Funkcja serca

Przed opisaniem funkcji głównego organu układu sercowo-naczyniowego człowieka - serca, należy krótko omówić jego strukturę, ponieważ serce jest nie tylko „organem miłości”, ale także pełni najważniejsze funkcje utrzymania żywotnej aktywności organizmu jako całości.

1 Serce - dane anatomiczne

Serce (grecka kardia, stąd nazwa nauki o sercu - kardiologia) - jest pustym narządem mięśniowym, który pobiera krew z napływających naczyń żylnych i zmusza już wzbogaconą krew do układu tętniczego. Ludzkie serce składa się z 4 komór: lewego przedsionka, lewej komory, prawego przedsionka i prawej komory. Między lewym a prawym sercem dzieli się między przegrody międzykręgowej i międzykomorowej. W odpowiednich częściach płynie żylna (beztlenowa krew), w lewej - przepływ krwi tętniczej (bogatej w tlen).

2 Wspólne funkcje serca

W tej części opisujemy ogólne funkcje mięśnia sercowego, jako organu jako całości.

3 Automatyzm

Automatyzm serca

Komórki serca (kardiomiocyty) obejmują również tak zwane atypowe kardiomiocyty, które podobnie jak elektryczna płaszczka wytwarzają spontanicznie elektryczne impulsy wzbudzenia, które z kolei przyczyniają się do skurczu mięśnia sercowego. Naruszenie tej przyczyny własności, najczęściej w celu zatrzymania krążenia krwi i bez zapewnienia terminowej pomocy, jest śmiertelne.

4 Przewodność

W ludzkim sercu istnieją pewne ścieżki, które zapewniają ładunek elektryczny w mięśniu sercowym nie losowo, ale w określonej kolejności, z przedsionków do komór. W przypadku zakłóceń w układzie przewodzenia serca wykrywane są różne zaburzenia rytmu, blokady i inne zaburzenia rytmu, wymagające interwencji medycznej, a czasem interwencji chirurgicznej.

5 kurczliwość

Większość komórek układu sercowego składa się z typowych (pracujących) komórek, które zapewniają skurcz serca. Mechanizm jest porównywalny z pracą innych mięśni (biceps, triceps, mięsień tęczówki oka), więc sygnał z atypowych kardiomiocytów wchodzi do mięśnia, po czym się kurczy. Gdy kurczliwość mięśnia sercowego jest osłabiona, najczęściej obserwuje się różnego rodzaju obrzęki (płuca, kończyny dolne, ręce, całą powierzchnię ciała), które powstają w wyniku niewydolności serca.

6 Toniczność

Ta zdolność, dzięki specjalnej strukturze histologicznej (komórkowej), pozwala zachować jej kształt we wszystkich fazach cyklu sercowego. (Skurcz serca - skurcz, relaksacja - rozkurcz). Wszystkie powyższe właściwości umożliwiają najbardziej skomplikowaną i chyba najważniejszą funkcję - pompowanie. Funkcja pompowania zapewnia prawidłową, terminową i pełnoprawną promocję krwi przez naczynia ciała, bez tej właściwości, żywotna aktywność organizmu (bez pomocy sprzętu medycznego) jest niemożliwa.

7 Funkcja endokrynologiczna

Przedsionkowy hormon natriuretyczny

Funkcję wydzielania wewnętrznego serca i układu naczyniowego zapewniają kardiomiocyty wydzielnicze, które znajdują się głównie w uszach serca i prawego przedsionka. Komórki wydzielnicze wytwarzają przedsionkowy hormon natriuretyczny (PNH). Wytwarzanie tego hormonu następuje z przeciążeniem i nadmiernym rozciągnięciem mięśni prawego przedsionka. Do czego to służy? Odpowiedź leży w właściwościach tego hormonu. PNH działa głównie na nerki, pobudzając diurezę, także pod działaniem PNH, naczynia rozszerzają się i obniżają ciśnienie krwi, co w połączeniu ze wzrostem diurezy powoduje zmniejszenie nadmiaru płynów ustrojowych i zmniejsza obciążenie prawego przedsionka, w wyniku obniżenia produkcji PNH.

8 Funkcja prawego przedsionka (PP)

Oprócz powyższej funkcji wydzielniczej PP istnieje funkcja biomechaniczna. Zatem w grubości ściany PP znajduje się węzeł zatokowy, który generuje ładunek elektryczny i przyczynia się do zmniejszenia mięśnia sercowego z 60 uderzeń na minutę. Warto również podkreślić, że PP, będąc jedną z komór serca, ma funkcję przenoszenia krwi z żyły głównej górnej i dolnej do trzustki, aw otworze między przedsionkiem a komorą znajduje się zastawka trójdzielna.

9 Funkcja prawej komory (RV)

Funkcja mechaniczna prawej komory

PZ wykonuje głównie funkcję mechaniczną. Więc kiedy jest zmniejszona, krew dostaje się przez zastawkę płucną do pnia płucnego, a następnie bezpośrednio do płuc, gdzie krew jest nasycona tlenem. Zmniejszając tę ​​właściwość trzustki, krew żylna zastyga najpierw w PP, a następnie we wszystkich żyłach ciała, co prowadzi do obrzęku kończyn dolnych, tworzenia skrzepów krwi, zarówno w PP, jak i głównie w żyłach kończyn dolnych, które, jeśli nie są leczone, zagrażające życiu, aw 40% przypadków nawet stan śmiertelny - zatorowość płucna (PE).

10 Funkcja lewego przedsionka (LP)

LP spełnia funkcję pobudzania krwi już wzbogaconej w tlen w LV. Z LP powstaje wielki obieg, który dostarcza wszystkim organom i tkankom ciała tlenu. Główną właściwością tego działu jest zmniejszenie presji LV. Wraz z rozwojem niewydolności LP, krew już wzbogacona w tlen jest wyrzucana z powrotem do płuc, co prowadzi do obrzęku płuc i jeśli nie jest leczony, wynik jest często śmiertelny.

11 funkcja lewej komory

Ściana niskiego napięcia 10-12 mm

Między LP a LV znajduje się zastawka mitralna, to przez niego krew dostaje się do LV, a następnie przez zastawkę aortalną do aorty i całego ciała. W LV największe ciśnienie pochodzi ze wszystkich jam serca, dlatego ściana LV jest najgrubsza, więc zwykle osiąga 10-12 mm. Jeśli lewa komora przestaje spełniać swoje właściwości o 100%, występuje zwiększone obciążenie lewego przedsionka, co również może prowadzić do obrzęku płuc.

12 Funkcja przegrody międzykomorowej

Główną funkcją przegrody międzykomorowej jest blokowanie przepływów mieszających z lewej i prawej komory. W przypadku patologii ostrego zespołu oddechowego występuje mieszanina krwi żylnej i krwi tętniczej, która następnie prowadzi do chorób płuc, niewydolności prawego i lewego serca, takie stany bez interwencji chirurgicznej najczęściej kończą się śmiercią. Również w grubości przegrody międzykomorowej przechodzi ścieżka, która przewodzi ładunek elektryczny z przedsionków do komór, co powoduje synchroniczną pracę wszystkich części układu sercowego i naczyniowego.

13 Wnioski

Aktywność pompowania komór

Wszystkie powyższe właściwości są bardzo ważne dla normalnego funkcjonowania serca i żywotnej aktywności całego ciała ludzkiego, ponieważ naruszenie co najmniej jednego z nich pociąga za sobą różne stopnie zagrożenia dla życia ludzkiego.

1. Funkcja pompowania jest najważniejszą właściwością mięśnia sercowego, która zapewnia postęp krwi w organizmie człowieka, wzbogacenie go w tlen. Funkcja pompowania jest realizowana dzięki pewnym właściwościom serca, a mianowicie:
   
   • automatyzm - zdolność do spontanicznego generowania ładunku elektrycznego
   • przewodnictwo - zdolność do prowadzenia impulsu elektrycznego we wszystkich częściach serca, w określonej kolejności, od przedsionków do komór
   • kurczliwość - zdolność wszystkich części mięśnia sercowego do kurczenia się w odpowiedzi na impuls
   • toychest - zdolność serca do utrzymania kształtu we wszystkich fazach cyklu pracy serca.

Wszystkie te właściwości zapewniają stabilną i nieprzerwaną aktywność serca, a przy braku co najmniej jednej z powyższych właściwości środki utrzymania (bez zewnętrznego sprzętu medycznego) są niemożliwe.

Prawy przedsionek: opis, normalne działanie, diagnoza i leczenie chorób

Ludzkie serce reprezentują cztery komory: przedsionki i komory (prawa i lewa). Boczne ściany ubytków tworzą charakterystyczne kontury narządu na promieniach rentgenowskich. Prawy przedsionek (PP) jest najmniejszą z komór znajdujących się u podstawy (u góry) serca. Wnęka PCB jest połączona z prawą komorą poprzez połączenie przedsionkowo-komorowe i zastawkę trójdzielną. Bruzda wieńcowa służy jako granica między podziałami na zewnętrznej powierzchni, która jest słabo uwidoczniona z powodu masywności osierdzia (osierdzia).

Struktura

Jama przedsionkowa nie jest przeznaczona do dużej objętości krwi jednorazowego użytku, dlatego grubość ściany wynosi 2-3 mm (pięć razy mniej niż w komorze). Wystarczająca ilość włókien mięśniowych i funkcjonalność zaworów, aby uniknąć przeciążenia.

Anatomia

Anatomiczna struktura prawego przedsionka jest reprezentowana przez sześciokątną komorę sześcienną. Charakterystyka głównych punktów orientacyjnych i elementów każdej ze ścian - w tabeli:

1. Otwory górnej i dolnej PV - na granicach z przednią i tylną ścianą.
2. Wzgórze Lovera znajduje się między punktami napływu naczyń krwionośnych. W okresie prenatalnym formacja służy jako zawór regulujący kierunek przepływu.
3. Pod otworem dolnej PV - klapa Eustachiusza (wystająca tkanka), która rozciąga się do krawędzi owalnego dołu w postaci sieci Hiari (płytki z fenestrą - „dziury”)

Prawe naczynia przedsionkowe

Kardiomiocyty PP dostarczają krew do prawej tętnicy wieńcowej, która zaczyna się od zatoki aortalnej i leży w przydzielonej bruździe wieńcowej. Po drodze statek daje gałęzie:

• do węzła zatokowego (główny czynnik wpływający na tętno);
• przedsionek (2-6), które dostarczają ucho i pobliskie tkanki;
• gałąź pośrednia (zasila główną masę mięśnia sercowego).

Odpływ krwi żylnej z mięśnia sercowego prawego przedsionka występuje na dwa sposoby:

1. Przez żyły wieńcowe płyn dostaje się do zatoki wieńcowej lewej strony przepony powierzchni serca. Długość zatoki wynosi 2-3 cm i otwiera się do jamy PP w zbiegu żyły głównej dolnej.
2. Bezpośredni wypływ z naczyń małego kalibru (grupa Viessen-Tibisia „żył prawego przedsionka”) do jamy komory.

Układ limfatyczny prawego serca jest reprezentowany przez trzy sieci:

• głęboki (postendoteliczny);
• półprodukt (mięsień sercowy);
• powierzchowny (podostry).

Zużyta limfa z systemu lokalnego przypada na duże naczynia, na których zlokalizowane są węzły regionalne.

Histologia

Pobieranie krwi żylnej z całego ciała i wysyłanie jej do krążenia płucnego wymaga specyficznej struktury ścian prawego przedsionka. Strukturę histologiczną PP przedstawiono w tabeli:

• wewnętrzna ochronna skorupa serca;
• gładka powierzchnia zapobiega skrzepom krwi;
• tworzenie zastawki trójdzielnej (z płytki tkanki łącznej) w obszarze otworu przedsionkowo-komorowego

• funkcja skurczowa w czasie skurczu mięśnia sercowego;
• wydzielanie peptydu natriuretycznego (hormon odpowiedzialny za wydalanie sodu z organizmu przez mocz)

• oddzielenie serca od jamy osierdziowej;
• synteza płynu osierdziowego w celu łatwego przesuwania komory we wnęce worka osierdziowego

Wszystkie komory serca są zamknięte w zewnętrznej formacji kawitacyjnej tkanki łącznej - osierdzie (worek osierdziowy).

Funkcje i udział w krążeniu krwi

Cechy lokalizacji i struktury ścian PP regulują działanie funkcji kamery:

1. Kontrola rytmu serca, która jest realizowana przez konglomerat komórek rozrusznika umieszczonych między ujściem górnej PV i prawym uchem.
2. Pobieranie krwi z całego ciała przez układy górnej i dolnej żyły głównej. W ich ustach nie ma żadnych zaworów, więc PP jest napełniany nawet przy niskim ciśnieniu żylnym.
3. Regulacja ciśnienia krwi z powodu:
   • odruchy z baroreceptorów (zakończenia nerwowe reagujące na spadek ciśnienia krwi w połowie PP): przekazywany sygnał do podwzgórza stymuluje produkcję wazopresyny, zatrzymywanie płynów w organizmie i stabilizację wskaźników;
   • peptyd natriuretyczny, który rozszerza naczynia obwodowe i zmniejsza objętość krążącego płynu (przez diurezę) w nadciśnieniu tętniczym.
4. Osadzanie krwi (funkcja zbiornika) jest zapewniane przez prawe ucho podczas przeciążania PP (nadmiar płynu rozciąga ściany struktury).

Rola prawego przedsionka w hemodynamice układowej wynika z:

• zbiór krwi żylnej (PP - funkcjonalny koniec dużego zakresu hemodynamiki);
• napełnianie prawej komory;
• tworzenie i kontrola zastawki trójdzielnej, której patologia powoduje zaburzenia w małym i dużym kręgu hemodynamiki.

Wyraźne dystroficzne uszkodzenie ścian PP prowadzi do arytmii, zastoju krwi w naczyniach obwodowych (obrzęk nóg, powiększona wątroba, płyn w jamie brzusznej, klatka piersiowa) i niewydolność układowa.

Normalna wydajność prawego przedsionka

Oceń stan funkcjonalny węzła zatokowo-przedsionkowego za pomocą:

1. Badanie obiektywne, pomiar tętna na tętnicy promieniowej (zadowalające wypełnienie 60-90 uderzeń na minutę). Obniżone wskaźniki są charakterystyczne dla patologii układu przewodzącego (blokada) lub zespołu chorej zatoki.
2. Badania instrumentalne: EKG (elektrokardiografia) i echoCG (echokardiografia).

Informacje o funkcjonowaniu komór serca uzyskuje się za pomocą metody ultradźwiękowej EchoCG. Dodatkowe zastosowanie trybu skanowania dopplerowskiego w obrazowaniu ultradźwiękowym uwidacznia prędkość i kierunek przepływu krwi w jamach.

Średnia wielkość prawego przedsionka w badaniu echokardiograficznym:

• końcowa objętość rozkurczowa (CDW): od 20 do 100 ml;
• integralność strukturalna wnęki PP (u wcześniaków - ubytek przegrody międzyprzedsionkowej);
• odwrotny przepływ krwi (niedomykalność) podczas skurczu komorowego z wypadaniem i niewydolnością zastawki trójdzielnej;
• ciśnienie: skurczowe 4-7 mm Hg. Art., Rozkurczowy - 0-2 mm Hg. Art.

Prawy przedsionek w EKG jest reprezentowany przez początkową część fali R. Przejście impulsu nerwowego powoduje pojawienie się amplitudy (wzrost powyżej izoliny). Długość zęba zależy od prędkości sygnału.

Podczas analizy elektrokardiogramu należy całkowicie ocenić falę P (prawy przedsionek i lewy przedsionek w tym samym czasie). Działanie regulacyjne:

• symetria, obecność we wszystkich tropach;
• czas trwania 0,11 s;
• amplituda 0,2 mV (2 mm na film).

Wymienione wartości zmieniają się z naruszeniem przewodzenia wewnątrzsercowego, masywnego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Oznaki zmiany w komorze serca

Dysfunkcja prawego przedsionka najczęściej rozwija się na tle połączonego uszkodzenia mięśnia sercowego (wady zastawkowe, choroba wieńcowa). Objawy kliniczne mają charakter niespecyficzny, dlatego do diagnozy wymagany jest kompleks badań.

Typowe naruszenia PP:

• przerost;
• przepięcie;
• obecność skrzepu krwi;
• dylatacja;
• zaburzenia rytmu (z udziałem węzła zatokowo-przedsionkowego).

Objawy zwiększonego obciążenia

Zwiększone obciążenie komór serca rozwija się wraz ze wzrostem oporności lub objętości płynu.

Charakterystyczne odchylenia przy przeciążeniu prawego przedsionka:

• wzrost BWW (200-300 ml);
• pogrubienie warstwy mięśnia sercowego (więcej niż 3-4 mm);
• wzrost ciśnienia (skurczowe i rozkurczowe) we wnęce.

Obciążenie PP wzrasta wraz ze zwężeniem prawej komory. Po całkowitym skurczu podczas skurczu w komorze pozostaje niewielka ilość krwi, co wymaga dodatkowych wysiłków, aby ją wypchnąć. Z każdym nowym cyklem zwiększa się ilość pozostałego płynu - pojawia się przeciążenie prawej połowy serca.

W przypadku nieskorygowanego zwężenia ujścia aorty lub patologii zastawki mitralnej (wady lewej sekcji) zmiany w prawym przedsionku i komorze rozwijają się kompensacyjnie.

Hipertrofia

Hipertrofia nazywana jest wzrostem masy mięśniowej mięśnia sercowego, który rozwija się w celu skompensowania zmian patologicznych w wewnętrznej hemodynamice.

Zmiany w elektrokardiografii, charakterystyczne dla hipertroficznego PP:

• wyraźna fala P w odprowadzeniach І, ІІ;
• wysokość przekracza 0,2 mV (więcej niż dwa mm), szerokość pozostaje w normalnym zakresie;
• w tropach V₁ i V₂ spiczasta i wysoka (ponad 0,15 mV) przednia połowa zęba P.

Niewielkie pogrubienie mięśnia sercowego w EchoCG nie jest widoczne, więc EKG pozostaje główną metodą diagnozowania przerostu prawego przedsionka.

Rozszerzenie

Przy znacznym rozszerzeniu wnęki PP końcowa objętość komory osiąga 200-300 ml lub więcej. Podobny wzrost prawego przedsionka rozwija się przy rozciąganiu włókien dzięki:

• wady zastawkowe (upośledzony wypływ krwi, więc ściany najpierw rosną, a kiedy zapasy energii są wyczerpane, stają się cieńsze);
• tętniaki po zawale;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa jest patologią niejasnej genezy, która charakteryzuje się ekspansją komór serca i zmniejszeniem kurczliwości.

Obecność skrzepu krwi

Zakrzep krwi (zakrzep krwi) w PP najczęściej jest przenoszony z żylnym przepływem krwi z kończyny dolnej (przez puste żyły). Ryzyko patologii wzrasta wraz z zakrzepowym zapaleniem żył, żylakami i innymi chorobami naczyniowymi.

W celu wykrycia naruszeń stosuje się echokardiografię przezprzełykową - metodę diagnostyki ultrasonograficznej z czujnikiem umieszczonym w świetle przełyku. Skrzep uwidacznia się jako echo-dodatnie (względnie lekkie odcienie) tworzenie się w jamie PP.

„Lokalna” skrzeplina (uformowana we wnęce komory) znajduje się na nasadzie, cienkim rozrostu, który jest przymocowany do ściany PP i porusza się pod wpływem przepływu krwi. Ruchliwość skrzepu jest przyczyną gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta (stan zdrowia poprawia się w pozycji leżącej). Skrzeplinę ciemieniową wyróżnia bardziej stabilna klinika.

Zamknięcie skrzepu prowadzi do choroby zakrzepowo-zatorowej - głównej przyczyny zawału mięśnia sercowego i udaru niedokrwiennego.

Zdjęcie skrzepu krwi w PP

Metody diagnostyczne naruszeń

Kompleksowa diagnoza zaburzeń prawego przedsionka obejmuje:

• radiografia klatki piersiowej (zdiagnozowana z przesunięciem granic lub wzrost wielkości serca);
• elektrokardiografia (charakterystyka bioelektryczna mięśnia sercowego, stan układu przewodzenia serca);
• USG (echokardiografia);
• Diagnostyka dopplerowska do badania prędkości, objętości i obecności przeszkód w przepływie krwi.

Metody funkcjonalne, które oceniają reakcję organizmu na testy warunków skrajnych, stały się powszechne. Na przykład w przypadku obciążeń EKG stosuje się dawkowanie w chodzeniu (bieżnia) lub ergometrię rowerową.

Wnioski

Najczęstszą patologią jest przerost prawego przedsionka, który odnosi się do konsekwencji wad zastawkowych lub chorób układu oddechowego. Na przykład przewlekła obturacyjna choroba płuc. Sportowcy umiarkowane symetryczne pogrubienie mięśnia sercowego rozwija się w wyniku regularnego treningu. Rokowanie dla patologii PP zależy od ciężkości i kontroli choroby podstawowej. Skuteczność terapii lekowej zależy od stadium i obecności gęstych zmian tkanki łącznej. Po wykryciu stymulatorów pozamacicznych zainstalowany jest rozrusznik serca.

Struktura i funkcje ludzkiego serca

Serce jest częścią układu krążenia. Ten narząd znajduje się w śródpiersiu przednim (przestrzeń między płucami, kręgosłupem, mostkiem i przeponą). Skurcze serca - przyczyna ruchu krwi przez naczynia. Łacińska nazwa serca to cor, grecka nazwa to kardia. Na podstawie tych słów terminy takie jak „wieńcowy”, „kardiologiczny”, „sercowy” i inne.

Struktura serca

Serce w klatce piersiowej jest lekko przesunięte od linii środkowej. Około jednej trzeciej z nich znajduje się po prawej stronie, a dwie trzecie - w lewej połowie ciała. Dolna powierzchnia ciała w kontakcie z przeponą. Przełyk i duże naczynia (aorta, żyła główna dolna) przylegają do serca od tyłu. Przód serca jest zamknięty przez płuca, a tylko niewielka część jego ściany dotyka bezpośrednio ściany klatki piersiowej. Według frome, serce jest blisko stożka z zaokrąglonym wierzchołkiem i podstawą. Masa ciała wynosi średnio 300 - 350 gramów.

Komory serca

Serce składa się z jam lub komór. Dwa mniejsze są nazywane przedsionkami, dwie duże komory - komory. Prawa i lewa przedsionek oddziela przegrodę międzykręgową. Prawa i lewa komora są oddzielone od siebie przegrodą międzykomorową. W rezultacie nie ma mieszania w sercu krwi żylnej i aorty.
Każda z przedsionków komunikuje się z odpowiednią komorą, ale otwór między nimi ma zawór. Zawór między prawym przedsionkiem a komorą nazywa się zastawką trójdzielną lub trójdzielną, ponieważ składa się z trzech zastawek. Zawór między lewym przedsionkiem a komorą składa się z dwóch zaworów, w formie przypominającej nakrycie głowy papieża - mitrę, i dlatego nazywany jest podwójnym skrzydłem lub mitralem. Zawory przedsionkowo-komorowe zapewniają jednokierunkowy przepływ krwi z przedsionka do komory, ale nie z powrotem.
Krew z całego ciała, bogata w dwutlenek węgla (żylny), gromadzona jest w dużych naczyniach: żyle głównej górnej i dolnej. Ich usta otwierają się w ścianie prawego atrium. Z tej komory krew wpływa do jamy prawej komory. Pnia płucnego dostarcza krew do płuc, gdzie staje się tętnicza. Przez żyły płucne przechodzi do lewego przedsionka, a stamtąd do lewej komory. Z tego ostatniego rozpoczyna się aorta: największe naczynie w ludzkim ciele, przez które krew dostaje się do mniejszych i wchodzi do ciała. Pień płucny i aorta są oddzielone od komór przez odpowiednie zastawki, które zapobiegają wstecznemu (odwrotnemu) przepływowi krwi.

Struktura ściany serca

Mięsień sercowy (mięsień sercowy) - masa serca. Miokardium ma złożoną strukturę warstwową. Grubość ściany serca waha się od 6 do 11 mm w różnych częściach.
W głębi ściany serca znajduje się układ przewodzący serca. Tworzy go specjalna tkanina, która wytwarza i przewodzi impulsy elektryczne. Sygnały elektryczne pobudzają mięsień sercowy, powodując jego kurczenie się. W układzie przewodzącym występują duże formacje tkanki nerwowej: węzły. Węzeł zatokowy znajduje się w górnej części mięśnia sercowego prawego przedsionka. Wytwarza impulsy odpowiedzialne za pracę serca. Węzeł przedsionkowo-komorowy znajduje się w dolnym segmencie przegrody międzyprzedsionkowej. Od niego odchodzi tzw. Wiązka Jego, dzieląca się na prawą i lewą nogę, które rozpadają się na coraz mniejsze gałęzie. Najmniejsze gałęzie systemu przewodzącego nazywane są „włóknami Purkinjego” i są w bezpośrednim kontakcie z komórkami mięśniowymi w ścianie komór.
Komory serca wyścielone wsierdzia. Jego fałdy tworzą zastawki serca, o których mówiliśmy powyżej. Zewnętrzna skorupa serca to osierdzie, składające się z dwóch arkuszy: ciemieniowego (zewnętrznego) i trzewnego (wewnętrznego). Trzewna warstwa osierdziowa nazywana jest nasierdziem. W przedziale między zewnętrznymi i wewnętrznymi warstwami (arkuszami) osierdzia znajduje się około 15 ml płynu surowiczego, który zapewnia ich przesuwanie się względem siebie.

Dopływ krwi, układ limfatyczny i unerwienie

Dopływ krwi do mięśnia sercowego odbywa się za pomocą tętnic wieńcowych. Duże pnie prawej i lewej tętnicy wieńcowej zaczynają się od aorty. Następnie dzielą się na mniejsze gałęzie, które dostarczają miokardium.
Układ limfatyczny składa się z siatkowatych warstw naczyń krwionośnych, które odprowadzają limfę do zbiorników, a następnie do przewodu piersiowego.
Serce jest kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy, niezależnie od ludzkiej świadomości. Nerw błędny ma działanie przywspółczulne, w tym spowolnienie akcji serca. Nerwy współczulne przyspieszają i wzmacniają pracę serca.

Fizjologia serca

Główną funkcją serca jest kurczliwość. Ten organ jest rodzajem pompy, która zapewnia stały przepływ krwi przez naczynia.
Cykl serca - powtarzające się okresy skurczu (skurcz) i relaksacja (rozkurcz) mięśnia sercowego.
Skurcz zapewnia uwalnianie krwi z komór serca. Podczas rozkurczu potencjał energetyczny komórek serca zostaje przywrócony.
Podczas skurczu lewa komora uwalnia około 50 do 70 ml krwi do aorty. Serce pompuje od 4 do 5 litrów krwi na minutę. Pod obciążeniem ta objętość może osiągnąć 30 litrów lub więcej.
Skurczowi przedsionków towarzyszy wzrost ciśnienia w nich, a ujścia wydrążonych do nich żył są zamknięte. Krew z komór przedsionkowych jest „wyciskana” do komór. Potem następuje rozkurcz przedsionkowy, ciśnienie spada, a zastawki zastawki trójdzielnej i zastawki dwudzielnej zamykają się. Rozpoczyna się skurcz komór, w wyniku czego krew dostaje się do pnia płucnego i aorty. Po zakończeniu skurczu ciśnienie w komorach spada, zastawki pnia płucnego i trzask aorty. Zapewnia to jednokierunkowy ruch krwi przez serce.
Przy wadach zastawek, zapaleniu wsierdzia i innych stanach patologicznych aparat zastawkowy nie może zapewnić szczelności komór serca. Krew zaczyna płynąć wstecz, naruszając kurczliwość mięśnia sercowego.
Skurcz serca jest dostarczany przez impulsy elektryczne, które występują w węźle zatokowym. Impulsy te występują bez wpływu zewnętrznego, to znaczy automatycznie. Następnie są prowadzone przez system przewodzący i pobudzają komórki mięśniowe, powodując ich kurczenie się.
Serce ma również aktywność wewnątrzsekrecyjną. Uwalnia biologicznie aktywne substancje do krwi, w szczególności przedsionkowy peptyd natriuretyczny, który promuje wydalanie wody i jonów sodu przez nerki.

Animacja medyczna na temat „Jak serce człowieka”:

Film edukacyjny na temat „Ludzkie serce: struktura wewnętrzna” (ang.):

Anatomia, funkcja przedsionkowa: lista, lista funkcji, możliwe choroby

Poniżej znajduje się krótki opis anatomii, fizjologii i funkcji przedsionków ze względu na fakt, że struktury te odgrywają ważną rolę w fizjologii serca, modulując jego rytm, wypełnianie komór i kurczliwość mięśnia sercowego.

Anatomia makroskopowa

Przedsionki to dwa zbiorniki znajdujące się między żylnym przepływem krwi a otworami przedsionkowo-komorowymi. Prawy przedsionek jest większy niż lewy. Grubość jego ścian jest mniejsza niż grubość ścian lewego przedsionka. Prawy przedsionek składa się z głównej części i zatoki żylnej. Zatoka żylna jest wydłużoną częścią prawego przedsionka znajdującą się między ujściami górnych i dolnych pustych żył. Ma postać cylindra, który otwiera się szerszym końcem do światła głównej części prawego przedsionka. Jego usta są ograniczone do następujących struktur:

wiązka obramowania mięśni;

wiązka mięśni znajdująca się przed żyłą główną dolną;

Zastawka Eustachiusza, znajdująca się przed ujściem żyły głównej górnej;

Przegroda żylna przegrodowa jest owalną fossą. Główną częścią prawego przedsionka jest zbiornik, który oddziela zatokę żylną od zastawki trójdzielnej. Ucho prawego przedsionka z szerokim wlotem jest procesem znajdującym się przed aortą. Boczna ściana atrium jest utworzona przez grzebień mięśniowy. Poniżej głównej części przedsionka komunikuje się z zatoką żylną i dwoma procesami, zwanymi „dolnymi uszami”. Przegroda części prawego przedsionka znajduje się przed węzłem dolnym, jest przykryta tylną częścią lewej komory.

Lewe atrium to prosty zbiornik o grubych ścianach. Przepływ krwi żylnej następuje z boku i od góry. Wewnętrzna powierzchnia lewego przedsionka jest gładka. Przedsionek lewego przedsionka jest jego prawdziwym procesem, który ma wąskie usta.

Przegroda międzyprzedsionkowa jest utworzona przez owalną fossę otoczoną przez grzebień mięśniowy. Lokalizacja przegrody pierwotnej w stosunku do wtórnej w postaci owalnego dołu z owalnym otworem w okresie noworodkowym odgrywa ważną rolę w bramie, zapobiegając przedostawaniu się krwi z lewego przedsionka w prawo. Ta klapa została opisana przez Vieussensa i została wcześniej nazwana po niej. U podstawy przegrody międzyprzedsionkowej, bezpośrednio obok zastawki trójdzielnej, znajduje się węzeł AV.

Węzeł zatokowy

Węzeł zatokowy został po raz pierwszy opisany przez Keitha i Flacka w 1907 r. W 1910 r. Lewis udowodnił swoją wiodącą rolę w stymulowaniu bicia serca. Węzeł zatokowy jest formacją makroskopową, widoczną gołym okiem na mikropreparatacji serca, leczonej formaliną. Ze względu na zawartość dużej liczby włókien tkanki łącznej ma białawy odcień.

Węzeł zatokowy znajduje się w rowku granicznym, u zbiegu żyły głównej w prawym przedsionku, chociaż jego włókna znajdują się w dość dużej przestrzeni prawego przedsionka. Dość duża arteria pasuje tam. Tętnica węzła zatokowego może odejść od początkowej części lewej tętnicy wieńcowej, obwodowej tętnicy wieńcowej lub od ostatniego segmentu prawej tętnicy wieńcowej. Histologicznie, węzeł składa się z wiązek małych komórek, które leżą pomiędzy wspierającymi się włóknami tkanki łącznej.

Węzeł przedsionkowo-komorowy

Specjalistyczna tkanka AV jest anatomicznie podzielona na 5 obszarów:

obszar komórek pośrednich;

centralna część węzła AV;

przenikające wiązki węzła AV;

Pierwsze dwie części to struktury przedsionkowe zlokalizowane w obszarze przegrody.

Płatek Eustachiusza dociera do przegrody, łącząc się z jej centralną częścią tkanki łącznej. Ścięgno Todaro tworzy tylną ścianę trójkąta Kocha; pozostałe dwie ściany są utworzone przez ujście zatoki żylnej i przednią część zastawki trójdzielnej. Końcówka trójkąta dociera do włóknistej części przegrody międzykomorowej. Jego wiązka znajduje się na jego przednio-bocznym marginesie. Główna część węzła AV znajduje się z tyłu od wiązek penetrujących. Cały obszar węzła przedsionkowo-komorowego jest zasilany krwią przez tętnicę, która może być gałęzią zarówno obwodowej jak i prawej tętnicy wieńcowej.

Specjalistyczne włókna przewodzące

Na podstawie danych z badań elektrofizjologicznych, elektrofizjologii klinicznej i kardiochirurgii można stwierdzić z pewnością, że części funkcjonalne zarówno węzła zatokowego, jak i węzła AV znajdują się również poza ich granicami anatomicznymi. Są to struktury niezwykle odporne na naprężenia mechaniczne i hipoperfuzję. Badania elektrofizjologiczne przeprowadzone przez Boineau i wsp. Potwierdziły, że „funkcja stymulacji skurczu mięśnia sercowego jest również charakterystyczna dla tkanki otaczającej węzeł zatokowy”.

Badania elektrofizjologiczne podczas ablacji węzła AV wykazały również, że funkcjonalne podłoże tego węzła ma znacznie dłuższy zasięg i zajmuje znaczną przestrzeń w obszarze tkanek otaczających sam węzeł.

Dopływ krwi przedsionkowej

Przedsionki nie są dostarczane głównie przez układ krążenia wieńcowego, więc pozostają funkcjonalnie aktywne po znacznym pogorszeniu ukrwienia wieńcowego. Prawidłowe działanie serca i węzła zatokowego jest również zachowane po przeszczepie serca.

Funkcja przedsionkowych elementów układu przewodzenia serca nie ulega pogorszeniu, nawet gdy tętnice, które je dostarczają, krzyżują się. Ostre zakłócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego przedsionka jest niezwykle rzadkie. Specjalny układ naczyń umożliwia wykonywanie wielu nacięć w przedsionkach bez zagrożenia martwicą lub dysfunkcją.

Innervation

Przedsionki, podobnie jak całe serce, otrzymują unerwienie współczulne i przywspółczulne. Włókna współczulne pochodzą z segmentów IV i V rdzenia kręgowego, tworząc węzły szyjne i piersiowe, jak również splot szyjny. Z węzłów i włókien nerwowych splotu rozchodzą się do wszystkich części serca. Włókna prawego zwoju gwiaździstego odgrywają główną rolę w regulacji kurczliwości mięśnia sercowego. Inwazja przywspółczulna zachodzi z jąder odprowadzających kręgosłup rdzenia kręgowego przez gałęzie serca nerwu błędnego. Gałęzie te unerwiają głównie zatoki i węzły przedsionkowo-komorowe.

Funkcja hemodynamiczna

Prawo Franka Starlinga opisuje funkcję hemodynamiczną serca. Związek między objętością krwi w komorze na początku jej skurczu a siłą nacisku wytworzoną przez skurcz komory został po raz pierwszy opisany przez Franka w 1895 r., A następnie potwierdzony w eksperymencie Starlinga w 1914 r. Prawo to pokazuje związek między rozciąganiem i kurczeniem się ściany komory. Z tego wynika, że ​​wraz ze wzrostem ciśnienia w przedsionku na tle jego redukcji, objętość końcowo-rozkurczowa wzrasta, co prowadzi do zwiększenia siły skurczu komór. Prawo wyświetla statyczny model serca i nie uwzględnia wpływu interakcji skurczowo-rozkurczowej, dynamiki obciążenia serca i mechaniki klatki piersiowej.

Z prawa Frank Starling wynika, że ​​pojemność minutowa serca zależy od ciśnienia w przedsionkach. Biorąc pod uwagę, że u zdrowych ludzi ciśnienie w prawym przedsionku jest bardzo niskie, nawet niewielka zmiana w nim prowadzi do znacznego zmniejszenia lub zwiększenia pojemności minutowej serca.

Frank-Starling Act nie bierze pod uwagę wpływu tętna na jego uwolnienie.

Powyższe rozumowanie nie obejmuje wszystkich czynników wpływających na pojemność minutową serca. Zwróciliśmy uwagę tylko na to, jak jest to związane z funkcją przedsionków.

Atria jako bufor

Przedsionki nie spełniają kryteriów zbiornika buforowego z powodu ich małej objętości. Krew przepływa przez przedsionki jako elastyczny tunel. Funkcjonalnie anatomię przedsionków można porównać z anatomią aorty, która rozszerza się pod ciśnieniem rzutu serca, a następnie kurczy się, zapewniając w ten sposób przemianę przerywanego „sercowego” przepływu krwi w ciągły „tętniczy”. Przedsionki są głównym elastycznym zbiornikiem między stałym dopływem krwi żylnej a tętniczą emisją pulsacyjną. Istnieje wiele prac poświęconych funkcji hemodynamicznej przedsionków i ich znaczeniu dla ogólnej hemodynamiki serca.

Auricles jako pompa główna

Rola atrium jako pompy pierwotnej uzupełniającej komorę charakteryzuje się prawem Starlinga. Upośledzenie jego funkcji może mieć tragiczne konsekwencje dla pacjenta. Dzięki funkcji przedsionkowej zdrowe serce działa w sprzyjających warunkach z optymalnym ciśnieniem rozkurczowym w komorach zamiast „drogiego” wysokiego ciśnienia w przedsionkach. Jednak w zdrowym sercu wzrost rzutu serca i kurczliwość mięśnia sercowego zależy od innych czynników, a nie od kurczliwości przedsionków lub ciśnienia rozkurczowego w nich. Rola przedsionków w zapewnieniu pojemności minutowej serca wynosi tylko 5%.

Atria jako starter

Funkcja chronotropowa przedsionka jest głównym czynnikiem zapewniającym, że pojemność minutowa serca odpowiada potrzebom organizmu. Jest to najważniejsza funkcja przedsionków.

Funkcja hemodynamiczna przedsionka zależy w dużej mierze od ich synchronizacji z skurczem komorowym. Zostało to potwierdzone przez badania pacjentów ze zwiększeniem odstępu P-R po ablacji częstoskurczu guzkowego RF z impulsem elektrycznym. Brak synchronizacji utrudnia przepływ żylny i powoduje pogorszenie. Ponadto wzrasta ryzyko zakrzepów krwi, z których większość tworzy się w wyrostku lewego przedsionka.

Leczenie i zapobieganie przerostowi lewego przedsionka i jego konsekwencjom

• Jakie są funkcje atrium?
• Kiedy występuje przerost przedsionkowy?
• Jakie są objawy przerostu?
• Jak leczyć przerost mięśnia sercowego?
• Jak diagnoza patologii serca?

Przerost lewego przedsionka jest stanem patologicznym mięśnia sercowego, który wymaga leczenia podstawowej przyczyny zmiany. Samo słowo hipertrofia wskazuje na wzrost, nadmierną ilość tkanki lub narządu. Takie naruszenie może dotyczyć dowolnego organu w ludzkim ciele.

Hipertrofia jest prawdziwa i fałszywa. Fałszywa hipertrofia z powodu zwiększonej dystrybucji tkanki tłuszczowej. Prawdziwy przerost występuje, gdy reprodukcja poszczególnych funkcjonujących elementów narządu (rozrost). Pojawia się z powodu obciążenia tego lub tego organu. Jest to obciążenie funkcjonalne i pod jego wpływem powstaje roboczy przerost, jak się go nazywa.

Każdy mięsień, jeśli jest specjalnie obciążony, zacznie się zwiększać. Najczęściej zmiany takie podlegają osobom zaangażowanym w ciężką pracę fizyczną lub zawodowym sportowcom. Ludzkie serce jest również mięśniem, który może przerost (lub zwiększyć) pod wpływem pewnych obciążeń. A jeśli wzrost normalnych mięśni nie jest niebezpieczny, to wszystko jest inne z sercem.

Jakie są funkcje atrium?

Ludzkie serce składa się z dwóch połówek: prawej i lewej. Są one oddzielone specjalną przegrodą do przedsionka i komory. A między nimi są zawory. Prawa połowa mięśnia sercowego spełnia funkcję skurczu. Prawy przedsionek ma cieńszą ścianę i razem z komorą przypomina żyłę.

Przez tę część wchodzi w przepływ krwi, ponieważ znajduje się między żyłą główną a tętnicą płucną. Dlatego to atrium wraz z komorą należy do układu żylnego.

Lewa strona serca składa się również z przedsionka i komory. Mają grubszą ścianę, ale mają tendencję do rozciągania się jak tętnica. Ich lokalizacja znajduje się między żyłą płucną, przez którą przepływa krew tętnicza. W związku z tym lewy przedsionek i komora są porównywane z tętnicą i są uważane za część układu tętniczego.

Na tej podstawie okazuje się, że serce spełnia dwie funkcje: kurczy się i rozciąga. Prawa połowa serca wykonuje skurcz, a lewa się rozciąga. Przedsionki każdej części są połączone z komorą przez pewne otwory, w których znajdują się zawory.

Zawór lewej strony ma dwa liście, więc nazywa się dwupłatkowy, a prawy zwany jest trójdzielną. Gdy krew z przedsionków krąży do komór, zawory otwierają się, ale w jednym kierunku. W wyniku skurczu mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) występuje ciśnienie i krew naturalnie krąży w układzie krążenia.

Kiedy występuje przerost przedsionkowy?

Patologie sercowe rozwijają się stopniowo, jeśli nie są wrodzone. Anomalie mogą wpływać na oba przedsionki, wtedy stan pacjenta będzie uważany za niezwykle poważny. Ale w większości przypadków choroby rozwijają się w jednej z części mięśnia sercowego. Prawe przedsionek może cierpieć z powodu dolegliwości układu oddechowego lub naczyń krwionośnych. Zmiany w tej części serca są zauważalne w EKG.

Przerost lewego przedsionka jest bardziej powszechny. Sam wzrost nie jest chorobą, jest to zespół wskazujący na obecność procesu patologicznego. Przyczyny hipertrofii są następujące:

• wczesna otyłość;
• wady serca o różnej etiologii;
• zwężenie zastawki dwudzielnej;
• nadciśnienie;
• niewydolność zastawki mitralnej;
• choroby nerek;
• długotrwały stres;
• niestabilność psycho-emocjonalna;
• infekcje układu oddechowego;
• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• miażdżyca;
• praca związana z ciężką pracą fizyczną;
• dystrofia mięśniowa;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• brak obciążenia;
• czynnik dziedziczny.

Przez zwężenie mitralne rozumie się nabytą wadę serca, w której następuje zwężenie otworu między przedsionkiem a komorą. Ta patologia może rozwinąć się z niewydolnością zastawki mitralnej. W przypadku niewydolności zastawki mitralnej (MNC) występuje zwrotność (powrót krwi z lewej komory do przedsionka), ponieważ zawór nie jest w stanie zablokować tego procesu.

Chociaż sport, jak wiadomo, poprawia zdrowie człowieka, ale zbyt intensywne obciążenia mogą prowadzić do czegoś przeciwnego. Dlatego często ludzie, którzy ćwiczą w nieskończoność, mogą powodować hipertrofię, wraz ze wzrostem ciśnienia i zgrubieniem lewego przedsionka. Ci, którzy chcą poprawić swoje zdrowie za pomocą sportu, powinni pamiętać, co dzieje się podczas nadmiernego treningu. Skonsultuj się z lekarzem na temat zajęć sportowych.

Jakie są objawy przerostu?

Pojawi się przerost lewego przedsionka w zależności od ciężkości patologii. Znaczącą rolę odgrywa zakres pogrubienia przegrody, mięsień sercowy, a także jednorodność i symetria. Pacjent nie zawsze może podejrzewać obecność takiej patologii, ponieważ objawy są podobne do innych chorób. Wśród najczęstszych objawów przerostu można zauważyć:

• częste bóle wpływające na lewą stronę mostka;
• duszność;
• migotanie przedsionków;
• spada ciśnienie krwi;
• dusznica bolesna;
• zaburzenia snu;
• bezsenność;
• senność;
• bóle głowy;
• zmęczenie podczas wysiłku fizycznego;
• słabość

Oprócz tych manifestacji może być omdlenie. Ale taki objaw występuje bardzo rzadko. Omdlenie pojawia się z powodu nagłej niewydolności serca z powodu braku tlenu, który musi zostać spożyty w określonej ilości. W pierwszym stadium choroby duszność jest obserwowana tylko z wysiłkiem, aw sytuacji spoczynku jest już manifestowana, gdy jest zaniedbana.

Takie znaki nie powinny być ignorowane. Mogą być zwiastunami poważnej choroby serca, która postępuje bez odpowiedniego leczenia. Czasami może to być śmiertelne, ponieważ może wystąpić obrzęk płuc, zawał mięśnia sercowego i inne zdarzenia zagrażające życiu.

Przebieg tej patologii polega jednak na tym, że nie przejawia się ona w pierwszych etapach.

Osoba może nie być świadoma problemów z sercem, ponieważ na początku uszczelnienie ścian nie tworzy silnych barier dla krążenia krwi.

Jak leczyć przerost mięśnia sercowego?

Leczenie tej patologii zależy od stanu pacjenta. Hipertrofia jest objawem choroby. Dlatego konieczne jest jego wyeliminowanie. Jeśli pogrubienie ścian jest konsekwencją wrodzonej wady, wówczas w takiej sytuacji wymagana jest interwencja chirurgiczna. Zwykle dotyczy to dzieci urodzonych z zaburzeniami serca. Po zabiegu przebieg leczenia.

W przypadku nabytych wad serca wykonywane są również operacje chirurgiczne. Jeśli przerost jest związany z nadciśnieniem, pacjentowi przepisuje się leki, które stabilizują stan poprzez obniżenie ciśnienia. Osoby starsze z nadciśnieniem tętniczym powinny regularnie przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe.

Zabieg nie przyniesie żadnego efektu, jeśli osoba jest otyła i nie chce zmieniać swojego stylu życia. Dlatego, jeśli ta patologia wiąże się z niedożywieniem, należy poważnie rozważyć zalecenia lekarzy. Jeśli dana osoba nie może stworzyć własnej diety, możesz odwiedzić dietetyka. Konieczne jest porzucenie pokarmów nasyconych i napojów gazowanych.

Zmiany stylu życia obejmują rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Aby serce było zdrowe, zaleca się chodzenie, pływanie. Jest to szczególnie ważne dla tych, którzy pracują w biurze. Brak stresu szkodliwego dla pracy serca. Ci, którzy wywołują hipertrofię z nadmiernym treningiem sportowym, należy zmniejszyć obciążenie.

Pacjenci z podobną diagnozą muszą regularnie odwiedzać kardiologa i wykonać niezbędne badanie kontrolne.

Jak diagnoza patologii serca?

Niezależnie od przyczyn chorób układu sercowego, diagnoza zaczyna się od słuchania serca, EKG i USG serca. Są to najłatwiejsze i najbardziej przystępne metody badania. Konieczne może być monitorowanie metodą Holtera i echokardiografia.

Małe środki zapobiegawcze są wymagane, aby chronić serce. Idź za nimi - a będziesz zdrowy.

Prawe atrium osoby pełni funkcje:
1) zapewnia pojawienie się potencjału czynnościowego w sercu;
2) wydziela hormony;
3) wpycha krew tętniczą do prawej komory;
4) uwalnia płyn.
. DWIE OPCJE ODPOWIEDŹ.

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Odpowiedź

Zweryfikowany przez eksperta

Odpowiedź jest podana

DogBimka

1) zapewnia pojawienie się potencjału czynnościowego w sercu;
3) wpycha krew tętniczą do prawej komory;

P. Od 4, to te, ale muszę powiedzieć, kompletny nonsens: (

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

Obejrzyj film, aby uzyskać dostęp do odpowiedzi

O nie!
Wyświetl odpowiedzi są zakończone

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

Struktura ludzkiego serca i jego funkcje

Serce ma złożoną strukturę i nie wykonuje mniej skomplikowanej i ważnej pracy. Rytmicznie kurcząc się, zapewnia przepływ krwi przez naczynia.

Serce znajduje się za mostkiem, w środkowej części jamy klatki piersiowej i jest prawie całkowicie otoczone płucami. Może się nieznacznie przesunąć na bok, ponieważ zwisa swobodnie na naczyniach krwionośnych. Serce jest asymetryczne. Jego długa oś jest nachylona i tworzy kąt 40 ° z osią ciała. Kieruje się go z góry na prawo w dół w lewo, a serce jest obrócone tak, że jego prawa sekcja jest odchylona bardziej do przodu i do lewej - do tyłu. Dwie trzecie serca znajduje się na lewo od linii środkowej i jedna trzecia (żyła główna i prawy przedsionek) w prawo. Jego podstawa jest zwrócona do kręgosłupa, a końcówka jest zwrócona w stronę lewego żebra, a dokładniej do piątej przestrzeni międzyżebrowej.

Anatomia serca

Mięsień sercowy jest organem, który jest jamą o nieregularnym kształcie w postaci lekko spłaszczonego stożka. Bierze krew z układu żył i wypycha ją do tętnic. Serce składa się z czterech komór: dwóch przedsionków (prawej i lewej) i dwóch komór (prawej i lewej), które są oddzielone przegrodami. Ściany komór są grubsze, ściany przedsionków są stosunkowo cienkie.

W lewym przedsionku znajdują się żyły płucne, po prawej - puste. Z lewej komory aorta wstępująca wychodzi z prawej - tętnica płucna.

Lewa komora wraz z lewym przedsionkiem tworzą lewą część, w której znajduje się krew tętnicza, dlatego nazywa się ją tętniczym. Prawa komora z prawym przedsionkiem to prawa sekcja (serce żylne). Prawa i lewa część są oddzielone stałą partycją.

Przedsionki są połączone z komorami za pomocą otworów zaworowych. W lewej części zastawka jest dwupłatkowa i nazywana jest mitralną, w prawej - trójdzielnej lub trójdzielnej. Zawory zawsze otwierają się w kierunku komór, więc krew może płynąć tylko w jednym kierunku i nie może wrócić do przedsionków. Jest to zapewnione przez włókna ścięgna przymocowane na jednym końcu do mięśni brodawkowych znajdujących się na ścianach komór, a na drugim końcu do płatków zaworów. Mięśnie brodawkowate kurczą się wraz ze ścianami komór, ponieważ są one wyrostkami na ścianach, co ma tendencję do rozciągania włókien ścięgien i zapobiegania cofaniu się. Ze względu na ścinkowe włókna, zawory nie otwierają się w kierunku przedsionków, zmniejszając komory.

W miejscach, gdzie tętnica płucna wychodzi z prawej komory, a aorta od lewej, znajdują się zastawki półksiężycowe trójdzielne, podobne do kieszonek. Zawory umożliwiają przepływ krwi z komór do tętnicy płucnej i aorty, a następnie wypełniają się krwią i zamykają, zapobiegając w ten sposób powrotowi krwi.

Skurcz ścian komór serca nazywa się skurczem, a ich relaksację nazywa się rozkurczem.

Zewnętrzna struktura serca

Struktura anatomiczna i funkcja serca jest dość złożona. Składa się z kamer, z których każda ma swoje własne cechy. Zewnętrzna struktura serca jest następująca:

• wierzchołek (góra);
• podstawa (baza);
• powierzchnia przednia lub sterno-kostna;
• dolna powierzchnia lub przepona;
• prawa krawędź;
• lewa krawędź.

Wierzchołek jest zwężoną, zaokrągloną częścią serca, całkowicie uformowaną przez lewą komorę. Jest skierowany do przodu i na lewo, spoczywa na piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie linii środkowej o 9 cm.

Podstawa serca to górna część serca. Jest skierowany w górę, w prawo, w tył i ma kształt quada. Tworzą go przedsionki i aorta z pniem płucnym, znajdujące się z przodu. W prawym górnym rogu czworokąta wejście jest żyłą górnego wgłębienia, w dolnym rogu - dolnym zagłębieniem, po prawej stronie znajdują się dwie prawe żyły płucne, po lewej stronie podstawy - dwie lewe płucne.

Pomiędzy komorami a przedsionkami znajduje się rowek wieńcowy. Powyżej znajdują się przedsionki, poniżej - komory. Z przodu w obszarze bruzdy wieńcowej, aorta i pnia płucnego wychodzą z komór. Również w nim znajduje się zatoka wieńcowa, w której krew żylna wypływa z żył serca.

Powierzchnia żeber serca jest bardziej wypukła. Znajduje się za mostkiem i chrząstkami żeber III-VI i jest skierowany do przodu, w górę, w lewo. Wzdłuż niej przechodzi poprzeczna bruzda wieńcowa, która oddziela komory od przedsionków, a tym samym dzieli serce na górną część, utworzoną przez przedsionki i dolną część, składającą się z komór. Druga bruzda powierzchni mostkowo-żebrowej, przednia wzdłużna, rozciąga się wzdłuż granicy między prawą i lewą komorą, podczas gdy prawa tworzy większą część przedniej powierzchni, a lewa mniej.

Powierzchnia przepony jest bardziej płaska i przylega do środka ścięgna przepony. Wzdłuż tej powierzchni przechodzi podłużny tylny rowek, który oddziela powierzchnię lewej komory od powierzchni prawej. W tym przypadku lewa stanowi dużą część powierzchni, a prawa - mniejsza.

Przednie i tylne rowki wzdłużne łączą się z dolnymi końcami i tworzą karb serca na prawo od wierzchołka serca.

Są też powierzchnie boczne, które są prawe i lewe i zwrócone w stronę płuc, w związku z czym nazywane są płucami.

Prawa i lewa krawędź serca nie są takie same. Prawa krawędź jest bardziej spiczasta, lewa jest bardziej rozwarta i zaokrąglona z powodu grubszej ściany lewej komory.

Granice między czterema komorami serca nie zawsze są wyraźne. Punkty orientacyjne to rowki, w których naczynia krwionośne serca są pokryte tkanką tłuszczową i zewnętrzną warstwą serca - nasierdzia. Kierunek tych bruzd zależy od położenia serca (ukośnie, pionowo, poprzecznie), co zależy od typu ciała i wysokości przepony. W mezomorfach (normostenicznych), których proporcje są bliskie uśrednienia, znajduje się ukośnie, w dolichomorfach (asteniki), które mają cienką budowę, w pionie, w brachimorfach (hiperstetyce) o szerokich krótkich formach - poprzecznie.

Serce jakby zawieszone na podstawie na dużych statkach, podczas gdy podstawa pozostaje nieruchoma, a szczyt jest w stanie wolnym i może się poruszać.

Struktura tkanki serca

Ściana serca składa się z trzech warstw:

1. Endokardium jest wewnętrzną warstwą tkanki nabłonkowej wyścielającej wnęki komór serca od wewnątrz, dokładnie powtarzając ich ulgę.
2. Miokardium jest grubą warstwą utworzoną przez tkankę mięśniową (prążkowaną). Miocyt serca, z którego się składa, jest połączony różnymi mostkami łączącymi je z kompleksami mięśni. Ta warstwa mięśniowa zapewnia rytmiczne kurczenie się komór serca. Najmniejsza grubość mięśnia sercowego w przedsionkach, największa - w lewej komorze (około 3 razy grubsza od prawej), ponieważ potrzebuje więcej mocy, aby wepchnąć krew do krążenia systemowego, w którym opór przepływu jest kilka razy większy niż w małym. Miokardium przedsionkowe składa się z dwóch warstw, mięśnia sercowego komorowego - trzech. Przedsionkowy miokardium i komorowy mięsień sercowy są oddzielone pierścieniami włóknistymi. Układ przewodzący zapewniający rytmiczny skurcz mięśnia sercowego, jeden dla komór i przedsionków.
3. Nasierdzie to warstwa zewnętrzna, która jest płatem trzewnym worka serca (osierdzia), który jest błoną surowiczą. Obejmuje nie tylko serce, ale także początkowe odcinki pnia płucnego i aorty, a także końcowe odcinki płuc i żyły głównej.

Anatomia przedsionkowa i komorowa

Jama serca jest podzielona przegrodą na dwie części - prawą i lewą, które nie są ze sobą połączone. Każda z tych części składa się z dwóch komór - komory i atrium. Podział między przedsionkami nazywany jest międzyrasowym, między komorami - międzykomorowymi. Zatem serce składa się z czterech komór - dwóch przedsionków i dwóch komór.

Prawe przedsionek

W formie wygląda jak nieregularny sześcian, z przodu jest dodatkowa wnęka, zwana prawym uchem. Atrium ma pojemność od 100 do 180 metrów sześciennych. patrz pięć ścian, o grubości od 2 do 3 mm: przednia, tylna, górna, boczna, przyśrodkowa.

Żyła główna górna (górna tylna) i żyła główna dolna (poniżej) wpływa do prawego przedsionka. Na prawym dole znajduje się zatokę wieńcową, w której płynie krew wszystkich żył serca. Pomiędzy otworami górnych i dolnych pustych żył znajduje się guzek międzyżylny. W miejscu, w którym żyła główna dolna wpada do prawego przedsionka, znajduje się fałd wewnętrznej warstwy serca - płat tej żyły. Żyła główna żylna nazywana jest tylną rozszerzoną częścią prawego przedsionka, gdzie obie te żyły płyną.

Komora prawego przedsionka ma gładką powierzchnię wewnętrzną i tylko w prawym uchu z przyległą ścianą przednią jest nierówna.

W prawym przedsionku otwiera się wiele otworów punktowych małych żył serca.

Prawa komora

Składa się z wnęki i stożka tętniczego, który jest lejkiem skierowanym do góry. Prawa komora ma kształt trójkątnej piramidy, której podstawa jest skierowana do góry, a góra - w dół. Prawa komora ma trzy ściany: przednią, tylną, przyśrodkową.

Przód - wypukły, tył - bardziej płaski. Przyśrodkowa jest przegrodą międzykomorową składającą się z dwóch części. Większość z nich - mięśniowa - znajduje się na dole, mniejsza - błoniasta - na górze. Piramida jest skierowana w stronę podstawy atrium i znajdują się w niej dwa otwory: tył i przód. Pierwszy znajduje się między wnęką prawego przedsionka a komorą. Drugi trafia do pnia płucnego.

Lewe atrium

Ma wygląd nieregularnego sześcianu, znajduje się za i przylegle do przełyku i zstępującej części aorty. Jego objętość wynosi 100-130 metrów sześciennych. cm, grubość ścianki - od 2 do 3 mm. Podobnie jak prawy przedsionek, ma pięć ścian: przednią, tylną, wyższą, dosłowną, środkową. Lewe przedsionek kontynuuje się do przodu do dodatkowej jamy, zwanej lewym uchem, która jest skierowana do pnia płucnego. Cztery żyły płucne (za i powyżej) wpływają do atrium, bez zaworów w otworach. Ściana przyśrodkowa jest przegrodą międzyprzedsionkową. Wewnętrzna powierzchnia przedsionka jest gładka, mięśnie grzebieniowe są tylko w lewym uchu, które jest dłuższe i węższe niż prawe, i jest zauważalnie oddzielone od komory przez przechwycenie. Lewa komora jest zgłaszana przez otwór przedsionkowo-komorowy.

Lewa komora

W kształcie przypomina stożek, którego podstawa jest zwrócona do góry. Ściany tej komory serca (przednia, tylna, przyśrodkowa) mają największą grubość - od 10 do 15 mm. Nie ma wyraźnej granicy między przodem a tyłem. U podstawy stożka - otwarcie aorty i lewego przedsionkowo-komorowego.

Okrągły otwór aorty znajduje się z przodu. Jego zawór składa się z trzech tłumików.

Rozmiar serca

Rozmiar i waga serca są różne u różnych ludzi. Średnie wartości są następujące:

• długość wynosi od 12 do 13 cm;
• maksymalna szerokość - od 9 do 10,5 cm;
• wielkość przednio-tylna - od 6 do 7 cm;
• waga u mężczyzn wynosi około 300 g;
• waga u kobiet wynosi około 220 g.

Funkcje układu sercowo-naczyniowego i serca

Serce i naczynia krwionośne tworzą układ sercowo-naczyniowy, którego główną funkcją jest transport. Polega na dostarczaniu tkanek i narządów odżywiania i tlenu oraz powrotnym transporcie produktów przemiany materii.

Praca mięśnia sercowego może być opisana w następujący sposób: jej prawa strona (serce żylne) otrzymuje odpadową krew nasyconą dwutlenkiem węgla z żył i podaje ją do płuc w celu natlenienia. Wzbogacone płuco o₂ krew jest wysyłana na lewą stronę serca (tętniczą), a następnie na siłę wypychana do krwiobiegu.

Serce wytwarza dwa kręgi krwi - duże i małe.

Duże dostarcza krew do wszystkich narządów i tkanek, w tym płuc. Zaczyna się w lewej komorze, kończy w prawym przedsionku.

Krążenie płucne powoduje wymianę gazową w pęcherzykach płucnych. Zaczyna się w prawej komorze, kończy w lewym przedsionku.

Przepływ krwi jest regulowany przez zawory: nie pozwalają na przepływ w przeciwnym kierunku.

Serce ma takie właściwości, jak pobudliwość, zdolność przewodzenia, kurczliwość i automatyzm (pobudzenie bez zewnętrznych bodźców pod wpływem impulsów wewnętrznych).

Dzięki systemowi przewodzenia dochodzi do spójnego skurczu komór i przedsionków oraz synchronicznego włączania komórek mięśnia sercowego do procesu skurczu.

Rytmiczne skurcze serca dostarczają partii krwi do układu krążenia, ale jej ruch w naczyniach zachodzi bez przerw, co wynika z elastyczności ścian i odporności na przepływ krwi w małych naczyniach.

Układ krążenia ma złożoną strukturę i składa się z sieci naczyń do różnych celów: transportu, bocznika, wymiany, dystrybucji, pojemnościowego. Są żyły, tętnice, żyły, tętniczki, naczynia włosowate. Wraz z limfatią utrzymują stałość środowiska wewnętrznego w organizmie (ciśnienie, temperatura ciała itp.).

Przez tętnice krew przemieszcza się z serca do tkanek. Gdy oddalają się od środka, stają się cieńsze, tworząc tętniczki i naczynia włosowate. Łóżko tętnicze układu krążenia transportuje niezbędne substancje do narządów i utrzymuje stały nacisk w naczyniach.

Łóżko żylne jest bardziej rozległe niż tętnicze. Przez żyły krew przemieszcza się z tkanek do serca. Żyły powstają z żylnych naczyń włosowatych, które łączą się, najpierw stają się żyłkami, potem żyłami. W sercu tworzą duże pnie. Pod skórą znajdują się żyły powierzchowne i głębokie, znajdujące się w tkankach w pobliżu tętnic. Główną funkcją żylnej części układu krążenia jest odpływ krwi nasyconej produktami przemiany materii i dwutlenkiem węgla.

Aby ocenić funkcjonalność układu sercowo-naczyniowego i dopuszczalność obciążeń, przeprowadza się specjalne testy, które umożliwiają ocenę działania organizmu i jego możliwości kompensacyjnych. Testy funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego są objęte badaniem medyczno-fizycznym w celu określenia stopnia sprawności i ogólnej sprawności fizycznej. Oceny dokonuje się za pomocą takich wskaźników pracy serca i naczyń krwionośnych, takich jak ciśnienie krwi, ciśnienie tętna, prędkość przepływu krwi, minuta i objętość udaru krwi. Takie testy obejmują próbki Letunowa, testy krokowe, testy Martiné i Kotova-Demin.

Ciekawe fakty

Serce zaczyna spadać od czwartego tygodnia po poczęciu i nie ustaje do końca życia. Wykonuje gigantyczną pracę: pompuje około trzech milionów litrów krwi w ciągu roku i wykonuje około 35 milionów uderzeń serca. W spoczynku serce zużywa tylko 15% zasobów, z obciążeniem do 35%. Dla średniej długości życia pompuje około 6 milionów litrów krwi. Inny interesujący fakt: serce dostarcza krew do 75 bilionów komórek ludzkiego ciała, oprócz rogówki oczu.