Dystrofia mięśnia sercowego

Dystrofia mięśnia sercowego jest wtórnym uszkodzeniem mięśnia sercowego spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi i prowadzi do dystrofii i dysfunkcji mięśnia sercowego. Miokardiodystrofii towarzyszą bóle serca, przerwanie rytmu serca, umiarkowana tachykardia, zmęczenie, zawroty głowy, duszność. Diagnostyka miokardioidroprofii opiera się na danych historycznych i klinicznych, elektrokardiografii, zapaleniu płuc, RTG, echokardiografii, MRI, scyntygrafii, biochemii krwi itp.

Dystrofia mięśnia sercowego

Termin „dystrofia mięśnia sercowego” (kardiomiopatia wtórna, dystrofia mięśnia sercowego) w kardiologii łączy grupę niezapalnych i niezwyrodniających zmian w mięśniu sercowym, czemu towarzyszy wyraźne zaburzenie procesów metabolicznych i znaczące zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego. Dystrofia mięśnia sercowego jest zawsze procesem wtórnym, w tym zaburzeniami metabolicznymi, elektrolitowymi, enzymatycznymi, neurohumoralnymi i autonomicznymi. Dystrofia mięśnia sercowego charakteryzuje się dystrofią miocytów i strukturami układu przewodzenia serca, co prowadzi do zakłócenia głównych funkcji mięśnia sercowego - kurczliwości, pobudliwości, automatyzmu, przewodzenia.

Miokardiodystrofia, zwłaszcza w początkowych stadiach, jest zwykle odwracalna, co odróżnia ją od zmian zwyrodnieniowych w mięśniu sercowym, które występują podczas hemochromatozy i amyloidozy serca.

Przyczyny dystrofii mięśnia sercowego

Dystrofia mięśnia sercowego może być spowodowana różnymi czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi, które zakłócają metabolizm i energię mięśnia sercowego. Dystrofia mięśnia sercowego może rozwinąć się pod wpływem ostrych i przewlekłych zatruć egzogennych (alkoholowych, leczniczych, przemysłowych itp.), Czynników fizycznych (promieniowanie, wibracje, przegrzanie). Często dystrofia mięśnia sercowego towarzyszy przebiegowi zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, cukrzyca, otyłość, beri-beri, zespół Cushinga, patologiczna menopauza), pomoce systemowe, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yitr, yit, yit, yitr, yitr, yit, yit, yitroze (marskość wątroby, zapalenie trzustki, zespół złego wchłaniania).

Przyczyną dystrofii mięśnia sercowego u noworodków i małych dzieci może być encefalopatia okołoporodowa, zakażenia wewnątrzmaciczne, zespół zaburzeń układu sercowo-naczyniowego na tle niedotlenienia, u sportowców miokardiodystrofia może wystąpić w wyniku nadmiernego przeciążenia fizycznego (patologiczne serce sportowe).

Różne niekorzystne czynniki powodują rozpad elektrolitu, białka, metabolizm energii w kardiomiocytach, akumulację patologicznych metabolitów. Zmiany w procesach biochemicznych w mięśniu sercowym prowadzą do upośledzenia funkcji skurczowej włókien mięśniowych, różnych zaburzeń rytmu i przewodzenia oraz niewydolności serca. Po wyeliminowaniu czynnika etiologicznego procesy troficzne w miocytach mogą zostać w pełni przywrócone. Jednak przy przedłużających się niekorzystnych skutkach część kardiomiocytów umiera i zostaje zastąpiona przez tkankę łączną - powstaje miażdżyca.

Kliniczne formy dystrofii mięśnia sercowego

Dystrofia mięśnia sercowego z niedokrwistością

Naruszenie mięśnia sercowego rozwija się wraz ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny do 90-80 g / l. Na tym tle rozwija się niedotlenienie hemiczne, któremu towarzyszy niedobór energii w mięśniu sercowym. Niedokrwista dystrofia mięśnia sercowego może wystąpić z niedoborem żelaza i niedokrwistością hemolityczną, z ostrą i przewlekłą utratą krwi, DIC.

Objawami klinicznymi dystrofii mięśnia sercowego w niedokrwistości są bladość skóry, zawroty głowy, duszność, tachykardia, zwiększone pulsowanie tętnic szyjnych. Badanie uderzeń ujawnia rozszerzenie granic serca, co wskazuje na przerost mięśnia sercowego. Osłuchowo wykryto głośne dźwięki serca, szmer skurczowy nad sercem i naczyniami, „najwyższy hałas” na naczyniach szyjnych. Niewydolność serca rozwija się wraz z przedłużającą się niedokrwistością i nieodpowiednim leczeniem.

Dystrofia mięśnia sercowego z nadczynnością tarczycy

Pod wpływem nadmiaru hormonów tarczycy w mięśniu sercowym zmniejsza się synteza kwasu adenozynotrifosforanowego (ATP) i fosforanu kreatyny (CF), czemu towarzyszy energia, a następnie niedobór białka. Jednocześnie hormony tarczycy stymulują aktywność współczulnego układu nerwowego, powodując wzrost częstości akcji serca, minutowej objętości krwi, prędkości przepływu krwi i BCC. W takich warunkach zmiany w hemodynamice wewnątrzsercowej nie mogą być wspierane energetycznie, co ostatecznie prowadzi do rozwoju miokardiodystrofii.

W klinice dystrofii mięśnia sercowego z nadczynnością tarczycy przeważają arytmie (tachykardia zatokowa, ekstrasystol, napadowy tachykardia, migotanie przedsionków). Przedłużająca się tyreotoksykoza powoduje przewlekłą niewydolność krążenia, głównie typu prawej komory, która objawia się bólem w okolicy serca, obrzękiem i powiększeniem wątroby. Czasami z nadczynnością tarczycy dominują objawy dystrofii mięśnia sercowego, w związku z czym pacjenci odnoszą się przede wszystkim do kardiologa, a dopiero potem do endokrynologa.

Dystrofia mięśnia sercowego z niedoczynnością tarczycy

Patogenetyczną podstawą dystrofii mięśnia sercowego w niedoczynności tarczycy jest niedobór hormonów tarczycy, prowadzący do zmniejszenia aktywności metabolicznej w mięśniu sercowym. Jednocześnie, w wyniku wzrostu przepuszczalności naczyń, w miocytach występuje zatrzymanie płynów, któremu towarzyszy rozwój zaburzeń dysmetabolicznych i elektrolitowych (wzrost zawartości sodu i zmniejszenie potasu).

Dysfunkcja mięśnia sercowego w niedoczynności tarczycy charakteryzuje się uporczywym bólem w sercu, zaburzeniami rytmu (bradykardia zatokowa) i blokadami (przedsionkiem, przedsionkowo-komorowym, komorowym).

Alkohol i toksyczna dystrofia mięśnia sercowego

Uważa się, że dzienne spożycie 80-100 ml alkoholu etylowego w ciągu 10 lat powoduje alkoholową dystrofię mięśnia sercowego. Jednak z dziedzicznym niedoborem wielu enzymów, które rozkładają etanol, stresami i częstymi infekcjami wirusowymi, dystrofia mięśnia sercowego może również rozwijać się w krótszym okresie - w ciągu 2-3 lat, nawet przy użyciu mniejszych ilości alkoholu. Alkoholowa dystrofia mięśnia sercowego występuje głównie u mężczyzn w wieku 20-50 lat.

Toksyczna dystrofia mięśnia sercowego występuje u osób, które otrzymują długotrwałą terapię lekami immunosupresyjnymi (cytostaty, glukocry), NLPZ, niektóre antybiotyki, środki uspokajające, a także zatrucie chloroformem, fosforem, arsenem, tlenkiem węgla itp. Takie warianty mychos, krótkowzroczności, fosforu, arsenu, tlenku węgla itp. Takie warianty mychos, miokardium, arsenu, tlenku węgla itp. Takie warianty mychos, miokardium, fosforu, tlenku węgla itp., ostre formy arytmiczne, kombinowane i zastoinowe.

Cardialgiczna postać miokardiodystrofii charakteryzuje się bólem lub bólem w klatce piersiowej, przemijającym odczuciem ciepła lub zimna kończyn i poceniem się. Pacjenci obawiają się ogólnego osłabienia, zmęczenia, zmniejszonej wytrzymałości fizycznej, bólów głowy.

Arytmicznej postaci dystrofii mięśnia sercowego towarzyszy tachykardia, zaburzenia rytmu serca i przewodzenia (tachy- lub bradykardia zatokowa, ekstrasystole, blokada wiązki pęczka His), czasem - migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków. W połączonej postaci dystrofii mięśnia sercowego odnotowuje się zaburzenia rytmu serca i bóle serca. Objawy zastoinowej miokardiodystrofii wynikają z niewydolności serca i obejmują duszność podczas wysiłku, kaszel, ataki astmy, obrzęk nóg, wodniak nerkowy, opłucnę, powiększenie wątroby, wodobrzusze.

Migdałkowata miokardiodystrofia

Uszkodzenia mięśnia sercowego w zapaleniu migdałków występują u 30-60% pacjentów. Migdałkowata miokardiodystrofia zwykle rozwija się po serii przeniesionej dławicy, występującej z wysoką gorączką i zatruciem. W klinice migdałkowatej miokardiodystrofii dominują dolegliwości bólowe w okolicy serca o silnym charakterze, silne osłabienie, nieregularny puls, duszność, ogniskowe lub rozproszone pocenie się, stan podgorączkowy, bóle stawów.

Dysfunkcja mięśnia sercowego

Rozwija się u sportowców wykonujących ćwiczenia fizyczne, które przekraczają ich indywidualne możliwości. W tym przypadku ukryte przewlekłe ogniska zakażenia w organizmie - zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie przydatków itp.; Mogą przyczynić się do uszkodzenia mięśnia sercowego; brak odpowiedniego odpoczynku między treningami itp. Przedstawiono wiele teorii dotyczących patogenezy miokardiodystrofii stresu fizycznego: niedotlenienia, neurodystrofii, elektrolitu steroidowego.

Ten wariant miokardiodystrofii objawia się głównie objawami ogólnymi: osłabieniem, letargiem, zmęczeniem, obniżonym nastrojem, zmniejszonym zainteresowaniem sportem. Bicie serca, mrowienie w sercu, mogą wystąpić przerwy.

Klimatyczna dystrofia mięśnia sercowego

Rozwinął się w wyniku procesów dyshormonalnych u kobiet w wieku 45-50 lat. Klimatyczna dystrofia mięśnia sercowego objawia się bólami w okolicy serca o nacisku, kłutym lub bolesnym charakterze, promieniującym do lewego ramienia. Cardialgia jest zaostrzona z powodu „pływów”, którym towarzyszy uczucie ciepła, kołatanie serca, zwiększone pocenie się. Niewydolność serca w dystrofii mięśnia sercowego po menopauzie może rozwinąć się wraz ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym.

Diagnoza dystrofii mięśnia sercowego

U pacjentów z wywiadem dystrofii mięśnia sercowego zazwyczaj wykrywa się chorobę lub stany patologiczne, czemu towarzyszy zespół niedotlenienia tkanek i zaburzenia procesów metabolicznych. Obiektywne badanie serca ujawnia nieregularny puls, tłumienie tonów serca, osłabienie pierwszego tonu na wierzchołku, szmer skurczowy.

Elektrokardiografia rejestruje różne zaburzenia rytmu serca, zaburzenia repolaryzacji mięśnia sercowego i zmniejszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego. Prowadzenie stresu i testy farmakologiczne na dystrofię mięśnia sercowego z reguły dają negatywne wyniki. Fonokardiografia wykrywa zmiany w stosunku czasu trwania skurczu elektrycznego i mechanicznego, pojawienie się galopującego rytmu i skurczowego szumu na podstawie i na górze, tłumienie dźwięków serca. Użycie echokardiografii zależy od rozszerzenia komór serca, zmiany struktury mięśnia sercowego, braku patologii organicznej.

Miopatyczna konfiguracja serca, ujawniona podczas radiografii klatki piersiowej, wskazuje na głębokie przywiązanie mięśnia sercowego. Scyntygrafia pozwala na ocenę metabolizmu i perfuzji mięśnia sercowego, identyfikację ogniskowych i rozproszonych defektów akumulacji wskazujących na spadek liczby funkcjonujących kardiomiocytów.

Biopsja mięśnia sercowego jest przeprowadzana w wątpliwych przypadkach, z nieinformacyjnymi nieinwazyjnymi badaniami. Diagnostyka różnicowa dystrofii mięśnia sercowego jest wykonywana z chorobą niedokrwienną serca, zapaleniem mięśnia sercowego, miażdżycą tętnic, chorobą serca i wadami serca.

Leczenie dystrofii mięśnia sercowego

Terapia złożonej dystrofii mięśnia sercowego polega na leczeniu choroby podstawowej, patogenetycznej (metabolicznej) i objawowej. Pod tym względem taktykę medyczną dystrofii mięśnia sercowego określa nie tylko kardiolog, ale także wąscy specjaliści - hematolog, otolaryngolog, endokrynolog, reumatolog, ginekolog-endokrynolog, lekarz sportowy. Pacjentom zaleca się oszczędny tryb fizyczny, wykluczenie szkodliwych skutków zawodowych, kontakt z chemikaliami, alkohol i palenie.

Terapia metaboliczna dystrofii mięśnia sercowego obejmuje podawanie witamin z grupy B, kokarboksylazy, ATP, preparatów potasu i magnezu, inozyny, sterydów anabolicznych i innych leków, które poprawiają procesy metaboliczne i odżywianie mięśnia sercowego.

W niewydolności serca wskazane są leki moczopędne, glikozydy nasercowe; z arytmią - leki przeciwarytmiczne. W menopauzie dystrofia mięśnia sercowego, HTZ, leki uspokajające i hipotensyjne są przepisywane. Etiotropowa terapia migdałkowatej dystrofii mięśnia sercowego wymaga intensywnego leczenia zapalenia migdałków aż do wycięcia migdałków.

Rokowanie i zapobieganie dystrofii mięśnia sercowego

Odwracalność zmian w mięśniu sercowym w dystrofii mięśnia sercowego zależy od aktualności i adekwatności leczenia choroby podstawowej. Wynikiem długotrwałej dystrofii mięśnia sercowego jest stwardnienie mięśnia sercowego i niewydolność serca.

Zapobieganie miokardiodystrofii polega na eliminacji obecnych chorób, biorąc pod uwagę wiek i sprawność fizyczną w sporcie, unikanie alkoholu, eliminowanie zagrożeń zawodowych, dobre odżywianie, obowiązkową rehabilitację ognisk infekcji. Powtarzane kursy leczenia kardiotroficznego są zalecane 2-3 razy w roku.

Zapisz się do lekarza: +7 (499) 519-32-84

Dystrofia mięśnia sercowego jest chorobą mięśnia sercowego o charakterze niezapalnym i nieulegającym degradacji, która wyraża się w zaburzeniu procesów metabolicznych w jej komórkach, co prowadzi do znacznego zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego. Głównym mechanizmem patogenetycznym jest restrukturyzacja kardiomiocytów z tlenu do beztlenowej drogi oddechowej, co znacznie zmniejsza skuteczność siły mięśniowej serca. Na początku choroby wszystkie zmiany patologiczne są odwracalne, a przy odpowiednim leczeniu struktura i funkcja mięśnia sercowego powraca do normalnych wartości. Jeśli choroba postępuje, rozwija się zanik włókien mięśnia sercowego i uporczywa niewydolność serca, co znacznie zmniejsza jakość i długość życia pacjenta. Choroba jest powszechna we wszystkich grupach wiekowych i pomimo licznych badań niewiele zbadano.

Powody

Myocardiodystrofia rozwija się w przypadku niedopasowania ilości środków zużywanych przez serce do ilości wytwarzanej. Ta niespójność może wystąpić przy niewystarczającym odżywianiu, niskim poziomie białka, węglowodanów, pierwiastków śladowych i witamin. Zaburzenia oddychania tkanek mogą wystąpić podczas procesów zakaźnych w organizmie, zatrucia domowego i przemysłowego, palenia tytoniu, alkoholizmu, chorób układu metabolicznego. Epizodyczny nadmierny wysiłek fizyczny lub regularne ćwiczenia, nieznacznie przekraczające pojemność rezerwową mięśnia sercowego, prowadzą do bezpośredniego niedoboru zasobów.

Objawy

Dystrofia mięśnia sercowego prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w wyniku zmniejszenia zdolności skurczowej mięśnia sercowego. Pacjent może być zaniepokojony bólami w okolicy serca, zakłóceniami rytmu serca, nieprzyjemnymi odczuciami w klatce piersiowej, szybkim zmęczeniem, sennością. Niewydolność serca rozwija się stopniowo, najpierw z przemijającym obrzękiem obwodowym i dusznością po ciężkim wysiłku fizycznym, a następnie dochodzi do duszności i kołatania serca w spoczynku i utrzymującego się gęstego obrzęku. Pacjent obawia się poważnego upośledzenia sprawności, częstego osłabienia, zwiększenia ilości plwociny i kaszlu wieczorem. Objawy mogą się nieznacznie różnić u różnych pacjentów z powodu różnych przyczyn dystrofii mięśnia sercowego i możliwych chorób towarzyszących. Podczas gdy proces patologiczny jest kompensowany, objawy mogą być całkowicie nieobecne (do kilku lat).

Etapy dystrofii mięśnia sercowego

Etap rekompensaty. Hemodynamika w spoczynku i ćwiczenia z pomiarami są stabilne. W mięśniu sercowym wykrywane są przemijające zaburzenia adrenergiczne repolaryzacji.

Podkompensacja etapu. Dozowane obciążenie powoduje napięcie mechanizmów hemodynamicznych: centralizacja przepływu krwi, kurczliwość mięśnia sercowego, odruchowy wzrost pojemności minutowej serca ze wzrostem przepływu krwi. Proces dystroficzny w mięśniu sercowym jest wyrażany umiarkowanie.

Etap dekompensacji. Restrukturyzacja mięśnia sercowego, procesy repolaryzacji są trwale upośledzone, zmierzona aktywność fizyczna prowadzi do wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych. Skurcz mięśnia sercowego jest gwałtownie zmniejszony, mechanizm centralizacji przepływu krwi jest zaburzony, nie występuje odruchowy wzrost pojemności minutowej serca ze zwiększonym przepływem krwi.

Diagnostyka

Badanie rentgenowskie pacjenta ujawnia ekspansję granic serca w lewo, przekrwienie płuc.

Elektrokardiografia. Będąc rutynową metodą badania różnych warunków i procedur, EKG może wykryć miokardiometrię na początkowych etapach rozwoju. W ukierunkowanym badaniu dystrofii mięśnia sercowego często stosuje się codzienne monitorowanie EKG. W zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego i testów wysiłkowych zmiany kardiogramu są mniej lub bardziej wyraźne. Segment ST poniżej konturu wynosi co najmniej 1 mm w dowolnych dwóch odprowadzeniach, fala U jest zniekształcona, niewłaściwa orientacja i deformacja fali T w co najmniej dwóch odprowadzeniach.

Echokardiografia ujawnia ekspansję komór i przedsionków, zmiany w strukturze tkanki mięśniowej serca. Metoda pozwala określić pierwsze oznaki przebudowy mięśnia sercowego, aby odróżnić miokardiodystrofię od patologii organicznej.

Fonokardiografia. Skurcz elektryczny jest dłuższy niż mechaniczny (zmniejszenie kurczliwości), rytm galopu (etap dekompensacji), szmer skurczowy u podstawy i wierzchołka serca. Normalne dźwięki serca są stłumione.

Biochemiczna analiza krwi ujawnia wysoki poziom mleczanu, pirogronianu.

Aby ocenić stopień zmian dystroficznych w komórkach mięśnia sercowego, określa się aktywność mitochondrialnych enzymów limfocytów. Gwałtowny spadek aktywności dehydrogenazy bursztynianowej i wzrost aktywności dehydrogenazy alfa-glicerofosforanowej wskazują na przejście dystrofii mięśnia sercowego do trzeciego etapu, podczas gdy rokowanie powrotu do zdrowia jest słabe.

Biopsja mięśnia sercowego jest wykonywana w ostateczności, jeśli inne metody badawcze nie mają charakteru informacyjnego, a choroba szybko się rozwija. Analiza tkanki mięśniowej serca daje najdokładniejsze dane na temat procesu patologicznego i zasięgu zmiany.

Leczenie

Schemat leczenia koniecznie obejmuje eliminację aktywności fizycznej, zagrożeń zawodowych, kontaktu z chemikaliami domowymi, spożycia alkoholu i palenia.

Farmakoterapia zależy od stadium i objawów klinicznych choroby.

Stosowana jest terapia witaminowa, korygowane są zaburzenia metabolizmu elektrolitów, przywracane są procesy troficzne w mięśniu sercowym.

Preparaty potasu stosuje się dożylnie w 5% roztworze glukozy lub soli fizjologicznej. 1 g chlorku potasu na 500 ml roztworu.

Aby zmniejszyć pobudliwość mięśnia sercowego, stosuje się beta-adrenolityki do 240 mg dziennie dla osoby dorosłej. Zastosuj leki uspokajające.

Ryboksyna, inozyna, sterydy anaboliczne i witaminy z grupy B są stosowane do stymulowania metabolizmu w mięśniu sercowym, a skuteczne dawkowanie dobierane jest indywidualnie.

W razie potrzeby stosuj leki, które eliminują objawy niewydolności serca i regulację rytmu serca. Glikozydy nasercowe stosuje się w dawkach nieco niższych niż standardowe pełne terapeutyczne w celu zmniejszenia ich toksycznego działania na komórki serca. W każdym przypadku dawkę dobiera się indywidualnie, określając ich stężenie we krwi: uważa się, że pełną dawkę terapeutyczną uzyskuje się, gdy zawartość glikozydów wynosi nie więcej niż 2 ng / ml krwi. Dawkowanie leków przeciwarytmicznych jest standardem. Kordaron dożylnie 5 mg / kg, lub os 6 mg dziennie w pierwszych siedmiu dniach, 4 mg dziennie w następnym tygodniu i 2 mg dziennie w przyszłości.

Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci

Rozwój dystrofii mięśnia sercowego u dzieci najczęściej występuje w wyniku niewystarczającego wzrostu aktywności fizycznej. W klasach podstawowych i podyplomowych wzrost stresu emocjonalnego może również przyczynić się do rozwoju choroby. We wczesnym dzieciństwie ważną rolę odgrywają choroby metaboliczne (w szczególności krzywica), złe odżywianie i opieka. Cechą przebiegu choroby u dzieci jest długi okres bezobjawowy (lub brak dolegliwości), a także brak objawów klinicznych podczas samego badania. W związku z tym ważne jest stosowanie wczesnej elektrokardiografii z ergometrią cyklu. Wykorzystanie próbek z dozowanym obciążeniem fizycznym pozwala na wczesne rozpoczęcie leczenia i monitorowanie stanu dziecka w czasie. Głównym celem badania jest ocena hemodynamiki ośrodkowej i obwodowej.

Z wyrównaną dystrofią mięśnia sercowego, pełne badanie w szpitalu raz na półtora roku jest pokazane. Ograniczenie wykonywania nie jest wymagane. Dziecko jest pod nadzorem lekarza. Leczenie lekami obejmuje leki zmniejszające pobudliwość autonomicznego układu nerwowego. Potrzebujesz dobrego odżywiania i optymalnego trybu procesu edukacyjnego.

Subkompensowany etap kursu u dzieci wymaga częściowego ograniczenia aktywności fizycznej. Dziecko powinno być hospitalizowane co roku z oceną dynamiki choroby. Stosowano leki zmniejszające pobudliwość autonomicznego układu nerwowego, leki poprawiające odżywianie mięśnia sercowego. Dieta dziecka powinna być bogata w witaminy i białka. Ważną rolę odgrywają witaminy C i E.

Zdekompensowana dystrofia mięśnia sercowego u dzieci jest wskazaniem do co najmniej jednego cyklu leczenia szpitalnego. Stosuje się dożylne podawanie leków zasilających mięsień sercowy. Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są leki moczopędne (z wyraźnym obrzękiem), β-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Co sześć miesięcy konieczne jest przeprowadzenie badania stanu serca w szpitalu w celu oceny dynamiki.

Zapobieganie

Zapobieganie dystrofii mięśnia sercowego obejmuje przede wszystkim rzucenie palenia i alkoholu. Obliczanie aktywności fizycznej w sporcie zawsze powinno uwzględniać wiek i stan sprawności fizycznej, zwracając uwagę na obecność obecnych chorób. Choroby metabolizmu, układ hormonalny muszą być szybko zdiagnozowane i skorygowane. W okresie chorób zakaźnych i podczas rekonwalescencji nie należy prowadzić wychowania fizycznego i sportu. Odżywianie powinno obejmować pełny zakres składników odżywczych, witamin i minerałów, w niezbędnych ilościach wieku. Podczas pierwszego roku szkolnego w szkole i na studiach, prewencyjne badania przesiewowe z kardiologiem przy użyciu testów dawkowania są pożądane. W tych okresach nie należy również obciążać dziecka dodatkowymi zajęciami innymi niż program szkolny. Podczas pracy z toksycznymi chemikaliami należy stosować specjalne wyposażenie ochronne.

Pojedynczy ośrodek wizyty lekarza pod numerem telefonu +7 (499) 519-32-84.

Objawy i leczenie dystrofii mięśnia sercowego u dzieci

Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci (MCD) jest chorobą mięśnia sercowego spowodowaną zaburzeniami metabolizmu w komórkach serca. W związku z tymi zaburzeniami biochemicznymi cierpi na to kurczliwa, przewodząca, pobudzająca i automatyczna funkcja mięśnia sercowego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba może rozwinąć się w niewydolność serca.

Inny badacz G.F. Lang zaproponował klasyfikację tej choroby ze względu na występowanie (etiologia). Ta klasyfikacja ma znaczenie dla czasu teraźniejszego:

• serce - zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia;
• pozakomórkowe - zatrucie, niedokrwistość, choroby zakaźne, w wyniku czynników zewnętrznych.

Powody

Główną przyczyną dystrofii mięśnia sercowego jest niedotlenienie komórek serca. Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci jest zawsze chorobą wtórną, komplikacją pierwotnej przyczyny patologii:

• wegetatywny;
• enzymatyczny;
• neurohumoralny;
• dismetabolic.

Najczęstszymi przyczynami chorób serca u dzieci są:

• encefalopatia okołoporodowa;
• przenoszone infekcje wewnątrzmaciczne;
• częste przeziębienia i grypa;
  
• choroby krwi, w tym niedokrwistość;
• hipodynamika i nieprawidłowa aktywność fizyczna;
• zaburzenia endokrynologiczne i otyłość;
• egzogenne zatrucie;
• reakcja na przyjmowanie pewnych leków (antybiotyki, środki uspokajające, hormonalne).

Należy zauważyć, że u noworodków najczęściej rozwój choroby jest wspierany przez niewłaściwą opiekę, złe odżywianie, upośledzone procesy metaboliczne, w szczególności krzywicę.

U dzieci w wieku szkolnym nieuregulowany stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny może wywołać dolegliwości.

Klinika i patogeneza

Liczne badania na poziomie komórkowym i molekularnym wykazały, że niezależnie od przyczyny dystrofii kardiomiocytów, zmiany w komórkach serca są związane z brakiem tlenu, energii, składników odżywczych i nagromadzeniem produktów metabolicznych. U dzieci MCD wiąże się z upośledzonym transportem jonów potasu. W przypadku braku koniecznego leczenia niedobór potasu może prowadzić do odwracalnych i nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym, bliznowaceniu i miażdżycy naczyń wieńcowych.

Najczęściej dystrofia mięśnia sercowego w dzieciństwie objawia się następującymi objawami:

• zadyszka i ból w okolicy serca o charakterze bolącym lub kłującym, który występuje po wysiłku;
• słabość i zmęczenie;
• kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca.

We wczesnym dzieciństwie małe dziecko nie będzie w stanie opowiedzieć o niepokojących objawach i problemach w pracy serca. Ta patologia najczęściej w tym wieku ma przebieg bezobjawowy i jest wykrywana przypadkowo w następnej rocznej instytucji medycznej.

Diagnostyka

Skuteczne leczenie MCD zależy od wczesnego wykrywania i dokładnego rozpoznania choroby. Wśród najbardziej skutecznych i dokładnych metod diagnostycznych można zidentyfikować:

• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• badanie rentgenowskie;
• biochemiczne badanie krwi;
• CT i MRI;
• scyntygrafia z tl-201;
• biopsja mięśnia sercowego (w skrajnie ciężkich przypadkach).

Na podstawie zebranej historii i wyników dodatkowych badań lekarz prowadzący dokona dokładnej diagnozy i zaleci niezbędne leczenie.

Leczenie i zapobieganie

Skuteczne i skuteczne leczenie dystrofii mięśnia sercowego u młodych pacjentów zależy od wielu czynników:

• przyczyny MCD;
• czas trwania i nasilenie choroby;
• zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym;
• objawy kliniczne.

Leczenie MCD przeprowadza się za pomocą leków o różnych grupach farmakologicznych. Po pierwsze:

• leki, które poprawiają trofizm mięśnia sercowego;
• leki, które korygują procesy metaboliczne w mięśniu sercowym;
• leki skojarzone, które eliminują zaburzenia równowagi elektrolitowej;
• witaminy do korekcji metabolizmu energetycznego;
• środki objawowe.

W przypadku utrzymujących się arytmii stosuje się leki przeciwarytmiczne w niewydolności serca - glikozydy nasercowe. Ważną rolę w pracy i odżywianiu mięśnia sercowego odgrywają sole potasu i magnezu, których niedobór w znacznym stopniu wpływa na wszystkie funkcje serca. Przygotowania do tego efektu są szeroko reprezentowane we współczesnym przemyśle farmaceutycznym, ale Panangin jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych. Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest wystarczająco skuteczne, lekarz prowadzący zaleca leczenie chirurgiczne, które ma na celu wyeliminowanie przyczyny i poprawę odżywienia mięśnia sercowego.

Aby zapobiec rozwojowi MCD, musisz zapewnić dziecku:

• dokładna codzienna opieka;
• zrównoważone odżywianie;
• codzienna gimnastyka;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• zgodność z reżimem;
• regularne badanie przez pediatrę.

Rozpoznanie „dystrofii mięśnia sercowego” u dzieci jest rzadkim zjawiskiem, które może być śmiertelne. Rzeczywiście, początek choroby przebiega bez żadnych specjalnych objawów, a niedostateczna diagnoza i opóźniona terapia nie mają pożądanego efektu terapeutycznego. Wszelka odpowiedzialność za życie i zdrowie dziecka spada na ramiona rodziców i ich świadomość.

Dystrofia mięśnia sercowego. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Dystrofia mięśnia sercowego (MCD) jest zaburzeniem metabolicznym mięśnia sercowego. Choroba zawsze występuje w porównaniu z innymi patologiami sercowymi lub niesercowymi. Choroby te powodują naruszenie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym, osłabienie ściany mięśniowej i zmniejszenie funkcji skurczowej serca.

Dystrofia mięśnia sercowego objawia się kołataniem serca, bólem serca, dusznością i zwiększonym zmęczeniem.

Diagnoza „dystrofii mięśnia sercowego” jest stosunkowo młoda. Został wprowadzony w 1936 roku przez George'a Fedorovicha Langa. Dziś jest to dość powszechna choroba. Według statystyk jest to trzecia najczęstsza przyczyna przewlekłej niewydolności serca. Choroba często dotyka ludzi poniżej 40 roku życia, ale z biegiem lat ryzyko jej rozwoju znacznie wzrasta.

Na szczęście zmiany w dystrofii mięśnia sercowego są odwracalne. Terminowe i odpowiednio dobrane leczenie może całkowicie wyeliminować problemy z sercem.

Anatomia serca

Ludzkie serce jest pustym narządem czterokomorowym, który działa jak pompa w organizmie. Jego główną funkcją jest zapewnienie nieprzerwanego ruchu krwi przez ciało.

Serce jest w klatce piersiowej, głównie po lewej stronie. Jest on podzielony przegrodą na dwie połowy, z których każda składa się z przedsionka i komory. Prawa połowa serca pompuje krew przez płuca (krążenie płucne), a lewa przez pozostałe narządy (krążenie płucne).

Powłoka serca. Ściana serca składa się z trzech warstw:

• Wsierdzie jest wewnętrzną wyściółką serca. Jego podstawą są specjalne komórki tkanki łącznej, które wyścielają wewnętrzną powierzchnię serca. Ich funkcją jest zapewnienie płynnego poślizgu krwi i zapobieganie wprowadzaniu skrzepów krwi.
• Miokardium - środkowa skorupa serca. Składa się z określonych komórek mięśniowych (kardiomiocytów) i zapewnia skurcz serca.
• Epicardium - surowicza błona serca, pokrywająca mięsień sercowy na zewnątrz. Zapewnia ruch serca w worku na serce.

Osierdzie lub worek osierdziowy to zewnętrzna powłoka serca. Jest to powłoka tkanki łącznej, oddzielona od nasierdzia szczeliną wypełnioną płynem. Jego głównym zadaniem nie jest umożliwienie sercu zarastania i ochrony przed tarciem o inne organy.

Rozważmy bardziej szczegółowo skład i funkcję mięśnia sercowego, ponieważ to on jest dotknięty dystrofią mięśnia sercowego.

Miokardium - warstwa mięśniowa serca, która jest gęstym zbiorem określonych komórek mięśniowych - kardiomiocytów. Przedsionkowy i komorowy mięsień sercowy jest funkcjonalnie oddzielony od siebie. Z tego powodu przedsionki i komory nie kurczą się synchronicznie. W przedsionkach warstwa mięśniowa jest 2 razy cieńsza (2-3 mm), ponieważ te części serca pracują mniej. Grubość mięśnia sercowego w komorach 4-6 mm.

Skład mięśnia sercowego obejmuje:

• Włókna mięśniowe prążkowanej tkanki mięśniowej, zapewniające skurcz serca.
• Włókna układu przewodzenia serca tworzą węzły i przewodzące wiązki. Węzły (zatokowe, przedsionkowo-komorowe) generują impulsy wzbudzenia, a wiązki przewodzą impulsy do różnych części mięśnia sercowego.

Zatem przedsionki i komory są kontrolowane, a serce działa w skoordynowany sposób i utrzymuje niezbędny rytm.

Funkcje mięśnia sercowego zapewniają kurczliwość, pobudliwość, przewodność i automatyzację serca.

• Skurcz - zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się i zapewnienia przepływu krwi.
• Podniecenie to zdolność do reagowania na zewnętrzne i wewnętrzne podrażnienia. W odpowiedzi kurczy się mięsień sercowy.
• Automatyzm jest zdolnością do automatycznego kurczenia się i odprężania bez zewnętrznej stymulacji.
• Przewodność - zdolność do pobudzenia przez włókna układu przewodzenia serca.

Mechanizm pulsu. Komórka serca (kardiomiocyt) składa się z wielu drobnych włókien miofibryli znajdujących się w różnych kierunkach. Są w stanie się kurczyć i rozciągać.

Gdy komórki mięśnia sercowego otrzymują impuls nerwowy, jednocześnie kurczą się. W tym przypadku ścianki serca są ściśnięte, co zmniejsza objętość jego komór i krew jest wypychana. Dzięki systemowi zastawek serca porusza się w jednym kierunku. Przedsionki są pierwszymi, które kurczą i pompują krew do komór. Następnie zamyka się zastawka między przedsionkiem a komorą i dochodzi do silnego skurczu komór, podczas którego krew dostaje się do tętnic.

Aby kardiomiocyty mogły się kurczyć, konieczne jest spełnienie szeregu warunków:

• wzrost stężenia jonów potasu w cytoplazmie, co jest możliwe przy normalnej równowadze elektrolitów.
• uzyskanie impulsu nerwu komórkowego - podczas normalnej pracy układu przewodzenia serca.
• w mitochondriach komórki trzeba wytworzyć wystarczającą ilość energii, aby zmniejszyć (w postaci ATP i kreatyny). W tym celu komórki powinny otrzymywać normalną dietę, co jest możliwe tylko przy dobrym krążeniu wieńcowym.

W dysfunkcji mięśnia sercowego mechanizm skurczu serca jest zaburzony. Serce nie jest redukowane w pełnej sile, co prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w organizmie. W rezultacie wszystkie tkanki i narządy otrzymują niedostateczne składniki odżywcze i tlen.

Przyczyny dystrofii mięśnia sercowego

Etiologia dystrofii mięśnia sercowego powoduje wiele dyskusji wśród lekarzy. Eksperci uważają, że lista przyczyn zaburzeń metabolicznych w sercu jest niezwykle szeroka.

1. Zaburzenia odżywiania serca, tak aby komórki nie otrzymywały wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych.
   • naruszenie krążenia wieńcowego;
   • przewlekłe serce płucne;
   • niedokrwistość, stężenie hemoglobiny we krwi poniżej 90-80 g / l;
   • choroba górska;
   • nadciśnienie;
   • wady serca;
   
   
2. Napięcie nerwowe, prowadzące do znacznego wzrostu adrenaliny i nadmiernej czynności serca;
   • długotrwały stres;
   • depresja;
   • nerwica;
3. Nieznośny wysiłek fizyczny
   • nadmierne obciążenia u wyszkolonych sportowców;
   • intensywny wysiłek fizyczny u nieprzeszkolonych ludzi
   • intensywne ćwiczenia w okresie po chorobach zakaźnych (zapalenie migdałków, grypa);
   
   
4. Przewlekłe choroby układu pokarmowego, prowadzące do niedoborów żywieniowych;
   • zapalenie trzustki;
   • marskość wątroby;
   • zespół złego wchłaniania (wchłanianie jelitowe);
5. Zaburzenia odżywiania, którym towarzyszą zaburzenia równowagi elektrolitowej;
   • awitaminoza;
   • diety z minimalną ilością białka i minerałów;
6. Zaburzenia metaboliczne. Częste choroby dotykają serca;
   • niewydolność nerek i wątroby;
   • dna;
   • cukrzyca;
   • otyłość;
7. Zaburzenia hormonalne. Wysokie stężenie hormonów zwiększa tętno. Dzięki intensywnej pracy wyczerpały się rezerwy energetyczne mięśnia sercowego.
   • tyreotoksykoza;
   • Choroba Cushinga;
   • menopauza;
   • dojrzewanie;
8. Zatrucie toksynami, które uszkadzają komórki mięśnia sercowego lub zakłócają procesy metaboliczne.
   • alkohol;
   • nikotyna;
   • narkotyki;
   • leki (glikozydy nasercowe);
   • trucizny przemysłowe;
9. Przyczyny dystrofii mięśnia sercowego i noworodków to:
   • głód tlenowy płodu;
   • infekcje wewnątrzmaciczne;
   • encefalopatia okołoporodowa;

Mechanizm rozwoju dystrofii mięśnia sercowego nie zależy od przyczyny choroby. Obejmuje następujące kroki.

1. Naruszenie regulacji nerwowej i hormonalnej serca. Serce jest pod wpływem adrenaliny i współczulnego układu nerwowego. Wzmacniają skurcz serca i stopniowo prowadzą do jego wyczerpania.
2. Serce gorzej absorbuje tlen. Jednocześnie wzrasta zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.
3. W komórkach serca zachodzą liczne zmiany: wzrasta poziom wapnia, co narusza relaksację miofibryli. Gorsze oddychanie tkanek. Aktywowane są proteazy zależne od wapnia. Są to substancje, które niszczą strukturę (mitochondria, miofibryle) komórek serca.
4. W wyniku zakłócenia metabolizmu tłuszczu w komórkach gromadzą się wolne rodniki, które nadal niszczą mięsień sercowy.
5. Enzymy niszczące strukturę komórkową są uwalniane z uszkodzonych lizosomów.
6. W wyniku tych procesów liczba funkcjonujących kardiomiocytów i komórek układu przewodzenia serca jest znacznie zmniejszona.

Rodzaje dystrofii mięśnia sercowego

Etapy dystrofii mięśnia sercowego

Etap I - etap kompensacji. W związku z naruszeniem procesów metabolicznych komórki w niektórych częściach mięśnia sercowego są niszczone. Mechanizmy kompensacyjne są aktywowane, a otaczające komórki rosną. Prowadzi to do zwiększenia objętości serca. Zmiany są odwracalne.

Manifestacje: nagły ból serca nie jest związany z wysiłkiem fizycznym, słabą tolerancją wysiłku - duszność, zmęczenie.

Etap II - etap subkompensacji. Żywienie mięśnia sercowego pogarsza się, obszar dotknięty chorobą wzrasta, zmiany chorobowe łączą się ze sobą. Nienaruszone struktury zwiększają objętość i przejmują rolę zniszczonych kardiomiocytów. Ściany serca są znacznie grubsze niż normalnie. Skurcz serca jest upośledzony, przy każdym uderzeniu wypycha zmniejszoną objętość krwi. Przy odpowiednim leczeniu możliwe jest przywrócenie uszkodzonych komórek i poprawa funkcjonowania serca.

Objawy: duszność, nieregularne bicie serca (tachykardia, arytmia), lekki obrzęk nóg pod koniec dnia.

Etap III - etap dekompensacji. Poważne naruszenia struktury i funkcji mięśnia sercowego. Mięsień sercowy jest znacząco zmieniony - serce nie jest w stanie wystarczająco mocno się skurczyć i zapewnić prawidłowe krążenie krwi w organizmie. Na tym etapie zmiany nie są odwracalne.

Objawy: zastój krwi w naczyniach płucnych, duszność w ruchu i spoczynku, obrzęk, bladość skóry, powiększenie wątroby, nieprawidłowości w kardiogramie, zmniejszenie zdolności do pracy, znaczne zaburzenia rytmu serca.

Objawy dystrofii mięśnia sercowego

• Ból serca. Mechanizm rozwoju: produkty przemiany materii i kwas mlekowy gromadzą się w kardiomiocytach. Substancje te podrażniają nerwy i powodują ból. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w wierzchołku serca. Są długotrwałe, nie znikają po zażyciu nitrogliceryny. Często nie są związane z aktywnością fizyczną. U niektórych pacjentów atak bólu rozwija się 2-3 godziny później po stresie fizycznym i emocjonalnym.
  
• Zadyszka. Niedostatecznie silne skurcze serca powodują pogorszenie krążenia krwi. Ponadto wszystkie narządy cierpią na brak tlenu. Ośrodek oddechowy, znajdujący się w rdzeniu przedłużonym, reaguje na niedobory żywieniowe. Wyraża się to mimowolnym wzrostem oddechu i pojawieniem się nieprzyjemnych doznań w klatce piersiowej. W początkowych etapach podczas wykonywania pracy fizycznej pojawia się skrócenie oddechu. W trzecim etapie choroby nie przechodzi i sam.
  
• Zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu i blokady) są związane z zaburzeniami procesów metabolicznych, podczas których kanały potasu i sodu są uszkodzone. To właśnie te struktury komórkowe muszą zapewnić funkcjonowanie układu przewodzenia serca. Gdy są uszkodzone, rozrusznik (węzeł zatokowy) generuje impulsy z nieregularną częstotliwością, a ścieżki przewodzące przekazują je z zniekształceniem do różnych części serca. Są:
  • zaburzenia rytmu serca - naruszenie częstotliwości i regularności skurczów serca (tachykardia, skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków)
  • blokada - zaburzenia pobudzenia serca (przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe, komorowe)
  
  
• Obrzęk nóg i stóp. Zaburzenia krążenia prowadzą do obrzęku obwodowego. Im dalej od serca, tym gorsze krążenie krwi i bardziej wyraźny obrzęk.
  
• Rozszerzenie granic serca z powodu pogrubienia mięśnia sercowego i rozciągnięcia jam przedsionkowych i komorowych.
  
• Szmer serca. Dźwięki serca są stłumione z powodu słabego zmniejszenia mięśnia sercowego.

  Odgłos rozciągania komór jest nieobecny u zdrowych ludzi. Szmer skurczowy ze skurczem serca wynika z faktu, że zastawka mitralna przenika część krwi z powrotem do lewego przedsionka.

Diagnoza dystrofii mięśnia sercowego

Elektrokardiografia (EKG)

• spłaszczenie fali T ze słabością i słabym skurczem ściany komór;
• zmniejszenie wszystkich zębów z powodu upośledzonej funkcji skurczowej mięśnia sercowego;
• nieregularne bicie serca - zaburzenia rytmu serca;
• niepełna blokada bloku odnogi pęczka Hisa - upośledzone przewodzenie impulsów w komorach.

Zmiany te wskazują na naruszenie właściwości kurczliwych komórek mięśnia sercowego i układu przewodzącego.

W niektórych przypadkach przeprowadzono testy farmakologiczne. Pacjentowi podaje się 4-6 g chlorku potasu, a następnie ponownie wykonuje EKG. Jeśli wskaźniki są znormalizowane, przyczyną odchyleń jest niedobór potasu w komórkach. Ten sam test przeprowadza się z obzidanem (anapryliną) 60-80 mg. Jeśli praca serca wróciła do normy w ciągu godziny po zażyciu leku, to przyczyną naruszeń nadmiernego wpływu katecholamin na serce.

Echokardiografia (USG serca)

• rozszerzanie się ubytków serca;
• spadek aktywności ruchowej;
• symetryczne pogrubienie ścian komór;
• naruszenie kurczliwości serca;
• obrzęk mięśnia sercowego z niedoczynnością tarczycy;
• funkcja rozkurczowa lewej komory jest zaburzona. Nie jest wystarczająco elastyczny i plastyczny, dlatego w okresie relaksu jest słabo wypełniony krwią. Pod tym względem objętość krwi przedostającej się do aorty zmniejsza się do 40% normy;
• funkcja skurczowa komór jest osłabiona. Nie kurczą się wystarczająco mocno i wypychają zmniejszoną objętość krwi w tętnicach.

Te odchylenia występują w późnych stadiach miokardiopatii. U większości pacjentów objawy nie są wykrywane.

Echokardiografia dopplerowska

• spadek ciśnienia w komorach serca i naczyń jest konsekwencją zmniejszenia funkcji skurczowej serca.
• wzrost tempa i objętości krążącej krwi w MCD spowodowany nadczynnością tarczycy.
• ponowne wstrzyknięcie krwi z komór do przedsionków z naruszeniem zastawek.
• objawy choroby serca, które spowodowały pojawienie się dystrofii mięśnia sercowego (wady serca, przewlekła niewydolność serca).

Obrazowanie magnetycznego rezonansu jądrowego

• ogniskowe lub rozlane zmiany mięśnia sercowego;
• nierównomierne pogrubienie ścian serca (na wczesnym etapie) lub przerzedzenie (w trzecim etapie);
• zwiększ komory serca.

Rentgenoskopia

zmniejszone bicie serca;

• wzrost serca w lewo;
• przekrwienie płuc spowodowane przelaniem się krwi z naczyń płucnych u pacjentów z odległym miokardiodystrofią.

Badanie krwi jest zwykle normalne.

Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci

Dystrofia mięśnia sercowego

Krótki opis choroby

Dystrofia mięśnia sercowego jest chorobą, która zakłóca normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego i prowadzi do dystrofii mięśnia sercowego. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że zakłóca ona normalny metabolizm. Nieleczona miokardiodystrofia u dzieci i dorosłych prowadzi do migotania przedsionków i ciężkiej niewydolności serca, aw niektórych przypadkach do rozwoju przewlekłej choroby serca, zapalenia mięśnia sercowego i kardiomiopatii.

Czynniki przyczyniające się do występowania dystrofii mięśnia sercowego są podzielone na dwie grupy - sercowe i pozakomórkowe. Pierwsze to wady serca, które powodują zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym. Z kolei przyczyny pozakardiologiczne są związane z chorobami krwi, niedoborami witamin, zatruciami, promieniowaniem i chorobami gruczołów wydzielania wewnętrznego. Ponadto dystrofia mięśnia sercowego może wystąpić z powodu zagrożeń zawodowych, narażenia na czynniki fizyczne (przegrzanie, uraz klatki piersiowej), przeciążenie emocjonalne i fizyczne. Postęp powyższych przyczyn prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych w tkankach mięśnia sercowego. Strefy uszkodzeń mogą być zarówno rozproszone, jak i ogniskowe. Jednocześnie patologia wpływa na struktury komórkowe w pojedynczej komórce na różne sposoby, co jest główną cechą wyróżniającą dystrofię mięśnia sercowego i upraszcza jej wczesną diagnozę.

Co dzieje się w dystrofii mięśnia sercowego?

Proces dystroficzny ma 3 etapy rozwoju:

• pierwszy etap - pojawiają się oddzielne ogniska niekorzystnych zmian, które prowadzą do śmierci tkanek mięśnia sercowego i wzrostu jego wielkości. Z czasem izolowane ogniska zlewają się w jedno, tworząc powiększone wnęki serca. Na tym etapie dystrofia mięśnia sercowego jest łatwa do leczenia, ponieważ początkowe zaburzenia funkcji skurczowej serca są zatrzymywane bez żadnych problemów za pomocą leków;
• drugi etap - postępuje proces patologiczny, obszar dotknięty rozciąga się na zdrowe tkanki. Jednocześnie śmierć komórek mięśniowych jest uzupełniana przez zwiększenie objętości nienaruszonych struktur, jednak zmiany dystroficzne są nadal odwracalne z powodu normalizacji włókien mięśniowych i ich regeneracji wewnątrzkomórkowej;
• trzeci etap - zaniedbana dystrofia mięśnia sercowego - objawy wskazują na rozwój niewydolności serca i migotanie przedsionków, które z kolei powodują nieodwracalne zmiany w mięśniu sercowym i prowadzą do poważnych powikłań w pracy układu sercowo-naczyniowego.

Dystrofia mięśnia sercowego - objawy choroby

W niektórych przypadkach ustalenie prawidłowej przyczyny rozwoju patologii i przepisanie odpowiedniego leczenia jest utrudnione przez fakt, że objawy dystrofii mięśnia sercowego są często maskowane jako objawy choroby podstawowej. Pacjenci obserwowani:

• zwiększone zmęczenie z lekkim wysiłkiem fizycznym;
• duszność;
• umiarkowany tachykardia;
• stłumione dźwięki serca;
• ból po lewej stronie klatki piersiowej;
• w późniejszych stadiach rozwoju występują objawy niewydolności serca.

Głównym zadaniem lekarzy jest prawidłowa interpretacja objawów klinicznych procesu dystroficznego, z wyłączeniem rozwoju kardiomiopatii. zapalenie mięśnia sercowego i choroba niedokrwienna serca.

Dystrofia mięśnia sercowego - leczenie choroby

Leczenie dystrofii mięśnia sercowego polega na wyeliminowaniu przyczyny patologii, czyli czynnika, który spowodował zmiany dystroficzne. W tym przypadku mówimy o chirurgicznym i medycznym leczeniu chorób endokrynologicznych, usuwaniu ognisk przewlekłych zakażeń, zapobieganiu zatruciu i zmniejszaniu negatywnego wpływu zagrożeń zawodowych. W zależności od stopnia zaawansowania dystrofii mięśnia sercowego, leczenie obejmuje albo tymczasowe ograniczenie wysiłku fizycznego, albo ścisłe leżenie w łóżku w ciężkich przypadkach.

Ponadto dyshormonalna dystrofia mięśnia sercowego wymaga ścisłej diety. Pacjent powinien zwiększyć udział pokarmów zawierających duże ilości białka i witamin w diecie. Z nadwagą obniżoną kaloryczność żywności oraz niedoborem i dystrofią witamin - wzrost.

Najważniejszym kierunkiem terapeutycznym dystrofii mięśnia sercowego jest korekcja zaburzeń elektrolitowych. Pacjenci wykazali dożylne podanie 1 g chlorku potasu lub 10-15 mg pananginy, rozcieńczonego w 5% roztworze glukozy. W przypadku, gdy pacjent ma łagodną dystrofię mięśnia sercowego, której objawy są łagodne, preparaty potasu można podawać doustnie. W leczeniu wszystkich postaci dystrofii mięśnia sercowego stosuje się również narzędzia stymulujące procesy metaboliczne mięśnia sercowego. Należą do nich witaminy B, ryboksyna, orotan potasu, sterydy anaboliczne. Jeśli dystrofia mięśnia sercowego prowadzi do objawów niewydolności serca, glikozydy nasercowe są wskazane dla pacjentów.

Należy również zauważyć, że niezależnie od formy i stadium, leczenie dystrofii mięśnia sercowego powinno być wszechstronne. Zdarzenia są utrzymywane przez długi czas, aż do zaniku nieprawidłowości elektrolitowych i normalizacji wskaźników EKG. Po wypisaniu ze szpitala wszyscy byli pacjenci podlegają obowiązkowej obserwacji u kardiologa. W razie potrzeby lekarz określi kompleks dalszych środków terapeutycznych i skład procedur rehabilitacyjnych.

Jeśli chodzi o zapobieganie chorobie, ma ona na celu zapobieganie tym procesom, które prowadzą do degeneracji mięśnia sercowego.

Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci

W młodym wieku patologie serca są wynikiem krzywicy, hiperwitaminozy, przewlekłych zaburzeń odżywiania, chorób bakteryjnych i infekcji wirusowych. Ponadto dystrofia mięśnia sercowego u dzieci może rozwinąć się z powodu przeciążenia fizycznego lub odwrotnie z powodu niskiej aktywności fizycznej dziecka. Z reguły we wczesnym wieku objawy patologii nie są zbyt jasne. Z tego powodu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy podejrzewasz najpierw problemy z sercem. W celu zdiagnozowania dystrofii mięśnia sercowego, w takich przypadkach podejmowane są standardowe środki, a mianowicie: dokładne badanie kardiologa, elektrokardiogram, ultrasonografia serca.

Dystrofia mięśnia sercowego

Obecnie ogromna liczba pacjentów z różnych krajów cierpiących na choroby układu krążenia ufa swoim specjalistom izraelskim. Wynika to z faktu, że kardiologia w Izraelu charakteryzuje się wydajnością i wysoką skutecznością leczenia. Szeroki zakres metod diagnozowania chorób serca, które są dostępne specjalistom izraelskim, pozwala szybko ustalić najbardziej dokładną diagnozę i przypisać indywidualny plan leczenia. Jedną z chorób układu sercowo-naczyniowego wymagających profesjonalnej opieki medycznej jest dystrofia mięśnia sercowego.

Czym jest dystrofia mięśnia sercowego?

Dystrofia mięśnia sercowego jest chorobą sercowo-naczyniową charakteryzującą się niezapalnym uszkodzeniem mięśnia sercowego o różnej etiologii, co wyraża się w zaburzeniach metabolicznych w tkance serca. Takie patologie prowadzą do dystrofii i upośledzenia funkcjonowania mięśnia sercowego. Bez terminowego leczenia procesy te stają się nieodwracalne.

Przy dystrofii mięśnia sercowego mięsień sercowy ulega deformacji, w wyniku czego jego funkcja skurczowa jest upośledzona. Przedsionki i komory rozciągają się i tracą elastyczność, ich ściany i ściany stają się cieńsze, co prowadzi do zmniejszenia aktywności serca.

Przyczyny i objawy dystrofii mięśnia sercowego

Dystrofię mięśnia sercowego rozpoznaje się, jeśli proces patologiczny w mięśniu sercowym nie jest związany z zapaleniem, obrzękiem, brakiem energii w mięśniu sercowym, pierwotnym zwyrodnieniem tkanki i innymi przyczynami pozakomórkowymi.

Dystrofia mięśnia sercowego może być spowodowana wieloma przyczynami, w tym:

• endogenne działanie toksyczne na mięsień sercowy (mocznica, śpiączka wątrobowa)
• zatrucie alkoholem, a także inne toksyny domowe lub przemysłowe
• różne formy otyłości
• choroby endokrynologiczne (wola toksyczna, niedoczynność tarczycy, akromegalia, cukrzyca itp.)
• ostre i przewlekłe zakażenia
• wrodzone patologie nerwowo-mięśniowe (miastenia, myodystrofia)

Objawy dystrofii mięśnia sercowego nie są specyficzne. Niektóre objawy choroby to:

• zwiększone zmęczenie
• zaburzenie rytmu serca
• ból w sercu
• duszność podczas wysiłku fizycznego
• obrzęk
• objawy niewydolności serca

Leczenie dystrofii mięśnia sercowego

Sukces leczenia dystrofii mięśnia sercowego zależy bezpośrednio od diagnozy jakościowej i terminowego rozpoczęcia leczenia. W izraelskich klinikach stosuje się kompleksowe podejście do leczenia tej choroby, w tym terapii eniotropowej, patogenetycznej i objawowej.

Terapia eniotropowa w dystrofii mięśnia sercowego ma na celu leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do patologii mięśnia sercowego. Na podstawie wyników diagnostycznych z pacjentem współpracuje hematolog, toksykolog, endokrynolog i inni specjaliści.

Celem terapii patogenetycznej jest wyeliminowanie nierównowagi między konsumpcją i odzyskiwaniem energii i struktur funkcjonalnych w mięśniu sercowym, a także korekta metabolizmu elektrolitów. W celu zmniejszenia wydatków strukturalnych i funkcjonalnych zasobów serca pacjent potrzebuje odpoczynku psychicznego i fizycznego. Niezależnie od etiologii choroby konieczne jest ograniczenie wpływu czynników toksycznych na mięsień sercowy - całkowite wyeliminowanie spożycia alkoholu i palenia. Duże znaczenie w eliminacji niedoboru energii i substancji z tworzyw sztucznych ma charakter i dieta. Posiłki powinny być częste (4-5 razy dziennie). Istnieje potrzeba w małych porcjach, nie pozwalając na przejadanie się. Podstawą diety powinny być białka zwierzęce, ale ogólnie rzecz biorąc, żywność powinna być zróżnicowana i obejmować łatwo przyswajalne tłuszcze (śmietana, twaróg) i warzywa, owoce i warzywa bogate w witaminy.

Leczenie objawowe ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie objawów niewydolności serca. Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie leków, takich jak kokarboksylaza, orotan potasu, inozyna, kompleksy multiwitaminowe, a także anaboliki do korygowania procesów metabolicznych.

Nowatorską metodą leczenia dystrofii mięśnia sercowego jest terapia komórkami macierzystymi. Niewielka liczba komórek macierzystych jest pobierana od pacjenta, w warunkach laboratoryjnych specjaliści wybierają spośród nich najbardziej opłacalne i hodują je do pewnej liczby, a następnie komórki macierzyste są wprowadzane do mięśnia sercowego.

Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci

Rozwój dystrofii mięśnia sercowego u dzieci w młodym wieku może być spowodowany niewłaściwym odżywianiem i słabą opieką nad dziećmi, a także może być konsekwencją chorób metabolicznych (w szczególności krzywicy).

W szkole przyczyną choroby może być nadmierny wzrost wysiłku fizycznego, aw niektórych przypadkach wzrost stresu psychicznego i emocjonalnego (egzaminy w klasach).

W większości przypadków miokardiodystrofia u dzieci we wczesnym okresie jest prawie bezobjawowa. Dlatego konieczne jest szybkie rozpoznanie choroby. Diagnozę dystrofii mięśnia sercowego przeprowadza się za pomocą próbek z dozowanym obciążeniem fizycznym, które pozwalają ocenić stan dziecka w dynamice.

Objawy i leczenie dystrofii mięśnia sercowego u dzieci

Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci (MCD) jest chorobą mięśnia sercowego spowodowaną zaburzeniami metabolizmu w komórkach serca. W związku z tymi zaburzeniami biochemicznymi cierpi na to kurczliwa, przewodząca, pobudzająca i automatyczna funkcja mięśnia sercowego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba może rozwinąć się w niewydolność serca.

Inny badacz G.F. Lang zaproponował klasyfikację tej choroby ze względu na występowanie (etiologia). Ta klasyfikacja ma znaczenie dla czasu teraźniejszego:

• serce - zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia;
• pozakomórkowe - zatrucie, niedokrwistość, choroby zakaźne, w wyniku czynników zewnętrznych.

Powody

Główną przyczyną dystrofii mięśnia sercowego jest niedotlenienie komórek serca. Dystrofia mięśnia sercowego u dzieci jest zawsze chorobą wtórną, komplikacją pierwotnej przyczyny patologii:

• wegetatywny;
• enzymatyczny;
• neurohumoralny;
• dismetabolic.

Najczęstszymi przyczynami chorób serca u dzieci są:

• encefalopatia okołoporodowa;
• przenoszone infekcje wewnątrzmaciczne;
• częste przeziębienia i grypa;
• choroby krwi, w tym niedokrwistość;
• hipodynamika i nieprawidłowa aktywność fizyczna;
• zaburzenia endokrynologiczne i otyłość;
• egzogenne zatrucie;
• reakcja na przyjmowanie pewnych leków (antybiotyki, środki uspokajające, hormonalne).

Należy zauważyć, że u noworodków najczęściej rozwój choroby jest wspierany przez niewłaściwą opiekę, złe odżywianie, upośledzone procesy metaboliczne, w szczególności krzywicę.

U dzieci w wieku szkolnym nieuregulowany stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny może wywołać dolegliwości.

Klinika i patogeneza

Liczne badania na poziomie komórkowym i molekularnym wykazały, że niezależnie od przyczyny dystrofii kardiomiocytów, zmiany w komórkach serca są związane z brakiem tlenu, energii, składników odżywczych i nagromadzeniem produktów metabolicznych. U dzieci MCD wiąże się z upośledzonym transportem jonów potasu. W przypadku braku koniecznego leczenia niedobór potasu może prowadzić do odwracalnych i nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym, bliznowaceniu i miażdżycy naczyń wieńcowych.

Najczęściej dystrofia mięśnia sercowego w dzieciństwie objawia się następującymi objawami:

• zadyszka i ból w okolicy serca o charakterze bolącym lub kłującym, który występuje po wysiłku;
• słabość i zmęczenie;
• kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca.

We wczesnym dzieciństwie małe dziecko nie będzie w stanie opowiedzieć o niepokojących objawach i problemach w pracy serca. Ta patologia najczęściej w tym wieku ma przebieg bezobjawowy i jest wykrywana przypadkowo w następnej rocznej instytucji medycznej.

Diagnostyka

Skuteczne leczenie MCD zależy od wczesnego wykrywania i dokładnego rozpoznania choroby. Wśród najbardziej skutecznych i dokładnych metod diagnostycznych można zidentyfikować:

• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• badanie rentgenowskie;
• biochemiczne badanie krwi;
• CT i MRI;
• scyntygrafia z tl-201;
• biopsja mięśnia sercowego (w skrajnie ciężkich przypadkach).

Na podstawie zebranej historii i wyników dodatkowych badań lekarz prowadzący dokona dokładnej diagnozy i zaleci niezbędne leczenie.

Leczenie i zapobieganie

Skuteczne i skuteczne leczenie dystrofii mięśnia sercowego u młodych pacjentów zależy od wielu czynników:

• przyczyny MCD;
• czas trwania i nasilenie choroby;
• zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym;
• objawy kliniczne.

Leczenie MCD przeprowadza się za pomocą leków o różnych grupach farmakologicznych. Po pierwsze:

• leki, które poprawiają trofizm mięśnia sercowego;
• leki, które korygują procesy metaboliczne w mięśniu sercowym;
• leki skojarzone, które eliminują zaburzenia równowagi elektrolitowej;
• witaminy do korekcji metabolizmu energetycznego;
• środki objawowe.

W przypadku utrzymujących się arytmii stosuje się leki przeciwarytmiczne w niewydolności serca - glikozydy nasercowe. Ważną rolę w pracy i odżywianiu mięśnia sercowego odgrywają sole potasu i magnezu, których niedobór w znacznym stopniu wpływa na wszystkie funkcje serca. Przygotowania do tego efektu są szeroko reprezentowane we współczesnym przemyśle farmaceutycznym, ale Panangin jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych. Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest wystarczająco skuteczne, lekarz prowadzący zaleca leczenie chirurgiczne, które ma na celu wyeliminowanie przyczyny i poprawę odżywienia mięśnia sercowego.

Aby zapobiec rozwojowi MCD, musisz zapewnić dziecku:

• dokładna codzienna opieka;
• zrównoważone odżywianie;
• codzienna gimnastyka;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• zgodność z reżimem;
• regularne badanie przez pediatrę.

Gdy pojawiają się pierwsze niepokojące objawy, rodzice powinni koniecznie szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej, przejść niezbędne badania i, jeśli to konieczne, leczenie. Nie należy samoleczyć, ponieważ zagrożone jest życie dziecka.

Rozpoznanie „dystrofii mięśnia sercowego” u dzieci jest rzadkim zjawiskiem, które może być śmiertelne. Rzeczywiście, początek choroby przebiega bez żadnych specjalnych objawów, a niedostateczna diagnoza i opóźniona terapia nie mają pożądanego efektu terapeutycznego. Wszelka odpowiedzialność za życie i zdrowie dziecka spada na ramiona rodziców i ich świadomość.

Zalecamy również czytanie

• Przyczyny miażdżycy i metody jej leczenia
• Odmiany bloku przedsionkowo-komorowego i jego metody leczenia
• Co to jest kardiomiopatia przerostowa?
• Co to jest zwężenie zastawki mitralnej?