Wskazania, technika i możliwe powikłania endowaskularnej koagulacji laserowej

Żylaki są częstą chorobą, która występuje najczęściej u kobiet powyżej 30 roku życia. Jeśli ledwie zauważalne siniaki na nogach nie przeszkadzają na początku, to z czasem pojawią się fioletowe „pająki” naczyń i opuchnięte wieńce, które będą miały wpływ nie tylko na wygląd. W końcu nogi zaczną boleć, puchną, będzie trudniej chodzić, a nawet rozstać się z ulubionymi butami.

Na szczęście opracowano innowacyjną metodę rozwiązania tego problemu - procedurę EVLC - endowaskularną koagulację laserową, którą omówimy później.

Co to są niebezpieczne żylaki

Eksperci nie zalecają skrajnie żylnych żylaków. Faktem jest, że choroba ta naraża zdrowie i życie pacjenta na znaczne ryzyko. W końcu mogą pojawić się komplikacje, które mogą nie tylko zrujnować życie danej osobie i uniemożliwić jej pracę, ale nawet doprowadzić do niepełnosprawności:

• wrzody troficzne;
• zapalenie skóry;
• krwawienie.

Porównywanie żył z żylakami i zdrowe

Z powodu choroby skrzepy krwi mogą tworzyć się w naczyniach. A o ich nieprzewidywalnym zachowaniu wszyscy prawdopodobnie słyszeli. Może oderwać się w każdej chwili, po czym śmierć jest nieunikniona. Oczywiście, że to przerażające. Ale nie zapominajcie, że żylaki to choroba, którą można pokonać!

Promień zdrowia

Oczywiście nie ma panaceum w przyrodzie. Istnieje jednak najskuteczniejsza metoda pozbywania się żylaków, wiedząc, że nie ma sensu szukać innego. Jego nazwa to EVLK. Jest to metoda endowaskularnej koagulacji laserowej, która w krajach europejskich zajmuje czołowe miejsce wśród innych metod leczenia.

Jednak koagulacja laserowa żylaków może być stosowana tylko w przypadkach, gdy:

1. Wielka żyła odpiszczelowa (GSV) jest przedłużona nie więcej niż 1 cm.
2. Dokładnie znajdują się małe żyły odpiszczelowe (MPV) i BPV. W takim przypadku możliwe jest użycie jednego światłowodu. Jeśli naczynia są wygięte fizjologicznie, a nie z powodu choroby, konieczne są dwa włókna laserowe.

Zalety procedury

Metoda koagulacji wewnątrznaczyniowej ma wiele niepodważalnych zalet, które wyróżniają ją spośród innych metod leczenia żylaków:

1. Zupełnie bez bólu. Specjalne znieczulenie tumescencyjne wyeliminuje wszelkie dolegliwości podczas operacji.
2. Hospitalizacja nie jest potrzebna. Procedura jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a po godzinie pacjent jest wolny.
3. Zabieg jest bardzo skuteczny. Energia nowoczesnych urządzeń laserowych może zatem rozgrzać ścianę żylną w celu przylutowania bolącej żyły. A to jest gwarancja pozytywnego wyniku operacji.
4. Nie ma potrzeby znieczulenia rdzeniowego i znieczulenia ogólnego. Wszystkie manipulacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym.
5. Bezpieczeństwo Leczenie dylatacji żylaków tą metodą pozwala zmniejszyć do prawie zera ryzyko powikłań, które mogą wyniknąć z zastosowania innych technik. Na przykład siniaki, krwiaki, infekcje, blizny.
6. Krótki okres pooperacyjny. Następnego dnia po zabiegu pacjent może natychmiast rozpocząć pracę i aktywną rozrywkę.
7. Doskonały efekt kosmetyczny. Ze względu na fakt, że koagulacja laserowa żył jest wykonywana za pomocą specjalnej cienkiej igły, nie ma potrzeby martwić się, że ślad operacji pozostanie.

Technika wykonania

Nieestetyczne żyły, które wybrzuszają się spod skóry, nie są podstawą, ale konsekwencją choroby. Przyczynami dylatacji żylaków są BPV i MPV, których zastawki nie mogą się już zamknąć i zapobiec cofaniu się krwi.

Dlatego głównymi celami operacji są:

1. Wpływ na BPV i MPV, których zawory działają nieprawidłowo, w wyniku czego nie ma normalnego przepływu krwi.
2. Wpływ na dopływy chorych żył.

Endowotyczna koagulacja laserowa trwa od pół godziny do 40 minut i składa się z następujących kroków:

• cewnik laserowy wprowadza się do chorej żyły;
• impuls tworzy pęcherzyki pary;
• para wpływa na ścianę żylną;
• chore naczynie jest zapieczętowane i krew przestaje w nim krążyć, wpadając do zdrowych żył;
• lutowana żyła ostatecznie staje się częścią tkanki łącznej.

Endowasowy proces koagulacji laserowej

Po wszystkich manipulacjach konieczne jest monitorowanie wydajności. W tym celu, drugiego lub trzeciego dnia, flebolog przepisuje procedurę kolorowego dupleksowego skanowania żył kończyn dolnych dla wszystkich pacjentów.

Ulga w bólu

EVLK to dość wygodna procedura dzięki znieczuleniu miejscowemu (tumescent). Dzięki temu rozwiązaniu zastosowano znieczulenie, które obejmuje trzy komponenty:

• Lidokaina;
• roztwór soli;
• Adrenalina.

A każdy komponent ma swoją własną rolę:

• Lidokaina łagodzi ból;
• sól fizjologiczna odżywia otaczającą tkankę żył;
• Adrenalina zwęża naczynia krwionośne.

Zastosowanie tumescencyjnego znieczulenia pozwala na stworzenie improwizowanej „osłony” wokół chorego naczynia. To jest procedura.

Cena „pytania”

Postaramy się jednak przedstawić ceny, które obecnie istnieją na rynku usług medycznych:

• usunięcie żylaków za pomocą lasera w Rosji kosztuje od 40 000 rubli (za koagulację I stopnia trudności) do 55 000 rubli (za koagulację III stopnia trudności);
• Koszty konsultacji flebologów od 1000 rubli;
• Cena rehabilitacji pooperacyjnej wynosi 10 000 rubli.

Kiedy nie możesz wykonać operacji

Chociaż EVLK jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym, nadal jest interwencją w ciało. Dlatego ma wiele przeciwwskazań:

1. Obecność procesu zapalnego w miejscu, gdzie planowana procedura laserowa.
2. Trombofilia. W tej chorobie funkcja płytek krwi jest upośledzona we krwi i wzrasta ryzyko zakrzepów krwi.
3. Choroby, które wpływają na zdolność aktywnego ruchu (na przykład artroza). Po operacji konieczne jest poruszenie się, aby w pewien sposób wpłynąć na dolne kończyny.
4. Obecność chorób, które należy natychmiast wyleczyć.
5. Niezdolność do zapewnienia niezbędnego ucisku kończyn dolnych. To najwyższy stopień otyłości.
6. Niedokrwienie Wraz z porażką naczyń krwionośnych nóg w przewlekłym niedokrwieniu nie wykonuje się koagulacji laserowej, ponieważ istnieje duże ryzyko powikłań.

Przygotowanie do procedury

Flebolog-chirurg zdecyduje o zastosowaniu metody krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, a także przydzieli Ci wszystkie niezbędne badania. Zazwyczaj przygotowanie nie trwa dłużej niż 1-2 dni.

Przede wszystkim należy wykonać ultrasonografię żył kończyn dolnych przed operacją. Zgodnie z jego wynikami, lekarz wyciągnie następujące wnioski dotyczące pracy układu żylnego:

• czy aparat zaworowy działa prawidłowo;
• jak dobrze krąży krew w naczyniach.

Konieczne będzie również przekazanie wyników badań moczu i krwi oraz upewnienie się, że chirurg jest poinformowany o alergiach, które są obecne, aby mógł przewidzieć możliwą reakcję na leki, które zamierza stosować.

Uczucia po zabiegu

Oczywiście każdy, kto wybiera się na leczenie, martwi się o okres zdrowienia. Czy przygotowujesz się na dodatkowe wydatki? Czy wskazano odpoczynek w łóżku? Czy nogi bolą po operacji?

Na początek, w ciągu trzech do pięciu dni, będziesz musiał nosić specjalną pończochę uciskową przez całą dobę. Następnie musi być noszony tylko w ciągu dnia.

Teraz o bólu. Niewielkie nieprzyjemne odczucia ściągania w miejscu operowanej żyły można odczuć w ciągu jednego lub dwóch tygodni. Aby złagodzić ten stan, zaleca się chodzić cicho codziennie przez 20-40 minut.

Możliwe komplikacje

Operacje EVLK prowadzone są od 2000 roku. Od tego czasu wśród największej liczby osób, które wykonały tę procedurę, odnotowano:

• mniej niż 1% przypadków parestezji;
• 5-12% wykryło zakrzepowe zapalenie żył;
• jednostki pacjentów na całym świecie mają do czynienia z zakrzepicą i powikłaniami ropnymi;
• najbardziej niewinnym i powszechnym powikłaniem (24%) był krwiak, który znika bez śladu w ciągu kilku dni;
• w niezwykle rzadkich przypadkach hipertermia.

Tak niski odsetek powikłań po zabiegu sugeruje skuteczność metody leczenia żył laserowych.

Żyć bez żylaków - łatwo

Ta podstępna choroba może się powtórzyć. I to nie tylko dziedziczność, ale także twoje nawyki. Aby zapobiec nawrotom żylaków, konieczne jest:

1. Przenieś więcej. I wybierz dla tego wygodne buty i nie wyczerpuj się aktywnościami.
2. Pływać. To jedna z najlepszych metod zapobiegania.
3. Myśleć nie tylko o modzie, ale także o zdrowiu. Kobiety, pamiętajcie: stylowe ćwieki - na specjalne okazje i na co dzień - buty do 6 cm.
4. Uważaj na wagę. Każdy dodatkowy kilogram - nowy ładunek na nogi.
5. Weź prysznic kontrastowy. Jest nie tylko przydatny, ale także bardzo miły.
6. Obserwowany przez flebologa. Zrób to 1 raz na pół roku.
7. Monitoruj stan skóry stóp. W przypadku cięcia lecz ranę, aby zapobiec przedostaniu się bakterii do krwi.

Laserowa koagulacja żylaków jest najlepszym sposobem na pozbycie się żylaków. Jest to bezbolesna operacja, ryzyko komplikacji, po których jest prawie zero. Jednak staraj się unikać tego wszystkiego - kontroluj ładunek, jedz zrównoważoną dietę i nie daj się ponieść noszeniu butów na wysokim obcasie.

Endowasowa koagulacja laserowa żył z żylakami (EVLK)

Żylaki - choroba, w której następuje zniszczenie aparatu zastawkowego żył kończyn dolnych, w wyniku czego następuje niekompletny wypływ krwi, żyły stopniowo się rozszerzają. Początkowo jest to jedynie defekt kosmetyczny, ale wraz z postępem choroby pojawiają się objawy kliniczne, w tym niebezpieczne powikłania - zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica zatorowa.

Ponieważ mechanizm żylaków nadal występuje w wadach anatomicznych, konserwatywne metody leczenia są tutaj nieskuteczne. Pomimo rosnącej reklamy funduszy z tej choroby, wszelkie leki mogą być uważane jedynie za środek zapobiegający postępowi choroby w początkowej fazie.

Logiczne jest, że najbardziej radykalną metodą leczenia tej patologii jest operacja. Celem operacji jest wyeliminowanie rozszerzonego złoża żylnego. Osiąga się to poprzez usunięcie żylaków lub ich zatarcie (to znaczy przez utwardzenie ścian i zamknięcie ich światła).

Do niedawna najczęstszą operacją żylaków była flebektomia, czyli całkowite usunięcie niewypłacalnej żyły, dość traumatyczna i nieprzyjemna procedura przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, po której nastąpiły blizny i długotrwałe krwiaki.

W ostatnich dziesięcioleciach wprowadzono do praktyki inne metody chirurgicznego leczenia chorób żylaków: elektrokoagulację, metody kriochirurgiczne, skleroterapię, ablację częstotliwości radiowych i inne. Jednak spośród wszystkich proponowanych metod minimalnie inwazyjnych metoda endowasowej (endovenicznej) koagulacji żył laserowych zyskała największą popularność.

Zalety laserowej koagulacji żylaków

Endowasowa laserowa koagulacja żył (EVLK) została po raz pierwszy zastosowana nieco ponad 10 lat temu. Dziś ta procedura jest główną metodą leczenia żylaków za granicą, a każdego dnia jej popularność rośnie także w Rosji. Ta operacja jest stale ulepszana.

Główne zalety koagulacji laserowej żylaków:

• Minimalnie inwazyjny. Zamiast wielu cięć wykonuje się jedno nakłucie. Po operacji prawie nie ma krwiaków podskórnych.
• Nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego lub znieczulenia rdzeniowego.
• Bezbolesność Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, pacjent w ogóle nie odczuwa bólu lub zauważa niewielki dyskomfort.
• Możliwość wykonywania operacji w warunkach ambulatoryjnych, hospitalizacja nie jest wymagana.
• Nie ma potrzeby długoterminowej rehabilitacji. Po 1,5-2 godzinach po zabiegu możesz wrócić do normalnego trybu. Niepełnosprawność nie jest osłabiona.
• Najniższy odsetek powikłań w porównaniu z innymi metodami.
• Możliwość operacji w obecności owrzodzeń troficznych.
• Koagulacja laserowa może być powtarzana kilka razy.

Istota leczenia laserem żylakowym

Wskazania do EVLK - to obecność żylaków. Najczęściej proponowana EVLK z niewielkimi rozszerzeniami dopływów żylnych.

EVLK nie jest stosowany podczas rozszerzania żyły odpiszczelowej o średnicy większej niż 10 mm, a także w obecności silnie zwiniętej rozszerzonej żyły. W takich przypadkach procedura ta będzie nieefektywna i technicznie niemożliwa.

Jeśli istnieje wiele przedłużonych dopływów żylaków, konieczne jest również ich usunięcie. Leczenie laserem w tym przypadku staje się ekonomicznie niewskazane (ta metoda jest dość droga).

Laserowe leczenie żylaków jest dość młodą metodą, więc jego rozwój i poprawa trwa. Dyskusje dotyczą optymalnej mocy promieniowania laserowego i opracowywane i wdrażane są nowe włókna.

Istotą metody koagulacji laserowej jest to, że efekt energii lasera powoduje „zagotowanie” krwi w naczyniu, wysoka temperatura wpływa na wewnętrzną ścianę żyły, następuje oparzenie termiczne i przywieranie ścian żył z zatarciem jej światła.

Eliminuje to anatomiczne podłoże dla żylaków - powiększona żyła znika i zamienia się w sznur tkanki łącznej (lub po prostu bliznę), która nie jest widoczna pod skórą. W przyszłości zazwyczaj następuje całkowita resorpcja żyły.

Jak wygląda procedura EVLK?

W klasycznej wersji EVLK wyklucza wszelkie cięcia.

• Pod kontrolą ultradźwięków żyła, która ma zostać wymazana laserowo, jest zaznaczona w pozycji pionowej: projekcja żyły jest po prostu rysowana na skórze za pomocą markera. Wyróżnia się także jej dopływy.
• Poprzez małe nakłucie (po wstępnym znieczuleniu miejscowym) nakłucie żyły wykonuje się za pomocą specjalnego cewnika żylnego. W rzeczywistości wstrzyknięcie środka znieczulającego przed nakłuciem jest jedynym bolesnym odczuciem podczas tej operacji.
• Prowadnik światła laserowego jest wprowadzany przez cewnik. Pod kontrolą ultradźwięków światłowód przepływa do przetoki żylnej.
• Wykonuje się znieczulenie tumescencyjne - naciek wokół zmienionej żyły za pomocą złożonego roztworu zawierającego lidokainę, adrenalinę i środek znieczulający. rozwiązanie. Taka infiltracja zapewnia nie tylko znieczulenie, ale także chroni otaczające tkanki przed oparzeniami.
• Następnie przeprowadzane jest samo EVLO - włączane jest promieniowanie laserowe, a włókno jest śledzone odwrotnie z określoną prędkością (prędkość włókna jest zwykle standardowa, opracowana na podstawie badań klinicznych, ale może się różnić w zależności od średnicy żyły i długości fali promieniowania laserowego).
• Rozszerzone żylaki dopływy są stwardniałe lub oczyszczane przez mikroporowce.
• Po zabiegu nakłada się bandaż uciskowy (specjalne rolki lateksowe na żyle, mocuje się do skóry tynkiem) i pończochy uciskowe II stopnia ucisku.

Pończochy uciskowe są kupowane z wyprzedzeniem, a te - doradza lekarz podczas wstępnej konsultacji.

Przeciwwskazania do leczenia żyły laserowej

Główne przeciwwskazania to:

• Zmiany zapalne skóry i tkanki podskórnej w miejscu proponowanej procedury.
• Średnica żyły jest większa niż 1 cm.
• Naruszenie funkcji chodzenia z powodu innych chorób (artroza, konsekwencje udaru, inne choroby kończyn dolnych).
• Ostre choroby zakaźne lub dekompensacja przewlekłych chorób somatycznych.
• Stenozowanie chorób tętnic kończyn dolnych. W tych chorobach dopływ krwi do nóg jest zakłócany, a EVLH może pogorszyć sytuację.
• Zwiększona liczba płytek krwi (zwiększa ryzyko powstania skrzepliny).
• Powtarzająca się historia zakrzepicy.
• Ciąża i karmienie piersią.
• Otyłość jest wysoka, ponieważ komplikuje konieczną kompresję pooperacyjną.

Przygotowanie do EVLK

Przed zabiegiem musisz zostać zbadany. Z reguły przypisywany jest standardowy zestaw analiz:

• Ogólna analiza krwi, moczu.
• Analiza biochemiczna.
• Badanie krzepnięcia krwi.
• Krew do wirusowych markerów zapalenia wątroby, HIV, kiły.
• EKG
• Fluorografia.
• Badanie przez terapeutę.
• Ginekolog dla kobiet.

Oprócz standardowego badania wykonuje się badanie ultrasonograficzne naczyń nóg.

Pończochy zakupione i kompresyjne. Są wybierani indywidualnie przez lekarza-flebologa. Z reguły można je kupić w tej samej klinice, w której planowana jest operacja, lub w specjalistycznym salonie.

Przed zabiegiem musisz golić nogi.

Wideo: przygotowanie i postęp operacji

Okres pooperacyjny

Cała operacja zajmuje nie więcej niż 40 minut. Po zabiegu chodzenie jest wymagane przez godzinę, po czym pacjent może wrócić do domu.

• Po 2-3 dniach konieczna jest kontrola lekarza z obowiązkowym badaniem USG.
• Jeśli operacja jest potrzebna na drugiej nodze, przepisuje się ją co najmniej tydzień później.
• Dzianina kompresyjna nie jest usuwana przez pięć dni, a następnie przez 1,5-2 miesiące jest noszona tylko w ciągu dnia. W związku z tym nie zaleca się przeprowadzania operacji w gorącym sezonie.
• Codzienne chodzenie jest zalecane w szybkich krokach trwających co najmniej 1 godzinę.
• Jakiś czas w miejscu zatartej żyły iw miejscach nakłuć pozostają małe siniaki i pigmentacja.
• Przez kilka tygodni należy unikać długotrwałych obciążeń statycznych na nogach, długotrwałego siedzenia, wizyt w wannie i saunie, gorących kąpieli.

Możliwe konsekwencje i komplikacje EVLK

Procedura EVLV powoduje aseptyczne zapalenie i martwicę żył.

W związku z tym mogą istnieć:

• Umiarkowany ból kończyn przez 2-3 dni.
• Napięcie wzdłuż żyły, dyskomfort przy zginaniu i nieugięciu.
• Krótki wzrost temperatury do liczby podgorączkowej.
• Wygląd siniaków.

Wszystkie te nieprzyjemne objawy są krótkotrwałe i znikają w ciągu kilku dni.

Należy również zwrócić uwagę na możliwość nawrotu choroby: niewystarczająca likwidacja światła żyły prowadzi do jej rekanalizacji - przywrócenia w niej przepływu krwi i ponownej ekspansji. Najczęściej dzieje się tak, gdy nie stosuje się zaleceń pooperacyjnych.

Rzadziej mogą wystąpić poważniejsze powikłania - zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żył głębokich. Powikłania te występują 4 - 6 dnia po operacji, należy pamiętać o możliwości ich wystąpienia i objawach, o które należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• Występowanie silnego bólu w nodze.
• Wzrost temperatury powyżej 38 stopni.
• Pojawienie się zaczerwienienia, zagęszczenia, bólu wzdłuż żyły.
• Pojawienie się obrzęku nóg.

Główną wadą laserowego usuwania żylaków jest jego koszt. Ta operacja jest płatna. Koszt operacji wynosi od 30 do 60 tysięcy rubli. Cena zależy głównie od wielkości operacji (długość żyły jest brana pod uwagę, potrzeby usunięcia i liczby jej dopływów), rodzaju używanego sprzętu (leczenie laserem promieniowym jest droższe). Ceny dzianin uciskowych również nie są małe i nie należy na nich oszczędzać.

Jednak przytłaczająca większość pacjentów, którzy przeszli laserową obliterację żył, jest tylko pozytywna. Bez znieczulenia, bez znacznego bólu! 40 minut po operacji możesz chodzić, po 2 godzinach możesz wrócić do domu i wrócić do zwykłego biznesu. Efekt jest zauważalny po kilku dniach: brak bólu, brak obrzęków, brak wystających uprzęży pod skórą. Główna opinia pacjentów: operacja EVLK jest warta swojej ceny.

Subskrybuj aktualizacje

Kontakt z administracją

Zarejestruj się u specjalisty bezpośrednio na stronie. Oddzwonimy do ciebie za 2 minuty.

Zadzwoń do ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławskiego, budynek 5

Najbardziej kompletna dzisiaj konsultacja jest dostępna.

tylko doświadczony profesor chirurgii naczyniowej

lekarze nauk medycznych

Endowasowa koagulacja żyły laserowej. 1. kategoria trudności. w tym znieczulenie (znieczulenie miejscowe).

Kurs limfopresoterapii 10 zabiegów. Akceptowane przez Flebologa Kandydata Nauk Medycznych

Recepcję prowadzi chirurg najwyższej kategorii, lek. Med. Prof. Komrakov. V.E.

Pojedyncza sesja skleroterapii w całej kończynie dolnej (skleroterapia piankowa, mikroskopia).

Żylaki, skrzepy krwi, niewydolność zastawek, obrzęk nóg

- Wszystko to jest powodem wykonywania ultrasonografii żył kończyn dolnych

i skonsultuj się z flebologiem.

Wskazana jest limfoterapia

obrzęk kończyn dolnych, limfostaza.

Prowadzony jest również w celach kosmetycznych.

EVLK BPV MPV miniphlebectomy. Recenzje

We współczesnej medycynie stosuje się coraz więcej nowoczesnych technologii, w tym laser. Jest najczęściej stosowany w leczeniu różnych chorób ludzkiego układu naczyniowego. Na przykład jest to poważna operacja naczyniowa, która często jest przeprowadzana w połączeniu z innymi metodami leczenia. EVLK BPV, MPV, miniflebektomiya, opinie naszych klientów na temat naszego centrum mówią, że te 2 procedury leczenia żył są bardzo skuteczne, zwłaszcza jeśli są połączone. Ale uporządkujmy wszystko.

Czym jest terapia laserowa?

Jest to jeden z niewielu sposobów leczenia chorób naczyniowych, stosowanych głównie w leczeniu żylaków. Podczas EVLK cienki prowadnik światła laserowego jest umieszczony w świetle żyły. Z jego pomocą na ścianach naczyń dokonuje się efekt cieplny, co prowadzi do zamknięcia światła żyły. Następnie jest całkowicie wchłaniany.

Wskazania do laseroterapii

Głównym wskazaniem są żylaki. Ale to nie jedyna choroba, którą można wyleczyć za pomocą EVLK. BPV, MPV, miniflebektomia, recenzje potwierdzają to, ponieważ te żyły macierzyste są używane rzadziej i częściej używany jest laser. Spójrzmy na wszystkie odczyty, to jest:

• Patologicznie zmienione żyły macierzyste BPV i MPV;

• Małe powiększenia światła żyły łodygi;

• Zaburzenia troficzne w dolnej części nogi. Oprócz zeznań istnieją przeciwwskazania, rozważmy je.

Przeciwwskazania do leczenia laserowego

Wśród głównych przeciwwskazań zwracamy uwagę:

• Ciąża i okres poporodowy;

• Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica występujące lub wielokrotnie przenoszone;

• Zakaźne zapalenie skóry;

• Długi odpoczynek po zabiegu.

Jak przygotować się na EVLK?

Specjalne szkolenie nie jest wymagane, wystarczy przejść przez serię ankiet. Wyłączają się:

• skanowanie żyły dupleksowej,

Po konsultacji z lekarzem ogólnym, bezpośrednio przed koagulacją laserową, konieczne jest golenie nóg i przygotowanie dzianiny uciskowej, którą musi wyznaczyć lekarz prowadzący.

Jak jest EVLK?

Procedurę można przeprowadzić zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Nie stosuje się znieczulenia, wystarczające znieczulenie miejscowe. Pacjent jest umieszczony w pozycji pionowej, a następnie lekarz wykonuje znakowanie żył za pomocą ultradźwięków. Następnie nakłuwana jest żyła i wkładany jest do niej światłowód. Wszystkie kolejne działania są przeprowadzane pod kontrolą sprzętu ultradźwiękowego. Po znieczuleniu miejscowym wykonuje się laserową koagulację żył pnia - GSV, MPV i żyły perforujące. Jeśli istnieje taka potrzeba, można wykonać dodatkową skleroterapię lub usunięcie żyły strumieniowej dotkniętej żylakami.

Okres rehabilitacji

Po operacji nakłada się dzianinę kompresyjną, a spacer zajmuje około 40 minut. Bielizna uciskowa powinna być noszona przez 5 dni, nie można jej usunąć nawet podczas snu. Pod koniec tego okresu konieczne jest noszenie bielizny uciskowej w ciągu dnia przez 2 miesiące. Po operacji nie zaleca się uprawiania gimnastyki i innych ćwiczeń fizycznych. Postaraj się całkowicie porzucić wszelką aktywność fizyczną. Codziennie chodźcie i nie jesteście długo w jednej pozycji - stojąc, siedząc. Zrezygnuj z 2 tygodni od wizyty w łaźniach i gorących kąpielach. Najważniejsze - postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

W ciągu 2 miesięcy zaleca się regularne wizyty u lekarza. Jest to konieczne, aby uniknąć możliwych komplikacji. Nie zaniedbuj tych prostych zasad, a odzyskanie po operacji będzie tak gładkie, jak to tylko możliwe. Ale jeśli masz jakieś komplikacje po zabiegu, natychmiast skontaktuj się z naszym centrum, a my pomożemy. Ponadto w naszym centrum można poddać się pełnej diagnostyce i bezpośrednio samemu zabiegowi przy użyciu nowoczesnego lasera. Tylko my mamy odpowiedni sprzęt i doświadczonych specjalistów. Dzięki temu zawsze osiągamy szybki pozytywny wynik!

Evlk mpv co to jest

ENDOVAZAL LASEROWA KOAGULACJA WINI

Endowaskularna koagulacja laserowa żył (EVLK, EVLO, EVLT) jest dziś „złotym” standardem eliminacji refluksu wzdłuż podskórnej podskórnej (GSV, MPV) i perforującej żyły. Technika zyskała popularność wśród flebologów na całym świecie ze względu na niską inwazyjność, niezawodność, estetykę i wysoką wydajność. Zastosowanie nowoczesnych urządzeń laserowych i światłowodów pozwala na interwencję praktycznie każdej postaci choroby żylakowej i na każdym etapie niewydolności żylnej, w tym obecności otwartych żylnych owrzodzeń troficznych.

Ogólna charakterystyka techniki

• Specjalne szkolenie nie jest wymagane.
• Odbywa się w trybie ambulatoryjnym
• Wykonywane w znieczuleniu miejscowym.
• Brak nacięć skóry
• Pełna zdolność do pracy
• Nieograniczona codzienna aktywność
• Minimalne ryzyko powikłań
• Możliwość leczenia osób z wysokim ryzykiem operacyjnym i anestetycznym
• Skuteczność porównywalna z tradycyjną flebektomią.

Wskazania dla EVLK:

• refluks w bagażniku BPV;
• Reflux MPV;
• Refluks na żyle odpiszczelowej przedniej (żyła odpiszczelowa boczna, v.saphena accessoria lateralis);
• Reflux przez Wiedeń Giacomini;
• Refluks przez żyły perforujące;
• Refluks na zakonserwowanych fragmentach żył wewnętrznych po wcześniejszym zabiegu.

Ograniczenia w korzystaniu z EVLK:

• Poważne krępowanie docelowych żył;
• Średnica żyły docelowej jest mniejsza niż 3 mm;
• Obecność częściowego zamknięcia segmentów żylnych (hipoplazja, zmiany pozakrzepowe, przegrody, zrosty);
• Krótka długość żyły docelowej.

Bezwzględne przeciwwskazania do EVLK:

• ostra zakrzepica żył powierzchownych;
• Ostra zakrzepica żył głębokich;
• Ostre choroby zapalne skóry i tkanek miękkich w obszarze zamierzonego zastrzyku;
• Obecność potwierdzonej nieskorygowanej niedrożności żył głębokich, gdy żyła docelowa jest dodatkową drogą odpływu żylnego

Przeciwwskazania względne do EVLK:

• Immobilizacja i ograniczona mobilność;
• Ciąża;
• Przewlekłe zacierające choroby tętnic kończyn dolnych;
• Znana alergia na miejscowe środki znieczulające;
• Indywidualnie zwiększone ryzyko VTEC;
• Niekontrolowany obrzęk kończyny, utrudniający jej wykonywanie;
• Zdekompensowana patologia somatyczna.

Zasada działania lasera i jego wpływ na ścianę żylną.

Endowasowa koagulacja laserowa należy do grupy termicznych metod obliteracji, które opierają się na efektach termicznych na ścianie żylnej, co prowadzi do naruszenia integralności jej szkieletu i późniejszej inwolucji. Uważa się, że nieodwracalna denaturacja białek macierzy kolagenowej ściany żylnej występuje w temperaturze 80-90 stopni, co dalej prowadzi do zmniejszenia jej światła (zapadnięcia się), marszczenia, bliznowacenia i całkowitej inwolucji. Dzięki EVLK podgrzewanie tkanek ściany żylnej następuje dzięki absorpcji promieniowania laserowego, co jest związane z uwalnianiem dużych ilości ciepła. Tkanki żyły charakteryzują się nierównymi współczynnikami absorpcji fal laserowych o różnych długościach, co decyduje o cechach trybów EVLK. Do tej pory istnieje kilka parametrów, które określają skuteczność i bezpieczeństwo koagulacji laserowej, które obejmują długość fali i moc promieniowania laserowego, a także rodzaj użytego włókna.

Do tej pory proste i bezpieczne diody chirurgiczne z diodami operacyjnymi są używane do przeprowadzania procedury EVLK na całym świecie. Tworzą skupioną wiązkę światła niosącą określoną ilość energii, która jest dostarczana za pomocą specjalnego światłowodu do pożądanych tkanek i rozproszona w ich pobliżu. Im bliżej tkanek znajduje się promieniowanie laserowe, tym większa część przekazywanej energii zostanie pochłonięta przez komórki docelowe z uwolnieniem dużej ilości ciepła. Komórki, które pochłonęły promieniowanie laserowe bardzo szybko nagrzewają się i odparowują (proces ten nazywany jest „odparowaniem laserowym”), a pozostała energia cieplna rozprzestrzenia się na otaczające struktury komórkowe i międzykomórkowe, powodując ich uszkodzenie termiczne - „koagulację”.

Funkcje długości fali

Z historycznego punktu widzenia lasery o długości fali około 1 mikrona (810–1064 nm), zwane także laserami „hemoglobinowymi” lub „laserami H”, były pierwszymi, które były stosowane w leczeniu choroby żylakowej. Faktem jest, że taka długość fali jest równie dobrze absorbowana przez hemoglobinę krwi i wodę, która tworzy komórki ściany żylnej. Dlatego po wystawieniu na działanie lasera hemoglobinowego znaczna część energii jest wydawana na odparowanie i koagulację krwi, która jest zawsze obecna między włóknem a wewnętrzną wyściółką naczynia, podczas gdy wszystko inne przeznacza się na ogrzewanie ściany żylnej. W związku z tym procedura staje się słabo kontrolowana i wymaga wysokich kosztów energii. Zwykle, gdy koagulacja żył za pomocą lasera hemoglobinowego wykorzystywana jest moc lasera w zakresie 15-30 watów.

Inną wadą wysokiego stopnia absorpcji promieniowania laserowego przez hemoglobinę jest zwęglanie włókna, które jest osadzaniem na powierzchni źródła promieniowania nieprzezroczystej warstwy węgla cząsteczkowego wynikającej z odparowania krwi. Warstwa węgla może pochłonąć znaczną część promieniowania laserowego i spalić się w bardzo wysokich temperaturach (kilka tysięcy stopni). To nie tylko zakłóca proces przenoszenia energii do ściany żylnej, ale także niesie ze sobą ryzyko nadmiernego uszkodzenia styków żyły z wytworzeniem w niej mikroperforacji. Innymi słowy, przewodnik karbonizowanego światła przestaje służyć jako źródło promieniowania laserowego, ale nabywa właściwości koagulatora kontaktowego, który w niekontrolowany sposób niszczy ścianę naczynia w punkcie styku.

Drugą generacją urządzeń diodowych stosowanych do leczenia żylaków są „woda” lub „lasery W”, które generują promieniowanie o długości fali około 1,5 μm (1320–1560 nm). Istnieje błędne przekonanie, że taka długość fali jest dobrze absorbowana przez wodę (a zatem i komórki ściany żylnej) i jest słabo absorbowana przez krew. Ale to nie do końca prawda. Promieniowanie laserowe o dużej długości fali jest absorbowane zarówno przez wodę, jak i hemoglobinę, ale przez wodę w nieco większym stopniu. Powoduje to znacznie niższy stopień zwęglenia włókna, możliwość bardziej kontrolowanego wpływu na ścianę naczynia i umożliwia działanie w niższych trybach energii (poniżej 15 W), co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych i powikłań EVLK. Niski stopień karbonizacji umożliwia również wydajne i bezpieczne stosowanie nowoczesnych odmian włókien, w szczególności promieniowych. Idź

Endowazalna koagulacja laserowa (EVLK) z cenami i przeglądami

Każdego roku leczenie laserowe jest coraz szerzej rozpowszechniane w medycynie, a obecnie laserowa koagulacja żył z żylakami endowaskularnymi nie jest uważana za coś specjalnego, jest stosowana w nowoczesnych ośrodkach medycznych zajmujących się leczeniem patologii naczyniowych. EVLK jest mało skuteczną i operacyjną metodą eliminacji żylaków należących do kategorii „chirurgii biurowej”, gdzie sama operacja trwa 40 minut, nie wymaga znieczulenia ogólnego, co znacznie zmniejsza ryzyko częstych powikłań. Rehabilitacja trwa od 2 do 4 godzin, po których pacjent może chodzić samodzielnie, a nawet powrócić do codziennych obowiązków. Charakterystyka metody i informacje zwrotne na jej temat - poniżej.

Komu ona pomoże

Nie myśl, że praktyczne zastosowanie metody w ciągu ostatnich 10 lat automatycznie przypisuje EVLK do kategorii płuc. Endowotyczna koagulacja laserowa jest złożonym procesem manipulacyjnym, który wymaga nie tylko wysokiej jakości sprzętu medycznego, ale także wyjątkowej wiedzy specjalistów, aby wykazać dobry wynik leczenia, a powrót do zdrowia po zabiegu odbędzie się w możliwie najkrótszym czasie, a nawroty żylaków zostaną wykluczone.

Endowaskularna koagulacja żylaków (EVLK) nie jest pokazywana wszystkim pacjentom, zalecenia dotyczące recepty są wykonywane przez lekarza prowadzącego, w oparciu o pełny obraz badania, w tym analizę poprzednich terapii i ich wyniki.

Jest wskazany dla pacjentów, jeśli mają:

• Niewielka liczba naczyń na nogach poddanych żylakom.
• EVLV BPV (duża żyła odpiszczelowa) jest przeprowadzana, jeśli ujście rozszerzenia średnicy naczynia nie jest większe niż 10 mm.
• Gładki pień dużej i małej żyły odpiszczelowej. Jeśli centralna linia naczyniowa ma co najmniej jedno zgięcie, niemożliwe jest przeprowadzenie EVLK, cewnik i sonda po prostu nie przejdą.

Jeśli badanie ujawniło zaburzenia troficzne w obszarze dolnej części nogi, EVLK jest niemożliwe. Dotyczy to zwłaszcza pojedynczej metody leczenia - endowasowej koagulacji laserowej żył perforujących.

Zalecenia dotyczące wyboru endowasowej LC opierają się na praktycznych obserwacjach wyników i nie są gorsze pod względem wiarygodności od tak dobrze znanych metod leczenia, jak endoskopowe wycięcie lub otwarte podwiązanie naczynia. Jednocześnie czas trwania EVLK jest minimalny, inwazyjność tkanek jest niewielka, a jeśli to konieczne, procedurę można z powodzeniem powtórzyć. Ponadto żyły perforowane EVLK można łączyć z prawie wszystkimi znanymi metodami interwencji chirurgicznych w przypadku żylaków kończyn dolnych.

Plusy i minusy: na co zwracamy uwagę

Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, endowaskularna obliteracja laserowa ma swoje pozytywne i negatywne strony. Fakt, że endowaskularna koagulacja żył kończyn dolnych nie jest przeprowadzana przez długi czas i nie wymaga znacznych poświęceń (psychologicznych i fizycznych) od pacjenta, nie oznacza, że ​​podczas tego może on kłamać i palić. Ewentualna pozytywna prognoza będzie prawdziwa, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza specjalisty w okresie przed- i pooperacyjnym.

Ogólnie można wyróżnić następujące pozytywne aspekty EVLK (endowasowej koagulacji laserowej):

1. Doskonały efekt kosmetyczny, przy braku nacięć na skórze, rzadko tworzą siniaki, posokę, krwiak, gładkie nogi, bez blizn.
2. Minimalny czas na EVLK - 40-60 minut.
3. Praktycznie nie ma okresu rehabilitacji, pacjent rozpoczyna pracę tego samego dnia.
4. Monitorowanie leczenia aparatem USG pozwala na jakościowe przeprowadzenie badania EVLK, z wyłączeniem powikłań pooperacyjnych.

W przeciwieństwie do takich metod, jak miniflebektomia, radiofrekwencja (ablacja) lub wycięcie krzyżowe, ogólnie, koagulacja laserem wewnątrznaczyniowym pozwala pacjentowi z nogami żylakowymi nie odczuwać dyskomfortu pooperacyjnego, nie trzeba rozmazywać szwów.

Dokładne i łatwe kroki

Z tym, co można abstrakcyjnie porównać EVLK - z wiązką jasnego światła (laser) w ciemnym tunelu (naczynie). Wynik leczenia jest nierozerwalnie związany z dokładnością wdrożenia wszystkich etapów techniki, opinie ekspertów wskazują, że sukces można dodać od 6 kroków do zdrowia żył:

• Pod kontrolą skanowania dwustronnego lekarz wprowadza cienki cewnik do naczynia.
• Dzięki temu pod kontrolą ultradźwięków wykonywany jest laser.
• Światłowód jest zainstalowany w miejscu przejścia żylaków do żyły podkolanowej lub udowej.
• W trakcie tworzenia naczynia „znieczulająca poduszka” minimalizuje dyskomfort pacjenta i chroni otaczającą tkankę przed oparzeniami laserem.
• Trzecim krokiem jest rzeczywista procedura endowazyjnej koagulacji laserowej (EVLK).
• Dzień po zabiegu wykonuje się skleroterapię dużych żylaków.

Ostateczne manipulacje - po EVLKu stosujemy bandaż kompresyjny i dzianinę o kompresji klasy 2. Pod nadzorem szpitala pacjent ma jeszcze godzinę, a potem może rozpocząć swoją działalność. Usuń bieliznę kompresyjną w ciągu 3-5 dni.

Ta operacja jest kosztowna, ale jej skuteczność wygrywa z innymi rodzajami interwencji chirurgicznych.

Ile zapłacić

Na pierwszy rzut oka stosunkowo wysoki koszt zabiegu może odstraszyć potencjalnych pacjentów, ale jeśli porównasz wady i zalety EVLK i przeczytasz opinie, to endowazyjna koagulacja laserowa jest lepszym rozwiązaniem niż inne interwencje chirurgiczne.

Tabela Ceny najczęściej wykonywanych operacji

Endowasowa koagulacja laserowa żylaków

Obecnie leczenie żylaków jest z powodzeniem przeprowadzane za pomocą minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia patologicznie uszkodzonych żył. Takie procedury obejmują ablację częstotliwości radiowej, koagulację laserową i miniflebektomię. Głównymi zaletami operacji małoinwazyjnych są ich bezpieczeństwo i brak blizn pooperacyjnych. Endowasowa koagulacja laserowa (obliteracja), w skrócie EVLK lub EVLO, jest uważana za jeden z najskuteczniejszych sposobów zwalczania żylaków.

Podstawy metody

Metoda EVLK opiera się na zasadach energii lasera. Koagulację żył uszkodzonych przez żylaki uzyskuje się poprzez pośrednią ekspozycję ciepła na ścianę żylną. Promieniowanie laserowe, pochłaniane przez krwinki czerwone, jest przekształcane w energię cieplną, zapewniając tworzenie się pęcherzyków pary palących ścianę naczynia. Z powodu oparzeń śródbłonka (wewnętrznej warstwy naczynia krwionośnego) powstaje skrzeplina zamykająca światło żyły, która ostatecznie powoduje całkowite uszczelnienie naczynia. Około roku po EVLK uszkodzona żyła przekształca się w sznur tkanki łącznej.

Obliteracja patologicznie zmienionych żył prowadzi do ich wykluczenia z układu krążenia, co przyczynia się do poprawy wypływu krwi i przywrócenia naturalnego obiegu krwi. Znaczące korzyści z procedury EVLO są następujące:

• nie wymaga nacięć chirurgicznych;
• wykonywane w znieczuleniu miejscowym;
• charakteryzujący się bezpieczeństwem pacjenta;
• możliwość komplikacji jest minimalna;
• prawie bez bólu;
• czas odzyskiwania zminimalizowany;
• Osiąga się dobry efekt kosmetyczny.

Podstawy metody EVLK

Promieniowanie laserowe wytwarzane przez specjalny przewodnik światła działa bezpośrednio we wnękę rozszerzonych żył, nie uszkadzając otaczających tkanek. Fakt ten pomaga zapobiegać bolesnym objawom w okresie rehabilitacji. Ponadto leczenie laserowe pozwala na powrót do zwykłego rytmu życia niemal natychmiast po zabiegu.

W jakich przypadkach jest używany

Przed wyznaczeniem EVLO jako metody usuwania żylaków konieczne jest badanie pacjenta i diagnostyka uszkodzonych żył.

Podczas badania identyfikowane są ewentualne przeciwwskazania do operacji i oceniany jest ogólny stan pacjentów. Ultradźwięki, jako najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna, pozwalają określić stopień uszkodzenia żył, stan ściany żylnej, lokalizację dotkniętych obszarów, obecność zakrętów i długość naczyń. Na podstawie uzyskanych danych dokonuje się wyboru najskuteczniejszej metody usuwania uszkodzonych naczyń i przepisuje leczenie farmakologiczne.

Główne wskazania do przepisywania EVLO to następujące czynniki:

1. średnica rozszerzenia żyły odpiszczelowej wielkiej (BPV) nie przekracza 10 mm. Chociaż leczenie laserem można przeprowadzić przy większych rozmiarach pni żylnych, jego wyniki w takich przypadkach nie zawsze są skuteczne;
2. mała objętość operacji. Jeśli liczba naczyń żylaków i ich dopływów jest zbyt duża, wymagana jest radykalna interwencja o znacznej objętości. W takich przypadkach zastosowanie leczenia laserowego jest niepraktyczne;
3. bezpośredni bieg pnia żylnego. Nadmierna krętość żył uniemożliwia, aby włókno przechodziło przez nie, nie można wykonać obliteracji laserowej;
4. zmiany skórne. Owrzodzenia troficzne pojawiające się na skórze nóg z żylakami uniemożliwiają bezpośredni dostęp do naczyń. Dlatego istnieje potrzeba endowasowej metody usuwania naczyń żylakowych.

Z pomocą technologii laserowej można traktować jak duże i małe żyły powierzchowne (MPV).

Wskazania do mianowania EVLO

Technika działania

Prowadzenie żylaków naczyń krwionośnych EVLK wymaga starannego przygotowania. Bezpośrednio przed zabiegiem endowaskalnym wykonuje się oznaczenie operowanego obszaru. Zgodnie z tym oznaczeniem, następnie wykonuje się operację usuwania żył, przeprowadza się ją pod kontrolą ultradźwięków i jest ona przeznaczona do oznaczania dolnej granicy refluksu, patologicznie rozszerzonej żyły i punktów przyłączenia jej dopływów.

Działania lekarza w celu uniknięcia komplikacji podczas zabiegu muszą być dokładne i dokładne. Dlatego procedura ta powinna być wykonywana w specjalistycznej klinice, z wykwalifikowanymi specjalistami i nowoczesnym sprzętem.

EVLK jest przeprowadzany w kilku etapach, które należy przeprowadzać kolejno. Przebieg koagulacji laserowej obejmuje następujące etapy:

• dezynfekcja skóry w miejscu, w którym odbędzie się operacja;
• wykonanie nakłucia skóry żyły wielkiej powierzchni, a następnie wprowadzenie cewnika ze światłowodem do jego światła;
• przewodzenie włókna wzdłuż całej długości zdeformowanego statku;

Technika działania

• wprowadzenie tumescencyjnego znieczulenia miejscowego w celu zapewnienia bezbolesnych procedur leczenia żylaków;
• koagulacja żyły, która następuje przez podłączenie światłowodu do urządzenia laserowego za pomocą urządzenia odbierającego. Następnie urządzenie włącza się, zapewniając promieniowanie laserowe wewnątrz naczynia. Ściana żylna jest ogrzewana pod wpływem wiązek laserowych, co prowadzi do koagulacji żyły odpiszczelowej i jej wykluczenia z układu krążenia;
• zamykanie miejsca nakłucia po zakończeniu operacji i nałożenie bandaża elastycznego, pełniącego rolę kompresji, niezbędnego do normalizacji przepływu krwi i zapobiegania ekspansji innych żył.

W ten sposób żylaki są leczone minimalnie inwazyjną technologią laserową.

Wyniki terapii laserowej

Pozytywne opinie pacjentów, którym udało się pozbyć żylaków za pomocą EVLO, świadczą o skuteczności tej procedury.

W okresie pooperacyjnym pacjenci nie mają krwiaków, siniaków ani bolesnych odczuć. Blizny po takiej operacji również nie pozostają. W ciągu kilku tygodni, pod warunkiem przestrzegania zaleceń pooperacyjnych, nie pozostaną żadne ślady po operacji, a wygląd nóg zostanie znacznie poprawiony przez zanik węzłowych żył pod skórą.

Jednak, jak każda inna operacja, koagulacji laserowej mogą towarzyszyć pewne komplikacje, o których powinieneś wiedzieć:

• zmiany pigmentacji skóry nad żyłą problemową, która znika sama po kilku miesiącach;
• rozwój procesów zapalnych, które są eliminowane za pomocą leczenia lekami, z wykorzystaniem leków przeciwzapalnych;
• tworzenie się skrzepów krwi, które po EVLO są bardzo rzadkie, ale nadal możliwe. Leczenie przeciwzakrzepowe może być przepisane w celu zapobiegania zakrzepicy;

Wynik leczenia żylaków EVLK

• bolesne doświadczenie, jak pokazuje doświadczenie wielu pacjentów i opinie lekarzy, są rzadkie i są usuwane za pomocą środków przeciwbólowych;
• pojawienie się fok w obszarze skoagulowanego naczynia, które może być spowodowane nadmiernym obciążeniem nóg w okresie pooperacyjnym. Takie plomby zwykle ustępują bez jakiejkolwiek interwencji w ciągu około miesiąca.

Aby uniknąć tych komplikacji, zaleca się codzienne noszenie dzianiny uciskowej, aby zapobiec nawrotom choroby, utrzymać aktywny tryb życia, promować normalizację krążenia krwi i przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania. W pierwszym miesiącu po laseroterapii powinieneś ograniczyć aktywność fizyczną i odmówić wizyty w wannie, która sprzyja rozszerzeniu naczyń.

I trochę o tajemnicach.

Czy próbowałeś kiedyś pozbyć się żylaków? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• raz za razem obserwować następną porcję pajączków na nogach
• obudzić się rano z myślą o tym, co założyć, aby zakryć spuchnięte żyły
• cierpieć każdego wieczoru z powodu ciężkości, planowania, obrzęków lub brzęczenia w nogach
• ciągle bulgoczący koktajl nadziei na sukces, niespokojne oczekiwanie i rozczarowanie nowym nieudanym leczeniem

A teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy można to znieść? A ile pieniędzy „przeciekłeś” na nieskuteczne maści, pigułki i kremy? Zgadza się - czas przestać z nimi! Zgadzasz się? Dlatego postanowiliśmy opublikować ekskluzywny wywiad z szefem Instytutu Flebologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Wiktorem Michajłowem Semenowem, który powiedział nam, jak pokonać VARIKOZ w ciągu jednego lub dwóch tygodni i uratować się przed rakiem i skrzepami krwi w domu. Czytaj dalej.

Jak laserowa koagulacja żylaków

Plusy i minusy procedury

Koagulacja laserowa, w leczeniu żylaków kończyn dolnych, wybiera więcej niż połowę pacjentów. Procedura jest bezbolesna, prawie nie ma skutków ubocznych. Ale interwencja w integralność ciała wciąż się dzieje, a to w każdym razie stanowi pewne ryzyko.

Zalety koagulacji laserowej:

1. Bezbolesność Przed zabiegiem pacjenci przechodzą znieczulenie miejscowe. Jedyne, co pacjent czuje na początku zabiegu, to przebicie, które nie powoduje bólu.
2. Czas trwania operacji. Laserowa koagulacja trwa do 40 minut. Skrócenie czasu operacji minimalizuje uraz tkanki, eliminuje ból. Operacja nie wymaga znieczulenia ogólnego.
3. Wydajność. Pozytywne wyniki terapeutyczne i kosmetyczne pojawiają się natychmiast po zakończeniu procedury.
4. Leczenie ambulatoryjne. Do operacji nie wymaga hospitalizacji. Pacjenci przychodzą na sesję w dniu zabiegu i opuszczają klinikę po kilku godzinach.
5. Szybka rehabilitacja. Koagulacja laserowa wszystkich znanych metod leczenia żylaków kończyn dolnych ma najkrótszy okres powrotu do zdrowia. Wynika to z faktu, że podczas operacji wykonywane jest pojedyncze przebicie, które powoduje minimalne uszkodzenie ciała. Po kilku godzinach pacjenci powracają do normalnej rutyny. Po 1 dniu mogą pracować bez ograniczeń.
6. Bez komplikacji. Ryzyko infekcji rany i procesów zapalnych jest minimalne, według statystyk może wystąpić u jednego z tysięcy pacjentów. Krwiaki, siniaki występują niezwykle rzadko i goją się w ciągu kilku dni.
7. Możliwość działania w szczególnych przypadkach. Nie wszystkie metody leczenia żylaków są stosowane w tworzeniu owrzodzeń troficznych, możliwa jest koagulacja laserowa z taką wadą. W razie potrzeby laser może być używany kilka razy.

Wady leczenia laserowego:

• Wysoki koszt procedury. Wysokie ceny koagulacji laserowej wynikają przede wszystkim z faktu, że w Rosji zaczęto traktować laser stosunkowo niedawno, konkurencja nie jest zbyt duża i potrzebny jest kosztowny sprzęt do organizacji klinik. W Petersburgu operacja kosztuje od 11 do 40 tysięcy rubli, w Moskwie - od 12 do 38 tysięcy rubli. Najniższe ceny w Irkucku: jedna sesja - 6 tys. Rubli.
• Rozległe siniaki, krwiak. Tworzenie krwiaków i siniaków jest możliwe dzięki wprowadzeniu dużych dawek znieczulenia.
• Wzrost temperatury. Wzrost temperatury do 37,5 stopni jest uważany za dopuszczalny w pierwszym dniu. Jeśli temperatura utrzymuje się dłużej, przepisywane są leki przeciwzapalne, aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego.
• Występowanie zakrzepicy jest konsekwencją naruszenia procedury postępowania.
• Opuchlizna kończyn, uczucie zimna, pieczenie, mrowienie, wyrażone nieznacznie, przechodzą same.

To ważne! Aby wykluczyć występowanie powikłań, należy przestrzegać wszystkich zaleceń specjalistów i szukać pomocy u kompetentnych, profesjonalnych lekarzy.

Rodzaje koagulacji laserowej

Do leczenia żylaków kończyn dolnych za pomocą lasera stosuje się dwie metody:

• przezskórna koagulacja laserowa żył;
• endowazyjna koagulacja żyły laserowej.

Przezskórna koagulacja jest wykonywana w celu usunięcia sieci naczyniowej. Średnica leczonych żył nie powinna przekraczać 3 mm. Zabieg odbywa się bez kontaktu ze skórą, naczynia są bezpośrednio narażone na promieniowanie laserowe, którego ściany są ogrzewane do 70 stopni.

Operacja nie wymaga wcześniejszego przygotowania, bezpośrednio przed zabiegiem skóra jest traktowana żelem antyseptycznym.

W zależności od wielkości leczonej powierzchni wykonuje się 2-4 sesje. Leczony obszar może zmienić kolor skóry (zmieni kolor na biały). W rzadkich przypadkach odczuwa się pieczenie, obrzęk jest możliwy. Efekty uboczne są własne.

Koagulacja wewnątrznaczyniowa (EVL) to nowoczesna metoda, która nie usuwa żyły. Efekt lasera jest przeprowadzany z wnętrza żyły, jest „uszczelniany” pod wpływem promieniowania. Miejsce kolca ostatecznie zamienia się w tkankę łączną. Operacja jest kontrolowana przez ultradźwięki. Po operacji należy założyć bieliznę uciskową.

Wskazania i przeciwwskazania

Decyzję o przeprowadzeniu procedury koagulacji laserowej podejmuje lekarz flebolog. Z lekkim rozszerzeniem żył, które nie powodują nieprzyjemnych objawów, lekarz przepisuje leczenie zachowawcze i wydaje zalecenia, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.

Endowaskularna koagulacja żylaków jest zalecana, jeżeli żylaki stają się nie tylko nieatrakcyjne estetycznie, ale także niebezpieczne dla zdrowia. Wskazania do procedury:

• nieprawidłowe działanie zaworów naczyniowych;
• tworzenie się pajączków;
• rozszerzenie napływu żylnego;
• naruszenie troficznej piszczeli;
• żylakowa żyła odpiszczelowa (nie więcej niż 10 mm).

Istnieją przeciwwskazania, w których lekarz nie wyrazi zgody na prowadzenie laseroterapii.

Zapalenie skóry, warstwa podskórna w miejscu proponowanej procedury.

Pacjenci z ograniczoną mobilnością. Po operacji, aby osiągnąć największy efekt i zapobiec komplikacjom, niezbędny jest aktywny ruch.

Otyłość. Prowadzenie leczenia laserowego polega na noszeniu bielizny uciskowej. W przypadku otyłości niemożliwe jest zapewnienie kompresji.

Choroby przewlekłe. Jeśli żylaki rozwijają się z powodu choroby niedokrwiennej, nie wykonuje się krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, aby uniknąć pogorszenia choroby. Z trombofilią ze względu na możliwość zakrzepów krwi, hemofilię - rozwój rozległych krwawień. Operacja nie jest wskazana w przypadku ciężkich postaci alergii, zaburzeń czynności wątroby.

Ciąża i karmienie piersią. Środki przeciwbólowe mogą zaszkodzić dziecku.

Przygotowanie i postęp operacji

Przed przeprowadzeniem koagulacji laserowej należy zbadać.

1. Anamneza W ustnej rozmowie lekarz dokonuje pełnej historii medycznej. Wykrywa powody jego pojawienia się i wyjaśnia objawy. Wykrywa obecność lub brak reakcji na leki.
2. Badania kliniczne:

• badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych;
• badania krwi (łącznie, na krzepnięcie, na RW);
• analiza moczu.

Wieczorem, w przeddzień zabiegu, po lekkiej kolacji, pacjenci wykonują lewatywę oczyszczającą. W dniu zabiegu nie można jeść i pić żadnych napojów.

EVLK wydaje w klinikach jednego dnia. Pacjenci przychodzą z wnioskiem i skierowaniem od lekarza ogólnego i chirurga flebologa. Kiedy sam musisz mieć ubranie kompresyjne.

Procedura rozpoczyna się podwójnym skanowaniem kończyny dolnej, na której wykonywana będzie koagulacja. Lekarz określa granice żyły za pomocą markera, zaznacza miejsca zaworów i sąsiednie naczynia.

Następnym etapem jest dezynfekcja skóry i znieczulenie. Zastrzyki do znieczulenia są umieszczane na całym obszarze żyły, które będą poddane promieniowaniu laserowemu. Punkt wprowadzenia włókna jest dezynfekowany.

Efekt cieplny promieniowania laserowego na wewnętrznej powierzchni naczynia jest podstawową zasadą metody krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Światłowód jest wprowadzany do chorej żyły w miejsce urazu, a następnie rozpoczyna się pulsacyjne promieniowanie i światłowód powoli zaczyna się poruszać w przeciwnym kierunku. Część energii lasera wpływa na wewnętrzną powierzchnię żyły. Reszta energii jest pochłaniana przez krew, zamieniając ją w parę ciepła. Ekspozycja termiczna prowadzi do koagulacji białek w uszkodzonym śródbłonku. Jednocześnie zachowane są żywe śródbłonki. W przyszłości staną się źródłem regeneracji tkanek uszkodzonego naczynia.

Cała operacja od momentu nakłucia do wyjścia włókna z żyły jest kontrolowana przez USG Dopplera.

Jeśli nie ma komplikacji, cała procedura trwa nie dłużej niż 40 - 45 minut. Po EVLK pacjent zakłada bieliznę kompresyjną.

Okres rehabilitacji

Natychmiast po wykonaniu koagulacji laserowej żylaków u pacjenta musi on ruszyć się przez 40 minut, po czym opuszcza klinikę.

Bielizna kompresyjna (pończochy) nie usuwa pierwszych 5 dni, w przyszłości kompresja odbywa się w ciągu dnia, przez dwa miesiące.

Lekarz przeprowadza badanie po trzech dniach, wykonuje badanie angiochirurgiczne, dzięki któremu odkrywa stan operowanych naczyń: ich elastyczność, parametry przepływu krwi i drożność.

Okres rehabilitacji trwa nie dłużej niż 1,5 miesiąca, podczas którego znikają wszystkie efekty zabiegu. Miejsce ekspozycji na laser jest zastępowane w ciągu roku przez tkankę łączną.

Pacjenci, którzy przeszli procedurę EVLK, nie wymagają odpoczynku w łóżku i listy chorych.