Usuwanie hemoroidów za pomocą operacji

Późne leczenie hemoroidów powoduje potrzebę stosowania radykalnych metod leczenia. W tym celu należy przeprowadzić operacje usuwania. Uważaj za najbardziej skuteczne.

Wskazania do zabiegu usunięcia hemoroidów

Po usunięciu hemoroidów:

1. Kiedy upadną.
2. Z szczypcami hemoroidów.
3. Zakrzepica
4. Częste krwawienie. Wynika to z faktu, że przy częstym pojawianiu się niedokrwistości krwi rozwija się.
5. Podczas wystawania węzła, ponieważ prowadzi to do zapalenia skóry.
6. Z silnym bólem.

Zanim usuniesz hemoroidy, oceń stan ciała, co pozwoli ci wybrać rodzaj interwencji chirurgicznej.

Chirurgiczne usuwanie hemoroidów nie jest wykonywane:

• w przypadku chorób onkologicznych;
• niewydolność serca;
• w stanach niedoboru odporności;
• cukrzyca;
• na chorobę jelit;

Przygotowanie do leczenia

• Przed usunięciem hemoroidów zewnętrznych ocenia się możliwość powikłań, a także przeciwwskazania do interwencji.
• Badanie przedkrwawe, mocz itp.
• Oczyszcza jelita za pomocą lewatyw i środków przeczyszczających. Zaleca się stosowanie diety.
• Wyklucz z diety pokarmy, które podrażniają jelita.

Skleroterapia

Bezbolesna praca odbywa się przy małych rozmiarach węzłów. Esencja - efekty termiczne na hemoroidy za pomocą zastrzyków. Działać przez 15-20 minut. Tego samego dnia pacjent może wrócić do domu.

Podwiązanie

Podwiązanie polega na założeniu pierścienia lateksowego na węzeł, po czym wysycha i znika. Po operacji węzły znikają w ciągu 4-6 dni.

Chirurgia laserowa

Na hemoroidy wpływa promieniowanie laserowe.

Hemoroidektomia

Odnosi się do stopnia 3 i 4 choroby. Przed operacją należy zbadać. Węzły są usuwane przez wycięcie i kauteryzację.

W przypadku hemoroidektomii pacjent zostanie przyjęty do szpitala. Dzięki tej metodzie możesz usunąć na zawsze.

Metoda parków

Prowadzone przez wycięcie stożka. Po usunięciu błona śluzowa nie ulega zmianie. Czas trwania operacji wynosi 30-60 minut.

Operacja Milligan-Morgan

Operacja odbywa się w warunkach stacjonarnych. W trakcie operacji hemoroidy są całkowicie cięte. Anoskop jest wkładany do odbytu, zatrzask jest zaciskany za pomocą zacisku, który ogranicza przepływ krwi. Ponadto węzeł jest cięty i zszywany, a jego noga jest przyszyta nicią.

Powrót do zdrowia trwa 3 tygodnie, w tym czasie będzie ból, więc przyjmowane są leki przeciwbólowe. W pracy lepiej wziąć urlop.

Operacja hemoroidów nie jest przeprowadzana:

• podczas ciąży;
• w procesach zapalnych w tkankach;
• z AIDS;
• Choroba Crohna;
• podczas procesów nowotworowych.

Metoda Longo

Prawdopodobnie jedna z popularnych operacji. Występuje w następujący sposób: część błony śluzowej okrężnicy, znajdująca się powyżej węzła hemoroidalnego, jest usuwana. Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie. Czas trwania operacji wynosi 20 minut. Istotne dla etapu 3-4 hemoroidy w warunkach stacjonarnych. Okres zwrotu wynosi 5 dni.

Stosowanym narzędziem jest anoskop. Odbyt jest rozciągany za pomocą specjalnych klipsów, a ekspander jest wkładany do odbytu, który jest przyszywany do skóry. Aby zabezpieczyć krawędzie rany, chirurg używa zastawek tytanowych.

Korzyści:

1. Zapewnia możliwość jednoczesnego usuwania wielu węzłów.
2. Po interwencji nie ma rany pooperacyjnej.

Rehabilitacja

Na cechy okresu rehabilitacji wpływa bezpośrednio rodzaj interwencji chirurgicznej.

Aby zapobiec podrażnieniom i stanom zapalnym jelit, stosuje się specjalną dietę opracowaną przez lekarza indywidualnie.

Pierwszego dnia po operacji nie zaleca się spożywania posiłków, aby nie wywołać defekacji.

Jeśli nie przestrzegasz zasad w okresie pooperacyjnym, mogą wystąpić komplikacje:

• krwawienie;
• przetoka;
• zatrzymanie moczu;
• procesy ropne;
• zespół bólowy;
• zwężenie kanału odbytu.

Przyczyną krwawienia jest to, że krawędzie błon śluzowych różnią się, a kał naciska na odbytnicę. Jeśli dana osoba nie może oddać moczu na własną rękę, przepisuje się mu cewnikowanie pęcherza moczowego.

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia szyszek jest przeprowadzana w późniejszych stadiach choroby. Wyznaczenie operacji i wybór jej rodzaju przeprowadza lekarz zgodnie ze wskazaniami. Aby uniknąć powikłań, należy przejść odpowiednie szkolenie i okres pooperacyjny.

Jak wykonywana jest operacja hemoroidów - rodzaje operacji, procedura zabiegowa, rehabilitacja

Sposób wykonania zabiegu usunięcia hemoroidów zależy od zastosowanej metody. Do tej pory stosuje się kilka minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych i oba są nazywane chirurgią. Wykonalność jednej lub drugiej metody jest ustalana przez lekarza, a specjaliści starają się unikać wszelkich operacji. Zalecana terapia lekami. W przypadku nieskuteczności wykonywana jest operacja.

Wskazania

Operacja nie jest przeprowadzana w pierwszym etapie hemoroidów. W tym przypadku patologia dobrze reaguje na leczenie lekami, środkami ludowymi, wychowaniem fizycznym i dietą. Od drugiego etapu wykonywane są procedury minimalnie inwazyjne. I dopiero w końcowej fazie pokazana jest radykalna operacja.

Wskazaniem do zabiegu jest:

• utrata powiększonych hemoroidów, nawet w spoczynku;
• obserwuje się częste krwawienia o różnym natężeniu;
• węzły mają tendencję do zwiększania się, leki nie pomagają zatrzymać procesu;
• istnieje tendencja do zakrzepicy, powikłań hemoroidów;
• z powodu choroby jakość życia pacjenta znacznie się pogarsza, odczuwany jest silny ból;
• poprzednie metody leczenia są nieskuteczne;
• zaawansowany etap hemoroidów.

W przypadku poważnego krwawienia jest on początkowo zatrzymany, a następnie rozpoczyna się procedura. Jeśli można odczekać jakiś czas, pacjentowi przepisuje się leki, aby zapobiec ciężkiemu krwawieniu, a dopiero potem usuwa się hemoroidy.

Przeciwwskazania

Nie przeprowadzaj operacji u starszych pacjentów z powodu długiego okresu rekonwalescencji, obecności przewlekłych chorób różnego rodzaju. Operację przeprowadza się ostrożnie podczas zapalenia jelita cienkiego dużego.

Inne przeciwwskazania:

• obecność przetok zlokalizowanych w jelicie dolnym;
• choroba zakaźna jelit;
• procesy onkologiczne w okrężnicy;
• choroby układu oddechowego i sercowego;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• ciąża

Interwencja może być opóźniona, dopóki dana osoba nie leczy innych chorób przewlekłych, stan ogólny ulega normalizacji, a kobieta rodzi.

Przy minimalnie inwazyjnych metodach liczba przeciwwskazań jest minimalna. Ponieważ operacja nie zapewnia wycięcia tkanki, nie ma krwawienia, okres powrotu do zdrowia jest krótki, a ryzyko powikłań jest mniejsze.

Rodzaje radykalnej operacji

Operacja jest przeprowadzana, jeśli inne metody nie mogą mieć efektu terapeutycznego. Obecnie używa się kilku metod usuwania hemoroidów.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Klasyczna operacja była używana od 1937 roku. Eksperci nieustannie ulepszają metodę, zmieniają się trochę, więc było kilka wariantów.

1. Początkową wersją operacji jest otwarta hemoroidektomia. Podczas zabiegu chirurgicznego zwojowy stan zapalny i sąsiednie tkanki biorące udział w procesie patologicznym są usuwane. Rana nie jest szyta, lecz się naturalnie. Pacjent jest hospitalizowany, rana jest monitorowana, proces gojenia jest monitorowany. Równolegle przepisywane są leki zapobiegające zapaleniom, infekcjom i łagodzeniu bólu.
2. Zamknięta hemoroidektomia jest praktykowana od lat 50. ubiegłego wieku. Różni się od poprzedniej wersji zakończenia. Rana po usunięciu wszytego węzła. Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie, pacjent wraca do domu kilka godzin po wypisaniu ze znieczulenia.
3. Hemoroidektomia podśluzowa wymaga specjalnej opieki, wysoko wykwalifikowanego chirurga. Podczas operacji usuwany jest tylko patologiczny węzeł, błona śluzowa nie jest zakłócana. Okres zdrowienia jest znacznie skrócony, pacjenci łatwiej tolerują interwencję.

Główną zaletą zabiegu jest natychmiastowe uwolnienie osoby ze źródła bolesnych objawów.

Istnieją jednak znaczące punkty ujemne, ponieważ operacja jest niezwykle złożona:

• czas działania ponad 1 godzina;
• wykonywane w znieczuleniu ogólnym;
• w tym procesie osoba traci dużą ilość krwi;
• okres odpoczynku od 1 miesiąca do 6 miesięcy;
• zwiększone ryzyko powikłań;
• po raz pierwszy po operacji odczuwany jest silny ból.

Ludzie, którzy przez długi czas cierpieli z powodu objawów hemoroidów, są gotowi zaryzykować i przejść trudną rehabilitację. Metoda Melligan-Morgan daje szansę na wyzdrowienie.

Hemorrholopexy method Longo

Został założony przez włoskiego proktologa w 1993 roku. Procedurę stosuje się znacznie częściej, stopniowo zastępując klasyczną chirurgię. Czas potrzebny na interwencję jest mniejszy, odsetek powikłań jest niższy, okres powrotu do zdrowia jest krótszy.

Podczas zabiegu śluzówka wokół hemoroidy jest wycinana, guz jest podciągany za pomocą klipsów tytanowych. Z tego powodu przepływ krwi do guzka jest zakłócany, wysycha, wygasa, znika z czasem.

Zalety procedury:

1. wykonywane w znieczuleniu miejscowym;
2. doświadczony chirurg zajmuje tylko 15 minut na wykonanie;
3. śluzówka jest wycinana, gdy nie ma zakończeń nerwowych, zapobiega się zespołowi bólu;
4. pacjent traci minimum krwi;
5. operacja jest przeprowadzana dla osób starszych, kobiet w ciąży w szczególnych sytuacjach, karmiących, w obecności chorób przewlekłych;
6. krótki okres rekonwalescencji - około 3 tygodnie na pełne wyleczenie.

Wśród niedociągnięć - wysoki koszt, niezdolność do przeprowadzenia z zewnętrznymi hemoroidami.

Wideo

Okres pooperacyjny

Po operacji klasycznej pacjent przebywa w szpitalu przez pewien czas i za pomocą metody Longo może natychmiast wrócić do domu. Eksperci zalecają przyspieszenie procesu odzyskiwania.

• Pierwszego dnia nie wolno jeść w celu uniknięcia powstawania mas kałowych. Zaleca się pić więcej. Od drugiego dnia pacjent jest na ścisłej diecie. Właściwe odżywianie - klucz do szybkiego powrotu do zdrowia, brak nawrotów. W ciągu miesiąca musisz ściśle monitorować pracę jelit, aby zapobiec zaparciom, biegunce.
• Pod ścisłym zakazem są napoje alkoholowe. Nie zaleca się ich stosowania u wszystkich pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia hemoroidów. W przeciwnym razie rozwija się nawrót.
• Powinien pić więcej. Płyn zmiękcza masy kału, usprawnia proces wypróżniania, normalizuje jelita. Nie wolno jednak pić kawy, mocnej herbaty, piwa, kwasu chlebowego, napojów gazowanych. Zaleca się kompot z suszonych owoców, napojów owocowych, zielonej herbaty, herbat ziołowych, niegazowanej wody mineralnej.
• Najpierw po operacji pojawiają się bolesne doznania o różnej intensywności. Aby złagodzić ból przepisanych środków znieczulających w postaci tabletek, czopków doodbytniczych. Możesz pić Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Z ciężkim bólem wykonaj zastrzyk Diclofenac, Dykloberla.
• Przyspieszyć proces odzyskiwania maści, kremu, czopków. Levomekol, maść z heparyną, Proctosedil, Anuzol, Relief itp. Zaleca się również przyjmowanie środków przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych.
• Równolegle, przy użyciu tradycyjnych metod medycyny. Osłabiony słabym roztworem nadmanganianu potasu. Wykonuje się w nim kąpiele bezdechowe, jeśli proces defekacji staje się trudny. Nawilżają odbyt olejem z nagietka i rokitnika, wytwarzają płyny z tartych surowych ziemniaków itp. Wszystkie metody powinny być skoordynowane i omówione z lekarzem.
• Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny intymnej. Do prania rano, wieczorem, za każdym razem po wypróżnieniu. Używaj wysokiej jakości miękkiego papieru toaletowego lub wilgotnych chusteczek.

Jeśli zalecenia nie są przestrzegane, okres powrotu do zdrowia jest opóźniony i możliwe są nawroty.

Powikłania po zabiegu

Występowanie działań niepożądanych występuje częściej po hemoroidektomii. Czasami sytuacja wymaga powtórnej interwencji, ale z innego powodu.

• Ciężkie krwawienie. Obecność krwi podczas pierwszego wypróżnienia jest normalna, ale jeśli krwawienie ustaje szybko, nie powoduje silnego bólu. Obfity wypływ krwi w innych sytuacjach wskazuje na niskie kwalifikacje specjalisty. Być może rozbieżność szwu, niepełna kauteryzacja żył, naczynia włosowate.
• Zatrzymanie moczu Częściej u mężczyzn. Wyjściem jest użycie cewnika. Musimy szukać pomocy u specjalistów.
• Zaparcia psychogenne. Wśród obaw przed bólem rozwijają się zaparcia. Osoba boi się procesu defekacji, mięśnie nie mogą się zrelaksować. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie środków uspokajających w postaci waleriany, serdecznika, wzięcie pigułki drotaveryny, papaweryny lub nie-shpy, zrobienie ciepłej kąpieli. Jeśli te czynności nie pomogą, oczyść jelito lewatywą.
• Wypadanie błony śluzowej odbytnicy. Jeśli podczas interwencji chirurg chirurg uszkodzi mięśnie, dotknie zakończeń nerwowych, może wystąpić wypadanie odbytnicy. Wymaga operacji w celu wyeliminowania wady.
• Zwężenie kanału odbytniczego. Występuje również z powodu niskich kwalifikacji specjalisty. Rozszerz narzędzia lub przeprowadzaj operacje plastyczne.
• Przetoka Patologiczne guzy, które łączą błonę śluzową odbytnicy z sąsiednimi narządami.
• Powstawanie ropy. Wskazuje na przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do ran. Sytuacja wymaga leczenia lekami przeciwbakteryjnymi.

Powikłania często występują przy niskich kwalifikacjach specjalisty, nie przestrzegając instrukcji chirurga przez pacjenta.

Koszt działania

Usunięcie hemoroidy metodą Milligana-Morgana w rosyjskich klinikach z 3 tys. Rubli. do 100 tysięcy rubli. Dodatkowo będziesz musiał zapłacić za wstępną, późniejszą konsultację ze specjalistą. Usługi kosztują około 1500 rubli.

Należy również rozważyć przygotowawczą terapię lekową, która uprości operację, zmniejszy ryzyko wystąpienia skutków ubocznych - około 5 tysięcy rubli. Koszt w każdej klinice jest inny. Dokładna cena usług znajduje się w cenniku na oficjalnej stronie internetowej instytucji. Koszt operacji według metody Longo wynosi 30 tysięcy rubli. do 150 tysięcy rubli. Cena operacji może natychmiast obejmować całą listę usług, leków.

Czy lepiej mieć operację w Europie

Niewątpliwie operacja usuwania hemoroidów jest niezwykle trudna. Okres rehabilitacji, brak komplikacji zależy w dużej mierze od kwalifikacji specjalistów. Istnieje ogromna liczba klinik oferujących drogie usługi w Rosji. Nie każdy ma doskonałą reputację.

Pacjenci z wielkim dobrobytem finansowym wyjeżdżają za granicę. Oczywiście każdy może zarabiać pieniądze. Zapewni pokój z odnowionym telewizorem, zapewnia uprzejmy serwis. Ale to wszystko za pieniądze. Kto ich nie ma, musisz rozważyć opcje w swoim kraju. Aby uspokoić nerwy, warto zauważyć, że mamy również wysoko wykwalifikowanych chirurgów, a personel również się uśmiecha, ale za mniej pieniędzy. Zaleca się, aby początkowo zbierać więcej informacji o klinice, czytać recenzje, sprawdzać reputację lekarzy. W końcu chodzi o własne zdrowie.

Opinie od naszych czytelników

Drodzy czytelnicy, możecie zostawić swoją opinię na temat operacji usunięcia hemoroidów w komentarzach, będzie ona przydatna dla innych użytkowników strony!

Marina:

„Hemoroidektomię wykonano dwukrotnie. Sam zabieg trwał około 20 minut w znieczuleniu miejscowym. Pamiętam, jak wspiąłem się na krzesło, oni mnie ukłuli. I wszystko się zaczęło. Nie było bólu, ale dyskomfort był obecny, coś się opóźniło, cholernie. Potem pojawiło się ciepło. To wszystko. Zaproponowali, że usiądą na korytarzu, zaoferują herbatę, wydali zalecenia dotyczące dalszych działań. W domu znieczulenie całkowicie ustąpiło i zaczęła się moja męka. Po toalecie poszedłem do toalety tylko w roztworze nadmanganianu potasu. Na początku widziałem środki przeciwbólowe, rozsmarowałem bolesne maści. Już drugi raz wiedziałam, na co się przygotować. Ale z tego po operacji nie było mniej bólu. ”

Alexander:

„Po operacji byłem przetrzymywany w dziale przez 10 dni. Przeprowadzone w fotelu ginekologicznym w znieczuleniu ogólnym nie mogę nic powiedzieć. Następnie wsunęli rurkę do odbytu. Z początku musiałem z nią spać. Codziennie robił opatrunek. Dali leki przeciwbólowe, kiedy narzekali. Ścisła kontrola diety każdego dnia. Potem pozwolili mi wrócić do domu, ale wracałem do zdrowia przez około miesiąc. Zapłaciłem 500 $ w 2007 roku. ”

Alina:

„Wykonali znieczulenie w rdzeniu kręgowym. Nic nie czuła, ale słyszała wszystko, lekarz nawet próbował żartować. Zdejmij węzły, związane, odcięte. Więc wszystko z kolei. Następnego dnia, strajk głodowy, pozwolono mi wstać dopiero drugiego dnia. Przejście do toalety było bolesne przez 2 dni. Dali pigułki. Była obserwowana przez tydzień, a następnie była leczona w domu. Miesiąc później czułem się jak zdrowy człowiek. ”

Rodzaje operacji hemoroidalnych: hemoroidektomia, hemorroryzacja, podwiązanie, koagulacja laserowa, skleroterapia itp.

Żylaki odbytnicy można dziś leczyć różnymi metodami. Ale na ciężkich etapach procesu patologicznego operacja usuwania hemoroidów jest uważana za najbardziej korzystną i skuteczną.

Obecnie stosuje się techniki minimalnie inwazyjne, które okazały się dobrze tolerowane, mają krótki okres rehabilitacji, minimalną liczbę przeciwwskazań i niepożądane konsekwencje.

W najcięższych przypadkach stosuje się radykalne metody leczenia (na przykład hemoroidektomię), które zazwyczaj są trudne do tolerowania przez pacjentów i charakteryzują się długim okresem powrotu do zdrowia. Jednak takie operacje pozwalają zapomnieć o hemoroidach.

Kiedy wskazane jest usunięcie hemoroidów?

Ponieważ klasyczna operacja usuwania powiększonych hemoroidów implikuje pewne naruszenie integralności tkanki organizmów, muszą istnieć poważne wskazania do jej celu.

Radykalne rozwiązanie problemu jest możliwe w następujących sytuacjach:

• istnieje ciągłe uwalnianie jamistych formacji z kanału odbytniczego nie tylko podczas wypróżnień, ale także w przypadku jakiegokolwiek wysiłku fizycznego;
• pacjent obawia się częstych lub masywnych krwawień z kanału odbytniczego, co grozi niedokrwistością;
• odnotowuje się znaczne rozmiary hemoroidów o różnej lokalizacji (w początkowych etapach przepisywane są również metody mało inwazyjne, jeśli zdiagnozowano duże ciała jamiste);
• pacjent ma tendencję do zakrzepicy żył hemoroidalnych;
• osoba nie jest w stanie prowadzić normalnego życia, ponieważ ból, swędzenie i krwawienie utrudniają rozwiązywanie wielu codziennych problemów i utrudniają wykonywanie zadań zawodowych;
• konserwatywne metody leczenia wykazały nieskuteczność, wręcz przeciwnie, stan pacjenta tylko się pogarsza.

Radykalne rozwiązanie tego problemu jest możliwe, jeśli pacjent obawia się częstych lub masywnych krwawień z kanału odbytniczego.

Oczywiście w każdym przypadku decyzję o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse. Idealną opcją jest całkowity brak zabiegów chirurgicznych przy użyciu wyłącznie leków.

Bariery w chirurgii

Mimo że hemoroidektomia nie jest operacją brzuszną, taki zabieg chirurgiczny wiąże się z wycięciem skóry, błon śluzowych i struktur naczyniowych, co nie wyklucza występowania różnych powikłań. Dlatego lekarz oblicza wszystkie możliwe zagrożenia.

Bardzo rzadko zdarza się przepisywanie operacji usunięcia hemoroidów u pacjentów w podeszłym wieku z powodu ciężkiego okresu rekonwalescencji, stosowania znieczulenia ogólnego. Ponadto u starszych pacjentów występuje zwykle znaczna liczba współistniejących chorób przewlekłych.

Na przykład, z najwyższą ostrożnością, radykalna operacja hemoroidów jest zalecana osobom z cukrzycą, przewlekłym nadciśnieniem lub jednoczesnym zapaleniem jelita cienkiego i grubego.

Istnieją klasyczne operacje na wycięcie hemoroidów i surowe przeciwwskazania, w tym:

• przetoki zlokalizowane w dolnym regionie odbytnicy;
• zakażenie jelita grubego;
• rak odbytnicy;
• zdekompensowany stan chorób narządów wewnętrznych (układu oddechowego i sercowo-naczyniowego);
• rodzenie dzieci;
• niskie krzepnięcie krwi, skłonność do krwawień.

Ale powyższe sytuacje nie są absolutną przeszkodą - jak mówią, raz na zawsze. W większości przypadków pacjent będzie musiał poczekać trochę czasu, aby pozbyć się tymczasowych przeciwwskazań i przygotować organizm do usunięcia hemoroidów.

Co obejmuje przygotowanie do operacji?

W przypadku bezpośrednich wskazań do zabiegu i bez ograniczeń lekarz przepisuje hemoroidektomię. Jednak okres przygotowawczy powinien poprzedzać radykalną metodę leczenia chorób proktologicznych.

Po pierwsze, pokazano instrumentalne metody diagnostyczne, aby dokładnie określić położenie i rozmiar guzków hemoroidalnych. Lekarz zazwyczaj wykonuje anoskopię i sigmoidoskopię.

Ponadto, podobnie jak w przypadku wszelkich interwencji chirurgicznych (jeśli nie są nagłe), w przypadku hemoroidektomii pacjent musi przejść kilka wstępnych testów:

• ogólne kliniczne badanie krwi, w tym między innymi określenie czasu trwania krwawienia, okresu krzepnięcia, liczby płytek krwi;
• ogólna analiza moczu;
• analiza biochemiczna krwi, która obejmuje określenie poziomu glukozy, bilirubiny, mocznika, cholesterolu itp. (w zależności od powiązanych chorób);
• oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• próbka krwi ludzkiego wirusa niedoboru odporności, zapalenia wątroby, kiły.

Powinieneś również zrezygnować na kilka dni przed ważnym wydarzeniem z leków rozrzedzających krew. Lista ta obejmuje leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe i niektóre NLPZ.

Ponadto nie mniej ważne jest prawidłowe nastawienie psychiczne pacjenta. Aby uniknąć różnych lęków i depresji, lepiej zaufać lekarzowi niż czytać, na przykład, różne negatywne opinie i nieprzyjemne komentarze od pacjentów, którzy przeszli przez hemoroidektomię.

Czy hospitalizacja jest zawsze przeprowadzana? Zazwyczaj umieszczenie w szpitalu jest wskazane, jeśli hemoroidy są przepisywane Milligan-Morgan, co wiąże się ze stosowaniem znieczulenia ogólnego.

Jeśli zakłada się minimalnie inwazyjne leczenie hemoroidów, wówczas lista działań przygotowawczych jest zmniejszona, interwencja jest przeprowadzana ambulatoryjnie, a po zabiegu pacjent wraca do domu niemal natychmiast.

Metody radykalnego usuwania hemoroidów

Jak wspomniano wcześniej, radykalne operacje są przeprowadzane w wyjątkowych przypadkach, gdy wszystkie inne techniki leczenia wyczerpały się i okazały się nieskuteczne. Istnieje kilka opcji takich interwencji.

Zazwyczaj umieszczenie w szpitalu jest wskazane, jeśli hemoroidy są przepisywane Milligan-Morgan, co wiąże się ze stosowaniem znieczulenia ogólnego.

Hemoroidektomia

Hemoroidektomia Milligana-Morgana jest uważana za szczególny klasyk wśród operacji wycinania hemoroidów.

Proktolodzy nieustannie zmieniają przebieg operacji, a zwłaszcza jej zakończenie, tak że dzisiaj istnieje kilka rodzajów tej interwencji chirurgicznej.

1. Otwarta hemoroidektomia. Jest to początkowa wersja operacji, której istotą jest usunięcie samego guzka i pobliskich tkanek. Krawędzie rany nie są szyte, powierzchnia goi się naturalnie. Użyj noża skalpela, lasera lub elektrycznego koagulatora.
2. Zamknięta hemoroidektomia. Został opracowany pod koniec lat 50. ubiegłego wieku przez chirurga Fergusona. Główną różnicą w stosunku do poprzedniej interwencji jest szycie tkanek po usunięciu guzków. W takim przypadku istnieje możliwość przeprowadzenia procedury w warunkach ambulatoryjnych.
3. Hemoroidektomia podśluzówkowa. Ta opcja została zaproponowana przez Surgeon Parkes. Podczas operacji, która charakteryzuje się pewną złożonością, usuwane jest tylko miejsce hemoroidów, a podstawa formacji pozostaje, a błona śluzowa nie jest uszkodzona. Taka interwencja jest znacznie łatwiej przenoszona przez pacjenta niż poprzednie operacje.

Zamknięta hemoroidektomia została opracowana pod koniec lat 50. ubiegłego wieku przez chirurga Fergusona.

Główną zaletą hemoroidektomii w porównaniu z innymi metodami leczenia choroby jest pozbycie się osoby z bezpośredniego źródła nieprzyjemnych objawów. Występują zakłócenia i poważne wady:

• czas trwania procedury;
• stosowanie znieczulenia ogólnego;
• wystarczająco duża utrata krwi;
• ryzyko powikłań;
• zespół bólowy;
• długi okres regeneracji.

Ale w niektórych przypadkach tylko hemoroidektomia i ratuje pacjenta przed chorobą. W każdym przypadku powinny istnieć poważne wskazówki dotyczące takiej procedury.

Hemoroidy

Obecnie hemoroidia aktywnie zastępuje klasyczne opcje usuwania powiększonych form jamistych z powodu mniejszej traumy.

Operacja zapalenia hemoroidów metodą Longo nie jest prowadzona z zewnętrzną postacią choroby proktologicznej.

Jak wygląda interwencja? Chirurg wyciął obszary błony śluzowej odbytnicy w okręgu, powyżej guzka hemoroidalnego. Następnie patologiczna formacja jest podciągnięta, gdzie jest przymocowana tytanowymi klipsami.

W wyniku tej operacji dochodzi do naruszenia dopływu krwi do ciała jamistego, dlatego po krótkim czasie zmniejsza się, a następnie znika całkowicie.

Procedura ma kilka zalet:

• całkowita bezbolesność, ponieważ w wyciętych obszarach nie ma dużych skupisk formacji receptora. Znieczulenie miejscowe jest konieczne tylko dla wprowadzenia specjalnego ekspandera;
• możliwość trzymania starszych pacjentów, osób z chorobami przewlekłymi, a nawet przyszłych i karmiących matek;
• szybkość wdrożenia, ponieważ doświadczony chirurg wykona manipulacje w ciągu kwadransa;
• szybkie i bezbolesne wyzdrowienie.

Istnieją jednak operacje zapalenia hemoroidów metodą Longo i niektóre minusy. Tak więc taka interwencja nie jest przeprowadzana z zewnętrzną formą choroby proktologicznej.

Ponadto, ze względu na użycie instrumentów jednorazowych, operacja wiąże się z wysokimi kosztami, zwłaszcza w porównaniu z klasyczną hemoroidektomią.

Hemoroidektomia Longo może być wykonywana nawet u osób starszych.

Dalsze taktyki leczenia

Pozbywanie się hemoroidów tak szybko, jak to możliwe, jest głównym warunkiem skutecznego leczenia. Jeśli jednak nie odbyło się to bez operacji, konieczne jest prawidłowe przejście okresu odzyskiwania, aby zapobiec różnym niepożądanym konsekwencjom.

Lekarze zalecają po hemoroidektomii przestrzeganie następujących zaleceń:

• Nie jedz pierwszego dnia. Pierwszego dnia należy odmówić przyjmowania pokarmu w celu wykluczenia naturalnego defekacji (kał może spowodować uszkodzenie powierzchni rany lub szwu);
• przestrzegaj ścisłej diety. Przez cały okres rehabilitacji musisz prawidłowo jeść, na przykład zupy, płatki zbożowe. Następnie dieta może się rozwijać, ale konieczne jest odrzucenie szkodliwych produktów. Przeczytaj więcej o diecie po usunięciu hemoroidów tutaj;
• użyj wymaganej ilości płynu. Lekarz określa objętość wody i innych płynów, aby zapobiec zaparciom poprzez zmiękczenie stolca;
• nie toleruj bólu. Przy otwartej hemoroidektomii początkowi okresu zdrowienia towarzyszy silny ból. W tej sytuacji lekarze przepisują specjalne leki, zwykle w postaci maści lub czopków;
• przyspieszyć gojenie. Aby przyspieszyć procesy regeneracji, konieczne jest regularne smarowanie błon śluzowych i skóry w okolicy odbytniczej środkami maściowymi, na przykład maścią metyluracylową lub lewomekolem;
• zastosuj przepisy ludowe. Aby przyspieszyć odzyskiwanie, można również skorzystać z receptur medycyny alternatywnej w porozumieniu ze specjalistą. Na przykład lekarze zalecają regularne wykonywanie kąpieli z uzdrawiającymi ziołami.

Operacja usunięcia hemoroidów - wskazania, powołanie i okres pooperacyjny

Hemoroidy to choroba odbytnicy, która występuje w wyniku rozszerzania się żył. W rezultacie skrzepy krwi gromadzą się w tkankach odbytnicy i pojawiają się hemoroidy.

Przed przejściem do postaci przewlekłej hemoroidy przechodzą 4 etapy rozwoju. Jeśli w początkowej fazie choroba ta może zostać wyleczona bez operacji, to na ostatnich etapach ten problem można rozwiązać tylko za pomocą operacji usunięcia hemoroidów.

Operacja usuwania hemoroidów jest obecnie przeprowadzana głównie w końcowych etapach procesu, jeśli wszystkie inne metody leczenia okazały się nieskuteczne ze strony lekarza prowadzącego. Ponadto zaleca się zabieg chirurgiczny w przypadku zakrzepicy hemoroidów.

Wskazaniem do zabiegu usunięcia hemoroidów może być obecność kropelek, którym towarzyszy obfite krwawienie hemoroidalne.

Obecnie jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia hemoroidów jest chirurgiczne usunięcie hemoroidów, które należy przeprowadzać poza ostrym stadium choroby. Głównym przeciwwskazaniem do tego zabiegu są wyraźne procesy zapalne w odbytnicy.

Współczesne operacje mające na celu usunięcie hemoroidów są przeprowadzane na kilka sposobów. Poprzedni okres rehabilitacji po operacji usunięcia hemoroidów był dość długi, a sama operacja była niezwykle bolesna. Dzięki nowoczesnym metodom chirurgicznego leczenia hemoroidów, a także zaawansowanym narzędziom, operacja usuwania hemoroidów w większości przypadków może być wykonana bezpiecznie, szybko i praktycznie bezboleśnie.

Istnieje wiele wskazań, w których operacja usunięcia hemoroidów jest konieczną miarą leczenia.

W przypadku stwierdzenia u młodej osoby wypadnięcia odbytnicy, któremu towarzyszy silne krwawienie, zaleca się natychmiastowe wykonanie zabiegu, ponieważ utrata krwi może spowodować niedokrwistość.

Jeśli osoba w średnim wieku cierpi na hemoroidy, w większości przypadków zalecana jest również operacja. jednakże pacjent musi najpierw przejść pełne badanie lekarskie. Ponadto pokazano procedury inwazyjne. Dzięki tym procedurom niektórzy pacjenci będą mogli pozbyć się wypadania odbytnicy i ciężkich krwawień. W takim przypadku znika potrzeba operacji usunięcia hemoroidów.

Osoby w podeszłym wieku cierpiące na wypadanie odbytnicy są pokazywane głównie metodami leczenia, takimi jak tabletki, czopki i maści. Nie ostatnie miejsce w leczeniu tej kategorii ludzi zajmuje ludowe środki na hemoroidy. Interwencja chirurgiczna dla tej kategorii pacjentów jest zalecana tylko w wyjątkowych przypadkach, z ciężkim rozwojem choroby.

Ponieważ usunięcie hemoroidów jest prawdziwą operacją przeprowadzaną przy użyciu znieczulenia, procedura ta może być przeciwwskazana u pacjentów z ciężką towarzyszącą patologią.

Przeciwwskazaniami do zabiegu usunięcia hemoroidów są:

• niewydolność serca;
• różne nowotwory;
• cukrzyca (z powodu złego gojenia się ran);
• choroby jelit związane z obecnością wrzodów lub ostrych procesów zapalnych;
• stany niedoboru odporności.

Jedną z względnych przeciwwskazań do operacji jest ciąża. Hemoroidy usuwane pod koniec ciąży są często podatne na nawrót, podczas gdy bez operacji mogą same zniknąć po porodzie.

Metody interwencji chirurgicznej: minimalnie inwazyjna, chirurgiczna, laserowa, operacja Longo. Koszt operacji usunięcia hemoroidów.

Chirurgiczne usuwanie hemoroidów przeprowadza się w prawie 50% przypadków hemoroidów - można to wyjaśnić faktem, że pacjenci często chodzą do lekarza, gdy konserwatywne metody leczenia są już nieskuteczne. Wyróżnia się następujące metody chirurgiczne: minimalnie inwazyjne, chirurgiczne usuwanie hemoroidów, usuwanie hemoroidów laserem.

Metody mało inwazyjne

Cechą metod minimalnie inwazyjnych jest to, że specjalista nie używa skalpela do usuwania hemoroidów - zamiast tego wykonuje się kilka nakłuć w tkankach wewnętrznych, przez które wykonywane są wszystkie niezbędne manipulacje. Niezaprzeczalną zaletą tej metody jest brak jakichkolwiek przeciwwskazań, a także stosunkowo krótki okres rehabilitacji.

Można rozważyć najczęstsze małoinwazyjne metody usuwania hemoroidów: skleroterapia, ligacja za pomocą pierścieni lateksowych, koagulacja jedno- lub bipolarna, koagulacja laserowa, fotokoagulacja za pomocą promieniowania podczerwonego i kriodestrukcja.

Usunięcie hemoroidów chirurgicznie obejmuje:

• Rutynowe usuwanie hemoroidów
• Usuwanie rozwijanych węzłów za pomocą fal radiowych
• Hemoroidektomia
• Operacja usuwania hemoroidów metodą Longo

Jedną z najczęstszych operacji usuwania hemoroidów jest operacja Longo na hemoroidy.

Jak usunąć hemoroidy zgodnie z metodą Longo:

• W odległości 1 centymetra od krawędzi odbytu nakłada się na skórę specjalne klipsy, które następnie rozciąga się na boki.
• Rozszerzacz jest wprowadzany do kanału odbytu, który jest przymocowany do skóry w okolicy odbytu za pomocą czterech szwów. Końce nici są wiązane. Następnie do ekspandera wkładany jest anoskop z obturatorem.
• Na błonie śluzowej odbytnicy, na obszarze położonym 4-5 centymetrów nad linią zębatą, stosuje się sznurek torebki. Jednocześnie podczas wykonywania szwów nie można obrócić anoskopu w ekspanderze - dla każdego nowego ściegu jest on wyciągany i ponownie wkładany. tak, że błona śluzowa nie jest skręcona, a szew jest symetryczny.
• Nici nie zaciskają się natychmiast, ponieważ najpierw należy sprawdzić poprawność zakładki ściegu.
• Hemoroidalny zszywacz kołowy jest wkładany do światła odbytnicy - głowa urządzenia jest prowadzona nad szwem woreczka, a sam zszywacz musi znajdować się w położeniu maksymalnego otwarcia.
• Szew ściegowy jest starannie zaciśnięty, nici tworzące go są związane jednym węzłem, po czym końce nici są wyciągane przez boczne otwory zszywacza, wiązane i trzymane.
• Zszywacz jest popychany do wewnątrz, jego rączka jest obracana zgodnie z ruchem wskazówek zegara, urządzenie zamyka się, fragment błony śluzowej jelit i naczyń krwotocznych krzyżuje się okrągłym nożem, a końce rany są ostrożnie przymocowane.
• Zszywacz został usunięty. W takim przypadku usunięty kawałek błony śluzowej jelita musi być sprawdzony, aby zapewnić poprawność procedury.
• Jeśli krwawienie utrzymuje się, wykonuje się dodatkowe szwy z wchłanialnego szwu.
• Po usunięciu anoskopu z jelita, gaza nasączona lekami i rurka wylotowa gazu są impregnowane lekami na jeden dzień.

Jeśli mówimy o tym, ile kosztuje operacja usunięcia hemoroidów, to zgodnie z metodą Longo - koszt operacji wynosi od 35 do 40 tysięcy rubli.

Zalety operacji Longo na hemoroidy:

• Czas trwania procedury wynosi tylko około 15-20 minut.
• Brak rozległych ran u pacjenta po zabiegu.
• Krótki okres rehabilitacji - osoba może powrócić do normalnego życia niemal natychmiast.

Istnieją jednak również wady operacji Longo dla hemoroidów:

• Korzystanie z metody Longo nie może usunąć zewnętrznych hemoroidów.
• Ten rodzaj usług medycznych wiąże się z wysokimi kosztami.

Usuwanie hemoroidów za pomocą lasera.

Główną zaletą tej metody jest brak wyraźnego zespołu bólowego. Podczas zabiegu pacjent praktycznie nie odczuwa bólu, co pozwala odmówić stosowania środków przeciwbólowych. Ponadto, w przeciwieństwie do innych metod chirurgicznych, po tej procedurze możesz natychmiast przejść.

Kolejną zaletą laserowej metody leczenia jest fakt, że przy zastosowaniu tej metody praktycznie nie ma urazu odbytu i błony odbytniczej.

Usuwanie hemoroidów za pomocą lasera jest stosowane zarówno w początkowych stadiach choroby, z wewnętrznymi węzłami, jak iw obecności zewnętrznych stożków. Technika przeprowadzania tej manipulacji jest prosta: za pomocą lasera wewnętrzne węzły są spalane od wewnątrz, rozwija się w nich tkanka łączna i występuje naturalny spadek wielkości węzłów. W przypadku hemoroidów zewnętrznych węzły są odcinane wiązką laserową. W tym przypadku tkanka jest natychmiast lutowana bez krwawienia.

Na zdjęciu widać wyniki usuwania lasera hemoroidalnego:

I - hemoroidy przed usunięciem za pomocą lasera;

B - strefa hemoroidów po zabiegu usuwania lasera.

Metoda usuwania hemoroidów za pomocą lasera ma następujące zalety:

• Usuwanie hemoroidów za pomocą lasera jest stosunkowo bezbolesne, podczas tej procedury pacjent odczuwa jedynie lekkie ciepło. Pacjenci z niskim progiem bólu mogą poprosić o usunięcie lasera w znieczuleniu miejscowym.
• Czas trwania zabiegu usuwania hemoroidów za pomocą lasera wynosi tylko 10–15 minut, co pozwala na przeprowadzenie zabiegu ambulatoryjnego.
• Aby przeprowadzić tę procedurę, nie ma potrzeby wstępnego przygotowania.
• Niemal natychmiast po zabiegu pacjent może wrócić do domu, a już następnego dnia może wrócić do normalnej pracy.
• Dzięki temu. że promień lasera natychmiast spala krwawiące naczynia, nie ma utraty krwi, gdy hemoroidy są usuwane przez laser.
• Po tej procedurze nie pozostają blizny.
• Procedura laserowego usuwania hemoroidów może być przeprowadzona w obecności procesów zapalnych, przetok i pęknięć.

Istnieją jednak pewne wady:

• Duże hemoroidy nie są całkowicie usuwane, co może prowadzić do nawrotu choroby w ciągu najbliższych 5 lat.
• Operacja hemoroidów laserem jest dość kosztowną procedurą.

Często po chirurgicznym usunięciu hemoroidów pojawia się pytanie - co zrobić, aby uniknąć nawrotu? Na co powinienem zwracać uwagę w okresie pooperacyjnym?

W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie szeregu procedur medycznych mających na celu przyspieszenie procesów regeneracyjnych i zapobieganie różnym komplikacjom. Dość często do tego celu stosuje się specjalne kąpiele na bazie nadmanganianu rumianku lub potasu. W przypadku, gdy procesowi regeneracji towarzyszy silny ból, wskazane są środki przeciwbólowe, czopki i maści są stosowane w procesach zapalnych i krwawieniach.

Leczenie każdej choroby może być skuteczne tylko dzięki zintegrowanemu podejściu, które obejmuje znaczące zmiany w sposobie życia w ogóle. W przeciwnym razie po pewnym czasie choroba może powrócić.

Ponadto w przyszłości konieczne jest przestrzeganie metod zapobiegania mających na celu zapobieganie nawrotom choroby. W przypadku braku powikłań skuteczne będzie wykonywanie specjalnych ćwiczeń na hemoroidy.

Jak długo trwa operacja hemoroidów?

Hemoroidektomia to usunięcie hemoroidów poprzez radykalną operację. Jest stosowany w ciężkich postaciach choroby hemoroidalnej. Jak długo goją się hemoroidy, jak długo trwa regeneracja organizmu po zabiegu, zależy od właściwej rehabilitacji i przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Wskazania do chirurgicznego usuwania hemoroidów

W leczeniu hemoroidów w początkowej fazie, lekarze stosują kompleksowe leczenie i minimalnie inwazyjne procedury w celu usunięcia zapalnych hemoroidów. Radykalna operacja wycięcia szyszek jest pokazana w następujących przypadkach:

• hemoroidy w ostatnim stadium z powikłaniami (przewlekłe szczeliny odbytu, ostra zakrzepica żyły odbytniczej, przetoki, odbytowy odpływ zawartości odbytnicy na zewnątrz);
• częste zaostrzenia hemoroidów powikłane innymi patologiami odbytnicy (zapalenie jelita grubego, polipowatość, erozja odbytnicy itp.);
• intensywne krwawienie hemoroidalne prowadzące do niedokrwistości;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego;
• częste nawroty choroby, które występują po zabiegach minimalnie inwazyjnych.

Jak długi jest okres rehabilitacji?

Czas rehabilitacji po zabiegu zależy przede wszystkim od metody wycięcia węzłów. We współczesnej medycynie istnieje kilka sposobów przeprowadzania interwencji chirurgicznych w celu usunięcia hemoroidów:

• operacja otwarta Milligan-Morgan - wycięcie hemoroidów, w których rany pozostałe po wycięciu węzłów nie są zszyte, ale pozostawione otwarte. Okres zdrowienia trwa 5-6 tygodni;
• Zamknięta operacja Fergusona - hemoroidy są również usuwane chirurgicznie, a krawędzie rany są zszywane. Okres rehabilitacji wynosi 3-4 tygodnie;
• hemoroidektomia podśluzowa według metody Longo (zszywacz) - podczas operacji same węzły nie są wycinane, odcinek odbytnicy jest usuwany i stożki są zaciskane do kanału odbytu. Okres odzyskiwania wynosi około 7 dni. Ta metoda może być stosowana tylko do usuwania hemoroidów wewnętrznych. Wadą tej operacji jest wysokie prawdopodobieństwo nawrotu w porównaniu z innymi operacjami.

Jakie czynniki wpływają na gojenie się hemoroidów?

Aby powiedzieć dokładnie, jak długo goją się hemoroidy, żaden lekarz nie może. W każdym przypadku odzyskanie ciała jest czysto indywidualne. Ogólne warunki rehabilitacji zależą od złożoności operacji, występujących w tym czasie powikłań, stadium hemoroidów, a także ogólnego stanu pacjenta.

Każda operacja niezwykle niekorzystnie wpływa na stan każdego organizmu, osłabia go. Ponieważ ważne jest, aby pamiętać, że oprócz kissela, herbaty i kompotów, każdego dnia należy pić co najmniej 2 litry wody bez gazu, a wszystkie produkty powinny być gotowane na parze lub gotowane, należy zmniejszyć okresy rehabilitacji i zapobiegać powikłaniom pooperacyjnym po usunięciu hemoroidów proste zalecenia w trybie dnia i jedzenia, a także aktywności fizycznej.

Tryb zasilania

Jedzenie w pierwszym dniu po zabiegu jest niepożądane. Wolno pić wodę, galaretkę, słabą herbatę lub zwykłą przegotowaną wodę. Następnego dnia można już wejść do menu łatwo przyswajalne potrawy. Jedzenie powinno być spożywane w odrapanej formie, w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Produkty powinny być łatwo przyswajalne i nie powinny powodować fermentacji i zwiększonego tworzenia się gazu w jelicie. Posiłki w menu pooperacyjnym nie powinny być przyczyną trudnych wypróżnień. Naruszenie stolca może spowodować głębokie zakażenie tkanek i uszkodzenie szwów.

Dieta

W okresie pooperacyjnym szczególną uwagę należy zwrócić na prawidłowe odżywianie. Odpowiednio skomponowane codzienne menu pomoże przyspieszyć proces gojenia po usunięciu hemoroidów. Aby to zrobić, musisz wejść w dietę bogatą w witaminy i przeciwutleniacze.

Menu pacjenta po operacji powinno zawierać następujące produkty:

• warzywa: marchew, buraki, cukinia;
• owoce i jagody: pomarańcze, banany, melony, jagody;
• mięso: gotowana cielęcina, kurczak;
• zboża: płatki owsiane, gryka;
• fermentowane produkty mleczne: niskotłuszczowe jogurty, kefir;
• napoje: galaretka, kompoty, czarna herbata bez cukru, można dodać rumianek do herbaty, dzikiej róży.

Ważne jest, aby pamiętać, że oprócz kissela, herbaty i duszonych owoców, każdego dnia, bez wątpienia, trzeba pić co najmniej 2 litry wody bez gazu, a wszystkie produkty powinny być gotowane na parze lub gotowane. Pozwoli ci to szybko znormalizować krzesło i pracę przewodu pokarmowego, zapobiec występowaniu zaparć i złagodzić ból podczas chodzenia do toalety.

Następujące produkty należy kategorycznie wykluczyć z diety regeneracyjnej po usunięciu hemoroidów:

• warzywa: kapusta (w dowolnej postaci), rośliny strączkowe, ogórki;
• owoce i jagody: winogrona, maliny, porzeczki;
• mięso: dziczyzna, wieprzowina, wołowina;
• zboża: jęczmień, pszenica, jęczmień;
• produkty mleczne;
• fermentowane produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• napoje: napoje alkoholowe i gazowane, kawa, gorąca czekolada.

Surowo zabrania się wchodzenia do menu produktów smażonych, pikantnych, wędzonych i marynowanych, ciast, słodyczy i półproduktów.

Higiena

Bardzo ważne jest monitorowanie dokładnej higieny okolicy odbytu w okresie pooperacyjnym. Po opróżnieniu wnętrzności nie używaj papieru toaletowego. Otwarcie odbytu należy umyć ciepłą wodą, delikatnie osuszając ręcznikiem.

Aby zapobiec powikłaniom i przyspieszyć naprawę tkanek w pierwszym tygodniu po zabiegu, zaleca się kilka razy dziennie kąpać się z naparem z rumianku, nagietka lub szałwii.

Aktywność fizyczna

Podczas okresu rekonwalescencji pacjentom, którzy przeszli hemoroidektomię, kategorycznie zabrania się podnoszenia ciężarów i narażania się na wyczerpujący trening fizyczny. Po raz pierwszy po zabiegu przydatne są spacery i rozgrzewanie mięśni po dłuższym siedzeniu w jednej pozycji. Po zagojeniu szwów pooperacyjnych zaleca się wykonanie zestawu ćwiczeń Kegla lub prostej gimnastyki w celu wzmocnienia mięśni.

Możliwe komplikacje

Na ile hemoroidów leczy się mogą wystąpić pewne komplikacje:

• bolesne wypróżnienie - w pierwszych dniach po zabiegu ból może być bardzo silny, a akt wypróżnienia jest bolesny. To jest całkiem normalne. W ciągu 1-2 tygodni ból całkowicie zniknie. Aby złagodzić ten stan, zaleca się, aby pacjenci stosowali maści lub czopki antyhemoroidalne ze środkami znieczulającymi, które mają działanie przeciwzapalne i przyspieszają regenerację tkanek. Dozwolone są także leki przeczyszczające;
• krwawienie z odbytnicy - wypływ krwi może zacząć przeszkadzać pacjentowi natychmiast po zabiegu lub pojawiać się po pewnym czasie. Krwawienie występuje w wyniku uszkodzenia tkanki śluzowej odbytnicy lub gdy szwy są uszkodzone przez stały kał. W niektórych przypadkach przyczyna krwawienia staje się słabo wciśniętym naczyniem podczas operacji. Takie komplikacje są eliminowane za pomocą okładów z adrenaliną lub przebicia uszkodzonego naczynia;
• zatrzymanie moczu - powikłanie występujące u mężczyzn w pierwszym dniu po zabiegu. W tym przypadku do usunięcia moczu stosuje się cewnik;
• zwężenie kanału odbytu - występuje podczas interwencji chirurgicznej w Milligan-Morgan. Powodem jest nieprawidłowe zastosowanie ściegów. Zwężenie jest eliminowane za pomocą specjalnych rozszerzaczy lub tworzyw sztucznych;
• ropienie, przetoka - rozwija się z powodu wnikania bakterii do szwów pooperacyjnych lub do otwartej rany. Leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych.

W przypadku powyższych powikłań okres rehabilitacji może trwać około dwóch miesięcy. W przypadku braku powikłań i zgodnie z zaleceniami lekarza: dieta, ostrożna higiena okolicy odbytu, umiarkowany wysiłek fizyczny, pełne wyleczenie organizmu następuje w ciągu 1 miesiąca.

Wskazania do chirurgicznego usuwania hemoroidów

Hemoroidy o średniej grawitacji nie są wskazaniem do operacji. Operacja jest konieczna, gdy pojawiają się poważne komplikacje:

• nokaut;
• szczypanie i zakrzepica hemoroidów;
• częste zaostrzenie zapalonych żył;
• rzadkie, ale ciężkie krwawienie.

Ciągłe wydalanie krwi pociąga za sobą ryzyko rozwoju niedokrwistości. Występ węzłów tworzy korzystne środowisko dla zapalenia skóry w okolicy odbytu. Śluz uwalniany z powierzchni węzłów podrażnia i zmniejsza właściwości ochronne skóry, która staje się podatna na zakażenia drobnoustrojami.

Ponadto pacjent może odczuwać silny ból i rozdzierający swędzenie, co zmusza go do podjęcia drastycznych działań przeciwko chorobie. Sam pacjent nalega na operację, ponieważ aby pozbyć się hemoroidów, jest gotowy znieść całą interwencję chirurgiczną.

Rodzaje operacji hemoroidalnych

Dzisiaj, mało inwazyjne techniki chirurgicznego leczenia hemoroidów, popularnie zwane „delikatnym usuwaniem”, stały się powszechne. Ten wpływ na węzły z:

• skleroterapia hemoroidów (wstrzyknięcie środka wiążącego do podstawy węzła za pomocą strzykawki „uszczelniającej” ściany żylne);
• kriodestrukcja („zamrażanie” za pomocą ciekłego azotu o bardzo niskiej temperaturze);
• fale laserowe i radiowe (zniszczenie węzłów);
• Promienie podczerwone (ogniskowa koagulacja w podczerwieni);
• wiązanie z pierścieniami lateksowymi (podwiązanie, w wyniku czego węzeł znika).

Operacje te są wykonywane ambulatoryjnie i nie wymagają znieczulenia ogólnego, natychmiast po zabiegu pacjent może wrócić do domu. Jednak fizyczne usunięcie węzłów nie oznacza wyleczenia choroby. Słabości ścian naczyniowych i żylaków wewnętrznych nie można w ten sposób wyeliminować. Metody te powinny być stosowane w początkowych stadiach choroby.

W operacjach tradycyjnych wycięcie chorej tkanki wykonuje się za pomocą lasera. Jest to poważny zabieg chirurgiczny z wszystkimi zagrożeniami i ciężkim okresem powrotu do zdrowia.

1. Hemoroidektomia lub operacja Milligana-Morgana jest najstarszą i najbardziej traumatyczną metodą usuwania hemoroidów. Po tej procedurze pacjent pozostaje niepełnosprawny przez kilka tygodni i musi starannie leczyć ranę pooperacyjną aż do całkowitego zagojenia. Metoda Milligana-Morgana jest uzasadniona, gdy pacjent ma duże hemoroidy i ryzyko masywnego krwawienia. Szyszki żylne są całkowicie usuwane wraz z chorą błoną śluzową. Oczywistą zaletą tej metody jest możliwość uratowania pacjenta od przyczyny choroby. Ale wady tej operacji są znaczące: jest to:

• czas trwania procedury, potrzeba długiego czasu w znieczuleniu;
• obfita utrata krwi;
• liczne komplikacje;
• przedłużony pobyt w szpitalu i szpitalu;
• ciężka rehabilitacja.

2. Metoda Parks jest jednym z wariantów hemoroidektomii Milligana-Morgana, mniej traumatycznej i bolesnej dla pacjenta. W procesie manipulacji hemoroidy wycina się bez wpływu na błonę śluzową. Operacja ma skomplikowaną technikę, ale pozwala pacjentowi zrezygnować z silnego bólu w okresie zdrowienia.

3. Operacja Longo jest uważana za najskuteczniejszą metodę chirurgicznego leczenia hemoroidów. Wynik uzyskuje się dzięki dezaryfikacji hemoroidów. Sprzęt chirurgiczny wprowadza się do odbytnicy pod kontrolą USG, gdzie wycina się i ciągnie kawałek tętnicy dostarczającej hemoroidy. Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie przez 15–20 minut, w znieczuleniu miejscowym. Zalety tej metody:

• pozwala usunąć wiele wewnętrznych węzłów;
• bezkrwawa i bezbolesna procedura;
• szybkie przenoszenie i odzyskiwanie (maksymalnie 5 dni);
• krótka hospitalizacja (1 dzień) lub jej brak;
• nie ma rany pooperacyjnej.

Operacja Longo ma jedną poważną wadę - nie jest używana do usuwania zewnętrznych hemoroidów.

Usuwanie hemoroidów: przygotowanie do operacji i powrotu do zdrowia

Etap przygotowawczy operacji to spełnienie ogólnych wymagań chirurgicznych:

• przeprowadzenie niezbędnych analiz;
• diagnoza chorób towarzyszących;
• identyfikacja przeciwwskazań i czynników ryzyka.

Specyficzne przygotowanie do manipulacji proktologicznych to przede wszystkim oczyszczanie jelit. Czyszczenie odbywa się nie tylko w przeddzień interwencji (przyjmowanie środków przeczyszczających lub lewatywy medycznej), ale także kilka tygodni przed zabiegiem. Ważne jest przestrzeganie diety, która normalizuje pracę jelita, eliminuje zaburzenia stolca, często wywołując rozwój hemoroidów. Niewłaściwa dieta, zaparcia mogą komplikować powrót do zdrowia i powodować komplikacje, więc bez tego ważnego etapu operacji nie ma sensu tego robić.

Pamiętaj, aby usunąć stan zapalny odbytu, jeśli tak jest. Podrażnienie, owrzodzenia, obrzęk należy zminimalizować za pomocą terapii lekowej i środków ludowych.

Okres pooperacyjny zależy od wybranej metody leczenia i ogólnego samopoczucia pacjenta. W większości przypadków pacjentowi zaleca się stosowanie specjalnej diety, która nie obciąża jelit, dlatego bardzo pożądane jest powstrzymanie się od wypróżniania w pierwszym dniu. Rana pooperacyjna powinna być dokładnie leczona przy użyciu środków zalecanych przez chirurga proktologa.

Aby zmniejszyć ból, lekarz może przepisać środki przeciwbólowe i nakładać na obszar maści z interferonem nitroglicerynowym. Powikłania po zabiegu usunięcia hemoroidów mogą być dość poważne, dlatego głównym zadaniem pacjenta jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i nie angażowanie się w niezależne czynności.

Powikłania pooperacyjne

Niestety prawdopodobieństwo powikłań po operacji jest dość wysokie. Wynika to z traumy samych manipulacji i lokalizacji pola operacyjnego (duża ilość zawartości bakterii). Właściwa technika zabiegu i staranna higiena po jego zakończeniu pozwolą uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

1. Ropienie jest jednym z najczęstszych powikłań, które występują, gdy patogenne drobnoustroje wchodzą do rany, co nie jest zaskakujące w obszarze odbytu. Gdy pojawia się ropne zapalenie, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne, w przypadku tworzenia ropnia, otwiera się i oczyszcza ropną zawartość.
2. Przetoka (przetoka) - jedna z najpoważniejszych konsekwencji operacji, która powstaje kilka miesięcy po niej. Przetoka jelitowa to kanał, który otwiera się w ścianie odbytnicy i łączy go z otworem na powierzchni skóry lub w sąsiednich pustych narządach (na przykład w pochwie). Leczenie tej choroby jest chirurgiczne.
3. Zwężenie kanału odbytu - występuje z naruszeniem operacji. Przyczyna powikłania jest nieprawidłowo zszyta. Rozbudowa przejścia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń, w trudnych przypadkach pokazane jest tworzywo sztuczne.
4. Krwawienie - duża utrata krwi w okresie pooperacyjnym jest spowodowana słabą kauteryzacją naczyń podczas manipulacji chirurgicznych i uszkodzenia tkanek podczas szycia.
5. Zatrzymanie moczu jest częstym powikłaniem we wczesnym okresie pooperacyjnym, polegającym na niemożności samodzielnego opróżnienia pęcherza. Jest leczony cewnikowaniem.
6. Ciężki stan psychiczny - ból, strach i inne uczucia związane z pobytem na stole operacyjnym i na oddziale szpitalnym mogą niekorzystnie wpłynąć na nastrój pacjenta. Jest całkiem naturalny i szybko mija. Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że uraz psychiczny wywoła zaparcia neurogenne. Do zapobiegania zalecanym środkom przeczyszczającym i uspokajającym.
7. Uporczywe wypadanie, osłabienie zwieracza odbytu są rzadkimi powikłaniami, które powstają, gdy kanał nerwowy jelita jest uszkodzony podczas operacji. Leczenie - konserwatywne, mające na celu przywrócenie wrażliwości w łagodnych przypadkach, w przeciwnym razie - operacja.

Koszt usuwania hemoroidów

Z reguły operacje usuwania hemoroidów przewidziane w polityce obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (to znaczy dla pacjenta nieodpłatnie) są wykonywane najbardziej radykalnymi metodami. Dlatego większość ludzi cierpiących na hemoroidy preferuje oszczędne metody chirurgiczne, szukając leczenia dla własnych pieniędzy. Koszt takich operacji może wahać się od kilku tysięcy rubli do pięćdziesięciu.

Ceny leczenia hemoroidów zależą od rodzaju zabiegu, kwalifikacji chirurga, poziomu kliniki, jego członkostwa w medycynie komercyjnej lub państwowej. Ale najważniejszą rzeczą, która wpływa na koszt, jest ilość interwencji i nasilenie choroby.

Średnia cena w Moskwie według rodzaju operacji:

• ligacja z pierścieniami lateksowymi - 5-7 tysięcy rubli za 1 węzeł;
• klasyczna hemoroidektomia według Molligana-Morgana - od 20 tysięcy rubli;
• dearyzacja metodą Longo - od 30 tys. rubli;
• elektrokoagulacja węzłów, laserowe usuwanie hemoroidów - od 30 tysięcy rubli;
• skleroterapia - 3 tysiące rubli. dla każdego węzła.

Należy dodać konsultację proktologa w Moskwie (od 1 tys. Rubli), badanie odbytnicy (rektomomanoskopia - od 3 tys. Rubli) do znieczulenia (5 - 7 tys. Rubli), pobyt w szpitalu.

Możliwe jest określenie przybliżonych kosztów operacji dopiero po badaniu przez chirurga, ponieważ różnica między usunięciem hemoroidów z początkowego etapu a rozpoczętym 3-4 stopniowym nasileniem może się znacznie różnić. Dlatego proktolodzy zalecają, aby nie zwlekać, a jeśli leczenie zachowawcze nie daje zauważalnych wyników, choroba często powraca, być może trzeba będzie pomyśleć o radykalnych metodach. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym lepsza będzie jej skuteczność i tym mniejsze prawdopodobieństwo ponownego zapalenia.

Recenzje operacji chirurgicznych w celu usunięcia hemoroidów

Często pacjenci są wysyłani do operacji, zdesperowani, aby leczyć hemoroidy i mnóstwo cierpienia z powodu bólu i krwawienia. Większość opinii na temat chirurgicznego usunięcia węzłów jest pozytywna, ponieważ jest postrzegana przez wczorajszych pacjentów jako wyzwolenie od znienawidzonej choroby. Oto kilka przykładów.

Recenzja №1

Wiek moich hemoroidów wynosi 9 lat, zaczął się na długo przed porodem, ale dopiero 4 lata po pojawieniu się dziecka zdecydowałem się na operację. Jeśli wcześniej było to znośne, a ja zostałem uratowany ze świecami, to po urodzeniu węzły zaczęły wypadać i krwawić, swędzenie i ból utrzymywały się. Wykonali zwykłą hemoroidektomię - lekarz zalecił dokładnie klasyczną metodę, jako najskuteczniejszą i najtańszą.

Sama operacja została wykonana na stole jak fotel ginekologiczny, z zastrzykami z nowokainy w dupę. Poradzić sobie przez pół godziny. Z odczuć nie było to bolesne, tylko głowa wirowała od środka uspokajającego i nieprzyjemne było słyszeć odgłos obcięcia ciała. Do czasu zszycia znieczulenie zaczęło się oddalać, mrowienie było odczuwalne. Po operacji sam odmówiłem środków przeciwbólowych, to było całkiem znośne. 3 razy dziennie konieczne było siedzenie w misce z roztworem nadmanganianu potasu, a następnie wacikiem z lewomekolem.

Po raz pierwszy poszedł do toalety, nie powiem, nawet nie chcę pamiętać. Szwy zostały częściowo usunięte czwartego dnia, 7 dnia pozostałego, i zostały wypuszczone do domu. Nie ma nic szczególnie przerażającego w tej operacji, im więcej kobiet w ogóle nie może się bać - w porównaniu z porodem, hemoroidy można usunąć - zupełnie nic. Wynik jest doskonały, zwłaszcza ze względu na zdrowie i możesz cierpieć. Przy okazji, użyteczna rada: lepiej jest pójść do toalety w misce z wodą, jest to o wiele łatwiejsze!

Recenzja numer 2

Moje dni pooperacyjne były koszmarem, ledwo przeżyłam na Ketanolu i strasznie jest pamiętać o toalecie w ogóle. Ale sama operacja jest całkowicie bezbolesna, jeśli jesteś gotów przejść przez 7-8 dni piekielnych udręk po niej, a następnie przejdź bez wahania. Co robić, trzeba się leczyć.

Nie miałem już żadnych opcji, stadium 3 hemoroidów z martwicą tkanek i skrzepami krwi w szyszkach. Cały ten bałagan zabrał 35 szwów! Zapłaciłem około 1500 dolarów, z wyjątkiem pierwszego tygodnia, nigdy nie żałowałem tego, co zrobiłem.

Numer recenzji 3

Podczas ciąży zaczęła odczuwać dyskomfort w odbycie, który zwiększał się wraz ze wzrostem brzucha, a po porodzie stawał się jeszcze gorszy. Kiedy poszedłem do lekarza, zdiagnozowano u niego hemoroidy w stadium 4, węzły wewnętrzne i zewnętrzne. Operacja została wykonana laserem. To było 5 lat temu i kosztowało około 10 000 rubli (nie jestem w Moskwie, jesteśmy tańsi).

Na próżno wierzyłem w bezbolesność tej operacji - było to bolesne zarówno podczas, jak i po. Szczególnie długo gonił mnie zapach pieczonego mięsa. Ale zdecydowanie mogę powiedzieć, że wszystkie te męki nie poszły na marne, całkowicie pozbyłem się hemoroidów.

Wskazania do operacji

Interwencja chirurgiczna jest wymagana, gdy pacjent z hemoroidami ma poważne komplikacje. Inne wskazania do zabiegu:

• utrata stożków hemoroidalnych po wypróżnieniu;
• krwawienie;
• zakrzepica hemoroidalna;
• brak efektu po zastosowaniu leczenia zachowawczego;
• szczelina odbytu;
• polipy w kanale odbytu.

Przeciwwskazania

Operacje wykonywane hemoroidami nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów. W przypadku przeciwwskazań stosuje się leczenie zachowawcze lub minimalnie inwazyjne. Usunięcie hemoroidów przez operację nie jest przeprowadzane za pomocą:

• obecność wszelkich procesów zakaźnych w organizmie;
• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• ciąża;
• okres laktacji;
• Choroba Crohna;
• Zakażenie HIV.

Możliwe powikłania po operacji

Przed przepisaniem chirurgii jako leczenia hemoroidów, lekarz dokładnie analizuje ryzyko, które może powstać w wyniku zabiegu. Pomimo faktu, że powikłania są dość rzadkie, pacjent jest ostrzegany o prawdopodobieństwie wystąpienia następujących konsekwencji:

• wyraźny zespół bólowy;
• naruszenie oddawania moczu (pierwsze 24 godziny po zabiegu w celu usunięcia hemoroidów);
• nietrzymanie gazu i stolca spowodowane osłabieniem zwieracza odbytu;
• proces zakaźno-zapalny w obszarze operowanym;
• ciężkie krwawienie;
• przetoki;
• zwężenie kanału odbytu, co utrudnia wypróżnianie;
• ciężki stan psychiczny.

Przygotowanie do usunięcia humoru

Przed wykonaniem operacji konieczne jest wypełnienie szeregu instrukcji lekarza. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych manipulacji proktologicznych, podstawowym przygotowaniem w tym przypadku jest dokładne czyszczenie jelit. Inne działania obejmują:

• Zaliczenie pełnego badania lekarskiego w szpitalu lub klinice. Obejmuje badania krwi, badania moczu i elektrokardiografię. Są one niezbędne, aby zapewnić, że chirurgiczne leczenie hemoroidów jest tak skuteczne, jak to możliwe.
• Dieta uboga w błonnik. Wyłączone produkty, które powodują zwiększone tworzenie się gazu. Należą do nich kapusta, czarny chleb, rośliny strączkowe, świeże warzywa i owoce.
• Oczyszczająca lewatywa. Płukanie powinno być wykonywane, aż woda będzie czysta.
• Ograniczenie jedzenia od wieczora poprzedniego dnia przed interwencją.
• Biorąc środki uspokajające.

Dodatkowe wydarzenia

Należy zauważyć, że środki czyszczące mające na celu normalizację pracy jelita powinny być przeprowadzane nie tylko w przeddzień operacji, ale także kilka tygodni przed nią. Pomoże to wyeliminować zaparcia, które powodują pogorszenie hemoroidów. Jeśli nie zostanie to zrobione wcześniej, po wykonaniu operacji w celu usunięcia hemoroidów pacjent może doświadczyć komplikacji. Zapalenie odbytu również musi zostać usunięte. Aby wyeliminować podrażnienia, małe owrzodzenia i opuchliznę stosować środki lecznicze i ludowe. Aby zmniejszyć ból, lekarz często zaleca stosowanie leków przeciwbólowych lub stosowanie maści nitrogliceryny w dziedzinie chirurgii.

Rodzaje operacji leczenia hemoroidów

We współczesnej praktyce medycznej rozpowszechnione są różne małoinwazyjne praktyki. „Sparing” rodzaje operacji w leczeniu hemoroidów:

• Skleroterapia Jednocześnie do węzła wprowadzana jest substancja, która pomaga łączyć ściany żylne
• Zastosowanie terapii laserowej i radiowej.
• Kriodestrukcja Miejsce zamraża się ciekłym azotem.
• Wykorzystanie promieni podczerwonych.
• Podwiązanie Ta technika polega na podwiązaniu hemoroidu za pomocą pierścieni lateksowych, po czym znika.

Leczenie zaawansowanych stadiów choroby

Minimalnie inwazyjne operacje wykonywane są w trybie ambulatoryjnym. Do znieczulenia stosuje się znieczulenie miejscowe. Stosowanie takich minimalnie inwazyjnych technik jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy choroba jest na wczesnym etapie. Następujące metody są uważane za poważniejsze rodzaje operacji mających na celu usunięcie hemoroidów:

• Operacja Milligan-Morgan. Jednocześnie szyszki hemoroidalne są całkowicie usuwane, w tym błona śluzowa. Jest to najbardziej traumatyczna metoda. Odzyskanie trwa około trzech tygodni.
• Parki operacyjne. Węzeł żylny wycięto bez dotykania błony śluzowej. Okres powrotu do zdrowia jest mniej długi i mniej bolesny.
• Metoda działania Longo. Sprzęt jest wprowadzany przez odbytnicę, gdzie część tętnicy, która zasila węzeł, jest zaciśnięta. Cała procedura trwa nie dłużej niż 20 minut. Utrata krwi jest minimalna. Odzyskiwanie ma miejsce w ciągu pięciu dni. Po tym typie zabiegu nie ma śladów na powierzchni skóry.

Wskazania i przeciwwskazania

Operacja hemoroidów jest wykonywana w następujących przypadkach:

• jeśli pacjent ma stadium 3 i 4 choroby, która nie jest podatna na leczenie metodami zachowawczymi (brak efektu przez ponad 3 miesiące lub występuje tendencja do postępu procesu patologicznego);
• usunięcie hemoroidów metodami małoinwazyjnymi nie przyniosło oczekiwanego rezultatu;
• częsta utrata hemoroidów wraz z rozwojem hemoroidów zewnętrznych;
• częste krwawienie lub rzadkie, ale ciężkie krwawienie;
• rozwój zakrzepicy i zapalenia hemoroidów;
• połączenie hemoroidów zewnętrznych z innymi patologiami odbytnicy - szczeliny odbytu, polipy, przewlekłe zapalenie okrężnicy.

Operacja usuwania hemoroidów metodami radykalnymi nie jest wykonywana, jeśli pacjent ma powiązane choroby:

• cukrzyca;
• wrzody i ostre choroby zakaźne jelit;
• niewydolność serca;
• HIV i inne stany niedoboru odporności;
• ciąża;
• choroby onkologiczne;
• czcigodny wiek pacjenta.

W takich sytuacjach podejmuje się decyzję o usunięciu hemoroidów za pomocą łagodnych metod alternatywnych lub kontynuowaniu kompleksowego leczenia zachowawczego, aż do momentu odpowiedniego dla operacji (po porodzie, po wyleczeniu wrzodów itp.)

Działania przygotowawcze

Późniejsza wizyta u lekarza często prowadzi do stołu chirurgicznego, ale nadal można pomóc pacjentowi.

Jeśli biegną hemoroidy, operacja odbędzie się prędzej czy później, ilu nie otrzyma maści ani czopków - tak mówią proktolodzy.

Jednak każda operacja wiąże się z dużą liczbą ryzyk, dlatego wymaga przygotowania pacjenta:

1. Zdaj wszystkie niezbędne testy.
2. Wykonaj ankietę, aby wyjaśnić diagnozę.
3. zidentyfikować wszystkie możliwe czynniki ryzyka i przeciwwskazania do operacji hemoroidów.
4. Uzyskaj opinię innych specjalistów w wykrywaniu chorób towarzyszących dotyczących możliwości operacji.
5. Dieta z ograniczeniem tłustych potraw, a także rośliny strączkowe, lemoniada, czarny chleb, ograniczenie grubego włókna. Zaleca się stosowanie fermentowanych produktów mlecznych, zbóż, chudego mięsa lub ryb. Ważne jest monitorowanie pracy jelit, aby zapobiec zaparciom i biegunce.
6. Eliminacja stanu zapalnego odbytu (podrażnienie, wrzody, erozja) z długiego istnienia zewnętrznych hemoroidów - użyj lokalnych kąpieli z wywarami z ziół, maści przeciwzapalne.
7. Czyszczenie jelit w nocy przed i rano - wykonują lewatywy oczyszczające (ile określa lekarz) lub przyjmują środki przeczyszczające (Fortrans).

Rodzaje i metody operacji

Obecnie, mało inwazyjne metody operacji, w których usuwanie hemoroidów jest wykonywane najdokładniej dla pacjenta, są bardzo popularne (nie ma dużego pola operacyjnego, nie ma długiego okresu regeneracji). Obejmują one:

• metoda skleroterapii (specjalna substancja jest przyklejana do podstawy węzła za pomocą strzykawki, przyklejając ściany żył);
• ligacja hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych;
• kriodestrukcja przy użyciu ciekłego azotu;
• fotokoagulacja;
• operacyjne zniszczenie węzłów przez laser.

Tego typu operacje wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych, wymagają również przygotowania pacjenta (oczyszczanie jelit i dieta).

W chirurgii małoinwazyjnej szersza lista wskazań (na przykład podczas ciąży), znieczulenie ogólne nie jest stosowane podczas zabiegu, wszystko odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub bez niego, ten zabieg chirurgiczny trwa od 10 do 20 minut.

Po zabiegu pacjent jest natychmiast wypisywany do domu z zaleceniami, których należy przestrzegać, aby zapobiec powikłaniom. Możliwe jest powtórzenie takiego leczenia (około miesiąc później), jeśli jest kilka węzłów lub pojawiają się nowe (ile procedur decyduje lekarz).

O rodzajach operacji przeprowadzanych w celu usunięcia hemoroidów mówi lekarz:

Tradycyjne rodzaje operacji są stosowane w przypadku braku pożądanego wyniku z innych metod leczenia:

1. Hemoroidektomia (usuwanie hemoroidów) według metody Milligana-Morgana jest najstarszą i dość traumatyczną metodą leczenia hemoroidów, jest stosowana do węzłów o dużych rozmiarach i niebezpieczeństwa krwawienia. Szyszki są usuwane wraz ze zmodyfikowaną błoną śluzową, co oznacza, że ​​przyczyna choroby jest wyeliminowana. Metoda ta ma jednak istotne wady - znieczulenie ogólne, liczne powikłania, długi i trudny okres rehabilitacji.
2. Leczenie chirurgiczne hemoroidów według metody Parks (modyfikacja poprzedniej metody) odbywa się w mniej traumatyczny sposób, tylko węzeł bez błony śluzowej jest wycinany.
3. Metoda Longo jest najskuteczniejszą formą, w której jednostki wewnętrzne są odartowane, tak wiele, jak jednocześnie używają sprzętu endoskopowego. Zabieg jest prawie bezkrwawy z krótkim okresem regeneracji, jedyną wadą jest to, że nie jest stosowany do leczenia hemoroidów zewnętrznych.

Powikłania i okres pooperacyjny

Niestety, wiele rodzajów radykalnych interwencji chirurgicznych może powodować komplikacje w okresie pooperacyjnym z powodu urazu podczas manipulacji i ze względu na położenie pola operacyjnego w strefie odbytu z dużą liczbą bakterii:

• rozwój ropienia w okolicy odbytu - przepisuj antybiotyki i leki przeciwzapalne;
• tworzenie przetoki (po miesiącach po zabiegu) z odbytnicy na zewnątrz lub do innych narządów (na przykład pochwy) - w tym przypadku pacjent jest ponownie operowany;
• zwężenie odbytu jest rzadkim powikłaniem wymagającym tworzyw sztucznych;
• krwawienie z powodu słabej hemostazy podczas zabiegu i uszkodzenia szwów;
• zatrzymanie moczu - cewnikowanie pęcherza moczowego wykonuje się pierwszego dnia, a następnie problem sam się rozwiązuje;
• utrata błony śluzowej odbytnicy z powodu osłabienia zwieracza odbytu - rzadko zdarza się, gdy włókna nerwowo-mięśniowe są uszkodzone, można je leczyć zachowawczo lub chirurgicznie;
• depresja jest obsesyjnym lękiem przed powrotem hemoroidów, w którym operacja zostanie przeprowadzona ponownie iw takich przypadkach przepisane zostaną środki uspokajające, rozmowa z psychoterapeutą.

W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich (dieta, dieta, ograniczenie ciężkich ćwiczeń, przyjmowanie środków przeczyszczających, ostrożne leczenie ran), a następnie powrót do zdrowia będzie łatwiejszy, a pacjent będzie mógł szybko wrócić do normalnego życia bez hemoroidów.

Interwencji operacyjnej można uniknąć, jeśli zmiany zachodzące w organizmie w odpowiednim czasie zwrócą uwagę. W początkowej fazie hemoroidy są skutecznie leczone specjalnymi maściami i czopkami. Przywrócenie zasad żywienia i higieny osobistej, utrzymanie aktywnego stylu życia pomoże Ci pozostać szczęśliwym i zdrowym przez wiele lat.

Kiedy wskazane jest usunięcie hemoroidów?

Ponieważ klasyczna operacja usuwania powiększonych hemoroidów implikuje pewne naruszenie integralności tkanki organizmów, muszą istnieć poważne wskazania do jej celu.

Radykalne rozwiązanie problemu jest możliwe w następujących sytuacjach:

• istnieje ciągłe uwalnianie jamistych formacji z kanału odbytniczego nie tylko podczas wypróżnień, ale także w przypadku jakiegokolwiek wysiłku fizycznego;
• pacjent obawia się częstych lub masywnych krwawień z kanału odbytniczego, co grozi niedokrwistością;
• odnotowuje się znaczne rozmiary hemoroidów o różnej lokalizacji (w początkowych etapach przepisywane są również metody mało inwazyjne, jeśli zdiagnozowano duże ciała jamiste);
• pacjent ma tendencję do zakrzepicy żył hemoroidalnych;
• osoba nie jest w stanie prowadzić normalnego życia, ponieważ ból, swędzenie i krwawienie utrudniają rozwiązywanie wielu codziennych problemów i utrudniają wykonywanie zadań zawodowych;
• konserwatywne metody leczenia wykazały nieskuteczność, wręcz przeciwnie, stan pacjenta tylko się pogarsza.

Oczywiście w każdym przypadku decyzję o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse. Idealną opcją jest całkowity brak zabiegów chirurgicznych przy użyciu wyłącznie leków.

Bariery w chirurgii

Mimo że hemoroidektomia nie jest operacją brzuszną, taki zabieg chirurgiczny wiąże się z wycięciem skóry, błon śluzowych i struktur naczyniowych, co nie wyklucza występowania różnych powikłań. Dlatego lekarz oblicza wszystkie możliwe zagrożenia.

Bardzo rzadko zdarza się przepisywanie operacji usunięcia hemoroidów u pacjentów w podeszłym wieku z powodu ciężkiego okresu rekonwalescencji, stosowania znieczulenia ogólnego. Ponadto u starszych pacjentów występuje zwykle znaczna liczba współistniejących chorób przewlekłych.

Na przykład, z najwyższą ostrożnością, radykalna operacja hemoroidów jest zalecana osobom z cukrzycą, przewlekłym nadciśnieniem lub jednoczesnym zapaleniem jelita cienkiego i grubego.

Istnieją klasyczne operacje na wycięcie hemoroidów i surowe przeciwwskazania, w tym:

• przetoki zlokalizowane w dolnym regionie odbytnicy;
• zakażenie jelita grubego;
• rak odbytnicy;
• zdekompensowany stan chorób narządów wewnętrznych (układu oddechowego i sercowo-naczyniowego);
• rodzenie dzieci;
• niskie krzepnięcie krwi, skłonność do krwawień.

Ale powyższe sytuacje nie są absolutną przeszkodą - jak mówią, raz na zawsze. W większości przypadków pacjent będzie musiał poczekać trochę czasu, aby pozbyć się tymczasowych przeciwwskazań i przygotować organizm do usunięcia hemoroidów.

Co obejmuje przygotowanie do operacji?

W przypadku bezpośrednich wskazań do zabiegu i bez ograniczeń lekarz przepisuje hemoroidektomię. Jednak okres przygotowawczy powinien poprzedzać radykalną metodę leczenia chorób proktologicznych.

Po pierwsze, pokazano instrumentalne metody diagnostyczne, aby dokładnie określić położenie i rozmiar guzków hemoroidalnych. Lekarz zazwyczaj wykonuje anoskopię i sigmoidoskopię.

Ponadto, podobnie jak w przypadku wszelkich interwencji chirurgicznych (jeśli nie są nagłe), w przypadku hemoroidektomii pacjent musi przejść kilka wstępnych testów:

• ogólne kliniczne badanie krwi, w tym między innymi określenie czasu trwania krwawienia, okresu krzepnięcia, liczby płytek krwi;
• ogólna analiza moczu;
• analiza biochemiczna krwi, która obejmuje określenie poziomu glukozy, bilirubiny, mocznika, cholesterolu itp. (w zależności od powiązanych chorób);
• oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• próbka krwi ludzkiego wirusa niedoboru odporności, zapalenia wątroby, kiły.

Powinieneś również zrezygnować na kilka dni przed ważnym wydarzeniem z leków rozrzedzających krew. Lista ta obejmuje leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe i niektóre NLPZ.

Ponadto nie mniej ważne jest prawidłowe nastawienie psychiczne pacjenta. Aby uniknąć różnych lęków i depresji, lepiej zaufać lekarzowi niż czytać, na przykład, różne negatywne opinie i nieprzyjemne komentarze od pacjentów, którzy przeszli przez hemoroidektomię.

Czy hospitalizacja jest zawsze przeprowadzana? Zazwyczaj umieszczenie w szpitalu jest wskazane, jeśli hemoroidy są przepisywane Milligan-Morgan, co wiąże się ze stosowaniem znieczulenia ogólnego.

Jeśli zakłada się minimalnie inwazyjne leczenie hemoroidów, wówczas lista działań przygotowawczych jest zmniejszona, interwencja jest przeprowadzana ambulatoryjnie, a po zabiegu pacjent wraca do domu niemal natychmiast.

Metody radykalnego usuwania hemoroidów

Jak wspomniano wcześniej, radykalne operacje są przeprowadzane w wyjątkowych przypadkach, gdy wszystkie inne techniki leczenia wyczerpały się i okazały się nieskuteczne. Istnieje kilka opcji takich interwencji.

Hemoroidektomia

Hemoroidektomia Milligana-Morgana jest uważana za szczególny klasyk wśród operacji wycinania hemoroidów.

Proktolodzy nieustannie zmieniają przebieg operacji, a zwłaszcza jej zakończenie, tak że dzisiaj istnieje kilka rodzajów tej interwencji chirurgicznej.

1. Otwarta hemoroidektomia. Jest to początkowa wersja operacji, której istotą jest usunięcie samego guzka i pobliskich tkanek. Krawędzie rany nie są szyte, powierzchnia goi się naturalnie. Użyj noża skalpela, lasera lub elektrycznego koagulatora.
2. Zamknięta hemoroidektomia. Został opracowany pod koniec lat 50. ubiegłego wieku przez chirurga Fergusona. Główną różnicą w stosunku do poprzedniej interwencji jest szycie tkanek po usunięciu guzków. W takim przypadku istnieje możliwość przeprowadzenia procedury w warunkach ambulatoryjnych.
3. Hemoroidektomia podśluzówkowa. Ta opcja została zaproponowana przez Surgeon Parkes. Podczas operacji, która charakteryzuje się pewną złożonością, usuwane jest tylko miejsce hemoroidów, a podstawa formacji pozostaje, a błona śluzowa nie jest uszkodzona. Taka interwencja jest znacznie łatwiej przenoszona przez pacjenta niż poprzednie operacje.

Główną zaletą hemoroidektomii w porównaniu z innymi metodami leczenia choroby jest pozbycie się osoby z bezpośredniego źródła nieprzyjemnych objawów. Występują zakłócenia i poważne wady:

• czas trwania procedury;
• stosowanie znieczulenia ogólnego;
• wystarczająco duża utrata krwi;
• ryzyko powikłań;
• zespół bólowy;
• długi okres regeneracji.

Ale w niektórych przypadkach tylko hemoroidektomia i ratuje pacjenta przed chorobą. W każdym przypadku powinny istnieć poważne wskazówki dotyczące takiej procedury.

Hemoroidy

Obecnie hemoroidia aktywnie zastępuje klasyczne opcje usuwania powiększonych form jamistych z powodu mniejszej traumy.

Jak wygląda interwencja? Chirurg wyciął obszary błony śluzowej odbytnicy w okręgu, powyżej guzka hemoroidalnego. Następnie patologiczna formacja jest podciągnięta, gdzie jest przymocowana tytanowymi klipsami.

W wyniku tej operacji dochodzi do naruszenia dopływu krwi do ciała jamistego, dlatego po krótkim czasie zmniejsza się, a następnie znika całkowicie.

Procedura ma kilka zalet:

• całkowita bezbolesność, ponieważ w wyciętych obszarach nie ma dużych skupisk formacji receptora. Znieczulenie miejscowe jest konieczne tylko dla wprowadzenia specjalnego ekspandera;
• możliwość trzymania starszych pacjentów, osób z chorobami przewlekłymi, a nawet przyszłych i karmiących matek;
• szybkość wdrożenia, ponieważ doświadczony chirurg wykona manipulacje w ciągu kwadransa;
• szybkie i bezbolesne wyzdrowienie.

Istnieją jednak operacje zapalenia hemoroidów metodą Longo i niektóre minusy. Tak więc taka interwencja nie jest przeprowadzana z zewnętrzną formą choroby proktologicznej.

Ponadto, ze względu na użycie instrumentów jednorazowych, operacja wiąże się z wysokimi kosztami, zwłaszcza w porównaniu z klasyczną hemoroidektomią.

Dalsze taktyki leczenia

Pozbywanie się hemoroidów tak szybko, jak to możliwe, jest głównym warunkiem skutecznego leczenia. Jeśli jednak nie odbyło się to bez operacji, konieczne jest prawidłowe przejście okresu odzyskiwania, aby zapobiec różnym niepożądanym konsekwencjom.

Lekarze zalecają po hemoroidektomii przestrzeganie następujących zaleceń:

• Nie jedz pierwszego dnia. Pierwszego dnia należy odmówić przyjmowania pokarmu w celu wykluczenia naturalnego defekacji (kał może spowodować uszkodzenie powierzchni rany lub szwu);
• przestrzegaj ścisłej diety. Przez cały okres rehabilitacji musisz prawidłowo jeść, na przykład zupy, płatki zbożowe. Następnie dieta może się rozwijać, ale konieczne jest odrzucenie szkodliwych produktów;
• użyj wymaganej ilości płynu. Lekarz określa objętość wody i innych płynów, aby zapobiec zaparciom poprzez zmiękczenie stolca;
• nie toleruj bólu. Przy otwartej hemoroidektomii początkowi okresu zdrowienia towarzyszy silny ból. W tej sytuacji lekarze przepisują specjalne leki, zwykle w postaci maści lub czopków;
• przyspieszyć gojenie. Aby przyspieszyć procesy regeneracji, konieczne jest regularne smarowanie błon śluzowych i skóry w okolicy odbytniczej środkami maściowymi, na przykład maścią metyluracylową lub lewomekolem;
• zastosuj przepisy ludowe. Aby przyspieszyć odzyskiwanie, można również skorzystać z receptur medycyny alternatywnej w porozumieniu ze specjalistą. Na przykład lekarze zalecają regularne wykonywanie kąpieli z uzdrawiającymi ziołami.

Jeśli po operacji pacjent cierpi na zaparcia, wskazane jest stosowanie leków przeczyszczających. Ale to nie znaczy, że nie należy trzymać się zdrowej diety. Jest to prawidłowa dieta po operacji hemoroidów jest czynnikiem zapobiegającym nawrotom hemoroidów.

Możliwe powikłania hemoroidektomii

Niestety, usunięcie hemoroidów w tradycyjny sposób może nie doprowadzić do pozbycia się nieprzyjemnych objawów, ale do nabycia nowych problemów - poważnych komplikacji. Co może się zdarzyć w najgorszym przypadku?

1. Krwawienie Utrata krwi po zabiegu jest możliwa z powodu uszkodzenia szwów, niewystarczającej kauteryzacji żył i naczyń włosowatych.
2. Zatrzymanie moczu Podobna konsekwencja występuje u mężczyzn i charakteryzuje się niezdolnością do samodzielnego opróżnienia pęcherza. Na ratunek przychodzi cewnik.
3. Zaparcia psychogenne. Obawa przed dyskomfortem podczas wizyty w toalecie powoduje, że pacjenci opóźniają masę kałową, co dodatkowo komplikuje sytuację.
4. Wypadnięcie dolnej części kanału odbytniczego. Jeśli chirurg uszkodzi mięśnie i grudki nerwów, błona śluzowa nie przekroczy granic zwieracza odbytu.
5. Zwężenie kanału odbytniczego. Występuje w wyniku nieprawidłowych działań chirurga. Specjalne narzędzia są używane do ekspansji lub zalecana jest chirurgia plastyczna.
6. Przetoka Takie formacje to nieprawidłowe kanaliki, które łączą prostokątne przejście z pobliskimi narządami lub skórą.
7. Powstawanie ropy. Zapalenie i ropienie często komplikują okres pooperacyjny. Wynika to z dużej liczby bakterii chorobotwórczych w odbycie. Pokazano terapię antybakteryjną lub otwieranie krost.

Wielu niepożądanym konsekwencjom opisanym powyżej można zapobiec, postępując zgodnie z zaleceniami lekarza, zwłaszcza w zakresie wymogów higienicznych.

Minimalnie inwazyjne techniki

Operacja hemoroidów może być oszczędna. Procedury te obejmują tak zwane minimalnie inwazyjne metody usuwania żylaków zmienionych hemoroidów.

Główne zalety i wady

Korzyści obejmują również:

• znieczulenie miejscowe;
• opieka ambulatoryjna;
• krótki okres regeneracji (tylko kilka dni);
• bezbolesny podczas operacji;
• brak bólu po interwencji (w rzadkich przypadkach występuje ból).

Wady obejmują nieskuteczność większości metod w końcowych etapach żylaków odbytu. Ponadto musisz najpierw usunąć wszystkie objawy zaostrzenia choroby hemoroidalnej.

Niestety, mało inwazyjne metody nie zawsze prowadzą do całkowitego uwolnienia od choroby, ponieważ główna przyczyna choroby nie jest wyeliminowana - niewydolność żylna.

Lekarze ostrzegają, że z licznymi jamistymi formacjami będą musieli przeprowadzić cykl kilku mało inwazyjnych operacji, a to oznacza między innymi koszt procedury.

Istnieją również dowody na to, że w niektórych przypadkach hemoroidy nawracają, to jest prawdopodobieństwo nawrotu choroby i pojawienie się nieprzyjemnych objawów.

Rodzaje interwencji

Następujące minimalne interwencje chirurgiczne należą do głównych technik minimalnie inwazyjnych:

• ligacja z pierścieniami lateksowymi. Specjalista za pomocą specjalnych narzędzi rzuca na podstawę węzeł pierścień ekologicznego lateksu, który eliminuje przepływ krwi. Guz pozostały bez jedzenia wygasa po 14 dniach;
• koagulacja laserowa. Na hemoroidy wpływa promieniowanie kierunkowe. Prowadzi to do krzepnięcia tkanek, naczyń krwionośnych, w wyniku czego guzki są zmniejszone, a następnie na ich miejsce pojawiają się wyleczone obszary błony śluzowej;
• rozdrobnienie. Aparat wprowadza się do kanału odbytniczego, co powoduje przeciążenie naczynia tętniczego zasilającego guzek hemoroidalny. Bardzo obiecująca metoda leczenia żylaków odbytu;
• skleroterapia. W splocie żylnym wstrzyknięto lek klejący, który prowadzi do przerwania naczyń zasilających guzki. W rezultacie krwawienie ustaje, a wielkość stożków maleje;
• fotokoagulacja w podczerwieni z hemoroidami. Na szyszki hemoroidów wpływają promienie podczerwone, w wyniku których tkanki koagulują, pieczą, na ich miejscu tworzy się skorupa, która opuszcza się podczas opróżniania jelit;
• kriodestrukcja Medyczna manipulacja odbywa się za pomocą ciekłego azotu, który po prostu zamarza i niszczy żylaki. Główną zaletą jest całkowita bezbolesność i eliminacja krwawienia.

Operacja hemoroidów może być wykonana bezpłatnie w obecności polityki OMS. Jednak w tym przypadku przepisano hemoroidektomię, która odpowiednio charakteryzuje się bólem i długim okresem powrotu do zdrowia.

Dlatego wielu pacjentów udaje się do prywatnych klinik w celu przeprowadzenia operacji mało inwazyjnych. W tej sytuacji pieniądze będą musiały zostać wyłożone z portfela, a kwota jest imponująca.

Leczenie każdej choroby, nawet chirurgicznej, będzie skuteczne, jeśli po operacji zmienisz swój styl życia, zastosujesz środki higieny i zastosujesz się do wszystkich zaleceń medycznych.

Tylko dzięki wdrożeniu środków zapobiegawczych objawy negatywne nie powrócą ponownie. A to oznacza, że ​​operacja nie jest ostatnim etapem walki z chorobą hemoroidalną.