Klasyfikacja poziomu ciśnienia krwi. (WHO, 1999)

Skurczowe ciśnienie krwi mm.rt.st.

Rozkurczowe ciśnienie krwi mm.rt.st.

Wysokie normalne ciśnienie krwi

Łagodne nadciśnienie

Ciężkie nadciśnienie tętnicze

Zgodnie z klasyfikacją WHO (1996) podział na etapy przeprowadza się w zależności od uszkodzenia narządu docelowego.

Etap I - nadciśnienie (powyżej 140/90 mm Hg) nie jest stałe; często pod wpływem odpoczynku, przy braku niekorzystnych emocji, niezależnie się normalizuje. Zmiana narządów wewnętrznych (w szczególności zwiększenie lewej komory) nie jest wykrywana.

Etap II - ciśnienie tętnicze zwiększa się bardziej stabilnie, stosowanie leków jest konieczne, aby je zmniejszyć; naturalnie wykrywany jest wzrost lewej komory (jest to ważny znak, który odróżnia II etap choroby od stadium 1), białkomocz i wzrost kreatyniny w osoczu; zwężenie tętnic siatkówki; obecność blaszek miażdżycowych w aorcie, tętnicach szyjnych i udowych.

Etap III - Ciśnienie tętnicze jest najczęściej stale podwyższone. Istnieją uszkodzenia narządów z upośledzoną funkcją:

serca - choroba niedokrwienna serca, ostra i przewlekła niewydolność serca;

nerka - przewlekła niewydolność nerek;

udar mózgu, encefalopatia, otępienie naczyniowe;

siatkówka - krwotok, zanik nerwu wzrokowego, zmiany zwyrodnieniowe;

naczynia - rozcięcie tętniaka aorty itp.

Ciśnienie krwi po wystąpieniu powikłań może ulec normalizacji, więc nadciśnienie tętnicze nie jest oznaką stadium III choroby.

Pacjent nie skarży się na ból głowy w okolicy potylicznej, ataki tępego bólu w sercu, duszność, słaby sen, zawroty głowy itp. Pacjenci zauważyli wzrost ciśnienia krwi.

Obiektywne badanie wykazało wzrost ciśnienia krwi

(skurczowe i / lub rozkurczowe).

Choroba niedokrwienna serca (CHD) to uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane zaburzeniem krążenia wieńcowego. Występuje z powodu braku równowagi między przepływem krwi wieńcowej a potrzebami metabolicznymi mięśnia sercowego; Konsekwencją tego jest rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego o różnym nasileniu.

Synonimem CHD jest termin „choroba wieńcowa serca”.

Główne formy CHD to:

ostry zawał mięśnia sercowego,

CHD jest niezwykle powszechną chorobą. Występuje częściej u mężczyzn, ale po 60 latach częstość występowania choroby wieńcowej u mężczyzn i kobiet staje się taka sama. Choroba niedokrwienna serca rozwija się w wieku 40-60 lat, obecnie jednak pacjenci są w wieku poniżej 30 lat.

Główną przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Czynniki predysponujące do jego rozwoju są uważane za czynniki ryzyka CHD. Wśród nich najbardziej znaczące są: 1) hiperlipidemia; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) palenie; 4) hipodynamika (trening fizyczny); 5) odżywianie i odżywianie wysokokaloryczne; 6) cukrzyca; 7) predyspozycje dziedziczne.

Dławica piersiowa jest postacią CHD. Opiera się na niewydolności wieńcowej - skutku braku równowagi między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a zdolnością dostarczania go do krwi. Przy niedostatecznym dostępie tlenu do mięśnia sercowego następuje jego niedokrwienie. Niedokrwienie może rozwinąć się ze skurczem niezmienionych tętnic wieńcowych, miażdżycą tętnic wieńcowych, ponieważ w warunkach obciążenia funkcjonalnego serca (na przykład aktywności fizycznej) tętnice wieńcowe nie mogą rozszerzać się w zależności od potrzeb.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest ostrą chorobą spowodowaną rozwojem ognisk martwicy mięśnia sercowego w wyniku zakłócenia jego ukrwienia, które jest spowodowane zakrzepicą tętnicy wieńcowej lub ostrym zwężeniem blaszki miażdżycowej. W wyjątkowo rzadkich przypadkach dochodzi do naruszenia przepływu wieńcowego w wyniku skurczu niezmienionej tętnicy wieńcowej (ten mechanizm zawału serca obserwuje się częściej u młodych osób). W zawale mięśnia sercowego występuje ciągłe naruszenie krążenia wieńcowego w przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, w której jest to przemijające naruszenie (krótkie). Zawał mięśnia sercowego dotyka prawie wyłącznie komory (głównie lewej), znacznie rzadziej ogniska martwicy odnotowuje się w przedsionkach.

Zawał mięśnia sercowego jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci i niepełnosprawności w naszym kraju

Miażdżyca jest chorobą przewlekłą, głównie dotyczy tętnic typu elastycznego i mięśniowo-sprężystego i jest spowodowana zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i białek. Ogniskowe odkładanie się lipidów i białek zachodzi w ścianie tętnic, wokół których rozwija się tkanka łączna.

Miażdżyca występuje w falach: wraz z postępem choroby zwiększa się naciek giro-białka ściany naczyniowej, zwiększa się liczba płytek i pasków tłuszczowych. W okresie ustępowania choroby wokół złogów lipoprotein dochodzi do proliferacji tkanki łącznej i odkładania się soli wapnia.

Powody. Istnieją czynniki, które przyczyniają się do rozwoju choroby: 1) dziedziczne predyspozycje konstytucyjne; 2) czynnik żywieniowy - niedożywienie, zawierające nadmiar tłuszczu i węglowodanów oraz brak witaminy C; 3) stres psycho-emocjonalny; 4) wysokie ciśnienie krwi; 5) czynnik metaboliczny (w takich chorobach jak cukrzyca, otyłość, zmniejszona czynność tarczycy, miażdżyca rozwija się w młodszym wieku i zmiany w naczyniach są bardziej wyraźne); 6) czynnik naczyniowy związany z upośledzoną regulacją nerwów naczyń krwionośnych, ich porażka w różnych chorobach zakaźnych i zakaźnych alergiach.

Miażdżyca tętnic jest niezwykle powszechna na świecie i dotyka ludzi w wieku 30-35 lat. U kobiet zmiany miażdżycowe pojawiają się średnio 10 lat później niż u mężczyzn, co wiąże się z „ochronnym” działaniem żeńskich hormonów płciowych (estrogenów).

Przewlekła niewydolność serca (CHF) to zespół, który rozwija się w wyniku różnych chorób układu sercowo-naczyniowego, co prowadzi do zmniejszenia funkcji pompowania serca i objawia się dusznością, kołataniem serca, zwiększonym zmęczeniem, ograniczeniem aktywności fizycznej i nadmiernym zatrzymywaniem płynów w organizmie.

Przewlekłą niewydolność serca można zdefiniować jako zespół przewlekle istniejących objawów (wyrażonych w różnym stopniu), które rozwinęły się w wyniku zmniejszenia funkcji skurczowej serca. Pacjent narusza przepisy dotyczące dostarczania narządów i tkanek produktami niezbędnymi do ich normalnego funkcjonowania i terminowego usuwania produktów przemiany materii.

Niewydolność serca wykrywa się u 1-2% populacji, a jej częstość wzrasta wraz z wiekiem; u osób w wieku powyżej 75 lat występuje w 10% przypadków.

Przewlekła niewydolność serca (CHF) rozwija się w wielu różnych chorobach, w których serce jest dotknięte chorobą i jej funkcja skurczowa jest osłabiona. Przyczyny prowadzące do naruszenia funkcji skurczowej serca są najbardziej zróżnicowane: uszkodzenie mięśnia sercowego w zapaleniu mięśnia sercowego, rozlana miażdżyca tętnic i po zawale serca, wady serca, a także zapalenie osierdzia. Prawie wszystkie choroby serca mogą być skomplikowane przez CHF.

Dopuszcza się rozróżnienie trzech etapów CHF: etap - początkowy, etap II - wyrażone objawy kliniczne, etap III - końcowy. Powinieneś wiedzieć, że będzie to obraz kliniczny, składa się również z objawów choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju CHF.

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie): przyczyny, objawy, leczenie, co jest niebezpieczne?

Czy kiedykolwiek słyszałeś o chorobie? To jest nadciśnienie tętnicze. Ludzie cierpiący na tę chorobę nie mogą sobie przypomnieć, kiedy i jak to się wszystko zaczęło. To dlatego, że rozwija się w specjalny sposób. Ale najpierw najważniejsze.

Jeszcze raz o głównej sprawie

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi w naczyniach tętniczych danej osoby. Są:

• Skurczowe (górne) - pokazuje poziom ciśnienia krwi w czasie skurczu serca.
• Rozkurcz (niższy) - pokazuje poziom ciśnienia krwi w momencie rozluźnienia serca.

120/80 mm Hg uważa się za normalne wartości ciśnienia krwi (BP). Nie oznacza to, że powinni zawsze tak być. Wskaźniki mogą rosnąć lub spadać podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, zmian pogody, niektórych warunków fizjologicznych. Taka reakcja organizmu jest specjalnie z natury położona dla optymalnego wykorzystania zasobów organizmu. Konieczne jest jedynie zmniejszenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego - ciśnienie krwi, regulowane przez różne systemy (hormonalny, centralny i autonomiczny układ nerwowy, nerki), powraca do normy. Jeśli ciśnienie krwi jest stale podwyższone i utrzymuje się przez wystarczająco długi okres czasu, istnieje powód, aby poważnie myśleć o swoim zdrowiu.

I chodzi o nią.

Nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze - utrzymujące się podwyższone ciśnienie krwi, w wyniku którego struktura i funkcja tętnic i serca są zaburzone. Naukowcy uważają, że zmienia się wydajność nawet przy 10 mm Hg. Art., Zwiększ ryzyko rozwoju poważnych chorób. Przede wszystkim trafia do serca, mózgu, naczyń krwionośnych i nerek. Nazywa się je „narządami docelowymi”, ponieważ same z siebie uderzają.

Współczesne klasyfikacje nadciśnienia tętniczego opierają się na dwóch zasadach: poziomie ciśnienia krwi i oznakach uszkodzenia narządów docelowych.

Klasyfikacja ciśnienia krwi

Zgodnie z tą klasyfikacją, przyjętą w 1999 r. Przez WHO, następujące wskaźniki są sklasyfikowane jako „standardowe” AD:

1. Optymalny - mniej niż 120/80 mm Hg. Art.
2. Normalny - mniej niż 130/85 mm Hg.
3. Normalnie podniesiony - 130-139 / 85-89 mm Hg

A wskaźniki nadciśnienia tętniczego są klasyfikowane według stopni:

• 1 stopień (łagodne nadciśnienie) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 stopnie (umiarkowane nadciśnienie) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Stopień 3 (ciężkie nadciśnienie) - 180 i więcej / 110 i więcej
• Nadciśnienie graniczne - 140-149 / 90 i poniżej. (Oznacza to epizodyczny wzrost ciśnienia krwi, a następnie jego spontaniczną normalizację).
• Izolowane nadciśnienie skurczowe - 140 i powyżej / 90 i poniżej. (Skurczowe ciśnienie krwi jest zwiększone, ale rozkurczowe ciśnienie krwi pozostaje normalne).

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

Klasyfikacja zalecana przez Światową Organizację Zdrowia i Międzynarodowe Towarzystwo Nadciśnienia (1993, 1996) jest następująca:

Etap I - nie ma zmian w „narządach docelowych”.

Etap II - naruszenia występują w jednym lub kilku narządach docelowych, możliwy jest przełom nadciśnieniowy.

Etap III - występują złożone zmiany w „narządach docelowych”, zwiększają prawdopodobieństwo udaru, uszkodzenia nerwu wzrokowego, zawału serca, niewydolności serca i nerek.

O podstawowym i wtórnym

Według genezy (pochodzenia), nadciśnienie tętnicze jest

1. Podstawowa (niezbędna) - ciśnienie krwi wzrasta w przypadku braku oczywistej przyczyny.
2. Wtórne (objawowe) - podwyższone ciśnienie krwi jest związane z określoną chorobą i jest jednym z objawów.

Nadciśnienie tętnicze typu podstawowego występuje w 90-95% przypadków. Bezpośrednia przyczyna pierwotnego nadciśnienia tętniczego nie została jeszcze zidentyfikowana, ale istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko jej rozwoju. Są nam bardzo znane:

• Hipodynamika (siedzący tryb życia);
• Otyłość (u 85% osób o dużej masie ciała obserwuje się istotne nadciśnienie);
• Dziedziczność;
• Wysoki poziom cholesterolu;
• Niedobór potasu (hipokaliemia);
• Niedobór witaminy D;
• Wrażliwość na sól (sód);
• Nadmierne picie;
• Palenie;
• Stres.

Jeśli chodzi o wtórne nadciśnienie tętnicze, źródło problemu w tym przypadku można zidentyfikować, ponieważ nadciśnienie jest konsekwencją pewnych stanów patologicznych i chorób związanych z niektórymi narządami zaangażowanymi w regulację ciśnienia. Jest diagnozowany u pacjentów z nadciśnieniem w 5-10% przypadków.

Objawowe nadciśnienie może rozwinąć się ze względów nerkowych, sercowo-naczyniowych, neurogennych, hormonalnych i leczniczych.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, wielotorbielowatość nerek, zmiany miażdżycowe naczyń nerkowych, kamica moczowa, torbiele, zrosty, guzy mogą być przyczyną nadciśnienia tętniczego nerek. Miażdżyca aorty, niewydolność zastawki aortalnej wywołuje nadciśnienie sercowo-naczyniowe. Ciśnienie śródczaszkowe, choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie wielonerwowe przyczyniają się do rozwoju neurogennego nadciśnienia.

Endokrynologia rozwija się w wyniku zespołu Conn, Itsenko-Cushinga, akromegalii, niedoczynności tarczycy, nadczynności tarczycy, nadczynności przytarczyc. Nadciśnienie lecznicze związane z przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków antykoncepcyjnych, leków przeciwdepresyjnych, amfetamin.

W zależności od przyczyny rozwoju wtórnego AH, obserwuje się szereg cech we wskaźnikach ciśnienia krwi. Na przykład, w przypadku chorób nerek, rozkurcz rośnie w większym stopniu, w przypadku zaburzonego ruchu krwi przez naczynia wzrasta skurcz, aw przypadku uszkodzeń narządów układu hormonalnego nadciśnienie tętnicze staje się skurczowe i rozkurczowe.

Nadciśnienie płucne

Zwiększony nacisk bezwzględnie na ludzkie ciało. Najmniejsza awaria w jego systemie jest obarczona komplikacjami z nadciśnieniem. Na przykład w spoczynku w pniu tętnicy płucnej ciśnienie nie powinno przekraczać 25 mm Hg. Art. Jeśli wskaźnik jest wyższy, mówimy już o nadciśnieniu krążenia płucnego (nazywane jest ono również płucami).

Ma cztery stopnie:

• I stopień LH - od 25 do 50 mm Hg.
• Stopień II PH - od 51 do 75 mm Hg
• Klasa III LH - od 76 do 110 mm Hg.
• IV stopień LH - powyżej 110 mm Hg
• Zdarza się również podstawowy i wtórny.

Jeśli chodzi o pierwotne nadciśnienie płucne, jest to bardzo rzadka choroba o nieznanej etiologii, występująca u 0,2% pacjentów z sercem.

Wtórne LH jest wynikiem przewlekłych chorób płuc i serca: ostrej zakrzepicy zatorowej płuc i nawrotów, jeśli dotyczy małych gałęzi tętnicy płucnej, skurczów oskrzeli, zapalenia oskrzeli, zakrzepicy żył płucnych, choroby serca mitralnego, niewydolności serca lewej komory, hipowentylacji podczas otyłości itp.

Uważa się, że ten typ nadciśnienia rozwija się z powodu odruchowego skurczu naczyń jako reakcja na hipowentylację (płytkie oddychanie) lub wzrost ciśnienia w układzie lewego przedsionka i żył płucnych. Nie należy lekceważyć czynników mechanicznych: ciśnienie i zamknięcie naczyń, pogrubienie ich ścian z powodu wad przegrody międzyprzedsionkowej. Nadciśnienie w małym okręgu komplikuje procesy w regionach prawego serca, co jest przyczyną niewydolności prawej komory.

Objawy LH

1. Duszność;
2. Kaszel jest bezproduktywny;
3. Dusznica bolesna;
4. Omdlenie;
5. Obrzęk (obwodowy) na nogach.

Powinna być mała ważna dygresja. Jeśli nagle dana osoba ma duszność w pozycji poziomej (na przykład podczas snu), najprawdopodobniej jest to spowodowane nadciśnieniem płucnym żylnym, ponieważ z reguły nie obserwuje się tego w nadciśnieniu płucnym.

Obecnie nadciśnienie krążenia płucnego jest dość łatwe do zdiagnozowania. Ważne jest, aby przeprowadzić skuteczną terapię lekową choroby podstawowej i dopiero wtedy możliwa jest normalizacja ciśnienia krwi.

Nadciśnienie naczyniowe

Nadciśnienie naczynioruchowe - wtórne nadciśnienie tętnicze z powodu braku przepływu krwi do nerek z powodu upośledzenia tętnic nerkowych. Ten typ choroby jest wykrywany w 1-5% przypadków u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Powody mogą być następujące:

Zwężenie tętnic nerkowych przed miażdżycą, wywołujące nadciśnienie

• Miażdżyca tętnic (w 65-75% przypadków nadciśnienia naczyniowego);
• Dysplazja włóknisto-mięśniowa;
• Tętniak tętnicy nerkowej (jej wypukłość);
• Zakrzepica tętnicy nerkowej;
• Ściskanie naczyń nerkowych (z zewnątrz);
• Uszkodzenie tętnicy nerkowej z późniejszą zakrzepicą.

Z reguły nadciśnienie naczyniowo-nerkowe rozwija się niezauważalnie i postępuje przez długi czas. Wysokie ciśnienie krwi jest jednym z pierwszych objawów. Ponadto nadciśnienie jest stabilne i nie podlega leczeniu zachowawczemu. Pacjenci cierpią na bóle głowy, bóle serca, skarżą się na szum w uszach, ciężkość głowy, niewyraźne widzenie i szybkie bicie serca. Im szybciej przeprowadzona zostanie diagnostyka wysokiej jakości, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Zapewnia zarówno skuteczne leki, jak i zabiegi chirurgiczne, z uwzględnieniem etiologii, częstości występowania i lokalizacji niedrożności tętnic nerkowych.

Nadciśnienie rozkurczowe

Wiemy, że niższe ciśnienie krwi (rozkurczowe) ustala się w momencie, gdy serce się rozluźnia. W tym samym czasie mięsień sercowy jest zasilany krwią. Dlatego ludzie nazywają to sercem nacisku. Z reguły wysokie niższe stawki odpowiadają wysokim górnym, co jest w pewnym stopniu nadciśnieniem tętniczym. Zdarza się, że przy normalnym skurczowym ciśnieniu rozkurczowym jest wysokie. Na przykład 120/105. Takie ciśnienie krwi z różnicą 15-20 jednostek nazywane jest izolowanym rozkurczem.

Nawet po zidentyfikowaniu zwracają na niego niewielką uwagę, ponieważ są oni zwykle przyzwyczajeni do skupiania się na skurczowym ciśnieniu krwi. Izolowane nadciśnienie rozkurczowe jest bardzo niebezpieczne, ponieważ serce jest w ciągłym napięciu. Przerywa przepływ krwi, ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność, co jest obarczone powstawaniem skrzepów krwi i zmian w mięśniu sercowym. Wysokie wskaźniki rozkurczowego ciśnienia krwi są często objawami choroby nerek, układu hormonalnego, chorób serca i różnych nowotworów.

Jeśli osoba ma rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 105 mm Hg, ryzyko zawału mięśnia sercowego jest 5 razy, a krwotoczny udar mózgu jest 10 razy wyższy niż u osób z normalnym niższym ciśnieniem krwi. Niesamowite liczby. Dlatego bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie tego typu nadciśnienia. Dzisiaj medycyna zapewnia kompleksowe przyjmowanie leków, ponieważ cudowna pigułka na tę dolegliwość nie została jeszcze wynaleziona.

Świat dzieciństwa pod presją

Niestety, nadciśnienie jest obecnie chorobą wieku dziecięcego. Jego rozpowszechnienie, według różnych źródeł, wynosi od 3 do 25%. Jeśli w pierwszych latach życia nadciśnienie tętnicze występuje rzadko, wskaźniki dla młodzieży różnią się już nieznacznie od wskaźników dorosłych. Najczęściej jest to kwestia wtórnego nadciśnienia tętniczego, sygnalizującego awarie w organizmie dziecka. Należy zauważyć, że przeważa patologia nerek.

Jeśli dziecko nie ma żadnych chorób wywołujących objawowe nadciśnienie, uważam, że nadciśnienie tętnicze jest niezbędne. Jego etiologia jest związana przede wszystkim z dziedziczeniem.

Także czynniki ryzyka to:

1. Osobiste cechy dziecka (nieufność, lęk, strach, skłonność do depresji);
2. Stały stres psycho-emocjonalny (konflikty w szkole, w rodzinie);
3. Cechy procesów metabolicznych organizmu;
4. Zwiększona masa ciała;
5. Hipodynamika;
6. Palenie;
7. Stan środowiska.

Jeśli leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, nadciśnienie pierwotne kończy się całkowitym odzyskaniem.

Rodzice powinni zwracać większą uwagę na dzieci. Przez długi okres nie można odczuwać nadciśnienia. Jakakolwiek skarga dziecka na stan fizyczny, wszelkie przejawy niedyspozycji nie powinny pozostać niezauważone. Bardzo ważne jest mierzenie ciśnienia krwi od czasu do czasu. Następujące wskaźniki są uważane za normalne:

• Noworodki - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 rok - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 lata - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 lat - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 lat - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 lat - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 lat - 110-136 / 70-86 mm Hg

Jeśli ciśnienie krwi odbiega od normy, należy skonsultować się z kardiologiem. Na pewno przepisze kompleksowe badanie, udzieli niezbędnych porad na temat diety, leczenia nielekowego w celu zapobiegania poważnym chorobom w przyszłości.

Pierwsze dzwony

Porozmawiajmy o powszechnych objawach nadciśnienia tętniczego. Wiele osób często uzasadnia swoją niedyspozycję zmęczeniem, a organizm już daje pełne sygnały, aby ludzie w końcu zwrócili uwagę na swoje zdrowie. Dzień po dniu, systematycznie niszcząc ludzkie ciało, nadciśnienie prowadzi do poważnych komplikacji i poważnych konsekwencji. Nagły atak serca lub nieoczekiwany udar jest niestety smutny. Nierozpoznane nadciśnienie tętnicze może „cicho zabić” osobę.

Liczby poniżej sprawiają, że zastanawiasz się. Dla osób z wysokim ciśnieniem krwi:

Zmiany naczyniowe nóg występują 2 razy częściej.

Obrysy występują 7 razy częściej.

Dlatego bardzo ważne jest, aby odwiedzić lekarza, jeśli jesteś zaniepokojony:

1. Częste bóle głowy;
2. Zawroty głowy;
3. Pulsujące doznania w głowie;
4. „Muchy” w oczach i hałasy w uszach;
5. Tachykardia (kołatanie serca);
6. Ból serca;
7. Nudności i osłabienie;
8. Opuchlizna kończyn i obrzęk twarzy rano;
9. Drętwienie kończyn;
10. Niewyjaśniony niepokój;
11. Drażliwość, upór, rzucanie z jednej skrajności na drugą.

Nawiasem mówiąc, w odniesieniu do ostatniego punktu nadciśnienie rzeczywiście pozostawia ślad w ludzkiej psychice. Istnieje nawet specjalny termin medyczny „hipertoniczny w przyrodzie”, więc jeśli osoba nagle staje się trudna do komunikowania się, nie próbuj jej zmieniać na lepsze. Przyczyna leży w chorobie, którą należy leczyć.

Należy pamiętać, że nadciśnienie, któremu nie poświęcono należytej uwagi, może znacznie skrócić życie.

Jak żyć dalej i dłużej?

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego zmianami stylu życia i terapii nielekowej. (Wyjątkiem jest zespół wtórnego nadciśnienia tętniczego. W takich przypadkach zaleca się również leczenie choroby, której objawem jest nadciśnienie).

Teraz należy zwrócić uwagę na jeden istotny niuans. Wszystkie aspekty terapii nielekowej, które zostaną omówione dalej, dotyczą wtórnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego. Zalecany jest dla pacjentów, u których zdiagnozowano nadciśnienie, aby zapobiec wystąpieniu powikłań. Jeśli nie masz ochoty dołączać do grona pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, po prostu musisz wykonać profilaktykę pierwotną, która obejmuje zapobieganie tej podstępnej chorobie i obejmuje wszystkie te same podejścia do terapii nielekowej.

Codzienna umiarkowana aktywność fizyczna

Udowodniono, że regularne ćwiczenia zmniejszają skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi o 5-10 mm Hg. Art. Spróbuj uczyć się co najmniej 3 razy w tygodniu przez 30-45 minut. Tu nie chodzi o wyczerpujące treningi. Możesz chodzić, pływać w stawie lub basenie, jeździć na rowerze, a nawet po prostu pracować w ogrodzie. Takie przyjemne działania wspomagają układ sercowo-naczyniowy, stymulują procesy metaboliczne i pomagają obniżyć poziom cholesterolu.

Korzystny reżim pracy i odpoczynku

Bardzo często lekarze zalecają naprzemienną aktywność fizyczną z okresami relaksu i relaksu. Czytanie ulubionej literatury, słuchanie przyjemnej muzyki, dodatkowy sen w ciągu dnia może przynieść wiele korzyści. Jeśli reżim jest obserwowany, następuje normalizacja funkcji układu nerwowego i reakcji naczyniowych.

Rzucenie palenia i alkoholu

Z jakiegoś powodu przykład biednego konia, który zostaje zabity przez kroplę nikotyny, sprawia, że ​​bardzo niewielu ludzi znajduje się w innym zaciągnięciu się. Ale ta pasja rzeczywiście niszczy ciało. Z nikotyny serce zaczyna bić w przyspieszonym rytmie, co prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych. To bardzo komplikuje pracę ważnego organu. Palacze są dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć z powodu chorób układu krążenia. To uzależnienie znacznie zwiększa ryzyko miażdżycy. Nawet jeśli ciśnienie krwi powróci do normy, osoby nadal palące nadal mają zwiększone ryzyko choroby wieńcowej. Rozstanie się z tym nawykiem jest koniecznością!

Powinieneś ponownie rozważyć swój stosunek do alkoholu. Istnieje „kojący” pogląd, że jego odbiór rozszerza naczynia krwionośne. Rzeczywiście, przez krótki czas tak się dzieje, ale potem następuje ich długi skurcz. Ta „gra statków” w celu rozszerzenia - zwężenia znacznie komplikuje pracę nerek. Zaczynają filtrować i oczyszczać krew gorszą od szkodliwych produktów przemiany materii. Pomyśl, czy warto ryzykować swoje zdrowie?

Normalizacja wagi

Musisz za nim podążać! Naukowcy udowodnili ścisły związek między zwiększonym ciśnieniem krwi a nadwagą. Okazuje się, że przy stracie 5 kilogramów skurczowe ciśnienie krwi spada o 5,4 mm Hg. Art. I rozkurcz - 2,4 mm Hg. Art. Powinien ograniczać stosowanie soli, tłuszczu i łatwo przyswajalnych węglowodanów. Dieta powinna być bardziej roślinna i mleczna o niskiej zawartości tłuszczu.

Normalizuj wagę na dwa sposoby:

1. Zmniejsz spożycie kalorii;
2. Zwiększ koszty energii.

Dopiero, gdy terapia niefarmakologiczna okaże się nieskuteczna, zostanie uzupełniona terapią lekową.

To ważne! Zgodnie z wynikami wstępnej diagnozy tylko lekarz może przepisać lek, który pomoże zmniejszyć ciśnienie i wywierać korzystny wpływ na czynniki ryzyka. Zasada medyczna Nolinocere („nie szkodzić”) jest również istotna dla tych, którzy próbują zaangażować się w inicjatywę farmakologiczną.

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia tętniczego

Diuretyki (diuretyki)

Leki moczopędne zalecane w nadciśnieniu obejmują:

• Hipotiazyd;
• Indapamid;
• Opóźniony indapamid;
• Xypamid;
• Triamteren.

Leki te okazały się wysoce skutecznymi lekami, które mają pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i są łatwo tolerowane przez pacjentów. Najczęściej z nimi zaczyna się leczyć nadciśnienie, pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań w postaci cukrzycy i dny.

Zwiększają ilość moczu wydalanego przez organizm, co usuwa nadmiar wody i sodu. Leki moczopędne są często przepisywane w połączeniu z innymi lekami, które obniżają ciśnienie krwi.

Blokery alfa

• Joxazosin;
• Prazosyna;
• Terazosyna.

Leki mają wysoki stopień tolerancji. Mają korzystny wpływ na profil lipidowy osocza krwi, nie wpływają na poziom cukru we krwi, obniżają ciśnienie krwi bez znacznego wzrostu częstości akcji serca, ale mają jeden bardzo istotny efekt uboczny. Tak zwany efekt pierwszej dawki, gdy możliwe są zawroty głowy i utrata przytomności przy przechodzeniu z pozycji poziomej do pionowej. Aby uniknąć hipotonii ortostatycznej (tak nazywa się ten stan), najpierw przyjmując leki blokujące receptory alfa, należy najpierw anulować leki moczopędne, przyjąć lek w minimalnej dawce i spróbować zrobić to przed snem.

Beta-blokery

• Atenolol;
• Betaksolol;
• Bisoprolol;
• Karwedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Wszystkie te leki są bardzo skuteczne i bezpieczne. Blokują wpływ układu nerwowego na serce i zmniejszają częstotliwość jego skurczów. W rezultacie rytm serca zwalnia, zaczyna działać bardziej ekonomicznie, ciśnienie krwi spada.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)

• Kaptopryl;
• Peryndopryl;
• Ramipryl;
• Trandolapril;
• Fozinopril;
• Enalapril

Leki te mają wysoki stopień skuteczności. Są dobrze tolerowane przez pacjentów. Inhibitory ACE zapobiegają tworzeniu się angiotensyny II, hormonu powodującego zwężenie naczyń. Dzięki temu rozszerzają się obwodowe naczynia krwionośne, serce staje się lżejsze, a ciśnienie krwi maleje. Podczas przyjmowania tych leków zmniejsza ryzyko nefropatii na tle cukrzycy, zmian morfofunkcjonalnych, a także śmierci osób cierpiących na niewydolność serca.

Antagoniści angiotensyny II

• Walsartan;
• Irbesartan;
• Kandesartan;
• Losartan.

Ta grupa leków ma na celu zablokowanie wyżej wymienionej angiotensyny II. Są one przepisywane w przypadkach, w których niemożliwe jest leczenie inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę, ponieważ leki mają podobne cechy. Neutralizują także działanie angiotensyny II na naczynia krwionośne, promują ich ekspansję i obniżają ciśnienie krwi. Warto zauważyć, że leki te w niektórych przypadkach przekraczają skuteczność inhibitorów ACE.

Antagoniści wapnia

• Werapamil;
• Diltiazem;
• Nifedypina;
• Norvask;
• Plendil.

Wszystkie leki w tej grupie rozszerzają naczynia, zwiększając ich średnicę, zapobiegając rozwojowi udaru. Są bardzo skuteczne i łatwo tolerowane przez pacjentów. Mają wystarczająco szeroki zakres właściwości z małą listą przeciwwskazań, co umożliwia aktywne ich stosowanie w leczeniu nadciśnienia u pacjentów z różnych kategorii klinicznych i grup wiekowych. W leczeniu nadciśnienia, antagoniści wapnia są najbardziej pożądani w terapii skojarzonej.

W przypadku nadciśnienia tętniczego należy ściśle przestrzegać niefarmakologicznych metod leczenia, codziennie stosować leki przeciwnadciśnieniowe i mierzyć ciśnienie krwi.

Brak „wytchnienia” w terapii: gdy tylko ciśnienie ponownie osiągnie podwyższone poziomy, narządy docelowe ponownie staną się wrażliwe, a ryzyko zawału serca i udaru wzrośnie. Leczenie nie ogranicza się do jednego kursu. Jest to długotrwały i stopniowy proces, więc musisz być cierpliwy i ściśle przestrzegać zaleceń ekspertów, a następnie świat ponownie zacznie grać jasnymi kolorami i zostanie wypełniony nowymi, afirmującymi życie dźwiękami.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą serca i naczyń przewlekłego przebiegu. Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia w tętnicach powyżej 140/90 mm Hg. Podstawą patogenezy jest zaburzenie mechanizmu neurohumoralnego i nerkowego, które prowadzą do zmian funkcjonalnych w ścianie naczyniowej. Następujące czynniki ryzyka odgrywają rolę w rozwoju nadciśnienia:

• wiek;
• otyłość;
• brak aktywności fizycznej;
• zaburzenia odżywiania: spożywanie dużych ilości szybkich węglowodanów, zmniejszanie diety owoców i warzyw, wysoka zawartość soli w żywności;
• brak witamin i pierwiastków śladowych;
• spożywanie alkoholu i palenie;
• przeciążenie umysłowe;
• niski standard życia.

Czynniki te są do opanowania, wpływ na nie może zapobiec lub spowolnić postęp choroby. Istnieją jednak niekontrolowane ryzyka, które nie podlegają korekcie. Należą do nich podeszły wiek i predyspozycje dziedziczne. Starość jest niekontrolowanym czynnikiem ryzyka, ponieważ z czasem istnieje szereg procesów, które predysponują do pojawienia się blaszek miażdżycowych na ścianie naczynia, jego zwężenia i pojawienia się wysokiego ciśnienia.

Klasyfikacja chorób

Na całym świecie stosuje się jednolitą, nowoczesną klasyfikację nadciśnienia tętniczego w zależności od poziomu ciśnienia krwi. Jego powszechne wprowadzanie i stosowanie opiera się na danych z badań Światowej Organizacji Zdrowia. Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego jest konieczna do określenia dalszego leczenia i możliwych konsekwencji dla pacjenta. Jeśli dotkniesz statystyk, częściej występuje choroba nadciśnieniowa pierwszego stopnia. Z czasem jednak wzrasta poziom ciśnienia, który spada w wieku 60 lat lub więcej. Dlatego ta kategoria powinna cieszyć się większym zainteresowaniem.

Podział na stopnie zawiera zasadniczo różne podejścia do leczenia. Na przykład w leczeniu łagodnego nadciśnienia może ograniczać się do diety, ćwiczeń i wykluczania złych nawyków. Podczas gdy leczenie trzeciego stopnia wymaga codziennego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych w znaczących dawkach.

Klasyfikacja ciśnienia krwi

1. Optymalny poziom: ciśnienie w skurczu jest mniejsze niż 120 mm Hg, w rozkurczu - mniejsze niż 80 mm. Hg
2. Normalna: cukrzyca w granicach 120 - 129, rozkurczowa - od 80 do 84.
3. Podwyższony poziom: ciśnienie skurczowe w zakresie 130 - 139, rozkurczowe - od 85 do 89.
4. Poziom ciśnienia związanego z nadciśnieniem tętniczym: DM powyżej 140, DD powyżej 90.
5. Izolowany wariant skurczowy - cukrzyca powyżej 140 mm Hg, DD poniżej 90.

Klasyfikacja choroby:

• Nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia - ciśnienie skurczowe w przedziale 140–159 mm Hg, rozkurczowe - 90–99.
• Nadciśnienie tętnicze drugiego stopnia: cukrzyca od 160 do 169, ciśnienie w rozkurczu wynosi 100-109.
• Nadciśnienie tętnicze trzeciego stopnia - skurczowe powyżej 180 mm Hg, rozkurczowe - powyżej 110 mm Hg.

Klasyfikacja według pochodzenia

Zgodnie z klasyfikacją nadciśnienia według WHO choroba dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotne nadciśnienie charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia, którego etiologia pozostaje nieznana. Wtórne lub objawowe nadciśnienie występuje w chorobach, które wpływają na układ tętniczy, powodując nadciśnienie.

1. Patologia nerek: uszkodzenie naczyń krwionośnych lub miąższu nerek.
2. Patologia układu hormonalnego: rozwija się w chorobach nadnerczy.
3. Porażka układu nerwowego wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Ciśnienie śródczaszkowe może być wynikiem urazu lub guza mózgu. W rezultacie uszkodzone są części mózgu zaangażowane w utrzymywanie ciśnienia w naczyniach krwionośnych.
4. Hemodynamika: w patologii układu sercowo-naczyniowego.
5. Lek: charakteryzuje się zatruciem organizmu dużą liczbą leków, które wyzwalają mechanizm działania toksycznego na wszystkie układy, przede wszystkim na łożysko naczyniowe.

Klasyfikacja według stadiów rozwoju nadciśnienia

Początkowy etap. Odnosi się do przemijającego. Ważną cechą jest niestabilny wskaźnik wzrostu ciśnienia w ciągu dnia. Jednocześnie występują okresy wzrostu liczby normalnych ciśnień i okresów ostrych skoków. Na tym etapie choroba może zostać pominięta, ponieważ pacjent nie zawsze jest w stanie klinicznie podejrzewać wzrost ciśnienia, odnosząc się do pogody, złego snu i nadmiernego wysiłku. Brakuje docelowego uszkodzenia narządów. Pacjent czuje się dobrze.

Stabilna scena. Jednocześnie wskaźnik jest stale zwiększany i przez dość długi okres czasu. Kiedy ten pacjent skarży się na złe samopoczucie, niewyraźne oczy, bóle głowy. Na tym etapie choroba zaczyna wpływać na narządy docelowe, postępując z czasem. W tym przypadku najpierw cierpi serce.

Etap stwardnienia. Charakteryzuje się procesami sklerotycznymi w ścianie tętnicy, a także uszkodzeniem innych narządów. Te procesy obciążają się wzajemnie, co dodatkowo komplikuje sytuację.

Klasyfikacja ryzyka

Klasyfikacja według czynników ryzyka opiera się na objawach uszkodzenia naczyń i serca, a także na zaangażowaniu narządów docelowych w proces, które są podzielone na 4 rodzaje ryzyka.

Ryzyko 1: charakteryzuje się brakiem zaangażowania w proces innych narządów, prawdopodobieństwo śmierci w ciągu najbliższych 10 lat wynosi około 10%.

Ryzyko 2: Prawdopodobieństwo śmierci w następnej dekadzie wynosi 15-20%, istnieje uszkodzenie jednego organu należącego do narządu docelowego.

Ryzyko 3: Ryzyko śmierci w 25 - 30%, obecność komplikacji, które pogarszają chorobę.

Ryzyko 4: Zagrożenie życia z powodu zaangażowania wszystkich narządów, ryzyko śmierci wynosi ponad 35%.

Klasyfikacja ze względu na charakter choroby

W trakcie nadciśnienia tętniczego dzieli się na nadciśnienie wolno płynące (łagodne) i złośliwe. Te dwie opcje różnią się między sobą nie tylko, ale także pozytywną odpowiedzią na leczenie.

Łagodne nadciśnienie występuje przez długi czas ze stopniowym wzrostem objawów. W tym przypadku osoba czuje się dobrze. Mogą wystąpić okresy zaostrzeń i remisji, jednak z czasem okres zaostrzeń nie trwa długo. Ten typ nadciśnienia jest skutecznie leczony.

Nadciśnienie złośliwe jest wariantem najgorszego rokowania na całe życie. Postępuje szybko, gwałtownie i szybko się rozwija. Złośliwa postać jest trudna do opanowania i trudna do leczenia.

Nadciśnienie tętnicze według WHO rocznie zabija ponad 70% pacjentów. Najczęstszą przyczyną śmierci jest rozcięcie tętniaka aorty, zawału serca, niewydolności nerek i serca, udaru krwotocznego.

Dwadzieścia lat temu nadciśnienie tętnicze było ciężką i trudną do leczenia chorobą, która pochłonęła życie wielu ludzi. Dzięki najnowszym metodom diagnostycznym i nowoczesnym lekom możliwe jest zdiagnozowanie wczesnego rozwoju choroby i kontrolowanie jej przebiegu, a także zapobieganie wielu powikłaniom.

Dzięki terminowemu kompleksowemu leczeniu możesz zmniejszyć ryzyko powikłań i przedłużyć życie.

Powikłania nadciśnienia

Powikłania obejmują udział w procesie patologicznym mięśnia sercowego, łożyska naczyniowego, nerki, gałki ocznej i naczyń mózgowych. Wraz z porażką serca, zawałem serca, obrzękiem płuc, tętniakiem serca, dusznicą bolesną może wystąpić astma sercowa. Jeśli oczy są uszkodzone, następuje odwarstwienie siatkówki, co prowadzi do ślepoty.

Mogą również wystąpić kryzysy nadciśnieniowe, które są ostrymi stanami, bez opieki medycznej, która może nawet zabić osobę. Prowokuje ich stres, napięcie, długotrwałe ćwiczenia, zmienną pogodę i ciśnienie atmosferyczne. W tym stanie występują bóle głowy, wymioty, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, tachykardia. Kryzys rozwija się gwałtownie, utrata przytomności jest możliwa. Podczas kryzysu mogą rozwinąć się inne ostre stany, takie jak zawał mięśnia sercowego, udar krwotoczny, obrzęk płuc.

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych i poważniejszych chorób. Każdego roku liczba pacjentów stale rośnie. Częściej są to osoby starsze, głównie mężczyźni. Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego ustanowiła wiele zasad, które pomagają zdiagnozować i leczyć chorobę w odpowiednim czasie. Należy jednak pamiętać, że łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć. Z tego wynika, że ​​zapobieganie chorobie odnosi się do najprostszego sposobu zapobiegania nadciśnieniu. Regularne ćwiczenia, unikanie złych nawyków, zbilansowana dieta i zdrowy sen mogą uchronić cię przed nadciśnieniem.

Kto, dlaczego i jak mierzyć ciśnienie krwi

Czytaj także

Poziom ciśnienia krwi jest jednym z najjaśniejszych wskaźników stanu zdrowia. Jednak najczęściej potrzeba monitorowania ciśnienia tętniczego krwi jest pamiętana w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego. W rzeczywistości każdy powinien wiedzieć wszystko o swojej presji, ponieważ zmienia się z różnych powodów.

Co to jest ciśnienie krwi?

Ciśnienie krwi (BP) - ciśnienie wywierane przez krew na ściany tętnic. Jest nierówny i różni się w zależności od fazy serca. W skurczu, gdy serce kurczy się i rzuca kolejną porcję krwi do naczyń, ciśnienie wzrasta. A w rozkurczu, gdy serce rozluźnia się i wypełnia krwią, ciśnienie w tętnicach maleje. Ciśnienie krwi na ścianach tętnic w skurczu nazywane jest „górnym” lub skurczowym, aw rozkurczowym - „niższe” lub rozkurczowe. Wartość ciśnienia krwi jest zwykle rejestrowana w ułamku: pierwszy - górny, drugi - dolny.

Ciśnienie krwi jest jednym z najważniejszych wskaźników układu sercowo-naczyniowego. Dla większości zdrowych ludzi jest stosunkowo stała. Ale pod wpływem stresu, wysiłku fizycznego, przepracowania, używania dużej ilości płynu i pod wpływem innych czynników, jego wartość może się różnić. Zazwyczaj takie zmiany nie są ani zbyt częste, ani zbyt silne i nie przekraczają 20 mm w ciągu dnia. Hg Art. - dla skurczowego, 10 mm. Hg Art. - dla rozkurczu. I tutaj powtarzające się lub utrzymujące się zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia poza granice normy może okazać się alarmującym sygnałem choroby i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Standardy ciśnienia krwi według klasyfikacji WHO

Ideałem jest „ciśnienie kosmonauta” - 120/80 mm. Hg Art. Jednak wielu lekarzy zgadza się, że każdy ma swój własny ideał i dlatego często pyta się go o „roboczą” presję pacjenta. Ciśnienie krwi roboczej - zwykły stały odstęp ciśnienia krwi, zapewniający dobre samopoczucie. Ponieważ ten przedział jest indywidualny, dla kogoś 115/80 z roboczym 130/90 może zostać zmniejszona, chociaż mieści się w normalnym zakresie. I przeciwnie, przy działającym 110/80, 130/90 może już zostać podniesiony. Znajomość presji pracy pomaga lekarzowi zidentyfikować patologię w odpowiednim czasie, dokonać dokładniejszej diagnozy i wybrać właściwe leczenie.

Niemniej jednak warto pamiętać, że presja wykraczająca poza dolną i górną granicę normy nie jest pracownikiem zdrowej osoby. A normalny stan zdrowia w tym przypadku to tylko dodatkowy powód do zasięgnięcia porady specjalisty.

Kto potrzebuje i jak monitorować poziom ciśnienia krwi?

Jednym z najczęstszych naruszeń regulacji ciśnienia krwi jest nadciśnienie. Często za nim leży nadciśnienie, prowadzące do zawału serca, udaru i innych poważnych powikłań. Niestety, często nadciśnienie tętnicze jest bezobjawowe, więc każdy musi monitorować ciśnienie. Osoby podatne na jego wzrost, podatne na czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia i doświadczające jego objawów, powinny być szczególnie ostrożne i mierzyć ciśnienie krwi od czasu do czasu. Reszta to wystarczający roczny monitoring podczas okresu badania klinicznego. Ale dla tych, którzy potwierdzili diagnozę nadciśnienia, dobrze byłoby zaprzyjaźnić się z tonometrem i sprawdzić poziom ciśnienia co najmniej dwa razy dziennie - rano i wieczorem.

Konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi w przypadku osłabienia, zawrotów głowy, bólu głowy, zaciemnienia, „całunu” w oczach, szumu w uszach, trudności w oddychaniu, bólu i ciężkości w sercu lub za mostkiem lub innych objawów, które zwykle towarzyszą wzrostowi lub spadkowi ciśnienia.

Warto również kontrolować ciśnienie krwi podczas ćwiczeń fizycznych, zwłaszcza przy wyborze obciążenia.

Jak mierzyć ciśnienie krwi?

Jeśli planuje się pomiar ciśnienia krwi, godzinę przed nim nie można pić alkoholu, napojów zawierających kofeinę (herbata, cola, kawa) i dymu oraz pięć minut przed pomiarem, aby zapewnić stan spoczynku.

Podczas pierwszej wizyty u lekarza ciśnienie mierzone jest na przemian na obu rękach. Jeśli wyniki różnią się o więcej niż 10 mm. Hg Art., Następnie w kolejnym pomiarze odbywa się na rękę z dużą wartością ciśnienia krwi. Jednak normalne odczyty są mniej więcej takie same. Różnica między nimi jest większa niż 10 mm. Hg Art., Mówi o zwiększonym ryzyku chorób układu sercowo-naczyniowego i śmierci od nich lub o istniejącej patologii.

BP mierzy się zwykle podczas siedzenia lub leżenia. Ręka, na której przeprowadzany jest pomiar, musi być uwolniona od odzieży i przedmiotów uciskowych, zrelaksowana i nieruchoma. Aby uniknąć niepożądanego stresu, można go umieścić na obiekcie, który zapewnia punkt oparcia, na przykład na stole lub krawędzi łóżka. Najlepiej jest ustawić kończynę tak, aby łokieć znajdował się na poziomie serca. Nie powinno być przetok tętniczo-żylnych na ramieniu w celu dializy, śladów nacięcia tętnicy ramiennej, obrzęku limfatycznego.

Mankiet jest umieszczony na ramieniu 2 cm powyżej łokcia. Ważne jest, aby pasowało ciasno wokół ramienia, ale nie ściskało go.

Idealnie, ciśnienie krwi jest mierzone dwa razy w odstępie 2 minut. Jeśli wynik różni się o więcej niż 5 mm. Hg Art. - po 2 minutach wykonać trzeci pomiar i obliczyć średnią wartość.

Metoda pomiaru ciśnienia zależy od urządzenia, za pomocą którego jest przeprowadzana, i jest wskazana w instrukcji obsługi.

Jak wybrać urządzenie do pomiaru ciśnienia?

Urządzenie do pomiaru ciśnienia nazywane jest tonometrem. Istnieją dwa rodzaje tonometrów - mechaniczny i elektroniczny (automatyczny i półautomatyczny).

Tonometr mechaniczny jest tani, niezawodny, trwa długo, gwarantuje wysoką dokładność pomiaru, jest łatwy w użyciu, ale wymaga pewnych umiejętności i jest trudniejszy w użyciu bez pomocy.

Tonometr elektroniczny jest wygodny i prosty, można go łatwo obsługiwać samodzielnie. Oprócz urządzeń mierzących ciśnienie na ramieniu, są też takie, które mierzą go na nadgarstku. Taki tonometr można nosić przy sobie, co jest czasami ważne dla niektórych pacjentów z nadciśnieniem. Urządzenia z dużym pokrętłem są bardzo przydatne dla osób starszych. Wiele elektronicznych monitorów ciśnienia krwi pokazuje puls, przechowuje najnowsze dane pomiarowe i jest wyposażone w inne funkcje, których ilość i jakość w dużej mierze zależy od ceny urządzenia. Ale urządzenia automatyczne i półautomatyczne są droższe od urządzeń mechanicznych, mniej dokładne i mogą służyć nieco mniej. Ponadto w niektórych chorobach ciśnienie krwi jest bardzo trudne do zmierzenia za pomocą elektronicznego tonometru, na przykład w migotaniu przedsionków.

Przy zakupie tonometru zdecydowanie należy zwrócić uwagę na obecność instrukcji w języku rosyjskim, paszportu instrumentu, karty gwarancyjnej i braku widocznych wad. A przy zakupie urządzenia elektronicznego - także w kraju pochodzenia. Najlepiej tradycyjnie uważane urządzenia japońskie i niemieckie.

Jeśli wybór padł na tonometr mechaniczny - warto pamiętać, że potrzebuje on fonendoskopu. Często nie jest uwzględniany.

Urządzenia do pomiaru ciśnienia najlepiej kupić w aptece lub sklepie specjalistycznym. Jeśli urządzenie zostało zakupione z rękoma, nie można zagwarantować dokładności pomiaru i jego żywotności.

Średnia szerokość mankietu powinna wynosić 13–17 cm, trochę mniej dla dzieci, trochę więcej dla osób otyłych.

Przed użyciem tonometr należy sprawdzić iw razie potrzeby skonfigurować. Łatwiej i lepiej, aby zrobić to z pomocą lekarza.

Jak mierzyć ciśnienie krwi za pomocą tonometru mechanicznego?

Nie każdy może samodzielnie zmierzyć ciśnienie za pomocą mechanicznego tonometru, dlatego potrzebna jest pomoc innej osoby.

Oprócz tonometru potrzebny jest fonendoskop do pomiaru.

Fonendoskop to urządzenie do słuchania dźwięków towarzyszących pracy organów wewnętrznych. Składa się z „głowy”, która jest przyłożona do ciała, rurek trzymających dźwięk i końcówek, które są wkładane do uszu.

1. Mankiet nakłada się na ramię, 2 cm powyżej łokcia.
2. Określany jest puls na tętnicy promieniowej nadgarstka.
3. Powietrze jest gwałtownie wtłaczane do mankietu. Po zaniku tętna mankiet jest ponownie pompowany przez kolejne 30–40 mm Hg. Art.
4. Na dolnej krawędzi mankietu w zakręcie łokcia, nieco do wewnątrz od środka łokciowego dołu, umieszczony jest endoskop głowy.
5. Powietrze z mankietu jest powoli uwalniane - z prędkością 2-3 mm Hg. Art. za 1 s. Jednocześnie skala urządzenia jest stale pod kontrolą. Wartość skali, przy której pojawia się pierwszy dźwięk, jest uważana za wartość ciśnienia skurczowego, a wartość, przy której znika, jest wartością rozkurczową.
6. Gdy impulsy fali tętna nie są już słyszalne, powietrze z mankietu jest szybko uwalniane.

Pomiar ciśnienia krwi za pomocą tonometru elektronicznego dla konkretnego urządzenia może mieć własne szczegóły i jest szczegółowo opisany w instrukcji obsługi.

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie. Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

W znacznej liczbie przypadków nadciśnienia tętniczego poprzedza tzw. „Graniczne nadciśnienie tętnicze” (PAG), choć nie wszystkie z nich powodują rozwój nadciśnienia.

Rozpoznanie granicznego nadciśnienia tętniczego ustala się, gdy poziom skurczowego ciśnienia krwi (BP) nie przekracza 150 mm Hg. Art. rozkurczowy - 94 mm Hg. Art. a gdy powtarzane pomiary są przeprowadzane przez 2–3 tygodnie bez stosowania terapii przeciwnadciśnieniowej, wykrywane są prawidłowe wartości ciśnienia krwi.

W diagnostyce istotnego nadciśnienia tętniczego i istotnym etapem jest różnicowanie z nadciśnieniem wtórnym: geneza nerkowa, hormonalna, mózgowa. AG powstaje przy braku tych form.

Według klasyfikacji WHO rozróżnia się stadia nadciśnienia tętniczego. W pierwszym etapie rozumiem wzrost ciśnienia krwi jako taki. Drugi etap charakteryzuje się nie tylko wzrostem ciśnienia krwi, ale także uszkodzeniem narządów docelowych (obecność przerostu lewej komory, zmian w naczyniach dna oka, nerek). W trzecim etapie dołącza się dodatkowo arterioloskleroza różnych narządów. Ponadto nadciśnienie tętnicze dzieli się przez poziom ciśnienia krwi: gdy skurczowe ciśnienie krwi nie jest wyższe niż 179 mm Hg. Art. i rozkurczowy 105 mm Hg. Art. rozpoznaje się łagodne nadciśnienie; ze skurczowym ciśnieniem krwi 180-499 mm Hg. Art. i rozkurcz i Chesky 106–114 mm Hg, art. - umiarkowane nadciśnienie; z ciśnieniem skurczowym powyżej 200 mm Hg. Art. i rozkurczowe więcej niż 115 mm Hg. Art. - wysokie ciśnienie tętnicze, ze skurczowym ciśnieniem krwi powyżej 160 mm Hg. Art. i rozkurczowe poniżej 90 mm Hg. Art. rozpoznano izolowane nadciśnienie skurczowe.

Klasyfikacja WHO według poziomu ciśnienia tętniczego jest szeroko rozpowszechniona w Europie i USA. To właśnie z poziomem rozkurczowego ciśnienia krwi przeprowadzono większość badań z randomizacją. Jednak prace epidemiologiczne ostatnich lat wykazały znaczenie wartości i poziomu skurczowego ciśnienia krwi. Ze względu na dużą liczbę przypadków ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest tak duże, jak przy wysokim ciśnieniu rozkurczowym. Należy zauważyć, że termin „łagodny” AG nie odpowiada wartości prognostycznej tego stanu. Odsetek łagodnego nadciśnienia wynosi 70% wśród wszystkich postaci nadciśnienia tętniczego podstawowego. Ale jest to łagodne nadciśnienie, które dotyka ponad 60% pacjentów z upośledzonym krążeniem mózgowym (Arabidze GG 1995).

Nadciśnienie rozwija się powoli, często ponad 10 lat. U niewielkiego odsetka pacjentów z AH możliwe jest przejście do postaci złośliwej, gdy w tętniczkach rozwijają się zmiany włóknisto-martwicze. Dołącza się niewydolność serca i nerek, pojawia się ślepota, ciężka wczesna niepełnosprawność. Średnia długość życia w tej formie jest krótsza niż 5 lat. Najwyraźniej nadciśnienie złośliwe może być również wynikiem pierwotnego zapalenia naczyń.

Pomimo przewagi powikłań w późnym stadium, nawet obecność łagodnego i umiarkowanego nadciśnienia tętniczego. zgodnie z wieloma długoterminowymi badaniami kooperacyjnymi kilkakrotnie zwiększa częstość poważnych powikłań i miażdżycy w porównaniu z normotonią. Oznacza to potrzebę leczenia nawet najłagodniejszych postaci nadciśnienia.

Spis treści tematu „Patologia krążenia krwi”:

Nowe podejścia do klasyfikacji i leczenia nadciśnienia tętniczego. Zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia i Międzynarodowego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego 1999

B.A. Sidorenko, D.V. Transfiguration, M.K.Peresypko

Centrum medyczne Biuro Prezydenta Federacji Rosyjskiej, Moskwa

Nadciśnienie tętnicze (AH) jest najczęstszym zespołem sercowo-naczyniowym w wielu krajach świata. Na przykład w Stanach Zjednoczonych wysokie ciśnienie krwi (BP) występuje u 20–40% dorosłej populacji, aw grupach wiekowych powyżej 65 lat nadciśnienie występuje u 50% białych i 70% rasy czarnej. Ponad 90-95% wszystkich przypadków nadciśnienia tętniczego to nadciśnienie. U pozostałych pacjentów, przy starannym badaniu klinicznym i instrumentalnym, można zdiagnozować różne wtórne (objawowe) nadciśnienie. Należy pamiętać, że w 2/3 przypadków wtórne nadciśnienie jest spowodowane uszkodzeniem miąższu nerki (rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, wielotorbielowata choroba nerek itp.), A zatem potencjalnie nieuleczalne. Leczenie nadciśnienia nerkowego ogólnie nie różni się od leczenia nadciśnienia tętniczego.

W konsekwencji, u zdecydowanej większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, długotrwała terapia lekowa jest przeprowadzana niezależnie od tego, czy znana jest dokładna przyczyna podwyższonego ciśnienia krwi.

Długoterminowe rokowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zależy od trzech czynników: 1) stopnia wzrostu ciśnienia krwi, 2) uszkodzenia narządów docelowych i 3) chorób współistniejących. Czynniki te muszą znaleźć odzwierciedlenie w diagnozie pacjenta z nadciśnieniem.

Od 1959 r. Eksperci Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) od czasu do czasu publikują zalecenia dotyczące diagnozy, klasyfikacji i leczenia nadciśnienia tętniczego na podstawie wyników badań epidemiologicznych i klinicznych. Od 1993 r. Takie zalecenia zostały przygotowane przez ekspertów WHO wraz z Międzynarodowym Towarzystwem Nadciśnienia - Międzynarodowym Towarzystwem Nadciśnienia. Od 29 września do 1 października 1998 r. W japońskim mieście Fukuoka odbyło się 7. spotkanie ekspertów WHO i ISH, podczas którego zatwierdzono nowe zalecenia dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego. Zalecenia te opublikowano w lutym 1999 r. Dlatego w literaturze nowe zalecenia dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego pochodzą z lat 1999–1999. Wytyczne WHO-ISH dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym.

W zaleceniach WHO-MOG 1999 nadciśnienie odnosi się do poziomu skurczowego ciśnienia krwi równego 140 mm Hg. Art. lub więcej i (lub) rozkurczowe ciśnienie krwi 90 mmHg. Art. lub więcej, u osób, które nie otrzymują leków przeciwnadciśnieniowych. Biorąc pod uwagę znaczne spontaniczne wahania ciśnienia krwi, diagnoza nadciśnienia powinna opierać się na wynikach wielokrotnych pomiarów ciśnienia krwi podczas kilku wizyt u lekarza.

Eksperci WHO-MOG zaproponowali nowe podejścia do klasyfikacji nadciśnienia. Nowa klasyfikacja proponuje zrezygnowanie z używania terminów „łagodne”, „umiarkowane” i „ciężkie” formy nadciśnienia, które były stosowane na przykład w zaleceniach WHO-MOG w 1993 roku. jak choroby stopnia 1, stopnia 2 i stopnia 3. Należy zauważyć, że w klasyfikacji z 1999 r. Zaostrzono kryteria rozróżniania różnych stopni nasilenia nadciśnienia (Tabela 1).

Tabela 1. Porównanie kryteriów ciężkości nadciśnienia w klasyfikacjach ekspertów WHO i MOG 1993 (1996) i 1999

Klasyfikacja 1993 (1996)

Nadciśnieniowa choroba serca. Klasyfikacja nadciśnienia.

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego (istotne, pierwotne nadciśnienie tętnicze) ustala się poprzez wyeliminowanie wtórnego (objawowego) nadciśnienia tętniczego. Definicja „niezbędnego” oznacza, że ​​utrzymujące się podwyższone ciśnienie krwi w nadciśnieniu tętniczym jest istotą (główną treścią) tego nadciśnienia tętniczego. Wszelkie zmiany w innych narządach, które mogą prowadzić do nadciśnienia tętniczego, przy zwykłym badaniu nie znaleziono.

• Częstość występowania istotnego nadciśnienia tętniczego wynosi 95% całego nadciśnienia tętniczego (przy starannym badaniu pacjentów w specjalistycznych szpitalach, wartość ta zmniejsza się do 75%).

- Historia rodziny. Pozwala zidentyfikować dziedziczną predyspozycję do choroby nadciśnieniowej o wielogenowym charakterze.

- Istnieje wiele genetycznie uwarunkowanych naruszeń struktury i funkcji błon komórkowych zarówno typu pobudliwego, jak i nie pobudliwego w odniesieniu do transportu Na + i Ca2 +.

• Etiologia nadciśnienia tętniczego.

- Główną przyczyną choroby nadciśnieniowej: nawracający, z reguły, długotrwały stres psycho-emocjonalny. Reakcja na stres jest wyrażana jako negatywna emocjonalnie.

- Główne czynniki ryzyka choroby hipertonicznej (warunki sprzyjające rozwojowi nadciśnienia) przedstawiono na rysunku.

Czynniki związane z rozwojem nadciśnienia

+ Nadmiar Na + powoduje (między innymi) dwa ważne efekty:

- Wzmocnienie transportu płynu w komórkach i ich obrzęk. Obrzęk komórek ścian naczyń prowadzi do ich pogrubienia, zwężenia ich światła, zwiększając sztywność naczyń i zmniejszając ich zdolność do rozszerzenia naczyń.

- Zwiększona wrażliwość ścian naczyniowych miocytów i serca na czynniki zwężające naczynia.

- Zaburzenia funkcji receptorów błonowych, postrzeganie neuroprzekaźników i innych substancji biologicznie czynnych, które regulują ciśnienie krwi. Stwarza to warunek dominacji efektów czynników nadciśnieniowych.

- Naruszenia ekspresji genów kontrolujących syntezę komórek śródbłonka przez środki rozszerzające naczynia (tlenek azotu, prostacyklina, PgE).

+ Czynniki środowiskowe. Zagrożenia zawodowe są najważniejsze (na przykład stały hałas, potrzeba stresu uwagi); warunki życia (w tym komunalne); zatrucie (zwłaszcza alkohol, nikotyna, leki); urazy mózgu (siniaki, wstrząsy mózgu, urazy elektryczne itp.).

+ Indywidualne cechy ciała.

- Wiek. Wraz z wiekiem (zwłaszcza po 40 latach), w którym pośredniczy region mózgowo-podwzgórzowy mózgu (biorą udział w regulacji ciśnienia krwi) dominują reakcje nadciśnieniowe na różne egzogenne i endogenne efekty.

- Zwiększona masa ciała, wysoki poziom cholesterolu w surowicy, nadmierna produkcja reniny.

- Cechy odpowiedzi CCC na bodźce. Polegają one na dominacji reakcji nadciśnieniowych na różne efekty. Nawet nieznaczne wpływy emocjonalne (szczególnie negatywne), jak również czynniki środowiskowe, prowadzą do znacznego wzrostu ciśnienia krwi.

Klasyfikacja nadciśnienia

-W Rosji przyjęto klasyfikację nadciśnienia (klasyfikacja WHO, 1978), przedstawioną w tabeli

Tabela Klasyfikacja nadciśnienia

Etap I nadciśnienia tętniczego - wzrost ciśnienia tętniczego powyżej 160/95 mm Hg bez zmian organicznych w układzie sercowo-naczyniowym

Nadciśnienie stopnia II - podwyższone ciśnienie krwi powyżej 160/95 mm Hg w połączeniu ze zmianami w narządach docelowych (serce, nerki, mózg, naczynia dna oka) spowodowanymi nadciśnieniem tętniczym, ale bez uszczerbku dla ich funkcji

Nadciśnienie stopnia III - nadciśnienie tętnicze w połączeniu z uszkodzeniem narządów docelowych (serca, nerek, mózgu, dna oka) z naruszeniem ich funkcji

+ Formy istotnego nadciśnienia tętniczego.

- Granica. Odmiana istotnego nadciśnienia tętniczego, obserwowana u osób młodych i w średnim wieku, charakteryzująca się wahaniami ciśnienia krwi od normy do 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalizacja ciśnienia krwi występuje spontanicznie. Brak oznak uszkodzeń narządów docelowych typowych dla podstawowego nadciśnienia tętniczego. Nadciśnienie tętnicze graniczne występuje u około 20–25% osób; 20-25% z nich następnie rozwija istotne nadciśnienie tętnicze, 30% ma nadciśnienie tętnicze graniczne przez wiele lat lub całe życie, a do końca ciśnienia krwi normalizuje się z czasem.

- Hiperadrenergiczny. Charakteryzuje się częstoskurczem zatokowym, niestabilnym ciśnieniem krwi z przewagą skurczowego składnika, poceniem się, zaczerwienieniem twarzy, niepokojem, pulsującymi bólami głowy. Objawia się w początkowym okresie choroby (u 15% pacjentów utrzymuje się w przyszłości).

- Nadwodnienie (sodu, lotne). Objawia się obrzękiem twarzy, obszarami okołowierzchołkowymi; wahania diurezy z przejściowym skąpomoczem; w przypadku stosowania sympatyków - retencja sodu i wody; blada skóra; uporczywe bóle głowy.

- Złośliwy. Szybko postępująca choroba ze wzrostem ciśnienia krwi do bardzo wysokich wartości z upośledzonym wzrokiem, rozwojem encefalopatii, obrzękiem płuc, niewydolnością nerek. Złośliwe istotne nadciśnienie tętnicze często rozwija się z objawowym nadciśnieniem tętniczym.

Spis treści tematu „Niedociśnienie. Hiperemia. Niedokrwienie. ”: