Carditis - co to jest: wszystko o chorobie zapalnej wyściółki serca

Cardiovis o różnych etymologiach są dość powszechne wśród chorób układu krążenia. Zapalenie serca jest powszechną nazwą chorób zapalnych wyściółki serca.

Występuje dość często bez względu na wiek pacjenta, w tym u noworodków i starszych dzieci. Ma objawy, które nie są specyficzne dla chorób sercowo-naczyniowych i jest niebezpieczne, jeśli pojawią się komplikacje.

Proces zapalny może dotyczyć mięśnia sercowego, nasierdzia, wsierdzia, osierdzia.

Klasyfikacja i przyczyny

Aby zrozumieć, co to jest - carditis, należy zbadać ich typy i formy. Są klasyfikowane według różnych kryteriów. Przede wszystkim reumatyczne i niereumatyczne.

Reumatyczne zapalenie serca rozwija się na tle układowej choroby autoimmunologicznej - reumatyzmu. W tym przypadku wszystkie błony serca biorą udział w procesie patologicznym, najpierw atakuje mięsień sercowy, w wyniku czego może wystąpić zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia.

W 20-25% przypadków choroba prowadzi do nabytej choroby serca. Większość - 59% liczby przypadków - dzięki szybkiemu aktywnemu leczeniu odzyskuje zdrowie, nie ma zmian w sercu.

Niereumatyczne zapalenie serca z innych powodów. Również dość często spotykany w praktyce medycznej. Zarówno dorośli (wiek i płeć nie mają znaczenia), jak i dzieci są poddawani niereumatycznemu zapaleniu serca. W tym drugim przypadku niereumatyczne zapalenie serca jest częstsze niż w kategorii „dorosłych”.

Według ekspertów 0,5% wszystkich hospitalizowanych to dzieci z niereumatycznym zapaleniem serca. Sekcja zwłok zmarłych nieletnich wykazuje 2,8–8% zapalenia serca. Odsetek może wzrosnąć do 10-15, jeśli zakażenie wirusowe zostanie potwierdzone.

Zdjęcie przedstawia klasyfikację zapalenia serca według lokalizacji zapalenia:

Zapalenie serca niereumatyczne ma następującą etologię:

• Wirusowe. Jest wytwarzany przez wirusy grypy, polio, różyczkę, ospę wietrzną, adenowirus; enterowirusy - opryszczka, coxsackie, ecu.
• Bakteryjny Powód: dur brzuszny lub błonica.
• Alergiczny. Powód: leki, szczepionka, surowica.
• Grzybicze. Powód: coccidiomycosis.
• Pasożytniczy. Powód: toksoplazmoza, histoplazmoza, schistosomatoza.
• Nieznana etymologia.

Przez okres występowania:

Wrodzone zapalenie serca jest wczesne lub późne, stwierdza się u noworodków w pierwszych dniach lub miesiącach życia. Przyczyna: wewnątrzmaciczna infekcja wirusowa / bakteryjna, przenoszona przez matkę w czasie ciąży.

Nabyte zapalenie serca występuje u niemowląt z powodu infekcji wirusowej, infekcji bakteryjnej lub ataku reumatycznego.

Na czas trwania przepływu:

• ostry (proces zapalny trwa krócej niż trzy miesiące)
• podostre (zapalenie trwa do osiemnastu miesięcy)
• przewlekłe (choroba trwa ponad półtora roku)

Objawy i objawy

Podstawowe objawy zapalenia błon serca są trudne i wymagają szczególnej uwagi lekarza prowadzącego. Charakter choroby rzadko wskazuje bezpośrednio na problemy z sercem. Zwłaszcza w przypadkach nabytego zapalenia serca po chorobie zakaźnej.

Rozwój tego procesu daje bardziej wyraźne oznaki patologii serca: tachykardia, arytmia, głuchota tonów serca, duszność, obrzęk, sinica.

Często jednak pokrywają się z charakterystycznymi cechami innych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak zwężenie zastawki dwudzielnej, arytmia pochodzenia pozakardynowego, reumatyzm, choroby serca, procesy nowotworowe w mięśniu sercowym.

U dzieci, carditis towarzyszy kaszel, ból serca. Dziecko nie może powiedzieć o bólu, stara się unikać nagłych ruchów, oddychać powierzchownie.

Potwierdź diagnozę utrzymywania się przez długi czas z wynikami objawów EKG zaburzeń przewodzenia i automatyzmu, wraz z innymi wskaźnikami, które mówią o przerostu lewego serca i niedokrwieniu mięśnia sercowego. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia zmiany kształtu, wzrost tkanki serca lewej komory, opóźnione pulsacje (80-85% pacjentów).

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie chorób serca wykonuje kardiolog. To on dokona dokładnej diagnozy, zaleci kwalifikowane leczenie. Jeśli wykryty zostanie specyficzny charakter choroby, wąski specjalista, na przykład reumatolog kardiologiczny, może kontynuować leczenie.

Podstawową diagnozę problemów z sercem wykonuje terapeuta. Przy najmniejszym podejrzeniu skieruje pacjenta do kardiologa.
W przypadku choroby wirusowej choroba zakaźna powinna ujawnić objawy zapalenia serca, a także skierować pacjenta na konsultację z kardiologiem.

Taktyka leczenia

Choroba jest leczona w sposób złożony i etapowy. To zajmuje dużo czasu. Lekarz bierze pod uwagę wszystkie niuanse: powagę procesu, terminowość zwrócenia się o pomoc, formę choroby, jej przyczynę, a także wiek chorego, jego ogólną kondycję fizyczną.

W przypadku ostrego lub ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia serca, hospitalizacja jest wymagana przez 10-14 dni i do 1 miesiąca. W pierwszej ostrej fazie przepisywane są etiotropowe leki przeciwbakteryjne. Pacjent obserwuje ścisły odpoczynek w łóżku.

Obowiązkowa specjalna dieta - produkty wzbogacone w sole potasu, witaminy (zalecane: pieczone ziemniaki, suszone morele, rodzynki), ograniczone spożycie soli. Nie jedz żywności, która opóźnia usunięcie płynów z organizmu, aby zapobiec obrzękom. Jeśli choroba jest ciężka, zalecana jest terapia tlenowa.

W pierwszych dwóch miesiącach leczenia pacjent przyjmuje leki przeciwzapalne niesteroidowe - indometacynę, voltaren w połączeniu z witaminami, lekami przeciwhistaminowymi i potasem. Leki moczopędne są często przepisywane.

W przypadku ciężkiej przewlekłej choroby lekarz może przepisać prednizon. W przypadku niewydolności serca wskazane są glikozydy nasercowe. Jeśli pojawią się objawy wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi, przepisywane są leki poprawiające mikrokrążenie i procesy metaboliczne w mięśniu sercowym. Możliwe jest prowadzenie terapii antyarytmicznej.

Gdy proces przechodzi przez ostry okres, zaleca się fizykoterapię dla osoby.

Jednak istotne ćwiczenia są kategorycznie przeciwwskazane. Dzieci są zwolnione z wychowania fizycznego i subbotnik. Szczepienia profilaktyczne są możliwe nie wcześniej niż pięć lat i po konsultacji z kardiologiem.

Zaleca się również leczenie naprawcze w specjalnych sanatoriach kardiologicznych. Kardiolog lub kardio-reumatolog monitoruje pacjenta przez rok: wykonuje się rutynowe badania i podaje EKG co trzy miesiące.

Prognoza

Rokowanie zapalenia błon serca zależy od wielu czynników: zdrowia i wieku pacjenta, stanu jego układu odpornościowego, terminowości i umiejętności leczenia, predyspozycji genetycznych, przestrzegania zaleceń lekarza i środków zapobiegawczych.

Dopiero po roku lub dwóch osoba całkowicie zniknęła ze wszystkich objawów zapalnej choroby wyściółki serca, uważa się ją za całkowicie wyleczoną. Taki wynik choroby występuje częściej w ostrej postaci zapalenia serca.

W przypadku podostrego przebiegu choroby lub jej przewlekłego wariantu zapalenie serca ma przedłużony przebieg, który obfituje w różne powikłania: arytmię, nadciśnienie płucne, przerost mięśnia sercowego i miażdżycę.

Zapobieganie

Specjaliści dzielą środki zapobiegawcze w celu zapobiegania zapaleniu serca na pierwotne i wtórne.

Podstawowy

Profilaktyka pierwotna obejmuje środki zapobiegające wystąpieniu choroby. W reumatycznym zapaleniu serca zapobieganie ma na celu przede wszystkim zapobieganie wystąpieniu i rozwojowi reumatyzmu w organizmie człowieka.

Praktycznie - jest to kompleks działań wzmacniających, takich jak hartowanie, ćwiczenia, zrównoważone odżywianie, przyjmowanie witamin itp.

W przypadkach niereumatycznego zapalenia serca celem profilaktyki jest zapobieganie zakażeniom różnego rodzaju infekcjami. Szczególna uwaga jest wymagana w okresach epidemii. Zestaw środków: procedury naprawcze i lecznicze, przyjmowanie witamin i leków, które zwiększają odporność.

W pediatrii profilaktyka pierwotna jest środkiem zapobiegającym zakażeniu kobiet w ciąży zakażeniami, w celu identyfikacji i rehabilitacji ognisk zakażenia w ciele przyszłej matki oraz przestrzegania zasad szczepień. Szczególną uwagę zwraca się na grupy ryzyka: kobiety w ciąży z obciążoną dziedzicznością, choroby układu krążenia.

Zapobieganie zapaleniu serca u dzieci: stwardnienie noworodka, obserwacja ambulatoryjna dla dzieci zagrożonych.

Drugorzędny

Profilaktyka wtórna obejmuje szereg środków zapobiegających nawrotom i rozwojowi powikłań. Stały nadzór specjalistów, terminowość diagnostyki, terapia, kursy leczenia profilaktycznego.

Z reumatycznym zapaleniem serca - są to zdarzenia, które zapobiegają nawrotowi reumatyzmu. Zazwyczaj obejmuje to wprowadzenie atibiotyków o przedłużonym działaniu (bitylina, penicylina, retarpen, pendepon).

Zapalenie serca jest chorobą, którą skutecznie leczy się nowoczesną medycyną. Niemniej jednak ryzyko powikłań pozostaje poważne we wszystkich grupach wiekowych pacjentów. Aby nie uzyskać przewlekłej choroby sercowo-naczyniowej, należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistami, dokładnie opisać wszystkie niepokojące objawy, wymagać dokładnego badania, terminowej diagnozy i recepty na leczenie.

Cardit

Choroba jest zapaleniem wyściółki serca w różnych etiologiach i lokalizacjach. Carditis może wpływać na:

• mięsień sercowy;
• nasierdzie;
• wsierdzia;
• torebka osierdziowa lub osierdziowa.

Termin „zapalenie serca” jest nazwą ogólną, która jest zdolna do wyrażania wielu uszkodzeń wyściółki serca.

Etiologiczne przyczyny zapalenia serca

W oparciu o przyczyny, które wywołują chorobę, rozróżnić zapalenie serca:

1. Wirusowe. Jego prowokatorami są same wirusy: opryszczka zwykła, cytomegalia, różyczka, enterowirus Coxsacks A i B, ECHO i wiele innych.
2. Bakteryjny Występuje na tle namnażania się bakterii, pasożytów, zakażeń grzybiczych.
3. Alergiczny. Prowokowane leki, szczepionki, surowica;
4. Idiopatyczny. Etiologia, która jest nieznana. Innymi słowy, niemożliwe jest ustalenie przyczyny procesu zapalnego, który go wywołał;
5. Reumatyczne. Występuje na tle choroby reumatycznej;
6. Niereumatyczny. Rozwijający się pod wpływem dowolnego czynnika, zakaźny pozostaje dominujący.

Choroba występuje poprzez wejście patogenu do tkanek narządu serca, wnikając do specjalnych komórek miocytów, które stanowią podstawę tkanki mięśnia sercowego, a proces replikacji zachodzi dzięki strukturom białkowym wychwyconych komórek.

Klasyfikacja zapalenia serca

W klasyfikacji tej choroby wyróżnia się:

• Okres występowania samej choroby:
  a) wrodzone zapalenie serca;
  b) nabyte zapalenie serca.
• Forma carditis (w zależności od procesu lokalizacji).
• Ciężkość choroby;
  a) łatwe;
  b) umiarkowany;
  c) ciężkie.
• Przebieg choroby
  a) ostry - do trzech miesięcy;
  b) podostre - do osiemnastu miesięcy;
  c) przewlekłe - ponad osiemnaście miesięcy:

1. Powtarzające się;
2. Podstawowe przewlekłe (opcje):

2.1. Stojący.
2.2. Hipertroficzny.
2.3. Ograniczający.

Forma i stopień niewydolności serca:
a) lewej komory (stopień):

1. Miażdżyca.
2. Przerost mięśnia sercowego;
3. Zakłócenie rytmu i przewodzenia:

a) nadciśnienie płucne
b) uszkodzenie aparatu zaworowego;
c) zwężające się zapalenie mięśnia sercowego;
d) zespół zakrzepowo-zatorowy.

Etiologiczne typy zapalenia serca

Wirusowe zapalenie serca

Objawy objawów zapalenia. Towarzyszy:

• ogólne objawy zapalne;
• słabość;
• złe samopoczucie;
• pocenie się;
• częste bóle serca (bóle od przeszywającego serca do wyraźnej dławicy piersiowej).

Pokonanie mięśnia sercowego wskazuje na przerwy w pracy serca, duszność. Badanie pokazuje sinicę warg i trójkąt nosowo-wargowy, tachykardię, wypełnienie o niskim pulsie. W ciężkich przypadkach obserwuje się naprzemienny impuls. W przypadku:

1. Łagodna choroba. Wymiary serca pozostają prawie niezmienione, częściej następuje przesunięcie granic otępienia mięśnia sercowego w lewo;
2. Ciężka choroba. Serce powiększa się, a jego granice są przesunięte we wszystkich kierunkach. Ciśnienie krwi w tym przypadku będzie normalne lub niskie.

W carditach wirusowych usłyszysz rozszczepienie tonów, możliwe jest zidentyfikowanie dodatkowych tonów III i IV, które stworzą tak zwany „rytm galopujący”. Wszystkie te oznaki wskazują na wyraźne osłabienie mięśnia sercowego, jak również zmniejszenie jego zdolności do wypalania. W górnej części serca może pojawić się hałas systolityczny mięśni. Zdecydowanie opisać objawy wirusowego zapalenia serca jest po prostu niemożliwe. Jest on zawsze zmienny i zróżnicowany i zależy od charakterystyki objawów zapalenia mięśnia sercowego.

1. Malosymptomatic.
2. Psevdokoronarny lub ból.
3. Dekompensacyjny, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi.
4. Arytmia.
5. Psevdoklapanny lub z objawami dysfunkcji zastawki.
6. Zakrzepowo-zatorowy.
7. Mieszane

Diagnoza wirusowego zapalenia serca

Wyniki badań laboratoryjnych dotyczących swoistości kardiologicznej nie różnią się.

• zwiększony ESR;
• leukocytoza;
• podwyższone poziomy kwasu sialowego;
• dysproteinemia, której towarzyszy zwiększona zawartość gamma i alfaglobuliny;
• pojawienie się śrb.

W ostrym zakaźnym zapaleniu serca wirusy lub bakterie są wydzielane z wydzielin gardłowych. W związku z tym krew jest wypełniona wysoką zawartością przeciwciał przeciwbakteryjnych lub przeciwwirusowych. Wykryto zmiany w statusie immunologicznym i w surowicy wykryto przeciwciała przeciwko sercu. Ważna w diagnostyce choroby jest elektrokardiografia, która jest w stanie wykazać uszkodzenie mięśnia sercowego, nawet w przypadku łagodnej postaci choroby. Badanie rentgenowskie wykazało zmianę wielkości serca lub poszczególnych jego części. Nadal istnieje ogromna liczba sposobów określenia tej choroby, ale wszystkie są interesujące tylko dla lekarzy i dla przeciętnego czytelnika nie są interesujące.

Leczenie wirusowego zapalenia serca

Składa się z dwóch etapów:

1. Stacjonarne (w przypadku ostrego okresu choroby lub jej zaostrzenia).
2. Poliklinika lub sanatorium (okres przejścia terapii podtrzymującej).

Ostry okres choroby

Aktywność fizyczna jest ograniczona przez siedem lub czternaście dni dla dzieci. W przypadku poważnej choroby okres przedawnienia ulega przedłużeniu. Jednak przez długi czas nie zaleca się wykonywania leżenia w łóżku ze względu na możliwy negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Zaleca się pełne odżywianie, bogate w witaminy, białka, tłuszcze i węglowodany. W przypadku wykrycia niewystarczającego krążenia krwi, użycie soli kuchennej jest ograniczone do 3 lub 5 g / dzień i odpowiednio do 1 lub 1,5 litra płynu.

Rzeczywisty reżim picia zależy od ilości moczu. Po wyeliminowaniu niewydolności krążenia wszystkie ograniczenia są zwracane zgodnie z kategorią wiekową. Dieta powinna obejmować żywność o wysokiej zawartości soli potasowych:

Całkowicie wykluczone są te pokarmy, które mają stymulujący efekt:

Stosowanie leków przeciwwirusowych nie można nazwać skutecznym. W szczególności leki oparte na interferonie są skuteczne tylko na wczesnym etapie choroby. Skuteczna jest uważana za terapię patogenetyczną, której działanie ma na celu wyeliminowanie zaburzeń immunologicznych i zahamowanie procesów zapalnych. Szeroko stosowane:

• leki przeciwzapalne niesteroidowe;
• kwasy indolooctowe;
• kwas fenylopropionowy.

W przypadku zmian w mikrokrążeniu krwi przepisywane są leki przeciwzakrzepowe: heparyna, dipirydamol i kuranty. W celu poprawy procesów metabolicznych zachodzących w komórkach mięśnia sercowego zaleca się leczenie kardiotropowe. Z uwagi na fakt, że wirusowe zapalenie serca narusza rytm serca, pacjentom przepisywane są leki antyarytmiczne, których celem jest przywrócenie funkcji automatyzmu, przewodzenia i pobudliwości.

Bakteriologiczne zapalenie serca

Istnieją dwa rodzaje tej choroby:

1. Ostre bakteriologiczne zapalenie serca.
2. Podostre bakteriologiczne zapalenie serca.

Ostre bakteriologiczne zapalenie serca

Uznany za bardzo trudny. Konieczne jest hodowanie posiewów krwi w celu określenia patogenu. Temperatura ciała waha się od 36 do 40 stopni. Leukocytoza istotna od 20 000 do 40 000 tysięcy. Puls łatwo ściśnięty, częsty, nienormalny. Podczas badania dotykowego śledziona jest miękka, a wątroba bolesna.

Istnieją dwie formy choroby:

Antybiotyki są stosowane w leczeniu, co sprawia, że ​​stan pacjenta nie jest tak beznadziejny. Jednak w przypadku późnego leczenia, gdy zmiana osiągnęła dużą skalę, nawet stosowanie antybiotyków nie gwarantuje pozytywnego wyniku sytuacji. Jednak leczenie będzie przebiegać z wybranego patogenu, jak również na podstawie ogólnego obrazu.

Podostre bakteriologiczne zapalenie serca

W dzieciństwie jest niezwykle rzadki. Niemowlęta prawie nigdy. Choroba objawia się w kategorii wiekowej od 20 do 40 lat. Przeważnie dotyka ludzi, którzy już mieli problemy z sercem. Objawy choroby są powolne i podstępne. Najpierw są skargi dotyczące:

• zmęczenie;
• słabość;
• brak apetytu;
• bladość

• duszność;
• ból brzucha;
• zawroty głowy;
• ból głowy

Stawy, na które nie wpływają leki salicylowe i piramidon, mogą boleć. Ze względu na fakt, że ropne formacje, które wypłynęły z krwiobiegu oraz narządów wewnętrznych, zakażają całe ciało ogniskami zapalenia. Chorobie, w ostrej postaci, towarzyszą krwotoki skórne, spadek siły rytmu serca.

W leczeniu choroby penicylina jest stosowana wraz ze zwiększaniem dawki co 2-3 godziny. Równolegle stosuje się różne preparaty sulfamidowe. W przypadku nieokreślenia patogenu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Ze względu na ciężką postać niedokrwistości, jak również na ogólne wzmocnienie organizmu, konieczne jest częste transfuzje krwi. Również dożylnie wstrzyknięte witaminy z grup C, B, K. Zakończenie leczenia jest możliwe tylko w przypadku przedłużonego braku podwyższonej temperatury. W okresie rekonwalescencji i po nim pacjent był pod nadzorem medycznym przez długi czas.

Alergiczne, idiopatyczne, reumatyczne i niereumatyczne zapalenie serca

Oddzielnie nie ma potrzeby rozwodzić się nad wszystkimi wyżej wymienionymi formami choroby, ponieważ objawy są zasadniczo takie same. Stosowanie form i metod leczenia zależy od wielu czynników, które znacznie wykraczają poza rozumienie tej choroby. Dotyczy także wielu aspektów kardiologii, pogłębiania, które będzie interesujące tylko dla lekarzy.

Nabyte i wrodzone zapalenie serca

Nabyte Carditis

Ostra postać choroby

Początkowy okres choroby charakteryzuje się polimorfizmem w obrazie klinicznym i składa się z objawów odpowiadających chorobie zakaźnej, jak również z licznymi innymi niespecyficznymi objawami, w tym gorączką. Charakteryzuje się bólem w różnych miejscach. Wraz z postępem choroby, wyraźna jest duszność i dodatkowe mięśnie biorą udział w procesie oddychania, słychać wilgotne i / lub świszczące proporcje suchej różnej wielkości.

Wśród możliwych wyników choroby są:

1. Odzyskiwanie.
2. Śmiertelne.
3. Przejście do postaci chronicznej.

Objawy choroby manifestują się przez długi czas przed wystąpieniem oczywistych zmian w mięśniu sercowym.

Przewlekła choroba

Występuje u dzieci w wieku powyżej 7 lub 10 lat. Przez długi czas bezobjawowy, a dziecko czuje się świetnie. Objawy choroby są zróżnicowane: od nagłej dekompensacji po objawy pozakardiologiczne. Prowadzi to do nieprawidłowej diagnozy:

• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• przewlekłe zapalenie płuc.

Chociaż podczas badania można zidentyfikować lewy bok garbu serca. Drżenie zostanie osłabione, a granice serca rozszerzone w obu kierunkach. Pojawiają się również objawy niewydolności prawej komory serca, powiększony obrzęk wątroby i kończyn dolnych.

Wrodzone zapalenie serca

Diagnoza będzie prawidłowa, jeśli wszystkie objawy choroby zostaną zidentyfikowane w macicy lub w szpitalu położniczym. Zwane także wrodzonym zapaleniem serca, którego objawy obserwowane są u niemowląt w pierwszych miesiącach życia. Wśród wczesnych znaków wyróżnia się:

powiększone serce;
rozszerzenie jamy lewej komory;
pogrubienie jego muskularnej sierści.

Wśród zastosowanych metod badania:

• EKG;
• cewnikowanie serca;
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
• angiokardiografia.

Objawy zapalenia serca u dzieci

Właściwie nie ma oddzielnych objawów zapalenia serca u dzieci i dorosłych. Wśród objawów choroby są następujące:

• ból w sercu;
• słaby i szybki puls, możliwy arytmia;
• poszerzanie granic serca;
• niższe ciśnienie krwi;
• obecność systologicznego hałasu i rytmu mięśnia sercowego;
• zapalenie osierdzia.

Pod koniec rozmowy chciałbym przypomnieć, że nie można dać takiej choroby czasu lub spróbować leczyć się dziwnymi metodami ludowymi, które w tym przypadku nie mają oczywistych przepisów mających na celu wyeliminowanie problemu. Chciałbym również wyjaśnić, że w starożytności ludzie po prostu umierali z powodu ogromnej liczby chorób, które obecnie leczy współczesna medycyna.

Zapalenie serca (zapalenie błony śluzowej serca): niereumatyczne i reumatyczne, objawy, leczenie

Zapalenie serca to zakaźne zapalenie alergiczne różnych błon serca. Kardyty znajdują się w prawie wszystkich grupach wiekowych, ale najczęściej u małych dzieci, głównie u chłopców. Choroba objawia się niespecyficznymi objawami i niebezpiecznym rozwojem powikłań. W przypadku zapalenia serca charakterystyczny tachykardia, duszność, sinica. Chore dzieci pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego od swoich rówieśników.

W medycynie praktycznej termin „zapalenie serca” oznacza jednoczesne zniszczenie kilku błon serca jednocześnie.

Klasyfikacja

W zależności od czasu wystąpienia, zapalenie serca jest klasyfikowane jako wrodzone i nabyte.

• Wrodzone zapalenie serca jest wykrywane u noworodków niemal natychmiast po urodzeniu. Choroba jest spowodowana infekcją wewnątrzmaciczną, na którą cierpiała ciężarna matka.
• Nabyte zapalenie serca jest powikłaniem ostrych chorób zakaźnych.

Niekorzystne zapalenie serca jest ostre, podostre, przewlekłe, retsediviruyuschim.

1. Ostry proces zapalny trwa 3 miesiące
2. Podostra - do 18 miesięcy
3. Chroniczny - do 2 lat.

Według etiologii: zakaźne, alergiczne, idiopatyczne, reumatyczne.

lokalizacja zapalenia serca (od lewej do prawej): wewnętrzna wyściółka serca - wsierdzia (zapalenie wsierdzia), mięsień sercowy - mięsień sercowy (zapalenie mięśnia sercowego), błona zewnętrzna serca - osierdzie (zapalenie osierdzia)

Etiologia

Przyczyny zapalenia serca są bardzo zróżnicowane. Głównym czynnikiem etiologicznym choroby jest zakażenie.

• Czynnikami powodującymi wirusowe zapalenie serca są: wirus Coxsackie, paragrypa, opryszczka, różyczka, ECHO, wirus cytomegalii, adenowirus. U dzieci wirusowe zapalenie serca jest znacznie częstsze niż bakteryjne, ze względu na wysoką częstość występowania ARVI.
• Zapalenie bakteryjne powoduje yersinię, gronkowce, paciorkowce, maczugowce, czynniki wywołujące dur brzuszny. Przewóz Staphylococcus aureus w nosogardzieli dzieci ma ogromne znaczenie w etiologii i patogenezie choroby.
• Czynnikami wywołującymi grzybicze zapalenie serca są Candida i Aspergillus.
• Przyczynami pasożytniczego zapalenia serca są Toxoplasma, histoplasma, schistosomy.

Wśród innych przyczyn choroby występują uczulenia na niektóre leki, surowice i szczepionki, a także czynniki chemiczne i fizyczne.

Zapalenie reumatyczne wyróżnia się osobną nozologią, która charakteryzuje się zaangażowaniem wszystkich błon serca w proces patologiczny. Przyczyną zapalenia błony śluzowej serca może być dowolna rozlana choroba tkanki łącznej.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

1. hipotermia
2. zwiększona podatność na toksyny i alergeny,
3. zmniejszona odporność immunologiczna
4. zatrucie
5. stresy
6. przepięcie fizyczne
7. chirurgiczna manipulacja serca,
8. obciążona dziedziczność
9. promieniowanie
10. narażenie na czynniki fizyczne.

Patogeneza i patologia

warstwy ściany serca dotknięte zapaleniem serca

Drobnoustroje w krwiobiegu penetrują mięsień sercowy z ognisk przewlekłej infekcji w organizmie. W komórkach mięśniowych - miocytach zachodzi proces replikacji. Bakterie mają bezpośrednie działanie kardiotoksyczne, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego i powstawania ognisk zniszczenia w błonach serca. Zakłóca się w nich mikrokrążenie i przepuszczalność naczyń, niszczą miofibryle, występują zakrzepica, zator, hipoksemia.

Drobnoustroje są antygenami, na które wytwarzane są przeciwciała w surowicy. Rozwija się reakcja ochronna, której zadaniem jest ograniczenie procesu patologicznego. Wirusy są blokowane i eliminowane. Synteza kolagenu jest wzmocniona w uszkodzonych strukturach serca, które zastępują stan zapalny tkanki. Jest stopniowo zagęszczany, co kończy się tworzeniem blizny włóknistej.

W wirusowym zapaleniu serca mikroby utrzymują się w kardiomiocytach. Uaktywniają je niekorzystne czynniki środowiskowe, dochodzi do pogorszenia choroby. Patogenne działanie wirusów i ich toksyn powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego, rozwój alternatywnego i dystroficzno-martwiczego zapalenia. W mięśniach zaburzony jest metabolizm, pod wpływem enzymów lizosomalnych dochodzi do zniszczenia komórek, zaburzenia mikrokrążenia i krzepnięcia krwi. Kardiomiocyty są niszczone i stają się przedmiotem autoagresji. We krwi pojawiają się przeciwciała przeciwko kardiomiocytom i tworzą się kompleksy immunologiczne, które gromadzą się na ścianach naczyń krwionośnych i oddziałują na nie. Nacieka postać śródbłonka naczyniowego, rozwija się proliferacja. Pacjenci rozpoznają kardiomegalię, pogrubienie liści osierdzia.

Symptomatologia

Objawy kliniczne zapalenia serca są niespecyficzne. Zależą one od formy patologii, etiologii i stanu mikroorganizmu.

• Choroba o etiologii wirusowej objawia się klasycznymi objawami zatrucia i osłabienia ciała: osłabienie, nadmierne pocenie się, reakcje dyspeptyczne i zapalenia mózgu, kłujący lub naciskający ból serca. Podczas perkusji, osłuchiwania i dodatkowych metod diagnozowania ujawnia się kardiomegalia, niedociśnienie, szmer skurczowy, rodzaj „rytmu galopującego”.
• Bakteriologiczne zapalenie serca jest dość trudne do rozpoznania. Charakteryzuje się gorączką, bólem serca, dusznością, świszczącym oddechem. U pacjentów, u których temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowej lub gorączkowej, tętno staje się częste i arytmiczne. Ostremu bakteryjnemu zapaleniu serca towarzyszy krwotok podskórny, rozszerzenie granic serca, obniżenie ciśnienia tętniczego.
• Pojawiają się niezakaźne formy zapalenia serca o tych samych objawach o różnym nasileniu. Klinika chorób reumatycznych serca zależy od rozprzestrzeniania się zapalenia na wyściółce serca. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na duszność, kołatanie serca podczas ruchu, ból w klatce piersiowej. Podczas badania zdiagnozowano u nich tachykardię, umiarkowane niedociśnienie, szmer skurczowy na szczycie serca, patologiczny rytm galopujący. Następnie pojawiają się objawy zastoinowej niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca. W przypadku reumatycznego zapalenia osierdzia wpływa na aparat zastawkowy serca.
• Wrodzone zapalenie serca występuje natychmiast po urodzeniu. Chorym dzieciom brakuje masy ciała, szybko się męczą podczas karmienia, są bardzo niespokojne i blade. Podczas badania u dzieci wykrywa się kardiomegalię, głuche dźwięki serca, powiększenie wątroby, świszczący oddech w płucach, obrzęk tkanek, bóle mięśni, zapalenie jąder, wysypki na skórze i błony śluzowe. Wczesne wewnątrzmaciczne zapalenie serca charakteryzuje się proliferacją tkanki włóknistej w mięśniu sercowym bez wyraźnych objawów zapalnych. Być może rozwój wad serca. Późne zapalenie serca objawia się klasycznymi objawami zapalenia bez proliferacji tkanki łącznej.

Ostra postać choroby kończy się odzyskaniem lub przejściem do formy podostrej. Pacjenci ponownie wykazują objawy zatrucia, ale są mniej wyraźne, występują oznaki dystrofii i niewydolności serca. Podostre zapalenie serca często nabiera przedłużonego przebiegu. Przewlekła patologia jest bezobjawowa przez długi czas. Pacjenci czują się dobrze. W miarę postępu patologii pojawiają się objawy niewydolności serca, powiększenie wątroby, obrzęk nóg i objawy pozakardiologiczne.

Przewlekłe zapalenie serca często ma przewlekły przebieg, na tle którego rozwijają się różne komplikacje.

Diagnostyka

Aby prawidłowo zdiagnozować zapalenie serca, konieczne jest przeprowadzenie wywiadu i wyjaśnienie skarg. Aby potwierdzić lub odrzucić rzekomą diagnozę, pomoże wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

1. We krwi pacjentów z wyraźną leukocytozą, zwiększonym ESR, dysproteinemią.
2. Badanie mikrobiologiczne wyładowania nosogardzieli pozwala wyizolować czynnik chorobotwórczy. We krwi - przeciwciała przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciw sercowe.
3. Te immunogramy wskazują na charakterystyczne zmiany stanu immunologicznego - wzrost immunoglobulin IgM i IgG, wzrost mian przeciwciał.
4. Jeśli podejrzewa się chorobę reumatyczną serca, zaleca się pacjentom oddanie krwi za czynnik reumatoidalny.
5. Elektrokardiografia jest ważną metodą instrumentalną, która wykrywa uszkodzenie mięśnia sercowego w zapaleniu serca i ujawnia arytmię, blokadę AV i przerost lewej komory serca.
6. PCG - szmer skurczowy, pojawienie się patologicznych 3 i 4 tonów.
7. Radiografia jamy klatki piersiowej - kardiomegalia, wzrost grasicy u dzieci, przekrwienie płuc.
8. Angiokardiografia - badanie ubytków serca i naczyń wieńcowych przez wprowadzenie środka kontrastowego. Na powstałym obrazie widoczne są tętnice wieńcowe i komory serca. Ta technika pozwala nam oszacować kształt i wielkość lewej komory, stan przegrody międzykomorowej, obecność skrzepów krwi w sercu.
9. USG serca - ekspansja komór serca, gromadzenie się płynu w jamie osierdziowej.

Leczenie

Leczenie złożonego zapalenia serca i inscenizacja. Eksperci przepisują pacjentom leki, które niszczą drobnoustroje, zmniejszają stan zapalny, stymulują układ odpornościowy, przywracają metabolizm w mięśniu sercowym. Wybór metod terapeutycznych zależy od etiologii choroby, stanu układu odpornościowego pacjenta, charakteru kursu i stopnia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Główne etapy leczenia zapalenia serca:

Ostre zakaźne zapalenie serca jest leczone w szpitalu. Pacjenci są pokazywani w stanie spoczynku z ograniczoną aktywnością ruchową. Terapia dietetyczna to stosowanie żywności o wysokiej zawartości minerałów i witamin. Zaleca się kompletną i wzmocnioną dietę z ograniczeniem w diecie soli i płynów. Przydatne produkty: suszone morele, orzechy, rodzynki, figi, pieczone ziemniaki, śliwki.

Rehabilitacja dorosłych i dzieci odbywa się w sanatorium kardioheumatologicznym. Niemowlęta, które cierpiały na zapalenie serca, są trzymane w przychodni dla kardiologa dziecięcego przez 2-3 lata.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze zapalenia serca polega na stosowaniu następujących grup leków:

1. NLPZ - indometacyna, diklofenak, ibuprofen,
2. Glukokortykoidy - Prednizolon, Deksametazon,
3. Glikozydy nasercowe - „Strofantin”, „Korglikon”,
4. Diuretyki - Hypothiazide, Veroshpiron,
5. Cardioprotectors - Panangin, Riboxin, Trimetazidine,
6. Leki przeciwpłytkowe - „kwas acetylosalicylowy”, „Cardiomagnyl”,
7. Leki przeciwzakrzepowe - heparyna, Curantil,
8. Leki przeciwarytmiczne - „Chinidyna”, „Novokainamid”,
9. Inhibitory ACE - „Captopril”, „Enalapril”,
10. Immunomodulatory - „Anaferon”, „Viferon”, „Kipferon”,
11. Multiwitaminy,
12. Leki przeciwhistaminowe - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antybiotyki z grupy cefalosporyn, fluorochinolonów, makrolidów.

W ciężkiej postaci choroby pokazano: tlenoterapia, transfuzje krwi, podawanie dożylne, witaminy z grup C, B, K.

Leczenie ambulatoryjne zapalenia serca obejmuje stosowanie leków stymulujących metabolizm w mięśniu sercowym - Panangin, Riboxin, Mildronate, wspierających dawki glikozydów nasercowych, antyarytmicznych, moczopędnych i uspokajających.

Carditis skutecznie leczy się tradycyjnymi środkami nowoczesnej medycyny. Leczenie przeciwzapalne i kardiologiczne może poprawić stan pacjentów i wyeliminować objawy choroby. Mimo to niebezpieczeństwo powikłań pozostaje aktualne we wszystkich grupach wiekowych. Tylko terminowy dostęp do specjalistów i kompetentne leczenie pacjentów pomoże uniknąć rozwoju przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Czym jest zapalenie serca, objawy i leczenie

Carditis jako termin medyczny wywodzi się z greckiego słowa kardia, serce i termin choroby zapalne. Należy pamiętać, że termin ten jest często zawarty w bardziej złożonych terminach medycznych, które definiują konkretną diagnozę.

Zapalne choroby serca (zapalenie serca) są chorobami poliologicznymi, które mogą rozwinąć się w wyniku ekspozycji na wirusy, bakterie, grzyby, toksyny itp.

Proces zapalny w zapaleniu serca może być izolowany, to znaczy wpływać na jedną z błon serca (mio-, endo-, zapalenie osierdzia) lub towarzyszyć mu może połączone zapalenie kilku błon (zapalenie miokardium, zapalenie trzustki).

Jakie są błony serca dotknięte zapaleniem serca

Zapalenie serca, które wpływa na błonę środkową (mięśniową), nazywa się zapaleniem mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego może być skomplikowane przez rozwój niewydolności serca, zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca i tworzenie kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Zapalenie zewnętrznej błony sercowej (epicadus), która jest wewnętrznym liściem osierdzia (osierdzia) i samego osierdzia, nazywa się zapaleniem osierdzia. Zapalenie osierdzia może prowadzić do rozwoju tamponady serca, niewydolności serca (HF) itp.

W przypadkach, w których zapalenie serca obejmuje wszystkie warstwy serca, choroba nazywa się zapaleniem trzustki.

Niereumatyczne zapalenie serca - co to jest

Zapalenie serca niereumatyczne jest zapaleniem serca, które nie jest związane z zakażeniem paciorkowcami beta-hemolizującymi z grupy A lub z obecnością u pacjenta chorób ogólnoustrojowych dotykających tkankę łączną.

W tym sformułowaniu pojęcie zapalenia serca jest terminem uogólniającym, sugerującym, że jedna choroba serca lub kilka może być zaangażowana w stan zapalny.

Główny obraz kliniczny choroby zależy od uszkodzenia, które błona sercowa jest najbardziej wyraźna. Dlatego przy diagnozie zapalenia serca konieczne jest wyjaśnienie lokalizacji zmiany (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki).

Niereumatyczne zapalenie serca - przyczyny

Carditis odnosi się do chorób polietiologicznych, to znaczy mogą się rozwijać pod wpływem infekcji, toksyn, różnych leków, alergenów itp.

Fakt, że występowanie zapalenia serca wzrasta w sezonie infekcji wirusowych świadczy o teorii wirusów.

Patogeneza rozwoju zapalenia serca (schemat):

Najczęściej zapalenie serca rozwija się, gdy pacjenci są zainfekowani wirusami:

• grypa
• różyczka
• wiatraki,
• opryszczka prosta
• parwowirus B19,
• Echo,
• Coxsackie A i B.

Bakteryjne niereumatyczne zapalenie serca u dzieci i dorosłych powstaje na tle:

• błonica,
• dur brzuszny
• chlamydia
• mykoplazmoza
• zakażenie meningokokowe
• zakażenia gronkowcowe.

Pasożytnicze zapalenia serca rozwijają się najczęściej na tle toksoplazmozy i schistosomatozy.

W etiologii grzybiczego zapalenia serca największą rolę odgrywają kokcydioidy (czynnik powodujący kokcydioidomikozę), aspegillae, grzyby z rodzaju Candida, histioplazm.

Alergiczne i autoimmunologiczne zapalenie serca może rozwinąć się po kontakcie z różnymi alergenami, podawaniu szczepionek lub surowic. Rozwój zapalenia serca może być również spowodowany zażywaniem pewnych leków (metyldopa, leków sulfanilamidowych, cytostatyków), narażeniem na toksyny, promieniowaniem jonizującym itp.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia serca są różne zapalenia naczyń, choroby genetyczne, którym towarzyszą zaburzenia odporności, pierwotne i wtórne stany niedoboru odporności, choroby dziedziczne z nadwrażliwością mięśnia sercowego.

Niereumatyczne zapalenie serca u dzieci i dorosłych. Klasyfikacja

• wrodzony (przedporodowy);
• nabyte.

W zależności od czynnika etiologicznego zapalenie serca można zaklasyfikować jako zakaźne (wirusowe, bakteryjne, grzybicze itp.), Toksyczne, lecznicze, alergiczne itp.

Zgodnie z kliniczną postacią choroby, carditis dzieli się na:

• kontynuowanie bez uszkodzenia systemu przewodzenia serca;
• towarzyszy mu zaangażowanie w proces zapalny układu przewodzenia serca.

W zależności od przebiegu zapalenie serca może być:

• ostry, to znaczy krótszy niż trzy miesiące;
• podostry (od trzech do osiemnastu miesięcy);
• przewlekłe (zapalenie serca trwa dłużej niż osiemnaście miesięcy).

Nasilenie zapalenia serca może się wahać od łagodnego do umiarkowanego do ciężkiego.

Zapalenie serca można również sklasyfikować według formy i ciężkości rozwiniętej niewydolności serca:

• lewa komora i prawa komora;
• pierwszy, drugi A i B, trzeci stopień.

Wyniki i powikłania zapalenia serca

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu, zapalenie serca może przebiegać bezpiecznie. Zapalenie serca może również prowadzić do rozwoju:

• miażdżyca;
• niewydolność serca;
• przerost mięśnia sercowego lub tworzenie kardiomiopatii rozstrzeniowej;
• różne rytmy i zaburzenia przewodzenia serca;
• nadciśnienie płucne;
• uszkodzenia aparatu zastawkowego serca z tworzeniem nabytych wad serca;
• zwężające się zapalenie mięśnia sercowego;
• tamponada serca;
• powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Wrodzone niereumatyczne zapalenie serca u dzieci

Zapalenie serca u dzieci (schemat rozwojowy):

Rozwój wczesnego wrodzonego zapalenia serca u dzieci występuje zwykle w 4-7 miesiącu ciąży.

Takie zmiany wynikają z faktu, że tkanki płodowe nadal nie są w stanie reagować na działanie szkodliwych czynników z pełnowartościową reakcją zapalną i wyzwalają procesy proliferacji tkanek łącznych. Prowadzi to do powstawania obszarów zwłóknienia i fibroelastozy, w których normalne tkanki serca są zastępowane przez tkanki włókniste i elastyczne, które nie są zdolne do wykonywania funkcji tkanek serca.

Rozwój późnego zapalenia serca u dzieci występuje w trzecim trymestrze ciąży. Im później pojawia się wpływ szkodliwego środka (najczęściej jest to zakażenie wirusowe), tym wyraźniejsza jest zwykła reakcja zapalna bez oznak zwyrodnienia tkanki włóknistej tkanki serca.

Wynik późnego wrodzonego zapalenia serca u dzieci może być uporczywym naruszeniem rytmu serca i przewodzenia.

U takich dzieci już w okresie noworodkowym można wykryć skurcze dodatkowe, trzepotanie przedsionków, napadowy i nie napadowy częstoskurcz, blokadę przedsionkowo-komorową itp.

Należy zauważyć, że w przypadku wczesnego, aw przypadku późnego zapalenia serca u dzieci, główne objawy zapalenia serca pojawiają się natychmiast po narodzinach dziecka lub w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy życia. Nie ma kontaktu dziecka z infekcją wirusową, bakteryjną lub inną.

Wczesne zapalenie serca u noworodków - objawy

Wczesne wrodzone zapalenie serca charakteryzuje się objawami poszerzenia komór serca i zaburzoną zdolnością serca do kurczenia się od urodzenia.

Głównymi objawami klinicznymi wczesnego wrodzonego zapalenia serca będzie wystąpienie:

• kardiomegalia i HF (na początku z reguły rozwija się niewydolność typu lewej komory, a następnie dołącza się całkowita niewydolność), - szybkie tętno,
• ciężka blada skóra
• duszność
• szybki oddech
• ciągłe wąchanie i kaszel (przy braku oznak uszkodzenia układu oddechowego).

Sinica trójkąta nosowo-wargowego.

Od pierwszych dni życia dziecka, jego bladość, letarg, pojawienie się sinicy trójkąta nosowo-wargowego (może pojawić się lub nasilić w przypadku kaszlu, karmienia, płaczu, krzyku itp.) Przyciąga uwagę.

Zwróć również uwagę na słaby apetyt i niski przyrost masy ciała.

W obecności HF związanej z fibroelastozą charakterystyczny jest brak reakcji pacjenta na terapię.

W rzadkich przypadkach pierwsze objawy można wygładzić i zintensyfikować tylko wtedy, gdy dołączy do nich choroba zakaźna.

Późne zapalenie serca u dziecka - objawy

Takie dzieci rodzą się z normalną masą ciała i w pierwszym miesiącu opóźnienie przyrostu masy ciała może się nie pojawić. Ponadto, z powodu rozwoju niewydolności serca, tacy pacjenci pozostają w tyle pod względem przyrostu masy i wzrostu.

Bladość pacjentów, pojawienie się sinicowego trójkąta nosowo-wargowego, letarg, ciągła senność, słaby apetyt i szybkie zmęczenie przy ssaniu przyciągają uwagę. Oddychanie u takich dzieci jest głośne, charakteryzujące się ciągłym wąchaniem, kaszlem, dusznością (nawet w spoczynku), przyspieszonym rytmem serca i oddychaniem.

Możliwe jest pojawienie się drgawek, napadów silnego lęku i rozwoju akrocyjanozy.

Niemowlęta z wrodzonym zapaleniem serca z reguły idą do szpitala już w ciężkim stanie. Sformułowanie podstawowej diagnozy może być inne: posocznica, zapalenie płuc, podejrzenie wrodzonej choroby serca itp.

Objawy nabytego zapalenia serca

Głównymi objawami nabytego zapalenia serca będą:

• związek z niedawną infekcją;
• słabość i ograniczona aktywność fizyczna;
• zaburzenia rytmu serca;
• silny ból brzucha;
• obrzęk i powiększenie wątroby;
• kołatanie serca z niskim ciśnieniem krwi;
• duszność;
• gorączka;
• bóle serca (nie promieniujące).

W ostrym zapaleniu osierdzia, któremu nie towarzyszy składnik wysiękowy, jest to charakterystyczne:

• pojawienie się bólu w sercu, promieniującego w lewo,
• osłuchiwanie specyficznego hałasu tarcia osierdziowego,
• rozwój tachykardii
• kaszel
• ból podczas połykania,
• uczucie zaburzenia serca.

Znakiem charakterystycznym dla suchego zapalenia osierdzia jest zwiększenie intensywności zespołu bólowego podczas kaszlu, głębokiego oddychania lub gdy pacjent leży.

Pojawieniu się wysiękowego zapalenia osierdzia towarzyszy pojawienie się ciężkich bólów w klatce piersiowej i upośledzonego przepływu krwi w układzie żyły głównej, żyły wątrobowej i wrotnej, z powodu ucisku serca przez patologiczny wysięk.

Charakteryzuje się wyraźną dusznością, stałą czkawką (z powodu ucisku nerwu przeponowego), upośledzonym przełykaniem (z powodu ucisku przełyku) oraz pojawieniem się gorączki obrzęku twarzy i szyi. Odnotowuje się również ostre wybrzuszenie żył szyi (kołnierz Stokesa) i sinicowy odcień skóry.

Najbardziej specyficznymi objawami zapalenia wsierdzia są guzki Oslera:

Również w ciężkich przypadkach powstaje pogrubienie paliczków końcowych palców podczas tworzenia szkieł zegarkowych i pałeczek perkusyjnych:

Na omacaniu brzucha ujawniła się powiększona wątroba i śledziona. Podczas osłuchiwania serca wykrywane są różne odgłosy i zaburzenia rytmu.

Znaczna liczba pacjentów ma obraz kliniczny uszkodzenia nerek z rozwojem krwiomoczu i białkomoczu.

Diagnostyka

• badanie, badanie dotykowe, osłuchiwanie i gromadzenie danych anamnestycznych;
• ogólne badania krwi i moczu, biochemia z definicją markerów uszkodzenia mięśnia sercowego, wykonać koagulogram. Oceniana jest również czynność nerek i wątroby;
• EKG i ECHO-KG;
• RTG OGK (narządów klatki piersiowej) w celu wykrycia kardiomegalii i przekrwienia płuc;
• ocena ciężkości niewydolności serca, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, rozwój przewlekłego zapalenia serca itp.

Leczenie niereumatycznego zapalenia serca

Obowiązkiem wszystkich pacjentów jest bezwzględne przestrzeganie leżenia w łóżku (w ciężkich przypadkach czas jego trwania może przekraczać osiem tygodni).

Gdy nabyte zapalenie serca wykazuje dietę numer 10 z ograniczonym spożyciem płynów i zwiększonym spożyciem potasu i magnezu.

Jeśli istnieją dowody (składnik bakteryjny zapalenia, konieczność operacji, obecność ognisk przewlekłego zakażenia), stosuje się terapię przeciwbakteryjną. Wybór antybiotyku zależy od podejrzewanego patogenu.

W ciężkiej niewydolności serca wskazane jest stosowanie leczenia glikokortykosteroidami.

Przeprowadza się również korektę niewydolności serca, wskaźniki koagulogramu i eliminację zaburzeń hemodynamicznych.

Gdy uważa się zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia za wykonalność interwencji chirurgicznej.

Po pełnym wyzdrowieniu pacjentom podaje się leczenie uzdrowiskowe i dalszą obserwację przez co najmniej dwa lata.

Cardit

Zapalenie serca jest zmianą zapalną serca o różnej etiologii, która nie jest związana z reumatyzmem lub innymi chorobami układowymi. W pediatrii celowość stosowania terminu „zapalenie serca” jest uzasadniona możliwością jednoczesnego uszkodzenia dwóch lub trzech błon serca (endo, myo lub osierdzia).

Obecnie niereumatyczne zapalenie serca jest diagnozowane przez specjalistów we wszystkich grupach wiekowych, ale przede wszystkim u dzieci w pierwszych latach życia. Według danych z sekcji zwłok, choroba ta występuje u 3-9% dzieci, które zmarły z różnych przyczyn.

Zapalenie serca występuje w wyniku działania różnych czynników, często zakaźnych, wśród których głównymi są czynniki wywołujące szkarlatynę, błonicę i ból gardła, a także Coxsackie, różyczki i grypy.

Ponadto, niereumatyczne zapalenie serca jest wrodzone (wczesne i późne). Wczesne wrodzone zapalenie serca rozwija się u tych dzieci, których matki w 1-2 miesiącu ciąży chorowały na ostre zakażenie wirusowe lub bakteryjne. Z kolei późne wrodzone zapalenie serca u dzieci jest spowodowane przez choroby zakaźne, które wystąpiły u kobiet w ostatnich tygodniach ciąży.

Wrodzone zapalenie serca jest stosunkowo rzadkie. Patologię tę można podejrzewać, jeśli stan noworodka charakteryzuje się wyraźnymi objawami zakażenia wewnątrzmacicznego, któremu towarzyszy porażka wielu układów i narządów.

Flora bakteryjna, inwazje pierwotniaków i grzyby odgrywają pewną rolę w rozwoju niereumatycznego zapalenia serca. Ponadto choroba może być wynikiem reakcji alergicznej na wprowadzenie leków, surowic, szczepionek, a także występuje pod wpływem różnych czynników toksycznych, promieniowania, czynników fizycznych.

Współczesna praktyka pediatryczna identyfikuje następujące typy zapalenia serca u dzieci:

• wrodzone i nabyte (w zależności od okresu występowania);
• ostry, podostry i przewlekły (na podstawie powiązania etiologicznego i charakteru kursu).

Ponadto bierze się pod uwagę nasilenie niewydolności serca, nasilenie patologii, a także możliwe powikłania i wyniki.

Patogeneza choroby

Niereumatyczne zapalenie serca rozwija się w wyniku bezpośredniego działania kardiotoksycznego patogenu z tworzeniem się destrukcyjnych i zapalnych zmian w błonach mięśnia sercowego. W wyniku wprowadzenia czynnika zakaźnego powstają cytotoksyczne limfocyty T, powstają przeciwciała przeciwko kardiomiocytom, CIC, które powodują pojawienie się reakcji alergicznych. W rezultacie różne struktury serca ulegają destrukcyjnym zmianom, co powoduje:

• naruszenie jego mikrokrążenia i przepuszczalności naczyń;
• zniszczenie miofibryli;
• występowanie choroby zakrzepowo-zatorowej i niedotlenienia tkanek.

Połączony efekt procesów immunopatologicznych i czynnika zakaźnego powoduje głównie rozwój ostrego zapalenia serca. Jeśli chodzi o przewlekły proces, reakcje autoimmunologiczne odgrywają w nim kluczową rolę.

Objawy zapalenia serca u dzieci

Obraz kliniczny choroby zależy od wieku pacjenta, indywidualnych cech organizmu, a także charakteru przebiegu choroby. Ostre niereumatyczne zapalenie serca zwykle rozwija się u dzieci w pierwszych trzech latach życia w wyniku wcześniejszej infekcji wirusowej. Objawy ostrej postaci zapalenia serca obejmują:

• objawy zatrucia (bladość, zmęczenie, pocenie się, utrata apetytu, nieznaczny wzrost temperatury ciała itp.);
• ból w sercu;
• słaby, szybki, często nieregularny puls;
• poszerzanie granic serca;
• niższe ciśnienie krwi;
• naruszenie rytmu aktywności serca, obecność hałasu skurczowego;
• zapalenie osierdzia (u niektórych pacjentów).

Ponadto objawy niewydolności serca z tachykardią, dusznością, sinicą błon śluzowych, kołataniem serca, powiększoną wątrobą, zastoinowymi rzęsami w płucach, a także obrzękiem kończyn mogą w krótkim czasie połączyć objawy zapalenia serca.

W leczeniu zapalenia serca objawy kliniczne stopniowo zanikają, a odwrotny rozwój procesu patologicznego następuje po 3 miesiącach od jego wystąpienia. Ponadto zapalenie serca może przebiegać podostro lub przewlekle.

Podostre zapalenie serca obserwuje się głównie u dzieci w wieku od 2 do 5 lat. Ta postać choroby występuje albo po ostrym zapaleniu serca, albo niezależnie po długim czasie po ARVI.

Objawy podostrej postaci zapalenia serca to:

• objawy zatrucia (bladość, zmęczenie, drażliwość itp.)
• dystrofia;
• niewydolność serca, która rozwija się stopniowo;
• zaburzenia rytmu, szmer skurczowy;
• zwiększyć rozmiar serca.

Ogólnie, objawy podostrej choroby są podobne do objawów zapalenia serca w ostrej postaci, ale terapia jest trudna, ponieważ wynikająca z tego niewydolność serca jest spowodowana przedłużającymi się destrukcyjnymi zmianami. Zdaniem ekspertów odwrotny rozwój procesu może mieć miejsce w ciągu 1-1,5 roku, lub podostre zapalenie serca staje się przewlekłe.

Jeśli chodzi o wrodzone formy niereumatycznego zapalenia serca u dzieci, występują one natychmiast po urodzeniu lub w pierwszych sześciu miesiącach życia.

Objawami wczesnego wrodzonego zapalenia serca są:

• niska waga urodzeniowa;
• szybkie zmęczenie podczas karmienia;
• bezprzyczynowy niepokój;
• pocenie się, bladość;
• kardiomegalia, głuchy ton serca;
• „Garb serca” (wypukłość obszaru serca);
• postępująca niewydolność serca.

Oprócz objawów wrodzonego niereumatycznego zapalenia serca u dzieci należą:

• częste duszności w spoczynku;
• kaszel, afonia;
• łagodna sinica;
• powiększona wątroba;
• świszczący oddech i świszczący oddech;
• obrzęk (pastowata tkanka).

Jeśli chodzi o późne wrodzone zapalenie serca, charakteryzuje się:

• zaburzenia rytmu serca i przewodzenia;
• umiarkowana kardiomegalia;
• głośne dźwięki serca;
• łagodna niewydolność serca.

W tej postaci choroby specjaliści często obserwują objawy uszkodzenia dwóch lub nawet trzech błon serca. W przypadku braku leczenia kardiologicznego tej postaci powikłanie to napady nagłego niepokoju, duszności, tachykardii, sinicy i drgawek.

Rokowanie i leczenie zapalenia serca

Leczenie złożonego zapalenia serca i inscenizacja. W ostrym okresie choroby konieczne jest leczenie szpitalne. Odpoczynek w łóżku i dieta wzbogacona solami potasu i witaminami są ważne, w przypadku ciężkiej postaci choroby wskazana jest terapia tlenowa. Na początku leczenia zapalenia serca wymagane są środki przeciwbakteryjne. I przez cały rok kurs terapii glikozydami nasercowymi, przeciwzapalnymi i moczopędnymi oraz witaminami i potasem. W ciężkich przypadkach stosuje się kortykosteroidy i przeprowadza się leczenie antyarytmiczne.

Wynikiem tej patologii u małych dzieci może być miażdżyca lub przerost mięśnia sercowego, czasami występuje adhezyjne zapalenie osierdzia, stwardnienie w układzie tętnicy płucnej lub uszkodzenie zastawki (ze skomplikowanym przebiegiem). U pacjentów w wieku powyżej 3 lat choroba często kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.