logo

Dlaczego rozwija się i jak istotne nadciśnienie pojawia się u dorosłych

Najczęstszą chorobą sercowo-naczyniową jest nadciśnienie pierwotne. W przeciwnym razie nazywany jest podstawowym. Jego cechą wyróżniającą jest to, że uporczywe nadciśnienie nie jest związane z chorobami innych narządów. Tacy pacjenci wymagają stałego przyjmowania leków zmniejszających ciśnienie. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich rozwijają się kryzysy nadciśnieniowe i możliwe są udary.

Rozwój pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Co to jest nadciśnienie tętnicze, jest znane każdemu kardiologowi. Normalnie ciśnienie osoby nie przekracza 139/89 mm Hg. Nadciśnienie pierwotne jest chorobą charakteryzującą się utrzymującym się wzrostem górnego i dolnego ciśnienia. Ta patologia jest diagnozowana w 90-95% przypadków, gdy wysokie ciśnienie krwi jest wykrywane u pacjentów. Mniej powszechna wtórna postać nadciśnienia. Dorośli mają przeważnie ponad 40 lat.

W przypadku dzieci poniżej 10 roku życia wzrost ciśnienia o ponad 110/70 wskazuje na patologię. Coraz częściej choroba jest wykrywana u młodych ludzi i młodzieży. Często zdarza się to podczas przeprowadzania badań profilaktycznych w procesie poboru do służby wojskowej. Nadciśnienie tętnicze może również wystąpić u zdrowych osób podczas stresu lub spożycia alkoholu. W tym przypadku ciśnienie normalizuje się niezależnie bez leków. Z nadciśnieniem tak się nie dzieje. Wymagane jest podanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Klasyfikacja pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Niezbędne nadciśnienie tętnicze jest łagodne i złośliwe. W pierwszym przypadku ciśnienie nie wzrasta zbyt często. Stan zdrowia powraca do normy po przyjęciu leku. Ogólny stan zdrowia pacjenta jest zadowalający. W chorobie nowotworowej ciśnienie często wzrasta do bardzo wysokich wartości.

Charakteryzuje się uszkodzeniem narządów wewnętrznych i zmniejszeniem działania leków. W zależności od wielkości ciśnienia wyróżnia się 3 stopnie nadciśnienia tętniczego.

Gdy pierwszy stopień skurczowego ciśnienia krwi nie przekracza 159 mm Hg, a ciśnienie rozkurczowe mieści się w zakresie od 90 do 99 mm Hg. Postępuje najłatwiej.

Nadciśnienie drugiego stopnia charakteryzuje się ciśnieniem skurczowym od 160 do 179 mm Hg i rozkurczem od 100 do 109 mm Hg. Gdy samoleczenie lub nieprzestrzeganie zaleceń lekarza, stan może się pogorszyć. W tym przypadku rozwija się nadciśnienie trzeciego stopnia, w którym górne ciśnienie osiąga 180 mm Hg. i więcej. W zależności od możliwości powikłań wydzielają chorobę o niskim, średnim, wysokim i bardzo wysokim ryzyku. Podczas diagnozy zawsze ustala się stan nadciśnienia. Jest ich tylko 3. Podstawą tego oddzielenia jest stan ważnych narządów i subiektywne objawy choroby.

Dlaczego wzrasta ciśnienie

Nie wszyscy wiedzą, dlaczego rozwija się nadciśnienie, jaki jest rodzaj patologii i jak jest niebezpieczny. Istnieją następujące czynniki ryzyka rozwoju tej choroby:

  • zaawansowany wiek;
  • długie palenie;
  • metabolizm lipidów;
  • miażdżyca naczyń;
  • otyłość;
  • predyspozycje genetyczne;
  • wysokie stężenie białka C-reaktywnego we krwi;
  • zwiększone poziomy katecholamin (adrenaliny, noradrenaliny);
  • stres;
  • błędy żywieniowe;
  • alkoholizm;
  • czynniki klimatyczne (niskie ciśnienie, wysoka wilgotność);
  • obecność cukrzycy;
  • niewystarczająca aktywność ruchowa.

Wiek ma ogromne znaczenie w rozwoju nadciśnienia. U kobiet patologia ta rozwija się głównie po 65 latach. Mężczyźni chorują wcześniej. Wykrywają one wysokie ciśnienie głównie po 55 latach. W tym przypadku zmiany fizjologiczne w organizmie i obecność patologii somatycznej odgrywają rolę w rozwoju nadciśnienia.

Do 40 lat wysokie ciśnienie krwi jest rzadko wykrywane. Nadciśnienie pierwotne rozwija się częściej u osób, które palą, biorą narkotyki i nadużywają alkoholu.

Substancje te przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych, co zwiększa ciśnienie w krwiobiegu. Bardzo często choroba rozwija się na tle miażdżycy. Jest to stan, w którym zaburzona jest równowaga między lipoproteinami.

Stopniowo tłuszcze odkładają się na ścianie tętnic i zmniejszają ich prześwit. Gdy miażdżyca tworzy gęste blaszki, które zakłócają ruch krwi i przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia. Wskaźniki ciśnienia zależą od stanu emocjonalnego osoby. Praca umysłowa, niespokojny typ osobowości, regularne stresy w pracy, szkole lub w domu, utrata bliskich to czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Podczas doświadczeń wytwarzano katecholaminy, które przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych.

Nadciśnienie tętnicze dotyczy osób otyłych. Wynika to z dużego obciążenia serca i zaburzeń metabolicznych w organizmie. Jeśli rodzice cierpią na nadciśnienie, to dzieci są bardziej narażone na rozwój tej patologii w przyszłości. Ciśnienie krwi zależy od odżywiania. Nadmiar tłuszczu, proste węglowodany, brak antyoksydantów i witamin, uzależnienie od słonej i marynowanej żywności - to wszystko czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego pierwotnego.

Co dzieje się w nadciśnieniu

Mechanizm zwiększania ciśnienia krwi nie jest wszystkim znany. W warunkach stresu obserwuje się następujące zmiany:

  • zaburzenie mózgu odpowiedzialne za normalne napięcie naczyniowe;
  • zwężenie tętnic i tętniczek;
  • rozwój zespołu zaburzeń krążenia;
  • zwiększone wydzielanie mineralokortykoidu (aldosteronu);
  • opóźnienie płynów ustrojowych i soli;
  • wzrost BCC (objętość krwi krążącej).

Wraz z rozwojem nadciśnienia tętniczego cierpią organy wewnętrzne. Wynika to ze zmniejszenia prędkości ruchu krwi i zwiększenia jego lepkości. Zwężenie światła tętnic prowadzi do zmniejszenia średnicy naczyń. Powoduje to wzrost całkowitego oporu obwodowego. Z biegiem czasu przepuszczalność ściany naczyń jest zaburzona, co prowadzi do dysfunkcji narządów (mięśnia sercowego, nerek, płuc).

Główne objawy kliniczne

Konieczne jest poznanie nie tylko podstawowej formy nadciśnienia, ale także jego cech klinicznych. Głównym objawem choroby jest wysokie ciśnienie krwi. Osoby z nadciśnieniem mają następujące objawy:

  • nawracający ból głowy, uczucie w potylicznym lub czołowym płacie;
  • wygląd much lub mgły na jego oczach;
  • szum w uszach;
  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • obrzęk kończyn.

Od kilku lat może brakować skarg. Jest to obserwowane z niewielkim wzrostem ciśnienia. Częstym objawem nadciśnienia tętniczego jest ból głowy. Martwi się głównie rano. Wiele osób początkowo nie zwraca na to uwagi i nawet nie mierzy ciśnienia. Stopniowo ból głowy zaczyna niepokoić.

Czynnikami wyjściowymi mogą być stres i praca fizyczna. Inne objawy choroby obejmują osłabienie, chwiejność nastroju, drażliwość, zmęczenie, poczucie zaburzenia serca, naruszenie nocnego snu. W późniejszych stadiach nadciśnienia, gdy zaburzenia krążenia wpływają na narządy, pojawia się skrócenie oddechu.

Częstymi objawami są zwiększone pocenie się, zaczerwienienie twarzy, dreszcze, drętwienie, tępy ból w klatce piersiowej. Wraz z zaangażowaniem naczyń krwionośnych oka pojawiają się zaburzenia widzenia. Zaburzenia czynności serca i zastój krwi objawiają się obrzękiem. Są zlokalizowane głównie w twarzy i rękach. Często znaleziono opuchnięte powieki.

Na tle nadciśnienia mogą wystąpić kryzysy. Jest to poważny stan, w którym ciśnienie wzrasta do bardzo wysokich wartości. Pacjenci z trudem to tolerują. Kiedy obserwuje się kryzys, słabość, nudności, wymioty, ból głowy, poczucie strachu. Gdy pojawią się te objawy, należy wykluczyć zawał mięśnia sercowego i udar.

Objawy zależne od stadium nadciśnienia

Objawy pierwotnego nadciśnienia tętniczego zależą od stadium choroby. Uruchamianie form często wymaga pilnej opieki i prowadzi do komplikacji. Pierwszy etap pierwotnego nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się następującymi cechami:

  • niestabilne ciśnienie;
  • rzadko występujące kryzysy;
  • normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i centralnego układu nerwowego.

U takich pacjentów ciśnienie zmienia się w ciągu dnia. Nie przekracza 180/115 mm.rt.st. Drugi etap jest trudniejszy. Gdy jej ciśnienie krwi wynosi od 180/115 do 209/124 mm Hg. Kiedy badania instrumentalne i laboratoryjne są określane przez zmiany w narządach wzroku, mózgu i serca. Kryzysy występują nieustannie.

Wahania ciśnienia w zakresie od 200/125 do 300/129 mm Hg. wskazuje na obecność ciężkiego nadciśnienia tętniczego. To trzeci etap choroby, który jest niebezpieczny dla jej powikłań. Tacy ludzie tworzą encefalopatię. Możliwe uszkodzenie nerwu wzrokowego i rozwój niewydolności serca.

Konsekwencje pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Przedłużony przebieg pierwotnego nadciśnienia tętniczego bez odpowiedniego leczenia prowadzi do następujących konsekwencji:

  • częste kryzysy;
  • zmiana serca;
  • przewlekła niewydolność serca;
  • komorowe zaburzenia rytmu;
  • uszkodzenie nerek;
  • zakłócenie mózgu;
  • obrzęk;
  • retinopatia.

Brak kontroli nad presją i nieprzestrzeganie zaleceń lekarza to główne przyczyny rozwoju kryzysów nadciśnieniowych. Jest to niebezpieczny stan, który trwa od kilku godzin do kilku dni i więcej.

Z kryzysem ból głowy nie jest eliminowany przez proste środki przeciwbólowe. Ciśnienie często wzrasta do wartości krytycznych (220 mm Hg lub więcej).

Tacy ludzie nie mogą robić interesów i pracować. Kryzys sprawia, że ​​są w pozycji poziomej. U takich pacjentów ryzyko rozwoju ostrego zawału serca, udaru i powstawania tętniaków znacznie wzrasta. W nadciśnieniu pierwotnym cierpi samo serce. Jego ściany gęstnieją. Rozwija się przerost komór. Zmiany te można zidentyfikować w procesie ultrasonografii lub elektrokardiografii.

Proces skurczu mięśnia sercowego jest osłabiony. Może to prowadzić do zawału serca, nagłej śmierci sercowej, arytmii i niewydolności lewej komory. Ludzie z nadciśnieniem tętniczym mają często zawały serca i udary. Rozwój niewydolności serca objawia się dusznością, tachykardią, zmniejszeniem tolerancji wysiłku.

Konsekwencje nadciśnienia i kryzysów obejmują encefalopatię. Jest to stan, w którym funkcjonowanie mózgu jest upośledzone. Objawia się objawami wizualnymi (oczopląs, zmniejszona ostrość widzenia), nudnościami, wymiotami, bólem głowy, zawrotami głowy, dezorientacją orientacji w przestrzeni, słyszeniem i równowagą, pomieszaniem świadomości. Możliwe konsekwencje uszkodzenia mózgu w obliczu nadciśnienia obejmują niedowład i porażenie.

Stabilne wysokie ciśnienie negatywnie wpływa na nerki. Objawia się to obrzękiem, nocnymi mieszankami, zwiększeniem dziennej diurezy. W przypadku nadciśnienia pierwotnego rozwija się często retinopatia. Przejawia się to zmniejszeniem ostrości widzenia. Inne patologie (dusznica bolesna, nefropatia, cukrzyca, tętniak) są wykrywane u pacjentów z tą chorobą.

Jak rozpoznać podstawowe nadciśnienie tętnicze

Diagnoza jest dokonywana po kompleksowym badaniu pacjenta. Brak zmian narządów wewnętrznych, które mogłyby spowodować wzrost ciśnienia, wskazuje na pierwotną postać nadciśnienia. Do diagnozy potrzebna jest tonometria. Wysokie ciśnienie jest stabilne tylko wtedy, gdy w ciągu miesiąca, przy powtarzanym pomiarze, wykryto wzrost ciśnienia krwi.

Optymalna szybkość wynosi 120/80 mm Hg. Ciśnienie między 120/80 a 139/89 jest stanem granicznym. Tacy ludzie są zagrożeni. Aby pomiary były wiarygodne, konieczne jest poznanie metody badania pacjenta. Tonometria jest przeprowadzana w wygodnym i cichym otoczeniu (w ciepłym pomieszczeniu, siedząc lub leżąc, bez zewnętrznego hałasu, po krótkim odpoczynku).

Jeśli ktoś siedzi, wtedy ręka jest umieszczana na stole, tak że znajduje się naprzeciwko serca. Spód mankietu znajduje się 2 cm powyżej łokciowego dołu. Nadmuchiwana część powinna zajmować co najmniej 80% obwodu barku. Jeśli osoba jest bardzo duża, wybierz mankiet o żądanym rozmiarze. Jest umieszczony na obszarze przedramienia.

Nadmuchiwanie powietrza prowadzi się do wartości 20 mm Hg. powyżej tego, w którym puls zniknął. Ciśnienie zmniejsza się stopniowo. Badanie przeprowadza się dwukrotnie z małym odstępem czasu. W razie potrzeby organizowane jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Aby wyeliminować wtórne nadciśnienie tętnicze i ocenić stan narządów, wymagane są następujące badania:

  • ogólne analizy kliniczne;
  • USG tarczycy, nerek, serca, wątroby;
  • elektrokardiografia;
  • elektroencefalografia;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • oftalmoskopia;
  • badania poziomu hormonów;
  • radiografia;
  • tomografia.

Jeśli istotna forma nadciśnienia została już potwierdzona, ocenia się kurczliwość serca i stan komór (komór i przedsionków). Badanie zewnętrzne i badanie przedmiotowe są obowiązkowe. Ważne jest, aby dowiedzieć się od pacjenta częstotliwość ataków i możliwych czynników wyzwalających.

Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Głównym celem leczenia pacjentów z pierwotną postacią nadciśnienia jest utrzymujące się obniżenie ciśnienia krwi. Stałe przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań (ostry wypadek naczyniowo-mózgowy i zawał serca). W leczeniu pacjentów stosuje się następujące leki:

  • Inhibitory ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
  • antagoniści wapnia (nifedypina);
  • leki moczopędne (furosemid);
  • beta-blokery (amlodypina);
  • blokery alfa-adrenergiczne.

Leki te mają inny mechanizm działania. Podstawą działania przeciwnadciśnieniowego są następujące procesy:

  • zmniejszone napięcie naczyniowe;
  • spadek oporu obwodowego;
  • spadek w BCC;
  • powolne bicie serca;
  • rozszerzenie naczyń krwionośnych;
  • zwiększone wydalanie sodu.

Przygotowania do działania centralnego (alfa-blokery) wpływają zarówno na serce, jak i na centralny układ nerwowy. Po wykryciu miażdżycy u ludzi przepisywane są dodatkowo leki obniżające poziom cholesterolu (statyny). Jeśli wystąpią powikłania, lekarz może przepisać leki przeciwpłytkowe, leki przeciwzakrzepowe, glikozydy nasercowe (preparaty naparstnicy) i azotany.

Farmakoterapię przeprowadza się tylko wtedy, gdy inne zabiegi nie dają pożądanego efektu. Jeśli pacjent ma objawy neurologiczne i wykrywa się encefalopatię, przepisywane są środki poprawiające mózg (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Nielekowe leczenie pacjentów

Dużą rolę w leczeniu nadciśnienia tętniczego odgrywa terapia nielekowa. Obejmuje diety, utrzymanie zdrowego stylu życia, ograniczenie ćwiczeń, psychoterapię, autotrening, akupunkturę, terapię ziołową i fizjoterapię. Właściwe odżywianie może zmniejszyć ryzyko kolejnych wzrostów ciśnienia i kryzysów.

Dieta obejmuje zmniejszenie spożycia soli do 4-6 gramów dziennie, całkowite odrzucenie alkoholu, kawy i mocnej herbaty, wyłączenie z diety tłustych pokarmów i normalizację masy ciała (z otyłością). Konieczne jest wzbogacenie diety w potrawy zawierające potas i magnez. Ważna jest aktywność fizyczna.

W przypadku pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie można angażować się w podnoszenie ciężarów i przeciążanie. Zalecane zajęcia to lekkie sporty, pływanie, częste spacery na świeżym powietrzu. W początkowej fazie choroby pomagają fizjoterapia i zabiegi ziołowe. Przy wysokim ciśnieniu przydatne jest picie wywarów i naparów opartych na walerianie i szałwii. Nadciśnienie tętnicze jest przeciwwskazane w dziurawca, kozie kozy, Eleutherococcus i Schizandra.

Z metod fizjoterapeutycznych leczenia we wczesnych stadiach choroby pomaga elektrosonoterapiya. Jeśli ta terapia nie jest skuteczna, przepisywane są leki. Wraz z rozwojem powikłań (udar, atak serca, tętniak) może być konieczne radykalne leczenie. Jeśli dana osoba wykonuje wszystkie wizyty lekarskie, wówczas można ustabilizować ciśnienie.

Prognozy dla zdrowia pacjentów

Zabieg ma następujące cele:

  • przedłużenie ludzkiego życia;
  • normalizacja ciśnienia;
  • zmniejszenie częstotliwości kryzysów;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • stan ulgi.

Rokowanie stanu zdrowia w nadciśnieniu podstawowym zależy od stadium i charakteru przebiegu nadciśnienia (złośliwego lub łagodnego), wieku osoby, stanu ważnych narządów i przestrzegania zaleceń lekarza. Przy wczesnym wykryciu tej patologii i odpowiednim leczeniu rokowanie jest względnie korzystne. Każdy pacjent powinien mierzyć ciśnienie 1-2 razy dziennie. Narkotyków nie można nagle przerwać, może to pogorszyć stan. Nadciśnienie w trzecim stadium, uszkodzenie narządów docelowych, wczesny wiek wystąpienia objawów choroby, przebieg złośliwy, gwałtowne pogorszenie stanu ludzkiego, częste kryzysy - to wszystko są niekorzystne objawy.

Jak zapobiegać nadciśnieniu samoistnemu

Niezbędne nadciśnienie tętnicze jest stanem, któremu można zapobiec. Z genetyczną predyspozycją do choroby trudniej jest to zrobić. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia, należy przestrzegać następujących zasad:

  • regulować aktywność fizyczną;
  • wyeliminować stresujące sytuacje;
  • stosować się do właściwego odżywiania;
  • nie pij alkoholu;
  • zakaz palenia;
  • nie bierz narkotyków;
  • stosuj leki hormonalne tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • monitorować masę ciała;
  • okresowo mierzyć ciśnienie.

Stan naczyń zależy od charakteru żywności. Warto spożywać pokarmy bogate w błonnik, witaminy C i P, minerały. Musisz odmówić tłustych potraw, marynat i marynat. Stosowanie produktów w puszkach ma zły wpływ na naczynia i serce. Konieczna jest psychologiczna ulga. Jest to szczególnie ważne dla osób, które są w sytuacjach stresowych lub są zaangażowane w pracę umysłową.

Wystarczająca mobilność jest jednym ze środków zapobiegawczych. Zaleca się chodzić codziennie przez pół godziny na świeżym powietrzu.

Możesz zorganizować mały bieg w wolnym tempie wieczorami lub wcześnie rano, jeśli pozwala na to wiek. Niektórzy uprawiają pływanie lub gimnastykę. Mężczyźni powinni powstrzymywać się od alkoholu, ponieważ etanol i jego produkty metaboliczne przyczyniają się do zwężenia naczyń krwionośnych. Tak więc zasadnicza forma nadciśnienia jest bardzo powszechna. Ta choroba wymaga stałego monitorowania ciśnienia i leków. Samoleczenie i lekceważenie zaleceń lekarza może prowadzić do komplikacji.

Niezbędne nadciśnienie tętnicze - przyczyny, objawy, leczenie

Nadciśnienie samoistne jest jedną z najczęstszych patologii układu sercowo-naczyniowego. Jest to ustalone w ludziach różnych ras, w różnym wieku. Eksperci nie ustalili jeszcze ostatecznie głównej przyczyny rozwoju choroby, ale dokładnie określili dokładne czynniki i grupy ryzyka. Rozważ poniżej, co jest nadciśnieniem tętniczym podstawowym, czynnikami, które wywołują jego rozwój, jakie metody diagnostyczne są stosowane do jego wykrywania. Opisujemy również najbardziej skuteczne metody leczenia patologii.

Niezbędne nadciśnienie

Zasadnicze nadciśnienie pierwotne to wzrost ciśnienia krwi (BP), zaczynając od 140/90 mm Hg. Art. i powyżej. 140 jest wskaźnikiem ciśnienia górnego (skurczowego), a 90 jest wskaźnikiem niższego (rozkurczowego) ciśnienia. Dzięki tej patologii można zaobserwować wzrost obu wskaźników lub wzrost tylko pierwszego.

Przewlekły wzrost ciśnienia krwi jest uważany za bardzo niebezpieczną patologię, która może powodować komplikacje, takie jak udar i atak serca. Pierwotna postać choroby rozwija się w 90 - 95% wszystkich przypadków choroby. Cechą nadciśnienia pierwotnego jest brak objawów choroby innych narządów.

Wcześniej eksperci mówili o nadciśnieniu pierwotnym, jak o nadciśnieniu, ponieważ terminy te są uważane za równoważne. Ale nadal są różnice. Jaka jest różnica między istotnym i wtórnym (objawowym) nadciśnieniem tętniczym:

  • Zasadnicza patologia często postępuje bez wyraźnego konkretnego powodu, uważa się ją za główną postać choroby.
  • Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie wtórne) jest chorobą, która rozwija się przeciwko niektórym chorobom przewlekłym.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze jest często ustalane u pacjentów w wieku powyżej 40 lat (około 20 - 25% wszystkich przypadków choroby). W płci pięknej patologia ta jest znacznie rzadziej obserwowana przez lekarzy. Pierwotne nadciśnienie tętnicze występuje w 3 stopniach, z których każde charakteryzuje się objawami. Opisujemy je bardziej szczegółowo:

  • 1 dotkliwość. Charakteryzuje się następującymi wskaźnikami tonometru 140 90 - 159/99 mm. Hg Art.
  • 2 dotkliwość. Mówi się o tym, gdy odczyty tonometru zmieniają się w granicach 160/100 - 179/109 mm. Hg Art.
  • 3 dotkliwość. Przy tej patologii ciśnienie wzrasta powyżej 180/110 mm. Hg Art.

Klasyfikacja patologii etapami

Niezbędne nadciśnienie tętnicze rozwija się w kilku etapach, które opisujemy bardziej szczegółowo poniżej. Każdy etap ma swoje własne cechy, cechy manifestacji.

Etap 1 Zwiększone ciśnienie krwi nie jest stałe, jego wzrost obserwuje się podczas wysiłku fizycznego, stresu emocjonalnego. Pojawienie się powikłań i uszkodzenie narządów docelowych nie są charakterystyczne dla tego etapu rozwoju choroby. Może trwać kilka lat bez widocznych znaków.

Etap 2 Ten etap rozwoju choroby charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia, które można zmniejszyć, przyjmując leki przeciwnadciśnieniowe. Eksperci naprawiają okresowe kryzysy nadciśnieniowe. Na drugim etapie rozwoju patologii atakowane są narządy docelowe, które są uważane za bardziej wrażliwe na wysokie ciśnienie krwi. Wśród takich zmian wskazujemy:

  • angiopatia siatkówki;
  • przerost mięśnia sercowego;
  • miażdżyca tętnic szyjnych, tętnice udowe, aorta;
  • patologie nerek, które można określić na podstawie obecności białka w moczu, zwiększając stężenie kreatyniny w surowicy krwi;
  • encefalopatia układu krążenia.

Etap 3 Charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia krwi. Tylko połączenie leków przeciwnadciśnieniowych pomoże zatrzymać ten stan. Pacjent jest często zaniepokojony kryzysami nadciśnieniowymi. Lekarze często diagnozują następujące rodzaje powikłań u pacjenta:

  • nefropatia;
  • atak serca;
  • krwotok siatkówki;
  • niewydolność serca;
  • udar mózgu;
  • rozcięcie tętniaka aorty;
  • dusznica bolesna

Przyczyny i czynniki ryzyka

Różnica między pierwotnym nadciśnieniem a objawowym polega na braku widocznych zmian w innych narządach. Zasadniczy typ choroby rozwija się najczęściej u osób poddawanych długotrwałemu stresowi psycho-emocjonalnemu. Dotyczy to osób zajmujących się pracą umysłową, mieszkańców dużych miast, gdzie jest zbyt wiele bodźców psychicznych.

Rozwój pierwotnego nadciśnienia tętniczego to ci, którzy przejawiają typ osobowości podejrzany o niepokój, a także osoby, które stale znajdują się w stanie lęku, przewlekłego stresu. W takich przypadkach występuje wzrost poziomu hormonów stresu we krwi (noradrenalina, adrenalina), trwały wpływ na receptory adrenergiczne naczyń krwionośnych.

W stresujących warunkach naczynia mają podwyższone napięcie, co przyczynia się do wzrostu odporności na przepływ krwi, powodując wzrost ciśnienia krwi. Ze względu na zwężenie tętnic nerek dochodzi do niepowodzenia w tworzeniu tych narządów substancji, które regulują objętość krwiopochodnego płynu w układzie krążenia (angiotensynogen, renina). Tworzenie błędnego koła przez nerki uruchamia mechanizm zatrzymywania wody, sodu w organizmie. W tym przypadku ciśnienie rośnie jeszcze bardziej.

Zbadaliśmy już psychogenne przyczyny rozwoju pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Istnieją inne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo istotnego rodzaju progresji choroby:

  • niezdrowa dieta;
  • dziedziczność;
  • płeć (mężczyźni częściej chorują);
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • niska aktywność fizyczna;
  • otrzymywanie dużych ilości soli;
  • palenie;
  • kofeina i nadużywanie alkoholu;
  • zwiększony poziom cholesterolu we krwi;
  • wiek (powyżej 45 lat);
  • dystonia wegetatywna.

Objawy

Zwiększony nacisk może nie ujawniać się przez długi czas przez pewien obraz kliniczny. A złe zdrowie tłumaczy przepracowanie, a nie kojarzenie go ze zmianą ciśnienia krwi. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zwykle pojawiają się następujące objawy:

  • zmęczenie;
  • nudności;
  • kołatanie serca;
  • zaczerwienienie twarzy;
  • drażliwość;
  • ogólna słabość;
  • krwawienie z nosa;
  • zawroty głowy;
  • ciemnienie oczu;
  • stałe zmęczenie;
  • pocenie się;
  • ból głowy w okolicy karku. Najczęściej zespół bólu wzrasta po stresie, wysiłku fizycznym.

Jeśli nadciśnienie wpływa na narządy docelowe, mogą wystąpić różne objawy:

  • uszkodzenie oczu jest osłabione;
  • zaburzenia snu, niestabilność emocjonalna, chwiejność chodu, lęk, utrata słuchu, uwaga może wystąpić w obszarze mózgu;
  • ze strony nerek obserwuje się wzrost oddawania moczu w nocy, silny obrzęk twarzy rano (większość obrzęków jest widoczna pod oczami), zwiększenie / zmniejszenie dziennej objętości moczu;
  • od strony układu sercowo-naczyniowego występuje ból po lewej stronie klatki piersiowej, duszność (ruch, odpoczynek), obrzęk nóg, nieregularne, szybkie i trudne bicie serca.

Diagnostyka

Rozpoznanie „pierwotnego nadciśnienia tętniczego” będzie wymagało pełnego badania pacjenta. Specjalista określa obecność widocznych zmian w narządach wewnętrznych, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi. Jeśli takie naruszenia nie zostały wykryte, lekarz sugeruje rozwój „pierwotnego nadciśnienia tętniczego”. Jeśli dane z badań wykazały obecność patologii narządów wewnętrznych, wymagana będzie staranna interpretacja wyników.

Jeśli zakłada się złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego u pacjentów w wieku poniżej 30 lat ze wzrostem wskaźników tonometru do bardzo wysokich wartości, pacjent jest hospitalizowany. W szpitalu terapeutycznym przeprowadza się niezbędne badania, ponieważ wykluczenie początkowych chorób nerek, mózgu, aorty, serca, układu hormonalnego zajmie dużo czasu.

Aby odróżnić nadciśnienie pierwotne od wtórnego, specjalista zaleca diagnostykę różnicową. Lekarz przeprowadza kontrolę wzrokową, mierzy ciśnienie (na obu rękach). Kieruje również pacjenta na poddanie się badaniom laboratoryjnym:

  • biochemiczne badanie krwi. Specjalista zwraca uwagę na poziom enzymów wątrobowych, glukozy, cholesterolu. Zapewnia również możliwość badania wydajności nerek (kreatyniny, mocznika);
  • analiza moczu, krew;
  • krew na hormony. Pacjent jest kierowany do nich w przypadku podejrzenia hiper-, niedoczynności tarczycy, guzów nadnerczy, przysadki;
  • test tolerancji glukozy. Jest on przeprowadzany w celu wykrycia awarii w procesie metabolizmu węglowodanów (cukrzycy).

Z instrumentalnych metod diagnostycznych należy opisać:

  1. USG (USG) tarczycy, narządów wewnętrznych, nerek. Ta metoda badania pomaga wykryć istniejącą patologię nerek, która spowodowała wzrost ciśnienia krwi (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych). Wizualizuje także obraz, przyczyniając się do oceny uszkodzenia tkanki nerki w pierwotnym typie nadciśnienia.
  2. EKG (elektrokardiografia). W obecności pierwszego etapu choroby wskaźniki metody diagnostycznej pozostają niezmienione. Rozwojowi drugiego, trzeciego etapu choroby towarzyszą objawy przerostu, niedokrwienia mięśnia sercowego.
  3. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Procedura ta pomaga zbadać warunki wzrostu ciśnienia na dzień, gdy narażone są na takie czynniki, jak przyjmowanie pokarmu, ćwiczenia, odpoczynek.
  4. Echokardiografia. Dzięki temu badaniu stwierdzono uszkodzenia aorty, serca, kurczliwość, przerost mięśnia sercowego, upośledzony przepływ krwi w komorach mięśnia sercowego, ekspansję komór serca, miażdżycę aorty, zmniejszenie rzutu serca.
  5. Rezonans magnetyczny nerek, nadnerczy. Pacjent jest kierowany do diagnostyki w przypadkach podejrzenia chromafiny, reniny (guza nerki), guza chromochłonnego (guz nadnerczy).
  6. Koronografia Przypisz, czy pacjent ma dusznicę bolesną, która objawia się klinicznie lub po elektrokardiogramie. Ponadto po zawale mięśnia sercowego przedstawiono metodę diagnostyczną w celu oceny poziomu miażdżycy naczyń wieńcowych.
  7. Radiografia klatki piersiowej. Pomaga zdiagnozować wady serca, które mogą wywołać wtórne nadciśnienie. Rozwojowi pierwszego, drugiego etapu choroby towarzyszy rozszerzenie jam serca z zastoinową niewydolnością serca, przerostem mięśnia sercowego.
  8. Rezonans magnetyczny mózgu. Ta metoda badania jest zalecana, gdy lekarz podejrzewa neurogenny charakter wtórnego nadciśnienia (urazowe uszkodzenie mózgu, guz, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Jeśli rozwija się nadciśnienie wtórne, specjalista określa stopień encefalopatii krążeniowej.

Leczenie

W leczeniu przedmiotowego stanu patologicznego konieczne jest dostosowanie stylu życia. Eliminacja nadciśnienia (pierwotnego) polega na nielekowej terapii lekowej.

Na początkowych etapach patologii zaleca się stosowanie nielekowych metod leczenia. Jeśli nie ma wyraźnej poprawy, należy przepisać pewien lek (początkowo ustawić minimalną dawkę).

Zmiana stylu życia

W przypadku rozpoznania pierwotnego nadciśnienia tętniczego pacjent powinien przestrzegać następujących zasad:

  1. Odmowa złych nawyków (nadużywanie alkoholu, palenie). Trucizna, która jest obecna w etanolu, papierosy niekorzystnie wpływa na stan naczyń (uszkadza ich ściany).
  2. Właściwe odżywianie. Pamiętaj, aby wykluczyć szkodliwe produkty (wędzone, pikantne, fast food, smażone, przyprawy, tłuszcz). W diecie powinny przeważać świeże owoce, warzywa, zboża, zboża, produkty mleczne. Aby organizm mógł prawidłowo funkcjonować, musisz jeść 4-6 razy dziennie (najlepiej jeść w tym samym czasie). Normalizacja cholesterolu pomoże w specjalnej diecie z niskokalorycznymi pokarmami, eliminując sztuczne dodatki. Taka dieta przyczynia się do utraty wagi z otyłością.
  3. Ograniczenie spożycia soli (gotowanie). Za dzień pozwolono użyć 5 - 6 gramów tego produktu. Ze względu na zawartość sodu w soli, płyn jest zatrzymywany w organizmie. Zwiększa to ilość krwi wewnątrz naczyń.
  4. Organizacja aktywności fizycznej. Aby utrzymać naczynia w dobrym stanie bez zbędnych ładunków, jak w przypadku podnoszenia ciężarów, odwiedzania siłowni, sportów ekstremalnych. Wystarczy wykonywać regularne ćwiczenia (rano, wieczorem), które składają się z zestawu prostych ćwiczeń. Wykonywanie wszelkich ćwiczeń jest dozwolone w przypadku braku przeciwwskazań, brak jest oznak zgodności z leżeniem w łóżku.

Terapia nielekowa

Ta grupa obejmuje następujące procedury:

  • psychoterapia;
  • elektryczny;
  • autotraining;
  • akupunktura;
  • fitoterapia.

Przyjmowanie leków

Gdy już zaatakowano narządy docelowe, pojawiły się powikłania lub obserwuje się stały wzrost ciśnienia tętniczego krwi do dużej liczby, przepisywany jest lek złożony: Exforge (amlodypina + walsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorotiazyd), Lozap plus (losartan + hydrochlorotiazyd).

Ponadto leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie inhibitorów ACE (enzymu konwertującego angiotensynę) i ARA II (antagonistów receptora angiotensyny II). Preparaty z tej grupy mają wpływ na mechanizm odpowiedzialny za zatrzymywanie wody w organizmie, zwiększając napięcie naczyniowe i chroniąc narządy docelowe przed negatywnymi skutkami wysokiego ciśnienia krwi. Najpopularniejsze leki to:

Preparaty grupy beta-blokerów, antagoniści wapnia przyczyniają się do obniżenia napięcia naczyń obwodowych, zmniejszają odporność naczyń krwionośnych. Popularne są:

Diuretyków często przepisują:

Ponadto w trakcie leczenia lekami przepisywane są środki na dusznicę bolesną, atak serca, niewydolność serca (statyny, leki przeciwpłytkowe, azotany).

Możliwe komplikacje

Jeśli wysokie ciśnienie zostanie pozostawione bez należytej uwagi, nastąpi przełom nadciśnieniowy. W tym stanie, który trwa kilka godzin lub nawet dni, obserwuje się wzrost wskaźników tonometru do zbyt dużej liczby (220 mm Hg). Jeśli ludzie nie tolerują wzrostu ciśnienia, odczują pogorszenie stanu zdrowia w tempie 150/100 mm. Hg Art.

Kryzysowi nadciśnieniowemu towarzyszą następujące objawy:

  • wymioty;
  • ból głowy o ostrym charakterze, który trudno jest powstrzymać za pomocą środków przeciwbólowych. Czasami ból jest migreną;
  • zaczerwienienie skóry właściwej twarzy;
  • wymioty, po których odczuwana jest ulga;
  • zawroty głowy;
  • brak powietrza;
  • ból serca;
  • duszność.

Stan łagodny pomoże „Kaptopril”, „Nifedypina” (1 tabletka pod językiem).

Kryzysowi nadciśnienia tętniczego w nadciśnieniu podstawowym towarzyszą inne powikłania:

  • obrzęk płuc;
  • zawał mięśnia sercowego (ostry);
  • tętniak aorty (stratyfikacja);
  • ostra niewydolność nerek;
  • atak niedokrwienny (przejściowy);
  • krwotok siatkówki;
  • ostry udar (krwotoczny, niedokrwienny);
  • niewydolność serca (ostra).

Ważne: Pojawienie się jednego z tych warunków wymaga hospitalizacji w nagłych wypadkach w dziale kardiologicznym lub terapeutycznym.

Nadciśnienie samoistne: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie

Nadciśnienie samoistne jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego, która nie ma granic geograficznych i coraz częściej dotyka młodych ludzi. Przyczyny tego nie są jeszcze w pełni wyjaśnione, chociaż czynniki ryzyka i prawdopodobne przesłanki są dobrze znane.

Nadciśnienie pierwotne lub pierwotne jest przewlekłym wzrostem ciśnienia krwi, zaczynając od 140 mmHg. Art. dla skurczowego („górny”) i 90 mmHg. Art. dla rozkurczowego („niższy”). Być może jako pojedynczy wzrost pierwszej cyfry i jednoczesny wzrost obu.

O przewlekle zwiększonym ciśnieniu i jego niebezpieczeństwie w postaci udaru, który niesie, nie słyszałem tego leniwie. Jednak nie każda osoba, która wie, że ciśnienie „skacze”, natychmiast trafia do lekarza. Wśród tych, którzy zstąpili, jest wielu, którzy nie wypełniają zaleceń specjalistów, nie przyjmują leków ani nie łapią ich, gdy uderza kryzys nadciśnieniowy.

Brak odpowiedniej uwagi na ciśnienie krwi, przerywane leki lub odmowa leczenia prowadzą do wielorakiego wzrostu ryzyka ostrych katastrof naczyniowych w mózgu, podczas gdy utrzymywanie ciśnienia krwi na normalnym poziomie, nawet w przypadku leków, nie tylko poprawia samopoczucie, ale także przedłuża życie naczyń, serca i mózgu.

W wieku zwiększonego stresu psycho-emocjonalnego i chronicznego stresu, przy stale pogarszających się warunkach środowiskowych, stylu życia, żywieniu, bardzo ważne jest monitorowanie nie tylko indywidualnych objawów, które mogą wskazywać na zaawansowany etap choroby, ale również regularne wizyty u lekarza w celu zapobiegania i wczesnego diagnozowania zdradzieckiego nadciśnienia. Dotyczy to przede wszystkim starszego pokolenia, ale także młodzieży w wieku 30-35 lat również nie boli.

Przyczyny pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Niezbędne nadciśnienie tętnicze nazywane jest pierwotnym. Oznacza to, że nie było możliwe znalezienie konkretnej przyczyny w postaci choroby organów działających jako regulatory ciśnienia krwi. Można uznać, że rozpoznanie nadciśnienia tętniczego jest diagnozą wykluczenia, gdy zostało to potwierdzone testami, że ciśnienie wzrasta samoistnie, ze zdrowymi nerkami, sercem, układem hormonalnym (w przeciwieństwie do wzrostu ciśnienia krwi w nadciśnieniu wtórnym).

Nie należy jednak myśleć, że przyczyna jako taka nie istnieje, a ciśnienie zmienia się samoistnie. Dokładny czynnik wywołujący nadciśnienie nie jest sformułowany, ale naukowcy nazwali warunki, w których rozwija się choroba. Obecnie pierwotne nadciśnienie tętnicze jest uznawane za wieloczynnikową patologię, której pojawienie się wiąże się z aktywnością wielu różnych przyczyn.

Najważniejszymi przyczynami przewlekłego długotrwałego wzrostu ciśnienia pierwotnego są:

  • Dziedziczna predyspozycja, która jest potwierdzona u prawie połowy pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym;
  • Nadwaga, zwiększająca ryzyko nadciśnienia do pięciu razy;
  • Palenie, także czynnik ryzyka zmian niedokrwiennych serca;
  • Niska aktywność ruchowa, często połączona z otyłością, co jest całkiem naturalne;
  • Cechy żywieniowe - nadmiar soli i płynów, brak pierwiastków śladowych (przede wszystkim magnezu), witaminy, nadużywanie kawy, herbaty, alkoholu;
  • Stres i przeciążenie psycho-emocjonalne.

Tradycyjnie nadciśnienie pierwotne zostało ostatnio przypisane chorobom osób starszych, ale obecnie sytuacja się zmienia, coraz więcej pacjentów z taką diagnozą nie osiągnęło 50 lat. Mówi to przede wszystkim o roli stresu i stylu życia, a nie o czynnikach ryzyka związanych ze zmianami związanymi z wiekiem.

Wśród niekorzystnych warunków, które znacznie zwiększają ryzyko wzrostu ciśnienia, są cukrzyca, zaburzenia metabolizmu tłuszczów, które są odzwierciedlone w lipidogramie, i niezdrowy styl życia. Osoby po 55 roku życia są również bardzo podatne na patologię.

Stopnie i stadia nadciśnienia pierwotnego

Aby dokładniej ocenić możliwe ryzyko powikłań nadciśnienia, a także odzwierciedlać cechy jego przebiegu, obliczono stopień wzrostu ciśnienia. Połączenie stopni w zależności zarówno od ciśnienia, jak i pewnych czynników ryzyka, a także powiązanych chorób, wskazuje na ryzyko niebezpiecznych powikłań - udarów, zawałów serca, ostrej niewydolności nerek lub serca.

Wyróżnia się trzy stopnie nadciśnienia tętniczego:

  • AG 1 stopień, gdy ciśnienie skurczowe wynosi 140-159 mm Hg. Art., Rozkurczowy 90-99 mm Hg. Art.
  • Przy 2 stopniach wskaźniki ciśnienia wynoszą odpowiednio 160-179 i 100-109 mm Hg. Art.
  • Klasa 3 - najcięższa, gdy ciśnienie osiąga 180/110 mm Hg. Art. i powyżej.

Diagnoza zwykle obejmuje stopień, stadium choroby i ryzyko powikłań. Zatem stopień jest określony przez powyższe parametry, ważne jest nie jednorazowe zwiększenie ciśnienia, ale stała, nie mniejsza niż w trzech lub czterech wymiarach w ciągu miesiąca.

Stopień pierwotnego nadciśnienia zależy od charakterystycznych objawów i oznak zaangażowania narządów wewnętrznych. W pierwszym etapie zarówno objawy, jak i oznaki zmian w narządach docelowych mogą być nieobecne, a obecność nadciśnienia wskazuje tylko liczba na tonometrze. W drugim etapie postępują zmiany w ścianach naczyń krwionośnych, zauważalny staje się przerost mięśnia sercowego, ale zjawiska te nie wpływają jeszcze na aktywność serca i innych narządów. Trzeci etap - nazywany jest również etapem zmian narządowych - niesie ze sobą oznaki pozornej patologii naczyniowej i zaburzenia funkcjonowania narządów docelowych w związku z tym.

Podsumowując stopień nadciśnienia tętniczego pierwotnego, istniejące czynniki ryzyka i cechy uszkodzenia narządu docelowego, lekarz może łatwo określić ryzyko - niewielkie, niskie, wysokie, bardzo wysokie, które określa prawdopodobieństwo śmiertelnych powikłań.

Należy zauważyć, że nawet pierwszemu poziomowi nadciśnienia może towarzyszyć bardzo wysokie ryzyko powikłań w obecności cukrzycy, uszkodzenia narządów docelowych, kombinacji więcej niż trzech czynników ryzyka, przemijające ataki niedokrwienne lub udary w przeszłości. Pacjenci z takimi obciążającymi czynnikami powinni być bardzo czujni, nawet jeśli ciśnienie „nie przekracza” 140-149 mm Hg. Art.

Kilka słów o narządach docelowych.

Ciśnienie krwi jest wskaźnikiem korporacyjnym, wpływa nie tylko na naczynia krwionośne i samopoczucie, ale także powoduje uszkodzenia różnych narządów. Z sercem, nerkami, ośrodkowym układem nerwowym, siatkówką oczu. Organy te są tradycyjnie uważane za cele dla nadciśnienia pierwotnego.

Serce działa z wielkim napięciem, czego wynikiem jest przerost mięśnia sercowego. W początkowej fazie hipertrofia zapewnia odpowiedni przepływ krwi w narządach i jest uważana za mechanizm adaptacji do nowych warunków, a później serce jest wyczerpane i cierpi na brak odżywiania. Okoliczność ta wyjaśnia wysoką tendencję pacjentów z nadciśnieniem do zawału serca, zaburzeń rytmu serca, nagłej śmierci wieńcowej.

Nerki są ważnym organem regulującym ciśnienie. Są one w znacznym stopniu zależne od jego wzrostu: rozwijają się stwardnienie i dystrofia tętniczek, rozwijają się pętle naczyniowe kłębuszków i biorą udział kanaliki. Przy dużym doświadczeniu nadciśnienia tętniczego istnieje wysokie prawdopodobieństwo przewlekłej niewydolności nerek, która jest wtórna do nadciśnienia pierwotnego, ale znacznie ją pogarsza.

Mózg doświadcza „obciążenia” nadciśnienia już od początkowych stadiów choroby. Zmiany naczyniowe prowadzą do zakłócenia odżywiania, mikrozawałości, zwyrodnienia tkanki nerwowej, a w rezultacie do ciężkiego otępienia naczyniowego. Większość objawów patologii wiąże się z uszkodzeniem mózgu - bólem głowy, szumem w uszach lub bólem głowy, utratą pamięci i aktywności umysłowej itp. Krwotoki i zawały serca, często występujące na tle kryzysów nadciśnieniowych, są szczególnie niebezpieczne.

Siatkówka jest również uważana za narząd docelowy. Jej naczynia krwionośne nabierają charakterystycznych cech i już zwykłe badanie dna w pierwszym etapie nadciśnienia może pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy. Z biegiem czasu pacjent zauważa spadek wzroku, a oderwanie siatkówki jest możliwe przy znacznych wartościach ciśnienia.

Przejawy nadciśnienia tętniczego pierwotnego

Główną i pierwszą manifestacją istotnego nadciśnienia tętniczego jest nadmiar ciśnienia na tonometrze, rejestrowany wielokrotnie. Przez pewien czas pacjent żyje z początkowym nadciśnieniem i nawet tego nie zauważa. Jest to zrozumiałe, ponieważ ściany naczyń nie uległy jeszcze zmianie i są w stanie kontrolować ich ton i szerokość światła, „dostosowując się” do wartości ciśnienia, dlatego objawy mogą być nieobecne. Niektórzy pacjenci na tym etapie, nawet jeśli zauważą pewne objawy, nie poświęcają im wystarczającej uwagi ze względu na pozorną nieistotność.

Nadmierne ciśnienie krwi może być na razie bezobjawowe. Struktura naczyń krwionośnych stopniowo i nieuchronnie się zmienia - tętnice i tętniczki cierpią głównie na serce. Bez leczenia patologia staje się klinicznie wyraźna i na tym etapie pacjent prawie zawsze idzie do lekarza.

W początkowej fazie, wśród objawów problemów, pacjenci zauważają bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie i prawdopodobnie szumy uszne, zaczerwienienie oczu. Objawy te nie martwią się nieustannie, występują okresowo, często z silnym stresem fizycznym lub psycho-emocjonalnym, po błędach w diecie.

Takie zjawiska nie są uważane za specyficzne objawy nadciśnienia, ponieważ często występują u ludzi z normalnym ciśnieniem, ale nadal muszą być ostrożni. Wzrost bólów głowy, ich czasu trwania i intensywności, brak działania zwykłych leków przeciwbólowych powinien być pierwszym powodem do pomiaru ciśnienia w domu lub do lekarza.

W drugim etapie objawy patologii stają się coraz bardziej wyraźne, często pojawiają się nadciśnienie z wyraźnymi objawami nadciśnienia:

  • Lęk, zaczerwienienie twarzy, pocenie się;
  • Poważny ból głowy, uczucie pulsacji w głowie;
  • Mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty;
  • Uczucie ucisku, ból w klatce piersiowej, duszność;
  • Migoczące muchy przed oczami, ciemniejące w oczach.

Objawy te są najbardziej charakterystyczne, ale zdarza się, że przy stosunkowo niskim ciśnieniu pacjent odczuwa silny ból głowy, apatyczny, blady. Często takim kryzysom towarzyszy tendencja do obrzęków.

Jeśli przełom nadciśnieniowy został zatrzymany przez leki, pacjent kontynuuje swoje zwykłe życie, nie zawsze zwracając należytą uwagę na wskaźniki tonometru i aktualne leki. Jeśli diagnoza nadciśnienia tętniczego nie jest już wątpliwa, kryzys zdarzył się więcej niż raz, wtedy nie można mieć nadziei na spontaniczną poprawę lub powrót do zdrowia - choroba jest przewlekła, postępująca i niebezpieczna z powikłaniami.

Stopniowo nadmiar ciśnienia krwi prowadzi do zmian w narządach wewnętrznych, głównie z powodu czynnika naczyniowego. Ściany naczyń krwionośnych są pierwszymi, które wywołują nadciśnienie. Przez pewien czas dostosowuje się do wahań ciśnienia, a następnie rozszerza jego światło, a następnie redukuje je do pożądanej średnicy, ale do nieskończoności nie może się zdarzyć.

Stały stres przyczynia się do nieodwracalnych zmian aż do stwardnienia, kiedy ściany tętnic i tętniczek stają się gęste, kruche i niezdolne do szybkiej reakcji na zmianę ciśnienia. W rezultacie istotne nadciśnienie staje się trwałe, jego stopień wzrasta, ryzyko staje się maksymalne.

Równolegle z naczyniami następuje adaptacja do nowych warunków z mięśnia sercowego. Serce pcha krew z większą niż normalna siłą, jej przerost włókien, pogrubienie ścian. Przerost mięśnia sercowego można przypisać bólowi w klatce piersiowej i okolicy serca, które u niektórych pacjentów pojawiają się jako objawy. W późniejszych stadiach choroby wyraźne jest niedokrwienie mięśnia sercowego, charakterystyczna miażdżyca tętnic wieńcowych, objawy dusznicy bolesnej, zaburzenia rytmu serca i ostra niewydolność lewej komory (obrzęk płuc).

Osoby z trzecim stadium nadciśnienia tętniczego mają szereg objawów z innych narządów, co sprawia, że ​​ich dolegliwości są bardzo zróżnicowane. Objawy wymienione powyżej są związane z objawami encefalopatii naczyniowej - zmniejszeniem zdolności intelektualnych, uwagi, pamięci, zmian w zachowaniu, tendencją do apatii lub depresji. Wielu pacjentów traci wzrok, a jego upadek może mieć szybko postępujący charakter. Objawy niewydolności serca rosną, a uszkodzenie nerek prowadzi do zaburzeń metabolicznych (zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, pojawienie się białka w moczu itp.).

Leczenie pierwotnego nadciśnienia tętniczego

Leczenie podstawowego nadciśnienia tętniczego ma na celu normalizację ciśnienia, stylu życia i poprawę funkcji narządów docelowych. Obejmuje zarówno terapię lekową, jak i ogólne środki.

Po postawieniu diagnozy należy przede wszystkim zmienić styl życia. Odmowa złych nawyków, zmiana charakteru odżywiania, walka z otyłością i niska aktywność ruchowa - pierwsza rzecz do zrobienia. Ponadto środki te i najprostsze nie wymagają wyjazdów do apteki i wydawania dużych sum pieniędzy.

Lekarze polikliniczni niestrudzenie powtarzają wszystkim pacjentom z nadciśnieniem tętniczym konieczność stałego, systematycznego leczenia zgodnie z zalecanym schematem. Mimo to wielu pacjentów przyjmuje pigułki, a następnie okresowo, gdy choroba staje się odczuwalna.

W przypadku nadciśnienia samoistnego odroczenie leczenia lub zaoszczędzenie pieniędzy na lekach jest bardzo niebezpieczne. W każdej chwili może nastąpić krytyczny wzrost ciśnienia z różnymi konsekwencjami, w tym śmiertelnymi.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego jest przepisywane przez lekarza. Uważa się za niedopuszczalne przyjmowanie leków samodzielnie, nawet jeśli monitor ciśnienia krwi wykazywał nadciśnienie, a tabletka oferowana przez krewnego lub sąsiada im pomaga. W przypadku tej choroby powodzenie leczenia zależy od poprawności przepisanej terapii, a można to osiągnąć tylko przy pomocy specjalisty.

Obecnie podejmowane są podejścia w kompleksowym leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego, kiedy można przepisać kilka leków z różnych grup jednocześnie. Używane przez:

  • Moczopędny;
  • Inhibitory ACE;
  • Antagoniści wapnia;
  • Beta-blokery;
  • Antagoniści receptora angiotensyny II;
  • Agoniści receptora imidazoliny.

Leki z każdej grupy mają swoje przeciwwskazania, więc powinny być przepisywane tylko przez lekarza na podstawie stadium choroby, reakcji na leczenie, towarzyszącego mu tła. Na początku jeden lek może być przepisany jako monoterapia (inhibitor ACE, co do zasady), z niewystarczającym efektem, dodaje się do niego środki z innych grup. Ta kombinacja pozwala na stosowanie leków nie w maksymalnej dawce, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Inhibitory ACE są najczęściej stosowanymi lekami. Przepisano kapropril (również skuteczny w czasie kryzysu), enalapryl, lizynopryl. Narzędzia te zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań, są dobrze tolerowane przez pacjentów i mogą być przyjmowane przez długi czas. Są one szczególnie wskazane w patologii serca i nerek, bezpieczne do przyjęcia u osób starszych, w czasie ciąży, zaburzenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów.

Blokery receptora angiotensyny II (losartan, walsartan) - jedna z najnowocześniejszych grup leków na nadciśnienie pierwotne. Działają selektywnie, więc są praktycznie pozbawione skutków ubocznych. Są mianowani dość często, ale wadą może być wysoki koszt.

Leki moczopędne stosowane w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego od kilkunastu lat, ale nie tracą na znaczeniu. Przepisano hydrochlorotiazyd, veroshpiron, furosemid, torasemid itp. Leki moczopędne są wskazane zarówno do długotrwałego stosowania, jak i do łagodzenia przełomu nadciśnieniowego. Mogą być częścią połączonych leków przeciwnadciśnieniowych wraz z lekami z innych grup.

Antagoniści wapnia (amlodypina, diltiazem, werapamil) przyczyniają się do rozluźnienia ścian naczyń, a skurcz, jak wiadomo, jest głównym ogniwem w patogenezie nadciśnienia. Mają zalety dla pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami rytmu serca, ciężkim przerostem mięśnia sercowego.

Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (atenolol, metoprolol) nie tylko zmniejszają ciśnienie, ale także zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego, mają działanie znieczulające w dusznicy bolesnej, normalizują rytm serca, więc są zwykle przepisywane na choroby serca - chorobę niedokrwienną, tachyarytmię, miażdżycę. Należy zachować ostrożność w przypadku cukrzycy, otyłości i innych zaburzeń metabolicznych.

Agoniści receptora imidazolinowego (moksonidyna) mają wiele zalet w porównaniu z innymi środkami, spośród których główne rozważają nie tylko brak negatywnego wpływu na procesy metaboliczne, ale także ich poprawę. Moksonidyna jest skuteczna w nadciśnieniu pierwotnym u pacjentów z otyłością i cukrzycą.

Oprócz tych grup możliwe jest przepisywanie leków nootropowych na objawy encefalopatii z nadciśnieniem tętniczym, witamin i mikroelementów na zmiany w mięśniu sercowym, środki uspokajające na wysoki poziom stresu i labilność emocjonalną. Możesz wziąć wyciągi roślinne, herbatę o właściwościach przeciwnadciśnieniowych, ale nie powinieneś dać się ponieść tradycyjnej medycynie - leczenie ziołami nie zastąpi terapii lekowej przepisanej przez lekarza.

Rozpoznanie pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie jest zdaniem i niekoniecznie jest wynikiem udaru lub zawału mięśnia sercowego. Aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, ważne jest kontrolowanie ciśnienia w domu, okresowe wizyty u lekarza i upewnienie się, że przyjmujesz wszystkie przepisane leki, nawet jeśli musisz to robić przez całe życie. Dużo łatwiej jest zażyć pigułkę niż poradzić sobie z poważnymi i bardzo niebezpiecznymi powikłaniami nadciśnienia.