CTG w czasie ciąży

Ciąża to niezwykle radosny czas dla każdej kobiety, która przygotowuje się do spotkania ze swoim dzieckiem. Ale poza tym ciąża jest również bardzo ważnym okresem, ponieważ każda mama chce, aby dziecko żyło „wygodnie” w swoim brzuchu, nie doświadczając żadnych niedogodności i niedoborów, aby rozwijało się i rozwijało zgodnie ze wszystkimi wskazaniami. W celu sprawdzenia, jak wygodne jest dziecko w łonie matki, na czas rozpoznania i skorygowania wszelkich „wad” w tym zakresie, kobieta w ciąży musi zostać przebadana iw razie potrzeby poddana pewnym badaniom. Jedna z najcenniejszych metod badania lekarzy nazywa się CTG w czasie ciąży, co pozwala na wszechstronną ocenę stanu płodu.

CTG (kardiotokografia) podczas ciąży jest przeprowadzana w celu uzyskania wyników dotyczących aktywności serca dziecka i częstości akcji serca, a także jego aktywności fizycznej, częstotliwości skurczów macicy i reakcji na te skurcze dziecka. CTG w czasie ciąży, wraz z doppleometrią i ultrasonografią, umożliwia ustalenie na czas wszelkich odchyleń w normalnym przebiegu ciąży, zbadanie aktywności skurczowej macicy i reakcji na układ sercowo-naczyniowy dziecka. Z pomocą CTG w czasie ciąży możliwe jest potwierdzenie (lub obalenie) obecności (lub braku) stanów niebezpiecznych dla matki i dziecka, takich jak niedotlenienie płodu; zakażenie wewnątrzmaciczne, niska lub wysoka woda; niewydolność łożyska; nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego płodu; przedwczesne dojrzewanie łożyska lub zagrożenie przedwczesnym porodem. Jeśli podejrzenie odchylenia zostanie potwierdzone, pozwala lekarzowi określić na czas potrzebę podjęcia środków zaradczych w celu dostosowania taktyki kobiety w ciąży.

Kiedy wykonujesz CTG w czasie ciąży

Do wykonywania CTG w czasie ciąży stosuje się specjalny aparat, który składa się z dwóch czujników podłączonych do urządzenia rejestrującego. Tak więc jeden z czujników odczytuje aktywność serca płodu, podczas gdy drugi rejestruje aktywność macicy, a także reakcję dziecka na skurcze macicy. Czujnik ultradźwiękowy do słuchania tętna płodu i czujnik tensometryczny do rejestrowania skurczów macicy są przymocowane do brzucha w ciąży za pomocą specjalnych pasów. Jeden z głównych warunków dla najbardziej efektywnego utrwalenia wskazań jest uważany za wygodną pozycję dla kobiety podczas CTG podczas ciąży. Tak więc zeznania są podejmowane, gdy kobieta w ciąży jest na swoim miejscu, kiedy leży na plecach, na boku lub siedzi, w każdym przypadku konieczne jest wybranie najbardziej wygodnej pozycji. Jednocześnie kobieta w ciąży będzie trzymała specjalny pilot z przyciskiem, który naciska, kiedy dziecko się porusza, co umożliwia rejestrowanie zmian tętna podczas ruchu płodu.

Czy muszę robić CTG w czasie ciąży?

Jednym z najważniejszych badań w czasie ciąży jest kardiotokografia (CTG), która pozwala ocenić stan płodu i śledzić dynamikę jego rozwoju. Kiedy ta procedura zostanie wyznaczona i jej wyniki mogą wskazywać, powiemy w naszym dzisiejszym artykule.

Co to jest CTG

Kardiotokografia jest rodzajem badania lekarskiego, które należy przeprowadzić w czasie ciąży, aby ocenić rozwój przyszłego dziecka. Procedura obejmuje monitorowanie skurczów macicy matki i pomiar tętna dziecka.

Pod względem ważności badanie to należy do tej samej kategorii z zamknięciem wstępnym i ultradźwiękami. Terminowe CTG w czasie ciąży pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w przyszłości okruchów i znaleźć sposoby rozwiązania prawdopodobnych problemów ze zdrowiem.

Zasadniczo czas pierwszego CTG pokrywa się z 30 tygodniem ciąży, ale jeśli ciąża jest skomplikowana, lekarz może skierować pacjenta nawet wcześniej. W normalnym przebiegu ciąży badanie wykonuje się 2 razy, ale jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje, liczba CTG jest ustalana przez lekarza.

Kardiotokografia może być również wykonywana podczas porodu. Zwłaszcza CTG podczas ciąży odbywa się, gdy dziecko ma splątanie pępowiny i wymaga stałego monitorowania jego stanu podczas procesu porodu.

Jak działa KGT

Jedną z właściwości tej procedury jest jej absolutne bezpieczeństwo zarówno dla dziecka, jak i przyszłej matki. Przed rozpoczęciem procedury lekarz dokładnie informuje, w jaki sposób wykonuje się CTG podczas ciąży.

Badanie polega na podłączeniu kilku czujników do brzucha kobiety w ciąży, co pozwala uzyskać niezbędne wskaźniki. Procedura jest wykonywana w pozycji leżącej lub leżącej.

Aparat KGT składa się z:

• Czujnik ultradźwiękowy, który umożliwia ustalenie tętna okruchów;
• Czujnik ciśnienia mierzący częstotliwość skurczów macicy.

Uzyskane dane są odzwierciedlane w postaci wykresów i zapisywane na papierze. Zabieg trwa zwykle od 30 minut do godziny i powinien pokrywać się z fazą aktywności płodu.

Komu przepisano ankietę

Zdarzają się przypadki, że lekarze w normalnym przebiegu ciąży nie mogą przepisywać CHT, ale to badanie jest niezbędne, jeśli przyszła mama ma następujące wskazania:

• Następuje spadek aktywności płodu;
• Dziecko jest splecione z pępowiną, o czym świadczą wyniki ultradźwięków;
• Zidentyfikowane parametry patologiczne łożyska, które również pokazuje ultradźwięki;
• Objętość płynu owodniowego wzrosła lub zmniejszyła się;
• Istnieje ryzyko porodu przedwczesnego;
• Na macicy są blizny;
• Przyszła matka ma cukrzycę lub cierpi na nadciśnienie.

Ponadto, jeśli kobieta w ciąży ponownie się zastanowi, a termin narodzin dziecka już się pojawił, wymagana jest CTG.

Przygotowanie do procedury

Zanim pójdziesz do CTG, kobieta powinna zawsze dobrze się wyspać, mentalnie oderwać się od codziennych zmartwień i zjeść obfity posiłek. Lekarze zalecają spożywanie czekolady przed CTG, aby dziecko przechodziło w fazę przebudzenia. Biorąc pod uwagę, że badanie zajmuje dużo czasu, musisz najpierw odwiedzić toaletę, aby nie odczuwać dyskomfortu podczas CTG.

Jakie są wyniki CTG?

Ponieważ wyniki badań są oryginalnymi wykresami o różnych długościach krzywych, ich dekodowanie jest raczej odpowiedzialną sprawą i wymaga udziału profesjonalisty.

Ale niektóre przyszłe mamy, po otrzymaniu wyników badania, nie są chętne, aby dowiedzieć się, co CTG przeprowadzono podczas ciąży, i czy wszystko jest w porządku z ich przyszłym dzieckiem. Dlatego rozważamy główne wskaźniki, które można odczytać na podstawie wyników ankiety.

Aby spróbować samodzielnie rozszyfrować kardiotokografię, należy ocenić główne czynniki:

• Podstawowy rytm;
• Częstotliwość odchyleń od rytmu podstawowego;
• Amplituda;
• Dynamika zmian tętna.

Ponadto każdy wskaźnik jest oceniany w skali od 0 do 2 punktów, w wyniku czego punkty dla wszystkich wskaźników są sumowane i dają wynik końcowy.

Zatem dekodowanie CTG płodu w czasie ciąży może wskazywać na:

• Od 8 do 10 punktów - jest uważany za wskaźnik normy;
• Od 6 do 7 punktów - wymaga bardziej szczegółowego badania. Mówi o obecności możliwych odchyleń;
• 5 punktów i mniej - CTG jest zły, kobieta w ciąży jest zagrożona i wymaga pilnej hospitalizacji.

Wskaźniki tętna

Tętno dziecka powinno wynosić od 110 do 160 uderzeń na minutę. Wykres jest naprzemiennie wysokim i niskim. Ale ocena lekarza opiera się na obliczeniu średniej wartości, która określa podstawowy rytm.

Ponadto kryterium oceny jest zmienność rytmu serca dziecka. Odchylenia na wykresie reprezentują wiele goździków małego typu, które nie powinny przekraczać 6 sztuk w ciągu minuty. Jest to wskaźnik normatywny w okresie od 32 do 39 tygodni ciąży. Jeśli jest ich więcej, możemy mówić o złym wyniku CTG podczas ciąży.

Jednak po prostu licząc liczbę małych zębów, nie należy wyciągać pochopnych wniosków, ponieważ konieczne jest podanie szacunkowej dostępnej amplitudy odchyleń. Określa się ją na podstawie obliczeń zmian średniej wysokości zębów i odpowiada standardowej wartości od 11 do 25 uderzeń na minutę.

Negatywne wskaźniki to obecność zmiany wysokości zębów na poziomie od 0 do 10 uderzeń na minutę. Jednak liczba ta może być uznana za zadowalającą, jeśli dziecko jest w stanie snu lub okres ciąży nie przekracza 28 tygodni.

Jeśli wskaźnik ten przekracza wartość 25 uderzeń na minutę, istnieje ryzyko splątania przez pępowinę dziecka lub obecność niedotlenienia u płodu.

Ale nie warto samemu wyciągać ostatecznych wniosków i zdecydować, że Twój CTG w czasie ciąży ma słabe wyniki.

Konieczne jest poleganie na opinii specjalisty, ponieważ wyniki badania należy interpretować w sposób kompleksowy i należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• Możliwy wpływ środowiska geomagnetycznego;
• Nastrój przyszłej matki w okresie studiów;
• Czy badanie pokrywało się z fazą czuwania miękiszu lub czy miało wpływ tylko na fazę snu?

Możemy zatem wyciągnąć wniosek, że metoda kardiotokografii jest bardzo przydatna dla kobiet w ciąży, aby określić aktualny stan dziecka i zidentyfikować możliwe powikłania. Pozwala to na podjęcie odpowiednich środków w celu wyeliminowania ryzyka dla matki i dziecka, zwłaszcza że procedura badawcza jest całkowicie bezbolesna i nie wpływa negatywnie na przyszłe dziecko.

Dlatego, jeśli lekarz zaproponuje ci poddanie się procedurze i wyjaśni, dlaczego CTG jest wykonywane u wielu kobiet w ciąży, nie powinieneś odmawiać, ponieważ jest to konieczne dla zdrowia twojego przyszłego dziecka.

CTG w czasie ciąży: dlaczego, jak i kiedy?

Kardiotokografia jest ważną częścią kompleksowej oceny stanu płodu, wraz z USG i po zamknięciu. Korzystając z tej procedury, lekarze rejestrują skurcze macicy i bicie serca nienarodzonego dziecka. CTG pozwala zidentyfikować wszelkie problemy i zacząć je rozwiązywać w odpowiednim czasie.

Lekarze, którzy nadzorują rozwój płodu, dają kobietom skierowania na kardiotokografię od 30. tygodnia, ale mogą być wydane wcześniej, jeśli istnieją pewne wskazania do CTG w czasie ciąży.

Zazwyczaj płci pięknej zaleca się poddawać CTG podczas ciąży kilka razy, a mianowicie w trzecim trymestrze 2 razy. Jeśli ciąży towarzyszą komplikacje, lekarze mogą zlecić dodatkowe badania.

CTG przeprowadza się również podczas porodu. Jest to wymagane w celu określenia ogólnego stanu okruchów i podjęcia decyzji o dalszym zarządzaniu procesem generycznym. Konieczne jest specjalne monitorowanie dzieci, które zgodnie z wynikami badania USG ujawniły splątanie pępowiny.

Jak wykonuje się CTG w czasie ciąży?

Kardiotokografia jest bezpieczną procedurą. Nie zaszkodzi ani matce, ani dziecku.

Kwestia, w jaki sposób CTG odbywa się w czasie ciąży, jest interesująca dla kobiet, które nigdy nie przeszły tej procedury. Jest absolutnie przerażająca. Lekarz prosi kobietę, aby zajęła pozycję leżącą lub leżącą. Musisz się tylko zrelaksować i wygodnie usiąść na plecach. Do brzucha zostanie przymocowanych kilka czujników:

1. Ultradźwiękowy, rejestrujący bicie serca dziecka;
2. Tensometr (czujnik ciśnienia), dzięki któremu skurcze macicy są ustalone.

Kardiotokografia jest przeprowadzana w fazie charakteryzującej się aktywnością płodową. Lekarz prowadzący wykonuje badanie w ciągu 30-60 minut. Wszystkie dane w postaci wykresów specjalnych napraw aparatury na taśmie papierowej.

Kobieta nie powinna zapominać o przygotowaniach do CTG podczas ciąży. Zaleca się dobrze spać przed zabiegiem, dostroić się, zapomnieć o wszystkich problemach i lękach i zjeść przy nim przekąskę.

Przed kardiotografią można zjeść batonik czekoladowy, aby dziecko nie spało, ale było bardziej aktywne. Przed rozpoczęciem badania zdecydowanie powinieneś iść do toalety, ponieważ procedura trwa długo.

Interpretacja CTG podczas ciąży

Wyniki CTG podczas ciąży, lekarz może pokazać na taśmie papierowej, która pokazuje wykresy, krzywe lub powiedzieć, określając liczbę punktów.

Dekodowanie CTG w czasie ciąży nie jest łatwym zadaniem. Cóż, jeśli grafika nie powoduje absolutnie żadnych podejrzeń. Wtedy lekarz i przyszła mama nie będą musieli się o nic martwić. Jednak w życiu są różne przypadki. Wyniki CTG i mogą zostać ostrzeżone. W takiej sytuacji bardzo ważne jest, aby nie popełnić błędu. Każda decyzja powinna być dokładnie przemyślana przez lekarza, ponieważ każde działanie i słowo wpływa na dziecko.

Oto żywy przykład zaczerpnięty z życia: młody lekarz, który nie zdobył jeszcze doświadczenia, nie lubił wyników kardiotokografii jednego pacjenta. Powiedział ciężarnej o swoich obawach, ale kategorycznie nie wierzyła w wyniki CTG płodu w czasie ciąży. Można sobie łatwo wyobrazić, co kobieta czuła w tym momencie.

Specjalista zadzwonił po karetkę, ponieważ martwił się stanem pacjenta i życiem płodu. W szpitalu położniczym na wydziale patologii okazało się później, że kobieta w ciąży nie miała absolutnie żadnych nieprawidłowości. W jakim nastroju ten pacjent przyjdzie następnym razem do kliniki przedporodowej?

Byłoby miło, gdyby przyszła mama nauczyła się interpretować ogólnie wyniki kardiotokografii. W ten sposób można uniknąć marnowania nerwów i kolidowania z opisanym powyżej zdarzeniem.

Podczas rozszyfrowywania kardiotokografii i postawienia diagnozy należy wziąć pod uwagę wiele czynników, ponieważ na wyniki wpływają warunki pogodowe, nastrój kobiety w ciąży, sen lub aktywne czuwanie dzieci. Według niektórych wyników słabego CTG podczas ciąży nie zaleca się wyciągania wniosków na temat stanu dziecka w brzuchu, ponieważ nawet całkowicie zdrowe dziecko może mieć „podejrzaną” grafikę.

Podczas rozszyfrowywania kardiotogramów lekarze biorą pod uwagę kilka podstawowych parametrów: rytm podstawowy, amplitudę, a także częstotliwość odchyleń od niej, skurcz i wzrost częstości akcji serca. Każdy parametr otrzymuje 0-2 punkty.

Na ostatnim etapie wyniki są sumowane, a stan płodu jest oceniany według ich sumy:

• 8-10 punktów - norma CTG podczas ciąży;
• 6-7 punktów wskazuje na możliwą obecność pierwszych oznak cierpienia płodu. Lekarz może zlecić dodatkowe badania;
• 5 lub mniej punktów wskazuje, że kobieta w ciąży pilnie wymaga hospitalizacji i pomocy.

Ocena tętna

Podstawowa częstość akcji serca płodu powinna wynosić 110-160 uderzeń na minutę. Wykres wyraźnie pokazuje, że ups zmieniają się z upadkami. Jednak lekarz nie jest zainteresowany minimalnymi lub maksymalnymi wartościami. Ocenia średnią wartość.

Kobieta może sama ocenić, co pokazuje CTG podczas ciąży. Aby to zrobić, przesuń wydruk na odległość wyciągniętej dłoni i przeciągnij palcem wzdłuż wykresu, tak jakby rysowałeś go w linii prostej. Poziom, do którego linia będzie odpowiadać na osi pionowej, będzie rytmem podstawowym.

Badanie zębów i zębów

Kolejnym parametrem szacowanym przez lekarzy jest zmienność skurczów serca dziecka. Po określeniu rytmu podstawowego można rozpocząć badanie częstotliwości i amplitudy odchyleń od tego rytmu.

Wykres wyraźnie pokazuje, że krzywe mają wiele małych zębów i kilka dużych zębów. Małe zęby wykazują odchylenia od podstawowego rytmu. Pożądane jest, aby za minutę było ich nie więcej niż 6 - jest to wskaźnik CTG w 32-39 tygodniu ciąży. Jednak liczenie małych zębów nie jest takie proste. Lekarze często oceniają amplitudę odchyleń - średnio zmianę wysokości zębów, która zwykle powinna wynosić 11-25 uderzeń na minutę.

Lekarze mogą nie lubić, jeśli zmiana wysokości zębów wynosi 0-10 uderzeń na minutę. Jednak może to być całkiem normalne, jeśli dziecko czuje się komfortowo w brzuchu i śnie matki, lub wiek ciążowy nie przekracza 28 tygodni. Po przekroczeniu szacunkowego wskaźnika 25 uderzeń na minutę pracownicy medyczni zaczynają podejrzewać obecność splątania pępowiny lub niedotlenienia płodu.

Ocena wzrostów i spadków

Oceniając wzrost i skurcz CTG w 32-38 tygodniu ciąży, należy zwrócić uwagę na duże zęby pokazane na wykresie. Lekarze, wykonując kardiotokografię na starych urządzeniach, proszą kobiety w ciąży o naciśnięcie specjalnego przycisku, gdy dziecko się porusza. Obecne modele tego nie wymagają. Oni sami są w stanie zarejestrować aktywność płodu. Kiedy dziecko pcha, jego serce bije częściej przez kilka sekund. Na wykresie będzie to reprezentowane jako duży ząb rosnący w górę. Nazywa się to zwiększeniem. Jeśli ich wykres będzie wynosił co najmniej 2 przez okres 10 minut, będzie to uważane za dobry znak.

W badaniu nie można zidentyfikować zwiększenia. Nie wpadaj w panikę z powodu tego z wyprzedzeniem. Być może dziecko jeszcze się nie obudziło.

Charms - jest to dokładne przeciwieństwo wzrastania. Na wykresie CTG dla 35-39 tygodni ciąży wyglądają jak wyrastające zęby. Nie ma powodów do obaw, jeśli po wzroście wykresu nastąpi krótkie i płytkie obniżenie, po którym krzywa powróci do poziomu rytmu podstawowego. Cięcia o dużej amplitudzie mogą chronić. Jednak przed wyciągnięciem wniosku należy zwrócić uwagę na drugi wykres dostępny na wydruku. Skurcze macicy, które są na niej zaznaczone, mogą wpływać na wygląd skurczów.

Podsumowując, warto zauważyć, że metoda CTG ma kilka niepodważalnych zalet. Po pierwsze, dzięki tej procedurze możesz dowiedzieć się o stanie płodu i naturze pracy, szybko zidentyfikować problemy i znaleźć sposoby ich rozwiązania, a po drugie, gdy CTG jest wykonywane w czasie ciąży, nie występuje dyskomfort. Procedura jest całkowicie bezpieczna dla matki i płodu. Tak więc, jeśli matki oczekujące są zaniepokojone pytaniem, czy CTG jest szkodliwe w czasie ciąży, odpowiedź jest zawsze jednoznaczna - nieszkodliwa.

CGT (kardiotokografia) podczas ciąży

Wcześniej kobiety w ciąży nie miały okazji dowiedzieć się, jak rozwija się płód podczas rozwoju płodu. Ale teraz jest to możliwe dzięki diagnostyce ultradźwiękowej. Aby ocenić stan przyszłego dziecka, należy zastosować kardiotokografię (CGT). Ta metoda wymaga specjalnego przeszkolenia ginekologa-położnika.

Kardiotokografia to badanie, które pozwala ocenić stan zarodka. Przy pomocy specjalnego sprzętu lekarz rejestruje i analizuje tętno w stanie spokojnym, podczas ruchu, gdy macica jest zwężona itp. Jest to ważna procedura, która pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości w rozwoju płodu i podjęcie niezbędnych środków.

KGT - podstawowe informacje

Wiele kobiet, którym przepisano procedurę, zastanawia się, dlaczego KGT jest w ciąży. Jak wspomniano, badanie ultrasonograficzne pozwala ocenić stan nienarodzonego dziecka na podstawie charakteru i częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. Z pomocą KGT możesz znaleźć ważne informacje:

• Stopień aktywności płodu.
• Częstość skurczów macicy.
• Aktywność serca.

Kardiotokografia nie znajduje się na liście obowiązkowych badań, ale może być wykorzystana do potwierdzenia lub obalenia następujących komplikacji u kobiety i płodu:

• Zaburzona funkcja łożyska. Ten stan powoduje niedotlenienie (niedobór tlenu) płodu.
• Patologie objawiające się niewystarczającą lub nadmierną ilością płynu owodniowego w jamie owodniowej.
• Głód tlenu zarodka.
• Przedwczesne starzenie się łożyska, które powoduje poród w wieku 22 do 37 tygodni.
• Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego zarodka.

CGT umożliwia identyfikację patologii nawet we wczesnych stadiach ciąży i podejmowanie w odpowiednim czasie działań w celu ich wyeliminowania.

Jeśli ciąża przebiega bez powikłań, co można określić za pomocą badań ultrasonograficznych lub laboratoryjnych, CTG nie jest wymagane. W tym przypadku ginekolog sam decyduje, czy ta przyszła matka potrzebuje tej procedury, czy nie.

Kardiotokografia jest wymagana w przypadku splątania z pępowiną, blizny po cięciu cesarskim, ciąży po porodzie. Jeśli kobieta cierpi na późną toksykozę, chorobę serca, naczynia krwionośne, chorobę wątroby, wówczas przepisuje się jej również procedurę. Diagnostyka ultrasonograficzna jest również konieczna w przypadku rzadkich lub nadmiernych ruchów płodu. Jeśli przyszła mama czuje się dobrze, testy i wyniki USG są w porządku, a następnie CTG nie jest wykonywany.

Kobiety są zainteresowane kwestią tego, co nadal dotyczy CHT u kobiet w ciąży. Innym ważnym punktem jest PSP (wskaźnik stanu płodu), który uzyskuje się po badaniu:

• w normie PSP mniejszej niż 1;
• PSP od 1 do 2 wskazuje na naruszenie rozwoju zarodka;
• Jeśli WPR przekracza 3 punkty, stan płodu jest krytyczny, dlatego konieczne jest pełne badanie.

Jeśli po kompletnej diagnozie stan krytyczny zarodka nie zostanie potwierdzony, oznacza to, że lekarz nie wykonał prawidłowo odczytów. W takich przypadkach badanie powtarza się.

Tak więc KGT jest wyznaczany przez ginekologa-położnika. Ale jeśli przyszła mama chce sprawdzić, musisz wcześniej skonsultować się z lekarzem.

Koszt procedury waha się od 1000 do 1200 rubli. Badanie trwa od 20 minut do 1 godziny.

Kardiotokografia

Algorytm KGT u kobiet w ciąży jest dość prosty: kobieta leży po lewej stronie lub siada. Wybór pozycji zależy od pozycji, w której tętno dziecka jest lepiej słyszalne. Rejestracja na plecach nie jest zalecana, ponieważ w tej pozycji zwiększa się prawdopodobieństwo ściskania dużych naczyń przez macicę, a zatem wyniki mogą być niezadowalające.

Zewnętrzny czujnik jest przymocowany do przedniej ściany brzucha, gdzie dźwięki serca płodu są najlepiej słyszalne. Czujnik tensometryczny znajduje się w prawym rogu macicy. Średnio nagranie trwa 40 minut, w najlepszym razie (jeśli tętno jest wyraźne i poprawne), czas nauki zostaje skrócony do 20 minut.

Sprzęt dla KGT

Aparat diagnostyczny składa się z dwóch czujników i urządzenia rejestrującego.

Przetwornik ultradźwiękowy odczytuje tętno płodu. Tanometr - oddaje świadectwo aktywności macicy. Ponadto drugi czujnik pokazuje reakcję płodu na skurcz macicy.

Ciąży zajmuje wygodną pozycję, czujniki są przymocowane do żołądka. Kobieta otrzymuje specjalny przycisk, który naciska, gdy płód się porusza. Uzyskane informacje są zapisywane na nośnikach papierowych, które są wyświetlane w formie taśmy.

Urządzenia KGT dla kobiet w ciąży prezentowane są w różnych wersjach. Niektórzy po prostu rejestrują krzywą uderzeń serca, podczas gdy inni nie tylko nie tylko rejestrują, ale także dają wynik i ocenę tego wskaźnika.

Czas trwania badania

Wiele przyszłych matek jest zainteresowanych pytaniem, w którym tygodniu robię KGT. Najbardziej optymalny okres badania - 32 tydzień ciąży. Tłumaczy to fakt, że w tym okresie powstaje pełnoprawny związek między matką a dzieckiem. Procedurę można przeprowadzić przed tą datą, ale w tym przypadku wzrasta prawdopodobieństwo uzyskania fałszywych wyników.

Ta metoda jest zalecana do stosowania podczas aktywności płodowej. Jeśli przyszłe dziecko śpi, nagranie będzie monotonne, ta opcja jest przypisywana patologii.

Nagraj tętno przez 30-40 minut. Jeśli płód był pasywny lub odwrotnie, zbyt aktywny, czas trwania procedury wydłuża się do 60 minut.

Zasady przygotowania do nauki

Przygotowanie do ciąży KGT jest następujące:

• zdrowy sen w przeddzień procedury.
• Czekolada w celu zwiększenia aktywności zarodka.
• Zachowaj spokój.

Przygotowanie do procedury jest bardzo ważne, ponieważ istnieje możliwość, że płód będzie spał podczas KGT, a więc nie otrzymasz wyniku. Aby aktywować dziecko, skocz trochę lub chodź. Ale nie przesadzaj! Lepiej jedz czekoladę, która stymuluje aktywność płodu.

Wyniki dekodowania

Czekanie na wyniki badań jest najbardziej ekscytującym testem. Po udanej procedurze kobieta otrzymuje wniosek. Wyniki są zapisywane na papierze i wyglądają jak krzywa na kardiogramie. Aby ocenić wyniki, stosuje się skale Krebsa i Fishera, druga opcja jest używana częściej.

Interpretacja KGT na skalę Fishera:

• Podstawowa częstość akcji serca (HR) to szybkość skurczu mięśnia sercowego płodu, która nie zmienia się w ciągu 10 minut.
• Zmiana częstotliwości podstawowej w ciągu 60 sekund.
• Tętno przez 60 sekund.
• Przyspieszenia - krótkotrwałe przyspieszenie bicia serca o 15 0 20 uderzeń w ciągu 60 sekund od rytmu podstawowego, co manifestuje się podczas aktywności dziecka.
• Spowolnienie - spowolnienie bicia serca o ponad 15 uderzeń podczas aktywności płodowej lub skurczu macicy.

W celu łatwiejszej interpretacji wyników proponuje się system oceny ich oceny:

Jak przygotować się na CTG podczas ciąży

Zgodnie z cechami zewnętrznymi nie jest możliwe ustalenie stanu dziecka w łonie matki. Jeśli kontrolujesz tylko ruch, nie możesz zauważyć poważnych i niebezpiecznych oznak, które pojawiają się, gdy cierpisz na płód. Kardiotokografia (CTG) podczas ciąży pokazuje, że dziecko ma problemy lub nieprawidłowości rozwojowe, które należy natychmiast rozwiązać.

Czym jest CTG i do czego służy?

Kardiotokografia to poważna, fundamentalna, zintegrowana obserwacja życia płodowego.

Zarejestrowane skurcze macicy, tętno za pomocą specjalnych czujników. Rozpoznają sygnał odbity od serca dziecka. Wyniki są wyświetlane na ekranie monitora, a lekarz oblicza liczbę uderzeń na minutę.

CTG jest bardzo podobny do sonografii dopplerowskiej, ale określa tylko tętno płodu.

Podczas procedury zapisywane są odstępy między pikami. Dane są zapisywane na specjalnej taśmie jako wykres krzywej. Wyniki procedury są podobne do kardiogramu.

Druga linia Na monitorze CTG rejestruje odstępy skurczów macicy.

Łączenie obrazów dwóch linii w czasie pomaga badać pracę serca dziecka i częstotliwość skurczów macicy.

Przed rozpoczęciem badania lekarz określa strefę lepszej słyszalności bicia serca płodu na ścianie przedniej, a następnie mocuje czujniki urządzenia w tym miejscu.

Kiedy to robią i jak często są testowani?

W zwykłym trybie wykonywania tej procedury odbywa się raz. Jeśli podejrzewa się patologię rozwojową - badanie zostaje ponownie powołane. W przypadku wykrycia choroby wewnątrzmacicznej - CTG przeprowadza się systematycznie w celu monitorowania zmian w pracy małego serca.

CTG w czasie ciąży przepisuje się nie wcześniej niż 26 tygodni, ponieważ do tego czasu patologie sercowe dziecka nie manifestują się.

W 33 tygodniu dziecko rozpoczyna naprzemiennie okresy spokoju i aktywności. Powstaje połączenie między funkcjonowaniem serca a mobilnością. Za pomocą kardiotokografii można określić stan serca w obu okresach.

CTG płodu przeprowadza się również podczas naturalnego porodu i cięcia cesarskiego. Jest to konieczne i ważne, aby poznać ogólny stan zdrowia płodu i podjąć właściwą decyzję dotyczącą późniejszego zarządzania przebiegiem pracy.

Szczególna obserwacja jest obowiązkowa dla niemowląt, które mają splątanie pępowiny zgodnie z ostatecznym badaniem USG.

Wskazania do nauki

Potrzeba CTG jest potrzebna w następujących przypadkach:

1. Patologia rytmu serca podczas kardiotokografii pierwotnej.
2. Niekorzystne w czasie ciąży (poronienie, wcześniactwo, zidentyfikowane patologie rozwoju płodu, wrodzone wady rozwojowe u starszych dzieci).
3. Przypadki, w których kobieta w ciąży czuje nietypowe zachowanie płodu (częsty ruch, niepokój lub apatia dziecka).
4. Choroby matki (przewlekłe, zakaźne i inne).
5. Okres po wewnątrzmacicznym leczeniu płodu.
6. Gestoza, która powoduje brak tlenu, co prowadzi do opóźnienia rozwoju dziecka.
7. Przewlekłe infekcje i nawyki matki.
8. Ciąża podatna

Istnieją dwie metody diagnostyczne: zewnętrzna i wewnętrzna.

Pierwszy z nich jest używany po 30 tygodniach podczas porodu. Instrumenty nakładają się na brzuch, a kobieta znajduje się z tyłu lub z lewej strony. Pierwszy czujnik rejestruje tętno. Druga to częstotliwość skurczów macicy.

W momencie urodzenia dzieci zajmują pozycję głowy. Po omacaniu położnika odczuwany jest obszar brzuszny matki przylegający do pleców dziecka. W tym miejscu podłączony jest pierwszy czujnik.

Jeśli kobieta czeka na bliźniaki, CTG jest rejestrowane oddzielnie dla każdego dziecka.

Korzystna pora dnia na zabieg przed obiadem od 9 do 14 i przed pójściem spać od 19 do 24 godzin. W tym okresie maksymalna aktywność płodu.

Drugi czujnik odzwierciedla aktywność macicy i znajduje się na prawej podstawie macicy.

Pacjentowi podaje się pacjentowi czujnik i czujnik ruchu płodu. Po naciśnięciu przycisku na pilocie na taśmie pojawi się określony znak.

Procedura wewnętrzna za pomocą elektrody spiralnej jest wykonywana podczas porodu.

W ten sposób zdefiniowano skurcze. Urządzenie jest przyczepione do głowy dziecka przez pochwę.

Obowiązkowe wskazania dla metody wewnętrznej to poszerzenie szyjki macicy o 2 cm i odprowadzenie wody.

Ta metoda nie jest zbyt powszechna, w przeciwieństwie do zewnętrznej.

Przygotowanie do procedury

Nie możesz produkować CTG na pusty żołądek, po obfitym posiłku lub w ciągu dwóch godzin po jedzeniu. Ciało dziecka zależy od stanu ciała i zdrowia matki.

Po jedzeniu wzrasta poziom cukru we krwi, co wpływa na nadmierną mobilność i aktywność. Obraz badania może okazać się niewyraźny i lekarz może postawić błędną diagnozę.

Istnieją sytuacje, w których zdrowa matka na zapisie CTG wykazuje nieprawidłowe zmiany w ciele dziecka.

Jest to spowodowane następującymi czynnikami:

1. Ciężki posiłek przed CTG.
2. Nagranie zostało wykonane, gdy dziecko spało.
3. Nadwaga w ciąży.
4. Nadmierna aktywność płodu.
5. Niewystarczające dopasowanie czujnika.
6. Ciąża mnoga.

Przed długą i monotonną procedurą musisz odpocząć iw pełni spać. Dozwolone jest zjedzenie małego kawałka czekolady, aby dziecko się obudziło.

Ponieważ CTG to dość długa procedura, zaleca się pójść do toalety przed nią.

Jak długo trwa CTG?

Czas trwania zależy od mobilności i do 40 minut. Wyjaśnienie wyników procedury odbywa się w ciągu 20 minut.

Rejestrowane są co najmniej 2 epizody ruchu o długości 20 sekund lub więcej, a także liczba skurczów macicy w tym okresie.

Wskaźniki CTG

Taśmy kardiotochograficzne są interpretowane inaczej. Aby uzyskać normalną ocenę, postępuj zgodnie z zasadami narzuconymi przez komisję FIGO.

Wskaźniki są podzielone na trzy typy: normalne, podejrzane i nienormalne.

Podejrzane figo CTG wymaga dodatkowych testów warunków skrajnych. Jego objawy są typowe: podstawowy rytm, charakteryzujący się uderzeniem serca 100-110 i 150-170 uderzeń / min.

Zwykle osiąga 5-10. Jeśli nie jest zaznaczone przyspieszenie (wzmocnienie, zwiększ tętno).

Wszystkie cechy są ustawione na 0-2 punkty. Na ostatnim etapie liczby podsumowują i wyciągają wnioski na temat stanu zdrowia. Na przykład CTG 8 punktów oznacza, że ​​ciąża mija bez cech, powikłań i patologii.

Monotonny rytm obserwuje się, gdy brakuje tlenu lub gdy dziecko śpi przez długi czas. Rytm zatokowy to nagranie, w którym serce bije szybko.

Jeśli dziecko jest spokojne, a rytm jest stały, oznacza to złożony przepływ.

Wyniki dekodowania

Rozszyfrowanie wyników CTG daje lekarzowi, po otrzymaniu wyników badania. Przy uwzględnianiu wskaźników dekodowania bierze się pod uwagę kilka czynników:

1. podstawowy rytm (HR) i jego zmienność;
2. spowolnienie lub przyspieszenie tętna;
3. aktywność macicy (tokogram).

Wyniki badania są oceniane w 10-punktowej skali, gdzie:

• 9 -12 punktów - praca serca dziecka jest normalna;
• 6 - 8 punktów wskazuje na niedobór tlenu w płodzie. Po zakończeniu leczenia wymagana jest druga procedura;
• 5 punktów i mniej dotkliwe niedotlenienie dziecka. W takich przypadkach wskazana jest dostawa awaryjna.

Dekodowania danych CTG nie można uznać za diagnozę. Jest to przede wszystkim dodatkowe informacje na temat stanu płodu.

Szczegółowe dekodowanie tabeli CTG:

1. Najwyższe wskaźniki to spokojny przebieg ciąży, nie powikłany stanem przedrzucawkowym i innymi stanami patologicznymi ciała kobiety. Norma CTG podczas ciąży wynosi od 8-10 punktów.
2. C 6-7 - podstawowe oznaki pogorszenia i cierpienia, niedotlenienie. Przypisz do ankiety.
3. 5 lub mniej - wymaga leczenia szpitalnego i zapewnienia wykwalifikowanej opieki. Istnieje ryzyko zagrażające życiu.

Na wykresie widać, że wzrosty zmieniają się w upadki. Lekarz ocenia średnią wartość. Mama może osobiście ocenić harmonogram CTG. Na poziomie wyciągniętej ręki arkusz informacyjny jest przesuwany na bok i wzdłuż kardiotogramu rysowana jest linia prosta.

Lekarze badają również zmniejszenie tętna. Jest to wykres z małymi zębami, które charakteryzują odchylenie od podstawowego rytmu.

Za minutę powinno być ich sześć i nie więcej. Jest to typowe zjawisko na 32-39 tygodni. Lekarz obawia się, czy zmiana wielkości zębów wynosi 0-10 uderzeń / min.

Spowolnienie to opóźnienie i pogorszenie rytmu serca (na wykresie wygląda jak wgłębienia). Zazwyczaj nie są one oznaczone lub są nieistotne.

Jeśli poziom zostanie przekroczony przy 25 uderzeniach / min, takie dekodowanie CTG w czasie ciąży wskazuje na brak tlenu lub splątanie pępowiny.

Przy zmianie liczby zębów zwróć uwagę na 32-38 tygodni. Kiedy dziecko kopie, jego serce bije szybciej przez kilka sekund. Na kardiotogramie pojawia się duży ząb, dorastający - częściej.

Jeśli jest ich co najmniej 2 w ciągu 10 minut - dynamika jest dodatnia. Zmniejszenie lub zmniejszenie jest odwrotne. Są to zęby, które wskazują na 34-39 tygodni.

Wpływ zabiegu na płód

Dzięki CTG dowiadują się o żywotnej aktywności dziecka i przebiegu procesu narodzin, ujawniają anomalie i są brane za ich eliminację.

Procedura jest całkowicie nieszkodliwa dla dziecka, więc badanie można przeprowadzić nieograniczoną liczbę razy.

Dlaczego potrzebujemy CTG podczas ciąży i co pokazują wyniki

Oprócz licznych analiz i badań kobietom przypisuje się tak ważną procedurę, jak kardiotokografia. CTG płodu w czasie ciąży przypisuje się wszystkim kobietom, bez wyjątku, w celu zdiagnozowania stanu dziecka i określenia stopnia jego rozwoju. Z reguły procedura jest przepisywana kilka razy w ciągu całego okresu i pomaga obserwować przebieg ciąży z powikłaniami i patologiami.

Co to jest CTG

Absolutnie bezpieczna i bezbolesna metoda oceny ogólnego stanu dziecka metodą oceny tętna. Pomaga także ocenić stan macicy i stopień jej napięcia. Otrzymane dane są przesyłane do skalibrowanej taśmy, która pokazuje sygnały graficzne. Proces badania przeprowadzany jest za pomocą czujnika ultradźwiękowego, dane są przesyłane do monitora komputerowego, a następnie przesyłane przez operatora na taśmę.

KGT dzieli się na dwa typy:

• Procedura zewnętrzna jest przeprowadzana z integralnością pęcherza płodowego. W badaniu czujniki są przymocowane do określonych miejsc na brzuchu, aby uzyskać najgłębszy i najbardziej stabilny sygnał.
• Wewnętrzne badania są wyznaczane z naruszeniem błon, z reguły przed porodem. Elektroda jest umieszczana w jamie macicy w celu oceny ciśnienia wewnątrzmacicznego, które może zakłócać planowaną dostawę.

Ta metoda badawcza wykazuje wysoki stopień skuteczności, zwłaszcza w przypadku istniejących patologii. Współczesna kardiotokografia śródporodowa i przedporodowa musi być przypisana każdej przyszłej matce, aby móc monitorować stan niemowlęcia, określać taktykę ciąży i decydować o sposobie porodu.

Planowany kalendarz CTG

Wiele przyszłych matek interesuje się tym, czym jest CTG, o której godzinie i jakie wyniki oczekiwać? Warto zauważyć, że kobiety są wysyłane do planowanego badania od 28 do 32 tygodni. Jeśli w testach ogólnych występują odchylenia od normy, badanie CTG można zaplanować znacznie wcześniej niż planowano.

Jeśli diagnoza została przeprowadzona we wczesnych stadiach, około 28 tygodni, obowiązkowy CTG jest przypisany do 33-34 tygodni. W przypadku braku zaburzeń patologicznych badanie prowadzi się przez okres 30-32 tygodni, a następnie przed planowanym porodem. W zależności od istniejących komplikacji Ministerstwo Zdrowia zaleca przeprowadzenie badania od 28 tygodnia, zgodnie z następującym harmonogramem:

• Jeśli ciąża zostanie odroczona - co 5 dni po planowanym terminie dostawy.
• Nadmierna ciąża - co najmniej 1 raz na 7 dni.
• Z niezgodną grupą krwi - co 14 dni.
• Jeśli stwierdzono wady rozwojowe - co tydzień.
• Jeśli dziecko jest duże lub matka ma chorobę zakaźną w pierwszym trymestrze - co dekadę miesiąca.
• Przyszłe mamy mają ponad 35 lat - co dekadę.

Wiele osób interesuje się tym, jak często CTG odbywa się w czasie ciąży i dlaczego każdy ginekolog sam decyduje, kiedy przeprowadzić badanie. Często lekarz prowadzący kieruje się swoim doświadczeniem i wiedzą, a także wyznacza badanie oparte na danych diagnostycznych uzyskanych z innych badań. Doświadczeni specjaliści wysyłają do CTG na podstawie tej zasady:

• Korzystna ciąża - CTG po ósmym miesiącu można wykonać co 14 dni.
• Z obciążonym tłem - co tydzień od siódmego miesiąca.
• Przy negatywnych wynikach poprzedniego badania przeprowadzane jest dodatkowe badanie CTG, a przy rozczarowujących wynikach kobieta w ciąży zostaje wysłana do szpitala.

Wyjątkiem są te kobiety w ciąży, którym nie przepisano kardiotokografii. Ta kategoria obejmuje kobiety o doskonałym zdrowiu i braku podejrzeń o patologię.

Wskazania do kardiotokografii

Badanie ultrasonograficzne jest przewidziane dla takich kategorii kobiet w ciąży:

• W poprzednim poście stwierdzono obecność nieprawidłowości i nieprawidłowości patologicznych.
• Przeszłe ciąże kobiet były skomplikowane, były śmierć noworodków, poronienia.
• Zidentyfikowano genetyczne nieprawidłowości chromosomalne lub genetyczne w rodowodzie jednego z rodziców.
• Kobieta skarży się na nadmiernie aktywne lub bierne zachowanie dziecka w łonie matki.
• Jeśli kobieta w ciąży doznała jakiejkolwiek choroby zimna, wirusowej lub zakaźnej na jakimkolwiek etapie noszenia dziecka.
• Kobieta, która w momencie poczęcia była poza krajem lub odwiedzała kraje tropikalne.
• Jeśli przed poczęciem lub po szczepieniu przeprowadzono lek zabroniony podczas ciąży.
• Analiza CTG w czasie ciąży przypisywana jest kobietom mieszkającym w niebezpiecznych regionach epidemiologicznych.
• Poczęcie, które miało okres sezonowych infekcji wirusowych.
• Jeśli w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży kobieta poddała się konserwacji lub była leczona lekami.
• Objaw przedrzucawkowy jest warunkiem CTG.
• Kobieta w ciąży ma choroby przewlekłe, które czasami przypominają sobie zaostrzenia.
• Kobiety w ciąży, które pomimo swojej pozycji kontynuują przyjmowanie alkoholu i dymu, a także uzależnione od narkotyków matki.
• Przyszłe mamy z chorobami autoimmunologicznymi.

Każda kobieta należąca do jakiejkolwiek kategorii ma ryzyko rozwoju wad płodu i dlatego musi przejść precyzyjną diagnozę, aby ocenić stopień rozwoju dziecka i wyeliminować negatywne konsekwencje.

Technika CTG

Dość aktualnym pytaniem, które ginekolodzy często słyszą, jest to, jak CTG jest w ciąży i czy powinniśmy oczekiwać nieprzyjemnych odczuć z procedury? Musimy uspokoić przyszłe matki, które otrzymały skierowanie na kardiotokografię: nie będzie dyskomfortu ani dyskomfortu, więc musisz się uspokoić, aby uzyskać wiarygodne wyniki.

Proces odbywa się na kanapie, gdzie umieszczana jest kobieta w ciąży, ponieważ jest dla niej wygodna. Dalej wzdłuż dolnej i bocznej części brzucha montowane są specjalne czujniki ultraczułe, które przekazują otrzymane informacje do specjalistycznego monitora. Do diagnostyki wykorzystywane są dwa typy czujników:

Czujniki do KGT dla kobiet w ciąży

• Czujnik ciśnienia (tensometr) - ocenia kryteria macicy, jej ton i częstotliwość skurczów.
• Ultradźwięki - rejestrują częstotliwość i rytm aktywności serca dziecka.

Sama procedura trwa około 60 minut, czasami mniej. Wszystko zależy od tego, jak aktywne jest dziecko w tym czasie. Aby skrócić czas zabiegu i rozweselić okruchy do „aktywnych działań”, możesz zjeść czekoladę na godzinę przed zabiegiem. Musisz także mieć przy sobie wodę pitną i małą przekąskę w postaci jabłka.

Przygotowanie do CTG w czasie ciąży jest minimalne i nie wymaga od kobiety żadnych ograniczeń żywieniowych ani aktywności fizycznej. Jedyną rzeczą wymaganą od przyszłej matki jest minimum stresu i doświadczeń w przededniu badania, ponieważ możliwe jest uzyskanie błędów w wyniku. Kobieta musi się uspokoić i zrozumieć, że jeśli wcześniej nie zidentyfikowano żadnych patologicznych nieprawidłowości, nie ma się czym martwić.

Wyniki CTG - zapis i normy

Uzyskane wyniki graficzne powinny być odczytywane tylko przez lekarza prowadzącego, który z własnego doświadczenia może zobaczyć nie tylko fakty, ale także zauważyć pewne niespójności we wskaźnikach uzyskanych z powodu słabej aktywności dziecka. Podczas dekodowania KGT podczas ciąży, badanie uwzględnia następujące wskaźniki:

• Zmniejszenie i zwiększenie częstości akcji serca dziecka w fazie aktywnej i ze skurczami macicy.
• Wpływ skurczu macicy na ruch płodu.
• Podstawowy i zmienny rytm serca dziecka.

Interpretuj uzyskane dane nie jest trudne, a lekarze stosują technikę, w której każdy wskaźnik otrzymuje ocenę. Na przykład, że pokazuje CTG podczas ciąży w liczbach:

• 2 - dobra wydajność;
• 1 - obserwuje się początkowy etap patologii;
• 0 - wyraźne oznaki patologii.

Podstawowy rytm wynosi zwykle 110-170 uderzeń na minutę. Takie wskaźniki są ustalane przez liczbę 2. W przypadku niewielkich naruszeń normalne wskaźniki zwiększają się lub zmniejszają o 10 działek. Przy wskaźnikach zagrażających rytm będzie mniejszy niż 100 uderzeń lub więcej niż 180 na minutę.

Zmienny rytm jest szacowany przez częstotliwość amplitudy i oscylacji. Dane opierają się na aktywności płodu i skurczu macicy w stosunku do rytmu podstawowego. Norma o zmiennym rytmie wynosi 10-25 uderzeń na minutę. Alert musi dać wynik 5-9 lub więcej niż 25 uderzeń na minutę. Jeśli wskaźniki ustalą mniej niż pięć uderzeń na minutę lub więcej niż 25 - konieczna jest hospitalizacja.

Przyspieszenie - stopień częstotliwości rytmu biologicznego ciała w 30 minut. Wskaźnik powyżej 5 jest normą, dopuszczalne jest od 4 do 1, nie jest widoczny ani jeden rytm - naruszenie rozwoju.

Zwalnianie - zmniejszanie częstotliwości rytmu. Jeśli taka częstotliwość została zarejestrowana w pierwszych 10 minutach, znak jest wystawiany na 2 punkty. Rytm jest ustalany po 20 minutach - 1 punkt, w nieobecności - 0 punktów.

Ponadto dane są podsumowane i zapisane na ciężarnej karcie. Wskaźniki można odczytać:

• 10-8 punktów - wyniki CTG płodu są normalne, wskazują na zdrowie dziecka i korzystny wynik porodu;
• Liczba 7-5 wskazuje na łagodną patologię, którą należy obserwować i korygować;
• 4 lub mniej sugeruje, że należy pilnie wykonać cesarskie cięcie lub pobudzić poród.

Badanie w 32 lub 35 tygodniu nie ma istotnych zmian, z wyjątkiem częstotliwości rytmu podstawowego.

CTG (kardiotokografia) podczas ciąży i jej zapis ze wskazaniem norm

Kardiotokografia (w skrócie CTG) pozwala ocenić stan dziecka, jego aktywność sercową i ogólnie rozwój ciąży.

Zgodnie z planem badań kobiet w ciąży, kardiotokografia jest zalecana co tydzień od 32 tygodnia. Ostatnia procedura diagnostyczna może być przeprowadzona w szpitalu położniczym.

Co to jest CTG płodu, jak i w jakim celu jest wykonywany?

Kardiotokografia jest procedurą diagnostyczną, podczas której ma miejsce ciągłe rejestrowanie bicia serca, aktywność ruchowa dziecka i skurcze mięśni macicy.

Celem procedury jest zidentyfikowanie objawów niedotlenienia, niedokrwistości płodu, nieprawidłowości w pracy serca (do wad wrodzonych). CTG pomaga również zdiagnozować małowodzie i niewydolność płodowo-łożyskową.

Nowoczesne wyposażenie CTG jest wyposażone w czujniki do oceny stanu dwojga dzieci jednocześnie. To prawda, jeśli kobieta jest w ciąży z bliźniakami.

Pierwsza planowana kardiotokografia jest przepisywana na okres 32 tygodni, ponieważ do tego czasu płód ma już dość dobrze wykształcony odruch skurczowy serca. Od tej daty związek między aktywnością dziecka a jego rytmem serca jest dobrze prześledzony.

Kardiotokografia może być również przepisana we wcześniejszych okresach, rytmy patologiczne są dobrze znane od 20. tygodnia ciąży.

Procedura CTG: jak idzie?

Kardiotokografia jest wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu, który obejmuje dwa czujniki podłączone do urządzenia do zapisu danych. Pierwszy czujnik rejestruje bicie serca dziecka, a drugi - skurcze mięśni macicy.

Dlatego najpierw lekarz przykłada stetoskop do brzucha - rurkę z rozszerzającym się końcem, którym słucha się serca dziecka podczas każdej wizyty u ginekologa-położnika.

Określa lokalizację najlepszego słuchania bicia serca dziecka. Następnie na tym obszarze umieszcza się czujnik ultradźwiękowy, który jest wzmacniany wokół ciała za pomocą paska. Ten czujnik wychwytuje aktywność serca płodu.

Drugi czujnik (tensometr) jest również przymocowany pasem do żołądka, ale w obszarze dna macicy (powyżej pępka, w przybliżeniu pod żebrami).

Aby usunąć warstwę powietrza między czujnikiem a skórą brzucha, co uniemożliwia otrzymanie danych, stosuje się żel. Jest całkowicie bezpieczny dla dziecka i matki.

Lokalizacja czujnika dla CTG

Ponadto przyszła matka otrzymuje pilota, który jest wyposażony w przycisk. Kobieta powinna klikać na nią za każdym razem, gdy czuje, że dziecko się porusza. Umożliwi to oszacowanie zmiany tętna płodu w okresie jego aktywności.

Kardiotokografia często trwa 40, 60 lub 90 minut. Jednak niektóre procedury LCD są wykonywane w ciągu 20-30 minut, aw szpitalu położniczym, na początku porodu, CTG trwa około 10-15 minut. To wystarczy, aby wyciągnąć wnioski na temat stanu płodu z otrzymanego kardiogramu.

Przygotowanie CTG

Przeprowadzenie kardiotokografii nie wymaga szkolenia. Aby jednak wskaźniki były obiektywne, w trakcie procedury kobieta musi przyjąć najbardziej wygodną pozycję.

Zazwyczaj przyszła mama ma ochotę usiąść, odchylić się na oparcie krzesła lub położyć się na wózku inwalidzkim (to znaczy, położyć się na plecach i lekko skręcić w lewo, pod prawą umieścić wałek lub poduszkę).

Kardiotokografia nie powinna „leżeć na plecach”!

Nie spowoduje to ucisku żyły głównej dolnej, w wyniku czego wnioski o stanie płodu będą tak wiarygodne, jak to możliwe.

Przy okazji, dlatego kobietom w ciąży zaleca się spać po lewej stronie, ponieważ nic nie uniemożliwia dziecku dostatecznej ilości tlenu.

Nie ma gwarancji, że dziecko będzie obudzone podczas CTG. Dlatego zaleca się, aby kobieta spożywała kawałek czekolady na 10-15 minut przed zabiegiem (można go zjeść w trakcie zabiegu), aby dziecko zaczęło działać.

Ponadto, 8-12 godzin przed zabiegiem, nie można przyjmować leków przeciwskurczowych, uspokajających, uspokajających, przeciwbólowych i innych leków, które mogą mieć wpływ na wynik kardiotokografii.

A wszystko inne, co kobieta powinna być zdrowa w czasie zabiegu, ponieważ ostre infekcje dróg oddechowych / SARS i inne choroby zakaźne i zapalne mogą powodować niedotlenienie płodu. W takim przypadku CTG będzie musiało wrócić po odzyskaniu.

Przy zmniejszonej hemoglobinie płód może doświadczać objawów niedotlenienia!

Koszt CTG

Procedura jest bezpłatna w rosyjskich instytucjach państwowych. W prywatnych klinikach koszty składają się z kilku czynników: jakości sprzętu i usług, poziomu instytucji. W prywatnych klinikach w Rosji przedział cenowy wynosi około 800-1200 rubli za jedną procedurę kardiotokografii.

Czy CTG jest niebezpieczny dla płodu?

Kardiotokografia nie ma przeciwwskazań. Ta procedura jest w 100% bezpieczna dla dziecka i matki. Jest całkowicie bezbolesna, a nawet przyjemna, ponieważ kobieta ma okazję słuchać uderzeń jej maleńkiego serca przez prawie godzinę.

Kardiotokografia w czasie ciąży jest przepisywana raz w tygodniu, ale można to zrobić przynajmniej codziennie. Ta metoda informacyjna pozwala szybko określić, czy coś zagraża płodowi. W przypadku odstępstwa od normy zaleca się dodatkowe metody diagnostyczne, a także środki zapobiegawcze i terapeutyczne.

Interpretacja wyników normy CTG + wszystkich wskaźników

Rezultatem CTG są krzywe, wydrukowane na taśmie papierowej. Po ich zdekodowaniu lekarz ustala, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości.

Kardiotokografia ocenia takie wskaźniki jak:

• rytm podstawowy (tętno podstawowe) - liczba uderzeń serca u dzieci na minutę.

Samo urządzenie określa tętno płodu zgodnie z odczytanymi danymi. Jeśli występuje nieprawidłowość w funkcjonowaniu serca, częstość akcji serca może nie zostać obliczona prawidłowo (zmniejszona o połowę lub odwrotnie).

Jeśli w normalnych warunkach tętno wynosi 120-160 uderzeń na minutę, a następnie podczas aktywności fizycznej, a także w miednicy w miejscu płodu, standardowe tętno jest znacznie wyższe - 180–190 uderzeń / min.

W okresie ciąży po porodzie uważa się za normalne, jeśli dolna granica tętna podstawowego mieści się w zakresie 100-120 uderzeń / min.

W okresie odpoczynku tętno dziecka (z prezentacją bólu głowy) powinno mieścić się w zakresie 120-160 uderzeń na minutę.

Jeśli tętno przekracza 160 uderzeń na minutę, oznacza to rozwój tachykardii u dziecka:

• umiarkowany - z podstawowym tętnem od 160 do 180 uderzeń / min;
• wymawiane - z BSVS ponad 180 uderzeń / min.

Tachykardię można zaobserwować w: łagodnym niedotlenieniu płodu, niedokrwistości u dziecka, zapaleniu i zakażeniu owodni (zapalenie owodni), nadmiernym wytwarzaniu hormonów tarczycy u przyszłej matki (nadczynność tarczycy).

Z tętnem ponad 200 uderzeń na minutę. zdiagnozowano brak zmienności rytmu podstawowego dziecka - częstoskurcz nadkomorowy, który może prowadzić do rozwoju niewydolności serca.

Jeśli tętno płodu jest mniejsze niż 120 uderzeń na minutę, oznacza to bradykardię:

• umiarkowany - z podstawowym tętnem 100-120 uderzeń / min;
• wymawiane - przy BSCS mniej niż 100 uderzeń / min.

Przyczyną bradykardii może być umiarkowane lub znaczące niedotlenienie płodu, ciężka niedokrwistość lub obecność wrodzonych wad serca.

Z reguły, gdy wartość tętna jest mniejsza niż 100 uderzeń / min. a prawie nieobecna zmienność rytmu to dostawa awaryjna. Przy takim stanie ryzyko śmierci płodu dziecka jest bardzo wysokie.

Patologiczny rytm podstawowy jest również sinusoidalnym widokiem rytmu serca (patrz wykres 1), gdy kardiogram wygląda jak falista linia (bez ostrych zębów). Taki podstawowy rytm jest spowodowany rozwojem niedokrwistości u płodu, ciężką hipoksją lub przebiegiem ciąży związanej z konfliktem immunologicznym.

Wykres 1 - Sinusoidalny rytm podstawowy

Z sinusoidalnym rytmem serca i potwierdzeniem niedoboru tlenu u płodu rozwiązuje się kwestię porodu w nagłych wypadkach, aby uratować życie dziecka.

• zmienność rytmu serca charakteryzuje się amplitudą (różnicą między najwyższą a najniższą liczbą HR) i częstotliwością oscylacji (liczbą oscylacji na 1 minutę).

Wielkość tętna nie ma takiej wartości diagnostycznej. Może osiągnąć 50, a nawet 90 uderzeń / min., Co jest całkiem do przyjęcia.

Zwykle amplituda powinna mieścić się w zakresie od 6 do 25 uderzeń / min., A częstotliwość - od 7 do 12 razy na minutę.

Wzrost liczby amplitud oscylacji (ponad 25 uderzeń / min) nazywany jest w medycynie „rytmem nosa” (stale skaczące zęby, często z rosnącym charakterem, patrz wykres 2).

Rytm solny obserwuje się przy umiarkowanym niedotlenieniu płodu, splątaniu pępowiny wokół szyi / tułowia lub podczas ściskania pępowiny (ściskanie pępowiny, na przykład, gdy znajduje się między głową dziecka a kościami miednicy matki).

Wykres 2 - Bicie serca płodu

Zmniejszenie amplitudy drgań poniżej 6 uderzeń / min. zwany „monotonnym rytmem” (patrz rysunek 3, bez ostrych wysokich zębów).

Monotonny rytm serca obserwuje się podczas niedotlenienia płodu i kwasicy, wad rozwoju serca, tachykardii lub jeśli płód śpi tylko w momencie rozpoznania. Ponadto, jeśli kobieta w ciąży zażyła środek uspokajający na krótko przed zabiegiem, może to wpłynąć na zmniejszenie zmienności rytmu serca dziecka.

Wykres 3 - Monotonne tętno płodu

Brak zmienności rytmu (0-1 uderzeń / min.) Nazywany jest „cichym rytmem” (patrz wykres 4).

Istnieje ciężki rytm w ciężkim niedotlenieniu płodu, poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego, które są niezgodne z wadami życiowymi serca płodu.

Wykres 4 - Tętno „Wycisz” lub „Zero”

• przyspieszenie (przyspieszenie tętna). Przy zewnętrznym oddziaływaniu (palpacja płodu podczas badania pochwy), podczas skurczu lub ruchu samego dziecka, wyzwala się odruch sercowo-skurczowy, a jego bicie serca staje się częstsze.

Zwykle częstości akcji serca powinny towarzyszyć przyspieszenia, z częstotliwością 2 lub więcej przyspieszeń w ciągu 10 minut. Przyspieszenia są wyświetlane na wykresie jako wysokie zęby (na przykład są oznaczone znacznikiem wyboru).

Wykres 2 - Przykład normalnego CTG płodu

Obliczmy (na przykład), ile przyspieszeń było w ciągu 10 minut: w ciągu pierwszych 10 minut wystąpiły 4 przyspieszenia, w ciągu 10 minut wystąpiły również 4 przyspieszenia. Całkowite przyspieszenie 8.

• Spowolnienie (wolne tętno) jest reakcją ciała dziecka na ściskanie głowy podczas kurczenia się macicy.

Zwykle opóźnienie powinno być nieobecne. Dopuszczalne są tylko szybkie (wczesne) spowolnienia, które występują podczas skurczu macicy. Niewielkie wczesne spowolnienia nie są zdarzeniem niepożądanym.

Na kardiogramie opóźnienia mają postać dużych wgłębień (na rysunku 2 są one oznaczone krzyżykami).

Jeśli niektóre urządzenia są oznaczone znacznikami przyspieszenia, urządzenia nie zwalniają.

Powolne (późne) spowolnienia, które pojawiają się w ciągu 30-60 sekund po następnym skurczu macicy, wskazują na niedotlenienie płodu i niewydolność łożyska, a długotrwałe wskazują na przedwczesne oderwanie łożyska i inne powikłania ciąży.

Zgodnie z maksymalną amplitudą powolnych opóźnień rozróżnia się następujące nasilenie niedotlenienia:

• światło - o amplitudzie nie większej niż 30 uderzeń / min;
• umiarkowany - o amplitudzie od 30 do 45 uderzeń / min;
• ciężki - o amplitudzie większej niż 45 uderzeń / min.

Ruchy płodu. Prowadzona jest również rejestracja aktywności ruchowej dziecka, o której kobieta w ciąży informuje komputer przyciskiem. Na 1 godzinę badań należy zarejestrować co najmniej 10 ruchów płodu.

Obecność ruchów przypominających piętę w normalnym kardiogramie nie wskazuje na głód tlenu u płodu.

Ruch oddechowy. Ich częstotliwość powinna być większa niż 1 raz i trwać przez co najmniej 30 sekund.

Wskaźnik stanu płodu to komputerowa ocena stanu dziecka, która jest automatycznie podawana przez urządzenie zgodnie z wynikami przeprowadzonej kardiotokografii.

Ocena płodu jest obliczana matematycznie na podstawie uzyskanych danych. Dokładność tej oceny wynosi 90%, podczas gdy dokładność wizualnej oceny wyników kardiogramu przez lekarza wynosi tylko 68%.

Oto zapis wskaźników stanu płodu, znajdujących się w następujących granicach:

• 0-1,0 - zdrowe owoce;
• 1.1-2.0 - początkowe naruszenia płodu;
• 2.1-3.0 - wyraźne naruszenia płodu;
• 3.1-4.0 - wyraźne naruszenia płodu.

Korekta snu jest również obliczana automatycznie i jest niezbędna do uzyskania dokładniejszego końcowego wyniku CTG. Biorąc ten wskaźnik pod uwagę, zwiększa się dokładność diagnozy stanu zdrowia płodu.

Linia „korekta snu” wskazuje przedział czasu, w którym płód śpi, na przykład 0–30 = 30. Oznacza to, że od początku nagrywania i przez 30 minut tętno płodu było spokojne, dziecko spało w tym czasie. Diagnoza powinna być przeprowadzona tylko w czasie czuwania okruchów.

Kobietom proponuje się zmianę pozycji ciała lub zjedzenie czekolady.

To są wszystkie informacje dotyczące pierwszego wykresu na taśmie - kardiogramu płodowego. Drugi wykres to togram. Odzwierciedla aktywność skurczową macicy (lub macicy SA), która nie powinna przekraczać 15% tętna dziecka i nie powinna przekraczać 30 sekund.

Ostateczna ocena stanu płodu daje 10-punktową (Fisher) lub 12-punktową (Krebs) skalę.

• do 4 punktów. Dziecko cierpi na ciężką niedotlenienie. Wymagana jest dostawa awaryjna.
• 5-7 punktów. Zaobserwowano nie zagrażający życiu głód tlenu u płodu. Wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań dotyczących jego stanu lub powtarzanego CTG w ciągu jednego lub dwóch dni.
• 8-10 punktów dla Fishera lub 9-12 punktów dla Krebsa. Dobry stan płodu.

Odchylenia od norm nie mogą być podstawą do postawienia 100% diagnozy, ponieważ CTG podaje informacje o stanie dziecka tylko w określonym czasie. Aby potwierdzić lub odrzucić tę lub tę dolegliwość, przepisuje się powtórzenie kardiotokografii, Dopplera i USG.

O złych wynikach CTG mówi:

• podstawowy rytm mniejszy niż 100 lub ponad 190 uderzeń na minutę;
• zmienność rytmu poniżej 4 uderzeń na minutę;
• brak przyspieszenia;
• obecność wolnych opóźnień.

Jeśli wyniki kardiotokografii są bardzo słabe, lekarz kieruje ciężarną kobietę na cesarskie cięcie lub powoduje sztuczne narodziny. W procesie takiej dostawy CTG można wykonać więcej niż raz. W tej sytuacji procedura ta pozwala określić, czy istnieje ryzyko dla zdrowia dziecka.

Zdarza się również, że dziecko doświadcza głodu tlenowego, ale już przystosował się do tego stanu. Dlatego nie będą widoczne żadne odchylenia od standardów CTG.

Normalny kardiotokram płodowy. Jaka ona jest?

CTG uważa się za normalne, jeśli:

• częstotliwość podstawowa nie mniejsza niż 120 (110 dopuszczalna) i nie wyższa niż 160 bpm;
• wysoka zmienność jest podana w minutach, nie powinno być małej zmienności;
• liczba przyspieszeń - co 10 minut procedury diagnostycznej muszą być co najmniej 2 przyspieszenia (pod warunkiem, że w ciągu tych 10 minut występują namacalne skurcze);
• liczba gwałtownych opóźnień - ich obecność jest dopuszczalna, ale idealnie nie powinny być wcale;
• liczba wolnych opóźnień wynosi 0 (normalnie powinny być nieobecne);
• maksymalna amplituda wolnych opóźnień wynosi 0 bpm;
• liczba ruchów płodu - co najmniej 5 na pół godziny;
• wskaźnik stanu płodu (PSP) - od 0 do 1,05;
• Kryteria dawka / Redman muszą być spełnione, pozostałe wskaźniki nie są ważne.

Najważniejsze w kardiotokografii komputerowej jest wskaźnik stanu płodu. To on charakteryzuje stan płodu na podstawie uzyskanych danych.