Im jesteśmy starsi, tym większe prawdopodobieństwo różnego rodzaju problemów z sercem. Najgorsze jest to, że choroby głównych mięśni naszego ciała mogą być dla nas śmiertelne. Dlatego pod ręką musisz mieć cały szereg narzędzi. Jeśli jednak praktycznie wszyscy mają Validol i Valocordin, to z jakiegoś powodu wszyscy zapominają o nitroglicerynie.
To narzędzie było w stanie uratować tysiące osób z zawałem serca, więc powinno być w apteczce pierwszej pomocy dla wszystkich. Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak zażywać Nitroglicerynę i czy można to zrobić w przypadku niektórych chorób.
Co to jest nitrogliceryna
Jeśli dla wojska Nitrogliceryna jest substancją o niszczycielskiej mocy używanej do wytwarzania materiałów wybuchowych, to dla kardiologa jest to szansa na uratowanie człowieka. Rzeczywiście, ta substancja jest jednym z najbardziej skutecznych środków do zwalczania wszelkiego rodzaju problemów z sercem.
Przede wszystkim jego działanie ma na celu zmniejszenie obciążenia mięśnia w przypadku, gdy z jakiegoś powodu nie radzi sobie z jego główną funkcją.
Tak więc nitrogliceryna (wzór chemiczny - C3H5N3O9) jest estrem składającym się z dwóch głównych substancji:
- glicerol (C3H8O3);
- kwas azotanowy (HNO3).
Ciekawy fakt: odkrycie nitrogliceryny jako leku było spowodowane produkcją... materiałów wybuchowych! W 1879 roku angielski lekarz D. Merrill przeprowadził badanie. Wykazano, że pracownicy zaangażowani w produkcję materiałów wybuchowych rzadziej cierpią na choroby układu sercowo-naczyniowego. W trakcie dalszych badań leku odnotowano następujące pozytywne efekty tej substancji:
- Usuwanie skurczów serca.
- Eliminacja dusznicy bolesnej (wystarczającej do przyjęcia tylko dwóch kropli na język).
- Przeciwdziałanie chorobie wieńcowej serca.
Dzisiaj nitrogliceryna stała się lekiem obowiązkowym dla apteczki pierwszej pomocy. Jest w stanie niemal natychmiast wyeliminować ból i odciążyć mięsień sercowy. Inną charakterystyczną cechą tego leku jest jego szybka wykluwalność, ponieważ w ciągu zaledwie pół godziny nie będzie już we krwi.
Wskazania, przeciwwskazania i środki ostrożności
Wskazania do przyjmowania leku są następujące:
- dusznica bolesna;
- choroba niedokrwienna serca;
- stres fizyczny lub emocjonalny, który może powodować ból serca.
Ostatni punkt należy rozważyć bardziej szczegółowo. Uważa się, że przyjmowanie nitrogliceryny może zapobiec bólowi w przypadkach, gdy trzeba wspiąć się na górę lub drabinę. Zaleca się użycie kilka minut przed wyjściem z pokoju. Ponadto lek będzie pomocny w przypadku odpowiedzialnego działania, ale bardzo się martwisz.
Nie należy jednak zakładać, że nitrogliceryna jest skuteczna tylko w przypadku problemów z głównym mięśniem naszego ciała. W rzeczywistości wpływ substancji na organizm jest dość zróżnicowany. W szczególności może być również używany w takich przypadkach:
- ze skurczami żołądkowo-jelitowymi;
- skurcze dróg żółciowych;
- z zapaleniem trzustki;
- z dyskinezą jelitową itp.
Natychmiast należy zauważyć, że istnieją pewne przeciwwskazania do otrzymania. Pomimo niesamowitych właściwości tego leku, może być szkodliwy. W szczególności zabronione jest zabieranie go osobom, które borykają się z następującymi problemami:
- Krwotok mózgu.
- Wysokie ciśnienie śródczaszkowe.
- Zawał serca z ostrym spadkiem ciśnienia.
- Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Należy również zauważyć obecność pewnych skutków ubocznych. Zwłaszcza u osób, które używały tego leku, są:
- spadek ciśnienia krwi;
- wzrost tętna;
- zawroty głowy;
- ból głowy;
- omdlenia itp.
Przejawy efektów ubocznych mogą być nieco złagodzone. Konieczne jest jedynie przestrzeganie prostych zasad przyjmowania leków. Po pierwsze, nie powinieneś pić pigułek stojąc! Lepiej jest usiąść, a jeśli użycie jest konieczne dla osoby w podeszłym wieku, lepiej jest położyć się. Jeśli jesteś zmuszony do częstego przyjmowania leku, normalizuj jego dawkowanie. Ile nitrogliceryny można pić w pierwszych czasach? Trzecia tabletka wystarczy. W skrajnym przypadku połowę. Dawka zwiększa się stopniowo, w zależności od tego, jak długo należy przyjmować lek.
Ponadto nitroglicerynę można łączyć z mentolem lub Validolem, co może zminimalizować niepożądane skutki. Jeśli źle tolerujesz lek, będziesz musiał zastąpić czysty lek kroplami Votchala. Zawierają również nitroglicerynę, ale zawiera ona również kilka innych składników, które łagodzą skutki uboczne. W takim przypadku wystarczy 10-12 kropli.
Jak stosować nitroglicerynę
W poprzedniej części poruszyliśmy już niektóre zasady przyjmowania leków. Teraz zajmiemy się nimi bardziej szczegółowo. W pewnych sytuacjach istnieją pewne cechy stosowania nitrogliceryny. Na przykład, jeśli ból w klatce piersiowej nawiedza cię podczas wysiłku fizycznego lub wydajności, wystarczy umieścić pół pigułki leku pod językiem lub całą kapsułką. Dlaczego tylko pod językiem? Ponieważ istnieje duża liczba naczyń krwionośnych, lek szybko wchodzi do krwi, wchłania się i zaczyna działać. Średni czas działania leku - 25 minut. Pierwszy efekt obserwuje się w ciągu 60-90 sekund po podaniu.
Jeśli ból spocznie w spoczynku, dawka jest taka sama. Pół tabletki (można nawet w całości) lub jedna kapsułka. Jeśli po pięciu minutach nie nastąpi poprawa, musisz kontynuować. Jeśli znowu nie ma efektu - ponownie. Pamiętaj jednak, że nie możesz przyjmować więcej niż 3 tabletek nitrogliceryny przez 15 minut. Jeśli lek nie ma żadnego efektu - niezwłocznie wezwij karetkę, możesz mieć zawał mięśnia sercowego! Staraj się nadal używać pół pigułki na raz, zazwyczaj wystarczy.
Jeśli zakupiłeś nitroglicerynę w kroplach, ważne jest również, aby poznać niektóre cechy jej odbioru. Przede wszystkim pamiętaj: 3 krople = 1 tabletka! Dlatego nie powinno się ich więcej spożywać naraz. Metody użycia mogą być następujące:
- W czystej postaci pod językiem.
- Zakładanie kawałka rafinowanego cukru, układanie pod językiem i czekanie na resorpcję.
- Zrzuć pokrywę.
Pamiętaj, że powinieneś być bardzo ostrożny przy dawkowaniu nitrogliceryny! Faktem jest, że jest on w stanie wywołać zapaść z powodu silnego spadku ciśnienia krwi. W tym przypadku pacjent może czuć się chory, mieć do czynienia z napadami nudności, osłabienia, inni mogą zauważyć jego zaczerwienienie błony śluzowej. Pamiętaj, że tylko profesjonalista może określić konkretną dawkę, dlatego powinieneś skonsultować się z lekarzem przed jej przyjęciem.
Co uratuje tabletkę nitrogliceryny
Lek jest już drugi wiek szybko i skutecznie ułatwia życie pacjentom z chorobami serca. Ale badania i tworzenie różnych form farmakologicznych trwa. Przez długi czas naukowcy i lekarze odkryli wiele korzystnych właściwości i dowiedzieli się, co pomaga nitroglicerynie, działając na układ naczyniowy.
Jak nitrogliceryna
Mechanizm działania nitrogliceryny z końca XX wieku nie jest już tajemnicą. Naukowcy, którzy go odkryli, otrzymali Nagrodę Nobla. Lek działa relaksująco na warstwę mięśni gładkich ściany naczyniowej, tak że światło naczynia staje się szersze.
Powodem jest uwalnianie azotu z nitrogliceryny. Reaguje z wolnym tlenem i tworzy tlenek azotu, który aktywuje specjalną substancję - cyklazę guanylanową, która odpowiada w organizmie za rozluźnienie mięśni gładkich.
Nitrogliceryna - z której pomaga lek
Włókna mięśni gładkich znajdują się nie tylko w naczyniach. Zawierają również ściany jelita, oskrzeli, moczowodów, żółci i przewodów trzustkowych. Za pomocą nitrogliceryny można usunąć skurcz tych struktur anatomicznych.
- Układ sercowo-naczyniowy. Główna i najczęściej stosowana „docelowa” nitrogliceryna.
- Poszerzając tętnice wieńcowe, lek zwiększa przepływ krwi bogatej w tlen do mięśnia sercowego. W rezultacie ból dławicy piersiowej zostaje zatrzymany.
- Ekspansja naczyń żylnych, zwłaszcza przy dożylnym podawaniu leku, zmniejsza powrót żylny do serca, „rozładowując” jego prawe odcinki. Rezultat - zmniejszenie stagnacji, zapobieganie obrzękowi płuc. Ponadto, wraz ze spadkiem obciążenia objętości krwi w sercu, odpowiednio zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen, co również ma działanie przeciwbólowe w dusznicy bolesnej.
- Lek jest stosowany w zabiegach chirurgicznych w leczeniu kontrolowanego niedociśnienia.
- Okres rehabilitacji po zawale serca również nie jest kompletny bez tego leku.
- Nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszy kryzys z bólem serca i duszność - jest również wskazaniem do stosowania nitrogliceryny.
- Przewody żółciowe i trzustkowe. Nitrogliceryna łagodzi skurcz ścian przewodu w kolce żółciowej, dyskinezie pęcherzyka żółciowego lub ostrym zapaleniu trzustki.
- Przewód pokarmowy. Lek łagodzi ból w kolce i dyskinezie.
- Przewody moczowe. Rozluźniając ściany moczowodu, nitrogliceryna zmniejsza ból podczas kolki nerkowej.
Efekty uboczne
Wspaniała właściwość leku do rozluźnienia mięśni gładkich może powodować nieprzyjemne konsekwencje. Powód - szybka ekspansja naczyń krwionośnych, spadek ciśnienia krwi
- Ból głowy, omdlenie możliwe.
- Kołatanie serca.
- Nudności, niestrawność, suchość w ustach.
Przedawkowanie może powodować podniecenie nerwowe, dezorientację lub letarg. Gdy obserwuje się ciężkie zatrucie, zapaść, niewydolność oddechowa, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
W przypadku omdlenia spowodowanego przyjmowaniem nitrogliceryny należy przerwać przyjmowanie leku w organizmie, postawić pacjenta z uniesionymi nogami i lekko opuścić głowę. Normalizacja ciśnienia krwi następuje zwykle w ciągu 20 minut.
Zasady przyjęcia
Od ponad stu lat przemysł farmaceutyczny wytwarza wiele różnych form leku. Najbardziej popularny i skuteczny - podjęzykowy i policzkowy. Wytwarza się więcej form dożylnych i skórnych oraz zaawansowanych.
Jak przyjmować tabletki nitrogliceryny pod język
Tabletki podjęzykowe 0,5 mg. Powinny być stosowane w celu łagodzenia bólu dławicowego. Lek działa szybko.
Zasady przyjęcia. Z atakiem bólu typu stenokardii, powinieneś zatrzymać ładunek, podczas którego powstał, usiąść i umieścić 1 tabletkę nitrogliceryny pod językiem. Pacjent poczuje efekt w ciągu 1-3 minut. Czas trwania - do 10 minut. Jeśli to nie pomoże, możesz wziąć drugą pigułkę 5 minut po pierwszej, a kolejną trzecią po 5 minutach. Brak analgezji przez 15 minut za pomocą 3 tabletek jest powodem poszukiwania pomocy medycznej, ponieważ może wystąpić zawał mięśnia sercowego.
Należy przestrzegać warunków przechowywania tabletek:
- w otwartym opakowaniu (szklana rurka) nitrogliceryna pozostaje aktywna nie dłużej niż przez dwa miesiące;
- opakowania z tworzyw sztucznych dla nitrogliceryny nie są odpowiednie, przez trzy dni przechowywania tracą 80% swojej skuteczności;
- szklana rurka musi być zamknięta gumowym korkiem, bez bawełny, która pochłania nitroglicerynę;
- Zamknięte opakowania tracą 32% aktywności w ciągu tygodnia.
Wśród działań niepożądanych najczęściej występują bóle głowy, uczucie pęknięcia, szum w uszach, zaczerwienienie twarzy. Być może zawroty głowy, niedociśnienie. Wynika to z ekspansji naczyń żylnych w głowie i trudności z odpływem żylnym.
Aby zmniejszyć skutki uboczne, można pobrać połowę tabletki nitrogliceryny, dodając validol lub mentol, aby poprawić przepływ żylny z jamy czaszki.
Inne formy nitrogliceryny, które działają szybko
Pod językiem można wziąć nie tylko pigułki. Wytwarzają również alkoholowy roztwór nitrogliceryny, roztwór oleju w kapsułkach żelatynowych, spray i aerozol oraz płytki przymocowane do gumy.
- Roztwór alkoholu. 4 krople roztworu kapią na kawałek cukru (niektórzy pacjenci mają dość i 2-3), umieść go pod językiem. Podobnie jak w przypadku tabletek podjęzykowych, można je przyjmować trzy razy w ciągu 15 minut bez właściwego efektu.
- Kapsułki żelatynowe z roztworem oleju. Aplikacja polega na umieszczeniu kapsułki uprzednio pokruszonej zębami pod językiem.
- Formularze inhalacyjne. Spray i aerozol za pomocą 1 rozpylacza emitują 0,4 i 0,2 mg nitrogliceryny. Jedna tabletka podjęzykowa odpowiada 2-4 prasom zaworowym. Efekt rozpylania jest szybszy i trwa do 20 minut. Lek jest dobrze znany w przypadku obrzęku płuc i astmy sercowej. Lek jest rozpylany do jamy ustnej, wstrzymując oddech. W przypadku wdychania aerozolu może rozwinąć się skurcz oskrzeli.
- Talerze na gumie. Zawierają 4, 2 lub 1 mg nitrogliceryny. Płytki polimerowe przykleja się do dziąseł górnej szczęki w okolicy kłów i małych trzonowców. Efekt występuje w ciągu 1 lub 2 minut i trwa cały okres resorpcji płytki. Jest indywidualny iw zależności od tego dobierana jest dawka leku. Jeśli resorpcja nastąpi w ciągu półtorej godziny, przepisuje się płytkę zawierającą 1 mg leku, 2-3 godziny dłużej, 4-6 godzin - 4 mg. Jeśli ładunek powodujący ból zatrzymał się wcześniej, ma sens usunięcie płytki. Jeśli chcesz zwiększyć przepływ nitrogliceryny, musisz polizać talerz dwa lub trzy razy.
Przeciwwskazania do otrzymywania nitrogliceryny
Przyjmowanie nitrogliceryny może pogorszyć stan pacjentów z
- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
- krwotok mózgowy;
- alergie na azotany;
- niedociśnienie poniżej 100/60 mm Hg. v.;
- Hipowolemia CVP mniejsza niż 4-5 mm Hg. v.;
- jaskra z zamkniętym kątem i wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
- ciąża, laktacja;
- kardiomiopatia przerostowa;
- ciężka niewydolność nerek i wątroby;
- tyreotoksykoza.
Stosowanie nitrogliceryny, a także innych leków, musi być uzgodnione z lekarzem po dokładnym badaniu i dokładnej diagnozie.
Tabletki nitrogliceryny: instrukcje użytkowania
Skład
Składnik aktywny: nitrogliceryna;
1 tabletka zawiera nitroglicerynę - 0,5 mg (w postaci nitrogliceryny 2% dla laktozy); substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, powidon 25, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu.
Opis
jednowarstwowe tabletki o okrągłym kształcie, z płaskimi górnymi i dolnymi powierzchniami, których krawędzie są fazowane, z obrysem, białym lub prawie białym. Na powierzchni tabletek dopuszcza się marmurkowatość.
Działanie farmakologiczne
Peryferyjny środek rozszerzający naczynia krwionośne z dominującym wpływem na naczynia żylne. Działanie nitrogliceryny wiąże się głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania na tlen przez mięsień w wyniku zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenia przepływu krwi do prawego przedsionka) oraz obciążenia następczego (zmniejszenie całkowitego oporu naczyń obwodowych).
Ma centralne działanie hamujące na współczulny ton naczyń, hamując naczyniowy komponent powstawania bólu. Powoduje ekspansję naczyń oponowych, co tłumaczy ból głowy w jego zastosowaniu.
Gdy stosuje się formy podjęzykowe, atak stenokardii jest zwykle eliminowany po 1,5 minuty, działanie hemodynamiczne i przeciwdławicowe trwa od 30 do 60 minut.
Farmakokinetyka
Szybko i całkowicie wchłaniany z powierzchni błon śluzowych. Gdy podanie podjęzykowe natychmiast wchodzi w krążenie ogólnoustrojowe.
Przy podjęzykowej dawce 0,5 mg biodostępność wynosi 100%, maksymalne stężenie w osoczu krwi odnotowuje się po 5 minutach. Komunikacja z białkami krwi wynosi 60%.
Wskazania do użycia
Dławica piersiowa (w celu złagodzenia dusznicy bolesnej i krótkoterminowej profilaktyki). Przeciwwskazania.
- Nadwrażliwość na azotany lub na jakiekolwiek inne składniki leku;
- dziedziczna nietolerancja galaktozy, niedoboru laktazy lub zespołu
- niedokrwistość, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (w tym vyzvannogy uraz głowy), udar, jaskrę zamkniętego kąta, stan hipotensyjne, hipowolemii, kardiomiopatia przerostowa, zwężenie zastawki aortalnej, zastawki dwudzielnej lub tamponady serca, niewydolności serca, obturacyjnego zapalenia osierdzia stenozirukody;
- jednoczesne stosowanie z inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (na przykład, syldenafil, tadalafil, wardenafil).
Dawkowanie i podawanie
Przy przepisywaniu leku po raz pierwszy konieczne jest zbadanie jego wpływu na poziom ciśnienia krwi. Monitorowanie skuteczności nitrogliceryny należy przeprowadzać na podstawie częstości akcji serca i ciśnienia krwi.
Należy go natychmiast przyjmować przy pierwszych objawach ataku dusznicy bolesnej.
Natychmiast po wystąpieniu bólu jedną tabletkę należy umieścić pod językiem i trzymać w ustach aż do całkowitego wchłonięcia, bez połykania. Zwykła dawka leku -] tabletka pod językiem. W przypadku braku działania przeciwdławicowego w ciągu 3-5 minut, należy zażyć kolejną 1 tabletkę nitrogliceryny.
W przypadku braku efektu terapeutycznego po przyjęciu 2-3 tabletek należy skontaktować się z lekarzem.
Przy częstych napadach dławicy piersiowej zaleca się stosowanie. długo działające leki,
Przedawkowanie
Supscholm; obniżenie ciśnienia krwi (poniżej 90 mmHg. Art.) z deregulacją ortostatyczną, bólem głowy, ciężkimi zawrotami głowy, omdleniem, przyspieszonym biciem serca, nudnościami i wymiotami, dusznością, ciężkim osłabieniem, gorączką, niedociśnieniem, gorączką.
W przypadku stosowania wysokich dawek (powyżej 20 mg / kg) - zapaść, sinica warg, paznokci lub dłoni, methemoglobinemia, duszność i tachypnea.
Leczenie: przenieść pacjenta do pozycji poziomej, podnieść nogi, w ciężkich przypadkach, substytuty osocza, sympatykomimetyki, tlen są przepisywane, a dla methemoglobinemii - błękit metylenowy.
Interakcja z innymi lekami
Jeśli bierzesz jakiekolwiek inne leki, poinformuj o tym lekarza!
Gdy stosuje się równocześnie z innymi środkami rozszerzającymi naczynia, środki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory ACE, antagoniści „wolno” kanałów wapniowych, inhibitory fosfodiesterazy, środki moczopędne, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, etanol i leki zawierające etanol, beta-blokery, prokainamid, novokainamidom wzmacniany hipotensyjne działanie nitrogliceryny.
Atropina i inne leki, które wykrywają działanie M-cholinolityczne, mogą zmniejszać działanie nitrogliceryny ze względu na zmniejszone wydzielanie i biodostępność leku.
Stosowanie z dihydroergotaminą może prowadzić do zwiększenia jej stężenia w osoczu krwi i wzrostu ciśnienia krwi (ze względu na zwiększoną biodostępność droergotaminy digi).
Przy jednoczesnym stosowaniu heparyny możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego tego ostatniego (po odstawieniu leku możliwe jest znaczne zmniejszenie krzepliwości krwi, co może wymagać zmniejszenia dawki heparyny).
Fenobarbital aktywuje metabolizm azotanów w wątrobie. Adrenomimetyki alfa,. Histamina, pituitrin, kortykosteroidy, stymulatory OUN, jad pszczeli, węże, światło słoneczne zmniejszają działanie przeciwdławicowe nitrogliceryny. Salicylany zwiększają poziom nitrogliceryny we krwi, barbiturany przyspieszają jej metabolizm. Donatorzy grup sulfhydrylowych (kaptopryl, acetylocysteina, unithiol) przywracają zmniejszoną wrażliwość na nitroglicerynę.
Funkcje aplikacji
Przed rozpoczęciem leczenia skonsultuj się z lekarzem!
Przy stosowaniu preparatu konieczne jest przestrzeganie dawek zalecanych przez lekarza!
Należy zachować ostrożność, biorąc pod uwagę ryzyko i korzyści, przyjmować lek z: niekontrolowaną hipowolemią, pacjentami z niewydolnością serca z prawidłowym lub niskim ciśnieniem w tętnicy płucnej, ciężką niedokrwistością, nadczynnością tarczycy, zaburzeniami krążenia mózgowego, ciężką niewydolnością nerek i (lub) wątroby (ryzyko methemoglobinemii).
Stosować ostrożnie w zwężeniu aorty, toksycznym obrzęku płuc.
Należy go stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, pacjentów w podeszłym wieku. Nie pij alkoholu podczas leczenia. W trakcie leczenia przeciwwskazana jest wizyta w wannie, saunie i gorącym prysznicu.
Tabletki nie można żuć, ponieważ przez błonę śluzową jamy ustnej do krążenia ogólnoustrojowego może przepływać nadmiar substancji czynnej.
Dla nitrogliceryny, jak również dla innych azotanów organicznych, przy częstym stosowaniu może rozwinąć się uzależnienie (tolerancja), co wymaga zwiększenia dawkowania. W przypadku długotrwałego stosowania nitrogliceryny, aby zapobiec wystąpieniu tolerancji, zaleca się przyjmowanie leku z przerwami na dzień (w odstępie 10-12 godzin) lub jednoczesnym podawaniem antagonistów wapnia, inhibitorów ACE lub leków moczopędnych. Jeśli to konieczne, wraz z rozwojem tolerancji, stosowanie nitrogliceryny należy tymczasowo zawiesić (na kilka dni) i zastąpić lekami przeciwdławicowymi z innych grup farmakoterapeutycznych.
Lek zawiera laktozę, dlatego pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi postaciami nietolerancji galaktozy, niedoboru laktazy lub zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni stosować tego leku.
Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy lub pracy z innymi mechanizmami.
Ponieważ nitrogliceryna może powodować zawroty głowy, pacjenci, przed prowadzeniem pojazdów lub obsługiwaniem maszyn, powinni upewnić się, że nie są pod wpływem leku. Efekt ten nasila alkohol.
Dzieci Nie ma doświadczenia w stosowaniu tego leku u dzieci, dlatego nie zaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej pacjentów.
Formularz wydania
Na 40 tabletkach z dawką 0,5 mg w pojemniku; na 1 pojemniku w paczce z kartonu. Każdy pojemnik wraz z ulotką dla pacjenta jest umieszczony w opakowaniu kartonowym.
Warunki przechowywania
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C
Nie stosować leku po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.
Sosudinfo.com
Tabletki nitrogliceryny przyjmowane w ciężkich warunkach, wskazanie do stosowania leku może służyć jako zawał mięśnia sercowego. Tabletka jest umieszczona pod językiem, działa niemal natychmiast i pomaga złagodzić atak tachykardii i niewydolności serca. Terminowe przyjmowanie leku pomoże uniknąć śpiączki i śmierci w zawale mięśnia sercowego i kryzysie nadciśnieniowym.
Wskazania do użycia
Tabletki nitrogliceryny są zalecane do stosowania z:
Lek może być stosowany jako środek profilaktyczny w łagodzeniu dusznicy bolesnej.
Ważne: Dawkowanie nitrogliceryny określa się indywidualnie, ponieważ przedawkowanie leku ma poważne konsekwencje, które mogą mieć wpływ na życie i zdrowie człowieka.
W większości przypadków, gdy atak dusznicy bolesnej polega na włożeniu pigułki pod język - to wystarczy, aby złagodzić atak. Takie leczenie pomoże uniknąć poważnych powikłań i zaczeka na pomoc medyczną.
Picie tabletek lub kapsułek bez wyraźnego powodu nie jest tego warte, ponieważ lek może prowadzić do poważnych powikłań.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania obejmują nie tylko indywidualną nietolerancję na lek, ale także inne warunki:
- ciąża i laktacja;
- wiek dzieci;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi;
- wstrząs dla pacjenta;
- wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
- obrzęk płuc o toksycznym charakterze.
Ponadto leku nie należy przyjmować, gdy:
- ciężka choroba wątroby;
- z niewydolnością nerek.
Dawka leku różni się w zależności od stanu pacjenta, jeśli nie jest możliwe skonsultowanie się z lekarzem przed zażyciem tabletek, należy przestrzegać minimalnej dawki.
Warto zauważyć, że ciąża, laktacja i dzieciństwo są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania leku. Podczas ciąży leki są przyjmowane tylko wtedy, gdy życie pacjenta jest w poważnym niebezpieczeństwie.
Podczas laktacji lek stosuje się w leczeniu pacjentów, ale przed rozpoczęciem leczenia zaleca się kobietom przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie. Ponieważ nitrogliceryna może mieć negatywny wpływ na wzrost i rozwój płodu.
Ze względu na fakt, że lek powoduje obniżenie ciśnienia krwi (BP), nie zaleca się przyjmowania tabletek lub kapsułek przy ciśnieniu niższym niż 100 do 60. Ryzyko niedociśnienia i innych powikłań jest wysokie.
Warto zauważyć, że w przypadku długotrwałego przyjmowania leku do środka odnotowuje się zmianę koloru krwi. Ponadto pacjent może mieć inne powikłania. Najczęstszym z nich jest spadek tolerancji na lek. W tym przypadku lek jest zastępowany innym, leczenie jest korygowane, a po pewnej przerwie pacjent może ponownie rozpocząć przyjmowanie nitrogliceryny.
Uwaga! W tabletkach lek może być stosowany jako pomoc w nagłych przypadkach w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego.
Nitrogliceryna zmniejsza powrót krwi do lewej komory, zmniejszając przepływ krwi i obniżając ciśnienie krwi. W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia warto umieścić pigułkę pod językiem i zapewnić pacjentowi spokój. Powinien być w pozycji poziomej.
Wiek dzieci nie jest uważany za bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku, ale w leczeniu dzieci leki są przepisywane rzadko, tylko w ciężkich przypadkach. Przyczyna całej toksyczności nitrogliceryny, która wyraźnie przejawia się w przedawkowaniu.
Skutki uboczne i przedawkowanie
Instrukcje dotyczące stosowania tabletek Nitrogliceryna mówi, że lek może prowadzić do następujących reakcji:
- Ból głowy, zawroty głowy.
- Zmniejszenie ciśnienia krwi, rozwój niedociśnienia.
- Ataki nudności i chęć wymiotowania.
- Ciężkie swędzenie skóry.
- Pojawienie się wysypki na ciele i innych reakcji alergicznych.
- Suche usta.
- Zaburzenia rytmu serca.
Jeśli używasz leku z tendencją do reakcji alergicznych, istnieje wysokie ryzyko wysypek skórnych i innych objawów alergii. Indywidualna nietolerancja może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego i obrzęku naczynioruchowego. Ciężkie przedawkowanie może spowodować śpiączkę.
Stosowanie leku nie jest zalecane w przypadku ciężkich chorób wątroby i nerek. Ponieważ toksyczne działanie leku na organizm zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
Ważne: Jeśli po przyjęciu tabletek pojawią się nudności lub wymioty, konieczne jest skorygowanie leczenia, być może wybrana dawka jest wystarczająco wysoka dla pacjenta.
Często stosowany lek ma wpływ na uwagę i aktywność umysłową pacjenta, dlatego warto odmówić prowadzenia samochodu podczas terapii. Konieczne jest również ograniczenie aktywności umysłowej, zmniejszenie stresu intelektualnego.
Spożycie alkoholu może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych. Z tego powodu nie łącz napojów alkoholowych z tabletkami.
Gdy pojawią się pierwsze oznaki przedawkowania, pierwszej pomocy należy udzielić osobie. Należy go położyć na łóżku i ustawić nogi tak, aby znajdowały się nad głową. Pacjent będzie potrzebował płukania żołądka i pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
Ciężkie przedawkowanie może spowodować zapaść, co jest niebezpieczne, ponieważ nawet terminowe procedury resuscytacji nie pomogą uniknąć śmiertelnego wyniku.
Przyczyną przedawkowania może być choroba wątroby i nerek, ponieważ procesy metaboliczne w organizmie przebiegają z małą częstością, a lek może wpływać na pacjenta. W takiej sytuacji przy ustalaniu dawki lekarz musi wziąć pod uwagę istniejącą patologię. Z tego powodu nie zaleca się stosowania leków w obecności poważnych patologii.
Uwaga! Dawka zależy nie tylko od ogólnego stanu pacjenta i chorób, które ma, ale także od postaci leku, który został wybrany do leczenia.
Długoterminowe wykorzystanie środków powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Lekarz określa, czy leczenie może zostać przedłużone, czy też powinno zostać zawieszone na pewien okres. Z reguły przerwa nie trwa dłużej niż 10–12 dni.
Długotrwałe stosowanie lub przedawkowanie może zaszkodzić stanowi psychicznemu pacjenta, co do zasady:
- bezprzyczynowy niepokój;
- histeria, aż do załamania nerwowego;
- nieodpowiednia reakcja na zdarzenia.
Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), należy przerwać przyjmowanie tabletek i jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
Z ostrożnością
W przypadku następujących chorób konieczne jest ostrożne przyjmowanie nitrogliceryny:
- Miażdżyca w postaci centralnej i wyraźnej.
- Naruszenie dopływu krwi do mózgu.
- Z ciężką niedokrwistością.
Lek jest przepisywany ostrożnie pacjentom w podeszłym wieku, ponieważ ryzyko poważnych powikłań w procesie leczenia znacznie wzrasta.
Jeśli istnieje możliwość udzielenia pomocy pacjentowi bez użycia nitrogliceryny, powinieneś skorzystać z tej szansy. Jednak powyższe stany nie powinny być uważane za bezwzględne przeciwwskazanie. Lek może być stosowany w leczeniu osób starszych, pacjentów z miażdżycą tętnic i innych pacjentów. Ale w tym przypadku lek jest przepisywany w minimalnej dawce i monitoruje stan pacjenta.
Interakcja
Połączenie z niektórymi lekami prowadzi do zwiększenia skuteczności terapii lub zmniejszenia wyniku.
Nie zaleca się łączenia leku z:
- leki przeciwdepresyjne;
- leki moczopędne;
- preparaty zawierające etanol;
- blokery kanałów pierścieniowych.
W połączeniu z lekami tej klasy i innymi lekami, zwiększa się działanie nitrogliceryny, co wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi we krwi.
Ponadto istnieją dowody, że aspiryna (kwas acetylosalicylowy i jego preparaty) może nasilać działanie nitrogliceryny. To zawsze prowadzi do przedawkowania. Jeśli pacjent użył aspiryny jako środka znieczulającego, wówczas dawkę Nitrogliceryny należy zmniejszyć. Umieść kawałek pigułki pod językiem lub w ogóle przestań brać lek.
W przypadku długotrwałego leczenia kwasem acetylosalicylowym nie zaleca się stosowania nitrogliceryny. Trudno powiedzieć, czego dokładnie można oczekiwać od takiego leczenia, mogą pojawić się skutki uboczne i mogą wystąpić objawy przedawkowania. W niektórych przypadkach zażywanie pigułki może prowadzić do zapaści lub śpiączki.
Nitrogliceryna jest lekiem, który ma wiele przeciwwskazań. Pomimo faktu, że lek jest szeroko rozpowszechniony i można go bez problemu kupić w aptece, nie powinieneś traktować tego narzędzia. Lepiej jest przyjmować lek zgodnie z zaleceniami lekarza, postępując zgodnie ze wszystkimi instrukcjami.
Important Ważne momenty przyjmowania nitrogliceryny na ból serca i ucisk
Doktor D. Merrill, praktykujący w Anglii w połowie XIX wieku, obserwował, jak robotnicy oddychają parami nitrogliceryny. W rezultacie odkrył, że wpływ nitrogliceryny na serce w minimalnych dawkach, dodatnio z skurczami naczyń. Obecnie lek jest przepisywany na wysokie ciśnienie krwi i nadmierny stres na mięsień sercowy.
To ratowanie nitrogliceryną
Przyjmowanie nitrogliceryny jest uzasadnione w nagłych przypadkach, jest wskazane dla pacjentów z oddziałów gastroenterologii, chirurgii i kardiologii. Najczęściej pacjenci w podeszłym wieku mają go w torebce do użycia na ból serca, nagły atak dusznicy bolesnej. Nitrogliceryna pomaga przywrócić pracę mięśnia sercowego w jego dysfunkcji, jak również w nadciśnieniu tętniczym.
Fakt na ten temat! Aktywnym składnikiem nitrogliceryny jest trójazotan gliceryny (czysty organiczny), zmniejsza napięcie naczyniowe, powodując rozluźnienie tkanki mięśniowej naczyń, rozszerzają się, poprawia się przepływ krwi.
W rezultacie zmniejsza się objętość krwi, ciśnienie płynu płynącego do prawego przedsionka zmniejsza się, ładunek narządu staje się odpowiednio mniejszy, a jego praca poprawia się. Dzięki optymalnemu przepływowi krwi metabolizm ulega normalizacji, eliminuje się niedobór tlenu, lepiej działają tkanki, które doświadczyły niedoboru O2, a neutralizacja trofizmu mięśnia sercowego zostaje zneutralizowana.
Możesz wziąć Nitroglicerynę z serca, ze skurczem włókien mięśni gładkich oskrzeli, zwężeniem przewodów pęcherzyka żółciowego i pogorszeniem wydolności żółci, ze słabą czynnością jelit. Tabletka nitrogliceryny pomoże w nadciśnieniu (nadciśnienie), działając na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, zmniejsza się skurcz, zwiększa się światło naczyniowe, krew płynie swobodnie, ciśnienie spada.
To ważne! Przy pierwszym użyciu może wystąpić hipotonia ortostatyczna. Niedociśnienie tętnicze nitrogliceryny jest wskazane do stosowania z ostrożnością, należy rozpocząć od minimalnej dawki, stale kontrolując ciśnienie krwi.
Maksymalna dopuszczalna liczba tabletek dziennie - 6 szt., Drops - nie więcej niż 16.
Dla odniesienia! W wyniku przyjmowania nitrogliceryny może wystąpić hipotonia ortostatyczna. Nastąpił gwałtowny spadek ciśnienia - najwyższy o 20 jednostek i więcej, dolny o 10 jednostek. Sytuacja rozwija się, gdy pacjent przechodzi z pozycji poziomej do pionowej, ciśnienie krwi spada w ciągu pierwszych 3-4 minut po wstaniu. Patologia nie jest chorobą niezależną z powodu zmiany regulacji ciśnienia krwi.
Odbiór nitrogliceryny jest uzasadniony:
- Z poważnie podwyższonym ciśnieniem krwi i dusznicą bolesną.
- Jako środek zapobiegawczy zapobiegający napadowej dławicy piersiowej u pacjentów z nadciśnieniem, przed stresem psychofizycznym. Uzasadnione jest stosowanie nitrogliceryny dla osób ze stabilnym wysokim ciśnieniem krwi, 2-3 minuty przed spacerem w sezonie zimowym, podczas wspinaczki na górę, drabinę itp.
- Gdy kolka żółciowa, atak ostrego zapalenia trzustki, skurcz w przewodzie pokarmowym, spastyczna dyskineza jelita.
W obecności nadciśnienia, spożycie nitrogliceryny nie może być błędne, ważne jest, aby przestrzegać pewnych zasad, które zostaną wypowiedziane przez lekarza prowadzącego. Tylko wtedy terapia będzie bezpieczna i skuteczna.
Typowe reguły przypisania: wyjaśnienia do schematu
Nitrogliceryna rozpuszcza się szybko, substancja czynna (DV) przedostaje się do krwiobiegu, a efekt terapeutyczny występuje w ciągu pierwszych 2 minut od podania, czas działania leku wynosi do 20–30 minut.
Gdy stres psycho-emocjonalny lub fizyczny występuje, gdy bicie serca i ból serca trwa dłużej niż 2 minuty, zaleca się przyjmowanie 1 lub całej tabletki podjęzykowej (pod językiem) nitrogliceryny. W tych samych dawkach należy stosować lek w kapsułkach.
Niewątpliwym plusem nitrogliceryny jest szybkie rozpuszczenie, przed przyjęciem zaleca się zajęcie pozycji siedzącej lub leżącej, aby zapobiec zawrotom głowy i omdleniu.
Ważne punkty zastosowania:
- Pierwszą dawkę nitrogliceryny lepiej zacząć od połowy dawki (1/2 tab.), Aby wyeliminować negatywną reakcję na lek. Ta dawka jest zalecana do przyjmowania osób podatnych na omdlenia.
- Nitrogliceryna jest wskazana do stosowania w bólu w klatce piersiowej i sercu w spoczynku. Jeśli efekt nie występuje dłużej niż 2 minuty, można ponownie przyjąć dawkę 5 minut po pierwszej dawce, ale nie więcej niż 3 razy z rzędu, możliwe jest przedawkowanie.
- Napad długotrwały nie może być ignorowany i tolerowany, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia.
- W postaci kropelek nitrogliceryna jest wskazana u pacjentów z nadciśnieniem. Jako terapię kapie się na kawałek cukru (2-4 krople) i umieszcza pod językiem, aż do całkowitego rozpuszczenia.
W przypadku braku systemu odbioru, ignorując zalecenia lekarza, istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia, zapaści, pacjent ma bladość błon śluzowych, osłabienie, nudności.
Ogólna lista wskazań do przyjęcia: kiedy jest to możliwe i niemożliwe
Przy długotrwałym stosowaniu nitrogliceryny w chorobach serca lek traci swoją skuteczność, konieczne jest zapamiętanie i zastąpienie środka w odpowiednim czasie - który, powie kardiolog.
Wskazania dla serca:
- Angina i jej zapobieganie.
- Ogniska martwicze w mięśniu sercowym (ostra martwica niedokrwienna).
- Niewydolność serca.
- Wraz z nadciśnieniem i towarzyszącym mu bólem serca.
Wskazany jest również w przypadku obrzęku płuc (4 dawki w postaci aerozolu, kroplówki dożylnej 1% rr.), Ostrego zapalenia trzustki, ze zmniejszoną ruchliwością dróg żółciowych. Podczas operacji w oddziale neurochirurgii nitrogliceryna jest stosowana jako środek sztucznego obniżania ciśnienia.
Ważne niuanse
Czerwone kapsułki nitroglicerynowe zawierają roztwór oleju, więc wpływ głównej substancji leku rozciąga się w czasie, a ciśnienie krwi zmniejsza się stopniowo. Jest to uzasadnione, jeśli pacjent ma nieznaczny wzrost ciśnienia krwi lub istnieje ryzyko nadmiernego „załamania” wskaźników.
W przypadku dławicy piersiowej nie ma potrzeby stosowania tej formy leku, wystarczy użyć tradycyjnych tabletek podjęzykowych, kropli lub aerozolu.
W przypadku jaskry lub udaru mózgu nitrogliceryny nie można przyjmować samodzielnie, tylko po osobistej konsultacji z lekarzem iw ściśle określonych dawkach.
Aby zapobiec uzależnieniu, potrzebujesz przerwy między 30 dniami.
Hipotonika Nitrogliceryna jest wykazywana z ostrożnością, silne obniżenie ciśnienia krwi spowoduje obciążenie serca, wywołując bóle głowy, zawroty głowy i nudności.
Czasami podczas przyjmowania Nitrogliceryny występuje zaburzenie funkcji wzrokowych, można to zaobserwować patrząc na coś ciemnego, znajdującego się na białym tle. Pacjent zauważa pojawienie się na krawędziach niebieskawych, a pośrodku żółtawych okręgów.
Nitrogliceryna może wywołać wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, jeśli ten fakt zostanie zarejestrowany, wówczas lek zostanie zatrzymany.
Skutki uboczne, ograniczenia i sposób przechowywania
Nitrogliceryny nie należy uważać za panaceum na ból serca lub nadciśnienie, pomimo powszechnego zatwierdzania leku przez lekarzy i pacjentów. W przypadku naruszenia dawki łatwo jest „uzyskać” następujące negatywne skutki:
- Odczucie suchości w ustach.
- Nudności
- Ogólna słabość, chęć spania.
- Słabości towarzyszą zawroty głowy.
- Może występować ból brzucha.
- Widoczna bladość błon śluzowych i skóry.
Indywidualna nietolerancja leku poważnie ogranicza stosowanie nitrogliceryny, u osób starszych lek może wywołać zaparcia, a następnie jego odbiór jest połączony z łagodnymi środkami przeczyszczającymi, lepiej niż rośliny.
Kategorycznie wziąć lek nie może być, gdy:
- Zwiększona ICP.
- Krwiaki w głowie, krwotok mózgowy.
- Jaskra i atak serca.
- Ciąża i HBV.
W dzieciństwie lek nie jest używany.
Przechowywać nitroglicerynę w lodówce w „rodzimym” pojemniku. W stanie otwartym lek szybko traci swoje właściwości, po 2 miesiącach jego skuteczność jest niższa o 30%. Przy rzadkiej pojedynczej dawce lek jest bardziej odpowiedni w postaci sprayu.
Cena nitrogliceryny jest niska, co czyni ją przystępną dla pacjentów o różnych poziomach dochodów. Dostępne w ampułkach (są droższe, do 500 rubli), tabletki, kapsułki, krople, spray.
Na podstawie substancji chemicznej, uwolnienie długo działających (długotrwałych) agentów, najbardziej znanych: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Zabierz je w przeddzień wychodzenia na zimno z nadchodzącym obciążeniem psychofizycznym.
Fundusze te są w stanie zapobiegać występowaniu dławicy piersiowej, która, oczywiście, przypomina pacjentów, którzy są poza domem przez 3-6 godzin.
Największym minusem przedłużających się funduszy jest niemożność szybkiego zatrzymania ataku (co najmniej 20 minut później), więc Nitrogliceryna w czystej postaci pozostaje niezbędna.
Wyjątkiem jest nitrosorbitol, środek podjęzykowy działający 5 minut po spożyciu. Lecz nagła pomoc w ostrym ataku dusznicy bolesnej powinna zostać przerwana za pomocą nitrogliceryny.
Długo działające preparaty nitrogliceryny mogą być stosowane jako środki terapeutyczne w obecności niewydolności serca. Ich wpływ opiera się na zmniejszeniu przepływu krwi żylnej do serca, eliminując w ten sposób zastój w krążeniu płucnym. Ale takie leki nie mogą dać mięśnia sercowego niezbędnej siły do dobrego funkcjonowania, chociaż wykazują odpowiednią reakcję na astmę serca i osłabienie jej ataków.
Fakty na ten temat! Obecnie opracowywany w celu stworzenia bardziej nowoczesnego leku, łagodzi ból w dusznicy bolesnej. Ale jak dotąd nie znaleziono substancji, która mogłaby odpowiednio zastąpić nitroglicerynę.
Nitrogliceryna
Opis od 22 października 2015 r
- Nazwa łacińska: nitrogliceryna
- Kod ATC: C01DA02
- Składnik aktywny: nitrogliceryna (nitrogliceryna)
- Producent: Lumi Ltd., Medical Technology Holding „MTX”, Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed im. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rosja), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)
Skład
Tabletki podjęzykowe nitrogliceryny zawierają składnik aktywny nitroglicerynę i dodatkowe składniki: laktozę, krospowidon CL, makrogol 6000, powidon 25.
Roztwór Nitrogliceryna zawiera substancję czynną nitroglicerynę i dodatkowe składniki: diwodorofosforan potasu, chlorek sodu, dekstrozę, wodę do wstrzykiwań.
Spray Nitrogliceryna w kompozycji zawiera aktywny składnik nitroglicerynę, a także jako dodatkowy składnik, etanol wynosi 95%.
Formularz wydania
Dostępne w formie tabletek podjęzykowych. Tabletki są białe lub białe z żółtawym odcieniem. Tablet może być szorstki na zewnątrz. Zawarte w plastikowych pojemnikach lub w blistrach. W opakowaniach od 10 do 100 sztuk.
Wytwarza się również roztwór 1% nitrogliceryny w 5 ml ampułkach i 1% roztwór nitrogliceryny w oleju w kapsułkach.
Podjęzykowy spray nitroglicerynowy - przezroczysty płyn bez koloru, zawarty w fiolkach o pojemności 10 ml, zestaw posiada również mechaniczną pompę dozującą.
Istnieją również inne formy uwalniania leku - krople podjęzykowe, koncentrat do przygotowania roztworu do wprowadzania substancji nitrogliceryny do / w, film na gumie.
Działanie farmakologiczne
Nitrogliceryna jest związkiem organicznym zawierającym azot, który głównie ma działanie rozszerzające naczynia.
Formuła nitrogliceryny: C3H5N3O9.
Farmakologiczna grupa leku: azotany i środki podobne do azotanów.
Reakcja otrzymywania nitrogliceryny jest opisana w podręcznikach chemii. Nitrogliceryna jest substancją wybuchową, ale jej przygotowanie zawiera bardzo niskie stężenia.
Substancja działa dzięki uwalnianiu tlenku azotu z cząsteczki, co jest naturalnym relaksującym czynnikiem śródbłonkowym. Mechanizm działania nitrogliceryny jest następujący: pod wpływem tlenku azotu wewnątrz komórek wzrasta stężenie cyklicznej monofosfatazy guanozyny, w wyniku czego powstaje bariera dla wnikania jonów wapnia do komórek mięśni gładkich. W tym przypadku komórki mięśni gładkich rozluźniają się, naczynia rozszerzają się, co zmniejsza powrót żylny do serca i opór wielkiego obiegu, to jest obciążenia wstępnego i następczego. W rezultacie zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.
Ze względu na ekspansję naczyń wieńcowych aktywowany jest przepływ wieńcowy krwi, rozprowadzający się w obszarach, w których zmniejsza się krążenie krwi. Pomaga to poprawić dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego.
Po spadku powrotu żylnego ciśnienie napełniania maleje, przepływ krwi poprawia się w warstwach podwsierdziowych, zmniejsza się ciśnienie w krążeniu płucnym, a regresja objawów u pacjentów z obrzękiem płuc zmniejsza się.
Wikipedia pokazuje, że nitrogliceryna ma centralny wpływ hamujący na napięcie naczyń współczulnych, jednocześnie hamując naczyniowy komponent powstawania bólu. Pod wpływem nitrogliceryny komórki mięśni gładkich oskrzeli, pęcherzyka żółciowego, dróg moczowych, przełyku, dróg żółciowych i jelit relaksują się.
Farmakokinetyka i farmakodynamika
Po podaniu podjęzykowym nitrogliceryna zaczyna działać 1-1,5 minuty po nałożeniu. Efekt utrzymuje się przez około trzydzieści minut. Z powierzchni śluzu wchłania się szybko i całkowicie. Natychmiast wchodzi w krążenie ogólnoustrojowe. Jeśli środek stosuje się w dawce 0,5 mg, jego biodostępność wynosi 100%, a maksymalne stężenie w osoczu występuje po 5 minutach. Wielkość dystrybucji jest bardzo duża. Z białkami osocza, do 60% wiązania.
Przy odbiorze sprayu jest szybko i całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie w osoczu odnotowuje się po 4 minutach. Metabolizm jest szybki, z udziałem reduktazy azotanowej. W tym przypadku powstają di- i mononitrany, a końcowym metabolitem jest glicerol. Wydalany przez nerki. W niezmienionej postaci wychodzi mniej niż 1% przyjętej dawki. Okres półtrwania przy podjęciu podjęzykowym wynosi 2,5-4,4 minuty.
Nitrogliceryna gromadzi się w ścianach naczyń krwionośnych i silnie wiąże się z krwinkami czerwonymi.
Wskazania do stosowania Nitrogliceryna
Istnieją następujące wskazania do stosowania nitrogliceryny:
- w celu wyeliminowania ataków dusznicy bolesnej;
- z dyskinezą żółciową;
- z zatorami siatkówki;
- w przypadku niewydolności lewej komory (odbiór wskazany w zawale mięśnia sercowego).
Przeciwwskazania
Nie należy używać leku osobom, które odnotowały następujące choroby i stany organizmu:
- wysoka wrażliwość ciała na azotany;
- tamponada serca;
- nadciśnienie czaszkowe;
- skurczowe zapalenie osierdzia (jeśli następuje spadek ciśnienia napełniania lewej komory);
- niekontrolowana hipowolemia;
- izolowane zwężenie mitralne;
- niewydolność serca (podlegająca zmniejszonemu lub normalnemu ciśnieniu w tętnicy płucnej);
- udar krwotoczny;
- zapaść;
- krwotok podpajęczynówkowy;
- niedawny uraz głowy;
- obrzęk płuc toksyczny;
- idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne;
- jaskra (zamknięcie kątowe) z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
- nadczynność tarczycy;
- ciężka niedokrwistość;
- wiek pacjenta do 18 lat;
- szok;
- naruszenie obiegu mózgowego;
- niedociśnienie;
- podczas przyjmowania leku Sildenafil (Viagra);
- ciąża i karmienie naturalne.
Przed zażyciem leku w tabletkach lub w innych postaciach należy zauważyć, że pacjenci z ciężką niewydolnością nerek i ciężką niewydolnością wątroby Nitrogliceryna dla serca jest przepisywana z ostrożnością.
Efekty uboczne
W procesie stosowania nitrogliceryny u pacjentów często pojawia się przemijający ból głowy, może wystąpić uczucie zawrotów głowy, czasami ciśnienie krwi zmniejsza się (ten objaw najczęściej rozwija się, gdy dana osoba znajduje się w pozycji pionowej).
W przypadku przedawkowania tabletek i innych postaci leku, u pacjenta może wystąpić zapaść ortostatyczna, przy takim stanie ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, gdy osoba zmienia pozycję z poziomej na pionową.
Dlatego należy pamiętać, że taki lek może wywoływać następujące działania niepożądane:
- Układ nerwowy, narządy zmysłów: ból głowy, bóle głowy, zawroty głowy, uczucie osłabienia, niepokój ruchowy, niewyraźne widzenie, objawy psychotyczne, zaostrzenie jaskry.
- Układ krwiotwórczy serca i naczyń krwionośnych: uczucie uderzeń gorąca w twarz, niedociśnienie, kołatanie serca, methemoglobinemia, zapaść.
- Układ pokarmowy: wymioty, nudności, biegunka, suchość w ustach.
- Skóra: przekrwienie skóry, sinica.
- Alergia: uczucie pieczenia, świąd, kontaktowe zapalenie skóry (jeśli stosowane są formy przezskórne).
- Inne objawy: hipotermia, uczucie ciepła, rozwój efektów paradoksalnych - niedokrwienie, atak dusznicy bolesnej, możliwy rozwój zawału mięśnia sercowego z nagłą śmiercią.
Instrukcje dotyczące stosowania nitrogliceryny (metoda i dawkowanie)
We współczesnej medycynie w rzadkich przypadkach stosuje się alkoholowy roztwór nitrogliceryny podjęzykowej. Roztwór nanosi się pod język - 2-3 krople lub kapie na kawałek cukru.
Tabletki nitrogliceryny, instrukcje użytkowania
Nakładaj tabletki podjęzykowo - trzymaj pod językiem aż do całkowitej resorpcji, podczas gdy nie możesz połknąć pigułki. Weź pigułkę natychmiast po wystąpieniu bólu, w dawce 0,5-1 mg na odbiór. Często pacjenci ze stabilną dusznicą bolesną zauważają początek działania po zastosowaniu mniejszych dawek (1 / 2-1 / 3 tabl.). Dlatego, jeśli ból szybko minął, nie możesz rozpuścić reszty pigułki. Z reguły po resorpcji tabletki efekt pojawia się po 0,5-2 minutach, niektórzy pacjenci zauważają poprawę stanu w ciągu 3-4 minut.
Jeśli efekt przeciwdławicowy nie występuje w ciągu pierwszych 5 minut, należy przyjąć 0,5 mg. Jeśli nawet po zażyciu dwóch tabletek nie ma efektu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Po podaniu podjęzykowym działanie nitrogliceryny utrzymuje się przez 45 minut.
W rzadkich przypadkach może rozwinąć się tolerancja na nitroglicerynę (jej formy podjęzykowe), w którym to przypadku pacjent stopniowo zwiększa dawkę do 2-3 tabletek.
Spray Nitroglicerin, instrukcje użytkowania
Zastosowanie sprayu w celu zapobieżenia atakowi dusznicy bolesnej wymaga użycia 1-2 dawek pod językiem. Aby uzyskać jedną dawkę, należy nacisnąć zawór dozujący. Nie używaj więcej niż 3 dawek przez 15 minut. Jeśli u pacjenta wystąpiła ostra niewydolność lewej komory, można zastosować 4 lub więcej dawek na krótki okres.
Ważne jest, aby kontrolować skuteczność leczenia, dostosować dawkę, aw przypadku długotrwałego stosowania, zastąpić ją lekami z innych grup.
Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania leku pacjent może odczuwać ból głowy, spadek ciśnienia tętniczego, odruchowa tachykardia, hipotonia ortostatyczna, zawroty głowy, wymioty i biegunka, zaczerwienienie twarzy, osłabienie, uczucie gorąca i bardzo senność.
Należy pamiętać, że przyjmowanie bardzo wysokich dawek leku (tj. Ponad 20 mg / kg) może prowadzić do sinicy, methemoglobinemii, tachypnea, duszności, zapaści ortostatycznej. W przypadku poważnego przedawkowania możliwa jest również śmierć. Śmierć z przedawkowaniem nitrogliceryny może wystąpić, jeśli pacjent, który zażył przedawkowanie leków, nie jest natychmiast leczony. W tym przypadku za kilka godzin może wystąpić śpiączka, a później - śmierć.
Jeśli nastąpiło lekkie przedawkowanie, musisz przenieść osobę do pozycji leżącej, czyniąc ją tak, aby jego nogi były podniesione. W przypadku ciężkiego przedawkowania praktykuje się stosowanie ogólnych metod leczenia wstrząsu i zatrucia ciała. W szczególności wypełniają objętość krwi krążącej, przepisuje się noradrenalinę, dopaminę. Epinefryna jest przeciwwskazana.
Jeśli methemoglobinemia rozwija się u pacjenta, praktykowana jest witamina C w postaci soli sodowej, przyjmowana doustnie lub dożylnie. Zaleca się hemodializę, tlenoterapię, transfuzję krwi.
Należy również zauważyć, że ryzyko poważnych konsekwencji wzrasta podczas przyjmowania nitrogliceryny po alkoholu. Nie określono śmiertelnej dawki nitrogliceryny i alkoholu, ale przy takiej kombinacji w dowolnych dawkach ryzyko poważnych konsekwencji gwałtownie wzrasta.
Interakcja
Lek może wchodzić w interakcje z innymi lekami, z których należy ostrożnie przyjmować Nitroglicerynę z tymi kombinacjami:
- Jednocześnie przyjmowanie salicylanów zwiększa poziom nitrogliceryny w osoczu.
- Jednocześnie przyjmując barbiturany, aktywowany jest metabolizm nitrogliceryny. Jeśli Nitrogliceryna jest przyjmowana jednocześnie z adrenomimetykami, ich ciśnienie zmniejszy się.
- Nitrogliceryna obniża działanie przeciwzakrzepowe heparyny (po podaniu dożylnym).
- Hipotensyjne i ogólnoustrojowe działanie rozszerzające naczynia krwionośne zwiększa się podczas przyjmowania leków przeciwadrenergicznych, przeciwnadciśnieniowych, a także cytrynianu sildenafilu, leków rozszerzających naczynia, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, antagonistów wapnia, inhibitorów MAO, chinidyny, etanolu, nowokainamidu.
- Działanie przeciwdławicowe nitrogliceryny wzrasta, gdy przyjmuje się ją z N-acetylocysteiną, metioniną, inhibitorami ACE, salicylanami.
- Po otrzymaniu Unitiolaviruet zmniejszona wrażliwość na nitroglicerynę.
- Działanie przeciwdławicowe i rozszerzające naczynia zmniejsza się podczas przyjmowania dihydroergotaminy, alfa-adrenomimetikowa, m-cholinolityków, pituitryny, histaminy, stymulantów OUN, kortykosteroidów, zwojów wegetatywnych, jadów i węży pszczół.
Warunki sprzedaży
Do zakupu leku wymagana jest recepta; Lekarz pisze receptę po łacinie.
Warunki przechowywania
Należy chronić przed wilgocią, przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C
Okres trwałości
Okres trwałości nitrogliceryny wynosi 2 lata.
Specjalne instrukcje
Musisz upewnić się, że roztwór nitrogliceryny nie spadnie na skórę, ponieważ może się wchłonąć i doprowadzić do bólu głowy.
Konieczne jest uwzględnienie nie tylko tego, do czego pigułki są używane, ale także ich skutków ubocznych. W szczególności należy pamiętać, że kiedy zostaną podjęte, ciśnienie krwi może gwałtownie zmniejszyć się i mogą pojawić się zawroty głowy. Objawy te są najbardziej widoczne podczas picia alkoholu, podczas gorącego okresu i podczas ćwiczeń.
Z biegiem czasu pacjent może uzależnić się od leku, więc może być konieczne zwiększenie dawki. Jeśli podczas przyjmowania leku wystąpi ból głowy, objaw ten można zmniejszyć, obniżając dawkę leku lub przyjmując jednocześnie Validol.
Podczas odbioru reakcja może ulec spowolnieniu, więc w tym czasie nie należy prowadzić pojazdów i pracować z precyzyjnymi i niebezpiecznymi maszynami.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, nie należy przyjmować leku jednocześnie z lekami, które mają działanie hipotensyjne i rozszerzające naczynia.
Aby złagodzić atak dławicy, nie należy żuć pigułki, aby zapobiec przedostaniu się nadmiaru substancji czynnej do krwiobiegu.
Synonimy
Angiolingvale, Nitroglicerol, Anginin, Angibid, Angosed, Gliceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.
Analogi
Analogami leku są leki Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerozol, itp. Przed wymianą leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem.
Dla dzieci
Stosowanie nitrogliceryny w leczeniu dzieci nie jest praktykowane.
Z alkoholem
Nie należy przyjmować alkoholu jednocześnie z nitrogliceryną, ponieważ zwiększa to ryzyko poważnych działań niepożądanych.
Podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane podczas ciąży i karmienia naturalnego. Możliwy odbiór tylko ze względów zdrowotnych.
Recenzje
Recenzje pokazują, że ten narkotyk często staje się prawdziwym „ratownikiem” dla osób cierpiących na dusznicę bolesną. Szczególnie często stosowany jest przez starszych pacjentów. Działa bardzo szybko, łagodzi drgawki. Jednak wielu pacjentów zauważa, że podczas przyjmowania leku często pojawiają się działania niepożądane, najczęściej - silny ból głowy, zawroty głowy.
Cena nitrogliceryny, gdzie kupić
Cena tabletek nitrogliceryny wynosi średnio 40 - 60 rubli za 40 sztuk.
Cena sprayu 10 ml wynosi około 100 rubli. Możesz kupić lek w dowolnej aptece.