logo

Kinaza kreatynowa-MW (KFK-MW)

Słowa kluczowe: zawał mięśnia sercowego marker martwicy krew

Kinaza kreatynowa MB (CK-MB, CK2) jest enzymem, wskaźnikiem rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego. Główne wskazania do stosowania: diagnoza i monitorowanie zawału mięśnia sercowego. Najdokładniejszy sposób oceny uszkodzenia mięśnia sercowego w porównaniu z określeniem tylko aktywności fosfokinazy kreatyny (CPK).

Kinaza kreatynowa jest enzymem, który przekształca fosfokreatynę w kreatynę i ATP (resynteza ATP w transfosforylacji ADP i fosforanu kreatyny), co jest niezbędne do skurczu mięśni. Całkowita aktywność kinazy kreatynowej jest sumą aktywności izoform enzymów - KK-MM, KK-VV i KK-MB, gdzie M jest podjednostką mięśniową enzymu (mięśni) i B-mózgu (mózgu). Izoforma KK-BB występuje głównie w mózgu, płucach i tkankach żołądka. Izoenzym KK-MM jest charakterystyczny dla tkanki mięśniowej, a izoforma KK-MB jest skoncentrowana w tkance serca. Po pokonaniu mięśnia sercowego izoforma opuszcza komórki serca do krwioobiegu, czemu towarzyszy wzrost aktywności izoenzymu we krwi. Wielkość wzrostu aktywności KK-MB odpowiada wielkości uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego.
Izoenzym KK-MB jest wczesnym wskaźnikiem uszkodzenia mięśnia sercowego. Wzrost aktywności rozpoczyna się 4-8 godzin po zawale serca, osiąga szczyt po 4-12 godzinach. Kinaza kreatynowa MB jest wcześniejszym markerem niż troponina, ponieważ wzrasta szybciej do poziomu istotnego diagnostycznie. Termin normalizacja aktywności może trwać od 24 do 48 godzin.
Oznaczanie aktywności KK-MB przeprowadza się równocześnie z całkowitą aktywnością kinazy kreatynowej. Następnie stosunek jest obliczany w procentach, co zwykle nie powinno przekraczać 6%. W przypadku zawału serca aktywność CK-MB waha się od 6 do 25%. Pewien wzrost aktywności KK-MB można zaobserwować w przypadku niedoczynności tarczycy, chorób mięśni.

Należy wziąć pod uwagę, że wzrost aktywności tej izoformy obserwuje się również w zapaleniu mięśnia sercowego, miokardium, operacji serca, inwazyjnych zabiegach diagnostycznych na sercu. Frakcja KK-MB nie jest ściśle specyficzna dla mięśnia sercowego, ponieważ około 3% tej izoformy znajduje się w mięśniach szkieletowych. Jednak w większości przypadków nawet pojedyncze oznaczenie aktywności izoenzymu KK-MB w ciągu pierwszych 48 godzin po bólu za mostkiem pozwala dokładnie zdiagnozować występowanie zawału mięśnia sercowego. I odwrotnie, brak zwiększonej aktywności izoenzymu, bez powtarzania bólu, może wyeliminować atak serca.

Informacje ogólne o kinazie kreatynowej

Zawartość:

Kinaza kreatynowa (SC-MB, CPK) jest enzymem występującym w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych i mózgu. U 90–93% pacjentów z ostrą chorobą serca jej poziom w organizmie zwiększa się okresowo. Ponadto obserwuje się wzrost poziomu kinazy kreatynowej w przypadku procesów zapalnych w sercu, a także u niektórych pacjentów z zaburzeniami rytmu serca z nieznanych przyczyn (głównie dotyczy to skurczów komorowych).

Uszkodzenie wątroby, często prowadzące do zmian poziomu dehydrogenazy mleczanowej (LDH), nie wpływa na kinazę kreatynową. Jest to korzystna okoliczność, ponieważ często występuje stan, w którym wzrost poziomu dehydrogenazy mleczanowej jest spowodowany ciężką postacią biernej przekrwienia wątroby, wynikającą z zatrzymania akcji serca, a nie ostrego zawału mięśnia sercowego. Poziom kinazy kreatynowej z powodu różnych warunków związanych z uszkodzeniem włókien mięśniowych o umiarkowanym nasileniu lub silnym obciążeniem mięśni. Wynika z tego, że poziom kinazy kreatynowej zwykle wzrasta wraz z uszkodzeniami tkanki mięśniowej, procesami zapalnymi w mięśniach, dystrofią mięśniową, po zabiegu i umiarkowaną siłą fizyczną (takimi jak sprint), jak również drgawkami towarzyszącymi stanom urojeniowym.

Analiza dekodowania

Normalna całkowita kinaza kreatynowa:

  • Dla kobiet: nie więcej niż 146 U / l;
  • Dla mężczyzn: nie więcej niż 172 U / l.

Stany powodujące wzrost kinazy kreatynowej

Podwyższony poziom kinazy kreatynowej w surowicy obserwuje się w 80% przypadków niedoczynności tarczycy iu pacjentów z ciężką hipokaliemią, spowodowanych zmianami mięśni szkieletowych spowodowanymi tymi chorobami. Ponadto poziom kinazy kreatynowej może dramatycznie wzrosnąć w wyniku wpływu na mięśnie alkoholu. Stwierdzono, że poziom kinazy kreatynowej jest zaburzony po 1-2 dniach w większości przypadków ciężkiego zatrucia alkoholem, jak również u większości pacjentów z delirium tremens. Zauważa się jednak, że u przewlekłych alkoholików jego poziom pozostaje w normalnym zakresie, z wyjątkiem przypadków ciężkiego, intensywnego picia.

Z reguły poziom kinazy kreatynowej wzrasta po wstrzyknięciach domięśniowych. Ponieważ zastrzyki terapeutyczne i inne wstrząsy mechaniczne są wspólne dla organizmu, czynniki te prawdopodobnie wyjaśniają ogólny wzrost kinazy kreatynowej. Wstrząs lub uszkodzenie tkanki mięśniowej w wyniku zabiegu powoduje również zwiększenie jego poziomu, utrzymując się przez kilka dni. Wraz z tkanką mięśniową kinaza kreatynowa znajduje się również w tkankach mózgu, jednak poziom jej zawartości w analizie porównawczej będzie różny ze względu na wpływ chorób ośrodkowego układu nerwowego (OUN) na jego ilość w surowicy.

Dodatkowe informacje o oznaczeniu kinazy kreatynowej

Wzrost kinazy kreatynowej (CK)

Zwiększone poziomy kinazy kreatynowej charakteryzują się wieloma różnymi stanami wpływającymi na mózg, w tym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, udarem mózgu, śpiączką wątrobową, śpiączką mocznicową i wyraźnymi epizodami padaczkowymi. Wartości zwiększania jego poziomu odbiegają od ogólnie przyjętego wskaźnika w zależności od warunków każdego konkretnego przypadku. U niektórych pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, takimi jak schizofrenia, zgłaszano wyższe poziomy kinazy kreatynowej. Ponadto badania wykazały, że jego poziom był zwiększony u 19–47% pacjentów z mocznicą.

Ponieważ mięśnie szkieletowe są głównym źródłem kinazy kreatynowej dla organizmu, ludzie o niskiej masie mięśniowej są na niższym poziomie niż przeciętni ludzie i odwrotnie. Normalne wyniki różnią się również od osób z różnych ras. SK dzieli się na trzy główne izoenzymy, a mianowicie: SC-BB, zawarty głównie w płucach i mózgu; SC-MM, umiejscowiony w mięśniach szkieletowych i hybrydowa forma SC-MB, zawarta głównie w mięśniu sercowym.

Przyczyny obniżenia całkowitej kinazy kreatynowej:

  • alkoholowe uszkodzenie wątroby,
  • zmniejszona masa mięśniowa
  • nadczynność tarczycy
  • kolagenozy,
  • ciąża
  • przyjmowanie amikacyny, kwasu askorbinowego, aspiryny,

Zmniejszenie poziomu kinazy kreatynowej MB nie ma znaczenia diagnostycznego.

Analiza izoenzymów SC

Obecnie analizę izoenzymów SC można przeprowadzić w laboratoriach większości szpitali. Pomaga zdiagnozować uszkodzenie mięśnia sercowego. Na przykład, zwiększony poziom SC-MB pomaga ustalić odpowiednią wartość całkowitej kinazy kreatynowej, która jest ważnym wskaźnikiem zdrowia serca.

Kinaza kreatynowa MB

Kinaza kreatynowa MB jest enzymem wewnątrzkomórkowym, który jest specyficznym i czułym wskaźnikiem uszkodzenia mięśnia sercowego.

Rosyjskie synonimy

Fosfokinaza kreatyny MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Synonimy angielskie

Creatinekinase MB, CK-MB, fosfokinaza kreatyny, CPK-MB.

Metoda badawcza

Jednostki miary

U / l (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jedz w ciągu 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Kinaza kreatynowa MB (CK-MB) jest izoformą enzymu kinazy kreatynowej biorącej udział w metabolizmie energetycznym komórek.

Kinaza kreatynowa składa się z dwóch podjednostek: M (z angielskiego. Muscle - „muscle”) i B (z angielskiego. Brain - „brain”). Kombinacje tych podjednostek tworzą izoformy kinazy kreatynowej CK-BB, CK-MM i CK-MB. W wyniku uszkodzenia błony komórkowej z powodu niedotlenienia lub innych przyczyn, te wewnątrzkomórkowe enzymy wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego i ich aktywność wzrasta. Podczas gdy izoformy CK-MM i CK-BB dominują w tkance mięśniowej i nerwowej, kinaza kreatynowa MB jest prawie całkowicie w mięśniu sercowym. We krwi zdrowej osoby występuje w bardzo małych ilościach. Dlatego zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej MB jest wysoce specyficznym i czułym wskaźnikiem uszkodzenia mięśnia sercowego.

Uszkodzenie mięśnia sercowego może wystąpić z powodu różnych czynników, takich jak uraz, odwodnienie, choroba zakaźna, narażenie na ciepło i zimno lub substancje chemiczne. Jednak jego główną przyczyną jest miażdżyca tętnic wieńcowych i choroba niedokrwienna serca (CHD).

Choroba wieńcowa ma kilka postaci. Test na kinazę kreatyny MB jest najczęściej stosowany w ostrym zawale mięśnia sercowego (MI). We krwi osoby doświadczającej ostrego zawału mięśnia sercowego aktywność kinazy kreatynowej MB może być zwiększona w ciągu 4-8 godzin po wystąpieniu objawów choroby, szczyt wynosi 24-48 godzin, a częstość zazwyczaj powraca do dnia 3. Pozwala to na zastosowanie kinazy kreatynowej MB do diagnozowania nie tylko pierwotnego MI, ale także nawracającego zawału serca (dla porównania, dehydrogenaza mleczanowa troponiny I i LDH jest znormalizowana około 7 dnia). Należy zauważyć, że tempo zmiany aktywności kinazy kreatynowej MB zależy od wielu powodów: poprzedniej patologii mięśnia sercowego i zakresu zawału, obecności lub braku niewydolności serca itp. Dlatego, dla najbardziej dokładnej diagnozy, powtarzane pomiary aktywności kinazy kreatynowej MB w odstępach 8-12 godzin podczas pierwszego 2 dni z początkiem objawów. Aktywność kinazy kreatynowej MB może pozostać normalna przez pierwsze 4–8 godzin, nawet w przypadku zawału serca.

Istnieje bezpośredni związek między aktywnością kinazy kreatynowej MB a stopniem zawału, dlatego wskaźnik ten można wykorzystać do przewidywania choroby.

Niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego, które nie prowadzi do rozwoju zawału serca (na przykład stabilnej dusznicy bolesnej) na ogół nie zwiększa aktywności kinazy kreatynowej MB.

Podczas gdy choroba niedokrwienna serca zwykle dotyka osoby w podeszłym wieku i starsze, wśród młodzieży dominuje zapalenie mięśnia sercowego. Najczęściej jest to spowodowane wirusem kardiotropowym Coxsackie (chociaż zazwyczaj nie można ustalić przyczyny). Pacjent z zapaleniem mięśnia sercowego doświadcza niewyraźnego bólu w klatce piersiowej, zmęczenia, przerw w pracy serca. Charakter tych objawów zmienia się w ciągu dnia i podczas ćwiczeń. Jednak rzadko są one bardzo wyraźne, dlatego choroba często pozostaje nierozpoznana. Zapalenie mięśnia sercowego z czasem prowadzi do nieodwracalnych zmian: kardiomiopatii rozstrzeniowej i zastoinowej niewydolności serca. Wraz z rozległym zajęciem mięśnia sercowego obserwuje się wzrost kinazy kreatynowej MB w zapaleniu mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do ostrego zawału mięśnia sercowego, aktywność kinazy kreatynowej MB w mięśniu sercowym charakteryzuje się trwałym i przedłużonym wzrostem.

Rzadki, ale szczególnie niebezpieczny zespół Rhea Rarei, który występuje częściej u młodych dzieci w wieku przedszkolnym, występuje również z uszkodzeniem mięśnia sercowego. Rozwój tej choroby przyczynia się do stosowania aspiryny i infekcji wirusowej, najczęściej jest to półpasiec (ospa wietrzna u dzieci) lub grypa. W tym zespole zaburzenia czynności wątroby są znacząco upośledzone, występuje obrzęk mózgu i ostra encefalopatia.

Inne choroby mięśnia sercowego, takie jak niewydolność serca, kardiomiopatia i zaburzenia rytmu, w większości przypadków nie prowadzą do znacznego zwiększenia aktywności kinazy kreatynowej MB.

Niektóre substancje działają bezpośrednio toksycznie na mięsień sercowy: spożycie alkoholu przyczynia się do 160-krotnego zwiększenia aktywności kinazy kreatynowej MB, ostrego i przewlekłego zatrucia tlenkiem węgla CO-1000-krotnie.

W tkance mięśniowej obserwuje się niewielką aktywność (mniej niż 1%) kinazy kreatynowej MB. Dlatego też przy skrajnie wysokim wysiłku fizycznym (na przykład maratonie) lub przy rozległych obrażeniach mięśni szkieletowych aktywność kinazy kreatynowej MB może nieznacznie wzrosnąć bez uszkodzenia mięśnia sercowego.

Do czego służą badania?

  • Do diagnozy ostrego zawału mięśnia sercowego w pierwszych godzinach po wystąpieniu objawów.
  • Do diagnostyki różnicowej chorób występujących z bólem w okolicy przedsercowej.
  • Aby ocenić stopień uszkodzenia mięśnia sercowego i przewidzieć chorobę, w tym narażenie na duże dawki etanolu, w ostrym i przewlekłym zatruciu tlenkiem węgla.
  • Do diagnozy nawracającego zawału serca.
  • Ocena ryzyka zawału mięśnia sercowego i innych zaburzeń wieńcowych u pacjentów w okresie rehabilitacji po rozległych operacjach brzusznych i innych zabiegach chirurgicznych.
  • Aby ocenić powikłania cewastatyny, fluwastatyny i prawastatyny.

Kiedy planowane jest badanie?

  • Z objawami ostrego zespołu wieńcowego: intensywny ból w klatce piersiowej trwający ponad 30 minut, nie eliminowany przez nitroglicerynę, osłabienie, pocenie się, duszność przy minimalnym wysiłku.
  • Z objawami ostrego zespołu wieńcowego bez charakterystycznych zmian w elektrokardiogramie.
  • Z objawami ostrego (i przewlekłego) zapalenia mięśnia sercowego: niewyraźny ból w klatce piersiowej, zmęczenie, uczucie zaburzenia serca.
  • Podczas monitorowania czynności mięśnia sercowego we wczesnym okresie po zawale.
  • Oceniając stopień uszkodzenia mięśnia sercowego i przewidując chorobę, w tym narażenie na duże i długotrwałe narażenie na niskie dawki etanolu i tlenku węgla.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 0 - 25 U / l.

Przyczyny wzrostu aktywności kinazy kreatynowej MB:

  • ostry zawał mięśnia sercowego,
  • ostre i przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego,
  • tępy uraz klatki piersiowej,
  • istotne ćwiczenie
  • uszkodzenie mięśni
  • rabdomioliza
  • Dystrofia mięśniowa Duchenne'a,
  • układowe choroby tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy),
  • Zespół Ray'a
  • niedoczynność tarczycy
  • niewydolność nerek
  • zatrucie tlenkiem węgla
  • zastoinowa niewydolność serca, kardiomiopatia,
  • stosowanie doksycykliny.

Zmniejszenie aktywności kinazy kreatynowej MB nie ma znaczenia diagnostycznego.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Poprzednia patologia mięśnia sercowego, niewydolność serca.
  • Otrzymywanie leków o niższym współczynniku filtracji kłębuszkowej: furosemid, gentamycyna, lewodopa, metyloprednizolon.
  • Wynik fałszywie ujemny można uzyskać podczas przeprowadzania testu w ciągu pierwszych 4-8 godzin po wystąpieniu objawów.

Zalecane również

Kto tworzy badanie?

Kardiolog, anestezjolog-resuscytator, terapeuta, lekarz ogólny, pediatra, chirurg.

Literatura

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Zarządzanie w nagłych wypadkach bólem w klatce piersiowej serca: przegląd. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Część 10 Zespół wieńcowy: Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej i Awaryjna opieka sercowo-naczyniowa. Cyrkulacja. 2 listopada 2010 r.; 122 (18 suplement 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Kinaza kreatynowa. W: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, redaktorzy. Metody kliniczne: badania historyczne, fizyczne i laboratoryjne. 3. edycja. Boston: Butterworths; 1990. Rozdział 32.
  • John A. Lott i John M. Stang. Enzymy surowicy i izoenzymy w diagnostyce i diagnostyce różnicowej niedokrwienia mięśnia sercowego i martwicy. CLIN. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Wartość prognostyczna pomiaru izoenzymu mięśni i mózgu troponiny i kinazy kreatynowej po operacji kardiochirurgicznej: przegląd systematyczny i metaanaliza. Anestezjologia. 2011 kwiecień; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang i Mark Salter. Przegląd testu „od stołu do łóżka”: wartość biomarkerów sercowych u pacjenta intensywnej opieki medycznej. Critical Care 2008, 12: 215.

Kinaza kreatynowa MB (fosfokinaza kreatyny-MB, CK-MB), krew

Materiał testowy: pobieranie krwi

Kinaza kreatynowa lub fosfokinaza kreatynowa (CPK) jest specjalnym enzymem, który katalizuje fosforan kreatyny z kreatyny i ATP, wysokoenergetycznego związku, który jest aktywnie spożywany przez tkanki ciała podczas zwiększonego wysiłku fizycznego. Zawarty w komórkach mięśni szkieletowych, mięśnia sercowego, mózgu, płuc, tarczycy. - Jest to enzym zawarty we włóknach mięśni szkieletowych (prążkowanych), w mniejszej ilości - we włóknach mięśni gładkich, a także w mózgu. Tkanka mięśnia sercowego - mięsień sercowy - zawiera specjalny rodzaj kinazy kreatynowej - kinazę kreatyny MV.

Po uszkodzeniu włókien mięśniowych wzrasta fosfokinaza kreatyny z komórek i jej aktywność we krwi. Pod tym względem określenie kinazy kreatynowej, a zwłaszcza - jej izoenzymowej kinazy kreatynowej MV we krwi jest powszechne i niezawodne (jej dokładność sięga 100%!) Metodą wczesnego rozpoznania zawału mięśnia sercowego. Po 2-4 godzinach po ostrym zawale mięśnia sercowego obserwuje się znaczny wzrost stężenia kinazy kreatynowej MV we krwi. Należy jednak pamiętać, że powrót wskaźnika do wartości prawidłowych następuje szybko, już po 3-6 dniach, więc badanie krwi kinazy kreatynowej MV w późniejszym terminie w celu zdiagnozowania zawału mięśnia sercowego nie ma charakteru informacyjnego.

Metoda

Metoda fotometryczna (fotometria) to zestaw technik analizy spektralnej absorpcji molekularnej, które opierają się na selektywnej absorpcji promieniowania elektromagnetycznego w widmowych, podczerwonych i ultrafioletowych częściach widma przez cząsteczki pożądanego składnika lub jego związku z odpowiednim odczynnikiem.

Wartości referencyjne - Norma
(Kinaza kreatynowa MB (fosfokinaza kreatyny-MB, CK-MB), krew)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, jak również skład wskaźników zawartych w analizie mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium!

Kinaza kreatynowa (CPK): częstość krwi, przyczyny wzrostu, rola w diagnozie

W przypadku badania pacjenta dostarczonego przez karetkę z podejrzeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, wśród długiej listy wskaźników, którymi zainteresowany jest lekarz, prawdopodobnie będzie takie badanie jak aktywność kinazy kreatynowej. Zwykle pracownicy służby zdrowia, kręcący się wokół ciężkiego pacjenta, często powtarzają skrót, który jest zrozumiały tylko dla nich samych - CPK. Ale to jest kinaza kreatynowa lub, jak kiedyś nazywali, fosfokinaza kreatyny (CPK).

Definicja aktywności kinazy kreatynowej ma ogromne znaczenie w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej - w ostrym zawale mięśnia sercowego prawie wszyscy pacjenci mają regularny i wyraźny wzrost aktywności całkowitej kinazy kreatynowej (głównie ze względu na frakcję MV, która jest również określana, jeśli to możliwe, ale na początku mogą tylko zgadywać o tym).

Kinaza kreatynowa, frakcje fosfokinazy kreatyny i izoenzymu

Kinaza kreatynowa jest enzymem, który bierze udział w metabolizmie energetycznym tkanek, działając jako katalizator ważnych przemian biochemicznych, w szczególności przyspiesza proces fosforylacji kreatyny, dzięki czemu ten ostatni może stanowić podstawę energii do skurczu mięśni.

Większość enzymu koncentruje się w mięśniach szkieletowych, mięśniach serca, włóknach mięśni gładkich macicy i tkance nerwowej mózgu.

Aktywność CPK hamuje hormon tarczycy - tyroksynę.

Dwa dimery kinazy kreatynowej (B i M), które tworzą kombinację postaci cząsteczki enzymu (izoenzymy) i chociaż każdy z powstałych izoenzymów znajduje swoje miejsce w różnych tkankach, jest jeszcze bardziej preferowany przez niektórych, dlatego izoenzymy różnią się pod względem przynależności do jednego lub innego organu. :

  • MM jest mięśniowym izoenzymem, z dominującą lokalizacją w mięśniach szkieletowych (CK-MM) - jego udział w osoczu krwi stanowi do 98% całkowitej aktywności kinazy kreatynowej;
  • BB - izoenzym mózgowy, preferencyjna lokalizacja jest oczywista (CC-BB) - w osoczu lub surowicy nie jest wykrywany, ponieważ nie pokonuje bariery krew-mózg (pojawia się we krwi w ciężkim TBI lub udarze);
  • MB jest hybrydowym izoenzymem (CK-MB), preferuje mięsień sercowy, gdzie występuje w dużych ilościach, w surowicy (osoczu) jego udział wynosi około 2% całkowitej (całkowitej) aktywności kinazy kreatynowej.

Zatem w badaniu laboratoryjnym ogólnej aktywności enzymu, który zwykle nazywamy CPK, implikuje aktywność każdego z izoenzymów wydzielanych do krwi z mięśnia sercowego (2%) i mięśni szkieletowych (98%).

Normy dla dorosłych i dzieci

Aktywność kinazy kreatynowej jest naturalnie wyższa u dzieci, ponieważ intensywnie rosną i rozwijają się, wszystkie procesy są przyspieszane. Ponadto aktywność enzymu zależy od płci (wyższa u mężczyzn), budowy ciała (im więcej pompowanych mięśni, tym większa aktywność enzymu) i aktywności fizycznej (u osób, które utrzymują ciało w formie - CPK wzrasta). Jednak wartości kinazy kreatynowej w zależności od płci, wieku i innych czynników można ocenić na podstawie tabeli:

Dzieci do 5 dni

od 5 dni do sześciu miesięcy

od 6 do 12 miesięcy

Dzieci od jednego do trzech lat

Dzieci od 6 do 12 lat

Chłopcy, chłopcy od 12 do 17 lat

Chłopcy, mężczyźni powyżej 17 lat

Dziewczyny, dziewczyny od 12 do 17 lat

Dziewczęta, kobiety powyżej 17 lat

Krew do badania aktywności kinazy kreatynowej jest pobierana w taki sam sposób, jak do innych analiz biochemicznych: na czczo, z wyłączeniem palenia (na godzinę) i zmniejszania intensywności stresu fizycznego i emocjonalnego (ogólnie, wszystko jest jak zwykle).

Znaczenie kinazy kreatynowej w poszukiwaniu diagnostyki

Kinaza kreatynowa w dużych ilościach zaczyna przenikać do krwi, gdy komórki ją zawierające są uszkodzone. Najczęściej dzieje się tak, gdy wpływa się na kardiomiocyty i komórki mięśni szkieletowych, dlatego aktywność CPK jest tak ważna w diagnozowaniu ostrego zawału mięśnia sercowego.

Ponadto ten test laboratoryjny zapewnia znaczącą pomoc w monitorowaniu przebiegu choroby. Ze względu na fakt, że aktywność kinazy kreatynowej w zawale mięśnia sercowego jest zwiększona w dużym stopniu już w pierwszych godzinach choroby, QC jest uznawana za wczesny marker MI. Wymazane formy choroby i powtarzające się ataki serca nie uciekają z tego testu laboratoryjnego, gdy EKG niewiele pomaga.

Nawiasem mówiąc, jest inny test biochemiczny, który reaguje bardzo wcześnie na uszkodzenie komórek mięśnia sercowego, to jest mioglobina, jej podwyższony poziom można zaobserwować nawet przed QC.

Ponieważ całkowita aktywność QC może występować z różnych tkanek, jej rola w diagnozie MI nie jest tak znacząca, jak znaczenie określenia jej izoenzymu, frakcji MV, wzrost aktywności w zawale mięśnia sercowego jest najbardziej specyficzny (udział KK-MB wynosi 5% lub więcej całkowitej aktywności kinaza kreatynowa).

Izozym Creatine Kinase Spectrum - MV Fraction

Trudno przecenić wartość takiego wskaźnika laboratoryjnego jako izoenzymu QC-MB lub frakcji MB. Aktywność całkowitej kinazy kreatynowej jest oczywiście bardzo pouczającą analizą, ale polega na wzroście aktywności innych izoenzymów, to znaczy jest bardzo prawdopodobne, że wystąpi atak serca, ale całkowite przekonanie, że jest to IM, da tylko aktywność (lub treść) Frakcja SN.

Zwykle wartości tego wskaźnika nie mogą przekraczać 10 U / l (zawartość jest mniejsza niż 10 mg / l), a raczej powinny być niższe. Ale chodzi o to, że nie wszystkie laboratoria mają zestaw testowy dla QC-MB, na przykład w szpitalu rejonowym, który nie ma wyspecjalizowanego (kardiologicznego) oddziału, po prostu niewłaściwe jest przechowywanie odczynników, a tym bardziej w klinice. Analiza ta jest przeprowadzana u pacjentów z zawałem serca, a karetka stara się jak najszybciej dostarczyć osobę z podejrzeniem ostrej choroby serca do kliniki lub oddziału kardiologii.

Zwiększona aktywność frakcji MB:

  • W przypadku zawału mięśnia sercowego: wzrost rozpoczyna się po 4-6 godzinach od ataku, maksimum obserwuje się po 18-30 godzinach powrotu do normy (jeśli wszystko jest w porządku) przez 3 dni;
  • Z dziedziczną patologią nerwowo-mięśniową, zwaną kardiomiodystrofią Duchenne'a, która postępuje z postępującą zmianą mięśni poprzecznie prążkowanych.

Badanie izoenzymu kinazy kreatynowej mięśnia sercowego jest cenne nie tylko w diagnostyce uszkodzenia mięśnia sercowego, KK-MB odgrywa znaczącą rolę w monitorowaniu stanu pacjenta.

Zachowanie enzymów w zawale mięśnia sercowego

Należy zauważyć, że w zawale mięśnia sercowego, oprócz kinazy kreatynowej, występują zwiększone wartości aktywności innych enzymów związanych z mięśniem serca (AsAT, LDH, aldolaza), ale ich dynamika jest mniej charakterystyczna (dane w tabeli).

Tabela pokazuje, że już po 2 - 4 godzinach po wystąpieniu bólu aktywność kinazy kreatynowej zaczyna rosnąć.

Pod koniec pierwszego dnia choroby aktywność kinazy kreatynowej można zwiększyć z 3 do 30 razy. Tymczasem okres „pół-pobytu” QC w krwiobiegu jest stosunkowo mały, więc wkrótce można zobaczyć normalne wartości aktywności CPK.

Powtarzający się wzrost enzymu po jego zmniejszeniu (jeśli występują istotne objawy) sugeruje, że pacjent ma nowy atak serca, który często jest maskowany na EKG jako pierwszy. Jednak drugi wzrost może wskazywać na rozwój (plus IM) zapalenia mięśnia sercowego lub zapalenia osierdzia.

Pod tym względem aktywność QC jest określana co 4 - 6 godzin w ciągu pierwszych 2 dni (48 godzin) choroby, a zatem często lekarze wymawiają niezrozumiały skrót (KFK). Jeśli wszystko pójdzie dobrze w ciągu pierwszych dwóch dni, aktywność enzymu jest nadal określana, ale tylko raz dziennie, nie zapominając, że KK-MB jest najbardziej specyficznym wskaźnikiem.

wykres aktywności frakcji CF CU (zielony) i innych markerów diagnostyki MI

Długotrwałe zachowanie podwyższonych wartości fosfokinazy kreatynowej pod względem rokowania nie jest oznaką bardzo zachęcającą.

Wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) nie występuje tak szybko, jak kinaza kreatynowa, ale trwa dłużej, co pozwala postawić diagnozę, gdy zawał mięśnia sercowego dojrzewa przez kilka dni.

Dynamika aktywności aminotransferazy asparaginianowej w zawale mięśnia sercowego jest pośrednia między aktywnością kinazy kreatynowej i dehydrogenazy mleczanowej. Jednakże wskaźnik ten jest również badany i uważany za ważny, jeśli podejrzewa się uszkodzenie mięśnia sercowego.

I wiele innych chorób...

Oprócz zawału mięśnia sercowego, dla którego fosfokinaza kreatyny jest wczesnym wskaźnikiem uszkodzenia mięśnia sercowego (zwiększa się 10 do 30 razy w pierwszych godzinach i osiąga maksimum po 20 do 30 godzinach), obserwuje się wzrost aktywności enzymu w wielu innych stanach patologicznych:

  1. Wszystkie rodzaje dystrofii mięśniowych;
  2. Zapalenie wielomięśniowe, wirusowe zapalenie mięśni;
  3. Urazowe uszkodzenie układu mięśniowego (zespół zmiażdżenia lub zespół załamania);
  4. Rozległa operacja (okres pooperacyjny);
  5. Stan hipermetabolizmu mięśni szkieletowych, zwany hipertermią złośliwą (ostry stan piorunujący). Patologia ta rozwija się podczas znieczulenia ogólnego w celu interwencji chirurgicznej i może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta;
  6. Urazowe uszkodzenie mózgu, stłuczenie mózgu;
  7. Patologia naczyniowa mózgu;
  8. Udar mózgu (niedokrwienie naczyń mózgowych);
  9. Reumatyczna choroba serca;
  10. Zaburzenia rytmu w niewydolności serca (zastoinowe);
  11. Zatorowość płucna (zwiększona aktywność kinazy kreatynowej jest stosunkowo rzadka);
  12. Uszkodzenie mięśnia sercowego podczas niedotlenienia (wstrząs, hipertermia);
  13. Znaczny nacisk na układ mięśniowy (bieganie, sporty siłowe, zajęcia zawodowe);
  14. Zastrzyki niektórych leków do mięśni (leki, nie narkotyczne leki przeciwbólowe, niektóre antybiotyki, środki uspokajające i leki psychotropowe);
  15. Zjawisko Raynauda;
  16. Zatrucie strychniną;
  17. Zaburzenia krążenia i trofizm prowadzące do rozwoju martwicy (odleżyny) - problemy osłabionych pacjentów obłożnie chorych;
  18. Skurcze mięśni szkieletowych;
  19. Ostre zatrucie alkoholem;
  20. Patologia psychologiczna (padaczka, zespół maniakalno-depresyjny, schizofrenia);
  21. Narażenie na promieniowanie radioaktywne wraz z rozwojem ostrej choroby popromiennej;
  22. Patologia gruczołu tarczowego ze zmniejszeniem jego funkcji (niedoczynność tarczycy);
  23. Nowotwory złośliwe zlokalizowane w macicy, jelitach, pęcherzu i innych narządach.

Biorąc pod uwagę, że tyroksyna (hormon tarczycy) hamuje aktywność kinazy kreatynowej, u pacjentów z patologią tarczycy o obniżonej funkcji aktywność enzymu może wzrosnąć nawet 50 razy, podczas gdy zwiększona praca tarczycy zmniejsza aktywność CPK.

Kinaza kreatynowa nie zwiększa się w dusznicy bolesnej i ten enzym praktycznie nie reaguje na cierpienie wątroby i płuc, nawet jeśli komórki tych narządów z jakiegokolwiek innego powodu niż nowotwory złośliwe zaczną energicznie zapadać się.

Co oznacza CPK w badaniu krwi - normy i dekodowanie

Kinaza kreatynowa jest enzymem występującym głównie w tkankach mięśniowych i szkieletowych, a także w mózgu i mięśniu sercowym. Substancja ta pełni dość ważną i kluczową funkcję, polegającą na przekształcaniu kreatyny w trójfosforan adenozyny w cząsteczki fosfokreatyny. Te wysokoenergetyczne składniki z kolei aktywnie uczestniczą w procesach biologicznych zachodzących w ludzkim ciele.

Badanie krwi CK nie jest często przepisywane przez lekarzy, ponieważ ma na celu ustalenie funkcjonowania mięśni pacjenta. Z reguły odbywa się to po urazach fizycznych doznanych przez pacjenta, co spowodowało rozwój poważnych dolegliwości. W obecności urazów włókien mięśniowych występuje ostry skok fosfokinazy kreatynowej, który jest wykrywany podczas badania klinicznego.

Co pokazuje badanie krwi dla CPK i czy wzrost poziomu tego enzymu zawsze wskazuje na poważne choroby? Każdy pacjent powinien to wiedzieć.

Potrzeba analizy, cechy jej wdrożenia

Badanie krwi na CPK przeprowadza się, jeśli lekarz na podstawie skarg pacjenta ma uzasadnione powody, by sądzić, że istnieje poważna patologia:

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, co krew pokazuje w CPK, a które nie są krytyczne, a które wskazują na poważne patologie. Oczywiście mówienie o chorobach nie zawsze jest skokiem poziomu tego enzymu, ale nadal nie można zignorować takiego odchylenia.

Zatem lekarz może przepisać badanie krwi na fosfokinazę kreatyny, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent cierpi na:

  • stan przed zawałem lub rozwinięty zawał mięśnia sercowego (przepisano CPK CF);
  • zapalenie skórno-mięśniowe;
  • dystrofia mięśniowa;
  • obecność procesów zapalnych w tkance mięśniowej;
  • zapalenie wielomięśniowe;
  • etiologia wirusowa zapalenia mięśni;
  • urazy mięśni;
  • nieprawidłowe działanie GM;
  • stan przed udarem lub udar;
  • choroba reumatyczna serca;
  • arytmia;
  • TBI;
  • zbyt intensywny wysiłek fizyczny;
  • stosowanie leków iniekcyjnych podawanych bezpośrednio do mięśnia sercowego;
  • częste napady tachykardii itp.

Przeprowadza się również analizę zawartości kreatynofosfokinazy we krwi w celu monitorowania stanu pacjenta w okresie pooperacyjnym (jeśli operacja serca, mózgu podczas TBI lub innych urazów, jak również w obszarze mięśni).

Funkcje analizy

Czym jest CPK w biochemicznej analizie krwi i jaką rolę odgrywa? Poziom kinazy kreatynowej pomaga lekarzowi prowadzącemu ocenić, czy występują wspomniane powyżej patologie, a także czy leczenie daje wynik pacjentowi. Badanie prowadzone jest nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu śledzenia pozytywnej dynamiki po operacji, terapii lekowej itp.

Czym jest ta procedura diagnostyczna - badanie krwi CK? Stosując specjalną technikę, określa się poziom tego enzymu i przeprowadza dalszą interpretację danych uzyskanych przez lekarza prowadzącego.

Krew pobierana jest z żyły od wewnątrz łokcia w porannej porze dnia. Podczas badania krew dzieli się na frakcję i osocze. Rachunek CPK w analizie biochemicznej krwi przeprowadza się w jednostkach 1 litra materiału biologicznego.

Czasami może być konieczne ponowne przesłanie analizy. Aby tego uniknąć, musisz poprawnie przygotować się do procedury.

Jakie dane są uważane za normalne?

Normalna fosfokinaza kreatynowa zależy od płci i wieku pacjenta, a wskaźniki mogą się nieznacznie różnić u kobiet w ciąży. Ogólnie przyjętym optymalnym wskaźnikiem jest fluktuacja poziomu w granicach 20-200 U / litr.

Jest coś takiego jak kinaza kreatyny MV. Normalne wskaźniki tego enzymu różnią się od zwykłych wskaźników CPK, a pacjent powinien być tego świadomy, aby nie wpadać w panikę podczas otrzymywania podejrzanych wyników badania.

CFC CF jest enzymem odpowiedzialnym za normalne funkcjonowanie serca. Analizę określającą jego poziom przeprowadza się w przypadku podejrzenia zawału serca, udaru, choroby wieńcowej itp.

Wskaźnik kinazy kreatynowej u mężczyzn może wynosić od 52 do 200 U / l.

Kinaza kreatynowa we krwi kobiet zwykle waha się od 35 do 165 U / l krwi. Podczas ciąży liczby te mogą się nieznacznie zmniejszyć, więc pacjent oczekujący dziecka nie powinien się tym martwić.

Poziom CPK krwi u noworodków jest znacznie wyższy niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że aktywność mięśni i serca u dzieci jest bardziej intensywna. Z tego powodu poziom CPK noworodka może osiągnąć 652 U / l.

Z biegiem czasu poziom tego enzymu zmniejsza się, a po 5 dniach wskaźniki mogą spaść do 295 U / l krwi. Ten poziom CPK u dziecka utrzymuje się aż do osiągnięcia wieku sześciu miesięcy. Następnie poziomy kinazy kreatynowej powoli spadają.

Tak więc u dzieci w wieku od 6 miesięcy do roku wskaźnik 203 jednostek na litr krwi jest uważany za normę, a u dzieci od jednego roku do 3 lat najbardziej optymalny poziom CPK jest niższy niż 228 U / l krwi.

KFK MV

Norma KFK MV waha się od 0 do 24 U / l krwi. Wszelkie odchylenia od tych wskaźników powinny powodować poważne obawy i powodować dalsze procedury diagnostyczne w celu oceny pracy mięśnia sercowego.

Podczas rozszyfrowywania danych analitycznych dotyczących MV CFC mogą czasami wystąpić niedokładności, więc pacjent może zostać ponownie zbadany. Poziom tego enzymu może zwiększać się i zmniejszać od czasu do czasu, więc lekarz nie może podjąć kroków w celu pełnego wyjaśnienia przyczyn tej anomalii. Rozważmy przykład.

W zawale mięśnia sercowego CK MV we krwi może być 3-4 razy wyższe niż normalnie. Takie odchylenie może trwać 4-8 godzin po ataku. Szczyt aktywności enzymu obserwuje się 4-12 godzin po zawale serca. Jeśli tak się nie stanie, a podczas rozszyfrowywania CK MV nadal istnieje wysoka aktywność tych enzymów, może to wskazywać na martwicę tkanek serca. Tylko w takim przypadku lekarz może podjąć środki nadzwyczajne, aby zapobiec śmierci. Wcześniej przez półtora dnia po zawale serca pracownicy medyczni mogą obserwować jedynie dynamikę i aktywność kinazy kreatynowej.

Uwaga Badanie surowicy w celu określenia poziomu kinazy fosfinowej kreatyny może czasami dawać niedokładne wyniki, co jest dobrym powodem do ponownej analizy. Aby kolejne wskaźniki były poprawne, konieczne jest wykluczenie wszystkich czynników, które mogą na nie wpływać. Jeśli nawet po tym wyniki pozostaną takie same, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badania, aby dokonać dokładnej diagnozy.

Na poziom CPK mogą mieć wpływ leki na ból serca lub wysokie ciśnienie, leki steroidowe, nalewki alkoholowe itp. Późne dostarczanie biomateriału może również mieć negatywny wpływ na dokładność danych. Z tego powodu konieczne jest jak najszybsze przyjście do kliniki, aby krew mogła zostać pobrana przed 11 rano, a próbka do badania dostarczona do laboratorium na badanie.

Specyficzny enzym fosfokinaza kreatyny (CK MB)

KFK MB jest specyficznym enzymem KFK. Transkrypt brzmi jak „fosfokinaza kreatyny” lub „kinaza kreatynowa”. Zawiera enzym w tkankach ludzkiego ciała, takich jak mózg, szkielet lub mięsień sercowy. Dzięki temu enzymowi komórki mają zdolność pozyskiwania energii i zapewniania procesów biologicznych.

Określenie poziomu CPK we krwi wskazuje, jakie są uszkodzenia mięśni. Gdy tkanka mięśniowa jest uszkodzona, jej komórki dostają się do krwiobiegu, co można zobaczyć na podstawie analizy CPK. Analiza pomaga określić stopień obrażeń i charakter zniszczenia mięśni. Kinaza kreatynowa może wzrosnąć po urazie, w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego, po wypiciu alkoholu lub w przypadku zaburzeń mięśni.

Analiza jest zalecana, jeśli pacjent musi zbadać mięśnie szkieletowe lub zdiagnozować chorobę serca. Badania krwi w kierunku CPK określają obecność zawału mięśnia sercowego, jak silne są uszkodzenia. Określa się inne przyczyny bólu w okolicy mostka. Biochemię przeprowadza się w celu wczesnego zdiagnozowania następujących patologii:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie skórno-mięśniowe;
  • dystrofia mięśniowa;
  • zapalenie.

Analizę można wyznaczyć w celu oceny skuteczności leczenia ataku w mięśniu sercowym. Aby zidentyfikować poziom CK MV, w płynie biologicznym należy stosować specjalne odczynniki. Płyn biologiczny jest przyjmowany na pusty żołądek wcześniej, rano. Ogrodzenie wykonuje się z żyły, która znajduje się w okolicy stawu łokciowego. Po tym materiał biologiczny jest wysyłany do laboratorium, gdzie jest dzielony na surowicę i frakcję komórkową. Definicja CF CW jest wyrażona w jednostkach aktywności enzymu (U) na litr surowicy. Aby potwierdzić diagnozę, po 3 dniach wymagana jest powtórzona analiza. Jaki będzie poziom enzymu zależy od następujących wskaźników:

  1. 1. Płeć.
  2. 2. Wiek.
  3. 3. Wyścig.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Przygotowanie do analizy nie jest konieczne. Jedyną rzeczą w przededniu pobierania próbek krwi nie jest picie alkoholu i niektórych leków. Na przykład statyny przyjmowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi. Jeśli zostały użyte, należy to powiedzieć pielęgniarce, która pobiera krew.

Jeśli CK MV poddaje się badaniu tkanki kostnej, nie ma potrzeby uprawiania sportu na dzień przed analizą. Wszystkie te czynniki mogą mieć wpływ na wynik analizy - CPK będzie wysoki.

Interpretacja CPK MB jest przeprowadzana tylko przez lekarza prowadzącego. Jeśli poziom enzymu jest wyższy niż normalnie, może to wskazywać na problemy w strukturach tkanki szkieletu, mięśnia sercowego, GM.

Specyficzne uszkodzenia organizmu wskazują konkretne enzymy KK VV, KFK MV. Jeśli liczba CK CF jest wyższa niż normalna liczba, oznacza to możliwe wyniszczenie mięśni, zespół Mac-Lauda lub niedoczynność tarczycy. Niska liczba MW CFC informuje o problemach w wątrobie, związanych z alkoholizmem lub rozwojem reumatoidalnego zapalenia stawów w organizmie.

Procedura jest niedroga, w granicach 300 rubli, przeprowadzana w każdym laboratorium. Zaleca się przekazanie analizy każdemu, ponieważ zgodnie z jego wynikami możliwe jest zdiagnozowanie wczesnego zawału serca lub patologii mięśni szkieletowych. Jeśli wskaźnik CPK jest wyższy niż norma, może to wskazywać na rozwój takich patologii:

  1. 1. Dystrofia Duchenne'a.
  2. 2. Tachykardia.
  3. 3. Zastoinowa niewydolność serca.
  4. 4. Tężec.
  5. 5. Uogólnione napady padaczkowe.
  6. 6. Nowotwór złośliwy.
  7. 7. Uraz, interwencja chirurgiczna, neurochirurgiczna.

Neurolog, endokrynolog, kardiolog lub terapeuta może zalecić analizę CPC. Dokładniejsze wyniki można uzyskać w specjalistycznych dużych laboratoriach medycznych podczas badań w warunkach szpitalnych.

Nie da się rozszyfrować wyniku samodzielnie, może to zrobić tylko wykwalifikowany lekarz praktykujący.

Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego, specjalne białka są wrzucane do organizmu ludzkiego, to one pomagają określić obecność patologii. CPK rośnie szybko po około 4-8 godzinach po zamknięciu tętnicy wieńcowej. Szczyt przychodzi w ciągu dnia i wraca do normy po 2-3.

Całkowity CPK nie jest specyficzny tylko dla zawału mięśnia sercowego, ponieważ może wskazywać na obecność innych patologii w organizmie człowieka. W przypadku zawału mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego) charakteryzuje się chęcią podniesienia frakcji MK CPK. Szczyt aktywności KFK MV występuje wcześniej niż całkowita KFK i osiąga normalny wskaźnik po 2,5-3 dniach.

Wysoka CK CF może występować po operacji, z zapaleniem mięśnia sercowego lub niedoczynnością tarczycy. Ale dynamika w tych przypadkach nie jest tak wyraźna. W przypadku MI aktywność CPK MW jest o około 2,5% większa niż całkowita CPK. Aktywność MW jest określana po 12 godzinach i co drugi dzień. Frakcję MB można podzielić na izoformy - MB 1 i MB 2. U większości pacjentów z MI stosunek MB 2 do MB 1 wzrasta 1,5 raza.

Inną cechą MI jest wysoki poziom troponin sercowych T i I. Parametry zwiększają się po 3 godzinach, gdy wystąpiła okluzja statku kosmicznego. Poziom troponin sercowych T i I nie spada przez 2-3 dni. Dzięki temu możliwe jest jak najszybsze zdiagnozowanie zawału mięśnia sercowego, wiele szpitali wybiera tę konkretną technikę. Poziom troponiny pozwala przewidywać przyszłość.

Po uszkodzeniu mięśnia sercowego mioglobina dostaje się do krwiobiegu. Analiza pokaże jego obecność w ciągu kilku godzin po zamknięciu. Jest to jednak znak niespecyficzny i substancja jest szybko wydalana z organizmu przez sparowany organ, nerkę. Po 2 dniach po zamknięciu tętnicy wieńcowej LDH wzrasta we krwi. Szczyt jest osiągany w dniu 5. LDH ma 5 typów, LDG1 jest specyficzny dla zawału mięśnia sercowego. Jeśli LDG1 jest bardziej aktywny niż LDG2, możemy mówić o zawale mięśnia sercowego.

Badanie krwi CK: co to znaczy, norma i dekodowanie

Fosfokinaza kreatynowa (CPK) lub kinaza kreatynowa to komórki zlokalizowane w mózgu, sercu lub mięśniach szkieletowych. Mają własną rolę w żywotnej aktywności organizmu. Przekształcają trójfosforan adenozyny i kreatyny na poziomie molekularnym w wysokoenergetyczne komórki fosfokreatyny, a one z kolei dostarczają cząsteczkom niezbędnej energii do podtrzymywania reakcji biologicznych.

Według kinazy kreatynowej we krwi możliwe jest określenie, czy w mięśniach występują jakiekolwiek nieprawidłowości. Jego podwyższone tempo we krwi wskazuje, że komórki mięśniowe pękły w organizmie. Badanie krwi dla CPK będzie okazją do zrozumienia natury i zakresu tych odchyleń.

Kinaza kreatynowa zapewnia zapotrzebowanie na dużą ilość energii w krótkich odstępach czasu, na przykład dostarczając energię do skurczu mięśni.

Kto i dlaczego przepisuje badanie na CPK?

Wskazania do analizy

Badanie jest przede wszystkim prowadzone w celu zdiagnozowania powikłań w pracy serca i możliwych chorób związanych z mięśniami szkieletowymi. Jeśli pojawią się bóle w klatce piersiowej, testy kinazy kreatynowej przewidują atak serca i pokażą ciężkość uszkodzenia mięśnia sercowego.

To badanie biochemiczne jest zalecane w celu określenia prawdopodobieństwa wystąpienia zawału mięśnia sercowego, możliwego zwyrodnienia mięśni, zapalenia skórno-mięśniowego lub innych procesów zapalnych. Ponadto za pomocą badań zostanie określona skuteczność obecnego leczenia w leczeniu zawału serca.

Biochemiczne badanie krwi będzie również istotne, jeśli chcesz potwierdzić następujące diagnozy:

Zaburzenia rytmu w obecności niewydolności serca;

Zwiększone obciążenie serca;

Skurcze mięśni szkieletowych;

Udar i spastyczne warunki mięśniowe w centralnym porażeniu;

Możliwe procesy zapalne;

Kto przepisuje testy?

Specjaliści, którzy mogą wysyłać do analizy, to tacy lekarze:

Onkolog - jeśli podejrzewasz obecność guzów;

Kardiolog On wyśle ​​do badania w celu oceny prawdopodobieństwa zawału serca - wzrost aktywności CPK można wykryć 4 godziny po zawale serca, maksimum osiąga się w ciągu 12 do 24 godzin, poziom zmniejsza się w ciągu 3 do 4 dni.

Terapeuta. W obecności urazu;

Endokrynolog Wysyła do badania CPK we krwi w przypadku podejrzenia zaburzeń tarczycy, w szczególności u kobiet - aktywność tyroksyny hamuje aktywność CPK.

Neurolog - z dziedzicznymi miopatiami i miotonią.

Jeśli wyniki są pod ręką, nie wykonuj dekodowania samodzielnie. Tylko specjalista z doświadczeniem zawodowym może odpowiednio to zrobić.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać odpowiednie testy, lekarz przedstawi zalecenia, które należy wykonać przed badaniem: nie należy stosować leków klasyfikowanych jako statyny, które są niezbędne do tłumienia poziomu cholesterolu. Ale jeśli ich odbiór jest bardzo potrzebny, lekarz musi o tym bez ostrzeżenia zostać ostrzeżony.

Również spożycie żywności jest całkowicie wykluczone 8-9 godzin przed analizą. Dzień przed przyjściem do lekarza należy wykluczyć z diety pikantne i tłuste potrawy, a najlepiej kwas chlebowy. Alkohol jest zabroniony nie wcześniej niż 24 godziny.

Jeśli zdjęcie rentgenowskie zostało zrobione dzień wcześniej lub jakiekolwiek badania ultrasonograficzne zostały wykonane, może to mieć wpływ na wyniki. W takim przypadku zaleca się odroczenie oddawania krwi.

Jeśli chodzi o diagnozowanie chorób mięśni szkieletowych, zaleca się zrezygnowanie z jakiegokolwiek wysiłku fizycznego 24 godziny przed oddaniem krwi. Jeśli zalecenia nie będą przestrzegane, analiza nie będzie wiarygodna, w takiej sytuacji lekarz będzie musiał ją ponownie zastosować.

Wyniki

Jeśli dana osoba jest zdrowa, wskaźnik fosfokinazy kreatynowej (cfc) we krwi dorosłych będzie w zakresie od 20 do 200 U / L (Jednostki na litr).

Jeśli poziom fosfokinazy kreatynowej mV zostanie przekroczony, może to wskazywać na obecność następujących chorób i stanów:

uraz, który spowodował uszkodzenie mięśni;

brak hormonów tarczycy;

nadmierne ćwiczenia;

zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;

Po uzyskanych wynikach dla pełnego zrozumienia i dokładnej diagnozy zostaną przypisane inne testy, które będą skierowane na diagnozowanie przyczyny wzrostu CPK.

Aby w pełni zrozumieć kwestię tego, czym jest KFK, warto nauczyć się rozumieć, co będą oznaczać wyniki. Kinaza kreatynowa (całkowita) zostanie odszyfrowana tylko przez lekarza prowadzącego. Opowie w prostym języku o analizie CPK, co to jest i powiadomić o poziomie enzymów, wskaźnik będzie normalny lub przekroczony. Konkretne enzymy KFK-BB i KFK-MB przyczyniają się do charakteru szkód i ich stopnia.

W przypadku chorób serca, frakcje kinazy kreatynowej MV określą dokładną diagnozę. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​zawał mięśnia sercowego jest możliwy w przyszłości, będzie on dodatkowo śledził tempo zmian poziomu CK we krwi.

Poziom może się różnić w zależności od wielu czynników, takich jak:

choroba wątroby (marskość);

nadczynność tarczycy w stadium rozwojowym;

biorąc witaminę C lub aspirynę.

W niektórych przypadkach może być wskazana ponowna analiza. Dzieje się tak z powodu nieprzestrzegania wcześniejszych przygotowań lub jeśli lekarz sam zauważy punkt i postanawia potwierdzić wątpliwą diagnozę.

Co to jest - surowica CK?

Obecnie istnieje wiele sposobów diagnozowania zawału mięśnia sercowego za pomocą biochemicznego badania krwi. W tym celu wykrywa się białka wewnątrzkomórkowe, takie jak mioglobina i troponiny lub enzymy (LDH, AST, ALT itp.). Jednym z tych enzymów jest fosfokinaza kreatyny (CPK). Określenie frakcji MV CK w surowicy jest jedną z najbardziej dokładnych i dostępnych metod analizy. Dlatego zasługuje na szczegółowe rozważenie. Zbadajmy szczegółowo, co to jest - CPK w badaniu krwi, jakie są standardy dla fosfokinazy kreatynowej i jaka jest wartość diagnostyczna tej analizy w wykrywaniu zawału mięśnia sercowego.

Co musisz wiedzieć o KFK?

Fosfokinaza kreatynowa jest enzymem, który zapewnia syntezę związków wysokoenergetycznych. Dlatego zwykle jest to głównie w komórkach tkanki mięśniowej i mózgu (ponieważ to właśnie tam występuje aktywne spożycie takich związków). W małych ilościach CK występuje w tarczycy i płucach.

Fosfokinaza kreatyny ma kilka frakcji:

Dla każdej tkanki jedna jest najbardziej charakterystyczna. Zatem MM to forma mięśniowa, BB to mózgowa, a MV to forma serca. Dlatego lekarze w diagnostyce zawału mięśnia sercowego są zawsze przede wszystkim zainteresowani tym drugim. Całkowity poziom CK w surowicy może być wyższy niż normalnie w udarze, niedoczynności tarczycy, a nawet po wstrzyknięciu domięśniowym. Dlatego, jeśli podejrzewa się atak serca, patrzą oni wyłącznie na frakcję MV, a poziom enzymu musi być monitorowany w czasie.

Należy zauważyć, że enzym ten można wykryć w normalnym badaniu krwi, ale tylko w małych ilościach. Chodzi o to, że komórki naszego ciała są stale aktualizowane: stare umierają, a nowe zajmują ich miejsce. Podczas śmierci takich „przestarzałych” komórek enzym jest uwalniany do krwi. Jednak jego poziom będzie zwykle znacznie niższy niż w przypadku patologii, ponieważ podczas zawału mięśnia sercowego występuje ostra, masowa śmierć dużej liczby komórek.

Standardowa zawartość CPK w badaniu krwi wynosi do 171 U / l dla mężczyzn i do 145 EU / l dla kobiet. Dzieci mają swoje własne standardy, ale w praktyce pediatrycznej zawał mięśnia sercowego jest niezwykle rzadki, więc ta analiza prawie nigdy nie jest stosowana, a poziom fosfokinazy kreatynowej we krwi jest bardziej prawdopodobny z naukowego punktu widzenia niż z praktycznego zainteresowania.

W diagnostyce zawału mięśnia sercowego za pomocą CPK występują pewne trudności: istnieją inne powody, dla których można zwiększyć poziom tego enzymu we krwi. Obejmują one:

  • miopatia wewnątrzwydzielnicza,
  • akromegalia i niedoczynność tarczycy,
  • ALS (stwardnienie zanikowe boczne),
  • niewydolność nerek
  • pije wysokie dawki
  • przyjmowanie leków obniżających poziom lipidów itp.

Oczywiście, ze względu na fakt, że lekarze skupiają się głównie na frakcji SN, możliwość błędnej diagnozy jest zminimalizowana, ale pozostaje. Dlatego główną rolę powinien odgrywać ogólny obraz kliniczny, a wyniki analizy biochemicznej powinny być do niego komplementarne (i w żadnym wypadku nie powinny być po pierwsze jako jedyne kryterium).

Dynamika CF CFC w zawale mięśnia sercowego

W zawale mięśnia sercowego można zidentyfikować typową dynamikę zmian poziomu jakichkolwiek markerów we krwi (w tym CPK). Polega na tym, że w ciągu pierwszych kilku godzin zawartość enzymu (lub określonego białka) we krwi stale rośnie. Jest to proces stopniowy, więc w pierwszych kilku minutach ogólny obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego nadal nie znajduje potwierdzenia w laboratorium: trzeba minąć pewną ilość czasu.

Następnie poziom ten osiąga określone maksimum, po czym obserwuje się jego stopniowe zmniejszanie do normy. Jeśli nie ma takiej tendencji, konieczne jest poszukiwanie innych możliwych przyczyn zmian w badaniu krwi.

Omówiliśmy ogólny trend, teraz rozważmy, jak działa w odniesieniu do frakcji MV fosfokinazy kreatyny. Poziom tego konkretnego enzymu we krwi zaczyna gwałtownie wzrastać 6 godzin po rozwoju zawału serca. Dlatego bezcelowe jest wykonywanie badania krwi na CPK do tego czasu (wskaźnik nadal będzie normalny lub nieznacznie zwiększony). Maksymalne wartości fosfokinazy kreatyny MV osiągają do końca 1 dnia. W przyszłości poziom zostanie znormalizowany po około 36-48 godzinach.

Wiedząc o tym, możesz nie tylko postawić diagnozę, ale także śledzić dynamikę powrotu do zdrowia. Tak więc, jeśli CFC CF nie zacznie spadać w odpowiednim czasie, to najprawdopodobniej nastąpił nawrót, który znacznie pogarsza rokowanie. Wręcz przeciwnie, jeśli wszystko pójdzie gładko, zmiany w analizie zostaną odnotowane we właściwym czasie, a to jest korzystny znak.

Zatem badanie krwi na frakcję MV fosfokinazy kreatynowej jest dość dobrym badaniem. Wśród jego zalet można wyróżnić niski koszt, szybkość wykonania, stosunkowo wysoką dokładność. Ponadto analiza pozwala wykryć zawał mięśnia sercowego w stosunkowo wczesnych stadiach (w końcu 6 godzin to stosunkowo krótki czas).

Jednak fakt, że w pierwszych godzinach analizy nie ma charakteru informacyjnego, jest jej niekwestionowaną wadą. Słabo rozpoznaje także małe uszkodzenie mięśnia sercowego, w którym obszar zawału jest niewielki. Dlatego nie można go nazwać „złotym standardem” diagnostyki, a poszukiwanie jeszcze dokładniejszych badań laboratoryjnych trwa.

Tymczasem pomiar poziomów CFC w surowicy w surowicy jest bardzo istotny w ocenie przebiegu choroby, jest to bardzo dobre kryterium prognostyczne. Dlatego obecnie ten test jest szeroko rozpowszechniony. Oczywiście decydujący wybór markera laboratoryjnego, który ma być badany, leży po stronie lekarza prowadzącego. Zależy to od wielu czynników, w tym możliwości laboratorium. Określenie frakcji krwi frakcji fosfokinazy kreatyny w MV jest godnym wyborem, ale lekarz może chcieć zobaczyć inny parametr. W każdym razie będzie miał rację. Każda z istniejących metod diagnostyki laboratoryjnej zawału mięśnia sercowego dowiodła swojej skuteczności.