Kardiomiopatia

Kardiomiopatia jest grupą różnych zmian w mięśniu sercowym niezwiązanych z procesem zapalnym, nowotworowym lub brakiem dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Najczęściej kardiomiopatię rozpoznaje się zarówno u dorosłych, jak iu osób starszych. Bardzo rzadko - u dzieci i młodzieży.

Uwaga: jeśli kardiomiopatia nie jest leczona, prowadzi to do poważnych zagrażających życiu powikłań całego ciała, w tym arytmii i postępującej niewydolności serca.

Wszystkie rodzaje kardiomiopatii są podobne w rozwoju, ale przyczyny mogą być bardzo różne. Dlatego leczenie kardiomiopatii wymaga dokładnej diagnozy i indywidualnego podejścia w każdym przypadku.

Cardiomyopathy: Symptomy

Objawy kardiomiopatii są podobne do objawów innych chorób sercowo-naczyniowych - jest to główna trudność w diagnozowaniu tych patologii. Wśród głównych objawów kardiomiopatii emitują

• Zaburzenia układu oddechowego, takie jak duszność, która najczęściej występuje po wysiłku fizycznym, podczas stresu i mogą rozwinąć się w ataki silnego uduszenia.
  
• Ataki mokrego kaszlu i świszczącego oddechu w klatce piersiowej, które występują, gdy zdolność lewej komory do uwalniania krwi zmniejsza się
  
• Przerwy w sercu i kołatanie serca: odczuwasz silne i głośne bicie w klatce piersiowej, pulsację krwi w szyi lub w górnej części brzucha
  
• Palistość skóry, która podobnie jak kaszel, jest spowodowana osłabieniem zdolności lewej komory do wyrzucania krwi. Często bladości skóry towarzyszy błękit paznokci, opuszków palców i zimna kończyn.
  
• Opuchlizna, szczególnie widoczna rano w kończynach dolnych - najczęściej występuje z powodu porażenia prawego serca. W zaawansowanym stadium zastoinowej niewydolności serca obrzęk może być prawie stały.
  
• Ból w klatce piersiowej i okolicy serca, który występuje w wyniku niedoboru tlenu w tkance mięśnia sercowego
  
• Osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, zmętnienie świadomości i inne objawy mózgowe, które są spowodowane brakiem tlenu w tkankach mózgu spowodowanym niedoborem krwi z powodu uszkodzenia serca
  
• Powiększona wątroba i śledziona, która występuje w późnych stadiach kardiomiopatii, gdy występuje już zastoinowa niewydolność serca: odczuwasz dyskomfort lub ból w wątrobie, ponieważ krew gromadzi się w pustych żyłach i prowokuje zastój w narządach brzusznych

Pamiętaj: jeśli masz którykolwiek z tych objawów, zagraża mu życie bezużyteczne samoleczenie i opóźnij wizytę u lekarza w dosłownym znaczeniu tego słowa. Zakłócając pracę serca, kardiomiopatia niekorzystnie wpływa na całe ciało i może powodować niepełnosprawność lub nawet nagłą śmierć.

Więc nie zwlekaj. Umów się na spotkanie z naszym kardiologiem już teraz.

Umów się na spotkanie

Kardiomiopatia: przyczyny

Kardiomiopatie są pierwotne i wtórne.

Kardiomiopatia pierwotna

Co dokładnie powoduje pierwotną kardiomiopatię, nie jest jeszcze dla naukowców jasne. Powinny być spowodowane takimi czynnikami jak:

• Ciężka dziedziczność
  Wrodzone wady genetyczne białek, jak również różne mutacje genów podczas tworzenia płodu w macicy, mogą uszkodzić mięsień sercowy.
  
• Infekcje wirusowe
  Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, Coxsackie i kilka innych wirusów powoduje reakcję autoimmunologiczną w organizmie, która może uszkodzić mięsień sercowy.
  
• Choroby immunologiczne
  Patologie immunologiczne mogą powodować śmierć komórek mięśnia sercowego miocytów.

Istnieją trzy główne typy kardiomiopatii pierwotnej - rozstrzeniowe (zastoinowe), przerostowe i restrykcyjne. Porażka mięśnia sercowego w każdym z nich rozwija się na różne sposoby.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Mięsień serca staje się cieńszy. Jama serca rozszerza się, a kurczliwość zmniejsza się. Może rozwijać się w młodym wieku 35 lat. Na tym tle niewydolność serca prawie zawsze występuje, co nasila się w wyniku migotania przedsionków.

Uwaga: jeśli nie zdiagnozujesz kardiomiopatii rozstrzeniowej w czasie i nie przeprowadzisz regularnych kursów kompetentnego leczenia, śmierć może nastąpić w ciągu 5 lat. Co zwykle dzieje się w 70% przypadków, jak pokazują statystyki.

Kardiomiopatia przerostowa

Dziedziczna forma kardiomiopatii, która najczęściej występuje u mężczyzn. Dzięki temu mięsień sercowy zgęstnieje, komory komór serca są zmniejszone, w wyniku czego dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do prawie wszystkich narządów. Z reguły kardiomiopatia przerostowa rozpoczyna się w okresie dorastania lub dorosłości i, jak każda dysfunkcja serca, może prowadzić do nagłej śmierci.

Kardiomiopatia restrykcyjna

Miokardium to bliznowacenie, upośledzona zdolność mięśnia sercowego do rozluźnienia się po uwolnieniu krwi.

Ważne: kardiomiopatia restrykcyjna - jeden z najbardziej niebezpiecznych i rzadkich rodzajów kardiomiopatii, obarczony szybkim zgonem.

Wtórna kardiomiopatia

Wtórna kardiomiopatia jest zawsze konsekwencją lub powikłaniem innych stanów patologicznych, które wpływają na mięsień sercowy. Wśród wtórnych kardiomiopatii zwykle stwierdza się:

• Alkohol - spowodowany nadmiernym piciem
  
• Zakaźne (wirusowe lub bakteryjne) - spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego, które następnie narusza jego strukturę
  
• Narkotyki - spowodowane różnymi lekami, w tym antybiotykami antracyklinowymi, które mają działanie kardiotoksyczne.
  
• Toksyczny - rozwija się w wyniku zatrucia truciznami i innymi substancjami chemicznymi, które mogą wpływać na mięsień sercowy
  
• Arytmogenne - spowodowane chemicznym lub wirusowym uszkodzeniem mięśnia sercowego, które powoduje różne poważne zaburzenia rytmu
  
• Thyrotoxic - występuje, gdy w organizmie występuje nadmierny poziom hormonów tarczycy
  
• Dezormalny - spowodowany innymi zaburzeniami hormonalnymi w organizmie
  
• Dysmetabolizm - pojawia się, gdy wystąpi poważna niewydolność metaboliczna
  
• Postradiacja - występuje pod wpływem promieniowania jonizującego lub po radioterapii na klatce piersiowej
  
• Neuroendokrynne - powstałe w wyniku zaburzeń neuroendokrynnych
  
• Steroid - może rozwinąć się, jeśli używasz sterydów przez długi czas
  
• Wywołany stresem (kardiomiopatia Tacocubo lub zespół złamanego serca) - jest wynikiem silnego szoku emocjonalnego i - w przeciwieństwie do większości innych rodzajów kardiomiopatii - może być odwracalny
  
• Okołoporodowe - występuje u kobiet w ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po urodzeniu dziecka, jest niebezpieczne, ponieważ często prowadzi do nagłej śmierci

Pamiętaj: kardiomiopatia każdego rodzaju jest niebezpiecznym stanem, obarczonym poważnymi powikłaniami zagrażającymi życiu. Jakikolwiek dyskomfort w sercu, nie wspominając już o bólu - wystarczający powód, by wydawać się doświadczonym kardiologiem, który przeprowadzi dokładną diagnozę i odpowiednie leczenie.

Nie zwlekaj z wizytą. Umów się na spotkanie już teraz.

Umów się na spotkanie

Kardiomiopatia: diagnoza

Trudno jest zdiagnozować jeden lub inny rodzaj kardiomiopatii, ponieważ objawy tych patologii są bardzo podobne do objawów innych chorób sercowo-naczyniowych. Dlatego, aby odróżnić kardiomiopatię od innych patologii serca i dokładnie określić, jaki rodzaj kardiomiopatii masz, potrzebujesz profesjonalnej kompleksowej diagnostyki, która obejmuje:

1. Badanie fizykalne
   Zewnętrzne badanie ciała, palpacja, perkusja, osłuchiwanie serca. Pomaga zidentyfikować patologiczne pulsowanie w brzuchu, szyi, wykrycie obrzęku nóg, bladość lub błękit skóry, wilgotne rzęski w płucach, osłabienie tonów serca, przemieszczenie granic serca i szereg innych odchyleń.
   
2. EKG
   Pomaga w identyfikacji stanu mięśnia sercowego, diagnozowaniu różnych naruszeń rytmu serca, jego aktywności elektrycznej i przewodności. Jeśli nie znalazłeś żadnych nieprawidłowości w recepcji kardiologa za pomocą EKG, Twój lekarz może zalecić codzienne monitorowanie Holtera, które pomaga zdiagnozować zaburzenia kardiomiopatii w 85% przypadków.
   
3. USG serca (ECHO-KG) z Dopplerem
   Pomaga w identyfikacji i ocenie zgrubienia przegrody międzykomorowej, zaburzeń w ruchu zastawek, wielkości komór serca, diagnozowaniu zmian patologicznych w krążeniu krwi, zaburzeniach skurczu i rozluźnieniu mięśnia sercowego.
   
4. RTG klatki piersiowej
   Pomaga ocenić ogólny rozmiar serca i jego kształt, a także wykryć zastój krwi w płucach.
   
5. Badania laboratoryjne
   Ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu, badania krwi na hormony - badania te pomagają wyjaśnić rodzaj i przyczynę kardiomiopatii wtórnej.
   
6. Ventrikulografia i angiografia wieńcowa
   Badania te pomagają wyjaśnić diagnozę i szczegółowo zbadać strukturę serca, a tym samym zobaczyć nawet najmniejsze zmiany.

Leczenie kardiomiopatii

Głównym zadaniem leczenia kardiomiopatii jest zatrzymanie patologicznego procesu uszkodzenia mięśnia sercowego i rozwoju niewydolności serca. Jeśli patologia jest w ostrym stadium, niezbędna jest hospitalizacja. Przy stabilnym przebiegu choroby ważne jest, aby przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza i badane 2 razy w roku.

Leczenie narkotyków

Leki, które nasz kardiolog może ci przepisać:

• Diuretyki - pomagają zmniejszyć przekrwienie żylne i płucne
  
• Glikozydy nasercowe i beta-blokery pomagają w normalizacji funkcji pompowania serca i zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego
  
• Leki antyarytmiczne - pomagają normalizować rytm serca
  
• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - pomagają zapobiegać zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej
  
• Inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, beta-adrenolityki - pomagają normalizować ciśnienie krwi
  
• Przeciwutleniacze i witaminy - pomagają poprawić metabolizm w mięśniu sercowym

Uwaga: które leki Ci pomogą, nasi specjaliści ustalą po kompleksowej diagnozie.

Powikłania kardiomiopatii

Ponownie: kardiomiopatia każdego rodzaju jest stanem zagrażającym życiu, który może prowadzić do wielu poważnych powikłań, w tym:

• Niewydolność serca
• Dysfunkcja zastawki
• Obrzęki
• Zaburzenia rytmu serca (arytmie)
• Zator, udar, atak serca
• Nagłe zatrzymanie akcji serca

Pamiętaj: wszystkich tych komplikacji można uniknąć, jeśli kardiomiopatia zostanie zdiagnozowana na czas i zostanie przeprowadzone skuteczne leczenie.

Zapobieganie postępowi kardiomiopatii

Nie można zapobiec tylko kardiomiopatii genetycznej. Ryzyko progresji innych typów kardiomiopatii można zminimalizować, jeśli kompetentnie zapobiegnie.

Sposób życia

Normalizujący styl życia jest niezwykle ważnym czynnikiem skutecznego leczenia i zapobiegania wszelkiego rodzaju kardiomiopatii.

• Rzuć palenie i pij alkohol
  
• Nie jedz zbyt tłustych potraw i potraw.
  
• Terminowe leczenie chorób, które mogą wywołać rozwój kardiomiopatii
  
• Zachowaj aktywny tryb życia, ruszaj się, ćwicz, ale nie przeciążaj swojego ciała
  
• Nie denerwuj się drobiazgami
  
• 2 razy w roku przechodzą inspekcje i badania, zwłaszcza jeśli masz ponad 40 lat
  
• Ściśle obserwuj wszystkie wizyty kardiologa.

Dieta

Właściwe odżywianie jest jednym z kluczowych warunków skutecznego zapobiegania kardiomiopatii i innym chorobom układu krążenia. Oto główne produkty, które polecamy:

• Chleb dietetyczny (bez soli)
• Krakersy
• Ryby o niskiej zawartości tłuszczu i inne owoce morza
• Zupy warzywne
• Gotowane lub pieczone warzywa
• Jajka na miękko
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu
• Owoce i jagody
• Suszone owoce
• Olej roślinny
• Kochanie
• Soki owocowe i warzywne
• Słaba herbata - zielona lub biała

Po raz kolejny: kardiomiopatia jest naprawdę niebezpieczna. Jeśli rozpoczął się proces patologiczny, sam z siebie nie zniknie. Tylko doświadczony kardiolog może dokładnie zrozumieć twoją sytuację, określić rodzaj kardiomiopatii i znaleźć odpowiednie leczenie, które powróci do twojego zdrowia.

Daj swojemu zdrowiu godzinę - umów się teraz z kardiologiem.

Kardiomiopatia - jaka jest ta choroba, przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Kardiomiopatia - jaka jest choroba, przyczyny, objawy i oznaki różnych typów kardiomiopatii, trudności w diagnozie, leczeniu i prognozie życiowej dla tej patologii serca - to jest nasz temat na stronie internetowej poprawy zdrowia alter-zdrav.ru.

Czym jest kardiomiopatia, grupy

Kardiomiopatia (miokardiopatia) to uszkodzenie worka serca - miokardium, prowadzące do dystrofii i stwardnienia tkanki serca.

Tradycyjnie patologia ta dzieli się na dwie grupy: kardiomiopatię pierwotną i wtórną.

Kardiomiopatia pierwotna.

Nie wiąże się z chorobami ogólnoustrojowymi, wadami, chorobą wieńcową, nadciśnieniem tętniczym. Istnieje kilka formularzy z tej grupy:

• symetryczny i asymetryczny przerost worka na serce;
• rozszerzenie jam i przerost ścian serca (rozszerzony);
• Zwłóknienie mięśnia sercowego (retrakcyjne).

Przyczyny kardiomiopatii

Patogeneza pierwotnych miopatii nie jest w pełni poznana. Z powodu nieprawidłowego rozwoju mięśnia sercowego, rodzinna postać miokardiopatii rozwija się podczas okresu składania tkanki. Główną rolę w tym procesie odgrywa czynnik genetyczny.

Przyczynami rozwoju takich postaci, jak idiopatyczny i rozszerzony przerost mięśnia sercowego, mogą być różne choroby wirusowe i bakteryjne, na które osoba cierpiała. Toksyny patogenu, raz w ludzkim ciele, zaczynają aktywnie wpływać na komórki docelowe - kardiomiocyty. Następnie następuje nieprawidłowe działanie komórek i rozwija się proces patologiczny.

W rozwoju miokardiopatii wyróżnia się rola procesów autoimmunologicznych. Z powodu różnych zaburzeń w organizmie, gdy materiał genetyczny zaczyna się odbudowywać, a wytwarzane przeciwciała działają przeciwko normalnym komórkom serca.

Przyczynami wtórnej manifestacji kardiomiopatii są te, które występują na tle różnych chorób serca -

• atak serca, niewydolność serca, niedokrwienie, zapalenie mięśnia sercowego;
• choroby ogólnoustrojowe;
• spowodowane toksycznym działaniem substancji, leków;
• z powodu zaburzeń metabolicznych;
• na tle alkoholizmu.

Rodzaje (klasyfikacja) i objawy kardiomiopatii

Od wystąpienia miopatii nie jest ubezpieczona przez jedną osobę, choroba może objawiać się w każdym wieku. Wystarczająco długa choroba może się nie ujawnić. Identyfikacja w takich przypadkach zachodzi przypadkowo na tle choroby podstawowej.

Kardiomiopatia jest niebezpieczna z jej konsekwencjami.

• Idiopatyczny przerost mięśnia sercowego.

Najczęstsza postać kardiomiopatii. Objawy kliniczne tej formy zależą od stopnia, w jakim ściana organów jest hipertroficzna i lokalizacji procesu. Często choroba nie może się objawiać przez długi czas, pojawiając się na tle niewydolności serca.

Stan ten może objawiać się napadowymi zawrotami głowy, do omdlenia, bólem przypominającym dusznicę, dusznością duszną, objawiającą się nocą, pulsem skokowym, ogólnym osłabieniem.

Czasami pacjenci mają zaburzenia splątania i mowy.

• Przerost mięśnia sercowego.

Stan ten charakteryzuje się wzrostem komór i pogrubieniem ścian worka na serce. Często występuje u mężczyzn w wieku powyżej czterdziestu pięciu lat.

Pacjenci skarżą się na duszność, która występuje po wysiłku, nocnym uduszeniu, nieprzyjemnym kaszlu, zarówno mokrym jak i suchym, obrzęku kończyn, sinicy palców, trójkąta nosowo-wargowego.

Późnym objawem kardiomiopatii jest gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, rozwijająca się niewydolność serca, powiększona wątroba.

Charakteryzuje się wyraźnym masywnym zwłóknieniem i zmniejszoną elastycznością ścian serca. Jednocześnie wsierdzie może być również zaangażowane w proces patologiczny.

Dla formy regeneracyjnej charakteryzuje się szybko narastającą niewydolnością krążenia, osłabieniem po wysiłku, obrzękniętymi żyłami, omdleniem.

Wtórne kardiomiopatie mają z kolei te same objawy, co pierwotne. Ponadto łączy je symptom, który występuje w przypadku choroby podstawowej, która spowodowała ten proces. Nie ma charakterystycznych przejawów dla każdej indywidualnej formy.

Wyjątkiem jest alkoholowa i dyshormonalna miokardiopatia.

• Kardiomiopatia alkoholowa.

Niewydolność serca spowodowana nadmiernym piciem. Objawia się bólem serca. Bóle są bolesne, ciągnące, nie związane z aktywnością fizyczną, czasami mogą trwać godzinami.

Czasami pacjenci skarżą się na uczucie pieczenia w tym miejscu, uczucie braku powietrza, bicia serca i zimnych kończyn. Występuje drżenie rąk, niepokój, sinica trójkąta nosowo-wargowego, zaczerwienione oczy. Puls galopującego charakteru, ciśnienie wzrasta. Te same objawy mają postać toksyczną, ale mniej wyraźną.

Występuje z powodu naruszenia produkcji i działania hormonów. Występuje częściej u kobiet, w okresie menopauzy, gdy zmiany hormonalne występują w organizmie.

Obraz kliniczny charakteryzuje się niestabilnym ciśnieniem, narastającymi zaburzeniami rytmu serca, tachykardią, nadmierną stymulacją nerwową i silnym poceniem się.

Diagnoza kardiomiopatii

Diagnozowanie kardiomiopatii jest wystarczająco trudne. W ich głównych objawach są podobne do niektórych chorób układu sercowo-naczyniowego. W diagnostyce różnicowej należy zastosować wystarczającą liczbę metod, na podstawie których diagnoza zostanie wykonana.

Pierwszym krokiem jest zebranie szczegółowej historii życia i choroby pacjenta. Dzięki niemu możesz zidentyfikować przyczyny rozwoju procesu patologicznego.

Kolejnym krokiem w diagnostyce jest badanie pacjenta, obejmujące badanie dotykowe jamy brzusznej, stukanie (uderzenie), słuchanie (osłuchiwanie) dźwięków serca, pomiar ciśnienia, pulsu, częstości oddechów. Opierając się na tych metodach, możemy przyjąć tylko obecność nidusa.

W celu bardziej szczegółowej diagnozy kardiomiopatii stosuje się takie metody, jak EKG i EchoCG. Dzięki nim można zidentyfikować główne procesy patologiczne obecne w sercu: rozszerzanie się ścian, zwłóknienie warstwy mięśniowej, zaburzenia rytmu.

MRI służy również do bardziej szczegółowego badania choroby, a także do diagnostyki laboratoryjnej. Odbywa się w celu ustalenia ogólnego obrazu choroby, określenia stopnia uszkodzenia worka na serce.

Na podstawie danych laboratoryjnych ustal kontrolę nad leczeniem. Informacyjny jest biochemicznym badaniem krwi. W surowicy z miopatią wykryty zostanie zwiększony poziom aminotransferazy asparaginianowej, nieco niższy - poziom alaninamitransferazy, podwyższone frakcje LDH 1 i 2, tropaniny.

Prognozy i leczenie kardiomiopatii

Kardiomiopatie, które występują w późnych stadiach ich rozwoju, które wcześniej nie były poddawane leczeniu, ostatecznie przekształcają się w ciężką niewydolność serca, powodującą zaburzenia czynności zastawki.

Ponadto mogą wystąpić współistniejące powikłania - arytmie, tachykardie, zatrzymanie akcji serca, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Kobiety powinny powstrzymać się od planowania ciąży do czasu wyleczenia, ponieważ procent śmiertelności w tym przypadku będzie znacznie zwiększony Nie ma jednego ogólnego schematu leczenia. Indywidualna terapia jest wybierana dla każdego przypadku.

W przypadku wtórnych miokardiopatii choroba podstawowa jest eliminowana równolegle z eliminacją konsekwencji, w przypadku pierwotnych postaci przede wszystkim stosowane są środki zapobiegające powikłaniom i łagodzące główne objawy.

Pierwszą rzeczą, jaką osoba z kardiomiopatią musi zrobić, jest porzucenie złych nawyków, monitorowanie diety, a także wyeliminowanie ciężkiego wysiłku fizycznego.

Do leczenia za pomocą leków, które pomogą wesprzeć i przywrócić serce. W leczeniu poszerzenia i przerostu mięśnia sercowego przepisano leki, które zmniejszają stopień rozwoju niewydolności serca, leki zmniejszające zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen (grupa B-blokerów), leki obniżające ciśnienie krwi. Aby wyeliminować obrzęk, stosuje się leki moczopędne.

Ponieważ zator jest częstym powikłaniem, zaleca się stosowanie rozcieńczalników krwi.

W ciężkich przypadkach rozwoju choroby, a także przy braku efektu terapeutycznego po leczeniu, stosuje się interwencję chirurgiczną. Obejmuje wszczepienie rozruszników serca osobom cierpiącym na hipertrofię, przeszczep serca w postaci rozszerzonej.

W przypadku zwłóknienia mięśnia sercowego człowieka czeka niekorzystne rokowanie. Przeszczep serca w większości przypadków, efekt nie. Patologia często pojawia się ponownie. W tej postaci choroby zaleca się leczenie podtrzymujące.

Aby temu zapobiec, można pić wywar z ziół z krwawnika, rumianku, korzenia kozłka, konwalii, mięty.

Co to jest niebezpieczna kardiomiopatia. Prognoza

Kardiomiopatia jest niedostatecznie zbadaną patologią mięśnia sercowego. Wcześniej można było usłyszeć taką nazwę - miocardiopathy (z kombinacji słów: miokardium i patologia). Ale ta darmowa interpretacja nie ma zastosowania dzisiaj, ponieważ w ICD-10 kardiomiopatia zajmuje dwie sekcje - I 42 i I 43.

Bardziej logiczne jest użycie nazwy kardiomiopatii, to znaczy w liczbie mnogiej, ponieważ nawet w ICD-10 w dwóch sekcjach istnieje pół tuzina odmian, które różnią się zarówno znakami, jak i przyczynami.

Zauważ, że patologia jest wyjątkowo niekorzystna w rokowaniu. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań, które mogą prowadzić do nagłej śmierci.

Czym jest kardiomiopatia

Istotą selektywności jest to, że tylko mięsień sercowy zmienia się strukturalnie i funkcjonalnie, ale ważne części ciała związane z nim, na przykład tętnice wieńcowe, aparat zastawkowy serca, nie są naruszone.

Postęp w zrozumieniu istoty kardiomiopatii zaznaczył się w klasyfikacji z 1980 r., Która odnosiła się do nieznanego pochodzenia nieprawidłowości mięśnia sercowego. I dopiero w 1996 roku, decyzją międzynarodowej społeczności, kardiolog położył kres definicji kardiomiopatii jako różnych chorób mięśnia sercowego, które charakteryzują się upośledzoną czynnością serca.

Choroby charakteryzujące się zmianami patologicznymi w mięśniu sercowym, które objawiają się niewydolnością serca, arytmią, zmęczeniem, obrzękiem nóg, ogólnym pogorszeniem funkcjonowania organizmu. Istnieje znaczne ryzyko poważnej śmiertelnej niewydolności serca.

Chorym towarzyszą osoby w każdej kategorii wiekowej, niezależnie od płci. Kardiomiopatie są podzielone na kilka typów w zależności od specyficznego wpływu na mięsień sercowy:

• hipertroficzny,
• rozszerzony
• arytmogenny,
• trzustka
• restrykcyjny.

Wszystkie rodzaje choroby można podzielić na kardiomiopatię pierwotną (przyczyna jest nieznana) i wtórną (dziedziczna predyspozycja lub obecność wielu chorób, które naruszają ochronną siłę organizmu). Według statystyk kardiomiopatia rozstrzeniowa i restrykcyjna jest najczęstsza.

Kardiomiopatia przerostowa to pogrubienie ścian lewej komory (uszkodzenie mięśnia sercowego), podczas gdy ubytki pozostają takie same lub zmniejszają objętość, co znacząco wpływa na rytmy serca.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Zmniejszenie funkcji skurczowej następuje z powodu pogrubienia ścian komory z powodu wtrąceń tkanki bliznowatej, która nie ma funkcjonalności komórek mięśnia sercowego. W wyniku zmniejszenia uwalniania krwi w komorach gromadzą się jej pozostałości. Istnieje stagnacja, która prowadzi do niewydolności serca. DCM z powodu stagnacji otrzymał inną nazwę - kardiomiopatia zastoinowa.

Uważa się, że do 30% przypadków jest spowodowanych czynnikami genetycznymi dla rozwoju kardiomiopatii rozstrzeniowej. Wirusowa natura jest rejestrowana przez statystyki w 15% przypadków.

Sytuacja z nierównomiernym pogrubieniem ścian ubytków serca ma swoją nazwę - kardiomegalia. W przeciwnym razie patologia ta nazywana jest „wielkim sercem”. Jako wariant tej formy patologii rozpoznaje się kardiomiopatię niedokrwienną. Charakterystyczne jest, że w tej diagnozie występuje wiele zmian miażdżycowych i prawdopodobnie zawał serca (w końcu skądś pochodzi tkanka bliznowata w mięśniu sercowym).

Ponadto należy zauważyć, że niewydolność serca spowodowana zastojem krwi (tj. Kardiomiopatia zastoinowa) jest często przyczyną nagłej śmierci.

Statystyki twierdzą, że ze względu na płeć DCM jest o 60% bardziej narażona na mężczyzn niż kobiety. Dotyczy to zwłaszcza grup wiekowych od 25 do 50 lat.

Ogólnie przyczyną choroby może być:

• wszelkie efekty toksyczne - alkohol, trucizny, narkotyki, leki przeciwnowotworowe;
• infekcja wirusowa - zwykła grypa, opryszczka, wirus Coxsackie i inne;
• brak równowagi hormonalnej - niedobór białka, witamin itp.;
• choroby, które powodują autoimmunologiczne zapalenie mięśnia sercowego - toczeń rumieniowaty lub zapalenie stawów.
• dziedziczność (predyspozycje rodzinne) - do 30%.

Szczególną uwagę należy zwrócić na podgatunek DCM, zwany kardiomiopatią alkoholową. Powodem rozwoju tego konkretnego podgatunku jest narażenie na etanol. Chociaż ten fakt dotyczy nadużywania alkoholu, samo pojęcie „nadużycia” nie ma wyraźnych granic. Dla jednego organizmu wystarczy sto gramów, aby zdefiniować nadużycie. A po drugie, ten tom to „co słonie są ziarnami”.

Oprócz typowych objawów charakterystyczne są następujące rodzaje alkoholu:

• przebarwienia twarzy i nosa w kierunku czerwieni,
• zażółcenie twardówki,
• występowanie bezsenności,
• nocne duszenie się
• drżenie ręki
• zwiększona pobudliwość.

Kardiomiopatia restrykcyjna

W dużym kręgu krążenia występuje zastój krwi w żyłach, nawet przy minimalnym wysiłku, zadyszce, osłabieniu, obrzęku, częstoskurczu i paradoksalnym pulsie. Cardiohemodynamika jest zaburzona (sztywność sprężysta komór gwałtownie wzrasta), w wyniku czego ciśnienie wewnątrzkomorowe w żyłach i tętnicy płucnej gwałtownie wzrasta.

Przyczyny kardiomiopatii pierwotnej

Przyczyny rozwoju tej choroby są zupełnie inne. Pierwotna patologia jest często powodowana przez następujące czynniki:

• procesy autoimmunologiczne, które prowadzą do samozniszczenia ciała. Komórki względem siebie działają jak „zabójcy”. Mechanizm ten jest uruchamiany zarówno przy pomocy wirusów, jak i przy niektórych postępujących zjawiskach patologicznych;
• genetyka. Na poziomie rozwoju zarodka dochodzi do złamania tkanki mięśnia sercowego, spowodowanego nerwowością, niezdrową dietą lub paleniem tytoniu lub alkoholizmem matki. Choroba rozwija się bez objawów innych chorób z powodu kardiomiocytów działających na struktury białkowe zaangażowane w skurcz mięśnia sercowego;
• obecność w organizmie dużej liczby toksyn (w tym nikotyny i alkoholu) i alergenów;
• słaba sprawność układu hormonalnego;
• wszelkie infekcje wirusowe;
• miażdżyca. Włókna łączące stopniowo zastępują komórki mięśnia sercowego, pozbawiając ściany elastyczności;
• wcześniej przeniesione zapalenie mikrokardonu;
• powszechna choroba tkanki łącznej (choroby, które rozwijają się ze słabą odpornością, powodując stan zapalny z pojawieniem się blizn w narządach).
• kumulatywny, który charakteryzuje się tworzeniem patologicznych wtrąceń w lub pomiędzy komórkami;
• toksyczny, wynikający z interakcji mięśnia sercowego z lekami przeciwnowotworowymi i podczas otrzymywania uszkodzeń; częste używanie alkoholu przez długi czas. Oba przypadki mogą powodować ciężką niewydolność serca i śmierć;
• hormonalna, która pojawia się w procesie zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym, tracąc swoje właściwości skurczowe, występuje dystrofia ścian. Występuje podczas menopauzy, choroby przewodu pokarmowego, cukrzycy;
• pokarmowy, wynikający z niezdrowej diety z dietą, postem i wegetariańskim menu.

Kardiomiopatia. Objawy i objawy

Objawy zależą od rodzaju samej choroby. Wraz z rozwojem rozszerzonego CMP następuje wzrost wszystkich czterech ubytków serca oraz rozszerzenie komór i przedsionków. Na tej podstawie mięsień sercowy nie radzi sobie z obciążeniami.

W przypadku hipertroficznego CMP dochodzi do pogrubienia ścian serca, co pociąga za sobą zmniejszenie rozmiarów ubytków serca. Wpływa to na uwalnianie krwi przy każdym skurczu. Jego ilość jest znacznie mniejsza niż jest to konieczne do prawidłowego krążenia krwi w organizmie.

Wraz z rozwojem restrykcyjnego CMP dochodzi do bliznowacenia mięśnia sercowego. Serce nigdy nie może się zrelaksować, jego praca jest zakłócona.

Diagnoza kardiomiopatii

Stosowane są zdjęcia rentgenowskie, echokardiografia, mocowanie Holtera, elektrokardiografia i badanie fizykalne. Każda z tych metod ma swoje zalety i cechy. Wszystkie zabiegi są całkowicie bezbolesne i nie stanowią zagrożenia. Niestety, jak dokładna będzie diagnoza, zależy od kwalifikacji specjalisty, ponieważ ze względu na podobieństwo objawów mogą istnieć wątpliwości co do rodzaju ILC.

Aby zrozumieć stopień uszkodzenia serca, najczęściej stosuje się badanie fizyczne (badanie dotykowe, perkusyjne, diagnostyczne). Ale dla częstych nie wystarcza to do postawienia diagnozy, dlatego w kompleksie egzaminacyjnym uwzględniono dodatkowe metody.

Elektrokardiogram jest graficznym przedstawieniem pracy serca. Dzięki szczegółowemu badaniu przeprowadzonemu przez doświadczonego lekarza, jego dekodowanie umożliwia postawienie dokładnej diagnozy.

Najnowocześniejszą metodą jest diagnoza za pomocą echokardiografii. Ta metoda daje jasny obraz stanu serca, co umożliwia bez dodatkowych badań jednoznaczną diagnozę rodzaju kardiomiopatii u pacjenta. Metoda jest odpowiednia dla wszystkich, nawet kobiet w ciąży i dzieci. Możesz to powtarzać wiele razy.

Dyfrakcja promieniowania rentgenowskiego wymaga zastosowania promieni rentgenowskich. Nie wymaga przygotowania i jest stosunkowo tani. Ale diagnostyka tą metodą nie jest pokazywana wszystkim ze względu na wpływ promieni na ludzkie ciało. Tak, a otrzymane informacje są niekompletne i zwięzłe, dlatego należy wyznaczyć dodatkowe badanie.

Monitorowanie Holtera to badanie za pomocą urządzenia, które musisz nosić na ciele przez cały dzień bez zdejmowania go. Nie powoduje niedogodności, ponieważ waży mniej niż kilogram. Diagnoza w dużej mierze zależy od pacjenta. Musi prowadzić pisemną rejestrację wszystkich aktywności fizycznych, leków, bólu itp. Ponadto zapomnij o procedurach higienicznych w czasie badania. Ale ta metoda jest najdokładniejsza. W ciągu dnia można zobaczyć szczegółową wydajność mięśnia sercowego.

Leczenie

Metody terapii są stosunkowo takie same, koncentrując się na eliminacji choroby podstawowej.

Specjalista może przepisać kurs terapii, który będzie wspierał ogólną pracę serca, spowolnił dalszy rozwój i poprawił stan mięśnia sercowego. Pacjent wymaga stałej obserwacji kardiologa, okresowego leczenia szpitalnego i przestrzegania zasad zdrowego stylu życia (umiarkowana aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków itp.).

Leczenie zależy od stadium choroby. Jeśli jest to choroba podstawowa, konieczne jest przywrócenie normalizacji pracy mięśnia sercowego i wykluczenie niewydolności serca. W chorobie wtórnej głównym zadaniem jest leczenie choroby podstawowej. Na przykład w przypadku infekcji początkowo przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne. I dopiero po tym - przywrócenie aktywności serca.

Jeśli choroba jest zbyt zaawansowana, wymagana jest interwencja chirurgiczna (przeszczep serca). Chirurgia w leczeniu kardiomiopatii jest stosunkowo rzadka. Jest stosowany tylko w przypadku wtórnej postaci choroby, z eliminacją choroby podstawowej. Przykładem jest wada serca.

Prognoza

Kardiomiopatia pod względem rokowania jest wyjątkowo niekorzystna. Wynikająca z tego niewydolność serca będzie się stopniowo zwiększać. Niebezpieczeństwo polega na tym, że patologia może się nie ujawniać przez długi czas. Tak, wydaje się, że są jakieś nieprzyjemne uczucia, ale często można je przypisać codziennemu stresowi, zmęczeniu podczas pracy itp.

Niemniej jednak stopniowo pojawiają się powikłania arytmiczne lub zakrzepowo-zatorowe, które mogą prowadzić do nagłej śmierci w dość młodym wieku.

Statystyki nie ustają w kardiomiopatii rozstrzeniowej. Po postawieniu diagnozy wskaźnik przeżycia pięcioletniego sięga tylko 30%. Chociaż systematyczne leczenie pozwala ustabilizować stan na czas nieokreślony.

Przeszczep serca może dać dobre wyniki przeżycia. Zdarzały się przypadki przekroczenia 10-letniego przeżycia po takich operacjach.

Zwężenie podaortalne w kardiomiopatii przerostowej nie sprawdziło się zbyt dobrze. Jego leczenie chirurgiczne wiąże się z wysokim ryzykiem. Według statystyk co szósty pacjent umiera w trakcie lub po operacji w krótkim czasie.

Czym jest kardiomiopatia, jej objawy i leczenie

Wśród wielu patologii serca rozróżnia się kardiomiopatię. Ta patologia występuje bez wyraźnego powodu i towarzyszą jej dystroficzne uszkodzenia mięśnia sercowego. W tym artykule powiemy, co to za anomalia, dlaczego powstaje i jakie ma cechy charakterystyczne. Rozważamy również główne metody jego diagnozy i leczenia.

Opis patologii

Wielu pacjentów po postawieniu diagnozy „kardiomiopatii” nawet nie podejrzewa, co to jest. W kardiologii istnieje wiele chorób serca, które występują na tle procesu zapalnego, obecność nowotworu złośliwego lub choroby wieńcowej.

Kardiomiopatia pierwotna nie jest związana z takimi zjawiskami. Jest to ogólna definicja patologicznych stanów mięśnia sercowego o niepewnej etiologii. Opierają się one na procesach dystrofii i stwardnienia komórek i tkanek serca.

Rodzaje podstawowych ILC

Lekarze postawili taką diagnozę pacjentowi w następujących okolicznościach:

Badanie ujawniło oznaki dystroficznych uszkodzeń mięśnia sercowego.

Po niezidentyfikowanych testach:

• wrodzone anomalie serca;
• wady zastawki serca;
• ogólnoustrojowe uszkodzenia naczyń wieńcowych;
• zapalenie osierdzia;
• nadciśnienie.

Kardiomiopatia jest grupą patologii serca o idiopatycznej genezie. Charakteryzują się obecnością ciężkich zmian w mięśniu sercowym przy braku wrodzonych lub nabytych nieprawidłowości sercowych.

Dlaczego powstaje i jak się rozwija?

Dlaczego pojawia się kardiomiopatia? Jego przyczyny mogą być bardzo różne. Wszystko zależy od tego, czy kardiomiopatia jest pierwotna czy wtórna. Podstawowa może być wrodzona, nabyta lub mieszana. Wrodzone rozwija się podczas rozwoju płodu, gdy występują nieprawidłowości w komórkach serca. Jednocześnie odgrywa ważną rolę:

• dziedziczność;
• nieprawidłowości genów;
• matka ma złe nawyki;
• stresy przenoszone podczas ciąży;
• niewłaściwe odżywianie kobiety w czasie ciąży

Kardiomiopatia nabyta lub mieszana wynika z:

• ciąża;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zmiany toksyczne substancje;
• zaburzenia hormonalne;
• patologie immunologiczne.

Wtórna kardiomiopatia rozwija się na tle niektórych chorób. Wśród nich są:

• Zaburzenia genetyczne (przekrwienie między komórkami serca nieprawidłowych wtrąceń).
• Obecność nowotworów nowotworowych.
• Zatrucie narkotykami, toksyczne lub alkoholowe;

Naruszenie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym. Wynika to z:

• menopauza;
• niedożywienie;
• nadwaga;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• choroby układu pokarmowego.

Najczęściej patologię tę obserwuje się u dorosłych. Ale może również wystąpić u dzieci, zwłaszcza z powodów fizjologicznych, z powodu upośledzenia rozwoju komórek serca podczas wzrostu i rozwoju.

Symptomatologia

Często objawy choroby są ukryte. Pacjenci mogą żyć długo, nieświadomi obecności niebezpiecznej patologii. Ale jednocześnie rozwija się i wywołuje poważne komplikacje. Początkowy etap kardiomiopatii można łatwo pomylić z innymi chorobami. Jego cechami charakterystycznymi są:

• duszność (z silnym wysiłkiem fizycznym);
• ból serca;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy.

Następnie do takich objawów dodaje się bardziej wyraźne i niebezpieczne znaki. Wśród nich są:

• zwiększone ciśnienie krwi;
• duszność nawet przy lekkim wysiłku;
• szybka męczliwość, letarg;
• bladość skóry, wygląd jej niebieskawego odcienia;
• obrzęk (zwłaszcza kończyn dolnych);
• silny ból mostka;
• kołatanie serca, arytmia;
• okresowa utrata przytomności.

Symptomatologia z reguły zależy od rodzaju kardiomiopatii, a także od ciężkości stanu patologicznego. Aby określić chorobę, należy skonsultować się z lekarzem, poddać się dokładnemu badaniu.

Klasyfikacja i charakterystyka

Istnieje wiele rodzajów kardiomiopatii. W zależności od przyczyn wyróżnia się te formy patologii:

• niedokrwienny (spowodowany niedokrwiennym uszkodzeniem komórek serca);
• dismetaboliczny (związany z zaburzeniami procesów metabolicznych);
• hormonalny (rozwija się z powodu zaburzeń hormonalnych, na przykład u kobiet w ciąży lub po menopauzie);
• genetyczny;
• alkoholik;
• leki lub toksyczne;
• takotsubo lub stresujący (zwany także zespołem złamanego serca).

Większość lekarzy określających zmiany anatomiczne i funkcjonalne mięśnia sercowego dzieli kardiomiopatię na następujące typy:

• dylatacja;
• przerostowy;
• restrykcyjny;
• arytmogenna prawa komora.

Mają własne cechy rozwoju i specyficzne cechy. Rozważ każdy z nich bardziej szczegółowo. Tak więc postać rozszerzona lub zastoinowa najczęściej występuje pod wpływem infekcji, uszkodzenia toksycznego, zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i autoimmunologicznych.

Objawia się objawami niewydolności prawej komory i lewej komory, bólem serca, który nie jest łagodzony przez środki zawierające azotany, kołatanie serca i arytmię. Jest to typowe dla niej:

• wzrost w komorach serca;
• przerost;
• pogorszenie funkcji skurczowej serca.

Znaczne odkształcenie klatki piersiowej, zwane garbem serca. W tej postaci pacjent cierpi na astmę serca, obrzęk płuc, wodobrzusze, obrzęk żył szyjnych, powiększoną wątrobę.

Główną przyczyną hipertroficznej postaci choroby jest autosomalny dominujący typ patologii dziedzicznej, który często występuje u mężczyzn w różnym wieku. Jest to typowe dla niej:

• przerost mięśnia sercowego (może być ogniskowy lub rozproszony, symetryczny lub asymetryczny);
• zmniejszenie wielkości komór serca (z przeszkodą - naruszenie wypływu krwi z lewej komory lub bez niej).

Specyfiką tej formy jest obecność objawów zwężenia aorty u pacjenta. Wśród nich są:

• kardialgia;
• zwiększone tętno;
• zawroty głowy, osłabienie, utrata przytomności;
• duszność;
• nadmierna bladość skóry.

Ta patologia często powoduje, że pacjent nagle umiera. Na przykład sportowcy podczas treningu.

W ograniczającej formie istnieje zwiększona sztywność (twardość, niezgodność) mięśnia sercowego i zmniejszona zdolność ścian serca do relaksacji. W tym przypadku lewa komora jest słabo wypełniona krwią, co prowadzi do pogrubienia ścian przedsionków. Zachowuje się skurcz mięśnia sercowego, serce nie jest podatne na przerost.

Kardiomiopatia restrykcyjna przechodzi kilka etapów rozwoju:

1. Nekrotyczny. Objawia się rozwojem zmian wieńcowych i mięśnia sercowego.
2. Zakrzepowe. Na tym etapie rozszerza się wsierdzie, w jamie serca pojawiają się złogi włókniste, aw mięśniu sercowym pojawiają się skrzepy krwi.
3. Fibrotic. W tym samym czasie rozprzestrzenia się zwłóknienie tkanek mięśnia sercowego, pojawia się zacierające zapalenie tętnic wieńcowych.

Ta postać charakteryzuje się obecnością objawów ciężkiej niewydolności krążenia. Objawia się to dusznością, osłabieniem, obrzękiem, wodobrzuszem, powiększoną wątrobą, obrzękiem żył szyi.

Restrykcyjna patologia

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory jest raczej rzadką patologią, która prawdopodobnie rozwija się z powodu dziedzicznej predyspozycji, apoptozy, narażenia na infekcję wirusową lub zatrucia chemicznego. Charakteryzuje się zastąpieniem komórek serca tkanką włóknistą. Na tle tej choroby obserwuje się:

• extrasystole lub tachykardia;
• migotanie komór;
• migotanie przedsionków;
• tachyarytmia.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować chorobę, powinieneś odwiedzić kardiologa. Aby rozpocząć, przeprowadzi badanie i ankietę, sprawdzi kartę medyczną pacjenta. Następnie należy przeprowadzić dokładne badanie w celu określenia formy i ciężkości patologii, możliwych przyczyn. Często pacjent jest przepisywany:

• badanie krwi na hormony;
• biochemiczne badanie krwi;
• USG serca (określ wielkość serca i inne jego parametry);
• elektrokardiografia (naprawia oznaki zwiększonego mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu serca i przewodzenia);
• zdjęcie rentgenowskie płuc (wykrywanie poszerzenia i zwiększenia miokardium, możliwe przekrwienie płuc);
• echokardiografia (określenie dysfunkcji mięśnia sercowego);
• ventriculography;
• sondowanie jam serca do badań morfologicznych;
• rezonans magnetyczny.

Taka diagnostyka prowadzona jest tylko w specjalnych placówkach medycznych. Przepisuje ją lekarz prowadzący, jeśli jest to wskazane.

Metody leczenia

Kardiomiopatia jest trudna do leczenia. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza. Istnieje kilka metod terapii.

Farmakoterapia

To leczenie za pomocą specjalnych leków. Często zapisywane w tej patologii:

• beta-blokery (Atenolol, Bisoprolol) pomagają poprawić sprawność serca, zmniejszają zapotrzebowanie na tlen;
• leki przeciwzakrzepowe (zmniejszają krzepliwość krwi), aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy (heparyna, warfaryna);
• leki obniżające ciśnienie krwi (inhibitory ACE - kaptopryl i analogi);
• przeciwutleniacze (karwedilol);
• diuretyki (Furasemid) w celu zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia ciśnienia.

Wszelkie leki należy przyjmować tylko na receptę. Samoleczenie może być szkodliwe dla zdrowia, a nawet śmiertelne.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli lek nie przyniósł pożądanego efektu, a pacjent pogorszył się, można zastosować leczenie chirurgiczne. W takim przypadku istnieją takie techniki:

• wszczepienie rozrusznika serca (z naruszeniem rytmu serca);
• wszczepienie defibrylatora;
• przeszczep serca dawcy.

Ta ostatnia procedura jest bardzo skomplikowaną i niebezpieczną operacją. Przeprowadza się, jeśli inne metody nie pomagają, a pacjent umiera.

Zapobieganie powikłaniom

Wraz z występowaniem kardiomiopatii u pacjenta zwiększa się ryzyko powikłań negatywnych. Aby ich uniknąć, powinieneś przestrzegać następujących zaleceń:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• unikać nadmiernego stresu na sercu;
• unikać stresu i negatywnych emocji;
• rzucić palenie, nie nadużywać napojów alkoholowych;
• jeść dobrze;
• obserwuj sen i odpoczynek.

Zapobieganie chorobom układu krążenia

Jeśli patologia jest wtórna, to znaczy powstała na tle choroby, pacjent powinien stale monitorować swoje zdrowie. Ponadto musi przejść leczenie i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Prognoza

Przewidywanie choroby jest bardzo trudne. Z reguły z poważnymi zmianami w mięśniu sercowym - przewlekłą niewydolnością serca, zaburzeniami rytmu serca (arytmia, tachykardia), powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi - śmierć może wystąpić w dowolnym momencie.

Również forma patologii wpływa na długość życia. W przypadku wykrycia kardiomiopatii zastoinowej pacjent otrzymuje nie więcej niż 5-7 lat. Przeszczep serca zwiększa życie osoby średnio o 10 lat. Operacja zwężenia aorty jest często śmiertelna (ponad 15% pacjentów umiera).

Kardiomiopatia dotyczy stanu patologicznego o niewyjaśnionej genezie. Może być wrodzona lub nabyta. Leczenie choroby jest długim procesem, który nie zawsze daje pozytywny wynik.

Kardiomiopatia

Kardiomiopatia jest pierwotną zmianą mięśnia sercowego, która nie jest związana z zapalną, nowotworową, niedokrwienną genezą, której typowymi objawami są kardiomegalia, postępująca niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca. Występuje kardiomiopatia rozstrzeniowa, przerostowa, restrykcyjna i arytmiczna. W ramach diagnozy kardiomiopatii wykonuje się EKG, echoCG, RTG klatki piersiowej, MRI i MSC serca. W kardiomiopatiach przepisywany jest schemat oszczędzający, leczenie farmakologiczne (leki moczopędne, glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwzakrzepowe i leki przeciwpłytkowe); Według wskazań wykonuje się kardiochirurgię.

Kardiomiopatia

Definicja „kardiomiopatii” jest zbiorowa dla grupy idiopatycznych (nieznanego pochodzenia) chorób mięśnia sercowego, które opierają się na dystroficznych i stwardniałych procesach w komórkach serca - kardiomiocytach. Z kardiomiopatią zawsze wpływa na czynność komór. Zmiany w mięśniu sercowym w chorobie niedokrwiennej serca, chorobie nadciśnieniowej, zapaleniu naczyń, objawowym nadciśnieniu, rozlanych chorobach tkanki łącznej, zapaleniu mięśnia sercowego, dystrofii mięśnia sercowego i innych stanach patologicznych (toksyczne, lekowe, alkoholowe) są drugorzędne i są uważane za specyficzne wtórne kardiomiopatie, morfologie, skutki medyczne, alkoholowe) są drugorzędne i są uważane za specyficzne wtórne kardiomiopatie, morfologów i skutki lecznicze.

Klasyfikacja kardiomiopatii

Anatomiczne i funkcjonalne zmiany w mięśniu sercowym rozróżniają kilka typów kardiomiopatii:

• rozszerzony (lub zastały);
• przerostowy: asymetryczny i symetryczny; obturacyjny i nieobciążający;
• restrykcyjne: zatarcie i rozproszenie;
• arytmogenna kardiomiopatia prawej komory.

Przyczyny kardiomiopatii

Etiologia pierwotnej kardiomiopatii nie jest do końca poznana. Wśród prawdopodobnych przyczyn rozwoju kardiomiopatii nazywa się:

• infekcje wirusowe wywołane przez wirusy Coxsackie, opryszczki pospolitej, grypy itp.;
• predyspozycje dziedziczne (genetycznie dziedziczna wada powodująca niewłaściwe tworzenie i funkcjonowanie włókien mięśniowych w kardiomiopatii przerostowej);
• przeniesione zapalenie mięśnia sercowego;
• uszkodzenie kardiomiocytów toksynami i alergenami;
• zaburzenia regulacji endokrynologicznej (katastrofalny wpływ na kardiomiocyty hormonu somatotropowego i katecholaminy);
• zaburzone regulacje immunologiczne.

Kardiomiopatia dylatacyjna (zastoinowa)

Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCMP) charakteryzuje się znaczną ekspansją wszystkich ubytków serca, objawami przerostu i zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego. Objawy kardiomiopatii rozstrzeniowej manifestują się w młodym wieku - w ciągu 30-35 lat. W etiologii DCM, skutki zakaźne i toksyczne, zaburzenia metaboliczne, hormonalne, autoimmunologiczne prawdopodobnie odgrywają rolę, w 10–20% przypadków kardiomiopatia ma charakter rodzinny.

Nasilenie zaburzeń hemodynamicznych w kardiomiopatii rozstrzeniowej wynika ze stopnia zmniejszenia kurczliwości i funkcji pompowania mięśnia sercowego. Powoduje to wzrost ciśnienia, najpierw w lewo, a następnie w prawej jamie serca. Klinicznie, kardiomiopatia rozstrzeniowa lewo niewydolność lewej komory przejawia objawów (duszność, sinica, zaburzenia ataków astmy i obrzęk płuc), niewydolności prawej komory (akrocyjanoza, ból i powiększenie wątroby, wodobrzusze, obrzęk, obrzęk żył szyjnych), ból serca, nekupiruyuschimisya nitroglicerynę, kołatanie serca.

Obiektywnie zaznaczona deformacja klatki piersiowej (garb serca); kardiomegalia z ekspansją w lewo, w prawo iw górę; głuchota tonów serca na wierzchołku, szmer skurczowy (ze względną niewydolnością zastawki mitralnej lub trójdzielnej), słychać rytm galopu. W przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej stwierdzono niedociśnienie tętnicze i ciężkie zaburzenia rytmu serca (napadowy tachykardia, skurcz zewnętrzny, migotanie przedsionków, blokada).

W badaniu elektrokardiograficznym rejestruje się głównie przerost lewej komory i przewodzenie serca oraz zaburzenia rytmu. EchoCG pokazuje rozlane uszkodzenie mięśnia sercowego, ostre poszerzenie jam serca i jego przewagę nad przerostem, nienaruszeniem zastawek serca, dysfunkcją rozkurczową lewej komory. Radiologicznie z kardiomiopatią rozstrzeniową determinuje ekspansja granic serca.

Kardiomiopatia przerostowa

Kardiomiopatia przerostowa (HCM) charakteryzuje się ograniczonym lub rozproszonym zgrubieniem (przerostem) mięśnia sercowego i spadkiem komór komorowych (w większości pozostawionych). HCM jest dziedziczną patologią z dziedziczeniem autosomalnym dominującym, często rozwijającym się u mężczyzn w różnym wieku.

W przerostowej postaci kardiomiopatii obserwuje się symetryczny lub asymetryczny przerost warstwy mięśniowej komory. Przerost asymetryczny charakteryzuje się dominującym zgrubieniem przegrody międzykomorowej, symetryczną przerostową chorobą sercowo-naczyniową - jednolitym zgrubieniem ścian komory.

Na podstawie niedrożności komór występują 2 postacie kardiomiopatii przerostowej - obturacyjna i nieobciążająca. W kardiomiopatii obturacyjnej (zwężenie podaortalne) odpływ krwi z jamy lewej komory jest zaburzony, aw nie-obturacyjnym hcmp nie ma zwężenia dróg odpływowych. Specyficznymi objawami kardiomiopatii przerostowej są objawy zwężenia aorty: kardialgia, zawroty głowy, osłabienie, omdlenia, kołatanie serca, duszność, bladość. W późniejszych okresach dołącz do zjawiska zastoinowej niewydolności serca.

Perkusja jest określana przez wzrost serca (bardziej w lewo), osłuchiwanie - głuche dźwięki serca, dźwięki skurczowe w przestrzeni międzyżebrowej III-IV oraz w obszarze wierzchołka, arytmii. Jest określany przez przemieszczenie wstrząsu sercowego w dół i w lewo, mały i powolny puls na obwodzie. Zmiany EKG w kardiomiopatii przerostowej wyrażają się przerostem mięśnia sercowego głównie lewego serca, odwróceniem załamka T, rejestracją nieprawidłowej fali Q.

Najbardziej pouczającym z nieinwazyjnych metod diagnostycznych HCM jest echokardiografia, która ujawnia zmniejszenie wielkości jam serca, pogrubienie i słabą ruchomość przegrody międzykomorowej (z kardiomiopatią obturacyjną), zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, anomalne wypadanie skurczowe zastawki mitralnej.

Kardiomiopatia restrykcyjna

Kardiomiopatia restrykcyjna (RCMP) jest rzadką zmianą mięśnia sercowego, zwykle przebiegającą z interesem wsierdzia (zwłóknieniem), nieodpowiednią rozkurczową relaksacją komór i upośledzoną hemodynamiką sercową z zachowaną kurczliwością mięśnia sercowego i brakiem wyraźnego przerostu.

W rozwoju RCMP znaczącą rolę odgrywa wyraźna eozynofilia, która ma toksyczny wpływ na kardiomiocyty. W przypadku kardiomiopatii restrykcyjnej występuje pogrubienie wsierdzia i naciekające, nekrotyczne, zwłóknieniowe zmiany w mięśniu sercowym. Rozwój RCMP przechodzi przez 3 etapy:

• Etap I, nekrotyczny, charakteryzuje się wyraźnym eozynofilowym naciekiem mięśnia sercowego i rozwojem zapalenia naczyń wieńcowych i mięśnia sercowego;
• Etap II - zakrzepica - objawiająca się przerostem wsierdzia, okładzinami włóknistymi ciemieniowymi w jamach serca, zakrzepicą mięśnia sercowego;
• Etap III - zwłóknienie - charakteryzuje się szerokim śródściennym zwłóknieniem mięśnia sercowego i niespecyficznym zacierającym się zapaleniem tętnic wieńcowych.

Kardiomiopatia restrykcyjna może występować w dwóch typach: zacierających się (ze zwłóknieniem i zaciemnieniem jamy komorowej) i rozproszonych (bez zatarcia). W przypadku kardiomiopatii restrykcyjnej występują ciężkie, szybko postępujące zastoinowe zaburzenia krążenia: ciężka duszność, osłabienie przy niewielkim wysiłku fizycznym, nasilony obrzęk, wodobrzusze, powiększenie wątroby, obrzęk żył szyi.

Pod względem wielkości serce zwykle nie jest powiększone, z osłuchiwaniem słychać rytm galopu. Migotanie przedsionków, migotanie przedsionków, komorowe zaburzenia rytmu są rejestrowane w EKG, można określić spadek odcinka ST z odwróceniem załamka T. Zator żylny w płucach jest rejestrowany radiologicznie, nieznacznie zwiększony lub niezmieniony rozmiar serca. Obraz ultrasonograficzny odzwierciedla niewydolność zastawki trójdzielnej i zastawki mitralnej, zmniejszając wielkość zaciętej jamy komorowej, upośledzoną pompowanie i rozkurczową funkcję serca. Eozynofilia występuje we krwi.

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

Rozwój arytmogennej kardiomiopatii prawej komory (AKPZH) charakteryzuje postępujące zastępowanie kardiomiocytów prawej komory przez tkankę włóknistą lub tłuszczową, czemu towarzyszą różne zaburzenia rytmu komorowego, w tym migotanie komór. Rzadka i słabo poznana choroba, dziedziczność, apoptoza, czynniki wirusowe i chemiczne nazywane są możliwymi czynnikami etiologicznymi.

Kardiomiopatia arytmogenna może rozwinąć się już w okresie dojrzewania lub dorastania i objawia się biciem serca, napadowym tachykardią, zawrotami głowy lub omdleniem. Dalszy rozwój zagrażających życiu rodzajów zaburzeń rytmu serca jest niebezpieczny: skurcze komorowe lub tachykardie, epizody migotania komór, tachyarytmia przedsionkowa, migotanie lub trzepotanie przedsionków.

W kardiomiopatii arytmicznej parametry morfometryczne serca nie ulegają zmianie. Echokardiografia powoduje umiarkowane rozszerzenie prawej komory, dyskinezę i lokalny występ wierzchołka lub dolnej ściany serca. MRI ujawnił zmiany strukturalne w mięśniu sercowym: miejscowe przerzedzenie ściany mięśnia sercowego, tętniak.

Powikłania kardiomiopatii

We wszystkich typach kardiomiopatii postępuje niewydolność serca, zakrzepica zatorowa tętnic i płuc, zaburzenia przewodzenia serca, ciężkie zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, skurcz komorowy, napadowy częstoskurcz) i zespół nagłej śmierci sercowej.

Diagnoza kardiomiopatii

W diagnostyce kardiomiopatii bierze się pod uwagę obraz kliniczny choroby i dane dodatkowych metod instrumentalnych. EKG zwykle wykazuje objawy przerostu mięśnia sercowego, różne formy zaburzeń rytmu i przewodzenia, zmiany w odcinku ST zespołu komorowego. Gdy radiografia płuc może być zidentyfikowana, poszerzenie, przerost mięśnia sercowego, przekrwienie płuc.

Szczególnie pouczające dla danych kardiomiopatii Echokardiografia, określająca dysfunkcję i przerost mięśnia sercowego, jego nasilenie i wiodący mechanizm patofizjologiczny (niewydolność rozkurczowa lub skurczowa). Zgodnie z zeznaniami możliwe jest przeprowadzenie badania inwazyjnego - brzusznej. Nowoczesne metody wizualizacji wszystkich części serca to MRI serca i MSCT. Sondowanie ubytków serca pozwala na pobranie biopsji kardio z ubytków serca w celu przeprowadzenia badań morfologicznych.

Leczenie kardiomiopatii

Nie ma specyficznej terapii kardiomiopatii, dlatego wszystkie środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie komplikacjom, które nie są zgodne z życiem. Leczenie kardiomiopatii w stabilnej fazie ambulatoryjnej z udziałem kardiologa; Okresowa rutynowa hospitalizacja na oddziale kardiologicznym jest wskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością serca i nagłymi przypadkami w przypadku rozwoju niewydolności napadów tachykardii, skurczów komorowych, migotania przedsionków, choroby zakrzepowo-zatorowej i obrzęku płuc.

Pacjenci z kardiomiopatiami wymagają zmniejszenia aktywności fizycznej, przestrzegania diety z ograniczonym spożyciem tłuszczów zwierzęcych i soli, wykluczenia szkodliwych czynników środowiskowych i nawyków. Działania te znacznie zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego i spowalniają postęp niewydolności serca.

W przypadku kardiomiopatii wskazane jest przypisanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia zastoju żylnego płuc i układu. W przypadku naruszenia kurczliwości i funkcji pompowania mięśnia sercowego stosuje się glikozydy nasercowe. Do korekcji rytmu serca wskazuje powołanie leków przeciwarytmicznych. Stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych w leczeniu pacjentów z kardiomiopatiami pozwala zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

W skrajnie ciężkich przypadkach wykonuje się chirurgiczne leczenie kardiomiopatii: miotomię przegrody (resekcja przerostowej przegrody międzykomorowej) z wymianą zastawki mitralnej lub przeszczepem serca.

Rokowanie w kardiomiopatii

Jeśli chodzi o rokowanie, przebieg kardiomiopatii jest niezwykle niekorzystny: niewydolność serca stale się rozwija, prawdopodobieństwo arytmii, powikłań zakrzepowo-zatorowych i nagłej śmierci jest wysokie. Po rozpoznaniu kardiomiopatii rozstrzeniowej przeżycie 5-letnie wynosi 30%. Dzięki systematycznemu leczeniu możliwe jest ustabilizowanie stanu na czas nieokreślony. Obserwuje się przypadki przekraczające 10-letnie przeżycie pacjentów po operacjach przeszczepu serca.

Leczenie chirurgiczne zwężenia podaortalnego w kardiomiopatii przerostowej, chociaż daje niewątpliwy wynik pozytywny, wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci pacjenta w trakcie lub wkrótce po zabiegu (co 6 operowany pacjent umiera). Kobiety z kardiomiopatią powinny powstrzymać się od ciąży ze względu na wysokie prawdopodobieństwo śmiertelności matek. Nie opracowano środków na rzecz specyficznego zapobiegania kardiomiopatii.