Carditis - co to jest: wszystko o chorobie zapalnej wyściółki serca

Cardiovis o różnych etymologiach są dość powszechne wśród chorób układu krążenia. Zapalenie serca jest powszechną nazwą chorób zapalnych wyściółki serca.

Występuje dość często bez względu na wiek pacjenta, w tym u noworodków i starszych dzieci. Ma objawy, które nie są specyficzne dla chorób sercowo-naczyniowych i jest niebezpieczne, jeśli pojawią się komplikacje.

Proces zapalny może dotyczyć mięśnia sercowego, nasierdzia, wsierdzia, osierdzia.

Klasyfikacja i przyczyny

Aby zrozumieć, co to jest - carditis, należy zbadać ich typy i formy. Są klasyfikowane według różnych kryteriów. Przede wszystkim reumatyczne i niereumatyczne.

Reumatyczne zapalenie serca rozwija się na tle układowej choroby autoimmunologicznej - reumatyzmu. W tym przypadku wszystkie błony serca biorą udział w procesie patologicznym, najpierw atakuje mięsień sercowy, w wyniku czego może wystąpić zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia.

W 20-25% przypadków choroba prowadzi do nabytej choroby serca. Większość - 59% liczby przypadków - dzięki szybkiemu aktywnemu leczeniu odzyskuje zdrowie, nie ma zmian w sercu.

Niereumatyczne zapalenie serca z innych powodów. Również dość często spotykany w praktyce medycznej. Zarówno dorośli (wiek i płeć nie mają znaczenia), jak i dzieci są poddawani niereumatycznemu zapaleniu serca. W tym drugim przypadku niereumatyczne zapalenie serca jest częstsze niż w kategorii „dorosłych”.

Według ekspertów 0,5% wszystkich hospitalizowanych to dzieci z niereumatycznym zapaleniem serca. Sekcja zwłok zmarłych nieletnich wykazuje 2,8–8% zapalenia serca. Odsetek może wzrosnąć do 10-15, jeśli zakażenie wirusowe zostanie potwierdzone.

Zdjęcie przedstawia klasyfikację zapalenia serca według lokalizacji zapalenia:

Zapalenie serca niereumatyczne ma następującą etologię:

• Wirusowe. Jest wytwarzany przez wirusy grypy, polio, różyczkę, ospę wietrzną, adenowirus; enterowirusy - opryszczka, coxsackie, ecu.
• Bakteryjny Powód: dur brzuszny lub błonica.
• Alergiczny. Powód: leki, szczepionka, surowica.
• Grzybicze. Powód: coccidiomycosis.
• Pasożytniczy. Powód: toksoplazmoza, histoplazmoza, schistosomatoza.
• Nieznana etymologia.

Przez okres występowania:

Wrodzone zapalenie serca jest wczesne lub późne, stwierdza się u noworodków w pierwszych dniach lub miesiącach życia. Przyczyna: wewnątrzmaciczna infekcja wirusowa / bakteryjna, przenoszona przez matkę w czasie ciąży.

Nabyte zapalenie serca występuje u niemowląt z powodu infekcji wirusowej, infekcji bakteryjnej lub ataku reumatycznego.

Na czas trwania przepływu:

• ostry (proces zapalny trwa krócej niż trzy miesiące)
• podostre (zapalenie trwa do osiemnastu miesięcy)
• przewlekłe (choroba trwa ponad półtora roku)

Objawy i objawy

Podstawowe objawy zapalenia błon serca są trudne i wymagają szczególnej uwagi lekarza prowadzącego. Charakter choroby rzadko wskazuje bezpośrednio na problemy z sercem. Zwłaszcza w przypadkach nabytego zapalenia serca po chorobie zakaźnej.

Rozwój tego procesu daje bardziej wyraźne oznaki patologii serca: tachykardia, arytmia, głuchota tonów serca, duszność, obrzęk, sinica.

Często jednak pokrywają się z charakterystycznymi cechami innych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak zwężenie zastawki dwudzielnej, arytmia pochodzenia pozakardynowego, reumatyzm, choroby serca, procesy nowotworowe w mięśniu sercowym.

U dzieci, carditis towarzyszy kaszel, ból serca. Dziecko nie może powiedzieć o bólu, stara się unikać nagłych ruchów, oddychać powierzchownie.

Potwierdź diagnozę utrzymywania się przez długi czas z wynikami objawów EKG zaburzeń przewodzenia i automatyzmu, wraz z innymi wskaźnikami, które mówią o przerostu lewego serca i niedokrwieniu mięśnia sercowego. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia zmiany kształtu, wzrost tkanki serca lewej komory, opóźnione pulsacje (80-85% pacjentów).

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie chorób serca wykonuje kardiolog. To on dokona dokładnej diagnozy, zaleci kwalifikowane leczenie. Jeśli wykryty zostanie specyficzny charakter choroby, wąski specjalista, na przykład reumatolog kardiologiczny, może kontynuować leczenie.

Podstawową diagnozę problemów z sercem wykonuje terapeuta. Przy najmniejszym podejrzeniu skieruje pacjenta do kardiologa.
W przypadku choroby wirusowej choroba zakaźna powinna ujawnić objawy zapalenia serca, a także skierować pacjenta na konsultację z kardiologiem.

Taktyka leczenia

Choroba jest leczona w sposób złożony i etapowy. To zajmuje dużo czasu. Lekarz bierze pod uwagę wszystkie niuanse: powagę procesu, terminowość zwrócenia się o pomoc, formę choroby, jej przyczynę, a także wiek chorego, jego ogólną kondycję fizyczną.

W przypadku ostrego lub ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia serca, hospitalizacja jest wymagana przez 10-14 dni i do 1 miesiąca. W pierwszej ostrej fazie przepisywane są etiotropowe leki przeciwbakteryjne. Pacjent obserwuje ścisły odpoczynek w łóżku.

Obowiązkowa specjalna dieta - produkty wzbogacone w sole potasu, witaminy (zalecane: pieczone ziemniaki, suszone morele, rodzynki), ograniczone spożycie soli. Nie jedz żywności, która opóźnia usunięcie płynów z organizmu, aby zapobiec obrzękom. Jeśli choroba jest ciężka, zalecana jest terapia tlenowa.

W pierwszych dwóch miesiącach leczenia pacjent przyjmuje leki przeciwzapalne niesteroidowe - indometacynę, voltaren w połączeniu z witaminami, lekami przeciwhistaminowymi i potasem. Leki moczopędne są często przepisywane.

W przypadku ciężkiej przewlekłej choroby lekarz może przepisać prednizon. W przypadku niewydolności serca wskazane są glikozydy nasercowe. Jeśli pojawią się objawy wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi, przepisywane są leki poprawiające mikrokrążenie i procesy metaboliczne w mięśniu sercowym. Możliwe jest prowadzenie terapii antyarytmicznej.

Gdy proces przechodzi przez ostry okres, zaleca się fizykoterapię dla osoby.

Jednak istotne ćwiczenia są kategorycznie przeciwwskazane. Dzieci są zwolnione z wychowania fizycznego i subbotnik. Szczepienia profilaktyczne są możliwe nie wcześniej niż pięć lat i po konsultacji z kardiologiem.

Zaleca się również leczenie naprawcze w specjalnych sanatoriach kardiologicznych. Kardiolog lub kardio-reumatolog monitoruje pacjenta przez rok: wykonuje się rutynowe badania i podaje EKG co trzy miesiące.

Prognoza

Rokowanie zapalenia błon serca zależy od wielu czynników: zdrowia i wieku pacjenta, stanu jego układu odpornościowego, terminowości i umiejętności leczenia, predyspozycji genetycznych, przestrzegania zaleceń lekarza i środków zapobiegawczych.

Dopiero po roku lub dwóch osoba całkowicie zniknęła ze wszystkich objawów zapalnej choroby wyściółki serca, uważa się ją za całkowicie wyleczoną. Taki wynik choroby występuje częściej w ostrej postaci zapalenia serca.

W przypadku podostrego przebiegu choroby lub jej przewlekłego wariantu zapalenie serca ma przedłużony przebieg, który obfituje w różne powikłania: arytmię, nadciśnienie płucne, przerost mięśnia sercowego i miażdżycę.

Zapobieganie

Specjaliści dzielą środki zapobiegawcze w celu zapobiegania zapaleniu serca na pierwotne i wtórne.

Podstawowy

Profilaktyka pierwotna obejmuje środki zapobiegające wystąpieniu choroby. W reumatycznym zapaleniu serca zapobieganie ma na celu przede wszystkim zapobieganie wystąpieniu i rozwojowi reumatyzmu w organizmie człowieka.

Praktycznie - jest to kompleks działań wzmacniających, takich jak hartowanie, ćwiczenia, zrównoważone odżywianie, przyjmowanie witamin itp.

W przypadkach niereumatycznego zapalenia serca celem profilaktyki jest zapobieganie zakażeniom różnego rodzaju infekcjami. Szczególna uwaga jest wymagana w okresach epidemii. Zestaw środków: procedury naprawcze i lecznicze, przyjmowanie witamin i leków, które zwiększają odporność.

W pediatrii profilaktyka pierwotna jest środkiem zapobiegającym zakażeniu kobiet w ciąży zakażeniami, w celu identyfikacji i rehabilitacji ognisk zakażenia w ciele przyszłej matki oraz przestrzegania zasad szczepień. Szczególną uwagę zwraca się na grupy ryzyka: kobiety w ciąży z obciążoną dziedzicznością, choroby układu krążenia.

Zapobieganie zapaleniu serca u dzieci: stwardnienie noworodka, obserwacja ambulatoryjna dla dzieci zagrożonych.

Drugorzędny

Profilaktyka wtórna obejmuje szereg środków zapobiegających nawrotom i rozwojowi powikłań. Stały nadzór specjalistów, terminowość diagnostyki, terapia, kursy leczenia profilaktycznego.

Z reumatycznym zapaleniem serca - są to zdarzenia, które zapobiegają nawrotowi reumatyzmu. Zazwyczaj obejmuje to wprowadzenie atibiotyków o przedłużonym działaniu (bitylina, penicylina, retarpen, pendepon).

Zapalenie serca jest chorobą, którą skutecznie leczy się nowoczesną medycyną. Niemniej jednak ryzyko powikłań pozostaje poważne we wszystkich grupach wiekowych pacjentów. Aby nie uzyskać przewlekłej choroby sercowo-naczyniowej, należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistami, dokładnie opisać wszystkie niepokojące objawy, wymagać dokładnego badania, terminowej diagnozy i recepty na leczenie.

Cardit

Zapalenie serca - zapalenie błony śluzowej serca o różnej lokalizacji i etiologii. Choroba może dotyczyć nasierdzia, wsierdzia, mięśnia sercowego, a także tak zwanego osierdzia osierdziowego. Obecnie stosuje się ogólny termin „zapalenie serca”, ponieważ choroba może jednocześnie oddziaływać na kilka błon serca.

Carditis: etiologia i patogeneza choroby

Wiodącą rolę w rozwoju zapalenia serca odgrywają czynniki zakaźne (wirusowe zapalenie serca wywoływane przez enterowirusy Coxsackie, wirus opryszczki pospolitej, ECHO, wirus cytomegalii, wirus różyczki, polio, adenowirus). Zakażenia bakteryjne, pasożytnicze, grzybicze i reakcje alergiczne są również przyczynami zapalenia serca. Idiopatyczne zapalenie serca wyróżnia się niezidentyfikowaną przyczyną procesu zapalnego.

Patogenezę zapalenia serca uważa się następująco: patogen wchodzi bezpośrednio do tkanki serca (wsierdzia, mięśnia sercowego, nasierdzia i worka osierdziowego - osierdzie), przenikając do miocytów (specjalny typ komórek, który stanowi podstawę tkanki mięśniowej), gdzie następuje jego replikacja, a mianowicie głównie reprodukcja patogenów ze względu na struktury białkowe komórki, które znacząco zakłócają funkcjonowanie komórek gospodarza. W odpowiedzi na chorobę zakaźną wzrasta wytwarzanie interferonu w organizmie, co zapobiega dalszym uszkodzeniom tkanek serca. Długotrwała reakcja organizmu na wprowadzenie patogenu do tkanki serca jest niezwykle rzadka. W takich przypadkach jest to ukryta, uporczywa inwazja. Z reguły patogen jest blokowany i wkrótce usuwany. W okresie rehabilitacji w zaatakowanych tkankach obserwuje się aktywną syntezę kolagenu, która zagęszczając się i zamieniając w tkankę włóknistą zastępuje ogniska martwicy.

Zapalenie niereumatyczne: klasyfikacja, różnicowanie

Niereumatyczne zapalenie serca jest stanem zapalnym wyściółki serca spowodowanym różnymi czynnikami, z wyjątkiem reumatyzmu i innych chorób układowych.

Reumatyzm jest ogólnoustrojowym procesem zapalnym, którego głównym celem jest lokalizacja w błonach serca. Choroba reumatyczna serca - główna manifestacja procesu reumatycznego w organizmie.

Zapalenie serca niereumatyczne rozpoznaje się u pacjentów w każdym wieku i płci. Zapalenie serca jest jednak najczęściej diagnozowane w młodym wieku. Chłopcy są bardziej narażeni na rozwój zapalenia serca.

We współczesnej praktyce medycznej klasyfikację niereumatycznego zapalenia serca dostarcza się w zależności od okresu występowania, rodzaju patogenu, ciężkości, charakteru kursu, wyniku.

W zależności od okresu występowania wyróżnia się wrodzone i nabyte zapalenie serca. Wrodzone zapalenie serca jest wynikiem infekcji wirusowej lub bakteryjnej matki. Wczesne wrodzone zapalenie serca jest wynikiem choroby w 4-7 tygodniu ciąży. Późne wrodzone zapalenie serca rozwija się w wyniku infekcji w trzecim trymestrze ciąży. Nabyte zapalenie serca u dziecka jest niezwykle rzadkie i jest wynikiem ostrej infekcji (posocznicy, grypy, zapalenia płuc).

Według rodzaju przepływu kardiologicznego rozróżnić:

• Ostre - czas trwania procesu zapalnego wynosi do 3 miesięcy;
• Podostre - czas trwania carditis do 18 miesięcy;
• Chroniczny - trwający ponad 18 miesięcy.

W diagnostyce zapalenia serca u dzieci konieczne jest różnicowanie ze zwężeniem zastawki dwudzielnej, wrodzoną wadą serca, procesami nowotworowymi w sercu, reumatyzmem i arytmią pochodzenia pozakomórkowego.

Zapalenie serca u dzieci: ryzyko i powikłania

Wynik zapalenia serca u dzieci zależy od wielu czynników, w tym od predyspozycji dziedzicznych, ogólnego stanu ciała, wieku dziecka do wystąpienia choroby, stanu odporności, terminowości i skuteczności wybranej terapii.

Możliwe skutki zapalenia serca to:

• Pełne wyleczenie, które można ocenić po 12-18 miesiącach od początku choroby. W przewlekłym i podostrym zapaleniu serca całkowite wyzdrowienie z reguły nie występuje;
• Arytmia jest powikłaniem zapalenia serca u dzieci, charakteryzującym się uporczywym naruszaniem rytmu serca. Często powikłanie to jest przyczyną śmierci dzieci z przewlekłymi postaciami zapalenia serca;
• Kardioskleroza i przerost mięśnia sercowego - przy takich powikłaniach zapalenie serca u dzieci charakteryzuje się cięższym przebiegiem, często ze skutkiem śmiertelnym;
• Nadciśnienie płucne jest zmianą w naczyniach basenu tętnicy płucnej o trwałej naturze, która pogarsza rokowanie choroby.

Carditis: objawy różnych typów

Gdy objawy zapalenia serca będą zależeć od etiologii choroby, czasu jej wystąpienia i postaci.

W przypadku nabytego ostrego i podostrego zapalenia serca objawy mogą początkowo mieć charakter pozakomórkowy (nie spowodowany upośledzeniem czynności serca), w tym:

• Zmniejszony apetyt;
• Letarg, zmęczenie, drażliwość;
• Nudności, wymioty.

Objawowy kompleks zapalenia serca można uzupełnić objawami zakażenia, które spowodowało chorobę: zaczerwienienie skóry i wysypka, zapalenie jąder, ból mięśni. W trakcie rozwoju zapalenia serca objawy uzupełniają objawy niewydolności serca (duszność, tachykardia, arytmia). U dzieci w młodym wieku występuje lęk, kaszel. Ból serca, którego dziecko nie może jeszcze zgłosić, zależy od reakcji dziecka na ruchy ciała (dziecko odruchowo unika gwałtownych ruchów, płaczów podczas ruchu), a także płytkiego oddychania (ruch klatki piersiowej podczas wdechu powoduje bolesne odczucia, które prowokują dziecko, aby znacznie ograniczyć głębokość inhalacji). W przewlekłym zapaleniu serca objawy mogą nie występować przez długi czas. Obrazowi klinicznemu towarzyszy duszący kaszel, nasilający się w pozycji leżącej, purpurowa sinica policzków, warg, dłoni, paznokci.

Zapalenie serca: leczenie choroby

Gdy leczenie kardiologiczne wymaga zintegrowanego podejścia. Jego taktyka będzie zależeć od przyczyn zapalenia serca, czasu trwania choroby, charakteru przebiegu zapalenia serca. W ostrym zapaleniu serca leczenie należy przeprowadzać w szpitalu. W przypadku remisji zapalenia serca leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie. Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu zapalenia serca są glikozydy nasercowe, diuretyki, hormony. W ostrym przebiegu zapalenia serca pacjentom podaje się ścisły odpoczynek w łóżku, ograniczenie przyjmowania płynów (jego ilość powinna być mniejsza niż uwalniany mocz), pełną dietę z ograniczeniem soli i wzrost udziału żywności zawierającej potas (ziemniaki, rodzynki, suszone morele).

Fizjoterapia jest często stosowana w okresach remisji, przeciwnie, aktywność fizyczna jest przeciwwskazana (zaleca się zwolnienie z wychowania fizycznego w szkole, dodatkowy dzień wolny).

Po wystąpieniu zapalenia serca, szczepienia profilaktyczne są przeciwwskazane w ciągu pierwszych 3 do 5 lat. Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowemu leczeniu zapalenia serca rokowanie jest korzystne.

Niereumatyczne zapalenie serca u dziecka: objawy i cechy leczenia noworodków

Termin „niereumatyczne zapalenie serca” jednoczy grupę chorób zapalnych błon serca, które nie są związane z reumatyzmem i innymi patologiami układowymi, często o charakterze zakaźnym lub alergicznym. W zależności od lokalizacji zmian chorobowych, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia emitują i podczas zapalenia dwóch lub więcej błon, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie trzustki. Obraz kliniczny zależy od wieku dziecka, najbardziej charakterystycznymi objawami są zaburzenia rytmu serca, duszność, niedokrwistość, opóźnienie wzrostu lub rozwój fizyczny.

Jaka jest podstawa rozwoju choroby

Choroba może być spowodowana przez różne czynniki o charakterze alergicznym lub zaraźliwym. Czynniki zakaźne mogą wpływać na mięsień sercowy u pacjentów w każdym wieku, a także powodować wrodzone choroby serca. Wśród patogennej mikroflory, która powoduje objawy sercowe, emitują:

• Wirusy (adenowirusy, wirus grypy, ECNO, Coxsackie).
• Bakterie (paciorkowce, gronkowce).
• Grzyby

W etiologii alergicznej patologia rozwija się na tle nadwrażliwości organizmu po podaniu szczepionek, surowic i leków. Istnieje również postać mieszana, gdy przyczyną są zarówno wirusy, jak i bakterie oraz reakcje alergiczne.

Charakterystyczny i przejawiający się

Choroba jest klasyfikowana zgodnie z przyczyną wystąpienia, a także czasem, w którym pojawiają się pierwsze objawy kliniczne.

Wrodzona forma

Wrodzone niereumatyczne zapalenie serca może objawiać się w pierwszych dniach lub miesiącach życia lub może przebiegać bezobjawowo przez kilka lat. W zależności od tego czynnika należy odróżnić wczesne lub późne wrodzone zapalenie serca.

Wczesne niereumatyczne zapalenie serca rozpoznaje się u noworodków bezpośrednio po urodzeniu lub w ciągu pierwszych 6 miesięcy. U takich pacjentów obserwuje się bladość skóry, widoczne błony śluzowe i niedostateczną wagę, które pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami pod względem wzrostu lub rozwoju fizycznego. Tachykardia (zwiększona częstość akcji serca) może być obserwowana nawet po całkowitym odpoczynku, wzrasta wraz z niewielką aktywnością fizyczną (podczas karmienia, kąpieli). Objawy kliniczne to również kardiomegalia (powiększenie mięśnia sercowego), niewydolność serca, garb serca, obrzęk.

Późne zapalenie serca u dzieci pojawia się w wieku 2-3 lat. Głównymi objawami towarzyszącymi takiemu przebiegowi choroby są zaburzenia rytmu serca (tachykardia) i przewodzenie (blok przedsionkowo-komorowy). Objawy niewydolności serca są obecne, ale w mniejszym stopniu niż u noworodków. Jeśli napady są obserwowane wraz z zaburzeniami czynności serca, istnieje powód do zdiagnozowania zakaźnej zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym.

Wrodzone niereumatyczne zapalenie serca u dzieci należy odróżnić od wad serca i innych wad wrodzonych. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia rokowanie jest korzystne: u dzieci, które chorowały, praca serca normalizuje się z czasem. W przypadku chorób współistniejących lub ciężkiej postaci istnieje ryzyko śmierci.

Nie ciągnij z lekarzem, może to pogorszyć sytuację!

Przepływ pozyskanej formy

Nabyte zapalenie serca występuje u pacjentów w wieku przedszkolnym lub szkolnym. W zależności od przepływu występują formy ostre, podostre i przewlekłe.

• Ostra forma

Ostra postać rozwija się po zakaźnej patologii przeniesionej przez dziecko. Pierwszymi objawami są trudności w oddychaniu, duszność, bladość lub sinica (sinica) widocznych błon śluzowych. Ogólnemu obrazowi towarzyszy kaszel, niestrawność i zaburzenia nerwowe. Na EKG wykrywają zaburzenia rytmu i przewodzenie o różnym nasileniu.

Podostry przebieg jest typowy dla dzieci w wieku szkolnym, objawia się zmęczeniem i objawami niewydolności serca. Gdy proces chronizacji przebiega bez oczywistych objawów zapalenia mięśnia sercowego. Przewlekły przepływ odpowiada kaszlowi, duszności, nudnościom, bólowi brzucha, opóźnieniu wzrostu. Chorobę należy odróżnić od chorób układu oddechowego i trawiennego.

Patologia rozwija się po chorobie zakaźnej lub w wyniku reakcji alergicznych. Ostra postać może zakończyć się całkowitym wyzdrowieniem lub stać się przewlekłą.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana przez kardiologa na podstawie wywiadu i dodatkowych metod badawczych (elektrokardiografia, ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie). Pacjenci z chorobą zakaźną muszą być szczególnie uważni, ponieważ stanowią grupę ryzyka. Lekarz zbiera te dane podczas pierwszego badania. Istnieją trudności w rozpoznaniu postaci przewlekłej, ponieważ choroba może być bezobjawowa przez długi czas, podczas gdy pacjent ponosi pełny wysiłek fizyczny.

Wszystkie testy muszą być wykonane, aby upewnić się, że nie ma choroby.

Podczas wykonywania EKG wykrywane są zaburzenia rytmu i przewodzenia (tachykardia, bradykardia, różne blokady). Na zdjęciach rentgenowskich, wzrost objętości serca, zmiana jego kształtu, wzrost płuc z powodu zastoju żylnego i pojawienie się obrzęku. USG określi ekspansję ubytków serca i innych widocznych patologii.

Ogólne zalecenia dotyczące terapii

W przypadku niereumatycznego zapalenia serca terapię przeprowadza się w szpitalu pod nadzorem kardiologa. Dziecko jest przepisane na odpoczynek w łóżku, dieta o wysokiej zawartości wapnia. Przywrócenie aktywności ruchowej pacjenta następuje stopniowo, zalecana jest fizykoterapia.

Farmakoterapia jest dobierana indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i postać choroby. Do leczenia przepisanych leków w następujących grupach:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• W ciężkich przypadkach - glukokortykoidy.
• W niewydolności serca - glikozydy nasercowe, leki rozszerzające naczynia, leki moczopędne.
• W przewlekłym przebiegu - pochodne aminochinoliny.

Przy ustalonej etiologii konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Przypisz kurs leków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych, grzybobójczych (przeciwgrzybiczych) mających na celu wyeliminowanie zakaźnej mikroflory.

Aby zapobiec wrodzonej postaci choroby, należy unikać infekcji płodu w czasie ciąży. W młodszym wieku warto wzmocnić układ odpornościowy, aby zwalczać możliwe choroby zakaźne. Wtórna profilaktyka ma na celu zapobieganie powikłaniom i nawrotom.

Niereumatyczne zapalenie serca w dzieciństwie jest niebezpieczne i może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Przy manifestacji pierwszych objawów warto pilnie skonsultować się z kardiologiem, aby przeprowadzić wszystkie niezbędne badania. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie. Oprócz określonych leków przepisuje się dietę i ćwiczenia fizyczne oraz przeprowadza się okresowe monitorowanie pacjenta. Wymagana jest zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Zapalenie serca (zapalenie błony śluzowej serca): niereumatyczne i reumatyczne, objawy, leczenie

Zapalenie serca to zakaźne zapalenie alergiczne różnych błon serca. Kardyty znajdują się w prawie wszystkich grupach wiekowych, ale najczęściej u małych dzieci, głównie u chłopców. Choroba objawia się niespecyficznymi objawami i niebezpiecznym rozwojem powikłań. W przypadku zapalenia serca charakterystyczny tachykardia, duszność, sinica. Chore dzieci pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego od swoich rówieśników.

W medycynie praktycznej termin „zapalenie serca” oznacza jednoczesne zniszczenie kilku błon serca jednocześnie.

Klasyfikacja

W zależności od czasu wystąpienia, zapalenie serca jest klasyfikowane jako wrodzone i nabyte.

• Wrodzone zapalenie serca jest wykrywane u noworodków niemal natychmiast po urodzeniu. Choroba jest spowodowana infekcją wewnątrzmaciczną, na którą cierpiała ciężarna matka.
• Nabyte zapalenie serca jest powikłaniem ostrych chorób zakaźnych.

Niekorzystne zapalenie serca jest ostre, podostre, przewlekłe, retsediviruyuschim.

1. Ostry proces zapalny trwa 3 miesiące
2. Podostra - do 18 miesięcy
3. Chroniczny - do 2 lat.

Według etiologii: zakaźne, alergiczne, idiopatyczne, reumatyczne.

lokalizacja zapalenia serca (od lewej do prawej): wewnętrzna wyściółka serca - wsierdzia (zapalenie wsierdzia), mięsień sercowy - mięsień sercowy (zapalenie mięśnia sercowego), błona zewnętrzna serca - osierdzie (zapalenie osierdzia)

Etiologia

Przyczyny zapalenia serca są bardzo zróżnicowane. Głównym czynnikiem etiologicznym choroby jest zakażenie.

• Czynnikami powodującymi wirusowe zapalenie serca są: wirus Coxsackie, paragrypa, opryszczka, różyczka, ECHO, wirus cytomegalii, adenowirus. U dzieci wirusowe zapalenie serca jest znacznie częstsze niż bakteryjne, ze względu na wysoką częstość występowania ARVI.
• Zapalenie bakteryjne powoduje yersinię, gronkowce, paciorkowce, maczugowce, czynniki wywołujące dur brzuszny. Przewóz Staphylococcus aureus w nosogardzieli dzieci ma ogromne znaczenie w etiologii i patogenezie choroby.
• Czynnikami wywołującymi grzybicze zapalenie serca są Candida i Aspergillus.
• Przyczynami pasożytniczego zapalenia serca są Toxoplasma, histoplasma, schistosomy.

Wśród innych przyczyn choroby występują uczulenia na niektóre leki, surowice i szczepionki, a także czynniki chemiczne i fizyczne.

Zapalenie reumatyczne wyróżnia się osobną nozologią, która charakteryzuje się zaangażowaniem wszystkich błon serca w proces patologiczny. Przyczyną zapalenia błony śluzowej serca może być dowolna rozlana choroba tkanki łącznej.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

1. hipotermia
2. zwiększona podatność na toksyny i alergeny,
3. zmniejszona odporność immunologiczna
4. zatrucie
5. stresy
6. przepięcie fizyczne
7. chirurgiczna manipulacja serca,
8. obciążona dziedziczność
9. promieniowanie
10. narażenie na czynniki fizyczne.

Patogeneza i patologia

warstwy ściany serca dotknięte zapaleniem serca

Drobnoustroje w krwiobiegu penetrują mięsień sercowy z ognisk przewlekłej infekcji w organizmie. W komórkach mięśniowych - miocytach zachodzi proces replikacji. Bakterie mają bezpośrednie działanie kardiotoksyczne, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego i powstawania ognisk zniszczenia w błonach serca. Zakłóca się w nich mikrokrążenie i przepuszczalność naczyń, niszczą miofibryle, występują zakrzepica, zator, hipoksemia.

Drobnoustroje są antygenami, na które wytwarzane są przeciwciała w surowicy. Rozwija się reakcja ochronna, której zadaniem jest ograniczenie procesu patologicznego. Wirusy są blokowane i eliminowane. Synteza kolagenu jest wzmocniona w uszkodzonych strukturach serca, które zastępują stan zapalny tkanki. Jest stopniowo zagęszczany, co kończy się tworzeniem blizny włóknistej.

W wirusowym zapaleniu serca mikroby utrzymują się w kardiomiocytach. Uaktywniają je niekorzystne czynniki środowiskowe, dochodzi do pogorszenia choroby. Patogenne działanie wirusów i ich toksyn powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego, rozwój alternatywnego i dystroficzno-martwiczego zapalenia. W mięśniach zaburzony jest metabolizm, pod wpływem enzymów lizosomalnych dochodzi do zniszczenia komórek, zaburzenia mikrokrążenia i krzepnięcia krwi. Kardiomiocyty są niszczone i stają się przedmiotem autoagresji. We krwi pojawiają się przeciwciała przeciwko kardiomiocytom i tworzą się kompleksy immunologiczne, które gromadzą się na ścianach naczyń krwionośnych i oddziałują na nie. Nacieka postać śródbłonka naczyniowego, rozwija się proliferacja. Pacjenci rozpoznają kardiomegalię, pogrubienie liści osierdzia.

Symptomatologia

Objawy kliniczne zapalenia serca są niespecyficzne. Zależą one od formy patologii, etiologii i stanu mikroorganizmu.

• Choroba o etiologii wirusowej objawia się klasycznymi objawami zatrucia i osłabienia ciała: osłabienie, nadmierne pocenie się, reakcje dyspeptyczne i zapalenia mózgu, kłujący lub naciskający ból serca. Podczas perkusji, osłuchiwania i dodatkowych metod diagnozowania ujawnia się kardiomegalia, niedociśnienie, szmer skurczowy, rodzaj „rytmu galopującego”.
• Bakteriologiczne zapalenie serca jest dość trudne do rozpoznania. Charakteryzuje się gorączką, bólem serca, dusznością, świszczącym oddechem. U pacjentów, u których temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowej lub gorączkowej, tętno staje się częste i arytmiczne. Ostremu bakteryjnemu zapaleniu serca towarzyszy krwotok podskórny, rozszerzenie granic serca, obniżenie ciśnienia tętniczego.
• Pojawiają się niezakaźne formy zapalenia serca o tych samych objawach o różnym nasileniu. Klinika chorób reumatycznych serca zależy od rozprzestrzeniania się zapalenia na wyściółce serca. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na duszność, kołatanie serca podczas ruchu, ból w klatce piersiowej. Podczas badania zdiagnozowano u nich tachykardię, umiarkowane niedociśnienie, szmer skurczowy na szczycie serca, patologiczny rytm galopujący. Następnie pojawiają się objawy zastoinowej niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca. W przypadku reumatycznego zapalenia osierdzia wpływa na aparat zastawkowy serca.
• Wrodzone zapalenie serca występuje natychmiast po urodzeniu. Chorym dzieciom brakuje masy ciała, szybko się męczą podczas karmienia, są bardzo niespokojne i blade. Podczas badania u dzieci wykrywa się kardiomegalię, głuche dźwięki serca, powiększenie wątroby, świszczący oddech w płucach, obrzęk tkanek, bóle mięśni, zapalenie jąder, wysypki na skórze i błony śluzowe. Wczesne wewnątrzmaciczne zapalenie serca charakteryzuje się proliferacją tkanki włóknistej w mięśniu sercowym bez wyraźnych objawów zapalnych. Być może rozwój wad serca. Późne zapalenie serca objawia się klasycznymi objawami zapalenia bez proliferacji tkanki łącznej.

Ostra postać choroby kończy się odzyskaniem lub przejściem do formy podostrej. Pacjenci ponownie wykazują objawy zatrucia, ale są mniej wyraźne, występują oznaki dystrofii i niewydolności serca. Podostre zapalenie serca często nabiera przedłużonego przebiegu. Przewlekła patologia jest bezobjawowa przez długi czas. Pacjenci czują się dobrze. W miarę postępu patologii pojawiają się objawy niewydolności serca, powiększenie wątroby, obrzęk nóg i objawy pozakardiologiczne.

Przewlekłe zapalenie serca często ma przewlekły przebieg, na tle którego rozwijają się różne komplikacje.

Diagnostyka

Aby prawidłowo zdiagnozować zapalenie serca, konieczne jest przeprowadzenie wywiadu i wyjaśnienie skarg. Aby potwierdzić lub odrzucić rzekomą diagnozę, pomoże wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

1. We krwi pacjentów z wyraźną leukocytozą, zwiększonym ESR, dysproteinemią.
2. Badanie mikrobiologiczne wyładowania nosogardzieli pozwala wyizolować czynnik chorobotwórczy. We krwi - przeciwciała przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciw sercowe.
3. Te immunogramy wskazują na charakterystyczne zmiany stanu immunologicznego - wzrost immunoglobulin IgM i IgG, wzrost mian przeciwciał.
4. Jeśli podejrzewa się chorobę reumatyczną serca, zaleca się pacjentom oddanie krwi za czynnik reumatoidalny.
5. Elektrokardiografia jest ważną metodą instrumentalną, która wykrywa uszkodzenie mięśnia sercowego w zapaleniu serca i ujawnia arytmię, blokadę AV i przerost lewej komory serca.
6. PCG - szmer skurczowy, pojawienie się patologicznych 3 i 4 tonów.
7. Radiografia jamy klatki piersiowej - kardiomegalia, wzrost grasicy u dzieci, przekrwienie płuc.
8. Angiokardiografia - badanie ubytków serca i naczyń wieńcowych przez wprowadzenie środka kontrastowego. Na powstałym obrazie widoczne są tętnice wieńcowe i komory serca. Ta technika pozwala nam oszacować kształt i wielkość lewej komory, stan przegrody międzykomorowej, obecność skrzepów krwi w sercu.
9. USG serca - ekspansja komór serca, gromadzenie się płynu w jamie osierdziowej.

Leczenie

Leczenie złożonego zapalenia serca i inscenizacja. Eksperci przepisują pacjentom leki, które niszczą drobnoustroje, zmniejszają stan zapalny, stymulują układ odpornościowy, przywracają metabolizm w mięśniu sercowym. Wybór metod terapeutycznych zależy od etiologii choroby, stanu układu odpornościowego pacjenta, charakteru kursu i stopnia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Główne etapy leczenia zapalenia serca:

Ostre zakaźne zapalenie serca jest leczone w szpitalu. Pacjenci są pokazywani w stanie spoczynku z ograniczoną aktywnością ruchową. Terapia dietetyczna to stosowanie żywności o wysokiej zawartości minerałów i witamin. Zaleca się kompletną i wzmocnioną dietę z ograniczeniem w diecie soli i płynów. Przydatne produkty: suszone morele, orzechy, rodzynki, figi, pieczone ziemniaki, śliwki.

Rehabilitacja dorosłych i dzieci odbywa się w sanatorium kardioheumatologicznym. Niemowlęta, które cierpiały na zapalenie serca, są trzymane w przychodni dla kardiologa dziecięcego przez 2-3 lata.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze zapalenia serca polega na stosowaniu następujących grup leków:

1. NLPZ - indometacyna, diklofenak, ibuprofen,
2. Glukokortykoidy - Prednizolon, Deksametazon,
3. Glikozydy nasercowe - „Strofantin”, „Korglikon”,
4. Diuretyki - Hypothiazide, Veroshpiron,
5. Cardioprotectors - Panangin, Riboxin, Trimetazidine,
6. Leki przeciwpłytkowe - „kwas acetylosalicylowy”, „Cardiomagnyl”,
7. Leki przeciwzakrzepowe - heparyna, Curantil,
8. Leki przeciwarytmiczne - „Chinidyna”, „Novokainamid”,
9. Inhibitory ACE - „Captopril”, „Enalapril”,
10. Immunomodulatory - „Anaferon”, „Viferon”, „Kipferon”,
11. Multiwitaminy,
12. Leki przeciwhistaminowe - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antybiotyki z grupy cefalosporyn, fluorochinolonów, makrolidów.

W ciężkiej postaci choroby pokazano: tlenoterapia, transfuzje krwi, podawanie dożylne, witaminy z grup C, B, K.

Leczenie ambulatoryjne zapalenia serca obejmuje stosowanie leków stymulujących metabolizm w mięśniu sercowym - Panangin, Riboxin, Mildronate, wspierających dawki glikozydów nasercowych, antyarytmicznych, moczopędnych i uspokajających.

Carditis skutecznie leczy się tradycyjnymi środkami nowoczesnej medycyny. Leczenie przeciwzapalne i kardiologiczne może poprawić stan pacjentów i wyeliminować objawy choroby. Mimo to niebezpieczeństwo powikłań pozostaje aktualne we wszystkich grupach wiekowych. Tylko terminowy dostęp do specjalistów i kompetentne leczenie pacjentów pomoże uniknąć rozwoju przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Niereumatyczne zapalenie serca u dzieci

Niereumatyczne zapalenie serca u dzieci - zmiany zapalne jednej lub więcej błon serca, niezwiązane z reumatyczną lub inną patologią układową. Przebiegowi niereumatycznego zapalenia serca u dzieci towarzyszy tachykardia, duszność, sinica, arytmia, niewydolność serca i rozwój fizyczny. W diagnostyce niereumatycznego zapalenia serca u dzieci uwzględnia się dane kliniczne, laboratoryjne, elektrokardiograficzne i radiologiczne. W leczeniu niereumatycznego zapalenia serca u dzieci stosuje się glikozydy nasercowe, NVPS, hormony, leki moczopędne, metaboliczne, przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne.

Niereumatyczne zapalenie serca u dzieci

Niereumatyczne zapalenie serca u dzieci to grupa zapalnych chorób serca, głównie o etiologii zakaźnej-alergicznej. Możliwość izolowania niereumatycznego zapalenia serca w pediatrii wynika nie tylko z izolowanej, ale często połączonej zmiany 2 i 3 skorup serca u dzieci. Zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, a także zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie trzustki występują w kardiologii niereumatycznej w kardiologii dziecięcej. Prawdziwa częstość niereumatycznego zapalenia serca w populacji pediatrycznej jest nieznana; według sekcji zwłok patologia występuje u 3-9% dzieci. Dzieci w różnych grupach wiekowych chorują na niereumatyczne zapalenie serca, jednak wśród nich przeważają małe dzieci, głównie chłopcy.

Przyczyny niereumatycznego zapalenia serca u dzieci

Niereumatyczne zapalenie serca u dziecka może być spowodowane zakaźnymi lub alergicznymi czynnikami immunologicznymi. Wśród czynników zakaźnych dominują wirusy (ECHO, Coxsackie A i B, adenowirusy, wirusy grypy typu A lub B), znaleziono bakterie (paciorkowce, gronkowce), riketsję, grzyby, związaną florę. Przyczyną wrodzonego zapalenia serca u dziecka są infekcje wewnątrzmaciczne dotykające płód. Bakteryjne niereumatyczne zapalenie serca u dzieci jest często powikłaniem zakażenia nosogardzieli, posocznicy, krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku, błonicy, salmonellozy.

W wyniku szczepienia, wprowadzenia surowicy, leków, może rozwinąć się alergiczna etiologia immunologiczna. Często obserwuje się infekcyjno-alergiczny charakter uszkodzeń serca. U około 10% dzieci etiologia niereumatycznego zapalenia serca pozostaje niewyjaśniona.

Czynniki predysponujące do aktywacji mikroflory wirusowo-bakteryjnej, podatność na toksyny i alergeny, zmiany reaktywności immunologicznej, zatrucie, infekcje przenoszone przez dzieci, hipotermia, przeciążenia psychoemocjonalne i fizyczne, wcześniejsze manipulacje chirurgiczne na sercu i naczyniach, timomegalia mogą działać. U niektórych dzieci z niereumatycznym zapaleniem serca stwierdza się dziedziczne zaburzenia tolerancji immunologicznej.

Klasyfikacja niereumatycznego zapalenia serca u dzieci

Zatem, w zależności od etiologii, u dzieci występuje wirusowe, bakteryjne, pasożytnicze, grzybicze, alergiczne, idiopatyczne niereumatyczne zapalenie serca. Różnorodnością zakaźnego i alergicznego zapalenia serca jest zapalenie mięśnia sercowego Abramova-Fiedlera.

Biorąc pod uwagę czynnik czasu, kardony są podzielone na wrodzone (wczesne i późne) i nabyte. Na czas trwania zapalenia serca może być ostry (do 3 miesięcy), podostry (do 18 miesięcy), przewlekły (ponad 18 miesięcy); według wagi - lekkie, umiarkowane i ciężkie.

Wynikiem i powikłaniami niereumatycznego zapalenia serca u dzieci może być powrót do zdrowia, niewydolność serca (lewa komora, prawa komora, całkowita), przerost mięśnia sercowego, miażdżyca, zaburzenia rytmu i przewodzenia, choroba zakrzepowo-zatorowa, nadciśnienie płucne, zwężające zapalenie osierdzia itp.

Objawy niereumatycznego zapalenia serca u dzieci

Wrodzone zapalenie serca

Wczesne wrodzone niereumatyczne zapalenie serca zwykle objawia się natychmiast po urodzeniu lub w pierwszej połowie życia. Dziecko rodzi się z umiarkowaną hipotrofią; Od pierwszych dni życia zauważył letarg i szybkie zmęczenie podczas karmienia, bladość skóry i sinicę okołoustną, bezprzyczynowy niepokój, pocenie się. Tachykardia i duszność, wyrażone w spoczynku, są jeszcze bardziej nasilone przez ssanie, płacz, ruchy jelit, kąpiel, pieluszki. Dzieci z wrodzonym niereumatycznym zapaleniem serca wcześnie i zauważalnie opóźniają przyrost masy ciała i rozwój fizyczny. Już w pierwszych miesiącach życia u dzieci diagnozuje się kardiomegalię, garb serca, powiększenie wątroby, obrzęk i niewydolność serca oporną na leczenie.

Klinika późnego wrodzonego niereumatycznego zapalenia serca u dzieci rozwija się w wieku 2-3 lat. Często występuje z uszkodzeniem 2 lub 3 muszli serca. Objawy kardiomegalii i niewydolności serca są mniej wyraźne niż we wczesnym zapaleniu serca, ale zaburzenia rytmu i przewodzenia (trzepotanie przedsionków, całkowity blok serca przedsionkowo-komorowego itp.) Dominują w obrazie klinicznym. Obecność zespołu drgawkowego u dziecka wskazuje na zakaźne uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Zakupione kartity

Ostre niereumatyczne zapalenie serca często rozwija się u małych dzieci na tle procesu zakaźnego. Nieswoiste objawy charakteryzują się osłabieniem, drażliwością, obsesyjnym kaszlem, atakami sinicy, reakcjami dyspeptycznymi i zapaleniem mózgu. Występuje ostra lub stopniowa niewydolność lewej komory, charakteryzująca się dusznością i zastoinowym świszczącym oddechem w płucach. Obraz kliniczny niereumatycznego zapalenia serca u dzieci jest zwykle określany przez różne zaburzenia rytmu i przewodzenia (tachykardię zatokową lub bradykardię, ekstrasystolię, blokadę dokomorową i przedsionkowo-komorową).

Dla podostrego zapalenia serca charakteryzującego się zmęczeniem, bladością, zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością serca. Przewlekłe niereumatyczne zapalenie serca jest zwykle charakterystyczne dla dzieci w wieku szkolnym; nie jest bezobjawowy, głównie z objawami pozakomórkowymi (osłabienie, zmęczenie, pocenie się, opóźnienie rozwoju fizycznego, obsesyjny suchy kaszel, nudności, ból brzucha). Rozpoznanie przewlekłego zapalenia serca jest trudne; dzieci są często leczone przez długi czas i bezskutecznie przez pediatrę z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, zapalenia wątroby itp.

Diagnoza niereumatycznego zapalenia serca u dzieci

Rozpoznanie niereumatycznego zapalenia serca u dzieci powinno odbywać się z obowiązkowym udziałem kardiologa dziecięcego. Podczas zbierania historii ważne jest ustalenie związku między manifestacją choroby a wcześniejszą infekcją lub innymi możliwymi czynnikami.

Rozpoznanie niereumatycznego zapalenia serca u dzieci jest wspomagane przez połączenie danych klinicznych i instrumentalnych. Elektrokardiografia z zapaleniem serca nie wykazuje żadnych objawów patognomonicznych; dzieci mają zwykle długotrwałe zaburzenia rytmu serca, blokadę AV, blokadę wiązki jego i oznaki przerostu lewego serca.

Podczas radiografii klatki piersiowej, kardiomegalii, zmiany kształtu cienia serca, zwiększonego wzorca płucnego z powodu zastoju żylnego, wykrywa się objawy śródmiąższowego obrzęku płuc. Wyniki ultrasonografii serca u dziecka wykazują poszerzenie jam serca, spadek aktywności skurczowej mięśnia sercowego lewej komory i frakcji wyrzutowej.

Przeprowadzając analizę immunologiczną krwi, obserwuje się wzrost immunoglobulin (IgM i IgG), wzrost miana przeciwciał wirusowych. Najbardziej dokładne informacje diagnostyczne można uzyskać za pomocą biopsji mięśnia sercowego.

Wrodzone niereumatyczne zapalenie serca u dzieci należy odróżnić od wrodzonych wad serca (głównie otwartego kanału przedsionkowo-komorowego, anomalii Ebsteina, zespołu Blanda-White-Garlanda), niedotlenienia okołoporodowego. Nabyte niereumatyczne zapalenie serca wymaga różnicowania od reumatyzmu, kardiomiopatii, zaburzeń rytmu innej genezy, zwężającego zapalenia osierdzia, wypadnięcia zastawki mitralnej u dzieci, guzów serca.

Leczenie niereumatycznego zapalenia serca u dzieci

Leczenie niereumatycznego zapalenia serca u dzieci obejmuje leczenie ambulatoryjne stacjonarne i rehabilitacyjne. W okresie hospitalizacji aktywność fizyczna dziecka jest ograniczona - odpoczynek w łóżku utrzymuje się przez 2-4 tygodnie. Podstawą żywienia jest dieta o wysokiej zawartości soli potasowych i witamin. Dziecko pokazuje terapię wysiłkową pod nadzorem instruktora.

Leki reumatyczne zapalenie serca u dzieci, są steroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikozydy nasercowe, leki moczopędne, metaboliczne działanie przeciwpłytkowe, środki przeciwzakrzepowe, środki przeciw arytmii, inhibitory ACE i inne. W przypadku znanym czynnikiem etiologicznym reumatyczne zapalenie serca, dziecko odpowiada przypisany terapii etiotropowych (immunoglobuliny, interferony, antybiotyki ).

Na etapie ambulatoryjnym środki rehabilitacyjne są pokazane w warunkach sanatorium kardio-reumatologicznego. Nadzór kliniczny nad dziećmi, które doznały ostrego i podostrego niereumatycznego zapalenia serca, przeprowadza się w ciągu 2-3 lat; warianty wrodzone i przewlekłe wymagają dożywotniej obserwacji. Profilaktyczne szczepienia dla dzieci, które przeszły niereumatyczne zapalenie serca, przeprowadza się po usunięciu z rejestracji w przychodni; przewlekłe zapalenie serca jest przeciwwskazaniem do szczepienia.

Prognoza i zapobieganie niereumatycznemu zapaleniu serca u dzieci

Przy korzystnym przebiegu zdarzeń stopniowo ustępują objawy niewydolności serca, zmniejsza się wielkość serca i normalizuje się tętno. Łagodne formy niereumatycznego zapalenia serca u dzieci zwykle kończą się wyzdrowieniem; z ciężką śmiertelnością sięga 80%. Czynnikami pogarszającymi rokowanie są postępująca niewydolność serca, miażdżyca, nadciśnienie płucne, uporczywe zaburzenia rytmu i zaburzenia przewodzenia.

Zapobieganie wrodzonemu niereumatycznemu zapaleniu serca u dzieci ma na celu zapobieganie infekcji wewnątrzmacicznej płodu. Stwardnienie dziecka, leczenie ognisk infekcji, zapobieganie powikłaniom poszczepiennym pozwala wykluczyć rozwój nabytego zapalenia serca.

Czym jest zapalenie serca, objawy i leczenie

Carditis jako termin medyczny wywodzi się z greckiego słowa kardia, serce i termin choroby zapalne. Należy pamiętać, że termin ten jest często zawarty w bardziej złożonych terminach medycznych, które definiują konkretną diagnozę.

Zapalne choroby serca (zapalenie serca) są chorobami poliologicznymi, które mogą rozwinąć się w wyniku ekspozycji na wirusy, bakterie, grzyby, toksyny itp.

Proces zapalny w zapaleniu serca może być izolowany, to znaczy wpływać na jedną z błon serca (mio-, endo-, zapalenie osierdzia) lub towarzyszyć mu może połączone zapalenie kilku błon (zapalenie miokardium, zapalenie trzustki).

Jakie są błony serca dotknięte zapaleniem serca

Zapalenie serca, które wpływa na błonę środkową (mięśniową), nazywa się zapaleniem mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego może być skomplikowane przez rozwój niewydolności serca, zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca i tworzenie kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Zapalenie zewnętrznej błony sercowej (epicadus), która jest wewnętrznym liściem osierdzia (osierdzia) i samego osierdzia, nazywa się zapaleniem osierdzia. Zapalenie osierdzia może prowadzić do rozwoju tamponady serca, niewydolności serca (HF) itp.

W przypadkach, w których zapalenie serca obejmuje wszystkie warstwy serca, choroba nazywa się zapaleniem trzustki.

Niereumatyczne zapalenie serca - co to jest

Zapalenie serca niereumatyczne jest zapaleniem serca, które nie jest związane z zakażeniem paciorkowcami beta-hemolizującymi z grupy A lub z obecnością u pacjenta chorób ogólnoustrojowych dotykających tkankę łączną.

W tym sformułowaniu pojęcie zapalenia serca jest terminem uogólniającym, sugerującym, że jedna choroba serca lub kilka może być zaangażowana w stan zapalny.

Główny obraz kliniczny choroby zależy od uszkodzenia, które błona sercowa jest najbardziej wyraźna. Dlatego przy diagnozie zapalenia serca konieczne jest wyjaśnienie lokalizacji zmiany (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, zapalenie trzustki).

Niereumatyczne zapalenie serca - przyczyny

Carditis odnosi się do chorób polietiologicznych, to znaczy mogą się rozwijać pod wpływem infekcji, toksyn, różnych leków, alergenów itp.

Fakt, że występowanie zapalenia serca wzrasta w sezonie infekcji wirusowych świadczy o teorii wirusów.

Patogeneza rozwoju zapalenia serca (schemat):

Najczęściej zapalenie serca rozwija się, gdy pacjenci są zainfekowani wirusami:

• grypa
• różyczka
• wiatraki,
• opryszczka prosta
• parwowirus B19,
• Echo,
• Coxsackie A i B.

Bakteryjne niereumatyczne zapalenie serca u dzieci i dorosłych powstaje na tle:

• błonica,
• dur brzuszny
• chlamydia
• mykoplazmoza
• zakażenie meningokokowe
• zakażenia gronkowcowe.

Pasożytnicze zapalenia serca rozwijają się najczęściej na tle toksoplazmozy i schistosomatozy.

W etiologii grzybiczego zapalenia serca największą rolę odgrywają kokcydioidy (czynnik powodujący kokcydioidomikozę), aspegillae, grzyby z rodzaju Candida, histioplazm.

Alergiczne i autoimmunologiczne zapalenie serca może rozwinąć się po kontakcie z różnymi alergenami, podawaniu szczepionek lub surowic. Rozwój zapalenia serca może być również spowodowany zażywaniem pewnych leków (metyldopa, leków sulfanilamidowych, cytostatyków), narażeniem na toksyny, promieniowaniem jonizującym itp.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia serca są różne zapalenia naczyń, choroby genetyczne, którym towarzyszą zaburzenia odporności, pierwotne i wtórne stany niedoboru odporności, choroby dziedziczne z nadwrażliwością mięśnia sercowego.

Niereumatyczne zapalenie serca u dzieci i dorosłych. Klasyfikacja

• wrodzony (przedporodowy);
• nabyte.

W zależności od czynnika etiologicznego zapalenie serca można zaklasyfikować jako zakaźne (wirusowe, bakteryjne, grzybicze itp.), Toksyczne, lecznicze, alergiczne itp.

Zgodnie z kliniczną postacią choroby, carditis dzieli się na:

• kontynuowanie bez uszkodzenia systemu przewodzenia serca;
• towarzyszy mu zaangażowanie w proces zapalny układu przewodzenia serca.

W zależności od przebiegu zapalenie serca może być:

• ostry, to znaczy krótszy niż trzy miesiące;
• podostry (od trzech do osiemnastu miesięcy);
• przewlekłe (zapalenie serca trwa dłużej niż osiemnaście miesięcy).

Nasilenie zapalenia serca może się wahać od łagodnego do umiarkowanego do ciężkiego.

Zapalenie serca można również sklasyfikować według formy i ciężkości rozwiniętej niewydolności serca:

• lewa komora i prawa komora;
• pierwszy, drugi A i B, trzeci stopień.

Wyniki i powikłania zapalenia serca

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu, zapalenie serca może przebiegać bezpiecznie. Zapalenie serca może również prowadzić do rozwoju:

• miażdżyca;
• niewydolność serca;
• przerost mięśnia sercowego lub tworzenie kardiomiopatii rozstrzeniowej;
• różne rytmy i zaburzenia przewodzenia serca;
• nadciśnienie płucne;
• uszkodzenia aparatu zastawkowego serca z tworzeniem nabytych wad serca;
• zwężające się zapalenie mięśnia sercowego;
• tamponada serca;
• powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Wrodzone niereumatyczne zapalenie serca u dzieci

Zapalenie serca u dzieci (schemat rozwojowy):

Rozwój wczesnego wrodzonego zapalenia serca u dzieci występuje zwykle w 4-7 miesiącu ciąży.

Takie zmiany wynikają z faktu, że tkanki płodowe nadal nie są w stanie reagować na działanie szkodliwych czynników z pełnowartościową reakcją zapalną i wyzwalają procesy proliferacji tkanek łącznych. Prowadzi to do powstawania obszarów zwłóknienia i fibroelastozy, w których normalne tkanki serca są zastępowane przez tkanki włókniste i elastyczne, które nie są zdolne do wykonywania funkcji tkanek serca.

Rozwój późnego zapalenia serca u dzieci występuje w trzecim trymestrze ciąży. Im później pojawia się wpływ szkodliwego środka (najczęściej jest to zakażenie wirusowe), tym wyraźniejsza jest zwykła reakcja zapalna bez oznak zwyrodnienia tkanki włóknistej tkanki serca.

Wynik późnego wrodzonego zapalenia serca u dzieci może być uporczywym naruszeniem rytmu serca i przewodzenia.

U takich dzieci już w okresie noworodkowym można wykryć skurcze dodatkowe, trzepotanie przedsionków, napadowy i nie napadowy częstoskurcz, blokadę przedsionkowo-komorową itp.

Należy zauważyć, że w przypadku wczesnego, aw przypadku późnego zapalenia serca u dzieci, główne objawy zapalenia serca pojawiają się natychmiast po narodzinach dziecka lub w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy życia. Nie ma kontaktu dziecka z infekcją wirusową, bakteryjną lub inną.

Wczesne zapalenie serca u noworodków - objawy

Wczesne wrodzone zapalenie serca charakteryzuje się objawami poszerzenia komór serca i zaburzoną zdolnością serca do kurczenia się od urodzenia.

Głównymi objawami klinicznymi wczesnego wrodzonego zapalenia serca będzie wystąpienie:

• kardiomegalia i HF (na początku z reguły rozwija się niewydolność typu lewej komory, a następnie dołącza się całkowita niewydolność), - szybkie tętno,
• ciężka blada skóra
• duszność
• szybki oddech
• ciągłe wąchanie i kaszel (przy braku oznak uszkodzenia układu oddechowego).

Sinica trójkąta nosowo-wargowego.

Od pierwszych dni życia dziecka, jego bladość, letarg, pojawienie się sinicy trójkąta nosowo-wargowego (może pojawić się lub nasilić w przypadku kaszlu, karmienia, płaczu, krzyku itp.) Przyciąga uwagę.

Zwróć również uwagę na słaby apetyt i niski przyrost masy ciała.

W obecności HF związanej z fibroelastozą charakterystyczny jest brak reakcji pacjenta na terapię.

W rzadkich przypadkach pierwsze objawy można wygładzić i zintensyfikować tylko wtedy, gdy dołączy do nich choroba zakaźna.

Późne zapalenie serca u dziecka - objawy

Takie dzieci rodzą się z normalną masą ciała i w pierwszym miesiącu opóźnienie przyrostu masy ciała może się nie pojawić. Ponadto, z powodu rozwoju niewydolności serca, tacy pacjenci pozostają w tyle pod względem przyrostu masy i wzrostu.

Bladość pacjentów, pojawienie się sinicowego trójkąta nosowo-wargowego, letarg, ciągła senność, słaby apetyt i szybkie zmęczenie przy ssaniu przyciągają uwagę. Oddychanie u takich dzieci jest głośne, charakteryzujące się ciągłym wąchaniem, kaszlem, dusznością (nawet w spoczynku), przyspieszonym rytmem serca i oddychaniem.

Możliwe jest pojawienie się drgawek, napadów silnego lęku i rozwoju akrocyjanozy.

Niemowlęta z wrodzonym zapaleniem serca z reguły idą do szpitala już w ciężkim stanie. Sformułowanie podstawowej diagnozy może być inne: posocznica, zapalenie płuc, podejrzenie wrodzonej choroby serca itp.

Objawy nabytego zapalenia serca

Głównymi objawami nabytego zapalenia serca będą:

• związek z niedawną infekcją;
• słabość i ograniczona aktywność fizyczna;
• zaburzenia rytmu serca;
• silny ból brzucha;
• obrzęk i powiększenie wątroby;
• kołatanie serca z niskim ciśnieniem krwi;
• duszność;
• gorączka;
• bóle serca (nie promieniujące).

W ostrym zapaleniu osierdzia, któremu nie towarzyszy składnik wysiękowy, jest to charakterystyczne:

• pojawienie się bólu w sercu, promieniującego w lewo,
• osłuchiwanie specyficznego hałasu tarcia osierdziowego,
• rozwój tachykardii
• kaszel
• ból podczas połykania,
• uczucie zaburzenia serca.

Znakiem charakterystycznym dla suchego zapalenia osierdzia jest zwiększenie intensywności zespołu bólowego podczas kaszlu, głębokiego oddychania lub gdy pacjent leży.

Pojawieniu się wysiękowego zapalenia osierdzia towarzyszy pojawienie się ciężkich bólów w klatce piersiowej i upośledzonego przepływu krwi w układzie żyły głównej, żyły wątrobowej i wrotnej, z powodu ucisku serca przez patologiczny wysięk.

Charakteryzuje się wyraźną dusznością, stałą czkawką (z powodu ucisku nerwu przeponowego), upośledzonym przełykaniem (z powodu ucisku przełyku) oraz pojawieniem się gorączki obrzęku twarzy i szyi. Odnotowuje się również ostre wybrzuszenie żył szyi (kołnierz Stokesa) i sinicowy odcień skóry.

Najbardziej specyficznymi objawami zapalenia wsierdzia są guzki Oslera:

Również w ciężkich przypadkach powstaje pogrubienie paliczków końcowych palców podczas tworzenia szkieł zegarkowych i pałeczek perkusyjnych:

Na omacaniu brzucha ujawniła się powiększona wątroba i śledziona. Podczas osłuchiwania serca wykrywane są różne odgłosy i zaburzenia rytmu.

Znaczna liczba pacjentów ma obraz kliniczny uszkodzenia nerek z rozwojem krwiomoczu i białkomoczu.

Diagnostyka

• badanie, badanie dotykowe, osłuchiwanie i gromadzenie danych anamnestycznych;
• ogólne badania krwi i moczu, biochemia z definicją markerów uszkodzenia mięśnia sercowego, wykonać koagulogram. Oceniana jest również czynność nerek i wątroby;
• EKG i ECHO-KG;
• RTG OGK (narządów klatki piersiowej) w celu wykrycia kardiomegalii i przekrwienia płuc;
• ocena ciężkości niewydolności serca, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, rozwój przewlekłego zapalenia serca itp.

Leczenie niereumatycznego zapalenia serca

Obowiązkiem wszystkich pacjentów jest bezwzględne przestrzeganie leżenia w łóżku (w ciężkich przypadkach czas jego trwania może przekraczać osiem tygodni).

Gdy nabyte zapalenie serca wykazuje dietę numer 10 z ograniczonym spożyciem płynów i zwiększonym spożyciem potasu i magnezu.

Jeśli istnieją dowody (składnik bakteryjny zapalenia, konieczność operacji, obecność ognisk przewlekłego zakażenia), stosuje się terapię przeciwbakteryjną. Wybór antybiotyku zależy od podejrzewanego patogenu.

W ciężkiej niewydolności serca wskazane jest stosowanie leczenia glikokortykosteroidami.

Przeprowadza się również korektę niewydolności serca, wskaźniki koagulogramu i eliminację zaburzeń hemodynamicznych.

Gdy uważa się zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia za wykonalność interwencji chirurgicznej.

Po pełnym wyzdrowieniu pacjentom podaje się leczenie uzdrowiskowe i dalszą obserwację przez co najmniej dwa lata.