Rozrusznik serca - co to jest?

Rozrusznik serca to urządzenie, które rejestruje tętno i generuje impulsy elektryczne, które są dostarczane do serca i powodują jego normalne skurcze. Operacje implantacji stymulatora są wskazane w przypadku patologii, którym towarzyszą niewystarczająco częste skurcze komór serca, które nie mogą w pełni zapewnić prawidłowego krążenia krwi i żywotnej aktywności ludzkiego ciała.

Wcześniej kardiochirurgi korzystali z instrumentów, które nie reagowały na własny rytm serca i pracowali z częstotliwością generowania impulsów ustawioną podczas implantacji. To znacznie ograniczało możliwości ich stosowania i nie zawsze zapewniało osiągnięcie pożądanego efektu terapeutycznego. Dzięki rozwojowi branży technologii medycznej można teraz stosować urządzenia przypominające skoordynowaną pracę minikomputera i synchronizujące normalne skurcze przedsionkowe i komorowe.

Opowiemy Ci, jak działa stymulator serca, ponieważ nie wszyscy wiedzą, co to jest.

Wskazania

Wszczepienie stymulatora może być wskazane w przypadku bradykardii lub bradyarytmii, które zagrażają zdrowiu lub życiu pacjenta. Przyczynami ich rozwoju mogą być takie warunki i choroby:

• ataki Morgagni-Adams-Stokes;
• dusznica napięcia lub odpoczynku, której towarzyszy spadek rytmu;
• stała lub nadchodząca bradykardia w niewydolności serca;
• naruszenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blokada przedsionkowo-komorowa pierwszego stopnia II i III stopnia, blokada przedsionkowo-komorowa stopnia I z rozwiniętym blokiem jednej z nóg wiązki Jego);
• osłabienie węzła zatokowego (blokada SA, bradykardia zatokowa).

Powyższe stany mogą być spowodowane zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, w tym wrodzonymi wadami serca, zmianami zakaźnymi, tkanką bliznowatą powstałą po zawale mięśnia sercowego, procesami starzenia się i nieznanymi czynnikami.

Jak działa stymulator serca?

Stymulator składa się z następujących węzłów:

• bateria do zasilania urządzenia energią elektryczną, która jest przeznaczona do długotrwałej i nieprzerwanej pracy urządzenia (po wyczerpaniu jego zasobów, stymulator musi zostać wymieniony);
• mikroukład przekształcający energię baterii w impulsy stymulujące i kontrolujący ich moc i czas trwania;
• blok łączący do podłączenia obudowy rozrusznika ciała z elektrodami;
• elektrody, które są elastycznymi i trwałymi przewodami spiralnymi, które są zamocowane w komorach serca, przekazują impulsy emitowane przez urządzenie do serca i przenoszą dane dotyczące aktywności serca do mikroczipa, na końcu elektrody znajduje się metalowa głowica, która niezawodnie mocuje ją na ścianie serca;
• programator, który jest specjalnym urządzeniem do sterowania i regulacji ustawień stymulatora, w razie potrzeby lekarz może zmienić ustawienia prawidłowego rytmu skurczów, a dzięki temu urządzeniu lekarz może przeglądać informacje o zarejestrowanych zaburzeniach rytmu przedsionkowego i komorowego (trzepotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków, migotanie) zarejestrowanych w porządku chronologicznym komory, tachykardie komorowe i nadkomorowe).

Mikroukład i bateria rozrusznika są połączone w generator impulsów i znajdują się w szczelnej obudowie z tytanu, a blok złącza znajduje się w górnej części urządzenia i jest zamknięty w przezroczystym plastikowym bloku.

Rodzaje rozruszników serca

Obecnie do stymulacji serca można stosować stymulatory jednokomorowe, dwukomorowe i trójkomorowe. Rodzaj niezbędnego urządzenia dla każdego przypadku klinicznego jest ustalany indywidualnie przez lekarza na podstawie danych z badań diagnostycznych.

Stymulator jednokomorowy ma tylko jedną elektrodę aktywną, która stymuluje tylko jedną komorę. Główną wadą tego typu urządzenia jest stymulacja tylko jednej komory serca. Jednocześnie przedsionki nadal funkcjonują w swoim rytmie, a jeśli skurcze komory i przedsionka pokrywają się, obserwuje się naruszenie przepływu krwi: krew z komory jest wyrzucana do atrium i naczyń dostarczających krew.

Rozrusznik dwukomorowy ma dwie elektrody. Wszczepiane są do przedsionka i prawej komory - zapewnia to stymulację zarówno jednostek pompujących krew, skoordynowanej pracy przedsionka i komory, jak i prawidłowego przepływu krwi przez serce.

Trójkomorowe rozruszniki serca (kardiosynchronizacja) są w stanie stymulować trzy komory serca w określonej kolejności: prawa i lewa komora oraz prawy przedsionek. Takie rozruszniki ostatniej generacji zapewniają prawidłowe funkcjonowanie serca i fizjologiczną hemodynamikę wewnątrzsercową. Te urządzenia kardiosynchronizujące można wykorzystać do wyeliminowania desynchronii komór serca w ciężkich postaciach bradyarytmii lub bradykardii.

Niektóre modele rozruszników serca są wyposażone w czujniki dotykowe. Takie urządzenia nazywane są adaptacją częstotliwościową, aw ich składnikach znajduje się czujnik wykrywający zmiany w aktywności układu nerwowego, częstość oddechów i temperaturę ciała. Rozruszniki serca tego typu są używane do stymulacji ze sztywnym rytmem zatokowym, co jest spowodowane znacznym wyczerpaniem rezerw serca.

Istnieją również modele rozruszników serca, które są wyposażone w kardiowerter-defibrylator, który po wystąpieniu migotania lub niebezpiecznych arytmii zaczyna wykonywać automatyczną defibrylację. Po ekspozycji na komory serca z wyładowaniem wysokiego napięcia migotanie komór lub tachykardia zostaje zatrzymane, a serce kontynuuje kurczenie się zgodnie z ustawionym rytmem podczas wszczepiania urządzenia.

Jak działa stymulator serca?

Układ urządzenia stale analizuje impulsy generowane przez serce, przewodzi impulsy wytwarzane przez stymulator do ściany serca i kontroluje ich synchronizację. Elektroda, która jest przewodnikiem, przekazuje impuls generowany przez urządzenie do komory serca i przenosi informacje o aktywności samego serca z powrotem do układu. Na końcu każdej elektrody przewodnika znajduje się metalowa głowica, która powoduje kontakt elektrody z jedną lub drugą częścią serca, „odczytuje” informacje o aktywności elektrycznej serca i wysyła impulsy tylko wtedy, gdy są potrzebne.

Przy bardzo rzadkim skurczu serca lub jego całkowitej nieobecności stymulator przechodzi w tryb ciągłej stymulacji i wysyła impulsy do serca z częstotliwością ustawioną podczas implantacji urządzenia. Gdy serce działa spontanicznie, rozrusznik zaczyna działać w trybie gotowości i działa tylko przy braku niezależnych uderzeń serca.

Modele rozruszników serca z wbudowanym defibrylatorem kardiowertera są zaprogramowane tak, aby automatycznie włączały kardiowersję i defibrylację oraz rozpoczynały generowanie impulsu wysokiego napięcia, gdy urządzenie otrzyma dane dotyczące migotania komór lub tachykardii zagrażających życiu.

Jak jest zainstalowany stymulator serca?

Operacja wszczepienia rozrusznika serca jest minimalnie inwazyjna i może być przeprowadzona w warunkach sali operacyjnej wyposażonej w urządzenie rentgenowskie do monitorowania wszystkich działań kardiochirurga. Do znieczulenia stosuje się znieczulenie miejscowe.

1. Lekarz nakłuwa żyłę podobojczykową i mocuje w niej introduktor, przez który elektroda (lub elektrody) przesuwa światło górnej żyły głównej.
2. Ponadto, pod kontrolą sprzętu rentgenowskiego, elektroda przemieszcza się do prawego przedsionka lub prawej komory i jest przymocowana do ściany komory serca. Jeśli wszczepiony rozrusznik serca jest dwu- lub trzykomorowy, wszczepienie innych elektrod jest wykonywane w ten sam sposób.
3. Po zamocowaniu elektrod lekarz wykonuje kilka testów, aby zmierzyć próg pobudliwości, na który serce reaguje skurczami.
4. Po uzyskaniu dobrego wykresu EKG, uzyskanego z zainstalowanych elektrod urządzenia, elektrody są zamocowane na stałe, a pod skórą w okolicy podobojczykowej lub pod mięśniem piersiowym wykonywana jest „kieszeń” do implantacji ciała stymulatora.
5. Po włożeniu urządzenia do „kieszeni” i podłączeniu do niego elektrod, tkanina jest zszywana.

W sumie ta metoda operacji wszczepienia rozrusznika serca nie trwa dłużej niż 2 godziny. W razie potrzeby można zastosować inne metody implantacji.

Rehabilitacja

Jakiś czas po wszczepieniu rozrusznika pacjent odczuwa niewielkie niedogodności i bolesne odczucia w miejscu instalacji urządzenia. Również w miejscu wprowadzenia urządzenie może tworzyć krwiak. Niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę. Wszystkie te nieprzyjemne uczucia są eliminowane niezależnie lub za pomocą terapii objawowej.

Z reguły pacjenci po wszczepieniu rozrusznika serca mają przepisany profilaktykę antybiotyków. Jeśli to konieczne, lekarz dokonuje zmian w schematach wcześniej przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych (albo są one anulowane, albo zmniejsza się ich dawkowanie).

Niektórzy pacjenci w pierwszych dniach po operacji odczuwają lekkie „drganie” w miejscu implantacji urządzenia, które są spowodowane impulsami elektrycznymi wytwarzanymi przez rozrusznik. W ciągu kilku dni wszystkie te negatywne uczucia zostaną całkowicie wyeliminowane lub wyeliminowane poprzez przeprogramowanie instrumentu.

Już pierwszego dnia po operacji większość pacjentów może wstać z łóżka, a po tygodniu wracają do zwykłego rytmu życia. Rozpoczęcie pracy jest dozwolone po 2 tygodniach.

Trzy miesiące po zabiegu pacjent musi przejść badanie kontrolne. Wizyta kontrolna u lekarza powinna odbyć się w ciągu sześciu miesięcy, a następnie, w przypadku braku skarg, pacjent może przejść badania kontrolne raz lub dwa razy w roku.

Wczesna wizyta u lekarza powinna mieć miejsce, gdy pojawią się takie skargi:

• spadek częstości tętna;
• objawy zapalenia w obszarze implantacji urządzenia: zaczerwienienie, obrzęk, ból;
• pojawienie się nowych ataków zawrotów głowy lub omdlenia.

Życie po zainstalowaniu rozrusznika serca

Pacjent ze stymulatorem serca musi przestrzegać szeregu zaleceń:

1. Unikać kontaktu z silnymi źródłami elektromagnetycznymi: liniami przesyłowymi wysokiego napięcia, wieżami telewizyjnymi, wykrywaczami metali, wzmacniaczami.
2. W placówkach medycznych (w tym podczas wizyty u dentysty) do przedłożenia dokumentów dotyczących obecności rozrusznika serca, ponieważ niektóre procedury medyczne i diagnostyczne mogą być przeciwwskazane (MRI, USG z poruszaniem czujnika na instrumencie, terapia magnetyczna, elektroterapia, litotrypsja, koagulacja monopolarna). W razie potrzeby rezonans magnetyczny można zastąpić tomografią komputerową lub prześwietleniem rentgenowskim. Istnieją również modele rozruszników serca, które nie są wrażliwe na efekty MRI.
3. Aby uniknąć poruszania się urządzenia i zakłóceń, należy przestrzegać wielu ograniczeń w życiu codziennym: wydawać rodzaje ładunków z udziałem mięśni piersiowych, kontaktować się ze źródłami napięcia tylko ręką przeciwną do miejsca implantacji urządzenia, unikać uderzeń w obszarze rozrusznika i co najmniej umieszczać telefon komórkowy 20-30 cm od miejsca implantacji urządzenia, umieść odtwarzacz audio po przeciwnej stronie, trzymaj różne urządzenia elektryczne z silnikami (wiertarka elektryczna, gaz) z dala od rozrusznika serca okosilku, wiertarka, elektryczna golarka, włosy i np. n.).
4. Praca z urządzeniami przemysłowymi lub biurowymi nie zakłóca działania stymulatora serca. Musi być odpowiednio i uziemiony.
5. Należy unikać kontaktu ze sprzętem, który może powodować zakłócenia elektryczne: spawarki, elektryczne piece do produkcji stali, piły elektryczne, grzejniki dielektryczne, tablice rozdzielcze lub przewody zapłonowe silnika samochodowego.
6. Często obserwuj puls (podczas ćwiczeń i odpoczynku).
7. Okresowo mierz ciśnienie krwi (zwłaszcza jeśli wcześniej obserwowano nadciśnienie).
8. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi do 160/90, występowaniem ataków dusznicy bolesnej i objawami zaburzeń krążenia (duszność, obrzęk) do przyjmowania leków zalecanych przez lekarza.
9. Ćwicz regularnie, aby ćwiczyć serce, aby ćwiczyć (dopuszczalny poziom stresu i tempo ich wzrostu wskazują lekarza).
10. Walcz z nadwagą.

Rozrusznik serca: co to jest, wydajność, działanie instalacji

Z tego artykułu dowiesz się: w jakich chorobach instalują rozrusznik serca, tak jak oni. Rodzaje rozruszników serca. Przeciwwskazania do instalacji, możliwe komplikacje. Życie ze stymulatorem serca: zalecenia i ograniczenia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Rozrusznik serca (stymulator serca, stymulator sztuczny, ECS, IVR) to specjalne urządzenie, które za pomocą impulsów elektrycznych ustawia serce w prawidłowym rytmie. Rozrusznik serca ratuje pacjenta przed nagłą śmiercią z powodu zatrzymania akcji serca lub migotania komór. Utrzymuje lub narzuca właściwy rytm serca. Niektóre rozruszniki serca mogą również zatrzymywać arytmię, gdy tylko wystąpią.

Instaluje i konfiguruje ECS przez wykwalifikowanego arytmologa. Dalsza konserwacja tego urządzenia jest również zaangażowana w tego lekarza. Będziesz musiał odwiedzać go od czasu do czasu, aby sprawdzić działanie rozrusznika serca i, jeśli to konieczne, przeprogramować urządzenie.

Jak działa rozrusznik serca

Co to jest stymulator serca, jakie są jego składniki:

1. Generator (źródło) impulsów elektrycznych umieszczonych pod skórą po prawej lub lewej stronie klatki piersiowej. Jest to miniaturowe urządzenie o wadze około 50 g, wyposażone we własną baterię.
2. Elektrody. Są one przeprowadzane bezpośrednio do komór serca, które muszą zostać naruszone. Według nich impuls elektryczny jest przenoszony od źródła do serca W zależności od typu rozrusznika może występować od jednej do trzech elektrod.

Część urządzenia, która jest umieszczona pod skórą, jest pokryta powłoką tytanową, więc ryzyko odrzucenia jest prawie zerowe.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Wskazania i przeciwwskazania do zainstalowania rozrusznika serca

Stymulator jest wszczepiany pacjentom z bradyarytmią (zaburzenia rytmu serca), blokadami wewnątrzsercowymi (impulsy w sercu) i tachyarytmią (zaburzenia rytmu serca).

Wskazania do instalacji EX:

Objawy, dla których wskazany jest rozrusznik serca:

• W bradyarytmiach: tętno wynosi poniżej 40 uderzeń na minutę w ciągu dnia, przerwa w bicie serca jest dłuższa niż 3 sekundy.
• W przypadku tachyarytmii: omdlenia i stany przedświadome na tle ataków tachyarytmii, zwiększone ryzyko migotania komór.

Brak bezwzględnych przeciwwskazań.

Odroczenie operacji jest możliwe dzięki:

• ostre choroby zapalne;
• zaostrzenie wrzodu żołądkowo-jelitowego;
• ostra faza choroby psychicznej, w której kontakt pacjenta z lekarzami jest niemożliwy.

Nie ma limitu wieku: rozrusznik serca można zainstalować w każdym wieku.

Badanie przed zainstalowaniem rozrusznika serca

Aby zdecydować o wszczepieniu rozrusznika serca, arytmolog potrzebuje wyników następujących procedur diagnostycznych:

1. EKG
2. Codzienne monitorowanie EKG dla Holtera.
3. EKG stresu.
4. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.
5. EchoCG (ultradźwięk serca).
6. Dopplerografia tętnic ramienno-głowowych.
7. Angiografia wieńcowa (badanie tętnic wieńcowych).
8. Endokardialny EFI.

Odmiany rozruszników serca

Pod względem funkcjonalności są to:

• Rozruszniki serca - mają tylko funkcję ustawiania rytmu serca.
• Wszczepialne defibrylatory kardiowerterów - oprócz narzucania prawidłowego rytmu serca, można również zatrzymać arytmie, w tym migotanie komór.

Pacjenci z bradyarytmią otrzymują konwencjonalne rozruszniki serca, a pacjenci z tachyarytmią i zwiększonym ryzykiem migotania komór to rozruszniki serca z defibrylacją i kardiowersją.

W zależności od strefy zderzenia wyróżnia się jednokomorowe, dwukomorowe i trzykomorowe ogniwa EX. Rozruszniki jednokomorowe są podłączone do jednego z przedsionków lub jednej z komór. Dwu-komorowa - do jednego atrium i jednej komory. Trójkomorowa (inna nazwa takiego stymulatora to kardioresynchronizator) do jednego z przedsionków i obu komór.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Zabieg implantacji EX

Przeprowadzić tę operację w znieczuleniu miejscowym. Proces implantacji trwa około godziny.

Operacja instalacji stymulatora serca jest następująca:

1. Znieczulony obszar klatki piersiowej ze znieczuleniem miejscowym.
2. Przez żyłę wydaj jedną lub więcej elektrod do pożądanych komór serca.
3. Sprawdź parametry elektrod za pomocą urządzenia zewnętrznego.
4. Zrób małe nacięcie w klatce piersiowej. W podskórnej tkance tłuszczowej łóżka są tworzone dla głównej części urządzenia.
5. Urządzenie jest zainstalowane, podłączone są do niego elektrody podłączone do serca.
6. Zszyć nacięcie.

W większości przypadków źródło impulsów elektrycznych jest umieszczane po lewej stronie. Jednak leworęczni lub w obecności rozległych blizn po lewej stronie skrzyni mogą ustawić ją po prawej stronie.

Okres pooperacyjny

Po instalacji rozrusznika otrzymasz szpital na 3-4 tygodnie. Z wyjątkiem przypadków, gdy EX-został ustalony po zawale serca (wtedy lista chorych może trwać dłużej).

Rodzaj stymulatora po wszczepieniu

Będziesz w szpitalu pod nadzorem lekarzy przez 5–9 dni. W tym okresie możliwy ból w obszarze implantacji urządzenia.

Możliwe są inne możliwe komplikacje w pierwszym tygodniu po instalacji urządzenia:

• krwiaki w obszarze operacji;
• krwawienie;
• obrzęk w miejscu implantacji urządzenia;
• zakażenie rany pooperacyjnej;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych;
• odma opłucnowa;
• choroba zakrzepowo-zatorowa.

Ryzyko powikłań nie przekracza 5%.

W celu złagodzenia bólu lekarz może przepisać leki przeciwbólowe. Konieczne będzie również przyjęcie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny. Antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania lub leczenia zakażenia rany pooperacyjnej.

Dalsza rehabilitacja

Przez cały miesiąc, po wypisaniu ze szpitala, będziesz musiał odwiedzić arytmologa raz w tygodniu, aby sprawdzić, czy urządzenie działa normalnie.

W ciągu 1,5–3 miesięcy po wszczepieniu EKS zabronione jest jakiekolwiek fizyczne obciążenie ramion, ramion i mięśni piersiowych oraz podnoszenie ciężarów. Nie jest również możliwe gwałtowne podniesienie ręki w lewo (lub w prawo, jeśli urządzenie jest zainstalowane po prawej stronie) i gwałtowne przeniesienie go na bok.

W ciągu 1-3 miesięcy po instalacji urządzenie nie może być zaangażowane w wychowanie fizyczne. Możliwe są tylko ćwiczenia terapeutyczne przepisane przez lekarza.

Dalsze komplikacje

W odległym czasie po instalacji urządzenia może wystąpić:

• Opuchlizna ramienia od strony, w której znajduje się generator impulsów.
• Proces zapalny w sercu w punkcie przyłączenia elektrody.
• Przemieszczenie urządzenia z łóżka, w którym zostało zainstalowane.
• Zmęczenie podczas wysiłku fizycznego (często rozwija się u osób starszych).
• Stymulacja mięśni przepony lub klatki piersiowej impulsem elektrycznym (możliwe, jeśli urządzenie jest nieprawidłowo zainstalowane, jak również z powodu jego awarii).

Ryzyko tych powikłań wynosi 6–7%.

Życie z rozrusznikiem serca

Regularnie odwiedzaj arytmologa w celu zbadania ECS i, jeśli to konieczne, przekonfiguruj go. Jeśli w twoim mieście nie ma arytmetyka, będziesz musiał udać się do kliniki, gdzie jest, ponieważ zwykli kardiolodzy nie mają specjalnych umiejętności i sprzętu do diagnostyki i przeprogramowywania rozruszników serca. Konsultacja arytmolog trwa około 20 minut.

Istnieją również ograniczenia dla osób z ECS w życiu codziennym, a także w obszarach aktywności fizycznej, korzystania z elektroniki, sprzętu gospodarstwa domowego i narzędzi, w procedurach medycznych, a także w działalności zawodowej.

Ograniczenia w życiu codziennym

Unikaj wywierania nacisku na obszar, w którym zainstalowany jest generator impulsów elektrycznych.

Unikaj uderzeń w klatkę piersiową i opadania na nią. Może to prowadzić do awarii generatora impulsów, jak również do przemieszczenia elektrod w sercu.

Nie trzymaj się długo w pobliżu kabin transformatorów, paneli elektrycznych, linii energetycznych.

Nie stój długo w pobliżu „szkieletu” przy wejściu do sklepów i lotnisk.

Kultura fizyczna i sport z rozrusznikiem serca

Aktywność fizyczna i umiarkowana aktywność sportowa są dozwolone dla osób z ustalonym EKS (z wyjątkiem pierwszych 1,5–3 miesięcy po zabiegu).

Zabronione są tylko sporty, w których istnieje ryzyko wpływu na obszar rozrusznika serca, sporty ekstremalne, a także nadmierne obciążenie górnej części ciała.

Nie można uprawiać boksu, walki wręcz i innych sztuk walki, zapasów, piłki nożnej, rugby, koszykówki, hokeja, spadochroniarstwa itp. Nie jest też pożądane strzelanie.

W sali gimnastycznej zabronione są ćwiczenia na mięśnie piersiowe za pomocą ciężarków.

Zalecane rodzaje aktywności fizycznej: pływanie, spacery, jogging, joga.

Wykorzystanie sprzętu gospodarstwa domowego, elektroniki, narzędzi

Nie ustalono ryzyka przy prawidłowym stosowaniu następujących instrumentów:

1. Lodówka
2. Zmywarka do naczyń.
3. Wagi elektroniczne.
4. Filtry powietrza jonizującego, nawilżacze, automatyczne smaki.
5. Lokówki do włosów i płaskie żelazka do prostowania.
6. Kalkulator.
7. Latarka na baterie, wskaźnik laserowy.
8. Drukarka, faks, skaner, kopiarka.
9. Skaner kodów kreskowych.

Dozwolone jest również korzystanie z innych urządzeń. Jedyną zasadą jest zachowanie niezbędnej odległości między urządzeniem a rozrusznikiem serca.

Przeczytaj więcej o odległości w tabeli.

Zabrania się używania i znajdować się bliżej niż 2,5 m od urządzenia spawalniczego powyżej 160 A.

Ograniczenia dotyczące działalności zawodowej

• ładowarka;
• inżynier elektryk;
• elektryk;
• spawacz.

Nie ma ograniczeń dotyczących pracy z komputerem.

Jeśli EKS został ustanowiony z powodu ciężkiej niewydolności serca, można przypisać niepełnosprawność grupom 3–2.

Zabronione procedury medyczne

Pacjenci z ustalonym EKS nie mogą przejść:

• MRI (istnieją jednak modele stymulantów, które pozwalają przejść MRI - sprawdź u lekarza, który zainstalował urządzenie);
• Procedury fizjoterapeutyczne i kosmetyczne z wykorzystaniem promieniowania elektrycznego, magnetycznego i innego rodzaju. Są to elektroforeza, diatermia, ogrzewanie, terapia magnetyczna, przezskórna stymulacja elektryczna nerwów itp. Pełną listę można sprawdzić u lekarza.
• Ultradźwięki z kierunkiem wiązki bezpośrednio do urządzenia.

Przed wykonaniem jakichkolwiek zabiegów medycznych lub operacji, powiedz lekarzowi, że masz EX.

Prognoza: żywotność, wydajność

Okres gwarancji rozruszników serca wynosi od 3 do 5 lat, w zależności od producenta. Okres użytkowania, dla którego zaprojektowana jest bateria instrumentu, wynosi 8–10 lat. Po rozładowaniu baterii lub awarii urządzenia należy wymienić stymulator serca.

Często elektrody trzymane w sercu są nadal w dobrym stanie. W takich przypadkach nie są one dotykane, ale są zastępowane tylko przez główną część urządzenia - generator impulsów elektrycznych. Jeśli urządzenie ulegnie awarii przed upływem okresu gwarancji, możliwa jest bezpłatna wymiana w ramach gwarancji, z wyjątkiem przypadków, gdy urządzenie uległo awarii z powodu Twojej winy.

Stymulator jest bardzo skuteczny w eliminowaniu bradyarytmii. Jeśli chodzi o tachyarytmię, urządzenie radzi sobie z atakami częstoskurczów nadkomorowych w prawie 100% przypadków, z trzepotaniem przedsionków, drżeniem lub migotaniem komór w 80-99% przypadków.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Rozrusznik serca

Rozrusznik serca jest prezentowany jako urządzenie elektryczne, którego głównym celem jest utrzymanie określonego tętna. W jakich przypadkach zalecana jest operacja instalacji tego urządzenia medycznego, jakie plusy i minusy rozrusznika serca należy znać?

Zasada działania stymulatora serca

Współczesne stymulatory serca są kompaktowe i wystarczająco lekkie, a do ich wytworzenia stosuje się związki tytanu. Urządzenie jest wyposażone w autonomiczną moc dzięki wbudowanemu akumulatorowi i mikroukładowi.

Pacjenci żyją ze stymulatorem przez około 10 lat, a jak tylko minie ten okres, urządzenie wymaga wymiany, niektóre nowe zmodyfikowane modele są zaprojektowane na 15 lat pracy, po czym konieczna jest wymiana.

Bezpośredni kontakt urządzenia z mięśnia sercowego zapewniają solidne elektrody, wyposażone w czułą głowicę do interakcji z mięśniem sercowym i dostarczania wydzieliny.

Materiały użyte do produkcji urządzenia są bezpieczne dla ciała i nie podlegają zużyciu podczas uderzeń serca i ruchów pacjenta.

Urządzenie wyładowuje się, jeśli własne bicie serca stanie się zbyt chaotyczne lub, przeciwnie, rzadkie. Drugą nazwą urządzenia jest sztuczny rozrusznik serca, ponieważ ma on narzucić optymalny rytm serca. Nowoczesne modele z powodzeniem dostosowują się do fizjologicznych cech serca i jego potrzeb, nie tylko wysyłają impulsy, ale także analizują dane o danym rytmie serca, co pomaga lekarzowi prowadzącemu monitorować, jak dobrze urządzenie działa.

Rozruszniki serca reprezentowane są przez modele jednokomorowe, dwukomorowe i trójkomorowe, wśród których ten drugi jest najbardziej preferowaną i nowoczesną wersją. Ich koszt jest najwyższy, jednak są one jak najbardziej zbliżone do procesów fizjologicznych w organizmie.

Wskazania do operacji

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu serca to częsta miażdżyca i ciężkie ataki serca. W starszym wieku takie zmiany są najbardziej niebezpieczne. Idiopatyczne migotanie przedsionków jest również częste, a napady bez wyraźnego powodu są jeszcze bardziej niebezpieczne.

Nawet najnowocześniejsze rozruszniki serca nie leczą choroby i nie zastępują serca, ale tylko poprawiają jego pracę.

Rozważana operacja należy do kategorii minimalnie inwazyjnych i jest wykonywana w operacji rentgenowskiej. Pacjent otrzymuje dawkę środka znieczulającego miejscowo.

uporczywy blok przedsionkowo-komorowy 2-3 stopnie po zawale mięśnia sercowego lub w połączeniu z blokadą trójwiązkową;

Bezwzględne wskazania są przyczyną operacji awaryjnej bez uwzględnienia przeciwwskazań. W takich przypadkach urządzenie jest również ustawione zgodnie z planem. Pośród względnych odczytów są następujące:

• idiopatyczne stany omdlenia;
• brak objawów klinicznych w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego 2;
• blok przedsionkowo-komorowy 3 stopnie bez objawów klinicznych.

Jeśli wskazania są względne, do celów operacji konieczne jest najpierw przeanalizowanie aktywności fizycznej pacjenta, charakteru towarzyszących patologii w historii i jego wieku. Jeśli chodzi o przeciwwskazania, jedynym absolutem jest nieuzasadniona interwencja chirurgiczna.

Korzyści z zainstalowania rozrusznika serca

Niska inwazyjność procedury i brak konieczności pozostawania w szpitalu przez długi czas to jedna z głównych zalet. Po dniu możesz sprawdzić i wrócić do domu, jeśli dynamika jest pozytywna. Wśród innych korzyści:

• wysoka wydajność urządzenia dzięki czemu rytmy serca są optymalizowane w krótkim czasie;
• niski poziom urazu (urządzenie wprowadza się przez małe nacięcie, a znieczulenie miejscowe stosuje się jako znieczulenie);
• bezpieczeństwo wynika z prawie całkowitego braku przeciwwskazań w każdym wieku, biorąc pod uwagę nawet przypadki awaryjne;
• okres powrotu do zdrowia jest krótki, a ból rzadko występuje.

Wady stymulatora serca

Życie pacjenta po operacji nieuchronnie się zmieni i będziesz musiał przestrzegać pewnych wymagań, zasad i ograniczeń, które wielu może uznać za wadę operacji.

Będąc w pobliżu sprzętu gospodarstwa domowego, obserwuj swoje uczucia, wyłącz urządzenie lub oddal się od niego, jeśli poczujesz nieregularne bicie serca i niedyspozycję.

Jednocześnie rozrusznik serca przez 10 lat poprawi pracę twojego serca i możesz przyzwyczaić się do przedstawionych poniżej ograniczeń, zwłaszcza większość z nich jest standardem dla każdego rodzaju interwencji chirurgicznej.

• W pierwszym tygodniu po operacji wszelkie obciążenia fizyczne należy traktować ostrożnie (nawet myjąc naczynia). Z ciężkich ładunków należy całkowicie porzucić.
• Konieczność ciągłego odwiedzania lekarza (kilka razy w roku).
• Silne pola elektryczne niekorzystnie wpływają na działanie urządzenia. Nie możesz być bliżej niż 10 cm od urządzenia. Przebywanie w pobliżu kuchenki mikrofalowej, elektrycznych pieców do topienia stali, urządzeń spawalniczych lub linii wysokiego napięcia jest zabronione.
• Należy unikać urządzeń kontrolnych w muzeach, na lotniskach iw sklepach. W tym celu wystarczy przedstawić kartę właściciela urządzenia, jednak w takiej sytuacji urządzenie sterujące zostanie zastąpione inspekcją osobistą.
• W przypadku kontaktu ze źródłami napięcia, takimi jak gniazda, należy użyć ręki, w pobliżu której nie ma rozrusznika serca.
• Korzystanie z telefonu komórkowego powinno być minimalne, powinno znajdować się po stronie, na której urządzenie nie jest zainstalowane. Telefon musi znajdować się 30 cm od sztucznego rozrusznika serca. Nie możesz nosić telefonu w pobliżu ciała.

Rozrusznik jest ustawiony na regulację serca, a urządzenie radzi sobie z jego funkcjami. Pomimo wielu ograniczeń i wymagań, sztuczny rozrusznik serca doskonale spełnia swoje główne zadanie i działa bardzo długo, co znacznie zmniejsza liczbę leków przyjmowanych przez pacjenta przez wiele lat.

Rozrusznik serca: rodzaje, zasada działania i przeciwwskazania

Jeśli masz problemy z sercem, które mogą być śmiertelne, nie rozpaczaj. Współczesna medycyna może zaoferować ci zainstalowanie asystenta do wznowienia normalnej aktywności serca.

Dla wielu pacjentów życie z implantem może wydawać się problemem, ale to małe urządzenie da ci szansę na nowe życie. Możesz, jak poprzednio, iść do pracy, uprawiać sport, iść na spacer z dziećmi - wszystkie rzeczy, które robiłeś wcześniej i które przyniosły Ci pozytywne emocje.

Wykwalifikowani kardiolodzy powiedzą Ci, jak właściwie zachowywać się po zabiegu. W artykule poznasz wszystkie subtelności wyboru i instalacji urządzenia, a także efekty uboczne i sposoby ich eliminacji.

Co to jest rozrusznik serca?

Niestety, z czasem człowiek nie staje się młodszy. Każdego roku pojawiają się różne choroby i po pewnym czasie. Z każdym mijającym rokiem każda osoba zaczyna zauważać pojawienie się pewnych dolegliwości: ból brzucha, „buming” w kolanie, a następnie „klin”.

Ale najczęstszą rzeczą, która powoduje niepokój u pacjenta, jest prawdopodobnie pojawienie się bólu serca lub poczucie jego normalnej pracy. Czasami jednak nie są wymagane żadne specjalne metody badawcze. Ludzie sami zauważają te naruszenia i określają je jako „przerwy w sercu”, być może stąd pochodzi wyrażenie „bicie serca”.

Obecnie, dzięki rozwojowi medycyny, stało się możliwe zbadanie mechanizmów tych zaburzeń i odpowiedniego leczenia. Jedną z opcji korekcji tych zaburzeń i możliwość przywrócenia utraconej funkcji jest instalacja rozrusznika serca (EX).

Nowoczesne urządzenie jest złożonym urządzeniem w hermetycznej obudowie wykonanej ze specjalnego obojętnego medycznego stopu tytanu o małych wymiarach. W przypadku baterii i jednostki mikroprocesorowej.

Współczesne środki pobudzające kierują się własną aktywnością elektryczną serca.Podczas spowalniania, przerywania skurczów lub powodowania przerwy, przez zaprogramowany czas, stymulator zaczyna generować wyładowanie elektryczne, aby stymulować skurcze mięśnia sercowego.

A przy normalnym rytmie impulsów stymulator nie generuje tych impulsów. Są to tak zwane stymulatory „na żądanie”. Obecnie istnieje kilka rodzajów stymulatorów serca. Wyróżnij jednokomorowe, dwukomorowe, trzykomorowe.

Rozrusznik serca to małe urządzenie o wielkości pół dolara, umieszczone pod skórą w pobliżu serca, które pomaga kontrolować bicie serca. Rozrusznik serca jest częścią tego, co często określa się jako „resynchronizację terapii kardiologicznej”.

Ludzie mogą potrzebować rozrusznika serca z kilku powodów - głównie z grupy stanów zwanych arytmią, w których rytm serca jest nieprawidłowy.

• Normalne starzenie się serca może zakłócić rytm pracy serca, powodując zbyt powolne bicie serca.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego wynikające z zawału serca jest kolejną częstą przyczyną bicia serca.
• Niektóre leki mogą również wpływać na rytm serca.
• W niektórych przypadkach choroby dziedziczne powodują zaburzenia rytmu serca.

Niezależnie od pierwotnej przyczyny nieprawidłowego rytmu serca, rozrusznik pomoże ci go naprawić.

Rodzaje rozruszników serca

Do tej pory istnieją takie rodzaje rozruszników serca, jak jednokomorowe, dwukomorowe i trzykomorowe.

Najpierw pojawiły się stymulatory jednokomorowe, początkowo stymulowane z określoną częstotliwością, ale wkrótce pojawiły się modele, które określają ich własną aktywność serca i działają w miarę potrzeb. Rozrusznik jednokomorowy jest wyposażony w pojedynczą elektrodę zainstalowaną w jednej komorze serca (komora).

Kolejna generacja EX to dwukomorowy rozrusznik serca. Specyfika tego modelu w obecności dwóch elektrod, co zapewnia jednoczesną redukcję komór i przedsionków, aw efekcie stymulację staje się fizjologiczną, znacznie zwiększając funkcjonalność pacjenta.

Elektrody dwukomorowego stymulatora są ustalone w komorze i małżowinie. Przykładem takich skutecznych urządzeń mogą być rozruszniki firmy Medtronic i właśnie te modele są używane przez klinikę Cardiode.

Stymulator „Medtronic” to niezawodne urządzenie, które może zapewnić pacjentowi najwyższą jakość życia przez wiele lat. Najnowszy rozwój ECS działającego w trybie dwukomorowym jest w stanie określić, czy pacjent ma migotanie i trzepotanie przedsionków i automatycznie przełącza się na inny, bezpieczny (1 komorowy) tryb stymulacji - tak zwany „tryb przełączania”.

Zatem wykluczona jest możliwość utrzymania częstoskurczu nadkomorowego.

Te modele EX należą do najnowocześniejszych i najnowocześniejszych. W przeciwieństwie do rozrusznika dwukomorowego, istnieją już trzy elektrody, stymulujące skurcz trzech części serca w określonej kolejności.

Pacjent z najbardziej niebezpieczną postacią arytmii (częstoskurcz komorowy i migotanie komór) lub w celu zapobiegania nagłej śmierci sercowej można postawić na rozruszniku serca lub kardiowerterze tego typu.

Dlatego dzisiaj istnieją różne typy rozruszników serca, które pozwalają wybrać najlepszą opcję w każdym przypadku. Umieszczając rozrusznik o odpowiednich cechach, można śmiało powiedzieć, że jakość i długowieczność pacjenta znacznie wzrośnie. Szczegółowe informacje można znaleźć w sekcji „Podstawowe typy rozruszników serca”.

Elektrody do EX

Elektrody stosowane w ECS są dwóch typów - są to modele z aktywnymi i modelami z pasywnym mocowaniem. Aktywne mocowanie to zamocowanie elektrody wewnątrz serca za pomocą specjalnego mocowania przypominającego korkociąg do butelek. Bierne utrwalanie odbywa się za pomocą specjalnych anten na końcu elektrody.

Wskazania do zabiegu w celu zainstalowania rozrusznika serca to takie stany:

• kliniczne objawy bradykardii (puls poniżej 40 uderzeń / min);
• bradykardia z zespołem Morgagniego-Adama-Stokesa (MAS);
• poważne naruszenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego podczas wysiłku;
• połączenie przyspieszenia i skurczu skurczów serca;
• niewystarczający wzrost częstości akcji serca pod obciążeniem i wystarczający skurcz mięśnia sercowego w warunkach spoczynku (niekompetencja chronotropowa);
• zespół zatoki szyjnej;
• migotanie przedsionków (rozruszniki serca są wskazane do migotania przedsionków);
• Blokada A-B 2-3 stopnie;
• niepełna blokada;
• zespół chorej zatoki (SSS).

EKS może być instalowany na bieżąco, ale może być używany tymczasowy stymulator serca. Wskazania do korzystania z tego urządzenia są zróżnicowane, na przykład zewnętrzny stymulator serca może być zainstalowany w celach diagnostycznych lub profilaktycznych, jak również w przygotowaniu do operacji w celu zainstalowania stymulatora, który działa stale.

Ponadto wskazane jest stosowanie rozrusznika tymczasowego w przypadkach, gdy konieczne jest skorygowanie jakiegokolwiek stanu - napadowy tachyartymia, bradykardia w obecności SSS lub ostry zawał mięśnia sercowego.

Zewnętrzny stymulator zewnętrzny to powiększona elektroda umieszczona na przedniej powierzchni klatki piersiowej i między lewą łopatką a kręgosłupem w projekcji serca.

Dla tych, którzy potrzebują rozrusznika serca, przeciwwskazania są praktycznie nieobecne, jedynym przeciwwskazaniem do zainstalowania rozrusznika serca może być to, że operacja jest nieuzasadniona. Badania wykazały, że im dłużej trwa arytmia, tym trudniej jest przywrócić normalny rytm zatokowy serca.

Użycie rozrusznika serca w przypadku arytmii gwarantuje ciągłe utrzymywanie takiego rytmu - instrumenty nowej generacji rozpoznają paroksyzmy i natychmiast je zatrzymują, zapobiegając rozwojowi zaburzeń. Stąd stymulator arytmii można bezpiecznie nazwać najskuteczniejszym środkiem.

Przygotowanie i analizy przed zabiegiem

Potrzeba operacji kardiochirurgicznej może być pilna, gdy życie pacjenta jest niemożliwe bez zaplanowanej operacji lub planowanego, gdy jego serce może pracować niezależnie nawet z zaburzeniami rytmu przez kilka miesięcy.

W tym drugim przypadku operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem, a przed jej przeprowadzeniem pożądane jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta.

W różnych klinikach lista wymaganych testów może się różnić. Zasadniczo należy wykonać następujące czynności:

• EKG, w tym codzienne monitorowanie EKG i ciśnienia krwi przez Holtera, pozwalające zarejestrować nawet bardzo rzadkie, ale znaczące arytmie w okresie od jednego dnia do trzech,
• EchoCG (ultradźwięk serca),
• Badanie krwi hormonów tarczycy,
• Badanie przez kardiologa lub arytmologa,
• Kliniczne badania krwi - powszechne, biochemiczne, badanie krwi na krzepnięcie,
• Badanie krwi na obecność HIV, kiły i wirusowego zapalenia wątroby typu B i C,
• Analiza moczu, kał na jajach robaka,
• FGDS w celu wykluczenia wrzodu żołądka - jeśli jest obecny, konieczne jest leczenie gastroenterologa lub lekarza rodzinnego, ponieważ po operacji przepisywane są rozcieńczalniki krwi, ale mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka, co może prowadzić do krwawienia z żołądka,
• Konsultacje z lekarzem laryngologiem i dentystą (aby wykluczyć ogniska przewlekłego zakażenia, które mogą mieć negatywny wpływ na serce, ogniska należy niezwłocznie odkażać i leczyć, jeśli zostaną zidentyfikowane),
• Konsultacje wąskich specjalistów, jeśli występują choroby przewlekłe (neurolog, endokrynolog, nefrolog itp.),
• W niektórych przypadkach MRI mózgu może być konieczne, jeśli pacjent miał udar.

Jak umieścić rozrusznik serca

Porozmawiajmy teraz o tym, jak umieścić rozrusznik serca. Jeśli spojrzysz na film na temat instalacji rozrusznika serca, zobaczysz, że kardiochirurg wykonuje go pod kontrolą rentgenowską, a całkowity czas zabiegu różni się w zależności od rodzaju implantowanego urządzenia:

• w jednokomorowym EX - zajmie to pół godziny;
• na dwupokojowe EX - 1 godzina;
• Instalacja trzykomorowa EX wymaga 2,5 godziny.

Zazwyczaj stymulator serca jest instalowany w znieczuleniu miejscowym.

Operacja wszczepiania EX składa się z następujących kroków:

1. Przygotowanie do operacji. Obejmuje to leczenie pola operacyjnego i znieczulenia miejscowego. Lek znieczulający (Novocain, Trimekain, lidokaina) wstrzykuje się w skórę i leżącą pod nią tkankę.
2. Instalacja elektrod. Chirurg wykonuje małe nacięcie w okolicy podobojczykowej. Następnie, pod kontrolą rentgenowską, elektrody są wprowadzane szeregowo przez żyłę podobojczykową do niezbędnej komory serca.
3. Obudowa implantu EX. Ciało urządzenia jest wszczepiane pod obojczyk, podczas gdy może być instalowane podskórnie lub wpuszczane pod mięsień piersiowy.

W naszym kraju urządzenie jest częściej wszczepiane osobom praworęcznym po lewej stronie, a leworęcznym - po prawej, co ułatwia im korzystanie z urządzenia.

Zasadniczo są to podstawowe informacje o tym, jak zainstalowany jest rozrusznik serca.

Operacja instalacji rozrusznika serca może trwać od czterdziestu minut do trzech i pół godziny - w zależności od rodzaju urządzenia. Ogólnie każdy ze stymulantów składa się z układu elektronicznego - generatora impulsów i przewodników elektrod.

Źródłem zasilania urządzenia jest bateria, obliczana średnio na 7-8 lat ciągłej pracy. Aby uniknąć odrzucenia ciała obcego przez ciało, obwód jest umieszczony w tytanowej obudowie.

Inwazyjna interwencja jest wykonywana przez kardiochirurga pod kontrolą sprzętu radiologicznego. Obowiązkowa jest również obecność anestezjologa, mimo że w większości przypadków stosuje się znieczulenie miejscowe.

Natychmiastowa implantacja obejmuje następujące kroki:

• nacięcie tkanki obojczyka;
• sekwencyjne wprowadzanie elektrod przez żyłę podobojczykową do odpowiednich części serca;
• umieszczenie ciała stymulatora w przygotowanym łóżku;
• podłączanie elektrod do obudowy;
• tryb indywidualnego ustawienia urządzenia.

Aby nie wywoływać dyskomfortu w codziennym życiu pacjenta, nowoczesne urządzenia są programowane w trybie „na żądanie”.

Oznacza to, że impulsy są dostarczane przez urządzenie, dopóki serce nie zacznie się kurczyć w pożądanym rytmie, po czym urządzenie wyłącza się - następnym razem, gdy włącza się, gdy organ przestaje dawać sygnał na czas.

Powikłania po zainstalowaniu rozrusznika serca

Warto wiedzieć, że komplikacje po zainstalowaniu rozrusznika znajdują się w nie więcej niż 3-5% przypadków, więc nie należy obawiać się tej operacji.

Wczesne powikłania pooperacyjne:

• upośledzona integralność jamy opłucnej (odma opłucnowa);
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• krwawienie;
• uszkodzenie izolacji, przemieszczenie, pęknięcie elektrody;
• zakażenie obszaru rany.

• zespół EX - duszność, zawroty głowy, niższe ciśnienie krwi, epizodyczna utrata przytomności;
• Częstoskurcz wywołany EKS;
• przedwczesna awaria ECS.

Operacja implantu stymulatora serca powinna być przeprowadzona przez doświadczonego chirurga pod kontrolą rentgenowską, co zapobiega większości powikłań występujących na wczesnym etapie. W przyszłości pacjent powinien być poddawany regularnym badaniom i być na rachunku w przychodni.

W przypadku skarg dotyczących pogorszenia samopoczucia, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Zasada działania urządzenia i wskazania do implantacji

Rozrusznik serca to małe urządzenie elektryczne, które po wszczepieniu do ciała ma sztucznie wytwarzać impulsy elektryczne i zapewniać regularność bicia serca. W rzeczywistości to urządzenie jest konfigurowalnym stymulatorem serca, który w trakcie swojej pracy „narzuca” prawidłowe bicie serca.

Zainstalowanie rozrusznika serca jest dość poważnym i kluczowym krokiem, który wymaga dobrego powodu. Sam proces jest inwazyjny. Brak implantacji jest jedynym przeciwwskazaniem do jego wdrożenia.

Decyzja o operacji podejmowana jest w ściśle indywidualny sposób, w zależności od obrazu klinicznego choroby podstawowej, powiązanych diagnoz, wieku, płci, stylu życia pacjenta. Istnieje jednak szereg diagnoz, których sformułowanie jest absolutnym wskazaniem do wszczepienia rozrusznika serca.

Obejmują one:

• ciężkie objawy bradykardii - zmniejszenie częstości akcji serca do mniej niż 50 uderzeń na minutę;
• całkowity blok serca - niedopasowanie rytmu przedsionkowego i komorowego;
• ciężka niewydolność serca;
• niektóre formy kardiomiopatii, w których wynikające z tego zmiany strukturalne znacząco wpływają na aktywność skurczową serca.

Sztuczne rozruszniki serca mogą być:

• jednokomorowa regulacja pracy tylko jednego oddziału serca - przedsionka lub komory;
• dwukomorowy organ, który jednocześnie odbiera i stymuluje dwie komory;
• trzykomorowy, posiadający specjalne urządzenie do leczenia niewydolności serca.

Rozwój nauki i technologii podzielił wszystkie stymulatory na adaptację częstotliwościową, automatycznie zwiększając częstotliwość generowanych impulsów wraz ze wzrostem aktywności fizycznej, a nie działając zgodnie z określonymi wskaźnikami.

Wymagania współczesnego życia zmusiły nas do zaopatrzenia każdego z urządzeń, zwłaszcza importowanych, w wiele dodatkowych parametrów i funkcji, które pozwalają maksymalnie dostosować urządzenie do każdego pacjenta.

Kluczowe zagrożenia w używaniu stymulantów

Nowoczesny rozrusznik serca to nie tylko symulator serca, to nowoczesne urządzenie, które pozwala na wieloetapowe bezpieczeństwo pacjenta. Twórcy zapewniają ochronę przed zakłóceniami, takimi jak zewnętrzne efekty elektromagnetyczne lub mechaniczne, ochrona przed zaburzeniami rytmu tachysystolicznego itp.

Nawet w przypadkach, w których nie jest możliwa wymiana baterii rozrusznika, co może spowodować śmierć, identyfikowane są kluczowe kluczowe funkcje życiowe, które są utrzymywane w trybie awaryjnym. Programowanie odbywa się, gdy specjalna głowica programatora i urządzenie są w pobliżu, co eliminuje awarie, rekonfigurację lub przypadkowe zakłócenia działania urządzenia.

Głównym zagrożeniem, które interesuje pacjentów, jest awaria rozrusznika serca, aw rezultacie natychmiastowa śmierć. Jednak pomimo tej możliwości prawdopodobieństwo niepowodzenia jest znikome. Dokładniej - kilka setnych procenta.

Inną rzeczą jest to, że obecność nowoczesnego, ale wciąż elektronicznego urządzenia wymaga szczególnej uwagi, rytmu życia i warunków życia, szczególnej uwagi podczas ciąży. Zespół stymulatora serca może być kolejną niebezpieczną konsekwencją stosowania stymulatora mięśnia sercowego.

Następnie implantacja prowadzi do wielu przyczyn, które powodują zawroty głowy, ciągnięcie bólu w klatce piersiowej, złe samopoczucie, a nawet pojawienie się bólu w szczękach.

Praca stymulatora zmienia obraz EKG. Sztuczne impulsy prowadzą do tego, że EKG nie może odzwierciedlać rzeczywistej i obiektywnej sytuacji oraz stanu serca pacjenta. W związku z tym istnieje ryzyko późnego wykrycia tak niebezpiecznej choroby jak choroba wieńcowa.

Pacjent może otrzymać grupę osób niepełnosprawnych z rozrusznikiem serca, jednak decyzja o przydzieleniu określonej grupy jest podejmowana zbiorowo i wymaga dokładnej analizy utraty skuteczności. Nowoczesne rozruszniki serca pozwalają pacjentom czuć się dobrze podczas ciąży.

Ciąża przebiega normalnie, jedyną rzeczą jest dostarczenie przez cesarskie cięcie i szczególną uwagę na użycie elektrycznych narzędzi i urządzeń. Ciąża odbędzie się pod nadzorem lekarza prowadzącego, który wykluczy niebezpieczne lub szkodliwe czynniki, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Podstawowe prawa życia ze stymulatorem serca

Wszczepienie rozrusznika warunkowo dzieli życie pacjenta na „przed” i „po”. Nowe zasady po zabiegu obejmują szereg wymagań i ograniczeń, których przestrzeganie powinno być codzienną normą. Przeglądy osób mieszkających z rozrusznikiem serca przez kilka lat, ogólnie, wskazują na wzrost jakości życia po jego instalacji.

Dokładne przestrzeganie zaleceń pozwoli uniknąć komplikacji, skutków ubocznych, dostosować się do nowych warunków życia bez poważnych konsekwencji i szybko. Życie ze stymulatorem serca podzielone jest na trzy etapy, z których każdy ma swoje własne wymagania:

1. Pierwszy tydzień po zabiegu

W tym okresie pacjent przebywa w szpitalu. Leczenie szwów odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego i personelu medycznego.

Ważne jest, aby rana pooperacyjna była czysta i sucha. Kardiolog wykonuje regularne pomiary tętna.

W przypadku braku czynników negatywnych, piątego dnia po wszczepieniu wolno już wziąć lekki prysznic, a tydzień później pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

2. Pierwsze trzy miesiące z urządzeniem

Osoba z rozrusznikiem serca jest umieszczona na koncie ambulatorium. Pierwsze zaplanowane badanie wykonane w ciągu trzech miesięcy. Jednak lekarz powinien natychmiast skontaktować się, jeśli pacjent czuje się źle, zawroty głowy, tachykardia, obrzęk lub ból w obszarze instalacji urządzenia, występują nieuzasadnione ataki czkawki, słychać wszelkie sygnały dźwiękowe urządzenia.

W tym okresie zaleca się szczególnie uważne słuchanie swojego ciała. Tryb życia i pracy powinny być tak łagodne, jak to tylko możliwe. Zabronione podnoszenie ładunku cięższego niż pięć kilogramów. Nawet lekka praca powinna być wykonywana ręką przeciwną do obszaru ze stymulatorem serca.

3. Reszta okresu przed wymianą baterii

Po sześciu miesiącach ponownie zaplanowane jest badanie kontrolne pacjenta i od tego momentu częstotliwość wizyt u kardiologa jest zwykle raz na sześć miesięcy. Pomijanie zaplanowanych procedur jest zabronione. Nawet jeśli data inspekcji zbiega się z okresem podróży, należy wcześniej wiedzieć o możliwości poddania się zaplanowanym konsultacjom w lokalnych klinikach.

W przypadku braku alarmujących czynników lekarz prowadzący może stopniowo podnosić pewne ograniczenia. Są jednak wśród nich takie, które są trwałe, niezależnie od czasu po wszczepieniu rozrusznika serca i samopoczucia pacjenta.

Pielęgnacja po instalacji

Przed opuszczeniem szpitala rozrusznik serca zostanie zaprogramowany zgodnie z potrzebami stymulacji. Po powrocie do domu wykonaj następujące kroki, aby zapewnić normalne odzyskiwanie:

1. Zapytaj lekarza, kiedy można bezpiecznie wziąć prysznic, wykąpać się lub wystawić miejsce zabiegu na działanie wody;
2. Kiedy poczujesz się normalnie, możesz powrócić do codziennych czynności. Może to potrwać około dwóch tygodni;
3. W ciągu 4-6 tygodni unikaj wysiłku fizycznego, szczególnie związanego z górną częścią ciała;
4. Unikaj nadmiernego ruchu ręki / barku po stronie rozrusznika serca przez dwa tygodnie. Pomoże to uniknąć niewspółosiowości drutu;
5. Nie jeździć przez tydzień po zabiegu;
6. Ściegi zostaną usunięte w ciągu jednego tygodnia;
7. Procedury, których należy unikać po zainstalowaniu rozrusznika serca:
   • MRI;
   • Terapia cieplna (często stosowana w fizjoterapii);
   • Technologia wysokonapięciowa lub radarowa (na przykład spawanie łukiem elektrycznym, przewody wysokiego napięcia, instalacje radarowe lub piece do topienia);
   • Nadajniki radiowe i telewizyjne;
8. Nie noś telefonu komórkowego w kieszeni bezpośrednio nad urządzeniem. Ponadto słuchawki i odtwarzacze MP3 w pobliżu rozrusznika serca mogą powodować zakłócenia;
9. Wyłącz silnik samochodu lub silnik zaburtowy podczas pracy wokół nich. (Mogą mylić urządzenie);
10. Powiedz swojemu lekarzowi i stomatologowi, że masz rozrusznik serca;
11. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie bezpieczeństwa przejazdu przez urządzenie do ochrony lotniska;
12. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.

Na skórze wzdłuż nacięcia może tworzyć się stały grzebień, który zwykle ustępuje, gdy rana goi się.

Wymiana implantu

Wymiana stymulatora może być pokazana zarówno w przypadku wskazań awaryjnych (ropienie łóżka EKS, ładowanie krytyczne lub awaria zainstalowanego urządzenia), jak i w zaplanowany sposób - jeżeli wyczerpanie baterii zostanie wykryte podczas kontroli EKS.

Warto zauważyć, że wymiana stymulatora jest zawsze przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, nawet jeśli instalacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Operacja wymiany stymulatora zajmuje minimum czasu, a po tym pacjent odzyskuje zdrowie tak szybko, jak to możliwe.

Po wymianie rozrusznika operacja jest najczęściej najtańsza. Ile kosztuje zasadniczo zainstalowanie rozrusznika serca? Ile kosztuje stymulator migotania przedsionków, jak prawidłowo wybrać model? Odpowiedzi na te i inne pytania dotyczące implantacji rozruszników serca można znaleźć poniżej.

Dla tych, którzy potrzebują zainstalować rozrusznik serca, koszty odgrywają ważną rolę. Oczywiście optymalne jest stworzenie najlepszego rozrusznika serca w przystępnej cenie, a ta opcja jest całkiem możliwa. Gdzie tanio i wysokiej jakości zainstalować stymulator serca? Oczywiście w klinice „CardioDom”! Jakie czynniki kształtują całkowity koszt?

Zainstalowanie rozrusznika serca w Moskwie może być dość kosztowne - zależy przede wszystkim od tego, na którym planuje się kupić rozrusznik serca, a także od polityki cenowej kliniki, w której zostanie przeprowadzona operacja, samej operacji i okresu rehabilitacji.

Klinika „Cardiodom” oferuje możliwość zakupu rozrusznika serca w najlepszej cenie, a także możesz liczyć na najwyższą jakość opieki medycznej!

W zależności od wybranej generacji rozrusznika serca cena może się znacznie różnić. Istnieją więc modele kilku kategorii:

W tym przypadku wszczepienie rozrusznika serca będzie dość kosztowne, jednak mówimy o najlepszych rozrusznikach serca, które istnieją obecnie.

Są to modele importowane, jakość wykonania jest najlepsza, dla wielu urządzeń obecność drugiego czujnika, szeroki zakres ustawień, obecność trybu uśpienia, monitorowanie Holtera itp. Są typowe.

Dlatego wszczepienie rozrusznika serca w tej kategorii ma na celu zapewnienie jakości życia i zdrowia dzięki wysokiej jakości urządzenia. Warto jednak pamiętać, że kupując rozrusznik serca w tej kategorii, uzyskuje się zwiększone zużycie energii przez urządzenie, a co za tym idzie, krótszą żywotność.

Ponadto, niezależnie od tego, czy zamierzasz zainstalować rozrusznik serca w Moskwie lub w innym mieście, jego cena zawsze będzie wysoka.

Kup elektryczne rozruszniki serca tej kategorii jest najlepszym rozwiązaniem pod względem kosztów i jakości urządzeń.

W tym przypadku instalacja rozrusznika serca w Moskwie będzie znacznie tańsza, choć oczywiście modele tej kategorii są nieco gorsze pod względem funkcjonalności od modeli pierwszej kategorii, ale nie są gorsze pod względem niezawodności!

Życie po wszczepieniu EX

Chociaż EKS jest wyposażony w ochronę przed zakłóceniami innych urządzeń elektrycznych, konieczne jest unikanie silnych pól elektrycznych. Dozwolone jest używanie prawie wszystkich urządzeń gospodarstwa domowego: TV, radio, lodówka, magnetofon, kuchenka mikrofalowa, komputer, maszynka do golenia, suszarka do włosów, pralka.

Aby uniknąć zakłóceń, nie należy zbliżać się do miejsca implantacji EKS bliżej niż 10 cm od urządzenia, opierając się o przednią ścianę kuchenki mikrofalowej (i generalnie jej unikać) lub ekran działającego telewizora. Trzymaj się z dala od urządzeń spawalniczych, elektrycznych pieców do wytopu stali, linii przesyłowych wysokiego napięcia.

Niepożądane jest przechodzenie przez bramki kontrolne w sklepach, na lotniskach, w muzeach. W przypadku wypisu ze szpitala pacjentowi wydaje się paszport urządzenia i kartę właściciela, którą należy przedstawić podczas badania, po czym można go zastąpić badaniem osobistym.

COP nie obawia się większości urządzeń biurowych. Wskazane jest, aby rozwinąć nawyk trzymania wtyczek urządzeń i innych źródeł napięcia ręką, która znajduje się dalej od rozrusznika serca.

Długie rozmowy są niepożądane i musisz trzymać telefon 30 cm lub więcej od COP. Podczas rozmowy trzymaj telefon przy uchu po przeciwnej stronie miejsca implantacji. Nie noś telefonu w kieszeni na piersi ani na szyi.

Zabronione jest uprawianie sportów kontaktowych i traumatycznych, czyli gier zespołowych, sztuk walki, ponieważ każdy cios w jamę brzuszną lub klatkę piersiową może uszkodzić urządzenie. Z tego samego powodu nie zaleca się strzelania z pistoletu.

Dzięki rozrusznikowi serca możesz powrócić do chodzenia, pływania i ćwiczeń fizycznych, które pozwalają ci na ciągłe monitorowanie dobrego samopoczucia i pozwalają przestrzegać zasad bezpieczeństwa.

Obszar ciała, w którym wszczepiono ECS, nie może być narażony na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Powinien być stale przykryty ściereczką. Nie pływaj również w zimnej wodzie. Szczególnie ważne jest, aby właściciele samochodów pamiętali, że nie powinni dotykać przewodów pod napięciem podczas naprawy samochodu lub wymiany akumulatora.

Czas trwania i ile na żywo z urządzeniem

Średnio żywotność rozrusznika serca zależy od pojemności akumulatora zaprojektowanego na 7-10 lat pracy. Gdy zbliża się data ważności baterii, urządzenie wyda sygnał podczas następnego zaplanowanego badania.

Następnie wymień baterię na nową. Dlatego pytanie, ile osób mieszka z rozrusznikiem serca, zależy od częstotliwości wizyt u lekarza. Argumentował, że będąc ciałem obcym, COP może zaszkodzić osobie. Nie ma to wcale miejsca, chociaż często nie ma alternatywy dla instalacji.

Aby kontynuować w pełni satysfakcjonujące życie, musimy znosić tylko niewielkie ograniczenia, które są tego warte. Ponadto może być dostarczony całkowicie bezpłatnie.

Często można usłyszeć pytanie, jak bardzo żyją ze stymulatorem serca, zwłaszcza od tych, którym taka operacja jest zalecana. Praktyka medyczna pokazuje, że ludzie z wszczepionym rozrusznikiem serca, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, żyją nie mniej niż inni ludzie. Innymi słowy, posiadanie rozrusznika serca może tylko przedłużyć życie i nie skrócić go.

Sport ze sztucznym rozrusznikiem serca

Istnieje błędne przekonanie, że sport i życie ze stymulatorem serca są niekompatybilnymi koncepcjami. To nie do końca prawda. Istnieje wiele imprez sportowych i ćwiczeń fizycznych, które sześć miesięcy po zainstalowaniu aparatu nie tylko nie są przeciwwskazane, ale także niezwykle przydatne w układzie sercowo-naczyniowym, a mianowicie:

• zmierzone pływanie bez nurkowania pod wodą
• chodzić i chodzić,
• gimnastyka i joga,
• golf
• tenis

Główną zasadą treningu powinna być umiar - nie można przepracować się i zrobić czegoś siłą. Zgodnie z zakazem są to strzelanie z karabinu i strzelby, trójbój siłowy, a także wszystkie sporty kontaktowe, podczas których pacjent może dostać cios w obszar zainstalowanego rozrusznika serca.

Liczbę treningów, ich czas trwania i wykonalność należy uzgodnić z uczestniczącym kardiologiem.

Czego bać się w domu

Stymulator należy do urządzeń, które są niezwykle wrażliwe na zmiany w otaczającym polu magnetycznym. Tę okoliczność należy wziąć pod uwagę podczas implantacji „po”. Recenzje pokazują, że wśród urządzeń elektrycznych otaczających osobę w codziennym życiu najbardziej niebezpieczne są kuchenki mikrofalowe, telewizory, elektronarzędzia (dziurkacz, wiertarka, wyrzynarka).

Zbliżanie się do tych urządzeń w trybie pracy nie jest zalecane. Jeśli chodzi o telefon komórkowy, należy on również do grupy ryzyka. Trudno całkowicie zrezygnować z tego „dobra” we współczesnym świecie. Ale musisz zminimalizować jego użycie, a także nie nosić go w kieszeni, ale w torbie lub torebce.

Rozrusznik serca jest niekwestionowanym pretekstem do odmowy sprawdzenia wykrywacza metalu. Jednak, aby uniknąć kłopotliwych sytuacji, powinieneś mieć paszport właściciela rozrusznika serca, który jest wydawany po wypisie ze szpitala.

Należy również zachować ostrożność podczas przeprowadzania badań lekarskich dotyczących jednoczesnych rozpoznań. Niektóre rodzaje badań są zabronione dla osób ze stymulatorem serca. Pomimo faktu, że fakt wszczepienia, co do zasady, jest wskazany w dokumentacji medycznej pacjenta, należy mu przypomnieć o wizycie u lekarza.

Ponadto instalacja implantu powinna być zgłaszana wszystkim osobom, które najczęściej otaczają pacjenta, niezależnie od tego, czy są krewnymi, czy pracownikami. Umożliwi to terminowe i prawidłowe reagowanie w sytuacjach awaryjnych w pracy rozrusznika serca.

Pomimo licznych pozytywnych ocen życia ze stymulatorem serca, należy pamiętać, że sztuczny rozrusznik serca nie jest nowym sercem ani lekiem na choroby. To tylko szansa na życie, przestrzeganie zasad ostrożności.

Styl życia po zabiegu

Dalszy styl życia z rozrusznikiem serca można scharakteryzować następującymi składnikami:

• Wizyta u kardiochirurga co trzy miesiące w pierwszym roku, co sześć miesięcy w drugim roku, a następnie raz w roku,
• Liczenie impulsów, pomiar ciśnienia krwi i ocena samopoczucia w spoczynku i podczas ćwiczeń z rejestracją danych we własnym dzienniku,
• Przeciwwskazania po zainstalowaniu nadużywania alkoholu, długotrwałej i wyniszczającej aktywności fizycznej, nieprzestrzegania pracy i odpoczynku,
• Nie jest zabronione wykonywanie lekkich ćwiczeń, ponieważ nie tylko można, ale i trzeba trenować mięsień sercowy za pomocą klas, jeśli pacjent nie ma ciężkiej niewydolności serca,
• Obecność EKS nie jest przeciwwskazaniem do ciąży, ale pacjent musi być obserwowany przez kardiochirurga przez całą ciążę, a poród musi być przeprowadzony przez cesarskie cięcie w zaplanowany sposób,
• Wydajność pacjentów zależy od charakteru pracy, obecności współistniejącej choroby wieńcowej, przewlekłej niewydolności serca, a kwestię niepełnosprawności podejmuje się wspólnie z udziałem kardiochirurga, kardiologa, arytmetyka, neurologa i innych specjalistów,
• Pacjentowi z ECS można przypisać grupę osób niepełnosprawnych, jeśli warunki pracy są określone przez komisję kliniczną i ekspercką jako poważne lub potencjalnie szkodliwe dla stymulatora (na przykład, praca ze spawarkami elektrycznymi lub elektrycznymi piecami łukowymi, inne źródła promieniowania elektromagnetycznego).

Oprócz ogólnych zaleceń pacjent powinien zawsze mieć przy sobie paszport rozrusznika (kartę), a od momentu operacji jest jednym z głównych dokumentów pacjenta, ponieważ w razie nagłej potrzeby lekarz powinien być świadomy rodzaju rozrusznika i przyczyny, dla której został zainstalowany.

Pomimo tego, że stymulator jest wyposażony we wbudowany system ochrony przed promieniowaniem elektromagnetycznym, które stanowi przeszkodę dla jego aktywności elektrycznej, zaleca się, aby pacjent znajdował się w odległości co najmniej 15-30 cm od źródeł promieniowania - telewizora, telefonu komórkowego, suszarki do włosów, golarki elektrycznej i innych urządzeń elektrycznych. Rozmowa przez telefon jest lepsza dzięki ręce z przeciwnej strony stymulatora.

Ponadto, MRI jest absolutnie przeciwwskazany dla osób z EX, ponieważ takie silne pole magnetyczne może zniszczyć układ stymulatora. MRI można w razie potrzeby zastąpić CT lub radiografią (nie ma źródła promieniowania magnetycznego). Z tego samego powodu surowo zabrania się wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych.