logo

Kfk mv blood co to jest

Fosfokinaza kreatynowa (CPK) lub kinaza kreatynowa to komórki zlokalizowane w mózgu, sercu lub mięśniach szkieletowych. Mają własną rolę w żywotnej aktywności organizmu. Przekształcają trójfosforan adenozyny i kreatyny na poziomie molekularnym w wysokoenergetyczne komórki fosfokreatyny, a one z kolei dostarczają cząsteczkom niezbędnej energii do podtrzymywania reakcji biologicznych.

Według kinazy kreatynowej we krwi możliwe jest określenie, czy w mięśniach występują jakiekolwiek nieprawidłowości. Jego podwyższone tempo we krwi wskazuje, że komórki mięśniowe pękły w organizmie. Badanie krwi dla CPK będzie okazją do zrozumienia natury i zakresu tych odchyleń.

Kinaza kreatynowa zapewnia zapotrzebowanie na dużą ilość energii w krótkich odstępach czasu, na przykład dostarczając energię do skurczu mięśni.

Kto i dlaczego przepisuje badanie na CPK?

Wskazania do analizy

Badanie jest przede wszystkim prowadzone w celu zdiagnozowania powikłań w pracy serca i możliwych chorób związanych z mięśniami szkieletowymi. Jeśli pojawią się bóle w klatce piersiowej, testy kinazy kreatynowej przewidują atak serca i pokażą ciężkość uszkodzenia mięśnia sercowego.

To badanie biochemiczne jest zalecane w celu określenia prawdopodobieństwa wystąpienia zawału mięśnia sercowego, możliwego zwyrodnienia mięśni, zapalenia skórno-mięśniowego lub innych procesów zapalnych. Ponadto za pomocą badań zostanie określona skuteczność obecnego leczenia w leczeniu zawału serca.

Biochemiczne badanie krwi będzie również istotne, jeśli chcesz potwierdzić następujące diagnozy:

Zaburzenia rytmu w obecności niewydolności serca;

Zwiększone obciążenie serca;

Skurcze mięśni szkieletowych;

Udar i spastyczne warunki mięśniowe w centralnym porażeniu;

Możliwe procesy zapalne;

Kto przepisuje testy?

Specjaliści, którzy mogą wysyłać do analizy, to tacy lekarze:

Onkolog - jeśli podejrzewasz obecność guzów;

Kardiolog On wyśle ​​do badania w celu oceny prawdopodobieństwa zawału serca - wzrost aktywności CPK można wykryć 4 godziny po zawale serca, maksimum osiąga się w ciągu 12 do 24 godzin, poziom zmniejsza się w ciągu 3 do 4 dni.

Terapeuta. W obecności urazu;

Endokrynolog Wysyła do badania CPK we krwi w przypadku podejrzenia zaburzeń tarczycy, w szczególności u kobiet - aktywność tyroksyny hamuje aktywność CPK.

Neurolog - z dziedzicznymi miopatiami i miotonią.

Jeśli wyniki są pod ręką, nie wykonuj dekodowania samodzielnie. Tylko specjalista z doświadczeniem zawodowym może odpowiednio to zrobić.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać odpowiednie testy, lekarz przedstawi zalecenia, które należy wykonać przed badaniem: nie należy stosować leków klasyfikowanych jako statyny, które są niezbędne do tłumienia poziomu cholesterolu. Ale jeśli ich odbiór jest bardzo potrzebny, lekarz musi o tym bez ostrzeżenia zostać ostrzeżony.

Również spożycie żywności jest całkowicie wykluczone 8-9 godzin przed analizą. Dzień przed przyjściem do lekarza należy wykluczyć z diety pikantne i tłuste potrawy, a najlepiej kwas chlebowy. Alkohol jest zabroniony nie wcześniej niż 24 godziny.

Jeśli zdjęcie rentgenowskie zostało zrobione dzień wcześniej lub jakiekolwiek badania ultrasonograficzne zostały wykonane, może to mieć wpływ na wyniki. W takim przypadku zaleca się odroczenie oddawania krwi.

Jeśli chodzi o diagnozowanie chorób mięśni szkieletowych, zaleca się zrezygnowanie z jakiegokolwiek wysiłku fizycznego 24 godziny przed oddaniem krwi. Jeśli zalecenia nie będą przestrzegane, analiza nie będzie wiarygodna, w takiej sytuacji lekarz będzie musiał ją ponownie zastosować.

Wyniki

Jeśli dana osoba jest zdrowa, wskaźnik fosfokinazy kreatynowej (cfc) we krwi dorosłych będzie w zakresie od 20 do 200 U / L (Jednostki na litr).

Jeśli poziom fosfokinazy kreatynowej mV zostanie przekroczony, może to wskazywać na obecność następujących chorób i stanów:

uraz, który spowodował uszkodzenie mięśni;

brak hormonów tarczycy;

nadmierne ćwiczenia;

zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;

Po uzyskanych wynikach dla pełnego zrozumienia i dokładnej diagnozy zostaną przypisane inne testy, które będą skierowane na diagnozowanie przyczyny wzrostu CPK.

Aby w pełni zrozumieć kwestię tego, czym jest KFK, warto nauczyć się rozumieć, co będą oznaczać wyniki. Kinaza kreatynowa (całkowita) zostanie odszyfrowana tylko przez lekarza prowadzącego. Opowie w prostym języku o analizie CPK, co to jest i powiadomić o poziomie enzymów, wskaźnik będzie normalny lub przekroczony. Konkretne enzymy KFK-BB i KFK-MB przyczyniają się do charakteru szkód i ich stopnia.

W przypadku chorób serca, frakcje kinazy kreatynowej MV określą dokładną diagnozę. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​zawał mięśnia sercowego jest możliwy w przyszłości, będzie on dodatkowo śledził tempo zmian poziomu CK we krwi.

Poziom może się różnić w zależności od wielu czynników, takich jak:

choroba wątroby (marskość);

nadczynność tarczycy w stadium rozwojowym;

biorąc witaminę C lub aspirynę.

W niektórych przypadkach może być wskazana ponowna analiza. Dzieje się tak z powodu nieprzestrzegania wcześniejszych przygotowań lub jeśli lekarz sam zauważy punkt i postanawia potwierdzić wątpliwą diagnozę.

Co to jest CPK w biochemicznym badaniu krwi?

W związku z ulepszeniem sprzętu do badań laboratoryjnych, stało się możliwe zidentyfikowanie konkretnych enzymów. Jednym z nich jest fosfokinaza kreatyny (CPK). Jest to dość lokalny enzym, więc jego wysoka zawartość we krwi wskazuje na patologiczne skupienie w organizmie.

Treść

Dzięki biochemii krwi można zobaczyć wiele wskaźników. Ale KFK jest jednym z obowiązkowych. Pod względem częstotliwości użytkowania znajduje się w tej samej linii co frakcje białka, amylazy i bilirubiny C-reaktywnej. Aby zrozumieć, czym jest CPK w biochemicznej analizie krwi, pomoże wiedza z chemii biologicznej.

Mała wycieczka w biochemię

Fosfokinaza kreatyny (w skrócie CPK) jest enzymem odpowiedzialnym za tworzenie fosforanu kreatyny (CP) z wysokoenergetycznych cząsteczek ATP i złożonej aminokwasowej kreatyny. Fosforan kreatyny - substancja rezerwowa, depot ATP i wiązania wysokoenergetyczne. W pierwszych sekundach pracy mięśni KF, ATP jest resyntetyzowany, co pomaga komórkom utrzymać właściwy poziom energii do momentu aktywacji beztlenowej glikolizy i tlenowego utleniania glukozy.

Konwersja KF i ATP na fosforan kreatyny i odwrotnie

Narządy i tkanki o najwyższej zawartości CPK:

  • mięśnie (gładkie i prążkowane);
  • mózg;
  • tarczyca;
  • płuca.

To ważne! Tkanka mięśniowa zawiera 80-85% całego ciała CK.

CK występuje w organizmie w 2 frakcjach: CK-MB (mioglobina) i CK-BB (mózg). CK-MB znajduje się w mięśniach, głównie w mięśniu sercowym. Zawartość CK-BB dominuje w mózgu.

Normalne poziomy we krwi

Zakres stężeń CPK jest bardzo zróżnicowany. Wynika to z indywidualnych cech ciała: sprawności fizycznej, obecności chorób przewlekłych itp.

Ogólnie, wahania są możliwe od 20 do 200 U / l.

To ważne! W dzieciństwie CPK jest zawsze wyższe niż u dorosłych. Wynika to z aktywnego wzrostu, w tym tkanki mięśniowej. Na przykład, dla 6-letniego dziecka, zawartość kinazy kreatynowej 250 U / l jest normalna.

W artykule, który jest również dostępny na naszej stronie internetowej, można zobaczyć pełne dekodowanie analizy biochemicznej u dzieci.

Wraz ze wzrostem stężenia CPK od 215 U / l i powyżej, warto zastanowić się i zacząć badać.

Co to jest CPK w badaniu krwi?

Częstą sytuacją, gdy pojawia się pytanie, czy jest to CK krwi, jest rozwój zawału mięśnia sercowego. Wśród dużej liczby testów na tę chorobę badanie fosfokinazy kreatynowej we krwi znajduje się na jednym z pierwszych miejsc. Wzrost wydajności tej substancji wskazuje na wyraźną patologię funkcjonowania mięśnia sercowego.

Czym jest ta substancja

Skrócona nazwa fosfokinazy kreatynowej - KFK, co to jest? Identyfikacja wskaźników tej substancji może wykryć nie tylko ostre, ale również usunięte formy choroby. KFK jest katalizatorem enzymatycznym dla wielu ważnych zmian biochemicznych. W innym jest również nazywany kinazą kreatynową, w skrócie CC.

Czym jest CPK i gdzie można znaleźć enzym? Cząsteczka tego enzymu ma w swoim składzie dwa dimery: B i M. Tworzą one izoenzymy, które są zlokalizowane w różnych narządach:

  • MM - gromadzi się w mięśniach szkieletu;
  • BB - gromadzi się w mózgu;
  • MV - zlokalizowany w mięśniu sercowym i surowicy.

Całkowita aktywność CPK w badaniu krwi to skumulowana aktywność izoenzymów pochodzących z mięśni szkieletu i serca. To właśnie zawartość tego enzymu we krwi wskazuje na uszkodzenie tkanki mięśniowej.

Badanie wskaźników pozwala poznać naturę i cechy wynikowego naruszenia.

Rozwój zawału mięśnia sercowego charakteryzuje się szybkim wzrostem poziomu VM i CK we krwi w ciągu pierwszych 6 godzin. Po 30 godzinach liczba ta staje się normalna. Zazwyczaj choroba jest diagnozowana z powtarzającym się wzrostem katalizatora, gdy pojawia się nowy atak serca i późniejszy rozwój zapalenia osierdzia lub zapalenia mięśnia sercowego.

Przepisując analizę zawartości tego enzymu

Wartość diagnostyczna badania dotyczącego zawartości MB CPK polega na identyfikacji naruszeń serca i funkcjonowania tkanki mięśni szkieletowych. Co to jest poziom KFK? Poziom CPK i jego składnika MW pozwala lekarzowi ocenić główną przyczynę bólu w okolicy serca i stopień uszkodzenia tkanki. Analizę biochemiczną krwi CK przeprowadza się w celu potwierdzenia diagnozy rozwoju takich stanów jak:

  • zawał mięśnia sercowego, gdy badane jest CPK MV;
  • zapalenie skórno-mięśniowe;
  • dystrofia mięśniowa;
  • obecność stanu zapalnego
  • zapalenie wielomięśniowe;
  • wirusowe zapalenie mięśni;
  • uszkodzenie mięśni;
  • regeneracja pooperacyjna;
  • hipermetabolizm mięśni szkieletowych;
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • zakłócenie naczyń mózgowych, jak wskazują wskaźniki BB;
  • stan obrysu;
  • choroba reumatyczna serca;
  • patologie bicia serca w przypadku niewydolności serca;
  • dysfunkcja mięśnia sercowego w przypadku niedostatecznego zaopatrzenia w tlen i dlatego nastąpi zmiana wartości MV;
  • nadmierne obciążenie tkanki mięśniowej podczas uprawiania sportu;
  • wstrzyknięcia różnych leków do tkanki mięśniowej serca;
  • zatrucie toksycznymi lekami przeciw gryzoniom;
  • zmiany w krążeniu krwi i odżywianiu, które prowadzą do rozwoju martwicy, są charakterystyczne dla pacjentów obłożnie chorych;
  • skurcz mięśni szkieletowych;
  • zatrucie alkoholem;
  • zaburzenia w postaci padaczki, zespołu maniakalno-depresyjnego, schizofrenii;
  • narażenie na promieniowanie radioaktywne, a następnie rozwój ostrej choroby popromiennej;
  • choroby tarczycy, którym towarzyszy spadek poziomu wydzielanych przez nie hormonów;
  • nowotwory w różnych narządach.

Prowadzenie badań

Badanie krwi CPK wykonuje się rano przed pierwszym posiłkiem. Materiał biologiczny pobrany z żyły łokciowej. W laboratorium, gdzie wysyłana jest krew, przeprowadzane jest dekodowanie. W tym celu ciecz dzieli się na dwie części: plazmę i frakcję zawierającą komórki. Wskaźniki Enzym KFK rejestrowany w jednostkach aktywności enzymu (jednostka skrócona) dla 1 litra surowicy.

W niektórych przypadkach wykazano ponowne wykonanie analizy w celu potwierdzenia diagnozy i leczenia kontrolnego. Dodatkowa analiza CPK jest zazwyczaj przeprowadzana w ciągu dwóch dni.

Optymalna wydajność

Wartości CPK zwykle zależą od kilku czynników: płci, grupy wiekowej, rasy. Średnio częstość krwi u dorosłych wynosi od 20 do 200 U / l. CPK nieznacznie wzrósł w sytuacji, gdy dziecko szybko się rozwija. Interpretacja średnich - standardy KFK w tabeli:

Po co przeprowadzać badania krwi CPK (kinazy kreatynowej) i jakie są jej normy u dorosłych i dzieci

Skrót CPK jest specyficznym enzymem krwi zwanym kinazą kreatynową lub fosfokinazą kreatyny.

Rola tego enzymu jest zmniejszona, aby zapewnić procesy wymiany.

Poziom kinazy kreatynowej wskazuje, czy w ciele występują uszkodzenia mięśni.

Co może wpłynąć na poziom KFK?

We krwi badane są specyficzne enzymy, w zależności od liczby lekarzy i oceny tych lub innych uszkodzeń mięśni.

Poziom tych specyficznych enzymów zwanych KFK-VV i KVF-MB może wzrosnąć w następujących przypadkach:

  • Gdy tkanka mięśniowa jest uszkodzona;
  • Po intensywnej i aktywnej pracy fizycznej ładunki sportowe;
  • W wyniku zatrucia;
  • Po wzięciu napojów alkoholowych;
  • Z różnymi patologiami tkanki mięśniowej iw niektórych innych przypadkach.
Wzór chemiczny fosfokinazy kreatynowej

Co ujawniają badania?

Analiza CPK jest konieczna, gdy konieczne jest zdiagnozowanie pracy mięśnia sercowego, określenie stanu i istniejących patologii, zaburzenia funkcjonowania mięśni szkieletowych.

Poziom enzymu może ujawnić pochodzenie bólu w klatce piersiowej, analiza pozwala również na rozpoznanie zawału serca.

Patologię mięśnia sercowego można również zidentyfikować za pomocą badań.

Oprócz tych patologii przeprowadza się biochemię w celu zidentyfikowania:

  • Diagnoza zawału serca i na bardzo wczesnym etapie;
  • Zapalenie skórno-mięśniowe;
  • Zapalenie mięśnia sercowego;
  • Dystrofia mięśniowa.

Ponadto terminowe badania krwi określą skuteczność obecnej terapii zaburzeń serca.

Wskazania

W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego wskazana jest analiza biochemiczna krwi pod kątem CPK. Wskaźnik pozwala zidentyfikować chorobę w jej najwcześniejszych stadiach.

Ponadto często zaleca się analizę poważnych urazów, które dotyczą tkanki mięśniowej, a także podejrzenie wzrostu nowotworu złośliwego.

Jeśli chodzi o specjalistów, którzy mogą wysyłać analizy CPK, obejmują one:

Ta analiza biochemiczna jest przypisana wszystkim pacjentom z dowolną patologią serca: ten środek pomaga zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego.

Skąd bierzesz krew do analizy CPK?

Krew w tym przypadku pochodzi z żyły. Po uzyskaniu wymaganej ilości krwi materiał jest wysyłany do wyposażonego laboratorium, gdzie jest podzielony na części surowicy i komórki. Jest to frakcja surowicy, która jest badana.

Badania zawartości keratynofosfokinazy we krwi przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - fotokolorymetru CQ.

Takie zaawansowane laboratoria jak Invitro, bez wątpienia, są dostarczane z tym niezastąpionym urządzeniem.

Jeśli diagnoza wymaga wyjaśnienia, kilka dni po pierwszym oddaniu krwi, lekarz może przepisać drugi.

Koszt analizy

Niezbędny budżet portfela powinien wynosić od 250 do 400 rubli, jeśli chcesz przekazać tę analizę w Moskwie.

W Rosji ceny są również utrzymywane w podobnych granicach i wynoszą średnio od 300 do 450 rubli za procedurę.

Niektóre laboratoria przeprowadzają analizę za cenę 200 rubli, więc jeśli jest czas i pragnienie, całkiem możliwe jest znalezienie instytucji w mieście z niskimi stawkami.

Normy

Należy zauważyć, że podczas pomiaru poziomu kinazy kreatynowej w praktyce medycznej, zwyczajowo używa się skrótu ED - oznacza jednostkę aktywności enzymu. Jednostki są mierzone na 1 litr frakcji surowicy krwi.

Poziom kinazy kreatynowej we krwi różni się znacznie w zależności od wieku, płci, a nawet rasy.

Ogólna norma na dziś wynosi od 2 do 200 IU na litr. Dla dorosłych mężczyzn norma tego wskaźnika wynosi 52-200 U / l, a dla kobiet - 35-165 U / l.

Normy dla dorosłych i dzieci

Przygotowanie

Nie ma potrzeby przeprowadzania specjalnego przygotowania ciała do oddawania krwi do CPK.

Jednak lekarze twierdzą, że oddawanie krwi powinno odbywać się na czczo, ponadto zabrania się przyjmowania narkotyków i alkoholu dzień wcześniej.

Szczególnie ważne jest unikanie przyjmowania leków mających na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.

Jeśli zachodzi potrzeba skorzystania z tych funduszy, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza, ponieważ obecność leków we krwi może znacznie wpłynąć na wynik analizy.

Jeśli nie możesz jeść przed podaniem krwi, możesz pić czystą wodę (nie herbatę, kawę i inne napoje!). Konieczne jest, aby minęło co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku do oddania krwi w CPK.

Dzień przed zabiegiem pożądane jest wykluczenie z diety smażonych i tłustych potraw: mogą one również wpływać na poziom enzymu.

Aktywne zajęcia sportowe przed zabiegiem są również zabronione, ponieważ ich wpływ na organizm jest podobny do działania fizycznego.

I może niepożądany wpływ na wartość diagnostyczną analizy. Lekarze nie zalecają również oddawania krwi natychmiast po przeprowadzeniu badań rentgenowskich, zdjęć rentgenowskich, procedur USG.

Jeśli analiza ma na celu identyfikację patologii mięśni szkieletowych, zabronione jest wykonywanie ciężkich ćwiczeń fizycznych dziennie przed oddaniem krwi. Zalecenie to uzasadnione jest wzrostem poziomu kinazy kreatynowej po aktywnej pracy fizycznej.

Wyniki

Zapis każdej analizy jest przeprowadzany wyłącznie przez lekarza, a nie wyjątek i ogólną interpretację analizy CPK.

Należy zauważyć, że zwiększony poziom tego enzymu może wskazywać:

  • Uszkodzenie tkanki mięśniowej: sercowe lub szkieletowe;
  • Napięcie mięśni;
  • Zapalenie tkanki mózgowej.

Lekarz bada poziom określonych enzymów we krwi, a jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, bada poziom frakcji fosfokinazy kreatynowej.

Jeśli podejrzewasz zawał serca, ważne są takie wskaźniki, jak szybkość zmian zawartości enzymu we krwi i charakter tej zmiany.

Należy zauważyć, że nowoczesne metody badania tego wskaźnika pozwalają ustalić poziom kinazy kreatynowej we krwi ze stuprocentową dokładnością.

Zachowanie enzymów w zawale mięśnia sercowego

Wraz z rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego, oprócz fosfokinazy kreatynowej i innych enzymów, zwiększa się ich liczba.

Dalej, tabela, która wyraźnie pokazuje proces.

Co oznacza CPK w badaniu krwi - normy i dekodowanie

Kinaza kreatynowa jest enzymem występującym głównie w tkankach mięśniowych i szkieletowych, a także w mózgu i mięśniu sercowym. Substancja ta pełni dość ważną i kluczową funkcję, polegającą na przekształcaniu kreatyny w trójfosforan adenozyny w cząsteczki fosfokreatyny. Te wysokoenergetyczne składniki z kolei aktywnie uczestniczą w procesach biologicznych zachodzących w ludzkim ciele.

Badanie krwi CK nie jest często przepisywane przez lekarzy, ponieważ ma na celu ustalenie funkcjonowania mięśni pacjenta. Z reguły odbywa się to po urazach fizycznych doznanych przez pacjenta, co spowodowało rozwój poważnych dolegliwości. W obecności urazów włókien mięśniowych występuje ostry skok fosfokinazy kreatynowej, który jest wykrywany podczas badania klinicznego.

Co pokazuje badanie krwi dla CPK i czy wzrost poziomu tego enzymu zawsze wskazuje na poważne choroby? Każdy pacjent powinien to wiedzieć.

Potrzeba analizy, cechy jej wdrożenia

Badanie krwi na CPK przeprowadza się, jeśli lekarz na podstawie skarg pacjenta ma uzasadnione powody, by sądzić, że istnieje poważna patologia:

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, co krew pokazuje w CPK, a które nie są krytyczne, a które wskazują na poważne patologie. Oczywiście mówienie o chorobach nie zawsze jest skokiem poziomu tego enzymu, ale nadal nie można zignorować takiego odchylenia.

Zatem lekarz może przepisać badanie krwi na fosfokinazę kreatyny, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent cierpi na:

  • stan przed zawałem lub rozwinięty zawał mięśnia sercowego (przepisano CPK CF);
  • zapalenie skórno-mięśniowe;
  • dystrofia mięśniowa;
  • obecność procesów zapalnych w tkance mięśniowej;
  • zapalenie wielomięśniowe;
  • etiologia wirusowa zapalenia mięśni;
  • urazy mięśni;
  • nieprawidłowe działanie GM;
  • stan przed udarem lub udar;
  • choroba reumatyczna serca;
  • arytmia;
  • TBI;
  • zbyt intensywny wysiłek fizyczny;
  • stosowanie leków iniekcyjnych podawanych bezpośrednio do mięśnia sercowego;
  • częste napady tachykardii itp.

Przeprowadza się również analizę zawartości kreatynofosfokinazy we krwi w celu monitorowania stanu pacjenta w okresie pooperacyjnym (jeśli operacja serca, mózgu podczas TBI lub innych urazów, jak również w obszarze mięśni).

Funkcje analizy

Czym jest CPK w biochemicznej analizie krwi i jaką rolę odgrywa? Poziom kinazy kreatynowej pomaga lekarzowi prowadzącemu ocenić, czy występują wspomniane powyżej patologie, a także czy leczenie daje wynik pacjentowi. Badanie prowadzone jest nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu śledzenia pozytywnej dynamiki po operacji, terapii lekowej itp.

Czym jest ta procedura diagnostyczna - badanie krwi CK? Stosując specjalną technikę, określa się poziom tego enzymu i przeprowadza dalszą interpretację danych uzyskanych przez lekarza prowadzącego.

Krew pobierana jest z żyły od wewnątrz łokcia w porannej porze dnia. Podczas badania krew dzieli się na frakcję i osocze. Rachunek CPK w analizie biochemicznej krwi przeprowadza się w jednostkach 1 litra materiału biologicznego.

Czasami może być konieczne ponowne przesłanie analizy. Aby tego uniknąć, musisz poprawnie przygotować się do procedury.

Jakie dane są uważane za normalne?

Normalna fosfokinaza kreatynowa zależy od płci i wieku pacjenta, a wskaźniki mogą się nieznacznie różnić u kobiet w ciąży. Ogólnie przyjętym optymalnym wskaźnikiem jest fluktuacja poziomu w granicach 20-200 U / litr.

Jest coś takiego jak kinaza kreatyny MV. Normalne wskaźniki tego enzymu różnią się od zwykłych wskaźników CPK, a pacjent powinien być tego świadomy, aby nie wpadać w panikę podczas otrzymywania podejrzanych wyników badania.

CFC CF jest enzymem odpowiedzialnym za normalne funkcjonowanie serca. Analizę określającą jego poziom przeprowadza się w przypadku podejrzenia zawału serca, udaru, choroby wieńcowej itp.

Wskaźnik kinazy kreatynowej u mężczyzn może wynosić od 52 do 200 U / l.

Kinaza kreatynowa we krwi kobiet zwykle waha się od 35 do 165 U / l krwi. Podczas ciąży liczby te mogą się nieznacznie zmniejszyć, więc pacjent oczekujący dziecka nie powinien się tym martwić.

Poziom CPK krwi u noworodków jest znacznie wyższy niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że aktywność mięśni i serca u dzieci jest bardziej intensywna. Z tego powodu poziom CPK noworodka może osiągnąć 652 U / l.

Z biegiem czasu poziom tego enzymu zmniejsza się, a po 5 dniach wskaźniki mogą spaść do 295 U / l krwi. Ten poziom CPK u dziecka utrzymuje się aż do osiągnięcia wieku sześciu miesięcy. Następnie poziomy kinazy kreatynowej powoli spadają.

Tak więc u dzieci w wieku od 6 miesięcy do roku wskaźnik 203 jednostek na litr krwi jest uważany za normę, a u dzieci od jednego roku do 3 lat najbardziej optymalny poziom CPK jest niższy niż 228 U / l krwi.

KFK MV

Norma KFK MV waha się od 0 do 24 U / l krwi. Wszelkie odchylenia od tych wskaźników powinny powodować poważne obawy i powodować dalsze procedury diagnostyczne w celu oceny pracy mięśnia sercowego.

Podczas rozszyfrowywania danych analitycznych dotyczących MV CFC mogą czasami wystąpić niedokładności, więc pacjent może zostać ponownie zbadany. Poziom tego enzymu może zwiększać się i zmniejszać od czasu do czasu, więc lekarz nie może podjąć kroków w celu pełnego wyjaśnienia przyczyn tej anomalii. Rozważmy przykład.

W zawale mięśnia sercowego CK MV we krwi może być 3-4 razy wyższe niż normalnie. Takie odchylenie może trwać 4-8 godzin po ataku. Szczyt aktywności enzymu obserwuje się 4-12 godzin po zawale serca. Jeśli tak się nie stanie, a podczas rozszyfrowywania CK MV nadal istnieje wysoka aktywność tych enzymów, może to wskazywać na martwicę tkanek serca. Tylko w takim przypadku lekarz może podjąć środki nadzwyczajne, aby zapobiec śmierci. Wcześniej przez półtora dnia po zawale serca pracownicy medyczni mogą obserwować jedynie dynamikę i aktywność kinazy kreatynowej.

Uwaga Badanie surowicy w celu określenia poziomu kinazy fosfinowej kreatyny może czasami dawać niedokładne wyniki, co jest dobrym powodem do ponownej analizy. Aby kolejne wskaźniki były poprawne, konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników, które mogą na nie wpływać. Jeśli nawet po tym wyniki pozostaną takie same, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Na poziom CPK mogą mieć wpływ leki na ból serca lub wysokie ciśnienie, leki steroidowe, nalewki alkoholowe itp. Późne dostarczanie biomateriału może również mieć negatywny wpływ na dokładność danych. Z tego powodu konieczne jest jak najszybsze przyjście do kliniki, aby krew mogła zostać pobrana przed 11 rano, a próbka do badania dostarczona do laboratorium na badanie.

Specyficzny enzym fosfokinaza kreatyny (CK MB)

KFK MB jest specyficznym enzymem KFK. Transkrypt brzmi jak „fosfokinaza kreatyny” lub „kinaza kreatynowa”. Zawiera enzym w tkankach ludzkiego ciała, takich jak mózg, szkielet lub mięsień sercowy. Dzięki temu enzymowi komórki mają zdolność pozyskiwania energii i zapewniania procesów biologicznych.

Określenie poziomu CPK we krwi wskazuje, jakie są uszkodzenia mięśni. Gdy tkanka mięśniowa jest uszkodzona, jej komórki dostają się do krwiobiegu, co można zobaczyć na podstawie analizy CPK. Analiza pomaga określić stopień obrażeń i charakter zniszczenia mięśni. Kinaza kreatynowa może wzrosnąć po urazie, w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego, po wypiciu alkoholu lub w przypadku zaburzeń mięśni.

Analiza jest zalecana, jeśli pacjent musi zbadać mięśnie szkieletowe lub zdiagnozować chorobę serca. Badania krwi w kierunku CPK określają obecność zawału mięśnia sercowego, jak silne są uszkodzenia. Określa się inne przyczyny bólu w okolicy mostka. Biochemię przeprowadza się w celu wczesnego zdiagnozowania następujących patologii:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie skórno-mięśniowe;
  • dystrofia mięśniowa;
  • zapalenie.

Analizę można wyznaczyć w celu oceny skuteczności leczenia ataku w mięśniu sercowym. Aby zidentyfikować poziom CK MV, w płynie biologicznym należy stosować specjalne odczynniki. Płyn biologiczny jest przyjmowany na pusty żołądek wcześniej, rano. Ogrodzenie wykonuje się z żyły, która znajduje się w okolicy stawu łokciowego. Po tym materiał biologiczny jest wysyłany do laboratorium, gdzie jest dzielony na surowicę i frakcję komórkową. Definicja CF CW jest wyrażona w jednostkach aktywności enzymu (U) na litr surowicy. Aby potwierdzić diagnozę, po 3 dniach wymagana jest powtórzona analiza. Jaki będzie poziom enzymu zależy od następujących wskaźników:

  1. 1. Płeć.
  2. 2. Wiek.
  3. 3. Wyścig.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Przygotowanie do analizy nie jest konieczne. Jedyną rzeczą w przededniu pobierania próbek krwi nie jest picie alkoholu i niektórych leków. Na przykład statyny przyjmowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi. Jeśli zostały użyte, należy to powiedzieć pielęgniarce, która pobiera krew.

Jeśli CK MV poddaje się badaniu tkanki kostnej, nie ma potrzeby uprawiania sportu na dzień przed analizą. Wszystkie te czynniki mogą mieć wpływ na wynik analizy - CPK będzie wysoki.

Interpretacja CPK MB jest przeprowadzana tylko przez lekarza prowadzącego. Jeśli poziom enzymu jest wyższy niż normalnie, może to wskazywać na problemy w strukturach tkanki szkieletu, mięśnia sercowego, GM.

Specyficzne uszkodzenia organizmu wskazują konkretne enzymy KK VV, KFK MV. Jeśli liczba CK CF jest wyższa niż normalna liczba, oznacza to możliwe wyniszczenie mięśni, zespół Mac-Lauda lub niedoczynność tarczycy. Niska liczba MW CFC informuje o problemach w wątrobie, związanych z alkoholizmem lub rozwojem reumatoidalnego zapalenia stawów w organizmie.

Procedura jest niedroga, w granicach 300 rubli, przeprowadzana w każdym laboratorium. Zaleca się przekazanie analizy każdemu, ponieważ zgodnie z jego wynikami możliwe jest zdiagnozowanie wczesnego zawału serca lub patologii mięśni szkieletowych. Jeśli wskaźnik CPK jest wyższy niż norma, może to wskazywać na rozwój takich patologii:

  1. 1. Dystrofia Duchenne'a.
  2. 2. Tachykardia.
  3. 3. Zastoinowa niewydolność serca.
  4. 4. Tężec.
  5. 5. Uogólnione napady padaczkowe.
  6. 6. Nowotwór złośliwy.
  7. 7. Uraz, interwencja chirurgiczna, neurochirurgiczna.

Neurolog, endokrynolog, kardiolog lub terapeuta może zalecić analizę CPC. Dokładniejsze wyniki można uzyskać w specjalistycznych dużych laboratoriach medycznych podczas badań w warunkach szpitalnych.

Nie da się rozszyfrować wyniku samodzielnie, może to zrobić tylko wykwalifikowany lekarz praktykujący.

Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego, specjalne białka są wrzucane do organizmu ludzkiego, to one pomagają określić obecność patologii. CPK rośnie szybko po około 4-8 godzinach po zamknięciu tętnicy wieńcowej. Szczyt przychodzi w ciągu dnia i wraca do normy po 2-3.

Całkowity CPK nie jest specyficzny tylko dla zawału mięśnia sercowego, ponieważ może wskazywać na obecność innych patologii w organizmie człowieka. W przypadku zawału mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego) charakteryzuje się chęcią podniesienia frakcji MK CPK. Szczyt aktywności KFK MV występuje wcześniej niż całkowita KFK i osiąga normalny wskaźnik po 2,5-3 dniach.

Wysoka CK CF może występować po operacji, z zapaleniem mięśnia sercowego lub niedoczynnością tarczycy. Ale dynamika w tych przypadkach nie jest tak wyraźna. W przypadku MI aktywność CPK MW jest o około 2,5% większa niż całkowita CPK. Aktywność MW jest określana po 12 godzinach i co drugi dzień. Frakcję MB można podzielić na izoformy - MB 1 i MB 2. U większości pacjentów z MI stosunek MB 2 do MB 1 wzrasta 1,5 raza.

Inną cechą MI jest wysoki poziom troponin sercowych T i I. Parametry zwiększają się po 3 godzinach, gdy wystąpiła okluzja statku kosmicznego. Poziom troponin sercowych T i I nie spada przez 2-3 dni. Dzięki temu możliwe jest jak najszybsze zdiagnozowanie zawału mięśnia sercowego, wiele szpitali wybiera tę konkretną technikę. Poziom troponiny pozwala przewidywać przyszłość.

Po uszkodzeniu mięśnia sercowego mioglobina dostaje się do krwiobiegu. Analiza pokaże jego obecność w ciągu kilku godzin po zamknięciu. Jest to jednak znak niespecyficzny i substancja jest szybko wydalana z organizmu przez sparowany organ, nerkę. Po 2 dniach po zamknięciu tętnicy wieńcowej LDH wzrasta we krwi. Szczyt jest osiągany w dniu 5. LDH ma 5 typów, LDG1 jest specyficzny dla zawału mięśnia sercowego. Jeśli LDG1 jest bardziej aktywny niż LDG2, możemy mówić o zawale mięśnia sercowego.

Co to jest - surowica CK?

Obecnie istnieje wiele sposobów diagnozowania zawału mięśnia sercowego za pomocą biochemicznego badania krwi. W tym celu wykrywa się białka wewnątrzkomórkowe, takie jak mioglobina i troponiny lub enzymy (LDH, AST, ALT itp.). Jednym z tych enzymów jest fosfokinaza kreatyny (CPK). Określenie frakcji MV CK w surowicy jest jedną z najbardziej dokładnych i dostępnych metod analizy. Dlatego zasługuje na szczegółowe rozważenie. Zbadajmy szczegółowo, co to jest - CPK w badaniu krwi, jakie są standardy dla fosfokinazy kreatynowej i jaka jest wartość diagnostyczna tej analizy w wykrywaniu zawału mięśnia sercowego.

Co musisz wiedzieć o KFK?

Fosfokinaza kreatynowa jest enzymem, który zapewnia syntezę związków wysokoenergetycznych. Dlatego zwykle jest to głównie w komórkach tkanki mięśniowej i mózgu (ponieważ to właśnie tam występuje aktywne spożycie takich związków). W małych ilościach CK występuje w tarczycy i płucach.

Fosfokinaza kreatyny ma kilka frakcji:

Dla każdej tkanki jedna jest najbardziej charakterystyczna. Zatem MM to forma mięśniowa, BB to mózgowa, a MV to forma serca. Dlatego lekarze w diagnostyce zawału mięśnia sercowego są zawsze przede wszystkim zainteresowani tym drugim. Całkowity poziom CK w surowicy może być wyższy niż normalnie w udarze, niedoczynności tarczycy, a nawet po wstrzyknięciu domięśniowym. Dlatego, jeśli podejrzewa się atak serca, patrzą oni wyłącznie na frakcję MV, a poziom enzymu musi być monitorowany w czasie.

Należy zauważyć, że enzym ten można wykryć w normalnym badaniu krwi, ale tylko w małych ilościach. Chodzi o to, że komórki naszego ciała są stale aktualizowane: stare umierają, a nowe zajmują ich miejsce. Podczas śmierci takich „przestarzałych” komórek enzym jest uwalniany do krwi. Jednak jego poziom będzie zwykle znacznie niższy niż w przypadku patologii, ponieważ podczas zawału mięśnia sercowego występuje ostra, masowa śmierć dużej liczby komórek.

Standardowa zawartość CPK w badaniu krwi wynosi do 171 U / l dla mężczyzn i do 145 EU / l dla kobiet. Dzieci mają swoje własne standardy, ale w praktyce pediatrycznej zawał mięśnia sercowego jest niezwykle rzadki, więc ta analiza prawie nigdy nie jest stosowana, a poziom fosfokinazy kreatynowej we krwi jest bardziej prawdopodobny z naukowego punktu widzenia niż z praktycznego zainteresowania.

W diagnostyce zawału mięśnia sercowego za pomocą CPK występują pewne trudności: istnieją inne powody, dla których można zwiększyć poziom tego enzymu we krwi. Obejmują one:

  • miopatia wewnątrzwydzielnicza,
  • akromegalia i niedoczynność tarczycy,
  • ALS (stwardnienie zanikowe boczne),
  • niewydolność nerek
  • pije wysokie dawki
  • przyjmowanie leków obniżających poziom lipidów itp.

Oczywiście, ze względu na fakt, że lekarze skupiają się głównie na frakcji SN, możliwość błędnej diagnozy jest zminimalizowana, ale pozostaje. Dlatego główną rolę powinien odgrywać ogólny obraz kliniczny, a wyniki analizy biochemicznej powinny być do niego komplementarne (i w żadnym wypadku nie powinny być po pierwsze jako jedyne kryterium).

Dynamika CF CFC w zawale mięśnia sercowego

W zawale mięśnia sercowego można zidentyfikować typową dynamikę zmian poziomu jakichkolwiek markerów we krwi (w tym CPK). Polega na tym, że w ciągu pierwszych kilku godzin zawartość enzymu (lub określonego białka) we krwi stale rośnie. Jest to proces stopniowy, więc w pierwszych kilku minutach ogólny obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego nadal nie znajduje potwierdzenia w laboratorium: trzeba minąć pewną ilość czasu.

Następnie poziom ten osiąga określone maksimum, po czym obserwuje się jego stopniowe zmniejszanie do normy. Jeśli nie ma takiej tendencji, konieczne jest poszukiwanie innych możliwych przyczyn zmian w badaniu krwi.

Omówiliśmy ogólny trend, teraz rozważmy, jak działa w odniesieniu do frakcji MV fosfokinazy kreatyny. Poziom tego konkretnego enzymu we krwi zaczyna gwałtownie wzrastać 6 godzin po rozwoju zawału serca. Dlatego bezcelowe jest wykonywanie badania krwi na CPK do tego czasu (wskaźnik nadal będzie normalny lub nieznacznie zwiększony). Maksymalne wartości fosfokinazy kreatyny MV osiągają do końca 1 dnia. W przyszłości poziom zostanie znormalizowany po około 36-48 godzinach.

Wiedząc o tym, możesz nie tylko postawić diagnozę, ale także śledzić dynamikę powrotu do zdrowia. Tak więc, jeśli CFC CF nie zacznie spadać w odpowiednim czasie, to najprawdopodobniej nastąpił nawrót, który znacznie pogarsza rokowanie. Wręcz przeciwnie, jeśli wszystko pójdzie gładko, zmiany w analizie zostaną odnotowane we właściwym czasie, a to jest korzystny znak.

Zatem badanie krwi na frakcję MV fosfokinazy kreatynowej jest dość dobrym badaniem. Wśród jego zalet można wyróżnić niski koszt, szybkość wykonania, stosunkowo wysoką dokładność. Ponadto analiza pozwala wykryć zawał mięśnia sercowego w stosunkowo wczesnych stadiach (w końcu 6 godzin to stosunkowo krótki czas).

Jednak fakt, że w pierwszych godzinach analizy nie ma charakteru informacyjnego, jest jej niekwestionowaną wadą. Słabo rozpoznaje także małe uszkodzenie mięśnia sercowego, w którym obszar zawału jest niewielki. Dlatego nie można go nazwać „złotym standardem” diagnostyki, a poszukiwanie jeszcze dokładniejszych badań laboratoryjnych trwa.

Tymczasem pomiar poziomów CFC w surowicy w surowicy jest bardzo istotny w ocenie przebiegu choroby, jest to bardzo dobre kryterium prognostyczne. Dlatego obecnie ten test jest szeroko rozpowszechniony. Oczywiście decydujący wybór markera laboratoryjnego, który ma być badany, leży po stronie lekarza prowadzącego. Zależy to od wielu czynników, w tym możliwości laboratorium. Określenie frakcji krwi frakcji fosfokinazy kreatyny w MV jest godnym wyborem, ale lekarz może chcieć zobaczyć inny parametr. W każdym razie będzie miał rację. Każda z istniejących metod diagnostyki laboratoryjnej zawału mięśnia sercowego dowiodła swojej skuteczności.

Badanie krwi pod kątem fosfokinazy kreatyny (CPK)

KFK to enzym, którego pełna nazwa to „fosfokinaza kreatyny” lub „kinaza kreatynowa”. Znajduje się w różnych tkankach, głównie w mózgu, mięśniach szkieletowych, sercu. Rolą enzymu na poziomie komórkowym jest przekształcanie ATP (adenozynotrifosforanu) i kreatyny w wysokoenergetyczne cząsteczki fosfokreatyny, które dostarczają komórkom energii w celu zapewnienia procesów biologicznych.

Poziom tego enzymu we krwi ocenia się na podstawie uszkodzenia mięśni. Faktem jest, że CPK wzrasta w wyniku rozpadu komórek mięśniowych i przepływu ich zawartości do krwi. Wykorzystanie analizy zawartości fosfokinazy kreatynowej określa charakter i zakres uszkodzeń.

Poziom CPK wzrasta wraz z uszkodzeniem mięśni podczas kontuzji, podczas intensywnej pracy fizycznej, z zatruciem niektórymi lekami, po wypiciu alkoholu, z chorobami mięśni itp.

W jakich przypadkach zalecana jest analiza CPK?

Badanie to służy do diagnozowania patologii serca i chorób mięśni szkieletowych. Przez CK we krwi określają przyczyny bólu w klatce piersiowej i diagnozują atak serca, a także określają, jak uszkodzony jest mięsień sercowy. Analizę biochemiczną krwi pod kątem CPK przeprowadza się w celu wczesnego zdiagnozowania zawału mięśnia sercowego, zapalenia skórno-mięśniowego, dystrofii mięśniowej i procesów zapalnych. Ponadto analiza jest zalecana w celu oceny skuteczności leczenia zawału serca.

Jak to się robi?

Pobieranie krwi w CPK wykonuje się rano na pusty żołądek z żyły w okolicy zgięcia łokciowego. Następnie materiał jest wysyłany do laboratorium w celu przeprowadzenia badań, gdzie jest podzielony na frakcję surowicy i komórki. Poziom kinazy kreatynowej mierzy się w U (jednostka aktywności enzymu) na 1 litr surowicy. Aby wyjaśnić diagnozę zalecono ponowne oddanie krwi w ciągu dwóch lub trzech dni.

Norm KFK

Poziom enzymu zależy od wieku, płci i rasy. Norma jest wskaźnikiem - 20-200 U / l.

Jak się przygotować?

Specjalne szkolenie przed przekazaniem analizy na UFC nie jest potrzebne. Pacjent jest ostrzegany, że dzień wcześniej nie powinien pić alkoholu, a także zażywać lekarstwa. Leki te obejmują statyny stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu. W przypadku przyjmowania takich leków należy poinformować o tym lekarza. Jeśli celem jest badanie mięśni szkieletowych, nie zaleca się wykonywania pracy fizycznej w ciągu dnia przed analizą. Wszystko to może prowadzić do wzrostu enzymu we krwi.

Odszyfrowywanie

Analizę dekodowania przeprowadza lekarz prowadzący. Jeśli całkowita zawartość enzymów jest podwyższona, może to wskazywać na stres lub uszkodzenie mięśni szkieletowych lub sercowych, a także tkanki mózgowej. Specyficzne uszkodzenia ocenia się na podstawie zawartości określonych enzymów, takich jak CK-BB, CK-MB. Aby wyjaśnić diagnozę choroby serca, określ frakcję kinazy kreatynowej. W badaniu można ocenić poziom izoenzymowej kinazy kreatynowej MB, a także zawartość troponiny zaangażowanej w redukcję mięśni szkieletowych i sercowych. W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego ważne są takie czynniki, jak charakter i tempo zmian poziomu CPK.

Jeśli zawartość kinazy kreatynowej MW jest zwiększona, może to oznaczać zanik mięśni, niedoczynność tarczycy, chorobę płuc (zespół Mac-Lauda). Zmniejszenie zawartości CK-MB może być związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, jak również z nieprawidłową czynnością wątroby, która występuje podczas alkoholizmu.

Koszt procedury

Cena badań krwi na poziom CFC w Moskwie wynosi od 250 do 310 rubli.

Wniosek

Badanie krwi kinazy kreatynowej ma wartość diagnostyczną w przypadku wzrostu poziomu enzymu. Badanie to jest szczególnie istotne dla wczesnego diagnozowania zawału i patologii mięśni szkieletowych.

Kinaza kreatynowa MB (fosfokinaza kreatyny-MB, CK-MB), krew

Materiał testowy: pobieranie krwi

Kinaza kreatynowa lub fosfokinaza kreatynowa (CPK) jest specjalnym enzymem, który katalizuje fosforan kreatyny z kreatyny i ATP, wysokoenergetycznego związku, który jest aktywnie spożywany przez tkanki ciała podczas zwiększonego wysiłku fizycznego. Zawarty w komórkach mięśni szkieletowych, mięśnia sercowego, mózgu, płuc, tarczycy. - Jest to enzym zawarty we włóknach mięśni szkieletowych (prążkowanych), w mniejszej ilości - we włóknach mięśni gładkich, a także w mózgu. Tkanka mięśnia sercowego - mięsień sercowy - zawiera specjalny rodzaj kinazy kreatynowej - kinazę kreatyny MV.

Po uszkodzeniu włókien mięśniowych wzrasta fosfokinaza kreatyny z komórek i jej aktywność we krwi. Pod tym względem określenie kinazy kreatynowej, a zwłaszcza - jej izoenzymowej kinazy kreatynowej MV we krwi jest powszechne i niezawodne (jej dokładność sięga 100%!) Metodą wczesnego rozpoznania zawału mięśnia sercowego. Po 2-4 godzinach po ostrym zawale mięśnia sercowego obserwuje się znaczny wzrost stężenia kinazy kreatynowej MV we krwi. Należy jednak pamiętać, że powrót wskaźnika do wartości prawidłowych następuje szybko, już po 3-6 dniach, więc badanie krwi kinazy kreatynowej MV w późniejszym terminie w celu zdiagnozowania zawału mięśnia sercowego nie ma charakteru informacyjnego.

Metoda

Metoda fotometryczna (fotometria) to zestaw technik analizy spektralnej absorpcji molekularnej, które opierają się na selektywnej absorpcji promieniowania elektromagnetycznego w widmowych, podczerwonych i ultrafioletowych częściach widma przez cząsteczki pożądanego składnika lub jego związku z odpowiednim odczynnikiem.

Wartości referencyjne - Norma
(Kinaza kreatynowa MB (fosfokinaza kreatyny-MB, CK-MB), krew)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, jak również skład wskaźników zawartych w analizie mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium!