Analiza zapisu EKG i kardiogramu

Transkodowanie EKG elektrokardiogramu jest uważane za złożony proces, który może wykonać tylko diagnosta lub kardiolog. Przeprowadzają dekodowanie, ujawniając różne defekty i zaburzenia mięśnia sercowego osoby. Ta metoda diagnostyczna jest powszechnie stosowana we wszystkich instytucjach medycznych. Zabieg można wykonać zarówno w klinice, jak iw karetce.

Elektrokardiografia jest nauką, w której bada się zasady procedury, metody dekodowania uzyskanych wyników i wyjaśnia niewyjaśnione momenty i sytuacje. Wraz z rozwojem Internetu dekodowanie EKG może być wykonywane nawet niezależnie, przy użyciu specjalnej wiedzy.

Elektrokardiogram jest dekodowany przez specjalnego diagnostę, który stosuje ustaloną procedurę, która określa wartości normalne i ich odchylenia.

Ocena tętna i tętna. W stanie normalnym rytm powinien być zatoką, a częstotliwość - od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Obliczane są przedziały, które charakteryzują czas trwania redukcji. Stosowane są tutaj specjalne formuły.

Normalny odstęp (QT) wynosi 390 - 450 ms. Jeśli interwał jest zaburzony, jeśli zostanie wydłużony, diagnosta może podejrzewać miażdżycę, reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego u pacjenta, jak również IHD. Interwał można również zmniejszyć, co wskazuje na obecność choroby hiperkalcemii. Parametry te są obliczane zgodnie z wyspecjalizowanym automatycznym programem, który zapewnia wiarygodny wynik.

Lokalizacja EOS jest obliczana na podstawie konturu na wysokości zębów. Jeśli wskaźniki są znacznie wyższe od siebie, zauważalne jest odchylenie osi, podejrzewane defekty aktywności życiowej prawej lub lewej komory.

Wskaźnik pokazujący aktywność komór, zespół QRS, powstaje podczas przechodzenia impulsów elektrycznych do serca. Norma jest brana pod uwagę, gdy nie ma uszkodzonej fali Q, a odległość nie przekracza 120 ms. Kiedy określony przedział jest przesunięty, zwykle mówi się o wadzie przewodzenia, inaczej nazywa się to blokadą nóg wiązki Gis. W przypadku niekompletnej blokady można podejrzewać przerost trzustki lub LV w zależności od lokalizacji linii na EKG. Odszyfrowywanie opisuje cząstki ST, które są odbiciami czasu regeneracji początkowej pozycji mięśnia względem jego całkowitej depolaryzacji. Normalnie segmenty powinny spaść na izolinę, a fala T, która charakteryzuje pracę obu komór, powinna być asymetryczna i skierowana ku górze. Powinien być dłuższy niż zespół QRS.

Tylko lekarze, którzy zajmują się tym problemem, mogą prawidłowo odszyfrować wskaźniki EKG, ale często asystent karetki z dużym doświadczeniem może łatwo rozpoznać typowe wady serca. Jest to niezwykle ważne w sytuacjach awaryjnych.

Opisując i rozszyfrowując procedurę diagnostyczną, opisują różne cechy pracy mięśnia sercowego, które są oznaczone liczbami i literami łacińskimi:

• PQ - wskaźnik czasu przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Zdrowa osoba ma 0,12 - 0,2 s.
• R - opis pracy przedsionków. Można powiedzieć o przerobie przedsionkowym. U zdrowej osoby wskaźnik wynosi 0,1 s.
• QRS - zespół komorowy. W normalnych warunkach indeksy wynoszą 0,06 - 0,1 s.
• QT jest wskaźnikiem, który może wskazywać na niedokrwienie serca, głód tlenu, atak serca i zaburzenia rytmu. Normalna liczba powinna być nie większa niż 0,45 s.
• RR - odstęp między górnymi punktami komór. Pokazuje stałość skurczów serca i pozwala policzyć ich częstotliwość.

Kardiogram serca: dekodowanie i główne rozpoznane choroby

Dekodowanie kardiogramu to długi proces, który zależy od wielu wskaźników. Przed rozszyfrowaniem kardiogramu konieczne jest zrozumienie wszystkich odchyleń pracy mięśnia sercowego.

Migotanie przedsionków charakteryzuje się nieregularnymi skurczami mięśni, które mogą być zupełnie inne. To naruszenie jest podyktowane faktem, że zegar nie ustawia węzła zatokowego, ponieważ powinien występować u zdrowej osoby, ale innych komórek. Tętno w tym przypadku waha się od 350 do 700. Przy takim stanie nie dochodzi do pełnego wypełnienia komór przychodzącą krwią, co powoduje głód tlenu, z którego cierpią wszystkie organy ludzkiego ciała.

Analogiem tego stanu jest migotanie przedsionków. Impuls w tym stanie będzie poniżej normy (mniej niż 60 uderzeń na minutę) lub zbliżony do wartości normalnej (od 60 do 90 uderzeń na minutę) lub powyżej określonej wartości.

Na elektrokardiogramie można zobaczyć częste i trwałe skurcze przedsionków i rzadziej komory (zwykle 200 na minutę). Trzepotanie przedsionków, które często występuje już w ostrej fazie. Ale jednocześnie jest łatwiej przenoszony przez pacjenta niż mruganie. Wady krążenia krwi w tym przypadku są mniej wyraźne. W wyniku zabiegów chirurgicznych z różnymi chorobami, takimi jak niewydolność serca lub kardiomiopatia, może rozwinąć się dreszczyk emocji. W czasie badania osoby trzepotanie można wykryć z powodu szybkich rytmicznych uderzeń serca i pulsu, obrzęków żył w szyi, zwiększonej potliwości, ogólnego osłabienia i duszności.

Zaburzenia przewodzenia - ten rodzaj choroby serca nazywa się blokadami. Występowanie często wiąże się z upośledzeniem czynnościowym, ale są też wynikiem intoksykacji o innym charakterze (na tle alkoholu lub przyjmowania narkotyków), a także różnych chorób.

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń, które pokazują kardiogram serca. Interpretacja tych naruszeń jest możliwa dzięki wynikom procedury.

Sinoatrial - z tego typu blokadą trudno jest uzyskać impuls z węzła zatokowego. W rezultacie występuje zespół osłabienia węzła zatokowego, zmniejszenie liczby skurczów, defektów w układzie krążenia, aw rezultacie zadyszka, ogólne osłabienie ciała.

Przedsionkowo-komorowa (blokada przedsionkowo-komorowa) - charakteryzuje się opóźnieniem wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym dłuższym niż ustawiony czas (0,09 sekundy). Istnieje kilka stopni tego typu blokowania.

Liczba skurczów zależy od wielkości stopnia, co oznacza, że ​​wada przepływu krwi jest trudniejsza:

• Stopień I - każdej kompresji przedsionkowej towarzyszy odpowiednia liczba skurczów komorowych;
• Stopień II - pewne skurcze przedsionków pozostają bez kompresji komorowej;
• Stopień III (bezwzględny blok poprzeczny) - przedsionki i komory są ściśnięte niezależnie od siebie, co dobrze pokazuje dekodowanie kardiogramu.

Defekt przewodzenia przez komory. Impuls elektromagnetyczny z komór do mięśni serca rozprzestrzenia się przez pnie wiązki Jego, jego nóg i gałęzi nóg. Blokada może wystąpić na każdym poziomie, a to natychmiast wpływa na elektrokardiogram serca. W tej sytuacji obserwuje się, że pobudzenie jednej z komór jest opóźnione, ponieważ impuls elektryczny krąży wokół blokady. Lekarze dzielą blok na pełne i niekompletne, a także na stałą lub nietrwałą blokadę.

Przerost mięśnia sercowego dobrze pokazuje kardiogram serca. Interpretacja na elektrokardiogramie - ten stan pokazuje pogrubienie poszczególnych odcinków mięśnia sercowego i rozciąganie komór serca. Dzieje się tak przy regularnym przewlekłym przeciążeniu ciała.

Następnie porozmawiajmy o tym, jak rozszyfrować kardiogram za pomocą transformacji funkcji skurczowej mięśnia sercowego, istnieje kilka zmian:

• Zespół wczesnej repolaryzacji komór. Często jest to norma dla zawodowych sportowców i osób z wrodzoną wysoką masą ciała. Obraz kliniczny nie daje i często przechodzi bez żadnych zmian, dlatego interpretacja EKG jest skomplikowana.
• Różne zaburzenia rozproszone w mięśniu sercowym. Wskazują na zaburzenie odżywiania mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia lub miażdżycy. Zaburzenia są całkowicie podatne na leczenie, często związane z zaburzeniem równowagi wodno-elektrolitowej organizmu, lekami i ciężkimi ćwiczeniami fizycznymi.
• Indywidualne zmiany ST. Oczywisty objaw zaburzeń zaopatrzenia mięśnia sercowego, bez wyraźnego głodu tlenowego. Występuje w przypadku braku równowagi hormonów i zaburzeń równowagi elektrolitowej.
• Zniekształcenie fali T, obniżenie ST, niski T. Kot z powrotem na EKG pokazuje stan niedokrwienia (niedobór tlenu w mięśniu sercowym).

Oprócz samych zaburzeń opisano także ich pozycję w mięśniu sercowym. Główną cechą tych zaburzeń jest ich odwracalność. Wskaźniki z reguły podaje się dla porównania ze starymi badaniami w celu zrozumienia stanu pacjenta, ponieważ w tym przypadku prawie niemożliwe jest samodzielne odczytanie EKG. Jeśli podejrzewasz zawał serca, wykonuje się więcej badań.

Istnieją trzy kryteria charakteryzujące zawał serca:

• Etap: ostry, ostry, podostry i bliznowy. Czas trwania od 3 dni do stanu na całe życie.
• Głośność: duża ogniskowa i mała ogniskowa.
• Lokalizacja

Niezależnie od zawału serca, zawsze jest to powód, aby umieścić osobę pod ścisłym nadzorem medycznym, bez żadnych opóźnień.

Wyniki EKG i opisy tętna

Wyniki EKG dają możliwość spojrzenia na stan ludzkiego serca. Istnieją różne sposoby rozszyfrowania rytmu.

Sinus - to najczęstszy podpis na elektrokardiogramie. Jeśli oprócz tętna nie są wskazywane żadne inne wskaźniki, jest to najbardziej udana prognoza, co oznacza, że ​​serce działa dobrze. Ten typ rytmu sugeruje zdrowy stan węzła zatokowego, jak również system przewodzenia. Obecność innych zapisów świadczy o wadach i odchyleniach od normy. Istnieje również rytm przedsionkowy, komorowy lub przedsionkowo-komorowy, który pokazuje, jakie komórki w określonych częściach serca ustawiają rytm.

Zaburzenia rytmu zatokowego są często normalne u młodych ludzi i dzieci. Ten rytm charakteryzuje się wyjściem węzła zatokowego. Jednak odstępy między skurczami serca są różne. Często wiąże się z zaburzeniami fizjologicznymi. Zaburzenia rytmu zatokowego powinny być uważnie monitorowane przez kardiologa, aby uniknąć rozwoju poważnych chorób. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób z predyspozycjami do chorób serca, a także jeśli arytmia jest spowodowana chorobami zakaźnymi i wadami serca.

Bradykardia zatokowa - charakteryzuje się rytmicznym skurczem mięśnia sercowego z częstotliwością około 50 uderzeń. U zdrowej osoby stan ten często można zaobserwować w stanie snu. Taki rytm może przejawiać się u osób zawodowo związanych ze sportem. Mają zęby EKG inne niż zęby zwykłej osoby.

Stała bradykardia może charakteryzować osłabienie węzła zatokowego, objawiające się w takich przypadkach rzadszymi cięciami o każdej porze dnia iw każdych warunkach. Jeśli osoba ma przerwę podczas skurczów, zalecana jest interwencja chirurgiczna w celu zainstalowania stymulatora.

Ekstrasystol. Jest to defekt rytmu, który charakteryzuje się nadzwyczajnymi skurczami poza węzłem zatokowym, po których wyniki EKG wykazują przerwę o zwiększonej długości, zwaną kompensacyjną. Pacjent czuje bicie serca jako nierówne, chaotyczne, zbyt częste lub zbyt wolne. Czasami pacjentom przeszkadzają przerwy w rytmie serca. Często występuje uczucie mrowienia lub nieprzyjemne wstrząsy za mostkiem, a także uczucie strachu i pustki w żołądku. Często te warunki nie prowadzą do komplikacji i nie stanowią zagrożenia dla ludzi.

Częstoskurcz zatokowy - z tym zaburzeniem częstotliwość przekracza normalne 90 uderzeń. Istnieje podział na fizjologiczny i patologiczny. Pod fizjologicznym zrozumieniem początku takiego stanu u osoby zdrowej z pewnym stresem fizycznym lub emocjonalnym.

Można to zaobserwować po przyjęciu napojów alkoholowych, kawy, napojów energetycznych. W tym przypadku warunek jest tymczasowy i mija dość szybko. Patologiczna forma tego stanu charakteryzuje się okresowymi uderzeniami serca, które przeszkadzają osobie w stanie spoczynku.

Przyczynami patologicznego typu mogą być podwyższona temperatura ciała, różne choroby zakaźne, utrata krwi, długi pobyt bez wody, niedokrwistość itp. Lekarze leczą chorobę podstawową, a tachykardię zatrzymuje się tylko podczas zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Napadowy częstoskurcz - z tym schorzeniem osoba ma szybkie bicie serca, wyrażone w formie, trwające od kilku minut do kilku dni. Impuls może wzrosnąć do 250 uderzeń na minutę. Tachykardia ma postać komorową i nadkomorową. Główną przyczyną tego stanu jest defekt przejścia impulsu elektrycznego w systemie przewodzącym. Ta patologia jest całkowicie podatna na leczenie.

Możesz zatrzymać atak w domu za pomocą:

• Wstrzymanie oddechu.
• Wymuszony kaszel.
• Zanurzenie w zimnej wodzie twarzy.

Zespół WPW to rodzaj częstoskurczu nadkomorowego. Głównym inicjatorem ataku jest dodatkowa wiązka nerwów, która znajduje się między przedsionkami a komorami. Aby wyeliminować tę wadę, wymagana jest interwencja chirurgiczna lub leczenie.

CLC - niezwykle podobny do poprzedniego typu patologii. Obecność dodatkowej wiązki nerwowej przyczynia się do wczesnego pobudzenia komór. Zespół z reguły jest wrodzony i objawia się u osoby z atakami szybkiego rytmu, co bardzo dobrze pokazują zęby EKG.

Migotanie przedsionków - może charakteryzować się napadami lub być trwałe. Osoba odczuwa wyraźne trzepotanie.

EKG zdrowej osoby i oznaki zmian

EKG zdrowej osoby zawiera wiele wskaźników, które są używane do oceny ludzkiego zdrowia. EKG serca odgrywa bardzo ważną rolę w procesie wykrywania nieprawidłowości w pracy serca, z których najstraszniejszy jest zawał mięśnia sercowego. Wyjątkowo, stosując dane elektrokardiograficzne, można zdiagnozować martwicze strefy zawału. Elektrokardiografia określa głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Normy EKG osoby zdrowej: mężczyźni i kobiety

Normy EKG dla dzieci

EKG serca ma ogromne znaczenie w diagnostyce patologii. Najbardziej niebezpieczną chorobą serca jest zawał mięśnia sercowego. Tylko elektrokardiogram będzie w stanie rozpoznać martwicze strefy zawału serca.

Objawy zawału mięśnia sercowego w EKG obejmują:

• strefie martwicy towarzyszą zmiany w kompleksie Q-R-S, w wyniku czego pojawia się głęboka fala Q;
• strefa uszkodzenia charakteryzuje się przemieszczeniem (elewacją) segmentu S-T, wygładzeniem fali R;
• strefa niedokrwienia zmienia amplitudę i sprawia, że ​​fala T jest ujemna.

Elektrokardiografia określa głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jak sam rozszyfrować kardiogram serca

Nie wszyscy wiedzą, jak rozszyfrować kardiogram serca. Jednak dobrze zorientowani w wskaźnikach, możesz niezależnie dekodować EKG i wykryć zmiany w normalnym funkcjonowaniu serca.

Pierwszym jest określenie wskaźników tętna. Zwykle rytm serca powinien być zatoką, reszta mówi o możliwym rozwoju arytmii. Zmiany rytmu zatokowego lub tętna sugerują rozwój tachykardii (przyspieszenie rytmu) lub bradykardii (spowolnienie).

Ważne są również anomalne dane zębów i odstępów czasu, ponieważ kardiogram serca można odczytać za pomocą wskaźników:

1. Wydłużenie odstępu QT wskazuje na rozwój choroby wieńcowej, choroby reumatycznej, zaburzeń stwardnienia. Skrócenie odstępu wskazuje na hiperkalcemię.
2. Zmodyfikowana fala Q jest sygnałem nieprawidłowego działania mięśnia sercowego.
3. Ostrzenie i zwiększona wysokość fali R wskazuje na przerost prawej komory.
4. Rozszczepiona i poszerzona fala P wskazuje na przerost lewego przedsionka.
5. Podczas bloku przedsionkowo-komorowego może wystąpić zwiększenie odstępu PQ i upośledzenie przewodzenia impulsów.
6. Stopień odchylenia od izoliny w segmencie R-ST diagnozuje niedokrwienie mięśnia sercowego.
7. Uniesienie odcinka ST nad izoliną jest zagrożeniem ostrego ataku serca; spadek segmentu rejestruje niedokrwienie.

Istnieje inna metoda samodzielnego czytania kardiogramu serca. Wymaga to linijki elektrokardiograficznej. Pomaga rozszyfrować EKG z prędkością 25 mm / s lub 50 mm / s.

Cardioline składa się z podziałów (skal) definiujących:

• tętno (HR);
• Odstęp QT;
• miliwolty;
• linie izoelektryczne;
• czas trwania interwałów i segmentów.

To proste i łatwe w użyciu urządzenie jest przydatne dla każdego, aby mieć niezależne dekodowanie EKG.

Co to jest EKG, jak się odszyfrować

Z tego artykułu dowiesz się o tej metodzie diagnozy, jako EKG serca - co to jest i pokazuje. Jak zapisuje się elektrokardiogram i kto może go najbardziej odszyfrować. Dowiesz się również, jak niezależnie wykrywać oznaki normalnego EKG i głównych chorób serca, które można zdiagnozować tą metodą.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Co to jest EKG (elektrokardiogram)? Jest to jedna z najłatwiejszych, najbardziej dostępnych i pouczających metod diagnozowania chorób serca. Opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu i ich zapisie graficznym w postaci zębów na specjalnej folii papierowej.

Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że za pomocą EKG można zdiagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego niemożliwy jest niezależny zapis EKG przez osobę, która nie ma specjalnej wiedzy medycznej.

Jedyne, co może zrobić zwykły człowiek, to z grubsza oszacować poszczególne parametry elektrokardiogramu, niezależnie od tego, czy odpowiadają normie i jakiej patologii mogą mówić. Ostateczne wnioski dotyczące zakończenia EKG mogą jednak podjąć wyłącznie wykwalifikowani specjaliści - kardiolog, a także terapeuta lub lekarz rodzinny.

Zasada metody

Aktywność skurczowa i funkcjonowanie serca są możliwe dzięki temu, że regularnie występują w nim spontaniczne impulsy elektryczne (wyładowania). Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu (w węźle zatokowym, zlokalizowanym w pobliżu prawego przedsionka). Celem każdego impulsu jest przejście przez ścieżki nerwu przewodzącego przez wszystkie oddziały mięśnia sercowego, co powoduje ich zmniejszenie. Gdy impuls pojawia się i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków, a następnie komór, następuje ich naprzemienne skurcze - skurcz. W okresie, gdy nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.

Diagnostyka EKG (elektrokardiografia) opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. Zasada jego działania polega na uwięzieniu na powierzchni ciała różnicy potencjałów bioelektrycznych (wyładowań), które występują w różnych częściach serca w czasie skurczu (w skurczu) i relaksacji (w rozkurczu). Wszystkie te procesy są rejestrowane na specjalnym papierze wrażliwym na ciepło w postaci wykresu składającego się ze spiczastych lub półkulistych zębów i poziomych linii w postaci przerw między nimi.

Co jeszcze jest ważne, aby wiedzieć o elektrokardiografii

Wyładowania elektryczne serca przechodzą nie tylko przez ten organ. Ponieważ ciało ma dobrą przewodność elektryczną, siła stymulujących impulsów serca jest wystarczająca, aby przejść przez wszystkie tkanki ciała. Co najważniejsze, rozciągają się na klatkę piersiową w obszarze serca, a także na kończynach górnych i dolnych. Ta funkcja leży u podstaw EKG i wyjaśnia, co to jest.

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca, konieczne jest zamocowanie jednej elektrody elektrokardiografu na ramionach i nogach, a także na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Pozwala to na przechwycenie wszystkich kierunków propagacji impulsów elektrycznych przez ciało. Ścieżki podążania za wyładowaniami między obszarami skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego nazywane są elektrodami sercowymi, a na kardiogramie oznaczane są jako:

1. Standardowe prowadzenie:
   • Ja - pierwszy;
   • II - drugi;
   • W - trzeci;
   • AVL (analog pierwszego);
   • AVF (analog trzeci);
   • AVR (lustrzane odbicie wszystkich odprowadzeń).
2. Prowadzenia klatki piersiowej (różne punkty po lewej stronie klatki piersiowej, znajdujące się w okolicy serca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Znaczenie tropów polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście impulsu elektrycznego przez określoną część serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje o:

• Jak serce znajduje się w klatce piersiowej (oś elektryczna serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
• Jaka jest struktura, grubość i charakter krążenia krwi w mięśniu sercowym przedsionków i komór.
• Jak regularnie w węźle zatokowym występują impulsy i nie ma przerw.
• Czy wszystkie impulsy są prowadzone wzdłuż ścieżek systemu przewodzącego i czy są jakieś przeszkody na ich drodze.

Z czego składa się elektrokardiogram

Gdyby serce miało tę samą strukturę wszystkich swoich oddziałów, impulsy nerwowe przechodziłyby przez nie w tym samym czasie. W rezultacie w EKG każde wyładowanie elektryczne odpowiadałoby tylko jednemu bolcowi, który odzwierciedla skurcz. Okres pomiędzy skurczami (impulsami) na EGC ma postać płaskiej linii poziomej, zwanej izoliną.

Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, które przydzielają górną część - przedsionki, a dolną - komory. Ponieważ są one różnych rozmiarów, grubości i rozdzielone przegrodami, impuls ekscytujący o różnej prędkości przechodzi przez nie. W związku z tym na EKG zapisywane są różne zęby, odpowiadające określonej części serca.

Co oznaczają zęby

Sekwencja rozkładu skurczowego pobudzenia serca jest następująca:

1. Pochodzenie wyładowań elektropulsacyjnych występuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się blisko prawego przedsionka, to ten dział jest najpierw redukowany. Z małym opóźnieniem, prawie jednocześnie, zmniejsza się lewe przedsionek. Ten moment odbija się na EKG za pomocą fali P, dlatego nazywa się go przedsionkiem. On jest skierowany do góry.
2. Z przedsionków wydzielina przechodzi do komór przez węzeł przedsionkowo-komorowy (nagromadzenie zmodyfikowanych komórek nerwowych mięśnia sercowego). Mają dobrą przewodność elektryczną, więc opóźnienie w węźle normalnie nie występuje. Jest to wyświetlane na EKG jako odstęp P - Q - pozioma linia między odpowiednimi zębami.
3. Stymulacja komór. Ta część serca ma najgrubszy mięsień sercowy, więc fala elektryczna przepływa przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie najwyższy ząb pojawia się na EKG - R (komorowym), skierowany do góry. Może być poprzedzony małą falą Q, której wierzchołek skierowany jest w przeciwnym kierunku.
4. Po zakończeniu skurczu komorowego mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. W EKG wygląda jak fala S (skierowana w dół) - całkowity brak pobudliwości. Po tym następuje mała fala T, skierowana do góry, poprzedzona krótką poziomą linią - segment S-T. Mówią, że mięsień sercowy w pełni wyzdrowiał i jest gotowy do następnego skurczu.

Ponieważ każda elektroda przymocowana do kończyn i klatki piersiowej (ołowiu) odpowiada określonej części serca, te same zęby wyglądają inaczej w różnych odprowadzeniach - w niektórych są bardziej wyraźne, a inne mniej.

Jak rozszyfrować kardiogram

Sekwencyjne dekodowanie EKG zarówno u dorosłych, jak iu dzieci obejmuje pomiar wielkości, długości zębów i odstępów, ocenę ich kształtu i kierunku. Twoje działania z dekodowaniem powinny być następujące:

• Odwiń papier z zapisanego EKG. Może być wąska (około 10 cm) lub szeroka (około 20 cm). Zobaczysz kilka postrzępionych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po małym odstępie, w którym nie ma zębów, po przerwaniu rejestracji (1-2 cm) linia z kilkoma kompleksami zębów zaczyna się od nowa. Każdy taki wykres wyświetla ołów, więc zanim stanie się oznaczeniem dokładnie tego, który przewód (na przykład I, II, III, AVL, V1 itd.).
• W jednym ze standardowych przewodów (I, II lub III), w których najwyższa fala R (zwykle druga), mierz odległość między sobą, zęby R (przedział R - R - R) i określ średnią wartość wskaźnika (podziel liczba milimetrów na 2). Konieczne jest policzenie tętna w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że takie i inne pomiary mogą być wykonywane za pomocą linijki ze skalą milimetrową lub oblicz odległość na taśmie EKG. Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każdy punkt lub mała komórka w środku ma 1 mm.
• Oceń luki między zębami R: są takie same lub różne. Jest to konieczne, aby określić regularność rytmu serca.
• Konsekwentnie oceniaj i mierz każdy ząb oraz odstęp na EKG. Określ ich zgodność z normalnymi wskaźnikami (tabela poniżej).

Ważne jest, aby pamiętać! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie dla obliczania tętna (HR). Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie, a obliczenia nie są konieczne.

Jak obliczyć częstotliwość skurczów serca

Istnieje kilka sposobów obliczania liczby uderzeń serca na minutę:

1. Zazwyczaj zapis EKG jest rejestrowany z prędkością 50 mm / s. W takim przypadku należy obliczyć tętno (tętno) według następujących wzorów:

Podczas nagrywania kardiogramu z prędkością 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (w mm) * 0,04)

W jaki sposób EKG wygląda normalnie iw patologii?

To, co powinno wyglądać jak normalne EKG i kompleksy zębów, których odchylenia są najczęściej i co pokazują, są opisane w tabeli.

Kardiogram serca, zapis, stawka, zdjęcie

Zapis elektrokardiogramu jest sposobem na badanie sygnałów elektrycznych generowanych przez aktywność mięśni serca. Do rejestracji danych elektrokardiogramu używa się 10 elektrod: 1 zero na prawej nodze, 3 standardowe na kończynach i 6 na obszarze serca.

Elektrody te usuwają 12 odprowadzeń z pracy mięśni serca:

• I standardowy przewód wychwytuje charakterystykę propagacji sygnału struktury zatoki na przedniej ścianie ciała;
• III ołów standardowy odtwarza zachowanie objawów bioelektrycznych w tylnej części narządu;
• Ołów Standard II pokazuje podsumowane odczyty pierwszego i trzeciego odprowadzenia;
• aVR pokazuje tworzenie aktywności elektrycznej w prawej ścianie bocznej mięśni serca;
• aVL rejestruje sygnały elektryczne lewej przedniej ściany tego organu;
• aVF wychwytuje impulsy bioelektryczne w tylnej dolnej części mięśni serca;
• V1 i V2 rejestrują sygnały elektryczne prawej komory serca;
• VЗ pokazuje zmianę aktywności elektrycznej mięśni przegrody międzykomorowej;
• V4 wyświetla przejście sygnałów aktywujących w wierzchołkowej części narządu;
• V5 pokazuje ruch sygnałów elektrycznych w przednio-bocznej ścianie lewej komory tego organu ciała;
• V6 oznacza trzymanie sygnałów w bocznej ścianie lewej komory.

Wynikiem usuwania wskaźników elektrycznych, pracy różnych działów ciała, jest stworzenie elektrokardiogramu.

Jego parametry są zapisywane na specjalnym papierze rolkowym. Szybkość przesuwania papieru jest przedstawiona w 3 opcjach:

Istnieją elektroniczne czujniki, które mogą zapisywać parametry EKG na dysku twardym jednostki systemowej i, jeśli to konieczne, przesyłać te dane do monitora lub drukować na wymaganych rozmiarach papieru.

Interpretacja zapisanego elektrokardiogramu.

Specjalista kardiologa daje wynik analizy parametrów elektrokardiogramu. Lekarz odszyfrowuje rekord, ustawiając długość odstępów między różnymi elementami zapisanych wskaźników. Wyjaśnienie cech elektrokardiogramu zawiera wiele momentów:

• Płeć i wiek pacjenta są z góry określone, ponieważ różne wskaźniki EKG występują w różnych kategoriach wiekowych. Charakterystyka kardiogramu różni się u przedstawicieli silnej i słabszej płci;
• Oceniane są dane tętna i rytmu. Liczba pchnięć serca znajduje się poprzez obliczenie czasu pomiędzy górnymi punktami R na EKG (przedział R - R);
• Następnie analizuje się długość interwałów i wielkość zębów i segmentów kardiogramu, oznaczonych literami łacińskimi. Zęby mogą być 6 - P, Q, R, S, T, U. Każdy z tych zębów reprezentuje funkcjonowanie określonego miejsca w sercu. Należy zrozumieć, że te zęby, które znajdują się poniżej linii środkowej, będą ujemne, a te, które znajdują się powyżej linii środkowej, nazywane są zębami dodatnimi;
• P pokazuje dynamikę rozwoju potencjałów sygnałów elektrycznych we włóknach mięśniowych przedsionka. Diagnoza fali P polega na określeniu jej amplitudy, czasu trwania, ustaleniu polaryzacji i kształtu. Znajdź długość przedziału P - Q;
• Q określa różnicę potencjałów podczas skurczu przegrody międzykomorowej w mięśniach;
• R - wyświetla zmiany aktywności elektrycznej mięśni z redukcją ściany lewej komory serca;
• S opisuje wartości impulsów elektrycznych wynikających ze skurczów mięśni komór serca;
• T określa początek przywrócenia pierwotnych wartości potencjałów elektrycznych w mięśniach serca.
• U określa późny etap przywracania początkowych wartości potencjałów elektrycznych w mięśniach serca. Podczas dekodowania wartości EKG tego zęba nie są brane pod uwagę;
• Określana jest lokalizacja osi elektrycznej serca, która pokazuje współrzędne wektora zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniach serca z każdym skurczem. Lokalizacja jest pokazana w stopniach, kąt α;
• Określany jest odstęp QT. Jeśli zauważy się przedłużenie tej odległości, specjalista może zasugerować stan niedokrwienny serca, reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego;
• Zbadano cechy kompleksu z punktami QRS;
• Wreszcie rozważany jest przedział ST. Ten fragment kardiogramu opisuje etap regeneracji depolaryzacji mięśnia sercowego.
• Jeśli dostępne są dane, przeprowadza się porównanie EKG różnych pacjentów w celu analizy dynamiki choroby.

Normalne odczyty EKG.

Uwzględnienie standardowego kardiogramu serca przedstawiają następujące wskaźniki:

• Standardowe umiejscowienie osi elektrycznej serca odbywa się pod kątem α od 40˚ do 70˚;
• Pulsacja serca wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę,
• Rytm serca musi być utrzymywany przez węzeł zatokowy;
• Górne punkty wykresu Q i S są zawsze poniżej linii neutralnej;
• Górne punkty zębów P, T, R znajdują się powyżej zwykłej linii;
• Względna wysokość fali R, z pewnością większa niż wielkość fali S;
• Długość zespołu punktów QRS nie powinna być większa niż 120 ms;
• Normalne wartości odstępu QT mieszczą się w zakresie 390-450 ms;
• Interwał interwału jest ograniczony punktami ST, w normalnym EKG na zwykłej linii zapisu.

Elektrokardiogram w przypadku zawału mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego występuje z powodu zaostrzenia choroby niedokrwiennej, gdy wewnętrzna jama tętnicy wieńcowej mięśnia sercowego jest znacznie zawężona. Jeśli naruszenie to nie zostanie wyeliminowane przez 15-20 minut, komórki mięśnia sercowego, które otrzymują tlen i składniki odżywcze z tej tętnicy, umrą. Ta okoliczność powoduje znaczne zakłócenia w funkcjonowaniu serca i okazuje się poważnym i poważnym zagrożeniem życia. W przypadku zawału serca, elektrokardiogram pomoże zidentyfikować miejsce martwicy. Określony kardiogram zawiera zauważalnie widoczne odchylenia sygnałów elektrycznych mięśnia sercowego:

• Wzrost intensywności bicia serca;
• Wzrost długości zespołu QRS;
• Podnosząc odcinek ST, obserwuje się zmianę fali R, która jest gładka. Całkowita wysokość ST na kardiogramie będzie podobna do „zakrzywionego grzbietu kota”;
• Pojawia się fala T zęba znajdującego się poniżej linii środkowej obrazu graficznego.

Zaburzenia rytmu serca.

Zaburzenia rytmu skurczowego mięśnia sercowego wykrywa się, gdy na elektrokardiogramie pojawiają się przesunięcia:

• Zwiększenie intensywności pchnięć serca jest większe niż 100 lub spowolnienie jest mniejsze niż 60 na minutę;
• Odchylenia w ruchu impulsów bioelektrycznych są wykrywane wzdłuż struktur regulacyjnych mięśnia sercowego.

Przerost serca.

Wzrost objętości mięśni serca jest adaptacją narządu do nowych warunków funkcjonowania. Zmiany, które pojawiają się na elektrokardiogramie są określane przez wysoką wytrzymałość bioelektryczną, charakterystyczny obszar mięśni, opóźnienie w ruchu impulsów bioelektrycznych w jego grubości i oznaki głodu tlenu.

Wniosek

Wskaźniki elektrokardiograficzne chorób serca są zróżnicowane. Ich czytanie jest złożoną czynnością, w której potrzebne są specjalne szkolenia i doskonalenie umiejętności praktycznych. Specjalista charakteryzujący EKG musi znać podstawowe zasady fizjologii serca, różne wersje kardiogramów. Musi mieć umiejętności, aby określić nieprawidłowości serca. Oblicz wpływ leków i innych czynników na występowanie różnic w strukturze zębów i przerwach EKG. Dlatego dekodowanie elektrokardiogramu należy powierzyć specjaliście, który napotkał w swojej praktyce różne opcje niedoborów w pracy serca.

Dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach i inne przydatne informacje

Patologia układu sercowo-naczyniowego jest jednym z najczęstszych problemów dotykających ludzi w każdym wieku. Terminowe leczenie i diagnoza układu krążenia może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób.

Obecnie najbardziej skuteczną i łatwo dostępną metodą badania pracy serca jest elektrokardiogram.

Podstawowe zasady

Badając wyniki badania pacjenta, lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

Istnieją ścisłe parametry normy dla każdej linii na taśmie EKG, z których najmniejsze odchylenie może wskazywać na zakłócenia w pracy serca.

Analiza kardiogramu

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry mięśnia sercowego i jego system przewodzenia: rytm serca, tętno, rozrusznik serca, przewodzenie, oś elektryczna serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki badają precyzyjne elektrokardiografy.

Rytm zatokowy serca

Jest to parametr odzwierciedlający rytm uderzeń serca, które występują pod wpływem węzła zatokowego (normalnego). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwy do określenia przez najwyższe zęby R: jeśli odległość między nimi jest taka sama w całym nagraniu lub odbiega o nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko przez zliczanie tętna, ale także przez EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką przeprowadzono zapis EKG (zwykle jest to 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Przez pomnożenie czasu zapisu wynoszącego 1 mm przez długość segmentu R-R można uzyskać tętno. Zwykle jego wydajność waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Źródło pobudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest tak ułożony, że proces skurczu zależy od akumulacji komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, z którego impulsy rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca.

W niektórych przypadkach inne węzły (przedsionkowy, komorowy, przedsionkowo-komorowy) mogą pełnić rolę stymulatora. Można to ustalić, badając falę P, która jest ledwo zauważalna, tuż nad izoliną.

Czym jest miażdżyca mięśnia sercowego i jak jest niebezpieczna? Czy możliwe jest szybkie i skuteczne wyleczenie? Czy jesteś zagrożony? Dowiedz się wszystkiego!

Przyczyny rozwoju stwardnienia sercowego i głównych czynników ryzyka omówiono szczegółowo w naszym następnym artykule.

Szczegółowe i wyczerpujące informacje na temat objawów stwardnienia serca można znaleźć tutaj.

Przewodność

Jest to kryterium pokazujące proces transmisji impulsowej. Zwykle impulsy są przesyłane kolejno od jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik opiera się na procesie stymulacji komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich wzbudzenia. Jest to konieczne, aby ustalić funkcjonowanie linii odgałęzień Jego.

Wynikowy kąt osi serca jest szacowany przez wartość: 50-70 ° normalnie, 70-90 ° odchylenie w prawo, 50-0 ° odchylenie w lewo.

Zęby, segmenty i interwały

Zęby są obszarami EKG leżącymi powyżej izoliny, ich znaczenie jest następujące:

• P - odzwierciedla procesy skurczu i relaksacji przedsionków.
• Q, S - odzwierciedlają procesy wzbudzenia przegrody międzykomorowej.
• R - proces stymulacji komór.
• T - proces relaksacji komór.

Odstępy - obszary EKG leżące na izolinie.

• PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - obszary EKG, w tym odstępy i zęby.

• QRST to czas trwania skurczu komór.
• ST to czas całkowitego pobudzenia komór.
• TP to czas elektrycznego rozkurczu serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Interpretację EKG serca i normy wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Zdrowe wyniki dziecka

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w tej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można zidentyfikować na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

Ekstrasystol

Zjawisko to charakteryzuje się awarią rytmu serca. Osoba odczuwa tymczasowy wzrost częstotliwości skurczów, po którym następuje przerwa. Związane z aktywacją innych stymulatorów, wysyłając wraz z węzłem zatokowym dodatkową salwę impulsów, co prowadzi do nadzwyczajnej redukcji.

Arytmia

Charakteryzuje się zmianą częstotliwości rytmu zatokowego, gdy impulsy mają różne częstotliwości. Tylko 30% takich arytmii wymaga leczenia, ponieważ może wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejaw aktywności fizycznej, zmiana poziomu hormonów, gorączka i nie zagraża zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów z odpowiednią częstotliwością, w wyniku czego tętno zwalnia, do 30-45 uderzeń na minutę.

Tachykardia

Zjawisko przeciwne, charakteryzujące się wzrostem tętna o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach tymczasowa częstoskurcz występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także w okresie chorób związanych ze wzrostem temperatury.

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe rozruszniki drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle prowadzą impulsy od stymulatora pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje słabną, osoba może odczuwać słabość, zawroty głowy, spowodowane uciskiem pracy serca.

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory będą się kurczyć mniej lub arytmicznie.

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas przeprowadzania ponownej analizy EKG wykrywane są odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można się połączyć?

• Inna pora dnia. Zwykle zaleca się wykonanie EKG rano lub po południu, kiedy organizm nie miał czasu, aby ulegać wpływom czynników stresowych.
• Załaduj. Bardzo ważne jest, aby pacjent zachowywał spokój podczas nagrywania EKG. Uwalnianie hormonów może zwiększyć częstość akcji serca i zaburzyć wydajność. Ponadto, przed badaniem nie zaleca się również angażowania się w ciężką pracę fizyczną.
• Posiłek Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie.
• Elektrody. Niewłaściwe nałożenie lub przypadkowe przemieszczenie może poważnie zmienić wydajność. Dlatego ważne jest, aby nie ruszać się podczas nagrywania i aby odtłuścić skórę w obszarze nakładania elektrod (użycie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
• Tło. Czasami urządzenia zewnętrzne mogą wpływać na działanie elektrokardiografu.

Dowiedz się wszystkiego o wyzdrowieniu po zawale serca - jak żyć, co jeść i co traktować, aby wspierać swoje serce?

Czy grupa osób niepełnosprawnych jest po ataku serca i czego należy oczekiwać w planie pracy? Powiemy o tym w naszej recenzji.

Rzadki, ale dokładny zawał mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory - co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?

Dodatkowe metody badania

Kantar

Metoda długoterminowego badania pracy serca, możliwa dzięki przenośnemu kompaktowemu magnetowiście, który jest w stanie rejestrować wyniki na filmie magnetycznym. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie okresowo pojawiających się patologii, ich częstotliwości i czasu pojawienia się.

Bieżnia

W przeciwieństwie do normalnego EKG rejestrowanego w spoczynku, metoda ta opiera się na analizie wyników po wysiłku. Najczęściej jest to wykorzystywane do oceny ryzyka możliwych patologii, które nie są wykrywane w standardowym EKG, a także przy przepisywaniu kursu rehabilitacji pacjentom, którzy mieli zawał serca.

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i odgłosy serca. Ich czas trwania, częstotliwość i czas wystąpienia korelują z fazami aktywności serca, co umożliwia ocenę działania zastawek, ryzyka endo- i reumatycznego zapalenia serca.

Standardowe EKG jest graficznym przedstawieniem pracy wszystkich części serca. Na jego dokładność może wpływać wiele czynników, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe testy.

Na koniec proponujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG jest w mocy każdego”:

Kardiogram serca - norma, interpretacja, objawy zaburzeń

Patologie kardiologiczne są dziś dość częstym i negatywnym zjawiskiem. Każdy z nas, źle się czując, może skonsultować się z lekarzem w sprawie skierowania na kardiogram serca, a następnie poddać się odpowiedniemu leczeniu.

Ta bezbolesna procedura pozwoli ci poznać stan swojego serca i możliwe patologie. Wczesna diagnoza chorób pozwoli specjalistom przepisać skuteczne leczenie, które pomoże ci nadal cieszyć się życiem i prowadzić go.

Być może natknąłeś się już na tę metodę diagnostyczną jako kardiogram serca i sam nie potrafiłeś rozszyfrować wyników. Nie martw się, powiemy ci, jak to zrobić i jakie choroby można ustalić.

Kardiogram serca - informacje ogólne

Kardiogram jest procedurą, która rejestruje różne patologie serca. Każda osoba, źle się czując, może postawić taką diagnozę, nawet w domu. Prawie każda karetka ma to urządzenie, więc kardiogram serca jest często wykonywany w domu.

Metoda ta pozwala na wczesne wykrycie choroby serca i jak najszybsze dostarczenie takiego pacjenta do szpitala. Jeśli podejdziemy do dekodowania wskaźników tego badania w ogóle i z perspektywy początkującego, to całkiem możliwe jest niezależne zrozumienie tego, co pokazuje kardiogram. Im częściej zęby znajdują się na taśmie kardiograficznej, tym szybciej zmniejsza się mięsień sercowy.

Jeśli uderzenia serca są rzadkie, zygzaki na kardiogramie będą wyświetlane znacznie rzadziej. W rzeczywistości takie wskaźniki odzwierciedlają nerwowy impuls serca. Aby móc przeprowadzić tak skomplikowaną procedurę medyczną, jak odszyfrowanie kardiogramu serca, należy znać znaczenie głównych wskaźników. Kardiogram ma zęby i odstępy, które są oznaczone literami łacińskimi.

Tylko pięć zębów to S, P, T, Q, R, każdy z tych zębów pokazuje pracę konkretnego działu serca:

• - normalnie powinien być dodatni, pokazuje obecność bioelektryczności w przedsionkach;
• Q - w normalnym stanie ten ząb jest ujemny, charakteryzuje bioelektryczność w przegrodzie międzykomorowej;
• R - pokazuje częstość występowania potencjału biologicznego w mięśniu sercowym;
• S - jest zwykle ujemny, pokazuje końcowy proces bioelektryczności w komorach;
• T - podczas normalnego funkcjonowania serca jest dodatni, co charakteryzuje proces regeneracji biopotencjału w sercu.

Aby zrozumieć, które zęby są uważane za pozytywne, a które negatywne, powinieneś wiedzieć, że zęby skierowane w dół są ujemne, a te skierowane w górę są pozytywne. W celu zarejestrowania elektrokardiogramu stosuje się dwanaście odprowadzeń: trzy standardowe, trzy jednobiegunowe od kończyn i sześć jednobiegunowych od klatki piersiowej.

To właśnie EKG umożliwia terminowe zauważenie tendencji do odchyleń w pracy mięśnia sercowego i uniknięcie dalszego rozwoju choroby. W rzeczywistości kardiogram jest pierwszą rzeczą, którą rdzeń pacjenta musi przejść w trakcie diagnozy i rozwoju kursu rehabilitacji medycznej.

Koszt kardiogramu serca nie jest tak wysoki w porównaniu ze znaczącym efektem ostrzegawczym, jaki uzyskuje się w wyniku jego wdrożenia. Wykonywanie kardiogramu w prywatnych klinikach zawodowych kosztuje około 500 rubli i więcej.

Ostateczna cena kardiogramu serca zależy od polityki cenowej instytucji medycznej, odległości pacjenta od kardiologa w przypadku rozmowy z lekarzem w domu, a także kompletności świadczonej usługi. Faktem jest, że często, oprócz bezpośrednich badań, lekarze sugerują opracowanie optymalnej strategii radzenia sobie z możliwymi odchyleniami na miejscu.

Każde wcześniejsze przygotowanie lub badanie diety nie wymaga EKG. Zazwyczaj procedura jest wykonywana z pozycji leżącej i zajmuje bardzo mało czasu (do 10 minut).

Rodzaje EKG

Oprócz standardowej procedury rejestracji prądów przez klatkę piersiową istnieje kilka metod elektrokardiografii. Lekarz w naszej klinice może zalecić następujące badania:

codzienne (Holter) monitorowanie EKG - w ciągu dnia pacjent nosi małe przenośne urządzenie, które rejestruje najmniejsze zmiany w aktywności serca.

Zaletą tej techniki jest to, że możliwe jest śledzenie funkcjonowania serca przez długi czas w normalnych warunkach życia: pomaga zidentyfikować patologie, które nie są wykrywane podczas pojedynczej elektrokardiografii;

EKG z obciążeniem - w trakcie zabiegu można zastosować obciążenie fizyczne lub lekowe, a także stymulację elektryczną, jeśli EKG wykonuje się metodą przełyku.

Procedura jest przydatna, ponieważ pomaga ustalić dokładną przyczynę bólu serca podczas aktywności fizycznej, podczas gdy w spoczynku nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości.

Do czego służy badanie?

EKG to absolutnie bezpieczny i bezbolesny sposób badania aktywności serca. Aby utrzymać pacjenta, konieczne jest ułożenie go na kanapie, umieszczenie specjalnych elektrod w niezbędnych miejscach, które naprawią impulsy. Są w trakcie generowania mięśnia sercowego.

Tkanki ludzkiego ciała są w pewnym stopniu przewodnikami prądu elektrycznego, więc mogą być rejestrowane w różnych częściach ciała. Badanie prowadzone jest w dwunastu standardowych odprowadzeniach.

Kardiogram serca jest nie tylko dla osób z problemami z sercem. Badania te są również wykonywane dla zdrowych ludzi. Ta procedura jest w stanie określić:

• Tętno.
• Regularność pulsu.
• Obecność ostrych lub przewlekłych zmian w mięśniu sercowym.
• Problemy z metabolizmem.
• Przyczyny bólów w klatce piersiowej.
• Stan ścian mięśnia sercowego, ich grubość.
• Cechy funkcjonowania rozrusznika serca.

Wskaźniki normalnego kardiogramu

Wiedząc, jak rozszyfrować EKG serca, ważne jest, aby zinterpretować wynik badań, przestrzegając określonej sekwencji. Najpierw należy zwrócić uwagę na:

• Rytm mięśnia sercowego.
• Oś elektryczna
• Odstępy przewodności.
• Segmenty T i ST.
• Analiza kompleksów QRS.

Dekodowanie EKG w celu określenia normy jest zredukowane do danych o położeniu zębów. Częstość EKG u dorosłych w zależności od rytmu serca zależy od czasu trwania odstępów R - R, tj. odległość między najwyższymi zębami. Różnica między nimi nie powinna przekraczać 10%. Powolny rytm wskazuje na bradykardię, a szybki rytm wskazuje na tachykardię. Częstość pulsacji wynosi 60-80.

W odstępach między zębami ocenia się P-QRS-T na podstawie przejścia impulsu wzdłuż obszarów serca. Jak pokazują wyniki EKG, normą przedziału jest 3-5 kwadratów lub 120-200 ms. W danych EKG odstęp PQ odzwierciedla penetrację biopotencjalną do komór przez węzeł komorowy bezpośrednio do przedsionka.

Zespół QRS na elektrokardiogramie pokazuje pobudzenie komór. Aby to określić, konieczne jest zmierzenie szerokości kompleksu między zębami Q i S. Szerokość 60-100 ms jest uważana za normalną. Podczas dekodowania EKG serca intensywność fali Q, która nie powinna być głębsza niż 3 mm i trwająca mniej niż 0,04, jest uważana za normę.

Odstęp QT wskazuje czas trwania skurczu komór. Współczynnik wynosi tutaj 390-450 ms, dłuższy odstęp wskazuje na niedokrwienie, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżycę tętnic lub reumatyzm, a krótszy odstęp wskazuje na hiperkalcemię.

Podczas odszyfrowywania normy EKG, elektryczna oś mięśnia sercowego pokaże obszary zaburzeń przewodzenia impulsów, których wyniki są obliczane automatycznie. W tym celu monitoruje się wysokość zębów:

• Ząb S w normie nie powinien przekraczać zęba R.
• Gdy odchylamy się w prawo na pierwszym przewodzie, gdy fala S jest niższa niż fala R - mówi się, że występują odchylenia w pracy prawej komory.
• Odchylenie do tyłu w lewo (fala S przekracza falę R) wskazuje na przerost lewej komory.

O przejściu przez mięsień sercowy i przegrodę biopotencjalną powie kompleks QRS. Normalne EKG serca będzie w przypadku, gdy fala Q jest nieobecna lub nie przekracza 20-40 ms szerokości i na głębokości jednej trzeciej fali R.

Segment ST powinien być mierzony między końcem S a początkiem fali T. Jego czas trwania zależy od częstości tętna. Na podstawie wyników EKG częstość segmentów ma miejsce w takich przypadkach: obniżenie ST na EKG z odchyleniem 0,5 mm od izoliny i wzrost odprowadzeń nie większy niż 1 mm.

Kierunek na kardiogram

Wskazania do wykonania elektrokardiogramu dla dorosłych:

• Z całą pewnością powinieneś wykonać kardiogram serca w przypadku podejrzenia chorób „motorycznych” lub narządów układu sercowo-naczyniowego i objawem pierwszych niepokojących objawów: duszności, ucisku i ściskania bólu w klatce piersiowej, ciężkości, częstoskurczu, obrzęku i innych;
• Kardiogram może pomóc w zapobieganiu poważnym patologiom dla osób zagrożonych zaburzeniami serca (palacze, osoby o zwiększonej masie ciała, nadciśnienie, predyspozycje dziedziczne, a także coroczna ankieta dla osób powyżej 40 roku życia);
• w przypadku odkrycia chorób serca, dynamiki rozwoju patologii i kontroli sytuacji.

Wskazania EKG dla dzieci:

• kardiogram serca dziecka jest przeprowadzany w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego wszystkich dzieci poniżej 1 roku życia;
• jeśli istnieje podejrzenie wrodzonej choroby serca. Które można ocenić na podstawie wczesnych objawów;
• w przypadku możliwych nabytych patologii serca, a także zajęcie narządu w symptomatologii w przypadku zaburzeń w pracy innych układów ciała.

Badanie EKG - pierwsza część diagnozy. Niezwykle ważna jest kwalifikacja lekarza, który zajmuje się interpretacją wyników badań. Poprawność strategii leczenia zależy od poprawności interpretacji obrazu tonów serca, co oznacza pomyślny wynik dla pacjenta.

Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, prywatne kliniki świadczą usługi dla kardiologa, aby przejść bezpośrednio do domu pacjenta, a także przeprowadzić EGC w domu. W tym przypadku warto zastosować się tylko do wiarygodnych klinik o wiarygodnej reputacji.

Należy również pamiętać, że EKG jest skutecznym, ale dalekim od jedynego środkiem diagnozowania zaburzeń serca. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, można przepisać EKG z obciążeniem, echokardiografię, pulsoksymetrię, szereg badań laboratoryjnych i inne badania.

Przeciwwskazania

Jedną z głównych zalet EKG jest to, że tradycyjna procedura nie ma przeciwwskazań. Jego implementacja może być nieco skomplikowana, jeśli masz urazy klatki piersiowej, wysoki stopień wzrostu włosów i ciężką otyłość.

Dane mogą być zniekształcone, jeśli jest stymulator serca. EKG z obciążeniem nie jest wykonywane w niektórych przypadkach:

• w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego,
• z ostrymi infekcjami,
• rozwarstwienie tętniaka aorty,
• pogorszenie niewydolności serca, niedokrwienie i nadciśnienie,
• na etapie dekompensacji chorób innych układów organizmu.

Przygotowanie EKG

Przed wykonaniem kardiogramu lekarz poinformuje pacjenta o wszystkich aspektach przygotowania do badania. Co może spowodować nieprawidłowe wskaźniki EKG:

• stosowanie wszelkich napojów zawierających alkohol, a także koktajli energetycznych;
• palenie 3-4 godziny przed zabiegiem;
• nadmierne spożycie żywności na 3-4 godziny przed badaniem. Lepiej jest wykonać kardiogram na pustym żołądku;
• silna aktywność fizyczna poprzedniego dnia;
• emocjonalne przeciążenie;
• stosowanie leków, które wpływają na aktywność serca;
• kawa pijana 2-3 godziny przed EKG.

Wiele osób zapomina, że ​​rozszyfrowanie kardiogramu może błędnie wykazać obecność patologii, z powodu doświadczeń doświadczanych przez osobę dzień wcześniej lub jeśli pacjent spóźnił się na EKG, pobiegł do biura.

Przed EKG musisz siedzieć cicho w korytarzu, relaksując się i nie myśląc o niczym, przez około 10-15 minut. Kardiogram nie zajmuje dużo czasu. Mężczyzna wchodzący do biura musi rozebrać się do pasa i położyć na kanapie.

Czasami lekarz prosi cię o usunięcie wszystkich ubrań przed bielizną, przed badaniem, ze względu na podejrzenie, że podejrzewa się u pacjenta. Ponadto lekarz stosuje specjalny środek w postaci żelu do określonych obszarów ciała, które służą jako punkty mocowania drutów pochodzących z kardiografu.

Dzięki specjalnym elektrodom umieszczonym w odpowiednich miejscach urządzenie odbiera nawet najmniejsze impulsy serca, które odbijają się na taśmie kardiografu jako linia prosta. Czas trwania procedury zmienia się w zakresie kilku minut.

Technika EKG

W zaplanowany sposób zapis EKG wykonywany jest w specjalistycznym pomieszczeniu wyposażonym w elektrokardiograf. W niektórych nowoczesnych kardiografach zamiast zwykłego rejestratora atramentu stosuje się mechanizm druku termicznego, który za pomocą ciepła wypala krzywą EKG na papierze.

Ale w tym przypadku potrzebny jest specjalny papier lub papier termiczny do kardiogramu. Dla jasności i wygody obliczania parametrów EKG w kardiografach stosuj papier milimetrowy. W kardiografach najnowszych modyfikacji EKG jest on wyświetlany na ekranie monitora, jest dekodowany za pomocą dołączonego oprogramowania, a nie tylko drukowany na papierze, ale także przechowywany na nośniku cyfrowym (dysk, dysk flash).

Pomimo tych wszystkich ulepszeń, zasada urządzenia rejestrującego EKG nie zmieniła się zbytnio od czasu, gdy Einthoven go opracował. Większość nowoczesnych elektrokardiografów jest wielokanałowa. W przeciwieństwie do tradycyjnych urządzeń jednokanałowych rejestrują nie jeden, ale kilka odprowadzeń jednocześnie.

W aparatach 3-kanałowych najpierw rejestrowane są standardy I, II, III, a następnie wzmocnione monopolarne z kończyn aVL, aVR, aVF, a następnie piersiowe V1-3 i V4-6. W 6-kanałowych elektrokardiografach pierwsze rejestry standardowe i jednobiegunowe prowadzą z kończyn, a następnie wszystkie przewody prowadzą.

Pomieszczenie, w którym odbywa się nagrywanie, powinno zostać usunięte ze źródeł pól elektromagnetycznych, promieni rentgenowskich. Dlatego nie należy umieszczać pokoju EKG w bezpośrednim sąsiedztwie sali rentgenowskiej, pomieszczeń, w których przeprowadzane są zabiegi fizjoterapii, a także silników elektrycznych, ekranów zasilających, kabli itp.

Nie przeprowadza się specjalnego przygotowania przed zapisaniem EKG. Pożądane jest, aby pacjent był wypoczęty i spał. Wcześniejszy stres fizyczny i psycho-emocjonalny może wpływać na wyniki, a zatem niepożądany. Czasami spożycie żywności może również wpływać na wyniki. Dlatego EKG rejestruje się na czczo, nie wcześniej niż 2 godziny po jedzeniu.

Podczas zapisu EKG obiekt leży na płaskiej twardej powierzchni (na kanapie) w stanie rozluźnionym. Miejsca nałożenia elektrod powinny być wolne od odzieży. Dlatego musisz rozebrać się do pasa, nóg i stóp bez odzieży i obuwia.

Elektrody nakładają się na wewnętrzne powierzchnie niższych części nóg i stóp (wewnętrzna powierzchnia stawów nadgarstka i stawu skokowego). Elektrody te mają postać płytek i są przeznaczone do rejestrowania standardowych odprowadzeń i przewodów jednobiegunowych z kończyn. Te same elektrody mogą wyglądać jak bransoletki lub bielizny.

Ponadto każda kończyna odpowiada własnej elektrodzie. Aby uniknąć błędów i pomyłek, elektrody lub przewody, przez które są podłączone do urządzenia, są oznaczone kolorem:

• W prawo - czerwony;
• Do lewej ręki - żółty;
• Do lewej stopy - zielony;
• Do prawej nogi - czarny.

Dlaczego potrzebujesz czarnej elektrody? Przecież prawa noga nie jest zawarta w trójkącie Einthovena i nie jest usuwana ze świadectwa. Czarna elektroda służy do uziemienia. Zgodnie z podstawowymi wymogami bezpieczeństwa, wszystkie urządzenia elektryczne, w tym a elektrokardiografy muszą być uziemione. W tym celu szafki EKG są wyposażone w pętlę uziemienia.

A jeśli zapis EKG jest rejestrowany w niewyspecjalizowanym pomieszczeniu, na przykład w domu przez pracowników pogotowia ratunkowego, urządzenie jest uziemione do baterii centralnego ogrzewania lub rury wodociągowej. W tym celu znajduje się specjalny drut z zatrzaskiem na końcu.

Elektrody do rejestracji odprowadzeń klatki piersiowej mają wygląd gruszki-przyssawki i są wyposażone w biały drut. Jeśli urządzenie jest jednokanałowe, frajerem jest jeden i przesuwa się wzdłuż wymaganych punktów na klatce piersiowej.

W urządzeniach wielokanałowych te przyssawki mają sześć i są również oznaczone kolorem:

• V1 jest czerwony;
• V2 jest żółty;
• V3 jest zielony;
• V4 jest brązowy;
• V5 - czarny;
• V6 - fioletowy lub niebieski.

Ważne jest, aby wszystkie elektrody przylegały ściśle do skóry. Sama skóra musi być czysta, pozbawiona tłuszczu i wydzieliny potu. W przeciwnym razie jakość elektrokardiogramu może ulec pogorszeniu. Pomiędzy skórą a elektrodą pojawiają się prądy powodziowe lub po prostu wskazówka.

Dość często pojawia się wskazówka u mężczyzn z gęstymi włosami na klatce piersiowej i kończynach. Dlatego bardzo ostrożnie upewnia się, że kontakt między skórą a elektrodą nie jest przerwany. Wykrywanie drastycznie pogarsza jakość elektrokardiogramu, na którym wyświetlane są małe zęby zamiast płaskiej linii.

Dlatego miejsce nałożenia elektrod zaleca się odtłuścić alkoholem, zwilżyć wodą z mydłem lub żelem przewodzącym. W przypadku elektrod z kończynami i ściereczek z gazy zwilżonych roztworem soli fizjologicznej. Należy jednak pamiętać, że sól fizjologiczna szybko schnie, a kontakt może zostać przerwany.

Przed rozpoczęciem nagrywania należy sprawdzić kalibrację urządzenia. W tym celu posiada specjalny przycisk - tzw. kontrolować miliwolt. Ta wartość reprezentuje wysokość zęba przy różnicy potencjałów 1 miliwolta (1 mV). W elektrokardiografii wartość kontrolna miliwoltów wynosi 1 cm, co oznacza, że ​​przy różnicy potencjałów elektrycznych 1 mV wysokość (lub głębokość) EKG zęba wynosi 1 cm.

Zapis elektrokardiogramu odbywa się przy prędkości taśmy od 10 do 100 mm / s. To prawda, że ​​ekstremalne wartości są używane bardzo rzadko. Zasadniczo kardiogram jest rejestrowany z prędkością 25 lub 50 mm / s. A ostatnia wartość, 50 mm / s, jest standardowa i najczęściej używana.

Prędkość 25 mm / h jest stosowana tam, gdzie konieczne jest zarejestrowanie największej liczby skurczów serca. W końcu im mniejsza prędkość taśmy, tym większa liczba skurczów serca wyświetlanych na jednostkę czasu. Zapis EKG wykonywany jest przy cichym oddychaniu.

W tym przypadku pacjent nie powinien mówić, kichać, kaszleć, śmiać się, wykonywać gwałtownych ruchów. Przy rejestracji III standardowego zadania można wymagać głębokiego oddechu z krótkotrwałym wstrzymaniem oddechu. Odbywa się to w celu odróżnienia zmian funkcjonalnych, które często występują w tym przewodzie, od zmian patologicznych.

Obszar kardiogramu z zębami, odpowiadający skurczowi i rozkurczowi serca, nazywany jest cyklem sercowym. Zwykle w każdym odprowadzeniu zapisywanych jest 4-5 cykli sercowych. W większości przypadków wystarczy. Jeśli jednak rytm serca jest zaburzony, jeśli podejrzewa się zawał mięśnia sercowego, może być konieczne zarejestrowanie do 8-10 cykli. Pielęgniarka używa specjalnego przełącznika, aby przejść z jednego odprowadzenia do drugiego.

Pod koniec nagrania obiekt jest uwalniany z elektrod, a taśma jest podpisywana - na samym początku wskazuje pełną nazwę. i wiek. Czasami dla szczegółowej patologii lub określenia wytrzymałości fizycznej, EKG wykonuje się na tle leków lub wysiłku fizycznego.

Testy lekowe przeprowadzane z różnymi lekami - atropiną, kurantami, chlorkiem potasu, beta-blokerami. Ćwiczenia fizyczne są wykonywane na rowerze stacjonarnym (ergometr rowerowy), chodzeniu na bieżni lub chodzeniu po określonych odległościach. Dla kompletności informacje EKG są rejestrowane przed i po obciążeniu, jak również bezpośrednio podczas ergometrii roweru.

Wiele negatywnych zmian w pracy serca, takich jak zaburzenia rytmu, ma charakter przejściowy i może nie zostać wykryty podczas zapisu EKG, nawet przy dużej liczbie odprowadzeń. W takich przypadkach wykonywane jest monitorowanie holtera - EKG Holtera jest rejestrowane w sposób ciągły przez 24 godziny.

Przenośny rejestrator wyposażony w elektrody jest przymocowany do ciała pacjenta. Następnie pacjent idzie do domu, gdzie prowadzi rutynę dla siebie. Pod koniec dnia urządzenie nagrywające jest usuwane, a dostępne dane są dekodowane.

Mechanizm tworzenia EKG

Normalne EKG wygląda mniej więcej tak:

Wszystkie odchylenia w kardiogramie od linii środkowej (konturu) nazywane są zębami.

Zęby odchylone w górę od izoliny uważa się za dodatnie, ujemne w dół. Szczelina między zębami jest nazywana segmentem, a ząb i odpowiadający mu segment - przedział.

Zanim dowiesz się, co stanowi konkretny ząb, segment lub interwał, warto krótko skupić się na zasadzie tworzenia krzywej EKG.

Zwykle impuls serca pochodzi z węzła zatokowo-przedsionkowego (zatokowego) prawego przedsionka.

Potem rozprzestrzenia się na przedsionki - najpierw w prawo, potem w lewo. Następnie impuls kierowany jest do węzła przedsionkowo-komorowego (połączenie przedsionkowo-komorowe lub AV), a następnie wzdłuż wiązki Jego.

Gałęzie wiązki Jego lub nóg (prawy, lewy przód i lewy tył) kończą się włóknami Purkinjego. Z tych włókien impuls rozprzestrzenia się bezpośrednio do mięśnia sercowego, co prowadzi do jego skurczu - skurczu, po którym następuje relaksacja - rozkurcz.

Przejście impulsu przez włókno nerwowe, a następnie skurcz kardiomiocytu jest złożonym procesem elektromechanicznym, podczas którego zmieniają się wartości potencjałów elektrycznych po obu stronach błony włóknistej. Różnica między tymi potencjałami jest nazywana potencjałem transmembranowym (TMP).

Ta różnica wynika z nierównej przepuszczalności membrany dla jonów potasu i sodu. Potas jest bardziej wewnątrz komórki, sód jest poza nią. Wraz z upływem impulsu ta przepuszczalność zmienia się. Podobnie zmienia się stosunek wewnątrzkomórkowego potasu do sodu i TMP.

Wraz z przejściem impulsu wzbudzenia TMP wewnątrz komórki wzrasta.

W tym przypadku izolina przesuwa się w górę, tworząc wstępującą część zęba. Proces ten nazywany jest depolaryzacją. Następnie, po przejściu impulsu, TMP próbuje pobrać wartość początkową.

Jednak przepuszczalność membrany dla sodu i potasu nie wraca natychmiast do normy i zajmuje trochę czasu.

Proces ten, zwany repolaryzacją, w EKG objawia się odchyleniem izoliny w dół i powstaniem fali ujemnej. Następnie polaryzacja membrany przyjmuje wartość początkową (TMP) spoczynku, a EKG ponownie przyjmuje charakter izoliny. Odpowiada to fazie rozkurczowej serca.

Warto zauważyć, że ten sam pasek może wyglądać zarówno pozytywnie, jak i negatywnie. Wszystko zależy od projekcji, tj. zadania, w których jest zarejestrowany.

Komponenty EKG

Zęby EKG są zwykle oznaczone łacińskimi literami, zaczynając od litery P. Parametry zębów to kierunek (dodatni, ujemny, dwufazowy), a także wysokość i szerokość. Ponieważ wysokość zęba odpowiada zmianie potencjału, jest mierzona w mV.

Jak już wspomniano, wysokość 1 cm na taśmie odpowiada potencjalnemu odchyleniu 1 mV (miliwolt kontrolny). Szerokość zęba, segmentu lub przedziału odpowiada czasowi trwania fazy danego cyklu. Jest to wartość tymczasowa i zwyczajowo określa się ją nie w milimetrach, ale w milisekundach (ms).

Gdy taśma porusza się z prędkością 50 mm / s, każdy milimetr na papierze odpowiada 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms i 1 cm - 0,2 ms. To bardzo proste: jeśli 1 cm lub 10 mm (odległość) podzielone przez 50 mm / s (prędkość), otrzymamy 0,2 ms (czas).

Ząb P. Wyświetla rozprzestrzenianie się pobudzenia w przedsionkach.

W większości odprowadzeń jest dodatni, a jego wysokość wynosi 0,25 mV, a jego szerokość wynosi 0,1 ms. Ponadto początkowa część zęba odpowiada przejściu impulsu wzdłuż prawej komory (ponieważ jest wcześniej pobudzona), a ostatnia część - po lewej.

Fala P może być ujemna lub dwufazowa w odprowadzeniach III, aVL, V1 i V2.

Przedział P-Q (lub P-R) jest odległością od początku fali P do początku następnego zęba - Q lub R.

Odstęp ten odpowiada depolaryzacji przedsionków i przejściu impulsu przez połączenie AV, a dalej wzdłuż wiązki Jego i jego nóg. Odstęp zależy od tętna (HR) - im jest większy, tym krótszy jest interwał.

Normalne wartości mieszczą się w zakresie 0,12-0,2 ms. Szeroki przedział wskazuje na spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Kompleks QRS. Jeśli P reprezentuje aktywność przedsionkową, następujące zęby, Q, R, S i T, reprezentują funkcję komorową i odpowiadają różnym fazom depolaryzacji i repolaryzacji.

Zespół zębów QRS nazywany jest zespołem QRS tzw. Komorowych. Normalnie jego szerokość nie powinna być większa niż 0,1 ms. Nadmiar wskazuje na naruszenie przewodzenia dokomorowego.

Ząb Q. Odpowiada depolaryzacji przegrody międzykomorowej.

Ten bolec jest zawsze negatywny. Zwykle szerokość tego zęba nie przekracza 0,3 ms, a jego wysokość nie przekracza 1/4 następnego zęba R w tym samym odprowadzeniu. Jedynym wyjątkiem jest ołów aVR, gdzie rejestrowana jest głęboka fala Q.

W pozostałych odprowadzeniach głęboka i szeroka fala Q (w medycznym slangu) może wskazywać na poważną patologię serca - ostry zawał mięśnia sercowego lub blizny po zawale serca.

Chociaż możliwe są inne przyczyny - odchylenia osi elektrycznej w hipertrofii komór serca, zmiany pozycyjne, blokada wiązki jego wiązki.

Fala R. Wyświetla rozprzestrzenianie się wzbudzenia wzdłuż mięśnia sercowego obu komór.

Ten ząb jest dodatni, a jego wysokość nie przekracza 20 mm w odprowadzeniach z kończyn i 25 mm w odprowadzeniach klatki piersiowej. Wysokość fali R nie jest taka sama w różnych odprowadzeniach.

Zwykle na II prowadzeniu jest największy. W przewodach rudy V1 i V2 jest niski (z tego powodu często jest oznaczany literą r), a następnie zwiększa się w V3 i V4, w V5 i V6 ponownie spada. W przypadku braku fali R, kompleks przybiera postać QS, co może wskazywać na przezścienny lub bliznowaty zawał mięśnia sercowego.

Ząb S. Wyświetla przejście impulsu wzdłuż dolnej (podstawowej) części komór i przegrody międzykomorowej.

Jest to ząb ujemny, a jego głębokość jest bardzo zróżnicowana, ale nie powinna przekraczać 25 mm. W niektórych odprowadzeniach może brakować fali S.

T. T. Końcowy odcinek kompleksu EKG, który reprezentuje fazę szybkiej repolaryzacji komór.

W większości odprowadzeń ten bolec jest dodatni, ale może być ujemny w V1, V2, aVF. Wysokość zębów dodatnich zależy bezpośrednio od wysokości fali R w tym samym przewodzie - im wyższa wartość R, tym wyższa wartość T.

Przyczyny ujemnej fali T są wielorakie - mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego, zaburzenia dyshormonalne, wcześniejsze posiłki, zmiany w składzie elektrolitów we krwi i wiele innych. Szerokość fal T zwykle nie przekracza 0,25 ms.

Segment ST to odległość od końca komorowego zespołu QRS do początku fali T, odpowiadająca pełnemu pokryciu stymulacji komór.

Zazwyczaj segment ten znajduje się na konturze lub nieznacznie się od niego odchyla - nie więcej niż 1-2 mm. Duże nieprawidłowości S-T wskazują na ciężką patologię - naruszenie dopływu krwi (niedokrwienie) mięśnia sercowego, które może przekształcić się w atak serca.

Możliwe są inne, mniej poważne przyczyny - wczesna depolaryzacja rozkurczowa, czysto funkcjonalne i odwracalne zaburzenie głównie u młodych mężczyzn poniżej 40 roku życia.

Odstęp Q-T to odległość od początku fali Q do fali T.

Odpowiada skurczowi komorowemu. Interwał zależy od tętna - im szybciej bije serce, tym krótszy jest interwał.

Praca serca w kategoriach fizyki jest automatycznym przejściem z fazy depolaryzacji do fazy repolaryzacji mięśnia sercowego. Innymi słowy, następuje ciągła zmiana stanów skurczu i rozluźnienia tkanki mięśniowej, w której, odpowiednio, pobudzenie komórek mięśnia sercowego ustępuje ich regeneracji.

Urządzenie elektrokardiogramu pozwala rejestrować impulsy elektryczne powstające w tych fazach i rejestrować je graficznie. To wyjaśnia nierówności krzywej na rysunku kardiogramu.

Aby nauczyć się interpretować schemat EKG, musisz wiedzieć, z jakich elementów się składają, a mianowicie:

• ząb - część krzywizny wypukła lub wklęsła o osi poziomej;
• segment - odcinek prostej linii pomiędzy dwoma sąsiednimi zębami;
• interwał - zestaw zębów i segmentu.

Zapis danych pracy serca odbywa się przez kilka cykli, ponieważ nie tylko charakterystyka każdego z elementów elektrokardiogramu ma znaczenie medyczne, ale także ich porównywalność w ciągu kilku cykli.

Jak odszyfrować

Natychmiast należy zauważyć, że za pomocą elektrokardiogramu można dowiedzieć się, jak działa serce. Wielu zastanawia się, jak rozszyfrować kardiogram serca. Dekodowanie wykonuje lekarz, wykonując pomiary czasu trwania przerw między składnikami.

Obliczenia te umożliwiają oszacowanie częstotliwości rytmu, a zęby pokazują charakter rytmu skurczów serca. Cała ta procedura jest przeprowadzana w określonej kolejności, w której określa się naruszenia i normę:

• przede wszystkim rejestrowane są wskaźniki tętna i rytmu, przy normalnym elektrokardiogramie, rytm będzie zatoką, a tętno będzie od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu uderzeń na minutę;
• następnie przejdź do obliczania przedziałów, w normalnym odstępie QT będzie 390-450 ms. Jeśli obserwuje się wydłużenie tego odstępu, lekarz może podejrzewać chorobę wieńcową, reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego. A jeśli, przeciwnie, zauważy się jego skrócenie, można podejrzewać hiperkalcemię;
• następnie EOS oblicza się na podstawie wysokości zębów od linii środkowej (normalna fala EKG R będzie wyższa niż S);
• zespół QRS jest badany, jego szerokość zwykle nie przekracza stu dwudziestu ms;
• w końcu opisane są odcinki ST, zwykle powinny być na linii środkowej. Ten segment pokazuje okres powrotu do zdrowia po depolaryzacji mięśnia sercowego.

Tak więc, dekodowanie kardiogramu serca, norma zdjęcia będzie wyglądać następująco: zęby Q i S będą zawsze ujemne, P i T, R będą dodatnie. Tętno waha się od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu uderzeń na minutę, a rytm jest koniecznie zatoką. Ząb R będzie wyższy niż ząb S, a zespół QRS w szerokości nie większej niż sto dwadzieścia ms.

Dekodowanie kardiogramu to długi proces, który zależy od wielu wskaźników. Przed rozszyfrowaniem kardiogramu konieczne jest zrozumienie wszystkich odchyleń pracy mięśnia sercowego. Migotanie przedsionków charakteryzuje się nieregularnymi skurczami mięśni, które mogą być zupełnie inne.

To naruszenie jest podyktowane faktem, że zegar nie ustawia węzła zatokowego, ponieważ powinien występować u zdrowej osoby, ale innych komórek. Tętno w tym przypadku waha się od 350 do 700. Przy takim stanie nie dochodzi do pełnego wypełnienia komór przychodzącą krwią, co powoduje głód tlenu, z którego cierpią wszystkie organy ludzkiego ciała.

Analogiem tego stanu jest migotanie przedsionków. Impuls w tym stanie będzie poniżej normy (mniej niż 60 uderzeń na minutę) lub zbliżony do wartości normalnej (od 60 do 90 uderzeń na minutę) lub powyżej określonej wartości. Na elektrokardiogramie można zobaczyć częste i trwałe skurcze przedsionków i rzadziej komory (zwykle 200 na minutę).

Trzepotanie przedsionków, które często występuje już w ostrej fazie. Ale jednocześnie jest łatwiej przenoszony przez pacjenta niż mruganie. Wady krążenia krwi w tym przypadku są mniej wyraźne. W wyniku zabiegów chirurgicznych z różnymi chorobami, takimi jak niewydolność serca lub kardiomiopatia, może rozwinąć się dreszczyk emocji.

W czasie badania osoby trzepotanie można wykryć z powodu szybkich rytmicznych uderzeń serca i pulsu, obrzęków żył w szyi, zwiększonej potliwości, ogólnego osłabienia i duszności. Zaburzenia przewodzenia - ten rodzaj choroby serca nazywa się blokadami.

Występowanie często wiąże się z upośledzeniem czynnościowym, ale są też wynikiem intoksykacji o innym charakterze (na tle alkoholu lub przyjmowania narkotyków), a także różnych chorób. Istnieje kilka rodzajów zaburzeń, które pokazują kardiogram serca. Interpretacja tych naruszeń jest możliwa dzięki wynikom procedury.

Jakie objawy EKG obserwuje się w arytmii zatokowej

Zaburzenia rytmu zatokowego są fizjologiczne i patologiczne. W postaci fizjologicznej obserwuje się arytmię oddechową, aw postaci patologicznej, a nie formę oddechową. Forma fizjologiczna najczęściej występuje u młodych ludzi uprawiających sport, cierpiących na nerwicę, dystonię neurokrążeniową.

W przypadku arytmii zatokowej pojawi się następujący obraz: rytm zatokowy jest zachowany, arytmia znika podczas wstrzymywania oddechu, obserwuje się wahania odstępów R-R. Arytmia, patologia zatokowa, zwykle występuje u osób starszych w momentach zasypiania lub budzenia się, a także u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i kardiomiopatią.

W tej formie kardiogram wykazuje oznaki zachowanego rytmu zatokowego, który obserwuje się nawet podczas wstrzymywania oddechu i gwałtownych zmian w czasie trwania interwałów R-R.

Jak zawał mięśnia sercowego objawia się na kardiogramie

Zawał mięśnia sercowego jest ostrym stanem choroby wieńcowej, w którym brak dopływu krwi do części mięśnia sercowego. Jeśli ta strona będzie głodna przez ponad piętnaście do dwudziestu minut, nastąpi jej martwica, czyli śmierć.

Stan ten prowadzi do zakłócenia pracy całego układu sercowo-naczyniowego i jest bardzo niebezpieczny i zagraża życiu ludzkiemu. Jeśli występują charakterystyczne objawy, które naruszają czynność serca, pacjentowi przepisuje się elektrokardiogram.

Dekodowanie kardiogramu serca podczas ataku serca będzie miało wyraźne zmiany na papierze. Następujące objawy EKG mówią o zawale serca:

• znaczny wzrost częstości akcji serca;
• zauważono wzniesienie odcinka ST;
• Segment ST będzie miał dość trwałą depresję w odprowadzeniach;
• wydłużenie czasu trwania zespołu QRS;
• na kardiogramie są oznaki już doznanego zawału serca.

Przy tak ciężkiej chorobie, jak zawał mięśnia sercowego, to elektrokardiogram może być pierwszym, który rozpozna martwe strefy na mięśniu sercowym, aby określić położenie zmiany i jej głębokość. Z pomocą tego badania lekarz bez trudności rozróżni ostry zawał mięśnia sercowego.

Ze względu na elewację odcinka ST, zostanie odnotowana deformacja fali R, która stanie się gładka. Wtedy pojawi się negatywny T. Całkowity wzrost ST na kardiogramie będzie przypominał zakrzywiony grzbiet kota. Czasami z zawałem serca na kardiogramie można zaobserwować falę Q.

Elektrokardiogram powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę z placówki medycznej lub lekarza pogotowia w domu pacjenta. Dzisiaj możesz zrobić EKG w domu i zadzwonić po karetkę. Prawie każda karetka ma specjalne urządzenie - elektrokardiograf.

Jest to małe i bardzo wygodne, dlatego w przypadku niektórych skarg ta manipulacja może być przeprowadzona na pacjencie bez wizyty w placówce medycznej.

Dlaczego wskazania mogą się różnić

Dane EKG pacjenta mogą czasami się różnić, więc jeśli wiesz, jak rozszyfrować EKG serca, ale zobaczysz różne wyniki u tego samego pacjenta, nie powinieneś przedwcześnie diagnozować. Dokładne wyniki będą wymagały uwzględnienia różnych czynników:

• Często zniekształcenia są spowodowane wadami technicznymi, na przykład niedokładnym sklejeniem EKG.
• Zamieszanie może być spowodowane cyframi rzymskimi, które są takie same w normalnym i odwróconym kierunku.
• Czasami problemy powstają w wyniku przecięcia diagramu i utraty pierwszej fali P lub ostatniego T.
• Ważne jest również wstępne przygotowanie do procedury.
• Urządzenia elektryczne pracujące w pobliżu działają w sieci prądem przemiennym, co znajduje odzwierciedlenie w powtarzaniu się zębów.
• Na niestabilność linii zerowej może mieć wpływ niewygodna pozycja lub niepokój pacjenta podczas sesji.
• Czasami występuje przesunięcie lub nieprawidłowe ustawienie elektrod.

Dlatego najdokładniejsze pomiary uzyskuje się w wielokanałowym elektrokardiografie. To dla niego możesz sprawdzić swoją wiedzę na temat samodzielnego odczytywania EKG, bez obawy o pomylenie diagnozy (oczywiście tylko lekarz może przepisać leczenie).

Jak sam rozszyfrować kardiogram serca

Nie wszyscy wiedzą, jak rozszyfrować kardiogram serca. Jednak dobrze zorientowani w wskaźnikach, możesz niezależnie dekodować EKG i wykryć zmiany w normalnym funkcjonowaniu serca.

Pierwszym jest określenie wskaźników tętna. Zwykle rytm serca powinien być zatoką, reszta mówi o możliwym rozwoju arytmii. Zmiany rytmu zatokowego lub tętna sugerują rozwój tachykardii (przyspieszenie rytmu) lub bradykardii (spowolnienie).

Ważne są również anomalne dane zębów i odstępów czasu, ponieważ kardiogram serca można odczytać za pomocą wskaźników:

1. Wydłużenie odstępu QT wskazuje na rozwój choroby wieńcowej, choroby reumatycznej, zaburzeń stwardnienia. Skrócenie odstępu wskazuje na hiperkalcemię.
2. Zmodyfikowana fala Q jest sygnałem nieprawidłowego działania mięśnia sercowego.
3. Ostrzenie i zwiększona wysokość fali R wskazuje na przerost prawej komory.
4. Rozszczepiona i poszerzona fala P wskazuje na przerost lewego przedsionka.
5. Podczas bloku przedsionkowo-komorowego może wystąpić zwiększenie odstępu PQ i upośledzenie przewodzenia impulsów.
6. Stopień odchylenia od izoliny w segmencie R-ST diagnozuje niedokrwienie mięśnia sercowego.
7. Uniesienie odcinka ST nad izoliną jest zagrożeniem ostrego ataku serca; spadek segmentu rejestruje niedokrwienie.

Istnieje inna metoda samodzielnego czytania kardiogramu serca. Wymaga to linijki elektrokardiograficznej. Pomaga rozszyfrować EKG z prędkością 25 mm / s lub 50 mm / s. Cardioline składa się z podziałów (skal) definiujących:

• tętno (HR);
• Odstęp QT;
• miliwolty;
• linie izoelektryczne;
• czas trwania interwałów i segmentów.

To proste i łatwe w użyciu urządzenie jest przydatne dla każdego, aby mieć niezależne dekodowanie EKG.

Choroby wykryte tą procedurą

Dzięki EKG możliwe jest zdiagnozowanie wielu nieprawidłowości w aktywności serca. Główne to:

Ten problem występuje z powodu zaburzeń hemodynamicznych. Odchylenia w przepływie krwi przez naczynia powodują przeciążenie komór narządowych, dzięki czemu zwiększają się przedsionki lub komory.

Ten problem można zidentyfikować za pomocą następujących funkcji:

• Zmień oś elektryczną serca.
• Zwiększ wektor wzbudzenia.
• Amplituda wzrostu fali R.
• Zmiana pozycji strefy przejścia.