Główny Anatomia

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu - objawy, konsekwencje dla dziecka, leczenie

Anatomia

Jednym z najbardziej palących problemów położnictwa i neonatologii pozostaje niedotlenienie płodu w czasie ciąży. Według niektórych danych, jego częstotliwość w liczbie całkowitej liczby urodzeń waha się od 4 do 6%, według innych osiąga 10,5%.

Patologia związana z niedotlenieniem, czyli brakiem tlenu, jest niebezpieczna nie tylko w okresie prenatalnym, ale także prowadzi do poważnych konsekwencji u dzieci. W 63% zmiany patologiczne w organizmie związane z nim rozwijają się w okresie prenatalnym, średnio w 21% w okresie porodowym i 5-6% w okresie noworodkowym. Jak określić niedotlenienie płodu i czy można tego uniknąć?

Co to jest niebezpieczna patologia?

Ten stan patologiczny, często komplikujący ciążę i poród, jest najczęstszą przyczyną śmiertelności i zachorowalności płodów u niemowląt.

Brak tlenu w różnych okresach ciąży i porodu charakteryzuje się rozwojem różnych patologii i różnych konsekwencji. Na przykład podczas układania narządów możliwy jest rozwój rozwojowy zarodka i powstawanie anomalii rozwojowych, w okresie różnicowania tkanek narządów - w celu opóźnienia dalszego rozwoju, patologii rozwojowej lub uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (60–80%), z naruszeniem mechanizmów adaptacyjnych płodu i noworodków, wzrost częstości występowania tych ostatnich.

Ciężkie niedotlenienie płodu może być również przyczyną umieralności porodowej lub umieralności niemowląt we wczesnym okresie poporodowym (23%), upośledzenia lub opóźnienia rozwoju intelektualnego i / lub psychoruchowego u noworodków. Ponadto ujawniają uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych (w 78%), centralnego układu nerwowego (w 98% lub więcej) i układu moczowego (70%), ciężkie choroby oczu.

Co to jest niedotlenienie płodu?

Termin „niedotlenienie płodu” jest używany do oznaczenia zespołu zmian w jego ciele wynikających z niedostatecznego dostarczania tlenu do jego narządów i tkanek lub niewystarczającej asymilacji (wykorzystania) tlenu przez nie.

Nie jest to choroba niezależna lub pierwotna forma nozologiczna, ale stan, który jest wynikiem procesów patologicznych o innym charakterze w układzie matka-łożysko-płód i komplikuje rozwój wewnątrzmaciczny tego ostatniego.

Nawet w przypadku nieskomplikowanej, fizjologicznie postępującej ciąży, dostarczanie tlenu do płodu jest znacznie niższe w porównaniu z dorosłymi. Jednak mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne (wzrost częstości akcji serca, duża minutowa objętość krwi, znaczna pojemność krwi z krwi itp.) Na każdym etapie rozwoju zapewniają jej odporność na ten niedobór, prowadząc do dostarczania tlenu w pełnej zgodności z potrzebami.

Zaburzenie mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do stanu niedotlenienia, który w zależności od czasu trwania dzieli się na:

Przewlekłe, rozwijające się w wyniku niedoboru tlenu przez długi czas podczas skomplikowanego przebiegu ciąży. Przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu jest związane głównie ze zmianami morfologicznymi i czynnościowymi łożyska, zwykle wynikającymi z zakłócenia jego dopływu krwi z powodu uszkodzeń zapalnych, zwyrodnieniowych i innych rodzajów uszkodzeń.
Podostra, która charakteryzuje się zmniejszeniem stopnia zdolności adaptacyjnej płodu i rozwija się 1-2 dni przed początkiem porodu.
Ostre, pojawiające się już podczas porodu. Ostra niedotlenienie płodu bardzo rzadko rozwija się w czasie ciąży. Niekorzystnym czynnikiem pod względem rokowania jest często obserwowany rozwój na tle już istniejącej przewlekłej hipoksji.

Przyczyny i formy niedotlenienia

Idea wielu przyczyn i mechanizmów rozwoju pozwala zrozumieć, jak uniknąć niedotlenienia płodu w czasie ciąży. Wszystkie czynniki przyczynowe są tradycyjnie łączone w trzy grupy:

choroby i zaburzenia w ciele kobiety ciężarnej prowadzące do niedoboru tlenu - patologia układu sercowo-naczyniowego i płucnego, ucisk żyły głównej dolnej, zatrucie lub zatrucie organizmu, niedokrwistość, utrata krwi lub wstrząs różnych przyczyn, powikłania ciąży lub porodu, któremu towarzyszy nadmiar w ciele kobiety niedobór dwutlenku węgla lub tlenu;
zaburzenia układu płodowej łożyskową, rozwija się zatrucie ciążowe, dłuższym okresie ciąży, poród przedwczesny, zaburzenia łożyska położenia lub zakrzepicy naczyń łożyskowych, zawał łożyska, niewłaściwym miejscu pępowiny lub zakrzepicy drugim, niedotlenienie płodu podczas porodu z powodu przedwczesnego oderwania zwykle znajdującej łożysko nieprawidłowości rodzajowy aktywność, uwikłanie przez pępowinę, napięcie lub opadające na nią;
patologia płodu - zakażenie, obecność wad wrodzonych, choroba hemolityczna, niedokrwistość, długotrwała kompresja głowy podczas porodu.

Formy niedotlenienia zgodnie z mechanizmami jego rozwoju

Hipoksemia tętnicza

Do których należą:

niedotlenienie wynikające z upośledzonego dostarczania tlenu do maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
przez łożysko - wynik zaburzeń krążenia w łożysku lub w układzie płodowo-łożyskowym i zaburzeń funkcji wymiany gazowej łożyska.

Hemic

Związane z niedokrwistością spowodowaną utratą krwi lub zespołem hemolitycznym, a także zmniejszeniem stopnia powinowactwa do tlenu hemoglobiny płodowej.

Ischemiczny

Rozwijanie w związku z:

mała pojemność minutowa serca w zaburzeniach serca i naczyń, niedostateczna kurczliwość mięśnia sercowego lub ciężkie zaburzenia rytmu serca;
zwiększona odporność naczyń (kompresja mechaniczna, zakrzepica tętnic macicznych itp.), w tym z powodu naruszenia właściwości krwi.

Mieszane

Jest to połączenie dwóch lub więcej mechanizmów niedoboru tlenu.

W praktyce najczęściej spotykane formy hipoksyczne i mieszane tętnicze.

Niedobór tlenu jest głównym czynnikiem w mechanizmie rozwoju zaburzeń metabolicznych, funkcjonowania narządów iw rezultacie rozwoju stanu końcowego. Zmniejszenie stopnia nasycenia krwi tlenem prowadzi do naruszenia jego funkcji oddechowej i rozwoju kwaśnego środowiska. Zmienione warunki są przyczyną naruszenia i wielu parametrów stałości i samoregulacji wewnętrznego środowiska ciała.

Początkowo uniwersalna reakcja kompensacyjna ma na celu ochronę ważnych systemów i narządów oraz zachowanie ich funkcji. Dzieje się tak poprzez stymulację funkcji hormonalnej nadnerczy i zwiększenie ich uwalniania katecholamin, w wyniku czego tętno płodu podczas hipoksji najpierw staje się częstsze. Ponadto, centralizacja krążenia krwi (redystrybucja krwi) rozwija się z powodu skurczu naczyń w poszczególnych narządach, które nie są niezbędne (płuca, jelita, śledziona, nerki, skóra).

Wszystko to przyczynia się do poprawy krążenia krwi w ważnych narządach (serce, mózg, nadnercza, łożysko), a tym samym do zwiększenia dostarczania do nich tlenu poprzez zmniejszenie jego dostarczania do „mniej ważnych” narządów i tkanek, co prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej (kwasowej Środa) w tym drugim.

Znaczące i długotrwałe niedotlenienie powoduje wyczerpanie mechanizmów kompensacyjnych, hamowanie funkcji kory nadnerczy, zmniejszenie zawartości krwi w katecholaminach i kortyzolu. Powoduje to pogorszenie funkcji regulacji endokrynologicznej ośrodków życiowych, zmniejszając częstotliwość skurczów serca i obniżając ciśnienie krwi, spowalniając prędkość przepływu krwi, zastój krwi w żyłach i jego gromadzenie się w układzie żyły wrotnej.

Takim naruszeniom towarzyszy zmiana lepkości krwi i jej właściwości płynnych, zaburzenie mikrokrążenia, naruszenie w nich wymiany gazowej, zmniejszenie pH, zwiększenie przepuszczalności ścian małych naczyń, obrzęk tkanek itp.

Znaczne zmiany w makrodynamice i mikrodynamice, połączone z zaburzeniami metabolicznymi, powodują niedokrwienie tkanek, a nawet martwicę, głównie w mózgu, jak również małe i czasami masywne krwotoki w nim i w innych narządach, zaburzenia ośrodków oddechowych i sercowo-naczyniowych mózgu. i inni

Wpływ niedotlenienia u dziecka po urodzeniu

Nasilenie i czas trwania zachowania tych efektów zależy od stopnia i czasu trwania niedotlenienia. W zależności od intensywności emituj:

łagodny stopień lub funkcjonalne niedotlenienie - istnieją tylko naruszenia natury hemodynamicznej;
głęboki, któremu towarzyszy odwracalne naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu;
ciężki lub destrukcyjny, w którym nieodwracalne uszkodzenia rozwijają się na poziomie komórkowym.

Obraz kliniczny i diagnoza

Objawy kliniczne i subiektywne objawy niedotlenienia płodu w czasie ciąży są bardzo rzadkie i trudno je rozpoznać. W tym celu ginekolog powinien słuchać bicia serca stetoskopem.

W wyniku osłuchiwania uderzeń serca założenie obecności stanu patologicznego może powstać, gdy występuje odchylenie od normy (zwiększenie lub odwrotnie, zmniejszenie) liczby uderzeń serca. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań (instrumentalnych i diagnostycznych).

Czy możliwe jest ustalenie niedotlenienia płodu niezależnie kobiety w ciąży?

Ogólna koncepcja mechanizmów tego stanu pomaga kobiecie zrozumieć, że brak odbioru lub wykorzystania tlenu przez płód koniecznie prowadzi do zmiany charakteru jego aktywności fizycznej. Można to rozpoznać dzięki właściwej ocenie ich uczuć podczas ruchów płodu.

Jak zachowuje się płód podczas niedotlenienia?

W początkowych stadiach stanu patologicznego kobieta w ciąży odnotowuje wzrost częstotliwości i zwiększenie intensywności zaburzeń. W przypadku długotrwałego braku tlenu lub jego postępu stopień aktywności ruchowej zmniejsza się do całkowitego zaprzestania zaburzeń.

Zmniejszenie liczby ruchów do 3 lub mniej przez jedną godzinę jest wyraźnym znakiem niedotlenienia cierpienia i jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowego przeprowadzenia dodatkowych badań w celu podjęcia decyzji o wyborze dalszych taktyk ciąży.

Instrumentalne i diagnostyczne oznaki niedotlenienia płodu w późniejszych okresach, czasem nawet we wcześniejszych okresach, wykrywa się za pomocą takich pośrednich metod, jak ultradźwięki, kardiotokografia, dopplerowski przepływ krwi w naczyniach układu maciczno-łożysko-płodowego, określanie profilu biofizycznego płodu, ciśnienie tlenu i dwutlenku węgla gaz, stan kwasowo-zasadowy i kwas mlekowy we krwi kobiet, badania biochemiczne płynu owodniowego, poziomy niektórych hormonów t. d.

Najbardziej dokładnymi i pouczającymi metodami w późnej ciąży (w trzecim trymestrze) są kardiotokografia, ultradźwięki i dopplerometria.

Początkowe oznaki „głodu” tlenowego podczas kardiotokografii to:

wzrost tętna do 170 uderzeń na minutę lub spadek do 100 uderzeń;
zmniejszenie stopnia zmienności rytmu serca (zmienność rytmu), która zwykle wynosi 5-25 uderzeń na minutę (wskazując na normalną regulację funkcji serca przez układ współczulny i przywspółczulny);
krótkoterminowy monotonny charakter tętna, stanowiący nie więcej niż 50% nagrania;
zmniejszona odpowiedź na testy funkcjonalne;
ocena kardiotogramu, od 5 do 7 punktów.

Przy wyraźnym niedoborze tlenu obserwuje się:

znaczna (ponad 170 uderzeń na minutę) tachykardia lub bradykardia, która jest mniejsza niż 100 uderzeń na minutę;
wyraźny spadek zmienności rytmu;
monotonia tętna, która przekracza 50% rekordu;
paradoksalna odpowiedź na testy funkcjonalne i późna (po 10–30 sekundach) reakcja w postaci zmniejszenia częstości akcji serca płodu w odpowiedzi na jego ruch (podczas przeprowadzania testu bezstresowego);
wynik kardiotogramu wynosi 4 punkty i mniej.

W diagnozie ogromne znaczenie ma badanie dopplerowskie krążenia krwi w naczyniach mózgu i aorcie płodu. Ta metoda we wcześniejszych okresach, w porównaniu z kardiotokografią, ujawnia wewnątrzmaciczne niedotlenienie u kobiet w ciąży i pozwala nam zalecać ciągłe uważne monitorowanie i leczenie.

Niedotlenienie podczas porodu objawia się również upośledzoną aktywnością serca. Najbardziej dostępnymi metodami diagnostycznymi w tym okresie są osłuchiwanie i kardiotokografia.

Objawy diagnostyczne w pierwszym etapie porodu obejmują:

Początkowe objawy (niezależnie od prezentacji) to bradykardia, która wynosi około 100 uderzeń na minutę, okresowo pojawiający się monotonny rytm serca, reakcja na skurcze, wyrażająca się późnym zmniejszeniem rytmu serca do 70 uderzeń.
Objawy to bradykardia, osiągająca 80 uderzeń na minutę z bólem głowy lub tachykardią (do 200 uderzeń) z prezentacją miednicy, uporczywymi zaburzeniami rytmu niezależnie od prezentacji i monotonią rytmu serca. Ponadto, reakcje na skurcze, wyrażone długimi późnymi spadkami częstotliwości rytmu w postaci kompleksów w kształcie litery W w przypadku prezentacji głowowej i kombinacji jej wzrostu ze spadkiem (do 80 uderzeń na minutę) - z prezentacją miednicy.

W drugim etapie pracy:

Początkowe objawy to bradykardia do 90 uderzeń lub zwiększenie częstotliwości skurczów (tachykardia) do 200 uderzeń na minutę, okresowo pojawiający się monotonny rytm serca, po próbach późny spadek częstości akcji serca do 60 uderzeń na minutę.
Wyrażały się objawy - bradykardia do 80 lub tachykardia ponad 190 uderzeń na minutę, uporczywy monotonny rytm, zaburzenia rytmu, późniejsze i długotrwałe spowolnienie rytmu (do 50 uderzeń) przy stosowaniu głowy lub miednicy, z głową przedwczesną - kompleksy w kształcie litery W.

Ponadto obecność płynu owodniowego w płynie owodniowym przemawia również za sytuacją groźną (ale tylko w przypadku prezentacji głowy). Może być w postaci pojedynczych zawieszonych fragmentów (z początkowymi znakami) lub brudnej emulsji (w ciężkich przypadkach). Jednak jego obecność może być wynikiem nie tylko ostrego niedotlenienia, ale także długotrwałego lub krótkotrwałego niedoboru tlenu, który wystąpił przed rozpoczęciem porodu. Narodziny są możliwe bez asfiksji, jeśli epizody niedotlenienia nie powtarzają się.

Niekorzystnym znakiem w pierwszym i drugim okresie porodu, w przeciwieństwie do okresu prenatalnego, jest występowanie wyraźnej regularnej aktywności motorycznej i / lub oddechowej płodu, co prowadzi do ciężkiego zespołu aspiracyjnego.

Leczenie i zapobieganie niedotlenieniu płodu

Program leczenia obejmuje korektę terapii chorób współistniejących (jeśli są dostępne), normalizację krążenia krwi w łożysku, poprawę dostarczania tlenu i składników energetycznych do płodu, środki zwiększające jego zdolność adaptacyjną i procesy metaboliczne, a także zwiększenie odporności na niedobór tlenu.

Bezpośrednio leczenie niedotlenienia płodu przeprowadza się przy użyciu metod i leków, które przyczyniają się do:

Relax myometrium.
Ekspansja naczyń maciczno-łożyskowych.
Poprawa właściwości reologicznych krwi.
Stymulacja metabolizmu w mięśniówce macicy i łożysku.

W tym celu zalecana jest leżanka, kobieta oddycha mieszaniną tlenu i powietrza przez 1 godzinę do dwóch razy dziennie, przyjmując koktajl białkowo-tlenowy i hiperbaryczne natlenienie, jeśli obecna jest ciężarna niewydolność sercowo-naczyniowa.

Stosowane są następujące leki: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antykoagulanty (heparyna), metionina, kwas foliowy, wysokie dawki witaminy B₁₂”, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, przeciwutleniacze (witaminy„ E ”i„ C ”, kwas glutaminowy).

W ostrej niedotlenieniu, przewlekłym niedotlenieniu przez okres 28-32 tygodni przy braku koniecznych wyników leczenia, pogorszeniu profilu biofizycznego i kardiotogramu, obecności niskiej wody, pojawienie się smółki w płynie owodniowym wskazuje na nagłe dostarczenie niezależnie od czasu trwania ciąży.

W okresie ogólnym, jako preparat do zabiegu chirurgicznego (cesarskie cięcie) lub położnicze (krocza lub nacięcie krocza, nałożenie kleszczy położniczych, ekstrakcja próżniowa, ekstrakcja poza koniec miednicy), rozdzielczość porodu wykorzystuje oddychanie nawilżonym tlenem, dożylne podawanie glukozy, Eufiliny, ko-karboksylazy oraz bandaż inhalacyjny, asparatoksja i bandaż nadtlenkowy..

Zapobieganie polega na wczesnej diagnostyce prenatalnej, leczeniu powiązanych chorób (patologia układu krążenia i płuc, cukrzyca itp.), Identyfikacji, dokładnym badaniu, a także terminowej hospitalizacji i leczeniu kobiet zagrożonych.

Niedotlenienie płodu: objawy i leczenie

Niedotlenienie płodu - główne objawy:

Zmień intensywność wstrząsów płodu
Zwiększona aktywność płodu

Niedotlenienie płodu jest procesem patologicznym charakteryzującym się niedostatecznym spożyciem tlenu przez płód. Taka choroba może objawiać się zarówno nagle, jak i stopniowo (z objawami objawów). Zaburzenie to nie jest niezależne, ale występuje z powodu nieprawidłowych procesów zachodzących w organizmie kobiety. Czas powstawania, przebieg i intensywność objawów bezpośrednio wpływają na rozwój i ogólny stan zdrowia dziecka. Jeśli nie prowadzisz patologii terapii, konsekwencje mogą być katastrofalne.

Taka choroba może wystąpić na każdym etapie ciąży. Im wcześniej odczuwa się wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, tym poważniej wpłynie to na rozwój dziecka (zarówno psychicznego, jak i fizycznego). Może również uszkodzić centralny układ nerwowy, ale dzieje się tak w przypadku późnego lub nieprawidłowego leczenia.

Statystyki medyczne pokazują, że niedobór tlenu obserwuje się w 10% wszystkich ciąż. Leczenie takiej choroby ma na celu przede wszystkim doprowadzenie przepływu krwi do macicy i łożyska do normalnego stanu, ale w przypadku ostrego niedotlenienia płodu zaleca się wykonywanie pracy sztucznymi środkami, a nie stosowanie jakichkolwiek metod leczenia.

Wiele kobiet, gdy dowiadują się o takim problemie, jest przerażonych, ponieważ błędnie uważają, że z pewnością doprowadzi to do śmierci ich dziecka. Istnieje jednak sposób na samodzielne określenie niedotlenienia płodu. Można to zrobić począwszy od drugiego trymestru ciąży (moment pierwszych oznak ruchu dziecka). W stanie normalnym intensywność ruchów nie powinna być mniejsza niż dziesięć przejawów dziennie, podczas gdy nie bierze się pod uwagę ani jednego ruchu, lecz ich powtarzanie przez kilka minut.

Aby uniknąć jakichkolwiek komplikacji, konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby nie później niż siódmego dnia niedoboru tlenu u dziecka.

Etiologia

Przyczynami niedotlenienia płodu są patologie występujące w organizmie matki, a także wpływ zewnętrznych czynników niepożądanych. Ryzyko tego zaburzenia może wystąpić z powodu chorób kobiecych, takich jak:

Jeśli z jakiegokolwiek powodu okres ciąży przekracza dziewięć miesięcy, może to być również przyczyną pojawienia się niedotlenienia płodu.

Druga grupa powodów to procesy zachodzące bezpośrednio w łonie matki:

upośledzony przepływ krwi w łożysku;
owinięcie pępowiny wokół szyi dziecka;
niedrożność przez łożysko kanału rodnego z macicy;
zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka;
ciąża z dwoma, trzema lub więcej płodami;
wzrost objętości płynu owodniowego;
powikłanie przejścia dziecka przez kanał rodny najczęściej występuje z powodu dużej objętości lub nieprawidłowej postawy dziecka;
długotrwałe ściskanie głowy i szyi dziecka podczas porodu;
uszkodzenie integralności macicy.

Ponadto czynniki zewnętrzne mogą służyć jako przyczyny niedotlenienia płodu:

nadużywanie alkoholu, nikotyny lub narkotyków w czasie ciąży;
zatrucie chemiczne;
przyjmowanie dużej liczby leków;
zła ekologia i wysokie zanieczyszczenie powietrza w miejscu, gdzie mieszka przyszła matka.

Odmiany

Szybkość przepływu niedotlenienia może być:

krótkoterminowy, tj. powstaje nieoczekiwanie i szybko;
umiarkowana dotkliwość - wyrażana bezpośrednio podczas porodu;
ostry - objawy choroby obserwuje się na kilka dni przed nadchodzącą porodem;
często rozwija się przewlekłe niedotlenienie płodu - pojawia się ono w przypadku ciężkiej zatrucia, infekcji płodowych wewnątrzmacicznych, niezgodności grup krwi lub czynników rezusowych matki i dziecka. W tym przypadku płód zwykle dostosowuje się i przyzwyczaja do braku tlenu, ale pociąga to za sobą wiele nieodwracalnych konsekwencji.

Do czasu wystąpienia tego zaburzenia jest podzielone:

powstały w pierwszych miesiącach ciąży;
w drugiej połowie wyznaczonego czasu;
podczas porodu;
po porodzie występuje bardzo rzadko, najczęściej jest to objaw wrodzonego zapalenia płuc.

Objawy

Trudno jest określić pierwsze objawy choroby, ponieważ może pojawić się nieoczekiwanie, ale jednocześnie bardzo ważne jest, aby zrobić to na wczesnym etapie, ponieważ pozwoli to na szybkie rozpoczęcie leczenia i uniknięcie konsekwencji.

Głównym objawem niedotlenienia płodu jest powolne bicie serca, ale nie można tego zauważyć w domu. Pierwszym znakiem konsultacji z lekarzem jest zmiana intensywności wstrząsów płodu. Każda kobieta odczuwa poruszenie, ale jeśli dziecko poczuje się mniej niż trzy razy dziennie, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami, ponieważ wskazuje to na przewlekłe niedotlenienie płodu. Ostra postać, która pojawia się nagle, charakteryzuje się całkowicie przeciwnymi znakami - dziecko jest zbyt aktywne, silnie popychane.

Objawy niedotlenienia płodu w pierwszych trzech miesiącach ciąży są bardzo trudne do ustalenia, więc lepiej będzie, jeśli kobieta i płód będą badane przez lekarza co tydzień.

Komplikacje

Jeśli zignorujesz wszystkie objawy lub opóźnione leczenie w klinice, niedotlenienie ma szereg konsekwencji dla rozwoju płodu i zdrowia nienarodzonego dziecka. Powikłaniami przewlekłej niedotlenienia mogą być:

opóźniony rozwój płodu;
krwotok wewnętrzny;
obrzęk wewnątrzkomórkowy;
naruszenia rozwoju i powstawania narządów wewnętrznych, kości i mózgu płodu.

Dla noworodka konsekwencje są nie mniej poważne:

Porażenie mózgowe;
zaburzenia psychiczne;
upośledzenie umysłowe;
choroby neurologiczne;
niemożność samodzielnego wykonywania funkcji charakterystycznych dla pierwszych dni po urodzeniu;
zmiany w strukturze i strukturze niektórych narządów wewnętrznych;
krwotok.

Ponadto zarówno ostre, jak i przewlekłe niedotlenienie płodu może prowadzić do śmierci płodu w macicy lub śmierci dziecka w pierwszym tygodniu życia.

Dla kobiety konsekwencje takiego zaburzenia odnoszą się raczej do psychicznych niż fizycznych, z wyjątkiem przypadków, w których choroby, które wystąpiły już przed zajściem w ciążę, stały się przyczyną niedotlenienia płodu. Powikłaniami mogą być:

długotrwała depresja związana ze śmiercią dziecka;
odmowa kolejnych ciąż;
obrażenia psychiczne po porodzie.

Diagnostyka

Rozpoznanie niedotlenienia płodu od piątego miesiąca ciąży nie jest trudne. Znacznie trudniej jest to zrobić w ciągu pierwszych trzech miesięcy, ale im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym większe szanse na uniknięcie konsekwencji choroby.

Diagnoza tej choroby polega na:

monitorowanie intensywności ruchów płodu;
słuchanie przez tętno stetoskopu;
CTG;
USG;
Doppler, który umożliwia śledzenie natężenia przepływu krwi w pępowinie i łożysku;
Przy użyciu specjalnych technik diagnostyki ginekologicznej ocenia się przezroczystość, kolor i ilość płynu owodniowego.

Leczenie

Przy pierwszych objawach niedotlenienia płodu, kobieta w ciąży jest natychmiast hospitalizowana. Pierwszą rzeczą, na którą ukierunkowane jest leczenie, jest stabilizacja dostaw tlenu do płodu i obniżenie napięcia macicy. W tym celu pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku i leki, które poprawią przepuszczalność tlenu i metabolizm.

Kiedy obserwuje się pierwsze polepszenie stanu płodu, kobieta może uprawiać gimnastykę, wykonywać różne ćwiczenia oddechowe, uczęszczać na gimnastykę wodną. Jeśli żadne środki do normalizacji podaży tlenu dla płodu nie przyniosły pożądanego efektu lub objawy niedotlenienia płodu utrzymują się przez ponad dwadzieścia osiem tygodni ciąży, najlepiej jest natychmiast wykonać cięcie cesarskie. W przypadku ostrego niedotlenienia u noworodka konieczna jest pomoc resuscytatora.

Terminowe leczenie i normalizacja przebiegu ciąży mogą zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom dla dziecka.

Zapobieganie

Zapobieganie niedotlenieniu płodu powinno być wykonywane przez kobietę, która zdecydowała się zostać matką, a mianowicie:

zaplanuj ciążę i przygotuj się na nią ostrożnie, badając z lekarzem leczenie chorób przewlekłych, zakaźnych lub ginekologicznych;
czas na rejestrację u ginekologa-położnika;
być regularnie monitorowany podczas konsultacji kobiet;
prowadzić zdrowy tryb życia, zrezygnować z alkoholu, nikotyny i narkotyków;
racjonalizacja żywienia poprzez spożywanie dużych ilości witamin i wapnia;
odpocząć przez wystarczającą ilość czasu;
unikać silnego wysiłku fizycznego, tylko ćwiczenia oddechowe;
terminowe leczenie chorób związanych z ciążą;
wybierz właściwy sposób urodzenia dziecka. W przypadku cięcia cesarskiego istnieje mniejsze ryzyko niedotlenienia płodu niż w przypadku naturalnego porodu.

Jeśli uważasz, że masz niedotlenienie i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój ginekolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Niedotlenienie płodu: objawy

Objawy niedotlenienia płodu

Hipoksja płodu, że to zjawisko jest znane wielu przyszłym matkom. Głód tlenowy to diagnoza, która „przeraża” wiele kobiet w ciąży. Co więcej, diagnoza ta jest często podejmowana bez uzasadnienia i zalecana jest bezużyteczna terapia. Określmy, jak określić niedotlenienie płodu za pomocą wszelkich badań i kierując się objawami.

Sama przyszła mama może być podejrzliwa w drugiej połowie ciąży, kiedy zaczyna odczuwać perturbacje dziecka. Konieczne jest dokładne monitorowanie częstotliwości zaburzeń. Powinien wynosić co najmniej 10 dziennie, co najmniej 10 odcinków. Na przykład dziecko przeniosło się na kilka minut - to jeden odcinek. Następnie godzinę lub dwie minuty później - drugi odcinek itd. Istnieje opinia, że wzrost zaburzeń, a także tzw. „Czkawka” dziecka - są objawami niedotlenienia płodu, ale lekarze twierdzą, że zmniejszenie zaburzeń i ogólnie ich nieobecność.

Jeśli podejrzewasz patologię, kobiecie zaleca się wykonanie CTG - jest to całkowicie bezbolesna procedura, w której za pomocą czujnika rejestruje się bicie serca płodu. Doświadczony specjalista, który dokonał dekodowania, będzie w stanie powiedzieć dokładnie, co czuje dziecko. CTG wykonuje się zwykle nie tylko w czasie ciąży i podejrzewanego niedotlenienia, ale także jako rutynową procedurę podczas porodu.

Innym sposobem śledzenia pracy serca i ogólnie dopływ krwi w łożysku i pępowinie jest dopplerografia. Procedura ta jest wykonywana na sprzęcie do konwencjonalnego ultradźwięków i trwa mniej więcej tyle samo.

Ponadto lekarz, który słucha go przez ścianę brzucha za pomocą stetoskopu położniczego, może być podejrzany o błąd częstości akcji serca. Tłumione bicie serca występuje tylko wtedy, gdy łożysko znajduje się na przedniej ścianie. Przy uderzeniu serca możliwe jest określenie pozycji płodu w macicy, niezależnie od tego, czy jest ona sama (zdiagnozowano u niej ciążę mnogą). Bicie serca zaczyna być wyraźnie słyszalne przez ścianę brzucha od drugiej połowy ciąży. Ale nawet pod koniec nie słyszysz bicia serca dziecka za pomocą fonendoskopu. Ostry spadek częstotliwości uderzeń serca - hipoksja płodu ma również takie objawy. Na szczęście lekarz słucha serca dziecka podczas każdej wizyty kobiety, ponieważ na wczesnym etapie można podejrzewać przewlekły proces.

Ponadto lekarze zwracają uwagę na zakończenie badania USG. Pośrednio mówić o niedotlenieniu może patologia łożyska - jest zbyt duża lub odwrotnie, zbyt mała na określenie grubości, a także jego oderwanie i przedwczesne dojrzewanie. Przy takich diagnozach kobiety są często umieszczane w szpitalu w celach profilaktycznych.

Również niedotlenienie płodu wywołuje objawy w przypadku stanu przedrzucawkowego matki, cukrzycy, silnego kaszlu (zwłaszcza z kokluszem), astmy oskrzelowej, długiego pobytu w dusznym pokoju, leżącego na plecach (żyła główna jest nadciśniona) itd.

Skutki niedotlenienia płodu różnią się w zależności od tego, czy jest on ostry czy przewlekły. Na przykład, gdy łożysko jest przedwcześnie dojrzałe lub kobieta pali w czasie ciąży, płód regularnie nie ma tlenu, ale ten niedobór nie jest tak oczywisty, aby spowodować śmiertelny cios. Dzieci długo cierpiące na niedotlenienie w macicy często rodzą się słabe, o niewielkim wzroście, wadze, nawet jeśli warunki są pełne. Znacznie ostrzejsza hipoksja. Na przykład, z całkowitym przedwczesnym oderwaniem łożyska, płód może umrzeć z powodu braku tlenu w ciągu kilku minut. W przypadku uszkodzenia łożyska połączenie między organizmami matki i dziecka jest zakłócone. W przypadku ostrego niedotlenienia konieczne jest pilne wykonanie cięcia cesarskiego. Tylko w ten sposób istnieje szansa na uratowanie dziecka.

A jeśli czasami niemożliwe jest zapobieżenie ostremu niedotlenieniu płodu, wówczas z przewlekłym można go skutecznie zwalczyć. Po pierwsze, konieczne jest pozbycie się złych nawyków i bycie jak najbardziej na świeżym powietrzu. Po drugie, regularnie odwiedzaj lekarza i wykonuj wszystkie niezbędne testy i badania we właściwym czasie. Po trzecie, upewnij się, że w diecie jest wystarczająco dużo żywności bogatej w żelazo (aby uniknąć niedokrwistości z niedoboru żelaza - częstej przyczyny przewlekłego niedotlenienia płodu). Po czwarte, nie zapomnij poinformować lekarza o istniejących chorobach układu oddechowego i innych przewlekłych chorobach różnych układów ciała, jeśli takie występują.

Niedotlenienie płodu, jak określić

Niedotlenienie płodu: objawy

Objawy niedotlenienia płodu

Ciekawe wideo poza tematem:

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży: objawy, konsekwencje dla dziecka, leczenie

Będąc w łonie matki, dziecko nie może samodzielnie oddychać, ponieważ jego płuca rozwijają się dopiero po urodzeniu. A tlen jest po prostu niezbędny, aby organizm mógł w pełni rozwinąć się i dalej funkcjonować narządów.

Ta istotna substancja dziecka w czasie ciąży jest dostarczana przez łożysko, które jest wzbogacone w tlen z krwi matki. Jeśli ten transport jest osłabiony, niedotlenienie płodu zaczyna się w czasie ciąży - niedobór tlenu w małym organizmie. Choroba jest dość powszechna, ale niebezpieczna, jeśli nie podejmuje żadnych środków.

Objawy i objawy niedotlenienia

Możliwe jest przywrócenie i poprawa stanu płodu podczas niedotlenienia tylko wtedy, gdy zostanie rozpoznane na czas.

Trudność polega na tym, że we wczesnych stadiach ciąży nie jest wykrywana. Lekarz może zasugerować tę chorobę tylko wtedy, gdy matka cierpi na niedokrwistość. Dlatego początkowe oznaki niedotlenienia płodu określa się tylko na specjalnym sprzęcie do badań. W szczególności do tego celu wykorzystuje się USG i Doppler (metoda wykrywania uderzeń serca u płodu).

Wiele matek, martwiących się stanem swojego dziecka, chce dowiedzieć się, jak samodzielnie określić niedotlenienie płodu i o której godzinie można to zrobić. Staje się to możliwe dopiero w 18 tygodniu lub nawet później, kiedy ruchy dziecka będą odczuwalne. Kobieta powinna być uważna w tym okresie i zauważać, jak i kiedy dziecko zazwyczaj się porusza. Pierwszym objawem niedotlenienia jest zmniejszenie jego aktywności, ruchy stają się rzadkie, letargiczne, ledwie zauważalne. Jeśli taki objaw jest dostępny, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza.

Zmniejszenie aktywności dziecka w łonie matki może być oznaką innych odchyleń w jego rozwoju. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie, wymagane jest dodatkowe badanie, które może wykryć bardziej oczywiste objawy niedotlenienia u płodu.

USG: dane fizyczne nie odpowiadają normie (waga i rozmiar są mniejsze), występuje opóźnienie w rozwoju, przedwczesne dojrzewanie łożyska, obecność zbyt cienkich lub zbyt grubych ścian;
Dopplerometria: upośledzony przepływ krwi w tętnicach macicy i łożysku, bradykardia (mała częstość akcji serca).
Kardiotokografia (wskazana w dokumentach jako CTG i przeprowadzana dopiero po 30 tygodniu) często daje nieprawidłowe wyniki, dlatego wykonuje się ją kilka razy, aby potwierdzić dane.
Czasami stosuje się amnioskopię, która ujawnia stan płynu owodniowego, dając dość wiarygodne dane na temat tego, czy można mówić o hipoksji w taki czy inny sposób: w obecności tej choroby stają się mętne.

Dla większej pewności w diagnozie kobiety w ciąży może wyznaczyć szereg badań krwi - hormonalnych i biochemicznych. Jeśli znajdą większą koncentrację enzymów, produktów utleniania tłuszczów, takie wyniki będą również wskazywać na chorobę.

Leczenie niedotlenienia wewnątrzmacicznego

Terminowa diagnoza i brak dowodów na natychmiastowe cesarskie cięcie (w takich przypadkach jest to zrobione, przeczytaj link) pozwoli na przebieg leczenia niedotlenienia podczas ciąży w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania dziecka po urodzeniu.

W tym celu wykonywany jest cały szereg działań:

Ustal przyczynę głodu tlenu u płodu.
Jeśli to możliwe, wyeliminuj go natychmiast. W przypadku nieprzestrzegania przez kobietę podstawowych zaleceń podczas ciąży, wyjaśnia się, jak to wszystko może się skończyć. Regularne spacery, dobre odżywianie, dobry sen, żadne złe nawyki nie mogą uratować dziecka przed tym problemem. Jeśli przyczyną była choroba matki i być może jej leczenie w tej sytuacji, wykonaj wszystkie możliwe środki, aby się go pozbyć.
W razie potrzeby zalecić odpoczynek w łóżku, który pomaga poprawić ukrwienie macicy.
Przepisują leki: no-shpu, brikanil, świece z papaweryną, ginipral (zmniejszają kurczliwość macicy); reopoliglyukin, aspiryna, kuranty (przywracanie krążenia krwi); Essentiale-Forte, Lipostable (poprawa przepuszczalności tlenu w komórce); witamina E. kwas glutaminowy i askorbinowy, roztwór glukozy (w celu przywrócenia zaburzonego metabolizmu);
Zaleca się stosowanie wody wzbogaconej w tlen.

Czasami nawet złożona terapia podczas niedotlenienia płodu jest nieskuteczna. A jeśli płód osiągnął już rentowność, lekarze decydują się na pilną dostawę. Aby nie doprowadzić do takiego wyniku i nie ryzykować zdrowia własnego dziecka, lepiej uprzedzić go z wyprzedzeniem o środkach zapobiegawczych.

Zapobieganie

Skuteczne zapobieganie niedotlenieniu podczas ciąży obejmuje cały szereg środków, które pomogą uniknąć choroby i jej konsekwencji. Przyszła mama powinna prowadzić zdrowy tryb życia:

pozbyć się złych nawyków;
spędzać dużo czasu na świeżym, czystym powietrzu (najlepiej z dala od zakładów chemicznych i autostrad);
odwiedzaj lekarza regularnie;
informuj lekarza o wszystkich swoich przeszłych i obecnych chorobach;
jeść dobrze, w tym w diecie bogatej w żelazo;
mistrzowskie ćwiczenia oddechowe;
w pełni się zrelaksować;
spać co najmniej 8–9 godzin dziennie;
nie przepracujcie;
unikaj stresu i doświadczeń nerwowych.

Wszystkie te zalecenia dotyczące unikania niedotlenienia płodu w czasie ciąży są bardzo ważne dla absolutnie wszystkich kobiet, niezależnie od tego, czy są one zagrożone, czy nie. Obserwując je, możesz stworzyć silne dziecko bez żadnych odchyleń w rozwoju. Jeśli lekceważysz, nie da się uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Niebezpieczne skutki niedotlenienia podczas ciąży

Konsekwencje różnych form głodu tlenowego płodu mogą nie być takie same.

Przewlekła niedotlenienie

Późna diagnoza i brak leczenia patologii prowadzi do przedłużonego głodu tlenowego, który nazywa się przewlekłym niedotlenieniem płodu. Konsekwencje są najsmutniejsze:

powstawanie narządów płodowych jest zaburzone;
nieprawidłowy rozwój zarodka;
uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
opóźnienie wzrostu (zaburzenia rozwoju fizycznego);
słaba adaptacja dziecka do życia poza macicą.

Noworodki z przewlekłym niedotlenieniem będą miały słaby apetyt, będzie niespokojny, autonomiczny układ nerwowy zostanie poważnie uszkodzony.

Ostra hipoksja

Ostra niedotlenienie płodu nie wymaga interwencji medycznej. Jeśli dziecko jest już zdolne do życia, przeprowadź operację ratunkową, aby wyciągnąć płód. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, przedłużony głód tlenowy doprowadzi do śmierci komórek mózgowych i uduszenia (niewydolność oddechowa).

Kobieta w ciąży powinna dbać zarówno o dziecko, jak i o siebie, ponieważ jej stan zależy od stanu jej zdrowia, trybu i odżywiania. Chcesz znosić, rodzić i uprawiać zdrowe twardzie - następnie uratuj go przed wewnątrzmacicznym głodem tlenowym.