Klasyfikacja arytmii

Arytmia to grupa warunków spowodowanych naruszeniem częstotliwości, rytmu, częstotliwości i sekwencji uderzeń serca. Istnieją różne rodzaje zaburzeń rytmu serca, spowodowane przez szereg niekorzystnych czynników, jednak wszystkie z nich prowadzą do zakłócenia czynności funkcjonalnej serca.

Przeprowadzone badania statystyczne sugerują, że liczba osób z zespołem arytmii rośnie z każdym rokiem. Tendencja ta jest spowodowana wieloma warunkami, w tym zarówno psycho-emocjonalnym przeciążeniem, jak i organicznym uszkodzeniem serca.

Powody

Skurcz serca jest dość skomplikowanym procesem, w który zaangażowanych jest wiele struktur ciała. Aby wdrożyć fizjologiczne bicie serca, potrzebne są trzy składniki:

• sterownik rytmu;
• ścieżki transmisji impulsów nerwowych;
• podatny na sygnał mięśnia sercowego.

Przy uszkodzeniu co najmniej jednego z trzech elementów dochodzi do naruszenia kurczliwości serca. Konieczne jest przeanalizowanie tego pytania przez komponenty, aby zrozumieć, co spowodowało rozwój tej choroby.

Istnieje klasyfikacja arytmii, dzieląca naruszenie aktywności serca, w zależności od przyczyny:

Organiczny jest związany z upośledzeniem transmisji impulsów, zmniejszeniem pobudliwości mięśnia sercowego i uszkodzeniem zwojów. Z reguły arytmie organiczne występują w wyniku niedokrwiennych zaburzeń mięśnia sercowego, kardiomiopatii i zapalenia mięśnia sercowego.

Zaburzenia czynnościowe nie są związane z patologią mięśnia sercowego ani układu nerwowo-przewodzącego. Przyczyny przyczyniające się do rozwoju tej patologii:

• zakłócenie autonomicznego układu nerwowego;
• zmiana równowagi elektrolitowej;
• jatrogenne (zatrucie naparstnicą);
• mechaniczne, z powodu urazu klatki piersiowej;
• nie wyjaśniono.

Jatrogenne arytmie mogą wystąpić podczas przepisywania niewłaściwej terapii lekowej. Intoksykacja Digitalis prowadzi do zaburzenia rytmu serca. Podobne warunki wiążą się z przyjmowaniem większych dawek glikozydów nasercowych. Z reguły arytmia naparstnicy jest spowodowana stosowaniem digoksyny, ponieważ lek ten jest najczęstszym glikozydem nasercowym.

Ekstrasystol

Skurcze dodatkowe to nadzwyczajne skurcze serca, których źródłem podniecenia nie jest węzeł zatokowy. Pozastawne są uważane za najmniej poważne ze wszystkich rodzajów arytmii i mogą wystąpić nawet u osoby całkowicie zdrowej. Nadzwyczajne skurcze nie zawsze są związane z organiczną chorobą serca. Dość często to naruszenie jest sprowokowane:

• doświadczenia psycho-emocjonalne;
• zmiany równowagi elektrolitowej we krwi;
• środki farmakologiczne;
• palenie;
• choroby hormonalne itp.

Jeśli chodzi o symptomatologię, trudno jest określić konkretne dolegliwości, ponieważ większość pacjentów nie wykazuje przedwczesnych uderzeń. Niektóre osoby cierpiące na to zaburzenie odnotowują okresowe drżenia lub zanikanie w okolicy serca.

Dodatki zewnętrzne są podzielone przez źródło wzbudzenia:

• komorowy - 63% wszystkich przypadków;
• przedsionek - 24%;
• połączenie przedsionkowo-komorowe - 2%;
• połączenie ekstrasystoli z różnych źródeł - 10,5%;
• węzeł zatokowy - 0,5%.

Druga klasyfikacja, zaprojektowana specjalnie dla skurczów komorowych. Pozwala nie tylko na bardziej inteligentną diagnozę, ale także określa przyszłe prognozy na całe życie. Formy arytmii według drugiej klasyfikacji:

• Klasa 0 - zdefiniowana jako stan, w którym nie stwierdzono obecności skurczów dodatkowych;
• I - mniej niż 30 zarejestrowanych epizodów przedwczesnych skurczów serca w ciągu godziny;
• II - ponad 30 przez 1 godzinę;
• III - ekstrasystole z różnych źródeł;
• IVa - sparowany;
• IVb - przebiegi komorowe (więcej niż 3 dodatkowe skurcze z rzędu);
• Zespół V-R na T.

Dwie ostatnie klasy są niekorzystne w przewidywaniu i mogą prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

W zależności od klasy objawy mogą się również różnić. W pojedynczych przypadkach przedwczesnego skurczu serca pacjent może nie zauważyć tego stanu. Jednak wraz z rozwojem biegów komorowych występuje wyraźny dyskomfort.

Regularne skurcze przedsionkowe są uważane za prekursor migotania przedsionków. Bieg komorowy może być związany z zawałem mięśnia sercowego i może łatwo przejść do migotania komór, co wymaga pilnych działań.

Migotanie przedsionków

Częstotliwość wykrywania znajduje się na drugim miejscu wśród wszystkich rodzajów arytmii. W większości przypadków z powodu organicznej patologii mięśnia sercowego spowodowanej chorobą wieńcową serca. Nierzadko zdarza się, że na tle choroby tarczycy rozwija się zaburzenie rytmu migotania przedsionków.

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją istnieje kilka rodzajów migotania przedsionków:

• pierwszy powstał - pierwszy zarejestrowany atak;
• napadowa forma - trwa nie dłużej niż tydzień i jest niezależnie przywracana do normalnego rytmu;
• trwały - czas trwania ataku wynosi ponad 7 dni, nie można go przywrócić do rytmu zatokowego samodzielnie i wymaga kardiowersji farmakologicznej;
• stała - czas trwania dłuższy niż rok, przywrócenie normalnego rytmu farmakologicznego nie zostało przeprowadzone lub nie było właściwe.

Symptomatycznie, stan ten objawia się przerwaniem czynności serca, zaburzeniami hemodynamiki i zmniejszoną perfuzją mózgową, która objawia się zawrotami głowy i omdleniem.

Z reguły czas trwania napadów migotania przedsionków jest niski, z czasem zajmuje tylko kilka minut. Przedłużając czas trwania ataku do jednego lub więcej dni, musisz szukać pomocy medycznej.

Trzepotanie przedsionków

Ta arytmia jest częstoskurczem przedsionkowym. Częstotliwość skurczów przedsionków może wzrosnąć do 400 uderzeń na minutę. Trzepotanie występuje na tle organicznej patologii mięśnia sercowego, a także w wyniku zabiegów chirurgicznych na sercu. Opisane zaburzenie rytmu często rozwija się po wykonanym przetoczeniu aortalno-wieńcowym lub nadciśnieniu 2 stopni.

Istota trzepotania polega na patologicznym obiegu impulsów w przedsionkach. Takie zaburzenia przewodzenia można zaobserwować w zwężeniu zastawki dwudzielnej lub w niewydolności zastawki trójdzielnej, a także w kardiomiopatii. Charakterystyczną cechą tej arytmii jest to, że praktycznie nie obserwuje się jej u całkowicie zdrowych ludzi.

Symptomatologia jest związana z chorobami współistniejącymi, a nie z nieregularną sekwencją bicia serca. Główne skargi pacjentów:

• duszność;
• zmniejszona tolerancja wysiłku;
• kaszel;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy itp.

W ciężkich przypadkach trzepotaniu towarzyszy pulsacja żył w szyi, przekraczająca liczbę uderzeń serca. W wielu przypadkach trzepotanie poprzedza rozwój innej arytmii - migotania przedsionków.

Arytmia zatokowa

Stan związany z naruszeniem generowania impulsów z węzła zatokowego. Przejawia się w postaci okresowego spowolnienia i przyspieszenia rytmu serca. Najczęściej jest to forma oddechowa, objawiająca się dwukrotnym wzrostem częstości akcji serca podczas wdechu i kurczeniem się podczas wydechu. Forma oddechowa nie jest stanem patologicznym i odnosi się do zmiany normy.

Podobny efekt występuje ze względu na wahania tonu nerwu błędnego, który rozwija się, gdy ośrodek oddechowy jest podekscytowany. W wyniku tego dochodzi do nierównomiernego tworzenia impulsów nerwowych z węzła zatokowego, co wyraża się zmianami częstości akcji serca.

Cięższą postacią jest zespół chorej zatoki. Dla rozwoju tej patologii istnieją dwa główne powody:

• uszkodzenie komórek, które tworzą węzeł zatokowy i generują impuls nerwowy;
• idiopatyczny, tj. niepewny, spowodowany czynnikami środowiskowymi.

W większości przypadków osłabienie węzła jest spowodowane kombinacją tych czynników.

Ten rodzaj arytmii objawia się dusznością, ogólnym osłabieniem, zmniejszoną tolerancją wysiłku, zawrotami głowy i omdleniem. Powyższe objawy zespołu chorej zatoki występują w długiej przerwie między skurczami. Skrócenie oddechu i utrata przytomności odnosi się do niepożądanych objawów, które wymagają natychmiastowej interwencji specjalisty.

Częstoskurcz nadkomorowy

Źródłem patologicznych impulsów w tym przypadku mogą być zarówno przedsionki, jak i węzeł przedsionkowo-komorowy. Czasami nie jest łatwo je podzielić, dlatego takie naruszenia zostały połączone w koncepcję arytmii nadkomorowej. Mechanizm choroby polega na tworzeniu patologicznego skupienia - źródła impulsów nerwowych. To źródło o wysokiej aktywności utrudnia normalną sygnalizację z węzła zatokowego.

W większości przypadków rytm patologiczny nie jest stale utrzymywany. W sytuacjach zaawansowanych atak częstoskurczu nadkomorowego trwa kilka dni lub miesięcy. U osób starszych często obserwuje się kilka ognisk patologicznych, co prowadzi do zwiększenia liczby epizodów arytmii.

Ataki tachykardii nie są związane z doświadczeniami psycho-emocjonalnymi, wysiłkiem fizycznym lub podwyższoną temperaturą ciała. Objawy kliniczne różnią się w zależności od wieku, obecności chorób współistniejących i indywidualnych cech pacjenta. W większości przypadków pacjenci czują:

• atak serca;
• zmarszczki w oczach;
• ból w klatce piersiowej;
• zaburzenia świadomości;
• pocenie się i duszność.

Jak określić arytmię serca?

Gdy serce bije bardzo szybko lub, przeciwnie, puls zwalnia - jest to arytmia. Aby ustalić, jakie problemy występują w organizmie, musisz zmierzyć ciśnienie podczas arytmii. Można to zrobić za pomocą różnych metod. Aby wykonać pomiary, musisz przestrzegać kilku zasad i wykonywać pomiary kilka razy dziennie, aby dokładniej określić tętno i ciśnienie.

Przyczyny i objawy arytmii

Przeciętne ludzkie serce wytwarza 60–70 cięć na minutę. Ogólna definicja, która charakteryzuje przerwy w pracy serca, to arytmia. Rytm jest zaburzony z powodu tego, że naczynia zwężają się lub rozszerzają, stąd występują problemy z przepływem krwi do mięśnia sercowego. Rozpoznawanie arytmii może mieć następujące przyczyny:

• zaburzenie rytmu serca;
• zmęczenie;
• duszność;
• blanszowanie skóry;
• ból w klatce piersiowej;
• ból głowy

Powrót do spisu treści

Jak i gdzie mierzy się tętno?

Tętno (HR) to liczba skurczów komorowych w ciągu 60 sekund. Możesz poczuć, jak mięsień sercowy kurczy się, możesz położyć rękę na nadgarstku, zgiąć łokieć, poczuć żyłę tętniczą na szyi. Aby obliczyć tętno, musisz położyć rękę na pulsującej żyle i policzyć liczbę uderzeń w ciągu 60 sekund lub 30, ale następnie pomnożyć wynikową liczbę przez 2. Wynik to tętno. Aby odczyty były jak najdokładniejsze, pomiar częstotliwości rytmu powinien być przeprowadzany przez kilka dni w tym samym czasie. Przed procedurą potrzebujesz:

• przez dwie godziny nie jeść;
• nie pij gorących napojów;
• nie martw się;
• nie uprawiaj sportu.

Powrót do spisu treści

Tonometry do arytmii

Tonometry do pomiaru ciśnienia występują w 2 typach - mechanicznym i automatycznym. Tonometr elektroniczny jest odpowiedni dla tych, którzy mieszkają samotnie lub jego gospodarstwo domowe nie ma doświadczenia w obsłudze urządzenia mechanicznego. Wybierając urządzenie automatyczne, należy dokładnie zapoznać się z jego funkcjami i wybrać ten, który pokazuje arytmię, a nie tylko ciśnienie skurczowe i rozkurczowe. Aby uzyskać bardziej dokładny wynik, ciśnienie należy mierzyć na tonometrze, stosując te same zasady, co przy pomiarze tętna.

Badanie EKG w przypadku arytmii

EKG jest jednym z najdokładniejszych urządzeń diagnostycznych, umożliwiającym natychmiastowe określenie rodzaju choroby układu sercowo-naczyniowego. Czasami, gdy mięsień sercowy jest zaburzony, można wykonać EKG z obciążeniem, gdy pacjent musi wykonać pewne ćwiczenia fizyczne, a następnie natychmiast zmierzyć tętno. W przeciwnym razie procedura ta jest statyczna, ale wymaga doświadczenia lekarza i przygotowania pacjenta.

Przygotowanie EKG

Aby wynik był dokładny, musisz przestrzegać pewnych zasad. Przede wszystkim powinieneś poinformować lekarza o chorobach, na które cierpi pacjent, ponieważ ich obecność wpływa na wyniki EKG. Pacjent przed zabiegiem powinien:

• nie pij alkoholu;
• zakaz palenia;
• nie kąpać się w wannie;
• unikać stresu;
• jedz tylko lekkie jedzenie;
• pić mniej płynu;
• nie angażuj się w ćwiczenia fizyczne;
• uspokój się przed zabiegiem.

Powrót do spisu treści

EKG

Sama procedura trwa około 15 minut. W tym czasie do klatki piersiowej, ramion i nóg pacjenta przymocowanych jest kilka elektrod, których zadaniem jest przesyłanie pulsów serca na ekran monitora, a stamtąd obraz rytmu serca trafia na papier. W ciągu 10 minut po zakończeniu badania lekarze wydają raport.

Interpretacja kardiogramu

Na papierze praca mięśnia sercowego jest pokazana jako zakrzywiona linia z odstępami, zębami i segmentami, które pokazują pracę mięśnia sercowego. Pomaga dostrzec rytm skurczów mięśni w migotaniu przedsionków, które najczęściej diagnozuję, ponieważ jest to najczęściej występujące wśród chorób serca i jest prekursorem niewydolności serca, możliwego zawału serca i choroby wieńcowej.

Metoda Holtera

Zdarza się, że w przypadku arytmii nie wystarczy dokładna diagnoza jednego kardiogramu. W takich przypadkach lekarze wykonują codzienne zapisywanie EKG lub metodę Holtera dla pacjenta. Do ciała dołączony jest czujnik, który odczytuje skurcze mięśnia sercowego i przesyła odczyty do komputera w czasie rzeczywistym. Czas trwania pomiarów - dzień.

Badanie elektrofizjologiczne

W badaniu elektrofizjologicznym mięśnia sercowego cewnik wprowadza się do serca w znieczuleniu miejscowym. Zapisuje sygnały mięśnia sercowego. Aby ustalić rodzaj arytmii, lekarz może sztucznie spowodować atak. Pacjent powinien natychmiast poinformować kardiologa o swoich uczuciach. Po danych uzyskano EFI w porównaniu z EKG. Pod koniec procedury cewnik jest usuwany.

Badania laboratoryjne w celu wykrycia arytmii

Nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego może być również spowodowane nieprawidłowym działaniem układu hormonalnego lub zakażeniem organizmu. Dlatego, wraz z powołaniem EKG, pacjent musi wykonać serię testów. Aby je wykluczyć lub potwierdzić, że pacjent będzie musiał przejść:

• całkowita liczba krwinek;
• krew na hormony;
• analiza moczu;
• hemogram;
• analiza elektrolitów;
• profil lipidowy.

Powrót do spisu treści

Inne procedury diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę kardiologiczną, kardiolog może skierować pacjenta na dodatkowe procedury. Może to być MRI lub USG serca. Warto zauważyć, że ból w klatce piersiowej z arytmią można podać do okolicy międzyzębowej na plecach, ramionach, barkach, plecach, a nawet nogach. Dlatego w przypadku dolegliwości związanych z dyskomfortem na kończynach pacjent będzie musiał udać się do kręgowca, neurologa i pulmonologa.

Co zrobić z arytmią?

Jeśli tonometr wykazał arytmię, należy natychmiast udać się do lekarza, aby potwierdzić i ustalić dokładniejszą diagnozę z identyfikacją przyczyny źródłowej. Przeprowadzanie samoleczenia i niekontrolowanych leków na serce nie może być w żadnym wypadku. Odwiedzając kardiologa, musisz opowiedzieć o wszystkich objawach, lekach przyjmowanych przez pacjenta i codziennej rutynie. Lekarz wyśle ​​osobę do badania, której wyniki wybiorą niezbędne leki.

Rodzaje arytmii wykrywane pulsem

Niewydolność serca: Jak ocenić tętno

Porozmawiajmy teraz o tym, jak prawidłowo ocenić puls. Impuls jest zwykle określany na tętnicy promieniowej u podstawy kciuka. Impuls na prawej i lewej ręce może być różny z powodu nieprawidłowej pozycji jednej z tętnic promieniowych lub z powodu jednostronnego ucisku jednej z tętnic. Aby określić puls, prawą rękę należy umieścić na tylnej stronie nadgarstka lewej ręki i dotknąć opuszkami drugiego, trzeciego i czwartego palca tętnicy promieniowej, lekko ją naciskając. Zwykle liczba fal tętna jest zliczana w 15 sekund, a uzyskana liczba jest mnożona przez 4. Jeśli występują zakłócenia rytmu, wówczas impuls jest liczony w 1 minucie. Na tętnicy najlepiej nałożyć 2-3 palce. Ważnymi cechami pulsu są jego częstotliwość i rytm.

Częstość tętna, tj. Liczba odczuwalnych wzrostów w ciągu 1 minuty, jest określona przez liczbę skurczów (lub skurczów) lewej komory w tym czasie. Puls może być częsty lub rzadki. Częstość tętna zależy od wielu czynników: siły i sprawności serca, obecności różnych chorób. U dorosłej osoby zdrowej częstość tętna wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Dobrze wyszkoleni sportowcy mają rzadszy puls (czasami 45-50 uderzeń na minutę). Tętno u zdrowych kobiet jest średnio nieco wyższe niż u mężczyzn. Wiek wpływa również na częstość tętna: u dzieci poniżej 3 lat tętno przekracza 100 uderzeń na minutę, a następnie wraz z wiekiem stopniowo maleje. Podczas inhalacji puls przyspiesza trochę, podczas wydechu, wręcz przeciwnie, zwalnia. We śnie iw pozycji leżącej puls staje się rzadszy. Impuls podczas pracy mięśniowej i podniecenia psychicznego szybko wzrasta - częstość tętna może osiągnąć 100 lub więcej uderzeń na minutę. Pacjenci z niewydolnością serca charakteryzują się częstym pulsem (chyba że oczywiście nie biorą leków zmniejszających częstość akcji serca).

Rytm pulsu odzwierciedla rytm skurczów lewej komory serca. Impuls może być prawidłowy, rytmiczny, nieregularny lub arytmiczny. Niektóre rodzaje arytmii są wykrywane pulsowo (na przykład arytmia oddechowa, o której mówiliśmy powyżej; skurcze dodatkowe, w których fale tętna o mniejszej wielkości nie występują na czas z powodu przedwczesnych skurczów serca i towarzyszy im dłuższa pauza). Starsi ludzie często mają migotanie przedsionków, w którym poszczególne fale tętna o różnych rozmiarach następują po sobie bez żadnego porządku. Często nieleczone migotanie przedsionków prowadzi do niewydolności serca, a niektóre dodatkowe skurcze komorowe zagrażają życiu i wymagają opieki w nagłych wypadkach.

Pamiętaj! Jeśli częstość tętna w spoczynku przekracza 90 uderzeń na minutę lub pojawia się jakiekolwiek nieregularne bicie serca, konieczna jest wizyta u lekarza i elektrokardiografia.

Poniższe testy pomogą ci zrozumieć stan układu sercowo-naczyniowego.

Test 1. Przeciętna częstość akcji serca wynosi 72 uderzenia na minutę, a normalna częstość oddechów wynosi 18 ruchów oddechowych na minutę. Zatem jeden cykl oddechowy przypada na cztery cykle sercowe. Odchylenie od tego stosunku powinno zostać ostrzeżone, ponieważ takie odchylenie wskazuje na istniejące naruszenia w układzie sercowo-naczyniowym. Pamiętaj, że serce często cierpi z powodu nadmiernego odżywiania niż z ćwiczeń, które (nie nadmierne!) Ma działanie tonizujące.

Test 2. Stan autonomicznego układu nerwowego można ocenić na podstawie reakcji układu sercowo-naczyniowego na test ortostatyczny. Najpierw musisz leżeć na plecach i po pięciominutowym odpoczynku liczyć puls. Następnie powinieneś spokojnie stanąć na nogi i po minucie ponownie policzyć puls. Różnica 6–12 uderzeń na minutę wskazuje na dobry stan wegetatywnego układu nerwowego, różnica 13–18 uderzeń na minutę wskazuje na zadowalający stan, a jeśli różnica przekracza 18 uderzeń na minutę, oznacza to, że współczulna część wegetatywnego układu nerwowego jest nadmiernie pobudliwa.

Rodzaje arytmii

Arytmia jest naruszeniem częstotliwości, rytmu i sekwencji uderzeń serca. W normalnym sercu zmniejsza się z częstotliwością 50-70 uderzeń na minutę w spoczynku, do 160-180 uderzeń na minutę podczas wysiłku fizycznego.

Jeśli tętno w spoczynku jest większe niż 100 lub mniejsze niż 40, oznacza to arytmię. Zaburzenia układu nerwowego, zatrucia, nadciśnienie, choroba wieńcowa, wrodzone wady rozwojowe, procesy zakaźne i alergiczne w mięśniu sercowym oraz wiele innych czynników może prowadzić do zaburzeń rytmu serca.

Istnieje kilka rodzajów arytmii:

• arytmia zatokowa (oddechowa). Najbardziej podatne dzieci i młodzież. Ataki występują zwykle z nerwicą, a także z chorobami zakaźnymi. Zaburzenia rytmu zatokowego, niezwiązane z oddychaniem, są niezwykle rzadkie i wskazują na słaby węzeł zatokowy lub inną chorobę serca;

• bradykardia zatokowa. Spowalnia to rytm do 60 lub mniej uderzeń na minutę. Ta choroba prawie zawsze pojawia się u kobiet w okresie poporodowym, a także u pacjentów z zapaleniem wątroby. Może wystąpić u sportowców po zmniejszeniu intensywności aktywności fizycznej;

• częstoskurcz zatokowy. Ten wzrost tętna do 90 uderzeń na minutę lub więcej. Może wystąpić u zdrowej osoby, na przykład ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym i wysiłkiem nerwowym. Częste ataki tachykardii mogą być objawem dystonii nerwowo-obwodowej. Pojawienie się tachykardii zatokowej przyczynia się do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, picia kawy, alkoholu i palenia. Uporczywe częstoskurcz zatokowy z reguły występuje na tle niewydolności serca, niewydolności nadnerczy, niedokrwistości, zapalenia mięśnia sercowego, zatorowości płucnej, gorączki;

• rytmy ektopowe (przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe, komorowe). Przyczyną rytmu ektopowego jest osłabienie lub zakończenie aktywności węzła zatokowego. Pierwszym objawem choroby jest ciężka słabość. Ponadto mogą pojawić się rytmy ektopowe na tle zaburzeń niedokrwiennych, twardzinowych i zapalnych węzła zatokowego i innych części układu przewodzącego;

• napadowy tachykardia. Ostry napadowy wzrost tętna do 160 lub więcej uderzeń na minutę;

• extrasystole (nadzwyczajne skurcze serca). Rozwija się, gdy puls występuje poza węzłem zatokowym i może towarzyszyć chorobom serca, takim jak choroby serca, nadciśnienie, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, miażdżyca tętnic. Jednak najczęstszą przyczyną rozwoju tej patologii są zaburzenia wegetatywne i psycho-emocjonalne. Skurcz zewnętrzny może wystąpić u zdrowych osób (zaburzenia rytmu czynnościowego). Przedwczesny ektopowy skurcz serca może być wywołany przez niektóre leki, a także alkohol, palenie i kawę. Rytmy ektopowe często rozwijają się na tle bradykardii;

• migotanie przedsionków. Jest to kompletny bałagan w sekwencji skurczów serca (migotanie przedsionków i trzepotanie na tle chaotycznego skurczu poszczególnych grup włókien serca przedsionkowego). Migotanie przedsionków jest trwałe lub nadchodzi (napadowe). W zależności od częstotliwości skurczów serca migotanie przedsionków może być częstoskurczem (ponad 100 skurczów na minutę) i bradykardią (do 80 skurczów na minutę). Z reguły migotanie przedsionków wskazuje na chorobę serca, która charakteryzuje się niewydolnością krążenia lub objawem miażdżycy tętnic. W tym przypadku przebieg choroby podstawowej jest znacznie skomplikowany, co prowadzi do szybkiego rozwoju i pogorszenia niewydolności serca. Przemijające migotanie przedsionków jest często obserwowane podczas zawału mięśnia sercowego, jak również zatrucia. Najbardziej niebezpiecznym, zagrażającym życiu rodzajem arytmii jest migotanie komór - chaotyczne występowanie impulsów elektrycznych, które nie mogą powodować normalnego bicia serca. Migotanie komór powoduje zatrzymanie krążenia.

Dość często arytmia rozwija się jako konsekwencja wrodzonych patologii i jest wykrywana natychmiast po urodzeniu lub pod wpływem jakichkolwiek czynników. W przypadku wystąpienia arytmii na tle jakiejkolwiek innej choroby serca objawy zwykle odpowiadają ciężkości choroby podstawowej.

Rodzaje arytmii

W literaturze naukowej opisano kilkaset różnych rodzajów arytmii. także ich przyczyny są liczne. Najwyraźniej każda choroba, której nawet nie towarzyszą zmiany we krwi i gorączka, może powodować przynajmniej

niewielka zmiana w mięśniu sercowym, a tym samym w systemie przewodzenia. Co powiedzieć o takich poważnych chorobach jak zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, nabyte wady serca, reumatyzm.

Dlatego arytmia nie jest chorobą niezależną, ale służy jako objaw innej, często poważnej. Powiedzmy, że osoba doznała zawału serca. Zaatakowany obszar mięśnia sercowego zostaje zastąpiony blizną, a na jego granicy ze zdrową tkanką znajduje się strefa, która może stać się źródłem arytmii. Można go porównać z kablem elektrycznym, w jakimś miejscu pozbawionym izolacji - zawsze będzie tam iskrzyć. Jeśli dana osoba cierpi na dusznicę bolesną, a niedokrwienie mięśnia sercowego ma charakter przejściowy, właściwości elektrofizjologiczne komórek nadal cierpią, co również prowadzi do arytmii.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych rodzajów arytmii jest częstoskurcz komorowy. w którym źródło rytmu jest zlokalizowane w komorach serca. Najczęściej jest to konsekwencja choroby niedokrwiennej, wad serca i guzów, kardiopatia. Oprócz wysokiej częstotliwości rytmu zaburzenia przedsionków, poważny wpływ na hemodynamikę. Częstoskurcz komorowy jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej.

Istnieje wiele zespołów dziedzicznych, które są wyjątkowo złośliwe. Opisano przypadki, w których całe rodziny dosłownie wymarły z powodu tak zwanego zespołu długiego odstępu QT (nazwanego na cześć elektrokardiogramu), co wiąże się z wieloma zmianami w układzie przewodzenia serca. Często, zwłaszcza u młodych ludzi, wykrywane są zaburzenia rytmu serca, które są wynikiem nieprawidłowego rozwoju samego układu przewodzącego. Uważa się, że na pewnym etapie embriogenezy powstają dodatkowe sposoby prowadzenia impulsów (plus główne). Te dodatkowe „druty” ujawniają się wraz z wiekiem na różnych poziomach - między przedsionkiem i komorą, wiązką Jego i komór, między przedsionkami. Ta duża grupa zespołów charakteryzuje się atakami tachykardii o wysokiej częstości akcji serca. Często zdarza się to w spoczynku, bez żadnych widocznych przyczyn. Czasami, pod wpływem przenoszonych chorób (zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, choroba serca), wpływa na tkankę przedsionkową, a następnie dosłownie każda komórka próbuje wygenerować swój impuls. Węzeł zatokowy traci funkcję głównego generatora, rytm staje się nieregularny i występuje migotanie przedsionków. Jest to najbardziej niebezpieczne, jeśli pacjent ma dodatkowe ścieżki, które zaczynają działać, a tętno wzrasta do 300 lub więcej uderzeń na minutę! Istnieje ryzyko migotania komór, serce nie ma czasu na wyrzucanie krwi, co prowadzi do zatrzymania krążenia krwi.

Istnieją opcje, gdy z chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami wpływa na węzeł zatokowy. Odmawia produkcji odpowiedniej ilości impulsów. A następnie rytm zostaje zredukowany do 30 uderzeń / min. Jest to zespół osłabienia węzła zatokowego. Czasami prowadzi to do tego, że wraz z atakami bradykardii pojawiają się nagle ataki tachykardii. Leczenie takiego pacjenta jest bardzo trudne - równie niebezpieczne jest przepisywanie leków zmniejszających rytm i zwiększanie ich. Z reguły w takim przypadku wymagane są połączone wysiłki terapeuty i chirurga wszczepiającego rozrusznik serca. Jeśli zaatakowany zostanie węzeł przedsionkowo-komorowy, żadne impulsy nie są przenoszone z przedsionków do komór i pojawia się blokada węzła. Częstotliwość skurczów spada, co wymaga pilnych środków medycznych.

Główne rodzaje zaburzeń rytmu serca

• Tachykardia zatokowa - zwiększenie częstości akcji serca, ponad 100 uderzeń na minutę. Prawie każda osoba zna ten typ tachykardii, po wysiłku fizycznym, hipotermii (przegrzaniu) itp., Czuje się jak bicie serca.
• Bradykardia zatokowa - zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę. Bradykardia rozwija się z powodu zwiększonego napięcia przywspółczulnego układu nerwowego i może objawiać się u całkowicie zdrowych ludzi i sportowców. Bradykardia może powodować: zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zmniejszoną czynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), przedawkowanie leku, niedociśnienie, choroby serca itp. Bradykardia powoduje dyskomfort w sercu, osłabienie, zimny pot, zawroty głowy. świadomość pół-świadoma (aż do całkowitej utraty świadomości).
• Ekstrasystol to niewydolność rytmu serca (przedwczesne skurcze serca lub jego oddziałów) wynikająca z pojawienia się dodatkowych ognisk pobudzenia. W wyniku takich przedwczesnych impulsów z przedsionków faza odpoczynku ulega skróceniu, przedsionki nie mają czasu na wypełnienie się krwią i nie ma całkowitego uwolnienia krwi. W tym samym czasie osoba odczuwa przerwy i śmierć serca.
• Napadowy częstoskurcz jest prawidłowym, ale bardzo częstym rytmem akcji serca, którego częstotliwość może osiągnąć 150-240 uderzeń na minutę. Ten rodzaj arytmii charakteryzuje się osłabieniem, zwiększoną potliwością. Napadowa częstoskurcz rozpoczyna się i znika nagle. Przyczyny jego występowania są podobne do ekstrasystoli.
• Migotanie przedsionków. charakteryzuje się nieskoordynowaną aktywnością elektryczną przedsionków z późniejszym pogorszeniem ich funkcji skurczowej. Skróty są często nieporządne (niepoprawne). W przypadku tego typu arytmii charakteryzuje się masowym skurczem poszczególnych włókien mięśniowych. Osoby cierpiące na tę chorobę często skarżą się na uczucie trzepotania w klatce piersiowej, duszności. Migotanie przedsionków jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji z powodu zaburzeń rytmu serca.
• Blokowi serca (blok AV I, II, III stopień) towarzyszy okresowe zanikanie tętna. Blokada jest kompletna i niekompletna. Ten rodzaj arytmii może powodować omdlenia, drgawki. Całkowity blok serca może prowadzić do niewydolności serca i nagłej śmierci.
• Częstoskurcz komorowy (forma napadowego częstoskurczu) jest związany ze zmianami dystroficznymi w mięśniu sercowym.
• Migotanie komór - charakteryzuje się całkowitym asynchronicznym skurczem poszczególnych włókien mięśnia sercowego komory, co prowadzi do niewystarczającego uwalniania krwi i może prowadzić do całkowitego zatrzymania krążenia krwi.

Spośród wymienionych tu rodzajów arytmii migotanie komór, częstoskurcz komorowy i blokada stopnia AV III stanowią największe zagrożenie dla życia. Jeśli masz objawy tych chorób, musisz skonsultować się z kardiologiem w celu uzyskania dokładnej diagnozy.

Arytmia: objawy i leczenie

Arytmia - główne objawy:

• Zawroty głowy
• Ból w klatce piersiowej
• Zaburzenia krążenia
• Słabo
• Płyn w płucach
• Pocenie się
• Zaburzenia rytmu serca
• Szybki puls
• Zmęczenie
• Słaby puls
• Sensacja bicia serca
• Powierzchnia oddechu

Arytmia oznacza wszystkie te warunki, w których sekwencja uderzeń serca, ich częstotliwość i siła, jak również rytm, mogą ulec zmianie. Arytmia, której objawy objawiają się naruszeniem podstawowych funkcji charakterystycznych dla serca (przewodzenie, pobudliwość, automatyzm), jest w pewnym sensie uogólnioną wersją patologii, przez którą rozumie się wszelkie zmiany rytmu serca inne niż standardowy rytm zatokowy.

Ogólny opis

Arytmia implikuje na ogół każde nieregularne bicie serca (które jest również definiowane jako zaburzenia rytmu serca), jednak w tym stanie nie wyklucza się również nieprawidłowości (a zatem nieprawidłowości) tętna.

Normalne szybkości redukcji są rzędu 50-100 uderzeń / min. Tymczasem wcale nie jest konieczne, aby oba te warunki i arytmia oraz nieprawidłowe skurcze występowały jednocześnie. W związku z tym zaburzenia rytmu serca występują w różnych wariantach stanu skurczów serca - zarówno przy normalnych częstościach ich częstotliwości, jak i przy wolniejszych (zaleca się mówić o tej drugiej opcji z szybkością mniejszą niż 60 bpm / min, co definiuje się jako bradyarytmię). Arytmia może również rozwijać się w przyspieszonym stanie rytmu serca, który jest definiowany jako tachyarytmia i wynosi ponad 100 uderzeń / min. Co ciekawe, w samych Stanach Zjednoczonych około 850 000 osób podlega corocznej hospitalizacji na tle rozwoju arytmii.

Zaburzenia rytmu rozwijają się w wyniku organicznego charakteru uszkodzenia serca, które występuje w wyniku wad serca, zawału mięśnia sercowego i innych podobnych stanów. Również ich występowaniu towarzyszą zmiany istotne dla równowagi woda-sól, zaburzenia, które są bezpośrednio związane z dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, zatrucie. Jak początkowo zauważyliśmy, rozwój zaburzeń rytmu przyczynia się również do powstawania warunków na tle przebiegu przeziębienia lub przepracowania.

Procesy związane z wyzdrowieniem z operacji serca mogą również działać jako czynniki przyczyniające się do arytmii. Odrębny element przyczyn uwypuklił również użycie napojów alkoholowych, na tle skutków dla organizmu, które mogą również wywoływać zaburzenia rytmu.

Co godne uwagi, niektóre rodzaje zaburzeń związanych z rytmem serca, pacjent nie może być w ogóle odczuwany, a na ogół nie przyczyniają się do żadnych poważnych konsekwencji. W szczególności bicie przedsionkowe i częstoskurcz zatokowy są związane z tego typu zaburzeniami. Często ich wygląd wskazuje na znaczenie dla pacjenta patologii jednego lub drugiego rodzaju, która nie jest związana z aktywnością serca (na przykład, możemy mówić o zmianach związanych z funkcjami tarczycy).

Wśród najbardziej niebezpiecznych stanów patologicznych wyróżnia się częstoskurcz, występujący w około 85% przypadków jako główna przyczyna nagłego początku śmierci, jak również bradykardia (zwłaszcza w przypadku złożonego stanu z blokadą przedsionkowo-komorową, której z kolei towarzyszą krótkotrwałe i nagła utrata przytomności). Na podstawie danych statystycznych twierdzi się, że te warunki stanowią około 15% przypadków nagłego początku śmierci.

Cechy normalnego rytmu serca

Biorąc pod uwagę zaburzenia rytmu serca jako warunki niebezpieczne dla serca, nie byłoby zbędne rozpamiętywanie kwestii normalnego rytmu serca, a raczej tego, co dokładnie zapewnia ten rytm. Jest on również wyposażony w system przewodzący, który działa jako sekwencyjna sieć węzłów (takich jak elektrownie) w oparciu o wysoce wyspecjalizowany typ komórki, za pomocą którego możliwe jest tworzenie impulsów elektrycznych wzdłuż poszczególnych włókien i wiązek z jednoczesnym przewodzeniem tych impulsów przez nie. Z powodu tych impulsów zapewnione jest z kolei pobudzenie mięśnia sercowego i jego skurcz.

Pomimo faktu, że każdy z elementów systemu przewodzącego ma zdolność generowania impulsów, węzeł zatokowy pozostaje w tym przypadku jako główna elektrownia, znajduje się w obszarze prawego przedsionka (jego górnej części). To z powodu jej wpływu określana jest częstotliwość, która określa pracę serca, czyli około 60 do 80 uderzeń / min. w spoczynku, wzmacniając - w czasie znaczenia aktywności fizycznej, osłabiając - podczas snu.

Impulsy powstające w węźle zatokowym rozprzestrzeniają się podobnie do promieni słonecznych, przy czym jedna ich część przyczynia się do wzbudzenia przedsionków i ich skurczu, podczas gdy druga część jest skierowana wzdłuż specjalnych ścieżek, które system przewodzący ma do węzła AV (lub węzła przedsionkowo-komorowego). Węzeł ten działa już jako następna „elektrownia” i tutaj ruch impulsowy zwalnia, co jest konieczne zwłaszcza w celu umożliwienia przedsionkom kurczenia się, a następnie wyprzedzania krwi w komorach.

Później, Jego wiązka jest rozprowadzana do dwóch „nóg”, z prawą nogą dostarczającą impulsy przez włókna Purkinjego do prawej komory, a lewą pulsacją do lewej komory, co skutkuje ponownie wzbudzeniem komór i ich późniejszym skurczem. W rzeczywistości rozważaliśmy taki schemat, zgodnie z którym zapewniony jest rytm ludzkiego serca.

W oparciu o cechy tych mechanizmów identyfikowane są rzeczywiste problemy, których ewentualne pojawienie się doprowadzi do zakłócenia pracy systemu przewodzącego. Traktuj je:

• naruszenie związane z formowaniem w jednym z tych impulsów „mocy”;
• naruszenie związane z prowadzeniem impulsu w jednej z sekcji rozpatrywanego systemu.

Funkcja wykonywana przez główny rozrusznik serca jest dostarczana w obu wersjach przez „elektrownię” obok w łańcuchu, której jednak towarzyszy spadek częstości akcji serca.

W wyniku rozważenia tego systemu należy zauważyć, że system przewodzący ma wielopoziomową ochronę, która zapewnia nagłe zatrzymanie aktywności serca. Tymczasem naruszenia, jako takie, we wszystkich tych procesach nie są wykluczone, a zatem takie naruszenia stają się przyczyną arytmii.

Podsumowując, zaburzenia rytmu serca są takimi zaburzeniami rytmu serca, w których albo następuje zmniejszenie liczby udarów (nie więcej niż 60 na minutę), albo zwiększenie częstotliwości (ponad 100), albo nieregularne tętno. Przypominamy również naszym czytelnikom, że gdy tętno jest zmniejszone, ważne jest użycie terminu bradykardia, a kiedy jest częstszy - tachykardia.

Rodzaje arytmii

• ekstrasystole;
• przedwczesne bity komorowe;
• migotanie przedsionków;
• trzepotanie przedsionków;
• napadowy tachykardia nadkomorowa (w skrócie SVT);
• tachykardie, w których występuje połączenie z dodatkowymi wiązkami;
• tachykardia zgodnie z mechanizmem węzła przedsionkowo-komorowego;
• częstoskurcz komorowy;
• migotanie komór;
• Zespół wydłużania QT;
• bradyarytmia;
• dysfunkcja związana z węzłem zatokowym;
• blok serca.

Rozważ osobno cechy i objawy niektórych z nich.

Skurcz zewnętrzny: objawy

Jako ekstrasystole określa się skróty przedwcześnie wykonane przez serce, dla których impuls elektryczny nie pochodzi z węzła zatokowego. Ten rodzaj arytmii może towarzyszyć każdej chorobie serca, jednak w ponad połowie przypadków nie ma związku z tymi chorobami, ponieważ w tym przypadku ekstrapolity działają jako warunek wynikający z ekspozycji na inne czynniki. W szczególności takie stany obejmują zaburzenia psycho-emocjonalne i wegetatywne, poziom równowagi elektrolitowej w organizmie, leczenie farmakologiczne, palenie papierosów itp.

Pomimo faktu, że warunek ten wymaga uwzględnienia objawów, nie ma co do niczego do rozważenia, ponieważ generalnie skurcze nie są na ogół chore. W niektórych przypadkach manifestacje sprowadzają się do pojawienia się wzmocnionego impulsu pochodzącego z serca lub do jego zaniku.

Wartość, którą można określić dla ekstrapostoli, jest w każdym przypadku inna. Tak więc ich pojawienie się w rzadkich przypadkach z normalnym zdrowiem serca zazwyczaj czyni je nieistotnymi, jednak jeśli odnotuje się ich wzrost, to może już określić zaostrzenie choroby istotnej dla pacjenta (zapalenie mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna itp.) Lub przedawkowanie glikozydów. Przy częstych skurczach przedsionkowych (dla których impuls następuje ponownie, nie z węzła zatokowego, ale z przedsionka), są one często uważane za prekursory migotania przedsionków. Szczególnie niekorzystne są różne częste skurcze komorowe, których impuls następuje albo z prawej, albo z lewej komory. Dodatkowe skurcze komorowe mogą działać jako prekursory migotania komór.

Przedwczesne skurcze przedsionków, które są skurczami dodatkowymi, nie powodują szkód i nie wymagają żadnego specjalnego leczenia. Więcej szczegółów na temat funkcji tego stanu można znaleźć tutaj.

Migotanie przedsionków serca: objawy

Migotanie przedsionków, jak inaczej określa się ten rodzaj arytmii, samo w sobie stanowi jedną z opcji powikłań związanych z chorobą wieńcową serca i innymi typami zaburzeń, które są istotne dla rytmu serca. Migotanie przedsionków jest ponadto jednym z najczęstszych typów zaburzeń rytmu serca. Jako przyczyny towarzyszącego migotania przedsionków izoluje się nie tylko chorobę wieńcową, ale także różnego rodzaju choroby związane z czynnością tarczycy.

Główne objawy charakterystyczne dla tego stanu obejmują te same objawy, które na ogół obserwuje się w przypadku arytmii: „bulgotanie” w klatce piersiowej; przerwy charakteryzujące się szczególną specyficznością i intensywnością związaną z pracą serca; ciemnienie oczu; omdlenia. Może również wystąpić ogólne osłabienie, duszność, duszność, ból w klatce piersiowej i uczucie strachu.

Często początek migotania przedsionków kończy się dość szybko (rzędu kilku minut) i w tym przypadku nie ma potrzeby stosowania jakichkolwiek leków lub wykonywania określonych środków medycznych. Tymczasem migotanie przedsionków samo w sobie nie zanika, manifestując się przez długi czas, obliczane nie tylko godzinami, ale także dniami. W tym wariancie kursu nie można obejść się bez pomocy medycznej. Możesz przeczytać więcej o tym warunku tutaj.

Arytmia zatokowa: objawy

Zaburzenia rytmu zatokowego charakteryzują się rozwojem nieprawidłowego rytmu zatokowego, w którym następuje zmiana okresów jego spowolnienia wraz ze wzrostem częstotliwości. Forma oddechowa takiej arytmii jest głównie uwalniana, w której uderzenia serca są podwojone w czasie wydechu, zmniejszając się podczas wydechu.

Arytmia zatok oddechowych jest spowodowana nieregularnością i nieregularnością tworzenia impulsów w jednym z węzłów nerwowych, co często wiąże się z wahaniami tonu nerwu błędnego, a także zmianami w procesie oddychania wypełniającym serce krwią.

Objawy arytmii zatok są zredukowane do ciężkiego zmęczenia, zawrotów głowy, stanów przedświadomych i omdlenia. Wymienione objawy występują głównie podczas długich i nagłych przerw między skurczami. Przerwy te występują z powodu powstawania impulsów zatokowych lub blokady ich przewodzenia przez tkanki.

Cięższe objawy, które wymagają odpowiedniej uwagi ze strony pacjenta, obejmują nagłą duszność, nagłe omdlenie, ciemnienie oczu, uczucie zbyt powolnego lub odwrotnie, szybkie bicie serca, ból w klatce piersiowej.

Trzepotanie przedsionków: objawy

Trzepotanie przedsionków charakteryzuje się zwiększeniem częstości akcji serca do imponujących wskaźników, które mogą osiągnąć 200-400 skurczów na minutę, a tymczasem towarzyszy im regularny i prawidłowy rytm przedsionkowy.

Trzepotanie przedsionków występuje głównie na tle rzeczywistej organicznej choroby serca, a szczególnie często rozwój tego stanu występuje w pierwszym tygodniu od momentu operacji na sercu określonej skali, są one rzadziej zaznaczone na tle wcześniejszej operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Ponadto występują również wady związane ze stanem zastawki mitralnej, choroba niedokrwienna serca w różnych postaciach przepływu, niewydolność serca, kardiomiopatia, obturacyjne choroby płuc w przewlekłej postaci przepływu. Warto zauważyć, że zdrowi ludzie praktycznie nie napotykają tej patologii.

Jeśli chodzi o objawy kliniczne istotne dla trzepotania przedsionków, są one spowodowane głównie rytmem serca i cechami chorób serca natury organicznej. W momencie wystąpienia zaburzeń bezpośrednio związanych z zaburzeniami rytmu bicie serca staje się częstsze, nie wyklucza pojawienia się ciężkiego osłabienia, zawrotów głowy, omdlenia i gwałtownego spadku ciśnienia, które w kompleksie może nawet służyć jako pojawienie się omdleń.

W rozwiniętej wersji trzepotanie przedsionków charakteryzuje się pulsacją żył szyjnych, która może być nawet 4 razy większa niż częstotliwość rzeczywistych uderzeń serca. Nawiasem mówiąc, trzepotanie przedsionków jest często przekształcane w poprzednią formę arytmii z charakterystycznym jej przebiegiem (to znaczy w postaci migotania przedsionków).

Częstoskurcz nadkomorowy: objawy

Ten typ patologii jest również definiowany jako częstoskurcz przedsionkowy. Jego osobliwość polega na tym, że powstaje w ramach małego obszaru tkanki dowolnego regionu przedsionków. Obszar ten stopniowo rozpala serce i kontroluje je, wywierając większy wpływ niż ten, który ma naturalny stymulator serca. Z reguły ognisko rozpala się tylko sporadycznie, ale w niektórych przypadkach może trwać taki stan zapalny przez wiele dni, a nawet miesięcy. Warto zauważyć, że niektórzy pacjenci (zwłaszcza pacjenci w podeszłym wieku) mają do czynienia z przebiegiem tej patologii podczas tworzenia więcej niż jednego obszaru objętego stanem zapalnym.

CBT jako całość oznacza, że ​​od czasu do czasu serce zaczyna przyspieszać pod wpływem jednej lub drugiej przyczyny niezwiązanej ze stresem, gorączką lub ćwiczeniami.

Jeśli chodzi o objawy, w tym przypadku jest znacznie różny. Dlatego większość ludzi w ogóle nie doświadcza żadnych objawów tego stanu lub ma do czynienia z wcześniej wspomnianą szybką pulsacją, która występuje w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach częstoskurcz przedsionkowy towarzyszy duszność, ból w klatce piersiowej i zawroty głowy. Główne objawy związane z SVT obejmują:

• kołatanie serca;
• ciemnienie oczu;
• zawroty głowy;
• płytkość oddychania;
• słaby;
• dyskomfort w klatce piersiowej, objawiający się powściągliwością, bólem, uciskiem;
• pocenie się;
• odczuwanie własnego bicia serca lub powolność pulsacji naczyń krwionośnych, zwłaszcza na szyi (tutaj, jak wiadomo, duże typy naczyń krwionośnych są skoncentrowane blisko skóry);
• ucisk i napięcie w gardle;
• zwiększone oddawanie moczu;
• poważne zmęczenie.

Częstoskurcz komorowy: objawy

Częstoskurcz komorowy jest przyspieszeniem tętna wydobywającego się z komór. W szczególności mówimy o kilku kolejnych impulsach komorowych o częstotliwości 100 / min. Taka tachykardia zaczyna się i kończy nagle. Przeważnie częstotliwość rytmu wynosi około 150-200 / min. Z powodu takiego naruszenia serce nie wypełnia się już odpowiednio krwią, co z kolei prowadzi do wyrzucenia mniejszej ilości krwi do organizmu. Ten rodzaj arytmii może być dość trudny, zwłaszcza dla tych pacjentów, którzy już cierpią na chorobę serca, a ten stan objawów jest uzupełniony przez objawy takiej współistniejącej choroby.

Częstoskurcz komorowy może być trwały lub niestabilny. Niestabilna tachykardia jest przeważnie szybka i bez towarzyszących jej objawów, co umożliwia jej określenie tylko na podstawie długoterminowego monitorowania EKG. Tymczasem niektórzy pacjenci napotykają objawy charakterystyczne dla arytmii w postaci kołatania serca, bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy, omdlenia.

Utrzymujący się częstoskurcz komorowy ma, oprócz tradycyjnych, charakterystycznych dla niego objawów, mianowicie fluktuację skurczowego ciśnienia tętniczego w czasie każdego skurczu serca i zmniejszoną częstotliwość pulsacji odnotowaną przez żyły szyjne (w porównaniu z pulsem). Częstotliwość rytmu w tym wariancie częstoskurczu komorowego jest rzędu 100-220 / min. Przy przekroczeniu wyznaczonego limitu jest już kwestią drżenia komór. Jako znaczące naruszenie hemodynamiki można zauważyć samą tachykardię. Tymczasem pocenie się, niedociśnienie (obniżenie ciśnienia) w różnym stopniu nasilenia objawów, zaburzenia świadomości (odrętwienie, pobudzenie, utrata przytomności) nie są wykluczone. Możliwe jest przystąpienie do kliniki, towarzyszący wstrząs kardiogenny, a także samoistne zatrzymanie krążenia krwi.

Istnieją również inne funkcje, które są niezbędne w diagnozowaniu stanu pacjenta wyłącznie dla lekarza, więc nie przedstawimy ich jako uzupełnienia obrazu klinicznego na głębszym poziomie.

Migotanie komór: objawy

W tym przypadku implikuje przepływ impulsów, podążając za zdezorganizowanym i ciągłym porządkiem z komór, co prowokuje ich trzepotanie, co z kolei eliminuje możliwość ich redukcji, po czym następuje pompowanie krwi przez ciało. Stan ten jest pilny i wymaga natychmiastowego leczenia w warunkach oddziału resuscytacji krążeniowo-oddechowej w związku z koniecznością defibrylacji pacjenta.

Sam stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ jeśli wymagane środki resuscytacji nie zostaną wdrożone w ciągu następnych 10 minut od początku tego stanu, późniejsza pomoc będzie po prostu bezużyteczna.

Częstotliwość skurczów podczas migotania przedsionków osiąga 300 / min, ponadto serce nie wykonuje swoich funkcji pompowania w tym okresie, w wyniku czego nie ma dopływu krwi do ciała.

Symptomatologia migotania, jak już zauważyliśmy, polega na zatrzymaniu krążenia krwi, dlatego w tym momencie pojawia się obraz z charakterystycznymi oznakami śmierci klinicznej. Towarzyszy temu utrata przytomności przez pacjenta, pojawienie się drgawek, a także mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu. Reakcja uczniów na światło jest nieobecna, same źrenice są rozszerzone. Impuls, podobnie jak oddychanie, jest nieobecny i nie ma go w obszarze lokalizacji dużych tętnic (udowych i tętnic szyjnych). Ponadto występuje stopniowy rozwój rozproszonej sinicy, czyli stanu, w którym skóra nabiera charakterystycznej sinicy.

Zespół dysfunkcji zatok: objawy

Zespół ten jest również często określany skrótem SSSU (czyli w jego pełnej postaci syndromem osłabienia węzła zatokowego), pociąga za sobą rodzaj zaburzeń rytmu, które występują na tle osłabienia funkcji automatyzmu lub jego zakończenia w węźle zatokowym. SSSU towarzyszy upośledzenie tworzenia impulsów i jego późniejsze przewodzenie przez węzeł zatokowy do przedsionków, co powoduje zmniejszenie rytmu (bradykardia) w połączeniu z opcjami towarzyszącymi arytmii pozamacicznej. SSSU często prowadzi do nagłego zatrzymania krążenia.

Węzeł zatokowy działa jako generator impulsów i jednocześnie jako rozrusznik serca jako pierwsza kolejność. Rozwój SSSU prowadzi do tego, że przez pewien okres lub na stałe traci wiodącą pozycję w procesie tworzenia rytmu serca.

Jeśli chodzi o objawy, to jest to wspólne z poprzednio rozważanymi wariantami arytmii. Na przykład, niektórzy pacjenci mogą nie odczuwać żadnych objawów tego stanu przez długi okres czasu, podczas gdy inni, przeciwnie, doświadczają wyraźnych objawów wskazujących na zaburzenie rytmu. W szczególności można wyróżnić bóle głowy i zawroty głowy, nie wyklucza się zaburzeń hemodynamicznych, które występują ze względu na zmiany minusa minut i wpływy wydania. Towarzyszy temu z kolei rozwój obrzęku płuc, astmy sercowej i niewydolności wieńcowej (głównie w postaci dusznicy bolesnej, rzadziej w postaci zawału mięśnia sercowego).

SSS charakteryzuje się dwiema grupami objawów, mianowicie objawami sercowymi i objawami mózgowymi.

Ponieważ objawy mózgowe w połączeniu z mniej wyraźnymi zaburzeniami rytmu, drażliwość i zmęczenie, niestabilność emocjonalna i zapomnienie są rozróżniane. Pacjenci w podeszłym wieku doświadczają zmniejszonej pamięci i ogólnej inteligencji. Postęp tego stanu, jak również niedobór krążenia mózgowego prowadzi do tego, że objawy tego typu stopniowo się zwiększają. Towarzyszą temu warunki przedświadome i, w rzeczywistości, omdlenia, a także objawy poprzedzające je w postaci silnego i nagłego osłabienia, szumu w uszach, uczucia zatonięcia serca (lub zatrzymania serca).

Podczas omdlenia w tym stanie skóra staje się blada i zimna, pojawia się zimny pot, ciśnienie spada. Co ciekawe, szereg całkowicie nieszkodliwych czynników może wywołać omdlenie: ciasny kołnierz, zły obrót głowy, kaszel. Omdlenie występuje z reguły niezależnie, ale ich przedłużający się stan wymaga zapewnienia odpowiedniej opieki w nagłych wypadkach.

Jeśli chodzi o objawy sercowe, przejawia się ono w postaci nieregularności lub spowolnienia pulsu, odnotowanego przez samego pacjenta, a także bólu w okolicy za mostkiem, co tłumaczy się niedoborem przepływu wieńcowego. Arytmom, łączącym się w tym stanie, towarzyszy zwiększone bicie serca, przerywanie różnych rozmiarów serca, osłabienie i duszność, rozwój niewydolności serca w przewlekłym rodzaju przepływu.

Często migotanie komór lub częstoskurcz komorowy, które zwiększa prawdopodobieństwo nagłego zgonu, działa jak przywiązanie do SSSU. Jako dodatkowe objawy towarzyszące zespołowi słabego węzła zatokowego, skąpomocz (zmniejszenie dziennego tempa wydalania moczu) powstające na tle hipoperfuzji, a także zaburzenia żołądkowo-jelitowe, określa się osłabienie mięśni.

Blok serca: objawy

Ta opcja arytmii jest związana ze spowolnieniem procesu impulsu lub jego zakończeniem wzdłuż układu przewodzenia serca. Blokady mogą objawiać się w postaci zatokowo-przedsionkowej (na poziomie przedsionków i ich tkanki mięśniowej), jak również w formie przedsionkowo-komorowej (połączenie przedsionkowo-komorowe) oraz w postaci dokomorowej.

Zgodnie z charakterystyką blokady, określane są I, II i III. Stopniu I towarzyszy powolność w przewodzeniu impulsów do leżących u podstaw wydziałów w systemie przewodzenia, II definiuje się jako niekompletne, ponieważ tylko pewna część impulsów jest istotna, a wreszcie stopień III, co eliminuje możliwość impulsów.

Blokady mogą mieć charakter trwały i przejściowy; występują na tle zawału mięśnia sercowego, miażdżycy, zapalenia mięśnia sercowego, a także stosowania niektórych leków. Istnieje również taka opcja, jak blokada wrodzona (pełna poprzeczna), ale w praktyce występuje bardzo rzadko.

Jeśli chodzi o objawy istotne dla blokad, to (z niepełnymi wariantami poprzecznymi) charakteryzuje się utratą tonów serca i pulsu. Całkowitej blokadzie poprzecznej towarzyszy utrzymująca się manifestacja bradykardii (ze zmniejszeniem tętna do 40 / min.). Ze względu na zmniejszenie ukrwienia, istotne dla narządów, występują drgawki i omdlenia. Opcje rozwoju dusznicy bolesnej i niewydolności serca, jak również nagła śmierć, nie są wykluczone.

Diagnozowanie

W diagnozie arytmii stosuje się następujące główne metody:

• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• monitorowanie (holter, episodic);
• badanie elektrofizjologiczne;
• test obciążenia;
• test ortostatyczny.

Leczenie arytmii

Podstawa leczenia określa rodzaj i ciężkość pacjenta. Jak już wspomniano w naszym artykule, wiele stanów nie wykazuje żadnych objawów i nie wymaga leczenia. W innych przykładach wykonania indywidualna definicja terapii lekowej, niektóre procedury chirurgiczne. Ponadto określa się główne pozycje dotyczące zmian stylu życia.

W terapii farmakologicznej stosuje się w szczególności leki przeciwarytmiczne, z pomocą których kontrolowana jest częstość akcji serca, a także terapia przeciwpłytkowa lub przeciwzakrzepowa, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi i późniejszego udaru.

Ze względu na niezdolność leków do kontrolowania nieregularnego rytmu pacjenta w trybie ciągłym (co jest ważne w przypadku migotania przedsionków), wykonuje się kardiowersję. Oznacza to wprowadzenie do klatki piersiowej tymczasowo działającego środka znieczulającego z późniejszym wpływem prądu elektrycznego na ten obszar. Ta metoda pozwala zsynchronizować pracę serca, przyczyniając się w ten sposób do przywrócenia odpowiedniego rytmu serca.

W leczeniu migotania komór i częstoskurczu komorowego często stosuje się kardiowerter-defibrylator, wszczepiony w odpowiednie miejsce w celu ciągłego monitorowania i karmienia mięśnia sercowego w celu jego zmniejszenia w odpowiednim rytmie.

Potrzeba operacji serca może powstać jako leczenie chorób serca, które wywołują arytmię. W szczególności w tym przypadku stosowana jest operacja na labiryncie, w której wykonuje się nacięcia wzdłuż prawego i lewego przedsionka, które działają jako ograniczenie przepływu impulsów w pewnych obszarach. W niektórych przypadkach po takiej operacji wymagana jest implantacja rozrusznika serca.

W przypadku wystąpienia objawów istotnych dla arytmii konieczna jest konsultacja z kardiologiem.

Jeśli uważasz, że masz arytmię i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój kardiolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Apopleksja jajników jest nagłym pęknięciem (czyli zaburzeniem integralności), które powstaje w tkance jajnika. Apopleksji jajników, której objawy polegają na krwawieniu, które przechodzi do jamy brzusznej, dodatkowo towarzyszy zespół intensywnego bólu.

Ekstrasystol jest jednym z najczęstszych rodzajów zaburzeń rytmu serca (tj. Zaburzeń rytmu serca), charakteryzujących się pojawieniem się nadzwyczajnego skurczu części mięśnia sercowego lub kilkoma nadzwyczajnymi skurczami. Skurcze dodatkowe, których objawy występują nie tylko u pacjentów, ale także u osób zdrowych, mogą być wywołane przepracowaniem, stresem psychicznym, a także innymi bodźcami zewnętrznymi.

Bradykardia jest rodzajem patologii, w której rytm zatokowy jest kontrolowany przez węzeł zatokowy, czyli sam sterownik rytmu. Bradykardia, której objawy polegają na zmniejszeniu częstości akcji serca (w granicach 30-50 uderzeń / min), jest definiowana jako bradykardia zatokowa ze zmniejszonym automatyzmem w węźle zatokowym.

Przewlekła choroba serca, która występuje w wyniku tworzenia tkanki łącznej w grubości mięśnia sercowego, nazywa się miażdżycą. Choroba ta nie ma głównie charakteru niezależnego i często objawia się na tle innych dolegliwości ciała. Kardioskleroza jest poważną chorobą, która zakłóca funkcjonowanie serca i występuje na tle różnych przyczyn i patogenów.

Migotanie przedsionków, określane również jako migotanie przedsionków, jest jednym z rodzajów powikłań pojawiających się na tle choroby wieńcowej serca równolegle z innymi typami zaburzeń rytmu serca. Migotanie przedsionków, którego objawy mogą również pojawiać się na skutek znaczenia chorób tarczycy i wielu powiązanych czynników, objawia się w postaci uderzeń serca, osiągając granice 600 uderzeń na minutę.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.