj tylko na wiedzy i doświadczeniu lekarza. Wielu ludzi dzisiaj, kilka razy w roku, przeprowadza z własnej inicjatywy prewencyjne testy laboratoryjne i otrzymuje testy diagnostyczne na swoich rękach. Każdy specjalista lub lekarz ogólny może skontaktować się z nimi w celu przeprowadzenia dodatkowego badania i schematu leczenia.

Leczenie niedokrwistości

Najważniejszą rzeczą w leczeniu niedokrwistości, która rozwija się na tle spadku poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny, jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. Jednocześnie specjaliści kompensują niedobór żelaza za pomocą specjalnych preparatów. Zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na jakość diety.

Pamiętaj, aby uwzględnić w diecie pokarmy zawierające żelazo hemu: jest to mięso królicze, cielęcina, wołowina, wątroba. Nie zapominaj, że zwiększa wchłanianie żelaza z kwasu askorbinowego w przewodzie pokarmowym. W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza stosuje się dietę z użyciem środków zawierających żelazo. Przez cały okres leczenia konieczne jest okresowe monitorowanie liczby krwinek czerwonych i poziomów hemoglobiny.

Leczenie erytrocytozy

Jedną z metod leczenia erytrocytozy, której towarzyszy wzrost poziomu czerwonych krwinek we krwi, jest upuszczanie krwi. Usuniętą objętość krwi zastępuje się roztworami fizjologicznymi lub specjalnymi preparatami. Przy wysokim ryzyku rozwoju powikłań naczyniowych i hematologicznych przepisywane są preparaty cytostatyczne, możliwe jest stosowanie radioaktywnego fosforu. Leczenie wymaga korekty choroby podstawowej.

Objawy dysfunkcji erytrocytów są często podobne. Tylko wykwalifikowany specjalista może zrozumieć konkretny przypadek kliniczny. Nie próbuj diagnozować i przepisywać leczenia bez wiedzy lekarza. Żarty z patologicznymi zmianami w liczbie krwinek mogą być bardzo niebezpieczne. Jeśli natychmiast po uzyskaniu pomocy medycznej po zmniejszeniu lub zwiększeniu liczby krwinek czerwonych w analizie, będziesz w stanie uniknąć powikłań i przywrócić upośledzone funkcje organizmu.

Lekarz najwyższej kategorii
Evgenia Nabrodova

A dla duszy posłuchamy ERNESTO CORTAZARA - Jesteś moim przeznaczeniem Jesteś moim przeznaczeniem. Niesamowita muzyka. Myślę, że spodoba ci się wszystko.

Czerwone krwinki

Czerwone krwinki

Czerwone krwinki są najliczniejszymi, wysoce wyspecjalizowanymi komórkami krwi, których główną funkcją jest transport tlenu (O2) z płuc do tkanki i dwutlenku węgla (CO2) z tkanek do płuc.

Dojrzałe erytrocyty nie mają jądra i organelli cytoplazmatycznych. Dlatego nie są one zdolne do syntezy białek lub lipidów, syntezy ATP w procesach fosforylacji oksydacyjnej. To radykalnie zmniejsza zapotrzebowanie na tlen w erytrocytach (nie więcej niż 2% całkowitego tlenu transportowanego przez komórkę), a synteza ATP jest przeprowadzana podczas glikolitycznego rozszczepiania glukozy. Około 98% masy białek cytoplazmy erytrocytów stanowi hemoglobina.

Około 85% czerwonych krwinek, zwanych normocytami, ma średnicę 7-8 mikronów, objętość 80-100 (femtolitry lub mikrony 3), a kształt ma postać krążków dwuwklęsłych (discoocytes). Zapewnia im to dużą powierzchnię wymiany gazowej (w sumie około 3800 m2 dla wszystkich erytrocytów) i zmniejsza odległość dyfuzji tlenu do miejsca jego wiązania z hemoglobiną. Około 15% czerwonych krwinek ma inny kształt, rozmiar i może mieć procesy na powierzchni komórek.

Pełnoprawne „dojrzałe” erytrocyty mają plastyczność - zdolność do odwracalnego odkształcenia. To pozwala im przejść, ale naczynia o mniejszej średnicy, w szczególności, przez kapilary o prześwicie 2-3 mikronów. Ta zdolność do deformacji jest zapewniana przez ciekły stan błony i słabe oddziaływanie między fosfolipidami, białkami błonowymi (glikoporynami) i cytoszkieletem białek macierzy wewnątrzkomórkowej (spektryna, ankyryna, hemoglobina). W procesie starzenia się erytrocytów gromadzi się w błonie cholesterol, fosfolipidy o wyższej zawartości kwasów tłuszczowych, zachodzi nieodwracalna agregacja spektryny i hemoglobiny, co powoduje naruszenie struktury błony, postaci erytrocytów (obracają się z sferocytów z dyskocytów) i ich plastyczności. Takie czerwone krwinki nie mogą przejść przez naczynia włosowate. Są one chwytane i niszczone przez makrofagi śledziony, a niektóre z nich ulegają hemolizie wewnątrz naczyń. Glikoforyny nadają właściwości hydrofilowe zewnętrznej powierzchni czerwonych krwinek i potencjału elektrycznego (zeta). Dlatego erytrocyty odpychają się nawzajem i są zawieszone w osoczu, określając stabilność zawiesiny krwi.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wskaźnikiem charakteryzującym sedymentację erytrocytów we krwi, gdy dodaje się antykoagulant (na przykład cytrynian sodu). ESR określa się mierząc wysokość kolumny osocza powyżej erytrocytów, która osiadła w specjalnej kapilarze umieszczonej pionowo przez 1 godzinę Mechanizm tego procesu zależy od stanu funkcjonalnego erytrocytów, jego ładunku, składu białka w osoczu i innych czynników.

Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż w osoczu krwi, dlatego wolno osiadają one w kapilarze z krwią, która nie jest zdolna do krzepnięcia. ESR u zdrowych dorosłych wynosi 1–10 mm / hu mężczyzn i 2–15 mm / hu kobiet. U noworodków ESR wynosi 1–2 mm / h, a u osób starszych - 1–20 mm / h.

Główne czynniki wpływające na ESR to: liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek; stosunek ilościowy różnych rodzajów białek osocza; zawartość pigmentów żółciowych itp. Zwiększenie zawartości albuminy i pigmentów żółciowych, jak również zwiększenie liczby erytrocytów we krwi, powoduje wzrost potencjału zeta komórek i zmniejszenie ESR. Wzrostowi zawartości globulin w osoczu krwi, fibrynogenie, zmniejszeniu zawartości albuminy i zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek towarzyszy wzrost ESR.

Jedną z przyczyn wyższego ESR u kobiet w porównaniu z mężczyznami jest niższa liczba czerwonych krwinek we krwi kobiet. ESR wzrasta wraz z suchym pokarmem i głodem, po szczepieniu (ze względu na wzrost zawartości globulin i fibrynogenu w osoczu) podczas ciąży. Spowolnienie ESR można zaobserwować wraz ze wzrostem lepkości krwi ze względu na zwiększone parowanie potu (na przykład, gdy jest wystawiony na działanie wysokich temperatur zewnętrznych), erytrocytozę (na przykład, w górach lub pnączach, u noworodków).

Liczba czerwonych krwinek

Liczba czerwonych krwinek we krwi obwodowej osoby dorosłej wynosi: u mężczyzn - (3,9–5,1) * 10 12 komórek / l; u kobiet - (3,7-4,9) • 10 12 komórek / l. Ich liczba w różnych okresach wiekowych u dzieci i dorosłych znajduje odzwierciedlenie w tabeli. 1. U osób starszych liczba erytrocytów jest zbliżona średnio do dolnej granicy normy.

Wzrost liczby erytrocytów na jednostkę objętości krwi powyżej górnej granicy normy nazywa się erytrocytozą: dla mężczyzn jest on wyższy niż 5,1 • 10 12 erytrocytów / l; dla kobiet - powyżej 4,9 • 10 12 erytrocytów / l. Erytrocytoza jest względna i absolutna. Względną erytrocytozę (bez aktywacji erytropoezy) obserwuje się wraz ze wzrostem lepkości krwi u noworodków (patrz Tabela 1), podczas pracy fizycznej lub w wysokich temperaturach na ciele. Absolutna erytrocytoza jest konsekwencją nasilonej erytropoezy, obserwowanej, gdy dana osoba przystosowuje się do wyżyn lub wśród osób przeszkolonych do treningu wytrzymałościowego. Erytrocytoza rozwija się w niektórych chorobach krwi (erytremia) lub jako objaw innych chorób (niewydolność serca lub płuc itp.). W każdej postaci erytrocytozy hemoglobina i hematokryt są zwykle zwiększone we krwi.

Tabela 1. Wskaźniki czerwonej krwi u zdrowych dzieci i dorosłych

Czerwone krwinki 10 12 / l

Uwaga MCV (średnia objętość krwinki) - średnia objętość czerwonych krwinek; MSN (średnia hemoglobina krwinki), średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach; MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w krwince) - zawartość hemoglobiny w 100 ml czerwonych krwinek (stężenie hemoglobiny w pojedynczej czerwonej komórce krwi).

Erytropenia - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi jest mniejsze niż dolna granica normy. Może być także względny i absolutny. Względną erytropenię obserwuje się wraz ze wzrostem przepływu płynu do organizmu przy niezmienionej erytropoezie. Bezwzględna erytropenia (niedokrwistość) jest następstwem: 1) zwiększonego zniszczenia krwi (autoimmunologiczna hemoliza erytrocytów, nadmierna funkcja niszcząca krew śledziony); 2) zmniejszyć skuteczność erytropoezy (z niedoborem żelaza, witaminami (zwłaszcza grupą B) w pokarmie, brakiem wewnętrznego czynnika zamkowego i niewystarczającym wchłanianiem witaminy B₁₂); 3) utrata krwi.

Główne funkcje czerwonych krwinek

Funkcja transportu polega na transferze tlenu i dwutlenku węgla (transport oddechowy lub gazowy), składników odżywczych (białek, węglowodanów itp.) I substancji biologicznie czynnych (NO). Ochronna funkcja erytrocytów polega na ich zdolności do wiązania i neutralizowania niektórych toksyn, a także uczestniczenia w procesach krzepnięcia krwi. Funkcją regulacyjną erytrocytów jest ich aktywny udział w utrzymywaniu stanu kwasowo-zasadowego organizmu (pH krwi) przy użyciu hemoglobiny, która może wiązać C0₂ (zmniejszając w ten sposób zawartość H₂C0₃ we krwi) i ma właściwości amfolityczne. Erytrocyty mogą również uczestniczyć w reakcjach immunologicznych organizmu, co wynika z obecności w ich błonach komórkowych specyficznych związków (glikoprotein i glikolipidów), które mają właściwości antygenów (aglutynogeny).

Cykl życia erytrocytów

Miejscem powstawania czerwonych krwinek w ciele dorosłego jest czerwony szpik kostny. W procesie erytropoezy retikulocyty tworzą się z komórki hematopoetycznej trzonu polipotencjalnego (PSGK) poprzez szereg etapów pośrednich, które wchodzą do krwi obwodowej i przekształcają się w dojrzałe erytrocyty w ciągu 24-36 godzin. Ich żywotność wynosi 3-4 miesiące. Miejscem śmierci jest śledziona (fagocytoza przez makrofagi do 90%) lub hemoliza wewnątrznaczyniowa (zwykle do 10%).

Funkcje hemoglobiny i jej związków

Główne funkcje czerwonych krwinek ze względu na obecność w ich składzie specjalnego białka - hemoglobiny. Hemoglobina wiąże się, transportuje i uwalnia tlen i dwutlenek węgla, zapewnia oddechową funkcję krwi, uczestniczy w regulacji pH krwi, pełni funkcje regulacyjne i buforujące, a także daje czerwoną krew i czerwone krwinki. Hemoglobina spełnia swoje funkcje tylko w czerwonych krwinkach. W przypadku hemolizy erytrocytów i uwalniania hemoglobiny do plazmy nie może ona spełniać swoich funkcji. Hemoglobina w osoczu wiąże się z białkiem haptoglobiny, powstały kompleks jest wychwytywany i niszczony przez komórki układu fagocytarnego wątroby i śledziony. Przy masowej hemolizie hemoglobina jest usuwana z krwi przez nerki i pojawia się w moczu (hemoglobinuria). Okres jego działania wynosi około 10 minut.

Cząsteczka hemoglobiny ma dwie pary łańcuchów polipeptydowych (globina - część białkowa) i 4 pary. Heme to złożony związek protoporfiryny IX z żelazem (Fe 2+), który ma wyjątkową zdolność przyłączania lub uwalniania cząsteczki tlenu. W tym przypadku żelazo, do którego przyłączony jest tlen, pozostaje biwalentne, można je również łatwo utlenić do trójwartościowego. Heme jest aktywną lub tak zwaną grupą prostetyczną, a globina jest nośnikiem białka hemowego, tworząc dla niej hydrofobową kieszeń i chroniąc Fe 2+ przed utlenianiem.

Istnieje wiele form molekularnych hemoglobiny. Krew osoby dorosłej zawiera HbA (95-98% HbA₁ i 2-3% НbA₂) i HbF (0,1-2%). U noworodków przeważa HbF (prawie 80%), aw płodzie (do 3 miesiąca życia) - hemoglobina typu Gower I.

Normalny poziom hemoglobiny we krwi mężczyzn wynosi średnio 130-170 g / l, u kobiet - 120-150 g / l, u dzieci - zależy od wieku (patrz tabela 1). Całkowita zawartość hemoglobiny we krwi obwodowej wynosi około 750 g (150 g / l • 5 l krwi = 750 g). Jeden gram hemoglobiny może związać 1,34 ml tlenu. Optymalne spełnienie funkcji oddechowych przez erytrocyty jest oznaczone normalną zawartością hemoglobiny. Zawartość (nasycenie) w hemoglobinie erytrocytów odzwierciedla następujące wskaźniki: 1) wskaźnik koloru (CP); 2) MCH - średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach; 3) MCHC - stężenie hemoglobiny w erytrocytach. Czerwone krwinki o normalnej zawartości hemoglobiny charakteryzują się CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl i nazywane są normochromowymi. Komórki o obniżonej zawartości hemoglobiny mają CP 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC> 37 g / dL nazywane są hiperchromicznymi.

Przyczyną hipochromii erytrocytów jest najczęściej ich powstawanie w warunkach niedoboru żelaza (Fe 2+) w organizmie i hiperchromii w warunkach niedoboru witaminy B.₁₂ (cyjanokobalamina) i (lub) kwas foliowy. Na niektórych obszarach naszego kraju występuje niska zawartość Fe 2+ w wodzie. Dlatego ich mieszkańcy (zwłaszcza kobiety) są bardziej narażeni na wystąpienie niedokrwistości hipochromicznej. W celu jego zapobiegania konieczne jest zrekompensowanie braku przyjmowania żelaza wodą z produktów spożywczych, które go zawierają w wystarczających ilościach lub ze specjalnymi preparatami.

Związki hemoglobiny

Związana z tlenem hemoglobina nazywana jest oksyhemoglobiną (HbO₂). Jego zawartość we krwi tętniczej sięga 96-98%; HbO₂, kto dał O₂ po dysocjacji nazywa się zmniejszoną (HHb). Hemoglobina wiąże dwutlenek węgla, tworząc karbhemoglobinę (HbCO₂). Edukacja НbС0₂ nie tylko przyczynia się do transportu CO₂, ale także zmniejsza tworzenie się kwasu węglowego, a tym samym utrzymuje bufor wodorowęglanowy w osoczu. Oksyhemoglobina, zredukowana hemoglobina i karbhemoglobina nazywane są fizjologicznymi (funkcjonalnymi) związkami hemoglobiny.

Karboksyhemoglobina jest związkiem hemoglobiny z tlenkiem węgla (CO jest tlenkiem węgla). Hemoglobina ma znacznie większe powinowactwo do CO niż do tlenu i tworzy karboksyhemoglobinę przy niskich stężeniach CO, tracąc zdolność wiązania tlenu i stwarzając zagrożenie dla życia. Innym niefizjologicznym związkiem hemoglobiny jest methemoglobina. W nim żelazo utlenia się do stanu trójwartościowego. Methemoglobina nie jest w stanie odwracalnie reagować z O₂ i jest to połączenie funkcjonalnie nieaktywne. Wraz z nadmierną akumulacją we krwi istnieje również zagrożenie dla życia ludzkiego. Pod tym względem methemoglobina i karboksyhemoglobina są również nazywane patologicznymi związkami hemoglobiny.

U zdrowej osoby methemoglobina jest stale obecna we krwi, ale w bardzo małych ilościach. Methemoglobina powstaje w wyniku działania czynników utleniających (nadtlenków, nitro-pochodnych substancji organicznych itp.), Które stale przedostają się do krwi z komórek różnych narządów, zwłaszcza jelit. Tworzenie methemoglobiny jest ograniczone przez przeciwutleniacze (glutation i kwas askorbinowy) obecne w erytrocytach, a jego redukcja do hemoglobiny zachodzi podczas reakcji enzymatycznych z udziałem enzymów dehydrogenazy erytrocytów.

Erytropoeza

Erytropoeza to proces powstawania czerwonych krwinek z PGCs. Liczba erytrocytów zawartych we krwi zależy od stosunku erytrocytów utworzonych i zniszczonych w organizmie w tym samym czasie. U zdrowej osoby liczba uformowanych i zapadających się czerwonych krwinek jest równa, co zapewnia, w normalnych warunkach, utrzymanie względnie stałej liczby czerwonych krwinek we krwi. Połączenie struktur ciała, w tym krwi obwodowej, narządów erytropoezy i niszczenia czerwonych krwinek nazywa się Erythron.

U zdrowej osoby dorosłej erytropoeza występuje w przestrzeni krwiotwórczej między sinusoidami czerwonego szpiku kostnego i kończy się w naczyniach krwionośnych. Pod wpływem sygnałów komórkowych mikrośrodowiska, aktywowanych przez produkty niszczenia krwinek czerwonych i innych komórek krwi, wczesne czynniki PSGC różnicują się w zaangażowane oligopotencjalne (mieloidalne), a następnie w komórki krwiotwórcze macierzyste z serii erythroid (PFU-E). Dalsze różnicowanie komórek serii erytroidalnej i powstawanie bezpośrednich prekursorów erytrocytów - retikulocyty występują pod wpływem czynników późnego działania, wśród których kluczową rolę odgrywa hormon erytropoetyna (EPO).

Retikulocyty wchodzą do krwi krążącej (obwodowej) iw ciągu 1-2 dni są przekształcane w czerwone krwinki. Zawartość retikulocytów we krwi wynosi 0,8-1,5% liczby czerwonych krwinek. Długość życia czerwonych krwinek wynosi 3-4 miesiące (średnio 100 dni), po których są one usuwane z krwiobiegu. W ciągu dnia około 20-25 10 erytrocytów jest zastępowanych we krwi retikulocytami. Skuteczność erytropoezy w tym przypadku wynosi 92-97%; 3-8% komórek progenitorowych erytrocytów nie kończy cyklu różnicowania i jest niszczone w szpiku kostnym przez makrofagi - nieskuteczna erytropoeza. W szczególnych warunkach (na przykład stymulacja erytropoezy z niedokrwistością) nieskuteczna erytropoeza może osiągnąć 50%.

Erytropoeza zależy od wielu czynników egzogennych i endogennych i jest regulowana przez złożone mechanizmy. Zależy to od odpowiedniego spożycia witamin, żelaza, innych pierwiastków śladowych, niezbędnych aminokwasów, kwasów tłuszczowych, białka i energii w diecie. Ich niedostateczna podaż prowadzi do rozwoju niedoboru niedokrwistości pokarmowej i innych. Wśród czynników endogennych regulujących erytropoezę wiodącą rolę odgrywają cytokiny, zwłaszcza erytropoetyna. EPO jest hormonem o charakterze glikoproteinowym i głównym regulatorem erytropoezy. EPO stymuluje proliferację i różnicowanie wszystkich komórek progenitorowych erytrocytów, zaczynając od PFU-E, zwiększa szybkość syntezy hemoglobiny w nich i hamuje ich apoptozę. U osoby dorosłej głównym miejscem syntezy EPO (90%) są komórki otrzewnowe nocy, w których powstawanie i wydzielanie hormonu zwiększa się wraz ze spadkiem napięcia tlenu we krwi iw tych komórkach. Synteza EPO w nerkach jest wzmocniona pod wpływem hormonu wzrostu, glukokortykoidów, testosteronu, insuliny, noradrenaliny (poprzez stymulację receptorów β1-adrenergicznych). W małych ilościach EPO jest syntetyzowany w komórkach wątroby (do 9%) i makrofagach szpiku kostnego (1%).

Klinika wykorzystuje rekombinowaną erytropoetynę (rHuEPO) w celu stymulacji erytropoezy.

Erytropoeza hamuje żeńskie hormony płciowe, estrogen. Nerwową regulację erytropoezy prowadzi ANS. Jednocześnie wzrostowi tonu części współczulnej towarzyszy wzrost erytropoezy, a przywspółczulny - osłabienie.