Technika usuwania EKG

Elektrokardiografia jest dostępną i pouczającą procedurą do diagnozowania patologii serca. Istotą tej metody jest ustalenie impulsów elektrycznych, których wystąpienie jest spowodowane rytmiczną zmianą skurczów i rozluźnieniem mięśnia sercowego przez pewien zakres czasu.

Elektrokardiograf (specjalne urządzenie medyczne) rejestruje impulsy z czujników zamontowanych na ciele i przekształca je w wykres. Taki obraz graficzny nazywany jest elektrokardiogramem i podlega dalszemu dekodowaniu przez kardiologa. Ponieważ wykonują EKG w warunkach szpitalnych iw domu, istnieją kardiografy stacjonarne i przenośne.

Główne elementy urządzenia to:

• elektrody nakładane na ramiona, nogi i tułów osoby;
• sterowanie przełącznikiem;
• wzmacniacz sygnału;
• filtr przeciw zakłóceniom sieciowym.

Współczesne kardiografy są bardzo wrażliwe na bioelektryczną aktywność mięśnia sercowego i dokładność transmisji pulsujących drgań.

Cel i zadania EKG

Przeprowadza się usunięcie elektrokardiogramu w celu prawidłowego rozpoznania choroby serca. Korzystając z tej procedury, szacuje się następujące parametry:

• rytm serca;
• możliwe uszkodzenie i całkowite ukrwienie mięśniowej warstwy środkowej serca (mięsień sercowy);
• naruszenia równowagi magnezowej i potasowej;
• przerost (zgrubienie) ścian serca;
• obszary zawału (martwica).

Powody do sprawdzenia

EKG wykonuje się w następujących przypadkach:

• przewlekle wysokie ciśnienie krwi;
• diagnoza bólów w klatce piersiowej;
• otyłość;
• odbijający się rytm serca.

Zapis graficzny

Graficzne zapisywanie EKG jest linią przerywaną, której ostre kąty (zęby) znajdują się powyżej i poniżej linii poziomej, na których ustalono cykle czasowe. Zęby wskazują głębokość i częstotliwość zmian rytmicznych. Fazę powrotu między skurczami mięśnia sercowego wskazuje łacina T. Podniecenie lub depolaryzacja przedsionków - R.

Cykl regeneracji odległych komór serca to U. Stan pobudzenia komór jest reprezentowany przez zęby Q, R, S. Odległości pośrednie od jednego zęba do drugiego, na EKG nazywane są segmentami (ST, QRST, TP). Fragment wykresu, segment przechwytujący i przylegający ząb nazywamy interwałem pulsu.

Przewody lub schematy, które rejestrują różnicę w potencjalnych wskaźnikach przesyłających elektrody, są podzielone na trzy grupy:

• standard. I - różnica danych na lewej i prawej ręce, ІІ - różnica potencjałów na prawej i lewej stopie, III - lewa ręka i stopa;
• wzmocniony. AVR - z prawej strony, AVL - z lewej ręki, AVF - z lewej nogi;
• piersiowy. Sześć odprowadzeń znajduje się między żebrami (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Podstawowe zasady diagnostyki elektrokardiograficznej

Algorytm działań lekarzy specjalistów w trakcie procedury:

• wstępne przygotowanie pacjenta do badania;
• prawidłowa instalacja elektrod na ciele;
• kontrola kardiografu;
• usuwanie czujników;
• wyniki dekodowania.

Etap przygotowawczy polega na wygodnym ustawieniu pacjenta poziomo na plecach, na kanapie medycznej. W przypadku trudności z oddychaniem, instrukcje postępowania pozwalają na siedzenie. Co więcej, skóra, do której przymocowane są elektrody, traktowana alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym, nakładana na nie żel medyczny o właściwościach przewodzących. Technika usuwania EKG w dużej mierze zależy od bezbłędnego umiejscowienia elektrod na ciele pacjenta.

Zgodnie ze schematem nakładania elektrod, w nadgarstki, kostki i tors pacjenta są zaangażowane. W przypadku nagrywania jednokanałowego używana jest jedna elektroda klatki piersiowej, do nagrywania wielokanałowego, sześć.

Wytyczne EKG określają dokładną lokalizację czujników na ciele człowieka Elektrody instaluje się na nogach i ramionach w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, zaczynając od prawej kończyny górnej. Dla wygody czujniki są oznaczone kolorami. Czerwony jest na prawą, żółty na lewą, zielony na lewą, czarny na prawą.

Elektrody rejestrujące wyprowadzenia klatki piersiowej znajdują się między żebrami i w linii pach pod następującym kątem:

• prawa krawędź klatki piersiowej, czwarta przestrzeń międzyżebrowa - elektroda V1. Symetrycznie po jego lewej stronie ustawiony jest V2 - elektroda;
• lewy parasternal (okolodrudinnaya) łuk, około piątej krawędzi, w przedziale między V2 i V4 - elektroda V3;
• przecięcie lewej pionowej linii, konwencjonalnie prowadzonej na przedniej powierzchni klatki piersiowej poprzez rzut środka obojczyka (linia środkowo-obojczykowa) i piątej przestrzeni międzyżebrowej - elektroda V4;
• lewa linia pachowa przednia - elektroda V5;
• lewa linia pachowa środkowa to elektroda V6.

W EKG nałożenie elektrod V4, V5 i V6 jest wykonywane na tym samym poziomie poziomym. Umieszczanie elektrod w innej kolejności nie jest dozwolone. Na tym zależy dokładność diagnozy. Jeśli to konieczne, dogłębna analiza aktywności serca jest używana do wykorzystania techniki EKG według Slopaka. W takim przypadku instalowane są dodatkowe przewody V7, V8, V9.

Obowiązki pacjenta

Przed planowanym EKG pacjent powinien wyeliminować aktywny wysiłek fizyczny, nie denerwować się. Konieczne jest zrezygnowanie z alkoholu i jedzenie nie później niż dwie godziny przed badaniem. Nie można przyjmować leków tonizujących ani przygnębiających pracę ośrodkowego układu nerwowego (OUN), stymulantów serca i środków uspokajających. Podczas elektrokardiografii należy monitorować oddychanie.

Płynny i spokojny rytm oddychania pomaga uzyskać dokładne dane. W przeciwnym razie odczyty kardiogramu mogą być zniekształcone.Jeśli konieczna jest opieka medyczna w nagłych wypadkach, kardiogram serca jest wykonywany bez przygotowania oraz w stanie zdrowia pacjenta o dowolnym nasileniu. Osobom w wieku 40+ zaleca się coroczne wykonywanie EKG. W obecności przewlekłej choroby serca częstotliwość zabiegu określa lekarz prowadzący.

Krótkie wskaźniki regulacyjne kardiogramu

Odbicie graficzne na taśmie kardiografu odzwierciedla pracę serca. Ostre kąty lub zęby skierowane w górę od głównej linii poziomej są dodatnie, a w dół - ujemne. Dane elektrokardiogramu są dekodowane zgodnie z normami. Dla populacji dorosłych przyjmuje się następujące wskaźniki:

• Fala P - dodatnia;
• Fala Q - ujemna;
• Fala S - ujemna, poniżej fali R;
• Załamek T - dodatni;
• częstotliwość lub rytm skurczów serca waha się między 60–80 jednostek;
• Odstęp QT - nie więcej niż 450 milisekund;
• Odstęp QRS w szerokości - około 120 milisekund;
• EOS (elektryczna oś serca) - nie odrzucona.

Podstawy nieprawidłowości serca na milimetrowym wykresie określa się przez zliczanie komórek z jednej fali R do drugiej. Różne odległości między zębami R wskazują na zaburzenia rytmu serca (zmiany częstotliwości, regularności i kolejności skurczów serca). Tętno poniżej normy z powodu obecności bradykardii. Szybki rytm serca rozpoznaje tachykardię. Prawidłowe tętno nazywane jest zatoką.

Możliwe braki ankiety

Możliwość prawidłowego przechwytywania EKG zmniejsza się z następujących powodów:

• zakłócenia w sieci elektrycznej;
• podniecenie tematu;
• słaby czujnik kontaktowy;
• czynnik ludzki (niedbała postawa pielęgniarki, która dokonała niewłaściwego nałożenia elektrod lub niewygodnego napełnienia aparatu taśmą).

Niektóre wady EKG:

• brak diagnozy dla jednorazowych zaburzeń serca. Procedura tworzy wskaźniki na zasadzie „tu i teraz”. Jest to odpowiednie tylko dla stabilnych zaburzeń czynności serca;
• niemożność zidentyfikowania wad, hałasu i guzów. Aby przeprowadzić pełne badanie, konieczne jest nie tylko usunięcie EKG, ale także wykonanie USG serca.

Elektrokardiografia - dostępna i szybka metoda diagnostyczna. Nie należy ignorować dyskomfortu w klatce piersiowej i bólu serca. Możesz ukończyć procedurę w każdym wieku w każdym szpitalu rejonowym.

Technika usuwania EKG

Elektrokardiografia jest graficznym zapisem cyklicznych zmian potencjału bioelektrycznego mięśni serca, pobieranych z powierzchni ciała za pomocą urządzenia medycznego - kardiografu.

Usuwanie EKG obejmuje rejestrowanie impulsów w dwunastu odprowadzeniach. Trzy z nich są standardowe (I, II, III) z kończyn, 3 - wzmocnione od kończyn aVR, aVL, aVF i 6 - dodatkowe (V).

Prowadzenia są obszarami ludzkiego ciała, do których przymocowane są końcówki elektrod, ponieważ to właśnie w tych miejscach impulsy elektryczne z mięśni serca są najbardziej wyraźne.

Przewody z kończyn są w stanie rejestrować aktywność elektryczną ścian dolnej (III, aVF i II) i bocznej (I i aVL) lewej komory.

Klatka piersiowa prowadzi od procesów wzbudzenia / relaksacji znaku V1 do V4 w przedniej części mięśnia sercowego (w przegrodzie międzykomorowej V1-V2; w V3-V4-właściwej ścianie przedniej), pozostałe dwa - w bocznej (w V4 - wierzchołkowej, w V5-V6- właściwie ścianka boczna).

Technika usuwania EKG stale się rozwija, zidentyfikowano dodatkowe punkty do gromadzenia danych. Prowadzenia klatki piersiowej V7-V9 usuwają wskaźniki tylnej ściany lewej komory, a V3R i V4R - całkowicie z prawej komory.

Urządzenie do kardiografu

Większość urządzeń ma podobną zasadę struktury.

• Elektrody, które należy przyłożyć do ciała i akcesoria do nich (przyssawki, paski itp.).
• Przełącznik, który aktywuje parę elektrod na wejściu do wzmacniacza.
• Wzmacniacz, który zwiększa sygnały z elektrod, dzięki czemu mogą być rejestrowane, ale ignoruje szumy tła, na przykład z ruchu obiektu.
• Rejestrator z krzywą zapisu kardiogramu na filmie / papierze.
• Filtry tłumiące szum sieci.

Technika usuwania EKG przed rozpoczęciem nagrywania rozpoczyna kalibrację urządzenia - napisz miliwolt kalibracji. Jest to bezpośrednia odpowiedzialność pielęgniarek wykonujących diagnostykę funkcjonalną. Przed zarejestrowaniem danych od pacjenta, przyłożone jest napięcie 1 miliwolta, a na taśmie instrument powinien wykazywać odchylenie 10 mm. Jeśli nie ma kalibracji na taśmie, można zakwestionować prawidłowy odczyt tego EKG.

Technika

Aby prawidłowo usunąć EKG, należy przestrzegać następującej sekwencji działań.

1. Manipulacja zaczyna się od umieszczenia przedmiotu na kanapie lub kanapie. Konieczne jest odsłonięcie nadgarstków, kostek i klatki piersiowej. Ważne jest monitorowanie stanu emocjonalnego pacjenta, ponieważ każde podniecenie wpływa na kardiogram.

2. Wykonaj nałożenie elektrod. Wcześniej między skórą a elektrodą umieść uszczelkę, zwykle z gazy, nasączoną izotonicznym roztworem soli. Możesz użyć pasty elektrodowej, która poprawia przewodność. Nałóż elektrody i przymocuj je do wewnętrznej powierzchni przedramienia i odpowiednio do dolnej części nogi.

Zasady stosowania elektrod do kończyn górnych: czerwony - prawy, żółty - lewy, na dole: zielony - lewy, czarny - prawy.

Ostatnia elektroda nie rejestruje odczytów, dzięki czemu system jest uziemiony, aby uniknąć porażenia prądem z powodu wadliwego urządzenia.

3. Elektrody piersiowe mają zwykle przyssawki, ponieważ muszą być usunięte i przesunięte podczas procesu zapisu elektrokardiogramu. Miejsca ich mocowania są odtłuszczone i zwilżone wacikiem nasączonym solą fizjologiczną.

Dodatkowe odprowadzenia klatki piersiowej V7, V8, V9 są zwykle usuwane, gdy istnieje potrzeba wyjaśnienia obrazu tylnej-podstawnej części ściany lewej komory. Ta technika usuwania EKG nosi nazwę Slopak. Łącznie nakładają dwie elektrody - żółtą (obojętną) - na ramię i czerwoną (aktywną) w punktach w przestrzeni międzyżebrowej, środkowo-obojczykowej, przedniej i pachowej.

Przewody nieba są również uważane za dodatkowe, są dwubiegunowe i pozwalają ocenić zmiany ogniskowe w mięśniu sercowym tylnej, przednio-bocznej i górnej części przedniej ściany lewej komory. Wartość techniki polega na tym, że potencjał mierzy się bezpośrednio nad obszarem serca, a kończyny (z których usuwane są elektrody standardowe) wypadają z obwodu elektrycznego. To sprawia, że ​​sygnał jest bardzo silny i umożliwia transmisję na duże odległości.

4. Po usunięciu odprowadzenia pielęgniarka zatrzymuje nagrywanie i dopiero po tym przełącza urządzenie, aby nagrać następny przewód. Standardowe odprowadzenia są rejestrowane przy cichym oddychaniu, a następnie ołowiana III jest dodatkowo zapisywana podczas inspiracji. Następnym etapem jest rejestracja wzmocnionych odprowadzeń. W celu rozpoznania zaburzeń rytmu nie-oddechowego rejestrację przeprowadza się po inhalacji z wstrzymaniem oddechu. Pod koniec nagrania przełącznik główny znajduje się w pozycji „O”. Zdejmij elektrody z przedmiotu, miejsce wytrzyj do sucha.

Czynniki wpływające

Chociaż technika algorytmu usuwania EKG ma dość jasny, ale niektóre błędy nie są wykluczone.

• Pojawienie się zakłóceń od prądów powodziowych sieci energetycznej (nieregularne wibracje o częstotliwości 50 Hz).
• Wahania spowodowane słabym kontaktem skóry z elektrodą.
• Sprawdź drżenie mięśni, jeśli pacjent jest zmartwiony lub zimny.
• Nieprawidłowe rozmieszczenie elektrod. Ogólnie rzecz biorąc, elektrody na górnych kończynach są mylone w miejscach i odbierają sygnały o niezwykłej polaryzacji.
• Nagrywaj dodatkowe przewody bez przełączania rejestratora ze wzmocnionych odprowadzeń do przewodów V.
• Nieudane napełnianie rolki taśmy termicznej do urządzenia, w wyniku czego mechanizm podtrzymywania może spowolnić i wpływać na szerokość zarejestrowanych kompleksów.

Z wyjściem z domu

Nowoczesne urządzenia do usuwania EKG są wystarczająco kompaktowe, aby wezwać kardiologa do przeprowadzenia badania w domu. Urządzenia przenośne mają tę samą klasę dokładności wskazań, co urządzenia stacjonarne w placówkach medycznych i diagnostycznych. Z reguły stosowane są elektrody jednorazowe. Ponadto, zazwyczaj lekarz, który przybywa na rozmowę z pacjentem, może odczytać kardiogram na miejscu, co jest bardzo wygodne, a czasem niezbędne, dla ciężkich pacjentów z ostrymi bólami w klatce piersiowej i dziećmi.

Metoda elektrokardiograficzna pozwala ocenić aktywność i stan każdej części serca. Zidentyfikuj obszary niedokrwienia i ryzyko zawału serca, obszar i lokalizację zmiany, zaburzenia rytmu przedsionkowego i komorowego. Jest to bezbolesna i dość prosta metoda, która ma dużą wartość informacyjną i wysokie zaangażowanie pacjentów.

Jak usunąć EKG: szczegółowe instrukcje

Elektrokardiografia (EKG) jest najskuteczniejszym sposobem sprawdzenia pracy serca i zidentyfikowania wszelkich problemów.

Wszystkie informacje wydane przez specjalny aparat są zapisywane w EKG, po przeanalizowaniu, co lekarz może łatwo określić stan zdrowia pacjenta.

Ta procedura nie zajmuje dużo czasu, jest prosta i całkowicie bezbolesna, dlatego źle się czując w okolicy serca, nie ma wątpliwości co do sposobu usunięcia EKG.

Wskazania EKG

Możesz przejść elektrokardiografię z kilku powodów:

• Rutynowa kontrola, ciąża, miód. inspekcja;
• Dyskomfort, ból w klatce piersiowej;
• Cukrzyca;
• Nadciśnienie;
• Nadwaga, duszność;
• Tachykardia;
• Udar, atak serca;
• Arytmia;
• Zapalenie okołowierzchołkowe;
• Dusznica bolesna;
• Inne patologie układu sercowo-naczyniowego;
• Podejrzenie choroby serca.

Przeciwwskazania

Nie można powiedzieć, że EKG ma przeciwwskazania, ponieważ jest to ważna procedura i bez niego nie można tego zrobić.

Ale mogą wystąpić trudności w prowadzeniu elektrokardiografii, są one związane z faktem, że elektrody podłączone do ciała nie zawsze mogą być do niego dołączone lub w pełni przekazywać informacje. Może to nastąpić z powodu:

• Uszkodzenie skóry lub obrażenia klatki piersiowej i innych obszarów ciała, do których należy przymocować elektrody;
• Otyłość;
• Bardzo grube włosy, które po prostu nie pozwalają przyczepić elektrody do skóry, więc przed udaniem się do szpitala należy ją ogolić.

Technika elektrokardiograficzna

Badanie podstawowe EKG, które pomaga zidentyfikować poważne patologie

Procedura EKG jest bardzo prosta i nie trwa dłużej niż 10 minut.

Badanie przeprowadzane jest w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, w którym zapewniona jest pełna wiarygodność faktu, że nieupoważniona osoba nie widzi pacjenta, ponieważ przed EKG konieczne będzie zdjęcie górnej.

Pacjent znajduje się na kanapie, co pozwala mu się zrelaksować i przywrócić normalne bicie serca. Temperatura powietrza w biurze jest zawsze utrzymywana na normalnym poziomie, tak że tętno nie zwiększa się ani nie zmniejsza ze względu na różnicę temperatur.

Dzieje się tak z tego powodu, że znalezienie dokładnych i poprawnych wyników jest możliwe tylko wtedy, gdy serce biło w znajomym, spokojnym rytmie.

Procedura procedury EKG:

1. Wszystkie prace przygotowawcze są w toku. Elektrody nakładają się na kostki, ramiona i tułów, więc miejsca te muszą być odsłonięte. Konieczne jest również usunięcie całej żelaznej biżuterii. Po umieszczeniu pacjenta na kanapie i rozluźnieniu go w celu normalizacji bicia serca, lekarz umieszcza dane w dokumentach.
2. Następne jest przymocowanie elektrod do wszystkich niezbędnych punktów.
3. Następnie lekarz łączy wszystkie przewody elektrod ze specjalnym urządzeniem. Muszą być połączone w określonej kolejności, a każde z nich na swoje miejsce, w przeciwnym razie wynik wydany przez urządzenie nie będzie poprawny. Ale doświadczony lekarz może łatwo poradzić sobie z tym zadaniem.
4. Zakończenie procedury polega na uzyskaniu kardiogramu. W większości przypadków ostateczny wynik nie jest ogłaszany natychmiast, ale po kilku dniach. Jest to konieczne, aby szczegółowo zbadać stan pracy serca.

Nakładka na elektrodę

Konieczne jest kompetentne wykonanie nałożenia elektrod na klatkę piersiową pacjenta

Duża część pomyślnego odczytania wyników zależy od właściwego zastosowania elektrod na ciele. Pomoże to przestrzegać prostych zasad:

• Obszar skóry, na którym zostanie zastosowana elektroda, musi być odtłuszczony alkoholem lub innymi specjalnymi środkami;
• W przypadku nadmiernego owłosienia skórę należy ogolić lub potraktować roztworem mydła;
• Na dołączonych elektrodach należy zastosować specjalną przewodzącą pastę lub okładzinę z gazy;
• Elektrody nakładają się na obie kończyny górne, zarówno dolną, jak i piersiową;
• Przewód każdego koloru odpowiada tylko jednemu miejscu, w którym znajduje się elektroda, tej kolejności nie należy mylić. Lewa ręka jest żółta, prawa ręka jest czerwona, lewa stopa jest zielona, ​​prawa ręka jest czarna.

Technika na niebie

Nie zawsze można zidentyfikować wszystkie problemy ze stuprocentową dokładnością. Aby to zrobić, użyj bardziej dokładnych technik badania na niebie.

Jego specyfika polega na tym, że elektrody podczas wyjmowania EKG nie są zlokalizowane tak jak w zwykłym badaniu.

Wydają się tworzyć trójkąt, w którego centrum znajduje się serce. Dzięki tej metodzie można dokładnie zdiagnozować zawał mięśnia sercowego, co może być bardzo pomocne w zapobieganiu mu, co oznacza uratowanie życia danej osobie.

Elektrody są rozmieszczone w następującej kolejności:

1. W dolnej części lewej łopatki przymocowana jest żółta elektroda;
2. Czerwony znajduje się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie klatki piersiowej;
3. Zielona elektroda jest zamontowana na górze serca.

Czerwone i zielone elektrody są przymocowane do ciała za pomocą specjalnych przyssawek.

Powinieneś uważnie monitorować swoje zdrowie, zwłaszcza jeśli chodzi o tak ważny narząd jak serce. Nawet jeśli „nic nie boli”, w profilaktyce konieczne jest wykonanie elektrokardiogramu serca raz w roku, ponieważ każdą chorobę można spłacić na wczesnym etapie rozwoju, nie powodując szkody dla zdrowia i poważnych kosztów finansowych.

Jak można usunąć EKG z tego filmu:

Siostra

Technika usuwania EKG

Ważną umiejętnością dla pielęgniarki jest właściwa technika usuwania EKG (elektrokardiogram). Przypomnijmy, że elektrokardiografia jest techniką zapisu pól elektrycznych serca, które powstają podczas jego aktywności. a także ich otrzymywanie obrazów graficznych na papierze lub wyświetlaczu. Elektrokardiografia jest pouczającą i nieinwazyjną metodą badania pracy serca - wygodną i cenną dla pacjenta i lekarza prowadzącego.

Elektrokardiogram jest graficznym przedstawieniem w postaci krzywej, uzyskanej w procesie elektrokardiografii na papierze lub na wyświetlaczu. Zapis EKG odbywa się za pomocą elektrokardiografów. Każdy elektrokardiograf ma:

• urządzenie wejściowe;
• biopotencjalny wzmacniacz serca;
• urządzenie nagrywające.

Pielęgniarka może pracować z elektrokardiografem dopiero po treningu, a najlepiej w specjalności „Diagnostyka funkcjonalna”. Rejestracja EKG odbywa się w specjalnie przystosowanym i wyposażonym pokoju, a także na oddziale przy łóżku pacjenta, w domu, w miejscu opieki medycznej, w karetce.

Szafa EKG musi zostać usunięta z wszelkich postrzeganych źródeł zakłóceń elektrycznych. Zaleca się osłonięcie kanapy: jest ona pokryta specjalnym kocem z wszytą uziemioną (!) Metalową siatką.

Technika usuwania EKG: algorytm

Bezpośrednio przed planowaną rejestracją EKG pacjent nie powinien jeść, palić, spożywać stymulujących napojów (herbata, kawa, „energia”), fizycznie ładować ciało.

Naprawiamy w niezbędnej dokumentacji dane osobowe pacjenta, numer historii medycznej, datę i godzinę usunięcia EKG.

Położyliśmy pacjenta na kanapie w pozycji leżącej. Odtłuścić te obszary skóry, w których umieszczamy elektrody - przetrzeć je szmatką zwilżoną izotonicznym chlorkiem sodu (0,9%).

Nakładamy elektrody: 4 lamelowe - na dolną trzecią część wewnętrznej powierzchni nóg i przedramion oraz na klatkę piersiową - elektrody klatki piersiowej, wyposażone w odrosty, gruszki. W przypadku nagrywania jednokanałowego należy użyć 1 elektrody piersiowej, z wieloma kanałami - kilka.

Do każdej elektrody dołączamy przewody o określonym kolorze, pochodzące z elektrokardiografu. Wspólne etykietowanie przewodów elektrokardiografu:

• czerwony - prawa ręka;
• żółty - lewa ręka;
• zielony - lewa noga;
• czarna - prawa noga (uziemienie pacjenta);
• biała elektroda klatki piersiowej.

Podczas rejestracji EKG w 6 odprowadzeniach klatki piersiowej w obecności sześciokanałowego elektrokardiografu, użyj następującego oznaczenia końcówki:

• czerwony - do podłączenia do elektrody V1;
• żółty - do V2;
• zielony do V3;
• brązowy - do V4;
• czarny - do V5;
• niebieski lub fioletowy do V6.

Najczęściej zapis EKG jest rejestrowany w 12 odprowadzeniach:

• 3 standardowe (bipolarne) przewody (I, II, III);
• 3 wzmocnione jednobiegunowe przewody;
• 6 odprowadzeń na klatkę piersiową.

Standardowe (bipolarne) odprowadzenia EKG

Rejestracja standardowych odprowadzeń kończyn odbywa się za pomocą sparowanych elektrod:

• I standardowy ołów - lewa ręka (+) i prawa ręka (-);
• II standardowy przewód - lewa noga (+) i prawa ręka (-);
• III ołów standardowy - lewa noga (+) i lewa noga (-).

Tworzenie trzech standardowych odprowadzeń kończyn elektrokardiograficznych. Poniżej - trójkąt Einthovena, którego każdy bok jest osią standardowego przewodu

Wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończyn

Przewody monopolarne charakteryzują się obecnością tylko jednej aktywnej elektrody dodatniej, elektroda ujemna jest obojętna i jest „połączoną elektrodą Golberga”, która powstaje, gdy jest połączona dodatkowym oporem dwóch kończyn.

Wzmocnione jednobiegunowe przewody mają następujące oznaczenia:

• aVR - ołów z prawej strony;
• aVL - z lewej ręki;
• aVF - z lewej nogi.

Tworzenie trzech wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeń kończyn. Poniżej - trójkąt Einthovena i położenie osi trzech wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeń kończyn.

Uprowadzenie klatki piersiowej

Prowadzenia klatki piersiowej w EKG są jednobiegunowe. Aktywna elektroda jest podłączona do dodatniego bieguna elektrokardiografu, a potrójna obojętna elektroda połączona z kończynami jest połączona z ujemnym biegunem urządzenia. Prowadzenia klatki piersiowej są zwykle oznaczone literą V:

• V1 - elektroda aktywna jest umieszczona w czwartej przestrzeni międzyżebrowej przy prawej krawędzi mostka;
• V2 - w czwartej przestrzeni międzyżebrowej przy lewej krawędzi mostka;
• V3 - między IV i V przestrzeniami międzyżebrowymi wzdłuż lewej linii okrudrudnoy;
• V4 - w przestrzeni międzyżebrowej V wzdłuż lewej linii środkowoobojczykowej;
• V5 - w V przestrzeni międzyżebrowej na linii pachowej przedniej;
• V6 - i V przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowej pachowej.

Wybór wzmocnienia elektrokardiografu

Wybierając wzmocnienie każdego kanału elektrokardiografu, konieczne jest, aby napięcie 1 mV powodowało odchylenie galwanometru i systemu zapisu 10 mm. W pozycji przełącznika „0” wyreguluj wzmocnienie urządzenia i zarejestruj miliwolt kalibracji. Jeśli amplituda zębów jest zbyt duża (1 mV = 5 mm), wzmocnienie można zmniejszyć, a przy małym (1 mV = 15-20 mm) wzmocnieniu można zwiększyć.

Rejestracja EKG

Zapis elektrokardiogramu odbywa się przy spokojnym oddychaniu pacjenta. Po pierwsze - w I, II, III standardowych odprowadzeniach, a następnie - we wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeniach z kończyn (aVR, aVL, aVF), a następnie - w odprowadzeniach klatki piersiowej V1. V2, V3, V4, V5, V6. Co najmniej 4 cykle sercowe powinny być rejestrowane na każdym odprowadzeniu.

Jak można wywnioskować z przedstawionej, z niezbędną wiedzą i umiejętnościami, technika usuwania EKG nie powinna stwarzać trudności dla pielęgniarki. Proponujemy naprawić odczyt, aby obejrzeć film na ten temat:

Jak strzelać do EKG?

Mięsień sercowy nie jest niczym nie nazywany motorem ludzkiego ciała, ponieważ stale pompuje ogromne ilości krwi. Wszelkie nieprawidłowości w pracy serca natychmiast wpływają na osobę, dlatego diagnoza patologii układu sercowo-naczyniowego powinna zawsze pozostawać na wysokim poziomie.

Elektrokardiogram jest jedną z najbardziej dostępnych i wysoce informacyjnych metod oceny pracy mięśnia sercowego. Jego wdrożenie w większości przypadków pozwala na natychmiastowe postawienie diagnozy i określenie taktyki pacjenta.

Tło historyczne

W XIX wieku prowadzono aktywne badania nad biocząsteczkami, które tworzą mięsień sercowy. W tym samym czasie powstał pierwszy aparat, pozwalający rejestrować te impulsy i oceniać pracę serca. W ten sposób powstał pierwszy na świecie elektrokardiograf, dzięki któremu możliwe jest zarejestrowanie danych o skurczu mięśnia sercowego i przeprowadzenie impulsu elektrycznego wzdłuż specjalnych ścieżek. Od tego czasu dziedzina medycyny wciąż się poprawia, a co roku dokładność usuwania biokurody podczas elektrokardiogramu wzrasta.

Ogólny opis EKG

Procedura zapisu elektrokardiogramu pozostaje obecnie najbardziej dostępną i informacyjną procedurą diagnostyczną, która nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta i nie wymaga specjalnego przygotowania. Możesz nagrywać EKG w dowolnej placówce medycznej w okolicy. Ogólny algorytm rejestracji wygląda następująco:

• Przygotowanie pacjenta do nagrywania: ułożenie go na kanapie, odsłonięcie niezbędnych części ciała, odłożenie wszelkich przedmiotów, które mogą zakłócać nagrywanie;
• Instalacja elektrod w ścisłej kolejności;
• Podłączanie elektrokardiografu zgodnie z przepisami bezpieczeństwa i zasadami korzystania z urządzenia;
• Zapisuj konkretne wskazówki;
• Usuwanie papieru z już zarejestrowanego elektrokardiogramu;
• Dekodowanie i (lub) wydanie wyniku pacjentowi lub lekarzowi prowadzącemu.

W pracy elektrokardiografu liczy się każdy jego szczegół. Komponenty do urządzenia (kabel, elektrody, terminale itp.) Można kupić w różnych sklepach internetowych. Rozsądne ceny są oferowane przez stronę internetową Avicena-Med, która współpracuje bezpośrednio z producentem i gwarantuje wysoką jakość i szeroką gamę produktów.

Etap przygotowawczy

EKG przeprowadza się w oddzielnym pomieszczeniu, w którym ustalono zadowalające warunki sanitarne i higieniczne, zapewniając pełny komfort pacjenta. Dodatkowe pomieszczenia zaprojektowane do testów wytrzymałościowych lub ergometrii rowerowej mogą znajdować się w tym pomieszczeniu.

Przygotowanie pacjenta obejmuje następujące manipulacje:

• Osoba jest uspokojona i osiąga całkowity relaks;
• Przedramiona, dolne nogi i górna część ciała są odsłonięte;
• Miejsca instalacji elektrod są odtłuszczone i zwilżone specjalnym żelem, aby poprawić przewodność elektryczną;
• Pacjentowi wyjaśniono istotę badania.

Jak zainstalować elektrody?

Dokładność wyników zależy od prawidłowej instalacji elektrod. Personel medyczny pracujący w biurze EKG przechodzi specjalne szkolenie, więc nie ma prawa mylić algorytmu nakładających się gałęzi.

Jest w sumie 12 odprowadzeń (standardowe, wzmacniające i klatki piersiowej), które są rejestrowane przez zastosowanie 10 elektrod (za pomocą małego kabla kanałowego, 4 elektrody są zainstalowane na kończynie, a piąta to naprzemienne rejestrowanie odprowadzeń klatki piersiowej).

• Zielona elektroda jest przymocowana do prawej ręki;
• Żółta elektroda jest umieszczona na lewej ręce;
• Zielona elektroda jest przymocowana do lewej stopy;
• Czarna elektroda uziemiająca jest zamontowana na prawej stopie;
• W obszarze 5 przestrzeni międzyżebrowej, na prawo od mostka założona jest zielona elektroda klatki piersiowej;
• Na tym samym poziomie, ale po lewej stronie mostka przymocowana jest żółta elektroda piersiowa;
• Na lewej linii okolovrudnoy, na poziomie piątego żebra przymocowana jest zielona elektroda piersiowa;
• Na szczycie serca lub w piątej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej przymocowana jest brązowa elektroda;
• Na przedniej linii pachowej czarna elektroda piersiowa jest umieszczona na tym samym poziomie;
• Na środkowej linii pachowej w 5. przestrzeni międzyżebrowej przymocowana jest purpurowa elektroda piersiowa.

Wszystkie elektrody mogą mieć różne rozmiary i konfiguracje, w zależności od rodzaju badań (jednorazowa rejestracja, codzienny monitoring lub test warunków skrajnych) i funkcji urządzenia. Ponadto istnieją elektrody jednorazowe i wielokrotnego użytku. Możesz wybrać odpowiednią opcję w sklepie internetowym, ale pamiętaj, że elektrody jednorazowe są przeznaczone do nowoczesnych modeli elektrokardiografów.

Zapis EKG u dzieci i kobiet w ciąży

Elektrokardiografia jest wykonywana dla kobiet w ciąży, a nawet noworodków. Przeciwwskazania do badania nie istnieją, jednak pewne trudności pojawią się u osób z poważnymi zaburzeniami psychicznymi. Różnica w zapisie EKG osoby dorosłej i dziecka leży tylko w rozmiarze elektrod, które można również kupić w zasobie medycznym Avicen-Med.

Pewne niuanse występują podczas usuwania EKG u osób z dekstrakardią. U takich pacjentów serce jest po prawej stronie, więc wyniki badania będą wprost przeciwne do normalnego. Jeśli pacjent jest świadomy swojej specyfiki, jest zobowiązany ostrzec pracownika służby zdrowia.

Zalecenia dla pacjentów

Przed przekazaniem EKG pacjentom zaleca się:

• Usuń z diety wpływającej na układ sercowo-naczyniowy;
• Przestań przyjmować niektóre leki (tylko za zgodą lekarza);
• Unikaj poważnego wysiłku fizycznego;
• Nie nakładaj kremu ani płynów na dłonie, stopy lub klatkę piersiową.

W przypadku ciężkiej duszności u pacjenta w pozycji leżącej można rejestrować elektrokardiogram podczas siedzenia. Ale w tym przypadku pielęgniarka powinna uważniej monitorować mocowanie elektrod, aby się nie ślizgały.

200. Usuwanie i dekodowanie elektrokardiogramu.

Elektrokardiografia (EKG) to graficzny zapis impulsów elektrycznych powstających i rozprzestrzeniających się w sercu. EKG rejestruje amplitudę, czas trwania i drogę impulsów w mięśniu sercowym.

a Identyfikacja zmian ogniskowych (martwica, zawał serca, uszkodzenie, niedokrwienie) mięśnia sercowego, ich lokalizacja i częstość występowania, ocena dynamiki ich rozwoju oraz skuteczność terapii.

b. Wykrywanie zaburzeń rytmu serca i przewodzenia.

w Ocena skuteczności sztucznego rozrusznika serca, leków antyarytmicznych i innych leków, identyfikacja ich możliwego działania toksycznego.

Diagnoza wzrastających komór serca.

D. Wykrywanie zaburzeń elektrolitowych.

1. Konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi istoty procedury i poproszenie go, aby leżał nieruchomo, oddychając w zwykły sposób, aby ostrzec, że podczas zapisu EKG nie można mówić.

2. Rejestracja EKG odbywa się w pozycji pacjenta leżącego na plecach. U pacjentów z ciężką dusznością EKG można rejestrować w pozycji siedzącej. Pacjent nie powinien dotykać otaczających metalowych przedmiotów ręką lub stopą.

3. Przygotowanie elektrokardiografu. Należy upewnić się, że urządzenie jest uziemione. Włącz elektrokardiograf, uprzednio ustawiając przełącznik dla pozycji „0” i sprawdzając obecność papieru do nagrywania. Konieczne jest dostosowanie urządzenia, aby pióro znajdowało się na środku taśmy papierowej. Jeśli elektrokardiograf z nagrywaniem atramentem, musisz go ogrzać przez 5 minut.

4. Konieczne jest przetarcie miejsc, w których elektrody są nakładane alkoholem, w razie potrzeby golenie. Serwetki gazowe zwilżone roztworem chlorku sodu lub wody z mydłem należy nakładać na wewnętrzne strony przedramion i dolnych części nóg (można także smarować elektrody specjalnym żelem). Następnie przymocuj elektrody w miejscach nakładania gumowych bandaży na serwetki. Bandaże są wystarczająco ciasne, aby zapewnić dobry kontakt między elektrodami a skórą, ale nie tak mocno, aby upośledzić krążenie kończyn.

5. Każda elektroda jest podłączona do wtyku wtyczki EKG. Szpilka czerwieni jest połączona z prawą ręką, żółta szpilka jest połączona z lewą, zielona z lewą golenią i czarne kwiaty z prawej goleni. Aby lepiej zapamiętać poprawność stosowania elektrod, używa się specjalnej warunkowej frazy: z czerwoną flagą w prawej ręce stoję lewą stopą na zielonej trawie.

6. Przed rozpoczęciem zapisu EKG należy skalibrować sygnał. Normalny sygnał kalibracji (1 mV) ma kształt prostokątny i wysokość (amplitudę) 10 mm.

7. Zarejestruj standardowe i wzmocnione jednobiegunowe przewody (I, II, III, aVR, aVL, aVF), kolejno przesuwając uchwyt przełącznika przewodów do odpowiednich pozycji. Po ich rejestracji pokrętło przełącznika przesuwa się do pozycji V.

8. Następnym krokiem jest połączenie przewodu elektrody skrzyniowej (białej) z elektrodą gruszkową (lub kilkoma elektrodami, w zależności od rodzaju urządzenia), po uprzednim zwilżeniu jej powierzchni roztworem chlorku sodu lub żelu. Zmieniając pozycję elektrody gruszkowej w odpowiednich punktach na klatce piersiowej, zapisywane są odprowadzenia EKG w klatce piersiowej. Jednocześnie przełącznik przełącznika przewodów jest w pozycji V. Elektrody wieloprzęsłowe są używane w wielokanałowych elektrokardiografach, przewody klatki piersiowej można rejestrować jednocześnie.

9. Lokalizacja elektrody piersiowej w odprowadzeniach klatki piersiowej

- V1 - IV przestrzeń międzyżebrowa przy prawej krawędzi mostka.

- V2 - IV przestrzeń międzyżebrowa przy lewej krawędzi mostka.

- V3 - w środku linii łączącej V2 i V4.

- V4 - V przestrzeń międzyżebrowa na lewej linii środkowo-obojczykowej (wierzchołek serca).

- V5 - lewa przednia linia pachowa na poziomie V4.

- V6 - lewa środkowa linia pachowa na poziomie V4.

10. Czas trwania każdego zapisu ołowiu to 3–6 s lub 3-4 kompleksy serca z normalnym tętnem. Prędkość zapisu wynosi zwykle 25 lub 50 mm / s.

Normalny elektrokardiogram składa się z głównej linii (izoliny) i odchyleń od niej, nazywanych zębami i oznaczonych literami łacińskimi P, Q, R, S, T, U. Segmenty kardiogramu między sąsiednimi zębami. Odległości między różnymi zębami - odstępy.

Fala P odpowiada pokryciu pobudzenia przedsionkowego (depolaryzacji). Czas trwania fali P jest równy czasowi przejścia impulsu elektrycznego z węzła zatokowego do połączenia AV, a normalnie u dorosłych nie przekracza 0,1 s. Amplituda P - 0,5–2,5 mm, maksimum w ołowiu II.

Jest określany od początku fali P do początku fali Q (lub R, jeśli Q jest nieobecny). Odstęp jest równy czasowi przejścia impulsu z węzła zatokowego do komór. Zwykle u dorosłych czas trwania odstępu PQ (R) wynosi 0,12–0,20 s przy normalnym tętnie. Gdy zmienia się tachychi lub bradykardia PQ (R), jego normalne wartości są określane przez specjalne tabele.

Jest to czas depolaryzacji komór. Składa się z zębów Q, R i S. Ząb Q - pierwsze odchylenie od konturu do dołu, fala R - pierwsze odchylenie po fali Q od konturu do góry. Ząb - odchylenie od konturu w dół, po fali R. Odstęp QRS jest mierzony od początku fali Q (lub R, jeśli nie ma Q) do końca fali S. U normalnych dorosłych czas trwania QRS nie przekracza 0,10 s.

Odległość między punktem końcowym zespołu QRS a początkiem fali T. Jest równa czasowi, w którym komory pozostają w stanie podniecenia. Dla celów klinicznych ważna jest pozycja ST w stosunku do izoliny.

Odpowiada repolaryzacji komór. Anomalie T nie są specyficzne. Mogą wystąpić u zdrowych osobników (astenik, sportowcy) podczas hiperwentylacji, lęku, spożycia zimnej wody, gorączki, uniesienia do dużej wysokości nad poziomem morza, a także organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego.

Niewielkie odchylenie od konturu, odnotowane u niektórych osób po fali T, jest najbardziej widoczne w odprowadzeniach V2 i V3. Natura zęba nie jest dokładnie znana. Zwykle jego maksymalna amplituda wynosi nie więcej niż 2 mm lub do 25% amplitudy poprzedniej fali T.

Reprezentuje skurcz elektryczny komór. Równy do czasu depolaryzacji komór, zmienia się w zależności od wieku, płci i tętna. Jest mierzona od początku zespołu QRS do końca fali T. U normalnych dorosłych czas trwania QT waha się od 0,35 do 0,44 s, ale jego czas trwania jest bardzo zależny od tętna.

Elektrokardiogram w standardowych przewodach.

Fala P w odprowadzeniach I i II jest zawsze dodatnia, w ołowiu III może być dodatnia, gładka, ujemna (nawet z rytmem zatokowym). Kształt zespołu QRS w pewnym stopniu zależy od położenia osi elektrycznej serca. Segment ST znajduje się na konturze, ale może poruszać się do 1 mm w górę i do 0,5 mm w dół. Fala T w odprowadzeniach I i II jest zawsze dodatnia, w odprowadzeniu III jest dodatnia, ale można ją wygładzić.

Elektrokardiogram w przewodach monopolarnych.

W odprowadzeniu aVR zęby P i T są zawsze ujemne, ząb główny zespołu QRS jest również skierowany w dół. W odprowadzeniach aVL i aVF kształt i kierunek zębów P, Q i T zależy od elektrycznego położenia serca. Rekord w aVL ołowiu jest podobny do zapisu w I ołowiu standardowym, podczas gdy w aVF jest podobny do ołowiu III.

Elektrokardiogram w odprowadzeniach klatki piersiowej.

Ząb P w odprowadzeniach klatki piersiowej V1–3 może być dwufazowy lub ujemny. Zespół QRS w V1–3 ma kształt rS (fala R jest mniejsza niż fala S), odcinek ST jest na izolinie lub podniesiony o 1-2 mm, fala T jest dodatnia (tylko w V1 może czasami być ujemna). W V4-6 kompleks QRS ma postać Rs (R jest większa niż S), fala T jest dodatnia. Segment ST znajduje się na izolinie, czasem przesuniętej w dół o nie więcej niż 1 mm. Strefa przejściowa odpowiadająca lokalizacji przegrody międzykomorowej, gdzie QRS ma postać RS (R = S), jest zapisywana w odprowadzeniu V3, rzadziej - V2 lub V4.

Na początku analizy elektrokardiogramy mierzą czas trwania odstępów PR, QRS, QT, RR w sekundach zgodnie z odprowadzeniem II. Oceniana jest natura rytmu serca (źródłem rytmu jest zatok lub inne), mierzona jest częstość akcji serca. Następnie zbadaj kształt i rozmiar zębów EKG we wszystkich odprowadzeniach. Następnie określ położenie osi elektrycznej serca. W normalnej pozycji osi elektrycznej RII> RI> RIII. Gdy odchylenie osi elektrycznej serca w prawo RIII> RII> RI. Im większe odchylenie w prawo, tym mniejsze RI i głębsze SI. Z pionowym położeniem osi elektrycznej RIII = RII> RI. Kiedy odchylenie osi elektrycznej do lewej RI> RII> RIII, SIII> RIII. Im większe odchylenie osi w lewo, tym mniejszy RIII i głębszy SIII. Z poziomym położeniem serca RI = RII> RIII.

Ocenę wykrytych objawów elektrokardiograficznych przeprowadza się przy obowiązkowej rejestracji danych klinicznych.

Czas trwania i amplituda zębów i odstępy EKG:

Zasady i technika usuwania EKG

Technika usuwania EKG jest niezwykle ważna dla prawdziwości wyników badań. Elektrokardiografia jest metodą rejestrowania prądów występujących w pewnym okresie czasu. Przechwytuje te sygnały, przetwarza kardiograf urządzenia w obraz. W wyniku badania można uzyskać obraz - elektrokardiogram na filmie lub na ekranie. Istnieją małe urządzenia, które wykorzystują załogi karetek do prowadzenia badań nad połączeniami.

Serce jest wyjątkowym organem. Niezależnie generuje prądy, z których następnie się zmniejsza. Pobudzenie narządu jest zwykle zapoczątkowane przez węzeł zatokowo-przedsionkowy, który znajduje się na początku serca. Dzięki specjalnym strukturom (wiązkom) sygnał może iść dalej do węzła przedsionkowo-komorowego. Następnie przez wiązki przedsionkowo-komorowe impuls trafia do komór, powodując ich kurczenie się. Wszystko to jest możliwe dzięki temu, że serce posiada:

• autonomia;
• automatyzm;
• kurczliwość;
• przewodność.

Aby zdiagnozować funkcjonowanie serca i jego stan, należy postępować zgodnie z określoną sekwencją działań. EKG nie wymaga specjalnego przygotowania, ale subtelności jego wdrożenia nadal istnieją.

To proste, nieinwazyjne badanie. Dzięki niemu należy ocenić stan serca i jego pracę. Dzięki specjalnym urządzeniom wszystkie impulsy elektryczne wytwarzane przez serce podczas pracy są mierzone, przekształcane i utrwalane na filmie. Takie badanie jest podstawowe, obowiązkowe i niezwykle niezbędne do badania chorób serca.

Lekarze przepisują elektrokardiogram przy najmniejszej skardze osoby na:

• zakłócenia w pracy serca;
• duszność;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności;
• dusznica bolesna;
• bolesność, dyskomfort w lewym podżebrzu;
• czułość klatki piersiowej.

Metodę tę nie można nazwać uniwersalną, ponieważ tylko pośrednio wskazuje na aktywność serca.

Korzystając z EKG, możesz ocenić:

• układ przewodzenia serca;
• prawidłowe tętno;
• pełna wartość dopływu krwi;
• wymiary części ciała;
• obecność, lokalizacja dotkniętej części mięśnia.

Ze względu na różnorodność danych, które można uzyskać, metoda stała się bardzo popularna. Ponadto został wpisany na listę obowiązkowych badań podczas badań profilaktycznych. Badanie jest również często przepisywane dla innych patologii, które mogą skomplikować pracę serca.

Kardiogram należy usunąć przed zażyciem leków, które mogą wpływać na serce. Często takie badanie jest przepisywane przed i po terapii lekowej. Procedura jest całkowicie nieszkodliwa, nieszkodliwa. Nie ma ograniczeń co do liczby i częstotliwości jego wdrażania. Dlatego może być podawany kilka razy w celu monitorowania funkcjonowania układu sercowego.

Ta ankieta jest prosta. Trwa 10 minut. Pomieszczenie, w którym przeprowadzana jest procedura, powinno być dobrze wentylowane, z komfortową temperaturą powietrza. Chłodna temperatura w pomieszczeniu może spowodować niekompletny relaks u pacjenta. I to jest obarczone zniekształceniem wyników badania.

Dokładność danych może zagwarantować obecność odpoczynku podczas egzaminu. Algorytm działań przygotowujących do badania:

• obowiązkowy odpoczynek przed zabiegiem przez co najmniej 15 minut;
• badania prowadzone są w pozycji leżącej na plecach;
• podczas rejestracji ważne jest, aby pacjent oddychał równomiernie płytko;
• wykonanie zabiegu najlepiej wykonać na czczo;
• Surowo zabrania się używania przed diagnozą kawy, herbaty, leków uspokajających;
• Co najmniej godzinę przed zabiegiem rzuć palenie.

Rejestracja jednolitego EKG. Technika wykonania polega na nałożeniu czterech elektrod w postaci płyt. Nałóż także sześć przyssawek z elektrodami na przednią ścianę klatki piersiowej. Wszystkie te elektrody są podłączone do jednostki, która rejestruje odebrane sygnały. Jego wyjątkowość polega na tym, że jest w stanie wyświetlać wszystkie odbierane sygnały graficznie na ruchomym papierze lub na ekranie monitora.

Ważne jest przestrzeganie algorytmu nakładania elektrod, robienie tego poprawnie. Te nałożone na kończyny można odróżnić kolorem. Umieszczenie talerzy zaczyna się od prawej ręki, a następnie idzie w prawo.

Aby poprawić sygnał impulsów i przewodność sygnału, mokre chusteczki są umieszczane pod wszystkimi płytkami. Przed użyciem elementów klatki piersiowej ważne jest odtłuszczenie skóry na piersi alkoholem. Pożądane jest smarowanie elektrod żelem kontaktowym. Położenie elektrod ma swoją własną charakterystykę: są one przymocowane w pewnej odległości od siebie, od środka klatki piersiowej do lewej pachy.

Wynikiem usuwania EKG jest zespół zębów, które są umieszczone w określonej kolejności. Różnią się wysokością, długością i kierunkiem swoich szczytów. Schemat nakładania elektrod umożliwia rejestrację co najmniej czterech kompleksów sercowych w każdym odprowadzeniu. Zwykle zęby jednego przewodu w każdym cyklu nie mogą się różnić o więcej niż 10 procent. Aby uzyskać pełną kompleksową ocenę EKG, należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą w celu dekodowania.

Należy ściśle przestrzegać kolejności procedury usuwania elektrokardiogramu. Tylko w ten sposób wyniki badań będą tak prawdziwe i wiarygodne, jak to możliwe. Istnieje kilka etapów badania:

1. 1. Przygotowanie. Ten etap ma na celu sprawdzenie pacjenta pod kątem obecności metalowych części, dekoracji. Ważne jest, aby przygotować swobodny dostęp do nóg, tułowia, ramion. W obecności obfitych włosów w klatce piersiowej w miejscu mocowania elektrod ważne jest, aby golić się koniecznie. Zanim procedura zostanie zapisana w danych paszportu dziennika, wiek; czas, data badania, numer ambulatoryjny lub numer historii medycznej pacjenta.
2. 2. Nakładanie elektrod. W celu prawidłowego usunięcia EKG każda elektroda jest instalowana w określonym punkcie na ciele. Do ich mocowania można użyć klipsów, bransoletek. Urządzenia są przymocowane do wewnętrznych powierzchni przedramion, dolne nogi w ich dolnych częściach. W celu lepszej wizualizacji sygnału na skórę stosuje się żel lub stosuje się wilgotne chusteczki zwilżone roztworem soli fizjologicznej. W odprowadzeniach klatki piersiowej elektrody mocuje się za pomocą przyssawek na przemian w sześciu punktach lub za pomocą plastra przylepnego do nagrywania wielokanałowego.
3. 3. Podłącz elektrody do urządzenia. Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad korzystania z urządzenia, prowadzenia badań. Połącz kolejno. Czerwony napis idzie do prawej strony, żółty idzie do lewej, zielony do lewej nogi. Czarny drut to ziemia, która trafia do prawej stopy. Biały kolor elektrody klatki piersiowej. To jedyny sposób, aby uzyskać pełne informacje o pracy serca.
4. 4. Ustalenie odprowadzeń. Pamiętaj, aby podłączyć wszystkie przewody zgodnie z określonym schematem. Standardowe odprowadzenia dają sygnały z końców z ich alternatywnym połączeniem: przewód 1 - elektroda z lewej i prawej ręki; ołów 2 - elektroda z prawej ręki iz lewej nogi; prowadzić 3 - od lewej ręki do lewej nogi.

Istnieją również wzmocnione odprowadzenia, które pokazują różnicę potencjałów między kończyną, elektrodą czynną i średnim potencjałem pozostałych dwóch kończyn:

• aVR - prawa ręka;
• aVL - lewa ręka;
• aVF - lewa noga.

Ważne jest, aby pacjent był spokojny. Absolutnie nie może się ruszać, naciągać, rozmawiać. Oddychanie powinno być płytkie (z wyjątkiem tych opcji, gdy rejestracja jest przeprowadzana specjalnie przy obciążeniu). Aby przeprowadzić dzisiaj badanie, użyj 12 głównych odprowadzeń klatki piersiowej (ołów - jest to sposób na identyfikację różnych potencjałów w dwóch wybranych obszarach ciała).

Każdy ołów ma swój własny obraz na papierze, różni się wysokością, rozmiarem i kierunkiem zębów. Ich odmienność od danych regulacyjnych zapewni możliwość podejrzenia choroby. Aby nie przegapić niczego ważnego, zawsze usuń wszystkie 12 odprowadzeń (6 piersi, 6 z kończyn). W ciężkich przypadkach (zawał tylnej przepony) mogą użyć usuwania kardiogramu Slopak. Odczyty z dodatkowych klatek piersiowych prowadzą do wyjaśnienia diagnozy. Dodatkowe wskazówki:

• V7 umieszcza się pod pachą na poziomie piątego podżebrza;
• V8 - pacha, ale na poziomie linii łopatki;
• V9 - tamże, ale wzdłuż linii przykręgowej.

Do takiej diagnozy stosuje się żółte i czerwone elektrody: odpowiednio dla ramienia i przestrzeni międzyżebrowej.

Często pierwsze objawy zawału tylnego można zidentyfikować już w głównych odprowadzeniach klatki piersiowej (nieprawidłowe zęby w pierwszych odprowadzeniach klatki piersiowej). Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące badania, zawsze powinieneś mieć pod ręką instrukcje używania kardiografu. Dla jasności możesz przejrzeć różne prace wideo w Internecie.

W wielu pracach można znaleźć szczegółowy opis metody, przygotowanie pacjenta, subtelności czytania elektrokardiogramów. Procedura jest wykonywana przy prędkości zapisu 50 mm na sekundę (prędkość standardowa) lub 25 mm na sekundę - w celu dokładniejszej diagnozy problemów z rytmem serca (migotanie przedsionków, napadowy tachykardia, skurcze komorowe i nadkomorowe).

Po usunięciu elektrokardiogramu ważne jest prawidłowe rozszyfrowanie go w celu ustalenia stanu pacjenta. Podczas odszyfrowywania należy wziąć pod uwagę:

• Tętno;
• prawidłowy rytm, jego regularność;
• obecność rytmu zatokowego (ocena fali P, jej sekwencji do kompleksu komorowego);
• obecność wszystkich zębów;
• ich rozmiar, wysokość, biegunowość;
• obecność dodatkowych elementów na kardiogramie.

Kardiogram ma postać wykresu, którego pionowy obraz pokazuje wzrosty, spadki nierównej linii i poziomo czas, w którym zmienił się kształt zębów i wykres jako całość. Szczyty i spadki to zęby, segment poziomy to przedział.

Krótkie oznaczenie głównych elementów filmu:

• Fala P - pokazuje obecność rytmu zatokowego, pojawia się, gdy depolaryzacja przedsionków;
• odstęp PQ to czas potrzebny na dotarcie impulsu do węzła przedsionkowo-komorowego;
• Kompleks QRS pokazuje rozkład pobudzenia w komorach;
• Fala T - odpowiedzialna za regenerację mięśni komór.

Prawidłowe nagrywanie i dekodowanie można ustawić:

• niedokrwienie (CHD);
• atak serca;
• problemy z rytmem (tachy, bradykardia, arytmia);
• problemy z przewodzeniem w sercu (blokada stóp Jego);
• zmiany wielkości jam ciała (przerost wydziałów), pogrubienie ścian ciała;
• zaburzenia metabolizmu elektrolitów (dystrofia narządów, nieprawidłowość genetyczna);
• patologia naczyniowa;
• anomalia ścieżek przewodzących (zespół ERW, CLT)
• naruszenie układu oddechowego (rozedma płuc, obecność płynu).

Naruszenia na taśmie, które są zabójcze, udają się do dowolnego lekarza bez żadnych problemów. Ale tylko kardiolog lub funkcjonalista może dać pełny wniosek ze wszystkimi subtelnościami. Faktem jest, że obecność złożonej patologii wymaga dużej specjalnej wiedzy i dużej praktyki.

Aby rozszyfrować wyniki, niezwykle ważne jest poznanie wieku pacjenta. Jest wiele cech, które są uważane za normę w dzieciństwie, a u dorosłych staje się poważną patologią, u noworodków normalne EKG znacznie różni się od wyników młodzieży.