Co to jest tomografia komputerowa

Proces badania pacjenta we współczesnej medycynie w coraz większym stopniu opiera się na użyciu sprzętu, którego ulepszenie technologiczne odbywa się w niezwykle szybkim tempie. Pod presją informacji diagnostycznych uzyskanych przez komputerowe przetwarzanie wyników skanowania rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego, niezależne wnioski lekarza, oparte na własnym doświadczeniu i klasycznych technikach diagnostycznych (palpacja, osłuchiwanie), tracą swoją wartość.

Tomografia komputerowa może być uważana za doskonały krok w rozwoju metod badań radiologicznych, których podstawowe zasady stały się później podstawą rozwoju MRI. Termin „tomografia komputerowa” obejmuje ogólną koncepcję badań tomograficznych, która zakłada komputerowe przetwarzanie wszelkich informacji uzyskanych za pomocą diagnostyki radiacyjnej i niepromieniowej oraz wąską - co oznacza wyłącznie tomografię rentgenowską.

Jak pouczająca jest tomografia komputerowa, co to jest i jaka jest jej rola w rozpoznawaniu chorób? Bez upiększania lub zmniejszania znaczenia tomografii możemy śmiało stwierdzić, że jej wkład w badania wielu chorób jest ogromny, ponieważ zapewnia możliwość uzyskania obrazu badanego obiektu w przekroju.

Istota metody

Podstawą tomografii komputerowej (CT) jest zdolność tkanek ludzkiego ciała, z różnym nasileniem, do absorbowania promieniowania jonizującego. Wiadomo, że ta właściwość jest podstawą klasycznej radiologii. Przy stałej sile wiązki promieniowania rentgenowskiego tkanki o większej gęstości będą absorbować większość z nich, a tkanki o mniejszej gęstości odpowiednio mniej.

Łatwo jest zarejestrować początkową i końcową moc wiązki promieniowania rentgenowskiego przechodzącego przez ciało, ale należy pamiętać, że ciało ludzkie jest heterogenicznym obiektem, który ma obiekty o różnych gęstościach na całej ścieżce wiązki. Podczas prześwietlania, aby określić różnicę między skanowanym nośnikiem, jest to możliwe tylko dzięki intensywności nałożonych cieni na papierze fotograficznym.

Zastosowanie CT pozwala całkowicie uniknąć efektu nałożenia na siebie projekcji różnych narządów. Skanowanie w CT jest wykonywane przy użyciu jednej lub kilku wiązek promieni jonizujących transmitowanych przez ciało ludzkie i rejestrowanych z przeciwnej strony przez detektor. Wskaźnik określający jakość obrazu wynikowego to liczba detektorów.

Jednocześnie źródło promieniowania i detektory poruszają się synchronicznie w przeciwnych kierunkach wokół ciała pacjenta i rejestrują od 1,5 do 6 milionów sygnałów, co pozwala uzyskać wielokrotny rzut tego samego punktu i otaczających go tkanek. Innymi słowy, lampa rentgenowska otacza obiekt badania, utrzymując się co 3 ° i wykonując przemieszczenie wzdłużne, detektory rejestrują informacje o stopniu tłumienia promieniowania w każdej pozycji rury, a komputer rekonstruuje stopień absorpcji i dystrybucji punktów w przestrzeni.

Zastosowanie złożonych algorytmów do komputerowego przetwarzania wyników skanowania pozwala uzyskać obraz z obrazem tkanek zróżnicowanych pod względem gęstości, z precyzyjnym określeniem granic, samych narządów i dotkniętych obszarów w postaci przekroju.

Wizualizacja obrazu

W celu wizualnego określenia gęstości tkanek podczas tomografii komputerowej stosuje się czarno-białą skalę Hounsfielda, która ma 4096 jednostek zmiany intensywności promieniowania. Punktem początkowym skali jest wskaźnik odzwierciedlający gęstość wody - 0 Н NU. Wskaźniki odzwierciedlające wartości o mniejszej gęstości, na przykład powietrze i tkanka tłuszczowa, są poniżej zera w zakresie od 0 do -1024, a bardziej gęste (tkanki miękkie, kości) są powyżej zera, w zakresie od 0 do 3071.

Jednak nowoczesny monitor komputerowy nie jest w stanie odzwierciedlić liczby odcieni szarości. W związku z tym, aby odzwierciedlić pożądany zakres, wykorzystuje się przeliczenie oprogramowania otrzymanych danych w przedziale skali dostępnej do wyświetlenia.

Przy konwencjonalnym skanowaniu tomografia pokazuje obraz wszystkich struktur, które różnią się znacznie gęstością, ale struktury, które mają podobne odczyty, nie są wizualizowane na monitorze, a zwężenie „okna” (zakresu) obrazu jest używane. Jednocześnie wszystkie obiekty w oglądanym obszarze są wyraźnie rozróżnialne, ale otaczających struktur nie można już dostrzec.

Ewolucja urządzeń CT

Zwyczajowo wyodrębnia się 4 etapy ulepszania tomografów komputerowych, z których każde generuje się dzięki poprawie jakości informacji uzyskanych dzięki zwiększeniu liczby detektorów odbiorczych, a tym samym liczbie uzyskanych projekcji.

1. generacji. Pierwsze tomografy komputerowe pojawiły się w 1973 roku i składały się z jednej lampy rentgenowskiej i jednego detektora. Proces skanowania został przeprowadzony przez obrócenie ciała pacjenta, co spowodowało jedno cięcie, które trwało około 4–5 minut.

2. generacji. Aby zastąpić tomografy krok po kroku, pojawiły się urządzenia wykorzystujące metodę skanowania opartą na wentylatorach. W urządzeniach tego typu zastosowano jednocześnie kilka detektorów umieszczonych naprzeciw emiterów, dzięki czemu czas na uzyskanie i przetworzenie informacji został zredukowany o ponad 10 razy.

3. generacji. Pojawienie się tomografów komputerowych trzeciej generacji położyło podwaliny pod późniejszy rozwój spiralnej tomografii komputerowej. Konstrukcja urządzenia zapewniała nie tylko wzrost liczby czujników fluorescencyjnych, ale także możliwość stopniowego przemieszczania stołu, podczas którego nastąpił pełny obrót urządzenia skanującego.

4. generacji. Pomimo faktu, że znaczące zmiany w jakości otrzymanych informacji, z pomocą nowych skanerów, nie mogły zostać osiągnięte, skrócenie czasu badania było pozytywną zmianą. Ze względu na dużą liczbę czujników elektronicznych (ponad 1000), stacjonarnych rozmieszczonych wokół obwodu pierścienia, oraz niezależny obrót lampy rentgenowskiej, czas potrzebny na jeden obrót wynosił 0,7 sekundy.

Rodzaje tomografii

Pierwszym obszarem badań z wykorzystaniem CT była głowa, ale dzięki ciągłemu ulepszaniu używanego sprzętu, dziś można badać każdą część ludzkiego ciała. Dziś podczas skanowania możemy rozróżnić następujące typy tomografii za pomocą promieni rentgenowskich:

• spiralna CT;
• MSCT;
• CT z dwoma źródłami promieniowania;
• tomografia stożkowa;
• angiografia.

Spiralna CT

Istota skanowania spiralnego sprowadza się do jednoczesnego wykonywania następujących czynności:

• stała rotacja lampy rentgenowskiej, która skanuje ciało pacjenta;
• stały ruch stołu z pacjentem leżącym na nim w kierunku osi skanowania przez obwód tomografu.

Ze względu na ruch stołu trajektoria rury wiązki przybiera formę spirali. W zależności od celów badania, prędkość ruchu stołu można regulować, co nie wpływa na jakość uzyskanego obrazu. Siłą tomografii komputerowej jest zdolność do badania struktury miąższowych narządów jamy brzusznej (wątroby, śledziony, trzustki, nerek) i płuc.

Multislice (multislice, multilayer) tomografia komputerowa (MSCT) to stosunkowo młody kierunek CT, który pojawił się na początku lat 90-tych. Główną różnicą między MSCT a spiralnym CT jest obecność kilku rzędów detektorów, które są stacjonarne na obwodzie. Aby zapewnić stabilny i jednolity odbiór promieniowania przez wszystkie czujniki, zmieniono kształt wiązki emitowanej przez lampę rentgenowską.

Liczba rzędów detektorów zapewnia jednoczesne pozyskiwanie kilku sekcji optycznych, na przykład, 2 rzędy detektorów, zapewnia uzyskanie 2 sekcji i 4 rzędy, odpowiednio, 4 sekcje na raz. Liczba uzyskanych sekcji zależy od liczby rzędów detektorów przewidzianych w projekcie tomografu.

Najnowszym osiągnięciem MSCT jest skaner 320-tomograficzny, pozwalający nie tylko uzyskać trójwymiarowy obraz, ale także obserwować procesy fizjologiczne zachodzące w czasie badania (na przykład monitorować aktywność serca). Jeszcze jedną pozytywną różnicę w najnowszej generacji MSCT można uznać za okazję do uzyskania pełnej informacji o badanym narządzie po jednym obrocie lampy rentgenowskiej.

CT z dwoma źródłami promieniowania

CT z dwoma źródłami promieniowania można uznać za jedną z odmian MSCT. Warunkiem stworzenia takiego urządzenia była potrzeba badania ruchomych obiektów. Na przykład, aby uzyskać wycinek w badaniu serca, wymagany jest okres czasu, w którym serce znajduje się we względnym spoczynku. Odstęp ten powinien być równy trzeciej części sekundy, co stanowi połowę czasu obrotu lampy rentgenowskiej.

Ponieważ wraz ze wzrostem szybkości obrotu rury jej ciężar wzrasta, a co za tym idzie, zwiększa się przeciążenie, jedyną możliwością uzyskania informacji w tak krótkim czasie jest użycie 2 lamp rentgenowskich. Znajdujące się pod kątem 90 ° emitery umożliwiają badanie serca, a częstotliwość skurczów nie wpływa na jakość uzyskanych wyników.

Tomografia stożkowa

Tomografia komputerowa stożkowa (CBCT), jak każda inna, składa się z lampy rentgenowskiej, czujnika zapisu i pakietu oprogramowania. Jeśli jednak konwencjonalny (spiralny) tomograf ma wiązkę promieniowania w kształcie wachlarza, a czujniki rejestrujące znajdują się na tej samej linii, cechą konstrukcyjną CBCT jest prostokątny układ czujników i mały punkt ogniskowej, co umożliwia uzyskanie obrazu małego obiektu na 1 obrót emitera.

Taki mechanizm uzyskiwania informacji diagnostycznych znacznie zmniejsza obciążenie radiacyjne pacjenta, co pozwala na zastosowanie tej metody w następujących obszarach medycyny, w których potrzeba diagnostyki rentgenowskiej jest niezwykle wysoka:

• stomatologia;
• ortopedia (badanie kolana, łokcia lub kostki);
• traumatologia.

Ponadto, podczas korzystania z CBCT, możliwe jest dalsze zmniejszenie narażenia na promieniowanie poprzez umieszczenie tomografu w trybie pulsacyjnym, podczas którego promieniowanie nie jest dostarczane w sposób ciągły, a impulsy umożliwiają zmniejszenie dawki promieniowania o kolejne 40%.

Angiografia

Informacje uzyskane za pomocą angiografii CT to trójwymiarowy obraz naczyń krwionośnych uzyskany przy użyciu klasycznej tomografii rentgenowskiej i rekonstrukcji obrazu komputerowego. Aby uzyskać trójwymiarowy obraz układu naczyniowego, do żyły pacjenta wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania (zwykle zawierającą jod) i wykonuje się serię zdjęć badanego obszaru.

Pomimo faktu, że CT odnosi się głównie do rentgenowskiej tomografii komputerowej, w wielu przypadkach pojęcie obejmuje inne metody diagnostyczne oparte na innej metodzie uzyskiwania danych wyjściowych, ale w podobny sposób ich przetwarzania.

Przykład takich technik może służyć:

Pomimo faktu, że podstawą MRI jest ta sama zasada przetwarzania informacji przez CT, metoda uzyskiwania danych początkowych ma istotne różnice. Jeśli w TK, rejestrowana jest rejestracja tłumienia promieniowania jonizującego przechodzącego przez badany obiekt, to podczas MRI rejestrowana jest różnica między stężeniem jonów wodoru w różnych tkankach.

W tym celu jony wodorowe są wzbudzane przez silne pole magnetyczne i rejestrowane jest uwalnianie energii, co pozwala uzyskać wyobrażenie o strukturze wszystkich narządów wewnętrznych. Ze względu na brak negatywnego wpływu na ciało promieniowania jonizującego i wysoką dokładność uzyskanych informacji, MRI stało się godną alternatywą dla CT.

Ponadto MRI ma pewną przewagę nad wiązką CT podczas badania następujących obiektów:

• tkanka miękka;
• wydrążone narządy wewnętrzne (odbytnica, pęcherz moczowy, macica);
• mózg i rdzeń kręgowy.

Diagnostyka za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej jest wykonywana przez pomiar stopnia odbicia promieniowania podczerwonego o bardzo małej długości fali. Mechanizm uzyskiwania danych ma pewne podobieństwa do ultradźwięków, jednak w przeciwieństwie do tego drugiego, pozwala badać tylko blisko rozmieszczone i małe obiekty, na przykład:

• błona śluzowa;
• siatkówka;
• skóra;
• tkanki dziąseł i zębów.

Pozytonowy tomograf emisyjny nie ma w swojej strukturze lampy rentgenowskiej, ponieważ rejestruje promieniowanie radionuklidu bezpośrednio w ciele pacjenta. Metoda nie daje pojęcia o strukturze ciała, ale pozwala ocenić jego funkcjonalną aktywność. Najczęściej PET jest wykorzystywany do oceny aktywności nerek i tarczycy.

Poprawa kontrastu

Potrzeba ciągłego doskonalenia wyników badań utrudnia skomplikowanie procesu diagnostycznego. Zwiększenie zawartości informacji dzięki kontrastowi opiera się na możliwości odróżnienia struktur tkankowych, które mają nawet niewielkie różnice w gęstości, które często nie są określane przez konwencjonalne CT.

Wiadomo, że zdrowa i chora tkanka ma inną intensywność dopływu krwi, co powoduje różnicę w objętości napływającej krwi. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieniowania umożliwia zwiększenie gęstości obrazu, która jest ściśle związana ze stężeniem radiokontrastu zawierającego jod. Wprowadzenie 60% środka kontrastowego do żyły w ilości 1 mg na 1 kg masy ciała pozwala na lepszą wizualizację narządu testowego przez około 40–50 jednostek Hounsfielda.

Istnieją 2 sposoby wprowadzenia kontrastu do ciała:

W pierwszym przypadku pacjent pije lek. Z reguły metoda ta jest wykorzystywana do wizualizacji pustych narządów przewodu pokarmowego. Podawanie dożylne pozwala ocenić stopień nagromadzenia leku przez tkanki badanych narządów. Można to przeprowadzić przez ręczne lub automatyczne (bolus) wstrzyknięcie substancji.

Wskazania

Zakres CT nie ma prawie żadnych ograniczeń. Niezwykle pouczająca tomografia jamy brzusznej, mózgu, aparatu kostnego, z identyfikacją formacji nowotworowych, urazów i konwencjonalnych procesów zapalnych, zwykle nie wymaga dalszego wyjaśnienia (na przykład biopsji).

Skan CT jest wskazany w następujących przypadkach:

• gdy konieczne jest wykluczenie prawdopodobnej diagnozy, wśród pacjentów w grupie ryzyka (badanie przesiewowe) przeprowadza się w następujących okolicznościach towarzyszących:
• uporczywy ból głowy;
• uraz głowy;
• omdlenie nie wywołane przez oczywiste przyczyny;
• podejrzenie rozwoju nowotworów złośliwych w płucach;
• w razie potrzeby przeprowadzić badanie awaryjne mózgu:
• zespół drgawkowy powikłany gorączką, utratą przytomności, odchyleniami w stanie psychicznym;
• uraz głowy z penetrującym uszkodzeniem czaszki lub zaburzeniami krwawienia;
• ból głowy, któremu towarzyszą zaburzenia psychiczne, zaburzenia poznawcze, podwyższone ciśnienie krwi;
• podejrzenie urazu lub innego uszkodzenia głównych tętnic, na przykład tętniaka aorty;
• podejrzenie obecności zmian patologicznych w narządach w wyniku wcześniejszego leczenia lub w przypadku rozpoznania onkologicznego w przeszłości.

Holding

Pomimo tego, że do przeprowadzenia diagnostyki wymagany jest złożony i drogi sprzęt, procedura jest dość prosta do wykonania i nie wymaga żadnego wysiłku ze strony pacjenta. Na liście kroków opisujących sposób wykonania skanowania CT możesz dołączyć 6 elementów:

• Analiza wskazań do diagnozy i rozwoju taktyk badawczych.
• Przygotowanie i ułożenie pacjenta na stole.
• Korekcja mocy promieniowania.
• Wykonaj skanowanie.
• Naprawianie informacji otrzymanych na nośnikach wymiennych lub papierze fotograficznym.
• Sporządzenie protokołu opisującego wynik badania.

W przeddzień lub w dniu badania dane paszportu pacjenta, historia i wskazania do zabiegu są zapisywane w bazie danych polikliniki. Przynosi to również wyniki tomografii komputerowej.

Trudno jest objąć wszystkie obszary rozwoju i możliwości diagnostycznych CT, które do tej pory nadal się rozwijają. Istnieją nowe programy, które pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz interesującego organu „oczyszczonego” z obcych struktur, które nie są związane z badanym obiektem. Opracowanie sprzętu „o niskiej dawce”, zapewniającego podobne wyniki pod względem jakości, będzie w stanie konkurować z nie mniej pouczającą metodą MRI.

Tomografia komputerowa (CT). Informacje o pacjencie

CO TO JEST TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA?

Już w połowie ubiegłego wieku zaczęto wykorzystywać specjalne skanery, tomografy komputerowe, sterowane komputerami lampowymi, do badania wewnętrznej struktury ciała. Ale nawet takie maszyny mogą otrzymać obraz wycinka ciała, oczywiście w znacznie gorszej jakości w porównaniu do nowoczesnych maszyn. Tomografia komputerowa to sposób na „wycięcie” ciała osoby, bez powodowania znaczących efektów fizycznych. Inny twórca anatomii topograficznej, N.I. Pirogov, wykonał wycinki zamrożonych ciał ludzkich do celów naukowych i edukacyjnych, ale ta metoda nie była odpowiednia do diagnozowania chorób in vivo.

Głównym narzędziem do skanowania CT jest tomograf. Składa się z następujących głównych części: pierścienia (Gentry), w którym zamontowano lampę rentgenowską lub kilka rurek, poruszających się w kółku wokół stołu i pacjenta; stół, który można przenosić wraz z pacjentem wewnątrz suwnicy; komputer, który przekształca dane w formę odpowiednią do analizy ludzkiej i wyświetla wynikowe obrazy na ekranie. Format obrazu używany do celów medycznych nosi nazwę dicom (z angielskiego. „Obrazy cyfrowe i komunikacja w medycynie” - „obrazy cyfrowe do celów medycznych i sposób ich przenoszenia”). Dane w tym formacie można przeglądać za pomocą specjalnych programów - „widzów”.

Zasada działania tomografu komputerowego jest następująca: lampa rentgenowska obraca się wokół badanego obiektu i emituje promieniowanie rentgenowskie o określonej energii. Promieniowanie rentgenowskie przenika przez ciało i dociera do przeciwległej części pierścienia, gdzie znajdują się urządzenia odbiorcze (detektory). Pod różnymi kątami współczynnik tłumienia promieni rentgenowskich jest różny, ponieważ przechodzą one przez inny układ tkanek (w grubości i gęstości). W rezultacie detektory odbierają pewne informacje (kąt, pod jakim wysyłany jest sygnał elektromagnetyczny promieniowania rentgenowskiego i jego energia). W rezultacie pod koniec skanowania wszystkie informacje są gromadzone i analizowane przez centralny procesor tomografu, a następnie przekształcane w czytelną dla człowieka formę - w obrazy. W późniejszej analizie tych obrazów dokonuje radiolog.

Tak wygląda tomograf komputerowy (1 to suwnica, 2 to panel kontrolny, 3 to tabela). Na zdjęciu jest 16-plasterkowy aparat firmy General Electrics Healthcare z serii BrightStar Elite.

DLACZEGO KT? KTO ZNACZY CT?

Istnieje wiele wskazań do tomografii komputerowej. Zasadniczo wszystkie badania można podzielić na kilka grup w zależności od pilności i wagi sprawy. Pierwsza grupa obejmuje badania prowadzone w nagłych przypadkach przez pacjentów z urazami o różnej lokalizacji (uraz czaszkowo-mózgowy, brzucha, klatki piersiowej, kończyny); pacjenci z zaburzeniami krążenia krwi w mózgu (udary niedokrwienne i krwotoczne, krwotoki podpajęczynówkowe). Ponieważ CT wykonuje się szybko (kilka minut), a dane uzyskane za pomocą CT mają dużą wartość informacyjną, dla tej patologii CT jest korzystniejsze niż MRI.

Druga grupa obejmuje badania pacjentów z patologią już zidentyfikowaną innymi metodami (USG, MRI, RTG). Na przykład tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej jest wskazana pacjentowi z rozpoznanym rakiem jelit (na przykład za pomocą sigmoidoskopii) w celu wyjaśnienia, czy istnieją odległe przerzuty do narządów i węzłów chłonnych. Jeśli nie wykryto przerzutów, a guz ma ekspansywny wzrost, nie wyrasta do otaczających tkanek, możliwe jest leczenie chirurgiczne. Identyfikacja odległych przerzutów w większości przypadków czyni operację niepraktyczną.

Wreszcie trzecia grupa obejmuje badania przeprowadzone w celu wykluczenia lub potwierdzenia patologii wykrytej przez „klasyczne” metody diagnostyczne. Zatem wykrycie objawów zapalenia trzustki w połączeniu ze zmianami w analizie biochemicznej krwi (zwiększone poziomy amylazy) sugerują ostre zapalenie trzustki. W TK ocenia się stopień obrzęku włókien trzustkowych, lokalizację procesu zapalnego (głowy, ciała lub ogona trzustki), obecność wolnego płynu w jamach brzusznych i piersiowych.

Czwarta grupa obejmuje prewencyjne badania przesiewowe. W Federacji Rosyjskiej nie są one powszechne ze względu na niską dostępność tomografii komputerowej, podczas gdy w Europie standardowa fluorografia coraz częściej zastępuje tomografię komputerową klatki piersiowej niską dawką promieniowania. Skuteczność takich badań jest wyższa przy porównywalnej ekspozycji na promieniowanie.

Tomografia komputerowa może być przepisana przez lekarza, gdy u pacjenta wykryte zostaną określone dolegliwości, aby wykluczyć lub potwierdzić chorobę (na przykład choroby zapalne płuc, narządów jamy brzusznej itp.). Teraz można poddać się tomografii komputerowej bez skierowania medycznego - na własną rękę - w wielu prywatnych ośrodkach płatnych. Należy jednak pamiętać, że pacjent nie zawsze jest w stanie odpowiednio ocenić stopień potrzeby konkretnego badania, dlatego, aby nie marnować pieniędzy i nie otrzymać dawki promieniowania, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie konieczności przeprowadzenia procedury.

CO TO SĄ TYPY KT?

Przede wszystkim wszystkie badania CT można podzielić według obszarów ciała. Tak więc najczęściej emitują CT:

• TK mózgu i czaszki
• CT zatok przynosowych
• CT szczęk i zębów (CT zębów)
• CT kości skroniowych
• Tkanka miękka szyi CT
• CT okolicy czaszkowo-kręgowej
• CT kręgosłupa szyjnego
• CT klatki piersiowej
• CT kręgosłupa piersiowego
• Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej i zaotrzewnowej
• CT kręgosłupa lędźwiowego
• CT miednicy
• CT stawów biodrowych
• CT kolana
• Badanie TK kończyn górnych lub dolnych.

Skany CT można wykonywać bez wzmocnienia kontrastu i poprawy kontrastu. W pierwszym przypadku określona część ciała jest skanowana „tak jak jest”. Kontrastowanie można również wykonać na różne sposoby. Środek kontrastowy może być wprowadzony do żyły - jest to kontrast dożylny, może być wprowadzony do żołądka przez przyjęcie zawiesiny siarczanu baru przez usta lub ciekłego środka kontrastowego, na przykład roztworu urograficznego. Fistulografia CT polega na skanowaniu części ciała po wprowadzeniu kontrastu do przetoki w celu oceny jej przebiegu, rozległości i przecieku.

Do kontrastowania dożylnego stosuje się kontrasty jonowe i niejonowe zawierające jod. Jonowe środki kontrastowe (urografin) - najstarsze, z dużą liczbą działań niepożądanych. Jod w takich środkach jest w postaci jonowej, co powoduje jego wielką toksyczność. Środki niejonowe (ultravist, omnipak, jodheksol, iopromid) zawierają związany jod, co zwiększa ich bezpieczeństwo w użyciu.

Siarczan baru w postaci zawiesiny - podobnie jak w konwencjonalnych badaniach rentgenowskich - służy do kontrastowania narządów układu pokarmowego. Uważa się jednak za bardziej odpowiednie stosowanie roztworów wodnych powyższych środków. W przypadku fistulografii można użyć urografiny lub dowolnego innego środka jonowego (niejonowego). Ponadto żołądek można skontrastować ze zwykłą wodą.

CO SIĘ DZIEJE PODCZAS CT?

Jak jest wykonywane skanowanie CT? Jeśli badanie jest przeprowadzane bez kontrastu, w większości przypadków nie jest wymagane specjalne szkolenie. Pacjent przechodzi do pomieszczenia, w którym zainstalowany jest tomograf, usuwa odzież zewnętrzną i obuwie, a także wszystkie metalowe przedmioty (mogą powodować artefakty w obrazach diagnostycznych i utrudniać wizualizację patologii). Następnie, zgodnie z instrukcjami personelu, pacjent leży na stole z głową lub stopami do suwnicy - na plecach, na brzuchu lub na boku. W razie potrzeby technik RTG przymocowuje pacjenta do stołu. Podczas przeprowadzania skanowania od pacjenta może być konieczne wstrzymanie oddechu na krótki czas (podczas badania klatki piersiowej i brzucha) lub (podczas badania krtani i fałdów głosowych), aby wytworzyć szurające dźwięki (tomografia krtani z fonacją).

Jak długo trwa skanowanie CT? Skanowanie ludzkiego ciała zajmuje kilka sekund. Czas trwania skanowania zależy od rozmiaru ciała testowego. Na przykład badanie zatok przynosowych trwa nie więcej niż 2-3 sekundy, skanowanie całej klatki piersiowej i brzucha - 10-15 sekund. Jeśli CT odbywa się z kontrastem, skanowanie można powtórzyć kilka razy.

W przypadku tomografii komputerowej z kontrastem do żyły wprowadza się szeroki cewnik do światła. Takie cewniki stosuje się w celu zminimalizowania ciśnienia kontrastu na ścianie żyły i zapobiegania jej uszkodzeniu. Cewnik z elastycznym cienkim wężem jest podłączony do wtryskiwacza, który automatycznie zapewnia kontrast z określoną prędkością. W zależności od stanu żyły szybkość podawania może zmieniać się od 1,0 do 5,0 ml / sek.

Jakie wrażenia są w CT? Wpływ promieni rentgenowskich na organizm ludzki wcale nie powoduje żadnych wrażeń. Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego może pojawić się uczucie ciepła rozprzestrzeniającego się w ciele, zwiększone oddychanie i bicie serca. Są to normalne zjawiska, które zazwyczaj ustępują po zakończeniu procedury.

JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ?

Aby zbadać głowę, nie trzeba przygotowywać płuc i kończyn. Podczas badania narządów jamy brzusznej konieczne jest ograniczenie spożycia trudnego do strawienia pokarmu na jeden dzień, aby zgłosić się na studia głodne (z pustym żołądkiem). Jeśli wskazane jest kontrastowanie dożylne, preparat jest bardziej dokładny: obejmuje biochemiczne badanie krwi w celu określenia wskaźników czynności wydalniczej nerek (kreatyniny, mocznika), a także cukru. Przenośność jodu jest z pewnością dowiedziona - w tym celu przeprowadza się prosty test - 0,5-1,0 ml kontrastu planowanego do stosowania wstrzykuje się śródskórnie. Jeśli po 10-15 minutach nie ma objawów alergii w postaci zaczerwienienia skóry, swędzenia i pojawienia się pęcherzyków, kontrast można wprowadzić.

Ważne: jeśli idziesz na tomografię komputerową, weź ze sobą wszystkie wyniki poprzednich badań związanych z chorobą - mogą to być zdjęcia rentgenowskie, płyty CD z rejestracją badań CT i MR, karta pacjenta ambulatoryjnego. Weź również pieluchę lub ręcznik, ochraniacze na buty lub zdejmowane buty.

CO TO JEST ZAŁADUNEK WIĄZKI W CT?

Jak szkodliwe jest wykonywanie CT? Tomografia komputerowa to rentgenowska metoda badania związana z napromieniowaniem ludzkiego ciała. Dlatego nawet pomimo postępu w wyposażeniu, nie jest nieszkodliwe wykonywanie tych badań. Należy rozumieć, że dawka uzyskana za pomocą tomografii komputerowej nie przekracza wartości, które nie powodują udowodnionego uszczerbku na zdrowiu.

W zależności od obszaru skanowania, masy i objętości napromieniowanych tkanek, wynikowa dawka może się znacznie różnić - od 0,1 do 50 mSv.

Podstawowe punkty, od których zależy dawka:

- obszar skanowania - gdy kończyny są napromieniowane, dawka jest mniejsza niż w przypadku napromieniowania brzucha, miednicy lub klatki piersiowej;

- długość strefy skanowania - im większa, tym większa dawka;

- objętość napromieniowanych tkanek - im gęstsza jest osoba, im większa jest jej objętość, tym bardziej znaczący wpływ biologiczny na organizm ma CT;

- tomograf krok lub szerokość spiralnego skrętu odpowiednio dla skanowania warstwa po warstwie i spirali - im mniejsze te parametry, tym większa dawka;

- liczba rzędów detektorów w tomografie - zatem maszyny 16-plasterkowe są bardziej „oszczędzające” w porównaniu do urządzeń 128- i 256-plasterkowych.

Tabela uwzględnia zależność dawki równoważnej dla jednego skanu (wskazane są jego wartości minimalne i maksymalne) na obszarze badania dla „przeciętnego” dorosłego człowieka o wadze 70–75 kg i zwykłej budowy. Dane oparte są na naszych własnych obserwacjach, próbie ponad 5000 badań.

Rodzaje i metody komputerowej tomografii rentgenowskiej

Stosunkowo nowa metoda diagnostyczna, znana jako CT lub obliczona tomografia rentgenowska, jest jednym z najbardziej pouczających sposobów wykrywania zmian w narządach i tkankach ludzkiego ciała. Metoda ta jest szeroko stosowana w medycynie od lat 80. ubiegłego wieku i umożliwia ujawnienie nawet ukrytych patologii na początkowym etapie.

Rosyjscy diagnostycy dowiedzieli się, czym jest CT na początku lat 90. XX wieku. W tym samym czasie przygotowano specjalistów, którzy mogli przeprowadzić badania narządów tą metodą i zinterpretować wynik. Jednak do tej pory większość pacjentów nie rozumie różnicy między rezonansem magnetycznym a tomografią komputerową, chociaż tego typu diagnostyka opiera się na zastosowaniu zasadniczo różnych rodzajów promieniowania i ma różne wskazania i przeciwwskazania.

Co to jest tomografia komputerowa

Podstawowe zasady tomografii komputerowej przedstawiono w 1917 r., A pierwszy tomograf rezonansu magnetycznego zaprojektowano dopiero w 1971 r. Pierwsze urządzenia nie różniły się wysoką dokładnością, ale nadal pozwalały uzyskać obrazy narządów wewnętrznych i struktur głowy i kończyn w postaci plastrów.

Badanie rentgenowskie tego typu pozwala uzyskać zdjęcia, które pokazują:

• kości i chrząstka;
• naczynia krwionośne i limfatyczne;
• tkanka miękka;
• obce przedmioty.

Puste narządy, które nie są widoczne przy użyciu konwencjonalnych promieni rentgenowskich, bada się za pomocą CT kontrastowego. Ta metoda polega na użyciu specjalnego roztworu zawierającego jod.

Zasada działania standardowych urządzeń do CT opiera się na zdolności promieni rentgenowskich do przenikania przez tkanki, odbijania się od nich lub całkowitego wchłaniania przez nie. Wysoka dokładność obrazów za pomocą tomografii komputerowej jest uzyskiwana dzięki rotacji emiterów wokół badanego obszaru ciała. Powstałe obrazy są przesyłane do matrycy i przetwarzane przez komputer. W wyniku nowoczesnej diagnozy CT nie są to płaskie obrazy, wycinki, ale obrazy wolumetryczne, które wyraźnie pokazują strukturę struktur wewnątrz części ciała, która ma zostać zbadana.

Główne zalety badań CT:

• bezpieczeństwo - siła promieniowania rentgenowskiego i czas jego oddziaływania na ciało są zminimalizowane;
• wysoka dokładność i wiarygodność wyniku - tomografia komputerowa pomaga wykryć patologie, które nie są widoczne przy użyciu innych metod diagnostycznych;
• badanie jest odpowiednie do wykrywania patologii w tkankach miękkich - w takich przypadkach zwykłe badanie rentgenowskie jest bezużyteczne;
• Rentgenowska tomografia komputerowa pokazuje dokładne wyniki dla urazów i guzów dowolnego organu - żadna inna metoda diagnostyczna nie ma takiej uniwersalności i dokładności.

Zastosowanie tomografii komputerowej (CT) jest uzasadnione w przypadku minimalnie inwazyjnych manipulacji, gdy trzeba śledzić pozycję instrumentów w odniesieniu do narządów i tkanek. Najczęściej CT jest stosowane, gdy konieczna jest biopsja guza.

Ważne, aby wiedzieć! Skierowanie na badanie metodą tomografii komputerowej daje lekarzowi prowadzącemu po wstępnej diagnozie. Nie zawsze jest konieczne, aby procedura CT była konieczna do prawidłowej diagnozy.

Rodzaje diagnostyki CT

W medycynie istnieje kilka rodzajów tomografii komputerowej, w zależności od metody uzyskiwania obrazów:

1. Spiralna tomografia komputerowa. Jest to najstarsze badanie, które polega na ciągłym skanowaniu części ciała za pomocą obrotowego źródła promieniowania rentgenowskiego. Eksperci zauważają, że to badanie CT ma niski poziom obciążenia promieniowaniem na ciele pacjenta poprzez skrócenie czasu trwania procedury.
2. Wielowarstwowa obliczona diagnostyka, zwana również tomografią wielodrutową. Metoda ta różni się od poprzedniej sposobem, w jaki działa tomograf: jest wyposażony w nie jeden, ale kilka emiterów, które projektują wolumetryczną geometryczną wiązkę promieni rentgenowskich.

Ciekawy fakt! Ze względu na bardzo wysoką dokładność uzyskanych obrazów, ten rodzaj trójwymiarowej tomografii komputerowej jest używany do śledzenia procesów fizjologicznych w czasie rzeczywistym.

Lekarze wolą ten drugi typ, ponieważ główną zaletą wieloczęściowej tomografii komputerowej (CT) jest możliwość badania naczyń, stanu mięśnia sercowego i dynamiki mózgu.

Opisane rodzaje badań CT przeprowadza się z lub bez roztworu kontrastowego, w zależności od badanego narządu. Ta metoda w medycynie nazywa się wzmocnieniem kontrastu i jest stosowana, gdy jest to konieczne, aby wyraźniej odróżnić tkanki patologiczne i zdrowe.

W przypadku CT z kontrastem stosuje się roztwory zawierające jod lub inne związki absorbujące promieniowanie rentgenowskie. Badanie jelita wymaga doustnego podania roztworu kontrastowego. Aby ustalić zmiany w tkankach miękkich i miąższu narządów wewnętrznych, kontrast wprowadza się dożylnie ręcznie lub w bolusie (za pomocą specjalnej strzykawki z iniekcją roztworu do wstrzykiwań i możliwością dostosowania czasu i szybkości podawania leku).

Ciekawy fakt! Kontrast typu bolus jest używany głównie w przypadku CT naczyń.

Eksperci doceniają to, czego nie pokazuje płaski obraz, ale trójwymiarowy model układu krążenia pacjenta.

Kiedy stosuje się CT - wskazania do badania

Eksperci podkreślają, że tomografia komputerowa jest metodą diagnostyczną, która ma swoje zalety i wady i jest przepisywana tylko wtedy, gdy istnieją bezwarunkowe wskazania. Możesz go przekazać dopiero po otrzymaniu skierowania od lekarza. Jednocześnie specjalista określa rodzaj diagnozy, która zostanie zastosowana do pacjenta: tomografia komputerowa z kontrastem lub bez, z produkcją płaskich (ścinanych) lub trójwymiarowych obrazów - wszystko zależy od tego, dlaczego wykonano tomografię komputerową.

Jeśli to konieczne, szybko uzyskać wiarygodną diagnozę przy braku przeciwwskazań do badania CT, pacjentowi przepisuje się badanie następujących narządów:

Oprócz tych przypadków lekarze zalecają pacjentom wizytę w sali tomografii komputerowej po operacji w celu usunięcia narządów wewnętrznych - nerek, płatów wątroby, płatów lub całego płuc - w celu monitorowania stanu szwów wewnętrznych i funkcji narządów. Informacje o tym, jak często można wykonywać takie testy, zapewniają lekarz prowadzący.

Jak wygląda procedura CT?

Pacjenci muszą przygotować się przed wizytą w sali tomografii. Kilka godzin przed zabiegiem powinieneś przestać jeść i pić, zwłaszcza jeśli badanie dotyczy narządów jamy brzusznej. Ponieważ skaner CT promieniuje promieniami rentgenowskimi, warto usunąć z ciała wszystkie metalowe przedmioty, w tym akcesoria, kolczyki i protezy ruchome.

Przed procedurą diagnozowania jamy brzusznej na kilka godzin przed nią pacjentowi podaje się środki przeczyszczające, aby całkowicie oczyścić jelita. Kilka dni wcześniej należy wykluczyć z menu alkohol, rośliny strączkowe i tłuste, trudne do strawienia pokarmy. Podczas badania nerek i dróg moczowych należy zwiększyć spożycie płynów. Przebieg procedury i okres, jak długo potrwa, zależy od rodzaju badania, ale średnio trwa około pół godziny.

To ważne! Komputerowy tomograf rentgenowski może zostać pomylony z wynikami, jeśli pacjent zlekceważy powyższe zasady.

Jak wygląda tomografia rentgenowska:

1. Pacjent jest ułożony na stole.
2. Jego ciało ma odpowiednią pozycję - leży na plecach lub boku.
3. W razie potrzeby wstrzykuje się środek kontrastowy: dożylnie w badaniu naczyń i narządów wewnętrznych, doodbytniczo lub doustnie w badaniu przewodu pokarmowego.
4. Lekarz opuszcza pokój wraz z instalacją i obejmuje komunikację głosową z pacjentem.
5. Instalacja się włącza, emitery promieniowania rentgenowskiego i stół zaczynają się poruszać.

Podczas badania lekarz może poprosić pacjenta o wstrzymanie oddechu. W każdym przypadku konieczne jest zachowanie bezruchu, aby obrazy były wyraźniejsze. Pod koniec procedury pacjent może powrócić do normalnego życia.

Przeciwwskazania do CT

Główne przeciwwskazania do tomografii komputerowej nazywają pierwszym trymestrem ciąży i ciężką chorobą nerek. W pierwszym przypadku przeciwwskazania CT dotyczą potencjalnie możliwych zmian u płodu. Tomografia rentgenowska negatywnie wpływa na jakość mleka matki. Jeśli istnieje pilna potrzeba takiej diagnozy, zaleca się, aby kobieta przerwała GW na kilka dni.

Jeśli występuje choroba nerek (niewydolność), przeciwwskazania są spowodowane niezdolnością nerek do normalnego dostrzegania zwiększonego stresu. Zabieg ma również negatywny wpływ na pacjentów z cukrzycą w dużym stopniu. Liczba przeciwwskazań do CT obejmuje również otyłość. Obraz jest zamazany, patologiczne ogniska pozostają niezauważone.

Lekarze nazywają szpiczaka i czerniaka poważnym przeciwwskazaniem do tomografii komputerowej - zdjęcia rentgenowskie, gdy uderzą w skórę, wywołują postęp nowotworów złośliwych.

Badanie rentgenowskie jest wygodną i bezpieczną metodą diagnostyki, która jest stosowana w przypadku, gdy inne metody nie były bardzo pouczające. Pytania o to, jak często możesz wykonać tomografię komputerową i jak przydatne jest to w tym czy innym przypadku, możesz zapytać lekarza.

Menu główne

Tomografia komputerowa, w skrócie CT, jest metodą komputerowego modelowania ukrytych przedmiotów, w tym ludzkich organów wewnętrznych, zgodnie z danymi uzyskanymi za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

Treść

Procedura CT. Co to jest i jak to się robi

Informacje ogólne ^

Historia tomografii komputerowej, która stała się prawdziwą rewolucją w medycynie, jest interesująca i niejednoznaczna.

Według Stanów Zjednoczonych i większości krajów zachodnich metodę tę odkryli w 1972 r. G. Hounsfield i A. Cormac, za co otrzymali Nagrodę Nobla. Z drugiej jednak strony wiadomo, że klasyczna tomografia została odkryta przez lekarza z Francji pod nazwą Bocage, a zasady tomografii komputerowej zostały wykorzystane przez astronoma z Holland J. Van-Cittert do zbadania przestrzeni.

Wiele osiągnięć należy do nauki radzieckiej. W 1960 roku Vladislav Ivanov złożył wniosek o metodę tomografii NMR i sam tomograf NMR i uzyskał odpowiedni patent na wynalazek. (NMR - magnetyczny rezonans jądrowy)

Jak tomografia komputerowa ^

Procedura diagnostyczna jest przeprowadzana przez radiologa, a wyniki są badane przez radiologa, który wydaje raport medyczny. W niektórych przypadkach wyniki diagnozy mogą być badane przez terapeutów lub chirurgów.

Jak wykonać tomografię komputerową

Tomograf to struktura w kształcie pierścienia, pośrodku której znajduje się stół, na którym umieszczony jest pacjent.

Technik znajduje się w następnym pokoju i monitoruje proces za pomocą specjalnego okna, komunikując się z pacjentem za pomocą zestawu głośnomówiącego.

Poddaj się procedurze CT w bieliźnie, po zdjęciu biżuterii, zegarków i wszelkich ciał obcych.

Podczas procedury musisz leżeć nieruchomo. Technika wytwarza słaby szum i kliknięcia, które nie powinny się obawiać.

Jak wykonać tomografię komputerową

W niektórych przypadkach, aby uzyskać wyraźniejszy obraz, pacjent wstrzykuje środek kontrastowy.

Można to zrobić:

- dożylnie, podczas badania klatki piersiowej lub jamy brzusznej;

- poprzez specjalny cewnik podczas badania stawów i niektórych narządów;

- pijąc roztwór, badając żołądek i narządy żołądkowo-jelitowe.

Aby szybko usunąć substancję kontrastową z ciała po zabiegu, pacjentom zaleca się picie jak największej ilości płynu.

Procedura CT trwa zwykle od 15 do 30 minut i jest całkowicie bezbolesna. Dyskomfort ma charakter psychologiczny i może objawiać się nudnościami i zawrotami głowy. Dla tych pacjentów, którzy są bardzo niespokojni, lekarz może przepisać lek uspokajający przed zabiegiem.

Przeciwwskazania do CT

Wszystkie przeciwwskazania do CT nie są bezwzględne i dotyczą głównie dawki promieniowania otrzymywanego przez pacjentów.

Przeciwwskazania do CT

CT nie jest zalecane:

- dzieci do wieku młodzieńczego;

- ciężka klaustrofobia i zaburzenia psychiczne.

Używając środków kontrastowych:

- w ciężkich postaciach cukrzycy;

- choroby tarczycy;

- wyraźne reakcje alergiczne na preparaty jodu.

Większość urządzeń jest przeznaczona dla pacjentów o wadze do 150 kg. Ponadto CT może być przeciwwskazane u pacjentów z rozrusznikami serca, metalowymi implantami i protezami, pompami insulinowymi.

Tomografia komputerowa jamy brzusznej

Tomografia komputerowa jamy brzusznej wykonywana jest na pusty żołądek. Kilka dni przed tym pacjentom zaleca się stosowanie specjalnej diety, która zapobiega nadmiernemu gromadzeniu się gazu w jelicie. Z diety wyklucza się rośliny strączkowe, groch, kapustę, pieczenie, sodę, produkty mleczne.

Również bezpośrednio przed zabiegiem może być wymagana wlew oczyszczający.

Prawie zawsze badanie narządów jamy brzusznej wymaga wprowadzenia środka kontrastowego, który jest podawany dożylnie, a następnie rozprzestrzenia się przez układ krążenia, gromadząc się w tkankach.

CT jamy brzusznej

Tomografia komputerowa mózgu ^

Wskazania do CT mózgu:

- zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne choroby zakaźne;

- częste zawroty głowy i zmętnienie świadomości;

CT płuca ^

Wskazania do CT płuc:

- niektóre formy zapalenia płuc;

- łagodne i złośliwe nowotwory;

- wnikanie ciał obcych;

- szkodliwa produkcja związana z pyłem azbestu, krzemu, kwarcu i wielu innych substancji.

CT kręgosłupa ^

Wskazania do CT kręgosłupa:

- identyfikacja procesów degeneracyjnych i degeneracyjnych;

- wysunięcie krążka międzykręgowego;

- choroby zakaźne dotykające kręgosłupa i rdzenia kręgowego;

- dyskomfort i ból pleców o niewyjaśnionej naturze.

Tomografia komputerowa stawów

Wskazania dla CT stawów:

- ciała obce wewnątrz stawu;

Procedura postępowania może być nieco inna, w zależności od tego, który konkretny staw jest badany:

W prawie wszystkich przypadkach, przed zabiegiem, do jamy stawowej wstrzykuje się barwnik.

CT dziecko ^

W wieku przedszkolnym tomografia komputerowa jest bardzo skomplikowana z powodu niezdolności pacjentów do obserwowania bezruchu podczas zabiegu. Chociaż bezwzględne przeciwwskazania i udowodnione powikłania po TK nie są nawet u noworodków.

Jeśli to konieczne, CT i nieinformatywność innych procedur diagnostycznych, takich jak na przykład w przypadku mózgu, dzieci przewijają się lub naprawiają za pomocą specjalnych urządzeń.

Ile kosztuje CT

Koszt tomografii komputerowej zależy od badanych narządów, potrzeby wprowadzenia środka kontrastowego i samej kliniki.

Na koniec sierpnia 2016 r. Średni koszt rynkowy procedury wynosi od 3 do 7 tysięcy rubli.

W tym przypadku odchylenia mogą być dość znaczące w zależności od regionu.

Przykłady cen CT dla Moskwy:

CT kręgosłupa (jeden) - 3700 rubli;

Tomografia komputerowa nerek i dróg moczowych - 5760 rubli;

CT zatok - 2500 rub.;

TK jamy brzusznej - 4000 rub.

Czym różni się CT od MRI?

Ze względu na zewnętrzne podobieństwo tych procedur ludzie, którzy są daleko od medycyny, często wprowadzają ich w błąd i nie mogą dowiedzieć się, co jest lepsze.

Tymczasem główną różnicą między CT a MRI jest to, że wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, aw drugim przypadku pole magnetyczne.

Jak CT różni się od MRI

Nieprawidłowe jest stwierdzenie, że tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny są lepsze, ponieważ problem ten jest rozwiązywany przez lekarzy indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od obrazu klinicznego choroby, przeciwwskazań i innych czynników, w tym, oczywiście, dostępności niezbędnego sprzętu w szpitalu.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie CT jest uważane za bardziej pouczające niż badanie MRI podczas badania:

- organy klatki piersiowej;

Dawki promieniowania w CT

O tym, jak często można wykonać CT, może zadecydować lekarz wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego choroby i potrzeby przeprowadzenia procedury. Jednocześnie maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 150 mSv rocznie.

Szczegóły techniczne CT

Podczas badania pacjentów na skanerze CT lekarz otrzymuje trójwymiarowy obraz pożądanego narządu, aż do najmniejszych szczegółów. Metoda opiera się na różnej gęstości narządów, tkanek i formacji, dzięki czemu komputer może zbudować przekrój i złożyć je w jeden obraz.

Szczegóły techniczne CT

Jest to niezaprzeczalna zaleta tomografii komputerowej w stosunku do konwencjonalnych promieni rentgenowskich, która pozwala uzyskać tylko dwuwymiarowy obraz bez drobnych szczegółów. Czułość CT jest dziesięciokrotnie większa niż czułość promieni rentgenowskich.

Tomografia komputerowa to kilka kroków:

Skanuj. Za pomocą lampy rentgenowskiej ciało pacjenta jest napromieniowane wiązką promieni, z której czujniki otrzymują odpowiedź zwrotną i są przekształcane w impulsy elektryczne.

Konwersja sygnału. Sygnały pochodzące z czujników są przetwarzane na cyfrowe. Proces przechodzi krok po kroku (dyskretnie) i na każdym etapie gromadzone są informacje o jednym wycinku, po czym przetwarzany jest następny. Średni czas przetwarzania na warstwę wynosi 2-3 sekundy.

Symulacja i analiza. Oprogramowanie tworzy trójwymiarowy model i wizualizuje go.

Sprzęt medyczny nie stoi w miejscu, a każda kolejna generacja tomografów komputerowych staje się coraz doskonalsza. Na przykład, jeśli w pierwszej generacji tomografów były tylko 2 detektory, to w czwartej generacji ich liczba wzrosła do kilku tysięcy.

Spiralna CT

Od 1988 r. Rozpowszechniła się metoda spiralnej tomografii komputerowej, która pozwalała jednocześnie obracać źródło promieniowania i ciało pacjenta w kierunku wzdłużnym. Pozwoliło to na kilkakrotne skrócenie czasu zabiegu, aw konsekwencji na dawkę promieniowania otrzymaną przez pacjenta.

Do tej pory wszystkie skanery CT należą do typu spiralnego.

Co to jest tomografia komputerowa, w której przypadki są przypisane i jak się je wykonuje?

Metoda tomografii komputerowej pozwala na badanie tkanek i narządów ludzkiego ciała w warstwach bez uszkadzania integralności skóry. Porównując go z innymi rodzajami badań, należy zauważyć, że uzyskane dane są bezbolesne i wysoce niezawodne, z którymi specjalista może pracować w przyszłości.

Jaki rodzaj procedury CT (tomografia komputerowa)

Badanie za pomocą tomografii komputerowej polega na transmisji promieniowania rentgenowskiego przez tkankę. Promienie są rejestrowane przez czujniki nadczułe, a następnie oprogramowanie konwertuje dane uzyskane z badań CT na format cyfrowy i zapewnia dalsze dekodowanie i przetwarzanie.

Nowoczesna tomografia - złożony kompleks, łączący części mechaniczne i części komputerowe.

Tomogram - wynik przetwarzania wielu skanów tego samego obszaru ciała, wykonywanych pod różnymi kątami. Czas ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie w jednym miejscu nie powinien przekraczać 3 sekund.

Detektory promieniowania są stale aktualizowane i ulepszane, aby uzyskać dokładny obraz w najkrótszym czasie ekspozycji.

Możliwości nowoczesnego sprzętu umożliwiają uzyskanie niezwykle przejrzystego obrazu graficznego, aby w razie potrzeby powiększyć go do szczegółowych badań. Analiza CT jest wykonywana przez specjalistę.

Rodzaje tomografii komputerowej

Tomografia spiralna - co to jest?

Podczas skanowania spiralnego CT dwa podmioty jednocześnie wykonują ruchy obrotowe: rura, która generuje promieniowanie rentgenowskie i stół, na którym leży pacjent.

Tak więc trajektoria promieni ma kształt spirali - stąd nazwa metody. Szybkość translacyjnego ruchu stołu może się różnić w zależności od zadania.

Co pokazuje CT wielowarstwowe (wielowarstwowe)?

W przeciwieństwie do śrubowego, z wielowarstwowym CT, czujniki odbierające promieniowanie rentgenowskie są rozmieszczone w kilku rzędach. Wiązka wolumetryczna pozwala uzyskać obraz 3D za pomocą nowoczesnych tomografów i kontrolować procesy zachodzące w narządach w czasie rzeczywistym.

Jeden obrót lampy rentgenowskiej umożliwia zbadanie całego mózgu lub serca, znacznie zmniejszając dawkę promieniowania i ilość czasu wymaganą do wykonania zabiegu.

Czas skanowania (a więc i dawka promieniowania) pozwala zmniejszyć jednoczesne użycie dwóch źródeł promieniowania. Każda z lamp działa niezależnie od drugiej. Ta metoda jest najbardziej korzystna dla badania serca.

Diagnostyka ze wzmocnieniem kontrastu

Środek kontrastowy zawierający jod stosuje się w tomografii komputerowej do oddzielania narządów położonych bardzo blisko siebie i różnicowania tkanek zdrowych i patologicznych.

W celu zbadania pustych narządów przewodu pokarmowego, środek kontrastowy przyjmuje się doustnie;

• za pomocą strzykawki, jeżeli natężenie przepływu substancji nie jest ważne;
• bolus, sprzętowo, jeśli konieczne jest kontrolowanie szybkości i intensywności odbioru kontrahenta.

Kto jest pokazany CT

Jako badanie zawarte w zestawie środków mających na celu ustalenie przyczyny niedyspozycji, tomografia komputerowa jest wykorzystywana do urazów i stłuczeń głowy, zmętnienia świadomości (bez stanów omdlenia), migreny, a także do badania płuc pod kątem podejrzenia onkologii.

W obliczu zagrożenia życia, tomografia komputerowa pozwala na zdiagnozowanie integralności naczyń krwionośnych, udaru, badanie pacjenta pod kątem ciężkich urazów, możliwych patologii narządów wewnętrznych.

CT stosuje się podczas leczenia w celu kontrolowania tego, co się dzieje i podczas rutynowych badań.

Do pobierania próbek można użyć cytogramu lub histogramu jako dodatkowego sposobu.

Przeciwwskazania

Metoda ma wiele przeciwwskazań:

1. Nadwaga, rozmiar ciała, nie pozwala na korzystanie z tomografu.
2. Ciąża
3. Alergia na środek kontrastowy (metodą kontrastową).
4. Niewydolność nerek.
5. Zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, choroby tarczycy).
6. Patologia szpiku kostnego.

Przygotowanie do tomografii komputerowej

W większości przypadków nie jest wymagane specjalne szkolenie z tomografii (mówimy o spiralnym i wielowarstwowym CT).

Aby zastosować metodę kontrastu w badaniu jamy brzusznej i miednicy małej, nerek, konieczne jest przyjęcie roztworu urografin dzień wcześniej. Dokładne zalecenia można uzyskać od specjalisty.

Kiedy przepisuje się i podaje CT?

W wyniku badania lekarz widzi obecność procesów patologicznych, ognisk zapalenia, powstawania guzów, torbieli, stwardnienia, zmian kształtu i struktury tkanek.

CT mózgu

TK mózgu dokładnie wskazuje na obecność i lokalizację obcych struktur, guzów, w tym złośliwych, uszkodzeń naczyń krwionośnych i krwotoków.

Korzystając z obrazu graficznego, lekarz określa zagęszczenie struktury tkanek lub zmniejszenie ich gęstości. Nowotwory, torbiele, skrzepy krwi, łysinki określa się za pomocą środka kontrastowego.

CT mózgu przepisuje się w obecności objawów upośledzonej aktywności mózgu - pogorszenia uwagi i pamięci, zaburzeń neurologicznych, zwiększonego ICP, urazów głowy i obsesyjnych bólów głowy.

CT płuc i klatki piersiowej

W przypadku choroby płuc - zakażenia gruźlicą, zapalenia płuc, nowotwory złośliwe stają się wskazaniem do wyznaczenia CT płuc. Jest przeprowadzany w dwóch trybach:

1. Zbadaj strukturę, stan i pozycję płuc, oskrzeli, dróg oddechowych, naczyń krwionośnych;
2. Oprócz płuc, serca, naczyń krwionośnych (aorty, żyły głównej górnej, tętnicy płucnej) i węzłów chłonnych klatki piersiowej wchodzą w pole widzenia.

Szczegółowym badaniem płuc jest CT klatki piersiowej.

Trójwymiarowy obraz graficzny pozwala zdiagnozować na wczesnym etapie:

• nowotwory
• przerzuty do klatki piersiowej
• określić lokalizację ognisk gruźlicy,
• różnicować tętniak i zapewnić integralność naczyń
• monitorować skuteczność przepisanego leczenia podczas długotrwałego leczenia poważnych chorób.

CT nosa i zatok

Przed plastyką nosa i po poważnych obrażeniach nosa konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej nosa i zatok. Eliminuje możliwość zapalenia zatok przynosowych.

Tomografia komputerowa pleców, nerka

Obecność guzów, kamieni, wrodzonych patologii rozwoju nerek, torbiele określa CT. Jest przepisywany na urazy pleców i nerek.

CT szczęk i zębów

W przeddzień poważnych interwencji operacje stomatologiczne wykonywane są za pomocą CT zębów i szczęki. Przy jego pomocy lekarz ocenia stan zdrowia jamy ustnej, lokalizację ognisk zapalenia, stan tkanki kostnej.

CT jelita i jamy brzusznej

Wskazaniem do tomografii komputerowej jelita staje się podejrzenie lekarza o obecność polipów lub nowotworów złośliwych, ognisk zapalenia i krwawienia jelitowego. Ponadto metoda pozwala ocenić skuteczność leczenia.

Nieprawidłowości w wątrobie i innych narządach wewnętrznych rozpoznaje się za pomocą CT jamy brzusznej.

CT kręgosłupa i stawów

Tomografia komputerowa kręgosłupa, kości i stawów ujawnia deformacje i urazy, złamania, choroby i stany zapalne. Badanie może określić przyczyny bólu.

Jak wykonać tomografię komputerową

Jak wygląda procedura?

Pacjent leży na plecach na stole skanera, obracając się z określoną prędkością wewnątrz urządzenia. Głównym zadaniem jest całkowita bezruch podczas badania.

Lekarz znajduje się poza biurem, komunikacja z pacjentem jest utrzymywana za pomocą urządzenia audio. W niektórych punktach może być konieczne wstrzymanie oddechu, o czym informuje pacjenta za pomocą łącza audio.

Czas trwania procedury wynosi od jednej czwartej do pół godziny, jeśli dodatkowe badania nie są wymagane.

Jaka jest różnica między CT a MRI?

Pomimo podobieństwa obu metod (badania z wykorzystaniem trójwymiarowego obrazu graficznego uzyskanego w wyniku „odpowiedzi” tkanek na wpływ zewnętrzny), główna różnica polega na naturze użytych fal.

W przeciwieństwie do CT, podczas przeprowadzania MRI przy użyciu nieszkodliwych fal elektromagnetycznych.

Skutki uboczne CT

• negatywny wpływ promieniowania rentgenowskiego na organizm (ryzyko rozwoju komórek nowotworowych);
• reakcje alergiczne na zastosowany środek kontrastowy;
• toksyczne działanie środka kontrastowego na nerki.

Podczas zabiegu pacjent może odczuwać gorączkę, uderzenia gorąca w głowę, uszy, policzki, ból głowy, „żelazny” smak w ustach i ból w nadbrzuszu - takie objawy są uważane za normalne.

Metoda tomografii komputerowej zapewnia jasny obraz stanu narządów wewnętrznych w krótkim okresie czasu. Nowoczesne urządzenia minimalizują ryzyko negatywnych skutków dla ciała, których nie można porównać z efektem wynikowym.